Spirometrija - tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos, plaučių būklės rodikliai, kaip atliekama procedūra, normos, rezultatų interpretacija, kur tai padaryti, kaina. Spirometrija ir spirografija

Pasaulio bendruomenė pastebi, kad nuolat daugėja bronchopulmoninių ligų, įskaitant obstrukcinius variantus. Oficiali statistika rodo, kad beveik dvigubai padaugėjo bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) atvejų. Neoficialiais duomenimis, patologijos atvejų daug daugiau – daugelis neskuba medikų pagalbos, mieliau su patologija kovoja patys. Kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) yra lengviausias būdas nustatyti šias ligas.

Kvėpavimo funkcijos analizė

Tai ypač svarbu darbingo amžiaus žmonėms – bronchopulmoninės ligos, kai nėra tinkamo gydymo, dažnai tampa ligonių negalios priežastimi. Klinikinėje praktikoje bronchų obstrukcinis sindromas dažnai derinamas su kitomis patologijomis – arterine hipertenzija, koronariniu nepakankamumu, įvairios kilmės aritmijomis, endokrininiais sutrikimais. Kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) yra paprasčiausias ir patikimiausias būdas nustatyti bronchopulmonines patologijas ankstyvosiose stadijose.

Indikacijos dėl ekspertizės skyrimo

Nepaisant to, kad FVD tyrimas atliekamas greitai ir nekenkia sveikatai, jis turi aiškių indikacijų ir tam tikrų apribojimų. Šiandien išorinio kvėpavimo funkcijai tirti naudojami šie metodai – spirometrija ir pneumotachografija. Pacientai siunčiami tirti šiais atvejais:

įtarimas dėl bronchopulmoninės sferos ligų (astma, pneumonija) - užsitęsęs kosulys, kurio negalima gydyti, skausmas, dusulys, skrepliai su nemalonaus kvapo;
esamos ligos poveikio plaučiams įvertinimas;
profilaktiniai rizikos grupės asmenų apžiūros – ilgai rūkančiųjų, pavojingų pramonės šakų darbuotojų;
nuolatinis plaučių ligų eigos stebėjimas, įsk. gydymo efektyvumo įvertinimas;
neįgalumo ekspertizė;
paciento paruošimas plaučių ar bronchų operacijoms;
optimalaus bronchus plečiančio preparato parinkimas pagrindinei ligai gydyti;
sporte, siekiant nustatyti, kaip gerai sportininkas toleruoja esamą fizinę veiklą.

Tokio tyrimo paprastumas ir maža kaina leidžia kiekvienam asmeniui reguliariai jį atlikti.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas spirografu

Savikontrolė, atliekama bent kartą per metus, ypač rekomenduojama patyrusiems rūkaliams ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Po 40-50 metų toks tyrimas rekomenduojamas visiems.

Kada kvėpavimo funkcijos tyrimas neskiriamas?

Nepriklausomai nuo konkrečios metodikos, toks tyrimas turi tam tikrų apribojimų ir nėra skiriamas šiais atvejais:

sunkus kvėpavimo takų obstrukcija;
ūminis miokardo infarktas ir per tris mėnesius po jo;
ūminis bet kokio tipo smegenų kraujotakos pažeidimas;
aortos aneurizma;
ūminės kvėpavimo takų infekcijos (RT) ir 2 savaites po jų;
nėštumas;
hipertenzinė krizė;
epilepsija.

Kaip tinkamai pasiruošti egzaminui?

Pasiruošimas spirometrijai nereikalauja laikytis sudėtingų sąlygų. Dieną prieš tyrimą draudžiama vartoti alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, jei įmanoma, rekomenduojama apriboti rūkymą. Jeigu žmogus vartoja vaistus, turinčius įtakos bronchopulmoninės sistemos veiklai, apie tai reikia iš anksto pranešti gydytojui. Paskutinis valgis turėtų būti 2 valandos prieš tyrimą. Likęs pasiruošimas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui prasideda tiesiogiai gydymo įstaigoje.

Prieš atlikdamas reikiamus tyrimus, pacientas pusvalandį turi būti ramioje aplinkoje, išskyrus aktyvius fizinius pratimus. Drabužiai turi būti pakankamai laisvi, nevaržantys judesių ir krūtinės. Sergant bronchine astma, inhaliatorius turi būti su savimi, taip pat švari nosinė. Kaip matyti, pasiruošimo išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui metodas leidžia teisingai įvykdyti visas sąlygas net ir sunkios būklės pacientams.

Kaip vyksta tyrimai?

Prieš tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, pacientas gulimoje padėtyje yra mažiau nei 15 minučių. Per šį laiką kvėpavimas normalizuojasi, o po to prasideda pats tyrimas. Tai gali būti atliekama dviem būdais - spirografija ir pneumotachografija.

Pirmasis būdas – grafinis pakitimų, vykstančių žmogaus plaučiuose, atliekant įvairius kvėpavimo manevrus, fiksavimas. Pneumotachografija leidžia fiksuoti tūrinį oro srautą ramaus kvėpavimo ir fizinio aktyvumo metu. Šiuo metu naudojama spirometrinė įranga leidžia pacientui vienu metu fiksuoti pneumotachometrinius ir spirografinius rodiklius (maksimalaus plaučių ventiliacijos ir funkcinio tyrimo rodiklius), o tai supaprastina ir pagreitina tyrimą. Kai kuriais atvejais nurodoma spirometrija su bronchus plečiančiu preparatu - šis tyrimas padeda tiksliai nustatyti patologijos buvimą ir užkirsti kelią jos vystymuisi.

Šiuolaikinis spirografas

Spirometrija FVD atliekama pacientui sėdint, rankos yra ant specialių porankių. Ant prietaiso uždedamas vienkartinis kandiklis, kurį pacientas pasiima į burną, uždedamas nosies segtukas. Gydytojas paprašo žmogaus normaliai arba šiek tiek giliau įkvėpti, o tada ramiai išleisti visą orą per kandiklį. Taigi nustatomas potvynio tūris – oro kiekis, kurį žmogus kasdien įkvepia kasdieninėse situacijose.

Ateityje iškvėpimo rezervo tūris yra fiksuotas – iškvepiant maksimaliomis pastangomis. Toliau pacientas turi kuo pilniau įkvėpti – gauna plaučių gyvybinės talpos ir rezervinio įkvėpimo tūrio rodiklius. Paprastai išorinio kvėpavimo funkcija reikalauja kelių „prieigų“, o tai suteikia itin tikslius rodiklius. Ateityje gydytojas įvertina gautus grafikus ir padaro išvadą.

Tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais

Spirometrija prieš tai skiriant bronchus plečiančių vaistų būtina, kai sunku nustatyti tikslią diagnozę, taip pat įvertinti konkretaus vaisto veiksmingumo laipsnį. Iš pradžių tyrimas vyksta reguliariai, be vaisto poveikio. Nustačius visus reikiamus rodiklius, pacientui skiriamas pasirinktas vaistas, o kvėpavimo funkcijos fiksavimas kartojamas.

Plaučių funkcijos tyrimai gali būti atliekami prieš ir po bronchus plečiančių vaistų įkvėpimo

Naudojant salbutamolio pagrindu pagamintus produktus, matavimai kartojami kas 15 minučių. Jei naudojamas vaistas ipratropio bromido pagrindu, intervalas tarp matavimų yra apie pusvalandį. Kai kuriais atvejais prieš matavimus atliekamas fizinis aktyvumas, tačiau pirmasis duomenų registravimas visada atliekamas ramybės būsenoje. Kadangi daugelio sudėtingų kvėpavimo funkcijos sutrikimų negalima nustatyti tik pagal išorinius požymius, visi gauti duomenys įvedami į specialų kompiuterį, kuriame apdorojami specialia programine įranga. Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas bronchus plečiančiais vaistais padeda nustatyti pavojingas patologijas ankstyviausiose stadijose.

Prieš tyrimą griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra stimuliatorių. Jie veikia ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir plaučių sistemą, todėl gali iškraipyti duomenis ir nustatyti neteisingą diagnozę.

Rezultatų interpretacija

Spirografinė kreivė

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio norma skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties, leidžia pakankamai tiksliai diagnozuoti pagrindines bronchopulmoninės sistemos ligas. Vienas iš pavojingiausių sutrikimų yra kvėpavimo takų obstrukcija. Tai parodys sumažėjusi iškvėpimo jėga ir plaučių gyvybinė talpa. Obstrukcija gali rodyti bronchinę astmą, ūminį bronchitą su astmos komponentu, taip pat lėtinį obstrukcinį bronchitą. Gydytojas po analizės ir diagnozės išrašą atiduoda pacientui į rankas.

Įgyvendinimo indikacijos: Spirometrinis tyrimas skirtas vaikams ir suaugusiems, kenčiantiems nuo įvairių kvėpavimo sistemos sutrikimų (dažnas bronchitas, pirmiausia obstrukcinis, plaučių audinio emfizema, lėtinės nespecifinės plaučių ligos, pneumonija, tracheitas ir laringotracheitas, alerginis, infekcinis-alerginis ir vazomotorinis rinitas, diafragma). pažeidimai). Iš esmės svarbu atlikti šį tyrimą pacientų, turinčių polinkį (grėsmę) susirgti bronchine astma, grupėse, kad būtų galima anksčiau nustatyti šią ligą ir anksčiau bei tinkamai paskirti reikiamą gydymo režimą. Šį tyrimą galima atlikti sveikiems žmonėms – sportininkams, siekiant nustatyti fizinio aktyvumo toleranciją ir ištirti kvėpavimo sistemos ventiliacijos galimybes.

Tyrimas atliekamas gydytojo nurodymu ne tik iš mūsų centro, bet ir iš rajono gydymo įstaigos, ligoninės, dažno gydytojo, kitų konsultacinių ir diagnostinių įstaigų.

Metodo principas: Tyrimas atliekamas specialiu aparatu – spirografu, kuris matuoja tiek paciento ramaus kvėpavimo parametrus, tiek daugybę rodiklių, gautų atliekant priverstinio kvėpavimo manevrus, atliekamus gydytojo nurodymu. Duomenų apdorojimas atliekamas kompiuteriu, kuris leidžia išanalizuoti paciento iškvėpimo tūrio-greičio parametrus, nustatyti plaučių tūrį, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrį, taip pat atlikti daugiafaktorinę gauto analizę. parametrus ir pakankamai patikimai nustatyti kvėpavimo nepakankamumo pobūdį ir tikėtiną priežastį. Jei reikia, šį tyrimą galima atlikti įkvėpus bronchus plečiančio vaisto. Testas su bronchus plečiančiu vaistu dar patikimiau padeda atskleisti paslėptą bronchų spazmą. Reikėtų pažymėti, kad paslėpto bronchų spazmo nustatymas ankstyvosiose stadijose leidžia gydytojui bendradarbiaujant su pacientu sustabdyti daugelio kvėpavimo takų problemų (įskaitant bronchinę astmą) vystymąsi.

Įranga: Išorinio kvėpavimo funkcijos matavimą mūsų institute atlieka gydytojas, naudodamas Vokietijos įmonės Yeager (YAEGER) aparatūros kompleksą (spirografą). Kiekvienam pacientui suteikiamas individualus antibakterinis filtras Microgard (Vokietija), todėl šis tyrimas yra visiškai saugus sanitarijos ir epidemiologijos požiūriu. Mūsų mažųjų pacientų patogumui tyrimas yra sukurtas siekiant didesnio vaikų atitikties laipsnio. Visų tyrimų rezultatai duomenų bazėje saugomi neribotą laiką ir esant poreikiui (tyrimo protokolo praradimas, poreikis pateikti dublikatą kitai gydymo įstaigai) gali būti pateikti pagal pageidavimą.
Bandymą su bronchus plečiančia medžiaga atlieka gydytojas, naudodamas kompresorinį purkštuvą iš Pari (PARY) - Vokietija

Pasiruošimas studijoms:
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio. Prieš tyrimą draudžiamas nervinis, fizinis pervargimas, fizioterapija. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir išduodami tyrimo rezultatai. Procedūrą patartina atlikti tuščiu skrandžiu, ištuštėjus žarnynui ir šlapimo pūslei.

Keletas paprastų taisyklių ruošiantis studijoms:
- Tyrimas atliekamas gydytojo nurodymu, privalomai nurodant siūlomą diagnozę, jei toks tyrimas buvo atliktas anksčiau, patartina paimti ankstesnius duomenis.
- Pacientas arba paciento tėvai turėtų žinoti tikslų paciento svorį ir ūgį.
- Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 2 valandų po lengvų pusryčių
- Prieš tyrimą būtina 15 minučių pailsėti sėdimoje padėtyje (t. y. atvykti į tyrimą šiek tiek anksčiau)
- Drabužiai turi būti laisvi, nevaržantys krūtinės judėjimo priverstinio kvėpavimo metu
- Nevartoti inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų (salbutamolio, ventolino, atrovento, berodualo, berotek ir kitų šios grupės vaistų) 8 valandas.
- Negerkite kavos, arbatos ir kitų kofeino turinčių gėrimų bei narkotikų per 8 valandas
- Nevartokite teofilino, aminofilino ir panašių vaistų per 24 valandas

Normaliam gyvenimui žmogaus organizmui reikia oro.

Ląstelių prisotinimas deguonimi yra pagrindinis kvėpavimo sistemos tikslas.

Įkvepiamo oro tūris yra svarbus nustatant plaučių funkcijos lygį. Tokiems tyrimams naudojama spirometrija.

Kas tai yra, kokiu tikslu, kaip tai atliekama ir kada jo paskyrimas neleidžiamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Spirometrijos esmė

Terminas sudarytas iš dviejų žodžių: spiro- kvėpavimas ir metrija- išmatavimai, išmatavimai.

Spirometrija- išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostinis tyrimas, nustatant būdingus greičio ir tūrio rodiklius.

Šis metodas plačiai naudojamas medicinoje: jis leidžia nustatyti patologijas, sukeliančias žemą dujų mainų lygį.

Procedūra neskausminga ir nekenksminga. Matavimai pagrįsti įkvėpimų ir iškvėpimų dažnumu, plaučių talpa.

Procedūra atliekama specialiu skaitmeniniu prietaisu – spirometru. Jų mechanizmas gana paprastas: oro srauto jutiklis ir skaičiavimo dalis, paverčianti informaciją į skaitines reikšmes.

Rodmenys apskaičiuojami automatiškai. Yra kompiuterinių įrenginio modifikacijų.

Elektroninis spirometras MSA99

Pirmieji tyrimai atlikti mechaniniais (dažniausiai vandens) spirometrais. Visi rodikliai buvo skaičiuojami rankiniu būdu. Procedūra buvo ilga ir varginanti.

Jei reikia nuolatinio stebėjimo, galite naudoti modernų nešiojamąjį spirometrą, kuris pritaikomas tiek namuose, tiek keliaujant.

Išsirinkti tinkamą prietaisą padės gydančio gydytojo ir medicinos specialisto konsultacijos parduodant panašią įrangą. Spirometras parenkamas atsižvelgiant į funkcinius reikalavimus ir asmeninius pageidavimus.

Tiksliausius matavimus atlieka speciali kamera su jutikliais - pletizmografas. Tyrimo rezultatai, pateikti grafiškai spirografijos forma, padeda aiškiai iliustruoti žmogaus plaučių tūrio pokyčius esant normaliam ir sustiprintam kvėpavimui. Kas yra spirografija ir kaip ji atrodo, aiškiai matyti paveikslėlyje:

Ryžiai. 1 Spirografija

Per procedūrą:

diagnozuoti patologinius sutrikimus (sutrikusios dujų apykaitos židinius, bronchų obstrukcijos lygį);
įvertinti paciento būklę gydymo metu ir terapijos efektyvumą;
mokyti įvairių kvėpavimo technikų.

Matavimai atliekami ambulatoriškai ir rezultatai gaunami nedelsiant.

Apžiūros priežastys

Yra keletas nurodymų dėl procedūros paskyrimo. Diagnostika atliekama siekiant:

dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų tyrimai;
patologinių kvėpavimo sistemos sutrikimų nustatymas su užsitęsusiu kosuliu, kvėpavimo nepakankamumu, skreplių išsiskyrimu, skausmu už krūtinkaulio;
dujų mainų proceso nukrypimų priežasčių nustatymas;
plaučių ligų ir išorinio kvėpavimo funkcijos ryšio analizė, terapinių priemonių efektyvumas jas gydant;
nukrypimų prevencija ir ankstyvas nustatymas asmenims, kuriems yra padidėjusi patologijų išsivystymo rizika: rūkantiems ir asmenims, kurių darbo veikla susijusi su kenksmingomis medžiagomis;
bronchopulmoninių ligų eigos stebėjimas:
- astma;
- ir kt.;
ūminių alerginių apraiškų tyrimas ();
neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymo rodiklių apskaičiavimas;
pacientų paruošimas bronchų ir plaučių sistemos operacijoms;
tinkamų vaistų nuo bronchų išsiplėtimo parinkimas.

Vyresniems nei 40 metų asmenims, rūkantiems 10 ir daugiau metų, sergantiems lėtiniu kosuliu arba ištyrimas privalomas.

Darbuotojams, susijusiems su reguliariu kenksmingų cheminių medžiagų naudojimu, rekomenduojamos prevencinės medicininės priemonės.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija neturi griežtų kontraindikacijų. Lengvas galvos svaigimas, kuris gali atsirasti, greitai praeina ir nekelia pavojaus sveikatai.

Priverstinis arba stiprus gilus įkvėpimas sukelia trumpalaikį intrakranijinio ir intraabdominalinio slėgio padidėjimą.

Atsargiai atlikite procedūrą arba atsisakykite jos, jei yra šios indikacijos:

neseniai atliktos pilvo organų operacijos arba oftalmologinės chirurginės procedūros (mažiau nei prieš 2 mėnesius);
arba (priklausomai nuo paciento būklės, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po jų);
buvusios kvėpavimo takų infekcijos (mažiausiai 2 savaites po jų išgydymo);
buvimas istorijoje;
arterinė ar aortos aneurizma;
sunkūs traukuliai;
kraujavimo iš plaučių buvimas;
epilepsija;
ir kitos patologijos, susijusios su slėgio pažeidimu;
padidėjęs kraujo krešėjimas;
psichiniai sutrikimai;
nėštumas;
amžiaus apribojimai: iki 5 metų ir po 75 metų.

Net jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų, prieš tyrimą būtina pasitarti su specialistu.

Spirometrijos klasifikacija

Tai, kaip atliekama procedūra, lemia jos išvaizdą. Spirometrijos testai atliekami šiais manevrais:

normalus ramus kvėpavimas;
iškvėpkite su pastangomis (priverstinai);
su maksimalia plaučių ventiliacija;
su fiziniu aktyvumu (prieš ir po jo) - dinaminė spirometrija;
naudojant specialias medžiagas - funkcinę ir provokuojančią spirometriją:
- Su bronchus plečiančių vaistų plečiant bronchus. Metodas padeda nustatyti paslėptus bronchų spazmus, teisingai diagnozuoti ligą, nustato sutrikimų grįžtamumą ir gydymo metodų efektyvumą;
- Su metacholino padeda galutinai diagnozuoti astmą, nustatyti polinkį į bronchų spazmą ir hiperreaktyvumą.

Šiuolaikiniai spirometrai leidžia nustatyti plaučių difuzinio pajėgumo lygį – deguonies ir anglies dioksido apykaitą tarp kvėpavimo organų ir kraujo.

Papildomas tyrimas – bronchospirometrija. Leidžia atskirai fiksuoti indikatorius skirtingose plaučių skiltyse.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas spirografijai yra labai svarbus. Gautų rezultatų patikimumas padidėja, jei laikomasi šių taisyklių:

tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu arba bent 2 valandas po lengvo valgio ryte;
likus dienai iki tyrimo mesti rūkyti (arba ne vėliau kaip prieš 4 valandas), sumažinti kofeino turinčių gėrimų vartojimą, nevartoti alkoholio;
atsisakyti narkotikų, kurie gali iškraipyti pasirodymą;
parenkami laisvi ir patogūs drabužiai, kurie netrukdo kvėpuoti;
pusvalandį prieš matavimus ilsėtis, ramiai kvėpuoti;
pacientas, kuris naudoja inhaliatorių, nusineša jį į procedūrą;
su savimi atsineškite nosinę ar servetėles.

Gydytojas, prieš pradėdamas tyrimą, turi išsiaiškinti paciento duomenis (ūgį, svorį) ir įvesti savo prietaisą, pasirinkti spirometrą pagal dydį, padėti pacientui užimti norimą padėtį ir paaiškinti kvėpavimo manevrų atlikimo seką bei taisykles.

Procedūros atlikimas

Pacientas yra patogioje padėtyje, rankos ant porankių yra atpalaiduotos. Kad būtų užtikrintas tik oralinis kvėpavimas, nosis užkimšta specialiu segtuku. Į burną įkišamas vamzdelis su vienkartiniu steriliu antgaliu (kandikliu). Procedūros pradžioje pacientas kvėpuoja natūraliai, tolygiai.

Nustatomas DO indikatorius – kvėpavimo tūris. Tada paciento prašoma normaliai kvėpuoti ir kuo greičiau visiškai iškvėpti visą orą. Tai bus iškvėpimo rezervo tūris (ERV).

Iškvėpimo trukmė maksimaliomis pastangomis daugiau nei 15 sekundžių yra priežastis diagnozuoti patologiją. Tada matuojamas maksimalus kvėpavimo pajėgumas.

Toliau seka giliausias kvėpavimas (rezervinis įkvėpimo tūris yra fiksuotas – ROV ir gyvybinė talpa – VC) ir greitas iškvėpimas (nustatomas FEV ir FVC).

Įrenginys automatiškai sukuria grafiką pagal matavimus. FEV rodikliai turi diagnostinę reikšmę.

Pavaizduotos kilpos forma leidžia diagnozuoti kvėpavimo nepakankamumo tipą:

obstrukcinis;
ribojantis;
sumaišytas.

Obstrukcijos grįžtamumą lemia tyrimo su bronchus plečiančiais vaistais duomenys. Būtent FEV rodmenys yra svarbiausi lyginamoji reikšmė.

Kiekvienas tyrimas atliekamas kelis kartus (paprastai 3 kartus). Po to iš jų atrenkami sėkmingiausi.

Aparatas duoda spirogramos rezultatą, pagal kurį gydytojas įvertina konkretų atvejį ir padaro išvadą. Procedūra trunka apie 15 minučių. Kiek kartų, kokiu dažnumu atlikti diagnostiką, pagal indikacijas nustato gydantis pulmonologas.

Spirometrijos duomenys

Apklausos rezultatas vertinamas pagal šiuos rodiklius:

VC – gyvybinė plaučių talpa, apskaičiuojama kaip skirtumas tarp oro tūrio viso įkvėpimo ir pilno iškvėpimo metu;
FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa. Atspindi didžiausią iškvepiamo oro tūrį (FEV) maksimaliai įkvėpus. Tai leidžia fiksuoti plaučių audinio elastingumą ir krūtinės ląstos judėjimą, tai yra, ribojančius pažeidimus;
FEV1 – priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją sekundę, paprastai išreiškiamas procentais nuo FEV. Informatyviausias spirometrijos rodiklis. Rodo oro judėjimo bronchuose greitį. Norint galutinai suprasti patologinį procesą (bronchų obstrukcija arba plaučių parenchimos apribojimas), apskaičiuojamas šis parametras;
Tiffno indeksas – FEV1 ir FVC parametrų santykis procentais. Paprastai tai yra nuo 70 proc. Nukrypimai atsiranda dėl:
- FEV1 sumažėjimas – liga su obstrukcija;
- FVC sumažėjimas nepakitus arba šiek tiek sumažėjus FEV1 rodikliui – plaučių audinių elastingumo pokytis.

1 lentelė. Spirometrinio tyrimo rodiklių sutrumpintas pavadinimas ir charakteristikos.

Sumažinimas	vardas	Rodiklio esmė
PRIEŠ	potvynio tūris	kiekvienu įkvėpimu įkvepiamo ar iškvepiamo oro kiekis
VC	plaučių talpa	maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti maksimalaus įkvėpimo metu
OO	likutinis tūris	oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo
ROVD	įkvėpimo rezervinis tūris	didžiausias oro kiekis, kurį galima įkvėpti po įprasto įkvėpimo
ROvydas	iškvėpimo rezervo tūris	maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti po įprasto iškvėpimo
FZhEL	priverstinis gyvybinis pajėgumas	oro tūris, kurį galima jėga iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo
EV	įkvėpimo pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto iškvėpimo (EV = Rvd + DO)
OFO	liekamasis funkcinis tūris	oro tūris, kuris lieka plaučiuose po normalaus iškvėpimo
OEL	bendros plaučių talpos	oro tūris plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo
OO/OEL	liekamasis tūris/bendra plaučių talpa	likutinio tūrio procentas ir bendra plaučių talpa

Apžiūra jauniems pacientams

Nuo 9 metų pilnas tyrimas galimas kartu su suaugusiaisiais. Maži pacientai turėtų būti diagnozuojami specializuotose vaikų įstaigose.

Atsipalaidavusios atmosferos sukūrimas yra sėkmingos spirometrijos raktas. Pedagoginio požiūrio ir žaismingą formą taikantis darbuotojas turi didesnį autoritetą vaiko akyse ir galės efektyviausiai atlikti procedūrą.

Vaikui paaiškinama įvykio prasmė ir jo veiksmai. Galima naudoti teminius paveikslėlius, kad vaikas suprastų, ko reikia. Pavyzdžiui, užpūskite žvakę.

Specialistas turėtų atkreipti dėmesį į manevrų teisingumą, teisingą hermetišką vamzdžio apimtį su lūpomis. Protokolas atspindi sėkmingų testų skaičių. Darant išvadą atsižvelgiama į paciento amžių.

FVD rezultato iššifravimas

Yra tam tikros rodiklių normos, kuriomis remdamasis gydytojas daro išvadas.

Iššifruojant kvėpavimo funkcijos rezultatus, reikėtų atsižvelgti į lyčių anatominius skirtumus, su amžiumi susijusius pokyčius, praeities ligas ir darbo veiklos pobūdį.

Rodikliai bus diferencijuojami sveikam žmogui ir ligoniui. Normos apskaičiavimo formulės pateiktos lentelėje:

2 lentelė. Normalios spirometrijos verčių skaičiavimo formulės

Pastaba. Naudojant SG spirometrą, nustatytas FEV1 sumažėja 0,19 litro vyrams ir 0,14 litro moterims. 20 metų amžiaus asmenų VC ir FEV yra maždaug 0,2 litro mažesni nei 25 metų amžiaus; vyresniems nei 50 metų asmenims koeficientas, skaičiuojant mokėtiną MVL, mažinamas 2.

Kiekvienam žmogui norma bus individuali. Pagrindiniai spirometriniai parametrai: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatai analizuojami pagal didžiausias FVC ir FEV1 vertes.

Gauti duomenys turi būti glaustai, aiškiai ir išsamiai interpretuoti. Specialistas ne tik nustato rodiklių nuokrypius nuo normatyvinės reikšmės, bet ir įvertina bendrą vaizdą, analizuodamas visą jų rinkinį tarpusavyje.

Visi rodikliai pateikiami žemiau:

3 lentelė Spirometrijos rodikliai

Tiffno testas yra informatyvus vertinant patologines anomalijas. Norint suprasti nukrypimo nuo normos laipsnį, įprasta nustatyti procentą. Priklausomai nuo indikacijos sumažėjimo, patologinių anomalijų sunkumas didėja.

70 % FEV1/FVC santykis sukelia reikšmingus klaidingus teigiamus rezultatus, o 80 % rodmuo taip pat dažnai klaidingai interpretuoja rezultatus suaugusiesiems, tačiau yra priimtinas vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 70 metų) kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti 65 proc.

Atlikdami procedūrą su aukštos kokybės spirometru išvengsite iškraipymų ir gausite patikimus rodmenis.

Teisingas kvėpavimo funkcijos rezultatų interpretavimas padeda diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose, užkirsti kelią sunkių formų vystymuisi, nustatyti vaistų veiksmingumą gydant kvėpavimo sutrikimus.

Teisingai atlikta spirometrija, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes, suteikia išsamią informaciją apie kvėpavimo sistemos būklę. Neskausmingumas, procedūros paprastumas, greitas rezultatas, šalutinio poveikio nebuvimas yra neabejotini šio tipo diagnostikos pranašumai.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Plaučių funkcijos įvertinimas (RF) medicinoje yra labai svarbus įrankis išvadoms apie kvėpavimo sistemos būklę gauti. Kvėpavimo funkciją įvertinti galima įvairiais metodais, iš kurių dažniausias ir tikslesnis yra spirometrija. Šiuo metu spirometrija atliekama naudojant šiuolaikines kompiuterines technologijas, kurios kelis kartus padidina gautų duomenų patikimumą.

Rodyti viską

Spirometrija

Spirometrija – išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos įvertinimo metodas, nustatant įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekius bei oro masių judėjimo greitį kvėpuojant. Tai labai informatyvus tyrimo metodas.

Spirometrija turėtų būti atliekama tik rekomendavus kompetentingam medicinos specialistui.

Indikacijos

Norint įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, yra šios indikacijos:

kvėpavimo sistemos ligų diagnostika (bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis bronchitas, alveolitas ir kt.);
bet kokios ligos įtakos plaučių ir kvėpavimo takų funkcijai įvertinimas;
žmonių, turinčių plaučių patologijos išsivystymo rizikos veiksnių (rūkymas, sąveika su kenksmingomis medžiagomis dėl profesijos, paveldimas polinkis), patikra (masinis tyrimas);
priešoperacinis kvėpavimo problemų rizikos įvertinimas operacijos metu;
plaučių patologijos gydymo efektyvumo analizė;
plaučių funkcijos įvertinimas nustatant negalią.

Spirometrija yra svarbus kvėpavimo takų ligų diagnostikos metodas

Kontraindikacijos

Spirometrija yra saugi procedūra. Jis neturi absoliučių kontraindikacijų, tačiau priverstinis (gilus) iškvėpimas, naudojamas kvėpavimo funkcijai įvertinti, turėtų būti atliekamas atsargiai:

pacientams, kuriems išsivystė pneumotoraksas (oro buvimas pleuros ertmėje) ir per 2 savaites po jo išnykimo;
per pirmąsias 2 savaites po miokardo infarkto ar chirurginių intervencijų;
su sunkia hemoptizė (kraujavimas kosint);
su sunkia bronchine astma.

Vaikams iki 5 metų spirometrija draudžiama. Jei reikia įvertinti vaiko iki 5 metų kvėpavimo funkciją, naudojamas bronchofonografijos (BFG) metodas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kvėpavimo funkcijai tirti pacientas turi kurį laiką kvėpuoti į prietaiso vamzdelį, kuris vadinamas spirografu. Šis vamzdelis (kandiklis) yra vienkartinis ir keičiamas po kiekvieno paciento. Jei kandiklis yra daugkartinis, po kiekvieno paciento jis perduodamas dezinfekcijai, kad infekcija neperduotų nuo vieno žmogaus kitam.

Spirometrija gali būti atliekama ramiu ir priverstiniu (giliu) kvėpavimu. Priverstinis kvėpavimo testas atliekamas taip: giliai įkvėpus, žmogaus prašoma kuo daugiau iškvėpti į aparato vamzdelį.

Norint gauti patikimus duomenis, tyrimas atliekamas bent 3 kartus. Gavęs spirometrijos rezultatus, sveikatos priežiūros specialistas turėtų patikrinti jų patikimumą. Jei per tris bandymus kvėpavimo funkcijos parametrai labai skiriasi, tai rodo duomenų nepatikimumą. Tokiu atveju reikalingas papildomas spirogramos įrašas.

Visi tyrimai atliekami su nosies segtuku, kad būtų išvengta nosies kvėpavimo. Jei spaustuko nėra, gydytojas turi pasiūlyti pacientui pirštais suspausti nosį.

Pasirengimas studijoms

Norėdami gauti patikimus tyrimo rezultatus, turite laikytis kelių paprastų taisyklių.

Nerūkyti 1 valandą prieš tyrimą.
Nevartokite alkoholio likus bent 4 valandoms iki spirometrijos.
30 minučių prieš tyrimą pašalinkite sunkų fizinį krūvį.
Nevalgykite 3 valandas prieš tyrimą.
Paciento drabužiai turi būti laisvi ir netrukdyti giliai kvėpuoti.
Jei pacientas nešioja išimamus protezus, jų negalima išimti prieš tyrimą. Išimkite protezus tik gydytojo rekomendacija, jei jie trukdo atlikti spirometriją.

Spirometrijos rodikliai

Siekiant įvertinti FVD, yra šie pagrindiniai rodikliai.

Plaučių gyvybinė talpa (VC). Šis parametras parodo oro kiekį, kurį žmogus gali kiek įmanoma įkvėpti arba iškvėpti.
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC). Tai didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo. FVC gali sumažėti esant daugeliui patologijų, o padidėti tik vienai – akromegalijai (augimo hormono pertekliui). Sergant šia liga, visi kiti plaučių tūriai išlieka normalūs. FVC sumažėjimo priežastys gali būti šios:
- plaučių patologija (dalies plaučio pašalinimas, atelektazė (plaučių kolapsas), fibrozė, širdies nepakankamumas ir kt.);
- pleuros patologija (pleuritas, pleuros navikai ir kt.);
- krūtinės ląstos dydžio sumažėjimas;
- kvėpavimo raumenų patologija.

Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1) yra FVC dalis, užregistruojama pirmą priverstinio iškvėpimo sekundę. FEV1 sumažėja sergant ribinėmis ir obstrukcinėmis bronchopulmoninės sistemos ligomis. Ribojamieji sutrikimai yra būklės, kurias lydi plaučių audinio tūrio sumažėjimas. Obstrukciniai sutrikimai yra būklės, dėl kurių sumažėja kvėpavimo takų praeinamumas. Norint atskirti šiuos pažeidimo tipus, būtina žinoti Tiffno indekso reikšmes.
Tiffno indeksas (FEV1/FVC). Esant obstrukciniams sutrikimams šis rodiklis visada sumažėja, o esant ribojantiems sutrikimams – arba normalus, arba net padidėjęs.

Rezultatų iššifravimas

Jei paciento FVC padidėja arba normalios vertės, bet sumažėja FEV1 ir Tiffno indeksas, tada jie kalba apie obstrukcinius sutrikimus. Jei FVC ir FEV1 sumažėja, o Tiffno indeksas yra normalus arba padidėjęs, tai rodo ribojančius sutrikimus. Ir jei visi rodikliai sumažėja (FVC, FEV1, Tiffno indeksas), tada daromos išvados apie kvėpavimo funkcijos pažeidimus pagal mišrų tipą.

Išvadų, pagrįstų spirometrijos rezultatais, variantai pateikti lentelėje.

Pažeidimų variantas	FZhEL	FEV1	Tiffno indeksas
Obstrukciniai sutrikimai	norma/	↓	↓
Ribojantys pažeidimai	↓	↓	norma/
Mišrūs pažeidimai	↓	↓	↓

Reikia pažymėti, kad parametrai, rodantys plaučių susiaurėjimą, gali suklaidinti gydytoją. Dažnai ribojantys pažeidimai registruojami ten, kur jų realybėje nėra (klaidingai teigiamas rezultatas). Norint tiksliai diagnozuoti plaučių susiaurėjimą, naudojamas metodas, vadinamas kūno pletizmografija.

Obstrukcinių sutrikimų laipsnis nustatomas pagal FEV1 ir Tiffno indekso reikšmes. Bronchų obstrukcijos laipsnio nustatymo algoritmas pateiktas lentelėje.

Bronchus plečiantis testas

Jei pacientui nustatomas obstrukcinis kvėpavimo sutrikimo tipas, būtina papildomai atlikti tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu, siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos (sumažėjusio praeinamumo) grįžtamumą.

Bronchų išsiplėtimo testas susideda iš bronchus plečiančios medžiagos (medžiagos, plečiančios bronchus) įkvėpimo po spirometrijos. Tada po tam tikro laiko (tikslus laikas priklauso nuo vartojamo bronchus plečiančio preparato) dar kartą atliekama spirometrija ir lyginami pirmojo ir antrojo tyrimų rodikliai. Obstrukcija yra grįžtama, jei antrojo tyrimo metu FEV1 padidėjimas yra 12% ar daugiau. Jei šis rodiklis mažesnis, daroma išvada apie negrįžtamą obstrukciją. Grįžtamoji bronchų obstrukcija dažniausiai stebima sergant bronchine astma, negrįžtama – sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Bronchofonografija (BFG) naudojama vaikams iki 5 metų amžiaus. Jį sudaro ne kvėpavimo tūrio, o kvėpavimo garsų įrašymas. BFG remiasi kvėpavimo triukšmo analize skirtinguose garso diapazonuose: žemo dažnio (200-1200 Hz), vidutinio dažnio (1200-5000 Hz), aukšto dažnio (5000-12600 Hz). Kiekvienam diapazonui apskaičiuojamas kvėpavimo darbo akustinis komponentas (AKRD). Tai yra paskutinė charakteristika, proporcinga fiziniam plaučių darbui, išeikvotam kvėpuojant. AKRD išreiškiamas mikrodžauliais (µJ). Labiausiai orientacinis yra aukšto dažnio diapazonas, nes būtent jame nustatomi reikšmingi ACRD pokyčiai, rodantys bronchų obstrukcijos buvimą. Šis metodas atliekamas tik ramiai kvėpuojant. Atliekant BFG giliai kvėpuojant, tyrimo rezultatai tampa nepatikimi. Pažymėtina, kad BFG yra naujas diagnostikos metodas, todėl jo naudojimas klinikoje yra ribotas.

Išvada

Taigi spirometrija yra svarbus kvėpavimo sistemos ligų diagnostikos, jų gydymo stebėjimo ir paciento gyvenimo bei sveikatos prognozės nustatymo metodas.

Kai kuriais atvejais, įgyvendinus šį metodą, reikia atlikti papildomas procedūras. Todėl gydytojas gali paskirti, pavyzdžiui, atlikti bronchų išsiplėtimo tyrimą.

Kiti metodai nėra taip plačiai naudojami. Taip yra todėl, kad jų taikymas praktikoje vis dar menkai suprantamas.

Pirma diena ligoninėje. Nuvyko dėl susitikimo. pulmonologijos skyrius. Tardymas buvo per daug banalus. Ar yra priepuolių? Žinoma taip! Ir viskas taip. Plius pažodinis anamnezės aprašymas. Po to man sako, sako rytoj eisi pasidaryti spirografiją, išsilaikysi tyrimus, pas Laurą. Šiaip ar taip, iš biuro išėjau supykusi.

Antra diena. Ryte daviau kraujo, šlapimo, kraujo iš venos alergenams. Nepastebėjau, kaip artėjo baisiausias ir jaudinantis momentas. Sėdžiu eilėje pasidaryti spirografiją. Skaičiau daug patarimų, apie tai, kad reikia kvėpuoti per liežuvį ir pan. Sėdžiu ir treniruojuosi. Ir tada, kaip pats Dievas man atsiuntė idėją, likus 5 minutėms iki įeinant į kabinetą. Ar aš pats sugalvojau šią techniką... neaišku. Žodžiu, nusprendžiau kvėpuoti „per skrandį“, t.y. stenkitės iš pradžių kvėpuoti klasikiniu būdu, o tada įtempkite skrandį taip, lyg norėtumėte parodyti savo abs, ir kvėpuokite įtemptu skrandžiu. Skirtumas juntamas. Atėjo laikas išbandyti techniką praktiškai. Kvėpuoju, seselė niekuo kaltės neranda.Su bronchus plečiančiu preparatu kvėpuoju truputį geriau. Čia jau išvada spausdinama, o ką aš matau? Išvada: Plaučių tūris sumažėjo beveik 50%, registruotas bronchų spazmas. Norėdami švęsti, išeinu iš biuro ir grįžtu namo.

Trečią dieną ligoninėje atsikėliau be nuotaikos, su dideliu jauduliu ateinu į ligoninę, seselė įteikia išrašą, kuriame parašyta: „Diagnozė: Bronchinė astma, atopinė forma, lengva eiga, subremisija“. + seselė priduria, jau išsiuntėme aktą, sėkmės. Beveik iššokęs iš ligoninės.

Kitą rytą aš esu RVC, tiesiai į skyrius. gydytojui, paduodu išrašą, + kurio kopiją patikino. „Sveikinu su demobilizacija“, – pasakė jis, tai mane tiesiog pribloškia, aš sakau: „Ačiū, ačiū“. Deda kategoriją „B“, liepia po 2 savaičių atvykti į tranzito punktą. Praėjo dvi savaitės, pasirodė, karinis komisaras pasirašė visus popierius, sakydamas: „Po pusantro mėnesio pasiimsi karinį pažymėjimą“, dabar sėdžiu laukdamas branginamos raudonos knygos.

» Kaip taisyklingai kvėpuoti

Pasiruošimas kvėpavimo funkcijos tyrimui

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (išorinio kvėpavimo funkcijos)- SPIROMETRIJOS - plaučių funkcinės būklės tyrimas padeda anksti nustatyti plaučių ligas, nustatyti bronchų spazmo buvimą ir priežastį.

Bronchų spazmo sunkumui išaiškinti ir nustatyti, jo atsiradimo mechanizmams, vaistų parinkimui ir gydymo efektyvumui įvertinti atliekami bronchus plečiantys tyrimai.

Spirometrija leidžia įvertinti:

funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)
kvėpavimo takų praeinamumas
aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)
patologinių pokyčių sunkumas.

Su spirometrija galite:

Tiksliai aptikti latentinį bronchų spazmą (pagrindinį pavojingų plaučių ligų požymį – bronchinę astmą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą)
atlikti tikslią šių ligų diferencinę diagnozę
įvertinti ligos sunkumą
pasirinkti optimalią gydymo strategiją
nustatyti vykstančios terapijos efektyvumą dinamikoje.

Šis tyrimas taip pat leidžia išspręsti esminį bronchų obstrukcijos grįžtamumo (grįžtamumo ar iš dalies grįžtamumo) klausimą. Tam atliekami specialūs tyrimai su bronchus plečiančių vaistų įkvėpimu.

FVD (spirometrijos) duomenys padeda šiuolaikiniu lygiu parinkti individualiai optimalią bronchus plečiančią terapiją, įvertinti gydymo ir reabilitacijos priemonių poveikį.

Spirometrija turėtų būti atliekama, jei turite:

užsitęsęs ir užsitęsęs be priežasties kosulys (3-4 savaites ir ilgiau, dažnai po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminio bronchito);
yra dusulys, perkrovos jausmas krūtinėje;
švokštimas ir švokštimas dažniausiai pasireiškia iškvėpimo metu;
jaučiamas sunkumas iškvėpti ir įkvėpti.

Spirometriją patartina atlikti reguliariai, jei:

esate rūkalius, turintis ilgametę patirtį;
dažnai paūmėja bronchitas arba jaučiamas dusulys, oro trūkumo jausmas;
yra paveldimumas, apsunkintas kvėpavimo sistemos ligų ar alerginių ligų;
reikia koreguoti bronchinės astmos gydymą;
yra priversti kvėpuoti užterštu ir dulkėtu oru (dirbant pavojingose pramonės šakose)

Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas ryte nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio.

Prieš tyrimą draudžiami nerviniai, fiziniai perkrovimai, fizioterapija, rūkymas. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir išduodami tyrimo rezultatai.

Lėtinės bronchų ir plaučių sistemos ligos (lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchinė astma)
Ligos, kurios pirmiausia pažeidžia plaučių kraujagysles (pirminė plautinė hipertenzija, plaučių arteritas, plaučių trombozė).
Krūtinės ir diafragmos sutrikimai (laikysenos sutrikimai, kifoskoliozės, pleuros raukšlės, neuromuskulinis paralyžius, nutukimas su alveolių hipoventiliacija).
neurozė ir tirotoksikozė.
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirometrija) gali būti atliekamas:

įdarbinant kenksmingomis darbo sąlygomis;
pacientams, kuriems planuojamas chirurginis gydymas taikant intubacinę nejautrą;
pacientai, sergantys įvairių organų ir sistemų ligomis bei besiskundžiantys dusuliu.
atrankos metu – siekiant anksti nustatyti ribojančius ir obstrukcinius pokyčius;

Ūminės bronchų ir plaučių sistemos ligos (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, ūminė kvėpavimo takų liga, plaučių abscesas (kartu su ryškiu kosulio refleksu ir gausiais skrepliais);
Lėtinės bronchų ir plaučių ligos paūmėjimas. bronchinės astmos priepuolis.
Infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę

mažiems vaikams;
klausos sutrikimų turintiems pacientams;
psichikos sutrikimų turintys pacientai;
vyresni nei 75 metų pacientai;
epilepsija sergančių pacientų.

Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Tam yra kelios priežastys: pirma, procedūra neužima daug laiko, antra, ji visiškai neskausminga, trečia, duoda tikslius rezultatus ir padeda planuoti tolesnį gydymą.

Išorinio kvėpavimo funkcija- diagnostinio tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti plaučių ventiliacijos pajėgumą.

FVD yra universalus visų plaučių ligų tyrimo metodas. Atsižvelgiant į didelį rezultatų tikslumą ir tyrimo greitį, galima per trumpiausią laiką paskirti reikiamą gydymą arba nustatyti pablogėjimo priežastį. Spirometrija yra privalomas tyrimo metodas šiais atvejais:

Dusulys;
Uždusimo priepuoliai;
lėtinis kosulys;
LOPL;
Lėtinis bronchitas;
Bronchų astma.

Plaučių ventiliacijos pajėgumo įvertinimas tikrinamas specialiu prietaisu – spirometru. Atliekami kelių tipų testai. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas bronchų jautrumo lygis, bronchų praeinamumas, bronchų obstrukcijos grįžtamumas.

Tyrimas vyksta keliais etapais:

Su ramiu kvėpavimu;
priverstinio iškvėpimo metu;
Maksimali ventiliacija;
funkciniai testai.

Išorinio kvėpavimo funkcija leidžia tiksliai nustatyti esamą bronchų ir plaučių būklę, įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą, nustatyti patologinius pokyčius ir jų sudėtingumo laipsnį.

Reguliariai atliekant FVD, galima nustatyti gydymo efektyvumą, koreguoti gydymo metodus. Kai kuriais atvejais profilaktiniai kvėpavimo funkcijos seansai padeda užkirsti kelią esamos ligos progresavimui ar gretutinės ligos vystymuisi.

Nepaisant metodo informacinio turinio, jį įgyvendinti ne visada įmanoma. Tik terapeutas gali nustatyti spirometrijos poreikį. Jei paciento sveikatos būklė neleidžia sirgti PVD, gydantis gydytojas randa alternatyvius, švelnesnius diagnostikos metodus.

miokardinis infarktas;
Bendra sunki būklė;
Širdies nepakankamumas sudėtinga forma;
Klaustrofobija;
Tuberkuliozė;
Psichiniai sutrikimai.

Prašome nesigydyti!
Atminkite, kad tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeutas, kardiologas, funkcinės diagnostikos gydytojas. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeutas K.M.N. docentas

Černenka Oksana Aleksandrovna

Terapeutas, kardiologas, pirmosios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas

Chumakova Irina Pavlovna

Aukščiausios kategorijos terapeutas

Manipuliacija. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

Kvėpavimas susideda iš išorinis kvėpavimas, dujų transportavimas krauju ir audinių kvėpavimas(deguonies naudojimas ląstelių metabolizmui).

išorinis kvėpavimas- dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo. Jis sudarytas iš ventiliacija, difuzija ir perfuzija.

Vėdinimas(ventiliacija) – oro judėjimas per bronchus.

Difuzija- dujų mainai per oro-kraujo barjerą (kraujas išskiria anglies dioksidą ir yra prisotintas deguonies).

Perfuzija- kraujo judėjimas per plaučių kraujagysles.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas(FVD)- kvėpavimo takų ir plaučių būklės įvertinimo metodas. Šis metodas tiria tik ventiliacija.

Išorinio kvėpavimo funkcija mokėsi su spirometrija,spirografija, pneumotachometrijair pneumotachografija.

Paciento paruošimas FVD tyrimui

Tyrimo tikslas - bronchų obstrukcinio sindromo ir kitų BLS patologijų diagnozė.

FVD tyrimas pateikia objektyvų įvertinimą bronchų obstrukcija, ir jo svyravimų matavimas - bronchų hiperreaktyvumas.

INDIKACIJOS: COB, LOPL, bronchinė astma, kitos BLS ligos.

KONTRAINDIKACIJOS: sunkus kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmijos, krūtinės anginos priepuolis, miokardo infarktas, plaučių tuberkuliozė, psichikos sutrikimai.

FVD tyrimą atlieka gydytojas biure funkcinė diagnostika. Taip pat pacientui paaiškina procedūros eigą, informuoja apie galimas komplikacijas, įtikina jos būtinumu ir gauna paciento sutikimą.

Slaugytojos vaidmuo: 1. įsitikinti, ar gautas paciento sutikimas, 2. išduoti siuntimą, 3. pacientą nuvežti ar palydėti į kabinetą ir atgal, 4. tyrimo rezultatą įrašyti į ligos istoriją, 5. stebėti paciento būklę po apžiūra dienos metu, pranešimas apie pablogėjimą gydytojas.

Treniruotės: Pacientas tyrimo dieną yra įprastu vandens ir maisto režimu. Tyrimas atliekamas praėjus 2 valandoms po valgio. Šią dieną atšaukiamos visos diagnostinės ir gydomosios procedūros bei vaistai, išskyrus būtinus dėl sveikatos, neuropsichinio streso. Rūkyti draudžiama. Prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.

Technika. Pacientas sėdi ant kėdės priešais prietaisą. Gydytojo nurodymu pacientas kvėpuoja per specialų vamzdelį, oras patenka į kvėpavimo kontūrą, aparatas analizuoja plaučių ventiliaciją. Jei reikia, atliekami bronchus plečiančių vaistų tyrimai. Pacientas privalo ir aiškiai vykdyti visus gydytojo nurodymus: kvėpuoti su pastangomis, sulaikyti kvėpavimą ir pan.

Tyrimo trukmė ne ilgesnė kaip valanda.

Išvada apie tyrimo rezultatus išduodama per 15-30 min.

Komplikacijos: bronchų obstrukcijos gilėjimas.

Sveikų žmonių vėdinimo dažnis

(A) potvynių apimtys

Potvynio tūris (DO) - 1 įkvėpimo ir iškvėpimo ramybės metu tūris - 0,3-0,8 l,

Įkvėpimo rezervinis tūris (RO VD) - maksimalus įkvėpimo tūris po įprasto įkvėpimo - 1,2-2l,

Iškvėpimo rezervinis tūris (RO vyd) - maksimalus iškvėpimo tūris po normalaus iškvėpimo - 1-1,5 l,

Plaučių gyvybinė talpa (VC) – maksimalaus iškvėpimo tūris po maksimalaus įkvėpimo = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Likęs plaučių tūris (RLV) - oras, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo - 1-1,5 litro arba 20-30% VC,

Bendra plaučių talpa (OLL) - 4-6,5 l \u003d VC + OOL,

(B) plaučių ventiliacijos intensyvumas

Minutės kvėpavimo tūris (MOD) – TO ´ BH = 4-10l,

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – kvėpavimo riba – oro kiekis, kurį plaučiai gali vėdinti kuo giliausiu kvėpavimu 50/min dažniu – 50-150l/min.

Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1) - daugiau nei 65% VCL,

Priverstinė gyvybinė talpa (FVC) – maksimalus iškvėpimas, po kurio seka maksimalus įkvėpimas maksimalia jėga ir greičiu – daugiau nei VC 8–11 proc.

Tiffno indeksas – FEV 1 ir FVC santykis ir padaugintas iš 100 – yra didesnis arba lygus 70%.

kriterijus grįžtama bronchų obstrukcija yra FEV 1 padidėjimas (daugiau nei 12%) įkvėpus trumpai veikiančių beta-2 agonistų. Sergant sunkia astma, nustatomas plaučių elastinių savybių praradimas, galima pastebėti oro spąstų reiškinį, liekamojo tūrio padidėjimą. Mažėjantis FVC/VC santykis yra mirtinos astmos rizikos veiksnys.

Šaltiniai: Komentarų dar nėra!

Šiuolaikinėje medicinoje įvairaus amžiaus pacientams, turintiems kvėpavimo takų ligų simptomų, vienas pagrindinių diagnostikos metodų yra išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos tyrimo metodas. Šis tyrimo metodas yra prieinamiausias ir leidžia įvertinti plaučių ventiliacijos funkcionalumą, t.y. jų gebėjimą aprūpinti žmogaus organizmą reikiamu deguonies kiekiu iš oro ir pašalinti anglies dvideginį.

1 Plaučių gyvybinė talpa

Kiekybiniam aprašymui bendra plaučių talpa yra padalinta į keletą komponentų (tūrių), t. y. plaučių talpa yra dviejų ar daugiau tūrių rinkinys. Plaučių tūris skirstomas į statinį ir dinaminį. Statiškumas matuojamas atliekant kvėpavimo judesius, neribojant jų greičio. Dinaminiai tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius laikinai apribojant jų vykdymą.

Gyvybinis pajėgumas (VC) apima: potvynio tūrį, iškvėpimo rezervinį tūrį ir įkvėpimo rezervinį tūrį. Priklausomai nuo lyties (vyro ar moters), amžiaus ir gyvenimo būdo (sportas, žalingi įpročiai), norma svyruoja nuo 3 iki 5 (ar daugiau) litrų.

Priklausomai nuo nustatymo metodo, yra:

Įkvėpimo VC – visiško iškvėpimo pabaigoje maksimaliai giliai kvėpuojamas.
Iškvėpimo VC - įkvėpimo pabaigoje atliekamas maksimalus iškvėpimas.

Potvynio tūris (TO, TV) – oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramaus kvėpavimo metu. Potvynio tūrio reikšmė priklauso nuo matavimų atlikimo sąlygų (ramybės būsenoje, po treniruotės, kūno padėties), lyties ir amžiaus. Vidutiniškai 500 ml. Jis apskaičiuojamas kaip vidurkis, išmatavus šešis vienodus, normalius konkrečiam žmogui kvėpavimo judesius.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV, IRV) – tai didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po įprasto įkvėpimo. Vidutinė vertė yra nuo 1,5 iki 1,8 litro.

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai didžiausias oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti atliekant įprastą iškvėpimą. Šio indikatoriaus dydis horizontalioje padėtyje yra mažesnis nei vertikalioje padėtyje. Be to, iškvėpimo RO mažėja nutukus. Vidutiniškai tai yra nuo 1 iki 1,4 litro.

Kas yra spirometrija – indikacijos ir diagnostinės procedūros

2 Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Atliekant išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, galima nustatyti statinio ir dinaminio plaučių tūrio rodiklius.

Statiniai plaučių tūriai: potvynio tūris (TO, TV); iškvėpimo rezervo tūris (RO vyd, ERV); rezervinis įkvėpimo tūris (RO vd, IRV); gyvybinė plaučių talpa (VC, VC); liekamasis tūris (C, RV), bendroji plaučių talpa (TLC, TLC); kvėpavimo takų tūris ("negyvoji erdvė", MT vidutiniškai 150 ml); funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC, FRC).

Dinaminiai plaučių tūriai: priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1), Tiffno indeksas (FEV1 / FVC santykis, išreikštas procentais), maksimali plaučių ventiliacija (MVL). Rodikliai išreiškiami procentais nuo verčių, nustatytų kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo antropometrinius duomenis.

Labiausiai paplitęs kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas yra metodas, pagrįstas srauto ir tūrio kreivės registravimu įgyvendinant sustiprintą plaučių gyvybinės talpos (FVC) iškvėpimą. Šiuolaikinių instrumentų galimybės leidžia palyginti kelias kreives, remiantis šiuo palyginimu galima nustatyti tyrimo teisingumą. Kreivių atitikimas arba artima jų vieta rodo teisingą tyrimo atlikimą ir gerai atkuriamus rodiklius. Atliekant sustiprintą iškvėpimą, iškvėpimas atliekamas iš didžiausio įkvėpimo padėties. Vaikams, skirtingai nei suaugusiųjų tyrimo metodika, galiojimo laikas nenustatytas. Priverstinis iškvėpimas yra funkcinis kvėpavimo sistemos krūvis, todėl tarp bandymų reikia daryti bent 3 minučių pertraukas. Tačiau net ir tokiomis sąlygomis gali atsirasti obstrukcija dėl spirometrijos – reiškinys, kai su kiekvienu paskesniu bandymu sumažėja plotas po kreive ir sumažėja užfiksuoti rodikliai.

Gautų rodiklių matavimo vienetas yra procentas nuo mokėtinos vertės. Įvertinus srauto ir tūrio kreivės duomenis, galima nustatyti galimus bronchų laidumo sutrikimus, įvertinti nustatytų pakitimų sunkumą ir mastą, nustatyti, kokiame lygyje pastebimi bronchų pokyčiai ar jų praeinamumo pažeidimai. Šis metodas leidžia aptikti smulkiųjų ar didžiųjų bronchų pažeidimus arba jų sąnarių (generalizuotus) sutrikimus. Pralaidumo sutrikimų diagnostika atliekama įvertinus FVC ir FEV1 bei oro srauto per bronchus greitį charakterizuojančius rodiklius (maksimalus greitas srautas 25,50 ir 75 % FVC srityse, didžiausias iškvėpimo srautas).

Sunkumai apžiūros metu pateikiami pagal amžiaus grupę – vaikai nuo 1 iki 4 metų, dėl techninės tyrimo dalies ypatumų – kvėpavimo manevrų atlikimas. Remiantis šiuo faktu, šios kategorijos pacientų kvėpavimo sistemos veikimo įvertinimas yra pagrįstas klinikinių apraiškų, skundų ir simptomų analize, dujų sudėties ir CBS, arterizuoto kraujo analizės rezultatų vertinimu. Dėl šių sunkumų pastaraisiais metais buvo sukurti ir aktyviai naudojami ramaus kvėpavimo tyrimais pagrįsti metodai: bronchofonografija, pulso oscilometrija. Šie metodai daugiausia skirti bronchų medžio praeinamumui įvertinti ir diagnozuoti.

Bendrieji ir klinikiniai bronchinės astmos požymiai

3 Išbandykite bronchus plečiančiu preparatu

Sprendžiant, ar diagnozuoti „bronchinę astmą“, ar patikslinti būklės sunkumą, atliekamas tyrimas (testas) su bronchus plečiančiu preparatu. Vykdymui dažniausiai naudojami trumpo veikimo β2 agonistai (Ventolinas, Salbutamolis) arba anticholinerginiai vaistai (Ipratropiumo bromidas, Atroventas) amžiaus dozėmis.

Jei tyrimas planuojamas pacientui, kuriam kaip pagrindinės terapijos dalis skiriama bronchus plečiančių vaistų, norint tinkamai pasiruošti tyrimui, jis turi būti atšauktas prieš pradedant tyrimą. Trumpo veikimo B2 agonistai, anticholinerginiai vaistai atšaukiami per 6 valandas; ilgai veikiantys β2 agonistai atšaukiami per dieną. Jei pacientas hospitalizuojamas pagal skubias indikacijas, o bronchus plečiantys vaistai jau buvo naudojami priešstacionarinės priežiūros stadijoje, protokole turi būti pažymėta, koks vaistas buvo naudojamas tyrime. Tyrimo atlikimas vartojant šiuos vaistus gali „apgauti“ specialistą ir neteisingai interpretuoti rezultatus. Prieš atliekant tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu pirmą kartą, būtina išsiaiškinti, ar yra kontraindikacijų dėl šių vaistų grupių vartojimo pacientui.

Mėginio (testo) atlikimo su bronchus plečiančiu preparatu algoritmas:

atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
atliekama inhaliacija su bronchus plečiančiu preparatu;
pakartotinis išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (dozė ir laiko intervalas po įkvėpimo, siekiant įvertinti bronchus plečiantį atsaką, priklauso nuo pasirinkto vaisto).

Šiuo metu yra įvairių požiūrių į tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatų vertinimo metodiką. Plačiausiai naudojamas rezultato vertinimas – besąlygiškas FEV1 rodiklio padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad tiriant srauto-tūrio kreivės charakteristikas, šis rodiklis pasirodė esantis geriausiu atkuriamumu. FEV1 padidėjimas daugiau nei 15% pradinių verčių sąlyginai apibūdinamas kaip grįžtamos obstrukcijos buvimas. FEV1 normalizavimas atliekant tyrimą bronchus plečiančiais vaistais pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), pasireiškia retais atvejais. Neigiamas tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatas (padidėjimas mažiau nei 15 %) nepaneigia galimybės, kad FEV1 gali padidėti dideliu kiekiu ilgalaikio tinkamo gydymo metu. Atlikus vieną tyrimą su β2-agonistais, trečdaliui LOPL sergančių pacientų FEV1 labai padidėjo, kitose pacientų grupėse šį reiškinį galima pastebėti po kelių tyrimų.

Pirmosios pagalbos ištikus bronchinės astmos priepuoliui algoritmas

4 Didžiausias srautas

Tai didžiausio iškvėpimo srauto (PEF, PEF) matavimas naudojant nešiojamus prietaisus namuose, siekiant stebėti paciento, sergančio bronchine astma, būklę.

Tyrimui pacientas turi įkvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį. Toliau atliekamas maksimalus įmanomas iškvėpimas į prietaiso kandiklį. Paprastai atliekami trys matavimai iš eilės. Registracijai pasirenkamas matavimas, kurio rezultatas yra geriausias iš trijų.

Didžiausio srauto matavimo rodiklių normos ribos priklauso nuo tiriamojo lyties, ūgio ir amžiaus. Rodiklių registravimas atliekamas didžiausio srauto matavimų dienoraščio (grafiko arba lentelės) forma. Du kartus per dieną (ryte / vakare) rodikliai įrašomi į dienoraštį kaip taškas, atitinkantis geriausią iš trijų bandymų. Tada šie taškai sujungiami tiesiomis linijomis. Po grafiku turėtų būti skirtas specialus laukelis (stulpelis) pastaboms. Juose nurodomi per paskutinę parą išgerti vaistai ir veiksniai, galintys turėti įtakos žmogaus būklei: oro permainos, stresas, užsikrėtimas virusine infekcija, sąlytis su dideliu kiekiu priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno. Reguliarus dienyno pildymas padės laiku nustatyti, kas lėmė savijautos pablogėjimą ir įvertinti vaistų poveikį.

Bronchų praeinamumas turi savo kasdienius svyravimus. Sveikiems žmonėms PSV svyravimai neturėtų viršyti 15% normos. Žmonėms, sergantiems astma, dienos svyravimai remisijos laikotarpiu neturėtų būti didesni nei 20%.

Didžiausio srauto matuoklio zonų sistema pagrįsta šviesoforo principu: žalia, geltona, raudona:

Žalia zona - jei PSV reikšmės yra šioje zonoje, jie kalba apie klinikinę ar farmakologinę (jei pacientas vartoja vaistus) remisiją. Tokiu atveju pacientas tęsia gydytojo paskirtą vaistų terapijos režimą ir vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
Geltona zona yra įspėjimas apie galimo būklės pablogėjimo pradžią. Mažinant PSV reikšmes geltonosios zonos ribose, būtina išanalizuoti dienoraščio duomenis ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra grąžinti rodiklius į žaliosios zonos vertes.
Raudona zona yra pavojaus signalas. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali prireikti skubių veiksmų.

Tinkama būklės kontrolė leidžia palaipsniui mažinti vartojamo vaistų terapijos kiekį, paliekant tik būtiniausius vaistus minimaliomis dozėmis. Šviesoforų sistemos naudojimas leis laiku pastebėti sveikatai pavojingus sutrikimus ir padės išvengti neplanuotos hospitalizacijos.

Ir keletas paslapčių...

Vienos iš mūsų skaitytojų Irinos Volodinos istorija:

Mane ypač slėgė akys, apsuptos didelių raukšlių, tamsūs ratilai ir patinimas. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir maišelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Tačiau niekas taip nesendina ir neatjaunina žmogaus, kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastinė operacija? Sužinojau – ne mažiau nei 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros – fotoatjauninimas, pilingas dujomis-skysčiu, radioliftingas, veido pakėlimas lazeriu? Šiek tiek pigiau – kursas kainuoja 1,5–2 tūkstančius dolerių. O kada viskam rasti laiko? Taip, vis tiek brangu. Ypač dabar. Taigi aš pasirinkau kitą būdą ...