Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Smad procedūros niuansai: kada ji skiriama ir kaip naudoti prietaisą 24 valandų slėgio stebėjimui 24 valandų automatinis kraujospūdžio matuoklis

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Vien Rusijoje nuo šių negalavimų kasmet miršta apie milijonas žmonių. Bėda net ne blogoje medicinoje, o dažniausiai dėl to, kad žmonės laiku nesikreipia pagalbos, o greitoji jau atveža patyrus insultą ar infarktą. Mažai tikėtina, kad trisdešimties metų amžiaus žmonės atkreipia dėmesį į savo spaudimą ar periodinius galvos skausmus. Vyrai šiuo klausimu ypač lengvabūdiški, niekur neskauda, ​​vadinasi, jie sveiki, kokia prasmė ryti tabletes ar veltui lankytis pas gydytoją.

Slėgis

Metodo privalumai ir trūkumai

Dėmesio! Hipertenzija yra sudėtinga liga ir gali būti beveik besimptomė. Pacientas kenčia nuo rimtų negalavimų, tačiau vienkartiniai slėgio matavimai problemos gali ir neparodyti.

Kaip reiškia SMAD

ABPM yra 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Dažniausiai naudojamas sutrumpintas metodo pavadinimas. Tai leidžia automatiškai fiksuoti kraujospūdžio pokyčius per dieną ar ilgiau naudojant specialų prietaisą. ABPM suteikia gydytojui galimybę nustatyti paslėptas grėsmes sveikatai, ypač tarp iš pažiūros sveikų žmonių. Palyginti su įprastais vienkartiniais slėgio matavimo metodais, ABPM metodas suteikia daug tikslesnį vaizdą. Pagrindinis šio tyrimo pranašumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius slėgio pokyčius.

Neabejotini slėgio ir pulso stebėjimo metodo pranašumai yra tai, kad pacientui nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, nereikia keisti įprasto gyvenimo būdo ar vykti į ligoninę.

Trūkumai apima tam tikrą diskomfortą dėl to, kad prietaisas ilgą laiką yra ant kūno, manžetė ant rankos, matuojant slėgį, gana stipriai suspaudžia ranką, ypač tai gali trukdyti pacientui naktį.

Nepaisant to, šis metodas turi labai didelę diagnostinę vertę. ABPM yra itin veiksmingas diagnozuojant arterinę hipertenziją.

registratorius

Procedūros indikacijos

Dažniausiai toks slėgio stebėjimas yra lemiamas daugelio patologijų diagnostikos metodas. Yra daug jo įgyvendinimo požymių:

• Kai kuriais atvejais būtina atmesti baltojo chalato hipertenziją. Toks sindromas yra specifinė psichologinė reakcija – tai kraujospūdžio padidėjimas, kuris pasireiškia tik apsilankius gydymo įstaigoje. Kai kuriems pacientams gydytojo paskyrimo metu slėgis gali staiga nukristi arba smarkiai pakilti (ir gana stipriai);
• Patikslinti arterinės hipertenzijos diagnozę, kai pacientas pirmą kartą turi aukštą kraujospūdį, tačiau gydytojas nori matyti papildomų duomenų;
• Tyrimas atliekamas esant simptominei hipertenzijai, tais atvejais, kai spaudimo padidėjimas yra streso pasekmė arba yra susijęs su kai kuriomis kitomis ligomis, ypač su išemija, širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių problemomis smegenyse, medžiagų apykaitos sutrikimais;
• Vyresnio amžiaus pacientams hipertenzija dažnai stebima dėl su amžiumi susijusių kūno audinių pokyčių;
• Tyrimas rodo, kad jei žemas slėgis staiga pakeičiamas aukštu, tokie kritimai ilgą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų;
• Paaiškinti hipotenzijos diagnozę, jei pacientas dažnai alpsta. Jis atliekamas pacientams, kurių kraujospūdis žemas, ypač diagnozavus neurocirkuliacinę asteniją, vegetovaskulinę distoniją;
• Ištyrimas nėštumo metu, kai įtariama vėlyvoji toksikozė, patologijų pašalinimas ir gimdymo proceso nustatymas (jei gimdanti moteris serga hipertenzija);

Matavimai nėštumo metu

Atliekamas ABPM

• Tiriant vaikystės ir paauglystės pacientus, kurių paveldimumas yra nepalankus, atsižvelgiant į hipertenzijos ar smegenų kraujotakos patologijų dažnį;
• Parinkti geriausią hipertenzija sergančių pacientų terapiją, kontroliuoti medikamentinį gydymą, įvertinti vykdomą gydymą, jo efektyvumą ir saugumą, paciento organizmo atsparumą paskirtiems vaistams, koreguoti paskirtų vaistų dozes, tai ypač svarbu pacientams po. širdies priepuolis ir insultas;
• Sergančiųjų cukriniu diabetu, inkstų ligomis apžiūra, kai būtinas nuolatinis rodiklių stebėjimas;
• Atlieka stojančiųjų į karo mokyklas egzaminą, profesinį tinkamumą tam tikroms specialybėms (lakūnams, mechanikams ir kt.);
• Stebėjimas gali aptikti naktinę hipertenziją ir taip pat naudojamas miego apnėjai diagnozuoti;
• Nustatyti biuro hipertenziją, kai slėgis gali pakilti staiga ir tarsi be jokios priežasties. Esant išoriniam hipertenzijos nekenksmingumui darbo vietoje, ji gali išsivystyti į sunkią ligą, o norint to išvengti, būtina laiku koreguoti paciento darbo sąlygas;

Patarimas! Tyrimas rodomas visiems tiems žmonėms, kurie stebi savo sveikatą.

ABPM paprastai skiriamas esant šiems skundams:

• astenija ir nuolatinis paciento nuovargis;
• dažni galvos skausmai;
• regėjimo pablogėjimas, musių atsiradimas prieš akis;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• alpimas, būsenos prieš alpimą, galvos svaigimas.

Galvos svaigimas ir galvos skausmas

Kontraindikacijos ABPM

Procedūra negali būti atliekama šiais atvejais:

• Jeigu pacientas turi odos sutrikimų pneumoko fiksacijos vietoje, uždegimą ar odos ligas;
• Sergant kraujagyslių ligomis, ypač paūmėjus;
• Su kraujo krešėjimo sutrikimais, hemofilija, su polinkiu į kraujavimą;
• Su daugybe psichinių patologijų;
• Su abiejų rankų traumomis;
• Dėl žasto arterijų problemų (obstrukcijos);
• Tyrimas gali būti nenaudingas, kai paciento kraujospūdis viršija 200.

Gydytojas privalo informuoti gydytoją apie visus paciento spaudimo stebėjimo procedūros apribojimus.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš ABPM gydytojas kartais nutrauks kai kuriuos kraujospūdį mažinančius vaistus. Jei gydytojas nenusprendžia kitaip, reikia vartoti visus vaistus. Reikėtų dėvėti lengvus drabužius trumpomis rankovėmis, o laisvesnius drabužius – per viršų. Prietaisas dažniausiai tvirtinamas prie diržo, o kartais pakabinamas ant kaklo. Prieš tyrimą pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, papildomai pasiruošti tokiam slėgio matavimo metodui nereikia.

Kaip atliekama procedūra?

Apsvarstykite kasdienį kraujospūdžio stebėjimą, kaip šis tyrimas atliekamas? Pirmiausia virš paciento alkūnės uždedamas pneumatinis manžetas, kuris vamzdelio pagalba prijungiamas prie registratoriaus. Šis mažas prietaisas, sveriantis apie 300 gramų, užprogramuotais intervalais pripučia orą, o po to jį išleidžia. Gydytojas iš prietaiso atminties nuskaito slėgio matavimų rezultatus ir juos analizuoja.

Dienos metu matavimai atliekami kas ketvirtį valandos, o naktį – kas pusvalandį. Slėgio tyrimas trunka parą ar ilgiau (kaip sako gydytojas), tada pacientas turėtų išjungti registratorių ir vėl apsilankyti pas gydytoją.

Atliekant matavimus

Funkcinės diagnostikos specialistas įrenginį prijungia prie kompiuterio ir suprogramuoja konkrečiam pacientui.

Manžetė tvirtinama ant „neveikiančios“ rankos („dešiniarankiams“ – kairėje, o „kairiarankiams“ – ant dešinės rankos). Jis tvirtinamas prie paciento plaštakos dilbio dviem centimetrais aukščiau alkūnės ir parenkamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo rankos dydį. Po to pacientas gali vykti į darbą ar į namus, slėgio matavimą prietaisas atliks automatiškai. ABPM netrukdo normaliam gyvenimui, netgi galite toliau sportuoti.

Sportas

Kaip elgtis procedūros metu

Konsultacijas dėl ABPM atlikimo teikia bendrosios praktikos gydytojai ir kardiologai.

Gydytojas prieš procedūrą išrašo specialų dienoraštį, kuriame pacientas turi įrašyti viską, kas buvo nuveikta per dieną, kai kurias psichinės ir fizinės veiklos rūšis (sportas, stresas, skubus darbas darbe), užrašyti miego ir budrumo periodus. Turėtumėte užrašyti blogos savijautos periodus (pvz., galvos svaigimą, stiprų pulsavimą) ir informaciją apie vaistų vartojimą, tai yra, užsirašykite viską, kas gali turėti įtakos kraujospūdžiui ir širdies plakimui.

Dienoraščio vedimas

Jei pacientas jaučia, kad manžetė naudojimo metu nuslydo, būtina ją koreguoti. Vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, neturi būti suspaustas drabužių.

Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į baterijos įkrovą, ar diktofono maitinimo pakanka procedūros trukmei. Instrukcijoje rašoma, kad ant diktofono reikia vengti vandens (šiuo metu geriausia nesiprausti po dušu), taip pat labai nepageidautina ilgai būti šalia stiprios elektromagnetinės spinduliuotės. Jei ABPM įranga nustoja veikti, turėtumėte apie įvykį pranešti gydytojui.

Prieš kiekvieną kraujospūdžio matavimą prietaisas pypsi.

Patarimas! Jei įmanoma, matavimo metu patartina nejudėti ir nejudėti, tada rezultatai bus tikslesni.

Kol prietaisas pumpuoja orą, turite sustoti, atpalaiduoti ranką su manžete ir nuleisti žemyn. Antrasis pyptelėjimas reiškia, kad matavimas baigtas. Po antrojo signalo asmuo gali tęsti nutrauktą veiklą.

Naktimis reikia stengtis miegoti, o dieną taip pat nežiūrėti, ką tiksliai rodo prietaisas, kitaip nerimas dėl rezultatų gali padidinti kraujospūdį ir iškreipti galutinius rodmenis.

SMAD vaikystėje

ABPM galima atlikti ne tik suaugusiems pacientams, bet ir vaikams po septynerių metų. Ši procedūra yra visiškai saugi, ji atliekama vaikams, kuriems įtariama hipertenzija ir hipotenzija, su širdies sutrikimais, dažnai alpstantiems. Dažnai toks tyrimas derinamas su EKG stebėjimu.

Tyrimas atliekamas lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems, išskyrus tai, kad pasirenkamas kitoks manžetės dydis. Prieš procedūrą vaikui reikia pasakyti apie tyrimą, kam jis skirtas ir kad jis neskausmingas. Kardiologas turėtų pateikti visas rekomendacijas ir pasakyti, kaip teisingai užpildyti dienoraštį ABPM metu.

Svarbu! ABPM procedūra ypač svarbi vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnostikai.

Ši vaikų patologija pastaruoju metu pasitaiko labai dažnai. Gydymas reikalauja tikslios diagnozės, nes VVD galima lengvai supainioti su arterine hipertenzija. ABPM naudojimas leidžia teisingai pateikti medicininę išvadą ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

SMAD vaikams

Rezultatų iššifravimas

Šiuolaikiniai ABPM įrenginiai patys atlieka pirminį įrašytų duomenų klasifikavimą, patologijos pateikiamos lentelėse ir grafikuose. Gydytojas apdoroja įrašus kompiuteryje ir tai padeda jam nustatyti diagnozę, pasirinkti geriausią gydymo metodą ir išvengti galimų komplikacijų.

Ką gydytojas išmoksta iš ABPM rezultatų?

Be to, kad SMAD prietaisas fiksuoja paciento slėgio padidėjimą įvairiose situacijose, jis taip pat stebi natūralų kasdienį kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą – cirkadinius ritmus. Ritmo nukrypimai nuo normos gali signalizuoti apie galimas sveikatos problemas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pakeisti mitybą arba atlikti papildomus patikrinimus ir tyrimus.

Stebėdamas kraujospūdį, gydytojas įvertina:

• Vidutinis paciento kraujospūdis. Paprastai vidutinis paros kraujospūdis turi būti mažesnis nei 130/80 mm Hg;
• Akimirkos, kai kraujospūdis minimalus ir maksimalus;
• Paciento sistolinio ir diastolinio spaudimo indeksas per dieną;
• Slėgio padidėjimo greitis ir dydis ryte.

Kraujospūdžio paros indekso (SI) analizė svarbi hipertenzijai gydyti ir hipertenzijos komplikacijų prevencijai. Pagal šį indeksą hipertenzija sergantys pacientai skirstomi į 4 grupes.

Jei paciento SI yra nuo 10 iki 20%, tai yra Dipper grupė. Jei mažiau nei 10% (Non dipper), tai tokiems žmonėms naktinis AKS sumažėja nepakankamai, jiems padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika. Su indeksu, mažesniu už nulį (Night peaker) - tai pacientai, kurių vidutinis kraujospūdis naktį yra didesnis nei dieną, jiems yra padidėjusi inkstų pažeidimo rizika ir galimas širdies nepakankamumas. Kai CI viršija 20% (Over dipper), tada tokiems pacientams naktimis sumažėja spaudimas ir jiems kyla didelė išeminio insulto rizika.

Turėdamas kai kuriuos rodiklius, gydytojas gali iš karto suprasti, kad vaistų terapija neduos rezultatų ir pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Kai kuriais atvejais pacientui skiriamas ir ABPM, ir EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas), ypač jei yra nežinomos etiologijos alpimas ir širdies ritmo sutrikimai.

Metodikos patikimumas

Turėdamas ABPM tyrimo duomenis, gydytojas kardiologas turi galimybę patikslinti hipertenzijos diagnozę, pasitikrinti, ar pacientas neturi širdies ritmo sutrikimų, išsiaiškinti paciento savijautos priežastis. Taip pat galima analizuoti būsenos pokyčius per praėjusį gydymo laikotarpį, paskirti tinkamesnę terapiją, įvertinti jau atlikto gydymo rezultatus ir atmesti galimas komplikacijas.

Kaip nešioti prietaisą

Daugelis pacientų užduoda klausimų apie slėgio ir pulso stebėjimą, kaip šis matavimas atliekamas namuose? Tiesą sakant, SMAD procedūra jau atliekama namuose, tam nereikia vykti į ligoninę, tereikia vykdyti gydytojo nurodymus.

ABPM daug tiksliau atspindi kraujospūdžio pokyčių lygį, o gydytojams suteikia tikslesnį ligos vaizdą, todėl gydymas bus savalaikis ir efektyvesnis.

Kiekvienas asmuo gali atlikti ABPM be specialaus gydytojo recepto savo iniciatyva, jei mano, kad tai naudinga. Net jei stebėjimas nenustato jokių nukrypimų, prasminga išsaugoti ankstesnius rezultatus, kad būtų galima palyginti, kas dieną matuojant kraujospūdį.

Šis slėgio testas padeda lengvai diagnozuoti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, yra neskausmingas ir labai efektyvus.

Tyrimo apimtis

• monitoriaus gavimo kvito užpildymas
• gauti paciento dienoraštį
• rankogalių perdanga
• sistemos veikimo patikrinimas (bent 2 matavimai)
• 24 valandų AKS matavimo įrašas
• įrašo apdorojimas, jo analizė, ataskaitos ir išvados pagal tyrimo rezultatus parengimas ir įforminimas gydytojo

Viso tyrimo kaina (24 val. kraujospūdžio stebėjimas) - 5000 rublių

Įvadas į ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą
(AH) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių būklių šiuo metu, ją gali aptikti maždaug 20% ​​šiuolaikinės populiacijos atstovų. Tai leidžia vadinti ją didžiausia mūsų laikų neinfekcine pandemija. Kraujospūdžio lygio kontrolė ir jo padidėjusio lygio korekcija (sumažinimas) pagrįstai laikomi vienu iš svarbiausių sistemos komponentų, užkertančių kelią didelių kraujagyslių reiškinių – ūminio miokardo infarkto ir smegenų insulto – išsivystymui.
Kraujospūdžio nustatymas gali būti atliekamas tiesiogiai (nenaudojamas plačioje praktikoje), auskultaciniu (klausantis tonų pagal Korotkovo metodą) arba oscilometriškai. Tiksliausias metodas yra invazinis, t.y. su įvedimu į arterijos spindį, slėgio matavimas. Visi likusieji, palyginti su aukščiau išvardintais, turi nemažai trūkumų, dėl kurių matavimai yra netikslūs.
ABPM – ambulatorinis kraujospūdžio (BP) stebėjimas - funkcinės diagnostikos metodas, leidžiantis 24 valandas diskretiškai fiksuoti sisteminio arterinio slėgio lygį žasto arterijoje. Teisingiau šį kraujospūdžio analizės metodą vadinti ilgalaikiu stebėjimu. , nes registracijos laikas nėra fiksuotas ir priklauso nuo konkrečių užduočių, kurias reikia išspręsti.

Ilgai stebint kraujospūdį, jo nustatymui naudojamas oscilometrinis metodas. Pastarasis pagrįstas slėgio svyravimų (ir tūrio) nustatymu dėl įvairių kraujo tūrių pratekėjimo per žasto arterijos spindį, suspaustą pneumatine manžete į sistolę ir diastolę. Dėl akivaizdžių priežasčių šiuo atveju tiesioginio matavimo atlikti negalima, todėl naudojama speciali (ir kitokia) matavimų ir transformacijų seka - algoritmas.
Kraujospūdžio matavimai, atliekant ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą oscilometriniu metodu, nepažeidžiant nustatytos tvarkos, laikomi gana tiksliais, prilygstančiais Korotkovo tonų klausymosi metodu, duoda patikimus rezultatus. Šiuo atveju natūralus apribojimas yra įvairūs rankos (ir manžetės) judesiai analizės metu, taip pat nustatymų diskretiškumas tam tikru periodiškumu laiku: kuo ilgesni yra nustatyti intervalai, tuo didesnė tikimybė trūksta spaudimo padidėjimo arba sumažėjimo epizodų.

Kodėl reikalingas kraujospūdžio stebėjimas?
Nepaisant palyginti mažos šios diagnostinės procedūros kainos, prieš ją atliekant būtina įsivaizduoti, kokiam tikslui ji reikalinga. Akivaizdu, kad kraujospūdžio lygiui būdingas gana didelis normos svyravimas - priklausomai nuo paros laiko, fizinio aktyvumo buvimo ir sunkumo ir tt Esant nukrypimui nuo vidutinio lygio, padidėja (hipertenzija) ir kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), jei yra, pastovus, bet dažnai su pertrūkiais. Pastaroji labai apsunkina tokių svyravimų nustatymą. Pavyzdžiui, kraujospūdis gali padidėti daugiausia naktį arba daugiausia ankstyvomis ryto valandomis, psichoemocinio ir (ar) fizinio krūvio metu, kaip reakcija į apsilankymą pas gydytoją („baltas chalatas“) ir kt. . Tokiais atvejais ilgalaikis kraujospūdžio stebėjimas yra geriausias diagnostikos metodas. Be to, žmonėms, sergantiems anksčiau diagnozuota arterine hipertenzija, vartojantiems kraujospūdį mažinančius vaistus, itin svarbu, kaip tolygiai šis procesas vyksta per paros laiką. Pastarasis yra būtinas, kad gydytojas pakoreguotų gydymą. Taip pat yra nemažai diagnostiškai svarbių situacijų (sinkopė, kvėpavimo sutrikimai – miego apnėja ir kt.).
Ilgalaikio kraujospūdžio stebėjimo procedūra

Procedūra atliekama tokia seka. Pirmiausia pacientas užpildo kraujospūdžio matuoklio (monitoriaus) gavimo kvitą, po kurio ant kūno tvirtinamas darbo vietoje inicijuotas nešiojamas prietaisas. Pacientui duodamas dienoraštis. kurį būtina užpildyti, įvedant informaciją apie savo veiksmus, vaistų vartojimą ir pan. viso registracijos proceso metu. Paprastai norint gauti objektyvų vaizdą, pakanka kraujospūdžio stebėjimo 24 valandas, kartais reikia ilgesnio laiko.

Užbaigus registraciją, pacientas gali savarankiškai nuimti monitorių pagal instrukcijas, kurias jam pateikia personalas, gavęs registratorę, arba, pageidautina, tai padaryti klinikoje. Kraujospūdžio įrašas iš pašalinto monitoriaus perkeliamas į darbo vietą, kurioje įrengta atitinkama programinė įranga, atkuriama įrenginio atmintis, kurią atlikus galima naudoti kitai procedūrai. Tyrimo rezultatų analizę atlieka atestuotas funkcinės diagnostikos gydytojas arba klinikinės specialybės gydytojas, turintis atitinkamą išsilavinimą. Remiantis tyrimo rezultatais, sudaromas protokolas ir išvada, kurie išduodami pacientui. Protokolo ir išvados parengimas, priklausomai nuo esamo specialistų darbo krūvio, gali užtrukti nuo kelių valandų iki 3 darbo dienų. Daugiadalykiniame profesionaliame medicinos centre „Kraujagyslių klinika pas Patriarchus“ ilgalaikio kraujospūdžio stebėjimo tvarka yra suvienodinta, apima visus aukščiau išvardintus komponentus, įskaitant protokolą su gydytojo išvada kaip neatskiriamą jo dalį.

Esant reikalui (jei jo nustatymo procese yra reikšmingų kraujospūdžio pokyčių), analizuojantis gydytojas turi teisę duoti rekomendacijas dėl tolesnės taktikos.
Į ką reikia atsižvelgti planuojant ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą
pasiruošimas tyrimui nebūtinas

• pageidautina registruotis darbo dieną, naktinis miegas turi būti įtrauktas į registracijos laikotarpį; Neatmetama savaitgalio stebėsena, tačiau gauti duomenys gali būti mažiau vertingi, nes šiuo laikotarpiu jūs netenkate įprastų darbo krūvių, kurie, be jokios abejonės, turi įtakos kraujospūdžio lygiui
• stebint kraujospūdį, reikia suspausti (suspausti) žasto arteriją peties lygyje, kur uždedama manžetė; slėgis sukuriamas siurbiant orą kompresoriumi, kurio veikimą lydi mažas triukšmas
• priklausomai nuo apskaičiuotų kraujospūdžio rodiklių, nustatoma individuali oro įpurškimo į manžetę slenkstis ir kuo didesnis slėgis, tuo jis didesnis, tai sukelia nemalonų stipraus peties suspaudimo pojūtį, taip pat ir naktį.
• monitoriaus nustatymo laikas turėtų būti skaičiuojamas atsižvelgiant į tai, kad per dieną jis turi būti nuvežtas į kliniką (asmeninis buvimas nebūtinas)
• prieš pradėdami tyrimą turėsite išduoti tam tikrą vertę atitinkantį registratoriaus laikino naudojimosi kvitą; paso duomenys įrašomi į kvitą, o jo vykdymas trunka 10-15 minučių
• įrašymo įrenginys yra brangus elektroninis prietaisas, jo negalima sušlapti, paveikti mechaniniu poveikiu ir pan.
• tyrimo metu nutraukti įrašymą, išimti monitorių, spausti mygtukus draudžiama
• gydytojo įrašo iššifravimas ir išvados sudarymas trunka nuo kelių valandų iki dienų po monitoriaus pristatymo, priklausomai nuo gydytojų darbo krūvio

Ką daryti toliau gavus rezultatus?

Jei tyrimo rezultatai buvo reikalingi Jūsų gydančiam gydytojui, nustatoma tolesnių Jūsų veiksmų eiga. Jei pats „pasiskyrėte“ procedūrą, toliau priklauso nuo jos rezultatų. Paprastai analizuojantis gydytojas pateikia rekomendacijas dėl tolesnio tyrimo (gydymas yra išskirtinė gydytojo prerogatyva). Bet kokiu atveju, manome, kad geriausia kreiptis į gydantį gydytoją, kurio profilį mes padėsime apsispręsti.
Mūsų klinikoje, esant reikalui, galite pasikonsultuoti, atlikti, prireikus atlikti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Patriarcho daugiadisciplinis profesorių medicinos centras Kraujagyslių klinika kviečia Jus apžiūrai ir gydymui. Kreipdamiesi į mūsų kliniką, garantuojame, kad gausite specializuotą medicininę priežiūrą pagal geriausius tarptautinius standartus.

Indikacijos tyrimui

• jaunų žmonių aukšto kraujospūdžio epizodai
• kraujospūdžio lygio kintamumas atliekant pakartotinius matavimus, apsilankius pas gydytoją arba pagal savikontrolės duomenis
• aukštas kraujospūdis pacientams, kuriems yra nedidelis rizikos veiksnių skaičius ir nėra arterinei hipertenzijai (AH) būdingų tikslinių organų ir (ar) kraujagyslių pokyčių.
• normalios kraujospūdžio vertės pacientams, turintiems daug rizikos veiksnių ir (arba) hipertenzijai būdingų tikslinių organų pokyčių.
• reikšmingi kraujospūdžio vertės skirtumai registratūroje ir pagal savikontrolės duomenis
• atsparumas (atsparumas) antihipertenziniam gydymui
• hipotenzijos epizodai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems cukriniu diabetu
• arterinė hipertenzija nėštumo metu ir įtarimas dėl preeklampsijos
• nefropatija ir kita patologija, susijusi su arterine hipertenzija nėščioms moterims
• kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija
• obstrukcinės miego apnėjos sindromas
• hipotenzijos epizodai gydymo metu (siekiant optimizuoti gydymą)
• Arterinės hipertenzijos be hipotenzijos epizodų gydymo veiksmingumo stebėjimas
• kitos specialios indikacijos (nustato gydantis gydytojas)

Hipertenzija laikoma dažnu sutrikimu, sukeliančiu pavojingų padarinių sveikatai. Norint išvengti komplikacijų, verta atlikti išsamią diagnozę. Vienas iš tikslių rodiklių nustatymo metodų yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra leidžia nustatyti tikslius rodiklius ir pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi, kas yra SMAD?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jį sudaro reguliarus kraujospūdžio matavimas ir jo svyravimai per dieną. Tyrimui naudojamas specialus aparatas - sfigmomanometras.

Įprastas indikatoriaus matavimas tonometru, kuris atliekamas tik keletą kartų, nerodo viso vaizdo. Slėgio indikatoriai dienos metu nuolat svyruoja. Šiam procesui įtakos turi daug faktorių – emocinė būsena, fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas.

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia atsižvelgti į visus galimus paros slėgio svyravimus ir fiksuoti juos visą dieną. Pagal vidutinius svyravimų parametrus galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, terapijos poreikį ir vėlesnius diagnostinius tyrimus.

Kasdienis slėgio stebėjimas gali būti atliekamas įvairiose situacijose. Tai leidžia išspręsti tokias problemas:

1. Arterinės hipertenzijos nustatymas – slėgio padidėjimas. ABPM naudojamas ribinėmis sąlygomis arba kai kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. Šis metodas taip pat reikalingas, kai nustatomas aukštas kraujospūdis širdies nepakankamumo ar neurologinių sutrikimų fone.
2. Hipotenzijos diagnozė – slėgio kritimas. Ši procedūra reikalinga visų rūšių pažeidimams, susijusiems su tokio rodiklio sumažėjimu.
3. Vaistų terapijos kontrolė. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia suprasti, koks efektyvus yra paskirtas gydymas. Kai kuriais atvejais tampa būtina pasirinkti kitą vaistą. ABPM pagalba galima kontroliuoti įvairių patologijų pokyčių dinamiką ir terapijos efektyvumą.

Dažnai procedūra reikalinga objektyviai įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę per trumpą laiką. Toks poreikis gali kilti pripažįstant tinkamumą karo tarnybai. Daugeliui širdies sutrikimų nustatyti reikia daug laiko. Kasdienis stebėjimas gali pagreitinti šį procesą.

Svarbu: ši diagnostinė procedūra gali būti taikoma žmonėms, kurių paveldimumas yra nepalankus. Tai atliekama net tiems asmenims, kurie neserga širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra labai informatyvi procedūra. Pagrindinės indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos

Šis tyrimas ne visada gali būti atliktas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos patologijos pasikartojimas manžetės uždėjimo srityje;
• trauminiai rankų pažeidimai, dėl kurių negalima uždėti manžetės;
• kraujo krešėjimo sutrikimų paūmėjimas ir polinkis į kraujavimą;
• pečių arterijų praeinamumo pažeidimas, patvirtintas instrumentiniu metodu;
• žmogaus atsisakymas.

Reikėtų nepamiršti, kad tyrimas gali neduoti rezultatų esant dideliems širdies ritmo sutrikimams. Be to, jis nenaudojamas esant - daugiau nei 200 mm Hg. Art.

Treniruotės

Norint, kad tyrimas būtų sėkmingas, labai svarbu tinkamai pasiruošti diagnozei. Šiame etape būtina patikrinti techninio įrenginio veikimą:

SVARBU ŽINOTI! Padidėjęs cholesterolio kiekis provokuoja hipertenzijos ir aterosklerozės vystymąsi ir apskritai yra labai pavojingas širdžiai. Tačiau šiandien ši problema jau gali būti išspręsta. Mokslininkai rado būdą, kaip natūraliais ingredientais ištirpinti cholesterolio plokšteles.

Priemonė naudojama namuose 30 minučių prieš valgį.

1. Svarbu užtikrinti, kad diktofonas būtų tiekiamas reikiamu energijos kiekiu. Todėl verta pasitikrinti akumuliatoriaus įkrovos lygį ir suprasti, ar jo užteks nepertraukiamo darbo dienai.
2. Prijunkite įrenginį prie kompiuterio ir užprogramuokite jį pagal individualius žmogaus parametrus. Į įrenginį įvedama informacija apie pacientą, registratoriaus darbo režimą. Tokiu atveju verta nustatyti intervalą, kuriuo slėgio matavimas bus atliekamas dieną ir naktį. Jei matavimo išvakarėse reikia duoti signalą, jis turi būti užprogramuotas. Taip pat specialistas koreguoja indikatorius, kurie bus matomi monitoriuje.
3. Norint teisingai pasirinkti manžetę, verta išmatuoti paciento dilbį.

Procedūrai atlikti įrangos manžetė uždedama ant neveikiančios rankos zonos: dešiniarankiams - kairėje, kairiarankiams - atitinkamai dešinėje. Kad prietaisas nejudėtų, jis turi būti gerai pritvirtintas. Kai kuriais atvejais šiems tikslams naudojami specialūs diskai, kurie turi lipnią dangą.

Būtinai informuokite pacientą apie procedūros algoritmą:

Procedūros technika

Kardiologijoje pacientas aprūpintas specialiais prietaisais, kurie bus ant jo dienos metu:

1. Ant dilbio srities uždedama manžetė ir fiksuojama taip, kad būtų išlaikyta padėtis tyrimo metu.
2. Pagrindinis įtaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria apie 300 g ir nesukelia pacientui diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, žmogus gali grįžti namo ir pradėti namų ruošos darbus. Prietaisas, kurį būtina nešioti ant kūno, nustatytais intervalais skleis signalą.

Šiuo laikotarpiu svarbu prisiimti atsakomybę už dienoraščio pildymą. Tai padės gydytojui susidaryti išsamų vaizdą apie ryšį tarp slėgio pokyčių ir žmogaus veiklos pobūdžio.

Pasibaigus namų diagnostikai, įrenginys išjungiamas. Tada reikia eiti į susitikimą su gydytoju, suteikti jam prietaisą ir duomenis dekodavimui. Remdamasis gauta informacija, gydytojas daro išvadą.

Norėdami nustatyti, kad slėgis buvo informatyvus, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Svarbu užtikrinti, kad vamzdelis, jungiantis prietaisą su manžete, nebūtų suspaustas.
2. Jei yra prietaiso gedimo požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
3. Manžetė turi būti pritvirtinta maždaug pora pirštų virš alkūnės lenkimo. Keisdamas prietaiso padėtį, pacientas turi ją pakoreguoti.
4. Svarbu stengtis nepatekti į elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių buvimo vietą.
5. Diagnozės metu vandens procedūrų reikėtų atsisakyti, nes prietaisas neturi būti šlapias.
6. Kai prietaisas atlieka matavimą, turite atpalaiduoti galūnę. Signalas rodo matavimo pradžią ir pabaigą.

Paprastai slėgis matuojamas kas 15 ir 30 minučių atitinkamai dieną ir naktį, tačiau prireikus gydytojas gali pakeisti prietaiso nustatymus.

Rezultatų iššifravimas

Norėdami iššifruoti procedūros rezultatus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Stebėjimo duomenys apdorojami kompiuterine programa. Tai daroma automatiškai. Pagrindiniai proceso žingsniai apima:

Procedūros privalumai ir trūkumai

Šis kraujospūdžio matavimo metodas turi didelę diagnostinę vertę. Tai turi daug privalumų. Kasdien stebint galima:

1. Per ilgą laiką atlikite daugybę matavimų – daugiau nei 50.
2. Gaukite patikimų rezultatų. Taip yra dėl to, kad žmogus procedūros metu išlieka kuo ramesnis.
3. Užfiksuokite slėgio rodiklius ne tik dieną, bet ir naktį.
4. Išanalizuokite slėgio laiko kreivę.
5. Susidoroti su sudėtingomis patologijomis.
6. Prognozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų progresavimą.
7. Nustatykite tikslinių organų pažeidimo laipsnį. Taip yra dėl tokių pažeidimų ryšio su vidutiniais dienos slėgio rodikliais.
8. Stebėkite nuolatinės terapijos veiksmingumą.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ligoninėje neduoda tokių tikslių rezultatų. Tai sukelia problemų nustatant diagnozę ir pasirenkant vaistus. Be to, gydytojui gali būti sunku įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atkreipkite dėmesį: kasdienis stebėjimas daug kartų įvertina slėgio rodmenis. Dėl to galima nustatyti, kuriuo metu parametrai buvo pažeisti. Tai leidžia pasirinkti dozę ir vaistų vartojimo laiką taip, kad visą dieną būtų palaikomas normalus slėgis.

Pagrindiniai metodo trūkumai yra paciento komforto pažeidimas. Tai apima:

• kasdieninis stebėjimas yra gana brangus;
• suspaudžiant manžetę, galima pastebėti peties tirpimą;
• yra odos sudirginimo pavojus po manžete;
• galimas miego sutrikimas dėl prietaiso veikimo visą parą;
• Procedūrai yra keletas kontraindikacijų.

Kasdienis stebėjimas laikomas informacine procedūra, leidžiančia įvertinti kraujospūdį per 24 valandas. Dėl to galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Be to, procedūra leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir koreguoti vaistų vartojimo režimą.

Ar turite kokių nors klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia laiku pastebėti nukrypimus nuo normos. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris leidžia stebėti kraujospūdžio parametrus visą dieną.

Metodo aprašymas

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodo naudojimas šiandien įgijo didelį populiarumą. Jo pagalba be pertraukų stebimi ir fiksuojami kraujospūdžio svyravimai.

Kad gautų tikslią informaciją apie spaudimo arterijose būklę, pacientas parą ar ilgiau turi nešioti specialų prietaisą, kuris matuoja kraujospūdį kas ketvirtį valandos.

Gavus stebėjimo rezultatus, galima nustatyti, ar nėra organizmo funkcionavimo pažeidimų. Pacientas matavimo metu turi gyventi įprastą gyvenimą.

Procedūros metu taip pat įvertinamas paskirtos terapijos efektyvumas ir diagnozuojama:

• minimalūs ir didžiausi kraujospūdžio rodikliai pacientui žinomomis sąlygomis;
• BP ritmas. Jei pastebima, kad naktį kraujospūdis arterijose nemažėja, vadinasi, padidėjo rizika susirgti ar infarktu;
• vidutinis kraujospūdis, kad patvirtintų arba paneigtų hipertenzijos buvimą.

Gerai pasiruošus ir laikantis visų procedūros atlikimo taisyklių, galima gauti tikslios informacijos, pagal kurią gydytojas nuspręs, ar reikia vartoti vaistus.

Kam paskirta

Kasdienis slėgio stebėjimas yra būtinas žmonėms, kurie:

• greitai pavargti;
• skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu;
• kenčia nuo regėjimo sutrikimų ir mato muses prieš akis;
• išgirsti spengimą ausyse ar pastebėti kitus nemalonius simptomus.

Slėgio matavimus turėtų atlikti ir tie, kurie neturi jokių anomalijų požymių, tačiau matuojantis gydytojas pastebėjo padidėjusį kraujospūdį. Dažnai ši problema pastebima žmonėms, kurie nerimauja dėl gydytojo paskyrimo. Dėl to padidėja slėgis ir pulsas. Norint nustatyti, ar tai liga, ar psichologinė reakcija į apsilankymą medicinos įstaigoje, būtina atlikti ABPM.

Procedūros metu nustatomas ne tik hipertenzijos ar hipotenzijos buvimas, bet ir sutrikimų išsivystymo priežastis. Duomenų valdymas leidžia:

1. Supraskite, koks pavojingas konkrečiam asmeniui yra darbingumo padidėjimas.
2. Sužinokite, kokių komplikacijų turite.
3. Nuspręskite dėl priimtino fizinio aktyvumo lygio.

Kraujospūdžio stebėjimas gali būti skiriamas ir prieš operaciją, gimdymą, įvertinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Kontraindikacijos

Procedūra negali būti atliekama su:

• rankų sužalojimai, dėl kurių neįmanoma sumontuoti prietaiso;
• odos ligos, lokalizuotos peties ir rankų srityje;
• kraujagyslių sistemos užsikimšimas ar standumas, kuris neleis gauti tikslių rezultatų.

Nejaukumas, kilęs stebint, apima nemalonų pojūtį rankoje dėl to, kad manžetė ją paspaudė. ABPM metu gali kilti tam tikrų nepatogumų, įskaitant:

1. sunku užmigti ir užmigti. Aparato pagalba kraujospūdis matuojamas ir naktimis, todėl žmonės dažnai pabunda dėl to, kad stipriai suspaudžiama ranka arba nuo signalo. Problema labiausiai jaudina žmones, kurie miega lengvai;
2. nesugebėjimas sulenkti rankos per alkūnę. Manžetė pritvirtinama šiek tiek virš jungties. Todėl žmogus gali jaustis nepatogiai prausdamasis ar valydamas dantis;
3. susilaikyti nuo dušo. Stebėjimo laikotarpis paprastai trunka vieną ar dvi dienas. Nustatydami rodiklius, jūs negalite plaukti, nes vanduo neturėtų patekti ant prietaiso.

Tai visi nepatogumai, kuriuos gali patirti pacientas. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, juos galima toleruoti.

SMAD įranga

Yra įvairių kraujospūdžio stebėjimo būdų. Veiksmingiausiu laikomas Holterio kardiogramos ir kraujospūdžio stebėjimo metodas.

Holterio metodas susideda iš to, kad ant paciento krūtinės šalia širdies yra sumontuoti specialūs elektrodai, kurių pagalba jie analizuoja širdies susitraukimų dažnį ir fiksuoja visus širdies darbo pokyčius per dieną.

Kad diagnostikos procedūra būtų tikslesnė, galima naudoti medicininę rankovę, uždedant ją ant peties. Šiuo atveju kraujospūdžio rodikliams kontroliuoti naudojamas oscilometrinis metodas, kurio metu atliekamas kompiuterinis rezultatų apdorojimas.

Antras populiariausias ir tiksliausias metodas yra BiPiLAB sistemos naudojimas.

Šiuo atveju naudojamas aparatas kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui su pečių okliuzine manžete. Naudojant oscilometrinį įrašymo metodą, tiksliai įrašomi auskultaciniai kritimai, hipotenzija, silpni Korotkoff garsai.

Tai rodiklis, nusakantis jėgą, kuria kraujas spaudžia kraujagyslių sieneles judėjimo metu. Skaičiai, kurie nepatenka į priimtiną diapazoną, rodo, kad organizme yra patologija, kuriai reikalinga diagnostika ir gydymas. Vienkartinio slėgio indikatorių matavimo neužtenka. Reikalingas jo fiksavimas dinamikoje (kasdienis kraujospūdžio stebėjimas – ABPM). Koks tai diagnostikos metodas ir kaip jis atliekamas, aptariama straipsnyje.

Tyrimo prasmė

Prie paciento, kuriam diagnozuojama, pritvirtinamas specialus aparatas, kuris 24 valandas fiksuoja kraujospūdžio rodmenis. Matavimas vyksta automatiškai, turi tam tikrą periodiškumą.

Jei pacientas registratūroje matuojamas slėgio indikatoriais, dėl susijaudinimo skaičiai gali rodyti padidėjusius rezultatus. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, kurio taisyklės aptariamos toliau, leidžia fiksuoti rodiklius namuose, ramioje, patogioje ir pažįstamoje atmosferoje. Tyrimą galima atlikti ir tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje.

Kaip prietaisas veikia?

Prie paciento kūno pritvirtintas prietaisas „Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas“. Jo sudedamosios dalys yra šios:

1. Registratorius yra prietaisas, pritvirtintas prie paciento diržo. Jis naudojamas rodikliams įrašyti dinamikoje.
2. Guminis vamzdelis - jungia manžetę ir registratorių.
3. Manžetė – uždedama ant rankos (vidurinė peties dalis, širdies lygis). Į jį įpurškiamas oras, o tada išleidžiamas oras.
4. Jautrus jutiklis – tvirtinamas po rankogaliu ir fiksuoja pulso bangų atsiradimo ir išnykimo akimirkas.

Visą parą 24 valandas veikiantis kraujospūdžio matuoklis fiksuoja rezultatus kas 15 minučių. Nakties poilsio metu kraujospūdis matuojamas kas 30 minučių. Visi duomenys lieka įrenginio atmintyje.

Tyrimo taisyklės

Jei pacientui paskiriamas kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, kaip atliekama procedūra, jam paaiškina gydantis gydytojas. Specialistas turi instruktuoti apie elgesio taisykles diagnostikos laikotarpiu, kad gautų patikimus rezultatus:

• prireikus vaistų receptai panaikinami;
• didelio fizinio aktyvumo atsisakymas;
• vandens procedūrų uždraudimas;
• naktinis miegas turi būti pilnas, kad nebūtų iškraipyti stebėjimo rodikliai;
• drabužiai turi būti lengvi, kad rankogaliai nespaustų paciento rankų;
• kasdienė rutina turi būti įprasta;
• oro įpurškimo metu į manžetę tiriamasis turi nuleisti ranką žemyn, ištiesdamas išilgai kūno, sustoti;
• nuolat įsitikinkite, kad guminis vamzdis nėra sulenktas, o manžetė lieka savo vietoje;
• jei pacientas turi didelį jautrumą, gydytojas nakčiai skiria jam migdomųjų ar raminamųjų.

Slaugytoja pacientei duoda specialų dienoraštį, kuriame būtina įrašyti duomenis apie jos savijautą, fizinį aktyvumą, vartojamus vaistus (jei gydytojas diagnozės metu jų neatšaukė), fiksuoti miego laiką.

Yra galimybė apžiūrėti nėščias moteris. Moterims, kurioms gresia pavojus, diagnozė nustatoma tris kartus. Pirmą kartą pirmą kartą susisiekus su specialistu registracijai, vėliau – antrąjį trimestrą ir prieš pat gimdymą. Ši procedūra padeda užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi iš vaisiaus ir motinos kūno.

Holterio stebėjimas

Vienalaikis kraujospūdžio matavimas ir EKG rodiklių registravimas visą dieną – modernus daugumos širdies ir kraujagyslių patologijų diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti net ir paslėptas formas.

Šį metodą sukūrė amerikiečių mokslininkas Holteris. Prie tiriamojo krūtinės yra pritvirtinti elektrodai, kurie fiksuoja duomenis apie širdies elektrinį aktyvumą ir perduoda rezultatus į specialų nešiojamąjį prietaisą. Čia rodikliai apdorojami elektrokardiogramos pavidalu ir saugomi atmintyje. Lygiagrečiai prie paciento peties pritvirtinama manžetė kraujospūdžiui matuoti.

Iškilus ginčytiniems klausimams, jis gali būti pratęstas kelioms dienoms (net iki savaitės). Metodo pranašumas slypi tame, kad prietaisas leidžia fiksuoti menkiausius širdies ritmo pokyčius, o tai ne visada įmanoma naudojant įprastą EKG.

Holterio stebėjimas atliekamas pacientams, kuriems nerimą kelia šie simptomai:

• spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į mentę, petį, ranką;
• naktinis skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• dusulys kartu su kosuliu;
• skęstančios širdies jausmas;
• dažnas galvos svaigimas ar alpimas.

Nutukimas, odos nudegimai elektrodų uždėjimo vietose yra kontraindikacijos procedūrai (tik dėl to, kad neįmanoma tinkamai pritvirtinti prietaiso).

Indikacijos

Būtina diagnozuoti šias sąlygas:

1. Hipertenzija. Galimos jos formos – naktinė hipertenzija, „balto chalato hipertenzija“, latentinė, nėštumo metu.
2. Hipotenzija – lėtinė, ortostatinė, staigus alpimas.
3. Autonominės nervų sistemos patologija.
4. Dinamikoje naudojamų vaistų veiksmingumo stebėjimas.
5. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.
6. Senyviems pacientams.
7. Atsparumas hipertenzijos gydymui.

Statistika rodo, kad dažniausiai ABPM atliekama siekiant išsiaiškinti, kaip veiksmingi antihipertenziniai vaistai.

Kontraindikacijos

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas nenaudojamas, jei:

• mechaniniai rankų pažeidimai, kai negalima suspausti ir uždėti rankogalius;
• viršutinių ir apatinių galūnių odos patologijos;
• ligų paūmėjimas kartu su kraujo krešėjimo pažeidimu;
• kraujagyslių patologija, susijusi su kraujo pralaidumo pokyčiais arba kraujagyslių standumu;
• pagrindinės ligos komplikacijų buvimas;
• komplikacijų po ankstesnio kasdienio stebėjimo.

Diagnozė atliekama ligoninėje, jei sistolinis spaudimas viršija 200 mm Hg. ir yra širdies laidumo sistemos sutrikimų. Tokios sąlygos reikalauja papildomos priežiūros.

Metodo privalumai

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas turi didžiulių pranašumų, palyginti su vienkartiniais matavimais. Metodas leidžia tiksliai įvertinti, kaip keičiasi rodikliai ir kokiu paros metu. Remdamasis tyrimu, specialistas parenka vaistus konkrečiam individualiam klinikiniam atvejui.

Be to, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, kurio instrukcijose nurodomas esminis pagrindinės ligos diagnozavimo supaprastinimas, leidžia nustatyti klaidingai neigiamus tyrimo atvejus. Vienintelis matavimas gali parodyti skaičius, kurie patenka į priimtiną diapazoną, tačiau iš tikrųjų pacientas serga hipertenzija.

Pagrindiniai metodo privalumai:

• kraujospūdžio reguliavimas ilgą laiką;
• gebėjimas naudoti įprastoje ramioje atmosferoje;
• duomenų registravimas naktinio poilsio metu;
• trumpalaikio kraujospūdžio kintamumo nustatymas;
• nepakeičiama pagalba gydant pacientus, sergančius sunkiomis patologijomis (insultu, širdies priepuoliu, smegenų kraujotakos sutrikimu).

Kasdienio stebėjimo trūkumai

Pagrindinis trūkumas, pasak pacientų, yra diskomforto jausmas suleidžiant orą į manžetę. Yra rankos tirpimo pojūtis, nors jis greitai praeina. Po manžete gali atsirasti bėrimų, vystyklų bėrimas.

Kitas trūkumas – procedūra yra mokama, kitaip nei vienkartinis kraujospūdžio matavimas.

Tyrimo rezultatų įvertinimas

Praėjus 24 valandoms nuo prietaiso pritvirtinimo ant paciento kūno, gauti duomenys įvertinami.

Rodikliai įvedami į specialią kompiuterinę programą, kuri leidžia nustatyti trumpalaikio slėgio kintamumo buvimą, įvertinti ryto rezultatus, apskaičiuoti hipotenzijos indeksą ir palyginti su vidutinėmis reikšmėmis:

• paros norma - AKS 120±6/70±5;
• ryto numeriai - AKS 115±7/73±6;
• vakariniai rodikliai - AKS 105±/65±5.

Svarbi diagnostinė procedūra, siekiant išsiaiškinti patologijos buvimą, yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Kur tai padaryti, pasakys gydantis kardiologas. Poliklinikoje tokie tyrimai neatliekami, nes trūksta reikiamų aparatų. Procedūrą galima atlikti kardiologijos ligoninėse arba specializuotuose diagnostikos centruose.