Ar auglys ant kiaušidės toks baisus? Piktybiniai ir gerybiniai kiaušidžių navikai

- patologinių papildomų kiaušidžių audinio formacijų grupė, atsirandanti dėl ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos procesų pažeidimo. Gerybinio kiaušidžių naviko atsiradimą gali lydėti pilvo skausmas, menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrikimai, dizurija, tuštinimosi sutrikimas, pilvo apimties padidėjimas. Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė grindžiama makšties tyrimo, ultragarso, naviko žymenų nustatymo, MRT, laparoskopijos ir kitų tyrimų duomenimis. Kiaušidžių navikų gydymas yra chirurginis, siekiant atkurti specifines moters funkcijas ir pašalinti piktybinius navikus.

Bendra informacija

Jie yra opi ginekologijos problema, nes dažnai išsivysto vaisingo amžiaus moterims, todėl sumažėja reprodukcinis potencialas. Tarp visų kiaušidžių formacijų gerybiniai navikai sudaro apie 80%, tačiau daugelis iš jų yra linkę į piktybinius navikus. Kiaušidžių vėžio prevencijos požiūriu itin svarbu laiku nustatyti ir pašalinti kiaušidžių navikus.

Gerybinių kiaušidžių navikų vystymosi priežastys

Gerybinių kiaušidžių navikų priežastingumo klausimas išlieka diskutuotinas. Įvairios teorijos hormoninį, virusinį, genetinį kiaušidžių navikų pobūdį laiko etiologiniais momentais. Manoma, kad prieš gerybinių kiaušidžių navikų atsiradimą atsiranda hiperestrogenizmo būsena, sukelianti difuzinę, o vėliau židininę hiperplaziją ir ląstelių proliferaciją. Embrioniniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystantis lytinių ląstelių formavimams ir lytinės virvelės navikams.

Rizikos grupės gerybiniams kiaušidžių navikams išsivystyti yra moterys, turinčios aukštą infekcinį indeksą ir turinčios premorbidinį foną; vėlyvos menarchės ir menstruacijų funkcijos formavimosi pažeidimas; ankstyva menopauzė; dažni kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimai (oophoritas, adnexitas), pirminis nevaisingumas, gimdos miomos, pirminė amenorėja, abortas. Gerybiniai kiaušidžių navikai dažnai siejami su paveldimomis endokrinopatijomis – cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, ŽPV ir II tipo herpeso viruso pernešimu.

klasifikacija

Pagal klinikinę ir morfologinę gerybinių kiaušidžių navikų klasifikaciją yra:

• epitelio navikai (paviršinis epitelinis-strominis). Epitelinio tipo kiaušidžių gerybinius navikus vaizduoja seroziniai, gleiviniai, endometrioidiniai, skaidrių ląstelių (mezonefroido), mišrūs epitelio navikai ir Brennerio navikai. Dažniausiai tarp jų operatyvinė ginekologija susiduria su cistadenoma ir adenoma.
• lytinės virvelės ir stromos navikai. Pagrindinis stromos naviko tipas yra kiaušidžių fibroma.
• lytinių ląstelių navikai. Germinogeniniai navikai yra teratomos, dermoidinės cistos ir kt.

Pagal hormonų aktyvumą išskiriami hormoniškai neaktyvūs ir hormonus gaminantys gerybiniai kiaušidžių navikai. Pastaroji iš jų gali būti moteriška ir tikinti.

Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai

Ankstyvieji ir santykinai pastovūs gerybinių kiaušidžių navikų simptomai yra traukiantis, daugiausia vienpusis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, nesusijęs su menstruacijomis. Pollakiurija ir vidurių pūtimas gali atsirasti dėl naviko spaudimo šlapimo pūslei ir žarnynui. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai pastebi pilvo padidėjimą.

Augdami gerybiniai kiaušidžių navikai dažniausiai suformuoja kotelį, apimantį arterijos raiščius, limfagysles ir nervus. Šiuo atžvilgiu klinika dažnai pasireiškia ūminio pilvo simptomais dėl naviko kamieno sukimo, kraujagyslių suspaudimo, išemijos ir nekrozės. Ketvirtadalis pacientų, sergančių gerybiniais kiaušidžių navikais, turi menstruacijų sutrikimų ir nevaisingumo. Su kiaušidžių fibromomis gali išsivystyti anemija, ascitas ir hidrotoraksas, kurie regresuoja pašalinus navikus.

Moteriški augliai prisideda prie ankstyvo mergaičių brendimo, endometriumo hiperplazijos, disfunkcinio kraujavimo iš gimdos reprodukcinio amžiaus ir dėmių atsiradimo moterims po menopauzės. Virilizuojančius gerybinius kiaušidžių navikus lydi vyriškumo požymiai: amenorėja, pieno liaukų hipotrofija, nevaisingumas, balso šiurkštėjimas, hirsutizmas, klitorio hipertrofija, nuplikimas.

Diagnostika

Gerybiniai kiaušidžių navikai atpažįstami remiantis istorija ir instrumentiniais tyrimais. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas naviko buvimas, jo lokalizacija, dydis, konsistencija, paslankumas, jautrumas, paviršiaus pobūdis, ryšys su dubens organais. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, galima atmesti naviko daigumą gretimuose organuose.

Diagnostinė gerybinių kiaušidžių navikų laparoskopija turi 100% diagnostikos tikslumą ir dažnai perauga į gydomąją. Tikrieji gerybiniai kiaušidžių navikai skiriasi nuo sulaikymo kiaušidžių cistų (pastarosios paprastai išnyksta per 1-3 menstruacinius ciklus savaime arba po SGK vartojimo).

Gerybinių kiaušidžių navikų gydymas

Gerybinio kiaušidžių naviko aptikimas yra aiški jo pašalinimo indikacija. Chirurginę taktiką, susijusią su gerybiniais kiaušidžių navikais, lemia moters amžius, reprodukcinė būklė ir darinio histotipas. Paprastai intervencija yra pažeistos kiaušidės pašalinimas (oophorektomija) arba adneksektomija. Reprodukcinio amžiaus pacientėms leidžiama atlikti pleištinę kiaušidės rezekciją su skubiu histologiniu diagnozavimu ir kitos kiaušidės peržiūra.

Perimenopauzės metu, taip pat esant abipusei gerybinių kiaušidžių navikų lokalizacijai arba įtariant jų piktybiškumą, priedų pašalinimas atliekamas kartu su gimdos pašalinimu (panhisterektomija). Gerybinių kiaušidžių navikų pasirinkimo prieiga šiuo metu yra laparoskopinė, kuri leidžia sumažinti chirurgines traumas, sąaugų ir tromboembolijos riziką, pagreitinti reabilitaciją ir pagerinti reprodukcinę prognozę.

Prevencija

Įrodyta, kad ilgalaikis vienfazių SGK vartojimas turi profilaktinį poveikį gerybiniams kiaušidžių navikams. Norint išvengti nepageidaujamų hormoninių pokyčių, svarbu, kad kontracepcijos metodą pasirinktų tik ginekologas. Be to, pastebėta, kad pacientėms, kurių generacinė funkcija realizuota, gerybiniai kiaušidžių navikai išsivysto rečiau. Todėl moterys labai nerekomenduojamos nutraukti nėštumo, ypač pirmojo.

Taip pat žinoma, kad moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija arba kiaušintakių perrišimas, yra mažesnė rizika susirgti kiaušidžių navikais, nors šis apsauginis mechanizmas lieka neaiškus. Tam tikra svarba gerybinių kiaušidžių navikų prevencijai teikiama pakankamam augalinių skaidulų, seleno ir vitamino A vartojimui. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir dubens organų echoskopija yra gerybinių kiaušidžių navikų patikros priemonės.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Kiaušidžių navikai sudaro ketvirtadalį visų moterų lytinių organų navikų. Atsižvelgiant į didelį mirtingumą, vėlyvą vėžio nustatymą ir simptomų įvairovę, svarbu ligą nustatyti ankstyvose jos stadijose.

Kas yra kiaušidžių navikai?

Terminas „kiaušidžių vėžys“ dažniausiai vartojamas apibendrinta prasme ir reiškia piktybinį naviką. Tačiau iš tikrųjų yra daugybė navikinių procesų, kurie nuo gerybinių formų gali pereiti į „vėžinius“, išsidėstę skirtinguose skyriuose ir turi visiškai skirtingą gydymą. Norėdami teisingai nustatyti medicinos taktiką, PSO ekspertai sukūrė klasifikaciją.

Epitelio navikai

Jie gali būti gerybiniai, laikini ir piktybiniai:

• papiliarinės serozinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos
• gleivinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos
• endometrioidiniai navikai
• Brennerio navikai

Epiteliniai navikai dažniausiai nustatomi 45–50 metų moterims ir yra cistos. Daugeliu atvejų šios cistos yra gerybinės. Tokių cistų kiaušidžių vėžio požymiai gali būti:

• abiejų kiaušidžių pažeidimas
• plonų, atsitiktinai esančių papilių buvimas cistos viduje
• cistos nevienalytiškumas (pakaitomis tankios ir plonos sritys)

Vizualiai labai sunku atskirti gerybinį epitelio naviką nuo vėžio, galutinė diagnozė nustatoma tik po operacijos. Tokio serozinio vėžio ankstyvųjų stadijų simptomai yra subtilūs. Paprastai liga nustatoma plataus paplitimo ir metastazių stadijoje.

Tarp šio tipo neoplazmų yra specialių grupių, turinčių ribinį piktybinį naviką. Pavyzdžiui, gleiviniai navikai, kurie nėra vėžys, gali išskirti tiek daug gleivių į pilvo ertmę, kad moteriai jas pašalinti reikia nuolatinės pilvo operacijos. Dėl to tai veda į išsekimą ir mirtį.

Ypatingas kiaušidžių vėžio tipas yra nediferencijuoti navikai. Jų ląstelės yra tokios primityvios, kad neįmanoma nustatyti neoplazmos sudėties. Šių navikų prognozė yra labai prasta.

Stromos navikai

Taip pat gali būti gerybinis, pereinamasis ir piktybinis:

• granulozės ląstelės
• tekoms
• fibromos ir fibrosarkomos
• androblastoma

Stromos granulozės ląstelių neoplazmos aktyviai išskiria hormonus. Todėl jų simptomai yra daug ryškesni nei sergant epitelio navikais.

Merginoms gali pasireikšti ankstyvo brendimo požymių (krūtų padidėjimas, kraujavimas iš makšties). Vaisingo amžiaus moterys patiria gausų kraujavimą, dažnai nesusijusį su menstruacijomis. Pacientams menopauzės metu gali pasireikšti „atjauninimo simptomai“: veido raukšlių išnykimas, odos spalva. Šios moterys atrodo daug jaunesnės nei jų amžius.

Dažniausiai granulozinių ląstelių piktybiniai navikai nustatomi ankstyvose stadijose, todėl jų prognozė yra gera: penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 80 iki 90 proc.

Androblastomos yra kitas hormoniškai aktyvus navikas, kuris paveikia mergaites ir jaunas moteris. Vyriški hormonai išsiskiria į paciento kraują. Dėl to moteriškos savybės pakeičiamos vyriškomis. Išnyksta mėnesinės, atrofuojasi pieno liaukos, sušiurėja balsas, atsiranda veido plaukų. Po gydymo visi simptomai visiškai išnyksta.

Lytinių ląstelių navikai (iš lytinių ląstelių)

• disgerminomos
• trynio maišelio navikai
• teratoma

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai išsivysto iš lytinių ląstelių. Tai yra, daugeliu atvejų mergaitė turi savo užuomazgas nuo gimimo. Ši patologija atsiskleidžia gana anksti, dažniausiai vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelis absoliučiai gerybinis naviko variantas yra. Jame gali būti plaukų, dantų užuomazgų, nagų ir net skydliaukės ląstelių. Pašalinus tokius navikus, recidyvų nebūna.

Dauguma šių navikų yra piktybiniai. Jie neturi hormoninio aktyvumo, tačiau dažnai sukelia kiaušidžių sukimąsi ir skausmą. Todėl ši liga dažniausiai aptinkama ankstyvosiose stadijose. Be to, yra žymenų, leidžiančių aptikti patologiją ir kontroliuoti gydymą. Tai AFP (alfafetoproteinas) ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Gonadoblastoma

Nediferencijuoti navikai

Metastazuojantys navikai

Kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai

Kiaušidžių vėžio priežastys vis dar nėra aiškios. Tačiau yra tam tikrų aplinkybių, kai tikimybė susirgti šia liga yra daug didesnė.

Hormoninis veiksnys

Yra patikimos informacijos apie kiaušidžių vėžio ryšį su hormonų lygiu ir gimdymų skaičiumi. Manoma, kad su kiekviena ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimu) kiaušidžių audinys pažeidžiamas. Po to prasideda gijimo procesas, reikalaujantis aktyvaus ląstelių dalijimosi. Kuo dažniau ląstelės turi dalytis, tuo didesnė rizika, kad šis procesas bus nekontroliuojamas. Nėštumo, žindymo ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo metu ovuliacija nevyksta. Visi šie veiksniai sumažina riziką susirgti kiaušidžių vėžiu. Tačiau ankstyvos pirmosios mėnesinės, vienas vaikas ir vėlyva menopauzė yra šios ligos rizikos veiksnys dėl dažnos ovuliacijos. ir ilgalaikė ovuliacijos stimuliacija taip pat įtraukta į šį sąrašą.

Kalbant apie pakaitinės hormonų terapijos taikymą priešmenopauzės simptomams palengvinti, yra tyrimų, rodančių, kad vėžio rizika (ypač kiaušidžių vėžio rizika) padidėja vartojant juos. Todėl PHT skyrimas gali būti prasmingas ankstyvoje menopauzėje, taip pat nepatartina jo skirti moterims po 55 metų.

paveldimas polinkis

Nedidelė dalis navikų yra susiję su genetine žala (iki 2% visų vėžio atvejų). Yra trys sindromai, kai rizika susirgti kiaušidžių vėžiu žymiai padidėja.

• Šeiminis kiaušidžių vėžys
• Šeiminis kiaušidžių ir krūties vėžys
• Lyncho sindromas II

Visi šie sindromai pasireiškia artimiausių giminaičių (mamų, močiučių, seserų) kiaušidžių, krūtų, žarnyno ir gimdos vėžio atvejais. Esant nepalankiai šeimos istorijai, būtina ištirti BRCA1 ir BRCA2 genus, ar nėra mutacijų, kurios sukelia naviką. Visoms moterims, turinčioms šiuos sindromus, reikia reguliariai tikrintis, dažnai profilaktiškai šalinti gimdą su kiaušidėmis ar pieno liaukomis. Pavyzdys yra Holivudo aktorė Angelina Jolie, kuri nusprendė pašalinti pieno liaukas dėl panašaus paveldimo sindromo.

mitybos priklausomybės

Dažniausiai piktybiniai kiaušidžių navikai nustatomi moterims iš išsivysčiusių pramoninių šalių. Europa ir JAV pirmauja pagal sergamumą ir mirtingumą nuo šios ligos. Tuo pat metu ekonomiškai sėkmingoje Japonijoje ir kitose Azijos šalyse atvejų skaičius yra daug mažesnis. Šis reiškinys anksčiau buvo siejamas su gastronominėmis moterų priklausomybėmis. Buvo teorija apie tokį rizikos veiksnį kaip per didelis gyvulinių riebalų valgymas. Tai nerado jokių mokslinių įrodymų, tačiau daugelis mokslininkų vis dar atlieka tyrimus šia tema.

Kenksmingos priemaišos (asbestas)

Kitas ilgalaikis, bet menkai suprantamas rizikos veiksnys yra talko naudojimas higienos tikslais. Kai kurių kiaušidžių navikų atveju buvo rasta talko dalelių, naudojamų milteliuose ir dezodorantuose. Šio talko dalelės panašios į asbesto, kuris taip pat laikomas ligos sukėlėju. Tyrimai šia tema taip pat nedavė tikslių rezultatų.

Dubens organų švitinimas (gydant kitus navikus)

Kiaušidžių vėžio simptomai

Mažas išgyvenamumas sergant kiaušidžių vėžiu, kurio simptomai gali nepasireikšti labai ilgą laiką, yra susijęs su pavėluota diagnoze. I stadijos navikai dažniausiai atsitiktinai aptinkami įprastinio ultragarsinio ar ginekologinio tyrimo metu. Įspūdingesni ženklai randami jau toli pažengusiame procese.

Naviko augimo ir spaudimo organams simptomai Pilvo skausmas paveiktos kiaušidės pusėje Diskomfortas pilve, jo padidėjimas arba šlapimo susilaikymas Naviko infekcijos simptomai Karščiavimas ir greitas pulsas Kiti simptomai Kraujavimas iš lytinių takų Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje)

Individualių navikų simptomai Menstruacijų nebuvimas, pieno liaukų sumažėjimas, spuogai, balso ir veido plaukų pagilėjimas (su androblastomomis) Ankstyvas brendimas, kraujavimas iš lytinių takų menopauzės metu (su granulozinių ląstelių navikais) Dažniausi piktybinio naviko požymiai Tvirta struktūra (be ertmių ar tarpų) Greitas augimas Ascitas Navikas fiksuojamas prie aplinkinių audinių Dvišalė lokalizacija

Kiaušidžių vėžio komplikacijos

Visi navikai kiaušidėse gali susisukti. Dėl pažeisto organo kraujotakos pažeidimo gali atsirasti jo nekrozė (mirtis). Tai paprastai sukelia stiprų skausmą (pvz., apendicitą) ir reikalauja nedelsiant operuoti.

Kita rimta komplikacija yra išsekimas. Auglys suspaudžia žarnas, sukelia diskomfortą, vidurių užkietėjimą ir apsunkina valgymą. Be to, vėžinis navikas į kraują išskiria savo skilimo produktus. Visa tai lemia stiprų svorio kritimą ir išsekimą, ypač vėlesnėse ligos stadijose.

Kiaušidžių vėžio stadijos

Tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija išskiria tokią stadijų klasifikaciją:

1 etapas	2 etapas	3 etapas	4 etapas
Scenaaša Auglys apsiriboja viena kiaušide Kiaušidžių kapsulė nėra paveikta naviko ScenaIb Auglys apsiriboja abiem kiaušidėmis Pilvo ertmėje nėra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis Kiaušidžių kapsulė nėra paveikta naviko Scenaic Navikas apsiriboja viena ar dviem kiaušidėmis Navikas tęsiasi iki kiaušidžių paviršiaus Arba pažeista kiaušidžių kapsulė Arba skrandyje yra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis	ScenaIIa Be kiaušidžių, pažeidžiama gimda ir (ar) kiaušintakiai ScenaIIb Be kiaušidžių, pažeidžiama gimda ir (arba) pilvaplėvė bei kiti dubens organai. ScenaIIc Gimdos ir kitų dubens organų pažeidimas Navikas yra vienos ar abiejų kiaušidžių paviršiuje Pilvo ertmėje yra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis	ScenaIIIa Nėra limfmazgių pažeidimo Yra įrodytas mikroskopinis pilvaplėvės pažeidimas ScenaIIIb Navikas plinta dubens viduje Nėra limfmazgių pažeidimo Yra įrodytas pilvaplėvės pažeidimas, kurio matomi pažeidimai yra iki 2 cm ScenaIIIc Navikas plinta dubens viduje Pažeisti kirkšnies arba retroperitoniniai limfmazgiai Arba yra įrodytas pilvaplėvės pažeidimas, kurio matomi pažeidimai yra didesni nei 2 cm	Navikas su tolimomis metastazėmis (plaučiai, kepenys ir kiti tolimi organai)

Kiaušidžių naviko diagnozė

Apžiūra ant ginekologinės kėdės

Stambius neoplazmus galima aptikti zonduojant pilvą ginekologo paskyroje. Moteris pati gali rasti ypač didelių navikų. Dauguma šių dydžių turi gerybines struktūras. Tačiau laikui bėgant jie gali išsigimti į kiaušidžių cistos vėžį, todėl jiems reikia ypatingo dėmesio.

Ultragarsinis dubens organų tyrimas

Išorinis ultragarsinis zondas gali aptikti didesnį nei 6-7 cm skersmens naviką, o vidinis (transvaginalinis) – daug mažesnius darinius (2 cm ar mažiau).

Vaisingo amžiaus moters normalios kiaušidės siekia 3-4 cm skersmens. Kartais jose susidaro vadinamosios funkcinės cistos (susijusios su sutrikusia ovuliacija). Jie yra saugūs, praeina savaime per 2-3 mėnesius. Svarbu juos atskirti nuo piktybinio naviko.

doplerografija

Labai dažnai Doplerio efektas naudojamas piktybiniam navikui diagnozuoti ultragarsu. Su juo galite nustatyti kraujotaką įtartinoje vietoje. Sergant kiaušidžių vėžiu, aplink auglį susidaro nauji kraujagyslės, smarkiai padidėja kraujotaka.

KT skenavimas

KT naudojama vėžinio naviko dydžiui, jo dygimo kituose organuose laipsniui ir metastazių paieškai nustatyti. Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu. Be kompiuterinės tomografijos, dažnai naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Technika leidžia įvertinti net tolimas metastazes keliose projekcijose.

Pozitronų emisijos tomografija (PET)

PET leidžia tiksliai įvertinti naviko išplitimą ir aptinka net mažas tolimas metastazes. Metodas pagrįstas radioizotopais pažymėtų vėžio ląstelių paieška.

Vėžio žymenų nustatymas kraujyje

Yra specialių medžiagų, kurias gamina navikai. Jų radimas kraujyje dideliais kiekiais gali rodyti kiaušidžių vėžio vystymąsi.

Pavyzdžiui, alfa-fetoproteino (AFP) ir žmogaus chorioninio gonadotropino (CG) buvimas kartu su įtartina kiaušidžių mase gali reikšti lytinės ląstelės naviką, kuriame yra lytinių ląstelių.

Kiaušidžių vėžio naviko žymeklis CA-125 beveik visada yra žymiai padidėjęs. Tačiau kadangi šio rodiklio reikšmė gali padidėti sergant endometrioze, priedų uždegimu ir net paūmėjus pankreatitui, jis negali būti naudojamas kaip kiaušidžių vėžio analizė. Kita vertus, CA-125 padidėjimas po vėžio gydymo beveik visada rodo ligos atkrytį.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Visi kiaušidžių navikai, kurių piktybiškumas abejotinas, turi būti pašalinti. Ištyrus neoplazmą, nustatomas jo tipas, po to skiriamas tinkamas gydymas.

Operacijos metu chirurgas įvertina naviko išplitimą, pilvaplėvės, kepenų būklę, ascito buvimą ir fiksuoja visus stebėjimus. Nuo šių duomenų labai priklauso ne tik operacijos apimtis, bet ir tolesnė paciento prognozė.

Vėžio gydymas I ir IIa stadijos

Chirurgija

Gimdos, kiaušidžių ir omentumo (audinio, dengiančio pilvo organus) pašalinimas yra privalomas operacijos etapas. Negimdžiusioms moterims, sergančioms I stadija, kartais pašalinama tik pažeista kiaušidė, o gimus vaikams atliekama antra operacija – pašalinamas likęs priedas ir gimda. Toks švelnus pasirinkimas įmanomas tik tam tikrais atvejais:

• vienpusis navikas su nepažeista kapsule
• metastazių nebuvimas ir normali sveikos kiaušidės biopsija

Tokios būklės pasitaiko gana retai, todėl dažniausiai nepavyksta išsaugoti gimdymo funkcijos. Kartais operacijos metu pašalinami dubens ir paraaortos limfmazgiai, kuriuose dažniausiai atsiranda metastazių.

Pooperacinė chemoterapija

Ia stadijoje chemoterapinių vaistų įvedimas po operacijos nerekomenduojamas, nes visas naviko ląsteles galima pašalinti chirurginiu būdu. Kituose I ir II stadijų variantuose rekomenduojama įvesti platinos preparatus (cisplatiną, karboplatiną). Paprastai pakanka 3-6 gydymo kursų.

Vėžio gydymas II-IV stadijos

Chirurgija

Esant plačiai paplitusiems navikams, jų maksimalus pašalinimas yra ypač svarbus. Tai toli gražu ne visada įmanoma, nes vėžys gali išaugti į kitus organus, apimti kraujagysles ir sukelti daug smulkių metastazių (žr.).

Jei visiškai pašalinti vėžio neįmanoma, dažnai naudojami keli chemoterapijos kursai. Po jų naviko dydis dažnai sumažėja ir atsiranda galimybė jį išpjauti.

Pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu, taikoma paliatyvi terapija (siekiama palengvinti kančias). Pašalinama naviko masė, suspaudžiant žarnyną, šlapimo pūslę, sukeliant skausmą. Didelę reikšmę turi ne tokių pacientų gyvenimo trukmė, o gyvenimo kokybė.

Chemoterapija

Platinos preparatų įvedimas yra privalomas pažengusiais etapais. Paprastai naudojami 6 karboplatinos kursai su paklitakseliu. Pertrauka tarp kursų yra trys savaitės.

Stebėjimas po terapijos

Baigus gydymą, moteris turi būti akylai prižiūrima onkoginekologo. Pirmus 2 metus pas gydytoją reikia lankytis kas tris mėnesius, vėliau – kiek rečiau, bet reguliariai. Norint nustatyti pasikartojimą, atliekamas ultragarsas ir CA-125 nustatomas kraujyje. Kartais, likus šešiems mėnesiams iki matomo naviko progresavimo, CA-125 žymuo padidėja kelis kartus. Tačiau paprastai chemoterapija pradedama po to, kai ultragarsu ar KT patvirtina pasikartojimą. Šis požiūris neturi įtakos gyvenimo trukmei ir jo kokybei.

Kiaušidžių vėžio pasikartojimas

Kuo aukštesnė ligos stadija, tuo didesnė naviko pasikartojimo rizika. Pacientams, kuriems yra ankstyvos stadijos ir vėlyvieji atkryčiai (2 metai po operacijos), atliekama antra operacija. Jei pasikartojimas yra daugybinis navikas ir atsiranda netrukus po gydymo, operacija nepatartina.

Gana dažnai naujai atsiradę navikai yra nejautrūs seniems vaistams. Tokiais atvejais bandomi nauji platinos preparatų deriniai su kitais citostatikais.

Ligos prognozė

Tarptautinė akušerių ir ginekologų asociacija ištyrė įvairių rūšių kiaušidžių vėžio dažnį ir penkerių metų išgyvenamumą. Iš toliau pateiktos lentelės matyti, kad palanki prognozė daugiausia atitinka I stadiją. Deja, dauguma navikų aptinkami jau III stadijoje.

Sergant lytinių ląstelių navikais, gyvenimo prognozė yra daug geresnė. Daugiau nei 90% pacientų išgyvena 5 metų ir net 10 metų etapą. Hormonus išskiriantys navikai (pvz., granuliuoti navikai) dažniau atsiskleidžia ankstyvosiose stadijose. Tokiems pacientams prognozė taip pat yra palanki (85% penkerių metų išgyvenamumas).

Kiaušidžių vėžys nėštumo metu

Besimptomis priedų vėžys dažnai nustatomas tik užregistravus nėščiąją ir atlikus pirmąjį ultragarsinį tyrimą. Nepriklausomai nuo laikotarpio, atliekamas chirurginis gydymas. Pirmąjį trimestrą nėštumas gali būti išlaikytas (pašalinus pažeistą kiaušidę). Esant pažengusiems naviko procesams, būtina pooperacinė chemoterapija. Duomenų apie jo saugumą vaisiui nėra. Tokiais atvejais nėštumas dažniausiai nutraukiamas. Trečiąjį trimestrą galimas cezario pjūvis, po kurio atliekama operacija ir chemoterapija.

Moterų kiaušidžių vėžys yra vienas iš baisiausių lytinių organų navikų. Didžiausia didžiulio mirtingumo priežastis – vėlyvas ligos nustatymas. Todėl reguliarūs vizitai pas ginekologą ir kasmetinis ultragarsas padės nustatyti ligą, išgelbėti gyvybę ir sveikatą.

DUK

Man 56 metai, menopauzė 5 metai. Esant didelei miomai ir hiperplazijai, siūloma pašalinti ne tik gimdą, bet ir priedus. Tai siejama su kiaušidžių vėžio rizika. Ar reikalinga tokia didelė operacija?

Atsižvelgiant į amžių, menopauzės laikotarpį ir pagrindines ligas (miomą, endometriumo hiperplaziją), ši operacija yra labai pageidautina. Galimas kiaušidžių vėžys po histerektomijos. Kadangi mėnesinių nebuvo jau keletą metų, priedų nebuvimas nesukels nemalonių simptomų.

Dukrai (18 m.) ultragarsu buvo nustatyta didelė abiejų kiaušidžių masė ir auglio žymens padidėjimas. Kokia vėžio tikimybė ir ar įmanoma išsiversti be operacijos?

Dvišaliai kiaušidžių navikai visada kelia įtarimą dėl vėžio. Tokiu atveju yra piktybinio naviko galimybė. Bet gali būti, kad tai yra gerybinės cistos, uždegiminiai kiaušintakių pokyčiai ir kitos galimybės. Auglio žymenys yra padidėjęs visose moters lytinių organų patologijose. Todėl, norint nustatyti naviko tipą, reikia atlikti operaciją.

Man 34 metai, ultragarsu buvo nustatyta folikulinė cista. Ką daryti? Ar galiu pastoti? Ar yra vėžio rizika?

Folikulinės cistos yra dažnas ultragarso radinys. Jie atsiranda dėl ovuliacijos sutrikimų. Jie praeina patys. Geriamieji kontraceptikai paprastai skiriami kontroliuojant ultragarsu po 3 mėnesių. Iš karto po cistos išnykimo galite planuoti nėštumą.

Kiaušidžių navikai yra patologiniai priedų dariniai, kurie vystosi skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais.

Vieni neoplazmai gali atsirasti kūdikiams, kiti – moterims reprodukciniu laikotarpiu, kiti – sutrikę prasidėjus menopauzei.

Pažymėtina, kad daugelis kiaušidžių navikų, kurių simptomai ilgai nejaučiami, ilgainiui gali išsigimti į piktybinius, o tai lemia nepalankią prognozę. Todėl labai svarbu profilaktiškai pasitikrinti ginekologą bent du kartus per metus.

Navikai ir į navikus panašūs dariniai – dažna lytinių organų patologija. Į naviką panašūs kiaušidžių dariniai - netikri navikai su kapsule, užpildyta skysčiu

Moterų kiaušidžių navikas – tai tūrinis darinys, išaugantis iš priedėlio audinių.Pirmiausia pažeidžiamas vienas priedas, vėliau patologinis procesas pereina į kitą. Dešinės kiaušidės navikas praktiškai nesiskiria nuo kairiosios kiaušidės.

Priežastys

Kiaušidžių navikai ir į navikus panašūs dariniai turi įvairių pasireiškimų, tačiau priežastys gali būti panašios:

• dauguma neoplazmų išsivysto 30–60 metų moterims;
• lėtinis lytinių organų uždegimas;
• paveldimas polinkis;
• nevaisingumas, nuolatiniai menstruacijų sutrikimai;
• endokrininės ligos (miksedema, cukrinis diabetas, hipofizės, skydliaukės patologijos);
• kenksmingos gamybos sąlygos (kontaktas su kancerogenais).

Virilizuojančių kiaušidžių navikų priežastys nėra gerai suprantamos, daroma prielaida, kad jie susidaro embrioniniame laikotarpyje iš dalies vyriškų lytinių liaukų (gonadų).

klasifikacija

Pagal PSO klasifikaciją šiuolaikinė ginekologija išskiria šiuos priedų navikų tipus:

• paviršinio epitelio, stromos neoplazmos (gleivinės, serozinės, endometrioidinės, skaidrios ląstelės, pereinamosios ląstelės, epitelio-stromos);
• germinogeninis;
• piktybinis;
• metastazavusios, ekstraovarinės kilmės;
• lytinės virvelės stromos neoplazmos.

Klinikinė navikų klasifikacija: gerybiniai, ribiniai, piktybiniai.

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Ginekologai gerybinius kiaušidžių navikus skirsto į cistomas ir cistas. Laikoma, kad cistos yra tikros, o cistos - ne. Jie yra mažiau pavojingi nei tikrieji, nes jie neauga, o tik kaupia skystį. Gerybiniai navikai dažnai neturi simptomų ir nustatomi ginekologinės apžiūros metu.

Piktybinis

Piktybiniai kiaušidžių navikai – karcinomos, gali būti pirminiai (išaugti iš kiaušidės) ir antriniai (susiformuoti iš metastazavusių skrandžio ar kitų organų ląstelių).

Piktybinės karcinomos klastingos tuo, kad iš pradžių būna besimptomės, todėl ne visada nustatomos iš karto.

Pagal klinikinį diagnostikos ir gydymo protokolą pacientams, kurių gerybiniai navikai yra didesni nei 6 cm arba kurie išlieka šešis mėnesius, turi būti atliekami stacionariniai tyrimai ir gydymas.

Brennerio navikas

Labai retas neoplazmas, auga itin lėtai, vyksta be jokių ypatingų simptomų, todėl iš karto neaptinkamas.

Dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Paskutiniame etape jai būdingi dideli dydžiai, pasireiškiantys skausmingais pojūčiais ir kitais nemaloniais simptomais.

Paskutiniame etape prognozė yra nepalanki - be savalaikės chirurginės intervencijos galimas mirtinas rezultatas.

Lytinės virvelės stromos navikai

Lytinės virvelės stromos neoplazmos laikomos hormoniškai aktyviomis. Jie apima:

• granulozės ląstelių neoplazmos, gaminančios estrogenus;
• tekomos, kurios išsivysto menopauzės metu;
• androblastomos, gaminančios androgenus, dėl kurių moterims atsiranda antrinių vyriškų savybių.

Mergaitėms stromos pažeidimai sukelia priešlaikinį brendimą, dėmėtumą, o laiku nepašalinus pažeisto priedo, gresia audinių degeneracija į piktybinius.

Epitelio kiaušidžių navikai

Susidaro iš priedėlio epitelio audinio. Priklausomai nuo struktūros ir vidinio turinio, epiteliniai kiaušidžių navikai skirstomi į serozinius ir gleivinius, dažniausiai atsiranda moterims po 40-50 metų.

germinogeninis

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai yra neoplazmos, kurios išsivysto iš pirminių arba gemalo lytinių liaukų ląstelių.

Iš jų gali susidaryti germinogeninės teratomos, piktybinės kiaušidžių disgerminomos, chorionepiteliomos, embrioninės karcinomos.

Nesubrendusios teratomos yra piktybinės, greitai augančios masės. Brandžios teratomos yra gerybinės, vienaakės cistos, dažnai randamos jaunoms moterims ar vaikams, ir jose gali būti riebalų, plaukų ir dantų.

Disgerminomos yra piktybinės formos, kurios išsivysto dėl nepakankamo lytinių organų išsivystymo ir reikalauja chirurginio gydymo, po kurio skiriama radioterapija.

Chorionepiteliomos yra piktybiniai navikai, atsirandantys iš choriono (vaisiaus plaukuotosios membranos) ląstelių. Pagrindinės priežastys – choriono ląstelių dreifas patologinio nėštumo metu, po persileidimo ar aborto.

Tiesa

Tikrasis navikas arba kiaušidžių cistoma yra augimas, galintis augti. Yra gerybinės, piktybinės ir ribinės cistomos, ty potencialiai piktybinės.

Padidėjusi rizika susirgti tokia patologija būdinga moterims, kurioms buvo operuoti priedai, sergant uždegiminėmis dubens organų ligomis, hormoniniais sutrikimais, pasunkėjusiu paveldimumu, pieno liaukų onkologija.

Gydymas yra chirurginis, su privalomu histologiniu tyrimu.

Virilizuojantis kiaušidžių navikas

Virilizuojantis (androgenus gaminantis) kiaušidžių navikas yra reta patologija, dažniausiai pasitaikanti dvidešimties metų moterims. Jie apima:

• tekomos - pasireiškimo dažnis 60%;
• granulozės ląstelės - dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 30 centimetrų, turi galimybę išsigimti į piktybines;
• neoplazmos iš Sertoli-Leydig ląstelių - androblastoma, susideda iš ląstelių, panašių į vyrų lytinių liaukų struktūrą;
• stromos ląstelė – padidėjusios vyriškų androgenų gamybos šaltinis.

Šie navikai yra linkę formuotis metastazėms, todėl juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.

endometrioidinis

Endometrioidinis kiaušidžių navikas reiškia gerybinę patologijos formą, tačiau yra nedidelė rizika, kad jis gali išsigimti į piktybinę formą.

Paprastai jis yra mažo dydžio, su stora išorine kapsule ir tankiais išoriniais sukibimais. Endometriozės naviko simptomai:

• skaudantis nuolatinis skausmas, stiprėjantis kritinėmis dienomis, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, tarpvietę, tiesiosios žarnos sritį;
• polinkis į vidurių užkietėjimą, periodiškas šaltkrėtis.

Gydymo metodas yra endoskopinė chirurgija, po kurios atliekama hormonų terapija.

Meigso sindromas

Meigso sindromas dažnai pasireiškia esant kiaušidžių fibromai, kurią lydi ascitas (nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) arba hidrotoraksas (skysčių buvimas pleuros ertmėje).

Simptomai - pilvo padidėjimas, dusulys, silpnumas, patinimas, skausmas dažnai nėra. Sėkmingai atlikus operaciją, prognozė yra palanki.

Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai

Pagrindiniai hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai yra folikulai, tekomos ir arhenoblastomos. Jie atsiranda ne tik suaugus, bet ir vaikystėje.

Folikulomos gali atsirasti net kūdikiams. Jiems būdingas estrogeninis aktyvumas. Šių hormonų perteklius sukelia priešlaikinį brendimą, menstruacijų sutrikimus.

Skausmo praktiškai nėra.Pagal klinikinę eigą skiriami gerybiniai ir piktybiniai folikulai.

Serozinis

Seroziniai navikai (cistomos) gali būti vienos kameros, dviejų kamerų, kelių kamerų. Jie turi apvalią, ovalią formą. Iš vidaus kapsulės sienelė yra padengta vienu sluoksniu kubinio, kartais blakstienoto epitelio.

Cistomos dažnai būna neskausmingos, tokie navikai nesutrikdo hormoninio fono ir mėnesinių ciklo. Kartais moterys skundžiasi mėšlungio skausmais pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.

Nustatoma ultragarsu arba makšties tyrimo metu. Gydoma tik chirurginiu būdu pašalinus vieną ar abu priedus.

Simptomai

Ankstyvieji kiaušidžių naviko simptomai yra nespecifiniai, neatsižvelgiant į tai, ar navikai yra gerybiniai, ar piktybiniai:

• daugiausia vienpusis, nedidelis, traukiantis skausmas pilvo apačioje;
• nereguliarios menstruacijos kai kurioms moterims;
• dažnas noras šlapintis;
• svorio pokytis, pilvo padidėjimas, žarnyno funkcijos sutrikimas.

Padidėjęs dydis padidina kiaušidžių naviko simptomų pasireiškimą.

Daugelis navikų ilgą laiką yra beveik besimptomiai, kitiems, susijusiems su hormoninio fono pokyčiais, būdingas menstruacinio ciklo nebuvimas arba pažeidimas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, spuogų atsiradimas ir per didelis kūno augimas. plaukai.

Trečioje ar ketvirtoje vėžio stadijoje pasireiškia tokie simptomai:

• silpnumas, anemija, dusulys;
• žarnyno nepraeinamumas;
• stiprus skausmas.

Cistos kojos sukimąsi lydi staigus aštrus skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, šaltas lipnus prakaitas, padažnėjęs pulsas.

Menopauzės požymiai

Neoplazmų atsiradimo tikimybė menopauzės metu yra maža, ypač jei moteris pagimdė, maitino krūtimi ir vartojo kontraceptikus.

Tačiau tuo pačiu metu padidėjusi rizika pastebima pacientams, kurių giminaičiai turi panašių problemų, kurie niekada nepastojo ir yra vyresni nei 50 metų.

Skausmas kojoje ir pilvo ertmėje menopauzės metu, svorio pokyčiai (mažėjimas ar padidėjimas), žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, vienos pusės patinimas apatinėje pilvo dalyje yra pavojaus signalai, kurie gali būti prielipo pažeidimo simptomai.

Esant menkiausiam tokių požymių pasireiškimui, būtinai turėtumėte apsilankyti pas ginekologą.

Diagnostika

Įtarimas dėl naviko nustatomas atliekant įprastinius ginekologinius tyrimus arba skundžiamasi diskomfortu pilvo apačioje. Norint nustatyti tikslią diagnozę, skiriami:

• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, šlapimas, kraujas naviko žymenims nustatyti);
• instrumentinis tyrimas (ultragarsas, CT, MRT, punkcija).

Pats prieinamiausias ir patikimiausias tyrimo metodas yra ultragarsas, kurio pagalba galima sekti padėtį, dydį, vystymosi dinamiką.

MRT arba KT suteikia daugiasluoksnį patologinio organo, jo struktūros ir turinio vaizdą. Punkcijos pagalba pilvo ertmėje galima aptikti kraują ar skystį.

Gydymas

Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, būklės, neoplazmo tipo – tai vaistų terapija, fizioterapija – ir vaistažolių, chirurginės intervencijos.

Nustatyti, ar pacientei galimas operuojamas ar neoperuojamas kiaušidžių auglys, galima tik atvėrus pilvo ertmę.

Jei jis išaugo ir įaugo į žarnyną ar kitus organus, jo pašalinti visiškai neįmanoma. Tokiais atvejais skiriama chemoterapija, gydymas lazeriu, palaikomoji terapija vaistais.

Medicinos

Jei nekyla klausimas dėl operacijos, neoplazmų gydymui skiriama kompleksinė vaistų terapija:

• hormoniniai vaistai (Utrozhestan, Duphaston) reguliuoja hormonų lygį jų pertekliaus ar trūkumo atveju, užkerta kelią atkryčiams;
• kontraceptikai (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) mažina hormonų, dėl kurių auga cistos, gamybą;
• vaistai nuo uždegimo (Longidaza, Indometacinas) turi priešuždegiminį, dekongestantinį, karščiavimą mažinantį, analgetinį poveikį;
• imunomoduliatoriai (Wobenzym, Timalin) didina organizmo atsparumą.

Atsargiai: šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas – kai kurie turi rimtų kontraindikacijų arba šalutinių poveikių. Gydymas turi vykti kontroliuojant priedų būklę (makšties tyrimas, ultragarsas, kraujo naviko žymenys).

Esant funkciniams navikams, siekiant užkirsti kelią jų augimui, hormonų terapija skiriama tiek reprodukcinio amžiaus moterims, tiek toms, kurioms yra menopauzė ir sustojusi ovuliacija.

Esant virilizuojančiam kiaušidžių navikui, jis pašalinamas maksimaliai išsaugant sveikų audinių sritis ir atliekama antroji biopsija.

Chirurginis

Chirurginės technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, naviko žymenų ir kitų tyrimų rezultatų. Jei nėra papiliarinės cistos, jaunoms moterims atliekama konservatyvi operacija, siekiant nušveisti naviką arba rezekuoti prielipą.

Kitais atvejais atliekama ovariotomija – radikali chirurginė operacija, kurios metu pašalinamas vienos ar dviejų kiaušidžių auglys.

Jaunoms moterims pašalinamas tik vienas pažeistas organas, vyresnio amžiaus pacientėms dažnai taikomas dvišalis kiaušidžių pašalinimas, siekiant išvengti audinių ląstelių piktybiškumo.

Operacijos gali būti skubios arba planinės. Esant dideliam kraujavimui, plyšus cistai ir esant piktybiniams navikams, atliekama skubi kiaušidžių naviko pašalinimo operacija.

Liaudies metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, naudojant augalus ar bičių produktus, yra skirtas užkirsti kelią patologinių ląstelių dalijimuisi. Receptus galite pasirinkti padedami fitoterapeuto arba gydytojo.

Propolis

Bičių gyvybės produktas – propolis, pasižymi antikancerogeninėmis savybėmis, lėtina patologinių ląstelių augimą, saugo organizmą nuo jų augimo, skatina audinių regeneraciją.

Farmacinės propolio arba jo pagrindu pagaminto aliejaus plokštelės naudojamos tris kartus per dieną ir sulėtina patologinių ląstelių dalijimosi procesą.

Žolelių preparatai

Pažeistą organą galima išgydyti pradinėje ligos stadijoje be operacijos, papildant gydymą vaistais vaistinių augalų kolekcijomis.

Gydomasis vaistažolių užpilas iš varnalėšų, arba varnalėšų, ir astragalų, šalavijų, auksaplaukių, skroblų ir manžetų, puikiai atkuria kūno ląsteles, padeda susidoroti su kiaušidžių cistomis.

Imbiero šaknis, apynių spurgai, paprastieji manžetai, kmynai (smėlio immortelle), sophora šaknis turi priešvėžinių savybių.

Atsargiai: bet kokios vaistažolės, be gydomojo poveikio, gali turėti kontraindikacijų. Todėl konsultacija su gydytoju dėl liaudies gynimo priemonių yra būtina sąlyga.

Taip pat būtina stebėti gydymo efektyvumą (kraujo tyrimai, ultragarsas, KT).Nepriklausomas nekontroliuojamas gydymas gali lemti sveikatos pablogėjimą.

Komplikacijos

Komplikuota ligos eiga, kurią sukelia patologiniai priedo pakitimai, išsivysto pavėluotai diagnozavus ar apleistus gydymą. Komplikacijos apima:

• cistos kojos sukimasis (sukelia nekrozinius reiškinius);
• turinio išsipūtimas, fistulių susidarymas arba cistos kapsulės plyšimas;
• nevaisingumas.

Virilizuojančio kiaušidžių naviko piktybiškumas (malingizacija), priklausomai nuo cistos formos, sumažina pacientų išgyvenamumą.

Su organo gleiviniais pažeidimais mirštamumas yra 80%, su epitelio pažeidimais - 50%. Mažiausias granulozės ląstelių išgyvenamumas yra tik 5-30%.

Visais šiais atvejais nurodoma planinė arba skubi chirurginė intervencija.

Prognozė

Namų gydytojų ir Tarptautinės akušerių ir ginekologų asociacijos narių tyrimai suteikia palankias germinogeninių ar gerybinių kiaušidžių pažeidimų prognozes.

Ankstyvas, pirmajame etape, kitų patologijų nustatymas padidina pacientų išgyvenamumą. Esant trečiai ar ketvirtai piktybinių navikų stadijai, prognozė nepalanki – didelė mirties tikimybė.

Prevencija

Konkrečių priedų neoplazmų prevencijos taisyklių nėra, tačiau galima sumažinti jų išsivystymo tikimybę. Kiekviena moteris turi žinoti savo kūno ypatybes ir laikytis bendrų rekomendacijų:

• išlaikyti svorį fiziologinėje normoje;
• įtraukti į racioną daržoves ir vaisius, kuriuose yra pakankamai augalinių skaidulų;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu, mesti rūkyti;
• nepamirškite apie fizinius pratimus ir kasdienius pasivaikščiojimus ore.

Tai įdomu: Estijos ginekologė ir ezoterikė Luule Viilma rašo, kad sveikata ateis tada, kai žmogus suras psichologinę savo ligų priežastį.

Visų pirma organų navikinės ligos yra susijusios su pykčiu ant kitų ar sau. Nuomonių pasikeitimas pradeda sveikimo programą.

Pas ginekologą būtinai apsilankykite bent 1-2 kartus per metus. Esant menkiausiam įtarimui dėl lytinių liaukų ligos, reikia atlikti pilną medicininę apžiūrą, įskaitant kraujo tyrimus naviko žymenims, ultragarsą, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Laiku nustačius patologiją ir ją gydant, padidėja pacientų išgyvenamumas, reabilitacijos terminai, palaikoma gyvenimo kokybė.

• Skausmingas (traukiantis) skausmas pilvo apačioje ir (arba) juosmens srityje, atsirandantis arba stiprėjantis fizinio krūvio metu arba po jo.
• Skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu (dispareunija).
• Menstruacinio ciklo pažeidimas (ciklo nereguliarumas, pailgėjimas (daugiau nei 7 dienos) ir padidėjęs (daugiau nei 100 ml) mėnesinių srautas).
• Tarpmenstruacinis (ne menstruacijų metu) tepimas iš lytinių takų.
• Pilvo tūrio padidėjimas.
• Dubens organų suspaudimo simptomai (su šlapimo pūslės suspaudimu – dažnas šlapinimasis, suspaudus tiesiąją žarną – dažnas noras tuštintis arba vidurių užkietėjimas.
• Simptomai dėl metastazių (antriniai naviko augimo židiniai, atsirandantys šalia esančiuose ir tolimuose organuose): kosulys ir hemoptizė, kaulų skausmas, patologiniai lūžiai, gelta, neurologiniai simptomai (galvos skausmas, sutrikusi judesių koordinacija, traukulių priepuoliai).
• Nespecifiniai apsinuodijimo naviku simptomai (simptomai, galintys pasireikšti sergant kitomis ligomis):
  • (hemoglobino (geležies turinčio raudonojo baltymo, esančio eritrocituose, eritrocituose) koncentracijos kraujyje sumažėjimas);
  • didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis, rodo uždegimo buvimą organizme),
  • apetito praradimas;
  • silpnumas, bendras negalavimas, nuovargis;
  • svorio metimas.

Formos

Kiaušidžių navikai gali būti:

• gerybiniai – auga lėtai, nemetastazuoja (neplinta į kitus organus), nepažeidžia limfmazgių;
• piktybinis - greitai didėja, auga į netoliese esančius audinius ir organus, metastazuoja (išplinta su krauju ar limfa) į kitus organus, pažeidžia limfmazgius;
• hormonus gaminantis – gamina lytinius hormonus;
• metastazinis - atsiranda dėl naviko, esančio ir iš pradžių kilusio kitame organe (iš skrandžio - Krukenbergo naviko, storosios ar plonosios žarnos, kasos), metastazių (navikinių ląstelių išplitimo).

Pagal klinikines apraiškas (simptomus) išskiriami šie naviko proceso vystymosi etapai:

• 1 stadija – navikas pažeidžia tik kiaušidę (apsiriboja tik kiaušidėmis);
• 2 stadija – naviko išplitimas į kitus organus ir mažojo dubens (kiaušintakių, gimdos ir kt.) formavimasis;
• 3 stadija – metastazės (navikinės ląstelės) randamos regioniniuose limfmazgiuose, intraperitoninės metastazės;
• 4 etapas - tolimų metastazių, tai yra navikinių ląstelių kaupimosi židinių, nustatymas kituose organuose ir kūno sistemose - dažniausiai kauluose, kepenyse, plaučiuose.

Pagal audinio, iš kurio formuojasi kiaušidžių navikai, struktūrą ir tipą, išskiriamos šios ligos formos.

• Epitelio navikai (dažniausiai):
  • serozinis kiaušidžių navikas. Dažnai yra paslaptis (skystas turinys);
  • gleiviniai navikai. Paprastai daugiakameriuose, vienpusiuose navikuose, kurie dažnai pasiekia didelius dydžius, yra gleivių;
  • endometrioidiniai navikai. Savo struktūra panaši į endometriumą (vidinį gimdos gleivinę), jame yra estrogenų receptorių (moteriškų lytinių hormonų);
  • tamsiųjų ląstelių navikai - yra nulemti tamsių ląstelių buvimo jų struktūroje, yra reti;
  • Gremoro navikai dažniausiai yra gerybiniai, vienpusiai, solidūs navikai. Gamina estrogenus (moteriškus lytinius hormonus).
• Navikai iš lytinės virvės stromos:
  • granulozinių ląstelių navikai – gamina estrogenus (moteriškus lytinius hormonus);
  • androblastoma – navikas, gaminantis androgenus (vyriškus lytinius hormonus);
  • tecoma – dažniausiai vienpusis navikas, atsirandantis po menopauzės (nutrūkus mėnesinėms).
• lytinių ląstelių navikai:
  • disgerminoma. Tai dažniausiai pasireiškia jaunystėje ir vaikystėje. Jautrus spindulinei terapijai;
  • teratoma - dermoidinė cista (brendusi teratoma) - paprastai yra dantų, plaukų, nagų ir kt.

Diagnostika

• Ligos ir nusiskundimų anamnezės analizė (kada (prieš kiek laiko) atsirado skausmai pilvo apačioje, ar jie išplito kitur, ar stiprėja, kaip dažnai pasireiškia ir pan.).
• Ginekologinės istorijos (buvusios ginekologinės ligos, operacijos, lytiniu keliu plintančios ligos, nėštumai, abortai ir kt.) analizė.
• Menstruacijų funkcijos analizė (kokiame amžiuje prasidėjo pirmosios mėnesinės, ciklo trukmė ir reguliarumas, mėnesinių gausa ir skausmas ir kt.).
• Ginekologinė apžiūra su privalomu bimanualiniu (dviem rankomis) makšties apžiūra (ginekologas abiem rankomis liečiant (palpuojant) nustato gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio dydį, jų santykį, gimdos raiščių aparato būklę ir priedų plotas, jų paslankumas, skausmingumas ir kt.).
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas.
• Hormonų kiekio kraujyje ir naviko žymenų (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG) nustatymas.
• Pilvo ertmės, dubens, plaučių CT (kompiuterinė tomografija) ir (arba) MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma.
• Diagnostinė laparoskopija.
• Konsultacija.

Komplikacijos ir pasekmės

• (visas arba dalinis).

Vėlyvas gerybinių kiaušidžių navikų nustatymas ir gydymas gali sukelti:

• jų piktybiškumas (piktybiškumas), tai yra jų pavertimas piktybiniais;
• lėtinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• menstruacinio ciklo pažeidimas ir kt.

Savalaikis piktybinių kiaušidžių navikų nustatymas ir gydymas gali sukelti:

• reikšmingas onkologinio proceso pasunkėjimas (svoris);
• naviko dydžio padidėjimas ir jo daigumas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose;
• metastazės (navikinių ląstelių plitimas į kitus organus ir kūno sistemas);
• mirtinas rezultatas;
• mažiau palanki pasveikimo prognozė.

Galimos chemoterapijos ir spindulinės terapijos komplikacijos ir pasekmės:

• Plaukų slinkimas,
• reikšmingas gerovės pablogėjimas,
• pykinimas Vėmimas,
• galimas naujų navikų atsiradimas, išprovokuotas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio (pavyzdžiui, leukemijos (kraujo vėžio) išsivystymas).

Moterų reprodukcinė sistema yra labai sudėtinga struktūra. Vieną pagrindinių funkcijų jame atlieka kiaušidės, kuriose subręsta naujos gyvybės gimimui būtini kiaušinėliai. Bet koks priedų gedimas sukelia pastojimo problemų. Ką gali reikšti įspėjamieji moterų simptomai?

Skausmas kiaušidėse kaip patologijos požymis

Dažniausiai moterys pas ginekologą kreipiasi ne dėl įprastinės apžiūros, o su konkrečiais nusiskundimais. Viena iš labiausiai paplitusių problemų yra kiaušidžių skausmas. Iš karto reikia pažymėti, kad tokia nepatogi būsena gali būti įvairių sutrikimų pasekmė. Be to, patys skausmo pojūčiai gali turėti skirtingą lokalizaciją. Pavyzdžiui, be diskomforto tiesiai priedų srityje, gali atsirasti skausmas pilvo apačioje, virš gaktos, apatinėje nugaros dalyje arba šone.

Neigiama būsena gali atsirasti dėl kelių priežasčių, įskaitant:

• Uždegiminių procesų vystymasis;
• Hormonų lygio pokyčiai;
• Skirtingai nuo anatominės gimdos padėties, pačios kiaušidės;
• Kūno pokyčiai, susiję su tam tikra menstruacinio ciklo faze;
• Naviko procesų buvimas kiaušidėse.

„Nekenksmingiausios“ yra antroji ir trečioji priežastys. Tokiose situacijose gydytojai konstatuoja, kad moterys turi ovuliacinį sindromą, kuris nekelia jokio pavojaus sveikatai. Skausmą galima paaiškinti tuo, kad iš kiaušidės išsiskiria kiaušinėlis, kurio vietoje turėtų susidaryti geltonkūnis, kuris yra ląstelių sankaupa – progesterono šaltiniai.

Nepakankamai susiformavus tokiam dariniui, išsiskiria nedidelis hormono kiekis, dėl kurio iš dalies atsiskiria gimdą dengianti gleivinė. Būtent tokia įvykių raida sukelia skausmą menstruacijų išvakarėse.

Viena iš ovuliacinio sindromo atmainų taip pat yra nemalonus jausmas kiaušidėse ovuliacijos laikotarpiu. Tokiu atveju kiaušinėlio išsiskyrimas sukelia mikroskopinio dydžio priedo plyšimą, po kurio atsiranda nedidelis kraujavimas į pilvo ertmę. Dėl to prasideda nervų galūnių dirginimas, dėl kurio atsiranda simptomų skausmo sindromo forma.

Priešingai nei tokios priežastys, moterų kiaušidžių navikai laikomi pavojingiausiu veiksniu. Jei prieduose įtariamas neoplazmas, svarbu kuo greičiau atlikti teisingą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą. Prognozės požiūriu palankiausi yra gerybiniai kiaušidžių navikai, tačiau galimas ir onkologinio proceso išsivystymas.

Kiaušidžių navikas kaip pagrindinė prastos sveikatos priežastis

Kaip jau minėta, navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Be to, tokie neoplazmai gamina hormonus. Šių trijų tipų skirtumai yra tokie:

• Gerybiniams navikams būdingas nežymus augimas ir metastazių nebuvimas, nesugebėjimas paveikti limfmazgių;
• Piktybinį darinį galima nustatyti pagal greitą jo dydžio padidėjimą, dygimą gretimuose audiniuose, organuose, metastazių plitimą krauju ar limfos kanalais, limfmazgių pažeidimus;
• Hormonus gaminančių formacijų ypatybė yra jų gaminami lytiniai hormonai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti gerybinių navikų degeneracija ir piktybinių navikų išsivystymas.

Kas yra susijusi su tokia patologija?

Gerybinius kiaušidžių navikus ar piktybinio pobūdžio darinius gali sukelti:

1. genetinis polinkis.
2. Ankstyva menstruacijų pradžia arba pernelyg vėluojantis procesas.
3. Menstruacinio ciklo sustabdymas per jauname amžiuje arba vėlai prasidėjus menopauzei.
4. Hormoniniai sutrikimai. Moterims gali būti sutrikusi tiek pačiuose prieduose, tiek skydliaukėje, antinksčiuose.

Be to, moterų naviko atsiradimo priežastis gali būti nesveikas gyvenimo būdas su daugybe žalingų įpročių.

Kaip liga pasireiškia?

Galima įtarti naviko procesų buvimą kiaušidėse, atsiradus traukiantiems ar skausmingiems skausmams apatinėje pilvo dalyje arba iš apatinės nugaros dalies. Paprastai tokio skausmo padidėjimas atsiranda po fizinio krūvio. Skausmingi pojūčiai gali būti jaučiami ir intymumo metu.

Be skausmo, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Nereguliarus menstruacinis ciklas. Simptomai laikomi ypač akivaizdžiais: nuolatinis vėlavimas ilgiau nei savaitę ir didelis išskyrų kiekis;
• Kraujingų masių atsiradimas iš lytinių takų intervalais tarp menstruacijų;
• Pilvo apimties padidėjimas;
• Dubens organų suspaudimas, kurį liudija dažnas šlapinimasis ar noras tuštintis. Kartais yra vidurių užkietėjimo reiškinių;
• Nesugebėjimas pastoti;
• Jei formavimasis yra vėžinio pobūdžio, gali pasireikšti simptomai, susiję su metastazių plitimu ir antrinių židinių susidarymu kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Tokiu atveju gali pasireikšti kaulų skausmai, kosulys su hemoptize, odos pageltimas, galvos skausmai, sutrikusi judesių koordinacija, stiprūs traukuliai. Simptomus lemia procese dalyvaujantis organas.

Be pagrindinių būdingų požymių, kiaušidžių navikai gali lydėti kitų patologijų simptomus. Kalbame apie naviko intoksikaciją, kurios metu pastebimai sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja ESR, visiškai arba iš dalies dingsta apetitas, atsiranda bendras negalavimas, nuolatinis nuovargis ir silpnumas, mažėja svoris.

Navikų klasifikavimas pagal audinių tipą

Priklausomai nuo formacijos struktūros ir jos sudėtyje esančių audinių, išskiriamos kelios moterų navikų grupės.

epitelio

Jie yra labiausiai paplitę, gerai reaguoja į gydymą ir gali būti šių formų:

1. Serozinis. Ypatumas slypi tuo, kad formacijos viduje yra skysto turinio, vadinamo paslaptimi.
2. Gleivingas. Navikams būdingas vienpusis formavimasis, didelis dydis ir daugiakameriškumas, gleivių buvimas viduje.
3. Endometrioidas. Tokių darinių struktūra panaši į vidinę gimdos ertmę dengiantį endometriumą. Auglyne yra estrogenų receptorių.
4. Tamsi ląstelė. Jie yra labai reti ir juose yra tamsių ląstelių.
5. Gremoro išsilavinimas. Jie priklauso gerybiniams navikams, susidaro iš vienos pusės ir turi tankią struktūrą, galinčią gaminti estrogenus.

Hormoniškai aktyvus

Tokie dariniai dar vadinami navikais iš lytinės virvelės stromos. Tai estrogenus gaminantis kiaušidės granulozinių ląstelių navikas ir tekoma, atsirandanti menopauzės metu, kai sustoja menstruacijos.

Šiai grupei taip pat priklauso androblastoma, kurios ypatybė yra vyriškų lytinių hormonų androgenų gamyba, o tai lemia klaidingą ankstyvą brendimą ir maskulinizaciją – antrinių lytinių požymių, būdingų vyriškai lyčiai, atsiradimą moterims.

germinogeninis

Jie priklauso retam onkologinių darinių tipui ir gali būti disgerminomos arba teratomos, dar vadinamos dermoidine cista, pavidalu. Paprastai jie diagnozuojami moterims jauno amžiaus. Pavojingiausia piktybinė disgerminoma.

Galimi priedinių navikų vystymosi etapai

Naviko proceso etapai, jei formavimasis yra onkologinio pobūdžio, nustatomi pagal klinikinį vaizdą. Pradiniame etape pažeidžiamos tik kiaušidės, antrajai stadijai būdingas darinio išplitimas į dubens organus, įskaitant gimdą ir kiaušintakius, 3 stadijoje metastazės atsiranda pilvaplėvės viduje, regioniniuose limfmazgiuose. Naujausia stadija – nuotolinės metastazės, kai kitose sistemose ir organuose susidaro naviko židiniai (negatyviems procesams jautriausi plaučiai, kepenys ir kaulai).

Diagnostikos ypatybės

Norėdami patvirtinti kiaušidžių naviko diagnozę ir nustatyti formavimosi tipą, jie sudaro išsamiausią klinikinį vaizdą. Pirmiausia renkama informacija apie skausmo pobūdį ir pirmą jų atsiradimą, ginekologines patologijas, chirurgines intervencijas į dubens organus, nėštumą.

Taip pat analizuojama menstruacijų funkcija, vertinamas ciklo reguliarumas. Privalomas įvykis – makšties tyrimas dviem rankomis arba dviem rankomis, kai liečiant nustatomi gimdos, priedų, gimdos kaklelio matmenys ir rodomas jų santykis. Taip pat vertinamas raištinis aparatas, priedų paslankumas, jų skausmas.

Į privalomų procedūrų sąrašą įtrauktas dubens organų ir visos pilvo ertmės ultragarsas, kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti ir naviko žymenų buvimas, KT ar MRT, krūtinės ląstos rentgenograma. Be to, gali būti paskirta diagnostinė laparoskopija.

Terapijos parinktys

Daugeliu atvejų moterų neoplazmos gydomos chirurginiu būdu. Jei diagnozuojami gerybiniai kiaušidžių navikai, adnesektomija nurodoma, kai kiaušidės pašalinamos nepažeidžiant kitų organų. Atsiradus piktybinei formai, atliekama gimdos, abiejų priedų, kiaušintakių ir gimdos kaklelio ekstirpacija (pašalinimas). Pasirinkus šią parinktį, reikalinga tolesnė chemoterapija ir spindulinė terapija.

Hormonus gaminantys dariniai gali būti gydomi hormoniniais vaistais, jei navikiniai navikai jiems yra jautrūs ir gydymo metu ligos simptomai išnyksta.

Kokie yra kiaušidžių navikų pavojai ir kaip jų išvengti?

Bet kokio pobūdžio navikų formacijos yra labai nemalonus reiškinys, nes jų sukimasis galimas su vėlesne audinių nekroze, gerybinių struktūrų degeneracija į vėžines, sutrikus reprodukcinei funkcijai ir atsiradus lėtiniam skausmui apatinėje pilvo dalyje. Ypač svarbu kuo anksčiau aptikti piktybinius navikus, užkertant kelią jų stipriam augimui ir metastazavimui.

Norėdami sumažinti šios patologijos išsivystymo tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Jei įmanoma, atsisakykite žalingų įpročių;
• Laikykitės sveikos gyvensenos, nuolat fizinio aktyvumo, tinkamos mitybos, o tai reiškia minimalų konservų, rūkytų ir riebių maisto produktų vartojimą;
• Vartokite geriamuosius kontraceptikus, kurie sumažina naviko susidarymo riziką;
• Laiku reaguoti į hormoninių sutrikimų pasireiškimus;

Tačiau net jei „kiaušidžių auglio“ diagnozė jau nustatyta, nenusiminkite. Palanki prognozė priklauso nuo terapijos efektyvumo ir savalaikiškumo, teigiamo požiūrio. Svarbiausia nepraleisti ligos simptomų, laikytis gydytojo nurodymų, neatidėliodami gydymo ir nepradėdami proceso.

Kai moterims atsiranda kiaušidžių navikų, simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo ligos tipo, eigos formos ir vystymosi stadijos. Ar įmanoma atsikratyti tokių formacijų ir vėlesnio nėštumo, gali pasakyti tik gydytojas, remdamasis tyrimo prieš ir po gydymo rezultatais.

Neoplazmos kiaušidėse yra patologiniai dariniai, atsirandantys dėl greito ir nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Tokie navikai gali būti tiek gerybinio, tiek piktybinio pobūdžio, kelti rimtą grėsmę pacientų sveikatai, o kartais ir gyvybei. Neoplazmos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažniau tai yra laikotarpis nuo keturiasdešimt penkerių iki šešiasdešimties metų, o tai gali būti dėl hormoninių pokyčių dėl menopauzės.

Priežastys

Iki šiol mokslininkams nepavyko nuodugniai nustatyti kiaušidžių navikų atsiradimo priežasčių. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti neoplazmų vystymąsi kiaušidėse:

• hormoniniai sutrikimai;
• ankstyva menopauzės pradžia;
• seksualinio gyvenimo trūkumas;
• lėtinės kiaušidžių ligos;
• vėlyvas pirmasis nėštumas (po trisdešimties metų);
• atsisakymas žindyti vaiką;
• uždegiminiai procesai moterų reprodukcinėje sistemoje;
• pakartotiniai abortai;
• ankstyvas brendimas;
• chirurginės manipuliacijos dubens organuose, taip pat pilvo ertmėje;
• endokrininių liaukų veiklos sutrikimai;
• narkotikų ar alkoholio vartojimas, taip pat rūkymas;
• diabeto ir nutukimo buvimas;
• smegenys;
• kenksmingų veiksnių poveikis organizmui darbe;
• paveldimas polinkis.

Dešinės kiaušidės navikai formuojasi dažniau, nes ji geriau aprūpinama krauju, tačiau kai kuriais atvejais patologija gali išsivystyti kairėje arba dviejuose prieduose vienu metu. Dažniau auglių rizika siejama su padidėjusia hormonų, tokių kaip estrogenas ar androgenas, gamyba, kuri gali atsirasti dėl hipofizės veiklos sutrikimų, pavyzdžiui, esant adenomai.

Nepriklausomai nuo naviko vystymosi priežasties, jį reikia laiku gydyti specializuotoje įstaigoje.

Navikų tipai

Susidarę navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, arba hormonus gaminantys kiaušidžių navikai. Gerybiniams kiaušidžių navikams būdingas lėtas augimas ir gana palankus rezultatas, tačiau laiku nediagnozavus ir negydant kai kurie gerybiniai kiaušidžių navikai yra linkę išsigimti į piktybinę formą.

Piktybinės kiaušidžių cistos kelia rimtą grėsmę, nes joms būdingas greitas augimas ir dygimas šalia esančiuose audiniuose ir organuose. Išplėstiniais atvejais tokie neoplazmai būdingi metastazių atsiradimui visame kūne. Jie gali būti pirminiai, iš pradžių atsirandantys prieduose, arba antriniai (metastazuojantys), atsirandantys dėl gimdos vėžio arba pilvaplėvės vėžio metastazių.

Hormonus gaminantys dariniai gali gaminti lytinių hormonų perteklių, taip sukeldami moterų hormoninius sutrikimus. Tokie navikai turi būdingų simptomų, dėl kurių juos galima aptikti ankstyvoje vystymosi stadijoje ir atlikti tinkamą gydymą. Be to, gerybiniai ir piktybiniai navikai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į jų tipą ir struktūrą:

• epitelinis - susideda iš epitelio ląstelių;
• granulozės ląstelės (lytinės virvelės stromos susidarymas) – susidaro iš granulozės ir tekos ląstelių;
• endometrioidiniai navikai - atsiranda iš endometriumo audinių;
• androblastomos (Seytori-Leydig formavimas) - iš Leydig ląstelių (dažniau vaikystės neoplazmas);
• gemalo ląstelių navikai kiaušidėse (germinomos) – iš pirminių lytinių liaukų embrioninių ląstelių.

Dažniausiai diagnozuojami epitelio navikai. Klasifikuojant kiaušidžių navikus, išskiriami keli epitelio navikų tipai:

• Seroziniai navikai – gali turėti tam tikrą piktybiškumo laipsnį ir įsiskverbti į organo kapsulę.
• Gleiviniai navikai kiaušidėse – savo išvaizda primena kelių kamerų struktūros kiaušidžių cistas. Patologija yra labai linkusi į piktybinius navikus, todėl ji taip pat gali būti vadinama gleiviniu kiaušidžių vėžiu.

Granulozinių ląstelių navikai gali būti diagnozuojami bet kokio amžiaus moterims, įskaitant vaikus. Tai hormonus gaminantys navikai, kurie gali piktybiškai išsigimti, tačiau dėl sunkių simptomų dažnai diagnozuojami ankstyvoje vystymosi stadijoje. Endometriumo navikai kiaušidėse – šiuo atveju augliai yra gerybiniai, tačiau yra ir piktybinių navikų rizika. Išoriškai jie yra mažo dydžio su stora kapsule. Androblastomos - gerybiniai dariniai, kurie nėra tokie dažni, gali sukelti antrinių vyrų seksualinių savybių formavimąsi ir daugeliu atvejų paveikia mergaites iki penkerių metų.

Lytinių ląstelių navikai yra piktybiniai navikai, skirstomi į:

• disgerminomos;
• teratoma.

Palankiausia prognozė hormonus gaminantiems navikams, nes sunkūs simptomai leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Likusios rūšys dažniau diagnozuojamos jau vėlesnėse progresavimo stadijose.

etapai

Piktybiniai navikai turi keturis vystymosi etapus:

1. Pirmajame etape neoplazma neviršija paveiktos kiaušidės. 1A stadijoje navikas lokalizuotas viename priede, 1B stadijoje navikas pažeidžia abi kiaušides, 1C stadijoje auglys auga už organo ribų ir gali plyšti. Paprastai, nesant komplikacijų, patologija pirmajame etape nediagnozuojama.
2. Antrajame etape onkoprocesas plinta į kitus mažojo dubens organus, pavyzdžiui, tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, šlapimo pūslę, gimdą ir kiaušintakius. Daugeliu atvejų būtent šiame etape atsiranda pirmieji simptomai.
3. Trečiajame etape dažniausiai požymiai verčia moterį kreiptis į gydytoją. Neoplazma plinta iš mažojo dubens į pilvo ertmę ir limfmazgius.
4. Ketvirtasis etapas – baigiamasis, kurio metu onkologinis procesas išplinta toli už pilvo ertmės ribų. Metastazės atsiranda plaučiuose, kepenyse ir smegenyse. Paprastai gydymas šiame etape yra neveiksmingas, todėl gydytojai stengiasi palengvinti paciento būklę narkotinių analgetikų pagalba.

Kiaušidžių navikai nuo kitų navikų skiriasi itin greitu metastazavimu, todėl norint išvengti vėžio, svarbu kas pusmetį atlikti įprastą tyrimą.

Simptomai

Moterų kiaušidžių navikų simptomai yra nespecifiniai ir dažnai yra identiški tiek gerybiniams, tiek vėžiniams pažeidimams. Naviko simptomai gali būti tokie:

• skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kurie yra traukiantys, kaip ir menstruacijų pradžioje;
• sunkumo jausmas pilvo ertmėje;
• skausmo sindromas pilve, kuris neturi tikslios lokalizacijos;
• antrinis nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• moters lytinių organų funkcijos sutrikimas - lytinio potraukio ir anorgazmijos sumažėjimas;
• dažnas ir sunkus šlapinimasis;
• pilvo tūrio padidėjimas dėl joje susikaupusio skysčių (ascitas);
• žarnyno disfunkcija - kintamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• dėmės tarp ciklų ir lytinio akto metu.

Pirmieji požymiai ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje tiesiogiai priklauso nuo naviko tipo. Dažniau, kai pasireiškia pirmieji pasireiškimai, daugelis jų nesureikšmina, todėl diagnozė jau atliekama esant dideliems navikams ir pažengusiam ligos vystymosi etapui. Kai kiaušidžių navikas didėja, neoplazmos pasireiškia intensyviau.

Be to, kai kurios kiaušidžių cistos, kurios išsivysto iš lyties, riebalų ar embriono ląstelių, gali gaminti hormonus. Šiuo atveju liga dažnai pasireiškia šiais kūno pokyčiais:

• menstruacijų išnykimas ilgą laiką (amenorėja);
• lytinių organų audinių, ypač klitorio, tūrio padidėjimas, taip pat krūtų mažinimas;
• odos ligos dėl spuogų;
• per didelis plaukų augimas ant kūno, veido ir pažastų;
• balso tembro pokytis pagal vyrišką tipą;
• plėtra.

Pirmiau minėti simptomai, esant ligai, gali pasireikšti net nėštumo laikotarpiu ir vaikystėje. Navikui išplitus metastazėms, gali pasireikšti bendras silpnumas, dusulys, mažakraujystė ir kitos bendros onkologinės apraiškos. Naviko sukimosi ar plyšimo metu atsiranda ūmi intoksikacija, dėl kurios reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Formacijos irimas sukelia apsinuodijimą vėžiu, kuriam būdinga karščiavimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir staigus kūno svorio sumažėjimas.

Diagnostika

Pirmieji įtarimai dėl patologijos gali kilti atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą, kai pacientai skundžiasi sunkumo ir diskomforto jausmu pilvo apačioje. Norint tiksliai diagnozuoti kiaušidžių navikus, būtina atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Laboratoriniai tyrimai apima:

• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• hormonų lygio analizė;
• naviko žymenų tyrimas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti tokius instrumentinius tyrimus:

• ultragarsinis mažojo dubens tyrimas (ultragarsas);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• diagnostinė laparoskopija (procedūros metu atliekama tikslinė biopsija);
• krūtinės ląstos rentgenograma metastazių aptikimui;
• biopato histologinis tyrimas.

Net jei kiaušidžių navikai yra gerybiniai, kyla jų piktybinio išsigimimo pavojus, todėl esant tokioms patologijoms reikia nedelsiant chirurgiškai įsikišti ir toliau stebėti pacientą. Nėštumo metu diagnozė atliekama tais pačiais metodais, išskyrus rentgenografiją, nes spinduliuotė kenkia vaisiui.

Gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, esant gerybiniam augliui, kurio skersmuo didesnis nei šeši centimetrai, arba jei jis piktybinis, kiaušidžių auglius būtina gydyti chirurginiu būdu. Kokios apimties bus naviko pašalinimo operacija, priklauso nuo kelių veiksnių:

• histologinis išsilavinimo tipas;
• neoplazmo dydis;
• eigos pobūdis (gerybinis ar piktybinis);
• pažeidimo mastas;
• moters amžius ir jos noras išsaugoti reprodukcinę sistemą bei vaisingumą.

Jei neoplazma buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, operaciją galima atlikti laparoskopiniu metodu, dėl kurio navikas pašalinamas minimaliai paveikiant sveiką kiaušidžių audinį. Tokiu atveju pacientai daug greičiau pasveiksta po operacijos ir grįžta į kasdienį gyvenimą.

Nustačius gerybinį darinį reprodukciniame amžiuje, chirurginė intervencija sumažinama iki minimumo. Galima dalinė kiaušidės rezekcija arba vienpusis kiaušidės ir kiaušintakio pašalinimas. Be to, jei antroji kiaušidė nefunkcionuoja pakankamai, moteriai siūloma stimuliuoti ir užšaldyti kiaušialąstes (kiaušinius) IVF procedūrai (apvaisinimas in vitro), jei moteris ateityje nori tapti mama.

Jei tai yra ribinis navikas, kuris aptinkamas prasidėjus menopauzei, intervencijos apimtis yra tokia pati kaip ir piktybinio proceso eigoje. Įsisukus cistos kamienui ar plyšus jos kapsulei, būtina atlikti skubią operaciją, tūriu prilygstančią adeksektomijai.

Esant piktybiniams dariniams prieš ir po operacijos atliekama chemoterapija, kuri leidžia sumažinti operacijos apimtis ir sunaikinti po jos likusias vėžines ląsteles. Tuo pačiu tikslu vėžiu sergantiems pacientams skiriama spindulinė terapija. Kartu su šiais dviem gydymo būdais būtina vartoti imunomoduliatorius ir vitaminų preparatus. Esant labai išplitusiam onkologiniam procesui, būtina pašalinti gimdą su priedais, po to moteriai skiriama pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą. Gydant hormonus gaminančius navikus, būtina vartoti ir hormonų.

Prognozė ir prevencija

Paprastai gerybinių formacijų prognozė yra palanki. Retais atvejais po gydymo galimas patologijos atkrytis. Su atkryčiu neoplazmų piktybinių navikų rizika šiek tiek padidėja. Jei kiaušidžių navikas yra piktybinis, tada, kai liga diagnozuojama pirmoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra devyniasdešimt procentų. Jei yra tolimų metastazių, šis procentas sumažėja iki dvidešimties.

Prevencija yra rizikos veiksnių išvengimas. Moterims reikia:

1. Atsisakyti blogų įpročių;
2. Nepamirškite maitinimo krūtimi;
3. Stenkitės pastoti pirmą kartą nuo dvidešimties iki dvidešimt aštuonerių metų amžiaus;
4. Laiku gydyti ginekologines, infekcines ir uždegimines ligas;
5. Stebėjo genetikas, turintis paveldimą polinkį;
6. Kartą per šešis mėnesius atlikite planinį ginekologo patikrinimą.

Priedų neoplazmos yra liga, su kuria moterys gali susidurti įvairaus amžiaus. Žinodami patologijos priežastis, galite užkirsti kelią jos vystymuisi, o žinodami simptomus, galėsite kreiptis į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Kiaušidžių navikai sudaro ketvirtadalį visų moterų lytinių organų navikų. Atsižvelgiant į didelį mirtingumą, vėlyvą vėžio nustatymą ir simptomų įvairovę, svarbu ligą nustatyti ankstyvose jos stadijose.

Kas yra kiaušidžių navikai?

Terminas „kiaušidžių vėžys“ dažniausiai vartojamas apibendrinta prasme ir reiškia piktybinį naviką. Tačiau iš tikrųjų yra daugybė navikinių procesų, kurie nuo gerybinių formų gali pereiti į „vėžinius“, išsidėstę skirtinguose skyriuose ir turi visiškai skirtingą gydymą. Norėdami teisingai nustatyti medicinos taktiką, PSO ekspertai sukūrė klasifikaciją.

Epitelio navikai

Jie gali būti gerybiniai, laikini ir piktybiniai:

• papiliarinės serozinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos
• gleivinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos
• endometrioidiniai navikai
• Brennerio navikai

Epiteliniai navikai dažniausiai nustatomi 45–50 metų moterims ir yra cistos. Daugeliu atvejų šios cistos yra gerybinės. Tokių cistų kiaušidžių vėžio požymiai gali būti:

• abiejų kiaušidžių pažeidimas
• plonų, atsitiktinai esančių papilių buvimas cistos viduje
• cistos nevienalytiškumas (pakaitomis tankios ir plonos sritys)

Vizualiai labai sunku atskirti gerybinį epitelio naviką nuo vėžio, galutinė diagnozė nustatoma tik po operacijos. Tokio serozinio vėžio ankstyvųjų stadijų simptomai yra subtilūs. Paprastai liga nustatoma plataus paplitimo ir metastazių stadijoje.

Tarp šio tipo neoplazmų yra specialių grupių, turinčių ribinį piktybinį naviką. Pavyzdžiui, gleiviniai navikai, kurie nėra vėžys, gali išskirti tiek daug gleivių į pilvo ertmę, kad moteriai jas pašalinti reikia nuolatinės pilvo operacijos. Dėl to tai veda į išsekimą ir mirtį.

Ypatingas kiaušidžių vėžio tipas yra nediferencijuoti navikai. Jų ląstelės yra tokios primityvios, kad neįmanoma nustatyti neoplazmos sudėties. Šių navikų prognozė yra labai prasta.

Stromos navikai

Taip pat gali būti gerybinis, pereinamasis ir piktybinis:

• granulozės ląstelės
• tekoms
• fibromos ir fibrosarkomos
• androblastoma

Stromos granulozės ląstelių neoplazmos aktyviai išskiria hormonus. Todėl jų simptomai yra daug ryškesni nei sergant epitelio navikais.

Merginoms gali pasireikšti ankstyvo brendimo požymių (krūtų padidėjimas, kraujavimas iš makšties). Vaisingo amžiaus moterys patiria gausų kraujavimą, dažnai nesusijusį su menstruacijomis. Pacientams menopauzės metu gali pasireikšti „atjauninimo simptomai“: veido raukšlių išnykimas, odos spalva. Šios moterys atrodo daug jaunesnės nei jų amžius.

Dažniausiai granulozinių ląstelių piktybiniai navikai nustatomi ankstyvose stadijose, todėl jų prognozė yra gera: penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 80 iki 90 proc.

Androblastomos yra kitas hormoniškai aktyvus navikas, kuris paveikia mergaites ir jaunas moteris. Vyriški hormonai išsiskiria į paciento kraują. Dėl to moteriškos savybės pakeičiamos vyriškomis. Išnyksta mėnesinės, atrofuojasi pieno liaukos, sušiurėja balsas, atsiranda veido plaukų. Po gydymo visi simptomai visiškai išnyksta.

Lytinių ląstelių navikai (iš lytinių ląstelių)

• disgerminomos
• trynio maišelio navikai
• teratoma

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai išsivysto iš lytinių ląstelių. Tai yra, daugeliu atvejų mergaitė turi savo užuomazgas nuo gimimo. Ši patologija atsiskleidžia gana anksti, dažniausiai vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelis visiškai gerybinis naviko variantas yra. Jame gali būti plaukų, dantų užuomazgų, nagų ir net skydliaukės ląstelių. Pašalinus tokius navikus, recidyvų nebūna.

Dauguma šių navikų yra piktybiniai. Jie neturi hormoninio aktyvumo, tačiau dažnai sukelia kiaušidžių sukimąsi ir skausmą. Todėl ši liga dažniausiai aptinkama ankstyvosiose stadijose. Be to, yra žymenų, leidžiančių aptikti patologiją ir kontroliuoti gydymą. Tai AFP (alfafetoproteinas) ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Gonadoblastoma

Nediferencijuoti navikai

Metastazuojantys navikai

Kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai

Kiaušidžių vėžio priežastys vis dar nėra aiškios. Tačiau yra tam tikrų aplinkybių, kai tikimybė susirgti šia liga yra daug didesnė.

Hormoninis veiksnys

Yra patikimos informacijos apie kiaušidžių vėžio ryšį su hormonų lygiu ir gimdymų skaičiumi. Manoma, kad su kiekviena ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimu) kiaušidžių audinys pažeidžiamas. Po to prasideda gijimo procesas, reikalaujantis aktyvaus ląstelių dalijimosi. Kuo dažniau ląstelės turi dalytis, tuo didesnė rizika, kad šis procesas bus nekontroliuojamas. Nėštumo, žindymo ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo metu ovuliacija nevyksta. Visi šie veiksniai sumažina riziką susirgti kiaušidžių vėžiu. Tačiau ankstyvos pirmosios mėnesinės, vienas vaikas ir vėlyva menopauzė yra šios ligos rizikos veiksnys dėl dažnos ovuliacijos. ir ilgalaikė ovuliacijos stimuliacija taip pat įtraukta į šį sąrašą.

Kalbant apie pakaitinės hormonų terapijos taikymą priešmenopauzės simptomams palengvinti, yra tyrimų, rodančių, kad vėžio rizika (ypač kiaušidžių vėžio rizika) padidėja vartojant juos. Todėl PHT skyrimas gali būti prasmingas ankstyvoje menopauzėje, taip pat nepatartina jo skirti moterims po 55 metų.

paveldimas polinkis

Nedidelė dalis navikų yra susiję su genetine žala (iki 2% visų vėžio atvejų). Yra trys sindromai, kai rizika susirgti kiaušidžių vėžiu žymiai padidėja.

• Šeiminis kiaušidžių vėžys
• Šeiminis kiaušidžių ir krūties vėžys
• Lyncho sindromas II

Visi šie sindromai pasireiškia artimiausių giminaičių (mamų, močiučių, seserų) kiaušidžių, krūtų, žarnyno ir gimdos vėžio atvejais. Esant nepalankiai šeimos istorijai, būtina ištirti BRCA1 ir BRCA2 genus, ar nėra mutacijų, kurios sukelia naviką. Visoms moterims, turinčioms šiuos sindromus, reikia reguliariai tikrintis, dažnai profilaktiškai šalinti gimdą su kiaušidėmis ar pieno liaukomis. Pavyzdys yra Holivudo aktorė Angelina Jolie, kuri nusprendė pašalinti pieno liaukas dėl panašaus paveldimo sindromo.

mitybos priklausomybės

Dažniausiai piktybiniai kiaušidžių navikai nustatomi moterims iš išsivysčiusių pramoninių šalių. Europa ir JAV pirmauja pagal sergamumą ir mirtingumą nuo šios ligos. Tuo pat metu ekonomiškai sėkmingoje Japonijoje ir kitose Azijos šalyse atvejų skaičius yra daug mažesnis. Šis reiškinys anksčiau buvo siejamas su gastronominėmis moterų priklausomybėmis. Buvo teorija apie tokį rizikos veiksnį kaip per didelis gyvulinių riebalų valgymas. Tai nerado jokių mokslinių įrodymų, tačiau daugelis mokslininkų vis dar atlieka tyrimus šia tema.

Kenksmingos priemaišos (asbestas)

Kitas ilgalaikis, bet menkai suprantamas rizikos veiksnys yra talko naudojimas higienos tikslais. Kai kurių kiaušidžių navikų atveju buvo rasta talko dalelių, naudojamų milteliuose ir dezodorantuose. Šio talko dalelės panašios į asbesto, kuris taip pat laikomas ligos sukėlėju. Tyrimai šia tema taip pat nedavė tikslių rezultatų.

Dubens organų švitinimas (gydant kitus navikus)

Kiaušidžių vėžio simptomai

Mažas išgyvenamumas sergant kiaušidžių vėžiu, kurio simptomai gali nepasireikšti labai ilgą laiką, yra susijęs su pavėluota diagnoze. I stadijos navikai dažniausiai atsitiktinai aptinkami įprastinio ultragarsinio ar ginekologinio tyrimo metu. Įspūdingesni ženklai randami jau toli pažengusiame procese.

Naviko augimo ir spaudimo organams simptomai Pilvo skausmas paveiktos kiaušidės pusėje Diskomfortas pilve, jo padidėjimas arba šlapimo susilaikymas Naviko infekcijos simptomai Karščiavimas ir greitas pulsas Kiti simptomai Kraujavimas iš lytinių takų Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje)

Individualių navikų simptomai Menstruacijų nebuvimas, pieno liaukų sumažėjimas, spuogai, balso ir veido plaukų pagilėjimas (su androblastomomis) Ankstyvas brendimas, kraujavimas iš lytinių takų menopauzės metu (su granulozinių ląstelių navikais) Dažniausi piktybinio naviko požymiai Tvirta struktūra (be ertmių ar tarpų) Greitas augimas Ascitas Navikas fiksuojamas prie aplinkinių audinių Dvišalė lokalizacija

Kiaušidžių vėžio komplikacijos

Visi navikai kiaušidėse gali susisukti. Dėl pažeisto organo kraujotakos pažeidimo gali atsirasti jo nekrozė (mirtis). Tai paprastai sukelia stiprų skausmą (pvz., apendicitą) ir reikalauja nedelsiant operuoti.

Kita rimta komplikacija yra išsekimas. Auglys suspaudžia žarnas, sukelia diskomfortą, vidurių užkietėjimą ir apsunkina valgymą. Be to, vėžinis navikas į kraują išskiria savo skilimo produktus. Visa tai lemia stiprų svorio kritimą ir išsekimą, ypač vėlesnėse ligos stadijose.

Kiaušidžių vėžio stadijos

Tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija išskiria tokią stadijų klasifikaciją:

1 etapas	2 etapas	3 etapas	4 etapas
Scenaaša Auglys apsiriboja viena kiaušide Kiaušidžių kapsulė nėra paveikta naviko ScenaIb Auglys apsiriboja abiem kiaušidėmis Pilvo ertmėje nėra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis Kiaušidžių kapsulė nėra paveikta naviko Scenaic Navikas apsiriboja viena ar dviem kiaušidėmis Navikas tęsiasi iki kiaušidžių paviršiaus Arba pažeista kiaušidžių kapsulė Arba skrandyje yra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis	ScenaIIa Be kiaušidžių, pažeidžiama gimda ir (ar) kiaušintakiai ScenaIIb Be kiaušidžių, pažeidžiama gimda ir (arba) pilvaplėvė bei kiti dubens organai. ScenaIIc Gimdos ir kitų dubens organų pažeidimas Navikas yra vienos ar abiejų kiaušidžių paviršiuje Pilvo ertmėje yra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis	ScenaIIIa Nėra limfmazgių pažeidimo Yra įrodytas mikroskopinis pilvaplėvės pažeidimas ScenaIIIb Nėra limfmazgių pažeidimo Yra įrodytas pilvaplėvės pažeidimas, kurio matomi pažeidimai yra iki 2 cm ScenaIIIc Navikas plinta dubens viduje Pažeisti kirkšnies arba retroperitoniniai limfmazgiai Arba yra įrodytas pilvaplėvės pažeidimas, kurio matomi pažeidimai yra didesni nei 2 cm	Navikas su tolimomis metastazėmis (plaučiai, kepenys ir kiti tolimi organai)

Kiaušidžių naviko diagnozė

Apžiūra ant ginekologinės kėdės

Stambius neoplazmus galima aptikti zonduojant pilvą ginekologo paskyroje. Moteris pati gali rasti ypač didelių navikų. Dauguma šių dydžių turi gerybines struktūras. Tačiau laikui bėgant jie gali išsigimti į kiaušidžių cistos vėžį, todėl jiems reikia ypatingo dėmesio.

Ultragarsinis dubens organų tyrimas

Išorinis ultragarsinis zondas gali aptikti didesnį nei 6-7 cm skersmens naviką, o vidinis (transvaginalinis) – daug mažesnius darinius (2 cm ar mažiau).

Vaisingo amžiaus moters normalios kiaušidės siekia 3-4 cm skersmens. Kartais jose susidaro vadinamosios funkcinės cistos (susijusios su sutrikusia ovuliacija). Jie yra saugūs, praeina savaime per 2-3 mėnesius. Svarbu juos atskirti nuo piktybinio naviko.

doplerografija

Labai dažnai Doplerio efektas naudojamas piktybiniam navikui diagnozuoti ultragarsu. Su juo galite nustatyti kraujotaką įtartinoje vietoje. Sergant kiaušidžių vėžiu, aplink auglį susidaro nauji kraujagyslės, smarkiai padidėja kraujotaka.

KT skenavimas

KT naudojama vėžinio naviko dydžiui, jo dygimo kituose organuose laipsniui ir metastazių paieškai nustatyti. Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu. Be kompiuterinės tomografijos, dažnai naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Technika leidžia įvertinti net tolimas metastazes keliose projekcijose.

Pozitronų emisijos tomografija (PET)

PET leidžia tiksliai įvertinti naviko išplitimą ir aptinka net mažas tolimas metastazes. Metodas pagrįstas radioizotopais pažymėtų vėžio ląstelių paieška.

Vėžio žymenų nustatymas kraujyje

Yra specialių medžiagų, kurias gamina navikai. Jų radimas kraujyje dideliais kiekiais gali rodyti kiaušidžių vėžio vystymąsi.

Pavyzdžiui, alfa-fetoproteino (AFP) ir žmogaus chorioninio gonadotropino (CG) buvimas kartu su įtartina kiaušidžių mase gali reikšti lytinės ląstelės naviką, kuriame yra lytinių ląstelių.

Kiaušidžių vėžio naviko žymeklis CA-125 beveik visada yra žymiai padidėjęs. Tačiau kadangi šio rodiklio reikšmė gali padidėti sergant endometrioze, priedų uždegimu ir net paūmėjus pankreatitui, jis negali būti naudojamas kaip kiaušidžių vėžio analizė. Kita vertus, CA-125 padidėjimas po vėžio gydymo beveik visada rodo ligos atkrytį.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Visi kiaušidžių navikai, kurių piktybiškumas abejotinas, turi būti pašalinti. Ištyrus neoplazmą, nustatomas jo tipas, po to skiriamas tinkamas gydymas.

Operacijos metu chirurgas įvertina naviko išplitimą, pilvaplėvės, kepenų būklę, ascito buvimą ir fiksuoja visus stebėjimus. Nuo šių duomenų labai priklauso ne tik operacijos apimtis, bet ir tolesnė paciento prognozė.

Vėžio gydymas I ir IIa stadijos

Chirurgija

Gimdos, kiaušidžių ir omentumo (audinio, dengiančio pilvo organus) pašalinimas yra privalomas operacijos etapas. Negimdžiusioms moterims, sergančioms I stadija, kartais pašalinama tik pažeista kiaušidė, o gimus vaikams atliekama antra operacija – pašalinamas likęs priedas ir gimda. Toks švelnus pasirinkimas įmanomas tik tam tikrais atvejais:

• vienpusis navikas su nepažeista kapsule
• metastazių nebuvimas ir normali sveikos kiaušidės biopsija

Tokios būklės pasitaiko gana retai, todėl dažniausiai nepavyksta išsaugoti gimdymo funkcijos. Kartais operacijos metu pašalinami dubens ir paraaortos limfmazgiai, kuriuose dažniausiai atsiranda metastazių.

Pooperacinė chemoterapija

Ia stadijoje chemoterapinių vaistų įvedimas po operacijos nerekomenduojamas, nes visas naviko ląsteles galima pašalinti chirurginiu būdu. Kituose I ir II stadijų variantuose rekomenduojama įvesti platinos preparatus (cisplatiną, karboplatiną). Paprastai pakanka 3-6 gydymo kursų.

Vėžio gydymas II-IV stadijos

Chirurgija

Esant plačiai paplitusiems navikams, jų maksimalus pašalinimas yra ypač svarbus. Tai toli gražu ne visada įmanoma, nes vėžys gali išaugti į kitus organus, apimti kraujagysles ir sukelti daug smulkių metastazių (žr.).

Jei visiškai pašalinti vėžio neįmanoma, dažnai naudojami keli chemoterapijos kursai. Po jų naviko dydis dažnai sumažėja ir atsiranda galimybė jį išpjauti.

Pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu, taikoma paliatyvi terapija (siekiama palengvinti kančias). Pašalinama naviko masė, suspaudžiant žarnyną, šlapimo pūslę, sukeliant skausmą. Didelę reikšmę turi ne tokių pacientų gyvenimo trukmė, o gyvenimo kokybė.

Chemoterapija

Platinos preparatų įvedimas yra privalomas pažengusiais etapais. Paprastai naudojami 6 karboplatinos kursai su paklitakseliu. Pertrauka tarp kursų yra trys savaitės.

Stebėjimas po terapijos

Baigus gydymą, moteris turi būti akylai prižiūrima onkoginekologo. Pirmus 2 metus pas gydytoją reikia lankytis kas tris mėnesius, vėliau – kiek rečiau, bet reguliariai. Norint nustatyti pasikartojimą, atliekamas ultragarsas ir CA-125 nustatomas kraujyje. Kartais, likus šešiems mėnesiams iki matomo naviko progresavimo, CA-125 žymuo padidėja kelis kartus. Tačiau paprastai chemoterapija pradedama po to, kai ultragarsu ar KT patvirtina pasikartojimą. Šis požiūris neturi įtakos gyvenimo trukmei ir jo kokybei.

Kiaušidžių vėžio pasikartojimas

Kuo aukštesnė ligos stadija, tuo didesnė naviko pasikartojimo rizika. Pacientams, kuriems yra ankstyvos stadijos ir vėlyvieji atkryčiai (2 metai po operacijos), atliekama antra operacija. Jei pasikartojimas yra daugybinis navikas ir atsiranda netrukus po gydymo, operacija nepatartina.

Gana dažnai naujai atsiradę navikai yra nejautrūs seniems vaistams. Tokiais atvejais bandomi nauji platinos preparatų deriniai su kitais citostatikais.

Ligos prognozė

Tarptautinė akušerių ir ginekologų asociacija ištyrė įvairių rūšių kiaušidžių vėžio dažnį ir penkerių metų išgyvenamumą. Iš toliau pateiktos lentelės matyti, kad palanki prognozė daugiausia atitinka I stadiją. Deja, dauguma navikų aptinkami jau III stadijoje.

Sergant lytinių ląstelių navikais, gyvenimo prognozė yra daug geresnė. Daugiau nei 90% pacientų išgyvena 5 metų ir net 10 metų etapą. Hormonus išskiriantys navikai (pvz., granuliuoti navikai) dažniau atsiskleidžia ankstyvosiose stadijose. Tokiems pacientams prognozė taip pat yra palanki (85% penkerių metų išgyvenamumas).

Kiaušidžių vėžys nėštumo metu

Besimptomis priedų vėžys dažnai nustatomas tik užregistravus nėščiąją ir atlikus pirmąjį ultragarsinį tyrimą. Nepriklausomai nuo laikotarpio, atliekamas chirurginis gydymas. Pirmąjį trimestrą nėštumas gali būti išlaikytas (pašalinus pažeistą kiaušidę). Esant pažengusiems naviko procesams, būtina pooperacinė chemoterapija. Duomenų apie jo saugumą vaisiui nėra. Tokiais atvejais nėštumas dažniausiai nutraukiamas. Trečiąjį trimestrą galimas cezario pjūvis, po kurio atliekama operacija ir chemoterapija.

Moterų kiaušidžių vėžys yra vienas iš baisiausių lytinių organų navikų. Didžiausia didžiulio mirtingumo priežastis – vėlyvas ligos nustatymas. Todėl reguliarūs vizitai pas ginekologą ir kasmetinis ultragarsas padės nustatyti ligą, išgelbėti gyvybę ir sveikatą.

DUK

Man 56 metai, menopauzė 5 metai. Esant didelei miomai ir hiperplazijai, siūloma pašalinti ne tik gimdą, bet ir priedus. Tai siejama su kiaušidžių vėžio rizika. Ar reikalinga tokia didelė operacija?

Atsižvelgiant į amžių, menopauzės laikotarpį ir pagrindines ligas (miomą, endometriumo hiperplaziją), ši operacija yra labai pageidautina. Galimas kiaušidžių vėžys po histerektomijos. Kadangi mėnesinių nebuvo jau keletą metų, priedų nebuvimas nesukels nemalonių simptomų.

Dukrai (18 m.) ultragarsu buvo nustatyta didelė abiejų kiaušidžių masė ir auglio žymens padidėjimas. Kokia vėžio tikimybė ir ar įmanoma išsiversti be operacijos?

Dvišaliai kiaušidžių navikai visada kelia įtarimą dėl vėžio. Tokiu atveju yra piktybinio naviko galimybė. Bet gali būti, kad tai yra gerybinės cistos, uždegiminiai kiaušintakių pokyčiai ir kitos galimybės. Auglio žymenys yra padidėjęs visose moters lytinių organų patologijose. Todėl, norint nustatyti naviko tipą, reikia atlikti operaciją.

Man 34 metai, ultragarsu buvo nustatyta folikulinė cista. Ką daryti? Ar galiu pastoti? Ar yra vėžio rizika?

Folikulinės cistos yra dažnas ultragarso radinys. Jie atsiranda dėl ovuliacijos sutrikimų. Jie praeina patys. Geriamieji kontraceptikai paprastai skiriami kontroliuojant ultragarsu po 3 mėnesių. Iš karto po cistos išnykimo galite planuoti nėštumą.

Deja, vis dažniau ultragarsinė dubens organų diagnostika moterims nustato darinį ant kiaušidės (tūrinį, ertminį, nevienalytį ir kt.). Jį galima rasti ir ant vieno priedo, ir ant abiejų iš karto.

Kiaušidės yra suporuotas moters reprodukcinės sistemos organas. Įvairios ligos, įskaitant į navikus panašius navikus, yra dažna pastojimo ir persileidimo problemų priežastis.

Priklausomai nuo eigos ir pavojaus gyvybei, moterims dešinėje kiaušidėje atsiranda gerybiniai ir piktybiniai navikai.

gerybinis

Jiems būdinga tai, kad jie yra tiesiai ant kiaušidės, neperžengia jos ir yra apsupti tankiu apvalkalu - kapsule. Tokių formacijų ląstelių sudėtis yra panaši į organo audinį. Jie linkę didėti ir suspausti kaimyninius organus, bet ne. Todėl chirurginiu būdu pašalinamas stabilus atsigavimas, o atkryčio tikimybė yra nereikšminga.

Kairiosios kiaušidės gerybinis navikas yra mažiau paplitęs nei dešinės. Taip yra dėl to, kad didelės arterijos ir kraujagyslės yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, o apskritai dešinė kiaušidė yra aktyvesnė nei kairioji.

Liga pasireiškia reprodukciniame amžiuje. Jaunoms merginoms ir moterims po 60 metų retai diagnozuojamas gerybinis dešinės (arba kairiosios) kiaušidės ertmės susidarymas.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo ir eigos priežastis, išskiriami šie gerybinių formacijų tipai:

1. cista. Susidarė dėl hormoninio nepakankamumo. Trūkstant progesterono organizme, ovuliacijos metu dominuojantis folikulas nelūžta, o toliau auga, palaipsniui virsdamas cista. Ši liga nereikalauja specializuoto gydymo, nes tokia cista gali išnykti savaime per kelis ciklus. Chirurgija ir hormonų terapija reikalinga tik tada, kai cista toliau auga, suspaudžia gretimus organus, sukelia skausmą ar kitokį diskomfortą.
2. Cista atsiranda, kai organizme yra per daug progesterono. Geltonkūnis yra laikinas endokrininis organas, susidarantis sprogusio dominuojančio folikulo vietoje. Šis vienos kameros darinys yra ant kiaušidės prieš menstruacijų pradžią (jei pastojimas neįvyko) arba išlieka, jei pastojo. Esant progesterono pertekliui, geltonkūnis nemiršta prasidėjus mėnesinėms, bet toliau auga. Taip susidaro geltonkūnio cista. Tokiu atveju reikalinga hormonų terapija, kuri normalizuoja progesterono kiekį kraujyje.
3. cista. Prieš histologinį tyrimą galima supainioti su folikulu. Tačiau serozinės cistos ląstelių sudėtis skiriasi tuo, kad piktybinių navikų rizika yra didelė. Vizualiai toks darinys ant kiaušidės moterims yra kapsulė, padengta tankia membrana, o jos viduje užpildyta serozine ar pūlinga paslaptimi. Tokios cistos skersmuo siekia 10 cm, kartais ir daugiau. Šis darinys iš kiaušidės gydomas tik chirurginiu būdu.
4. Atskiroje grupėje reikia išskirti epitelio darinius, kurie susidaro iš stromos ir epitelio sluoksnio. Jie sudaro apie 70% visų kiaušidžių navikų. Dažniausiai jie yra vienpusiai, retai vystosi simetriškai. Jie taip pat yra vienkamerės (dviejų kamerų epitelio cista yra reta), vienalytės struktūros, mobilūs, elastingi.

Galite sužinoti daugiau apie kiaušidžių cistų tipus.

Piktybinis

Jie išsiskiria tuo, kad nėra išorinio tankaus apvalkalo ir nevienalytės struktūros. Ląstelių sudėtis nėra identiška kiaušidžių audinių ląstelėms.

Piktybiniai navikai gali plisti į gretimus organus, taip pat metastazuoti (per kraują ir per limfinę sistemą prasiskverbti į tolimus organus).

Piktybinės ląstelės nuolat dalijasi, todėl jų diagnostika nėra sunki. Išskirtinis tokių ląstelių bruožas yra jų panašumas į embrionines.

Kas yra piktybiniai navikai ir kaip juos gydyti, skaitykite čia.

Sienos

Kiaušidžių dariniai, kurie iš pradžių yra gerybiniai, bet gali išsivystyti į vėžį. Tai serozinis, endometrioidinis, gleivinis, Brenerio ribinis navikas ir mišrios cistos.

Kartais jie yra dvišalio pobūdžio ir turi keletą kamerų. Pašalinus, atkryčio rizika yra didelė, net ir ilgalaikėje perspektyvoje po kelerių metų.

Kitas priedėlio ribinio formavimo bruožas yra tas, kad jie dažniausiai pasitaiko jaunoms moterims (iki 40 metų). Histologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį ląstelių augimą, branduolio dalijimąsi ir nekrozinio audinio sankaupas.

Nustačius tokio tipo darinį, nevaisingumo tikimybė yra didelė ir siekia 35%.

Klinikinės apraiškos

Nepriklausomai nuo neoplazmo pobūdžio, simptomai pradinėse ligų vystymosi stadijose yra vienodi:

1. Skauda ar traukia skausmai apatinėje pilvo dalyje, toje pusėje, kur lokalizuotas kiaušidės formavimasis, arba visoje pilvo ertmėje su dvišaliu eiga.
2. Skausmas lytinių santykių metu priedų srityje, kurie yra šlaunies, kojos, apatinės nugaros dalies.
3. Negalėjimas pastoti ilgą laiką esant reguliariam seksualiniam aktyvumui ir visapusiškai partnerio sveikatai.
4. Menstruacijų sutrikimai. Tokiu atveju menstruacijų reguliarumas gali būti ir mažas, ir dažnas.
5. Dažnas noras šlapintis ir tuštintis dėl spaudimo šlapimo pūslei ir žarnynui. Šis simptomas atsiranda, kai formacija pasiekia įspūdingą dydį.
6. Pilvo pūtimas, sunkumo jausmas pilvo ertmėje.

Jei kiaušidžių susidarymas sukelia hormoninio fono pažeidimą, atsiranda šie simptomai:

• svorio priaugimas;
• plaukų linijos pasikeitimas (padidėjęs plaukų augimas);
• staigus pieno liaukų sumažėjimas / padidėjimas;
• spuogų atsiradimas;
• balso grubumas;
• amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
• Itsenko-Cushingo sindromo atsiradimas.

Diagnozė ir gydymas

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių neoplazmą aptikti sunku, nes iš pradžių liga neturi ryškių simptomų. Tokiu atveju patologija diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

1. Ultragarsas, siekiant nustatyti švietimo vietą ir struktūrą.
2. Punkcija (biopsija), siekiant nustatyti ląstelių sudėtį ir pašalinti onkologiją.
3. Kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.
4. jei minėtų diagnostikos metodų nepakanka.

Gydymas parenkamas priklausomai nuo to, koks ugdymas vyksta. Taigi piktybiniai navikai gydomi tik chirurginiu būdu, o vėliau taikoma chemoterapija. Gerybinius galima pašalinti konservatyviais metodais (hormoniniu ir priešuždegiminiu gydymu) arba chirurginiu būdu, jei yra indikacijų (didelis cistos dydis, jos išsigimimo ar plyšimo tikimybė).

KIAušidžių navikai: ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ Kiaušidžių navikai atsiranda dėl endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikio. Pagrindinis vaidmuo kiaušidžių navikų atsiradime priklauso hormonų pusiausvyros sutrikimui link gonadotropinių hormonų dominavimo. Remiantis kai kuriais pranešimais, jie susidaro dėl pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos santykio pažeidimo. Paskutiniame patologinės grandinės etape vyrauja estrogenai ilgalaikio pastovaus santykinio arba absoliutaus hiperestrogenizmo forma. Kiaušidžių navikų etiologijoje ir patogenezėje didelę reikšmę turi genetiniai veiksniai, neurohumoraliniai ir endokrininiai sutrikimai, uždegiminiai gimdos priedų procesai ir kiti veiksniai.

Kiaušidžių navikų morfologija yra labai įvairi. Taip yra visų pirma dėl to, kad kiaušidės, skirtingai nei kiti organai, susideda ne iš dviejų parenchimos ir stromos komponentų, o iš daugelio skirtingos histogenezės elementų. Yra daug komponentų, kurie užtikrina pagrindines šio organo funkcijas; lytinių ląstelių brendimas ir lytinių hormonų gamyba (integumentinis epitelis, kiaušialąstė ir jo embrioniniai bei subrendę dariniai, granulozės ląstelės, tekos audinys, hilus ląstelės, jungiamasis audinys, kraujagyslės, nervai ir kt.). Kiaušidžių navikai gali išsivystyti iš bet kurio elemento, todėl kiaušidės užima vieną pirmųjų vietų pagal navikų struktūros įvairovę. Svarbų vaidmenį jų kilme vaidina rudimentinės liekanos ir distopija, išsaugota nuo embriogenezės laikotarpio. Daugelis navikų išsivysto iš postnatalinių epitelio sričių, ataugų, linkusių į metaplaziją ir paraplaziją, ypač iš kiaušintakių ir gimdos epitelio, kuris gali implantuotis ant kiaušidės paviršiaus, ypač vykstant uždegiminiams procesams kiaušidėse ir kiaušintakiuose. vamzdeliai.

Nemažai kiaušidžių navikų išsivysto iš epitelio, kuris gali augti po vandeniu. Iš jo formuojasi lytinės virvelės stromos navikai. Iš vadinamųjų Valtgardo lizdų formuojasi granuliozinių ląstelių navikai, iš embriono mezenchimo – teomos ir, galbūt, kai kurios granulozinių ląstelių navikų formos. Iš vyriškosios lytinės liaukos dalies liekanų išsivysto androgeniniai navikai (androblastomos, hipernefromos ir kt.).

Sunku ištirti epitelio, dengiančio epitelio navikų sieneles, histogenezę dėl navikų kilmės šaltinių gausos ir nepaprastos epitelio struktūros ir funkcijų įvairovės.

Seroziniai navikai yra histogenetiškai nevienalyčiai. Akivaizdu, kad jie kilę iš žievės mikrocistų, susidariusių dėl pradinio kiaušidžių epitelio įaugimo į žievės sluoksnį. Neatmetama „rudimentinio“ ir kitų epitelio variantų postnatalinės diferenciacijos galimybė.

Papildomi vamzdeliai gali tapti serozinių navikų užuomazga, kaip rodo mišrus kiaušintakių epitelis embrioniniu laikotarpiu kiaušidės paviršiuje. Taip pat daroma prielaida, kad vamzdelio fimbrialinės dalies epitelio pogimdyminis judėjimas ir kiaušintakių epitelio kritimo ant kiaušidės paviršiaus implantacijos mechanizmas.

Taip pat yra hipotezė apie mezonefrogeninę serozinių kiaušidžių navikų kilmę.

Gleiviniai navikai – tai vienpusės teratomos, kuriose išsivystė tik endoderminis audinys arba išliko tik vienas endoderminis komponentas. Gleiviniai navikai taip pat yra histogenetiškai nevienalyčiai. Jie gali išsivystyti iš para mesonephricus epitelio, kiaušidžių tinklo ir likučių. Sudėtingiausia struktūra turi Brenner naviką, kurį daugiausia sudaro kiaušidžių fibromos tipo audinys, susimaišęs su sruogomis, salelėmis ir epitelio cistomis. Didžiausią susidomėjimą kelia naviko epitelio komponentas, kuris paprastai neturi analogo. Matyt, Brenner navikas atsiranda iš kelių tipų audinių. Yra genetinis ryšys tarp Brennerio naviko ir gleivinės tipo navikų. Šių navikų komponentų derinį galima rasti gana dažnai.

KIAUŠIŲ CISTA – susilaikymo darinys, susidarantis dėl išskyrų susikaupimo jau esančioje kiaušidžių ertmėje. Yra šių tipų kiaušidžių cistos: folikulinė, geltonkūnio cista, paraovarinė cista, dermoidinė cista, endometrioidinė cista .

Simptomai, eiga: formavimasis nėra didelis, nes nėra ląstelių elementų dauginimosi, o skysčių kaupimasis vyksta pasyviai; Pacientai nesiskundžia, mėnesinių ciklas nesutrikęs. Esant antriniams cistų pakitimams (torsion, kraujavimas), atsiranda ūminio pilvo simptomų. Diagnozė nustatoma remiantis paciento ginekologiniu tyrimu. Dažnai diagnozė patikslinama operacijos metu ir vėliau patomorfologinio pašalinto preparato tyrimo metu. Atskirti nuo kiaušidžių cistomos ir uždegiminių pokyčių gimdos prieduose (hidrosalpinksas).

Gydymas. Konservatyvus pacientų gydymas galimas tik esant mažo dydžio cistoms ir nesant jų augimo (dinaminis stebėjimas). Visais kitais atvejais gydymas yra chirurginis (jaunoms moterims – kiaušidžių rezekcija, vyresnėms – ooforektomija). Skubi operacija atliekama esant cistos kojos sukimui arba kraujavimui.

kiaušidžių cistoma yra proliferuojantis gerybinis epitelio navikas. Yra du pagrindiniai cistomų tipai – grėsminga ir gleivinė. Sergant serozinėmis cistomomis, piktybiniai navikai stebimi 10-15%, su gleivinėmis cistomis - 3-5% atvejų.

Simptomai, eiga. Cistų vystymasis yra besimptomis. Kartais pacientai skundžiasi pilvo skausmais. Menstruacijų funkcija nesutrikusi. Ginekologinės apžiūros metu nustatomas į auglį panašus tankios elastingos konsistencijos darinys už gimdos. Gleivinės cistomos dažniau būna vienpusės, serozinės – dvišalės, dažnai kartu su ascitu. Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinio tyrimo duomenimis. Galutinė diagnozė nustatoma operacijos metu ir atlikus histologinį pašalinto preparato tyrimą.

Gydymas yra operatyvus. Operacijos apimtis priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Svarbus profilaktinis ginekologinis patikrinimas.

KIAUŠIŲ VĖŽYS Tarp moterų lytinių organų piktybinių navikų kiaušidžių vėžys užima antrą vietą po gimdos vėžio ir yra dažniausia piktybinėmis lytinių organų ligomis sergančių pacientų mirties priežastis. Dažniausiai kiaušidžių vėžys suserga 40–60 metų amžiaus. Atskirkite pirminį, antrinį ir metastazavusį kiaušidžių vėžį

Pirminis kiaušidžių vėžys sudaro apie 5% visų kiaušidžių vėžio atvejų ir jam būdinga tai, kad navikas nuo pat pradžių yra piktybinis. Paprastai tai pasireiškia vyresnėms nei 60 metų moterims. Dažnai prieš kiaušidžių vėžį atsiranda uždegiminiai gimdos priedų procesai, kiaušidžių funkcijos sutrikimas. Pagal mikroskopinę struktūrą pirminis kiaušidžių vėžys gali būti kietas arba liaukinis-kietas.

Klinika. Dažniausi kiaušidžių vėžio simptomai yra pilvo ir nugaros skausmas. Su ascitu, kuris atsiranda anksti, padidėja pilvo dydis. Pažengusiais atvejais pastebimas apetito praradimas, sutrikęs tuštinimasis ir šlapinimasis. – Sergant pirminiu kiaušidžių vėžiu, auglys greitai pažeidžia abi kiaušides. Naviko dydis gali būti skirtingas. Pažengusiose stadijose navikai pasiekia didelius dydžius, tampa nejudrūs - dėl dygimo kaimyniniuose organuose. Naviko konsistencija yra netolygi. Ypač dažnai vėžys metastazuoja į omentumą.

Antrinis kiaušidžių vėžys yra piktybinė cistoma (vėžys cistomoje). Pasitaiko dažniausiai; (80 - 85%), palyginti su kitais vėžiniais sėklidžių navikais Dažniausiai cistomos, ypač papiliarinės, virsta piktybine. Pradinėje ligos stadijoje navikas nesiskiria nuo cistomos, tačiau netrukus procesas užfiksuoja antrąją kiaušidę. Tokiu atveju atsiranda dvišalių į naviką panašių darinių, dažnai didelių, sulituotų kartu su gimda ir kaimyniniais organais. Šių darinių palpacija yra skausminga. Būdingas ascitas.

Diagnostika. Piktybinę cistomos transformaciją galima įtarti dėl spartaus naviko augimo, ascito ir dvišalio kiaušidžių pažeidimo.

Didelę reikšmę turi makšties ir tiesiosios žarnos tyrimai, kurių metu už gimdos, giliai gimdos-tiesiosios žarnos erdvėje, randamas gumbinis navikas, turintis smailių ataugų (vėžinių infiltratų retrocervikiniame audinyje) pobūdį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į didelį naviko skausmą palpuojant. Atliekant tyrimą dviem rankomis, beveik nuolat stebima refleksinė apsauginė priekinės pilvo sienelės reakcija.

Visoms pacientėms, kurioms įtariamas kiaušidžių vėžys, atliekamas virškinamojo trakto, krūtinės ir pieno liaukų rentgeninis tyrimas, siekiant pašalinti antrinius (metastazavusius) kiaušidžių navikus. Sergant metastazavusiu vėžiu, skrandžio rentgeno tyrimas atskleidžia pirminį naviką.

Irrigoskopija gali būti naudojama siekiant pašalinti žarnyno naviko pažeidimus, taip pat įvertinti galimą žarnyno įsitraukimą į patologinį kiaušidžių vėžio procesą. Esant žemai auglio mazgų vietai, nurodoma sigmoidoskopija, kad būtų išvengta pirminio tiesiosios žarnos pažeidimo ar jos daigumo.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį svarbus citologinis pilvo ertmės turinio tyrimas, gautas punkcija pilvo ertmę per užpakalinį makšties forniksą arba laparoskopijos metu.

Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka paprasta mažojo dubens rentgenografija su skysčių aptikimu pilvo ertmėje.

Diagnostikos tikslais dažnai naudojama pneumopelvigrafija. Kiaušidžių šešėlio padidėjimas vienoje ar abiejose pusėse nepakitęs gimdos kūno šešėlis, dujų sluoksnio buvimas tarp šių šešėlių rodo kiaušidžių naviką.

Transuterinė flebografija naudojama dubens naviko lokalizacijai nustatyti. Flebogramose, kai yra kiaušidžių navikas, matomi platūs kiaušidžių venų lankai, kuriuos galima perkelti į šoną. Užstato kraujotakos vystymąsi galima aptikti, jei sutrinka nutekėjimas per apatinės tuščiosios venos sistemą, atsiranda metastazavusių paraaortos limfmazgių pažeidimų.

Vėžinio proceso paplitimo laipsniui nustatyti galima naudoti limfografijos metodą. Limfogramose nustatomas limfmazgių padidėjimas ir užpildymo defektų atsiradimas.

Abejotinais atvejais būtina griebtis diagnostinės laparotomijos. Laparoskopija prieš operaciją leidžia išsiaiškinti naviko proceso išplitimo laipsnį, ištirti kepenis ir omentumą, gauti medžiagą histologiniam tyrimui, kuris išspręs pirmojo gydymo etapo pobūdžio klausimą.

Siekiant kuo anksčiau nustatyti kiaušidžių vėžį nėščiųjų klinikoje, išskiriama grupė žmonių, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga. Tai moterys, turinčios apsunkintą onkologinį paveldimumą, praeityje gydytos nuo piktybinių virškinamojo trakto, pieno liaukų navikų, kuriems buvo atlikta kiaušidžių operacija, taip pat moterys, turinčios kiaušintakių-kiaušidžių ir uždegiminių darinių, gerybinių kiaušidžių navikų.

Metastazavęs kiaušidžių vėžys gali išsivystyti esant bet kokiai piktybinio naviko formai. Tačiau dažniausiai metastazės į kiaušidę stebimos sergant virškinamojo trakto (Krukenbergo naviku), krūties, plaučių vėžiu. Metastazuojantys kiaušidžių navikai sudaro 10–30% visų kiaušidžių navikų. Tankios, kartais kremzlinės konsistencijos, mazginio paviršiaus navikas. Skyriuje jis yra panašus į smegenis su daugybe ertmių su senais ir šviežiais kraujavimais. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia didelių apvalių ląstelių, užpildytų gleivėmis, su pusmėnulio formos branduoliu, išstumtu į periferiją. Taip pat pastebimas ryškus stromos (skirr) augimas.

Metastazavusio kiaušidžių vėžio apraiškos yra nedažnos. Paprastai pažeidžiamos abi kiaušidės.

Gydymas. Kiaušidžių vėžiui gydyti taikomi įvairūs gydymo būdai: chirurginis, chemoterapija (įskaitant hormonų terapiją), spindulinis ir simptominis. Dažnai kreipiamasi į kombinuotą gydymą (chirurgija ir spindulinė terapija, chirurgija ir chemoterapija).

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Būtina pabrėžti, kad nustačius kiaušidžių naviką, nepriklausomai nuo proceso paplitimo, kiekvienam pacientui būtinai turi būti atlikta chirurginė intervencija. Taip yra dėl to, kad esant kiaušidžių navikams, galimos klaidos ne tik diagnozuojant, bet ir nustatant naviko proceso stadiją. Todėl laparotomija turi ir diagnostinę, ir terapinę vertę. Esant piktybiniam kiaušidžių augliui, atliekama supra-makšties, amputacija ar gimdos ekstirpacija, pašalinant priedus ir didįjį apaugimą. Visiškas gimdos pašalinimas atliekamas esant patologiniams gimdos kaklelio makšties pokyčiams (hiperplastiniams ikivėžiniams procesams). Abiejų pusių gimdos priedų pašalinimas yra privalomas, nes daugumai pacientų stebimas dvišalis kiaušidžių vėžys.

Chirurginės intervencijos metu viena iš pagrindinių sąlygų yra ekspresinė biopsija, kuri lemia naviko pobūdį ir operaciją.

Kiaušidžių navikai dažniausiai metastazuoja į didįjį omentumą, todėl reikalinga jo rezekcija. Esant reikšmingam naviko proceso paplitimui (III-IV stadijos), gydymą reikia pradėti nuo chemoterapijos, po kurios atliekama operacija.

Metastazavusių navikų gydymas yra chirurginis. Krukenbergo navikas yra nejautrus nei rentgeno spinduliuotei, nei citostatinių vaistų poveikiui.

Piktybiniai kiaušidžių navikai yra jautrūs chemoterapijai. Dažniausiai vartojami šie vaistai: TioTEF, benzotefas, ciklofosfamidas, etimidinas, metotreksatas, chlorbutinas, lofenalis, 5-fluorouracilas ir kt. Chemoterapija tokiais atvejais atliekama po radikalių operacijų, siekiant išvengti metastazių ir atkryčių; po neradikalių operacijų, skirtų pašalinti likusius smulkių išplitusių navikų židinius; po paliatyvių intervencijų ir bandomųjų laparotomijų, siekiant stabilizuoti naviko augimą ir tolesnės radikalesnės operacijos galimybę. Chemoterapija taikoma ir prieš operaciją, siekiant sudaryti palankesnes sąlygas jai vykdyti. Pažengusiose ligos stadijose chemoterapija prisideda prie laikino naviko proceso stabilizavimo ir paciento gyvenimo pailginimo.

Prieš pradedant chemoterapiją, pacientą būtina atidžiai ištirti, nustatyti kepenų, inkstų ir ypač periferinio kraujo funkcinę būklę. Pradėti chemoterapiją pageidautina, jei leukocitų skaičius yra ne mažesnis kaip 5 x 10 3 1 µl, o trombocitų yra ne mažiau kaip 20 x 10 4 1 µl. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas bent kartą per savaitę.

Renkantis chemoterapinį vaistą, būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę, kraujodaros organus, kūno svorį, ascito buvimą, histologinį naviko tipą, taip pat jo jautrumą konkrečiam chemoterapiniam vaistui. Kai vieno vaisto veiksmingumas mažas, jį reikia pakeisti kitu arba vartoti 2-3 vaistų derinį.

Po radikalios operacijos atliekami bent 1-4 chemoterapijos kursai, siekiant išvengti atkryčių ir metastazių. Tuo pačiu metu pradedamas hemostimuliuojantis gydymas (kraujo perpylimas, eritromas, leukocitų suspensija ir kt.).

BIBLIOGRAFIJA

Bohmanas Ya.V. Onkogenekologijos vadovas. - M.: Medicina, 1989 m.

Ginekologija. / Red. L.N. Vasiljeva - M .: Medicina, 1985 m.

Populiari medicinos enciklopedija. / Red. B. V. Petrovskis. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1987 m.

Praktinė ginekologija. / Red. L.V. Timošenko – 2 leid., pataisyta. ir papildomas - K .: Sveikata, 1988 m.

Ginekologijos paskaitos.