Plonoji žarna sukuria rūgštinę aplinką. Kokia aplinka plonojoje žarnoje, galimi pažeidimai

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų infekcinė mononukleozė užima ypatingą vietą ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Kokia aplinka yra plonojoje žarnoje?

Plonoji žarna

Plonoji žarna paprastai skirstoma į dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir plonąją žarną.

Akademikas A. M. Ugolevas dvylikapirštę žarną pavadino „pilvo ertmės pagumburio-hipofizės sistema“. Jis gamina šiuos organizmo energijos apykaitą ir apetitą reguliuojančius veiksnius.

1. Perėjimas nuo skrandžio prie žarnyno virškinimo. Už virškinimo laikotarpio ribų dvylikapirštės žarnos turinys turi šiek tiek šarminę reakciją.

2. Į dvylikapirštės žarnos ertmę atsiveria keli svarbūs virškinimo latakai iš kepenų ir kasos bei jų pačių Brunner ir Lieberkün liaukos, esančios gleivinės storyje.

3. Trys pagrindiniai virškinimo tipai: ertminis, membraninis ir viduląstelinis, veikiant kasos sekretui, tulžiui ir savoms sultims.

4. Maistinių medžiagų pasisavinimas ir kai kurių nereikalingų pašalinimas iš kraujo.

5. Žarnyno hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių ir virškinamąjį, ir nevirškinamąjį poveikį, gamyba. Pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos gleivinėje susidaro hormonai: sekretinas skatina kasos ir tulžies išsiskyrimą; cholecistokininas stimuliuoja tulžies pūslės judrumą, atveria tulžies lataką; villikinas sužadina plonosios žarnos gaurelių judrumą ir kt.

Liesoji ir plonoji žarna yra apie 6 m ilgio.Liaukos per dieną išskiria iki 2 litrų sulčių. Bendras vidinės žarnos gleivinės paviršius, atsižvelgiant į gaureles, yra apie 5 m2, o tai maždaug tris kartus viršija išorinį kūno paviršių. Štai kodėl vyksta procesai, kuriems reikia daug laisvos energijos, tai yra, susiję su maisto įsisavinimu (asimiliacija) – ertmių ir membranų virškinimu, taip pat įsisavinimu.

Plonoji žarna yra svarbiausias vidinės sekrecijos organas. Jame yra 7 skirtingų endokrininių ląstelių rūšys, kurių kiekviena gamina tam tikrą hormoną.

Plonosios žarnos sienelės yra sudėtingos. Gleivinės ląstelės turi iki 4000 ataugų – mikrovilliukų, kurie suformuoja gana tankų „šepetėlį“. 1 mm2 žarnyno epitelio paviršiaus jų yra apie 50-200 milijonų! Tokia struktūra - vadinama šepetėlio krašteliu - ne tik smarkiai padidina žarnyno ląstelių siurbimo paviršių (20–60 kartų), bet ir lemia daugelį jame vykstančių procesų funkcinių ypatybių.

Savo ruožtu mikrovilliukų paviršius yra padengtas glikokaliksu. Jį sudaro daugybė plonų įvyniojamų gijų, kurios sudaro papildomą membraninį sluoksnį, kuris užpildo poras tarp mikrovirelių. Šie siūlai yra žarnyno ląstelių (enterocitų) veiklos produktas ir „išauga“ iš mikrovilliukų membranų. Gijų skersmuo yra 0,025-0,05 µm, o sluoksnio storis išilgai išorinio žarnyno ląstelių paviršiaus yra apie 0,1-0,5 µm.

Glikokaliksas su mikrovileliais atlieka porėto katalizatoriaus vaidmenį, jo reikšmė slypi tame, kad padidina aktyvų paviršių. Be to, mikrovileliai dalyvauja medžiagų pernešime katalizatoriaus veikimo metu tais atvejais, kai poros yra maždaug tokio pat dydžio kaip molekulės. Be to, mikrovileliai gali susitraukti ir atsipalaiduoti 6 kartus per minutę, o tai padidina virškinimo ir absorbcijos greitį. Glikokaliksas pasižymi dideliu vandens pralaidumu (hidrofiliškumu), pernešimo procesams suteikia kryptingą (vektorių) ir selektyvų (selektyvų) pobūdį, taip pat sumažina antigenų ir toksinų patekimą į vidinę organizmo aplinką.

Virškinimas plonojoje žarnoje. Virškinimo procesas plonojoje žarnoje yra sudėtingas ir lengvai pažeidžiamas. Virškinimo ertmėje pagalba daugiausia atliekami pradiniai baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų maistinių medžiagų (maisto medžiagų) hidrolizės etapai. Molekulių (monomerų) hidrolizė vyksta teptuko pakraštyje. Ant mikrovilliukų membranos vyksta paskutiniai hidrolizės etapai, po kurių vyksta absorbcija.

Kokios yra šio virškinimo ypatybės?

1. Didelė laisvoji energija atsiranda sąsajoje tarp vandens – oro, aliejaus – vandens ir tt Dėl didelio plonosios žarnos paviršiaus čia vyksta galingi procesai, todėl reikalingas didelis kiekis laisvos energijos.

Būsena, kurioje medžiaga (maisto masė) yra ties fazės riba (netoli šepetėlio ribos glikokalikso porose), skiriasi nuo šios medžiagos tūrio (žarnyno ertmėje) būklės, ypač energijos lygio atžvilgiu. Paprastai paviršiaus maisto molekulės turi daugiau energijos nei fazės gylyje.

2. Organinės medžiagos (maistas) sumažina paviršiaus įtempimą, todėl susirenka ties fazės riba. Sudaromos palankios sąlygos maistinėms medžiagoms pereiti iš chimo vidurio (maisto masės) į žarnyno paviršių (žarnyno ląstelę), tai yra, iš ertmės į membraninį virškinimą.

3. Selektyviai atskiriant teigiamai ir neigiamai įkrautas maisto medžiagas ties fazių riba, atsiranda reikšmingas fazinis potencialas, tuo tarpu molekulės prie paviršiaus ribos dažniausiai būna orientuotos, o gilumoje – chaotiškos būsenos.

4. Fermentinės sistemos, užtikrinančios parietalinį virškinimą, yra įtrauktos į ląstelių membranų sudėtį erdvėje išdėstytų sistemų pavidalu. Iš čia tinkamai orientuotos maisto monomerų molekulės dėl fazinio potencialo yra nukreipiamos į aktyvų fermentų centrą.

5. Paskutiniame virškinimo etape, kai susidaro monomerai, prieinami žarnyno ertmėje gyvenančioms bakterijoms, tai atsiranda šepetėlio krašto ultrastruktūrose. Bakterijos ten neprasiskverbia: jų dydis yra keli mikronai, o šepetėlio kraštinės dydis yra daug mažesnis - 100–200 angstremų. Šepečio kraštas veikia kaip tam tikras bakterijų filtras. Taigi paskutiniai hidrolizės ir pradiniai absorbcijos etapai vyksta steriliomis sąlygomis.

6. Membraninio virškinimo intensyvumas labai įvairus ir priklauso nuo skysčio (chimo) judėjimo greičio plonosios žarnos gleivinės paviršiaus atžvilgiu. Todėl normali žarnyno motorika atlieka nepaprastą vaidmenį palaikant aukštą parietalinio virškinimo greitį. Net jei fermentinis sluoksnis yra išsaugotas, plonosios žarnos maišymo judesių silpnumas arba per greitas maisto patekimas per jį sumažina parietalinį virškinimą.

Pirmiau minėti mechanizmai prisideda prie to, kad pilvo virškinimo pagalba daugiausia atliekami pradiniai baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų maistinių medžiagų skilimo etapai. Šepečio pakraštyje vyksta molekulių (monomerų) skilimas, tai yra tarpinis etapas. Ant mikrovilliukų membranos vyksta paskutiniai skilimo etapai, po kurių vyksta absorbcija.

Kad maistas būtų efektyviai apdorojamas plonojoje žarnoje, maisto masės kiekis turi būti gerai subalansuotas su jo judėjimo laiku per visą žarnyną. Atsižvelgiant į tai, virškinimo procesai ir maistinių medžiagų pasisavinimas plonojoje žarnoje pasiskirsto netolygiai, atitinkamai išsidėsto ir tam tikrus maisto komponentus apdorojantys fermentai. Taigi, riebalai, esantys maiste, labai veikia maistinių medžiagų įsisavinimą ir pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Kitas skyrius

med.wikireading.ru

Plonosios žarnos ligos požymiai

Dažniausios plonosios žarnos ligos – jų priežastys, pagrindinės apraiškos, diagnostikos ir teisingo gydymo principai. Ar įmanoma šias ligas išgydyti savarankiškai?

Keletas žodžių apie plonosios žarnos, kaip žmogaus virškinimo sistemos skyriaus, anatomiją ir fiziologiją

Tam, kad žmogus galėtų suprasti ligų esmę ir pagrindinius jų gydymo principus, būtina perprasti bent pačius organų morfologijos pagrindus ir jų veikimo principus. Plonoji žarna yra daugiausia epigastriniame ir mezogastriniame pilvo regionuose (ty viršutinėje ir vidurinėje), susideda iš trijų sąlyginių skyrių (dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos), kepenų ir kasos latakai atsiveria į nusileidžiančius. dvylikapirštės žarnos dalis (jie su savo paslaptimis išsiskiria į žarnų spindį, kad galėtų atlikti normalų virškinimo procesą). Plonoji žarna jungia skrandį ir storąją žarną. Labai svarbi ypatybė, turinti įtakos virškinamojo trakto veiklai – skrandis ir storoji žarna yra rūgštingi, o plonoji – šarminė. Šią savybę suteikia pylorinis sfinkteris (ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ribos), taip pat ileocekalinis vožtuvas – riba tarp plonosios ir storosios žarnos.

Būtent šioje virškinamojo trakto anatominėje dalyje vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymosi į monomerų molekules (aminorūgštis, gliukozę, riebalų rūgštis) procesai, kuriuos absorbuoja specialios parietalinės virškinimo sistemos ląstelės ir yra pernešamos. kūnas su kraujotaka.

Pagrindinės apraiškos ir simptomai, apibūdinantys bet kokią plonosios žarnos patologiją

Kaip ir bet kuri kita virškinimo trakto liga, visos plonosios žarnos patologijos pasireiškia dispepsiniu sindromu (tai yra, ši sąvoka apima pilvo pūtimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, ūžesį, vidurių pūtimą, išmatų sutrikimą, svorio kritimą ir pan.) . Neapsišvietusiam pasauliečiui gana sunku suprasti, kad pažeidžiama plonoji žarna dėl kelių priežasčių:

1. Plonosios ir storosios žarnos ligų pasireiškimo simptomai turi daug bendro;
2. Be to, kad problemos gali kilti tiesiogiai su pačia plonąja žarna, dažnai patologija yra susijusi su kitų organų, su kuriais plonoji žarna yra anatomiškai ir funkciškai susijusi (dažniausiai tai yra kepenys, kasa ar skrandis), veiklos sutrikimu. ).
3. Patologiniai reiškiniai gali turėti vienas kitą apsunkinantį poveikį, tai gali smarkiai paveikti kliniką.Taigi, kaip taisyklė, nuo medicinos nutolęs žmogus pasakys, kad jam tiesiog „skauda skrandį“, o ne nesuprantamos plonosios žarnos problemos.

Kokios yra plonosios žarnos ligos ir su kuo jos gali būti susijusios?

Daugeliu atvejų patologinės apraiškos, atsirandančios dėl plonosios žarnos problemų, atsiranda dėl dviejų dalykų:

1. Maldigestion – virškinimo sutrikimai;
2. Malabsorbcija yra malabsorbcijos sutrikimas.

Reikėtų pažymėti, kad šios patologijos gali turėti gana sunkią eigą. Esant ryškiems virškinimo ar įsisavinimo pažeidimams, bus požymių, kad trūks maistinių medžiagų, vitaminų, makro ir mikroelementų. Žmogus pradės smarkiai numesti svorio, bus pastebėta blyški oda, plaukų slinkimas, apatija ir nestabilumas infekcinėms ligoms.

Būtina suprasti, kad abu šie sindromo kompleksai yra tam tikro etiologinio proceso, tai yra antrinių reiškinių, apraiškos. Žinoma, yra įgimtas fermentų trūkumas (pavyzdžiui, laktozės nevirškinimas), tačiau šis procesas yra sunki paveldima patologija, kuri būtinai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Daugeliu atvejų visi virškinimo ir absorbcijos sutrikimai turi savo pagrindines priežastis:

1. Fermentų trūkumas, atsirandantis dėl bet kokios kepenų, kasos (arba Futter papilės, kuri atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį – per ją į plonąją žarną patenka tulžis ir kasos sultys; įdomiausia – liūto dalis visų piktybinių navikų) patologijos. kurios atsiranda plonojoje žarnoje, susijusios su šios struktūros pažeidimu).
2. Didelio plonosios žarnos ploto rezekcija (pašalinimas chirurginiu būdu). Šiuo atveju visos problemos yra susijusios su tuo, kad absorbcijos plotas tiesiog nėra pakankamai didelis, kad aprūpintų žmogaus organizmą reikiamu kiekiu maistinių medžiagų.
3. Endokrininė patologija, paveikianti medžiagų apykaitos procesus, taip pat gali sukelti virškinimo sutrikimus (dažniausiai tai yra cukrinis diabetas arba skydliaukės disfunkcija).
4. Lėtiniai uždegiminiai procesai.
5. Netinkama mityba (daug riebaus ir kepto maisto valgymas, nereguliarus maistas).
6. psichosomatinio pobūdžio. Visi prisimena posakį, kad visos mūsų ligos – iš „nervų“. Būtent taip ir yra. Trumpalaikis stiprus stresas ir nuolatinis neuropsichinis pervargimas darbe ir namuose su didele tikimybe gali sukelti dispepsinį sindromą, susijusį su sutrikusia absorbcija ar virškinimu. Pažymėtina, kad šiuo atveju virškinimo sutrikimas ir malabsorbcija gali būti laikomi nepriklausomais nosologiniais vienetais (tai yra ligos, paprasčiau tariant). Kitaip tariant, nustatoma savotiška diagnozė – išimtis. Tai yra, atliekant papildomus tyrimo metodus, neįmanoma nustatyti jokio pagrindinio veiksnio, leidžiančio kalbėti apie tam tikrą plonosios žarnos funkcionavimo patologinių pokyčių etiologiją (kilmę).

Kita, pavojingesnė ir gana dažna plonosios žarnos liga – dvylikapirštės žarnos opa (jos bulbarinė dalis). Ta pati Helicobacter pylori kaip ir skrandyje, visi nepakitę, panašūs simptomai ir pasireiškimai. Galvos skausmas, raugėjimas ir kraujas išmatose. Galimos labai pavojingos komplikacijos, tokios kaip perforacija (dvylikapirštės žarnos perforacija su jos turiniu patekimu į sterilią pilvo ertmę ir peritonito išsivystymas ateityje) arba prasiskverbimas (dėl patologinio proceso progresavimo, jo vadinamojo „litavimo“). su netoliese esančiu organu). Natūralu, kad dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa atsiranda prieš duodenitą, kuris paprastai išsivysto dėl netinkamos mitybos - jo apraiškos bus periodiškas pilvo skausmas, raugėjimas ir rėmuo. Pažymėtina, kad dėl šiuolaikinio gyvenimo būdo ypatumų ši patologija tampa vis dažnesnė, ypač išsivysčiusiose šalyse.

Keletas žodžių apie visas kitas plonosios žarnos ligas

Pirmiau nurodytos patologijos, kurios sudaro liūto dalį visų ligų, kurios gali būti susijusios su šia virškinimo trakto dalimi. Tačiau būtina prisiminti ir apie kitas patologijas – helmintų invazijas, įvairių plonosios žarnos dalių navikus, svetimkūnius, kurie gali patekti į šią virškinimo trakto dalį. Iki šiol helmintozės yra gana retos (daugiausia vaikams ir kaimo gyventojams). Plonosios žarnos piktybinių navikų pažeidimo dažnis yra nereikšmingas (greičiausiai taip yra dėl didelės šios žarnos dalies vidinę sienelę dengiančių ląstelių specializacijos), svetimkūniai dvylikapirštę žarną pasiekia labai retai - daugeliu atvejų. , jų „pažanga“ baigiasi skrandyje arba stemplėje.

Ką turėtų daryti žmogus, jei ilgą laiką pastebi dispepsinio sindromo pasireiškimus?

Svarbiausia laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus (skausmą, raugėjimą, rėmenį, kraują išmatose) ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Supraskite, svarbiausia, gastroenterologinė patologija nėra ta sritis, kur ji gali „praeiti savaime“ arba ligą galima pašalinti gydant savarankiškai. Tai ne sloga ar vėjaraupiai, kai pati liga ardys žmogaus imunitetą.

Iš pradžių būtina išlaikyti keletą testų ir atlikti papildomus tyrimo metodus. Į privalomą rinkinį įeina:

• Pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas su inkstų ir kepenų komplekso apibrėžimu;
• Bendra šlapimo analizė;
• Išmatų ir kirmėlių kiaušinėlių analizė ir koprocitograma;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Gastroenterologo konsultacija.

Šis tyrimų sąrašas leis patvirtinti arba atmesti daugumą dažniausiai pasitaikančių plonosios žarnos ligų, nustatyti skausmo, raugėjimo, vidurių pūtimo, svorio kritimo ir kitų būdingiausių simptomų priežastį. Tačiau taip pat būtina prisiminti diferencinės diagnostikos poreikį su kitomis ligomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą, ir išsiaiškinti bet kokios ligos pagrindinę priežastį.

Tam (taip pat ir esant menkiausiam įtarimui dėl naviko proceso) būtina atlikti endoskopinę biopsiją, po kurios – histologinį tyrimą, jei įtariama Vatter papilės patologija – ERCP, kad būtų pašalinta gretutinė storosios žarnos patologija – sigmoidoskopija.

Tik 100% įsitikinę, kad buvo nustatyta teisinga diagnozė, galite pradėti gydyti pacientą, skirti vaistus nuo skausmo ir kitų simptomų.

Pagrindiniai terapijos (gydymo) principai

Atsižvelgiant į tai, kad gastroenterologinės patologijos gydymą turėtų spręsti terapeutas kartu su gastroenterologu, nėra visiškai teisinga pateikti konkrečias rekomendacijas dėl vaistų terapijos (paprasčiau tariant, gydymo tabletėmis ir injekcijomis) dozavimo. Svarbiausias dalykas, kurį pacientas turėtų prisiminti, yra tai, kad daugelio dispepsinio sindromo priežasčių gydymo pagrindas yra mitybos korekcija ir psichologinė pusiausvyra bei streso veiksnių pašalinimas. Vaistus jums skirs tik gydytojas. Griežtai draudžiama vartoti kitus vaistus, savigyda gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Taigi iš dietos pašaliname keptą, riebų, rūkytą maistą ir visą greitą maistą, pereiname prie keturių valgių per dieną. Daugiau poilsio ir mažiau streso, pozityvus požiūris ir griežtas visų gydytojo nurodymų laikymasis – toks gydymas duos laukiamą rezultatą.

DĖMESIO! Visa informacija apie vaistus ir liaudies gynimo priemones skelbiama tik informaciniais tikslais. Būk atsargus! Nevartokite narkotikų nepasitarę su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis - nekontroliuojamas vaistų vartojimas sukelia komplikacijų ir šalutinių poveikių. Atsiradus pirmiesiems žarnyno ligos požymiams, būtinai kreipkitės į gydytoją!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. VIRŠKINIMAS Plonojoje žarnoje

Bendrieji virškinimo modeliai, galiojantys daugeliui gyvūnų ir žmonių rūšių, yra pradinis maistinių medžiagų virškinimas rūgščioje skrandžio ertmės aplinkoje ir vėlesnė jų hidrolizė neutralioje arba silpnai šarminėje plonosios žarnos aplinkoje.

Dvylikapirštės žarnos rūgščio skrandžio chimo šarminimas tulžies, kasos ir žarnyno sultimis, viena vertus, sustabdo skrandžio pepsino veikimą, kita vertus, sukuria optimalų pH kasos ir žarnyno fermentams.

Pradinę maistinių medžiagų hidrolizę plonojoje žarnoje kasos ir žarnyno sulčių fermentai atlieka pilvo virškinimo pagalba, o tarpinę ir galutinę stadiją – parietalinio virškinimo pagalba.

Maistinės medžiagos, susidarančios dėl virškinimo plonojoje žarnoje (daugiausia monomerai), absorbuojamos į kraują ir limfą ir naudojamos organizmo energijos ir plastiko poreikiams tenkinti.

14.7.1. Plonosios žarnos SEKRETORINĖ VEIKLA

Sekretorinę funkciją atlieka visi plonosios žarnos skyriai (dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos).

A. Sekrecijos proceso ypatumai. Proksimalinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, jos pogleiviniame sluoksnyje, yra Brunnerio liaukos, kurios savo struktūra ir funkcija daugeliu atžvilgių panašios į skrandžio pylorines liaukas. Brunnerio liaukų sultys yra tirštas, bespalvis šiek tiek šarminės reakcijos skystis (pH 7,0-8,0), pasižymintis silpnu proteolitiniu, amilolitiniu ir lipolitiniu aktyvumu. Pagrindinis jo komponentas yra mucinas, atliekantis apsauginę funkciją, storu sluoksniu dengiantis dvylikapirštės žarnos gleivinę. Brunnerio liaukų sekrecija smarkiai padidėja valgant maistą.

Žarnyno kriptos arba Lieberkūno liaukos yra įterptos į dvylikapirštės žarnos gleivinę ir likusią plonosios žarnos dalį. Jie supa kiekvieną gaurelį. Sekretorinį aktyvumą turi ne tik kriptos, bet ir visos plonosios žarnos gleivinės ląstelės. Šios ląstelės turi proliferacinį aktyvumą ir papildo atmestas epitelio ląsteles gaurelių viršūnėse. Per 24-36 valandas jie iš gleivinės kriptų pereina į gaurelių viršūnę, kur vyksta deskvamacija (morfonekrotinis sekreto tipas). Patekusios į plonosios žarnos ertmę, epitelio ląstelės suyra ir išskiria jose esančius fermentus į aplinkinį skystį, dėl ko jos dalyvauja virškinant pilvą. Visiškas paviršinio epitelio ląstelių atsinaujinimas žmonėms įvyksta vidutiniškai per 3 dienas. Žarnyno epiteliocitai, dengiantys gaurelius, viršūniniame paviršiuje turi dryžuotą kraštą, kurį sudaro mikrovileliai su glikokaliksu, todėl padidėja jų absorbcijos gebėjimas. Ant mikrovilliukų ir glikokalikso membranų yra žarnyno fermentų, pernešamų iš enterocitų, taip pat adsorbuotų iš plonosios žarnos ertmės, kurie dalyvauja parietaliniame virškinime. Taurės ląstelės gamina gleivinę, pasižyminčią proteolitiniu aktyvumu.

Žarnyno sekrecija apima du nepriklausomus procesus - skystų ir tankių dalių atskyrimą. Tankioji žarnyno sulčių dalis netirpsta vandenyje, ją vaizduoja

Tai daugiausia desquamated epitelio ląstelės. Tai tanki dalis, kurioje yra didžioji dalis fermentų. Žarnyno susitraukimai prisideda prie ląstelių, esančių arti atmetimo stadijos, lupimo ir iš jų susidarymo gabalėlių. Be to, plonoji žarna gali intensyviai atskirti skystas sultis.

B. Žarnyno sulčių sudėtis, tūris ir savybės. Žarnyno sultys yra visos plonosios žarnos gleivinės veiklos produktas ir yra drumstas, klampus skystis, įskaitant tankią dalį. Per dieną žmogus atskiria 2,5 litro žarnyno sulčių.

Skystoji žarnyno sulčių dalis, atskirta nuo tankiosios centrifugavimo būdu, susideda iš vandens (98%) ir tankių medžiagų (2%). Tankią likutį sudaro neorganinės ir organinės medžiagos. Pagrindiniai anijonai skystoje žarnyno sulčių dalyje yra SG ir HCO3. Vieno iš jų koncentracijos pasikeitimą lydi priešingas kito anijono turinio pokytis. Neorganinio fosfato koncentracija sultyse yra daug mažesnė. Tarp katijonų vyrauja Na+, K+ ir Ca2+.

Skystoji žarnyno sulčių dalis yra izoosmosinė kraujo plazmai. PH vertė viršutinėje plonosios žarnos dalyje yra 7,2-7,5, o padidėjus sekrecijos greičiui, ji gali siekti 8,6. Skystosios žarnyno sulčių dalies organines medžiagas sudaro gleivės, baltymai, aminorūgštys, karbamidas ir pieno rūgštis. Fermentų kiekis jame yra mažas.

Tankioji žarnyno sulčių dalis yra gelsvai pilka masė, atrodo kaip gleivinės gumuliukai, kuriuose yra irstančių epitelio ląstelių, jų fragmentų, leukocitų ir taurinių ląstelių gaminamų gleivių. Gleivės sudaro apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo žarnyno gleivinę nuo per didelio mechaninio ir cheminio dirginamojo žarnyno chimo poveikio. Žarnyno gleivėse yra adsorbuotų fermentų. Tankioji žarnyno sulčių dalis pasižymi daug didesniu fermentiniu aktyvumu nei skystoji. Daugiau nei 90% visos išskiriamos enterokinazės ir dauguma kitų žarnyno fermentų yra tankioje sulčių dalyje. Didžioji dalis fermentų sintetinama plonosios žarnos gleivinėje, tačiau dalis jų į jos ertmę patenka iš kraujo rekreacijos būdu.

B. Plonosios žarnos fermentai ir jų vaidmuo virškinimui. Žarnyno išskyrose ir gleivinėje

Plonosios žarnos gleivinėje yra daugiau nei 20 fermentų, dalyvaujančių virškinant. Dauguma žarnyno sulčių fermentų atlieka paskutinius maistinių medžiagų virškinimo etapus, kurie prasideda veikiant kitų virškinimo sulčių (seilių, skrandžio ir kasos sulčių) fermentams. Savo ruožtu žarnyno fermentų dalyvavimas virškinant pilvą paruošia pradinius substratus parietaliniam virškinimui.

Žarnyno sulčių sudėtyje yra tų pačių fermentų, kurie susidaro plonosios žarnos gleivinėje. Tačiau fermentų, dalyvaujančių ertmėje ir parietaliniame virškinime, aktyvumas gali labai skirtis ir priklauso nuo jų tirpumo, gebėjimo adsorbuotis ir ryšio su enterocitų mikrovilliukų membranomis stiprumo. Daugelis fermentų (leucino aminopeptidazė, šarminė fosfatazė, nukleazė, nukleotidazė, fosfolipazė, lipazė), kuriuos sintetina plonosios žarnos epitelio ląstelės, pirmiausia parodo savo hidrolizinį poveikį enterocitų šepetėlio zonoje (membranos virškinimas), o po to po jų atmetimo ir skilimo fermentai patenka į plonosios žarnos turinį ir dalyvauja virškinant pilvą. Enterokinazė, gerai tirpi vandenyje, lengvai pereina iš nuluptų epiteliocitų į skystąją žarnyno sulčių dalį, kur pasižymi didžiausiu proteolitiniu aktyvumu. užtikrinantis tripsinogeno ir, galiausiai, visų kasos sulčių proteazių aktyvavimą.Plonosios žarnos leucino aminopeptidazės, kuri skaido įvairaus dydžio peptidus susidarant amino rūgštims, sekrecijos kiekiai.Žarnyno sultyse yra katepsinų, kurie hidrolizuoja baltymus silpnai rūgštinė aplinka.Šarminė fosfatazė hidrolizuoja ortofosforo rūgšties monoesterius.Rūgščioji fosfatazė turi panašų poveikį yra rūgščioje aplinkoje. Plonosios žarnos paslaptyje yra nukleazė, kuri depolimerizuoja nukleino rūgštis, ir nukleotazė, kuri defosforilina mononukleotidus. Fosfolipazė skaido pačių žarnyno sulčių fosfolipidus. Cholesterolio esterazė skaido cholesterolio esterius žarnyno ertmėje ir taip paruošia jį absorbcijai. Plonosios žarnos paslaptis pasižymi lengvu lipolitiniu ir amiloliziniu aktyvumu.

Didžioji dalis žarnyno fermentų dalyvauja parietaliniame virškinime. Susidaro dėl pilvo

Virškinimas veikiant kasos os-amilazei, angliavandenių hidrolizės produktai toliau skaidomi žarnyno oligosacharidazėse ir disacharidazėse ant enterocitų šepetėlio kraštinės membranų. Fermentai, kurie atlieka galutinį angliavandenių hidrolizės etapą, yra sintetinami tiesiogiai žarnyno ląstelėse, lokalizuojami ir tvirtai pritvirtinami prie enterocitų mikrovilliukų membranų. Su membrana susietų fermentų aktyvumas yra itin didelis, todėl angliavandenių pasisavinimą ribojanti grandis yra ne jų skaidymas, o monosacharidų įsisavinimas.

Plonojoje žarnoje peptidų hidrolizė tęsiasi ir baigiasi enterocitų šepetėlio membranose, veikiant aminopeptidazei ir dipeptidazei, todėl susidaro aminorūgštys, kurios patenka į vartų venos kraują.

Parietalinę lipidų hidrolizę atlieka žarnyno monogliceridų lipazė.

Plonosios žarnos gleivinės ir žarnyno sulčių fermentų spektras, veikiant dietoms, kinta mažiau nei skrandžio ir kasos. Visų pirma, lipazės susidarymas žarnyno gleivinėje nekinta nei padidėjus, nei sumažėjus riebalų kiekiui maiste.

14.7.2. ŽARNYNO SEKRECIJOS REGULIAVIMAS

Valgymas stabdo žarnyno sulčių išsiskyrimą. Tai sumažina tiek skystos, tiek tankios sulčių dalių atsiskyrimą, nekeičiant jose esančių fermentų koncentracijos. Tokia plonosios žarnos sekrecinio aparato reakcija į maisto suvartojimą yra biologiškai tikslinga, nes ji neleidžia prarasti žarnyno sulčių, įskaitant fermentus, kol chimas nepateks į šią žarnyno dalį. Atsižvelgiant į tai, evoliucijos procese buvo sukurti reguliavimo mechanizmai, užtikrinantys žarnyno sulčių atsiskyrimą reaguojant į vietinį plonosios žarnos gleivinės sudirginimą jai tiesioginio sąlyčio su žarnyno kimu metu.

Plonosios žarnos sekrecinės funkcijos slopinimas valgio metu atsiranda dėl slopinamojo centrinės nervų sistemos poveikio, dėl kurio sumažėja liaukų aparato reakcija į humoralinių ir vietinių stimuliuojančių veiksnių veikimą. Išimtis yra dvylikapirštės žarnos Brunnerio liaukų sekrecija, kuri didėja valgant.

Vagusinių nervų sužadinimas padidina fermentų sekreciją žarnyno sultyse, tačiau neturi įtakos išskiriamų sulčių kiekiui. Cholinomimetinės medžiagos skatina žarnyno sekreciją, o simpatomimetinės – slopinamąjį poveikį.

Reguliuojant žarnyno sekreciją vietiniai mechanizmai atlieka pagrindinį vaidmenį. Dėl vietinio mechaninio plonosios žarnos gleivinės sudirginimo padidėja skystos sulčių dalies atsiskyrimas, o tai nelydi fermentų kiekio jose pasikeitimo. Natūralūs cheminiai plonosios žarnos sekrecijos stimuliatoriai yra baltymų, riebalų, kasos sulčių virškinimo produktai. Vietinis maistinių medžiagų virškinimo produktų veikimas sukelia žarnyno sulčių, kuriose gausu fermentų, išsiskyrimą.

Plonosios žarnos gleivinėje gaminami hormonai enterokrininas ir duocrininas skatina atitinkamai Lieberkühn ir Brunner liaukų sekreciją. GIP, VIP, motilinas didina žarnyno sekreciją, o somatostatinas veikia jį slopinančiai.

Antinksčių žievės hormonai (kortizonas ir deoksikortikosteronas) skatina prisitaikančių žarnyno fermentų sekreciją, prisidedant prie pilnesnio nervinio poveikio, reguliuojančio gamybos intensyvumą ir įvairių fermentų santykį žarnyno sultyse, realizavimo.

14.7.3. KABINETINIS IR DALINIS VIRŠKINIMAS Plonojoje žarnoje

Pilvo virškinimas vyksta visose virškinamojo trakto dalyse. Dėl skrandžio ertmės virškinimo iki 50% angliavandenių ir iki 10% baltymų vyksta dalinė hidrolizė. Gauta maltozė ir polipeptidai skrandžio chimo sudėtyje patenka į dvylikapirštę žarną. Kartu su jais evakuojami skrandyje nehidrolizuoti angliavandeniai, baltymai ir riebalai.

Į plonąją žarną patekusios tulžies, kasos ir žarnyno sultys, turinčios visą fermentų (angliavandenių, proteazių ir lipazių), reikalingų angliavandenių, baltymų ir riebalų hidrolizei, rinkinį, užtikrina aukštą pilvo virškinimo efektyvumą ir patikimumą esant optimalioms pH vertėms. žarnyno turinio visoje plonojoje žarnoje (apie 4 m). pagal-

Tuščiaviduris virškinimas plonojoje žarnoje vyksta tiek skystoje žarnyno chimo fazėje, tiek ties fazių riba: maisto dalelių paviršiuje, atmestų epiteliocitų ir flokulų (dribsnių), susidarančių sąveikaujant rūgščiam skrandžio chimui ir šarminiam dvylikapirštės žarnos turiniui. Virškinimas ertmėje užtikrina įvairių substratų, įskaitant dideles molekules ir supramolekulines agregacijas, hidrolizę, todėl susidaro daugiausia oligomerai.

Parietalinis virškinimas paeiliui atliekamas gleivinių sluoksnių, glikokalikso sluoksnyje ir enterocitų viršūninėse membranose.

Kasos ir žarnyno fermentai, adsorbuoti iš plonosios žarnos ertmės žarnyno gleivių ir glikokalikso sluoksniu, daugiausia vykdo tarpinius maistinių medžiagų hidrolizės etapus. Oligomerai, susidarę dėl pilvo virškinimo, pereina per gleivinės sluoksnį ir glikokalikso zoną, kur jie dalinai hidroliziškai suskaidomi. Hidrolizės produktai patenka į enterocitų viršūnines membranas, į kurias įterpiami žarnyno fermentai, kurie atlieka tinkamą membraninį virškinimą – dimerų hidrolizę iki monomerų stadijos.

Membraninis virškinimas vyksta ant plonosios žarnos epitelio šepetėlio krašto paviršiaus. Jį atlieka fermentai, fiksuoti ant enterocitų mikrovilliukų membranų – ties riba, skiriančia tarpląstelinę aplinką nuo tarpląstelinės. Žarnyno ląstelių sintetinami fermentai pernešami į mikrovilliukų membranų paviršių (oligo- ir disacharidazės, peptidazės, monogliceridų lipazė, fosfatazės). Aktyvūs fermentų centrai yra tam tikru būdu orientuoti į membranų paviršių ir žarnyno ertmę, o tai yra būdingas membraninio virškinimo požymis. Membraninis virškinimas yra neefektyvus didelių molekulių atžvilgiu, tačiau yra labai efektyvus mažų molekulių skaidymo mechanizmas. Membraninio virškinimo pagalba hidrolizuojama iki 80-90% peptidinių ir glikozidinių jungčių.

Hidrolizė ant membranos - ties žarnyno ląstelių ir chimo riba - vyksta didžiuliame paviršiuje su submikroskopiniu poringumu. Žarnyno paviršiuje esantys mikrovileliai paverčia jį porėtu katalizatoriumi.

Tiesą sakant, žarnyno fermentai yra ant enterocitų membranų arti transporto sistemų, atsakingų už absorbcijos procesus, o tai užtikrina galutinio maistinių medžiagų virškinimo etapo ir pradinio monomerų absorbcijos etapo konjugaciją.

studfiles.net

MICROFLORA GIT

Pradžia \ Probiotikai \ Virškinimo trakto mikroflora

Normali virškinamojo trakto mikroflora (normoflora) yra būtina organizmo gyvavimo sąlyga. Virškinimo trakto mikroflora šiuolaikine prasme laikoma žmogaus mikrobioma...

Normoflora (normalios būklės mikroflora) arba Normali mikrofloros būsena (eubiozė) – tai kokybinis ir kiekybinis atskirų organų ir sistemų įvairių mikrobų populiacijų santykis, palaikantis žmogaus sveikatai palaikyti būtiną biocheminę, medžiagų apykaitos ir imunologinę pusiausvyrą. Svarbiausia mikrofloros funkcija – jos dalyvavimas formuojant organizmo atsparumą įvairioms ligoms ir užkertant kelią svetimų mikroorganizmų kolonizacijai žmogaus organizme.

Bet kurioje mikrobiocenozėje, įskaitant žarnyno, visada yra nuolat gyvenančių mikroorganizmų tipų, priklausančių vadinamiesiems. privaloma mikroflora (sinonimai: pagrindinė, autochtoninė, vietinė, nuolatinė, privaloma mikroflora) - 90%, taip pat papildoma (susijusi arba fakultatyvinė mikroflora) - apie 10% ir trumpalaikė (atsitiktinė rūšis, alochtoninė, liekamoji mikroflora) - 0,01%

Tie. Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:

• privaloma – pagrindinė arba privaloma mikroflora. Į nuolatinės mikrofloros sudėtį įeina anaerobai: bifidobakterijos, propionibakterijos, bakteroidai, peptostreptokokai ir aerobai: laktobacilos, enterokokai, ešerichijos (E. coli), kurios sudaro apie 90% viso mikroorganizmų skaičiaus;
• pasirinktinai – gretutinė arba papildoma mikroflora: saprofitinė ir sąlyginai patogeninė mikroflora. Jį atstovauja saprofitai (peptokokai, stafilokokai, streptokokai, bacilos, mielių grybai) ir aerobinės bei anaerobinės bacilos. Sąlygiškai patogeniškoms enterobakterijoms priskiriami žarnyno bakterijų šeimos atstovai: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter ir kt. Sudaro apie 10% viso mikroorganizmų skaičiaus;
• liekamieji (įskaitant trumpalaikius) – atsitiktiniai mikroorganizmai, mažiau nei 1% viso mikroorganizmų skaičiaus.

Skrandyje mikrofloros mažai, plonojoje ir ypač storojoje žarnoje daug daugiau. Pažymėtina, kad riebaluose tirpių medžiagų, svarbiausių vitaminų ir mikroelementų pasisavinimas vyksta daugiausia tuščiojoje žarnoje. Todėl sistemingas probiotinių produktų ir maisto papildų, kuriuose yra mikroorganizmų, reguliuojančių rezorbcijos žarnyne procesus, įtraukimas į racioną tampa labai veiksminga priemone virškinimo trakto ligų profilaktikai ir gydymui.

Žarnyno absorbcija – tai įvairių junginių patekimas per ląstelių sluoksnį į kraują ir limfą, ko pasekoje organizmas gauna visas jam reikalingas medžiagas.

Intensyviausia absorbcija vyksta plonojoje žarnoje. Dėl to, kad mažos arterijos, išsišakojusios į kapiliarus, prasiskverbia į kiekvieną žarnyno gaurelį, absorbuojamos maistinės medžiagos lengvai prasiskverbia į skystą organizmo terpę. Gliukozė ir baltymai, suskaidyti iki aminorūgščių, į kraują pasisavinami tik saikingai. Kraujas, pernešantis gliukozę ir aminorūgštis, siunčiamas į kepenis, kur kaupiasi angliavandeniai. Riebalų rūgštys ir glicerinas - riebalų perdirbimo produktas, veikiamas tulžies, - absorbuojami į limfą ir iš ten patenka į kraujotakos sistemą.

Paveikslėlyje kairėje (plonosios žarnos gaurelių struktūros diagrama): 1 - cilindrinis epitelis, 2 - centrinė limfagyslė, 3 - kapiliarų tinklas, 4 - gleivinė, 5 - poodinė membrana, 6 - raumenų plokštelė gleivinės, 7 - žarnyno liaukos, 8 - limfos kanalas.

Viena iš storosios žarnos mikrofloros vertybių yra ta, kad ji dalyvauja galutiniame nesuvirškintų maisto likučių skaidyme. Storojoje žarnoje virškinimas baigiasi nesuvirškintų maisto likučių hidrolize. Hidrolizės metu storojoje žarnoje dalyvauja fermentai, gaunami iš plonosios žarnos, ir fermentai iš žarnyno bakterijų. Vyksta vandens, mineralinių druskų (elektrolitų) pasisavinimas, augalinės skaidulos irimas, išmatų susidarymas.

Mikroflora vaidina reikšmingą (!) vaidmenį žarnyno peristaltikoje, sekrecijoje, absorbcijoje ir ląstelių sudėtyje. Mikroflora dalyvauja skaidant fermentus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Normali mikroflora užtikrina atsparumą kolonizacijai – žarnyno gleivinės apsaugą nuo patogeninių bakterijų, slopinant patogeninius mikroorganizmus ir užkertant kelią organizmo infekcijai. Bakterijų fermentai skaido skaidulų skaidulas, kurios nėra virškinamos plonojoje žarnoje. Žarnyno flora sintezuoja vitaminą K ir B grupės vitaminus, daugybę būtinų amino rūgščių ir organizmui būtinų fermentų. Organizme dalyvaujant mikroflorai, keičiasi baltymai, riebalai, anglies, tulžies ir riebalų rūgštys, cholesterolis, inaktyvuojami prokarcinogenai (medžiagos, galinčios sukelti vėžį), panaudojamas maisto perteklius, susidaro išmatos. Normofloros vaidmuo šeimininkui yra nepaprastai svarbus, todėl jos pažeidimas (disbakteriozė) ir apskritai disbiozės išsivystymas sukelia rimtas medžiagų apykaitos ir imunologines ligas.

Mikroorganizmų sudėtis tam tikrose žarnyno dalyse priklauso nuo daugelio veiksnių:

gyvenimo būdas, mityba, virusinės ir bakterinės infekcijos ir vaistai, ypač antibiotikai. Daugelis virškinamojo trakto ligų, įskaitant uždegimines ligas, taip pat gali sutrikdyti žarnyno ekosistemą. Šio disbalanso pasekmė – dažnos virškinimo problemos: pilvo pūtimas, nevirškinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir kt.

Žiūrėkite papildomai:

NORMALIOS MIKROFLOROS SUDĖTIS

Žarnyno mikroflora yra nepaprastai sudėtinga ekosistema. Vienas individas turi mažiausiai 17 bakterijų šeimų, 50 genčių, 400-500 rūšių ir neapibrėžtą porūšių skaičių. Žarnyno mikroflora skirstoma į privalomąją (mikroorganizmai, kurie nuolat yra normalios floros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos bei apsaugos nuo infekcijų procese) ir fakultatyvinę (mikroorganizmai, kurie dažnai aptinkami sveikiems žmonėms, tačiau yra sąlyginai patogeniški, t.y. sukeliančias ligas, kai sumažėja mikroorganizmų atsparumas). Dominuojantys privalomosios mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos.

KLIŪČIŲ VEIKSMAI IR IMUNINĖ APSAUGA

Sunku pervertinti mikrofloros svarbą organizmui. Šiuolaikinio mokslo laimėjimų dėka žinoma, kad normali žarnyno mikroflora dalyvauja skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius, sudaro sąlygas optimaliam virškinimui ir pasisavinimui žarnyne, dalyvauja imuninės sistemos brendime. ląstelės, o tai sustiprina apsaugines organizmo savybes ir kt. Dvi pagrindinės normalios mikrofloros funkcijos yra: barjeras nuo patogeninių veiksnių ir imuninio atsako stimuliavimas:

KLIŪČIŲ VEIKSMAI. Žarnyno mikroflora slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir taip apsaugo nuo patogeninių infekcijų.

Mikroorganizmų prisitvirtinimo prie epitelio ląstelių procesas apima sudėtingus mechanizmus. Žarnyno mikrobiotos bakterijos slopina arba sumažina patogeninių agentų sukibimą dėl konkurencinės atskirties.

Pavyzdžiui, parietalinės (gleivinės) mikrofloros bakterijos užima tam tikrus receptorius epitelio ląstelių paviršiuje. Patogeninės bakterijos, galinčios prisijungti prie tų pačių receptorių, pašalinamos iš žarnyno. Taigi mikrofloros bakterijos neleidžia patogeniniams ir oportunistiniams mikrobams prasiskverbti į gleivinę. Taip pat pastovios mikrofloros bakterijos padeda palaikyti žarnyno judrumą ir žarnyno gleivinės vientisumą. Pažymėtina, kad propiono rūgšties bakterijos pasižymi gana geromis lipnumo savybėmis ir labai saugiai prisitvirtina prie žarnyno ląstelių, sukurdamos minėtą apsauginį barjerą...

ŽARNYNO IMUNINĖ SISTEMA. Daugiau nei 70% imuninių ląstelių yra sutelktos žmogaus žarnyne. Pagrindinė žarnyno imuninės sistemos funkcija yra apsaugoti nuo bakterijų įsiskverbimo į kraują. Antroji funkcija – patogenų (patogeninių bakterijų) pašalinimas. Tai užtikrina du mechanizmai: įgimtas (vaikas paveldimas iš mamos, žmonės nuo gimimo turi antikūnų kraujyje) ir įgytas imunitetas (atsiranda svetimiems baltymams patekus į kraują, pavyzdžiui, persirgus infekcine liga).

Susilietus su ligų sukėlėjais, sužadinama organizmo imuninė gynyba. Žarnyno mikroflora veikia specifines limfoidinio audinio sankaupas. Tai stimuliuoja ląstelinį ir humoralinį imuninį atsaką. Žarnyno imuninės sistemos ląstelės aktyviai gamina imunolobuliną A – baltymą, kuris dalyvauja užtikrinant vietinį imunitetą ir yra svarbiausias imuninio atsako žymuo.

ANTIBIOTINĖS MEDŽIAGOS. Taip pat žarnyno mikroflora gamina daug antimikrobinių medžiagų, kurios stabdo patogeninių bakterijų dauginimąsi ir augimą. Su disbiotiniais sutrikimais žarnyne ne tik per daug daugėja patogeninių mikrobų, bet ir apskritai sumažėja organizmo imuninė apsauga. Normali žarnyno mikroflora atlieka ypač svarbų vaidmenį naujagimių ir vaikų organizmo gyvenime.

Dėl lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto, propiono, sviesto ir daugybės kitų organinių rūgščių ir metabolitų, mažinančių aplinkos rūgštingumą (pH), normalios mikrofloros bakterijos efektyviai kovoja su patogenais. Šioje konkurencinėje mikroorganizmų kovoje dėl išlikimo pirmaujančią vietą užima į antibiotikus panašios medžiagos, tokios kaip bakteriocinai ir mikrocinai. Žemiau, paveikslėlyje, kairėje: acidophilus bacillus kolonija (x 1100), dešinėje: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – bakterijos, sukeliančios dizenteriją) sunaikinimas veikiant bakteriociną gaminančioms acidophilus bacillus ląstelėms (x 60000). )

Taip pat žiūrėkite: Normalios žarnyno mikrofloros funkcijos

GIT MICROFLORA SUDĖTIES TYRIMO ISTORIJA

Virškinimo trakto mikrofloros (GIT) sudėties tyrimo istorija prasidėjo 1681 m., kai olandų tyrinėtojas Anthony van Leeuwenhoekas pirmą kartą pranešė apie savo pastebėjimus apie bakterijas ir kitus mikroorganizmus, randamus žmogaus išmatose, ir iškėlė hipotezę apie sambūvį. įvairių tipų bakterijų virškinimo trakte.-žarnyno trakte.

1850 m. Louis Pasteur sukūrė bakterijų funkcinio vaidmens fermentacijos procese koncepciją, o vokiečių gydytojas Robertas Kochas tęsė tyrimus šia kryptimi ir sukūrė grynųjų kultūrų išskyrimo techniką, leidžiančią nustatyti specifines bakterijų padermes, kurios. būtina atskirti patogeninius ir naudingus mikroorganizmus.

1886 metais F. Esherichas, vienas iš žarnyno infekcijų teorijos pradininkų, pirmą kartą aprašė E. coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljičius Mechnikovas 1888 m., dirbdamas Louis Pasteur institute, teigė, kad žmogaus žarnyne gyvena mikroorganizmų kompleksas, turintis „autointoksikacinį poveikį“ organizmui, manydamas, kad „sveikų“ bakterijų patekimas į virškinimo traktą gali modifikuoti žarnyno mikrofloros veikimą ir neutralizuoti intoksikaciją. Praktinis Mechnikovo idėjų įgyvendinimas – acidofilinių laktobacilų panaudojimas gydymo tikslais, pradėtas JAV 1920-1922 m. Namų mokslininkai pradėjo tyrinėti šią problemą tik XX amžiaus 50-aisiais.

1955 metais Peretz L.G. parodė, kad sveikų žmonių E. coli yra vienas pagrindinių normalios mikrofloros atstovų ir vaidina teigiamą vaidmenį dėl savo stiprių antagonistinių savybių prieš patogeninius mikrobus. Daugiau nei prieš 300 metų pradėti žarnyno mikrobiocenozės sudėties, normalios ir patologinės fiziologijos, žarnyno mikrofloros teigiamos įtakos kūrimo būdų tyrimai tęsiasi iki šiol.

ŽMOGUS KAIP BAKTERIJŲ BUVEINĖ

Pagrindiniai biotopai yra: virškinimo traktas (burnos ertmė, skrandis, plonoji žarna, storoji žarna), oda, kvėpavimo takai, urogenitalinė sistema. Tačiau pagrindinis mūsų susidomėjimas čia yra virškinimo sistemos organai, nes. ten gyvena didžioji dalis įvairių mikroorganizmų.

Virškinimo trakto mikroflora reprezentatyviausia, suaugusio žmogaus žarnyno mikrofloros masė didesnė nei 2,5 kg, populiacija – iki 1014 KSV/g. Anksčiau buvo manoma, kad virškinamojo trakto mikrobiocenozei priklauso 17 šeimų, 45 gentys, nuolat koreguojama daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių (naujausi duomenys apie 1500 rūšių).

Atsižvelgiant į naujus duomenis, gautus tiriant įvairių virškinamojo trakto biotopų mikroflorą naudojant molekulinius genetinius metodus ir dujų-skysčių chromatografijos-masių spektrometrijos metodą, bendrame virškinamojo trakto bakterijų genome yra 400 tūkst. yra 12 kartų didesnis už žmogaus genomo dydį.

Ištirta 400 skirtingų virškinamojo trakto pjūvių parietalinė (gleivinė) mikroflora, gauta atliekant endoskopinį įvairių savanorių žarnyno pjūvių tyrimą, siekiant nustatyti sekvenuotų 16S rRNR genų homologiją.

Atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad parietalinėje ir luminalinėje mikrofloroje yra 395 filogenetiškai izoliuotos mikroorganizmų grupės, iš kurių 244 yra visiškai naujos. Tuo pačiu metu 80% molekulinio genetinio tyrimo metu nustatytų naujų taksonų priklauso nekultūrinamiems mikroorganizmams. Dauguma siūlomų naujų mikroorganizmų filotipų yra Firmicutes ir Bacteroides genčių atstovai. Bendras rūšių skaičius yra beveik 1500, todėl reikia daugiau paaiškinimų.

Virškinimo traktas per sfinkterių sistemą bendrauja su mus supančio pasaulio išorine aplinka ir tuo pačiu per žarnyno sienelę – su vidine organizmo aplinka. Dėl šios ypatybės virškinamajame trakte susikūrė sava aplinka, kurią galima suskirstyti į dvi atskiras nišas: chimą ir gleivinę. Žmogaus virškinimo sistema sąveikauja su įvairiomis bakterijomis, kurios gali būti vadinamos „endotrofine žmogaus žarnyno biotopo mikroflora“. Žmogaus endotrofinė mikroflora skirstoma į tris pagrindines grupes. Pirmoji grupė apima žmonėms naudingą eubiotinę vietinę arba eubiotinę trumpalaikę mikroflorą; į antrąjį - neutralūs mikroorganizmai, nuolat arba periodiškai sėjami iš žarnyno, bet neturintys įtakos žmogaus gyvybei; į trečią – patogeninės arba potencialiai patogeninės bakterijos („agresyvios populiacijos“).

Virškinimo trakto ertmių ir sienelių mikrobiotopai

Mikroekologiniu požiūriu virškinimo trakto biotopą galima suskirstyti į pakopas (burnos ertmė, skrandis, žarnos) ir mikrobiotopus (ertmės, parietalinis ir epitelinis).

Galimybė taikyti parietaliniame mikrobiotope, t.y. histadheziškumas (gebėjimas fiksuoti ir kolonizuoti audinius) lemia trumpalaikių arba vietinių bakterijų esmę. Šie požymiai, taip pat priklausymas eubiotikai ar agresyviai grupei, yra pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys mikroorganizmą, sąveikaujantį su virškinimo traktu. Eubiotinės bakterijos dalyvauja kuriant organizmo atsparumą kolonizacijai, o tai yra unikalus antiinfekcinių barjerų sistemos mechanizmas.

Ertmės mikrobiotopas visame virškinamajame trakte yra nevienalytis, jo savybes lemia vienos ar kitos pakopos turinio sudėtis ir kokybė. Pakopos turi savo anatomines ir funkcines savybes, todėl jų turinys skiriasi medžiagų sudėtimi, konsistencija, pH, judėjimo greičiu ir kitomis savybėmis. Šios savybės lemia joms pritaikytų ertmių mikrobų populiacijų kokybinę ir kiekybinę sudėtį.

Parietalinis mikrobiotopas yra svarbiausia struktūra, ribojanti vidinę kūno aplinką nuo išorinės. Jį vaizduoja gleivinės perdangos (gleivinis gelis, mucino gelis), glikokaliksas, esantis virš enterocitų viršūninės membranos, ir pačios viršūninės membranos paviršius.

Bakteriologijos požiūriu didžiausią (!) domina parietalinis mikrobiotopas, nes būtent jame vyksta sąveika su žmogui naudingomis arba kenksmingomis bakterijomis – tai vadiname simbioze.

Reikėtų pažymėti, kad žarnyno mikrofloroje yra 2 jo tipai:

• gleivinės (M) flora – gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą – bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, Pejerio plokštelių imunines ląsteles, fagocitus, leukocitus. , limfocitai, neuroendokrininės ląstelės;
• luminal (P) flora - luminal mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje, nesąveikauja su gleivine. Jo gyvavimo substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis pritvirtinamas.

Iki šiol žinoma, kad žarnyno gleivinės mikroflora labai skiriasi nuo žarnyno spindžio ir išmatų mikrofloros. Nors kiekvienas suaugęs žmogus žarnyne turi specifinį vyraujančių bakterijų rūšių derinį, mikrofloros sudėtis gali keistis atsižvelgiant į gyvenimo būdą, mitybą ir amžių. Lyginamasis suaugusiųjų, genetiškai vienokiu ar kitokiu laipsniu giminingų žmonių, mikrofloros tyrimas atskleidė, kad žarnyno mikrofloros sudėtį įtakoja genetiniai veiksniai labiau nei mityba.

Gleivinės mikroflora yra atsparesnė išoriniam poveikiui nei šviesinė mikroflora. Ryšys tarp gleivinės ir šviesolaidžio mikrofloros yra dinamiškas ir nulemtas daugelio veiksnių:

Endogeniniai veiksniai - virškinimo kanalo gleivinės, jos paslapčių, judrumo ir pačių mikroorganizmų įtaka; egzogeniniai veiksniai – veikia tiesiogiai ir netiesiogiai per endogeninius veiksnius, pvz., vartojant tam tikrą maistą, pasikeičia virškinamojo trakto sekrecinė ir motorinė veikla, o tai transformuoja jo mikroflorą.

BURNOS, SEMGĖS IR SKRANDŽIO MIKROFLORA

Apsvarstykite normalios įvairių virškinamojo trakto dalių mikrofloros sudėtį.

Burnos ertmėje ir ryklėje atliekamas išankstinis mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas bei įvertinamas bakteriologinis pavojus, susijęs su bakterijų prasiskverbimu į žmogaus organizmą.

Seilės yra pirmasis virškinimo skystis, kuris apdoroja maistines medžiagas ir veikia prasiskverbiančią mikroflorą. Bendras bakterijų kiekis seilėse yra įvairus ir vidutiniškai siekia 108 MK/ml.

Į normalios burnos ertmės mikrofloros sudėtį įeina streptokokai, stafilokokai, laktobacilos, korinebakterijos, daugybė anaerobų. Iš viso burnos mikrofloroje yra daugiau nei 200 mikroorganizmų rūšių.

Gleivinės paviršiuje, priklausomai nuo asmens naudojamų higienos priemonių, randama apie 103-105 MK/mm2. Burnos atsparumą kolonizacijai daugiausia vykdo streptokokai (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), taip pat odos ir žarnyno biotopų atstovai. Tuo pačiu metu S. salivarus, S. sangius, S. viridans gerai prilimpa prie gleivinės ir dantų apnašų. Šie alfa-hemoliziniai streptokokai, turintys didelį histadgezijos laipsnį, slopina Candida genties grybų ir stafilokokų kolonizaciją burnoje.

Per stemplę laikinai einanti mikroflora yra nestabili, nesukimba su jos sienelėmis ir jai būdinga gausybė laikinai išsidėsčiusių rūšių, patenkančių iš burnos ertmės ir ryklės. Bakterijoms skrandyje susidaro gana nepalankios sąlygos dėl didelio rūgštingumo, proteolitinių fermentų poveikio, greitos skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos ir kitų veiksnių, ribojančių jų augimą ir dauginimąsi. Čia mikroorganizmų yra ne daugiau kaip 102–104 1 ml turinio. Eubiotikai skrandyje daugiausia valdo ertmės biotopą, parietalinis mikrobitopas jiems yra mažiau prieinamas.

Pagrindiniai skrandžio aplinkoje aktyvūs mikroorganizmai yra rūgštims atsparūs Lactobacillus genties atstovai, turintys arba neturintys histadhezinio ryšio su mucinu, kai kurių tipų dirvožemio bakterijomis ir bifidobakterijomis. Laktobacilos, nepaisant trumpo buvimo skrandyje laiko, be antibiotikų veikimo skrandžio ertmėje gali laikinai kolonizuoti parietalinį mikrobiotopą. Dėl bendro apsauginių komponentų veikimo didžioji dalis mikroorganizmų, patekusių į skrandį, miršta. Tačiau sutrikus gleivinių ir imunobiologinių komponentų veikimui, kai kurios bakterijos randa savo biotopą skrandyje. Taigi dėl patogeniškumo veiksnių Helicobacter pylori populiacija fiksuojama skrandžio ertmėje.

Šiek tiek apie skrandžio rūgštingumą: Maksimalus teoriškai galimas rūgštingumas skrandyje yra 0,86 pH. Mažiausias teoriškai galimas rūgštingumas skrandyje yra 8,3 pH. Normalus rūgštingumas skrandžio kūno spindyje tuščiu skrandžiu yra 1,5–2,0 pH. Epitelio sluoksnio paviršiaus, nukreipto į skrandžio spindį, rūgštingumas yra 1,5–2,0 pH. Skrandžio epitelio sluoksnio rūgštingumas yra apie 7,0 pH.

PAGRINDINĖS Plonosios žarnos FUNKCIJOS

Plonoji žarna yra maždaug 6 m ilgio vamzdelis. Jis užima beveik visą apatinę pilvo ertmės dalį ir yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, jungianti skrandį su storąja žarna. Didžioji dalis maisto jau virškinama plonojoje žarnoje specialių medžiagų – fermentų (fermentų) pagalba.

Pagrindinės plonosios žarnos funkcijos yra ertmės ir parietalinė maisto hidrolizė, absorbcija, sekrecija, taip pat barjerinė apsauga. Pastarojoje, be cheminių, fermentinių ir mechaninių veiksnių, reikšmingą vaidmenį atlieka vietinė plonosios žarnos mikroflora. Ji aktyviai dalyvauja ertmės ir parietalinėje hidrolizėje, taip pat maistinių medžiagų įsisavinime. Plonoji žarna yra viena iš svarbiausių grandžių, užtikrinančių ilgalaikį eubiotinės parietalinės mikrofloros išsaugojimą.

Skiriasi ertmės ir parietalinių mikrobitopų kolonizacija su eubiotine mikroflora, taip pat pakopų kolonizacija išilgai žarnyno. Ertmės mikrobitopas priklauso nuo mikrobų populiacijų sudėties ir koncentracijos svyravimų; sieninio mikrobiotopo homeostazė yra gana stabili. Gleivinių sluoksnių storyje išsaugomos populiacijos, turinčios histadhezinių savybių su mucinu.

Proksimalinėje plonojoje žarnoje paprastai yra palyginti nedidelis gramteigiamos floros kiekis, kurį daugiausia sudaro laktobacilos, streptokokai ir grybai. Mikroorganizmų koncentracija yra 102–104 1 ml žarnyno turinio. Artėjant prie distalinių plonosios žarnos dalių, bendras bakterijų skaičius padidėja iki 108 1 ml turinio, o atsiranda papildomų rūšių, įskaitant enterobakterijas, bakteroidus, bifidobakterijas.

PAGRINDINĖS STOROSIOS ŽARNOS FUNKCIJOS

Pagrindinės storosios žarnos funkcijos yra chimo rezervavimas ir pašalinimas, maisto likutinis virškinimas, vandens išskyrimas ir įsisavinimas, kai kurių metabolitų, likusių maistinių medžiagų substrato, elektrolitų ir dujų absorbcija, išmatų susidarymas ir detoksikacija, jų išsiskyrimo reguliavimas ir barjerinių apsaugos mechanizmų palaikymas.

Visos šios funkcijos atliekamos dalyvaujant žarnyno eubiotiniams mikroorganizmams. Mikroorganizmų skaičius storojoje žarnoje yra 1010-1012 KSV 1 ml turinio. Bakterijos sudaro iki 60% išmatų. Visą gyvenimą sveikame žmogui vyrauja anaerobinės bakterijų rūšys (90–95 % visos sudėties): bifidobakterijos, bakterioidai, laktobacilos, fusobakterijos, eubakterijos, veillonella, peptostreptokokai, klostridijos. Nuo 5 iki 10% gaubtinės žarnos mikrofloros yra aerobiniai mikroorganizmai: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, įvairių tipų oportunistinės enterobakterijos (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia ir kt.), Nefermentinės bakterijos (pseudomonas, Acinetobacter), -kaip Candida genties grybai ir kiti

Analizuojant gaubtinės žarnos mikrobiotos rūšinę sudėtį, reikia pabrėžti, kad, be nurodytų anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų, jos sudėtyje yra ir nepatogeninių pirmuonių genčių atstovų bei apie 10 žarnyno virusų. Taigi sveikų individų žarnyne yra apie 500 rūšių įvairių mikroorganizmų, kurių dauguma yra vadinamosios privalomosios mikrofloros atstovai – bifidobakterijos, laktobacilos, nepatogeninės Escherichia coli ir kt. 92–95 proc. Mikroflorą sudaro privalomi anaerobai.

1. Vyraujančios bakterijos. Dėl sveiko žmogaus anaerobinių sąlygų normalioje storosios žarnos mikrofloroje vyrauja (apie 97%) anaerobinės bakterijos: bakteroidai (ypač Bacteroides fragilis), anaerobinės pieno rūgšties bakterijos (pavyzdžiui, Bifidumbacterium), klostridijos (Clostridium perfringens). , anaerobiniai streptokokai, fusobakterijos, eubakterijos, veillonella.

2. Nedidelę mikrofloros dalį sudaro aerobiniai ir fakultatyviniai anaerobiniai mikroorganizmai: gramneigiamos koliforminės bakterijos (pirmiausia Escherichia coli - E.Coli), enterokokai.

3. Labai mažais kiekiais: stafilokokai, proteusai, pseudomonadai, Candida genties grybai, tam tikros spirochetų rūšys, mikobakterijos, mikoplazmos, pirmuonys ir virusai

Sveikų žmonių pagrindinės storosios žarnos mikrofloros kokybinė ir kiekybinė SUDĖTIS (KSV/g išmatų) skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės.

Paveiksle pavaizduotos bakterijų augimo ir fermentinio aktyvumo ypatybės proksimalinėje ir distalinėje storosios žarnos dalyse esant skirtingoms trumposios grandinės riebalų rūgščių (SCFA) moliarumo, mM (molinės koncentracijos) ir pH vertės, pH ( rūgštingumas) terpės.

„Bakterijų apsigyvenimo istorijos“

Norėdami geriau suprasti temą, pateiksime trumpus sąvokų apibrėžimus, kas yra aerobai ir anaerobai.

Anaerobai - organizmai (įskaitant mikroorganizmus), kurie gauna energiją, kai nepasiekia deguonies fosforilinant substratą, o galutiniai substrato oksidacijos produktai gali būti oksiduojami, kad gautų daugiau energijos ATP pavidalu, dalyvaujant galutiniam protonų akceptoriui. organizmų, vykdančių oksidacinį fosforilinimą .

Fakultatyviniai (sąlyginiai) anaerobai - organizmai, kurių energijos ciklai praeina anaerobiniu keliu, bet gali egzistuoti net ir esant deguoniui (t.y. auga tiek anaerobinėmis, tiek aerobinėmis sąlygomis), priešingai nei privalomi anaerobai, kuriems deguonis yra destruktyvus.

Privalomieji (griežtieji) anaerobai – tai organizmai, kurie gyvena ir auga tik tada, kai aplinkoje nėra molekulinio deguonies, tai jiems žalinga.

Aerobai (iš graikų kalbos aer - oras ir bios - gyvybė) yra organizmai, turintys aerobinį kvėpavimo tipą, ty gebantys gyventi ir vystytis tik esant laisvam deguoniui ir, kaip taisyklė, augantys paviršiuje. maistinių medžiagų.

Anaerobai apima beveik visus gyvūnus ir augalus, taip pat didelę mikroorganizmų grupę, kuri egzistuoja dėl energijos, išsiskiriančios oksidacijos reakcijų, vykstančių absorbuojant laisvą deguonį, metu.

Pagal aerobų ir deguonies santykį jie skirstomi į privalomuosius (griežtus) arba aerofilus, kurie negali išsivystyti, kai nėra laisvo deguonies, ir fakultatyvinius (sąlyginius), galinčius vystytis esant sumažėjusiam deguonies kiekiui aplinkoje.

Pažymėtina, kad bifidobakterijos, kaip griežčiausi anaerobai, kolonizuoja arčiausiai epitelio esančią zoną, kurioje visada išlaikomas neigiamas redokso potencialas (ir ne tik storojoje žarnoje, bet ir kituose, aerobiškesniuose organizmo biotopuose): burnos ertmėje, makštyje, ant odos dangalų). Propiono rūgšties bakterijos yra ne tokie griežti anaerobai, ty fakultatyviniai anaerobai ir gali toleruoti tik žemą dalinį deguonies slėgį.

Du biotopai, besiskiriantys anatominėmis, fiziologinėmis ir ekologinėmis savybėmis – plonąjį ir storąjį žarnyną skiria efektyviai veikiantis barjeras: atsidaro ir užsidaro baugino vožtuvas, praleidžiantis žarnyno turinį tik viena kryptimi ir sulaikantis žarnyno užterštumą. vamzdelį sveikam organizmui reikalingais kiekiais.

Turiniui judant žarnyno vamzdelio viduje mažėja dalinis deguonies slėgis ir pakyla terpės pH vertė, dėl ko vertikalioje padėtyje yra įvairių rūšių bakterijų nusėdimo „sandėliukas“: aerobai yra aukščiau. visi, fakultatyviniai anaerobai yra žemesni ir dar žemesni – griežti anaerobai.

Taigi, nors bakterijų kiekis burnoje gali būti gana didelis – iki 106 KSV/ml, skrandyje jis sumažėja iki 0–10 KSV/ml, o tuščiojoje žarnoje padidėja 101–103 KSV/ml, o 105–106 KSV. / ml distalinėje klubinėje žarnoje, po to smarkiai padidėjo mikrobiotos kiekis gaubtinėje žarnoje ir distalinėse dalyse pasiekė 1012 KSV / ml.

IŠVADA

Žmogaus ir gyvūnų evoliucija vyko nuolat kontaktuojant su mikrobų pasauliu, todėl susiformavo glaudūs ryšiai tarp makro ir mikroorganizmų. Virškinimo trakto mikrofloros įtaka žmogaus sveikatai palaikyti, jos biocheminei, medžiagų apykaitai ir imuninei pusiausvyrai yra neabejotina ir įrodyta daugybe eksperimentinių darbų bei klinikinių stebėjimų. Jo vaidmuo daugelio ligų genezėje ir toliau aktyviai tiriamas (aterosklerozė, nutukimas, dirgliosios žarnos sindromas, nespecifinė uždegiminė žarnyno liga, celiakija, storosios žarnos vėžys ir kt.). Todėl mikrofloros sutrikimų koregavimo problema iš tikrųjų yra žmogaus sveikatos palaikymo, sveikos gyvensenos formavimo problema. Probiotikų preparatai ir probiotiniai produktai užtikrina normalios žarnyno mikrofloros atstatymą, didina organizmo nespecifinį atsparumą.

BENDROSIOS INFORMACIJOS APIE NORMALIOS GIT MIKROFLOROS REIKŠMĘ ŽMONĖMS SISTEMINIMAS

MICROFLORA GIT:

• apsaugo organizmą nuo toksinų, mutagenų, kancerogenų, laisvųjų radikalų;
• yra biosorbentas, kaupiantis daug toksiškų produktų: fenolių, metalų, nuodų, ksenobiotikų ir kt.;
• slopina puvimo, patogeniškumo ir sąlyginai patogenines bakterijas, žarnyno infekcijų sukėlėjus;
• slopina (slopina) fermentų, dalyvaujančių formuojant navikus, veiklą;
• stiprina organizmo imuninę sistemą;
• sintetina į antibiotikus panašias medžiagas;
• sintetina vitaminus ir nepakeičiamas aminorūgštis;
• vaidina didžiulį vaidmenį virškinimo procese, taip pat medžiagų apykaitos procesuose, skatina vitamino D, geležies ir kalcio pasisavinimą;
• yra pagrindinis maisto perdirbėjas;
• atkuria virškinamojo trakto motorines ir virškinimo funkcijas, apsaugo nuo vidurių pūtimo, normalizuoja peristaltiką;

14.11.2013

580 peržiūrų

Plonojoje žarnoje vyksta beveik visiškas maisto baltymų, riebalų, angliavandenių suskaidymas ir įsisavinimas į kraują bei limfos tekėjimą.

Iš skrandžio per 12 p.k. gali patekti tik chyme - maistas, apdorotas iki skystos arba pusiau skystos konsistencijos.

Virškinimas 12 p.k. atliekami neutralioje arba šarminėje aplinkoje (tuščiu skrandžiu, pH 12 p.c. yra 7,2-8,0). atliekami rūgščioje aplinkoje. Todėl skrandžio turinys yra rūgštus. Skrandžio turinio rūgštinės aplinkos neutralizavimas ir šarminės aplinkos sukūrimas vykdomas 12 p.k. dėl į žarnyną patenkančių kasos, plonosios žarnos ir tulžies paslapčių (sulčių), kurios dėl jose esančių bikarbonatų sukelia šarminę reakciją.

Chyme iš skrandžio į 12 p.k. ateina mažomis porcijomis. Pilorinio sfinkterio receptorių dirginimas druskos rūgštimi iš skrandžio pusės veda prie jo atidarymo. Pilorinio sfinkterio druskos rūgšties receptorių dirginimas nuo 12 p. veda prie jo uždarymo. Kai tik pH pilorinėje dalyje yra 12 p.k. pakinta į rūgštinę pusę, sumažėja pylorinis sfinkteris ir chimo nutekėjimas iš skrandžio 12 p.k. sustoja. Atkūrus šarminį pH (vidutiniškai per 16 sekundžių), pylorinis sfinkteris iš skrandžio išleidžia kitą chimo dalį ir pan. 12 val. PH svyruoja nuo 4 iki 8.

12 val. neutralizavus rūgštinę skrandžio chimo terpę, sustoja skrandžio sulčių fermento pepsino veikimas. plonojoje žarnoje tęsiasi jau šarminėje aplinkoje, veikiant fermentams, kurie patenka į žarnyno spindį kaip kasos paslapties (sulčių) dalis, taip pat žarnyno paslapties (sulčių) iš enterocitų - ląstelių plonoji žarna. Veikiant kasos fermentams, atliekamas ertmės virškinimas - maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių (polimerų) suskaidymas į tarpines medžiagas (oligomerus) žarnyno ertmėje. Veikiant enterocitų fermentams, parietaliniai (prie vidinės žarnos sienelės) oligomerai virsta monomerais, tai yra galutinis maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių suskaidymas į sudedamąsias dalis, kurios patenka (absorbuojasi) į kraujotaką ir limfagysles. sistemos (į kraują ir limfos tekėjimą).

Virškinimui plonojoje žarnoje jis taip pat reikalingas, kurį gamina kepenų ląstelės (hepatocitai) ir patenka į plonąją žarną per tulžies (tulžies) takus (tulžies takus). Pagrindinis tulžies komponentas – tulžies rūgštys ir jų druskos yra būtinos riebalų emulgavimui, be kurių sutrinka ir sulėtėja riebalų skilimo procesas. Tulžies latakai skirstomi į intra- ir ekstrahepatinius. Intrahepatiniai tulžies latakai (latakai) yra į medį panaši vamzdelių (latakų), kuriais tulžis teka iš hepatocitų, sistema. Maži tulžies latakai yra sujungti su didesniu lataku, o didesnių latakų rinkinys sudaro dar didesnį lataką. Ši asociacija užbaigiama dešinėje kepenų skiltyje - dešiniosios kepenų skilties tulžies latake, kairėje - kairiosios kepenų skilties tulžies latake. Dešinės kepenų skilties tulžies latakas vadinamas dešiniuoju tulžies lataku. Kairiosios kepenų skilties tulžies latakas vadinamas kairiuoju tulžies lataku. Šie du latakai sudaro bendrą kepenų lataką. Kepenų vartuose bendras kepenų latakas susijungs su cistiniu tulžies lataku, sudarydamas bendrą tulžies lataką, kuris eina į 12 m. Cistinis tulžies latakas nusausina tulžį iš tulžies pūslės. Tulžies pūslė yra tulžies rezervuaras, kurį gamina kepenų ląstelės. Tulžies pūslė yra apatiniame kepenų paviršiuje, dešiniajame išilginiame griovelyje.

Paslaptį (sultis) formuoja (sintetina) acininės kasos ląstelės (kasos ląstelės), kurios struktūriškai susijungia į acinus. Acinus ląstelės formuoja (sintetina) kasos sultis, kurios patenka į acinus šalinimo lataką. Kaimyninius acinus skiria ploni jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose išsidėstę kraujo kapiliarai ir autonominės nervų sistemos nervinės skaidulos. Kaimyninių acini latakai susilieja į tarpakinius latakus, kurie savo ruožtu teka į didesnius intralobulinius ir tarpskilvelinius latakus, esančius jungiamojo audinio pertvarose. Pastarieji, susiliedami, sudaro bendrą šalinimo lataką, kuris eina nuo liaukos uodegos iki galvos (struktūriškai galva, kūnas ir uodega yra izoliuoti kasoje). Kasos šalinimo latakas (Wirsungian latakas) kartu su bendruoju tulžies lataku įstrižai prasiskverbia pro 12 p. besileidžiančios dalies sienelę. ir atsidaro viduje 12 p.k. ant gleivinės. Ši vieta vadinama didele (vater) papiloma. Šioje vietoje yra Oddi lygiųjų raumenų sfinkteris, kuris taip pat veikia spenelio principu - iš latako išleidžia tulžį ir kasos sultis per 12 p.k. ir blokuoja 12 p.k. turinio srautą. į kanalą. Oddi sfinkteris yra sudėtingas sfinkteris. Jį sudaro bendrojo tulžies latako sfinkteris, kasos latako sfinkteris (kasos latakas) ir Vestfalo sfinkteris (didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris), kuris užtikrina abiejų latakų atskyrimą nuo 12 p.c. papildomų, nenuolatinių mažų ( Santorini) kasos latakas. Šioje vietoje yra Helly sfinkteris.

Kasos sultys yra bespalvis skaidrus skystis, kuris dėl jose esančių bikarbonatų turi šarminę reakciją (pH 7,5-8,8). Kasos sultyse yra fermentų (amilazės, lipazės, nukleazės ir kitų) ir profermentų (tripsinogeno, chimotripsinogeno, prokarboksipeptidazės A ir B, proelastazės ir proposfolipazės ir kt.). Profermentai yra neaktyvi fermento forma. Kasos profermentų aktyvacija (jų pavertimas aktyvia forma – fermentu) vyksta 12 p.k.

Epitelio ląstelės 12 m.pr.Kr. - enterocitai sintetina ir išskiria fermentą kinazogeną (profermentą) į žarnyno spindį. Veikiant tulžies rūgštims, kinasogenas paverčiamas enteropeptidaze (fermentu). Enterokinazė skaldo hekozopeptidą iš tripsinogeno, todėl susidaro fermentas tripsinas. Šiam procesui įgyvendinti (neaktyviai fermento formai (tripsinogenui) paversti aktyvia forma (tripsinu)) reikalinga šarminė aplinka (pH 6,8-8,0) ir kalcio jonų (Ca2+) buvimas. Vėlesnis tripsinogeno pavertimas tripsinu atliekamas per 12 bp. veikiant tripsinui. Be to, tripsinas aktyvuoja kitus kasos profermentus. Dėl tripsino sąveikos su profermentais susidaro fermentai (chimotripsinas, karboksipeptidazės A ir B, elastazė ir fosfolipazės ir kt.). Tripsinas optimaliai veikia silpnai šarminėje aplinkoje (esant pH 7,8–8).

Fermentai tripsinas ir chimotripsinas skaido maisto baltymus į oligopeptidus. Oligopeptidai yra tarpinis baltymų virškinimo produktas. Tripsinas, chimotripsinas, elastazė naikina baltymų (peptidų) intrapeptidinius ryšius, dėl to didelės molekulinės masės (turintys daug aminorūgščių) baltymai skyla į mažamolekulinius (oligopeptidus).

Nukleazės (DNRazės, Rnazės) skaido nukleino rūgštis (DNR, RNR) į nukleotidus. Nukleotidai, veikiant šarminėms fosfatazėms ir nukleotidazėms, paverčiami nukleozidais, kurie iš virškinimo sistemos absorbuojami į kraują ir limfą.

Kasos lipazė skaido riebalus, daugiausia trigliceridus, į monogliceridus ir riebalų rūgštis. Lipidus taip pat veikia fosfolipazė A2 ir esterazė.

Kadangi maistiniai riebalai netirpsta vandenyje, lipazė veikia tik riebalų paviršių. Kuo didesnis riebalų ir lipazės kontaktinis paviršius, tuo aktyviau riebalus skaido lipazės. Padidina riebalų ir lipazės kontaktinį paviršių, riebalų emulsinimo procesą. Dėl emulsinimo riebalai suskaidomi į daug mažų lašelių, kurių dydis svyruoja nuo 0,2 iki 5 mikronų. Riebalų emulsinimas prasideda burnos ertmėje sumalant (kramtant) maistą ir sudrėkinus jį seilėmis, o po to tęsiasi skrandyje, veikiant skrandžio peristaltikai (maisto maišymui skrandyje) ir galutiniam (pagrindiniam) riebalų emulgavimui. atsiranda plonojoje žarnoje, veikiant tulžies rūgštims ir jų druskoms. Be to, riebalų rūgštys, susidarančios skaidant trigliceridus, sąveikauja su plonosios žarnos šarmais, todėl susidaro muilas, kuris papildomai emulsuoja riebalus. Trūkstant tulžies rūgščių ir jų druskų, atsiranda nepakankamas riebalų emulsinimas ir atitinkamai jų skilimas bei asimiliacija. Riebalai pašalinami su išmatomis. Tokiu atveju išmatos tampa riebios, purios, baltos arba pilkos spalvos. Ši būklė vadinama steatorėja. Tulžis stabdo puvimo mikrofloros augimą. Todėl, esant nepakankamam tulžies susidarymui ir patekimui į žarnyną, išsivysto puvimo dispepsija. Sergant puvimo dispepsija, viduriavimas = viduriavimas (tamsiai rudos išmatos, skystos arba purios, aštraus puvimo kvapo, putotos (su dujų burbuliukais). Skilimo produktai (dimetilmerkaptanas, vandenilio sulfidas, indolas, skatolis ir kt.) blogina bendrą savijautą ( silpnumas, apetito praradimas, negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas).

Lipazės aktyvumas yra tiesiogiai proporcingas kalcio jonų (Ca2+), tulžies druskų ir kolipazės fermento buvimui. Lipazės paprastai atlieka nepilną trigliceridų hidrolizę; taip susidaro monogliceridų (apie 50%), riebalų rūgščių ir glicerolio (40%), di- ir trigliceridų (3-10%) mišinys.

Glicerolis ir trumposios riebalų rūgštys (turinčios iki 10 anglies atomų) savarankiškai absorbuojamos iš žarnyno į kraują. Riebalų rūgštys, turinčios daugiau nei 10 anglies atomų, laisvasis cholesterolis, monoacilgliceroliai yra vandenyje netirpios (hidrofobinės) ir negali savarankiškai patekti į kraują iš žarnyno. Tai tampa įmanoma po to, kai jie susijungia su tulžies rūgštimis ir sudaro sudėtingus junginius, vadinamus micelėmis. Micelės yra labai mažos, apie 100 nm skersmens. Micelių šerdis yra hidrofobinė (atstumia vandenį), o apvalkalas yra hidrofilinis. Tulžies rūgštys tarnauja kaip riebalų rūgščių laidininkas iš plonosios žarnos ertmės į enterocitus (plonosios žarnos ląsteles). Enterocitų paviršiuje micelės suyra. Riebalų rūgštys, laisvasis cholesterolis, monoacilgliceroliai patenka į enterocitą. Riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas yra susijęs su šiuo procesu. Parasimpatinė autonominė nervų sistema, antinksčių žievės hormonai, skydliaukė, hipofizė, hormonai 12 p.k. sekretinas ir cholecistokininas (CCK) padidina absorbciją, simpatinė autonominė nervų sistema sumažina absorbciją. Išsiskyrusios tulžies rūgštys, pasiekusios storąją žarną, absorbuojamos į kraują, daugiausia klubinėje žarnoje, o vėliau kepenų ląstelės (hepatocitai) absorbuojamos (pašalinamos) iš kraujo. Enterocituose, dalyvaujant tarpląsteliniams fermentams iš riebalų rūgščių, fosfolipidų, triacilglicerolių (TAG, trigliceridai (riebalai) - glicerolio (glicerolio) junginys su trimis riebalų rūgštimis), cholesterolio esteriai (laisvo cholesterolio junginys su riebalų rūgštimi) susidaro. Be to, iš šių medžiagų enterocituose susidaro kompleksiniai junginiai su baltymais - lipoproteinuose, daugiausia chilomikronuose (XM) ir mažesniu kiekiu - didelio tankio lipoproteinuose (DTL). DTL iš enterocitų patenka į kraują. HM yra dideli, todėl negali patekti tiesiai iš enterocitų į kraujotakos sistemą. Iš enterocitų CM patenka į limfą, į limfinę sistemą. Iš krūtinės ląstos limfinio latako XM patenka į kraujotakos sistemą.

Kasos amilazė (α-amilazė), skaido polisacharidus (angliavandenius) į oligosacharidus. Oligosacharidai yra tarpinis polisacharidų skilimo produktas, susidedantis iš kelių monosacharidų, tarpusavyje sujungtų tarpmolekuliniais ryšiais. Tarp oligosacharidų, susidarančių iš maistinių polisacharidų, veikiant kasos amilazei, vyrauja disacharidai, susidedantys iš dviejų monosacharidų, ir trisacharidai, susidedantys iš trijų monosacharidų. α-amilazė optimaliai veikia neutralioje aplinkoje (esant pH 6,7–7,0).

Priklausomai nuo maisto, kurį valgote, kasa gamina skirtingą kiekį fermentų. Pavyzdžiui, jei valgysite tik riebų maistą, kasa daugiausia gamins riebalams virškinantį fermentą – lipazę. Tokiu atveju kitų fermentų gamyba žymiai sumažės. Jei duona yra tik viena, kasa gamins fermentus, kurie skaido angliavandenius. Nereikėtų piktnaudžiauti monotoniška mityba, nes nuolatinis fermentų gamybos disbalansas gali sukelti ligas.

Plonosios žarnos epitelio ląstelės (enterocitai) išskiria paslaptį į žarnyno spindį, kuri vadinama žarnyno sultimis. Žarnyno sultys turi šarminę reakciją dėl jose esančių bikarbonatų. Žarnyno sulčių pH svyruoja nuo 7,2 iki 8,6, yra fermentų, gleivių, kitų medžiagų, taip pat pasenusių, atstumtų enterocitų. Plonosios žarnos gleivinėje nuolat keičiasi paviršinio epitelio ląstelių sluoksnis. Visiškas šių ląstelių atsinaujinimas žmogui įvyksta per 1-6 dienas. Toks ląstelių susidarymo ir atmetimo intensyvumas sukelia didelį jų kiekį žarnyno sultyse (žmogui per parą atmetama apie 250 g enterocitų).

Gleivės, kurias sintetina enterocitai, sudaro apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo pernelyg didelio mechaninio ir cheminio chimo poveikio žarnyno gleivinei.

Žarnyno sultyse yra daugiau nei 20 skirtingų fermentų, kurie dalyvauja virškinime. Didžioji dalis šių fermentų dalyvauja parietaliniame virškinime, tai yra tiesiai ant gaurelių, plonosios žarnos mikrovillių paviršiaus - glikokalikso. Glikokaliksas – tai molekulinis sietas, pernešantis molekules į žarnyno epitelio ląsteles, priklausomai nuo jų dydžio, krūvio ir kitų parametrų. Glikokalikse yra fermentų iš žarnyno ertmės, kuriuos sintetina patys enterocitai. Glikalikse vyksta galutinis tarpinių baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo produktų skilimas į sudedamąsias dalis (oligomerus į monomerus). Glikokaliksas, mikrovileliai ir viršūninė membrana bendrai vadinamos dryžuotąja siena.

Žarnyno sulčių karbohidrazės daugiausia susideda iš disacharidazių, kurios skaido disacharidus (angliavandenius, sudarytus iš dviejų monosacharidų molekulių) į dvi monosacharidų molekules. Sacharozė suskaido sacharozės molekulę į gliukozę ir fruktozę. Maltazė skaido maltozės molekulę, o trehalazė padalija trehalozę į dvi gliukozės molekules. Laktazė (α-galaktazidazė) suskaido laktozės molekulę į gliukozės ir galaktozės molekules. Vienos ar kitos disacharidazės sintezės trūkumas plonosios žarnos gleivinės ląstelėse tampa atitinkamo disacharido netoleravimo priežastimi. Žinomi genetiškai fiksuoti ir įgyti laktazės, trehalazės, sacharazės ir kombinuoto disacharidazės trūkumai.

Žarnyno sulčių peptidazės suskaido peptidinį ryšį tarp dviejų specifinių aminorūgščių. Žarnyno sulčių peptidazės užbaigia oligopeptidų hidrolizę, todėl susidaro aminorūgštys – galutiniai baltymų skilimo (hidrolizės) produktai, kurie patenka (absorbuojasi) iš plonosios žarnos į kraują ir limfą.

Žarnyno sulčių nukleazės (DNRazės, RNazės) suskaido DNR ir RNR į nukleotidus. Nukleotidai, veikiami žarnyno sulčių šarminės fosfatazės ir nukleotidazių, paverčiami nukleozidais, kurie iš plonosios žarnos absorbuojami į kraują ir limfą.

Pagrindinė žarnyno sulčių lipazė yra žarnyno monogliceridų lipazė. Jis hidrolizuoja bet kokio angliavandenilių grandinės ilgio monogliceridus, taip pat trumpos grandinės di- ir trigliceridus, o kiek mažesniu mastu vidutinės grandinės trigliceridus ir cholesterolio esterius.

Kasos sulčių, žarnyno sulčių, tulžies sekrecijos valdymas, plonosios žarnos motorinis aktyvumas (peristaltika) valdomas neuro-humoraliniais (hormoniniais) mechanizmais. Valdymą vykdo autonominė nervų sistema (ANS) ir hormonai, kuriuos sintetina gastroenteropankreatinės endokrininės sistemos ląstelės – difuzinės endokrininės sistemos dalis.

Pagal funkcines ANS ypatybes išskiriamas parasimpatinis ANS ir simpatinis ANS. Abu šie VNS padaliniai vykdo valdymą.

Kurie pratybų kontroliuoja, patenka į susijaudinimo būseną veikiami impulsų, kurie į juos ateina iš burnos ertmės, nosies, skrandžio, plonosios žarnos receptorių, taip pat iš smegenų žievės (mintys, kalbėjimas apie maistą, tipas maisto ir pan.). Reaguodami į juos ateinančius impulsus, sužadinti neuronai siunčia impulsus išilgai eferentinių nervų skaidulų į kontroliuojamas ląsteles. Aplink ląsteles eferentinių neuronų aksonai sudaro daugybę šakų, kurios baigiasi audinių sinapsėmis. Sužadinant neuroną, iš audinių sinapsės išsiskiria mediatorius – medžiaga, kurios pagalba sužadintas neuronas veikia jo valdomų ląstelių funkciją. Parasimpatinės autonominės nervų sistemos tarpininkas yra acetilcholinas. Simpatinės autonominės nervų sistemos tarpininkas yra norepinefrinas.

Veikiant acetilcholinui (parasimpatinis ANS), padidėja žarnyno sulčių, kasos sulčių, tulžies sekrecija, sustiprėja plonosios žarnos, tulžies pūslės peristaltika (motorinė, motorinė funkcija). Eferentinės parasimpatinės nervų skaidulos artėja prie plonosios žarnos, kasos, kepenų ląstelių ir tulžies latakų kaip klajoklio nervo dalis. Acetilcholinas veikia ląsteles per M-cholinerginius receptorius, esančius šių ląstelių paviršiuje (membranose, membranose).

Veikiant norepinefrinui (simpatinis ANS), mažėja plonosios žarnos peristaltika, mažėja žarnyno sulčių, kasos sulčių, tulžies susidarymas. Norepinefrinas veikia ląsteles per β-adrenerginius receptorius, esančius šių ląstelių paviršiuje (membranose, membranose).

Plonosios žarnos motorinės funkcijos reguliavime dalyvauja Auerbacho rezginys, autonominės nervų sistemos (vidinės nervų sistemos) intraorganinis skyrius. Valdymas grindžiamas vietiniais periferiniais refleksais. Auerbacho rezginys yra tankus ištisinis nervinių mazgų tinklas, sujungtas nervinėmis virvelėmis. Nerviniai mazgai yra neuronų (nervinių ląstelių) rinkinys, o nervų virvelės yra šių neuronų procesai. Pagal funkcines Auerbacho rezginio ypatybes jį sudaro parasimpatinės ANS ir simpatinės ANS neuronai. Auerbacho rezginio nerviniai mazgai ir nervinės virvelės yra tarp žarnyno sienelės lygiųjų raumenų pluoštų išilginio ir apskrito sluoksnių, eina išilgine ir apskrita kryptimi ir sudaro ištisinį nervinį tinklą aplink žarnyną. Auerbacho rezginio nervinės ląstelės inervuoja išilginius ir žiedinius žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių pluoštus, reguliuoja jų susitraukimus.

Plonosios žarnos sekrecinės funkcijos kontrolėje taip pat dalyvauja du intramuralinės nervų sistemos nerviniai rezginiai (intraorganinė autonominė nervų sistema): poserozinis nervinis rezginys (žvirblio rezginys) ir poodinis nervinis rezginys (Meisnerio rezginys). Valdymas atliekamas remiantis vietiniais periferiniais refleksais. Abu šie rezginiai, kaip ir Auerbacho rezginys, yra tankus ištisinis nervinių mazgų tinklas, sujungtas nervinėmis virvelėmis, susidedantis iš parasimpatinės ANS ir simpatinės ANS neuronų.

Visų trijų rezginių neuronai turi sinapsinius ryšius vienas su kitu.

Plonosios žarnos motorinę veiklą kontroliuoja du autonominiai ritmo šaltiniai. Pirmasis yra bendrojo tulžies latako santakoje į dvylikapirštę žarną, o kitas - klubinėje žarnoje.

Plonosios žarnos motorinę veiklą valdo refleksai, kurie sužadina ir slopina žarnyno motoriką. Refleksai, sužadinantys plonosios žarnos judrumą, yra: stemplės-žarnyno, virškinimo trakto ir žarnyno refleksai. Refleksai, slopinantys plonosios žarnos judrumą, yra: virškinimo trakto, rektoenterinis, plonosios žarnos refleksinių receptorių atpalaidavimas (slopinimas) valgio metu.

Plonosios žarnos motorinis aktyvumas priklauso nuo fizinių ir cheminių chimo savybių. Didelis skaidulų, druskų, tarpinių hidrolizės produktų (ypač riebalų) kiekis smegenyse stiprina plonosios žarnos peristaltiką.

Gleivinės S ląstelės 12 m.pr.m.e. sintetina ir išskiria prosekretiną (prohormoną) į žarnyno spindį. Prosekretinas daugiausia paverčiamas sekretinu (hormonu), veikiant druskos rūgščiai skrandžio chime. Intensyviausiai prosekretinas virsta sekretinu, kai pH = 4 ir mažesnis. Didėjant pH, konversijos greitis mažėja tiesiogiai proporcingai. Sekretinas absorbuojamas į kraują ir kartu su krauju pasiekia kasos ląsteles. Veikiant sekretinui, kasos ląstelės padidina vandens ir bikarbonatų sekreciją. Sekretinas nedidina kasos fermentų ir profermentų sekrecijos. Veikiant sekretinui, padidėja kasos sulčių šarminio komponento sekrecija, kuri patenka į 12 p. Kuo didesnis skrandžio sulčių rūgštingumas (kuo mažesnis skrandžio sulčių pH), tuo daugiau susidaro sekretino, tuo daugiau išsiskiria 12 p.k. kasos sultys su dideliu kiekiu vandens ir bikarbonatų. Bikarbonatai neutralizuoja druskos rūgštį, padidėja pH, mažėja sekretino susidarymas, mažėja kasos sulčių, kuriose yra daug bikarbonatų, sekrecija. Be to, veikiant sekretinui, padidėja tulžies susidarymas ir plonosios žarnos liaukų sekrecija.

Prosekretino pavertimas sekretinu taip pat vyksta veikiant etilo alkoholiui, riebalų, tulžies rūgštims ir prieskonių komponentams.

Daugiausia S-ląstelių yra 12 p. ir viršutinėje (proksimalinėje) tuščiosios žarnos dalyje. Mažiausias S ląstelių skaičius yra atokiausioje (apačioje, distalinėje) tuščiosios žarnos dalyje.

Sekretinas yra peptidas, susidedantis iš 27 aminorūgščių liekanų. Vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP), į gliukagoną panašus peptidas-1, gliukagonas, nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (GIP), kalcitoninas, su kalcitonino genu susijęs peptidas, prieskydinės liaukos hormonas, augimo hormoną atpalaiduojantis faktorius turi panašią į sekretiną cheminę struktūrą ir atitinkamai, galbūt panašus veiksmas. , kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius ir kt.

Kai chimas iš skrandžio patenka į plonąją žarną, I-ląstelės, esančios gleivinėje 12 p. o viršutinė (proksimalinė) tuščiosios žarnos dalis pradeda sintetinti ir išskirti į kraują hormoną cholecistokininą (CCK, CCK, pankreoziminą). Veikiant CCK, atsipalaiduoja Oddi sfinkteris, susitraukia tulžies pūslė ir dėl to tulžies nutekėjimas padidėja 12.p.k. CCK sukelia pylorinio sfinkterio susitraukimą ir apriboja skrandžio sulčių srautą iki 12 p.k., padidina plonosios žarnos judrumą. Galingiausias CCK sintezės ir išsiskyrimo stimuliatorius yra maistiniai riebalai, baltymai, choleretinių žolelių alkaloidai. Su maistu gaunami angliavandeniai neturi stimuliuojančio poveikio CCK sintezei ir išsiskyrimui. Gastriną atpalaiduojantis peptidas taip pat priklauso CCK sintezės ir išsiskyrimo stimuliatoriams.

CCK sintezė ir išsiskyrimas sumažėja dėl somatostatino, peptidinio hormono, veikimo. Somatostatiną sintetina ir į kraują išskiria D ląstelės, esančios skrandyje, žarnyne, tarp kasos endokrininių ląstelių (Langerhanso salelėse). Somatostatiną taip pat sintetina pagumburio ląstelės. Veikiant somatostatinui, sumažėja ne tik CCK sintezė. Veikiant somatostatinui, mažėja kitų hormonų sintezė ir išsiskyrimas: gastrino, insulino, gliukagono, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido, į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, somatotropiną atpalaiduojančio hormono, skydliaukę stimuliuojančių hormonų ir kt.

Mažina skrandžio, tulžies ir kasos sekreciją, virškinamojo trakto peristaltiką Peptidas YY. Peptidą YY sintetina L ląstelės, esančios storosios žarnos gleivinėje ir paskutinėje plonosios žarnos dalyje – klubinėje žarnoje. Kai chimas pasiekia klubinę žarną, chimo riebalai, angliavandeniai ir tulžies rūgštys veikia L ląstelių receptorius. L ląstelės pradeda sintetinti ir išskirti į kraują YY peptidą. Dėl to sulėtėja virškinamojo trakto peristaltika, sumažėja skrandžio, tulžies ir kasos sekrecija. Reiškinys, kai sulėtėja virškinamojo trakto peristaltika, kai chimas pasiekia klubinę žarną, vadinamas klubinės žarnos stabdžiu. YY peptidų sekreciją taip pat skatina gastriną atpalaiduojantis peptidas.

D1(H)-ląstelės, kurios daugiausia yra kasos Langerhanso salelėse ir, kiek mažesniu mastu, skrandyje, storojoje žarnoje ir plonojoje žarnoje, sintezuoja ir išskiria vazoaktyvųjį žarnyno peptidą (VIP). kraujo. VIP turi ryškų atpalaiduojantį poveikį skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, tulžies pūslės lygiųjų raumenų ląstelėms, taip pat virškinamojo trakto kraujagyslėms. VIP įtakoje padidėja virškinimo trakto aprūpinimas krauju. Veikiant VIP, padidėja pepsinogeno, žarnyno fermentų, kasos fermentų sekrecija, kasos sultyse padidėja bikarbonatų kiekis, mažėja druskos rūgšties sekrecija.

Kasos sekrecija didėja veikiant gastrinui, serotoninui, insulinui. Jie taip pat skatina tulžies druskų kasos sulčių išsiskyrimą. Sumažinti kasos gliukagono, somatostatino, vazopresino, adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kalcitonino sekreciją.

Virškinimo trakto motorinės (motorinės) funkcijos endokrininiai reguliatoriai yra hormonas Motilinas. Motiliną sintetina ir į kraują išskiria gleivinės enterochromafininės ląstelės 12 m.pr.Kr. ir tuščioji žarna. Tulžies rūgštys stimuliuoja motilino sintezę ir išsiskyrimą į kraują. Motilinas stimuliuoja skrandžio, plonosios ir storosios žarnos peristaltiką 5 kartus stipriau nei parasimpatinis ANS tarpininkas acetilcholinas. Motilinas kartu su cholecistokininu kontroliuoja susitraukiančią tulžies pūslės funkciją.

Endokrininiai žarnyno motorinės (motorinės) ir sekrecinės funkcijos reguliatoriai yra hormonas serotoninas, kurį sintetina žarnyno ląstelės. Šio serotonino įtakoje padidėja žarnyno peristaltika ir sekrecinis aktyvumas. Be to, žarnyno serotoninas yra kai kurių rūšių simbiotinės žarnyno mikrofloros augimo faktorius. Tuo pačiu metu simbiotinė mikroflora dalyvauja žarnyno serotonino sintezėje, dekarboksilinant triptofaną, kuris yra serotonino sintezės šaltinis ir žaliava. Sergant disbakterioze ir kai kuriomis kitomis žarnyno ligomis, žarnyne mažėja serotonino sintezė.

Iš plonosios žarnos chimas dalimis (apie 15 ml) patenka į storąją žarną. Šį srautą reguliuoja ileocekalinis sfinkteris (Bauhino vožtuvas). Sfinkterio atsivėrimas vyksta refleksiškai: klubinės žarnos (galutinės plonosios žarnos dalies) peristaltika padidina spaudimą sfinkteriui iš plonosios žarnos pusės, sfinkteris atsipalaiduoja (atsidaro), sfinkteris patenka į akląją žarną. pradinė storosios žarnos dalis). Užpildžius ir ištempus akląją žarną, sfinkteris užsidaro, o chimas negrįžta atgal į plonąją žarną.

Galite pateikti savo pastabas žemiau esančia tema.

Rūgštingumas(lot. aciditas) yra vandenilio jonų aktyvumo tirpaluose ir skysčiuose charakteristika.

Medicinoje biologinių skysčių (kraujo, šlapimo, skrandžio sulčių ir kitų) rūgštingumas yra diagnostiškai svarbus paciento sveikatos parametras. Gastroenterologijoje, norint teisingai diagnozuoti daugybę ligų, pavyzdžiui, stemplės ir skrandžio, vienkartinė ar net vidutinė rūgštingumo reikšmė nėra reikšminga. Dažniausiai svarbu suprasti rūgštingumo pokyčių dinamiką dienos metu (naktinis rūgštingumas dažnai skiriasi nuo dienos rūgštingumo) keliose kūno vietose. Kartais svarbu žinoti rūgštingumo pokytį kaip reakciją į tam tikrus dirgiklius ir stimuliatorius.

pH vertė

Tirpaluose neorganinės medžiagos: druskos, rūgštys ir šarmai yra atskiriamos į juos sudarančius jonus. Šiuo atveju vandenilio jonai H + yra rūgštinių savybių nešėjai, o jonai OH − – šarminių savybių. Labai atskiestuose tirpaluose rūgštinės ir šarminės savybės priklauso nuo H + ir OH − jonų koncentracijos. Paprastuose tirpaluose rūgštinės ir šarminės savybės priklauso nuo jonų a H ir a OH aktyvumo, tai yra nuo tų pačių koncentracijų, bet pakoreguotos pagal aktyvumo koeficientą γ, kuris nustatomas eksperimentiškai. Vandeniniams tirpalams taikoma pusiausvyros lygtis: a H × a OH \u003d K w, kur K w yra konstanta, joninis vandens produktas (K w \u003d 10 - 14, kai vandens temperatūra yra 22 ° C) . Iš šios lygties išplaukia, kad vandenilio jonų aktyvumas H + ir OH jonų aktyvumas yra tarpusavyje susiję. Danų biochemikas S.P.L. Sorensenas 1909 metais pasiūlė vandenilio šou pH, pagal apibrėžimą lygus vandenilio jonų aktyvumo dešimtainiam logaritmui, paimtam su minusu (Rapoport S.I. ir kt.):

pH \u003d - lg (a H).

Remiantis tuo, kad neutralioje terpėje a H \u003d a OH ir įvykdžius gryno vandens lygybę 22 ° C temperatūroje: a H × a OH \u003d K w \u003d 10 - 14, gauname, kad rūgštingumas gryno vandens 22 ° C temperatūroje (tuomet yra neutralus rūgštingumas) = ​​7 vienetai. pH.

Tirpalai ir skysčiai, atsižvelgiant į jų rūgštingumą, yra laikomi:

• neutralus, kai pH = 7
• rūgštus esant pH< 7
• šarminis, kai pH > 7

Kai kurios klaidingos nuomonės

Jei vienas iš pacientų sako, kad jo rūgštingumas yra „nulinis“, tai yra ne kas kita, kaip posūkis, o tai greičiausiai reiškia, kad jo rūgštingumas yra neutralus (pH = 7). Žmogaus organizme rūgštingumo indekso reikšmė negali būti mažesnė nei 0,86 pH. Taip pat paplitusi klaidinga nuomonė, kad rūgštingumo vertės gali būti tik nuo 0 iki 14 pH. Technologijoje rūgštingumo rodiklis yra ir neigiamas, ir didesnis nei 20.

Kalbant apie organo rūgštingumą, svarbu suprasti, kad rūgštingumas dažnai gali labai skirtis įvairiose organo dalyse. Turinio rūgštingumas organo spindyje ir rūgštingumas organo gleivinės paviršiuje taip pat dažnai nėra vienodas. Skrandžio kūno gleivinei būdinga, kad į skrandžio spindį nukreipto gleivių paviršiaus rūgštingumas yra 1,2–1,5 pH, o gleivių pusėje, nukreiptoje į epitelį – neutralus (7,0). pH).

Kai kurių maisto produktų ir vandens pH vertė

Žemiau esančioje lentelėje parodytos kai kurių įprastų maisto produktų ir gryno vandens rūgštingumo reikšmės esant skirtingoms temperatūroms:

Produktas	Rūgštingumas, vienetai pH
Citrinos sulčių	2,1
Vynas	3,5
Pomidorų sultys	4,1
apelsinų sultys	4,2
Juoda kava	5,0
Grynas vanduo 100°C	6,13
Grynas vanduo 50°C temperatūroje	6,63
Šviežias pienas	6,68
Grynas vanduo 22°C temperatūroje	7,0
Grynas vanduo 0°C temperatūroje	7,48

Rūgštingumas ir virškinimo fermentai

Daugelis procesų organizme neįmanomi be specialių baltymų – fermentų, kurie katalizuoja chemines reakcijas organizme, nevykdydami cheminių virsmų, dalyvavimo. Virškinimo procesas neįmanomas be įvairių virškinimo fermentų, kurie skaido įvairias ekologiško maisto molekules ir veikia tik siaurame rūgštingumo diapazone (kiekvienam fermentui savo). Svarbiausi skrandžio sulčių proteolitiniai fermentai (skaidantys maisto baltymus): pepsinas, gastriksinas ir chimozinas (reninas) gaminasi neaktyviu pavidalu – profermentų pavidalu ir vėliau aktyvuojami skrandžio sulčių druskos rūgštimi. Pepsinas aktyviausias stipriai rūgščioje aplinkoje, kurios pH nuo 1 iki 2, gastriksino didžiausias aktyvumas yra 3,0-3,5 pH, chimozino, skaidančio pieno baltymus iki netirpių kazeino baltymų, didžiausias aktyvumas yra 3,0-3,5 pH. .

Proteolitiniai fermentai, kuriuos išskiria kasa ir „veikia“ dvylikapirštėje žarnoje: tripsinas, kuris optimaliai veikia silpnai šarminėje aplinkoje, kai pH 7,8–8,0, chimotripsinas, kurio funkcionalumas artimas, aktyviausiai veikia rūgštingumą padidinančioje aplinkoje. iki 8.2. Didžiausias karboksipeptidazių A ir B aktyvumas yra 7,5 pH. Artimos maksimumo ir kitų fermentų, atliekančių virškinimo funkcijas, vertės šiek tiek šarminėje žarnyno aplinkoje.

Sumažėjęs arba padidėjęs skrandžio ar dvylikapirštės žarnos rūgštingumas, palyginti su norma, žymiai sumažina tam tikrų fermentų aktyvumą arba netgi pašalina juos iš virškinimo proceso ir dėl to kyla virškinimo problemų.

Seilių ir burnos ertmės rūgštingumas

Seilių rūgštingumas priklauso nuo seilių išsiskyrimo greičio. Paprastai mišrių žmogaus seilių rūgštingumas yra 6,8–7,4 pH, tačiau esant dideliam seilėtekiui jis pasiekia 7,8 pH. Paausinių liaukų seilių rūgštingumas yra 5,81 pH, submandibulinių liaukų - 6,39 pH.

Vaikams vidutinis mišrių seilių rūgštingumas yra 7,32 pH, suaugusiems - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. ir kt.).

Apnašų rūgštingumas priklauso nuo dantų kietųjų audinių būklės. Būdamas neutralus sveikų dantų, jis pereina į rūgštinę pusę, priklausomai nuo karieso išsivystymo laipsnio ir paauglių amžiaus. 12 metų paaugliams, turintiems pradinę ėduonies stadiją (iki karieso), apnašų rūgštingumas yra 6,96 ± 0,1 pH, 12–13 metų paaugliams su vidutinio sunkumo kariesu apnašų rūgštingumas yra nuo 6,63 iki 6,74 pH, 16 metų paaugliams, turintiems paviršinį ir vidutinį kariesą, apnašų rūgštingumas yra atitinkamai 6,43 ± 0,1 pH ir 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

Ryklės ir gerklų sekreto rūgštingumas

Sveikų žmonių ir pacientų, sergančių lėtiniu laringitu ir ryklės refliuksu, ryklės ir gerklų sekrecijos rūgštingumas yra skirtingas (A.V. Lunevas):

Apklaustųjų grupės	pH matavimo taškas
	Ryklės, vienetų pH	Gerklos, vienetų pH
sveiki veidai
Pacientai, sergantys lėtiniu laringitu be GERL		Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodytas sveiko žmogaus stemplės rūgštingumo grafikas, gautas naudojant intragastrinę pH-metriją (Rapoport S.I.). Grafike aiškiai pastebimi gastroezofaginiai refliuksai - staigus rūgštingumo sumažėjimas iki 2–3 pH, o tai šiuo atveju yra fiziologinė. Rūgštingumas skrandyje. Didelis ir mažas rūgštingumas Didžiausias stebimas rūgštingumas skrandyje yra 0,86 pH, o tai atitinka 160 mmol/l rūgšties gamybą. Mažiausias rūgštingumas skrandyje yra 8,3 pH, kuris atitinka prisotinto HCO 3 - jonų tirpalo rūgštingumą. Normalus rūgštingumas skrandžio kūno spindyje tuščiu skrandžiu yra 1,5–2,0 pH. Epitelio sluoksnio paviršiaus, nukreipto į skrandžio spindį, rūgštingumas yra 1,5–2,0 pH. Skrandžio epitelio sluoksnio rūgštingumas yra apie 7,0 pH. Normalus skrandžio antrumo rūgštingumas yra 1,3–7,4 pH. Daugelio virškinamojo trakto ligų priežastis – rūgščių gamybos ir rūgščių neutralizavimo procesų disbalansas. Ilgalaikė druskos rūgšties hipersekrecija arba nepakankamas rūgšties neutralizavimas ir dėl to padidėjęs skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos rūgštingumas sukelia vadinamąsias nuo rūgšties priklausomas ligas. Šiuo metu tai apima: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), erozinius ir opinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus vartojant aspiriną ​​ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), Zollingerio-Ellisono sindromą, gastritą. ir gastroduodenitas su dideliu rūgštingumu ir kt. Sumažėjęs rūgštingumas stebimas sergant rūgštiniu arba hipoacidiniu gastritu ar gastroduodenitu, taip pat sergant skrandžio vėžiu. Gastritas (gastroduodenitas) vadinamas anacidiniu arba gastritu (gastroduodenitu) su mažu rūgštingumu, jei skrandžio rūgštingumas yra maždaug 5 vienetai ir daugiau. pH. Mažo rūgštingumo priežastis dažnai yra parietalinių ląstelių atrofija gleivinėje arba jų funkcijų pažeidimas. Viršuje pateiktas sveiko žmogaus skrandžio rūgštingumo (paros pH-gramų) grafikas (punktyrinė linija) ir paciento, sergančio dvylikapirštės žarnos opa (ištisinė linija). Valgymo akimirkos pažymėtos rodyklėmis su užrašu „Maistas“. Grafike parodytas rūgštį neutralizuojantis maisto poveikis, taip pat padidėjęs skrandžio rūgštingumas sergant dvylikapirštės žarnos opalige (Yakovenko A.V.). rūgštingumas žarnyne Normalus rūgštingumas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje yra 5,6–7,9 pH. Rūgštingumas tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje yra neutralus arba šiek tiek šarminis ir svyruoja nuo 7 iki 8 pH. Plonosios žarnos sulčių rūgštingumas 7,2–7,5 pH. Padidėjus sekrecijai, jis pasiekia 8,6 pH. Dvylikapirštės žarnos liaukų sekrecijos rūgštingumas – nuo ​​pH 7 iki 8 pH. matavimo taškas Taško numeris paveikslėlyje rūgštingumas, vienetų pH Proksimalinė sigmoidinė dvitaškis 7 7,9±0,1 Vidurinė sigmoidinė dvitaškis 6 7,9±0,1 Distalinė sigmoidinė dvitaškis 5 8,7±0,1 Supraampullinė tiesioji žarna 4 8,7±0,1 Viršutinė tiesiosios žarnos ampulė 3 8,5±0,1 Vidurinė tiesiosios žarnos ampulė 2 7,7±0,1 Apatinė tiesiosios žarnos ampulė 1 7,3±0,1 išmatų rūgštingumas Sveiko žmogaus, valgančio mišrią mitybą, išmatų rūgštingumą lemia storosios žarnos mikrofloros gyvybinė veikla ir lygus 6,8–7,6 pH. Išmatų rūgštingumas laikomas normaliu nuo 6,0 iki 8,0 pH. Mekonio (pirminės naujagimių išmatų) rūgštingumas yra apie 6 pH. Išmatų rūgštingumo nukrypimai nuo normos: smarkiai rūgštus (pH mažesnis nei 5,5) atsiranda esant fermentinei dispepsijai rūgštus (pH nuo 5,5 iki 6,7) gali būti dėl riebalų rūgščių malabsorbcijos plonojoje žarnoje šarminis (pH nuo 8,0 iki 8,5) gali atsirasti dėl skrandyje ir plonojoje žarnoje nesuvirškintų maisto baltymų ir uždegiminio eksudato puvimo dėl puvimo mikrofloros suaktyvėjimo ir amoniako bei kitų šarminių komponentų susidarymo didžiojoje žarnoje. žarnynas stipriai šarminis (pH virš 8,5) atsiranda su puvimo dispepsija (kolitu) Kraujo rūgštingumas Žmogaus arterinio kraujo plazmos rūgštingumas svyruoja nuo 7,37 iki 7,43 pH, vidutiniškai 7,4 pH. Rūgščių ir šarmų pusiausvyra žmogaus kraujyje yra vienas stabiliausių parametrų, palaikantis rūgščių ir šarminių komponentų tam tikrą pusiausvyrą labai siaurose ribose. Net nedidelis šių ribų pasikeitimas gali sukelti sunkią patologiją. Perėjus į rūgštinę pusę, atsiranda būklė, vadinama acidoze, o į šarminę – alkalozė. Kraujo rūgštingumo pokytis virš 7,8 pH arba mažesnis nei 6,8 pH nesuderinamas su gyvybe. Veninio kraujo rūgštingumas yra 7,32–7,42 pH. Eritrocitų rūgštingumas yra 7,28–7,29 pH. Šlapimo rūgštingumas Sveiko žmogaus, turinčio įprastą gėrimo režimą ir subalansuotą mitybą, šlapimo rūgštingumas svyruoja nuo 5,0 iki 6,0 pH, bet gali svyruoti nuo 4,5 iki 8,0 pH. Jaunesnio nei vieno mėnesio naujagimio šlapimo rūgštingumas yra normalus – nuo ​​5,0 iki 7,0 pH. Šlapimo rūgštingumas padidėja, jei žmogaus racione vyrauja mėsiškas maistas, kuriame gausu baltymų. Sunkus fizinis darbas didina šlapimo rūgštingumą. Pieno ir vegetariškos dietos šlapimas tampa šiek tiek šarminis. Padidėjus skrandžio rūgštingumui, pastebimas šlapimo rūgštingumo padidėjimas. Sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas neturi įtakos šlapimo rūgštingumui. Šlapimo rūgštingumo pokytis dažniausiai atitinka pokytį. Šlapimo rūgštingumas kinta sergant daugeliu organizmo ligų ar būklių, todėl šlapimo rūgštingumo nustatymas yra svarbus diagnostinis veiksnys. Makšties rūgštingumas Normalus moters makšties rūgštingumas svyruoja nuo 3,8 iki 4,4 pH ir vidutiniškai nuo 4,0 iki 4,2 pH. Makšties rūgštingumas sergant įvairiomis ligomis: citolitinė vaginozė: rūgštingumas mažesnis nei 4,0 pH normali mikroflora: rūgštingumas nuo 4,0 iki 4,5 pH kandidozinis vaginitas: rūgštingumas nuo 4,0 iki 4,5 pH trichomonas colpitis: rūgštingumas nuo 5,0 iki 6,0 pH bakterinė vaginozė: rūgštingumas didesnis nei 4,5 pH atrofinis vaginitas: rūgštingumas didesnis nei 6,0 pH aerobinis vaginitas: rūgštingumas didesnis nei 6,5 pH Laktobacilos (laktobacilos) ir, kiek mažesniu mastu, kiti normalios mikrofloros atstovai yra atsakingi už rūgštinės aplinkos palaikymą ir oportunistinių mikroorganizmų augimo makštyje slopinimą. Gydant daugelį ginekologinių ligų pirmiausia iškyla laktobacilų populiacijos atkūrimas ir normalus rūgštingumas. Leidiniai sveikatos priežiūros specialistams, nagrinėjantys moterų lytinių organų rūgštingumo problemą Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Tsvetkova A.V. Biurinė bakterinės vaginozės diagnostika naudojant aparatinę topografinę pH-metriją. Rusijos akušerio-ginekologo biuletenis. 2017;17(4):54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Greitosios makšties biocenozės pažeidimų diagnostikos metodas aparatinės topografinės pH-metrijos metodu. Patentas RU 2651037 C1. Gasanova M.K. Šiuolaikiniai metodai serometrų diagnostikai ir gydymui moterims po menopauzės. Diss santrauka. Medicinos mokslų kandidatas, 14.00.01 - Akušerija ir ginekologija. RMAPO, Maskva, 2008 m. Spermos rūgštingumas Normalus spermos rūgštingumo lygis yra nuo 7,2 iki 8,0 pH. Nukrypimai nuo šių verčių savaime nėra laikomi patologiniais. Tuo pačiu metu, kartu su kitais nukrypimais, tai gali rodyti ligos buvimą. Infekcinio proceso metu padidėja spermos pH lygis. Stipriai šarminė spermatozoidų reakcija (rūgštingumas apie 9,0–10,0 pH) rodo prostatos liaukos patologiją. Užkimšus abiejų sėklinių pūslelių išskyrimo latakus, pastebima rūgštinė spermos reakcija (rūgštingumas 6,0–6,8 pH). Sumažėja tokių spermatozoidų apvaisinimo galimybės. Rūgščioje aplinkoje spermatozoidai praranda judrumą ir miršta. Jei sėklinio skysčio rūgštingumas tampa mažesnis nei 6,0 pH, spermatozoidai visiškai praranda judrumą ir miršta. Odos rūgštingumas Odos paviršius padengtas lipidais rūgšties mantija arba Marchionini mantija, susidedantis iš riebalų ir prakaito mišinio, į kurį dedama organinių rūgščių – pieno, citrinų ir kitų, susidarančių dėl epidermyje vykstančių biocheminių procesų. Rūgščių vandens-lipidų odos mantija yra pirmasis barjeras, apsaugantis nuo mikroorganizmų. Daugumos žmonių normalus mantijos rūgštingumas yra 3,5–6,7 pH. Baktericidinę odos savybę, kuri suteikia jai gebėjimą atsispirti mikrobų invazijai, lemia rūgštinė keratino reakcija, savita riebalų ir prakaito cheminė sudėtis, apsauginė vandens ir lipidų mantijos su didele vandenilio koncentracija. jonų ant jo paviršiaus. Jo sudėtyje esančios mažos molekulinės masės riebalų rūgštys, pirmiausia glikofosfolipidai ir laisvosios riebalų rūgštys, turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra selektyvus patogeniniams mikroorganizmams. Odos paviršiuje gyvena normali simbiotinė mikroflora, galinti egzistuoti rūgštinėje aplinkoje: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes ir kiti. Kai kurios iš šių bakterijų pačios gamina pieno ir kitas rūgštis, taip prisidedant prie odos rūgšties mantijos susidarymo. Viršutinis epidermio sluoksnis (keratino žvyneliai) turi rūgštingumą, kurio pH vertė yra nuo 5,0 iki 6,0. Sergant kai kuriomis odos ligomis, pakinta rūgštingumo reikšmė. Pavyzdžiui, sergant grybelinėmis ligomis pH pakyla iki 6, sergant egzema – iki 6,5, sergant spuogais – iki 7. Kitų žmogaus biologinių skysčių rūgštingumas Skysčių rūgštingumas žmogaus organizme paprastai sutampa su kraujo rūgštingumu ir svyruoja nuo 7,35 iki 7,45 pH. Kai kurių kitų žmogaus biologinių skysčių rūgštingumas paprastai parodytas lentelėje: Nuotraukoje dešinėje: buferiniai tirpalai, kurių pH=1,2 ir pH=9,18 kalibravimui

Virškinimas – tai sudėtingas kelių etapų fiziologinis procesas, kurio metu į virškinamąjį traktą patekęs maistas (kūno energijos ir maistinių medžiagų šaltinis) yra apdorojamas mechaniniu ir cheminiu būdu.

Virškinimo proceso ypatumai

Maisto virškinimas apima mechaninį (drėkinimą ir malimą) ir cheminį apdorojimą. Cheminis procesas apima eilę nuoseklių etapų, kurių metu sudėtingos medžiagos suskaidomos į paprastesnius elementus, kurie vėliau absorbuojami į kraują.

Tai atsitinka, kai privaloma dalyvauti fermentams, kurie pagreitina procesus organizme. Katalizatoriai gaminami ir yra jų išskiriamų sulčių dalis. Fermentų susidarymas priklauso nuo to, kokia aplinka vienu ar kitu metu susidaro skrandyje, burnos ertmėje ir kitose virškinamojo trakto dalyse.

Per burną, ryklę ir stemplę maistas patenka į skrandį skystų ir susmulkintų dantų mišinio pavidalu.Šis mišinys, veikiamas skrandžio sulčių, virsta skysta ir pusiau skysta mase, kuri kruopščiai sumaišoma į sienų peristaltiką. Tada jis patenka į dvylikapirštę žarną, kur jį toliau apdoroja fermentai.

Maisto pobūdis lemia, kokia aplinka susidaro burnoje ir skrandyje. Paprastai burnos ertmėje yra šiek tiek šarminė aplinka. Vaisiai ir sultys sukelia burnos ertmės skysčio pH sumažėjimą (3,0), o amonio ir karbamido turinčių produktų susidarymas (mentolis, sūris, riešutai) gali sukelti šarminę seilių reakciją (pH 8,0).

Skrandžio struktūra

Skrandis yra tuščiaviduris organas, kuriame laikomas, iš dalies virškinamas ir absorbuojamas maistas. Organas yra viršutinėje pilvo ertmės pusėje. Jei per bambą ir krūtinę nubrėžiate vertikalią liniją, tada maždaug 3/4 skrandžio bus į kairę nuo jos. Suaugusiam žmogui vidutinis skrandžio tūris yra 2-3 litrai. Kai žmogus suvartoja daug maisto, jo padaugėja, o jei badauja – mažėja.

Skrandžio forma gali keistis priklausomai nuo jo pilnumo maistu ir dujomis, taip pat priklausomai nuo kaimyninių organų būklės: kasos, kepenų, žarnyno. Skrandžio formai įtakos turi ir jo sienelių tonas.

Skrandis yra išsiplėtusi virškinamojo trakto dalis. Prie įėjimo yra sfinkteris (pylorus vožtuvas) - dalimis perduoda maistą iš stemplės į skrandį. Dalis, esanti šalia įėjimo į stemplę, vadinama širdies dalimi. Į kairę nuo jo yra skrandžio dugnas. Vidurinė dalis vadinama „skrandžio kūnu“.

Tarp antralinės (galutinės) organo dalies ir dvylikapirštės žarnos yra dar vienas pylorus. Jo atidarymas ir uždarymas kontroliuoja cheminius dirgiklius, išsiskiriančius iš plonosios žarnos.

Skrandžio sienelės struktūrinės ypatybės

Skrandžio sienelė yra išklota trimis sluoksniais. Vidinis sluoksnis yra gleivinė. Jis formuoja raukšles, o visas jo paviršius padengtas liaukomis (jų iš viso yra apie 35 mln.), kurios išskiria skrandžio sultis, virškinimo fermentus, skirtus cheminiam maisto perdirbimui. Šių liaukų veikla lemia, kokia aplinka skrandyje – šarminė ar rūgštinė – nusistovės per tam tikrą laikotarpį.

Pogleivinė turi gana storą struktūrą, prasiskverbia nervai ir kraujagyslės.

Trečiasis sluoksnis yra galingas apvalkalas, kurį sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, reikalingos maistui apdoroti ir stumti.

Išorėje skrandis yra padengtas tankia membrana - pilvaplėve.

Skrandžio sultys: sudėtis ir savybės

Skrandžio sultys vaidina svarbų vaidmenį virškinant. Skrandžio liaukos yra įvairios sandaros, tačiau pagrindinį vaidmenį skrandžio skysčiui formuoti atlieka ląstelės, išskiriančios pepsinogeną, druskos rūgštį ir gleivines medžiagas (gleives).

Virškinimo sultys yra bespalvis, bekvapis skystis ir lemia, kokia aplinka turi būti skrandyje. Jis turi ryškią rūgšties reakciją. Atliekant tyrimą patologijoms nustatyti, specialistui nesunku nustatyti, kokia aplinka yra tuščiame (nevalgius) skrandyje. Atsižvelgiama į tai, kad paprastai tuščio skrandžio sulčių rūgštingumas yra santykinai mažas, tačiau skatinant sekreciją jis gerokai padidėja.

Žmogui, besilaikančiam įprastos mitybos, per dieną pasigamina 1,5-2,5 litro skrandžio skysčio. Pagrindinis skrandyje vykstantis procesas yra pradinis baltymų skilimas. Kadangi skrandžio sultys veikia virškinimo proceso katalizatorių sekreciją, tampa aišku, kurioje aplinkoje veikia skrandžio fermentai – rūgštinėje.

Fermentai, kuriuos gamina skrandžio gleivinės liaukos

Pepsinas yra svarbiausias virškinimo sulčių fermentas, dalyvaujantis skaidant baltymus. Jis gaminamas veikiant druskos rūgščiai iš jo pirmtako pepsinogeno. Pepsino veikimas yra apie 95% skilimo sulčių. Kokį didelį jo aktyvumą rodo realūs pavyzdžiai: 1 g šios medžiagos pakanka per dvi valandas suvirškinti 50 kg kiaušinio baltymo, o varškės – 100 000 litrų pieno.

Mucinas (skrandžio gleivės) yra sudėtingas baltymų pobūdžio medžiagų kompleksas. Jis padengia skrandžio gleivinę per visą paviršių ir apsaugo ją nuo mechaninių pažeidimų ir nuo savaiminio virškinimo, nes gali susilpninti druskos rūgšties poveikį, kitaip tariant, neutralizuoti.

Lipazė taip pat yra skrandyje – Skrandžio lipazė yra neaktyvi ir daugiausia veikia pieno riebalus.

Dar viena medžiaga, kurią verta paminėti, yra absorbciją skatinantis vitaminas B 12, būdingas Castle faktorius. Prisiminkite, kad vitaminas B 12 yra būtinas hemoglobino pernešimui kraujyje.

Vandenilio chlorido rūgšties vaidmuo virškinimui

Vandenilio chlorido rūgštis aktyvina skrandžio sulčių fermentus ir skatina baltymų virškinimą, nes dėl to jie išsipučia ir atsipalaiduoja. Be to, jis naikina bakterijas, kurios patenka į organizmą su maistu. Vandenilio chlorido rūgštis išskiriama nedidelėmis dozėmis, nepriklausomai nuo aplinkos skrandyje, ar jame yra maisto, ar jis tuščias.

Tačiau jo sekrecija priklauso nuo paros laiko: nustatyta, kad minimalus skrandžio sekrecijos lygis stebimas nuo 7 iki 11 val., o maksimalus – naktį. Maistui patekus į skrandį, rūgšties sekreciją skatina padidėjęs klajoklio nervo aktyvumas, skrandžio išsipūtimas ir gleivinės cheminis maisto komponentų veikimas.

Kokia aplinka skrandyje laikoma standartine, norma ir nukrypimais

Kalbant apie aplinką sveiko žmogaus skrandyje, reikia turėti omenyje, kad skirtingos organo dalys turi skirtingą rūgštingumą. Taigi didžiausia vertė yra 0,86 pH, o mažiausia - 8,3. Standartinis skrandžio rūgštingumo rodiklis tuščiu skrandžiu yra 1,5–2,0; vidinio gleivinio sluoksnio paviršiuje pH yra 1,5-2,0, o šio sluoksnio gylyje - 7,0; paskutinėje skrandžio dalyje svyruoja 1,3-7,4.

Skrandžio ligos išsivysto dėl rūgščių gamybos ir neuolizacijos disbalanso ir tiesiogiai priklauso nuo skrandžio aplinkos. Svarbu, kad pH vertės visada būtų normaliose.

Dėl ilgalaikės druskos rūgšties hipersekrecijos arba nepakankamo rūgšties neutralizavimo padidėja skrandžio rūgštingumas. Tuo pačiu metu vystosi nuo rūgšties priklausomos patologijos.

Sumažėjęs rūgštingumas būdingas (gastroduodenitui), vėžiui. Mažo rūgštingumo gastrito indikatorius yra 5,0 ar daugiau pH. Ligos dažniausiai išsivysto su skrandžio gleivinės ląstelių atrofija arba jų disfunkcija.

Gastritas su sunkiu sekrecijos nepakankamumu

Patologija pasireiškia brandaus ir vyresnio amžiaus pacientams. Dažniausiai tai yra antrinė, tai yra, ji išsivysto prieš kitą ligą (pavyzdžiui, gerybinę skrandžio opą) ir atsiranda dėl to, kokia aplinka skrandyje šiuo atveju yra šarminė.

Ligos vystymuisi ir eigai būdingas sezoniškumo nebuvimas ir aiškus paūmėjimų periodiškumas, tai yra, jų pasireiškimo laikas ir trukmė yra nenuspėjami.

Sekrecijos nepakankamumo simptomai

• Nuolatinis raugėjimas su supuvusio skonio.
• Pykinimas ir vėmimas paūmėjimo metu.
• Anoreksija (apetito stoka).
• Sunkumo jausmas epigastriniame regione.
• Pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Pilvo pūtimas, ūžimas ir kraujo perpylimas pilve.
• Dempingo sindromas: galvos svaigimo pojūtis suvalgius angliavandenių turinčio maisto, atsirandantis dėl greito chimo tekėjimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, sumažėjus skrandžio veiklai.
• Svorio netekimas (svorio netekimas iki kelių kilogramų).

Gastrogeninį viduriavimą gali sukelti:

• prastai virškinamas maistas patenka į skrandį;
• staigus skaidulų virškinimo proceso disbalansas;
• pagreitėjęs skrandžio ištuštinimas pažeidžiant sfinkterio uždarymo funkciją;
• baktericidinės funkcijos pažeidimas;
• patologijų

Gastritas su normalia arba padidėjusia sekrecijos funkcija

Šia liga dažniau serga jauni žmonės. Jis turi pirminį pobūdį, tai yra, pirmieji simptomai pacientui atsiranda netikėtai, nes prieš tai jis nejautė jokio ryškaus diskomforto ir subjektyviai laikė save sveiku. Liga tęsiasi kintant paūmėjimams ir atokvėpiui, be ryškaus sezoniškumo. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis paskirtų tyrimą, įskaitant instrumentinį.

Ūminėje fazėje vyrauja skausmo ir dispepsiniai sindromai. Skausmas, kaip taisyklė, yra aiškiai susijęs su aplinka žmogaus skrandyje valgymo metu. Skausmas atsiranda beveik iš karto po valgio. Rečiau vargina vėlyvieji skausmai nevalgius (praėjus kurį laiką po valgio), galimas jų derinys.

Simptomai su padidėjusia sekrecine funkcija

• Skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, kartais kartu su spaudimu ir sunkumu epigastriniame regione.
• Vėlyvieji skausmai yra stiprūs.
• Dispepsinis sindromas pasireiškia „rūgštaus“ oro išsiveržimu, nemaloniu poskoniu burnoje, skonio pojūčiais, pykinimu, skausmą malšinančiu vėmimu.
• Pacientai jaučia rėmenį, kartais skausmingą.
• Sindromas pasireiškia vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.
• Dažniausiai pasireiškia neurasteninis sindromas, kuriam būdingas agresyvumas, nuotaikos pokyčiai, nemiga ir pervargimas.