Gyvūnų įkandimai – aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas. Nemaloni, bet suprantama aksioma – alergija vabzdžių įkandimams

Jei žmogui įkando erkė, norėdami jį diagnozuoti, gydytojai naudoja klasifikaciją pagal TLK kodą 10. Už jo kiekvienam vabzdžiui priskiriamas kodas. Į klasifikaciją įeina kraują siurbiančios erkės, kurių ilgis yra 3 mm. Jų gana dažnai galima rasti ne tik vietiniuose miškuose ir parkuose, bet ir daugelyje skirtingų žemynų šalių. Patyrę medicinos ir mokslo srities specialistai visas erkes skirsto į kelias rūšis.

Iš jų išskiriami tie, kurie minta tik organinėmis medžiagomis ir yra saugūs žmonėms bei gyvūnams, taip pat geriantys kraują ir pernešantys sveikatai kenksmingas infekcijas: boreliozę, karščiavimą, encefalitą. Surinktais duomenimis, po erkės įkandimo ligomis suserga vos keli žmonės. Jei taip atsitiks, kuo greičiau turite kreiptis į greitosios medicinos pagalbos skyrių.

Tarptautinis ligų klasifikatorius

Yra daug socialinių sferų, kurių kiekviena turi savo standartus. Medicinoje jie žymimi TLK kodu 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija). Jį naudoja visi gydytojai visame pasaulyje. Gydytojai jį peržiūri kas 10 metų. Tarptautinė klasifikacija pagal kodą ICD 10 susideda iš 3 tomų. Instrukcijos pridedamos prie kiekvieno iš jų atskirai.

Pagrindinis TLK 10 kūrimo tikslas – rinkti ir analizuoti informaciją iš įvairių pasaulio šalių apie visas ligas, kai kurios net sukelia mirtį. Atsižvelgiant į tai, kad jų yra gana daug, kiekvienai ligai buvo priskirtas kodas. Šis kodas susideda iš kelių skaičių ir raidžių. Dėl to, kad tarptautinėje TLK 10 klasifikacijoje yra kodų kiekvienai ligai, daug greičiau ir lengviau rasti reikiamą informaciją apie jas.

Šiame TLK 10 skyriuje taip pat yra kitų ligų kodų, susijusių su erkės įkandimu pagal TLK 10:

• Kodas B 88.0 koreliuoja su kitomis akariazėmis;
• Kodas B 88.1 žymi ligą tungiozę, kuri vėliau sutrikdo organizmo veiklą;
• Kodas B 88.2 apibūdina likusius Arthropoda genties užkrėtimus;
• Kodas B 88.3 nurodo išorinę hirudinozę;
• Subtilios formos ligoms gydyti naudojamas kodas B 88.9;
• Kodas A 84.0 naudojamas pavasario-vasaros encefalito diagnozei nurodyti;
• Kodas A 84.9 reikalingas, kai nėra paaiškinimų dėl encefalito;
• Kodas A 69.20 atskleidžia informaciją apie tokias ligas kaip beroliozė ir Laimo.

Atėjus pavasariui ir labai šiltiems orams erkės pradeda ropštis ant augalų ir medžių lapų ir ieškoti naujos aukos, iš kurios galėtų pasipelnyti. Šiuo metų laiku jas galima pakeisti, nes žiemą jos slepiasi nuo šalčio giliai žemėje. Todėl nenuostabu, kad būnant kur nors gamtoje galima pastebėti erkės įkandimą ant savo kūno.

Įsikandus erkei aplink pažeistą odą susidaro paraudimas. Pastebėjus tai, reikia kuo greičiau vykti į ligoninę. Geriau nebandyti erkės ištraukti patiems ir vis tiek kreiptis pagalbos į medikus. Kai kuriais atvejais, kai tai vis dar neįmanoma, erkę galite ištraukti patys, tačiau reikia būti labai atsargiems ir atidiems, kad pavyktų pašalinti ne tik jos kūną, bet ir snukį. Jei tai padarysite iškart po jo įkandimo, infekcijos rizika žymiai sumažės.

Šių vabzdžių gyvenimo ypatybės apima tai, kad jie gali jausti auką, būdami dideliu atstumu. Tačiau jie visiškai nieko nemato. Manoma, kad pavojingiausias erkės įkandimas: TLK 10 kodą galima gauti iš miško ar taigos kraują siurbiančio vabzdžio. Įkandimo momentu infekcija patenka į žmogaus ar gyvūno kraują. Pastaruoju metu sergančiųjų borelioze skaičius viršija tuos, kurie susirgo encefalitu.

Dėl to, kad šios erkių rūšys yra labai dažnos, šių erkių įkandimų atvejų pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK 10 pamažu daugėja. Norėdami nustatyti, ar žmogus užsikrėtė infekcija nuo vabzdžių įkandimo, gydytojai atlieka tyrimą ir nustato TLK 10 diagnozę. Diagnozės dėl erkės įkandimo pagal TLK 10 rezultatus galima sužinoti iš karto arba kitą dieną po kontakto gydymo įstaiga.

Remiantis statistika, kiekvienais metais Rusijoje yra apie 500 tūkstančių žmonių, kurie nukentėjo nuo erkės įkandimo pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK 10. Jie specialiai puola ir vaikus, ir suaugusiuosius tik tada, kai jaučia alkį.

Todėl vykstant į gamtą reikia dėvėti kuo labiau kūną dengiančius drabužius. Taigi galite apsaugoti save ir vaikus nuo kenksmingų vabzdžių įkandimų. Taip pat galite apsisaugoti nuo erkių įkandimų naudodami kremus ir purškalus nuo jų. Augalijos ir žalumos apsuptyje, kur dažniausiai gyvena erkės, šių produktų kvapas neleis joms prisėsti ant odos ir įsikąsti.

ICD 10 vabzdžių įkandimo kodas priklauso nuo to, kuris asmuo užpuolė. Alerginę reakciją gali sukelti nariuotakojų priepuoliai, kurių seilėse yra toksinių medžiagų, alergenų, nuodų. nustatomos, priklausomai nuo nariuotakojų veislės, pasekmės.

Vabzdžių alergijos kaltininkai

Vietinė alerginė reakcija – tai imuninės sistemos atsakas į svetimos medžiagos patekimą, odos pažeidimą. Yra paraudimas, patinimas, patinimas, niežėjimas, deginimas.

Į pastabą!

Normali yra reakcija, kuri apsiriboja vietiniu dirginimu, neplinta į kaimynines sritis, simptomai išnyksta per 3 dienas.

Alergijos vabzdžių įgėlimui kodas pagal TLK 10

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją nariuotakojų atakų pasekmės skirstomos į šias grupes:

• W57 - nenuodingų vabzdžių įgėlimas;
• X21 - ;
• X23 - bitės, širšės;
• X24 - nežinomo vabzdžio ar tropinio įkandimas.

Atsižvelgiant į alerginės reakcijos į vabzdžių įkandimą pasekmes, yra:

• L23 – kontaktinis dermatitas;
• L50 - dilgėlinė;
• J30 - rinitas;
• 8 - disbakteriozė;
• T78 Alergija, nepatikslinta.

Alergijos pasireiškimai priklauso nuo individualių organizmo savybių, nariuotakojų įvairovės, alergeno kiekio.

Efektai

Simptomai gali apsiriboti vietine alergija arba sukelti sunkią gyvybei pavojingą reakciją:

• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• aritmija;
• kvėpavimo sunkumai;
• edema;
• sąmonės netekimas;
• tremoras, traukuliai;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• sumaištis ir kt.

Jei bendra savijauta pablogėja, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus. Reikia įvesti antihistamininių vaistų, serumo, neutralizuojančių vabzdžių nuodus. Jei nėra kvalifikuoto asmens, rizikuojate mirti.

Visos klasifikatoriuje esančios ligos yra susistemintos ir suskirstytos į kelis blokus ir antraštes. Štai kodėl nebus sunku nustatyti TLK 10 diagnozės kodą. Pildant medicininius dokumentus naudojami šifrai. Tai kortelės, nedarbingumo ir kitos pažymos. Kodo įvedimo vietoje didžiosiomis raidėmis rašomo diagnozės pavadinimo tikslas taip pat yra išlaikyti medicininę paslaptį dėl paciento diagnozės.

Iš viso TLK 10 yra 21 diagnozių klasė. Šifrą sudaro lotyniškos raidės ir arabiški skaitmenys. Klasifikatoriuje galite rasti žmonių ligas su kodais A00-Z99.

Klasifikavimo sistemoje pagal TLK 10 taip pat yra 22 klasė. Jis naudojamas išskirtinai mokslinių tyrimų tikslais ir nėra pagrindinis.

Spausdintą ICD sudaro 3 tomai:

1. Pavadinimai ir interpretacija.
2. TLK taikymo taisyklės.
3. Abėcėlinė rodyklė.

Visos TLK 10 diagnozės yra sugrupuotos pagal šiuos principus:

• epidemija;
• bendras;
• grupės pagal anatominę lokalizaciją;
• žmogaus sąlygos, susijusios su vystymosi problemomis;
• sužalojimas.

Tai gali sukelti infekciją žmogaus organizme ir išprovokuoti pavojingos ligos vystymąsi. Savo kodą turi ir gyvūnų, vabzdžių įkandimai, taip pat galimos komplikacijos po jų.

Pavadinimai klasifikatoriuje

Kodas TLK erkės įkandimas B88.8. Visas hierarchinis sąrašas yra toks:

Erkės įkandimo pasekmės yra kupinos tokių ligų kaip boreliozė ir encefalitas, kurios kelia tiesioginį pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Jie taip pat turi savo kodą tarptautinėje klasifikavimo sistemoje.

Laimo ligos

Pastebėjus tokius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.

Žmogaus boreliozė priklauso spirochetų sukeltų infekcijų grupei ir turi kodą A69.2

Erkinis encefalitas

Kalbant apie simptomus, jis turi daug panašumų su klasikinio gripo pasireiškimu žmonėms. Jei neatsižvelgsite į šį faktą ir pradėsite gydyti peršalimą, jis pradės sparčiai progresuoti. veikia nervų sistemą, smegenų veiklą. Žala yra greita ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir net mirtį. Didžiausias pavojus yra jo diagnozė vaikams.

Erkinis virusinis encefalitas pagal TLK nustatomas sergant virusinėmis centrinės nervų sistemos infekcijomis ir yra atskira erkinio virusinio encefalito grupė A84.0.

Kiti ICD kodai

Taip pat erkės įkandimo pasekmė gali būti dermatobiozės ir erkių platinamo akarodermatito išsivystymas.

Acarodermatitas išreiškiamas alerginės reakcijos atsiradimu erkės įkandimo fone.

Acarodermatitas yra įtrauktas į pirmą skyrių, akariozė ir kiti užkrėtimai. ICD kodas B88.

Dermatobozė su kodu B89 priskiriama pirmos klasės grupei, vadinamai pedikuloze, akarioze ir kitomis infestacijomis.

TLK 10. XX KLASĖ. IŠORINĖS SERGUMO IR MIRTIES PRIEŽASTYS (W01-W99)

Ši klasė, kuri buvo papildoma ankstesnėse TLK redakcijose, leidžia klasifikuoti incidentus, sąlygas ir aplinkybes kaip traumų, apsinuodijimų ir kitų neigiamų padarinių priežastis. Kai naudojamas šios klasės kodas, suprantama, kad jis turėtų būti naudojamas kaip priedas prie kitos klasės kodo, nurodančio būklės pobūdį. Dažniausiai būklės pobūdis bus klasifikuojamas pagal XIX klasės kodą „Sužalojimas, apsinuodijimas ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės“ ( S00-T98) Mirties priežastis rekomenduojama išaiškinti pagal XIX ir XX klasių skirstymus, tačiau jei kuriant įtrauktas tik vienas kodas, pirmenybė turėtų būti teikiama XX klasės skyriams. Kitos būklės, kurios gali būti nurodytos dėl išorinių priežasčių, yra klasifikuojamos I-XVIII klasėse Šiomis sąlygomis klasės kodai XX turėtų būti naudojami papildomai informacijai pateikti tik atliekant statistinę analizę dėl kelių priežasčių.
Bloke nurodomos išorinių priežasčių poveikio pasekmių žymėjimo antraštės Y85-Y89.

Šioje klasėje yra šie blokai:
W01-X59 Kitos išorinės traumų priežastys nelaimingų atsitikimų metu
W00-W19 Kriokliai
W20-W49 Negyvų mechaninių jėgų poveikis
W50-W64 Gyvų mechaninių jėgų poveikis
W65-W74 Atsitiktinis nuskendimas arba panardinimas į vandenį
W75-W84 Kitos gyvybei pavojingos avarijos
W85-W99 Nelaimingi atsitikimai dėl elektros srovės, radiacijos ir ekstremalių aplinkos temperatūros bei atmosferos slėgio lygių

KITOS IŠORINĖS SUŽALOJIMO PRIEŽASTYS PER AVARIJĄ (W00-W99)

FALLS (W00-W19)

[Cm

Neįtraukta: užpuolimas ( Y01-Y02)
krioklys:
iš gyvūno ( V80. -)
degančio pastato viduje arba iš jo ( X00. -)
į ugnį ( X00-X04, X08-X09)
į vandenį (panardinus į vandenį arba skęstant) ( W65-W74)
į mašinų skyrių (darbo) ( W28-W31)
transporto priemonės viduje arba iš jos ( V01-V99)
X80-X81)

W00 Kritimas ant lygaus paviršiaus, padengto ledu arba sniegu

Neįtraukta: kritimas, kuriame minima:
čiuožimas ir slidinėjimas W02. -)
laiptai ir laiptai ( W10. -)

W01 Kritimas ant lygaus paviršiaus dėl paslydimo, klaidingo žingsnio ar užkliuvimo

Neįtraukta: kritimas ant ledo ar sniego ( W00. -)

W02 Kritimas čiuoždamas, slidinėdamas, čiuoždamas riedlente ar riedlente

W03 Kitas kritimas tame pačiame lygyje dėl susidūrimo su kitu asmeniu arba smūgio

Apima: kritimas dėl pėsčiojo (transporto priemonės) susidūrimo su kitu pėsčiuoju (transporto priemone)
Neapima: sutraiškytas arba sutryptas bėgančios minios ( W52. -)
krentant ant ledo ar sniego W00. -)

W04 Veido kritimas, kai jį nešioja arba palaiko kitas asmuo

Apima: veidas netyčia nukrito nešiojant

W05 Su invalido vežimėliu susijęs kritimas

W06 Su lova susijęs kritimas

W07 Su kėde susijęs kritimas

W08 Ruduo susijęs su kitais baldais

W09 Su žaidimų aikštelių įranga susijęs kritimas

Neapima: kritimo, susijusio su įranga, skirta
pramogai ( W31. -)

W10 Kritimas ant laiptų ir laiptų arba nuo laiptų ir laiptelių

Įtraukta: nuleiskite (įjungta):
eskalatorius
rampa
susijęs su ledu ir sniegu ant laiptų ir laiptų
rampos

W11 Nukristi ant kopėčių ir nuo jų

W12 Nukrenta ant pastolių ir nuo jų

W13 Kritimas iš (nuo) pastato ar statinio

Priskiriama: kritimas iš (iš) (per) prietaisus arba konstrukcijas, tokias kaip:
balkonas
tiltas
pastatas
vėliavos stiebas
grindų
turėklai
stogas
bokštas
bokštas
viadukas
siena
langas
Neapima: pastato ar statinio griūties ( W20. -)
kritimas ar iššokimas iš degančio pastato ( X00. -)

W14 Medžio kritimas

W15 Kritimas nuo uolos (stačios uolos)

W16 Nardymas arba šokinėjimas į vandenį, dėl kurio galima susižaloti, išskyrus skendimą ar panirimą

Įtraukta: hit apie:
dugnas šokinėjant ar nardant sekliame vandenyje
baseino siena ar kraštas
vandens paviršius
Neįtraukiama: atsitiktinis panardinimas į vandenį arba skendimas ( W65-W74)
nardymas esant nepakankamam oro tiekimui ( W81. -)
oro slėgio įtaka nardymo metu ( W94. -)

W17 Dar vienas kritimas iš vieno lygio į kitą

Priskiriama: kritimas iš (į) darinių arba įtaisų, tokių kaip:
urvas
prieplauka
šieno krūva
duobė
griovelis (skylė)
karjerą
mano
bakas
gerai

W18 Kiti kritimo į tą patį lygį atvejai

Įtraukta: lašas:
susidūrus su daiktu
iš (iki) tualeto
ant vieno lygio paviršiaus NOS

W19 Ruduo, nepatikslinta

Įjungta: atsitiktinė avarija NOS

NEGYVŲ MECHANINIŲ JĖGŲ POVEIKIS (W20-W49)

[Žr. aukščiau pateiktas scenų kodų subkategorijas]

Neįtraukta: užpuolimas ( X85-Y09)
sąlytis ar susidūrimas su gyvūnais ar žmonėmis ( W50-W64)
tyčinis savęs žalojimas ( X60-X84)

W20 Smūgis į išmestą, griūvantį ar krentantį daiktą

Įtraukta: nukritusios uolos smūgis, kuris nesukėlė būklės
asfiksija ar uždusimas
poveikis pastato griūties metu, išskyrus griūtį per
Ugnis
krintantis smūgis (-ai):
Rokas
akmuo
medis
Neįtraukta: degančio pastato griūtis ( X00. -)
pataikyti į krintantį daiktą, kai:
stichinė nelaimė ( X34-X39)
avarija, susijusi su mechanine įranga ( W24. — , W28-W31)
eismo įvykis ( V01-V99)
pataikė į judantį objektą:
sprogimas ( W35-W40)
šaunamieji ginklai ( W32-W34)
smūgiuoti su sporto įranga ( W21. -)

W21 Stulbinanti sporto įranga arba sporto įranga

Įtraukta: smūgis:
pataikyti ar mesti kamuolį
ledo ritulio lazda ar ritulys

W22 Smūgis kitu objektu arba kitu objektu

Įjungta: atsitrenkti į sieną

W23 Įtraukimas, gniuždymas, suspaudimas ar suspaudimas objektuose arba tarp jų

Apima: supainiojimas, suspaudimas, gniuždymas arba suspaudimas:
tarp ) ( sulankstomas
juda) (objektas, stumia daiktus) (būti durimis, durimis
nejudantis) toks, ( atidarymas, pakavimas
ir judantis) patinka (dėžė, gręžtuvas
daiktai) ( skalbimo mašina
objekte) (mašinos
Neapima: sužalojimų, kuriuos sukėlė:
pjovimo ar pradurimo įrankiai ( W25-W27)
kėlimo ir perkėlimo mechanizmai ( W24. -)
mechanizmai ( W28-W31)
neelektriniai rankiniai įrankiai ( W27. -)
transporto priemonė ( V01-V99)
pataikyti į išmestą, griūvantį ar krintantį daiktą ( W20. -)

W24 Sąlytis su kėlimo ir perdavimo įtaisais, neklasifikuojama kitur

Įtraukta: susisiekite su:
grandininis keltuvas
transmisijos diržas
skriemulys
virvė
perdavimo diržas arba kabelis
gervė
vilkimas
Neįtraukta: eismo įvykiai ( V01-V99)

W25 Kontaktas su aštriu stiklo kraštu

Neįtraukta: kritimas, kuris liečia stiklą ( W00-W19)
dėl sprogimo sudužusių stiklo šukių arba
šaudymas iš ginklo ( W32-W40)

W26 Susisiekite su peiliu, kardu ar durklu

W27 Kontaktas su rankiniu įrankiu be variklio

Įtraukta: susisiekite su:
su kirviu
skardinių atidarytuvas NOS
kaltas
Rankinis pjūklas
šakutė
Kauptukas
durtuvinis ledo kirvis
adata
popieriaus pjaustyklė
grėblys
žirklės
atsuktuvas
siuvimo mašinos vadovas
kastuvas

W28 Susisiekite su elektrine vejapjove

W86. -)

W29 Sąlytis su kitais elektriniais rankiniais įrankiais ir buitinėmis mašinomis

Įtraukta: susisiekite su:
maišytuvas
galia (oi):
skardinių atidarytuvas
grandininis pjūklas
„pasidaryk pats“ įrankis
sodo įrankis
sekatoriai
peilis
Siuvimo mašina
džiovinimo įrenginys
Skalbimo mašina
Atmestas: W86. -)

W30 Susisiekite su žemės ūkio technika

Įtraukta: susisiekite su:
arklių traukiamos žemės ūkio mašinos (arba
tempkite kitus gyvūnus)
kombainas
šieno kranas
žemės ūkio mašina Nr
šienapjovė ar šienapjūtė
kūlimo mašina
Neįtraukta: sąlytis su savaeigėmis arba velkamomis žemės ūkio mašinomis ( V01-V99)
elektros šokas ( W86. -)

W31 Kontaktas su kitomis ir nepatikslintomis mašinomis

Įtraukta: susisiekite su:
mašina Nr
pramogų įranga
Neįtraukta: sąlytis su savaeigėmis arba velkamomis mašinomis ( V01-V99)
elektros šokas ( W86. -)

W32 pistoleto šūvis

Įtraukta: kadras iš:
ginklai
pistoletas
revolveris
Pašalinta: šūvis iš raketinio ginklo ( W34. -)

W33 šautuvas, šautuvas ir didelio kalibro šaunamieji ginklai

Įtraukta: kadras iš:
kariuomenės šautuvas
medžioklinis šautuvas
kulkosvaidis
Neįtraukta: pneumatinio šautuvo šūvis ( W34. -)

W34 Išmetimas iš kitų ir nepatikslintų šaunamųjų ginklų

Įtraukta: kadras iš:
pneumatinis pistoletas
sprogstamųjų ginklų
raketų paleidimo įrenginiai
šautinė žaizda NOS
nušovė NOS

W35 Sprogimas, garo katilo plyšimas

W36 Sprogimas, dujų baliono plyšimas

Įtraukta: sprogimas, plyšimas:
aerozolio talpykla
oro butelis
suslėgtų dujų bakai

W37 Esant slėgiui automobilio padangos, vamzdyno ar žarnos plyšimas

W38 Sprogimas, kito nurodyto slėginio įrenginio plyšimas

W39 fejerverkų salvė

W40 Kitų medžiagų sprogimas

Apima: sprogstamąsias medžiagas
sprogstamųjų dujų
sprogimas (įjungtas) (į):
NR
sąvartynas
gamykla
klėtis
karinis sandėlis

W41 Slėgio srovės efektas

Komplekte: hidraulinis purkštukas
pneumatinė srovė

W42 Triukšmo poveikis

Apima: garso bangas
viršgarsinės bangos

W43 Vibracijos efektai

Priskiriama: infragarso bangos

W44 Svetimkūnis akyje arba pro jį arba natūralią angą

Neapima: korozinių skysčių poveikio ( X49. -)
svetimkūnio įkvėpimas ar nurijimas kartu su kvėpavimo takų obstrukcija ( W78-W80)

W45 Svetimkūnio prasiskverbimas per odą

Įtraukta: įsiskverbimas:
kieto popieriaus kraštai
vinis
sulūžęs skardinės dangtelis
atplaišos
Neįtraukiama: susisiekti su:
rankiniai įrankiai (ne elektriniai) (elektriniai) ( W27-W29)
peilis, kardas ar durklas ( W26. -)
aštrus stiklas ( W25. -)
pataikyti su daiktu ( W20-W22)

W49 Kitų ir nepatikslintų negyvųjų mechaninių jėgų poveikis

Apima: anomalinės gravitacinės jėgos [G]

GYVŲ MECHANINIŲ JĖGŲ POVEIKIS (W50-W64)

[Žr. aukščiau pateiktas scenų kodų subkategorijas]

Neapima: nuodingų įkandimų ( X20-X29)
įgėlimas (nuodingas) ( X20-X29)

W50 Kito asmens mušimas, stumdymas, spardymas, sukimas, kandimas ar įbrėžimas

Neįtraukta: užpuolimas ( X85-Y09)
pataikyti su daiktu ( W20-W22)

W51 Smūgis ar susidūrimas su kitu asmeniu

Nepriskiriama: kritimas dėl pėsčiojo (transporto priemonės) ir kito pėsčiojo (transporto priemonės) susidūrimo ( W03. -)

W52 Gniuždymas, stumdymas arba trypimas minios arba spūsties

W53 Žiurkės įkandimas

W54 Šuns įkandimas arba mušimas

W55 Kitų žinduolių įkandimas arba smūgis

Neapima: kontakto su jūros gyvūnu ( W56. -)

W56 Kontaktas su jūrų gyvūnais

Jūros gyvūno įkandimas ar smūgis

W57 Nenuodingų vabzdžių ir kitų nenuodingų nariuotakojų įkandimas ar įgėlimas

W58 Krokodilo įkandimas arba smūgis

W59 Įkando ar sutraiško kiti ropliai

Apima: driežas
gyvatė nenuodinga

W60 Sąlytis su spygliais ir augalų spygliais arba lapais su aštriais kraštais

W64 Kitų ir nepatikslintų gyvų mechaninių jėgų poveikis

ATSITIRTINIS NUSKENDIMAS IR NAUDOJIMAS VANDEN (W65-W74)

[Žr. aukščiau pateiktas scenų kodų subkategorijas]

Neįtraukiama: panardinimas į vandenį ir skendimas šiais atvejais:
gamtos jėgų įtaka X34-X39)
eismo įvykiai ( V01-V99)
avarijos vandens transporto priemonėse ( V90. — , V92. -)

W65 Skendimas ir panardinimas į vandenį maudantis vonioje

W66 Skendimas ir panirimas įkritus į vonią

W67 Skendimas ir panardinimas į vandenį baseine

W68 Skendimas ir panardinimas įkritus į baseiną

W69 Skendimas ir panardinimas į vandenį būnant natūraliame vandens telkinyje

Į kainą įskaičiuota: ežeras
atvira jūra
upė
srautas

W70 Skendimas ir panardinimas įkritus į natūralų vandens telkinį

W73 Kiti nurodyti skendimo ir panardinimo atvejai

Komplekte: gaisrinio vandens bakas
saugojimo bakas

W74 Skendimas ir panardinimas į vandenį, nepatikslinta

Apima: skęstantis NOS
įkritęs į vandenį NOS

KITI KVĖPAVIMO NELAIMINGUMAI (W75-W84)

[Žr. aukščiau pateiktas scenų kodų subkategorijas]

W75 Atsitiktinis pasmaugimas ir pasmaugimas lovoje

Apima: kvėpavimo takų uždarymą ir uždusimą:
Patalynė
motinos kūnas
pagalvė

W76 Kiti atsitiktiniai pakabinimai ir užspringimai

W77 Kvėpavimo pavojus dėl užmigimo birių medžiagų, purios žemės ir kitų akmenų

Apima: užmigimas su roko NOS
Neįtraukta: užmigimas su akmeniu stichinių nelaimių metu ( X34-X39)
užmigti su akmeniu be asfiksijos ar uždusimo ( W20. -)

W78 Skrandžio turinio įkvėpimas

Apima: asfiksiją)
kvėpavimo obstrukcija) vėmimu
būdai) [reurgituotas maistas]
uždusimas)
vėmimo aspiracija (įkvėpimas) NOS
trachėjos suspaudimas)
kvėpavimo sutrikimas) vėmimas
kvėpavimo takų uždarymas) stemplė
būdai)
Išskyrus: pažeidimus, išskyrus asfiksiją ar obstrukciją
kvėpavimo takai, kuriuos sukelia vėmimas W44. -)
stemplės užsikimšimas vėmalais, nepaminėta
asfiksija arba kvėpavimo takų obstrukcija ( W44. -)

W79 Maisto įkvėpimas ir nurijimas, dėl kurio gali užsikimšti kvėpavimo takai

Apima: asfiksiją)
kvėpavimo takų užsikimšimas) maistas (įskaitant kaulų ar
būdai) vaisių kauliukai)
uždusimas)
maisto siekimas (bet koks) NOS
trachėjos suspaudimas)
kvėpavimo sutrikimas)
kvėpavimo takų uždarymas) dėl maisto stemplėje
būdai)
ryklės užsikimšimas su maistu (gumas)
Neapima: vėmalų įkvėpimo ( W78. -)
pažeidimai, išskyrus asfiksiją ar užsikimšimą
kvėpavimo takų, kuriuos sukelia maistas ( W44. -)
stemplės užsikimšimas maistu, neminint asfiksijos
arba kvėpavimo takų obstrukcija W44. -)

W80 Kito svetimkūnio įkvėpimas ir nurijimas, dėl kurio gali užsikimšti kvėpavimo takai

Apima: asfiksiją, kurią sukelia bet koks objektas, išskyrus kvėpavimo sistemos obstrukciją maistu ar vėmalais
takai) masės prasiskverbdavo pro nosį
uždusimas) arba burna
svetimkūnio aspiracija (į kvėpavimo takus).
maisto pašalinimas ar vėmimas NOS
trachėjos suspaudimas)
kvėpavimo sutrikimas) patekus svetimkūniui
kvėpavimo takų uždarymas) stemplė
svetimkūnis nosyje
ryklės užsikimšimas svetimkūniu
Neapima: vėmimo ar maisto įkvėpimo ( W78-W79)
žala, išskyrus asfiksiją ir užsikimšimą
kvėpavimo takai, kuriuos sukelia svetimkūnis ( W44. -)
stemplės užsikimšimas svetimkūniu, neminint
asfiksija arba kvėpavimo takų obstrukcija ( W44. -)

W81 Atsitiktinis arba tyčinis poveikis aplinkai, kurioje mažai deguonies

Apima: atsitiktinį patekimą į šaldymo patalpą ar kt
hermetiškai uždaryta patalpa
netiesioginė žala
oro nardymo metu
Neįtraukiama: uždusimas plastikiniu maišeliu ( W83. -)

W83 Kiti nurodyti kvėpavimo takų pavojai

Apima: uždusimą plastikiniu maišeliu

W84 Kvėpavimo pavojus, nepatikslintas

Apima: asfiksiją NOS
siekis NOS
smaugimas NOS

AVARIJOS, SUKELTOS DĖL ELEKTROS SROVĖS,
EMISIJOS IR Kraštutinės APLINKOS TEMPERATŪROS LYGIŲ VERTĖS
ARBA ATMOSFEROS SLĖGIS (W85-W99)

[Žr. aukščiau pateiktas scenų kodų subkategorijas]

Neįtraukta: poveikis:
natūralus (oi):
šalta ( X31. -)
karštis ( X30. -)
spinduliuotė NOS ( X39. -)
saulės šviesa ( X32. -)
žaibo smūgio auka X33. -)

W85 Elektros linijos avarija

W86 Nelaimingas atsitikimas, susijęs su nurodytu elektros srovės šaltiniu

dabartinis NOS
elektros šokas NOS

W87 Nelaimingas atsitikimas, susijęs su elektros šaltiniu, nepatikslintas

Apima: nudegimus ar kitus sužalojimus, atsiradusius dėl elektros
dabartinis NOS
elektros šokas NOS
mirtis nuo elektros šoko NOS

W88 Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

Apima: radioaktyviųjų izotopų poveikį
rentgeno spindulių poveikis

W89 Dirbtinių matomų ir ultravioletinių spindulių poveikis

Apima: elektrinio suvirinimo (lanko) spindulių poveikis

W90 Kitos nejonizuojančios spinduliuotės poveikis

Įtraukta: poveikis:
infraraudonųjų spindulių)
lazerio) spinduliuotė
radijo dažnis)

W91 Nenustatytas spinduliuotės tipas

W92 Per didelis dirbtinio šaltinio karščio poveikis

W93 Per didelio šalčio iš dirbtinio šaltinio poveikis

Apima: sąlytis su sausu ledu
garų įkvėpimas:
skystis:
oro
vandenilis
azoto
ilgas buvimas šaldytuve

W94 Aukšto ir žemo atmosferos slėgio poveikis ir atmosferos slėgio pokyčiai

Įtraukta: poveikis:
aukštas slėgis greitai panardinant į vandenį
slėgio kritimas kylant į paviršių po
(nuo):
giluminis nardymas
požemiai
gyvenamoji vieta arba ilgalaikis buvimas dideliame
ūgis kaip priežastis:
anoksija
barodontalgija
barotitas
hipoksija
kalnų liga
staigus oro slėgio pokytis
transporto priemonė kilimo ar tūpimo metu

Mažiau nei 10% iš maždaug 3500 žinomų gyvačių rūšių yra nuodingos. Jie priklauso penkioms šeimoms arba pošeimiams: Elapidae atstovai (kobros, kraitai, mambos ir karališkosios drebulės) paplitę visame pasaulyje, išskyrus Europą; Viperidae (tikrųjų angių) atstovai, gyvenantys visame pasaulyje, išskyrus Šiaurės ir Pietų Ameriką; Hydrophidae (jūrinės gyvatės); Azijoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje paplitusių Crotalidae (duobinių gyvačių) atstovai ir Afrikoje gyvenantys Colupidae (afrikietiški bumlangai, pilkosios medžių gyvatės) atstovai. Visos Jungtinėse Valstijose paplitusios nuodingų gyvačių rūšys, išskyrus karališkąjį drebulį, yra duobutės, įskaitant barškuočius, vandens snukučius ir mokasinus. Nors šiame skyriuje aptariamos šios gyvačių rūšys, dauguma čia aprašytų gydymo būdų taikomi gydant pacientus, įkandusius gyvatės bet kuriame regione.

Vien JAV nuodingų gyvačių įkando maždaug 8000 žmonių per metus, santykinai didesnis skaičius pietryčių ir Persijos įlankos pakrantės valstijose, ypač Teksase. Mirčių nuo šių įkandimų skaičius atskirai nepraneštas, tačiau šis skaičius neabejotinai mažas ir siekia maždaug 20 atvejų per metus; dauguma jų asocijuojasi su barškučio įkandimu. Daugelyje Europos šalių gyvatės įkandimo sukeltų mirtinų atvejų skaičius per pastaruosius 50 metų buvo apribotas iki vidutiniškai tik vieno atvejo per 3–5 metus. Priešingai, per metus mirčių, kurias sukelia gyvatės įkandimai, skaičius visame pasaulyje yra 30 000–40 000, o didžiausias skaičius įvyksta tokiose šalyse kaip Birma, Brazilija, kur kasmet užregistruojama 2 000 tokių atvejų.

Kas sukelia gyvatės įkandimą:

Karališkoji gyvatė dažniausiai išsiskiria kintančiomis raudonomis ir juodomis juostomis, atskirtomis geltonais žiedais; tačiau yra ir juodųjų veislių bei albinosų. Karališkosios drebulės dažniausiai būna naktinės, drovios ir sunkiai įkandamos, retai įkanda žmogui. Jų nuodingi dantys yra trumpi ir nuolat stovi vertikalioje padėtyje. Labai toksiški nuodai suleidžiami į daugybę dantų pradurtų žaizdų.

Duobgalvės gyvatės taip vadinamos, nes tarp akies ir šnervės turi mažą skylutę. Didelės nuodingos liaukos, esančios laikinuose regionuose, suteikia gyvatės galvai trikampę formą. Šios gyvatės paprastai yra agresyvios ir gali užpulti, jei yra trikdomos. Jų nuodingi dantys yra ilgi ir gali pasisukti, atsilenkti, kai burna uždaryta. Duobės gyvatės puola staiga, mesdamos galvas į priekį. Tuo momentu, kai vertikalią padėtį užėmę nuodingi dantys liečiasi su nukentėjusiuoju, raumenys staiga susitraukia ir išsiskiria nuodai.

Barškučiai yra plačiai paplitę, atpažįstami iš raginio barškučio, esančio ant gyvatės uodegos, kuris traška, kai gyvatė yra sudirgusi. Deimantiniai barškučiai (Crotalus adamanteus pietrytinėje šalies dalyje ir C. atrox pietvakarinėje dalyje) yra didžiausios ir pavojingiausios gyvatės. Kitos yra prerijos barškuolės (C. confluentus), medžių barškuolės (C. horridus) ir nykštukės.

Vandensnukis (Agkistrodon piscivorus) paplitęs pelkėtose vietose arba palei upių krantus. Tai puikus plaukikas ir gali įkąsti po vandeniu. Ši gyvatė yra pagarsėjusi tuo, kad sukrečiama tarp krūmo šakų, stipriai įkandusi veidą. Mokasinė gyvatė (A. mokasen) yra labai artima vandens snukučio giminaitė. Jo įkandimas yra skausmingas, tačiau retai baigiasi mirtimi.

Patogenezė (kas atsitinka?) gyvatės įkandimo metu:

Gyvatės nuodai. Nustatyta, kad dauguma tirtų gyvačių nuodų rūšių yra kelių toksiškų baltymų ir fermentų mišiniai, sukeliantys įvairų ir sudėtingą farmakologinį poveikį. Pavyzdžiui, Indijos kobros (Naja naja) nuoduose yra šios skirtingos medžiagos: neurotoksinas, hemolizinas, kardiotoksinas, cholinesterazė, mažiausiai trys skirtingos fosfatazės, nukleotidazė ir stiprus citochromo oksidazės inhibitorius. Kai kuriuose nuoduose, įskaitant duobės angių nuodus, yra hialuronidazės ir daug proteolitinių fermentų. Nors tikslus kiekvienos iš šių medžiagų vaidmuo toksiškame nuodų poveikyje nėra visiškai aiškus, šios gyvatės rūšies nuodai dažniausiai turi daugiausia neurotoksinį arba nekrotizuojantį poveikį ir dažnai juos lydi hemolizė, kraujavimo sutrikimai, dinaminių rodiklių pokyčiai. širdies funkcija ir kraujagyslių pasipriešinimas. Crotalidae šeimos gyvačių, įskaitant karališkąjį drebulį, nuodai yra neurotoksiški ir sukelia aukų mirtį dėl kvėpavimo paralyžiaus, tikriausiai dėl atitinkamų smegenų centrų pažeidimo ir į curare panašaus nervo perdavimo blokavimo. impulsai neuromuskulinėse sinapsėse. Kaulinių angių nuodai sukelia vietinius audinių pažeidimus, kraujavimą, hemolizę.

Prieš mirtiną baigtį dažnai išsivysto kraujagyslių nepakankamumas, susijęs su ryškiu cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu, kuris atsiranda dėl kraujo kaupimosi mikrocirkuliacijos lovoje, taip pat dėl ​​kraujo plazmos praradimo dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo. . Sisteminis nuodų įsisavinimas vyksta per limfagysles, todėl apsinuodijimo simptomams palengvinti naudinga atlikti gydomąsias priemones, skirtas limfos tekėjimui mažinti.

Veiksniai, turintys įtakos gyvatės įkandimo pasekmių sunkumui. Gyvatės įkandimo pasekmių sunkumui turi įtakos keli veiksniai.

• Amžius, kūno dydis ir paciento sveikatos būklė. Vaikų apsinuodijimas paprastai būna sunkus ir jiems didesnė mirties tikimybė, nes santykinai didelė nuodų dozė patenka ant mažesnio dydžio aukos kūno.
• Įkandimo vieta. Galūnių ar riebalinio audinio įkandimai yra mažiau pavojingi nei kamieno, veido ar tiesioginės bet kokios kraujagyslės įkandimai. Tiesioginis nuodingų dantų smūgis yra pavojingesnis nei įbrėžimai, žvilgsnio smūgiai ar smūgiai į kaulus. Gyvatės nuodingo danties išėjimo anga nuodams pasibaigti yra daug aukščiau nei jo viršus; taigi, nuodingo danties galiukas gali prasiskverbti pro odą nesukeldamas intoksikacijos; net plonas drabužių sluoksnis gali suteikti rimtą apsaugą. Dėl to, kad žaizda nuo gyvatės įkandimo yra paviršutiniška, apie 20% nuodingų gyvačių įkandusių kamuoliukų neapsinuodys, net jei nuodingi dantys prasiskverbs į odą.
• gyvatės dydis(didelė duobė angis į savo grobį gali sušvirkšti daugiau nei 1000 mg nuodų, o tai šešis kartus viršija mirtiną dozę suaugusiam žmogui); gyvatės susierzinimo ar baimės laipsnis (jei gyvatė yra sužeista, ji gali suleisti daugiau nuodų); nuodinių dantų būklė (sulaužyta arba neseniai pakeista) ir nuodų liaukų būklė (neseniai ištuštėjusi arba pilna). Visi šie veiksniai yra svarbūs.

Priešingai populiariems įsitikinimams, gyvatės, kuri neseniai nužudė gyvūną ir buvo gerai maitinama, įkandimas nebūtinai yra mažiau nuodingas žmonėms; gyvatė per vieną įkandimą dažniausiai iki galo neišnaudoja nuodų.

• Įvairių bakterijų, ypač klostridijų ir kitų anaerobinių mikroorganizmų, buvimas gyvatės burnoje arba ant grobio odos. Tai gali sukelti sunkią nekrozinio audinio infekciją įkandimo vietoje.
• Fizinis krūvis arba pastangos – pavyzdžiui, bėgimas, iškart po įkandimo. Tai pagreitina sisteminę nuodų absorbciją.

Gyvatės įkandimo simptomai:

Po kelių minučių duobutės gyvatės įkandimasįkandimo vietoje jaučiamas stiprus deginantis skausmas. Sparčiai vystosi vietinis patinimas, kuris plinta į visas puses ir lydimas ekchimozės bei pūslių atsiradimo pažeistoje vietoje. Kai edema plinta, iš gyvatės dantų paliktų žaizdų išteka serozinis-hemoraginis skystis. Vėliau gali išsivystyti odos ir poodinių audinių gangrena. Tarp sisteminių apraiškų, besivystančių m . dėl nuodų įsisavinimo ir vietinio audinių sunaikinimo gali pasireikšti karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, kraujotakos nepakankamumas, kraujo išsiliejimas į odą ir kraujavimas iš visų žmogaus kūno angų, lengva gelta, neuropatinis raumenų trūkčiojimas, vyzdžių susiaurėjimas, orientacija, delyras ir traukuliai. Mirtis gali įvykti per 6-48 valandas. Išgyvenusi auka gali patirti didžiulį vietinį audinių netekimą dėl gangrenos ar antrinės infekcijos, arba jį gali pasunkinti ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos ir inkstų žievės nekrozė arba inkstų kanalėlių nekrozė dėl kraujagyslių nepakankamumo.

Karaliaus asp įkandimas sukelia nedidelį skausmą ir nedidelį vietinį patinimą. Paprastai ant odos lieka daugybinių nuodingų dantų pradūrimo žymių. Po 10-15 minučių pažeistoje vietoje prasideda tirpimas, įkandęs žmogus jaučia silpnumą, vėliau išsivysto ataksija, ptozė, išsiplėtę vyzdžiai, gomurio ir ryklės paralyžius, neaiški kalba, seilėtekis, kartais pykinimas ir vėmimas. Ligonį ištinka koma, jam pasireiškia kvėpavimo paralyžius ir traukuliai, mirtis ištinka praėjus 8-72 valandoms po įkandimo.

kobros įkandimai yra skausmingi ir, be neurotoksinio poveikio, dažnai lydi sunki hemolizė, vietinė nekrozė ir nekrozinių masių išsiskyrimas. Jūros gyvatės įkandimo vietoje jaučiamas nedidelis skausmas ir nėra patinimo. Pasibaigus latentiniam periodui, kurio trukmė gali svyruoti nuo 15 minučių iki 8 valandų, išsivysto sisteminės intoksikacijos simptomai. Nors jūros gyvatės nuodai turi ir miotoksinį, ir neurotoksinį poveikį, skeleto raumenų pažeidimai yra ryškiausi, jiems būdingas generalizuotas raumenų skausmas, silpnumas ir mioglobinurija. Dėl apsinuodijimo, kurį sukelia afrikinių bumlangų ir pilkųjų medžių gyvačių įkandimai, vyrauja hemoraginės apraiškos; tas pats yra įkandus daugeliui duobių angių, tarp jų ir kai kurių rūšių barškuočiams.

Gyvatės įkandimo diagnozė:

Laboratorinių tyrimų rezultatai. Sunkiais atvejais laboratoriniai tyrimai gali atskleisti tokius pokyčius kaip progresuojanti anemija, polimorfonuklearinė leukocitozė (20-30 * 109 ul), trombocitopenija, hipofibrinogenemija, krešėjimo sutrikimai, proteinurija ir azotemija.

Gyvatės įkandimo gydymas:

Reikia stengtis įsitikinti, ar ligoniui tikrai įkando nuodinga gyvatė. Aiškių paciento nuodingų dantų požymių nebuvimas, vietinis skausmas, patinimas, tirpimas ar silpnumas per 20 minučių po įkandimo yra rimtas argumentas prieš tai, kad jis apsinuodijo gyvatės nuodais. Jei gyvatės rūšis nežinoma, tuomet, kad būtų galima identifikuoti, ligonį įkandusią gyvatę reikia nužudyti.

Pirmoji pagalba. Jį sudaro nukentėjusiojo nuraminimas ir nuraminimas, imasi priemonių sulėtinti nuodų įsisavinimą ir kuo greičiau po įkandimo juos pašalinti iš audinių bei užtikrinti, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į artimiausią ligoninę. Jį reikia nedelsiant paguldyti, o pažeistą galūnę imobilizuoti, kad sumažėtų nuodų plitimas. Jei anatomiškai tai įmanoma, ant galūnės kelis centimetrus virš įkandimo vietos reikia uždėti platų kompresinį tvarstį; jis turi būti užteptas pakankamai sandariai, kad būtų sunku po juo pakišti vieną pirštą. Šios procedūros tikslas – trukdyti limfos tekėjimui. Nebūtina trukdyti veniniam nutekėjimui. Kai dėl vietinės edemos tvarstis tampa per storas, jį reikia atlaisvinti ir pastumti šiek tiek arčiau. Jei nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę užtrunka ilgiau nei 30 minučių, o po įkandimo jis buvo apžiūrėtas per 5 minutes, prieš siunčiant pacientą į ligoninę, reikia perpjauti žaizdą įkandimo vietoje ir žaizdos turinį. turėtų būti išsiurbtas. Apdorojus įkandimo vietą bet kokiu turimu antiseptiku, kiekvienoje žaizdoje, kurią paliko nuodingi gyvatės dantys, reikia atsargiai įpjauti linijinį (ne kryžminį) pjūvį (1 cm ilgio ir apie 0,3 cm gylio) ir išsiurbti žaizdų turinį. .

Pageidautina siurbti ne per burną, o su gumine lempute, motinos pieno ištraukimo prietaisu ar šildoma skardine; bet jei nieko iš to nėra po ranka, o burnos ertmės gleivinė nepažeista, galite ją čiulpti burna. Siurbimas turi būti tęsiamas iki 1 valandos po įkandimo arba tol, kol pacientui bus skiriamas antitoksinis imuninis serumas. Daugybinių odos pjūvių atlikimas išilgai progresuojančios edemos priekinio krašto nebuvo sėkmingas ir neberekomenduojamas. Pjūvis ir siurbimas yra labai svarbūs ir turi būti atliekami atsargiai. Tais atvejais, kai šios procedūros pradedamos nedelsiant, jomis iš organizmo galima pašalinti iki 50 % po oda suleistų nuodų.

Vežant pacientą į ligoninę, svarbu išlaikyti pažeistos kūno dalies imobilizaciją, kad būtų trukdoma limfos tekėjimui. Tai geriausia pasiekti naudojant įtvarą. Nors ledo užtepimas malšina skausmą ir lėtina limfos tekėjimą, vėsinimas nuodų poveikio neneutralizuoja, o net ir nedidelis vėsinimas gali padaryti nepataisomą žalą jau pažeistiems audiniams, sukelti išemiją. Dėl šios priežasties nerekomenduojama naudoti bet kokios formos krioterapijos.

Skubi pagalba ligoninėje. Tai turėtų apimti tinkamą gydymą, siekiant išvengti šoko ir kvėpavimo sutrikimo, antitoksinio imuninio serumo skyrimą, infekcijų kontrolės priemones ir bendras palaikomąsias priemones. Pacientui, apsinuodijusiam angių nuodais, visų pirma reikia nustatyti kraujo grupę ir kryžminį suderinamumą, ištyrus šlapimą apskaičiuoti pilną kraujo formulę, atlikti kraujo krešumo tyrimus, nustatyti karbamido azoto koncentraciją kraujo, cukraus kiekį kraujyje ir elektrolitų kiekį kraujo serume. Esant stipriam apsinuodijimui, taip pat rekomenduojama atlikti EKG. Tačiau nė vienas iš šių tyrimų nesuteikia reikšmingos pagalbos pirminiam paciento, kuriam įkando karališkoji drebulė, būklės įvertinimas.

Antitoksinio imuninio serumo įvedimas yra vienintelis specifinis apsinuodijimo gyvačių nuodais gydymas, o jo įgyvendinimas sunkiais atvejais yra gyvybiškai svarbus. Daugiavalentis krotalino antitoksinis imuninis serumas yra veiksmingas nuo visų amerikinių duobučių angių įkandimų; taip pat galima parduoti antitoksinį imuninį serumą nuo apsinuodijimo Šiaurės Amerikos karaliaus asp nuodais. Abu šie produktai yra liofilizuoti išgryninto arklio serumo milteliai.

Yra rinkiniai, kuriuose yra antitoksinio imuninio serumo milteliai (atskiesti vandeniu 10 ml buteliuke), švirkštas, normalus arklio serumas, skirtas išankstiniam paciento jautrumo jam tyrimui, išsami antitoksinio serumo naudojimo instrukcija. Antitoksinio serumo įvedimas į veną užtikrina greičiausią ir veiksmingiausią atsaką.

Nerekomenduojama įkandimo vietos infiltruoti antitoksiniu serumu. Pradinė dozė turi priklausyti nuo paciento apsinuodijimo laipsnio. Įkandus duobutėms, kurias lydi progresuojanti vietinė edema, tačiau nesant sisteminių simptomų (minimali intoksikacija), dažniausiai pakanka suleisti 5 buteliukus serumo (50 ml). Jei edema išplito už įkandimo vietos ribų ir yra lengvų sisteminių simptomų ir (arba) hematologinių ir kraujavimo sutrikimų, tai yra vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai ir pradinė dozė turi būti 5-10 buteliukų (50-100 ml).

Esant sunkiam apsinuodijimui, susijusiam su greitai progresuojančiais ir plačiais vietiniais sutrikimais, taip pat atsiradus sisteminiams simptomams ir hemolizės ar koagulopatijos požymiams, reikia suleisti 10-20 buteliukų (100-200 ml) ar daugiau.

Norint neutralizuoti santykinai didesnę nuodų koncentraciją mažo kūno svorio vaikams arba suaugusiems, jiems turėtų būti skiriamos 50 % didesnės dozės nei atitinkamos dozės normaliam suaugusiam žmogui. Antitoksiniai serumo milteliai, ištirpinti vandenyje, praskiedžiami 500 ml infuzinio tirpalo į veną ir suleidžiami taip greitai, kaip pacientas gali toleruoti, per 1-2 valandas Papildomos infuzijos po 5-10 buteliukų (50-100 ml) serumo kartoti kas valandą, kol nustos plisti edema pažeistoje kūno vietoje ir išnyks sisteminiai požymiai bei simptomai. Įvedus adekvačią antitoksinio serumo dozę, paciento klinikinė būklė pagerėja itin greitai.

Jei per pirmąsias kelias valandas po karaliaus drebulės įkandimo atsiranda bet koks apsinuodijimo požymis, pacientui reikia skirti antitoksinį serumą, nelaukiant, kol atsiras sisteminės apraiškos. Jei įkandimų lydi tik minimalus patinimas ir (arba) vietinis tirpimas, pacientui reikia suleisti 3 buteliukus serumo. Jei apsinuodijimo požymiai aiškesni, ypač jei pacientas iš pradžių jautė skausmą, jam kuo greičiau reikia suleisti 5 antitoksinio serumo buteliukus.

Smarkiai toksiškam pacientui, alergiškam arklio serumui, prieš atliekant mažos dozės desensibilizaciją atskiestu arklio serumu, santykinė mirties nuo anafilaksijos rizika turi būti kruopščiai pasverta ir mirties nuo gyvatės nuodų rizika.

Labai svarbu palaikyti kvėpavimą mechaniškai ar kitaip. Pacientams, kuriems įkando Elapidae šeimos gyvatės, kvėpavimo nepakankamumas paprastai būna grįžtamas. Pacientui turi būti skiriamas stabligės toksoidas arba žmogaus imunoglobulinas. Jei atsiranda žaizdos infekcija, reikia vartoti antibiotikus, turint omenyje, kad gyvačių burnos ertmėje vyrauja gramneigiami mikroorganizmai. Prieš pradedant gydymą antibiotikais, reikia atlikti atitinkamus aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų pasėlių bakteriologinius tyrimus. Kartais gali prireikti fasciotomijos, kad būtų išvengta tolesnio išeminio galūnės pažeidimo su stipria edema. Jei įmanoma, reikia stebėti intersticinį slėgį ir atlikti chirurginę dekompresiją tik tada, kai šis slėgis viršija 30–40 mmHg. Art.

Chirurginis pašalinimas pūslės ir paviršiniai nekroziniai audiniai turėtų būti atliekami maždaug 1-osios savaitės po įkandimo pabaigoje. Būtina nuskausminti salicilo rūgštimi ar meperidinu, skirti vidutinio stiprumo sedaciją, palaikyti skysčių balansą organizme, imtis antišoko priemonių ir gydyti hemoraginę diatezę, taip pat tinkamai gydyti pacientą ištikus komai ir priepuoliams.

Kortikosteroidų vartojimo nauda siekiant išvengti audinių pažeidimo ar sisteminio toksiškumo nebuvo įtikinamai įrodyta. Tačiau šie vaistai gali būti vertingi, kai jie skiriami pacientui, patyrusiam sunkų šoką, susijusį su apsinuodijimu gyvatės nuodais, taip pat siekiant išvengti alerginių reakcijų, ypač seruminės ligos po antitoksinio serumo vartojimo.

Gyvatės įkandimo prevencija:

Gyvačių vietose reikia mūvėti ilgas kelnes, aukštus batus, getrus ir mūvėti pirštines. Svarbiausia prieš žengiant kitą žingsnį atidžiai pasidairyti po kojomis. Taip pat reikėtų su savimi turėti aštrų peilį ar lancetą, tvarstį spaudžiamajam tvarsčiui uždėti, siurbiamąsias lemputes ir antiseptikus, kurių pakaktų skubiai pagalbai suteikti, o lankantis sunkiai pasiekiamose vietose – serumą nuo gyvatės.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis įkandus gyvatei:

• Traumatologas
• Chirurgas
• Infekcionistas