Širdies kairiojo skilvelio padidėjimas: kas tai yra, požymiai, diagnozė ir gydymas. Kairiojo skilvelio hipertrofija – EKG požymiai

Norint visapusiškai suprasti miokardo audinio storėjimo adaptacinės reakcijos biocheminį procesą, reikia bent paviršutiniškai išmanyti širdies anatomiją ir fiziologiją. Tai tuščiaviduris organas, susidedantis iš 4 kamerų, sujungtų skylėmis su vožtuvų sistema.

Dešinysis skilvelis ir kairysis skilvelis (ventriculus sinister) nebendrauja tarpusavyje ir yra atskirti tankia jungiamojo audinio pertvara. Dešinysis ir kairysis atriumas yra vienodai išdėstyti. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra atrioventrikulinės angos.

Aortos lankas (arcus aorta) išeina iš kairiojo skilvelio, dėl kurio atsiranda kraujo judėjimo dinamika dideliame kraujo tiekimo rate (aprūpina krauju visą kūną). Iš kasos atsiranda plaučių arterija, kuri pradeda plaučių cirkuliaciją) aprūpina plaučius krauju ir vainikinių arterijų sistemą). Viršutinė ir apatinė tuščiosios venos uždaro sisteminę kraujotaką ir ištuštėja į dešinįjį prieširdį.

Kairiojo skilvelio matmenys paprastai gali būti skirtingi, tačiau jo sienelių storis neturėtų viršyti 10-12 mm moterims ir 13-15 mm vyrams. Galutinis diastolinis dydis (EDD) yra normalus suaugusiems 4,6-5,7 cm, naujagimiams 1,6-1,3 cm, vaikams nuo 1 iki 7 metų 2-5 cm.

Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio funkcijos yra didelis sistolinis kraujo išmetimas. Tuo tarpu kasa kraują stumia tik į plaučių kraujotaką. Neteisingai nustačius plaučių veną, gali sutrikti hemodinamika. Tuo pačiu metu aktyvuojami leukocitai ir stebimas eritrocitų funkcijos slopinimas plazmoje.

Kairiojo skilvelio viduje yra sausgyslių stygos, kurios suaktyvina papiliarinius raumenis, atsakingus už mitralinio vožtuvo atidarymą ir uždarymą. Inervacija ir elektrinio impulso perdavimas atliekamas per kairįjį Hiss kojos pluoštą. Todėl Hiss ryšulio dešinės kojos blokada nėra gyvybei pavojinga patologija.

Daugelis pacientų domisi, ką reiškia kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, nurodyta dekoduojant elektrokardiogramą. Nesant rimtos kraujagyslių patologijos, net ir padidėjus kairiajam skilveliui, pacientas nepatiria ypatingų sveikatos problemų. Diagnozė jam visiškai netikėta.

Tuo tarpu tai yra nerimo priežastis, nes jei kairysis skilvelis yra hipertrofuotas, jis negali visiškai susidoroti su savo funkcijomis ir sukelia stagnaciją sisteminėje kraujotakoje. Gali atsirasti edema ir lėtinio širdies nepakankamumo požymių.

Labai pavojinga būklė, kai derinama kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio hipertrofija, dažnai siejama su rimtomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Miokardo sluoksnis susidaro iš dviejų tipų raumenų skaidulų:

gniuždomieji susitraukiantys pluoštai užtikrina staigų kameros suspaudimą kraujui išstumti;
spiraliniai pluoštai užtikrina greitą atsigavimą po išstūmimo.

Dabar galime pereiti prie to, kad ši miokardo patologija reiškia, kad pacientas turi kliūtis kraujui iš LV išstumti į sisteminę kraujotaką per aortą. Vainikinių arterijų spazmas ir hipertenzija yra dvi dažniausios LVH priežastys.

Sienos sustorėjimas taip pat pastebimas žmonėms, kuriems nuolat reikia padidinti sistolinę išstūmimo masę. Tai sportininkai, žmonės, patiriantys emocinę perkrovą ir sergantys centrinės nervų sistemos ligomis. Yra hormoninių hiperfunkcijų, pavyzdžiui, hipertiroidizmo fone.

Klinikinis vaizdas susidaro dėl kartu vykstančių miokardo pokyčių. Pasikeitus širdies ribai su kairiojo skilvelio hipertrofija, prasideda pokyčiai, įskaitant trofinius, konjuguotuose krūtinės ląstos organuose. Įkvepiant gali būti oro trūkumo jausmas, pilnumo krūtinėje.

Subjektyvūs kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai (paciento skundai) yra šie:

spaudimo jausmas širdies srityje;
drebulys ir širdies plakimas, ypač po didelio fizinio krūvio;
edeminis sindromas, pasireiškiantis tankia edema ant kojų ir čiurnos sąnario;
stiprus dusulys mankštinantis ar net greitai einant;
nuolatinis silpnumo jausmas, mieguistumas;
padidėjęs prakaitavimas net esant minimaliam krūviui;
oro trūkumo jausmas gulint, kuris visiškai išnyksta perėjus į sėdimą padėtį;
galvos svaigimas, įskaitant ortostatinį;
dažni galvos skausmai;
kojų raumenų nuovargis ilgai einant arba po bėgimo.

Ištyrus galima pastebėti nasolabialinio trikampio cianozę ir nedidelį viršutinių galūnių pirštų drebėjimą. Tokie reiškiniai būdingi kraujotakos nepakankamumui. Su perkusija yra aiškiai apibrėžtos išplėstos širdies ribos į kairę.

Palpuojant aptinkama tanki edema apatinėje blauzdos dalyje (gydytojo prašymu yra nuimtų kojinių pėdsakai). Auskultacijos metu sinusinis ritmas nustatomas nenuslopinant sistolinio išstūmimo tonų.

Širdies hipertrofija vėlesnėse ligos stadijose gali sukelti tachikardiją. Išsiplėtimas atsiranda kompensacinėje stadijoje ir visiškai ištrina požymius bei simptomus. Klinikinis vaizdas tampa labai blogas, o LVH galima nustatyti tik tyrimo priemonių pagalba.

Kairiojo skilvelio hipertrofija su sistoliniu perkrovimu dažnai sukelia sunkų klinikinį širdies nepakankamumą. Pacientai ilgam praranda galimybę sportuoti, krenta svoris, sumažėja apetitas.

Gali išsivystyti ascitas ir kojų patinimas. Patologijos su miokardo pokyčiais reikalauja kompensuojamojo gydymo širdies glikozidais. Pažeidus repoliarizaciją, gali pasireikšti paroksizminės tachikardijos ir kitų tipų aritmijų priepuolis.

Yra keletas kairiojo skilvelio darbo vertinimo kriterijų, kurie kiekvienam pacientui gali labai skirtis. EKG interpretacija susideda iš dantų, intervalų ir segmentų analizės bei jų atitikties nustatytiems parametrams.

Sveikiems žmonėms, neturintiems LV patologijų, EKG dekodavimas atrodo maždaug taip:

QRS vektoriuje, kuris parodo, kaip ritmiškai vyksta sužadinimas skilveliuose: atstumas nuo pirmosios Q intervalo bangos iki S turi būti 60-10 ms;

Tokiu atveju vaikui išsivysto dešiniojo skilvelio hipertrofija. Vidutinis hipertrofijos laipsnis. Patogenetinis metodas taikomas „įgytai“ dešiniojo skilvelio hipertrofijai. Dukrai 1 metukai. Atlikta elektrokardiograma, išvadoje parašyta dešiniojo skilvelio hipertrofija. Nedidelė dešiniojo skilvelio hipertrofija EKG nedaro reikšmingų pokyčių.

Mitralinė stenozė, kuriai būdingas angos, jungiančios dešinįjį prieširdį ir to paties pavadinimo skilvelį, ploto sumažėjimas. Širdies patologija, susiformavusi gimdoje. Dėl to sumažėja pernešamo deguonies kiekis, taip pat padidėja apkrova visoms širdies dalims, įskaitant dešinįjį skilvelį.

Tokia pavojinga širdies patologija yra linkusi transformuotis visą gyvenimą, jos skiriamasis bruožas buvo miokardo sienelės sustorėjimas ir tolesnis sisteminės kraujotakos sutrikimas. Nenormalus procesas pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, o jo pasiskirstymas visiškai priklauso nuo širdies raumens anatominės struktūros tipo. Šios širdies ligos priežastys yra kelios, tačiau gydytojas nustato šiuos patogeninius veiksnius:

hipertoninė liga;
širdies liga;
superfizinės apkrovos;
paveldimas veiksnys;
anatominės įgimtos širdies struktūros ypatybės;
aortos aterosklerozė;
profesionalūs sportininkai (ši pacientų kategorija yra sutelkta rizikos grupėje).

Šiame straipsnyje mes jums išsamiai papasakosime, kokie būdingi kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos simptomai vaikui rodo ligos vystymąsi ir kokiame amžiuje jie gali pasireikšti. Taip pat sužinosite, koks vaikų skilvelių hipertrofijos gydymas taikomas siekiant sumažinti neigiamą poveikį normaliai kraujotakos veiklai ir kokiais atvejais indikuotina operacija.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija nėra išskiriama kaip atskira liga, ji laikoma daugelio vaiko negalavimų požymiu. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia sergant širdies ligomis, hipertenzija ir kitais rimtais negalavimais, kuriuos kardiologas nustato individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Kairiojo skilvelio vidinės erdvės dydis apskaičiuojamas pagal mitralinio vožtuvo lapelius. Apskaičiuojamas atstumas tarp tarpskrandžio pertvaros endokardininių paviršių (kairėje) ir užpakalinės skilvelio sienelės.

Sveikam vaikui šie parametrai svyruoja nuo 2 iki 5 milimetrų. Jie priklauso nuo širdies ir kvėpavimo susitraukimų dažnio (įkvėpus jie tampa mažesni). Kūdikis auga, o jo kairiojo skilvelio matmenys taip pat priklauso nuo vaiko paviršiaus ploto ir svorio.

Dabar žinote, kokie simptomai būdingi vaikų kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijai ir kokie šiuolaikiniai vaistai bei liaudies gynimo priemonės efektyviausiai padeda sumažinti patogeninį šios ligos poveikį vaiko būklei ir aktyvumui.

QRS vektoriuje, kuris parodo, kaip ritmiškai vyksta sužadinimas skilveliuose: atstumas nuo pirmojo Q intervalo danties iki S turi būti ms;
S banga turi būti lygi arba mažesnė už R bangą;
R banga yra fiksuota visuose laiduose;
P banga teigiama I ir II laiduose, neigiama VR, plotis 120 ms;
Vidinės deformacijos laikas neturi viršyti 0,02-0,05 s;
Širdies elektrinės ašies padėtis yra nuo 0 iki 90 laipsnių;
Normalus laidumas palei kairiąją Jo pluošto šaką.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija EKG ir komplikacijų rizika

Kardiogramoje rodomas sutrikimas, vadinamas LVH. Yra tam tikrų požymių, leidžiančių kardiologui nustatyti hipertrofiją.

Požymių sunkumas ir skaičius leidžia nustatyti teisingą diagnozę, bet ne visada. Esant kairiojo skrandžio hipertrofijai, anatominė kardiograma kartais neleidžia matyti jos požymių, neteisingos diagnozės priežastis gali būti netinkamas kardiogramos interpretavimas.

Todėl diagnozę galima nustatyti atsižvelgiant į simptomus ir kitas gretutines ligas.

Kairiojo skilvelio padidėjimas ir tachikardija gali sutrikdyti sportininkus, kurių širdies raumuo nuolat patiria stresą, tokiu atveju skilvelio masės padidėjimas laikomas natūraliu, fiziologiniu.

Pagrindinės su LVH susijusios ligos:

aortos stenozė;
aortos nepakankamumas;
kardiomiopatija;
arterinė hipertenzija.

Hipertrofuotas kairysis skilvelis diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies vožtuvų ateroskleroze.

Žmogaus širdis susideda iš keturių kamerų, kairysis skilvelis yra pagrindinė kamera, kuri reguliuoja kraujotaką organizme ir maitina visus vidaus organus.

Pagrindinė jos liga yra hipertrofija, be tinkamo gydymo ji gali baigtis mirtimi. Kas yra LVH arba hipertrofija? Tai yra skilvelio sienelių sustorėjimas, bendras širdies raumens masės padidėjimas ir padidėjimas.

Tachiaritmijos požymiai ir simptomai – į ką atkreipti dėmesį

Kuo remiantis elektrokardiografiškai diagnozuojama kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vaikams? Iš esmės mes kalbame apie dantų, atsakingų už kairiojo skilvelio informaciją, amplitudės padidėjimą.

Padidėjus kairiojo skilvelio raumenų masei, padidėja kairiojo užpakalinio jėgų vektorių moduliai, o tai elektrokardiogramoje išreiškiama didelės QRS kompleksinių dantų amplitudės pavidalu, ypač priešširdiniuose laiduose.

Kuo arčiau kairiojo skilvelio laisvosios sienelės epikardo paviršius prie krūtinės, tuo aukštesni QRS komplekso dantys. Čia reikia pažymėti, kad dilatacijos metu kairiojo skilvelio epikardo laisvosios sienelės kontaktinis paviršius yra daug didesnis nei hipertrofijos metu be jos, todėl tokiais atvejais QRS komplekso dantys turi itin padidintą amplitudę.

Kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimas pailgina jo aktyvavimo laiką, kuris išreiškiamas pailgėjusia QRS trukme ir vidinio deformacijos laiku kairiajame priekiniame laidose. Kalbant apie ST segmento ir T bangos pokyčius, jie stebimi ryškios hipertrofijos atvejais ir yra antrinio pobūdžio.

širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę (mažiau nei 4-30 kūdikiams ir -30 vyresniems vaikams);

RaVL arba RaVF banga, kurios amplitudė yra didesnė nei įprasta R banga šiuose laiduose tam tikram amžiui;

Trūksta Rv4R-Vj bangos arba ji mažesnė nei SV4R_yr banga arba santykis

R/S šiuose laiduose yra mažesnis nei maksimalus tam tikram amžiui;

dantis Qy6 daugiau nei 0,4 mV su aukštu ir simetrišku Tu6 ir Ry6 daugiau,

nei šio amžiaus norma;

pailgėjęs intervalas Q -R kairiajame priešširdyje, palyginti su tam tikro amžiaus terminu;

nenuoseklus ST segmento poslinkis ir T bangos neatitikimas pagrindinei QRS komplekso bangai.

Suaugusiųjų elektrokardiogramos buvimas mažiems vaikams ir "P-mitrale" autorius nurodo numanomus kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius.

L. Krovetz ir kt. (1979) vaikų kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos kriterijus skirsto į didelius: 1) Q bangos nebuvimas laiduose V5_6 su ST segmento nusileidimu ir suplokšta arba neigiama T banga, R bangos įtampa gali būti normali arba padidėjęs (kairiojo skilvelio perkrova – slėgis);

2) Q banga gilesnė nei 4 mm su aukšta ir smailia simetriška T banga V5 ir V6 (kairiojo skilvelio tūrio perkrova) – ir maža: 1) Ry5_6 yra didesnė už amžiaus normą; 2) SV| daugiau nei įprasta pagal amžių.

J. Keithas ir kt. (1978) siūlo kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozę statyti remiantis šiais kriterijais: 1) RV įtampa () yra didesnė už amžiaus normą;

2) įtampa Sv viršija nustatytą amžių; 3) RVl/SVl santykis mažesnis

amžiaus normos riba; 4) vidinio nuokrypio laikas V5_6 viršija įprastus amžiaus rodiklius; 5) Tu5 banga yra neigiama; 6) gili Q banga kairėje krūtinėje veda.

Šiek tiek kitokie yra E. Du Shane ir kt. pasiūlyti kriterijai. (1977): 1) laiduose, „atspindinčiose kairiojo skilvelio potencialą“, bet kokio amžiaus vaikams yra simetriška didžiausia T banga; 2) bet kokio amžiaus vaiko EKG Ry6 banga yra didesnė nei 25 mm;

4) vyresniems nei 3 metų vaikams Qv5_6 gylis didesnis nei 4 mm; 5) kampas aQRS z. 60 ° vaikams iki 3 metų; 6) AQRS ašies sukimasis prieš laikrodžio rodyklę frontalinėje plokštumoje vaikams iki 3 metų; 7) 5 ir 6 požymių derinys vaikams iki 6 metų.

Gomirato Sandrucci ir Bono teigimu, kairiojo skilvelio hipertrofijos kriterijai turi būti diferencijuojami pagal amžių. Iki 6 mėnesių jie siūlo naudoti tokius kriterijus kaip: 1) širdies elektrinės ašies nuokrypio į dešinę nebuvimas pagal amžių; 2) RaVL amplitudė didesnė nei 7 mm; 3) įtampa RV(, daugiau nei 20 mm; 4) gylis Qv_ 6 daugiau nei 3 mm

Rv5_6 (amp)gt; 16 mm; 5) SVj amplitudė didesnė nei 20 mm; 6) vidinio nuokrypio laikas V5_6 yra didesnis nei 0,04 s. Nuo 6 mėnesių iki 2 metų amžiaus autoriai siūlo naudoti šiuos požymius: 1) elektrinės ašies nukrypimo į dešinę, atitinkančią tam tikrą amžių, nebuvimą; 2) RaVL įtampa didesnė nei 7 mm; 3) RV6 amplitudė didesnė nei 22 mm; 4) Qv5_6 gylis didesnis nei 3 mm, kai

Ry6 (amp)gt; 16 mm; 5) įtampa SVl didesnė nei 24 mm; 6) vidinio nukrypimo laikas

V5_6 daugiau nei 0,04 s. 2-12 metų vaikams: 1) širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę; 2) Ravi. (amp)gt; 8 mm (su horizontalia vidurinės elektros ašies padėtimi) ir Rayp (amp) gt; 8 mm (kai vertikaliai); 3) Ry6 įtampa didesnė nei 25 mm;

4) Qv5_6 gylis didesnis nei 4 mm. Šiuo atveju Rv_ (amp)gt; 20 mm; 5) buities laikas

kairiosios krūtinės ląstos nukrypimai veda daugiau nei 0,045 s; 6) Tv__6 yra išlygintas arba neigiamas.

GE Sereda, remdamasi pacientų, kuriems yra patvirtinta kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH), elektrokardiogramų tyrimu, siūlo kriterijus pagal 4 amžiaus grupes: 1 - 11 mėnesių; 1-^-2 metai; 36 metai; 7-14 metų amžiaus.

Kartu autorė išskyrė lengvos hipertrofijos ir sunkios hipertrofijos kriterijus, suskirstydama juos į pagrindinius ir papildomus požymius. Lentelėje. 28 pateikiame G. E. Seredos sukurtus dviejų amžiaus tarpsnių vaikų kairiojo skilvelio hipertrofijos kriterijus.

Amplitudės padidėjimas Rx (amp)gt; 18 mm Amplitudės padidėjimas Sz (amp)gt; 18 » Amplitudžių sumos didinimas Rx Sy (amp)gt; 21 mm Amplitudžių sumos didinimas Rx Sz (amp)gt; 31 » Amplitudžių sumos didinimas Rx Sy Sz (amp)gt; 33 mm

Indekso padidėjimas – (amp)gt;3.13

Vidinio QRS nuokrypio laikas laiduose pailgėja daugiau nei 0,035 s. Gx taško žemiau izoliacijos sumažėjimas daugiau nei 0,5 mm Neigiamas arba dvifazis Tx

Amplitudės padidėjimas Rx (amp)gt; 22 mm Amplitudės padidėjimas -Sz (amp)gt; 15 mm Amplitudžių sumos didinimas Rx Sy (amp)gt; 23.5 » Amplitudžių sumos padidėjimas Rx Sz (amp)gt; 29 » Amplitudžių sumos didinimas Rx SY 4- Sz (amp)gt; 32 »

Padidėjęs vidinis QRS nukreipimo laikas X (amp)gt; 0,04 s Taško sumažėjimas 1x žemiau izoliacijos ir daugiau nei 0,5 mm

Didėjantis santykis Neigiamas arba dvifazis Tx

Nors visi šie rodikliai statistiškai reikšmingai skiriasi nuo įprasto amžiaus, vis dėlto jų specifiškumas toli gražu nėra vienodas. Informatyviausiais rodikliais abiejose grupėse laikytini 4 ir 5 rodikliai (jų atitikimo anatominiams duomenims procentas yra didesnis nei 50 - 60%), tada ateina 1, 2, 3 (atitikties procentas 30%).

3-6 ir 7-14 metų vaikų kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos kriterijai

(Sereda G. E., 1973)

Ryžiai. 77. Integruoto QRS vektoriaus kryptis horizontalioje plokštumoje (į kairę ir atgal) sergant kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir jo projekcijų padidėjimas Vj 2(SVlV2) ir V5 6 ašyse

a - įprastoje AQRS padėtyje; b - vertikalioje padėtyje AQRS, c - horizontalioje padėtyje

Kaip jau minėta, kairiojo skilvelio hipertrofuotas miokardas sukuria galingesnį EML. Todėl aukštų R bangų atsiradimas I, II, aVL, V4_6 ir gilių S bangų atsiradimas III, II, aVF, V3R, Vj_3 laiduose byloja apie pakitusią miokardo elektros generavimo funkciją.

Patikimiausiais rodikliais, mažai priklausončiais nuo kintamųjų, reikėtų laikyti R ir S bangų padidėjimą priekiniuose laiduose, dėl R vektoriaus nukrypimo į kairę ir atgal bei jo modulio padidėjimo (77 pav.). .

Horizontalioje plokštumoje aiškiai matomas viso QRS vektoriaus poslinkis atgal. Šis ženklas yra patikimas, nes jis praktiškai nesusijęs su įvairiais padėties ir kitais veiksniais. Esant pradiniam hipertrofijos laipsniui arba mažiems vaikams, kai dešiniojo skilvelio miokardo jėgos tam tikru mastu subalansuoja užpakalines kairiąsias jėgas, visas QRS vektorius horizontalioje plokštumoje gali būti nukreiptas į priekį ir į kairę (teigiama V3_5 pusė). kirviai).

Svarbiu, ne mažiau patikimu kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiu reikėtų laikyti viso QRS vektoriaus poslinkį į kairę priekinėje plokštumoje. Šis kriterijus turi vis didesnę reikšmę dinaminiam stebėjimui,

Ryžiai. 79. Natašos G., 9 m., elektrokardiograma. Diagnozė: idiopatinė hipertrofinė subaortos stenozė. Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija. „Įtempimo“ tipo miokardo perkrova: I, II, aVL, V2, V4, V6 laiduose yra ryškūs ST-T bangos pokyčiai.

R bangos amplitudė laiduose iš galūnių gali būti įvertinta tik atsižvelgiant į širdies elektrinės ašies padėtį. Kadangi vaikai gali turėti normalią, horizontalią arba vertikalią AQRS padėtį, R bangos amplitudė kiekvienu atveju bus skirtinga. Ant pav.

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Širdies hipertrofija arba, kitaip tariant, hipertrofinė kardiomiopatija, yra kairiojo širdies skilvelio sienelės sustorėjimas, dėl kurio sutrinka aortos vožtuvo veikla. Ši problema būdinga pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat sportininkams, sėsliai gyvenantiems, priklausomiems nuo alkoholio ir tiems, kurie paveldėjo polinkį į patologiją.

Širdies kairiųjų skilvelių miokardo hipertenzija priklauso 9 klasei pagal TLK 10 skalę, kartu su kitomis kraujotakos sistemos ligomis. Ši patologija daugiausia yra kitų širdies ligų sindromas, kurio netiesioginiai požymiai pasireiškia. Norint išvengti galimų problemų ateityje, hipertrofuotą organą būtina intensyviai gydyti laiku, iškart nustačius patologijas.

Atsižvelgiant į LVH požymius ir deformuoto raumeninio audinio dydį, galima išskirti kelis ligos vystymosi etapus:

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) atsiranda dėl hipertenzijos ar kitos širdies ligos. Šis iš pažiūros nežymus padidėjimas rodo širdies perkrovą ir tai, kad pacientui padidėja miokardo ligų (infarkto, insulto) rizika. Dažnai tai vyksta be jokių požymių, randama tik analizuojant EKG. Jei padidėjęs kairysis skilvelis, būtina gydytis su specialistų pagalba, geriausia – visam laikui.

Sunkiam LVH būdingi distrofiniai pokyčiai, kai mitralinis vožtuvas yra arti pertvaros paviršiaus ir trukdo kraujo tekėjimui, sukeldamas per didelę kairiojo skilvelio raumenų įtampą ir stresą.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali būti įvairios, įskaitant lėtines ir įgytas įvairių kūno dalių ligas:

hipertenzija;
nutukimas: ligos vystymasis mažiems vaikams, turintiems antsvorio, yra labai pavojingas;
išemija;
diabetas;
aritmija, aterosklerozė;
dažnas per didelis fizinis aktyvumas;
alkoholizmas, rūkymas;
aukštas kraujo spaudimas;
plaučių ligos;
aortos stenozė;
mitralinio vožtuvo pažeidimai;
stresas, psichologinės ligos, nervinis išsekimas.

Vaiko organizmo vystymasis gali vykti pažeidžiant miokardo repoliarizacijos procesus ir dėl to padidėjus skilvelio sienelėms. Jei susidarė tokia situacija, jai reikia užkirsti kelią, o ateityje visą augimą stebėti nejudantį ir užkirsti kelią progresavimui. Nuolatinis fizinis krūvis natūraliai gali paskatinti širdies padidėjimą, o sunkių svorių kilnojimas yra potenciali sistolinės perkrovos grėsmė, todėl turėtumėte normalizuoti fizinį aktyvumą ir stebėti savo sveikatą.

Kita netiesioginė priežastis – miego sutrikimas, kai žmogus trumpam nustoja kvėpuoti. Tai gali būti stebima moterims menopauzės metu arba vyresnio amžiaus žmonėms ir sukelia tokias pasekmes kaip širdies kraujagyslių skersmens išsiplėtimas, pertvaros ir širdies sienelių augimas, padidėjęs kraujospūdis, aritmija.

Kardiomiopatijos simptomai ne visada yra akivaizdūs, ir dažnai žmonės nežino, kad yra problema. Jei nėštumo metu vaisius vystėsi netinkamai, gali būti įgimtas defektas ir kairiosios širdies hipertrofija. Tokius atvejus reikia stebėti nuo gimimo ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Bet jei periodiškai nutrūksta širdies darbas ir žmogus jaučia kurį nors iš šių požymių, galbūt skilvelio sienelės netvarkingos. Šios problemos simptomai yra šie:

apsunkintas kvėpavimas;
silpnumas, nuovargis;
krūtinės skausmas;
mažas širdies susitraukimų dažnis;
veido patinimas po pietų;
sutrikęs miegas: nemiga arba per didelis mieguistumas;
galvos skausmas.

Jei kairysis skilvelis yra hipertrofuotas, tai nėra liga, tačiau ateityje ji gali išprovokuoti daugybę jų, įskaitant mirtį nuo širdies priepuolių, insultų, krūtinės anginos ir kitų širdies ligų. Dažnai organo padidėjimas atsiranda dėl aktyvaus gyvenimo būdo, sportininkams, kai širdis dirba sunkiau nei vidutiniame organizme. Tokie pokyčiai gali nekelti grėsmės, tačiau kiekvienu individualiu atveju būtina kvalifikuota gydytojo konsultacija ir patarimas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija diagnozuojama keliais būdais: tai ligos požymių nustatymas EKG, širdies tyrimas ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografu. Atsiradus širdies veiklos sutrikimams ir ligos požymiams, reikėtų kreiptis į kardiologą, o jau patyrus kokį nors ydą ir įtariant komplikacijas, reikalingas širdies chirurgas, o galbūt ir gydymo sistema.

LVH ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas padeda labiau įvertinti individualius hipertrofijos veiksnius ir priežastis. Ultragarso privalumas yra tas, kad šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti, bet ir nustatyti hipertrofijos eigos ypatumus bei bendrą širdies raumens būklę. Širdies echokardiografijos rodikliai atskleidžia tokius kairiojo skilvelio pokyčius:

skilvelio sienelės storis;
miokardo masės ir kūno svorio santykis;
sandariklių asimetrijos koeficientas;
kraujotakos kryptis ir greitis.

Širdies MRT

Magnetinio rezonanso tomografija padeda aiškiai apskaičiuoti skilvelio, prieširdžio ar kito širdies skyriaus plotą ir išsiplėtimo laipsnį, suprasti, kokie stiprūs yra distrofiniai pokyčiai. Miokardo MRT parodo visas anatomines širdies ypatybes ir konfigūraciją, tarsi ją „sluoksniuoja“, o tai suteikia gydytojui pilną organo vizualizaciją ir išsamią informaciją apie kiekvieno skyriaus būklę.

Daugelis žmonių yra linkę į širdies hipertrofiją. Jei problema sunki, atliekamas medikamentinis arba chirurginis kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, gydymas gali būti skirtas užkirsti kelią ligos progresavimui arba grąžinti įprastą miokardo dydį. Tačiau atsitinka taip, kad ši būklė yra grįžtama, jei liga negali būti visiškai išgydyta, regresija gali būti pasiekta taisant tokius dalykus kaip:

Gyvenimo būdas;
maisto rūšis;
hormonų pusiausvyra;
antsvoris;
fizinio aktyvumo kiekis.

Vaistai nuo širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos gali turėti veiksmingą rezultatą, jei vartojami prižiūrint gydytojui. Visiškai pašalinti hipertenzijos simptomų neįmanoma, tačiau antihipertenzinių vaistų nuo šios ligos vartojimas ir dietos laikymasis padės kovoti su priežastimis ir užkirsti kelią sveikatos pablogėjimui. Norint išgydyti LVH, skiriami šie vaistai:

Verapamilis yra angioaritminis agentas iš kalcio kanalų blokatorių grupės. Sumažina miokardo susitraukimą, mažina širdies susitraukimų dažnį. Gali naudoti tiek suaugusieji, tiek vaikai, dozės nustatomos individualiai.

Beta adrenoblokatoriai – sumažina spaudimo ir tūrio apkrovą širdies ertmėje, padeda suvienodinti ritmą ir sumažina defekto riziką.

Sartanai veiksmingai mažina bendrą širdies apkrovą ir pertvarko miokardą.

Kairiosios širdies miokardo hipertenzija priklauso 9 klasei pagal TLK-10 skalę, kartu su kitomis kraujotakos sistemos ligomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama išskirtinai vaistams, kurių kokybė patikrinta ir įrodyta kliniškai, eksperimentiniai vaistai gali ne tik neturėti laukiamo poveikio, bet ir apskritai neigiamai paveikti visą sveikatą.

Gali prireikti operacijos dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos, siekiant pašalinti hipertrofuotą raumenį vėlyvoje ir pažengusioje ligos stadijoje. Tam atliekama visos širdies ar atskirų jos dalių transplantacija. Jei LVMH priežastis yra vožtuvo ar pertvaros pažeidimas, pirmiausia bandoma transplantuoti šiuos specifinius organus, o tai yra paprastesnė nei visos širdies operacija.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali padėti vėlesnėse pažeidimų stadijose, tačiau gali būti veiksmingas su nedideliu padidėjimu, užkirsti kelią jų vystymuisi ir sumažinti rimtesnių pasekmių riziką. Visiškai išgydyti ligos nepavyks, tačiau tradicinė medicina gali palengvinti diskomfortą, krūtinės skausmą, silpnumą ir alpimą. Žinomos priemonės yra:

Vaistažolių preparatai kaip pagalbinė terapija pagrindiniam gydymui (mėlynės, motininė žolė, gudobelės bogulnik, asiūklis, rugiagėlių žiedai, adonis)

Užpiltas pienas: užvirinkite ir per naktį supilkite į termosą arba pašaukite į orkaitę, kol susidarys ruda plutelė.

Slėnio lelija tinktūros arba košės lašų pavidalu. Tinktūrai pakalnutę užpilkite degtine arba alkoholiu, palikite tamsioje vietoje 2 savaites, gerkite po 10 lašų 3 kartus per dieną 2 mėnesius. Košė: pakalnučių žiedus užpilti verdančiu vandeniu, palikti 10 min. Tada nupilkite vandenį, susmulkinkite augalą ir gerkite po valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną. Rekomenduojamas kartu su lašais.

Česnakų medus: sutrintą česnaką sumaišykite su medumi santykiu 1:1, palikite savaitę tamsioje vietoje, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.

Sausas raudonasis vynas su džiovintais rozmarinais. Lapus užpilkite vynu, palikite apie mėnesį tamsioje vietoje, perkoškite ir gerkite prieš valgį.

Spanguolės, sutrintos su cukrumi: po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną.

Norėdami pakoreguoti kardiomiopatijos dietą, vadovaukitės šiais patarimais:

atsisakyti druskos;
valgyti dažnai, maždaug 6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis;
mesti rūkyti, vartoti mažiau alkoholio;
rinktis maistą, kuriame yra mažiau riebalų ir cholesterolio;
apriboti gyvulinių riebalų kiekį;
naudingi rūgpienis, pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai;
valgyti mažiau miltų ir saldumynų;
jei turite antsvorio – laikykitės dietos, kad numestumėte svorio ir sumažintumėte apkrovą širdžiai.

Pagrindinis kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas yra miokardo funkcijos gerinimas medikamentų pagalba. Jei būklė pablogėja ir vaistai nepadeda, atliekama operacija. Operacijos metu pertvarai suteikiama normali fiziologinė forma. Jei hipertrofiją pradėsite gydyti laiku, galite gyventi daugelį metų. Jūs netgi galite ištverti ir pagimdyti kūdikį. Vienintelis dalykas, kuris draudžiamas pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, yra sunkus fizinis darbas.

Šios širdies ligos radikalus chirurginis gydymas nebuvo sukurtas. Paliatyvios chirurgijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo plaučių kraujotakos būklės. Ankstyvoje vaikystėje staigiai padidėjus plaučių kraujotakai, naudojama plaučių arterijos susiaurėjimo operacija, o esant sumažėjusiam plaučių kraujotakai - įvairių tipų tarparterinių anastomozių arba kavapulmoninės anastomozės įvedimas. Pacientams, kurių didžiųjų kraujagyslių išsidėstymas normalus arba aortos dekstrotranspozicija yra normali, pageidautina atlikti intraperikardo anastomozę tarp kylančiosios aortos ir dešiniosios plaučių arterijos šakos, o sinistrotranspozicijos atveju – intraperikardo anastomozę tarp kylančiosios aortos. ir kairioji plaučių arterija (V. P. Podzolkovas, 1972).

Kaip gydyti papildomą kairiojo skilvelio stygą vaikui?

Paprastai papildomi akordai gali būti aptikti vaikui netrukus po jo gimimo arba laikotarpiu iki jo pilnametystės. Tačiau kadangi ši anomalija pasireiškia silpnai arba beveik neutraliai, dauguma žmonių gali net nežinoti apie savo diagnozę. Apie šią savo širdies sandaros ypatybę žmogus gali sužinoti tik nuodugniai prof. medicininę apžiūrą arba dėl gydymo nuo visai kitos ligos, kuri jam kelia daug daugiau nerimo.

Jei manote, kad atlikę širdies kardiogramą gausite atsakymus į visus savo klausimus, vadinasi, klystate. Jokia EKG negali tiksliai diagnozuoti jūsų vaiko širdies struktūros.

Kaip turėtų elgtis tėvai, išgirdę, kad jų kūdikio širdyje yra papildomų stygų? Žinoma, svarbu turėti informacijos šiuo klausimu ir žinoti, į kurį specialistą tokiu atveju kreiptis. Toliau kalbėsime apie tai, kodėl gali atsirasti tokia širdies anomalija.

Be to, styga kartais fiksuojama kaip viršūninė, vidurinė arba bazinė. Filiforminės sruogos yra ir vienaskaitoje, ir daugiskaitoje.

Galva sukasi;
Silpnumas ir letargija;
Didelis širdies susitraukimų dažnis;
Širdies ritmo sutrikimai;
Skauda širdį;

Pasitaiko atvejų, kai po tam tikro augimo laikotarpio minėti simptomai išnyksta. Tačiau kartais išorinės širdies anomalijos apraiškos turi įtakos visam žmogaus gyvenimui.

Bet jei anomalija jaudina mažą pacientą, reikia nuolat stebėti. Galbūt kardiologas rekomenduos tam tikrus apribojimus ir paskirs gydymą.

Skatinkite kūdikį kaitalioti ir laikytis veiklos bei poilsio režimo;
Stebėti mitybą ir maisto kokybę;
Nuveskite vaiką į kineziterapijos užsiėmimus;
Grūdinti kūdikį;
Žiūrėkite, kad vaikas dažnai būtų gatvėje;
Apribokite savo vaikus nuo stresinių situacijų;
pakankamai miegoti;
Neleiskite savo vaikui ar paaugliui užsiimti sunkiu ar jėgos sportu;
Neduokite kūdikiui vaistų, nesutikę jų vartoti su gydytoju:
Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros kardiologu ar pediatru apie popamokinę veiklą.

Kardiogramoje rodomas sutrikimas, vadinamas LVH. Yra tam tikrų požymių, leidžiančių kardiologui nustatyti hipertrofiją.

Požymių sunkumas ir skaičius leidžia nustatyti teisingą diagnozę, bet ne visada. Esant kairiojo skrandžio hipertrofijai, anatominė kardiograma kartais neleidžia matyti jos požymių, neteisingos diagnozės priežastis gali būti netinkamas kardiogramos interpretavimas.

Todėl diagnozę galima nustatyti atsižvelgiant į simptomus ir kitas gretutines ligas.

Pagrindinės su LVH susijusios ligos:

aortos stenozė;
aortos nepakankamumas;
kardiomiopatija;
arterinė hipertenzija.

Hipertrofuotas kairysis skilvelis diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies vožtuvų ateroskleroze.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam sutrikimo vystymuisi, tėvai turėtų parodyti savo vaikus pas kardiologą ir atlikti visus reikiamus tyrimus.

Ligos, sukeliančios kairiojo skilvelio padidėjimą:

lėtinės inkstų problemos;
endokrininiai sutrikimai;
aortos stenozė;
hipertenzija;
širdies defektai;
avitaminozė;
onkologija.

Kardiogramoje hipertrofijai būdinga padidėjusi QRS bangų amplitudė, ypač precordialinėse srityse.

Diagnostika išskiria keletą pagrindinių požymių, leidžiančių atskirti LVH:

Reikšmingas nuokrypis į kairę elektros ašies pusę. Kūdikiams nuo 4 iki 30 metų, vyresniems, vyresniems nei 30 metų vaikams.
Didelė RaVF ir RaVL dantų amplitudė.

Rv4R-Vj danties visiškai nėra arba jo dydis mažesnis nei SV4R.

Q - R intervalas yra išplėstas kairėje prekordinės zonos dalyje.

T banga ir ST segmentas yra nukrypę nuo QRS komplekso.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi užfiksuoti bendrą kardiogramos pokyčių vaizdą, rodantį kairiojo skilvelio padidėjimą.

Kairiojo skilvelio padidėjimas retai diagnozuojamas kaip atskiras sutrikimas, dažniausiai tai yra pagrindinės ligos simptomas, todėl, nustačius vaikų problemą, nustatoma jos priežastis. Terapija šiuo atveju yra skirta pašalinti šią ligą.

Esant įgimtoms širdies ydoms, sukeliančioms kairiojo skilvelio hipertrofiją, atliekama operacija, po kurios simptomai malšinami vaistais.

Nuolatinis gydymas turėtų sulėtinti patologinių procesų progresą. Terapinis sąrašas apima:

vaistų terapija;
dieta;
fizioterapija;
kasdienės rutinos normalizavimas.

Siekiant sumažinti simptomų sunkumą vaiko racione, būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug mikroelementų, vitaminų ir omega riebalų. Stiprinti miokardo magnio, kalcio, kalio, Q-10.

Labai svarbu iki minimumo sumažinti vaiko suvartojamos druskos kiekį, reikėtų uždrausti tokius produktus kaip dešrelės, greitas maistas, sūdyti sūriai, konservai ir gatavi pusgaminiai. Prieš patiekiant maistą rekomenduojama lengvai pasūdyti.

Vaistų terapija apima vaistus, kurie padeda atkurti širdies veiklą ir stiprina širdies raumenį. Ritmui normalizuoti naudojami antiaritminiai vaistai.

Sveikų sportuojančių žmonių pažeidimas yra besimptomis, intensyvus fizinis krūvis verčia širdis pumpuoti didelius kraujo kiekius, tuo pačiu palaipsniui didėja ir sustorėja miokardas, prisitaikantis prie didelio streso.

Koncentriniam LVH būdingas tolygus padidėjimas, tuo tarpu kardiomiocitai auga, tačiau vidinė organo struktūra nekinta.

Bėgikams, aktyviems žaidėjams ir sportininkams, užsiimantiems statiniu sportu, išsivysto ekscentrinė hipertrofija.

Dviratininkams, irkluotojams, riedutininkams, imtynininkams ir sunkiaatlečiams dažniausiai diagnozuojama mišri sutrikimo forma.

Sportininkams, sergantiems LVH, gresia infarktas ir insultas, todėl gydytojai rekomenduoja palaipsniui atsisakyti didelio fizinio krūvio, drastiškai nekeisti su stresu susijusio gyvenimo būdo.

Kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimas ir jo sienelių sustorėjimas yra patologinė būklė, kurią sukelia miokardo pertempimas.

lengva hipertrofija. Nukrypimas nuo dešiniojo skilvelio normos yra, tačiau jis vis dar nereikšmingas. Raidės Q, R ir S žymi skilvelių susitraukimo ypatybes.

Dabar pažiūrėkime, kokiais atvejais kardiologas gali nustatyti diagnozę – dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Tačiau verta paminėti, kad EKG aiškiai neparodo dešiniojo skilvelio hipertrofijos, priešingai nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Etiotropinis gydymo metodas taikomas esant nustatytai įgimtai širdies ligai.

Jei dešiniojo skilvelio hipertrofija sukelia širdies ligas, pacientui bus parodyta chirurginė intervencija. Jei dešiniojo skilvelio hipertrofija atpažįstama ankstyvoje vystymosi stadijoje, šį procesą galima ne tik sustabdyti, bet ir pakeisti. Visos teisės saugomos. Dešiniojo skilvelio masė padidėja sergant įvairiomis kvėpavimo ir kraujotakos sistemos ligomis.

Tokiu atveju slėgis dešinėje ir kairėje širdies dalyse yra išlygintas. Dėl to sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi (deguonies prisotinimas), taip pat atsiranda hipertrofija. Dešiniojo skilvelio dydžio ir masės padidėjimo diagnozė dažniausiai atliekama taikant standartinius širdies tyrimo metodus.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos EKG požymius gali nustatyti tik patyręs gydytojas, nes ši širdies sritis į elektrinį potencialą prisideda daug mažiau nei kairiojo skilvelio. Keisdami dantis galite nustatyti tik skilvelio padidėjimą, tačiau pačių kameros matmenų nustatyti negalima.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija nėra išskiriama kaip atskira liga, ji laikoma daugelio vaiko negalavimų požymiu. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia sergant širdies ligomis, hipertenzija ir kitais rimtais negalavimais, kuriuos kardiologas nustato individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Dabar žinote, kokie simptomai būdingi vaikų kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijai ir kokie šiuolaikiniai vaistai bei liaudies gynimo priemonės efektyviausiai padeda sumažinti patogeninį šios ligos poveikį vaiko būklei ir aktyvumui. Jei savo vaikui radote būdingų širdies hipertrofijos požymių, būtinai kreipkitės kvalifikuoto vaikų kardiologo patarimo!

Vyresnis vaikas jau gali kalbėti apie savo nusiskundimus. Jam nerimą kelia skausmas širdies srityje, nuovargis, vangumas, blyškumas, dusulys esant nedideliam krūviui.

Vaikų hipertrofijos gydymo taktiką parenka vaikų kardiologas arba kardiochirurgas, atlikęs išsamų papildomą vaiko tyrimą ir stebėjimą.

Tuo atveju, kai nedidelė KS hipertrofija diagnozuojama ankstyvose stadijose, o pagrindinė liga yra išgydoma, visiškas hipertrofijos išgydymas turi visas sėkmės galimybes. Tačiau esant sunkiai širdies patologijai (praėję dideli širdies priepuoliai, plačiai paplitusi kardiosklerozė, širdies defektai), gali išsivystyti komplikacijų.

Šiems pacientams gali išsivystyti širdies priepuoliai ir insultai. Ilgalaikė hipertrofija sukelia sunkų ŠN, edemą visame kūne iki anasarkos, visiškai netoleruojant įprasto namų ūkio streso. Pacientai, sergantys sunkiu ŠKL, negali normaliai judėti namuose dėl stipraus dusulio, negali užsirišti batų raištelių ir gaminti maisto. Vėlesnėse CHF stadijose pacientas negali išeiti iš namų.

skausmas širdyje ir dusulys, kuriuos apsunkina fizinis krūvis;
silpnumas, galvos svaigimas;
kardiopalmusas;
kojų ir pėdų patinimas, ypač vakare.

ūminė ar lėtinė širdies dekompensacija,
staigus širdies sustojimas
skilvelių virpėjimas,
išemija arba širdies raumens infarktas,
arterijų tromboembolija,
insultas.

Kalcio kanalų blokatoriai - Diltiazemas, Verapamilis (nuo širdies priepuolio, krūtinės anginos, aritmijų), Amlodipinas, Nimotopas (nuo hipertenzijos);
Beta adrenoblokatoriai - Betaksololis, Sotalolis, Bisoprololis, Atenololis ir kiti - mažina miokardo deguonies poreikį, ypač streso ir fizinio krūvio metu, mažina skausmą krūtinės anginos priepuolių metu;
Antihipertenziniai vaistai - Ramiprilis, Enalaprilis.

Efektai

Ryškus širdies raumens apkrovimas atsiranda dėl ilgalaikio neigiamo aukšto kraujospūdžio poveikio. Kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija yra širdies kompensacinių pokyčių pasekmė, kai širdies raumuo pradeda susidėvėti, kad būtų užtikrinta normali pumpavimo funkcija. Miokardo didėjimas ir storėjimas negali tęstis neribotą laiką – ligai progresuojant smarkiai išauga ūminės išemijos ir staigios širdies mirties rizika.

Turite suprasti, kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija ir koks yra pavojus gyvybei, kad su gydytoju sumažintumėte riziką ir išvengtumėte pavojingų komplikacijų.

Kaip matote, ligos pasekmės yra labai rimtos ir nenuspėjamos. Visoms patologijoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia skirti daug dėmesio, nes neveikimas kada nors gali būti mirtinas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius EKG turi patvirtinti širdies ultragarsinis tyrimas. Jei ultragarsas nepatvirtina EKG interpretacijos, nerimauti neverta.

Pažeidimą gali sukelti padidėjęs kūno svoris arba atvirkščiai astenija. Ši sąlyga nėra pavojinga.

LVH, kartu su širdies nepakankamumu, edema, dusuliu, skilvelių ekstrasistolija, tachikardija, reikalauja medicininės intervencijos.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmės gali būti įvairios. Taigi, išsiplėtę raumuo laikui bėgant pradeda prarasti savo elastingumą, dėl to padidėja paties „motoro“ ir vainikinių arterijų slėgis.

Ligai būdingos šios komplikacijos: aritmija (ritmo sutrikimas), koronarinė liga, krūtinės angina, širdies nepakankamumas (išreiškiamas organizmo nesugebėjimu pumpuoti reikiamo kraujo kiekio), infarktas ir staigus širdies sustojimas. Visa tai rodo, kad pasekmės gali būti rimtos ir nenuspėjamos.

Reikia suprasti, kad daugeliui patologijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia skirti daugiau dėmesio. Šiuo atveju jūs negalite nieko padaryti. Juk tai gali sukelti rimtesnių ligų vystymąsi. Žinoma, mirtis neatmetama.

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir hipertrofija paprastai nesukelia reikšmingo širdies padėties krūtinėje pokyčių. Išimtis yra sunkios kairiosios venos angos stenozės atvejai. Šiam reiškiniui būdingas padidėjęs kairysis atriumas, kuris stumia kairįjį skilvelį, todėl organas sukasi prieš laikrodžio rodyklę aplink išilginę ašį. Šie atvejai itin reti.

Sergant šia liga, centrinio organo padėtis aplink išilginę ašį nesikeičia. Šios savybės paaiškinamos tuo, kad išsiplėtimo metu skilvelis susiduria su pasipriešinimu diafragmos ir krūtinkaulio pavidalu. Dėl šios priežasties padidėja atstūmimas, dėl kurio „variklis“ sukasi pagal laikrodžio rodyklę.

Hipertrofuotas kairysis skilvelis laisvai didėja aukštyn, į kairę ir atgal. Todėl ilgą laiką širdies sukimasis visai nepastebimas. Sukimosi laipsnį lemia aortos sienelės būklė, kuri daugeliu atvejų tampa standesnė, neleidžianti nustatyti sukimosi.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos regresija stebima praėjus maždaug 4 savaitėms po kraujospūdžio sumažėjimo. Šis reiškinys aiškiai pasireiškia praėjus šešiems mėnesiams nuo veiksmingo problemos gydymo pradžios.

Visa tai rodo, kad liga greitai nepašalinama. Būtina atlikti ilgą gydymo ir atsigavimo kursą. Tik tada bus galima pastebėti pagerėjimą. Be to, nuolat reikia stebėti mitybą, gyvenimo būdą. Žmonės su hipertrofija gali gyventi dešimtmečius. Tačiau tuo pat metu reikia labai rimtai žiūrėti į savo sveikatą.

Prieš pradedant gydymą, verta pasitarti su gydytoju ir atlikti diagnozę. Kaip išspręsti problemą, gali paskirti tik specialistas. Juk galima greitai pasiekti norimų rezultatų, tačiau tinkamai neprižiūrėjus būsenai įvyks regresija ir viską teks kartoti.

Kokie yra LV hipertrofijos tipai?

Priklausomai nuo širdies raumens sustorėjimo pobūdžio, išskiriamas koncentrinis ir ekscentrinis LVH.

Koncentrinis tipas (simetrinė hipertrofija) susidaro, kai sustorėjęs raumuo auga nepadidėjus pačios širdies kameros ertmei. Kai kuriais atvejais KS ertmė gali, priešingai, sumažėti. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija būdingiausia hipertenzijai.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija (asimetrinė) apima ne tik KS sienelės sustorėjimą ir masės didėjimą, bet ir ertmės išsiplėtimą. Šis tipas dažniau pasitaiko širdies ydų, kardiomiopatijų ir miokardo išemijos atvejais.

Priklausomai nuo to, kiek sustorėjusi KS sienelė, išskiriama vidutinė ir sunki hipertrofija.

Be to, išskiriama hipertrofija su KS nutekėjimo takų obstrukcija ir be jos. Pirmojo tipo hipertrofija taip pat užfiksuoja tarpskilvelinę pertvarą, dėl kurios KS zona arčiau aortos šaknies įgauna ryškų susiaurėjimą. Antrojo tipo sutapimas kairiojo skilvelio perėjimo į aortą zonoje nepastebėtas. Antrasis variantas yra palankesnis.

Ar kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia kliniškai?

Jei kalbame apie simptomus ir kokius nors specifinius LVH požymius, tuomet reikia išsiaiškinti, kiek pasiekė širdies raumeninės sienelės sustorėjimas. Taigi pradinėse stadijose LVH gali niekaip nepasireikšti, o pagrindiniai simptomai bus pažymėti iš pagrindinės širdies ligos pusės, pavyzdžiui, galvos skausmas su aukštu spaudimu, krūtinės skausmas išemijos metu ir kt.

Didėjant miokardo masei, atsiranda kitų nusiskundimų. Dėl to, kad sustorėjusios KS širdies raumens vietos spaudžia vainikines arterijas, o sustorėjusiam miokardui reikia daugiau deguonies, atsiranda krūtinės anginos tipo skausmai (deginantys, spaudžiantys).

Dėl laipsniško dekompensacijos ir miokardo atsargų mažėjimo išsivysto širdies nepakankamumas, pasireiškiantis dusulio priepuoliais, veido ir apatinių galūnių patinimu, taip pat įprasto fizinio aktyvumo tolerancijos sumažėjimu.

Jei pasireiškia kuris nors iš aprašytų simptomų, net jei jie yra lengvi ir retai trikdo, vis tiek turite kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte šios būklės priežastis. Juk kuo anksčiau diagnozuojama LVH, tuo sėkmingesnis gydymas ir mažesnė komplikacijų rizika.

Gyvenimas su diagnoze

Norint įtarti kairiojo skilvelio hipertrofiją, pakanka atlikti standartinę elektrokardiogramą. Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG kriterijai yra repoliarizacijos procesų pažeidimai (kartais iki išemijos) krūtinės ląstos laidų įstrižai arba mažėjanti ST segmento pakilimas V5, V6 laiduose, gali būti ST segmento depresija III ir aVF laiduose, nes taip pat neigiama T banga). Be to, EKG lengvai nustatomi įtampos požymiai - R bangos amplitudės padidėjimas kairiuosiuose krūtinės laiduose - I, aVL, V5 ir V6.

Tuo atveju, kai pagal EKG pacientui atsiranda miokardo hipertrofijos ir KS perkrovos požymių, gydytojas skiria papildomą tyrimą. Auksinis standartas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. EchoCS gydytojas pamatys hipertrofijos laipsnį, KS ertmės būklę, taip pat nustatys galimą LVH priežastį. Normalus KS sienelės storis yra mažesnis nei 10 mm moterims ir mažesnis nei 11 mm vyrams.

Dažnai apie širdies dydžio pokyčius galima spręsti atlikus įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą dviem projekcijomis. Įvertinęs kai kuriuos parametrus (širdies juosmenį, širdies lankus ir kt.), radiologas gali įtarti ir širdies ertmių konfigūracijos bei jų dydžių pakitimus.

Pacientų aktyvumo ir darbingumo lygis priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė kairiojo skilvelio hipertrofija. Jei kraujospūdis šiek tiek pakyla arba koreguojamas antihipertenziniais vaistais, komplikacijų nėra, vadinasi, nėra pagrindo riboti darbinės veiklos.

Esant ūminiams galvos smegenų, koronarinės kraujotakos sutrikimams, esant sunkiam širdies nepakankamumui, dirbantys pacientai, sergantys hipertrofija, siunčiami į ekspertų komisiją invalidumo grupei nustatyti. Gali būti priimtas sprendimas dėl dalinės arba visiškos negalios.

Jei pablogėjimas laikinas, gyvybinių funkcijų nenutrūksta, gydymas atliekamas ligoninėje, pacientui išrašomos nedarbingumo atostogos. Normalizavęs kraujotaką, jis gali toliau dirbti pagal specialybę.

Ventrikulotomija, atliekama pacientams, turintiems vieną skilvelį, dėl klaidingos diagnozės, kaip taisyklė, baigiasi pacientų mirtimi, todėl jos savalaikė diagnostika ir skirtumas nuo defektų, kuriuos galima sėkmingai operuoti atliekant kardiopulmoninį šuntavimą, turi ypatingą reikšmę. Teisinga diagnozė lemia taktiką renkantis vieną ar kitą paliatyvios intervencijos būdą.

Vieno širdies skilvelio diagnozę gali padėti fiksuoti EKG dešiniajame arba ypač kairiajame cianoze sergančiam pacientui kartu esant „abiejų“ skilvelių perkrovai, taip pat aukštos įtampos EKG ir S tipo krūtinėje buvimas. veda, išskyrus Vi.

Remiantis rentgenogramomis, diagnozė gali būti nustatyta pacientams, kuriems yra aortos sinistrotranspozicija, kai 1 ir 2 lankų srityje yra vientisa, šiek tiek išgaubta arba tiesi linija, kurios nėra diferencijuotos, kartu su išsipūtimu aortos srityje. 3-asis lankas išilgai kairiojo širdies kontūro, suformuotas kairiosios aortos graiželio.

Širdies kateterizavimo metu reikšminga diagnostinė reikšmė yra kraujo arterializacijos nustatymas skilvelyje, palyginti su dešiniuoju prieširdžiu, maždaug toks pat slėgis ir deguonies prisotinimas "dešiniajame" skilvelyje ir sisteminėje arterijoje, ypač pacientams, sergantiems cianoze, taip pat kateterio padėtis, kai jis praeina iš „dešiniojo“ skilvelio į aortą, esančią kairiajame širdies kontūre.

Lemiamos reikšmės turi selektyvi skilvelių angiokardiografija dviejose projekcijose, kuri leidžia nustatyti išsiplėtusią vieno skilvelio ertmę, kuri užima didžiąją dalį širdies šešėlio tiek priekinėje, tiek šoninėje projekcijoje, iš kurios vienu metu arba beveik vienu metu kontrastuojamos pagrindinės kraujagyslės. įvyksta, taip pat absolvento buvimas ir pan. d.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant skilvelių pertvaros defektams ir aukštai plautinei hipertenzijai, su bendru atrioventrikuliniu kanalu, su koreguotu pagrindinių kraujagyslių perkėlimu ir skilvelių pertvaros defektu, Fallot tetralogija, visišku didžiųjų kraujagyslių perkėlimu, triburio atrezija.

normali medžiagų apykaita

Mitralinė stenozė, kuriai būdingas angos, jungiančios dešinįjį prieširdį ir to paties pavadinimo skilvelį, ploto sumažėjimas. Širdies patologija, susiformavusi gimdoje. Dėl to sumažėja pernešamo deguonies kiekis, taip pat padidėja apkrova visoms širdies dalims, įskaitant dešinįjį skilvelį. Atvejis, kai dešiniojo regiono masė yra žymiai didesnė už kairiojo skilvelio svorį, yra ūmi hipertrofija.

Ar tai paveldima anomalija?

Be to, tokiam kūdikio vystymosi sutrikimui įtakos gali turėti prasta ekologija ir per didelis motinos stresas nėštumo metu. O jei būsimoji mama taip pat rūko, kūdikio širdies anomalijų išsivystymo procentas dar labiau padidėja.

Vaiko kūno vystymosi ypatybė yra širdies augimo atsilikimas nuo visų kitų organų, šis disbalansas ypač ryškus brendimo laikotarpio pabaigoje. Todėl, esant dideliam fiziniam ar emociniam stresui per šį laikotarpį, dekompensacijos su hipertrofija stadija išsivysto daug greičiau nei suaugusiesiems.

Liga pasižymi nuovargiu, letargija, nuolatiniais galvos ir širdies skausmais. Į visa tai reikia atkreipti dėmesį. Būtina stebėti kūdikio mitybą, ypač jei jis turi polinkį į antsvorį. Reikėtų neįtraukti keptų, miltų, rūkytų, mažiau druskos. Kai kuriais atvejais patologija nėra visiškai pašalinta, todėl turėsite nuolat palaikyti vaiko būklę. Žmonės su šia problema gyvena dešimtmečius.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Tokiu atveju galima nustatyti hipertrofijos faktą ir jo laipsnį, taip pat nustatyti reikšmingiausius širdies struktūros nukrypimus. Dešiniojo skilvelio hipertrofija EKG, deja, pastebima tik esant ryškiems ir dažniausiai negrįžtamiems pakitimams.

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Išvada

Pats savaime papildomas akordas nėra liga. Nesijaudinkite, jei jūsų vaikas turi šią anomaliją. Chirurginė intervencija šiuo konkrečiu atveju nenumatyta.

Taip atsitinka, kad papildomos stygos patologija kairiajame skilvelyje sukelia kitų širdies ligų atsiradimą ar vystymąsi.

Tačiau apie kažką panašaus iš anksto kalbėti neverta. Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją ir stebėkite jo gyvenimo būdą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija) yra tipiškas širdies pažeidimas pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija. Kairiojo skilvelio hipertrofija, kurios simptomai leidžia vertinti šią patologiją kaip procesą, apimantį struktūrinį širdies prisitaikymą prie miokardo metabolinių poreikių, taip pat hemodinamikos parametrų pokyčius, yra gana pavojinga ta prasme, kad dažnai. ligos pabaiga yra mirtis.

Bendras aprašymas

Remiantis statistika, mirtingumas nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos yra apie 4%. Apsvarstykite šios ligos ypatybes.

Hipertrofija išprovokuoja žymų kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą, o šis sustorėjimas visai nevyksta dėl vidinės erdvės ypatumų, kuri nesikeičia. Gana dažnai hipertrofija taip pat sukelia pertvaros, esančios tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelių, modifikaciją.

Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio hipertrofija dažnai pastebima jaunų žmonių tarpe ir dažnai pati savaime nėra nei liga, nei diagnozė, tik vienas iš galimų bet kurios širdies ligos simptomų.

Kaip jau minėjome, kairiojo skilvelio hipertrofija gali išsivystyti dėl hipertenzijos. Be to, tarp predisponuojančių veiksnių yra įvairių tipų širdies ydos, dažnos ir didelės apkrovos.

Ši liga taip pat pasireiškia esant stabiliai aukštam kraujospūdžiui. Tuo tarpu buvo nustatyta, kad hipertrofija su jai būdingais pokyčiais taip pat gali atsirasti, kaip pažymėjome, fizinio krūvio metu, kuris ypač susijęs su ribinės apkrovos būsenos atsiradimu (krautuvai, sportininkai, nestabilus apkrovų pasiskirstymas).

Staigus ir tuo pat metu intensyvus krūvis, kurį miokardas patiria žmonėms, kurių gyvenimo būdas daugiausia sėslus, taip pat žmonėms, kurie rūko ir kasdien vartoja alkoholį, tampa pavojingas. Ir jei kairiojo skilvelio hipertrofija nesukelia mirties, tai nėra saugus pacientui, nes tai gali sukelti ir tai, kas dažnai sukelia gana rimtų pasekmių organizmui. Ligos atsiradimo pobūdis gali būti įgimtas (paveldimas) arba įgytas.

Apibendrinant galima pastebėti, kad kairiojo skilvelio hipertrofija veikia kaip pavojaus signalas, rodantis būklių, kuriomis šiuo metu yra miokardas, komplikaciją. Tai yra, tai tam tikru būdu yra įspėjimas, rodantis, kad reikia stabilizuoti kraujospūdį, taip pat teisingai paskirstyti apkrovą.

Kardiomiopatijos diagnozė

Mokslininkai tikrai gali pasakyti, kad yra šeimos polinkis į kairiojo skilvelio hipertrofiją. Gerai pažvelkite į savo senelių biografijas. Galbūt tarp jų rasite panašių pacientų. Tai pasitarnaus kaip penas apmąstymams.

Jei sergančių artimųjų nėra, tai yra kita teorija, gana paslaptinga, kuri visiškai nieko nepaaiškina. Kai kuriems žmonėms, veikiami nežinomų veiksnių, genai, tiesiogiai susiję su miokardo ląstelių būkle, pradeda mutuoti. Šios mutacijos įtakoje auga širdies raumuo.

Anatomija

Pagrindinė defekto anatominė charakteristika yra trijų kamerų širdies struktūra, turinti du prieširdžius, kurie per mitralinę ir triburio angas susisiekia su vieno skilvelio ertme.

Vieno skilvelio vidinė architektonika, remiantis Van Praagh ir kt. pastebėjimais. (1964), gali turėti kairiojo skilvelio struktūrą (nesant dešiniojo skilvelio išsivystymo), dešiniojo skilvelio (nesant kairiojo skilvelio išsivystymo), kairiojo ir dešiniojo skilvelio (su tarpskilvelio ageneze) struktūra. pertvara) ir dešiniojo skilvelio infundibulinė dalis (nesant abiejų skilvelių išsivystymo).

Vieno skilvelio ertmė, kaip taisyklė, yra padidinta, jos siena yra hipertrofuota. Vidinis skilvelio paviršius dažniausiai visame plote yra vienalytis, ryškus trabekuliariškumas. Retais atvejais, kai nėra absolvento, pastebima staigi supraventrikulinio keteros hipertrofija, kuri atskiria nutekėjimo taką nuo skilvelio. Daugeliu atvejų vieno skilvelio ertmę kerta galinga raumenų virvė, kuri riboja absolventą.

Grafikas yra lygių sienelių kamera, kurios dydis svyruoja nuo 1,5x1 iki 3,5x2,5 cm, iš kurios išeina vienas arba abu pagrindiniai indai. Grafikas yra priekiniame širdies paviršiuje ir yra atskirtas nuo skilvelio ertmės raumenų ketera. Pastaroji tikriausiai turėtų būti laikoma netinkamai išdėstyta tarpskilveline pertvara, remiantis tuo, kad šioje keteroje yra laidumo sistema ir ypač His pluoštas.

Alūnas paprastai laikomas vieno skilvelio ištekėjimo trakto dalimi, o ne atskiru skilveliu. Šią nuomonę patvirtina faktas, kad kraujas absolvente patenka iš skilvelio ertmės, o ne iš atriumo. Mažas angos, vedančios į absolventą, dydis gali sumažinti per ją tekančio kraujo tūrį ir taip atlikti subvalvulinės stenozės vaidmenį.

Dažniausiai atrioventrikuliniai vožtuvai visiškai nesusisiekia su graduojančiuoju, tačiau aprašyti atvejai, kai jų konstrukcijos buvo pritvirtintos prie angos, vedančios į gradatorių, kraštų (Lambert, 1951).

Pastebimas tam tikras modelis, kuris išreiškiamas tuo, kad normaliai išsidėsčius pagrindinėms kraujagyslėms, plaučių arterija nukrypsta nuo laipsnio (tačiau abu kraujagyslės taip pat gali išeiti), o kai jie perkeliami, aorta (arba abi kraujagyslės). ). Esant aortos dekstrotranspozicijai, absolventas užima priekinę-dešinę padėtį, o su sinistrotranspozicija (kraujagyslės kaip koreguotoje transpozicijoje) - priekinėje ir kairėje.

Daug rečiau laipsnio nėra ir abu kraujagyslės išeina tiesiai iš vieno skilvelio ertmės. Embriologiškai tai įmanoma, viena vertus, nesant abiejų skilvelių ir tarpskilvelinės pertvaros išsivystymo (dažniausiai yra dviejų kamerų širdis), kai pagrindinės kraujagyslės, neatsižvelgiant į jų vietą, išeina iš skilvelio kameros. , ir, kita vertus, su izoliuota tarpskilvelinės pertvaros ageneze.

Normali aortos ir plaučių arterijos vieta stebima 8% atvejų, likusiais 92% stebima didžiųjų kraujagyslių perkėlimas.

Esant vienam širdies skilveliui, dažnai pastebima vainikinių arterijų kilmės, pasiskirstymo ir skaičiaus anomalija. Pacientams, kurių pagrindinės kraujagyslės yra normaliai išsidėsčiusios, galima stebėti normalią jų išsiskyrimą. Tačiau puse atvejų pastebima anomalija, kurią sudaro tai, kad užpakalinė aortos sinusė gali tapti vainikine. Kai kuriais atvejais nuo jos gali nukrypti dešinioji vainikinė arterija, kitais – vienintelė vainikinė arterija.

Esant teisingai aortos padėčiai, dešinysis aortos sinusas paprastai nėra bendras. Kairioji vainikinė arterija kyla iš kairiojo aortos sinuso ir yra kairėje atrioventrikulinėje vagoje priešais plaučių arterijos kamieną. Su aortos sinistrotranspozicija, skirtingai nei įprasta, yra priekinis aortos sinusas ir du užpakaliniai aortos sinusai - dešinė ir kairė, dešinioji vainikinė arterija išeina iš dešiniojo aortos sinuso, o kairioji vainikinė arterija iš kairės. Tokiais atvejais priekinis aortos sinusas yra nekoronarinis.

Rečiau yra vienas vainikinis sinusas, iš kurio nukrypsta viena ar daugiau vainikinių arterijų.
Iš gretutinių defektų reikėtų pažymėti plaučių arterijos stenozę, kuri nustatoma 64% pacientų, interatrialinius pranešimus - 40%, širdies padėties anomalijas - 14% pacientų.

klasifikacija

Vieno skilvelio anatominių variantų skirtumas, su juo susijusių įgimtų širdies ydų įvairovė sukelia didelę hemodinamikos sutrikimų įvairovę, taigi ir klinikinius defekto pasireiškimus. Visa tai lemia defekto sisteminimo sunkumus ir paaiškina siūlomų klasifikacijų įvairovę ir skirtumą (B. A. Konstantinov et al., 1965; van Praagh e. a., 1964; Ansekni e. a., 1968).

Esamų klasifikacijų analizė ir jų trūkumų analizė rodo, kad išsamiausia klasifikacija, atspindinti pagrindinius defekto anatominius ir hemodinaminius požymius ir tuo pačiu tinkama klinikiniam naudojimui, gali būti tik tokia klasifikacija, kurią lengva naudoti, atspindinti pagrindiniai didžiųjų kraujagyslių lokalizacijos tipai ir yra pagrindiniai klinikiniai hemodinamikos duomenys, padedantys pasirinkti chirurginės intervencijos metodą.

Kiekviename iš 4 defektų tipų numanoma, kad gali egzistuoti vienas skilvelis be padalos arba su skilveliais, iš kurio, priklausomai nuo pagrindinių kraujagyslių padėties, gali patekti plaučių arterija, aorta arba abi kraujagyslės. išvykti. Šis ženklas, taip pat vidaus organų padėtis, kuri dažnai gali būti atvirkštinė arba neaiški viename skilvelyje, nėra įtraukta į klasifikaciją, nes jie yra antrinės svarbos ir neturi įtakos klinikiniam ir hemodinaminei defekto vaizdui. .

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių ir kairiosios širdies pusės anatominių pokyčių varianto, išskiriami šie patologijos tipai:

Asimptominės hipertrofijos sindromas kairiajame skilvelyje, aptiktas tik EKG;
Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija;
Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija;

Padidėjus ertmei;

Nekeičiant kairiojo skilvelio kameros dydžio;

Asimetriškas širdies raumens sustorėjimas.

Bendras širdies dydžio padidėjimas priklauso nuo skilvelių ir prieširdžių išsiplėtimo. Esant bet kokiai aortos spindžio mažinimo galimybei (stenozė dėl defekto ar aterosklerozės), padidėja kairiojo skilvelio apkrova, kurios raumuo turi sunkiai dirbti, kad pumpuotų besikaupiantį kraują į kraujagyslių sistemą.

Esant tokiai situacijai, įvyksta ekscentrinis širdies ertmės išsiplėtimas. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija, atsirandanti esant hipertenzijai, atsiranda dėl ryškios sistolinės apkrovos susitraukimo metu: širdies raumuo sustorėja dėl padidėjusio darbo, o ne dėl širdies kamerų išsiplėtimo.

Pirmasis širdies pokyčių variantas yra besimptomis ir būdingas sportininkams ir sunkiai dirbantiems žmonėms. Esant kitoms patologijos rūšims, reikės simptomų ir požymių.

Atšaka V1: neigiamoje fazėje P banga, 0,04 s, atitinka 3 taškus.
V6 atšaka: ST ir T bangos buvimas Vartojant glikozidus pridedamas 1 balas, nesant glikozido - 3 balai.
V5 ir V6 šakos: 0,05 s dažnis prideda 1 tašką.
QRS komplekso plotis didesnis arba lygus 0,09 s, skiriamas 1 balas.
EOS nuokrypis į kairę 30 laipsnių yra mažesnis arba lygus 2 balams.

Įtampos kriterijai EKG yra lemiami nustatant hipertrofiją. R ir S nuo 20 mm, S bangos aukštis V1 ir V2 šakose yra didesnis nei 30 mm, o R V5-V6 – nuo 10 mm. Už kiekvieno požymio buvimą – 1 balo pašalpa. Esant dideliems nukrypimams nuo normos, reikia pakartotinai diagnozuoti, o už kiekvieną padidinimą prie bendros sumos pridedamas 1 balas. Tai veiksminga diagnostikos priemonė, suteikianti aiškų EKG progresuojančios patologijos vaizdą.

Hemodinamika

Vieno skilvelio hemodinamikos sutrikimų esmė yra bendroji skilvelio kamera, kurioje susimaišo arterinio ir veninio kraujo latakai. Aorta ir plaučių arterija, išeinančios tiesiai iš skilvelio ertmės arba iš gradacijos, turi tokį patį slėgį, lygų sistemai. Vadinasi, nesant plaučių arterijos stenozės nuo gimimo, plaučių kraujotakoje yra hipertenzija, nes kraujas patenka į plaučių arteriją esant padidintam slėgiui.

Pradinis mažas plaučių kraujagyslių pasipriešinimas sukelia reikšmingą plaučių kraujotakos hipervolemiją. Padidėjus plaučių kraujotakos MO, padidėja kraujo tūris, patenkantis iš kairiojo prieširdžio į skilvelį. Šis tūris viršija veninio kraujo, gaunamo iš dešiniojo prieširdžio, tūrį.

Ilgalaikis padidėjusio plaučių kraujotakos egzistavimas lemia laipsnišką plaučių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą, dėl kurio sumažėja į plaučių kraujotaką patenkančio kraujo tūris. Šiuo atžvilgiu deguonies prisotintas kraujas mažesniu tūriu grįžta į kairįjį prieširdį. Sumažėjus plaučių kraujotakai, mažėja arterinio kraujo dalis vieno skilvelio ertmėje ir didėja arterinė hipoksemija. Tokiems pacientams atsiranda arba sustiprėja cianozė.

Kartu esanti plaučių arterijos stenozė sukelia plaučių kraujotakos trūkumą. Tai lemia tai, kad santykinai nedidelio tūrio arterinis kraujas skilvelyje susimaišo su dideliu veniniu krauju. Tokiems pacientams, kaip taisyklė, sisteminės kraujotakos arterijose prisotinimas deguonimi gana smarkiai sumažėja ir yra ryški cianozė.

Klinika

Visi pacientai skundžiasi nuovargiu ir dusuliu esant nedideliam fiziniam krūviui; 40% pacientų nerimauja dėl dusulio ramybėje; 30% pacientų skundžiasi pasikartojančiais veriančiais skausmais širdies srityje. Pacientams, kurių plaučių kraujotaka yra padidėjusi, registruojamos dažnos kvėpavimo takų ligos ir plaučių uždegimas.

Objektyviai ištyrus 85% pacientų, nustatoma cianozė, kuri dažniausiai pastebima iškart po gimimo, tačiau gali pasireikšti ir 1-2 metų amžiaus. Daugiausia cianozė pasireiškia esant plaučių arterijos stenozei pacientams. Hemoglobino kiekis jų kraujyje gali siekti 20-22 g%, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - 7 000 000, hematokritas iki 50-60%.

Pacientams, kurių plaučių kraujotaka smarkiai padidėja, gali būti normali odos spalva arba blyškumas ir matomos gleivinės, tačiau esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, dažniausiai išsivysto akrocianozė.

Dažnas pacientų, turinčių vieną skilvelį, fizinio išsivystymo atsilikimas (78% atvejų) ir kraujotakos nepakankamumo požymių buvimas (24% atvejų) dar kartą rodo defekto sunkumą. Pusė pacientų turi teigiamą „būgno lazdelių“ simptomą, kuris yra lėtinio deguonies trūkumo pasireiškimas. „Širdies kupra“ nustatoma 1/3 pacientų.

Auskultuojant virš širdies srities, girdimas sistolinis ūžesys, o pacientams, neturintiems plaučių arterijos stenozės, jis ryškiausias trečioje – ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Pacientams, sergantiems plaučių arterijos stenoze, triukšmas yra šiurkštus ir ryškiausias pagal širdį, atsižvelgiant į stenozės lygį.

Nepriklausomas sistolinis ūžesys, girdimas viršūnėje, dažniausiai yra susijęs su santykiniu mitralinio vožtuvo nepakankamumu. Antrasis tonas yra paryškintas ir gali būti susijęs su plaučių hipertenzija, priekiniais aortos vožtuvais perkeliant didžiąsias kraujagysles arba su padidėjusiu kraujo tekėjimu per juos, esant plaučių stenozei.

Elektrokardiogramos su vienu širdies skilveliu tyrimas daugeliui tyrėjų (B. A. Konstantinov ir kt., 1965; F. G. Uglov ir kt., 1967; Gasul e. a., 1966) neleido nustatyti patognomoninių požymių. Nepaisant didelės elektrokardiografinių duomenų įvairovės, dažniausiai galima pastebėti tokius dėsningumus – dažnai stebimą širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę (71 proc. atvejų) ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją (94 proc. atvejų), kuri per pusę. pacientų yra kartu su kairiojo skilvelio hipertrofija.

Jei panašus vaizdas gali būti stebimas daugelyje įgimtų širdies ligų, kurias lydi plaučių hipertenzija ir rečiau su plaučių stenoze, tada aukštos įtampos EKG krūtinės ląstoje, išskyrus Vi, lemia S bangų vyravimą prieš R bangas. , arba lygiaverčiai RS kompleksai labiau gali rodyti vienintelio širdies skilvelio buvimą (O. G. Shpuga ir kt., 1970). Be to, pacientams, kuriems yra aortos sinistrotranspozicija, tačiau, pasak Keith ir kt. (1958), Gasul ir kt. (1958), Anselmi ir kt. (1968), Q bangos nebuvo kairiajame krūtinės ląstos laiduose ir buvo užregistruotos dešinėje krūtinės ląstos laiduose.

Tik širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę, pastebėtas 20% atvejų, arba izoliuota kairiojo skilvelio hipertrofija, ypač dažna sergant cianoze, gali būti laikomas vienu iš patikimų vieno širdies skilvelio elektrokardiografijos požymių. širdis, nors šiais atvejais būtina diferencijuoti su triburio atrezija.

Atrioventrikulinio laidumo sutrikimai atsiranda 17% atvejų ir dažniau stebimi pacientams, kuriems yra aortos sinistrotranspozicija. Jų išvaizda Shaher (1963) paaiškina nenormalų širdies laidumo sistemos vystymąsi ir vietą sergant šia širdies liga.

Turinys

LVH yra specifinis širdies pažeidimas, kurio metu ji didėja ir tampa jautresnė bet kokiems pokyčiams. Hipertrofija daugiausia pažeidžia miokardą – stipriausią širdies sienelės raumenį, apsunkina susitraukimus, dėl to padidėja rizika susirgti kitomis ligomis.

Kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsniai

Atsižvelgiant į LVH požymius ir deformuoto raumeninio audinio dydį, galima išskirti kelis ligos vystymosi etapus:

Širdies kairiojo skilvelio padidėjimas - priežastys

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali būti įvairios, įskaitant lėtines ir įgytas įvairių kūno dalių ligas:

hipertenzija;
nutukimas: ligos vystymasis mažiems vaikams, turintiems antsvorio, yra labai pavojingas;
išemija;
diabetas;
aritmija, aterosklerozė;
dažnas per didelis fizinis aktyvumas;
alkoholizmas, rūkymas;
aukštas kraujo spaudimas;
plaučių ligos;
aortos stenozė;
mitralinio vožtuvo pažeidimai;
stresas, psichologinės ligos, nervinis išsekimas.

Vaiko organizmo vystymasis gali vykti pažeidžiant miokardo repoliarizacijos procesus ir dėl to padidėjus skilvelio sienelėms. Jei susidarė tokia situacija, jai reikia užkirsti kelią, o ateityje visą augimą stebėti nejudantį ir užkirsti kelią progresavimui. Nuolatinis fizinis krūvis natūraliai gali paskatinti širdies padidėjimą, o sunkių svorių kilnojimas yra potenciali sistolinės perkrovos grėsmė, todėl turėtumėte normalizuoti fizinį aktyvumą ir stebėti savo sveikatą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

apsunkintas kvėpavimas;
silpnumas, nuovargis;
krūtinės skausmas;
mažas širdies susitraukimų dažnis;
veido patinimas po pietų;
sutrikęs miegas: nemiga arba per didelis mieguistumas;
galvos skausmas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai skiriasi priklausomai nuo širdies raumenų pokyčių struktūros. Būna: koncentrinis ir ekscentrinis LVH, skilvelio išsiplėtimas. Jie išskiriami pagal echokardiografinius rodiklius (kardiogramą) ir organo sienelių storį. Kiekvienas LVH tipas nėra savarankiška liga, o atsiranda dėl kitų žmogaus organizmo patologijų.

Ekscentrinė hipertrofija

Ekscentrinei miokardo hipertrofijai būdingas širdies ir jos kamerų tūrio padidėjimas lygiagrečiai su kairiojo skilvelio raumenų susitraukimu. Jį išprovokuoja staigus kardiomiocitų augimas, jų skersinis dydis nekinta. Taip pat ekscentrinis LVH gresia pulso sulėtėjimu, kvėpavimo komplikacijomis. Atsiranda esant širdies ydoms arba po infarkto.

Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Koncentrinis ŠN atsiranda dėl miokardocitų hiperfunkcijos dėl slėgio apkrovos. Ertmės dydis nekinta, kartais net sumažėja. Padidėja kairiojo skilvelio sienelių dydis, bendra miokardo ir širdies masė. Koncentrinė hipertrofija pasireiškia esant hipertenzijai, arterinei hipertenzijai; sukelia koronarinio rezervo sumažėjimą.

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas

Išsiplėtimas – kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas, atsirandantis pasikeitus miokardo darbui arba perkraunant sveiką skilvelį. Jei širdies lankas yra pailgas, tai taip pat gali būti pradinis LVH simptomas. Kartais aortos stenozė sukelia išsiplėtimą, kai susiaurėjęs vožtuvas negali atlikti savo pumpavimo funkcijos. Praeities ligos dažnai yra širdies padidėjimo priežastimi, retais atvejais tai gali pasireikšti savaime, kaip įgimta patologija.

Kodėl kairiojo skilvelio hipertrofija pavojinga?

Kardiomiopatijos diagnozė

Kairiojo skilvelio hipertrofija diagnozuojama keliais būdais: tai ligos požymių nustatymas EKG, širdies tyrimas ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografu. Atsiradus širdies veiklos sutrikimams ir ligos požymiams, reikėtų kreiptis į kardiologą, o jau patyrus kokį nors ydą ir įtariant komplikacijas, reikalingas širdies chirurgas, o galbūt ir gydymo sistema.

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG

EKG – dažnas diagnostikos metodas, padedantis išsiaiškinti širdies raumens storį ir įtampos požymius. Tačiau EKG gali būti sunku aptikti LVH be kitų metodų: gali būti nustatyta klaidinga hipertrofijos diagnozė, nes jai būdingus požymius galima pastebėti ir sveiko žmogaus EKG. Todėl, jei jie randami pas jus, tai gali būti dėl padidėjusio kūno svorio arba jo ypatingos sudėties. Tuomet verta atlikti echokardiografinį tyrimą.

LVH ultragarsu

skilvelio sienelės storis;
miokardo masės ir kūno svorio santykis;
sandariklių asimetrijos koeficientas;
kraujotakos kryptis ir greitis.

Širdies MRT

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Gyvenimo būdas;
maisto rūšis;
hormonų pusiausvyra;
antsvoris;
fizinio aktyvumo kiekis.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas vaistais

Beta adrenoblokatoriai – sumažina spaudimo ir tūrio apkrovą širdies ertmėje, padeda suvienodinti ritmą ir sumažina defekto riziką.

Sartanai veiksmingai mažina bendrą širdies apkrovą ir pertvarko miokardą.

Kairiosios širdies miokardo hipertenzija priklauso 9 klasei pagal TLK-10 skalę, kartu su kitomis kraujotakos sistemos ligomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama išskirtinai vaistams, kurių kokybė patikrinta ir įrodyta kliniškai, eksperimentiniai vaistai gali ne tik neturėti laukiamo poveikio, bet ir apskritai neigiamai paveikti visą sveikatą.

Kardiomiopatijos chirurginis gydymas

Alternatyvus kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Vaistažolių preparatai kaip pagalbinė terapija pagrindiniam gydymui (mėlynės, motininė žolė, gudobelės bogulnik, asiūklis, rugiagėlių žiedai, adonis)

Užpiltas pienas: užvirinkite ir per naktį supilkite į termosą arba pašaukite į orkaitę, kol susidarys ruda plutelė.

Česnakų medus: sutrintą česnaką sumaišykite su medumi santykiu 1:1, palikite savaitę tamsioje vietoje, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.

Sausas raudonasis vynas su džiovintais rozmarinais. Lapus užpilkite vynu, palikite apie mėnesį tamsioje vietoje, perkoškite ir gerkite prieš valgį.

Spanguolės, sutrintos su cukrumi: po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną.

Dieta kairiojo skilvelio hipertrofijai

Norėdami pakoreguoti kardiomiopatijos dietą, vadovaukitės šiais patarimais:

atsisakyti druskos;
valgyti dažnai, maždaug 6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis;
mesti rūkyti, vartoti mažiau alkoholio;
rinktis maistą, kuriame yra mažiau riebalų ir cholesterolio;
apriboti gyvulinių riebalų kiekį;
naudingi rūgpienis, pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai;
valgyti mažiau miltų ir saldumynų;
jei turite antsvorio – laikykitės dietos, kad numestumėte svorio ir sumažintumėte apkrovą širdžiai.

Vaizdo įrašas: kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

Kairiojo skilvelio hipertrofija – EKG požymiai. Širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos gydymas

Normalus kairiojo skilvelio (KS) sienelės storis suaugusiam žmogui yra apie 1 cm, o naujagimiui – 0,3 cm. Padidėjus apkrovai, atsiranda apsauginė reakcija raumenų sluoksnio augimo forma. Jei procesas vyksta palaipsniui, tada kraujotakos tinklas sugeba formuotis lygiagrečiai, ir ši būklė laikoma normos variantu.

Patologinė hipertrofija dažniausiai siejama su aukštu kraujospūdžiu, ilgainiui sukelia kraujotakos sutrikimą.

📌 Skaitykite šį straipsnį

Kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymosi priežastys

Dirbant esant padidėjusiai kraujotakos sistemos perkrovai cirkuliuojančio kraujo tūriu arba dėl arterijų spazmų, kairiojo skilvelio dydis padidėja, kad prisitaikytų prie tokių situacijų.

Kardiomiocitai įgauna didesnį tūrį ir ilgį. Jei vainikinėse arterijose nėra pakankamai kraujotakos, tada miokarde atsiranda maistinių medžiagų trūkumas, kurio pasireiškimas yra išemija. Išsekus kompensacijų rezervams, atsiranda jų nepakankamumas.

Miokardo hipertrofijos etiologiniai veiksniai yra skirtingi, jie yra fiziologiniai (sportininkams ir fizinį darbą dirbantiems žmonėms) ir patologiniai.

Arterinė hipertenzija

Slėgio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Art. reikalauja didesnio miokardo darbo, kad kraujas būtų stumiamas į arterijas. Hipertenzijos išsivystymo rizika didėja esant nutukimui, nesveikai gyvenimo būdui, aterosklerozei, diabetui, menopauzei ir endokrininės sistemos ligoms. KS dydžio padidėjimas progresuoja nepakankamai kompensuojant hipertenziją, sukelia dusulį, skausmą širdyje.

Širdies defektai

Įgimta LV raumenų sluoksnio hipertrofija nustatoma su tokiomis struktūros anomalijomis:

trijų kamerų širdis
aortos susiaurėjimas (koarktacija arba),
skilvelių pertvaros defektas,
aortos susiliejimas su plaučių arterija,
LV neišsivysčiusi,
triburio vožtuvo lapelių nebuvimas arba susiliejimas.

Jie atsiranda po uždegiminių ligų, infekcijų ar autoimuninių procesų. Esant tokioms sąlygoms, kairysis skilvelis reikalauja nuolatinių pastangų, kad išstumtų kraują pro vožtuvą (esant stenozei), arba dėl atgalinio srauto (esant nepakankamumui) turi būti pumpuojamas didelis kraujo kiekis.

Ši liga yra paveldima, sustorėja visos širdies sienelės, bet labiausiai kairiojo skilvelio. Tuo pačiu metu jo ertmė nepadidėja, skirtingai nuo visų kitų hipertrofijų. Šią ligą lydi miokardo išemija, susitraukimų ritmo pažeidimas, alpimas ir astmos priepuoliai.

Per didelės apkrovos

Normaliai reaguojant į fizinį aktyvumą, miokardo tūris didėja, o susitraukimų stiprumas didėja. Tai užtikrina gerą visų organų kraujotaką ir yra tinkamumo ženklas.

Jei sportininkai raumenų auginimui naudoja anabolikus ar kitus stimuliatorius, treniruotės vyksta pernelyg intensyviu režimu, tai raumenų masės padidėjimas lenkia širdies kraujotakos tinklo išsivystymą, formuojasi patologinė sportinė širdis.

Kiti pažeidimai

Padidėjusios miokardo hipertrofijos rizikos grupė apima:

rūkaliai, piktnaudžiaujantys alkoholiu, gėrimais, kurių sudėtyje yra kofeino;
nustojus kvėpuoti naktį (apnėja);
moterys menopauzėje;
antsvorio turintiems pacientams;
patiria nuolatinį stresą.

Širdies raumeninio sluoksnio proliferacijos požymiai nustatomi esant nefroziniam sindromui, endokrininės sistemos ligoms, ritmo sutrikimams.

Širdies problemų požymiai

Ankstyvosiose stadijose, kaip taisyklė, nėra ligos simptomų, nes širdis susidoroja su padidėjusia apkrova. Kiti LV hipertrofijos pasireiškimai yra šie:

skausmas širdyje ir dusulys, kuriuos apsunkina fizinis krūvis;
silpnumas, galvos svaigimas;
kardiopalmusas;
kojų ir pėdų patinimas, ypač vakare.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos yra sisteminiai kraujotakos sutrikimai, koronarinė širdies liga (įskaitant staigų širdies sustojimą).

Progresavimo etapai

Hipertrofija formuojasi palaipsniui. Yra trys klinikiniai etapai:

Pradinis- didėja raumenų skaidulos, jos turi glikogeno, ATP, fosfokreatino atsargų, kad galėtų dirbti esant padidėjusiam stresui. Skundų nėra, EKG padidėja skilvelių komplekso amplitudė.
Kompensacija- didelį deguonies poreikį dengia intensyvus miokardo aprūpinimas krauju. Esant aktyviam fiziniam krūviui, širdies srityje atsiranda nedidelis dilgčiojimas, dusulys. EKG keičiasi tik streso testų metu.
Dekompensacija- širdies raumens distrofija, veikiančių ląstelių pakeitimas randiniu audiniu, sumažėjęs gebėjimas visiškai išstumti kraują į sistolę, stagnacijos požymiai - edema, pasunkėjęs kvėpavimas, dažnas širdies plakimas.

Kaip jis vystosi vaikams

Naujagimiams KS hipertrofija dažniausiai diagnozuojama fone, o pavieniai kairiųjų skyrių pažeidimai pasitaiko retai.

Mažiems vaikams pagrindinė priežastis yra reumatas, bakterinis endokarditas, miokarditas, o paauglystėje - kraujagyslių tonuso reguliavimas hipertenzinio tipo neurocirkuliacinės distonijos forma, taip pat inkstų ir endokrininių liaukų ligos.

Hipertrofijos tipai

Padidėjus kairiojo skilvelio dydžiui, didėja jo masė ir sienelių storis. Priklausomai nuo vienos iš šių verčių vyravimo, buvo nustatyti skirtingi hipertrofijos tipai.

ekscentriškas

Pasitaiko esant didelei LV masei ir normaliam sienelės storiui. Paprastai tai siejama su nutukimu arba dideliu kraujo kiekiu. LV ertmė yra išsiplėtusi, jos forma artėja prie sferinės.

Koncentrinis

Esant tokio tipo hipertrofijai, padidėja raumenų sluoksnio masė ir storis, o esant hipertrofiniam remodeliavimui (geometrinės formos pasikeitimui) – tik paskutinis rodiklis. Tai atsitinka esant dideliam periferinių kraujagyslių pasipriešinimui, ty su arterine hipertenzija.

Vidutinis

Tai pasireiškia sveikiems žmonėms, kurie intensyviai dirba ar sportuoja. Jis nesukelia hemodinamikos sutrikimų ir aptinkamas EKG atliekant įprastinius tyrimus.

Diagnostikos metodai

Pacientų skundai specifiškumu nesiskiria, todėl vadovaujasi instrumentinių tyrimo metodų duomenimis.

EKG indikacijos

Pagrindiniai KS dydžio padidėjimo požymiai yra šie:

ašies poslinkis į kairę,
R bangos yra aukštai kairiuosiuose laiduose, o S bangos yra aukštai dešiniuosiuose,
pagilintas Q kairiuosiuose laiduose,
ST pasislinko žemiau izoliacijos,
gal būt .

ultragarsu

Atsiskleidžia sustorėjusi širdies viršūnė, pertvara, priekinė ir užpakalinė sienelės, gali būti sumažėjusio susitraukimo vietų. Išmatuokite slėgio lygį skilveliuose ir prieširdžiuose, skirtumą tarp aortos ir KS, širdies tūrį. Be to, nustatomi širdies ertmių dydžio pokyčiai. Metodas ypač informatyvus diagnozuojant defektus.

MRT

Leidžia gauti sluoksniuotą KS pokyčių vaizdą, įvertinti jo gebėjimą išstumti kraują sistolės metu ir sienelių ištempimą diastolinėje fazėje, aptikti sritis, kuriose yra išemija, taip pat išmatuoti pagrindinius parametrus (sienelės storį, kameros matmenis). ), vožtuvo aparato būsena.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją:

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Norint atstatyti širdies darbą, vienu metu reikia imtis veiksmų dėl hipertrofijos priežasties ir jos pasekmių – sutrikusios kraujotakos. Todėl vaistų terapija naudojama kartu su gyvenimo būdo normalizavimu, jei reikia, skiriama chirurginė intervencija.

Provokatorių pašalinimas

Pagrindinis vaidmuo progresuojant KS miokardo hipertrofijai tenka aukštam kraujospūdžiui, todėl kraujospūdžio kontrolė ir priemonės jį mažinti yra pagrindinė gydymo sąlyga. Be to, turite atsikratyti tokių rizikos veiksnių:

nutukimas,
piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu,
nemiga,
stresinės situacijos
hormoniniai sutrikimai.

Hipertenzijos korekcija

Miokardo hipertrofija gali išsivystyti nepastebimai, stadijos ir požymiai iš pradžių yra numanomi. Kairiojo skilvelio ir prieširdžių hipertrofijos vystymosi mechanizmas yra žinomas, jų tipai yra koncentriniai, ekscentriniai. Kokie yra EKG požymiai ir gydymas šiuo atveju?

Kairiojo prieširdžio hipertrofija gali išsivystyti dėl problemų nėštumo metu, aukšto kraujospūdžio ir kt. Iš pradžių požymiai gali likti nematomi, EKG padės nustatyti išsiplėtimą ir hipertrofiją. Bet kaip gydyti, priklauso nuo paciento būklės.

Po tam tikrų ligų yra miokardo (kairiojo skilvelio, apatinės sienelės, pertvaros srities) pakitimų. Galima daryti prielaidą, kad EKG yra požymių. Pakeitimai negalioja atgaline data.

Tam tikrų ligų įtakoje vystosi širdies išsiplėtimas. Jis gali būti dešinėje ir kairėje sekcijose, skilveliuose, miokardo ertmėse, kamerose. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai yra panašūs. Gydymas visų pirma nukreiptas į ligą, dėl kurios atsirado išsiplėtimas.

Miokardas yra svarbiausias širdies raumenų sluoksnis. Jį formuoja specialios ląstelės – kardiomiocitai. Toks audinys yra prieširdžiuose ir skilveliuose, tačiau jis susitraukia kitaip. Miokardas turi savo laidumo sistemą, kuri paaiškina nuoseklų įvairių pagrindinių kūno raumenų dalių darbą. Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos liga gali būti ir rimtų kraujagyslių sistemos problemų pirmtakas, ir pasekmė. Būtent apie šią patologiją, pagrindines jos priežastis ir gydymo galimybes bus aptarta šiandieniniame straipsnyje.

Medicininis sertifikatas

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija arba padidėjimas yra specifinė liga, kurios metu sustorėja pagrindinio kūno raumens sienelė. Paprastai jo storis gali svyruoti nuo 7 iki 11 mm. Kai šis skaičius pasiekia 12 mm ar daugiau, jie kalba apie patologijos vystymąsi.

Liga sukelia širdies raumens tūrio padidėjimą, visiško jo veikimo sutrikimus. Pasekmės gali būti katastrofiškos – nuo miokardo infarkto iki mirties. Norint išvengti jų atsiradimo, būtina laiku gydyti hipertrofuotą organą. Visiškai įveikti ligą įmanoma tik chirurgine intervencija.

Pagrindinės ligos priežastys

Kairiojo širdies skilvelio padidėjimo priežastys yra įvairios. Hipertrofija neturėtų būti laikoma atskiru patologijos variantu, o rimtų širdies sutrikimų pasekmė. Tai yra šie sutrikimai:

Hipertenzija arba hipertenzija. Atsižvelgiant į šiuos sutrikimus, skilvelis yra priverstas nuolat dirbti sustiprintu režimu. Dėl to širdies raumuo auga ir palaipsniui didėja.
Aortos vožtuvo stenozė. Dėl patologijos vystymosi atsiranda kliūtis normaliai kraujotakai. Todėl skilvelis pradeda efektyviau trauktis, o sienelė storėja.
aortos aterosklerozė. Su šiuo sutrikimu taip pat padidėja kairiojo širdies skilvelio tūris.

Kas yra ši liga, žino daugelis sportininkų. Dėl didelio fizinio krūvio jų širdis beveik nuolat dirba sustiprintu režimu. Hipertrofija dažnai nustatoma antsvorį turintiems žmonėms. Nutukimo fone širdis yra priversta pumpuoti kiek didesnius kraujo kiekius, todėl ji plečiasi. Prie ligos priežasčių gydytojai taip pat priskiria neaktyvų gyvenimo būdą, blogų įpročių buvimą. Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi.

Gydytojai miego apnėją vadina netiesiogine priežastimi. Šis pažeidimas atsiranda dėl nesąmoningo kvėpavimo nutrūkimo naktinio poilsio metu. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių. Sutrikimas pasireiškia moterims pomenopauziniu laikotarpiu. Tai reiškia, kad padidėja kraujospūdis ir padidėja širdies raumens apkrova.

Klinikinis vaizdas

Kairiojo širdies skilvelio padidėjimo priežastys, kas tai yra – šiuos klausimus svarstėme šiek tiek aukščiau. Kokie yra ligos simptomai?

Sunkus kvėpavimas.
Padidėjęs nuovargis.
Skausmas krūtinėje.
Veido paburkimas, kuris didėja po pietų.
Nemiga arba per didelis mieguistumas.
Galvos skausmas.

Kairiojo širdies skilvelio padidėjimo požymiai ne visada aiškiai pasireiškia. Dažnai žmonės net nežino, kad yra problema. Jei nėštumo metu vaisius išsivystė su anomalijomis, neatmetama hipertrofija. Tokius atvejus reikia stebėti nuo pat vaiko gimimo ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Diagnostikos metodai

Liga gali būti atpažįstama atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Gydytojas turėtų įtarti hipertrofiją jau pirmojo tyrimo metu. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažnai stebima nasolabialinio trikampio cianozė, greitas kvėpavimas ir sunki edema. Po fizinės apžiūros numatytas gilesnis tyrimas.

Kairiojo širdies skilvelio padidėjimas gali būti stebimas šiais atvejais:

MRT. Tomografija leidžia tiksliai nustatyti patologinę sritį, skilvelio išsiplėtimo laipsnį. Be to, MRT pagalba galite atsižvelgti į visas anatomines širdies ypatybes, visus jos skyrius.
EKG. Tai labai paplitęs tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti širdies raumens storį. Tačiau pasikliauti tik jo rezultatais nėra visiškai teisinga. Gali būti padaryta klaidinga kairiojo skilvelio padidėjimo diagnozė. EKG ligai būdingi požymiai kartais pastebimi visiškai sveikam žmogui, tačiau turinčiam antsvorio ar specialios konstitucijos. Tokiu atveju skiriamas papildomas echokardiografinis tyrimas.
ultragarsu. Šio diagnostikos metodo pranašumas yra tas, kad juo galima ne tik nustatyti, bet ir nustatyti ligos eigos ypatybes.

Nustačius patologinio proceso priežastį ir išsivystymo laipsnį, parenkamas gydymas.

Terapijos principai

Kaip taisyklingai gydyti padidėjusį kairįjį širdies skilvelį, kas tai yra, ar galima išvengti ligos – į šiuos klausimus turėtų atsakyti gydytojas kardiologas pirminio priėmimo metu. Šios ligos gydymas gali būti medicininis arba chirurginis. Daugiau informacijos apie kiekvieną iš parinkčių bus aptarta toliau.

Tačiau pirmas dalykas, nuo kurio rekomenduojama pradėti kovą su liga – išnaikinti visas priklausomybes. Kalbame apie rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Taip pat kurį laiką teks laikytis gana griežtos dietos. Jo pagrindinis tikslas yra normalizuoti kraujospūdį.

Pasikonsultavus su gydytoju, įprastą gyvenimo būdą reikėtų paįvairinti kardiologiniu stresu. Galite dažniau eiti į baseiną arba eiti pasivaikščioti. Fizinis aktyvumas neturėtų būti per didelis.

Vaistų vartojimas

Kairiojo skilvelio padidėjimo gydymas vaistais veiksmingas tik tuo atveju, jei vaistai vartojami nuolat prižiūrint gydytojui. Visiškai sustabdyti simptomus neįmanoma. Tačiau antihipertenzinių vaistų vartojimas leidžia susidoroti su pažeidimų priežastimi ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Hipertrofijai gydyti skiriami šių grupių vaistai:

Beta adrenoblokatoriai ("Atenololis", "Nadololis"). Jie mažina miokardo deguonies poreikį, normalizuoja ritmą ir spaudimą.
AKF inhibitoriai (Dirotonas, Enalaprilis). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį, stabdo hipertrofijos vystymąsi.
Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis, Diltiazemas). Jie skiriami esant sunkiai aterosklerozei.
Sartanai („Losartanas“, „Kandesartanas“). Sumažinti įtampą širdžiai.

Jei gydytojas vaikui diagnozavo kairiojo širdies skilvelio padidėjimą, gydymas parenkamas individualiai. Dažnai suaugusiesiems tinkami vaistai būna neveiksmingi ir net pavojingi vaikams.

Chirurgija

Kai skilvelio padidėjimą išprovokuoja širdies ydos, rekomenduojama operacija. Chirurginis gydymas gali būti dviejų tipų:

Aortos vožtuvo protezavimas su jo stenoze. Šiuo atveju be operacijos tiesiog nepakanka. Be gydymo 95% atvejų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.
Aortos stentavimas sergant ateroskleroze. Kai aterosklerozinė plokštelė užblokuoja kraujagyslę 50% ar daugiau, reikia operacijos. Pradiniame ligos etape galite išsiversti vartodami vaistus.

Tradicinės medicinos pagalba

Visų pirma, reikia pažymėti, kad liaudies gydytojų receptai neturėtų būti naudojami kaip alternatyva tradiciniam gydymui. Jis gali būti naudojamas tik kaip priedas prie nustatyto gydymo kurso ir pašalinti nemalonius simptomus.

Pavyzdžiui, kovojant su krūtinės skausmu pasiteisino įvairūs augaliniai preparatai. Kaip pagrindinį ingredientą galima naudoti jonažolių, motinėlių ar rugiagėlių žiedus. Česnakų medus puikiai tinka nuo silpnumo. Norėdami jį paruošti, turite sumaišyti medų ir smulkiai supjaustytą česnaką santykiu 1: 1, palikti savaitę tamsioje vietoje. Priemonę rekomenduojama vartoti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, o geriau prieš pagrindinį valgį.

Mitybos ypatybės

Sergant skilvelių hipertrofija, visiems be išimties pacientams skiriama griežta dieta. Visų pirma, jūs turite atsisakyti riebaus, kepto ir sūraus maisto vartojimo. Taip pat reikėtų atsisakyti pieno produktų ir maisto, kuriame yra „greitųjų“ angliavandenių. Draudimas apima gėrimus su kofeinu, saldžią soda.

Kasdienį racioną daugiausia turėtų sudaryti liesas maistas. Tai gali būti įvairios jūros gėrybės, neriebi varškė, kefyras. Į savo racioną būtinai įtraukite daugiau žalių daržovių ir vaisių. Iš gėrimų leidžiama vartoti žolelių arbatas ir paprastą negazuotą vandenį.

Tokios dietos laikymasis tik kelias savaites leidžia normalizuoti kraujospūdį, sumažinti širdies skilvelių hipertrofijos tikimybę.

Koks yra ligos pavojus?

Vidutinė hipertrofija nelaikoma pavojinga. Tai savotiška kompensacinė organizmo reakcija, skirta pagerinti kraujotaką organuose ir audiniuose. Dažniausiai ši sutrikimo forma pastebima sportininkams.

Hipertrofija, kurią sukelia patologiniai procesai širdyje ir kraujagyslėse, gali išprovokuoti šias komplikacijas:

krūtinės angina;
aritmija;
miokardinis infarktas.

Kas gresia kairiojo širdies skilvelio padidėjimui, jei nėra tinkamo gydymo? Pavojingiausia ligos komplikacija – žmogaus mirtis. Štai kodėl taip svarbu periodiškai atlikti profilaktinį tyrimą ir, jei reikia, nedelsiant pradėti gydymą.

Prevencijos metodai

Ar galima išvengti kairiojo skilvelio padidėjimo? Kas yra ši liga, mes jau pasakėme. Dabar turime apsvarstyti pagrindinius būdus, kaip to išvengti.

Standartinė prevencija yra paciento motyvavimas sveikai gyvensenai. Norėdami tai padaryti, jis turi pašalinti visas priklausomybes, valgyti teisingai ir užsiimti įmanomu sportu. Jei turite problemų su širdies sistema, turėsite kasmet pasitikrinti kardiologą ir vartoti paskirtus vaistus.

Širdies kairiojo skilvelio padidėjimas: kas tai yra, požymiai, diagnozė ir gydymas. Kairiojo skilvelio hipertrofija – EKG požymiai

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija EKG ir komplikacijų rizika

Tachiaritmijos požymiai ir simptomai – į ką atkreipti dėmesį

LVH ultragarsu

Širdies MRT

Kaip gydyti papildomą kairiojo skilvelio stygą vaikui?

Efektai

Kokie yra LV hipertrofijos tipai?

Ar kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia kliniškai?

Gyvenimas su diagnoze

normali medžiagų apykaita

Ar tai paveldima anomalija?

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Išvada

Bendras aprašymas

Kardiomiopatijos diagnozė

Anatomija

klasifikacija

Hemodinamika

Klinika

Kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsniai

Širdies kairiojo skilvelio padidėjimas - priežastys

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai

Ekscentrinė hipertrofija

Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas

Kodėl kairiojo skilvelio hipertrofija pavojinga?

Kardiomiopatijos diagnozė

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG

LVH ultragarsu

Širdies MRT

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas vaistais

Kardiomiopatijos chirurginis gydymas

Alternatyvus kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Dieta kairiojo skilvelio hipertrofijai

Vaizdo įrašas: kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymosi priežastys

Arterinė hipertenzija

Širdies defektai

Per didelės apkrovos

Kiti pažeidimai

Širdies problemų požymiai

Progresavimo etapai

Kaip jis vystosi vaikams

Hipertrofijos tipai

ekscentriškas

Koncentrinis

Vidutinis

Diagnostikos metodai

EKG indikacijos

ultragarsu

MRT

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Provokatorių pašalinimas

Hipertenzijos korekcija

Medicininis sertifikatas

Pagrindinės ligos priežastys

Klinikinis vaizdas

Diagnostikos metodai

Terapijos principai

Vaistų vartojimas

Chirurgija

Tradicinės medicinos pagalba

Mitybos ypatybės

Koks yra ligos pavojus?

Prevencijos metodai

Naujausias

Tai reikia žinoti