Трава наперстянка: полезные свойства и противопоказания. Описание лечебных свойств лекарственного растения наперстянка Химические компоненты и применение наперстянки

Согласно классическим представлениям, препараты наперстянки нужны при сердечной недостаточности, вызванной главным образом перенапряжением гипертрофированной сердечной мышцы.

Предполагается, что в этих условиях в сердечной мышце накапливаются в избыточном количестве метаболические продукты «утомления», которые «нейтрализуются» или связываются наперстянкой. При перенапряжении нормальной или атрофированной сердечной мышцы этого накопления в такой мере не происходит, и наперстянка в подобных формах не действует или действует значительно слабее. Отсюда понятно, что наилучшее действие от препаратов типа наперстянки при атеросклерозе наблюдается при декомпенсации до того гипертрофированного сердца от высокой артериальной гипертонией или при одновременном значительном склерозировании аорты и крупных ее разветвлений (если при этом пострадало и сердце). Но эффект наблюдается и при крупноочаговом кардиосклерозе, при котором более или менее обширные рубцовые поля (образовавшиеся после инфарктов) чередуются в миокарде с большими участками, в которых мышечные волокна сильно компенсаторно гипертрофируются.
Благоприятный во многих случаях эффект лечения наперстянкой сердечной недостаточности при коронарном атеросклерозе свидетельствует, что недостаточность кровоснабжения сердца сама не есть условием, препятствующим действию препаратов наперстянки.

Следует вместе с тем подчеркнуть, что при более или менее распространенных, диффузных формах дистрофических изменений сердечной мышцы или при рассеянных множественных очаговых некрозах, а также обширных инфарцированиях миокарда в свежих стадиях препараты наперстянки и другие препараты дигиталисоподобного действия не оказывают положительного влияния на сердечную недостаточность, притом они развивают другие отрицательные стороны их фармакологического влияния (например, ухудшение проводимости). Весьма хорошо действуют препараты наперстянки при кардиосклерозе, осложненном мерцательной . При этих формах ее влияние состоит в торможении проведения мерцательных импульсов с предсердий на желудочки и устранении таким путем столь истощающей сердечную мышцу аритмической тахикардии. Само мерцание, как известно, наперстянкой не устраняется.
Дигиталис применяется почти исключительно per os в; при сердечной недостаточности длительность дигитализации определяется ее эффектом. Если при кардиосклерозе с сердечной недостаточностью дигиталис в должной дозе не оказывает действия в первую неделю, мало шансов ожидать положительного эффекта в дальнейшем; в таких случаях препарат надо отменить не позже чем через 2 недели от начала назначения; если же он оказывается более или менее эффективным, лечение можно продолжить значительно дольше - до появления признаков передозировки или прекращения эффекта. При мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию изложенных выше средств, малые дозы дигиталиса должны применяться постоянно на протяжении многих месяцев. Введение дигиталиса через прямую кишку целесообразно при венозном застое в органах брюшной полости, нарушении всасывания препарата при введении через рот.

Препараты наперстянки как средства, усиливающее вагусное действие при атеросклерозе коронарных сосудов, могут приводить к усилению наклонности к ; можно допустить, что дигиталис, способствуя коронароспазмам, в некоторых случаях ухудшает кровоснабжение миокарда. С этой точки зрения вполне попятно стремление применять при данной болезни такие лечебные препараты, которые обладают свойством дигиталиса усиливать сократительную функцию миокарда, но лишены свойства повышать наклонность коронарных сосудов к тоническим или спазматическим реакциям. Из препаратов наперстянки этим требованиям отвечает строфантин.

Строфантин – основной препарат наперстянки

Показаниями к внутривенным вливаниям строфантина служат сильная степень недостаточности кровообращения, большая застойная печень, венозный стаз в портальной системе, нарушающий всасывание дигиталиса в кишечнике или же необходимость действовать более быстро.

Строфантин до настоящего времени является наиболее сильным средством лечения сердечной недостаточности. Обладая свойством дигиталиса в смысле восстановления биохимического и физикохимического состава переутомленного миокарда, строфантин действует быстро (уже сразу вслед за введением в вену), а потому является незаменимым средством борьбы с острой сердечной слабостью, включительно с той острой асистолией, которая наблюдается при инфаркте, сопровождается шоком («кардиогенный» коллапс, т. е. вторичное падение артериального давления вследствие отказа сердечной мышцы). После вливания в вену 0,25 или 0,5 мл строфантина при коронарном атеросклерозе наблюдается быстрое устранение баллистокардиографических отклонений; увеличивается сердечный выброс. Уже давно были сделаны наблюдения, которые показывают, что сразу вслед за вливанием в вену строфантина наряду с замедлением пульса кругооборот крови, резко замедленный до введения препарата, явственно ускоряется. Эти специальные доказательства действия строфантина на миокард только иллюстрируют практически давно и прочно установленный факт уменьшения или устранения признаков сердечной недостаточности под его влиянием. Строфантин нашел широкое применение и действует не только при ослаблении функции гипертрофированного миокарда, но и при ослаблении функции миокарда при его диффузном склерозировании, а также при обширных дистрофически-некротических изменениях.

В наибольшей же мере отличает строфантин от дигиталиса отсутствие у первого наклонности усиливать сужение коронарных артерий. Лечение строфантином не сопровождается появлением и усилением стенокардии, за редкими исключениями. При атеросклерозе коронарных артерий эта особенность строфантина, конечно, особенно ценна.

Целесообразно вводить строфантин не раз в день, как это обычно до сих пор еще практикуется, а меньшими дозами (0,25 мг) повторно, или 3 раза/день (так как действий, данного препарата продолжается 5 часов).

Не следует назначать строфантин в каждом случае инфаркта миокарда или кардиосклероза, а только больным с проявлениями недостаточности сократительной функции сердечной мышцы, что выражается обычными для нее симптомами (тахикардия, одышка, цианоз, застойные хрипы, увеличение печени, ). Часто разительный эффект дает строфантин при сердечной астме, в случаях острого застоя в легких, при отеке легких. Резкое понижение артериального давления (например, при инфаркте миокарда) не служит противопоказанием к назначению препаратов наперстянки, поскольку оно может быть частично вызвано, как было сказано, недостаточностью пропульсивной функции сердечной мышцы.

В случаях, когда коллапс связан с сосудистой недостаточностью (в результате падения функции симпато-адреналовой системы или накопления сосудорасширяющих аминов), одно введение строфантина не дает эффекта и даже нецелесообразно, так как недостаточность кровообращения вызывается уменьшением притока крови к сердцу с периферии. В таких формах необходимо применение наряду со строфантином, а иногда вместо препаратов наперстянки средств симпатомиметического действия.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности на почве атеросклеротического кардиосклероза строфантин следует применять систематически, иногда довольно длительно. Привыкания к нему, по-видимому, не наблюдается; прекращение благоприятного эффекта, конечно, происходит, но за счет не привыкания, а прогрессирования болезненного процесса.

Иногда после введения препаратов наперстянки, наблюдается поперечная блокада сердца, групповая экстрасистолия, бигеминия, брадикардия. Создается впечатление, что эти явления служат показателями таких изменений сердечной мышцы, при которых группа препаратов наперстянки не имеет надлежащих условий для развития своего терапевтического эффекта. В подобных случаях дальнейшее применение препаратов наперстянки нецелесообразно.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Наперстянка, лечебные свойства которой описаны ниже, известна человечеству с древних времен. Если верить источникам, применять ее для терапии патологий начали еще с пятого столетия. Полагается, что в официальную медицину растение было введено в Западной Европе. В девятом столетии немцы и англичане использовали его для терапии такой патологии, как водянка. Впервые наперстянка была описана в 1543 году немецким врачом Фуксом. Название растению также дал он. Обусловлено это схожестью формой цветка с наперстком.

В 19650-ом году растение включили в английскую фармакопею. Но из-за того, что многие люди после применения препаратов наперстянки получали отравление, ее перестали использовать в терапевтической практике. В 1730 году растение стали культивировать россияне, однако длилось это недолго. Во время второй мировой культивацию растения возобновили.

Девятнадцатое столетие – время изучения состава наперстянки. Дигиталин – действующее вещество растения. Препараты наперстянки использовали для терапии различных патологий. Ученые продолжали активно изучать свойства растения и заметили, что у пациентов, которые лечились средствами наперстянки, цвет предметов, которые их окружают, представлялся в синеватых, желтоватых и зеленоватых оттенках. Лица больных имели смертельный бледный окрас.

Вот один интересный факт из жизни известного всему миру художника – Ван Гога. В последние несколько лет жизни он использовал для своих полотен преимущественно желтовато-зеленую палитру. Даже автопортреты были выполненных в этих цветах. В уголке большей части его работ был нарисован цветок – наперстянка с желтыми цветками. В то время в лечебных целях применяли исключительно растение с красными цветами. Причина подобному – употребление художником в течение двух лет лекарств из растения.

Вполне вероятно, что выбор желтых и зеленых тонов — это побочный эффект от принимаемых им препаратов. Так он, как в принципе и все люди, которые использовали наперстянку в лекарственных целях, видел мир. Если бы доктор Ван Гога ведал о свойствах растения, он бы снизил дозировку и смог бы вернуть художнику нормальное зрение и мировосприятие.

Применение наперстянки в медицине и других областях

Лекарства на основе растения издревле используются для терапии патологий ССС, в частности хронической сердечной недостаточности , митральных пороков. Наперстянка обладает мощными мочегонными и противоотечными свойствами. Нередко ее используют для терапии патологий поджелудочной железы, водянки, бессонницы, депрессии , головных болей.

Наперстянка ценится садоводами. В садовой культуре она появилась в шестнадцатом столетии. Всего выделяют тринадцать разновидностей наперстянки. Растение обладает красивыми крупными цветами разного цвета: бледно-розовыми, желтыми, золотисто-коричневыми, и поэтому каждый садовод не упускает возможности вырастить растение у себя во дворе.

Ботаническая характеристика

Наперстянка является многолетним травянистым растением, принадлежащим семейству Норичниковых и достигающим в высоту семидесяти и более сантиметров. Растение оснащено прямостоячим неветвящимся стеблем, длинночерешковыми яйцевидными нижними, короткочерешковыми средними и сидячими яйцевидными или яйцевидно-ланцетными верхними листками, крупными красивыми, собранными в кисти пурпурными, желтыми или красными цветками. Плоды растения – двугнездные коробочки. Цветение наперстянки приходится на начало летнего периода.

Сибирь, Кавказ, Россия, Беларусь, Средняя и Атлантическая Европа, Балканский полуостров – ареал обитания растения.

Как и когда необходимо заготавливать растительное сырье?

Для изготовления лекарственных препаратов используют листву наперстянки. На первом году жизни рекомендуют заготавливать розеточные листки. Собирать их можно до трех раз за летний сезон. На втором году жизни, сразу после цветения рекомендуют заготавливать стеблевую листву. Несвоевременно собранные листки будут обладать значительно меньшим количеством полезных свойств.

Собирать сырье необходимо в погожий день. Далее его просушивают на улице или в сушилке при температурном режиме, не превышающем шестидесяти градусов. Не забывайте при сушке перемешивать листки. Так они просохнут равномерно.

Заготовки засыпают в картонные коробки и помещают на хранение в помещение с хорошей вентиляцией. Хранить и использовать заготовленную листву можно на протяжении двух лет.

Наперстянка — лечебные свойства, состав

В растении содержится значительное количество ценных лекарственных веществ:

  • дигитоксина;
  • дигитонина;
  • гитоксина;
  • органических кислот;
  • флавоноидов;
  • сапонинов;
  • холина;
  • микро- и макроэлементов: кальция, калия, цинка, железа.

Препараты на основе растения обладают антибактериальным, мочегонным, седативным, противоотечным, общеукрепляющим и иммуностимулирующим воздействием.

Средства из растения способствуют:

  • нормализации функционирования ССС;
  • понижению венозного давления;
  • повышению диуреза;
  • устранению отеков;
  • устранению одышки и синюшности;
  • восстановлению кровообращения в тканях;
  • нормализации тканевого дыхания;
  • укреплению иммунной системы;
  • терапии бессонницы , водянки, головных болей, патологий ССС и ЦНС.

Лечебные свойства наперстянки в народной медицине

➡ Средство, способствующее терапии патологий ССС. Заварите грамм двадцать высушенных меленько порезанных листков растения в прокипяченной воде – двухстах миллилитрах. Настаиваться состав должен на протяжении десяти часов. Употребляйте по ложечке отцеженного снадобья дважды на день.

➡ Порошок помоет в заживлении ран. Измельчите листки наперстянки до порошкообразной консистенции. Используйте средство для терапии порезов и ожогов, просто посыпайте рану.

Это же средство можно использовать для лечения сердечных недугов. Принимайте по грамму порошка дважды в сутки.

➡ Отвар, способствующий регуляции работы миокарда. Заварите тридцать граммов сырья – сухих листков растения половиной литра крутого кипятка. Протомите средство на слабом огне не протяжении двадцати минут. Остудите состав и принимайте по 20 мл отфильтрованного лекарства единожды на день.

➡ Патологии ЦНС: применение настойки. Засыпьте несколько столовых ложек высушенной меленько нарезанной листвы наперстянки в стеклянную тару. Залейте сырье медицинским спиртом. Плотно закройте тару и уберите в прохладное затемненное помещение на неделю. Не забывайте периодически встряхивать состав. Принимайте по пятнадцать капелек процеженной настойки единожды в сутки.

Наперстянки листья (Folia Digitalis)

Фармакологическое действие

Каридотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство.

Показания к применению

Хроническая сердечная недостаточность различной этиологии (причины), пароксизмальная тахикардия (нарушение ритма сердца).

Способ применения

Внутрь порошок листьев и экстракт (концентрат) по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день; настой (0,5:180,0) по столовой ложке 3-4 раза в день; детям от 0,005 до 0,06 г на прием в зависимости от возраста. Высшая разовая доза для взрослых внутрь - 0,1 г, суточная - 0,5 г.

Побочные действия

Обладает кумулятивным свойством (способностью накапливаться в организме).

Противопоказания

Выраженная брадикардия (редкий пульс), атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), учащенные приступы стенокардии.

Форма выпуска

Экстракт (концентрат) листьев сухой 1:1, листья резаные; порошок листьев наперстянки.

Условия хранения

Список Б. В плотно укупоренной таре и защищенном от света месте.

Действующее вещество:

экстракт листьев наперстянки

Дополнительно

В приготовлении препарата используются стеблевые листья культивируемого растения наперстянки пурпуровой Digitalis purpurea L. и дикорастущей наперстянки крупноцветковой Digitalis grandiflora Mill. (Syn. Digitalis ambigua Murr.) сем. норичниковых Scrophulariaceae.
Содержат сердечные гликозиды (пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, гитоксин, гиталоксин и др.), стероидные сапонины (дигитонин, тигонин, гитонин), флавоноиды (лютеолин, 7-глюкозид-лютеолина), органические кислоты.

Авторы

Ссылки

Внимание!
Описание препарата "Наперстянки листья " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Декоративное травянистое растение наперстянка, лечебные свойства которого были замечены китайскими лекарями за несколько веков до того, как научная медицина доказала их эффективность, относится к семейству Подорожниковые. Этому очаровательному растению, которое в народе прозвали «лесными колокольчиками», «наперстками», «рюмочником», «волчьей наперстянкой» или «бубенчиками» (по форме его цветков), ботаники присвоили наименование «дигиталис» (Digitalys).

Эта трава ядовита, но является очень ценным лекарственным сырьем. Медпрепараты, изготовленные на ее основе, помогают в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Как выглядит чудодейственная декоративная трава: описание

Травянистое многолетнее или двулетнее растение семейства Подорожниковые наперстянка, лечебные свойства которой обусловлены наличием множества гликозидов в ее листьях, в диком виде предпочитает почву с повышенной кислотностью и встречается по берегам ручьев, рек, в каменистых предгорьях и у придорожных канав. Для декорирования сада селекционерами выведены невысокие сорта наперстянки с продолжительным периодом цветения, ими оформляют бордюры или используют для окантовки дорожек.

«Горный лютик», «наперстяная трава» (так называют этот цветок на Северном Кавказе), или «натягач», «ползкоцвет» (на Урале), объединяет 25 видов (вместе с садовыми сортами), основными из которых являются: красная наперстянка (пурпурная, пурпуровая), которая может быть фиолетового, розового, белого и даже желтого цвета; другой вид - крупноцветковая наперстянка, третий - ржавая (или «наперстянка Шишкина»), четвертый - шерстистая. Внешне они отличаются, но химический состав и лечебные свойства разновидностей одного и того же растения примерно одинаковы. Стебель у любого из этих растений жесткий и высокий, его длина может составлять от полутора до двух метров. Целебные (но очень ядовитые) листья имеют ланцетовидную форму, очередное расположение, постепенно переходят в листья при колосовидном соцветии, состоящем из прекрасных колокольчиков-цветов разнообразной окраски. Контрастный крап на нижней губе каждого цветка оттеняет его, придавая особый шарм каждому из нежных «наперстков».

Период цветения этого неприхотливого растения начинается в середине лета и завершается осенью. Созревшие многочисленные семена в коробочках сохраняют свою всхожесть в течение трех лет.

Химический состав наперсточной травы

Травники рекомендуют для терапевтических целей собирать цветы и листья «колокольчиков» в летний период (на второй год после посадки). На этом этапе вегетации количество сердечных гликозидов в листьях растения достигает максимума. Именно этими полезными веществами славится наперстянка. Лечебные свойства гликозидов выражены в их тонизирующем действии на работу сердечной мышцы, это помогает устранить аритмию. Содержание этих уникальных, благотворно влияющих на работу сердца веществ зависит от вида растения.

Карденолиды находятся также в цветках и стеблях растения, но для растительного сырья стебли, как правило, не используются. В семенах и листьях наперстянки ученые выявили содержание стероидных сапонинов: дигитонина, тигонина, гитонина, ацетилдигитоксина и сарсапогенина. Были обнаружены также дигиланиды, ланатозиды Е, С, В, D, А, пурпуреагликозиды А, В, флавоноиды, холин, кофейная кислота и другие органические кислоты, агликоны, сахара и минеральные соли.

Целебные свойства

Еще в восемнадцатом веке официальная медицина признала высокую биологическую эффективность такого растения, как наперстянка. Лечебные свойства этой уникальной травы позволяли успешно бороться со многими сердечно-сосудистыми недугами. С середины 19-го века препараты на основе наперсточной травы стала выпускать российская, а затем - и советская, фармацевтическая промышленность. Они обладают болеутоляющим, кардиотоническим, кровоостанавливающим, гипертензивным, слабительным, противовоспалительным, мочегонным и седативным действием. Уникальный состав растения позволяет применять его в комплексном лечении практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая тяжелые формы нарушения кровообращения, а также хронические формы сердечной недостаточности.

Одышка, отеки, аритмия (учащение пульса) - симптомы, которые помогают снять препараты, в составе которых содержится дигиталис. При расстройстве сердечной деятельности и для регулирования работы сердечной мышцы медики зачастую назначают в комбинированной терапии препараты на основе наперстянки. При расстройствах ЦНС, во время приступов истерии или для заживления ран используют порошок из высушенных и измельченных листьев этого целебного растения.

Применение наперстянки

«Наперсточная трава» и препараты на ее основе используются для улучшения сопротивляемости сосудов, укрепления стенок, для нормализации общей гемодинамики, снабжения тканей и мышц кровью, в том числе сердечной. Они помогают от кардиосклероза и митральных пороков, от сердечной недостаточности и гипертонии, от мерцательной аритмии и от различных видов тахикардии. Специалисты отмечают, что наперстянка лекарственная стимулирует сердечный выброс и способствует снижению уровня возбудимости сердечной системы, увеличению концентрации кальция в плазме и удлинению диастолы. Данное действие помогает нормализовать процесс кровообращения в миокарде и стимулировать кровоток в сосудах. Кроме того, сапонины и дигитонин облегчают процесс всасывания других гликозидов, которые пациент принимает по назначению врача параллельно.

Лекарственные формы

Красная, пурпурная и крупноцветковая трава наперстянка, лечебные свойства которой оказывают моментальное действие на организм, позволяет быстро снимать негативные симптомы, принимая препараты в экстренных ситуациях. К ним относятся: «Дигитоксин», «Гитоксин» и «Кордигит» в таблетках, «Гитален» в растворе и зеленый порошок из высушенных листьев растения. По химическому составу и действию на организм человека ржавая наперстянка практически идентична своей пурпурной «подруге». Растворы, которые выпускаются сегодня фарминдустрией на базе этого растения, называются «Дигален-Нео» и «Суккудифер». Шерстистая наперстянка, действие которой на сердце и сосуды обладает меньшим кумулятивным (накопительным) эффектом, является более безопасной для организма даже при длительном применении. Прием препаратов на ее основе во врачебных (рекомендованных) дозах редко приводит к побочным токсическим явлениям.

Таблетки «Дигоксин» - самое распространенное лекарство от сердечных недугов за рубежом. Сырьем для его изготовления служат листья наперстянки ржавой. Кроме данного препарата, сегодня в аптеке также можно встретить «Целанид» (порошок), таблетки - «Абицин» и «Ацетилдигитоксин», растворы - «Диланизид» и «Лантозид» (спиртовой).

Народная медицина: рецепты из наперстянки

Люди издавна высаживали в своем саду неприхотливое, но очень красивое растение - дигиталис, который известен на территории нашей страны как наперстянка. Фото эффектных цветов в виде наперстков с разнообразными яркими оттенками часто стимулирует садоводов высадить растение для оформления газонов, альпийской горки или бордюра. Узнав о его чудодейственных лекарственных свойствах, многие хозяйки пытаются приготовить целебное зелье из листьев и цветов. Но самостоятельное приготовление отваров, настоек и других препаратов, а также прием сердечных гликозидов на основе токсичного растения грозит не только их накоплением в организме, но также может привести к отравлению и даже летальному исходу (особенно у детей). Поэтому внутривенное введение гликозидов (во время приступов) производится в лечебном учреждении, а таблетки для лечения хронических форм сердечных недугов принимаются чаще всего под контролем врача в стационаре.

Наперстянка: лечебные свойства и противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых ядовитая трава наперстянка может быть противопоказана: острый инфаркт и компенсированные пороки сердца, полная атриовентрикулярная блокада и некоторые другие проявления выраженной брадиаритмии, эндокардит и активный ревмокардит, а также стеноз аортального клапана. Нельзя принимать препараты на основе данного растения людям, страдающим хроническими заболеваниям дыхательной системы, миокардитом, стенокардией, перикардитом, желудочной тахикардией.

Запрещается использование любых средств с этой лечебной травой беременным и малолетним детям. Характерный для наперстянки кумулятивный эффект, позволяющий накапливать сердечные гликозиды в тканях, может сыграть негативную роль, вызвав отравление и даже остановку сердца.

Меры предосторожности

Наперстянка, применение которого связано с целым набором серьезных побочных эффектов, требует особого внимания во время приема. Если появились симптомы отравления - тошнота, диарея, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, удушье, посинение губ, дрожь и сильные боли в теле, необходимо срочно вызвать неотложку, немедленно очистить кишечник, желудок, принять активированный уголь или другой сорбент. В тяжелых случаях могут возникать конвульсии, галлюцинации и острое психическое расстройство. Смертельной дозой для человека считаются всего лишь 2,25 грамма наперстянки. При поступлении в стационар пациентам, отравившимся наперстянкой (или при передозировке препарата на ее основе), назначают «Атропин», кофеин, и «Унитиол». Любое применение лекарств на основе этого декоративного и очень эффективного растения необходимо согласовывать с лечащим врачом!

Наперстянка (Digitalis) - травянистое растение. Свое название наперстянка получила по форме ее цветков, похожих на наперстки. Существует несколько видов наперстянки, из которых наиболее известны наперстянка пурпуровая (Digitalis purpurea), которая произрастает в странах Центральной Европы, и наперстянка шерстистая (Digitalis lanata), произрастающая в основном на Балканах.

Каждый вид наперстянки содержит несколько сердечных гликозидов. В настоящее время получены препараты отдельных гликозидов. Одним из таких препаратов является дигитоксин - препарат гликозида, который содержится в наперстянке пурпуровой и наперстянке шерстистой.

Дигитоксин обладает всеми свойствами, характерными для сердечных гликозидов: усиливает сокращения сердца, делает их более редкими, повышает автоматизм сердечной мышцы и уменьшает проводимость.

Действие дигитоксина развивается медленно: после приема внутрь препарат начинает действовать через 2-3 ч, максимальный эффект достигается через 8-12 ч, общая продолжительность действия около 2 нед. В связи с медленным развитием действия и большой его продолжительностью дигитоксин назначают при хронической сердечной недостаточности для систематической, длительной терапии.

Следует иметь в виду, что при повторных введениях дигитоксина новая доза препарата суммируется с его количеством, оставшимся в организме после предыдущего введения, происходит накопление препарата в организме (материальная кумуляция). Этим обстоятельством пользуются для того, чтобы поддержать в организме определенную концентрацию вещества, назначая небольшие дозы препарата.

С другой стороны, если не учитывать способности дигитоксина к кумуляции, при повторных его введениях общая доза препарата в организме может превысить допустимую. В этом случае проявляется токсическое действие дигитоксина.

Из наперстянки шерстистой выделен сердечный гликозид - дигоксин , который отличается от дигитоксина большей активностью (примерно в 1 ½ раза), более быстрым и менее продолжительным действием. При назначении внутрь дигоксин начинает действовать через 1-2 ч, при внутривенном введении - через 20-30 мин. Максимум действия препарата достигается через 3-8 ч, общая продолжительность действия 2-4 дня.

Препарат гликозида, который является предшественником дигоксина, целанид (изоланид) лишь незначительно отличается по строению от дигоксина и оказывает еще более быстрое и короткое действие. В связи с этим целанид часто используют в экстренных случаях при острой сердечной недостаточности. Препарат при этом вводят внутривенно (медленно!) в растворе глюкозы. Действие целанида развивается через 10-20 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 2 ч.

Препараты наперстянки являются наиболее употребительными средствами при лечении сердечной недостаточности. Под влиянием этих препаратов состояние больных с сердечной недостаточностью обычно быстро улучшается: устраняются тахикардия, одышка, увеличивается диурез и в связи с этим уменьшаются отеки (рис. 20 ).

Рис. 20. Действие препарата наперстянки при сердечной недостаточности.

Терапевтическая широта препаратов наперстянки невелика, поэтому при их применении возможны передозировка и проявление их токсического действия. Одними из первых признаков этого являются потеря аппетита, тошнота, рвота, усиление брадикардии, появление экстрасистол, ухудшение атриовентрикулярной проводимости. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения зрения, бред, галлюцинации, судороги, фибрилляция предсердий и желудочков сердца.

При проявлении токсического действия препараты наперстянки следует отменить и назначить антагонисты сердечных гликозидов. В качестве антагонистов используют унитиол, способствующий высвобождению транспортной АТФазы - фермента, который блокируется сердечными гликозидами, препараты калия (панангин, таблетки «Аспаркам», поляризующие смеси (Поляризующие смеси - смеси калия хлорида, инсулина и раствора глюкозы; вводятся внутривенно, капельно.), препараты, связывающие ионы кальция (например, динатрий-ЭДТА), противоаритмические средства (дифенин , лидокаин). Препараты наперстянки противопоказаны при коронарной недостаточности, нарушениях сердечной проводимости.