Nárcisztikus személyiségzavar: definíció, főbb formák, tünetek és kezelések. Állandó csodálatra és dicséretre van szükség

A nárcisztikus személyiségzavar olyan személyiségzavar, amelyet a magas önértékelés, a másokkal szembeni felsőbbrendűség érzése, a saját egyediségébe vetett bizalom és a megállapított szabályoktól való mentesség, valamint a más emberekkel való együttérzés képtelensége jellemez.

Általános információ

A "nárcizmus" kifejezést Z. Freud vezette be 1914-ben. A rendellenesség az ókori görög legenda hőséről, Narcissusról kapta a nevét, egy jóképű fiatalemberről, aki képtelen volt megmutatni. pozitív érzelmek más emberekkel kapcsolatban. A legenda szerint Nárciszt egy nimfa átkozta meg: beleszeretett saját tükörképébe a tó vizében, és meghalt, mert nem tudott elszakadni elmélkedésétől.

A nárcisztikus személyiségzavar a világ népességének körülbelül 1%-ánál fordul elő. A 20-30 éves férfiak hajlamosabbak rá.

Az okok

A nárcisztikus személyiségzavar a nem megfelelő nevelési módszerek alkalmazása következtében alakul ki. provokál pszichés zavarok lehet hideg, közömbös hozzáállás a gyermekhez, és túlzott gyámság. A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik:

• egyszülős vagy nevelőszülős családban nőtt fel;
• jött létre felnőttkor szülők;
• csak ők a családban.

A klinikai nárcizmus kialakulásának mechanizmusa a szeretet hiánya következtében a következő. A gyermek nem kap megfelelő figyelmet a szülőktől, és folyamatosan elégedetlenség, saját alkalmatlanságának és a világtól való félelmének érzése tapasztalható. Ennek eredményeként védő pszichológiai reakció indul el - az ember elkezdi inspirálni magát, hogy egyedülálló és tökéletes. Ugyanakkor minden erejével arra törekszik, hogy elnyerje mások csodálatát. A nárcisztikus fenséges képet alkot saját „én”-ről, hogy meggyőzze magát az önellátásról és arról, hogy nincs szükség meleg kapcsolatokra más emberekkel.

A gyermekre való túlzott figyelem nárcizmust is provokálhat. A szülők feltétlen csodálata, állandó dicséret, a tettek objektív értékelésének hiánya, az engedékenység és a szeszélyek engedelmessége ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermekben túlbecsült önhittség és elutasító magatartás alakul ki másokkal szemben.

Ezen túlmenően nárcisztikus rendellenességek is előfordulhatnak egyesek miatt anatómiai jellemzők. Instrumentális kutatás azt mutatják, hogy az ilyen embereknél az empátiáért (együttérzésért) felelős agyterület szerkezete felborul: a kéreg megvastagszik, a idegsejtekés csökkent a szürkeállomány.

Egyes esetekben a nárcizmus az egyik megnyilvánulása mentális betegség mint például a skizofrénia.

Tünetek

A nárcisztikus személyiségzavar fő tünetei a következők:

• felfújt vélemény önmagáról;
• felsőbbrendűség érzése másokkal szemben;
• az együttérzés képtelensége.

Általában, kóros jelek serdülőkorban kezdenek megjelenni.

A nárcisztikusok felfújt önbecsülése a saját egyediségükbe vetett bizalomon és kivételes tehetségükön alapul. Az ember mindenben elmerül az ideálisra és a tökéletességre való törekvésben: a karrierben, a megjelenésben, a mindennapi életben, a más emberekkel való kapcsolatokban. Értékrendszere ugyanakkor nagyon infantilis és felületes. Hajlamos mindent idealizálni, ami neki számít, a többit pedig leértékelni.

A nárcisztikus meg van győződve arról, hogy jobb (okosabb, szebb, tehetségesebb), mint a többi ember. Ezzel együtt igyekszik csodálatot és elismerést kiváltani másokból, hisz megérdemli őket. jó kapcsolatés alárendeltség. Igyekszik kontrollálni önmagáról alkotott véleményét, él azzal a gondolattal, hogy mindenki féltékeny rá, és kategorikusan nem fogadja el a kritikát.

A nárcisztikus betegségben szenvedő személy nem tudja, hogyan érezzen együttérzést és empátiát. Megvet másokat, gyakran arrogánsan viselkedik, és megfontoltan használ másokat céljainak eléréséhez. A nárcisztikus általában csak azokkal az emberekkel kommunikál, akiket "kiválasztottnak", azaz méltónak tekintenek magukhoz.

A nárcisztikus személyiségek ambiciózusak és gyümölcsöző tevékenységre képesek. Sikereket érnek el, de a mély pszichológiai ellentmondások miatt nem elégedettek.

Diagnosztika

A nárcisztikus személyiségzavart a páciens megfigyelése és a strukturált interjúk alapján azonosítják. Az Egyesült Államok Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) szerint a rendellenesség akkor diagnosztizálható, ha az alábbi tünetek közül öt vagy több jelen van:

• felfújt önteltség;
• a sikerről szóló fantáziákkal való elfoglaltság;
• a saját kizárólagosságába vetett bizalom és különleges jogokkal való felruházás;
• mások lelkes hozzáállásának igénye;
• az egyetemes irigység gondolatai;
• az empátia hiánya;
• az emberek saját céljaira történő felhasználása;
• arrogancia, arrogancia másokkal szemben.

Jellemzően a betegek tagadják mentális zavarés fájdalmasan reagál a diagnózisra.

A klinikai nárcizmust megkülönböztetik más személyiségzavaroktól. A főbbek a következők:

1. Hisztérikus. Közös jellemzők- fokozott igény mások figyelmére. Különbségek – a hiszteroidnak szüksége van a nyilvánosságra saját önkifejezéséhez, de tudja, hogyan kell együtt érezni.
2. Határ. Közös jellemzők - a kritika nem észlelése, az ideálisra való törekvés. Különbségek – a borderline személyiségek nem képesek hosszú ideig céltudatos cselekvésre, motiválatlan dühkitöréseik vannak.
3. Nem szociális. Közös jellemzők - az empátia hiánya, az interperszonális kapcsolatok kialakításának nehézségei. Különbségek - hajlamosak a függőségekre és a törvény megszegésére.

Kezelés

Hogyan kezeljük a nárcisztikus személyiségzavart? Az esetek túlnyomó többségében segítségnyújtásként alkalmazzák a pszichoterápiát. A gyógyszereket ritkán használják.

• a beteg önbecsülésének korrekciója;
• az empátia képességének fejlesztése.

Mivel a beteg hozzátartozói, ismerősei leggyakrabban orvosi segítséget kérnek, maga pedig védekező pozícióba kerül, és nem hajlandó beismerni a problémát, az orvos köteles bizalmi kapcsolatot kialakítani vele. Ehhez az első szakaszban tanácsos tiszteletet tanúsítani a nárcisztikus iránt, és nem megkérdőjelezni kizárólagosságát. Ellenkező esetben tudat alatt megerősíti önbecsülésének nagyképűségét.

Ezután a pszichoterapeutának fel kell ébresztenie a nárcisztikus személyiség tudatosságát és realizmusát saját értékével és viselkedésével kapcsolatban. Fontos megtanítani a beteget, hogy kifejezze igényeit. Meg kell értenie, hogy nem szégyen, ha szüksége van más emberekre, valamint együtt érez velük és segít nekik. Általában ehhez emlékezni kell a gyermekkori pszichológiai traumára és leküzdeni őket.

Előrejelzés

A nárcisztikus személyiségzavar kezelése hosszú ideig tart. A pszichoterápia segítségével korrigálható a felfújt önbecsülés, és megtanítható az ember baráti kapcsolatokat létesíteni másokkal. Kezelés nélkül magas a neurózis és a depresszió kialakulásának kockázata.

Megelőzés

A nárcizmus megelőzésének fő intézkedése, hogy a gyermeket jóindulatú légkörben neveljük fel, a túlzott dicséret vagy a jóváhagyás teljes hiánya nélkül.

A nárcisztikus személyiségzavarban szenvedő embereket az önbecsülés és a nagyság felfokozott érzése jellemzi, ezért bizonyos szempontból egyediek.

Járványtan. A nárcisztikus személyiségzavarok prevalenciájára, túlnyomó nemére és családi mintázatára vonatkozó adatok nem ismertek. Több is lehetséges nagy kockázat szülők utódai számára hasonló jogsértések, nagyszerűség, szépség és tehetség. Az ilyen rendellenességek eseteinek száma folyamatosan növekszik.

klinikai szolgáltatások. A DSM-III-R szerint nárcisztikus személyiségzavar jellemziönfeláldozó önjelentőségének érzése. Olyannak látják magukat különleges emberekés elvárják különleges bánásmód. Nem fogadják jól a kritikát, és haragot mutatnak, ha valaki kritizálni próbálja őket, esetleg teljesen közömbösek. A dolgokat a maguk módján akarják csinálni, és gyakran hiúak, hírnévre és vagyonra vágynak. Elképesztő az érzés, hogy különleges helyzetben vannak. Másokkal való kapcsolataik törékenyek, mások nagyon neheztelnek rájuk, mert nem hajlandók betartani a megszokott viselkedési szabályokat. Nem képesek rokonszenvre, csak szimpatikusnak tettethetik magukat, csak azért, hogy elérjék önző céljukat. Az interperszonális kapcsolatokat általában saját személyes céljaikra használják fel. Ezek a betegek törékeny önértékeléssel rendelkeznek, és hajlamosak a depresszióra. A nárcisztikus személyiségek legkevésbé valószínű, hogy elviselhető viselkedési stresszei miatt interperszonális kapcsolataik gyakran tapasztalnak elutasítási és elvesztési nehézségeket, valamint szakmai tevékenység.

Diagnózis. Az alábbiakban a nárcisztikus személyiségzavarok DSM-III-R diagnosztikai kritériumait mutatjuk be. A. Az igényesség tartós mintája (a fantáziában és a viselkedésben), az empátia hiánya és a mások ítéleteivel szembeni túlérzékenység, kezdve fiatal korés különféle körülmények között jelenik meg, amint azt az alábbiak közül legalább öt jelenléte jelzi:
1) a kritikára düh, szégyen vagy megalázott érzéssel reagál (még ha ez nem is látszik);
2) interperszonális kapcsolatokban igyekszik kihasználni másokat: igyekszik rávenni másokat arra, amire szüksége van;
3) rendkívül fontosnak tartja magát, például eltúlozza az eredményeket és a tehetségeket, elvárja, hogy híressé és „különlegessé” váljon anélkül, hogy bármi különöset tenne;
4) úgy véli, hogy problémái egyediek, és csak különleges emberek érthetik meg őket;
5) nagy sikerről, hatalomról, ragyogásról, szépségről vagy ideális szerelemről szóló fantáziák emésztik fel;
6) magas pozíciót tulajdonít magának: ok nélkül várja, hogy különösen jól bánjanak vele, például úgy gondolja, hogy neki nem szabad sorban állnia, míg másoknak igen;
7) folyamatos odafigyelést igényel az elismeréshez, például a horgászathoz, hogy dicséretet szerezzen;
8) képtelenség a másokkal való együttérzésre: képtelenség kitalálni és átérezni mások érzéseit, például bosszankodni és meglepődni, amikor egy súlyos beteg barát lemond egy randevút;
9) az irigység megszállottja.

Aktuális és előrejelzés. A rendellenesség krónikus és nehezen kezelhető. Ezeket a szenvedőket saját viselkedésük és élettapasztalataik miatt folyamatosan sújtják a nárcizmusuk. Nem viselik jól az öregedést, mert ezek az egyének értékelik a szépséget, az erőt és azt, ami a fiatalságban rejlik, amihez nem kellően ragaszkodnak. Így ők hajlamosabbak az életközépi válságra, mint más csoportok.

megkülönböztető diagnózis. A DSM-III-R szerint a borderline, hisztérikus és antiszociális személyiségzavarok gyakran együtt fordulnak elő nárcisztikus személyiségzavarral, ami azt jelenti, hogy megkülönböztető diagnózis nehezen kivitelezhető. A nárcisztikus személyiségzavarban szenvedő betegek kevésbé szoronganak, mint a betegek borderline rendellenességekés életük kevésbé kaotikus. Az öngyilkossági kísérletek is gyakrabban fordulnak elő borderline, mint nárcisztikus személyiségzavarokban. Az antiszociális egyének impulzív viselkedést mutatnak, gyakran alkohollal és kábítószerrel való visszaéléshez kötve, ami gyakran arra készteti őket, hogy megszegjék a törvényt. A hisztérikus személyiségek pedig gyakran mutatják az exhibicionizmus jeleit, és megpróbálnak manipulálni másokat, ami hasonló a nárcisztikus betegek viselkedéséhez, akikben azonban kifejezettebb az együttérzés és az őszinte melegség képessége.

Kezelés. A nárcisztikus személyiségzavarok kezelése rendkívül nehéz, mert ezeknek a betegeknek fel kell adniuk nárcizmusukat, ha sikeresek akarnak lenni. Az olyan pszichiáterek, mint Otto Kernberg és Heintz Kohut úgy vélik, hogy a változáshoz pszichoanalitikus megközelítést kell alkalmazni; a biztos diagnózis felállításához azonban sok kutatást kell végezni; ezekre a vizsgálatokra is szükség van a legmegfelelőbb kezelés felírásához.

A nárcisztikus személyiségzavar olyan személyiségzavar, amelyet magas önértékelés, másokkal szembeni felsőbbrendűség érzése és a másokkal való együttérzés képtelensége jellemez.

Ez az anomália a felnőttek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő, főleg férfiaknál.

Ennek a kifejezésnek a gyökerei az ókori görög mitológiához nyúlnak vissza.

Narcissus, egy szokatlanul jóképű, de kegyetlen fiatalember, elutasította Echo nimfa szerelmét, és csak saját tükörképébe tudott beleszeretni a patakba. Nem tudta abbahagyni a csodálatot, nem tudta magáévá tenni saját képét, emiatt abbahagyta az evést-ivást, és meghalt a viszonzatlan szerelemben.

A fejlesztés okai

A nárcisztikus személyiségzavar okai a gyermekkorban rejlenek. Ez a pszichopátia nem veleszületett. A legtöbb esetben ez a helytelen nevelés eredménye.

Ennek a személyiségzavarnak a kialakulásához két véglet vezethet: a szülők túlzott szeretete és a gyermek iránti teljes közöny.

A hiányos családokban, szülők nélkül nevelkedő gyermekek olyan családban, ahol a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a gyermekre, folyamatosan szeretethiányt, elégedetlenséget éreznek. Védelmi mechanizmusként az idő múlásával az ilyen gyermek elkezdi önmagát inspirálni, hogy különleges, igyekszik csodálatot kelteni másokban, magasságokba jutni.

Nárcisztikus személyiségzavar alakulhat ki azoknál a gyerekeknél is, akik túlzott szeretet és csodálat légkörében nőttek fel. Az egyedülálló és késői gyermekek általában szüleik szeretetében fürödnek. Minden lépést, minden eredményt, még a legkisebbet is, biztatás, sőt dicséret kíséri a szülők részéről. Idővel az ilyen gyerekek és serdülők kezdik különlegesnek tartani magukat, túlbecsülik saját érdemeiket, ami nárcisztikus pszichopátia kialakulásához is vezethet.

jelek

A nárcisztikus személyiségzavar fő tünetei a következők:

• felfújt önteltség;
• a korlátlan hatalom, gazdagság, szépség, fantázia vágya ebben a témában;
• mások túlzott csodálatának igénye;
• a saját kizárólagosságába vetett bizalom, az ilyen személy úgy véli, hogy csak azzal kell barátkoznia, mint önmagával, "különlegesnek";
• képtelenség más emberekkel együtt érezni, tapasztalataikat megérteni (empátia hiánya);
• mások felhasználása saját céljaik eléréséhez;
• bizalom, hogy mások irigylik őt;
• mások iránti megvetés, arrogancia demonstrálása.

A nárcisztikus pszichopata nem csak a sikerre törekszik, hanem egyetemes elismerést akar elérni, saját felsőbbrendűségét dicsérve. Mivel gyermekkorában nem ismerte a szülői szeretetet és támogatást, vagy éppen ellenkezőleg, megszokta, hogy bőségesen kapja azt, egy ilyen személynek sürgősen szüksége lesz rá felnőttkorában.

Nem állítható egyértelműen, hogy a nárcisztikus típusú pszichopátia negatívan hat az emberre, vannak pozitív pontok. Az ilyen emberek ambiciózusak, hajlamosak a gyümölcsöző tevékenységekre, szorgalmasak, elérik céljaikat. De van egy jelentős hátránya - a hírnév, a siker elérésében más embereket használnak fel céljaik eléréséhez, elhanyagolják őket, érzéseiket, szükségleteiket.

Másokkal való kapcsolat a munkahelyen és a családi életben

A szakmai tevékenységi terület kiválasztásakor az ilyen emberek mindig azt részesítik előnyben, amely nyilvános elismerést és gyors hírnevet ígér.

A nárcisztikus személyiségzavarral küzdő emberből remek főnök válhat, sok hasznot hozhat vállalkozásának, cégének, de a beosztottjai nagyon nehezen viselik a dolgukat.

A nárcisztikus nem hajlandó erős kapcsolatokat kialakítani más emberekkel, nem tudja, mi a barátság. Másokat saját céljaira szokott felhasználni, miközben valakinek a segítése, tisztelete, törődése nem szerepel a szabályaiban.

Egy nárcisztikus személyiségnek nehéz lesz (hogy ne mondjam lehetetlen) harmonikus házasságot teremteni. Hiszen nem szokott meghallgatni egy másik ember igényeit, támogatni, együtt érezni.

Feleségétől (férjétől) mindig állandó csodálatot, bókokat fog követelni a legkisebb okból és anélkül. Ugyanakkor a házastársa életében végbemenő összes esemény közömbös lesz számára, sőt, ha ellenkezik a terveivel, dühös lesz, és nem fogja megérteni az okokat.

Egy nő, aki egy nárcisztikus férfival kötötte össze életét, számíthat anyagi gazdagságra, de nem láthatja a szeretetet, a törődést, a támogatást, a tiszteletet.

A nárcisztikus személyiségzavarnak van némi hasonlósága a. Mindkét patológiát mások csodálatának igénye nyilvánítja meg, az ilyen emberek minden cselekedete arra irányul, hogy felhívja valaki figyelmét, csodálatot szerezzen.

A hyszteroid azonban csak egy színész, akinek közönségre van szüksége, hogy kifejezze magát, túlzott érzelmeit, hogy legyen kit manipulálnia. Ugyanakkor a hiszteroidok képesek együtt érezni másokkal, megosztani örömeiket és izgalmaikat. A nárciszták nélkülözik az empátiát, életükben csak a gazdagság és a hatalom érdekli őket.

A nárcisztikus pszichopaták hasonlóak borderline személyiségek. Mindkét személyiségzavart megkülönbözteti a cselekvés vágya, a magasságok elérése, mások kritikájának elutasítása, dühkitörése.

A szenvedő emberek nem képesek hosszú távú céltudatos tevékenységre, dühkitörések nem csak valaki más kritikája kapcsán, hanem ok nélkül is előfordulhatnak bennük. A nárcisztikus személyiségek éppen ellenkezőleg, a sikert helyezik mindennek az élére, fáradhatatlanul dolgoznak és szisztematikusan haladnak a céljuk felé.

Gyengeségek, következmények

A törékeny önbecsülés, a szépség utáni vágy, a gazdagság a nárcisztikus személyiség "Achilles-sarka". Ha nem éri el a célt, depresszióssá válhat.

Nem számít, milyen magasra ér egy nárcisztikus betegségben szenvedő személy, legbelül nem fogja magát boldognak érezni. Elönti majd az irigység mások iránt, amiért van valamijük, ami neki nincs. Ugyanakkor fájdalmasan szüksége lesz mások csodálatára.

Az évek múlásával ő is kezdi érezni, hogy az egészség és a külső vonzerő nem örök, és ez neurózis kialakulásához is vezethet.

Mások elhanyagolása, képtelenség mások meghallgatására, beleértve a vezetést is, negatívan befolyásolhatja a nárcisztikus karriert. A túlbecsült és egyben törékeny önbecsülés, a vereség elfogadásának képtelensége depresszióvá fejlődhet.

Kezelés

A legtöbb hatékony módszer nárcisztikus személyiségzavar kezelése - pszichoterápia. A legtöbb esetben gyógyszeres kezelés tehetetlen, mert a probléma magában az emberben, a világhoz, más emberekhez való felfogásában és hozzáállásában rejlik.

Azok az egyének, akik ebben a betegségben szenvednek, nem mennek orvoshoz. ragaszkodni egészségügyi ellátás az ilyen személy rokonai lehetnek feleség (férj), anya, testvér, nővér.

A pszichoterapeuta minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy segítsen az embernek legyőzni a gyermekkort, megtanulni hallgatni mások érzéseit és véleményét, figyelembe venni azokat. Meg kell tanulnod, hogyan építs ki konstruktív kapcsolatokat más emberekkel, hogyan folytass produktív párbeszédet.

Egy másik alkalmazási pont az ember önbecsülése lesz. Bár az ilyen emberek elutasítóak másokkal szemben, állandóan szükségük van a csodálatukra, és ezt le kell küzdeni.

A nárcisztikus személyiségzavar nem alkalmas a pszichoterápiás korrekcióra az érzés érdekében látható változások, szükség lesz hosszú időés komolyan dolgozz magadon.

A stressz és az élet nehézségei depresszió vagy neurózis kialakulásához vezethetnek, ilyenkor gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

Jellemzője a saját egyediségébe vetett hit, különleges helyzet, felsőbbrendűség más emberekkel szemben; felfújt vélemény tehetségükről és eredményeikről; a sikereikről alkotott fantáziákkal való elfoglaltság; feltétel nélkül jó hozzáállás és megkérdőjelezhetetlen engedelmesség elvárása másoktól; mások csodálatának keresése egyediségük és jelentőségük megerősítésére; képtelenség empátiát mutatni; olyan elképzeléseket, amelyek a saját szabály alóli mentességükről szólnak, és a körülöttük lévők irigylik őket.

név eredete

A név a görög mitológia hősétől, Narcissustól származik, aki a legenda szerint meglátta tükörképét a vízben, beleszeretett, és nem tudott elszakadni szépsége szemlélésétől, és meghalt. Halála után az istenek nárciszvirággá változtatták.

Leírások

írta McWilliams

Kernberg szerint

A nárcisztikus anya általában nem tudja kielégíteni gyermeke érzelmi szükségleteit, és hozzájárul a nárcisztikus patológia generációról nemzedékre való átviteléhez.

Diagnosztikai kritériumok

ICD-10

Az ICD-10-ben nincsenek konkrét diagnosztikai kritériumok, csak az "egyéb specifikus személyiségzavarok" között szerepel. Formálisan a diagnózis felállításához elegendő, ha megfelel az általánosnak diagnosztikai kritériumok személyiségzavarok és más specifikus személyiségzavarok diagnosztikai kritériumainak való meg nem felelés.

DSM IV

Irodalom

• Kernberg, Ottó. Agresszió a személyiségzavarokban és perverziókban = Agression in Personality Disorders And Perversions. - M .: Klass, 2001. - 368 p. - (Pszichológiai és pszichoterápiai könyvtár). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernberg, Ottó. Szerelmi kapcsolatok, norma és patológia = Love Relations. Normalitás és patológia. - M .: Klass, 2006. - 256 p. - (Pszichológiai és pszichoterápiai könyvtár). - 2000 példányban. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliams, Nancy. Pszichoanalitikus diagnózis: A személyiségszerkezet megértése a klinikai folyamatban. - M .: Klass, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Elena Teodorovna. A nárcizmus pszichológiája: oktatóanyag az egyetemek pszichológiai karának hallgatói számára az 521000 - "Pszichológia" és a 022700 szakterület - "Klinikai. pszichológia” / E. T. Sokolova, E. P. Csecselnickaja. - M .: Oktatási és módszertani gyűjtő "Pszichológia", 2001. - 89 p. - ISBN 5-93692-029-1

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .