Biocheminio kraujo tyrimo dekodavimas suaugusiems yra norma wbc lentelėje. Biocheminis kraujo tyrimas: suaugusiųjų ir vaikų normos, rodikliai, kaip iššifruoti rezultatus

Pirmajame bet kokių patologinių būklių diagnozavimo etape naudojamas biocheminis kraujo tyrimas (arba labiau pacientui pažįstamas „kraujo biochemija“). Paprastai jo paskyrimo priežastis yra ne itin geri bendros analizės, kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros (esant lėtinėms ligoms) ar pavojinguose gamybos procesuose dirbančių asmenų profilaktinio patikrinimo rezultatai.

Biocheminis kraujo tyrimas (BAK) apima daug įvairių rodiklių, lemiančių konkretaus organo darbą, yra paskiriamas gydytojo, nors pats pacientas savo noru gali kreiptis į mokamą laboratoriją, kad padarytų biochemiją. Tradiciškai naudojamų cholesterolio, bilirubino, aminotransferazių aktyvumo tyrimų normų reikšmės žinomos daugeliui žmonių, neturinčių medicininio išsilavinimo, bet aktyviai besidominčių savo sveikata.

Biocheminio kraujo tyrimo normų lentelė

Atsižvelgdami į biocheminėje laboratorijoje atliekamų tyrimų įvairiapusiškumą ir didelį pacientų susidomėjimą šia tema, pabandysime apibendrinti šiuos tyrimus, tačiau apsiribosime dažniausiai pasitaikančiais rodikliais, kurių pavadinimai, matavimo vienetai ir normos pateikti lentelės pavidalu, kiek įmanoma artimesnė oficialiai BAC rezultatų formai.

Reikėtų nepamiršti, kad daugelio suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normos skiriasi, be to, dažnai priklauso nuo lyties., organizmo ypatybės ir galimybės. Kad lentelė nevargintų skaitytojo, normos bus pateiktos daugiausia suaugusiems, paminint vaikų rodiklių reikšmes ( iki 14 metų), jei reikia, vyrai ir moterys atskirai.

Rodikliai	Vienetai	Norm	Pastabos e
viso baltymo	g/l	64–83 (suaugusiesiems) 58–76 (vaikams)	-
Albumenas	g/l	35–50 (suaugusiesiems) 38–54 (vaikams)	-
mioglobinas	µg/l	19–92 (vyras) 12–76 (moterys)	-
Transferrinas	g/l	2,0 – 4,0	nėščioms moterims rodiklis yra didesnis, vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai, jo reikšmės yra mažesnės, palyginti su nurodyta norma.
feritino	µg/l	20–250 (m) 10–120 (w)	-
OHSS	µmol/l	26,85 – 41,2	fiziologiškai didėja kartu su nėščiųjų geležies kiekio sumažėjimu
SRP	mg/l	iki 0,5 (visiems)	rezultatas nepriklauso nuo lyties ir amžiaus.
Reumatoidinis faktorius	U/ml	iki 10 (visiems)	nepriklauso nuo lyties ir amžiaus
ceruloplazminas	mg/l	150,0 – 600,0	-
bendro cholesterolio	mmol/l	iki 5.2	Siekiant nustatyti lipidų spektrą BAC, įtraukiami DTL ir MTL
Trigliceridai	mmol/l	0,55 – 1,65	pateiktos normalios vertės yra labai sąlyginės, nes TG lygis kinta kas 5 metus, bet neturi viršyti 2,3 mmol/l
Karbamidas	mmol/l	2,5–8,3 (suaugusiesiems) 1,8–6,4 (vaikai)	-
Kreatinino	µmol/l	suaugusiems: 62–115 (m) Vaikams - nuo 27 iki 62 metų	-
Šlapimo rūgštis	mmol/l	0,24–0,50 (m) 0,16–0,44 (w) 0,12–0,32 (vaikai)	-
Bilirubinas bendras Prisijungta Laisvas	µmol/l	3,4 – 17,1 Iš viso 25%. Iš viso 75%.	kituose šaltiniuose norma yra iki 20,5 µmol / l
gliukozė	mol/l	suaugusieji: 3,89 - 5,83 Vaikai: 3,33 - 5,55	vyresni nei 60 metų – iki 6,38
Fruktozaminas	mmol/l	iki 280,0	diabetikams verčių diapazonas nuo 280 iki 320 rodo patenkinamą angliavandenių apykaitos reguliavimą.
Aspartato aminotransferazė (AST)	U/l	suaugusiems (37°C): Moterims iki 31 Iki 35 vyrams Vaikams: priklausomai nuo amžiaus	normos rodikliai priklauso nuo mėginio inkubacijos temperatūros, vaikams jie taip pat priklauso nuo amžiaus, bet apskritai normos yra didesnės
Alanino aminotransferazė (ALAT)	U/l	suaugusiems: Moterims iki 31 Vyrams iki 41	esant 37 ° C, vaikams normalios vertės yra šiek tiek didesnės
Šarminė fosfatazė (AP)	U/l	20–130 (suaugusiesiems) 130–600 (vaikai)	37°С temperatūroje
α-amilazė	U/l	iki 120 (suaugusiesiems ir vaikams po metų)	vaikams iki metų - iki 30 U / l
Lipazė	U/l	0 - 417	-
Kreatino kinazė (CK), kreatino fosfokinazė (CPK)	U/l	iki 195 vyrams Moterims iki 170	37°С temperatūroje
MW frakcija KK	U/l	mažiau nei 10 U/l	-
Laktato dehidrogenazė (LDH)	U/l	120- 240 Vaikams, priklausomai nuo amžiaus: 1 mėnuo - 150-785, palaipsniui mažėja per metus iki 145 - 365, iki 2 metų - iki 86 - 305, vaikams ir paaugliams norma yra nuo 100 iki 290 U / l	37°С temperatūroje
Gama-glutamilo transpeptidazė (GGTP)	U/l	suaugusiems: Iki mėnesio - iki 163 Iki metų – žemiau 91 Iki 14 metų – mažiau nei 17 U/l	37°С temperatūroje
Natrio	mmol/l	134–150 (suaugusiesiems) Vaikams - 130 - 145	-
Kalis	mmol/l	suaugusiems: 3,6–5,4 Iki 1 mėnesio -3,6 - 6,0 Iki metų - 3,7 - 5,7 Iki 14 metų - 3,2 - 5,4	-
chloridai	mmol/l	95,0 – 110,0	-
Fosforas	mmol/l	0,65–1,3 (suaugusiesiems) Nuo 1,3 iki 2,1 (vaikai)	-
Magnis	mmol/l	0,65 – 1,1	-
Geležis	µmol/l	suaugusiems: 11,64–30,43 (m) 8,95–30,43 (w) Iki metų - 7.16 - 17.9 Iki 14 metų - 8,95 - 21,48	-
Kalcis	mmol/l	2,0 – 2,8	-
Cinkas	µmol/l	11-18 (suaugusiems) 11–24 (vaikams)	-

Norėčiau atkreipti skaitytojo dėmesį į tai, kad skirtinguose šaltiniuose galite rasti kitų normos vertybių. Tai ypač pasakytina apie fermentus, pavyzdžiui, N AlAT - nuo 0,10 iki 0,68 mmol / (h.l), AST - nuo 0,10 iki 0,45 mmol / (h.l). Tai priklauso nuo matavimo vienetų ir mėginio inkubacijos temperatūros, kuri paprastai atsispindi analizės formoje, kaip ir tam tikro CDL pamatinės vertės. Ir, žinoma, tai visiškai nereiškia, kad visas šis sąrašas yra privalomas kiekvienam pacientui, nes nėra prasmės viską išrašyti į krūvą, jei atskiri rodikliai neneša jokios informacijos, jei įtariama tam tikra patologija.

Gydytojas, išklausęs paciento nusiskundimus ir atsižvelgdamas į klinikines apraiškas, pacientui, kurio, greičiausiai, pirmiausia ištirs lipidų spektrą, o įtarus hepatitą paskirs bilirubino, ALT, AST ir galbūt šarminė fosfatazė. Ir žinoma – pirmas požymis (besaikis troškulys) yra kraujo tyrimo dėl cukraus priežastis, o akivaizdūs požymiai paskatins jus domėtis geležimi, feritinu, transferinu ir OZHSS. Jei gaunami ne itin geri rezultatai, biocheminius tyrimus visada galima tęsti, išplėsti papildomais tyrimais (gydytojo nuožiūra).

Pagrindiniai biocheminio kraujo tyrimo rodikliai

Pagal pakeistą sprendžiama, ar nėra patologijos, kurios dar teks ieškoti. Biocheminė analizė, priešingai nei bendroji klinikinė, rodo tam tikro organo disfunkcijas dėl patologinių pokyčių, kurių pats žmogus dar neatpažino, tai yra latentinės ligos eigos stadijoje. Be to, LHC padeda nustatyti, ar organizmas turi pakankamai vitaminų, mikroelementų ir kitų būtinų medžiagų. Taigi, pagrindiniai biocheminio kraujo tyrimo rodikliai apima daugybę laboratorinių tyrimų, kurie, kad būtų lengviau suvokti, turėtų būti suskirstyti į grupes.

Voverės

Šiai LHC grupei atstovauja ir baltymai, be kurių neįmanomas organizmo gyvenimas, ir specifinės baltymų struktūros, atsirandančios dėl tam tikrų (ekstremalių) situacijų:

Fermentai

Biocheminės kraujo analizės fermentus dažniau atstovauja amilazė, kuri žymiai padidėja, kai atsiranda problemų su kasa. Tuo tarpu fermentų, galinčių pasakyti apie kūno būklę, sąrašas yra daug platesnis:

Lipidų spektras

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozė, kaip taisyklė, neapsiriboja bendro cholesterolio kiekio nustatymu, kardiologui šis indikatorius izoliuota forma neturi jokios specialios informacijos. Siekdami išsiaiškinti, kokios būklės yra kraujagyslių sienelės (ir jas galima liesti), ar yra vystymosi požymių, ar, neduok Dieve, aiškiai gresia miokardo infarktas, dažniausiai pasitelkiamas biocheminis tyrimas, vadinamas lipidų spektras kuri apima:

bendras;
mažas tankis (MTL-C);
didelio tankio lipoproteinai (DTL-C);
Aterogeniškumo koeficientas, kuris apskaičiuojamas pagal formulę, remiantis aukščiau nurodytų rodiklių skaitinėmis reikšmėmis.

Atrodo, kad nėra jokio ypatingo poreikio dar kartą apibūdinti visų lipidų spektro komponentų savybes, klinikinę ir biologinę reikšmę, jie pakankamai išsamiai aprašyti atitinkamose mūsų svetainėje paskelbtose temose.

Angliavandeniai

Turbūt labiausiai paplitusi analizė tarp kraujo biochemijos rodiklių yra. Šiam tyrimui papildomų komentarų nereikia, visi žino, kad jis atliekamas griežtai nevalgius ir parodo, ar žmogui gresia diabetas. Tačiau reikia pažymėti, kad yra ir kitų šio rodiklio padidėjimo priežasčių, nesusijusių su sunkia liga (sužalojimai, nudegimai, kepenų patologija, kasos liga, per didelis saldaus maisto valgymas).

Jaunų, vis dar neišmanančių pacientų „cukraus“ verslo klausimų gali kilti dėl gliukozės apkrovos testas (cukraus kreivė), kuris skiriamas daugiausia paslėptoms diabeto formoms aptikti.

Palyginti nauji testai, skirti nustatyti angliavandenių elgseną organizme, apima glikuotus baltymus (arba glikozilintus – tai yra tas pats):

Glikuotas albuminas (BAC jis vadinamas fruktozaminu);
Glikozilinti lipoproteinai.

Pigmentai

- skilimo produktas, padidėjęs jo greitis būdingas daugeliui patologinių būklių, todėl diagnozei naudojami trys hemoglobinogeninio pigmento variantai:

Bendras bilirubinas;
Tiesioginis arba prijungtas, konjuguotas;
Netiesioginis (laisvas, nesurištas, nekonjuguotas).

Ligos, susijusios su šio pigmento padidėjimu, gali būti labai skirtingos kilmės ir pobūdžio (nuo paveldimos patologijos iki nesuderinamų kraujo perpylimų), todėl diagnozė labiau pagrįsta bilirubino frakcijų santykiu, o ne jo bendra verte. Dažniausiai šis laboratorinis tyrimas padeda diagnozuoti sutrikimus, atsiradusius dėl kepenų ir tulžies takų pažeidimo.

mažos molekulinės masės azotinės medžiagos

Mažos molekulinės masės azoto medžiagas biocheminiame kraujo tyrime rodo šie rodikliai:

, leidžianti nustatyti daugelio organų ir sistemų būklę ir pasakyti apie rimtus jų funkcijos sutrikimus (sunkius kepenų ir inkstų pažeidimus, navikus, cukrinį diabetą, sumažėjusią antinksčių funkciją).
, kuri yra pagrindinė analizė, rodanti inkstų nepakankamumo (ureminio sindromo, „šlapimo“) išsivystymą. Tikslinga būtų skirti karbamidą kitų organų funkciniams gebėjimams nustatyti: kepenų, širdies, virškinamojo trakto.

Mikroelementai, rūgštys, vitaminai

Biocheminiame kraujo tyrime dažnai galite rasti testus, kurie nustato neorganinių medžiagų ir organinių junginių kiekį:

- viduląstelinis katijonas, kurio pagrindinė koncentracijos vieta yra skeleto sistema. Rodiklio reikšmės keičiasi sergant kaulų, skydliaukės, kepenų ir inkstų ligomis. Kalcis yra svarbus diagnostinis testas nustatant vaikų skeleto sistemos vystymosi patologiją;
nurodo pagrindinius tarpląstelinius katijonus, perneša vandenį, natrio koncentracijos pokytis ir jo viršijimas leistinų verčių ribose gali sukelti rimtų patologinių būklių;
Kalis (K) - jo lygio pakitimai į šoną gali sustabdyti širdį esant sistolei, o į šoną - esant diastolei (abu yra blogai);
- cheminis elementas, kuris organizme yra tvirtai susijęs su kalciu, tiksliau, su pastarojo metabolizmu;
- tiek trūkumas (arterijų kalcifikacija, kraujotakos sumažėjimas mikrocirkuliacijos lovoje, arterinės hipertenzijos išsivystymas), tiek perteklius ("magnezijos anestezija", širdies blokada, koma) sukelia sutrikimus organizme;
gali apsieiti be komentarų, šis elementas yra neatskiriama hemoglobino dalis – taigi ir pagrindinis jo vaidmuo;
Chloras (Cl) yra pagrindinis tarpląstelinis osmosiškai aktyvus plazmos anijonas;
Cinkas (Zn) – cinko trūkumas lėtina augimą ir lytinį vystymąsi, padidina blužnį ir kepenis, prisideda prie anemijos;
Cianokobalaminas (vitaminas);
askorbo rūgštis (vitaminas C);
Folio rūgštis;
Kalcitriolis (vitaminas D) – jo trūkumas stabdo kaulinio audinio formavimąsi, sukelia rachitą vaikams;
(purino bazių mainų produktas, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant tokią ligą kaip podagra).

Laboratorinės diagnostikos pagrindas

Kai kurie laboratoriniai tyrimai, nors ir įtraukti į biochemijos skyrių, išsiskiria ir yra suvokiami atskirai. Tai taikoma, pavyzdžiui, tokiai analizei, kaip hemostazės sistema ir kraujo krešėjimo faktorių tyrimas.

Apibūdinant BAC, daugelis laboratorinių tyrimų (baltymų, fermentų, vitaminų) liko be dėmesio, tačiau, iš esmės, tai retais atvejais skiriamos analizės, todėl vargu ar sukels plataus skaitytojų rato susidomėjimą.

Be to, reikia pažymėti, kad hormonų tyrimas arba imunoglobulinų (IgA, IgG, IgM) lygio nustatymas taip pat yra biocheminis kraujo tyrimas, tačiau jis daugiausia atliekamas ELISA metodu (fermentinis imuninis tyrimas). kiek kitokio profilio laboratorijose. Paprastai pacientai, turintys įprastą biochemiją, kažkaip jos nesusieja, o mes, paliesdami juos šioje temoje, turėtume braižyti stambias ir nesuprantamas lenteles. Tačiau beveik bet kokia joje esanti nuolat ar netyčia prasiskverbta medžiaga gali būti nustatyta žmogaus kraujyje, tačiau norint kiekvieną jų nuodugniai ištirti, tektų parašyti didelį mokslinį darbą.

Pagrindiniam žmonių sveikatos būklės įvertinimui paprastai naudojami šie rodikliai:

bendras baltymas;
Albuminas;
Karbamidas;
Šlapimo rūgštis;
ASAT;
AlAT;
gliukozė;
Bilirubinas (bendras ir surištas);
Bendras cholesterolio kiekis ir DTL;
natrio;
Kalis;
Geležis;
OZHSS.

Apsiginklavęs šiuo sąrašu pacientas gali nuvykti į mokamą biocheminę laboratoriją ir perduoti biologinę medžiagą tyrimams, tačiau su rezultatais reikia kreiptis į specialistą, kuris iššifruos biocheminį kraujo tyrimą.

Skirtingas požiūris į tą pačią problemą

Biocheminio kraujo tyrimo, kaip ir kitų laboratorinių tyrimų, interpretaciją atlieka laboratorinės diagnostikos gydytojas arba gydantis gydytojas. Tačiau atsakymą gavusio paciento susidomėjimą ir rūpestį galima suprasti savo paties kraujo tyrimo rezultatais. Ne visi gali sulaukti, ką pasakys gydytojas: padidintos normos arba, atvirkščiai, jos nesiekia priimtinų verčių. Gydytojas, žinoma, paaiškins raudonai pabrauktus ar kitaip paryškintus skaičius ir pasakys, kokios ligos gali slypėti už nukrypimų nuo normos, tačiau konsultacija gali būti rytoj arba poryt, o rezultatai čia: savo rankose.

Atsižvelgdami į tai, kad pacientai dabar dažniausiai yra gana raštingi žmonės ir daug „išmanantys“ medicinos klausimais, kartu bandėme išsiaiškinti dažniausiai pasitaikančius LHC variantus, bet vėlgi, tik informaciniais tikslais. Šiuo atžvilgiu norėčiau įspėti pacientus dėl savarankiško biocheminio kraujo tyrimo dekodavimo, nes tos pačios LHC reikšmės gali rodyti skirtingas skirtingų žmonių ligas. Tam, kad tai suprastų, gydytojas į diagnostinę paiešką įtraukia kitus laboratorinius tyrimus, instrumentinius metodus, išsiaiškina anamnezę, skiria susijusių specialistų konsultacijas. Ir tik surinkęs visus veiksnius kartu, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, gydytojas priima savo verdiktą (nustato diagnozę).

Pacientas į šį klausimą kreipiasi kitaip: neturėdamas specialių žinių, rezultatus vertina vienpusiškai: rodiklis padidėjęs – vadinasi, serga (ligos pavadinimą lengva rasti). Tačiau tai nėra taip blogai, dar blogiau, kai remdamasis tyrimų rezultatais ir savo išvadomis, žmogus pats paskiria gydymą. Tai nepriimtina, nes galite prarasti laiką, jei žmogus tikrai serga, arba pakenkti savo organizmui naudojant gydymo metodus, išskaičiuotus iš abejotinų šaltinių. Ir čia ką pacientas tikrai turi žinoti ir atsiminti – kaip tinkamai pasiruošti biocheminiam kraujo tyrimui.

Kad išvengtumėte nereikalingų išlaidų

Biocheminiai kraujo tyrimai visada atliekami tuščiu skrandžiu, nes jie labai jautrūs įvairioms medžiagoms, kurios analizės išvakarėse pateko į organizmą (maistas, vaistai). Žmogaus hormoninis fonas yra ypač nestabilus įvairiems išoriniams ir vidiniams poveikiams, todėl einant į laboratoriją reikia atsižvelgti į tokius niuansus ir stengtis tinkamai pasiruošti (hormonų analizė nėra labai pigi).

Norint ištirti kraujo biochemiją, būtina jo ištraukti iš kubitinės venos ne mažiau kaip 5 ml (tiriant serumą automatiniu analizatoriumi, galite apsieiti su mažesne doze). Asmuo, atėjęs į analizę, turi žinoti ir pasiruošti svarbiai procedūrai:

Vakare leiskite sau lengvą vakarienę, po kurios galėsite gerti tik švarų vandenį (alkoholis, arbata, kava, sultys neleistini gėrimai);
Atšaukti vakarinį bėgimą (išskirti padidintą fizinį aktyvumą), jei jis planuojamas pagal režimą;
Atsisakykite malonumo naktį maudytis karštoje vonioje;
Drąsiai atlaikyti 8-12 valandų badavimą (lipidų spektrui nerekomenduojama valgyti 16 valandų);
Negerkite tablečių ryte, nesportuokite;
Per anksti nesinervinti, kad atvyktum į laboratoriją ramioje būsenoje.

Priešingu atveju vėl teks apsilankyti KDL, o tai pareikalaus papildomų nervų ir materialinių išlaidų. Nereikia ypač lyginti biochemijos su bendruoju kraujo tyrimu, kuriame tiriama ląstelių sudėtis. Ten nors ir reikia pasiruošimo, bet ne taip griežtai, suvalgytas gabalėlis ko nors skanaus gali ir nepaveikti rezultato. Čia yra kitaip: biocheminius rodiklius atspindi metabolitai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios negali likti „abejingos“ net menkiausiems pokyčiams organizmo viduje ar aplink jį. Pavyzdžiui, nuo vieno pusryčiams suvalgyto saldainio padidės cukraus kiekis kraujyje, išsiskirs insulinas, suaktyvės kepenų ir kasos fermentai ir taip toliau... Kai kas gal nepatikės, bet bet koks mūsų veiksmas atsispindės biocheminis kraujo tyrimas.

Vaizdo įrašas: biocheminis kraujo tyrimas laidoje „Apie svarbiausią dalyką“

Kraujas yra unikaliausia viso kūno struktūra. Iš esmės būdamas jungiamojo audinio tipas, jis ryškiai skiriasi nuo to, kuris yra kitų organų dalis. Kraujas neša deguonį, maistines medžiagas ir atliekas, cheminius signalus – hormonus. Be to, tai yra imuninės sistemos dalis, apsauganti organizmą nuo infekcijų. Biocheminės kraujo sudėties analizė suteikia vertingos informacijos apie įvairius sutrikimus ir ligas.

Kraujo biochemija: pagrindiniai bruožai

Kraujyje yra informacijos apie visas medžiagų apykaitos ypatybes organizme. Pagal įvairių cheminių junginių skaičių galima labai tiksliai spręsti apie beveik visų organų: kepenų, inkstų, žarnyno, plaučių, širdies, smegenų, endokrininių liaukų darbą.

Metabolizmas yra pagrindinė organizmo gyvybinės veiklos rūšis. Jį sudaro keli komponentai:

pigmento metabolizmas. Jis atsiranda kepenyse, kur apdorojamas pagrindinis negyvų raudonųjų kraujo kūnelių komponentas – hemoglobinas. Dėl to susidaro įvairūs bilirubino pigmento junginiai;
baltymų metabolizmas. Procesas vyksta kas sekundę griaučių raumenyse, širdyje ir kepenyse. Dėl to kraujyje cirkuliuoja baltymų rinkinys:
angliavandenių apykaitą. Pagrindinis rodiklis yra paprasčiausio cheminio cukraus – gliukozės – lygis;
riebalų metabolizmas. Procesas vyksta kepenyse ir susideda iš cholesterolio ir jo atmainų susidarymo: didelio tankio lipoproteinų (DTL) ir mažo tankio lipoproteinų (MTL), trigliceridų;
azoto metabolizmas. Procesas vyksta inkstų audinyje. Čia susidaro atliekos, kurios turi būti pašalintos iš organizmo: šlapalas, kreatininas, šlapimo rūgštis;
elektrolitų mainai. Procesas vyksta griaučių raumenyse, širdyje ir inkstuose. Būtent šie organai reguliuoja pagrindinių elektrolitų tipų kiekį kraujyje: natrio, kalio, kalcio.

Biocheminis kraujo tyrimas pasakys apie praktiškai visų organų ir sistemų darbo kokybę. Bet koks patologinis procesas organizme sukelia kraujo sudėties pokyčius. Štai kodėl biocheminių parametrų nustatymas yra įtrauktas į beveik visų rūšių ligų, kurios pažeidžia įvairius organus, diagnozavimo algoritmą:

Pasirengimas studijoms

Biocheminis kraujo tyrimas reiškia tokius tyrimus, kurių rezultato tikslumas labai priklauso nuo teisingo paciento paruošimo prieš paimant medžiagą. Pastarasis prasideda likus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo:

likus trims ar keturioms dienoms iki kraujo davimo analizei, būtina iš dietos neįtraukti alkoholio, riebaus ir kepto maisto, taip pat sumažinti suvartojamos arbatos ir kavos kiekį. Šios priemonės suteiks tikros informacijos apie kepenų darbą;
nerekomenduojama pereiti prie visiško maisto atsisakymo dieną ar dvi prieš tyrimą. Tokie veiksmai gali iškraipyti rezultatus, ypač bilirubino, cukraus ir šlapimo rūgšties kiekį;
kineziterapeuto paskirtos procedūros turi būti atšauktos likus dviem dienoms iki kraujo davimo. Fiziniai veiksniai, lemiantys terapinį metodų poveikį, gali turėti įtakos biocheminių parametrų lygiui. Tai apima rentgeno tyrimą;
atliekamo fizinio aktyvumo lygis turi įtakos ir biocheminei medžiagų apykaitai skeleto raumenų audinyje. Likus dviem dienoms iki kraujo davimo, būtina sumažinti fizinį aktyvumą;
kraujo donorystė vyksta tuščiu skrandžiu. Būtina valgyti ne vėliau kaip 12 valandų iki numatomos medžiagos biocheminiams tyrimams surinkimo datos;
skysčių suvartojimas kraujo paėmimo dieną ribojamas iki nedidelio kiekio negazuoto vandens;
Apie visus vartojamus vaistus reikia pranešti gydančiam gydytojui. Ši informacija padės specialistui teisingai interpretuoti nustatytus pokyčius. Ypač ši aplinkybė taikoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir pacientams, vartojantiems vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje.

Medžiagų ėmimo ir tyrimo metodas

Biocheminis kraujo tyrimas šiuo metu yra įprastinė diagnostinė procedūra. Tyrimą atlieka poliklinikų, ligoninių, ambulatorijų, privačių ir valstybinių medicinos centrų laboratorijos.

Medžiagos mėginius ima manipuliavimo patalpų personalas. Visas kraujo davimo procesas neviršija dešimties minučių. Dažniausiai tyrimams naudojamas kraujas iš kubitalinės venos, prie kurios patekti yra lengviausia. Uždėjus turniketą, vena praduriama. Gautas kraujas dedamas į mėgintuvėlį ir pristatomas į laboratoriją.

Rezultato apskaita daugelyje klinikų yra automatizuota, pacientui išduodamas spaudinys iš įrenginio, kuriuo buvo atliktas tyrimas. Jis nurodo standartinį kiekvieno indikatoriaus intervalą, nes jis priklauso nuo konkrečių reagentų. Visas rezultatų apdorojimo procesas trunka apie valandą.

Rodiklių normos

Kiekvienam rodikliui, nustatytam biochemine analize, yra standartinis intervalas. Juo specialistas iššifruoja gautus duomenis. Reikia atsiminti, kad skirtingos lyties ir amžiaus pacientams rodikliai gali skirtis.

Biocheminių kraujo parametrų normos suaugusiems – lentelė

Indeksas	Norm
viso baltymo	63–87 g/l
Baltymų frakcijos: albuminai; globulinai (α 1, α 2, β, γ).	35–45 g/l; 21,2–34,9 g/l.
Karbamidas	2,5–8,3 mmol/l
Kreatinino	moterys 44-97 mikromoliai litre; vyrų 62–124 µmol/l.
Šlapimo rūgštis	vyrams - 0,12-0,43 mmol / l; Moterims - 0,24-0,54 mmol / l.
gliukozė	3,5–6,2 mmol litre
bendro cholesterolio	3,3–5,8 mmol/l
MTL	mažiau nei 3 mmol litre
DTL	moterų didesnis arba lygus 1,2 mmol/l vyrų 1 mmol litre
Trigliceridai	mažiau nei 1,7 mmol/l
bendro bilirubino	8,49–20,58 µmol/l
tiesioginis bilirubinas	2,2–5,1 µmol/l
Alanino aminotransferazė (ALT)	iki 38 U/l
Aspartato aminotransferazė (AST)	iki 42 U/l
Šarminė fosfatazė (AP)	iki 260 U/l
Gama-glutamiltransferazė (GGT)	Vyrams - iki 33,5 U / l; Moterims - iki 48,6 U / l.
Kreatino kinazė (CK)	Iki 180 U/l
α-amilazė	iki 110 E už litrą
Natrio	130–155 mmol/l
Kalis	3,35–5,35 mmol/l

Iššifruodamas biocheminį kraujo tyrimą, specialistas remiasi norminiais rodikliais, būdingais tam tikro amžiaus vaikui. Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų daugumos fermentų apykaita ir veikla toli gražu nėra tobula. Laikui bėgant, vaiko biocheminiai parametrai vis labiau artėja prie suaugusiam žmogui būdingų verčių.

Skirtingo amžiaus vaikų biocheminių kraujo parametrų normos – lentelė

Indeksas	Vaikų amžius
Indeksas	0-1 mėnuo	1 mėnuo - 1 metai	1 metai - 14 metų
Bendras baltymas, g/l	49–69	57–73	62–82
Albuminas, g/l	34–44	36–49	37–55
Amilazė, U/l	Iki 120
ALT, AST, E/l	iki 40
Bendras bilirubinas, µmol/l	17–68	3,4–20,7
Tiesioginis bilirubinas, µmol/l	4,3–12,8	0,83–3,4
Netiesioginis bilirubinas, µmol/l	12,8–55,2	2,56–17,3
Cholesterolis, mmol/l	1,6–3	1,8–4,9	3,7–6,5
Gliukozė, mmol/l	1,7–4,7	3,3–6,1
Karbamidas, mmol/l	2,5–4,5	3,3–5,8	4,3–7,3
Kreatininas, µmol/l	35–110
Šlapimo rūgštis, mmol/l	0,14–0,29	0,14–0,21	0,17–0,41

Nėštumas yra svarbus kiekvienos moters gyvenimo etapas. Vaiko gimdymas nuo pirmųjų dienų koreguoja motinos organizmo medžiagų apykaitą. Jis turi aprūpinti vaisius statybinėmis medžiagomis, aprūpinti jį maistinėmis medžiagomis ir pašalinti panaudotus cheminius junginius. Šie procesai neišvengiamai sukelia sunkų beveik visų organizmo sistemų darbą: kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, šlapimo takų, endokrininės sistemos. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, nėščios moters biocheminiai parametrai turi savo standartinius intervalus.

Nėščiųjų biocheminių kraujo parametrų normos priklausomai nuo laikotarpio - lentelė

Indeksas	Ne nėščios moterys	Nėščia moteris
		Pirmas trimestras	Antrasis trimestras	trečiasis trimestras
Bendras baltymas, g/l	71	66	64	62
Albuminas, g/l	34	32	28	25
Globulinai, g/l
α1-globulinai	0,36	0,4	0,44	0,51
α2-globulinai	0,68	0,7	0,77	0,87
β-globulinai	1	0,96	1,2	1,4
γ-globulinai	0,97	0,73	0,79	0,68
Karbamidas, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatininas, µmol/l	73	65	51	47
Gliukozė, mmol/l	3,3–5,5	4,2	3,9	3,8
Bendras bilirubinas, µmol/l	3,4–17,1	5–21,2	5–21,2	5–21,2
Konjuguotas bilirubinas, µmol/l	1–7,9	1–8,9	1–10,1	0–11,2
Nekonjuguotas bilirubinas, µmol/l	3,4–19,0	3,9–21,0	4,5–22,8	4,9–23,9
Cholesterolis, mmol/l	3,2–5,6	4,5–5,6	5,6–6,0	6,0–6,2
ALT, TV/l	7–34	7–34	7–34	7–34
AST, TV/l	8–30	8–30	8–30	8–30
Šarminė fosfatazė, U/l	30–120	40–150	50–180	60–240
Natrio jonai, mmol/l	136–145	136–145	140–150	140–150
Kalio jonai, mmol/l	3,5– 5,5	3,8–5,9	4,2–6,2	4,5–6,6

Biocheminių parametrų pokyčių priežastys

Bet kuri organizme atsirandanti problema gali turėti įtakos vieno ar kelių organų veiklai. Ši aplinkybė lemia tai, kad beveik visos ligos sukelia biocheminių parametrų pokyčius.

Paprasti baltymai ir jų veislės

Bendras baltymų kiekis yra bene vienas stabiliausių rodiklių. Kepenys yra atsakingos už tinkamą jo kiekį kraujyje. Būtent jos ląstelės – hepatocitai – gamina pagrindinius kraujo baltymų tipus – albuminus, alfa ir beta globulinus. Tik gama globulinai yra imuniteto produktas.

Bendro baltymų ir albumino frakcijos kiekio sumažėjimą gali lemti dvi problemos: arba šie cheminiai junginiai nepasigamina kepenyse, arba organizmas jų netenka dideliais kiekiais. Pirmoji dažniausiai pasireiškia sergant sunkia kepenų liga: uždegimu (hepatitu) arba rando audinio išplitimu (ciroze). Be to, lėtiniai kraujotakos sutrikimai organe dėl sunkios širdies patologijos.

Baltymai gali būti prarasti trimis atvejais: esant didžiuliam kraujavimui, didelio kūno paviršiaus nudegimams ir sunkia inkstų liga - glomerulonefritui. Esant tokiai situacijai, pažeidžiamas inkstų filtras, dėl to organizmas per dieną netenka daug baltymų. Baltymų kiekio padidėjimas daugeliu atvejų yra kraujo krešėjimo pasekmė, pavyzdžiui, dehidratacijos metu.

Gama globulinų kiekis yra tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos veikla. Jų kiekio padidėjimas kraujyje dažniausiai rodo besitęsiančią infekcinę, uždegiminę ar autoimuninę ligą. Pastaroji yra susijusi su imuninės sistemos agresija prieš savo audinius ir organus.

Karbamidas ir kreatininas

Karbamidas ir kreatininas yra tarpusavyje susiję biocheminiai parametrai. Abi medžiagos susidaro skaidant baltymus. Būtent šios dvi medžiagos yra pagrindinis inkstų kokybės rodiklis šalinant toksinus iš organizmo. Diagnostinė vertė turi aukštą karbamido ir kreatinino kiekį kraujyje. Panaši problema dažniausiai yra sunkių inkstų ligų pasekmė: dubens uždegimas (pielonefritas), glomerulų (glomerulonefritas), dubens išsiplėtimas (hidronefrozė), šlapimo akmenligė. Esant ilgam šių patologijų eigai, logiška baigtis yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Tiesioginė šios aplinkybės pasekmė yra karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas – vaizdo įrašas

Šlapimo rūgštis

Šlapimo rūgštis yra rodiklis, tiesiogiai susijęs su baltymų apykaita organizme. Didelis šios medžiagos kiekis kraujyje dažniausiai atsiranda dėl fermentų, dalyvaujančių cheminėse transformacijose, defekto. Šiuo atveju šlapimo rūgštis gali nusėsti į sąnarius, odą arba susidaryti akmenims inkstuose. Pirmoje situacijoje išsivysto podagra, antroje - urolitiazė.

Podagra – vaizdo įrašas

gliukozė

Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis organizme. Būtent jis pirmiausia naudojamas tenkinti organizmo poreikius: raumenų darbą, maisto virškinimą, smegenų veiklą. Žmogui pavojingas ir gliukozės kiekio sumažėjimas, ir padidėjimas. Mažas medžiagos kiekis dažniausiai atsiranda dėl bado ir gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą. Yra nemažai paveldimų kepenų fermentų ligų – glikogenozių, kurioms būdingas nuolatinis mažas gliukozės kiekis kraujyje.

Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ne mažiau pavojingas žmogui. Dažniausiai priežastis yra absoliutus arba santykinis insulino trūkumas. Šį hormoną gamina specialios kasos ląstelės. Insulino trūkumas vadinamas cukriniu diabetu. Didelis gliukozės kiekis kraujyje taip pat gali rimtai pakenkti smegenų veiklai ir netgi sukelti komą.

Cholesterolis, trigliceridai, MTL, DTL

Riebalų apykaita organizme – genetiškai užprogramuotos cheminės riebalų transformacijos, kurios vyksta kepenyse. Vienas iš pagrindinių jo komponentų yra cholesterolis. Jis būtinas tam tikrų vitaminų, hormonų ir tulžies rūgščių gamybai. Padidėjęs lygis pavojingas organizmui tuo, kad cholesterolis gali nusėsti kraujagyslių sienelėse, susidarius susiaurėjimui – aterosklerozinėms plokštelėms. Mažas cholesterolio kiekis dažniausiai siejamas su specifinių cholesterolio kiekį mažinančių vaistų – statinų – vartojimu.

Trigliceridai yra dar vienas riebalų metabolizmo produktas, gaminamas kepenyse. Šis komponentas taip pat nusėda kraujagyslių sienelėse. Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje rodo didelę kraujagyslių pažeidimo dėl aterosklerozinių plokštelių riziką. Panašus vaizdas būdingas mažo tankio lipidams (MTL). DTL yra skirti užkirsti kelią apnašų susidarymui kraujagyslėse. Mažas šios medžiagos kiekis taip pat rodo aterosklerozės riziką.

Kraujo tyrimas dėl cholesterolio - vaizdo įrašas

Bilirubinas ir jo rūšys

Bilirubinas yra hemoglobino baltymo skilimo produktas. Pastarasis yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, pernešantis deguonį iš plaučių į visus kitus audinius ir organus. Bilirubinas yra labai toksiškas junginys. Kepenys dalyvauja jo neutralizavime ir pašalinime iš organizmo. Netiesioginio bilirubino kiekis smarkiai padidėja sergant uždegiminėmis ir kitomis sunkiomis kepenų ligomis – hepatitu, ciroze. Be to, šio tipo bilirubinas susidaro dideliais kiekiais masinės raudonųjų kraujo kūnelių mirties – hemolizės – metu. Naujagimio laikotarpiu jis gali atsirasti dėl imunologinio konflikto tarp vaisiaus eritrocitų ir motinos organizmo imuninių ląstelių (hemolizinė naujagimio liga). Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino padidėjimas rodo tulžies pašalinimo iš kepenų blokadą. Pastarojo priežastis gali būti naviko pažeidimas arba akmenų buvimas.

Bilirubino tyrimas - vaizdo įrašas

AST, ALT

Fermentai, randami kepenų ląstelėse. Šie biocheminiai rodikliai didėja naikinant hepatocitus. Ją gali sukelti hepatitas, cirozė, navikai, autoimuninės ligos. Rodiklio padidėjimas kelis kartus, palyginti su standartiniu intervalu, laikomas diagnostiškai reikšmingu.

AST ir ALT kraujo tyrimas - vaizdo įrašas

Šarminė fosfatazė, GGTP

Šie du fermentai, kurie yra tulžies takų funkcionavimo rodikliai, yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Norminių dydžių viršijimas rodo esamą tulžies pašalinimo problemą (cholestazę).

natrio, kalio

Natris ir kalis yra rodikliai, ant kurių remiasi visa gyvybinė organizmo veikla. Dėl jų stabilaus lygio kūnas kovoja iki paskutinio. Sumažinti arba pervertinti standartines vertes yra labai pavojinga. Didelis natrio kiekis gali sukelti smegenų audinio patinimą ir komą. Žemas lygis taip pat kupinas problemų - didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių, eritrocitų sunaikinimas. Mažas kalio kiekis gali sukelti staigų širdies sustojimą dėl širdies raumens elektrinio aktyvumo pažeidimo.

Biocheminis kraujo tyrimas yra modernus būdas diagnozuoti organizmo būklę ir nustatyti daugybę ligų. Teisingai įvertinti jo rezultatus gali tik specialistas, palyginęs visus lydinčius pokyčius.

Bet kokie patologiniai procesai, vykstantys organizme, ne tik sukelia įvairius negalavimus, bet ir veikia medžiagų apykaitą. Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti šiuos gedimus, o teisingas duomenų interpretavimas leidžia gydytojui nustatyti tikslią ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Jie taip pat dovanoja kraujo biochemijai, kad galėtų stebėti terapijos veiksmingumą, arba prieš skirdami vaistus, turinčius įtakos medžiagų apykaitai.

Kas įtraukta į biocheminį kraujo tyrimą

Yra daug rodiklių, kuriuos galima nustatyti atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Tyrimo kryptimi gydytojas nurodo tuos, kurie yra būtini jo įtariamos ligos diagnozei.

Biocheminis kraujo tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų. Tai padeda gydytojui įvertinti:

medžiagų apykaitos būklė;
fermentų aktyvumas;
mikroelementų koncentracija.

Natūralu, kad šių rodiklių yra daug, ir visi jie yra nepaprastai svarbūs diagnozuojant įvairias patologijas, tačiau tirti visą kraujo sudėtį tiesiog nepraktiška. Pavyzdžiui, įtarus gydytoją, siuntimo formoje gydytojas nenurodys kitų specifinių tam tikrų ligų žymenų. Štai kodėl, prieš siųsdamas pacientą atlikti analizės, specialistas apžiūrės pacientą, surinks anamnezę. Tada gydytojas nustatys, ar diagnozei nustatyti pakanka įprastinio biocheminio tyrimo, ar reikia tirti papildomus parametrus (onkologinių ligų žymenis, hormonus, vaistinių ar toksinių medžiagų analizę ir kt.). Privalomas tyrimas:

pagrindinių fermentų aktyvumas;
bendras baltymas ir baltymų frakcijos;
angliavandeniai;
riebalai;
nebaltyminiai azoto junginiai;
pigmento apykaitos rodikliai;
mineralai.

Bet kokių rodiklių nukrypimas nuo normos aukštyn arba žemyn rodo tam tikrą patologiją.

Iššifravimas pagal fermentų aktyvumo rodiklius

Fermentai į kraują patenka iš kitų organų, o sumažėjęs ar padidėjęs jų aktyvumas rodo ląstelių vientisumo pažeidimą. Kadangi jie yra specifiniai organui, tam tikro rodiklio nukrypimas nuo normos rodo organo, kuriame išskiriamas šis fermentas, patologiją:

fermentas	organas	diagnostinė vertė
ά-amilazė	kasa ir seilių liaukos	, sialadenitas
ALT (alanino aminotransferazė)	kepenys	kepenų parenchimos patologija
AST (aspartato aminotransferazė)	miokardas, kepenys	, skeleto raumenų patologija, kepenų liga
GGT (gama-glutamilo transferazė)	kepenys	tulžies takų patologija, alkoholizmas
CK (kreatino kinazė)	griaučių ir lygiųjų raumenų, širdies	miokardo infarktas, raumenų pažeidimas
AP (rūgštinė fosfatazė)	prostata, kaulinis audinys	ir metabolinė kaulų liga
LDH (laktato dehidrogenazė)	širdis, kepenys, griaučių raumenys, limfmazgiai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai	miokardo infarktas, kepenų parenchimos liga, neefektyvi eritropoezė,
lipazė	kasos	ūminis pankreatitas
cholinesterazė	kepenys	apsinuodijimas organiniu fosforu, kepenų patologija
ALP (šarminė fosfatazė)	kepenys, inkstai, žarnynas, kaulai	kepenų ir tulžies takų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai kauliniame audinyje

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokiomis patologijomis pasikeis tam tikro fermento aktyvumas kraujo serume.

α-amilazė

Paprastai suaugusiems (iki 70 metų) jis turėtų būti 25-125 U / l, po 70 metų - 20-160. Jo aktyvumo padidėjimas 5–10 kartų nustatomas, kai:

ūminis pankreatitas;
cista, kasos pseudocista;
ūminis cholecistitas;
pilvo trauma;
žarnyno nepraeinamumas;
negimdinis nėštumas (perforacijos metu amilazė iš kiaušintakių patenka į kraują);
seilių liaukų ligos (latakų užsikimšimas, akmenys, kiaulytė);
ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
makroamilazemija;
plaučių ir kiaušidžių navikai.

Ypač dažnai pastebimas reikšmingas amilazės aktyvumo padidėjimas praėjus 3–6 valandoms po skausmo priepuolių sergant pankreatitu.

Aktyvumo padidėjimui įtakos turi vaistai, padedantys sumažinti Oddi sfinkterį (analgetikai, sekretinas, betanecholis), kai kurie antibiotikai, sulfonamidai. Jis taip pat padidėja po seilių liaukų ir jų latakų rentgeno tyrimo.

Rodiklio sumažėjimas atsiranda sergant hepatitu, nėščių moterų toksikoze, nepakankama kasos funkcija.

ALT ir AST

AST ir ALT vadinami kepenų tyrimais, nes šių medžiagų koncentracija kraujyje suteikia gydytojui galimybę spręsti, ar kepenys veikia normaliai.

Paprastai AST ir ALT aktyvumas turėtų būti 5-40 vienetų / l.

Patologinis padidėjimas rodo:

kepenų ligos;
miokardinis infarktas;
plaučių embolija;
maliarija;
leptospirozė.

AST ir ALT aktyvumas mažėja dėl vitamino B 6 trūkumo, inkstų nepakankamumo, po hemodializės.

Alanino aminotransferazė yra hepatocitų destrukcijos sunkumo rodiklis, tačiau jos aktyvumas tiriamas kartu su AST, nes šių aminotransferazių santykis turi pagrindinę klinikinę reikšmę. Pavyzdžiui:

Sergant ūminiu virusiniu hepatitu, ALT aktyvumas yra žymiai didesnis nei AST aktyvumas, o esant sunkiems parenchimos pažeidimams, nustatomas atvirkštinis ryšys. Taip yra dėl to, kad aspartato aminotransferazės mitochondrijų forma patenka į kraują.
Dėl ūminio alkoholinio hepatito aminotransferazių aktyvumas padidėja 2-3 kartus, o AST yra didesnis nei ALT. Reikalas tas, kad su šia patologija toksinis poveikis pasireiškia ne tik hepatocitams, bet ir miocitams bei kardiomiocitams.
Ūminį miokardo infarktą lydi AST aktyvumo padidėjimas. Dvi dienas rodiklis padidėja 10-15 kartų. Jei po 3-4 dienų aminotransferazių aktyvumas nepradeda mažėti, vadinasi, gydymo prognozė yra nepalanki.

Nukrypimas nuo AST normos gali būti fiziologinis. Jis nustatomas vartojant vaistus (askorbo rūgštis, kodeinas, morfinas, eritromicinas, gentamicinas, cholinerginiai vaistai, heparinas, geriamieji kontraceptikai). Nėštumo metu fiksuojamas aminotransferazių aktyvumo sumažėjimas.

GGT

Normalus moterims – mažiau nei 30 TV/l, vyrams – mažiau nei 50 TV/l. Gama-glutamiltransferazė yra kepenų ir tulžies takų būklės rodiklis.

Aktyvumo padidėjimas atspindi intra-, ekstrahepatinę cholestazę (dėl tulžies takų sunaikinimo), kepenų ląstelių citolizę (bet mažiau nei aminotransferazės). Diagnostikai svarbu ne tik rodiklio padidėjimas, bet ir tai, kiek kartų padidėjo aktyvumas:

Sergant ūminiu virusiniu hepatitu, jis padidėja 5-10 kartų, labiausiai pasireiškia dėl cholestazės.
kartu su aktyvumo padidėjimu 20 kartų.
Esant vaistų sukeltam kepenų uždegimui, GGT aktyvumas priklauso nuo vaisto ir dozės.
Pirminė tulžies cirozė, net ir besimptomėje stadijoje, kartu su dažnio padidėjimu 10 kartų.
Kepenų ląstelių karcinoma be geltos padidėja 10-20 kartų, o su gelta - 30 kartų.
Didžiausias GGT aktyvumas nustatomas esant metastazėms vartų venos srityje, palei tulžies latakus.
Nedidelis padidėjimas pastebimas sergant neurologinėmis ligomis, nefroziniu sindromu, pankreatitu.
Staigus GGT sumažėjimas rodo.

Aktyvumo padidėjimui įtakos turi ir vaistai: hepatotoksiniai vaistai, barbitūratai, streptokinazė, estrogenai.

Kreatino kinazė

Kreatinkinazės aktyvumas skiriasi priklausomai nuo lyties. Moterims tai normalu – mažiau nei 170 TV/l, vyrams – mažiau nei 190 TV/l.

Kreatinkinazės aktyvumo rodiklis būtinas norint nustatyti griaučių raumenų ląstelių, širdies lygiųjų raumenų destrukciją, diagnozuoti neurogenines raumenų ligas, miopatijas. Be to, ankstyvosiose stadijose CK aktyvumas yra daug didesnis. Paskutiniuose etapuose, kai patologiškai pakito nemaža raumenų audinio dalis, rodiklis mažėja.

CC padidėja, kai:

miokardinis infarktas;
skeleto raumenų ligos;
hipotirozė;
sunkus apsinuodijimas;
alkoholizmas;
hipoksinis miokardo, griaučių raumenų pažeidimas.

Jei nustatomas GGT aktyvumo padidėjimas, nereikėtų skubėti nustatyti diagnozės. Didelės įtakos tam turi injekcijos į raumenis (po kurių rodiklis padidėja 5-8 kartus), fizinio aktyvumo padidėjimas, tam tikri vaistai (amfotericinas, karbenoksolonas, halogeno ir sukcinilcholino derinys, barbitūratų perdozavimas).

KF

Rūgštinė fosfatazė yra labai specifinis fermentas. Vyrams jo gaminasi daugiausia prostatoje, o moterų – kepenyse, eritrocituose, trombocituose. Štai kodėl paprastai vyrams jis turėtų būti ne didesnis kaip 6,5 U / l, o silpnesnės lyties atstovams - 5,5 U / l.

Aktyvumo padidėjimas – rodiklis:

adenoma ir prostatos vėžys;
navikai, metastazuojantys į kaulinį audinį;
hemolizinė anemija;
tromboembolija;
hiperparatiroidizmas.

Skatina cistoskopiją, prostatos biopsiją, tuštinimąsi su įtampa, seksualinį aktyvumą.

LDGL

Laktato dehidrogenazė randama visuose organuose, tačiau jos aktyvumas reikšmingiausias diagnozuojant ir stebint kepenų ir širdies ligas. Paprastai jis neviršija 250 TV / l. Padidėjimas rodo:

sustingęs;
hepatitas;
toksinis kepenų pažeidimas;
miopatija;
ūminis pankreatitas;
miokardo infarktas, inkstai, kepenys;
lobarinė pneumonija;
miozitas;
kepenų, inkstų, skeleto raumenų, širdies pažeidimas;
šokas, hipoksija;
germinomos.

LDH aktyvumas padidėja nėščioms moterims, pavartojus vaistų (ypač heparino, analgetikų, sulfonamidų).

Lipazė

Lipazė yra pankreatito ir kai kurių kitų kasos ligų rodiklis.

Normalus aktyvumas neviršija 190 TV/l. Skirtingai nuo amilazės, lipazė yra tikslesnis pankreatito rodiklis, nes jis nepadidėja dėl seilių liaukų patologijų, apendicito. Be to, šio rodiklio tyrimas padeda diagnozuoti:

vėžys, kasos cistos;
peritonitas;
žarnyno perforacija;
tulžies pūslės ligos.

Jį gali paveikti heparinas, analgetikai, tetraciklinai, citostatikai, sekretinas.

Aktyvumas mažėja dėl piktnaudžiavimo riebiu maistu, vėžio (išskyrus kasos vėžį).

Cholinesterazė

Cholinesterazės aktyvumas tiriamas įtariamo apsinuodijimo organiniu fosforu, baltymų sintezės kepenyse pažeidimo atvejais, siekiant įvertinti komplikacijų riziką chirurginių intervencijų metu. Paprastai suaugusiesiems iki 39 metų - 5300-11200 TV / l, po 40 - 5300-12900 TV / l.

Sumažėjimas pastebimas, kai:

apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais;
kepenų ligos;
metastazavęs vėžys;
raumenų distrofija;
anemija;
ūminės infekcijos;
prasta mityba ir prasta mityba;
miokardinis infarktas.

Per didelis aktyvumas nustatomas dėl nefrozės, 4 tipo dislipoprotemijos.

AP

Šarminės fosfatazės aktyvumas suaugusiesiems neviršija 150 vienetų / l. Tai kaulų pažeidimo, cholestazės atsiradimo rodiklis. Padidėjimas fiksuojamas:

kepenų ir tulžies takų patologija;
metastazės kauliniame audinyje;
osteomaliacija;
osteogeninė sarkoma;
žarnyno perforacija.

Atnaujinimas rodo:

hipotirozė;
skorbutas;
anemija
hipofosfatazemija;
kretinizmas.

Norint tiksliau diagnozuoti kaulų patologijas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Sergant hiper-, hipoparatiroidizmu, būtina tirti prieskydinės liaukos funkciją, nustatyti kaulinio audinio patologijų žymenis, tirti kaulų šarminę fosfatazę naudojant ELISA.

Dekodavimas pagal baltymų rodiklius

Įvairioms patologijoms diagnozuoti tiriama per 200 rūšių įvairių baltymų. Natūralu, kad tai daugiausia specifiniai žymenys, kurie nustatomi diferencinei diagnozei. Remdamiesi kraujo biochemija, jie tiria:

bendras baltymas;
albuminas;
globulinai.

Paprastai suaugusiųjų bendras baltymų kiekis yra 65-85 g / l. Šį rodiklį labai stipriai įtakoja mityba. Jei pacientas laikosi vegetariškos, mažai baltymų turinčios dietos arba nevalgius, baltymų koncentracija bus sumažinta. Patologinis bendro baltymų koncentracijos sumažėjimas rodo:

kepenų ligos, pasireiškiančios hepatodepresijos sindromu (ciroze);
pankreatitas;
inkstų liga;
eksudatų, transeksudatų susidarymas (baltymai palieka kraujagyslių lovą);
sunkios somatinės ligos;
pooperacinė būklė.

Padidėjimas rodo:

lėtinės infekcinės ligos;
neinfekcinis hepatitas;
autoimuninės patologijos;
dehidratacija;
mieloma;
limfoma.

Hiperproteinemija atsiranda dėl nudegimų, po vėmimo.

Klaidingas padidėjimas pastebimas dėl per didelio kubitinės venos suveržimo žnyplėmis atliekant analizę, kūno padėties pasikeitimą iš horizontalios į vertikalią (per pusvalandį iki kraujo paėmimo).

Albumino kiekis suaugusio žmogaus kraujo plazmoje turi būti 30-50 g/l. Padidėjimas atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip klaidinga hiperproteinemija, taip pat dėl dehidratacijos, anabolinių steroidų vartojimo, per didelio albumino vartojimo į veną. Tačiau koncentracijos sumažėjimas yra labiau nerimą keliantis ženklas, kuris rodo:

netinkama mityba;
sunkus inkstų, kepenų pažeidimas;
hipertiroidizmas;
Kušingo sindromas.

Pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga, padidėjusi albumino koncentracija po hipoalbuminemijos yra sėkmingo gydymo požymis.

Sisteminių autoimuninių patologijų, kepenų ir inkstų bei kitų ligų diagnostikai svarbus globulinų santykis. Normalus suaugusiems:

Esant įvairioms patologijoms, globulinų santykis keičiasi:

Ūmus atsakas. Po operacijos, ūminio miokardo infarkto, traumos, infekcijos atveju, padaugėja α 1 -, α 2 -globulinų.
Lėtinis uždegimas. Tai rodo γ-globulinų padidėjimas.
Sergant kepenų ciroze, γ-globulinų koncentracija padidėja dėl β-globulinų susiliejimo, o albumino mažėja.
Nefrozinį sindromą lydi α 2 -globulino padidėjimas, albumino sumažėjimas (nes jis intensyviai išsiskiria su šlapimu).

Tiriant baltymų frakcijas, papildomai galima aptikti patogeninių baltymų (Bence-Jones proteino, M-protein, C-reactive protein), rodančių įvairias ligas.

Angliavandenių skaidymas

Siekiant nustatyti ir kontroliuoti patologijas, kurias sukelia sutrikusi angliavandenių apykaita dėl endokrininių liaukų, kepenų patologijų, esant įvairioms kritinėms sąlygoms, diferencinė hiper-, hipoglikeminės komos diagnostika, tiriama gliukozės koncentracija kraujo serume - 4,0-6,1.

Hiperglikemiją sukelia:

emocinis stresas;

skausmas;

diabetas;

padidėjusi hiperglikeminių hormonų sekrecija (su hipofizės, skydliaukės, antinksčių patologija);

insulino gamybos sumažėjimas dėl kasos ligų;

smegenų augliai ar trauma.

Tiksliai diagnozei nustatyti reikalingi kiti tyrimai, pavyzdžiui, jei įtariamas cukrinis diabetas, reikia ištirti gliukozės toleranciją, C-peptido koncentraciją ir glikozilinto hemoglobino kiekį, kad būtų galima laiku nustatyti hipofizės, antinksčių veiklos sutrikimus. , ir skydliaukė, tiriami jų išskiriami hormonai.

Hipoglikemiją išprovokuoja:

insulino perdozavimas;
insulinoma;
kepenų glikogeno funkcijos susilpnėjimas (cirozė, vėžys, alkoholio pažeidimai);
ilgalaikis badavimas;

Trumpalaikiam cukrinio diabeto gydymo veiksmingumo stebėjimui, nėščiųjų atrankai dėl latentinio diabeto būtina ištirti specialų baltymų ir gliukozės kompleksą – fruktozaminą.

Lipidų apykaitos rodiklių iššifravimas

Pagrindinis lipidų apykaitos rodiklis yra cholesterolis, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, būtina žinoti ne tik bendrą jo kiekį, bet ir didelio bei mažo tankio lipoproteinų (DTL ir MTL) koncentraciją:

Šie rodikliai svarbūs vertinant riziką susirgti koronarine širdies liga, ateroskleroze. Priešingai nei MTL padidėjimas, DTL koncentracija mažesnė nei 0,78 yra susijusi su didesne šių sunkių negalavimų tikimybe.

Be nutukimo, vainikinių arterijų ligos ir aterosklerozės, trigliceridų koncentracijai įtakos turi skydliaukės darbas. Mažas skaičius rodo hipertirozę, padidėjęs skaičius rodo hipotirozę.

Be to, riebalų apykaitą veikia mityba, tam tikrų vaistų vartojimas. Štai kodėl prieš atlikdamas tyrimą pacientas turi laikytis specialios dietos, atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus (jei tai neįmanoma, gydytojas atsižvelgs į šį veiksnį iššifruodamas kraujo biochemiją, svarbiausia nepamiršti pranešti jam apie tai).

Mažos molekulinės masės azoto junginių iššifravimas

Mažos molekulinės masės azoto junginiai (kreatinas, kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis, liekamasis azotas) yra baltymų apykaitos rodikliai. Jų koncentracija pasikeis esant inkstų, šlapimo takų ir kepenų patologijoms. Norma:

indeksas	grindų	amžius (metai)	atskaitos vertės
kreatinino (µmol/l)	vyrų	18–60	80–115
		60–90	71–115
		virš 90	88–150
	moterys	18–60	53–97
		60–90	53–106
		virš 90	53–115
šlapimo rūgštis (µmol/l)	vyrų	18–60	262–452
		60–90	250–476
		virš 90	208–494
	moterys	18–60	137–393
		60–90	208–434
		virš 90	131–458
karbamidas	–	18–60	2,5–6,4
karbamidas	–	virš 60	2,9–7,5
likutinis azotas	–	–	14,3–28,6

Karbamidas yra ne tik inkstų būklės rodiklis, jo koncentracijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti podagrą, leukemiją.

Tikslesnei inkstų funkcijos sutrikimo diagnozei pacientui reikia atlikti Reberg testą (kreatinino klirensą), taip pat ištirti šlapimą dėl šių rodiklių. Be to, nukrypimo nuo normos priežastis gali būti mityba, baltyminio maisto trūkumas ar perteklius, per didelis fizinis aktyvumas.

Iššifravimas pagal pigmentų apykaitos rodiklius

Biocheminėje analizėje tiriamas bilirubinas (bendras, tiesioginis, netiesioginis). Šie pigmento apykaitos rodikliai yra kepenų būklės rodikliai ir padeda laiku nustatyti tokias patologijas:

virusinis hepatitas;
cirozė;
kepenų navikai;
hemolizinė anemija.

Bilirubinas kraujyje atsiranda dėl hemoglobino skilimo. Paprastai jis turėtų jungtis su albuminu - tai netiesioginis bilirubinas, o tiesioginis yra toksiška medžiaga, o jo koncentracija plazmoje turi būti minimali. Kepenyse laisvas bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi ir pašalinamas per tulžies latakus.

Atitinkamai, padidėjusi koncentracija atsiranda dėl intensyvaus hemoglobino skilimo, kepenų patologijos. Kai tik bilirubino koncentracija viršija 45 µmol/l, oda ir gleivinės pagelsta (išsivysto gelta) – tai įvairių kepenų patologijų simptomas. Padidėjęs lygis viršija 200 µmol/l sukelia didelę toksinę žalą.

Mineralų dekodavimas

Mažas geležies kiekis kraujyje rodo to paties pavadinimo anemiją.

Organizmui reikalingų mineralų yra daug, tačiau biocheminio tyrimo metu tiriami tik pagrindiniai:

geležies;
natrio;
kalio;
kalcio;
chloras;
magnio;
fosforo.

Kiekvieno iš jų koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje yra ne tik ligos, bet ir patologinės būklės požymis:

Geležis. Vyrams jis yra normalus - 10,7-30,4 µmol / l, moterims - 9-23,3. Sumažėjimas rodo kraujavimą, vitamino C trūkumą. Padidėja dėl kepenų pažeidimo, perdozavus geležies turinčių vaistų, vartojant estrogenus ir geriamuosius kontraceptikus.
Natrio (136-145 mmol/l). Tiriama inkstų ligoms nustatyti, kontroliuoti vartojant diuretikų. Hipernatremija atsiranda dėl kortikosteroidų pertekliaus, Kušingo ligos, skysčių netekimo, natrio susilaikymo inkstuose. Hiponatremija – ūminis inkstų nepakankamumas, antinksčių patologija,.
Kalis (3,5-5,1 mmol / l). Tai širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, inkstų šalinimo funkcijos rodiklis. Be to, tiriama jo koncentracija, siekiant stebėti paciento būklę vartojant diuretikus.
Kalcis (1,17-1,29 mmol / l). Nukrypimai nuo normos rodo prieskydinių liaukų ir skydliaukės veiklos sutrikimą, vitamino D trūkumą, kaulinio audinio patologiją, griaučių raumenų pažeidimus, piktybinius navikus.
Chloras. (98-107 mmol/l). Šis tyrimas reikalingas norint įvertinti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, diagnozuoti inkstų ir antinksčių patologijas.
Magnis (0,66-1,07 mmol / l). Jo trūkumas sukelia įvairius neurologinius sutrikimus ir pasireiškia sergant lėtiniu pankreatitu, hipertireoze. Padidėjimas atsiranda dėl inkstų nepakankamumo.
Fosforas (0,87-1,45 mmol / l). Šis mikroelementas yra kaulų, inkstų, prieskydinių liaukų ligų rodiklis. Diagnozei šis rodiklis geriausiai tiriamas kartu su kalciu.

Tačiau mineralų koncentracijai, kaip ir kitiems biocheminiams rodikliams, įtakos turi maistas ir įvairių vaistų vartojimas. Štai kodėl būtina tinkamai pasiruošti, kad gydytojas laiku nustatytų tikslią diagnozę.

Išvada

Biocheminis kraujo tyrimas apima daugybę rodiklių. Norint tiksliai iššifruoti, jie turi būti tiriami ne po vieną, o komplekse. Tai gali padaryti tik specialistas savarankiškai, o pacientai neturėtų patys diagnozuoti, matydami nukrypimus nuo tam tikrų ligų normos. Juk toks požiūris sukels nepagrįstą nerimą dėl savo sveikatos ir išprovokuos jatrogeninių ligų vystymąsi dėl pernelyg didelės savihipnozės. Gydantis gydytojas nukreips jus į kraujo biochemiją ir iššifruos rezultatus.

Vienas iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos komponentų yra laboratoriniai tyrimai. Tarp dažniausiai atliekamų ir paklausių tokios diagnostikos rūšių išskiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai leidžia sužinoti apie beveik visų žmogaus organizme vykstančių procesų būklę, suteikia išsamios informacijos apie sveikatą. Sunkumas slypi tik tame, nes nuo to priklauso rezultatų patikimumas.

Diagnostinė užduotis

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas tai yra ir kodėl to reikia.

Kraujo biochemijos uždavinys yra nustatyti tam tikrų komponentų santykį žmogaus kraujyje, susidarantį dėl tam tikrų medžiagų apykaitos rūšių.

Norėdami gauti pavyzdžius, darykite. Norint atlikti biocheminį kraujo tyrimą, reikalinga skaidri, skysta kraujo dalis – plazma, todėl kraujas turi pereiti sedimentacijos ir centrifugavimo procesą.

Atliekant kraujo tyrimą plazmos biochemijai, atskleidžiami šie rodikliai:

Baltymų apykaita: bendras baltymas ir jų struktūra, albumino ir globulino kiekis, taip pat azotiniai komponentai: liekamasis azotas, kreatininas,;
Pigmentų metabolizmas: bilirubinas ir jo frakcijos (tiesioginis arba netiesioginis)
Serumo fermentai, įskaitant alanino aminotransferazę (ALAT), glutamato oksaloacetato transaminazę (AST), alfa amilazę, šarminę fosfatazę.
Lipidų apykaita, įskaitant neutralius riebalus, cholesterolį, įvairaus tankio lipoproteinus.
Elektrolitai: magnis, kalis, chloras, natris ir kalcis.

Indikacijos gali būti visiškai skirtingos. Tai privaloma atlikti, pavyzdžiui, esant vidaus organų patologijai, onkologinėms ir uždegiminėms ligoms.

Visų šių rodiklių iš karto įtraukti į tyrimą nebūtina. Tam tikrų indikacijų poreikį analizėje nustato gydytojas ir tai priklauso nuo paties paciento ir jo būklės. Galimybė pašalinti nereikalingą gali žymiai sumažinti tyrimo išlaidas, nepakenkiant rezultato kokybei.

Baltymų molekulės žmogaus organizme atlieka labai svarbų vaidmenį, yra ląstelių membranų dalis, atsakingos už maistinių medžiagų transportavimą, yra pagrindas.

Žemiau esančioje lentelėje galite pamatyti, ką rodo tam tikrų baltymų apykaitos rodiklių rezultatas.

Baltymų apykaitos indeksas	Norm	Patologiniai pokyčiai
viso baltymo	70-90 g/l	Hipoproteinemija. Esant tokiai būsenai, baltymų kiekis organizme yra žemesnis už normalų. Hiperproteinemija. Esant tokiai būklei, bendras plazmos baltymų kiekis viršija normą. Disproteinemija. Sutrinka albumino ir globulinų kiekio santykis.
Albuminai	56,5-66,5%	Gopoalbuminemija. Tyrimų metu gauta albumino vertė yra mažesnė už normą. Hiperalbuminemija. Tyrimų metu gautas albumino indeksas viršija normą.
Globulinai	33,5-43,5%	Hipoglobulinemija / hiperglobulinemija yra aptiktas globulinų kiekis (bendras arba tam tikrų tipų) mažesnis / didesnis už normalų lygį.
Kreatinino	50-115 mmol/l	Praktinis susidomėjimas yra kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas.
Karbamidas	4,2-8,3 mmol/l	Praktiškai įdomu yra karbamido kiekio kraujyje padidėjimas.

Ne visi riebalų apykaitos parametrai paprastai duoda naudos iš lipidų apykaitos lygio. Kraujagyslių aterosklerozės dinamikos diagnozė yra gana aktuali, todėl daugelis šių „naudingų“ rodiklių yra susiję būtent su cholesterolio metabolizmu.

Tai gali tapti koronarinės širdies ligos, insulto ir širdies priepuolio vystymosi pagrindu, dėl kurio kyla problemų su apatinių galūnių kraujagyslėmis ir aortos šakomis, todėl rodiklis tyrime turi didelę reikšmę.

Rodiklių dekodavimas pateiktas žemiau esančioje lentelėje:

Indeksas	Norm	Nukrypimo nuo normos variantai
Cholesterolis	Mažiau nei 4,1 mmol/l	Šio rodiklio padidėjimas serume reiškia lipidų apykaitos sutrikimą, kuris gali būti metabolinio sindromo, nutukimo, cukrinio diabeto pasekmė ir gali sukelti kraujagyslių aterosklerozės progresavimą. Cholesterolio sumažėjimas taip pat yra labai nepalankus ir gali sutrikdyti steroidinių ir lytinių hormonų sintezę organizme.
mažo tankio lipoproteinai	Mažiau nei 2,2 mmol/l	Šio rodiklio padidėjimas gali būti aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų išplitimo priežastis, nes MTL perneša cholesterolį iš kepenų į kraujagysles.
didelio tankio lipoproteinai	0,9-1,9 mol/l	Junginiai yra atsakingi už cholesterolio pernešimą iš kraujagyslių į kepenis ir audinius. Praktiniu požiūriu svarbu sumažinti jų lygį analizuojant plazmą biochemijai. Jei jis aptinkamas, tai rodo aterosklerozinio proceso galimybę kraujagyslių sienelėse.

Elektrolitų sudėtis kraujyje

Elektrolitai, taip pat kalcio, chloro, kalio ir magnio jonai yra kažkas, be kurio žmogaus kūno ląstelės negali egzistuoti ir atlikti savo funkcijų. Todėl pagal biocheminio kraujo tyrimo rezultatus galima spręsti apie bendrą ląstelių būklę ir galimas komplikacijas.

Lentelėje nurodyta kraujo elektrolitų sudėties norma:

Indeksas	Norm	Patologija
Kalis	3,3-5,5 mmol/l	Jie yra tarpląsteliniai jonai. Šių rodiklių normos viršijimas (hiperkalemija arba hipermagnezemija) rodo inkstų nepakankamumą arba raumeninio audinio nykimą, kuris gali atsirasti dėl sunkių nudegimų, traumų, kasos nekrozės. Per didelis šių elektrolitų kiekis gali sukelti nenormalų širdies ritmą, taip pat širdies sustojimą diastolės metu. Šių jonų trūkumas plazmoje (hipokalemija, hipomagnezemija) dažniausiai yra peritonito, dehidratacijos, žarnyno nepraeinamumo, infekcinio viduriavimo ir vėmimo, diuretikų perdozavimo pasekmė. Pavojus sveikatai nesiskiria nuo hiperkalemijos ir hipermagnezemijos keliamų pavojų.
Magnis	0,7-1,2 mmol/l
Natrio	135-152 mmol/l	Tai yra tarpląsteliniai jonai ir jie yra atsakingi už osmosinį slėgį ląstelės viduje, taip pat erdvėje tarp jų. Jų lygio sumažėjimą dažniausiai sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas bei dehidratacija įvairių sunkių ligų fone. Tokiu atveju kyla pavojus, kad bus pažeistas nervinių audinių ir širdies jaudrumas, dėl kurio ji gali sustoti sistolės metu.
Chloras	95-110 mmol/l
Kalcis	2,2-2,75 mmol/l	Tai pagrindinis jonas, atsakingas už ląstelių membranų stabilizavimą, kaulų stiprumą ir raumenų susitraukimą. Jei šio rodiklio lygis yra mažesnis už normą, tai gali atskleisti rachitą, hipotirozę ir paciento maisto trūkumą. Kyla raumenų silpnumo, aritmijos, osteoporozės grėsmė. Padidėjęs kalcio kiekis yra prieskydinių liaukų hiperfunkcijos, taip pat kasos nekrozės požymis.

Biochemijos kraujo tyrimas yra labai naudingas ir informatyvus tyrimas, galintis atskleisti įvairias ligas, daugelio organų darbo sutrikimų pobūdį ir gauti išplėstinius duomenis apie fizinius procesus organizme. Teisingas biochemijos rezultatų aiškinimas yra lemiamas momentas nustatant diagnozę ir nustatant tolesnius veiksmus.

Biocheminis kraujo tyrimas – tai diagnostinis tyrimas, plačiai taikomas visose medicinos srityse ir leidžiantis spręsti apie organų ir sistemų bei viso organizmo funkcionavimą. Šio tyrimo rezultatai gali labai tiksliai parodyti uždegiminių procesų pradžią organizme, piktybines patologijas, hormoninius sutrikimus ir pan. Šioje medžiagoje lentelėje apsvarstysime suaugusiųjų biocheminio kraujo tyrimo iššifravimą.

Ką rodo biocheminis kraujo tyrimas?

Biocheminis kraujo tyrimas parodo patologinių procesų buvimą organizme ankstyviausiose stadijose, tai yra tada, kai klinikiniai simptomai dar nepasireiškia ir žmogus net nežino apie ligą.

Teisingas tyrimo rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti diagnozę ir laiku paskirti veiksmingą gydymą. Apskritai kraujo biochemija parodo, kaip vyksta medžiagų apykaitos procesai organizme, koks yra hormonų lygis, vėžinių ląstelių ir kitų patologinių židinių buvimas.

Indikacijos tyrimui

Visiems pacientams, kurie su nusiskundimais kreipiasi į terapeutą ar kitą specialistą, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Šio tyrimo indikacijos yra šios:

moterų reprodukcinės sferos ligos - nevaisingumas, neaiškios etiologijos menstruacijų sutrikimai, gimdos ir priedų uždegimai, fibromos, kiaušidžių cistos, endometriozė;
kepenų ir virškinimo trakto organų ligos - pankreatitas, gastritas, skrandžio opa, cholecistitas, enteritas, gastroenteritas;
endokrininės sistemos ligos - cukrinis diabetas, hipo ir hipertiroidizmas, antinksčių žievės disfunkcija, nutukimas, įtariami pagumburio ir hipofizės navikai;
širdies ir kraujagyslių ligos - buvę širdies priepuoliai ir insultas, hipercholesterolemija, smegenų išemija, koronarinė širdies liga;
įtarus inkstų ar kepenų nepakankamumą – siekiant nustatyti patologiją arba kontroliuoti vykstantį gydymą;
onkologinės ligos;
uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos – artritas, osteoporozė, artrozė.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti teisingą paciento diagnozę, pakanka biocheminio kraujo tyrimo, o kartais tam reikia papildomų diagnostikos metodų, kurie priklauso nuo ligos eigos ir paciento organizmo ypatumų.

Kaip atliekamas biocheminis kraujo tyrimas?

Biocheminis kraujo tyrimas – tai 5 ml biologinės medžiagos mėginio paėmimas iš kubitalinės venos (ar bet kurios kitos venos, jei kubitos nėra dėl kokių nors priežasčių). Kartais, norint atlikti kelis diagnostinius tyrimus, iš paciento paimama iki 20 ml kraujo. Kad analizės rezultatai būtų teisingi ir kuo tikslesni, turėtumėte tinkamai pasiruošti procedūrai.

Pasirengimas kraujo donorystei iš venos susideda iš šių etapų:

Likus 3 dienoms iki tyrimo, pacientas turi laikytis tam tikros dietos - iš dietos neįtraukti riebūs, saldūs, aštrūs, alkoholio, stiprios kavos ir stiprios juodosios arbatos, prieskonių ir rūkytos mėsos, marinuotų agurkų ir konservų;
dieną prieš tyrimą ir kraujo paėmimo dieną būtina mesti rūkyti, valgyti ir vartoti vaistus - jei neįmanoma nutraukti vaistų vartojimo dėl gyvybiškai svarbių priežasčių, būtinai apie tai informuokite gydytoją;
kraujo mėginių ėmimo dieną nieko negalite valgyti - analizė atliekama griežtai tuščiu skrandžiu!;
venkite streso ir pervargimo dieną prieš kraujo paėmimą ir kraujo mėginių ėmimo dieną – tokių tyrimų, kaip hormonų kraujyje, rezultatai gali būti nepatikimi, jei pacientas yra nervingas arba fiziškai perkrautas.

Analizės rezultatai perduodami gydytojui, išdavusiam siuntimą apžiūrai, o specialistas informuos pacientą apie nukrypimų buvimą, atsižvelgdamas į tai, kokį gydymą parinks.

Suaugusiųjų biocheminio kraujo tyrimo normų lentelė

Lentelėje pateikiami biocheminio kraujo tyrimo rodikliai, į kuriuos atkreipia dėmesį gydytojai, bei vyresnių nei 18 metų vyrų ir moterų normos.

Analizės indikatorius	Norma vyrams	Norma moterims
viso baltymo
Baltymų frakcijos: Albuminai Globulinai
Hemoglobinas
Karbamidas	2,5-8,2 mmol/l	2,4-8,2 mmol/l
Šlapimo rūgštis	0,12-0,42 mmol/l	0,24-0,54 mmol/l
	3,3-5,5 mmol/l	3,2-5,5 mmol/l
Kreatinino	61-114 µmol/l	52-96 µmol/l
bendro cholesterolio	3,4-6,4 mmol/l	3,4-6,4 mmol/l
	Iki 3 mmol/l	Iki 3 mmol/l
		0-1,2 mmol/l
Trigliceridai	Iki 1,6 mmol/l	Iki 1,7 mmol/l
Bilirubinas (iš viso)	5-20 µmol/l	5-20 µmol/l
Tiesioginis bilirubinas	2,2-5,0 µmol/l	2,2-5,0 µmol/l
ALT (alanino aminotransferazė)	Ne daugiau 45 vnt./l	Ne daugiau 30 vnt./l
AST (aspartato aminotransferazė)
Šarminė fosfatazė	Iki 260 vnt/l	Iki 250 vnt/l
GGT (gama-glutamilo transferazė)

Kasos amilazė
Kreatino kinazė (CK)	Iki 180 vnt/l	Iki 180 vnt/l
	130-150 mmol/l	130-150 mmol/l
	3,3-5,3 mmol/l	3,35-5,3 mmol/l
Alfa amilazė

viso baltymo

Sąvoka "bendras baltymas" reiškia bendrą baltymų kiekį, kuris paprastai randamas kraujyje. Baltymai aktyviai dalyvauja biocheminiuose organizmo procesuose:

yra cheminių reakcijų katalizatoriai;
transportuoti medžiagas į organus ir audinius;
dalyvauti imuninėje organizmo gynyboje nuo infekcijų.

Paprastai sveiko suaugusio žmogaus kraujyje baltymų kiekis neturi viršyti 84 g/l. Žymiai padidėjus šiam rodikliui, žmogaus organizmas tampa pažeidžiamas virusų ir infekcijų atakų.

Padidėjęs baltymų kiekis kraujyje: priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja baltymų kiekis kraujyje:

reumatas;
sąnarių uždegimas;
onkologiniai navikai.

Sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje: priežastys

Mažo baltymų kiekio kraujo tyrime iš venos priežastys yra šios:

kepenų liga;
žarnyno patologija;
sutrikimai inkstų darbe;
piktybiniai navikai organizme.

Tiriant kraujo biochemijos rodiklius, dėmesys skiriamas ir albuminui. Albuminas yra baltymas, kurį gamina žmogaus kepenys ir yra pagrindinis kraujo plazmos baltymas. Padidėjęs albumino kiekis kraujyje stebimas šiais atvejais:

dideli nudegimai;
sunkiai gydomas viduriavimas;
organizmo dehidratacija.

Albumino kiekio kraujyje sumažėjimas būdingas:

nėščioms ir žindančioms moterims;
kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas;
sepsis;
širdies nepakankamumas;
narkotikų perdozavimas ir apsinuodijimas.

gliukozė

Paprastai suaugusio sveiko žmogaus biocheminio kraujo tyrimo metu nustatoma nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l (atliekamas gliukozės tolerancijos testas).

Padidėjęs gliukozės kiekis, priežastys

Cukraus kiekio padidėjimas atliekant biocheminį kraujo tyrimą yra pasekmė:

diabetas;
endokrininės sistemos ligos;
kasos navikas;
hemoraginis insultas;
cistinė fibrozė.

Trumpalaikį pakenčiamą cukraus kiekio kraujyje padidėjimą lemia persivalgymas, stresas, per daug saldumynų.

Mažas cukraus kiekis kraujyje: priežastys

Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 3,5 mmol / l dažnai pasireiškia tokiomis sąlygomis:

kepenų liga;
uždegiminės kasos ligos;
hipotirozė;
apsinuodijimas alkoholiu;
narkotikų perdozavimas;
skrandžio vėžys;
antinksčių vėžys.

Šlapimo rūgštis

Šlapimo rūgštis yra nukleorūgščių (purino darinių) skilimo produktas. Paprastai sveiko suaugusio žmogaus organizme šlapimo rūgštis nesikaupia ir išsiskiria su šlapimu per inkstus. Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje paprastai neviršija 0,43 mmol / l.

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis

Priežastys, dėl kurių padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje, yra šios:

inkstų nepakankamumas;
limfoma;
leukemija;
alkoholizmas;
varginančios ilgos dietos;
diuretikų ir salicilatų perdozavimas.

Sumažėjęs šlapimo rūgšties kiekis

Šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje sumažėja mažiau nei 0,16 mmol / l, esant šioms sąlygoms:

Geležies stokos anemija;
gydymas alopurinoliu;
hepatitas.

Karbamidas

Karbamidas organizme susidaro kaip baltymų skilimo produktas. Karbamido kiekio padidėjimas stebimas sergant inkstų ligomis.

Karbamido kiekio kraujyje sumažėjimas būdingas nėščiosioms, sportuojantiems ar gydomąjį badavimą praktikuojantiems žmonėms. Patologinis karbamido kiekio kraujyje sumažėjimas yra susijęs su celiakija, apsinuodijimu sunkiaisiais metalais ir kepenų ciroze.

Kreatinino

Kreatininas yra baltymų skilimo produktas, kuris nesikaupia organizme, bet nepakitęs išsiskiria per inkstus. Ši medžiaga yra baltymų apykaitos produktas, vykstantis skeleto raumenyse ir smegenyse. Šio produkto kiekis kraujo plazmoje tiesiogiai priklauso nuo inkstų ir raumenų būklės.

Padidėjęs kreatinino kiekis: priežastys

Priežastys, dėl kurių padidėja kreatinino kiekis kraujo plazmoje, yra šios:

inkstų nepakankamumas;
raumenų pažeidimas;
skydliaukės hiperfunkcija;
per didelis fizinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais kreatinino padidėjimą kraujyje gali sukelti vaistų vartojimas.

ALT (ALAT, alanino aminotransferazė) ir AST (AsAT)

ALT yra fermentas, sintetinamas kepenų ląstelėse ir dalyvaujantis organo veikloje. Išsivysčius bet kuriai kepenų ligai, jos ląstelės sunaikinamos, dalis alanino aminotransferazės patenka į kraują. ALT lygio nustatymas leidžia spręsti apie galimus kepenų funkcijos sutrikimus ir šio organo ligas.

AST (aspartato aminotransferazė) yra fermentas, esantis širdies raumens, kepenų, griaučių raumenų, inkstų, nervų skaidulų ląstelėse ir aktyviai dalyvaujantis ananacidų apykaitoje. ALT koncentracijos padidėjimas virš AST lygio būdingas kepenų ligoms. Tuo atveju, kai AST rodikliai viršija ALT rodiklius, daugeliu atvejų pacientui diagnozuojamos tokios patologijos kaip:

miokardinis infarktas;
krūtinės angina;
reumatinė širdies liga;
toksinis hepatitas;
ūminis pankreatitas;
kepenų vėžys;
širdies nepakankamumas.

Cholesterolis

Cholesterolis yra lipidų apykaitos sudedamoji dalis, kuri aktyviai dalyvauja formuojant ląstelių membranas, reprodukcinės sistemos hormonų ir vitamino D sintezę. Yra keletas cholesterolio tipų:

mažo tankio cholesterolis (MTL);
didelio tankio cholesterolis (DTL);
bendras cholesterolis;
lipoproteinų cholesterolio.

Priklausomai nuo cholesterolio kiekio padidėjimo lygio, yra:

lengvas hipercholesterolemijos laipsnis - iki 6,5 mmol / l, padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika;
vidutinis laipsnis - iki 8 mmol / l, koreguojamas specialia mažai lipidų turinčia dieta;
aukštas laipsnis - daugiau nei 8 mmol / l, reikia skirti vaistus.

Padidėjęs cholesterolio kiekis: priežastys

Pagrindinės padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje priežastys yra šios:

aterosklerozė;
hipotirozė;
cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
lėtinis hepatitas;
mechaninė gelta.

Sumažėjęs cholesterolio kiekis: priežastys

Cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos yra šių sąlygų pasekmė:

kepenų cirozė;
reumatoidinis artritas;
ilgalaikis badavimas;
piktybiniai navikai kepenyse;
medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
hipertiroidizmas;
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Bilirubinas

Bilirubinas yra raudonai geltonas pigmentas, susidarantis irstant hemoglobinui kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Paprastai suaugusio žmogaus kraujyje yra nuo 5 iki 20 µmol / l.

Didelis bilirubino kiekis

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys yra šios:

onkologinės kepenų ligos;
tulžies akmenligė;
ūminis cholecistitas;
cholangitas.

Sumažėjęs bilirubino kiekis

Bilirubino kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos stebimas šiomis sąlygomis:

ūminis hepatitas;
kepenų liga, kurią sukelia bakterinė infekcija;
apsinuodijimas vaistais;
toksinis hepatitas.

amilazė

Amilazė – tai fermentas, skatinantis angliavandenių skaidymąsi ir palengvinantis virškinimo procesą. Amilazės randama kasoje ir seilių liaukose, yra diastazės (alfa-amilazės) ir kasos amilazės.

Amilazės padidėjimas

Amilazės padidėjimas atliekant biocheminį kraujo tyrimą yra tokių sąlygų pasekmė:

pankreatitas;
peritonitas;
diabetas;
akmenys kasoje;
cholecistitas;
inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Sumažėjęs amilazės kiekis

Sumažėjęs amilazės kiekis kraujo tyrime būdingas šioms sąlygoms:

miokardinis infarktas;
tirotoksikozė;
nėščių moterų toksikozė;
kasos nekrozė.

Mineralai: kalio ir natrio kiekis kraujyje

Kalis

Paprastai sveiko suaugusio žmogaus kraujyje yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l kalio. Šio mikroelemento lygio sumažėjimas pastebimas tokiomis sąlygomis:

antinksčių žievės liga;
sekinančios dietos;
nepakankamas druskos suvartojimas su maistu, ilgos dietos be druskos;
kūno dehidratacija dėl vėmimo ir viduriavimo;
per didelis antinksčių hormonų kiekis kraujyje, įskaitant hidrokortizono perdozavimą injekcijų pavidalu;
cistinė fibrozė.

Padidėjęs kalio kiekis kraujyje būdingas:

ūminis inkstų nepakankamumas;
inkstų liga;
antinksčių žievės nepakankamumas;
traukuliai;
sunkių sužalojimų.

Kalio kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas hiperkalemija, o sumažėjimas – hipokalemija.

Natrio

Pagrindinė natrio kraujyje paskirtis – palaikyti fiziologinį pH lygį ir osmosinį slėgį audiniuose ir ląstelėse. Natrio kiekį kraujyje kontroliuoja antinksčių žievės hormonas – aldosteronas.

Natrio kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis:

diabetas;
lėtinis širdies nepakankamumas;
patinimas;
nefrozinis sindromas;
kepenų cirozė;
piktnaudžiavimas diuretikais.

Natrio kiekio padidėjimas kraujyje stebimas šiais atvejais:

piktnaudžiavimas druska;
cukrinis diabetas insipidus;
gausus prakaitas;
nenumaldomas vėmimas ir užsitęsęs viduriavimas;
pagumburio ligos;
koma.

Kaip išvada

Biocheminė kraujo analizė yra neatsiejama vidaus organų ligų diagnostikos dalis. Normos vyrams ir moterims gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo kraujo paėmimo sąlygų, paruošimo taisyklių laikymosi ir laboratorijos.