Pooperacinių siūlių gydymas. Kaip pašalinti pooperacinius siūlus namuose? Ką reiškia, jei po krūties pašalinimo siūlė parausta?

Bet kokią operaciją lydi paciento minkštųjų audinių sužalojimas. Atvira žaizda formuojasi tiesiai operacijos vietoje, o viena iš pagrindinių chirurgo užduočių yra užkirsti kelią infekcijai įsiskverbti į žaizdą ir jos vystymuisi, taip pat pagreitinti gijimo procesus ir paciento atsigavimą po operacijos. Žinoma, chirurginės žaizdos gijimas priklauso nuo bendros organizmo būklės ir odos sveikatos.

Kokie rezultatai po riešo kanalo sindromo operacijos? Operacijos sėkmė, kaip ir konservatyvi terapija, labai priklauso nuo nervo suspaudimo sunkumo. Kumščio formulė galėtų būti tokia: kuo ilgiau išliks nervinis spaudimas ir kuo vyresnis žmogus, tuo blogesnė tikimybė prarasti visus ligos simptomus. Nepalankūs veiksniai taip pat yra cukrinis diabetas ar polineuropatija.

Jei chirurginė terapija atliekama tinkamu laiku, reikia tikėtis, kad varginantis naktinis skausmas išnyks, taip pat odos jutimo sutrikimai. Gydymas skiriasi. Nors fistulė paprastai gali būti ištaisyta tik chirurginiu būdu, yra keletas pooperacinės žaizdos priežiūros variantų.

Ekspertai išskiria du žaizdų gijimo tipus – pirminį ir antrinį.

Pirminė įtampa pasižymi tuo, kad žaizdos kraštai suauga nesusidarant tarpiniam audiniui, kitaip tariant (pooperacinių žaizdų atžvilgiu) gydytojas sutvirtina pjūvio kraštus, sandariai jį susiuva ir uždedamas aseptiniu tvarsčiu. Po kurio laiko (dažniausiai 5-7 dienas) siūlai pašalinami, pjūvio vietoje lieka randas, kuris laikui bėgant tampa mažiau pastebimas arba visai išnyksta. Paprastai teisingai ir operatyviai gydomos negilios žaizdos ir įpjovimai užgyja pagal pirminį tikslą. Žinoma, jei chirurginis siūlas pagamintas pagal poreikį.

Jei, pavyzdžiui, duobių nuėmimas, kuris yra kruopštus chirurginis metodas, pacientui nėra problema, uodegikaulio fistulė pašalinama iš esmės. Šiuo tikslu į fistulės kanalą suleidžiami dažai ir išpjaunami visi pakitusios spalvos audiniai. Norint, kad fistulė būtų visiškai pašalinta, dažniausiai reikia iškirpti uodegos kaulą. Susidariusi žaizda yra didelė ir gali būti susiuvama arba užpildyta pakuotėmis, kitu atveju paliekama atvira. „Atvira skylė“ audinyje egzistuoja ilgą laiką.

Išgijimo perspektyvos labai geros. Gydant uždarą žaizdą, siūlas dažnai įvairiais būdais išstumiamas iš užkrėsto sėdmenų vidurio. Nors uždarų žaizdų gijimas su siūlu suteikia greitesnio gijimo pranašumą, dažnai tai sukelia recidyvą, kai po operacijos atsiranda uodegikaulis, todėl reikia tolesnės operacijos.

Co antrinis ketinimas situacija kiek sudėtingesnė. Žaizdų gijimas antrine intencija išsiskiria tuo, kad žaizdos kraštai nėra suveržti arba yra iš dalies uždaryti. Tokiu atveju „atviroje“ zonoje pradeda formuotis vadinamasis granuliacinis audinys – smulkių kraujo kapiliarų tinklas, apsuptas jungiamojo audinio ląstelių. Visas šis procesas vadinamas granuliavimu ir yra šiek tiek panašus į plėvelės susidarymą pieno paviršiuje. Granuliacija vystosi nuo žaizdos centro ir, augdama, pereina į jos kraštus. Gydymas antriniu būdu dažnai prasideda uždegiminiais procesais žaizdoje, kartu su pūlių ir eksudato susidarymu. Chirurginėje praktikoje, siekiant užtikrinti pūlių išsiskyrimą iš žaizdos (drenažą), chirurginis pjūvis dažniausiai nesusiuvamas iki galo, išilgai kraštų paliekami nedideli tarpeliai drenažo vamzdeliams ar kitiems chirurginiams prietaisams.

Dėl odos įtempimo ar komplikacijų siūlas gali plyšti. Siūlas palaiko gilių žaizdų ir traumų gijimo procesą. Chirurginis siūlas uždaro žaizdą, žaizdos kraštai tvirtai sujungiami. Kai susiformuoja naujas ir stabilus audinys, siūlą galima ištraukti. Dėl tam tikrų veiksnių tam tikrose vietose siūlai atsipalaiduoja arba po susiuvimo atsidaro žaizda.

Kaip aš galiu atidaryti siūlę?

Žaizda ne visose vietose greitai užgyja. Tam tikrose vietose oda užtrunka ilgiau, kol visiškai užauga. Jei žaizdos siūlai traukiami per anksti, nesusiformuos pakankamai naujos odos. Nėra žaizdos atramos ir randas gali atsiverti. Jei žaizdos vietoje odos įtempimas yra labai didelis, siūlams tempiant, siuvimas gali vėl pakilti. Naujai susidaręs audinys nėra pakankamai stiprus, kad išlaikytų žaizdos laukus kartu.

Yra ir kitas žaizdų gijimo būdas – gyja po šašu, tačiau tai nebūdinga chirurginiam siūlui, todėl šiame straipsnyje to nenagrinėsime. Vienaip ar kitaip, yra tam tikri terminai, nuo kurių priklauso, kiek laiko gyja siūlas po operacijos dėl tam tikros ligos.

Chirurginės žaizdos komplikacijos:

Skirtingas siūlų įtempimas siuvimo metu taip pat turi įtakos, kai žaizdos siūlas iš dalies atidaromas. Ne kiekviena siūlė susiuvama vienodai įtemptai. Rezultatas gali būti įvairus odos įtempimas ir nevisiškai užgijęs randas. Atsiradus žaizdos gijimo sutrikimui, žaizdos siūlas gali vėl pakilti. Sužalojimo atveju oda nepakankamai perfuzuojama, žaizdos kraštai miršta. Siūlė nepakankamai laikosi ir gali atsidaryti. Šio gijimo sutrikimo žalai visiškai išgydyti reikia daug laiko ir specialios medicininės priežiūros.

Gali sugadinti paciento gyvenimą po operacijos kraujavimas iš susiūtos žaizdos, darinys hematoma(mėlynės) aplink siūlą ir viduje - paprastai tai yra nepakankamai patikimo kraujagyslės perrišimo operacijos metu arba jos sienelės pažeidimo dėl pūlingo-nekrozinio proceso pasekmė. Kraujavimą gali sukelti ir blogas kraujo krešėjimas. Gydymas yra chirurginis (siūlės atidarymas, žaizdos išvalymas – negyvų audinių pašalinimas, didelių kraujagyslių perrišimas ir kt.), arba konservatyvus ūminės hemofilijos atveju – vartojami koaguliantai. Taip pat pasitaiko atvejų, kai

Jei žaizdos siūlas išnyko, svarbu sumažinti pažeistos vietos odos įtampą. Per didelis įtempimas neleidžia žaizdai užgyti, o siūlas atsiveria toliau. Puikiai veikia šaligatvio juostelės, klijuojamos skersai žaizdos siūlės. Atidengta siūlės vieta turi būti uždaryta normaliai gydant žaizdą. Žaizdos siūlas turi būti švarus ir sausas. Tinkama dezinfekavimo priemonė ar tinkamas kremas padeda gijimo procesui ir apsaugo nuo infekcijų. Uždenkite vietą steriliu tvarsčiu arba tvarsčiu.

Jei atviroje vietoje yra pažeista susiuvimo žaizda arba kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei reikia, esant uždegimui, būtina atlikti atviros žaizdos gydymą. Jei žaizdos siūlas yra tose kūno vietose, kur labai įtempta oda, atviras siūlas arba nugaros ar sąnarių traumos dažnai patiria didelį stresą. Ištraukus siūlus, juosta apsaugo randą. Prilimpa per įtemptus odos audinius, mažina įtampą ir skatina gijimą.

Vaistas sunkiai gyjančioms siūlėms gydyti
ir pooperacinės žaizdos

Nepaisant chirurginių technologijų pažangos, naudojamos šiuolaikinės sterilios medžiagos ir chirurgų įgūdžiai, dažni pooperacinės žaizdos komplikacijų atvejai, kai pastebimai pailgėja gijimo laikas.

Kodėl tai vyksta?

Atsivėrus siūlai ne visada įmanoma uždaryti naują žaizdą per žaizdos siūlą. Infekcijos rizika yra didelė. Kai kuriais atvejais gydytojas patikrina, ar reikia naujo dygsnio ir ar jį galima atlikti be problemų. Ilsėtis ir be poilsio: tai yra svarbi taisyklė, kad šviežias randas gerai išgytų – ypač kai jis daug juda.

Yra kultūrų, kuriose žmonės į grožį žiūri tik tada, kai jų kūne yra randų. Be to, ryškių ryšių nariai dažnai būna sužeisti dėl sužeistų studentų laikų. Tačiau dauguma žmonių nelaimingo atsitikimo ar operacijos sukeltą randą jaučia kaip dėmę, ypač kai jis aiškiai matomas. Tačiau pacientai gali daug ką padaryti, kad iki šio taško nepasiektų – švieži randai dažnai gali būti gydomi, kad vėliau juos mažiau vargintų.

Viena vertus, sunkumo pooperacinės žaizdos gijimo priežastis tiesiogiai priklauso nuo jos laipsnio mikrobinis užterštumas. Taigi, esant „švarioms“ žaizdoms komplikacijų skaičius siekia 1,5–7,0%, sąlyginai „švarių“ žaizdų - 7,8-11,7%, užterštos žaizdos (žaizdos, kurios liečiasi su mikrobais užterštais organais) - 12,9 -17%. „nešvarioms“ (pūlingoms) žaizdoms – daugiau nei 20 proc.

„Niekada nepažadėčiau nematomo rando“, – sako Svenas von Saldernas, Vokietijos estetinės plastinės chirurgijos draugijos prezidentas. "Tačiau randas gali užgyti taip gerai, kad net chirurgas turi jo ieškoti." Tačiau tam reikia bent dviejų dalykų: patyrusio chirurgo, kuris susiuva žaizdą, kad oda nebūtų įtempta. Ir pacientas, kuris turi kantrybės, kol randas visiškai užgis.

Taip pat svarbūs, tačiau suinteresuotieji subjektai į juos nekreipia dėmesio, yra didesnis gyvenimo amžius, kai randai dažnai gyja geriau nei jaunesniais metais, ir genai, kurie nesukelia didelio masto randų. Taigi gali būti gera mintis, jei 14-metis nori atsikratyti apgamo: „Aš tai labai atsargus“, – sako von Saldernas.

Kitoje pusėje, taip yra dėl bendros žmogaus organizmo būklės kuriems buvo atlikta operacija. Nepalankūs veiksniai yra: amžius virš 70 metų; mitybos būklė (hipotrofija, malabsorbcijos sindromas, nutukimas); susijusios infekcinės ligos; antiinfekcinės gynybos sistemų pažeidimas, įskaitant imuninę būklę (onkologinis procesas, spindulinė terapija, gydymas kortikosteroidais ir imunosupresantais, parenterinė mityba); gretutinės lėtinės ligos (diabetas, lėtiniai uždegiminiai procesai, kraujotakos nepakankamumas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai).

Tai taip pat priklauso nuo to, kur yra randas. „Ant peties, krūtinės ir ausies spenelio atsiranda daugiau randų nei kitose vietose“, – sako Gerdas Gauglitzas iš Miuncheno universiteto Dermatologijos ir alergologijos klinikos ir poliklinikos. Ten oda patiria didelę įtampą. „Žinoma, ilgas randas patiria didesnį stresą, tačiau jis automatiškai nėra blogesnis už mažą.

Hipertrofiniai randai dažnai susidaro esant įtampai. Remiantis Vokietijos dermatologų draugijos žievės terapijos gairėmis, jos apsiriboja pradinės žaizdos plotu, tačiau viršija odos lygį ir tankiai sustorėja. Jie gali būti spontaniški, bet dažnai ne visiškai. Galimi net vadinamieji keloidai: auga randai už pradinės žaizdos, kurie retai grįžta. Jei keloidai tiesiog išpjaunami, sako Gauglitzeris, 50–100 procentų visų atvejų sukels naują augimą.

Tuo pačiu metu žymiai sumažėja natūralūs (fiziologiniai) gydymo mechanizmai, stipriai slopinami reparaciniai (atkuriamieji) procesai, kurio pasireiškimas yra sunkus pooperacinių žaizdų ir siūlų gijimas.

Kaip veiksmingai padėti pasveikti?

Žinoma, jūs galite uoliai užsiimti bendruoju stiprinimu ir sistemine terapija, taip paveikdami visą kūną „kaip visumą“. Ir laukti mėnesių, kol bus atkurta normali fiziologija. Tačiau kalbant apie chroniškai neužsidariančias žaizdas, reikia veiksmingesnių priemonių.

Ar randas negražus, galima įvertinti jau pirmosiomis savaitėmis po operacijos. Antra: „Nesportuokite tris savaites, ypač jei randas yra toje srityje, kuri daug juda“. Net jei siūlai buvo nubrėžti ir paviršius gerai atrodo ant paviršiaus, randas vis tiek negyja.

Net jei randas padengtas abrazyviniais drabužiais, Vokietijos dermatologų profesinės asociacijos ligotas skrajutė turi didelę dangos dangą. Tiesą sakant, įvairūs tyrimai vis dažniau parodo jų naudingumą. Tačiau vis dar kyla abejonių dėl kitų randų ir kremų poveikio. Ir mes puikiai išgyvename slėgį, kaip žinome iš degimo vaistų. Ten žmonės su rimta negalia yra dėvimi kompresiniais kostiumais, kad paveiktų randus. Tačiau svarbu, kad randas nebūtų sudirgintas ir nejudinamas.

Tepalas Stellanin®– naujos kartos vaistas, skirtas žaizdoms ir siūlėms gydyti pacientams, kuriems buvo atlikta operacija:

Pašalina infekciją, patinimą ir skausmą, neleidžia sintetinti uždegimo mediatorių – prostaglandinų, biologiškai aktyvių medžiagų, kurios inicijuoja ir palaiko uždegiminį procesą. Dėl to net platus uždegimas sustoti labai greitai.

Aktyvina kraujagyslių augimo faktorius vegf-A ir vegf-B. Naujai atkeliaujančios ląstelės specializuojasi audinių ląstelėse, o tai veda prie struktūros atkūrimas operacijos metu pažeistas žemiausias bazinis (gemalinis) odos sluoksnis.

Išspręsti visą susikaupusių problemų kompleksą kartu su mokslininkais iš Rusijos mokslų akademijos ir pavadinto Chirurgijos instituto. Išvystyta Višnevskis (Maskva). Inovatyvus požiūris ilgalaikių negyjančių žaizdų gydymui, kuris naudojamas originaliuose vaistuose: tepalas "Stellanin" Ir tepalas "Stellanin-PEG". Joms kurti pasitelkti vieni geriausių šalies specialistų, panaudoti naujausi molekulinės biologijos pasiekimai.

Stellanino turinčių tepalų veiklioji medžiaga yra medžiaga Stellaninas (1,3-dietilbenzimidazolio trijodidas). Stellaninas yra sudėtingas cheminis junginys - ekologiškas dalis molekulės veikia ląstelės genų aparato veiklą, stipriai suaktyvindama regeneracijos procesus joje. Tuo pačiu metu neorganinės dalis molekulės turi ryškų poveikį visam patogeninių mikroorganizmų spektrui.

Tai gali pabloginti būklę. „Aš būčiau šiek tiek atsargesnis randų audinyje, tyrimų situacija yra prieštaringa“, - sako Gauglitzas. Nudegimas ar operacija paprastai palieka randą ant odos. Tai padeda padaryti jį kuo mažiau įkyrų. Minkšta, putli ir nepriekaištinga – tokia kūdikio oda. Tačiau per ilgą gyvenimą vienokios ar kitokios traumos nepavyks. Tarpas, apvyniotas aplink kaktą, kurį reikia susiūti. Pirmoji chirurginė procedūra, kuri palieka didesnį randą. Idealiu atveju tai primena vos pastebima šviesi linija, tačiau tai gali būti ir plačiai išplitusi, rutuliuota, rausva linija.

Be regeneruojančių savybių, Stellanine turi galingų savybių antibakterinis poveikis. Jis pašalina žaizdoje kaipbakterijos, taip grybai, virusai, pirmuonys.

Ypač svarbu tai visų patogenųžaizdos infekcija neturiu Stellanine nei natūralus, nei įgytas atsparumas.

Kaip chirurgai gali gydyti randus

Randai gali skaudėti, niežti, įtempti arba apriboti judumą. Kaip vystosi naujai suformuotas audinys, beje, yra polinkis. Tačiau pacientai ir gydytojai gali turėti teigiamos įtakos išvaizdai. Kai kuriuos randus galima sumaniai paslėpti. „Pavyzdžiui, kirkšnies operacijos atveju pjūvį galime padaryti intymioje vietoje, kur randas vos matomas“, – sako Dietmaras Lorenzas, Vokietijos bendrosios ir visceralinės chirurgijos draugijos profesorius. Jei chirurgas pjauna išilgai odos tempimo linijų, sugijus tai bus mažiau pastebima.

Esant pūliams, dėl pagalbinės medžiagos (polietilenglikolio), esančios Stellanin-PEG tepalo sudėtyje, žaizda greitai išsivalo nuo pūlingų turinys. Tuo pačiu metu blokuojamas uždegimas, pašalinamas skausmas ir patinimas.

Aukštą vaisto veiksmingumą patvirtino pirmaujantys Rusijos mokslininkai:

Siuvimo medžiagų ir metodų pasirinkimas turi įtakos taip pat kaip ir modelio laikas, kurio pėdsakai bus palikti. Endoskopinėms procedūroms atlikti reikia tik nedidelių pjūvių. Lemiamas privalumas – pacientai greičiau pasveiksta.

Jei žaizda gyja gerai ir nesikartoja, nematomo rando tikimybė yra ypač didelė. „Lemiamas veiksnys, viena vertus, yra tai, kad dirbame be vandens arba neturime vandens“, – sako Lorenzas. „Kita vertus, žaizda turi būti sterili, kol ji neužsandarinama. Paprastai tai įvyksta per 24 valandas. Jei problemų nėra, žaizda užgyja per kelias savaites.

"Jau pirmą dienąŽaizdų gydymas Stellanin-PEG tepalu rodo teigiamą gijimo proceso dinamiką, mažėja uždegimas... Žaizdoje atsiranda jaunų ląstelių, turinčių aukštą medžiagų apykaitos procesų lygį.“ ( Iš vardo Chirurgijos instituto direktoriaus patvirtintos ataskaitos. A. V. VišnevskisRusijos medicinos mokslų akademijos akademikas V.D. Fiodorovas).

Naujai suformuotas audinys išlieka aktyvus ilgą laiką. Prireiks iki metų, kol randai susitvarkys. Reikėtų kuo ilgiau vengti rūkyti, nes nikotinas mažina kraujotaką, apsunkina žaizdų gijimą ir taip padidina nerimą keliančių randų riziką.

Lengvas judėjimas gali būti naudingas. Tačiau sportuojant, keliant ir nešiojant, švieži audiniai gali būti pernelyg įtempti – ir randas gali tapti išmintingesnis. Atsargiai: uždegimas, susijęs su paraudimu ar patinimu, visada yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Kad ir koks atidus ir patyręs būtų chirurgas, kad ir kokias šiuolaikines siuvimo medžiagas naudotų, bet kokio chirurginio pjūvio vietoje neišvengiamai lieka randas – tai ypatinga struktūra iš jungiamojo (pluoštinio) audinio. Jo formavimosi procesas skirstomas į 4 nuoseklius etapus, o reikšmingi vidiniai pokyčiai suliejus žaizdos kraštus tęsiasi dar mažiausiai metus, o kartais ir gerokai ilgiau – iki 5 metų.

Kas šiuo metu vyksta mūsų kūne? Kaip pagreitinti gijimą ir ką reikia daryti kiekviename etape, kad randas liktų kuo plonesnis ir nepastebimas?TecRussia.ru išsamiai paaiškina ir pateikia naudingų rekomendacijų:

1 etapas: odos žaizdos epitelizacija

Jis prasideda iškart, kai tik gaunama žala (mūsų atveju – chirurginis pjūvis) ir tęsiasi 7-10 dienų.

Iškart po traumos atsiranda uždegimas ir patinimas. Iš gretimų kraujagyslių į audinį patenka makrofagai – „valgytojai“, kurie sugeria pažeistas ląsteles ir valo žaizdos kraštus. Susidaro kraujo krešulys – ateityje jis taps randų susidarymo pagrindu.
2-3 dieną aktyvuojami ir pradeda daugintis fibroblastai - specialios ląstelės, kurios "augina" naujas kolageno ir elastino skaidulas, taip pat sintezuoja tarpląstelinę matricą - savotišką gelį, užpildantį intradermines ertmes.

Tuo pačiu metu kraujagyslių ląstelės pradeda dalytis, suformuodamos daugybę naujų kapiliarų pažeistoje vietoje. Mūsų kraujyje visada yra apsauginių baltymų – antikūnų, kurių pagrindinė funkcija yra kovoti su svetimkūniais, todėl išvystytas kraujagyslių tinklas tampa papildoma kliūtimi galimai infekcijai.
Dėl šių pokyčių ant pažeisto paviršiaus išauga granuliacinis audinys. Jis nėra labai tvirtas ir nepakankamai tvirtai sujungia žaizdos kraštus. Su bet kokia, net nedidele jėga, jie gali atsiskirti – nors pjūvio viršus jau padengtas epiteliu.

Šiame etape labai svarbus chirurgo darbas – kaip sklandžiai išlygiuojami odos atvartai dedant siūlą ir ar juose nėra per daug įtempimo, „užkimšimo“. Taip pat tinkamam randui susidaryti svarbi rūpestinga hemostazė (kraujavimo stabdymas) ir, jei reikia, drenažas (skysčių pertekliaus pašalinimas).

Pernelyg didelis patinimas, hematoma ir infekcija sutrikdo normalų randų susidarymą ir padidina grubių randų atsiradimo riziką. Kita grėsmė šiuo laikotarpiu yra individuali reakcija į siūlų medžiagą, kuri dažniausiai pasireiškia vietinės edemos forma.
Visą būtiną chirurginės žaizdos gydymą šiame etape atlieka gydytojas arba slaugytoja, jam prižiūrint. Jūs nieko negalite padaryti patys, o kištis į natūralų gijimo procesą kol kas nėra prasmės. Maksimalus, ką specialistas gali rekomenduoti nuėmus siūles – kraštelius pritvirtinti silikoniniu pleistru.

2 etapas: „jaunas“ randas arba aktyvi fibrilogenezė

Atsiranda nuo 10 iki 30 dienų po operacijos:

Granuliacinis audinys bręsta. Šiuo metu fibroblastai aktyviai sintetina kolageną ir elastiną, skaidulų skaičius sparčiai auga – iš čia ir kilo šios fazės pavadinimas (lotyniškas žodis „fibrilė“ reiškia „pluoštas“) – jie išsidėstę chaotiškai, dėl ko susidaro randas. atrodo gana talpiai.
Tačiau kapiliarų yra mažiau: žaizdai gyjant dingsta papildomo apsauginio barjero poreikis. Tačiau, nepaisant to, kad kraujagyslių skaičius apskritai mažėja, jų vis dar yra palyginti daug, todėl besivystantis randas visada bus ryškiai rausvas. Jis lengvai ištempiamas ir gali susižaloti esant per didelėms apkrovoms.

Pagrindinis pavojus šiame etape yra tas, kad jau susilieję siūlai vis tiek gali išsiskirti, jei pacientas yra per daug aktyvus. Todėl labai svarbu atidžiai laikytis visų pooperacinių rekomendacijų, įskaitant ir susijusias su gyvenimo būdu, fiziniu aktyvumu, vaistais – daugelis jų yra skirtos būtent tam, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam, nesudėtingam randėjimui.

Kaip nurodė gydytojas, besivystančioms siūlėms gydyti galite pradėti naudoti išorinius kremus ar tepalus. Paprastai tai yra vaistai, kurie pagreitina gijimą: Actovegin, Bepanten ir panašiai.
Be to, gerų rezultatų duoda aparatinės ir fizinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti pluoštinio audinio patinimą ir užkirsti kelią hipertrofijai: darsonvalis, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, limfos drenažas, mikrosrovės ir kt.

3 etapas: patvaraus rando susidarymas - „brendimas“

Per šį laikotarpį - 30 - 90 dienų po operacijos - rando išvaizda palaipsniui normalizuojasi:

Jei ankstesnėse stadijose kolageno ir elastino skaidulos buvo išsidėsčiusios atsitiktinai, tai trečioje fazėje jos pradeda persitvarkyti, orientuotos į didžiausio pjūvio kraštų tempimo kryptį. Fibroblastų yra mažiau, sumažėja kraujagyslių skaičius. Randas sustorėja, mažėja, pasiekia didžiausią stiprumą ir tampa blyškus.
Jei šiuo metu šviežios jungiamojo audinio skaidulos patiria per didelį spaudimą, įtempimą ar kitokį mechaninį įtempimą, kolageno restruktūrizavimo ir jo pertekliaus pašalinimo procesas sutrinka. Dėl to randas gali tapti šiurkštus ar net įgyti galimybę nuolat augti, virsti. Kai kuriais atvejais tai įmanoma ir be išorinių veiksnių įtakos – dėl individualių organizmo savybių.

Šiame etape nereikia skatinti gijimo, pakanka, kad pacientas išvengtų pernelyg didelio streso operuojamai vietai.

Jei išryškėja polinkis į per didelę fibrozę, gydytojas paskirs injekcijas, kad sumažintų randų susidarymą – dažniausiai kortikosteroidų pagrindu pagamintus vaistus (hidrokortizoną ar panašius). Kolagenazė taip pat duoda gerų rezultatų. Mažiau sudėtingais atvejais, taip pat prevenciniais tikslais, naudojami nesteroidiniai išoriniai agentai - ir kt.
Svarbu suprasti, kad tokia terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui - dermatologui ar chirurgui. Jei hormoninius tepalus ar injekcijas paskirsite patys, vien dėl to, kad siūlės išvaizda neatitinka lūkesčių ar neatrodo kaip nuotrauka iš interneto, galite gerokai sutrikdyti audinių atstatymo procesą iki dalinės jų atrofijos.

4 etapas: galutinis restruktūrizavimas ir subrendusio rando susidarymas

Prasideda praėjus 3 mėnesiams po operacijos ir tęsiasi mažiausiai 1 metus:

Kraujagyslės, kurios ankstesniais etapais prasiskverbė į randų audinį, beveik visiškai išnyksta, o kolageno ir elastino skaidulos palaipsniui įgyja galutinę struktūrą, išsidėsčiusios pagrindinių jėgų, veikiančių žaizdą, kryptimi.
Tik šiame etape (praėjus mažiausiai 6-12 mėnesių po operacijos) galima įvertinti rando būklę ir išvaizdą, prireikus suplanuoti bet kokias korekcines priemones.

Čia pacientui nebereikia imtis tokių rimtų atsargumo priemonių kaip ankstesnėse. Be to, galima atlikti daugybę papildomų korekcinių procedūrų:

Chirurginiai siūlai dažniausiai pašalinami daug anksčiau, nei visiškai susiformuoja rando paviršius – kitu atveju dėl per didelio odos suspaudimo gali sutrikti randėjimo procesas. Todėl iš karto po siūlų pašalinimo žaizdos kraštai dažniausiai tvirtinami specialiais klijais. Kiek laiko juos nešioti, nusprendžia chirurgas, tačiau dažniausiai fiksacijos laikotarpis sutampa su „vidutiniu“ randų susidarymo periodu. Su tokia priežiūra chirurginio pjūvio žymė bus ploniausia ir nepastebima.
Kitas, mažiau žinomas metodas, daugiausia naudojamas veidui, yra. „Išjungus“ gretimus veido raumenis galima išvengti besiformuojančio rando įtampos nenaudojant pleistro.
Estetiniai brandžių randų defektai netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą. Jei anksčiau naudotos hormoninės injekcijos ir išoriniai tepalai nedavė norimo rezultato, tai 4-ajame etape ir jį baigus, naudojami metodai, pagrįsti mechaniniu pluoštinio pertekliaus pašalinimu: dermabrazija, lupimai ir net chirurginis ekscizija.

Trumpai apie svarbiausius dalykus:

Rando susidarymo stadija ir jo laikas	Pagrindinės charakteristikos	Terapinės ir prevencinės priemonės
1. Odos žaizdos epitelizacija kaip atsakas į audinių pažeidimą (pirmomis dienomis po operacijos)	Pažeidimo vietoje organizmas išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sukelia edemos vystymąsi, taip pat skatina ląstelių dalijimosi ir kolageno sintezės procesus.	Kruopštus pjūvio gydymas ir susiuvimas (atlieka chirurgas). Nuėmus siūlus, juos galima pakeisti gipsu, kad būtų išvengta nereikalingo žaizdos kraštų įtempimo.
2. "Jaunas" randas (1-4 savaites po operacijos)	Tęsiasi nemažo, dažniausiai net per didelio kolageno kiekio gamyba. Kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjusi kraujotaka pažeidimo vietoje prisideda prie tūrinio, minkšto, raudono ar rausvo rando susidarymo.	Gydomųjų tepalų tepimas (Solcoseryl ir kt.) Esant stipriam patinimui ir (arba) pluoštinio audinio išplitimo grėsmei – korekcinės aparatinės procedūros (mikrosrovių, limfos drenažas ir kt.)
3. Rando „brendimas“ (nuo 4 iki 12 savaitės)	Jungiamojo audinio perteklius palaipsniui ištirpsta, susilpnėja kraujotaka. Randas sustorėja ir išblunka – paprastai jis tampa nuo kūno spalvos iki baltos spalvos.	Nehormoninių tepalų naudojimas siekiant išvengti sunkių randų. Jei yra akivaizdžių keloidų susidarymo požymių, reikia švirkšti arba naudoti išorinį kortikosteroidų vartojimą.
4. Galutinis audinių restruktūrizavimas (nuo 13 savaičių iki 1 metų).	Kolageno ir elastino skaidulos išsidėsčiusios pagal didžiausios įtampos linijas odoje. Nesant komplikacijų, iš laisvo, tūrinio ir elastingo rando susidarymo susidaro plona balkšva juostelė, iš išorės beveik nepastebima.	Šio etapo pabaigoje, jei reikia, galite naudoti bet kokius mechaninius randų korekcijos būdus: šlifavimą, lupimą, chirurginį iškirpimą.

Be pirmiau minėtų vietinių veiksnių, chirurginių pjūvių gijimo procesai labai priklauso nuo šių aplinkybių:

Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau gyja pažeisti audiniai – bet tuo tikslesnis bus galutinis rezultatas. Statistiškai šiurkštūs hipertrofiniai ir keloidiniai randai dažniau atsiranda jaunesniems nei 30 metų pacientams.
Paveldimumas. Polinkis formuotis dideliems, nekontroliuojamai augantiems randams dažnai būna šeimose. Be to, žmonės su tamsia ir tamsia oda yra labiau linkę į pernelyg didelį jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.

Taip pat gali sutrikti įprastiniai žaizdų gijimo procesai ir pablogėti galutinė rando būklė:

nutukimas arba, atvirkščiai, nepakankamas svoris;
endokrininės sistemos ligos (hipo- ir hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
sisteminės kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir kt.);
vaistų (kortikosteroidų, citostatikų, priešuždegiminių vaistų) vartojimas.

Trauminis audinių pažeidimas atsiranda nepriklausomai nuo chirurginės procedūros sudėtingumo. Tinkamo tepalo naudojimas siūlėms išgydyti po operacijos padės žymiai sumažinti randų ir spuogų atsiradimo riziką.

Tepalai plačiai naudojami greitam siūlių gijimui be komplikacijų

Tepalų veiksmingumas pooperaciniams siūlams

Pooperacinių siūlų gijimo greitį įtakoja keletas veiksnių:

Amžius. Jaunesniems pacientams gijimo procesas vyksta greičiau.
Svoris. Poodinių riebalų perteklius sukelia blogą kraujotaką, dėl kurios pailgėja gijimas.
Dieta. Nesubalansuota mityba ir skysčių trūkumas mažina audinių regeneracijos greitį.
Imunitetas. Imuninės sistemos veikimo sutrikimai neigiamai veikia pooperacinių žaizdų gijimo procesą.
Kraujo apytakos lygis žaizdos vietoje. Pjūviai, esantys vietose, kuriose yra didelė kraujagyslių koncentracija, gyja greičiau.
Deguonies tiekimas. Dėl stipraus siūlų suveržimo, hipoksemijos, žemo kraujospūdžio ar kraujagyslių nepakankamumo atsiradusi audinių išemija sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir dėl to trukdo greitam žaizdų gijimui.
Lėtinių ligų buvimas. Endokrininės sistemos ligos ir cukrinis diabetas blogiausiai veikia siūlų gijimą ir dažnai prisideda prie komplikacijų atsiradimo.
Supūliavimas arba antrinė infekcija. Šios problemos sukelia žaizdos pablogėjimą ir stabdo gijimo procesą.
Rando tipas. Išskiriami normotrofiniai, atrofiniai, hipertrofiniai ir keloidiniai randai. Pirmų dviejų grupių randai gyja greičiausiai.

Endokrininės sistemos ligos turi įtakos siūlių gijimo greičiui

Reguliariai gydant, gijimo laikas priklauso nuo žaizdos vietos:

ant veido – 3–5 dienos;
ant skrandžio – 7–13 dienų;
ant nugaros – 10–20 dienų;
ant rankų ir kojų – nuo 6 dienų.

Siūlų gijimą ženkliai lėtina ir priešuždegiminių vaistų vartojimas pirmosiomis dienomis po operacijos, steroidinių ir kortikosteroidinių vaistų vartojimas, chemoterapija ar švitinimas rentgenu.

Geriausių tepalų, skirtų gydomosioms siūlėms po operacijos, apžvalga

Apsvarstykite efektyviausių tepalų, naudojamų žaizdoms gydyti, sąrašą:

vardas	Veikimo principas	Naudojimo taisyklės, terapijos trukmė	Kontraindikacijos	Kaina, rubliai
	Jis turi baktericidinį ir antimikrobinį poveikį, pagreitina ląstelių regeneracijos procesą. Naudojamas pūlingoms žaizdoms gydyti	Užtepkite ant tvarsčio ar vatos, užtepkite ant po operacijos negyjančios siūlės. Gydymo kursas – iki 7 dienų	Grybelinės odos ligos, egzema, psoriazė, chloramfenikolio ir metiluracilo netoleravimas	135
Mederma	Hipoalerginis gelis, kuris padeda išlyginti randus. Pasižymi antibakteriniu poveikiu, gerina kraujotaką, greitina odos ląstelių atsinaujinimą	Įtrinkite į užgijusią žaizdą, kol visiškai įsigers. Dažniausiai jis naudojamas praėjus mėnesiui ar 2 po išgijimo. Kartokite gydymą 3-4 kartus per dieną. Leidžiama naudoti tol, kol randas visiškai išnyks. Naudojamas tik šviežiems randams pašalinti	Padidėjęs jautrumas cepalinui ir alantoinui	632
Solcoseryl	Aktyvina audinių metabolizmą, didina kolageno gamybą	Ant anksčiau nuplautos ir dezinfekuojančiu tirpalu nuvalytos žaizdos užtepkite tolygų ploną sluoksnį. Leidžiama naudoti, jei siūlė sušlapo. Gydymo trukmė - ne daugiau kaip 1 mėnuo	Alergija parahidroksibenzenkarboksirūgštimi	308
Ichtiolio tepalas	Pasižymi antiseptiniu ir priešuždegiminiu poveikiu	2-3 kartus per dieną plonu sluoksniu užtepkite pažeistus audinius, netrinkite, uždenkite steriliu tvarsčiu. Vartojimo trukmę nustato gydytojas	Padidėjęs jautrumas ichtammoliui	96
Vitaminas E	Gerina kraujotaką, mažina trombozės riziką, prisotina odą drėgme, didina jos elastingumą	Vartoti po 1 kapsulę 2 kartus per dieną. Kasdien įtrinkite kapsulės turinį į siūlę. Naudokite iki randų pašalinimo	Alerginė reakcija į tokoferolio acetatą, miokardo infarktas, tirotoksikozė, amžius iki 12 metų	154
Heparino tepalas	Analgetikas, priešuždegiminis ir antikoaguliantas, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Naudojamas siūlėms šalinti po hemorojaus operacijos	Įtrinkite pažeistus audinius 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas – nuo 3 iki 7 dienų	Atviros užkrėstos žaizdos, opos, hipokoaguliacija, trombocitopenija, padidėjęs jautrumas heparinui ir benzokainui	78
Bepantenas	Pasižymi priešuždegiminiu ir regeneruojančiu poveikiu	3 kartus per dieną plonu sluoksniu tepkite siūlės vietą. Naudojimo trukmė apskaičiuojama individualiai ir priklauso nuo žaizdos sunkumo	Dekspantenolio netoleravimas	436
Contractubex	Neleidžia vystytis trombozei, lėtina randinio audinio augimą, turi regeneruojantį, minkštinantį ir priešuždegiminį poveikį.	Tepkite siūlę plonu sluoksniu 2-3 kartus per dieną, trinkite, kol visiškai susigers. Šviežių randų rezorbcijos terapijos trukmė yra iki 4 savaičių. Naudojimo trukmė nuo senų randų ir randų yra nuo 3 iki 6 mėnesių	Atopinis dermatitas, trichomikozė, natrio heparino ir alantoino netoleravimas	612
Vishnevsky tepalas	Pasižymi antiseptiniu, baktericidiniu, imunomoduliuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, stabilizuoja kraujotaką. Veiksmingai pašalina pooperacinių siūlių supūliavimą ir uždegimą	Tepkite tiesiai ant siūlės arba ant sterilaus tvarsčio 3 kartus per dieną. Taikyti, kol žaizda visiškai išvalys ir užgis.	Sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs jautrumas dervai, ricinos aliejui ir kseroformui	42
Cinko tepalas	Naudojamas greitam žaizdų gijimui, turi priešuždegiminį, dezinfekcinį ir antivirusinį poveikį		Padidėjęs jautrumas cinko oksidui, pūlingos-uždegiminės odos ligos	39
Metiluracilo tepalas	Tinka suaugusiųjų ir vaikų žaizdoms gydyti. Pasižymi priešuždegiminiu ir imunostimuliuojančiu poveikiu	Užtepkite tepalą iki 4 kartų per dieną ant sterilaus tvarsčio, tada tepkite pažeistą vietą. Gydymo trukmė – nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio	Individualus metiluracilo netoleravimas	78
Zeradermas	Padeda atsikratyti niežėjimo ir deginimo randų srityje, pagreitina regeneracijos procesą, prisotina audinį drėgme	Rekomenduojama vartoti iškart po žaizdos užgijimo. Užtepkite randą plonu gelio sluoksniu 2 kartus per dieną. Gydymo kursas – nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių	Užkrėstos žaizdos, vaistų komponentų netoleravimas	2580
Dermatix	Naudojamas geresniam randų gijimui, mažina paraudimą, malšina alergines reakcijas		Padidėjęs jautrumas silicio dioksidui ir polisiloksanui	1360
Kelofibrase silikoninis kremas	Pasižymi priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, šalina kraujo krešulius, mažina patinimą, skatina regeneracijos procesą, drėkina šiurkščias rando vietas	Plonu sluoksniu tepkite randus 2–4 kartus per dieną, įtrinkite masažuojamaisiais judesiais, kol visiškai susigers. Šviežiems randams gydyti kremas naudojamas 4–6 savaites. Senų randų terapijos trukmė – iki 6 mėn	Alergija D-kamparui, natrio heparinui ir karbamidui, žindymas, amžius iki 1 metų. Nerekomenduojama naudoti vaikų veido randams	1448
Fermenkol	Gelis nuo randų, veiksmingas hipertrofiniams ir keloidiniams randams naikinti	2-3 kartus per dieną plonu sluoksniu tepkite iš anksto nuvalytą odą, netrinkite. Naudojimo trukmė – 1 mėn. Jei reikia, gydymo kursą galite pakartoti po 15 dienų	Padidėjęs jautrumas kolagenazei, hipotrofiniai ir atrofiniai randai	722
Vulnuzan	Veiksmingas pūlingoms ir infekuotoms žaizdoms gydyti, turi ryškų priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja imuninę sistemą	Kartą per dieną tepkite pažeistus audinius. Atsiradus gijimo požymiams, sumažinkite naudojimą iki 1 karto kas 2 dienas. Vidutinė naudojimo trukmė yra 2 savaitės	Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims	188
Levosinas	Turi priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį. Per trumpą laiką pašalina pūliavimą, kuris atsiranda pašalinus siūlus	Sudrėkinkite marlės tvarstį tepalu ir uždėkite ant žaizdos. Tvarsčius tepkite kasdien, kol žaizda bus visiškai švari.	Alergija chloramfenikoliui, metiluracilui, trimekainui ir sulfadimetoksinui	90
Eplanas	Tepalas pasižymi baktericidiniu, regeneruojančiu, skausmą malšinančiu ir žaizdas gydančiu poveikiu	Užtepkite žaizdą arba uždenkite steriliu marlės tvarsčiu, suvilgytu vaistu. Naudokite kasdien iki visiško išgydymo	Padidėjęs jautrumas glikolanui	191
Actovegin	Naikina kenksmingas bakterijas, gerina deguonies pasisavinimą ir audinių regeneraciją	Užtepkite tepalą tvarsčiu ir tvarskite iki 4 kartų per dieną. Terapijos trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo	Netoleravimas deproteinizuoto veršelių kraujo hemoderitato	132

Vishnevsky tepalas yra pats prieinamiausias tepalo variantas gydant pooperacines siūles

Prieš tepdami tepalą, pažeistą odos vietą apdorokite antiseptiku - tai sumažins uždegimo ir pūlimo riziką.

Jei pasireiškia alerginė reakcija ir po savaitės pasirinkto produkto vartojimo nėra teigiamo poveikio, kreipkitės į gydytoją ir parinkite kitą vaistą pooperaciniams siūlams pašalinti.

Jei atsiranda alerginių reakcijų pasirinktam tepalui, kreipkitės į kvalifikuotą patarimą.

Gydydami neužkrėstas siūles, naudokite emolientus, imunostimuliuojančius ir regeneruojančius agentus; pūliavimo atveju gydymą turėtų sudaryti tepalai, turintys priešuždegiminį, antivirusinį ir baktericidinį poveikį.

Gimdymas ne natūraliai, o cezario pjūviu išgąsdina daugelį moterų. Kadangi procedūra yra pilvo operacija, kai pilvo sienelės audinio sluoksniai iš priekio išpjaustomi sluoksniais. Pati operacija netrunka ilgai, tačiau po jos atsiradęs randas reikalauja tinkamos priežiūros. Pirmiausia gimdančios moterys patiria skausmą ir diskomfortą, o paskui visą likusį gyvenimą apie chirurginį gimdymą primena negražus randas.

Siūlų klasifikacija po cezario pjūvio

Gydytojai daro didelius pjūvius minkštuosiuose pilvo ertmės audiniuose, taip pat gimdos sienelėse, kad būtų lengviau ištraukti kūdikį jo nesužalojus. Tokiu atveju nupjaunami visi audinių sluoksniai, kurių kiekvienas po operacijos su tam tikromis subtilybėmis susiuvamas.

Sluoksniuoti siūlų tipai po chirurginio gimdymo

siūlas ant gimdos. Gimdos pjūvis susiuvamas nepertraukiamai viena eile einančiomis siūlėmis su patvaria sintetine medžiaga, kuri yra savaime sugerianti;
siūlas ant pilvaplėvės. Vidaus organus dengianti serozinė plėvelė susiuvama siuvimo absorbuojamu gaminiu iš avies plonosios žarnos (ketguto). Ketguto siūlai dedami ištisine eile;
siūlė ant raumenų. Nupjauti raumenys taip pat susiuvami ištisinėmis ketguto siūlėmis;
jungiamojo audinio siūlai. Sintetiniai sugeriamieji siūlai skirti sausgyslės plokštelei susiūti (aponeurozei).

Dėl skirtingo pjūvių gylio pooperacinės siūlės dedamos skirtingu gyliu:

Vidinis.
Išorinis.

Išorinė dalis chirurginio gimdymo metu atliekama įvairiomis kryptimis. Skirtumai atsiranda dėl gimdymo proceso pobūdžio:

Vertikali sekcija. Kūno cezario pjūvio metu atliekamas pjūvis, besitęsiantis nuo bambos iki gaktos. Gydytojai priima tokį sprendimą, jei nėščiai moteriai yra sunkus kraujavimas arba ūminė vaisiaus hipoksija. Išilginė siūlė bėgant metams didėja, tampa storesnė.
Skersinis skrodimas (Joel-Cohen laparotomija). Pjūvis atliekamas skersine kryptimi žemiau atstumo tarp bambos ir gaktos srities vidurio 3 cm.
Lanko formos skersinis pjūvis (Pfannenstiel laparotomija). Atlikdami standartinį cezario pjūvį, gydytojai perpjauna pilvo odą skersine kryptimi išilgai suprapubinės odos raukšlės. Pjūvis sugriežtėja greitai, paliekant beveik nematomą randą, susiliejantį su suprapubine odos raukšle.

Priklausomai nuo pjūvio, gydytojai taiko įvairių tipų siūlus:

intraderminė kosmetika. Ši siūlė uždedama arkiniu skersiniu pjūviu. Kosmetinis siūlas yra gaktos raukšlėje, jis sunkiai pastebimas ir atrodo estetiškai;
nutrūkusios siūlės. Atskiros pertraukiamos siūlės daromos siekiant padidinti vertikalios siūlės stiprumą atliekant kūnišką pilvo pjūvį.

Siūlių charakteristikos

Praėjus savaitei po gimdymo su chirurgine intervencija, ant gimdos susidaro randas. Septintą dieną pjūvis užgyja.

Šilko siūlai pašalinami praėjus 5-7 dienoms po cezario pjūvio. Kosmetinės siūlės ištirpsta savaime po 2-3 mėnesių.

Pjūvis ant odos ir gimdos pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio sukelia baisų skausmą. Kad palengvintų gimdančių moterų būklę, gydytojai joms suleidžia nuskausminamųjų vaistų. O norėdamos išvengti infekcijos, moterys vartoja antibiotikus.

Siūlės priežiūros niuansai

Siūlas iš karto po užtepimo apdorojamas antiseptiku ir ant jo uždedamas sterilus tvarstis. Gimdymo namuose pooperacinį siūlą stebi medicinos personalas, tačiau po išrašymo jo priežiūra visiškai krenta ant gimdančios moters pečių.

Kaip prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio gimdymo namuose?

Gimdymo namuose atidžiai stebimas žaizdų gijimas po cezario pjūvio. Moterims, kurių siūlės nebuvo pašalintos, slaugytojos kasdien keičia tvarsčius ir apdoroja siūles antiseptiku arba briliantine žaluma.

Skausmui sumažinti, nesant pogimdyminio tvarsčio, rekomenduojama pilvą surišti sauskelnėmis. Jei randas labai šlapias, tvarstis keičiamas dažniau. Gerai atlikus tyrimą gimdymo namuose išvengiama komplikacijų, kurios gali pasireikšti padidėjusiu skausmu ir karščiavimu, rizikai.

Kaip prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio namuose?

Nauja mama po cezario pjūvio gautą randą turėtų prižiūrėti namuose ne prasčiau nei slaugytojos gimdymo namuose.

Pašalinus siūlus, gali kilti sunkumų dėl tolesnio žaizdos gijimo. Todėl moterys grįždamos namo turi žinoti, kaip tinkamai prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio:

Randas reguliariai nuplaunamas vandeniu ir apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis (salicilo rūgštimi, silpnu kalio permanganato tirpalu, briliantine žaluma, jodu ir kt.).

Dušo metu randas nuplaunamas intymiu muilu, nenaudojant šluostės ir sausai nušluostomas;

Siekiant greitesnio gijimo, randas sutepamas specialiais gydytojo skirtais tepalais.

Kad išvengtų komplikacijų, be pagrindinės siūlų priežiūros, gimdančios motinos turės laikytis specialių rekomendacijų:

Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, susijusių su rankų plovimu po tuštinimosi, kad išvengtumėte bakterijų atsiradimo ir plitimo prieskrandyje.
Pirmuosius 2 mėnesius nekelkite didesnių nei 2 kg svorių.
Sumažinkite stresą spaudai.
Nedarykite staigių judesių.
Dėvėkite tvarstį po gimdymo.
Venkite dėvėti daiktus, kurie gali trinti randą, todėl patartina dėvėti medvilninius, neaptemptus apatinius.
Norėdami nuvalyti randą, naudokite vienkartinius popierinius rankšluosčius, o ne kilpinius rankšluosčius.
Nenaudokite skalbimo šluostės savaitę po to, kai pašalinsite siūles.

Kaip sumažinti rando matomumą po cezario pjūvio?

Kad randas būtų mažiau pastebimas ir neišgąsdintų pačių mamų, namuose naudojama:

kremai ir tepalai, gerinantys odos atstatymą;
vitamino E ampulės, kurios pagreitina gijimą ir maitina odą;
randus mažinančios plėvelės ir pleistrai.

Ant susidariusio rando su užgijusia žaizda taikomos bet kokios priemonės. Lazerinis paviršiaus padengimas leidžia visiškai atsikratyti pažeisto rando, o šveitimas, plastinė chirurgija ir aliuminio dalelių poveikis (mikrodermabrazija) yra mažiau veiksmingi.

Ką daryti, jei atsiranda komplikacijų?

Daugeliui gimdančių moterų siūlų gijimą gali lydėti įvairios komplikacijos. Šie simptomai rodo rando problemas:

pūlių ir kraujo išsiskyrimas;
siūlės divergencija;
tirpimas rando srityje;
temperatūros padidėjimas;
galvos skausmas;
užsitęsęs eriteminis skausmas gimdos ir rando srityje.

Komplikacijos skirstomos į 2 tipus:

ankstyvi negalavimai (hematomos, kraujavimas, pūlinys, siūlų išsiplėtimas). Tokios problemos kyla pooperaciniu laikotarpiu iki siūlų pašalinimo ir nustatomos tvarsčio keitimo bei randų gydymo metu;
vėlyvos ligos (ligtūrinės fistulės, keloidinis randas, pooperacinė išvarža). Šios ligos pasireiškia po mėnesio ar daugiau.

Mamos ir medicinos personalas turėtų būti dėmesingi randui. Jei jis nuolat šlapinasi, jis reguliariai plaunamas ir tvarstomas antiseptikais. Jei praleisite šį momentą, siūlė gali pūliuoti ir sukelti uždegimą. Išsiskyrus pūliams, gimdančioms moterims skiriami antibiotikai, tvarstymas ir toliau daromas antibakteriniais tepalais. Jei tvarstis yra permirkęs krauju, nedelsdami praneškite apie tai gydytojui; tai gali būti hematomos susidarymo ir kraujavimo požymis.
Siūlų išsikišimo namuose išgydyti negalima, nustačius tokią problemą nedelsiant kreipiamasi į kvalifikuotą pagalbą.
Skausmingų pojūčių, persekiojančių gimdančią moterį po cezario pjūvio ilgiau nei mėnesį, šaknys, rando paraudimas, sustorėjimas ir patinimas gali būti ligatūrinės fistulės. Namuose naudojant tepalus ir kremus nenaudinga atsikratyti fistulių, susidarančių dėl to, kad moters kūnas atmetė siūlų medžiagą. Šį defektą gali pašalinti tik specialistas.
Dilgčiojimas ir tirpimas rando srityje atsiranda dėl nervų galūnėlių pažeidimo ir praeina savaime, kai nervai atsistato. Siūlės niežėjimas yra susijęs su jo gijimu. Moterys turės ištverti šį simptomą, nes draudžiama naudoti vaistus nuo niežulio ant neužgijusios žaizdos. Specialūs tepalai, kurie pašalina nemalonius simptomus, pradedami naudoti praėjus dviem savaitėms po chirurginio gimdymo.
Jungiamojo audinio dauginimasis, dėl kurio susidaro keloidinis randas, yra kosmetinis defektas. Šio trūkumo šaltinis yra paveldimas polinkis, o ne veiksmai, kurių buvo imtasi randui prižiūrėti. Todėl gimdančios motinos negali turėti įtakos neestetiško siūlės atsiradimui. Tačiau bet kuriuo atveju moterys po cezario pjūvio į susidariusį randą turi atkreipti dėmesį ne tik gimdymo namuose, bet ir namuose apie metus.

Tinkamas pooperacinių siūlų gydymas antiseptiku yra svarbus moters, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, reabilitacijos etapas. Gimdymo namų sienose aptariami pagrindiniai šio higienos renginio aspektai.

Rekomendacijos, kurias gauna jauna mama, turi būti įgyvendinamos aiškiai ir laikantis visų standartų. Naudoti pagalbinius metodus, kurie gali sumažinti chirurginės intervencijos apraiškas, leidžiama tik susidarius patvariam randui.

Kokių tipų randai yra?

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje akušeriai ginekologai chirurginiams pjūviams taiko pačias švelniausias technikas, kurios išvengia šiurkščių keloidinių randų susidarymo. Norint pasiekti maksimalų estetinį efektą po operacijos, naudojama Pfannenstiel technika, kurios esmė yra padaryti pjūvį virš gaktos plaukų augimo srities.

Pooperaciniu laikotarpiu tokie randai nėra pastebimi ir neturi įtakos jaunos mamos savigarbai. Be to, tokių siūlų randai atsiranda per trumpą laiką. Nepaisant to, pooperacinių siūlų susidarymo greitis ir kokybė tiesiogiai priklauso nuo žaizdos paviršiaus priežiūros priemonių laikymosi.

Esant atitinkamoms indikacijoms, gimdančioms moterims vertikaliai išpjaustoma priekinė pilvo siena, todėl susidaro grubus vertikalus keloidinis randas. Pagrindinė tokio pobūdžio intervencijos indikacija yra neatidėliotina situacija, kai kyla pavojus motinos ar vaisiaus gyvybei. Reabilitacijos laikotarpiu po vertikalaus pjūvio moterys kasdien jaučia skausmą ir diskomfortą. Tokio atkūrimo laikotarpio trukmė gali būti daugiau nei 1 mėnuo.

Siuvimo parinktys

Atliekant cezario pjūvį, naudojamos įvairios siuvimo medžiagos. Jungiamojo (randinio) audinio susidarymo greitis ir kokybė priklauso nuo jų struktūros ir kilmės. Tam dažnai naudojami ketguto ir šilko siūlai.

Jei siūlai buvo uždėti naudojant šilką, tai leidžia žaizdos kraštus priartinti kuo arčiau vienas kito ir neleidžia pooperaciniam siūlui išsiskirti. Šiuo laikotarpiu, kol siūlų medžiaga ištirpsta savaime, jauna mama yra prižiūrima medicinos specialisto.

Pooperacinė priežiūra

Higienos priemonės laikotarpiu po cezario pjūvio yra dviejų etapų. Pirmasis apdorojimo etapas atliekamas motinystės ligoninės sienose. Moteris po operacijos kasdien yra prižiūrima medicinos specialisto, kuris stebi siūlų būklę.

Jei pooperaciniu laikotarpiu ribojamojo režimo nesilaikoma ir neteisingai uždėjus siūlus, jaunai mamai gali pasireikšti šios komplikacijos:

Patogeninių mikroorganizmų patekimas į žaizdos paviršių ir žaizdos išsipūtimas;
Išsiskiriančios siūlės;
Kraujavimas iš žaizdos;
Uždegiminio proceso, kuriame dalyvauja įvairūs minkštųjų audinių sluoksniai, susidarymas.

Kraujavimą iš siūlės galima atpažinti iš skysto turinio ant specialaus tvarsčio. Šią komplikaciją gali sukelti pažeidimas ertmės viduje, taip pat tinkamo kontakto tarp žaizdos kraštų trūkumas. Kad būtų išvengta intrakavitalinio kraujavimo, jaunai mamai atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Tinkamo antiseptinio gydymo trūkumas reiškia, kad patogeniniai bakterinio pobūdžio mikroorganizmai prasiskverbia. Šio proceso fone išsivysto pūlinys ir uždegiminė reakcija. Jei laiku nesiimama priemonių infekcijai pašalinti, pūlingas-uždegiminis procesas sukels dalinę audinių nekrozę.

Ne mažiau dažna problema – pooperacinių siūlų atskyrimas. Ši sąlyga atsiranda, kai jauna mama nesilaiko ribojamojo režimo. Draudžiama nešti vaiką ant rankų, kelti sunkius daiktus, staigūs judesiai ir pritūpimai.

Kai jauna mama guli gimdymo namuose, už pooperacinio siūlės antiseptinį gydymą atsako mokamos slaugytojos. Abu žaizdos paviršiaus kraštai sutepami plataus spektro antiseptiniu tirpalu. Daugumoje gimdymo ligoninių naudojamas vandeninis chlorheksidino tirpalas, turintis ryškų antimikrobinį ir baktericidinį poveikį.

Po to ant švaraus žaizdos paviršiaus užtepamas briliantinės žalios spalvos tirpalas, kad žaizda nesušlaptų. Paskutinis gydymo etapas – sterilaus tvarsčio arba specialaus pleistro užklijavimas.

Be pooperacinės žaizdos priežiūros, būtina atkreipti dėmesį į išorinių lytinių organų antiseptinį gydymą. Ši procedūra atliekama nuplaunant vietą antiseptiniais skysčiais (Miramistinu, Chlorheksidinu). Išoriniams lytiniams organams valyti nereikėtų naudoti įprasto muilo, nes jis veikia makšties pH, atveria prieigą prie patogeninių mikroorganizmų.

Rūpinimasis savimi

Pagrindinės pooperacinių siūlų higieninio gydymo namuose taisyklės jaunoms mamoms nesukelia sunkumų. Žaizdų paviršiaus priežiūra namuose apima šiuos veiksmus:

Riboto fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
žaizdos gydymas antiseptikais;
Išorinių lytinių organų priežiūra;
Odos aplink žaizdą valymas vandeniu;
Stebėti keloidinių randų susidarymo kokybę ir greitį.

Svarbu! Pradėti valyti žaizdos paviršių būtina po pagrindinio kūno plovimo. Maudant po dušu griežtai draudžiama naudoti šluostę ar šepetį kūno plovimui toje vietoje, kur yra pooperacinis siūlas. Bet koks fizinis poveikis šiai sričiai sukels žaizdos kraštų nukrypimą ir kraujavimą.

Kol žaizda visiškai neužgis, jaunai mamai griežtai draudžiama atlikti bet kokius darbus, susijusius su lenkimu, pritūpimu ar sunkių daiktų kėlimu.

Nusipraususi po dušu, moteris švelniais braukiančiais judesiais turi nusausinti siūlės vietą minkštu medvilniniu skudurėliu. Anksčiau minėta briliantinė žaluma naudojama kaip antiseptinis tirpalas. Kad ant drabužių nebūtų ryškiai žalios spalvos pėdsakų, po apdorojimo siūlė uždengiama steriliu tvarsčiu ir tvirtinama gipsu.

Alternatyvios priemonės yra silpnas kalio permanganato (mangano), chlorheksidino, furatsilino tirpalo ir 3% vandenilio peroksido tirpalas. Gydymui naudojami vatos tamponai arba sterilaus tvarsčio gabalėliai, suvilgyti antiseptiniu tirpalu. Ši higieninė priemonė atliekama kasdien, kol žaizda visiškai užgis.

Svarbu! Antiseptiniam žaizdos paviršiaus apdorojimui griežtai draudžiama naudoti tokius produktus kaip muilo tirpalas, soda ir vandenyje praskiesta druska, farmacinis jodas, degtinė, 96% alkoholis. Išvardyti cheminiai komponentai agresyviai veikia minkštuosius audinius, sukeldami dirginimą ir cheminius nudegimus.

Siekiant maksimaliai apsaugoti žaizdos paviršių nuo sužalojimų ir patogeninių mikroorganizmų, kiekvienai jaunai mamai, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, svarbu nešioti pogimdyminį tvarstį. Šis medicinos prietaisas pagreitina ir palengvina atsigavimą po gimdymo bei suteikia saugumo jausmą. Kad pogimdyminis tvarstis padėtų pasiekti norimą rezultatą, jis nešiojamas visą parą, periodiškai nuimant 10-15 minučių, kad oras patektų į odą.

Kad vidinės ir išorinės siūlės neatsiskirtų, jauna mama neturėtų kelti didesnių nei 3 kg svorių. Nepaisant visų aprašytų rekomendacijų, reabilitacijos laikotarpis ne visada praeina sklandžiai.

Šie simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją:

Skausmas ir diskomfortas pooperacinės siūlės srityje;
Pūlingų ar kruvinų išskyrų iš žaizdos atsiradimas;
Pastebimas siuvimo medžiagos nukrypimas;
Odos aplink randą paraudimas ir patinimas;
Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-38 laipsnių.

Moterims, patyrusioms siūlės infekciją, patariama chirurgiškai peržiūrėti žaizdos plotą, atlikti papildomą antiseptinį gydymą, pakartotinai uždėti siuvimo medžiagą ir iškirpti žaizdos kraštus, susijusius su nekrozės procese. Siekiant išvengti tokių sunkių pasekmių, moterims po cezario pjūvio patariama nepaisyti pagrindinių rekomendacijų, kaip prižiūrėti pooperacinį siūlą.