Vaisiui pavojinga intrauterinė infekcija: požymiai, kontrolės metodai. Naujagimių intrauterinės infekcijos. Naujagimių uždegimas, priežiūra ir gydymas

Bet kokios infekcinės ligos nėštumo metu gali sukelti vaisiaus infekciją. Patologijos požymiai atsiranda ne iš karto, tačiau pasekmės gali būti labai sunkios. Intrauterinė infekcija (IUI) yra sunkiai diagnozuojama ir sunkiai gydoma. Vaisiaus pokyčiai pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriais ne visada galima įtarti infekciją.

Etiologija ir paplitimas

Vaisiaus intrauterinės infekcijos vystymosi priežastys yra susijusios su motinos infekcija nėštumo metu arba su lėtinės infekcijos suaktyvėjimu. Tikslus dažnis ir paplitimas nenustatytas, ne visi nėštumai su infekcija baigiasi gimdymu, ne visada įmanoma nustatyti ankstyvo persileidimo priežastis. Įvairių tyrimų duomenimis, intrauterinė infekcija lydi iki 10% visų nėštumų.

Etiologiniai veiksniai yra įvairių tipų mikroorganizmai:

• raudonukės, herpeso, hepatito, ŽIV virusai;
• sifilio, tuberkuliozės, LPI bakterijos;
• pirmuonys: toksoplazma;
• Candida genties grybai.

Taip pat dažnas kelių patogenų derinys.

Yra TORCH komplekso koncepcija. Ši santrumpa reiškia lotyniškus labiausiai paplitusių patogenų, sukeliančių vaisiaus ligas, pavadinimus. Jie apima:

• T – toksoplazmozė;
• O – kiti patogenai, tarp kurių yra sifilis, hepatitas, mikoplazma, kandidozė ir daugelis kitų infekcijų;
• R – raudonukė;
• C – citomegalovirusas;
• H – pūslelinė.

Intrauterinės naujagimių infekcijos 30% atvejų sukelia mirtį iki 1 metų, o 80% - įgimtus apsigimimus.

Dažniausiai vaisius nukenčia nuo virusų, daug rečiau – nuo ​​bakterijų ir grybelių. Jie gali sukelti ligas, atsirandančias dėl viruso suaktyvėjimo.

Pasekmės priklauso nuo infekcijos trukmės

Didžiausias pavojus negimusiam kūdikiui yra pirminė motinos infekcija nėštumo metu. Jos organizmas turi intensyviai gaminti apsauginius antikūnus, todėl nepajėgia apsaugoti vaisiaus. Jei patogenas suaktyvėja arba vėl susiduria su juo, pasekmės yra ne tokios reikšmingos. Motina jau turi antikūnų prieš sukėlėją, todėl liga yra daug lengvesnė, o vaiką saugo motinos imunitetas.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaisiui priklauso nuo infekcijos laikotarpio. Per pirmąsias 2 embrionų formavimosi savaites sutrinka pagrindinių audinių klojimas, todėl vyksta spontaniškas vystymasis. Tikslingiau būtų blastopatijos baigtį vadinti biocheminiu nėštumu, nes apvaisintas kiaušinėlis gali būti pradinėje implantacijos stadijoje, o moteris nežinos apie savo padėtį. Šiuo atveju nėštumą galima registruoti tik atlikus kraujo tyrimus.

Ligos sukėlėjui prasiskverbus per 2-10 nėštumo savaičių, susidaro sunkūs apsigimimai, kurie yra ląstelių pažeidimo ir organų formavimosi sutrikimo pasekmė. Jie dažnai nesuderinami su gyvybe ir baigiasi vaisiaus mirtimi, negyvagimimu arba mirtimi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Vaisiaus infekcija nuo 11 iki 28 nėštumo savaitės sukelia fetopatijas. Vaisiaus kūnas jau yra pajėgus reaguoti į uždegimą, pažeidžiami tik kai kurie organai. Tačiau uždegimo mechanizmas nėra baigtas. Po pirmosios fazės - pakitimo, antrosios - eksudacijos nėra, dėl to atsiranda leukocitų antplūdis ir medžiagų, skirtų infekcijos sukėlėjui lokalizuoti, išsiskyrimas. Ryški trečioji uždegimo fazė – proliferacija, kai sustiprėja jungiamojo audinio sintezė ir atsiranda patologinio židinio delimitacija. Todėl šiuo laikotarpiu užsikrėtę vaikai gimsta su atskirų organų defektais, dažnai sergant fibroelastoze, hidronefroze, policistine liga.

Jei vaisiaus infekcija pasireiškia vėlai, 28-40 savaičių, tada atsiranda visavertė uždegiminė reakcija, apimanti kelis organus. Vaikas gimsta sergantis encefalitu, nefritu, hepatitu, plaučių uždegimu.

Infekcija gali atsirasti ir gimdymo metu. Išsivysto vieno ar dviejų organų uždegimas, dažniausiai pažeidžiami apatiniai kvėpavimo takai, kepenys, diagnozuojama plaučių uždegimas, hepatitas.

Infekcijos požymiai

Klinikiniai vaisiaus infekcinio proceso požymiai yra nespecifiniai. Nėštumo metu kai kurios infekcijos gali pasireikšti moterims su minimaliais simptomais. Intrauterinės vaisiaus infekcijos požymiai yra diagnozuotas vaisiaus placentos nepakankamumas ir (FGR). Uždegiminius procesus dažnai lydi polihidramnionas, rečiau – oligohidramnionas.

Maža placentacija taip pat gali būti infekcijos, dažnai lėtinių uždegiminių procesų, tokių kaip endometritas, buvimo gimdoje rodiklis.

Vaisiaus kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas rodo intrauterinę ligą. Patologiją galima įtarti gimus vaikui su deembriogenezės stigmatomis. Tai nedidelės raidos anomalijos, kurios nedaro didelės įtakos bendrai sveikatai, tačiau rodo ligas, atsiradusias gimdoje. Jie apima:

• kaukolės struktūros anomalijos, žema kakta, dideli antakių gūbriai;
• akių formos pokyčiai, žandikaulio ir smakro forma, nosies kreivumas;
• pernelyg išsikišusios ausys, natūralaus kreivumo trūkumas, tragus;
• kaklo išlinkimas, odos raukšlės ant jo;
• krūtinės formos pokyčiai, pilvo išvarža;
• trumpi arba ilgi pirštai, jų susiliejimas, skersinis griovelis delne, pirštų išlinkimas;
• klitorio padidėjimas, kriptorchizmas, mažos lytinės lūpos;
• apgamai ir amžiaus dėmės, hemangiomos.

Tačiau norint diagnozuoti patologijas, atsiradusias gimdoje, būtina aptikti 5 ar daugiau stigmų.

Naujagimis gali turėti kvėpavimo sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Fiziologinė gelta yra sunkiau toleruojama ir trunka ilgiau. Odą gali išberti, atsirasti neurologinių sutrikimų, karščiavimo.

Tačiau tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po diagnozės.

Rizikos veiksniai

Intrauterinės infekcijos perdavimo mechanizmas gali būti trijų tipų:

• kylančioji – iš motinos reprodukcinio trakto;
• transplacentinė – nuo ​​lėtinės ar ūminės infekcijos židinių motinos kūne;
• nusileidžiant - per kiaušintakius;
• intrapartum – gimdymo metu.

Atsižvelgiant į galimus vaisiaus užsikrėtimo kelius, prieš pastojimą moteriai reikia dezinfekuoti esamos infekcijos židinius. Būtina pasiekti lėtinių infekcinių patologijų (tonzilito, sinusito, cistito) remisiją, burnos ertmės sanitariją, karieso dantų gydymą.

Nustatyti rizikos veiksniai, didinantys IUI išsivystymo tikimybę. Ūmus uždegiminis procesas, pasireiškiantis nėštumo metu, ypač pirmą kartą, žymiai padidina vaisiaus infekcijos tikimybę. Pirmąjį trimestrą, kai placenta dar nesusiformavusi, yra didesnė bakterinės floros įtakos tikimybė. Vėlesniais trimestrais, kai placenta jau gali išlaikyti dideles patogenų ląsteles, dažniau vystosi virusinė patologija.

Lėtiniai pažeidimai gali sukelti patogenų plitimą hematogeniniu, limfogeniniu arba implantacijos būdu. Sumažėjus imunitetui, padidėja ligų rizika. Lengvas imuniteto slopinimas yra natūralus procesas. Tai atsitinka veikiant progesteronui, kuris slopina vietinę apsaugą, kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinėlio atmetimo, kuris iš dalies yra svetimas motinos organizmui. Tačiau ilgalaikės lėtinės ligos, somatinės patologijos, hipotermija ir perkaitimas, stresinės situacijos gali dar labiau slopinti imuninę sistemą.

Placentos pralaidumo pažeidimas, atsirandantis patologinės nėštumo eigos metu, padidina infekcijos sukėlėjo perdavimo vaisiui galimybę. Taip pat pažeidžiama pati placenta, joje gali atsirasti kraujosruvų, kalcifikacijų, įvairių intarpų židinių, kurie sutrikdo kraujo tekėjimą vaisiui. Tai lemia jo chroniškumą ir vystymosi vėlavimą.

Prastos socialinės sąlygos taip pat yra rizikos veiksnys. Susidaro sąlygos netinkamai higienai, galimas kontaktas su infekciniais ligoniais. Moterys iš žemų socialinių sluoksnių dažniau užsikrečia lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Pagrindinių infekcijų ypatybės

Kiekviena liga turi savo ypatybes, patogenezę, eigą ir intrauterinę infekciją.

Toksoplazmozė

Įgimta toksoplazmozė išsivysto užsikrėtus po 26 savaičių, kurios tikimybė didėja artėjant gimdymo laikui. Jei infekcija atsiranda ankstyvose stadijose, įvyksta savaiminis persileidimas arba vaisiaus mirtis.

Klasikinė ženklų triada yra chorioretinitas, mikrocefalija ir hidrocefalija. Bet taip nutinka ne visada. Atsižvelgiant į sunkius vaisiaus apsigimimus ir jo negalią, nėščiosioms, sirgusioms toksoplazmoze, dėl medicininių priežasčių siūlomas abortas iki 22 sav.

Herpes simplex

Herpes simplex virusai labiausiai paplitę tarp suaugusiųjų. Pirmasis tipas dažniausiai pasireiškia kaip bėrimas ant lūpų, o antrasis paveikia anogenitalinę sritį. Virusai gali išlikti latentiniai ilgą laiką ir atsirasti tik nusilpus imuninei sistemai.

Placenta gerai apsaugo vaisius nuo infekcijos, todėl įgimtos pūslelinės atvejai yra reti. Intrauterinė pūslelinė infekcija yra įmanoma su viremija motinai pirminės infekcijos metu nėštumo metu. Jei tai atsitinka ankstyvose stadijose, galimas savaiminis abortas. Vėlesnėse stadijose IUI būdingas įvairių organų pažeidimas.

Vėlyvas lytinių organų pūslelinis gali sukelti infekciją gimdymo metu. Jei tai yra motinos ligos recidyvas, vaikas bus apsaugotas jos antikūnų. Esant pirminei infekcijai, naujagimiui daroma didelė žala.

Naujagimiui pūslelinė gresia neurologinėmis komplikacijomis. Jų sunkumas priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Kuo anksčiau, tuo didesnis nervų sistemos pažeidimas ir sunkesnės apraiškos. Nervų sistemos pažeidimo, encefalito, požymiai pasireiškia ne iš karto, o praėjus 2 savaitėms po gimimo. Jei negydoma, mirtis įvyksta 17 proc.

Esant pirminei lytinių organų pūslelinės infekcijai (vėlesnėse stadijose), naujagimiui daroma didelė žala, dažnai sukelianti mirtį.

Tymai

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu. Nėštumas neturi įtakos klinikinėms patologijos apraiškoms. Tymų viruso poveikis nėštumui yra prieštaringas. Teratogeniškumo rizika yra maža, tačiau yra įrodymų, kad tymais sergančioms moterims yra pažeistos membranos ir gresia priešlaikinis gimdymas.

Naujagimis suserga tik tada, kai mama suserga likus 7 dienoms iki gimimo arba per savaitę po gimimo. Patologijos apraiškos gali būti įvairios – nuo ​​lengvos eigos iki žaibiškos eigos, kuri baigiasi mirtimi. Infekcija po gimdymo sukelia lengvus ligos pasireiškimus, kurie nėra pavojingi vaikui.

Diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir aptikus antikūnus. Gydymas yra simptominis.

Skiepijimas nuo tymų nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Tačiau ši patologija įtraukta į profilaktinių skiepų, atliekamų vaikystėje, kalendorių.

Daugybė intrauterinių infekcijų rūšių nėštumo metu diagnozuojamos tik tada, kai pasireiškia klinikinės ligos apraiškos. Išimtis yra tokios pavojingos ligos kaip ŽIV ir sifilis. Taip pat moteris turi būti ištirta dėl gonorėjos. Reguliariai imami tepinėliai, kai atsiranda skundų dėl išskyrų, padeda dezinfekuoti lyties organus ir užkirsti kelią infekcijai gimdymo metu.

Intrauterinė naujagimio infekcija – tai ypatinga ligų grupė, kuria kūdikis užsikrečia iki gimimo. Taip pat registruojami užsikrėtimo tiesiogiai gimdymo metu atvejai.Tokio pobūdžio infekcijos gali sukelti vaisiaus mirtį, persileidimą ar nenormalų vystymąsi.

Užregistruoti atvejai, kai patologijos lėmė ankstyvą gimdymą, defektus, rimtus centrinės nervų sistemos pažeidimus. Štai kodėl patartina laiku atlikti diagnostiką. Tai apima tyrimus mikroskopiniu lygiu. Papildomai analizuojamas funkcionavimas, imunitetas, fermentai, molekulių sąveika, biologinių procesų teisingumas.

Tokio pobūdžio infekcijų gydymas atliekamas naudojant imunoglobulinus ir moduliatorius. Moteriai skiriamas reguliarus antivirusinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti bakterijas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams stebima esant tam tikrų procesų patologijoms. Situacija stebima vaisiaus infekcijos fone. Iki šiol nebuvo įmanoma visiškai nustatyti infekcijos būdo. Šiandien apie 10% visų vaikų gimsta su šia liga. Ši problema ypač aktuali pediatrijoje, nes tai sukelia daugybę mirčių ir ligų išsivystymo iškart po gimimo. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į infekcijų prevenciją. Tokiu atveju bus galima sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Infekcijos procesas sergant šiomis ligomis prasideda vaisiui esant įsčiose. Infekcijos rizika išlieka ir gimdymo metu. Šiuo atveju motina yra infekcijos nešiotoja. Liga gali būti perduodama vertikaliai arba aukštyn. Viskas priklauso nuo virusų ir bakterijų buvimo vietos.

Tik retais atvejais nėščia moteris užsikrėtė diagnozės metu, kai prireikė biopsijos ar kitų specifinių procedūrų. Rizika didėja, kai vaistai kūdikiui suleidžiami per kraują ar plazmą.

Viruso sukėlėjai gali būti perduodami prieš gimdymą. Tokiu atveju vaisius gali būti užsikrėtęs raudonuke, herpesu, hepatitu ir ŽIV. Dėl tarpląstelinių patogenų diagnozuojama toksoplazmozė arba mikoplazmozė.

Svarbų vaidmenį atlieka gimdymo takų būklė ir pats kūdikio gimimo procesas. Šiame etape išlieka rizika, kad mikrobai įvairiais būdais pateks į kūdikio organizmą. Tarp bakterijų padidėja tikimybė užsikrėsti streptokokais, Proteus, Klebsiella ir kt. Iš pradžių placenta naudojama kaip veiksmingas barjeras. Tačiau net ir nedidelis jo pažeidimas gali sukelti nepakankamumo vystymąsi. Per mažas skylutes kenksmingos bakterijos gali patekti į vidų be ypatingų kliūčių. Tarp jų ypač pavojingas sifilio virusas.

Taip pat atsižvelgiama į motinos ligos istoriją ir anksčiau nepalankų nėštumą. Rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis taip pat padidėja, jei kūdikis gimsta per anksti. Be to, analizuojamas laikotarpis, per kurį moteris buvo užsikrėtusi (prieš ir po nėštumo).

Vaiką tiesiogiai veikia infekcijos laikotarpis, taip pat virusas, kuris sukėlė patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei patogenas prasiskverbia per pirmąsias dešimt nėštumo savaičių, tai baigsis savaiminiu persileidimu. Jei infekcija įvyksta dvyliktą savaitę, greičiausiai vaikas gims negyvas arba turės rimtų vidaus organų ir sistemų vystymosi defektų. Vaisiaus infekcija nuo antrojo trimestro yra kupina netinkamo atskirų vidaus organų vystymosi arba ryškios generalizuotos infekcijos po gimimo.

Reikia pažymėti, kad simptomai motinai ir vaikui iš esmės skiriasi. Net jei moteriai nebuvo aptikta jokių neigiamų apraiškų, vėliau gali būti aptikti rimti vaisiaus pažeidimai.

Neįmanoma visiškai atmesti negyvagimio galimybės. Virusai ir bakterijos linkę giliai prasiskverbti į audinius ir sutrikdyti centrinės nervų sistemos, širdies ir kitų svarbių organų veiklą.

Kūdikio infekcijos pasekmės matomos net gimdymo metu. Gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus vandenų būklę – jis drumsčiasi, jame yra daug mekonio. Pacientas gali jaustis blogai. Jei vaikas turi intrauterinę infekciją, padidėja rizika susilaukti kūdikio, sergančio asfiksija, didelėmis kepenimis ir kitais bendrais vystymosi defektais. Paprastai papildomai diagnozuojama raudonukė, piodermija ir įvairūs gausūs odos bėrimai. Kai kuriems kūdikiams pasireiškia karščiavimas, traukuliai, įvairūs kvėpavimo ir širdies sutrikimai.

Antenatalinė intrauterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą, miokarditą, anemiją ir kitas ligas, kurios pasireiškia per kelias dienas po kūdikio gimimo. Toliau vaikas apžiūrimas specialia medicinine įranga. Su jo pagalba galite nustatyti regėjimo organų ligas, širdies defektus, cistų buvimą ir netinkamą smegenų veiklą.

Gydytojas neonatologas kreipia dėmesį į kūdikį pogimdyminiu laikotarpiu. Esant ligoms, jis dažnai atpylinėja, yra raumenų silpnumas, neteisinga centrinės nervų sistemos reakcija. Oda reguliariai tikrinama. Neleidžiama, kad ji būtų ryški pilka spalva. Intrauterinės infekcijos turi skirtingą inkubacinį laikotarpį. Kiekviena liga analizuojama atskirai, atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį ir specifiką.

Kiekviena atskira TORCH infekcija turi skirtingus diagnostikos ir gydymo metodus. Norėdami gauti išsamių patarimų šiuo klausimu, rekomenduojama pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Intrauterinė infekcija yra plati sąvoka. Jo padalijimas atliekamas atsižvelgiant į ligos šaltinį:

Medicinos praktikoje įprastas dažniausiai pasitaikančias ligas įprasta derinti su specialia santrumpa – TORCH.

Šis sindromas apima toksoplazmozę, raudonukę, pūslelinę ir kitus pažeidimus.

Tai apima ŽIV, hepatito, raupų, mikoplazmozės ir sifilio tyrimus.

Liga diagnozuojama, jei vaisius gimdoje buvo užkrėstas Toxoplasma Gondii ląstelėmis. Patologija gali sukelti nenormalų vystymąsi, smegenų, širdies ir kitų vidaus organų defektų buvimą.

Diagnozė nustatoma iškart po kūdikio gimimo. Infekcija pasireiškia stipriu karščiavimu, gelta, patinimu, išmatų sutrikimais ir periodiškais traukuliais. Be to, kūdikiui gali pasireikšti meningito ir encefalito simptomai. Jei liga tampa lėtinė, situaciją apsunkina žvairumas arba visiška regos nervo atrofija. Deja, infekcija gali būti mirtina iki gimimo.

Vėlyvoje ligos stadijoje kūdikiui išsivysto epilepsija ir visiškas aklumas.

Infekcija atsiranda, kai liga perduodama nėštumo metu. Per pirmąsias aštuonias savaites tikimybė pasiekia aštuoniasdešimt procentų. Antrąjį trimestrą jis nukrenta iki dvidešimties, o trečiame iki aštuonių procentų.

Jei vaikas serga, jis gims neišnešiotas ir nepriaugs svorio. Be to, ant odos galima pastebėti bėrimą ir akivaizdžius geltos požymius.

Įgimta raudonukė yra pavojinga dėl šių simptomų:

• dalinis arba visiškas akies raumenų pažeidimas;
• CHD (įgimtos širdies ydos);
• nepakankamas klausos nervo tonusas.

Jei infekcija kūdikį užklumpa antroje nėštumo pusėje, jis gali gimti su retinopatija arba visišku kurtumu.

Anomalijos raudonukės fone yra didelės. Defektai gali pasireikšti gomurio struktūra, hepatitu, nenormalia skeleto ar Urogenitalinės sistemos struktūra. Infekcija yra pavojinga, nes vaikas vėliau gali atsilikti fiziniame ir protiniame išsivystyme.

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Šio tipo infekcija pavojinga, nes smarkiai pažeidžia sergančio vaiko vidines sistemas. Komplikacija taip pat gali sukelti imunodeficitą arba pūlingų odos pažeidimų atsiradimą. Defektai gali būti įgimti arba atsirasti tam tikru vystymosi laikotarpiu. Pogimdyminiu laikotarpiu gali pasireikšti gelta, hemorojus, plaučių uždegimas, anemija ir kitos ligos.

Vėliau kyla pavojus regos organams, kepenims, kurtumui ir kitoms ligoms.

Herpes infekcija gali pasireikšti keliomis formomis:

• apibendrintai formai būdinga toksikozė, kvėpavimo takų ligos, gelta, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos, hemorojus;
• neurologiniai;
• gleivinės ir odos pažeidimas.

Jei bakterinė infekcija tampa daugialypė, vaikui diagnozuojamas sepsis.

Herpes yra pavojinga infekcija, galinti sukelti daugybę komplikacijų. Tarp pavojingiausių yra visiškas kurtumas, aklumas, nenormalus vystymasis ar jo vėlavimas.

Šiandien intrauterinių infekcijų diagnozė yra gana aštri. Būtina kuo anksčiau išsiaiškinti kenksmingų bakterijų, virusų ir grybelių buvimą. Norėdami tai padaryti, ginekologo kabinete paimamas tepinėlis, kultivuojamas siekiant patikrinti, ar nėra bakterijų ir mikrofloros būklė. Kai kuriais atvejais papildomai skiriama PGR arba kompleksinė TORCH analizė. Invazinė prenatalinė diagnostika turėtų būti atliekama tik toms moterims, kurioms yra didesnė rizika.

Ginekologas ultragarsinio tyrimo metu galės ištirti tam tikrus žymenis. Dėmesys diagnozei turėtų būti skiriamas, jei anksčiau buvo diagnozuotas mažas ar polihidramnionas ir kitos nėštumo vystymosi patologijos. Jei yra nukrypimų, gydytojas papildomai paskirs širdies veiklos ir kraujotakos tyrimą.

Papildomi tyrimai turi būti atliekami net gimus kūdikiui. Tuo tikslu atliekami mikrobiologiniai tyrimai. Reikėtų atlikti DNR tyrimą. Tam naudojami serologiniai tyrimo metodai. Svarbų vaidmenį atlieka placentos histologijos rezultatas, kurį galima atlikti ir po gimdymo.

Jei kūdikiui įtariama kokia nors intrauterinė infekcija, pirmąją gyvenimo dieną jis turi būti nuolat prižiūrimas neurologo, kardiologo ir kitų vaikų ligų srities specialistų. Jų nuožiūra skiriami tyrimai klausos, regos ir kitų vidaus organų vystymosi patologijoms nustatyti.

Pirmajame patologijų šalinimo etape būtina vartoti vaistus, kurie sustiprintų imunitetą nuo virusinių, bakterinių ir kitų ligų vystymosi.

Norint pagerinti imunitetą, būtina naudoti specialius moduliatorius ir imunoglobulinus. Acikloviras dažniausiai naudojamas nuo virusų. Veiksmingas gydymas nuo bakterijų apima plataus spektro antibiotikų vartojimą.

Terapija turi būti atliekama po vieną, kad atsikratytų kiekvieno atskiro simptomo. Priešingu atveju padidėja centrinės nervų sistemos patologijų rizika. Dėl to vaikas gali turėti problemų su širdimi ir plaučiais.

Jei pacientui diagnozuojama apibendrinta infekcijos forma, tikimybė ją perduoti vaikui yra aštuoniasdešimt procentų. Esant vietinėms apraiškoms, padidėja tik atskirų vidaus organų pažeidimo rizika. Deja, beveik kiekviena infekcija ateityje gali sukelti centrinės nervų sistemos problemų.

Pagrindiniai prevencijos metodai apima išsamų paciento tyrimą prieš nėštumą. Nėštumo metu turėtumėte apsisaugoti nuo kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei moteris anksčiau nesirgo raudonuke ir nebuvo nuo jos paskiepyta, injekcija turi būti atliekama likus trims mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Be to, reikia pažymėti, kad kai kuriais infekcijos atvejais nėštumą reikia nutraukti bet kuriame etape.

Šaltinis: mladeni.ru

Intrauterinė infekcija - priežastys, simptomai, pasekmės. Intrauterinių infekcijų analizė

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Straipsnyje aptarsime tokių ligų diagnozavimo požymius ir metodus.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su protinio ir fizinio vystymosi defektais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

1. Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
2. Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
3. 0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
4. Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
5. Nemažai infekcinių ligų, kurios nežada nieko gero kūdikiui, motinai gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir praktiškai neturėti jokios įtakos jos savijautai.
6. Jei nėščia moteris susirgs viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, didelė tikimybė, kad užsikrės ir jos vaikas.

Yra keturi būdai, kuriais infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

• hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
• kylanti - infekcija atsiranda, kai infekcijos sukėlėjas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikiui gali išsivystyti chlamidinė infekcija ir enterokokai;

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

• nėštumo laikotarpis 3 – 12 savaičių: spontaniškas nėštumo nutraukimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
• nėštumo laikotarpis 11 – 28 savaitės: vaisiaus intrauterinis vystymasis pastebimai vėluoja, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
• nėštumo laikotarpis po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinę formas. Šios pasekmės rodo ūminę vaiko infekciją gimus:

• šoko būsena;
• plaučių uždegimas;
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimimo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti šiais požymiais:

• per didelė dienos miego trukmė;
• prastas apetitas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai:

• visiškas ar dalinis kurtumas;
• psichikos sveikatos sutrikimai;
• regėjimo patologijos;
• atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

• kūdikio gimimas negyvas;
• intrauterinė embriono mirtis;
• užšaldytas nėštumas;
• spontaniškas abortas.

Tokią infekciją išgyvenusiems vaikams užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

• karštis;
• bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
• neimuninis hydrops fetalis;
• anemija;
• kepenų padidėjimas dėl geltos;
• plaučių uždegimas;
• širdies raumens patologijos;
• akies lęšiuko patologija;
• mikrocefalija ir hidrocefalija.

Kiekviena besilaukianti mama rizikuoja būti užklupta infekcinio agento, nes nėštumo metu jos organizmo apsauga iki galo išsenka. Tačiau didžiausias pavojus laukia moterų, kurios:

• jau turite vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį ar mokyklą;
• yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti infekcijos nešiotojai;
• darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
• praeityje buvo 2 ar daugiau medicininių nėštumo nutraukimų;
• serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
• susidūrė su nesavalaikiu vaisiaus vandenų plyšimu;
• anksčiau buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterinine vaisiaus mirtimi;
• jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai nustato keletą visuotinių požymių, rodančių, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

• staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
• dusulys einant ar lipant laiptais;
• kosulys;
• bėrimas ant kūno;
• padidėję limfmazgiai, kurie skausmingai reaguoja į prisilietimą;
• skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę;
• konjunktyvitas, ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• skausmingi pojūčiai krūtinėje.

Šis indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Tokiu atveju vaisiaus infekcinė infekcija negresia. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei iškyla tik tuo atveju, jei nėščios moters kūno temperatūra pakyla.

Vienaip ar kitaip, intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

1. Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas ir pielonefritas.
2. Motina serga imunodeficitu arba ŽIV infekcija.
3. Organų ir audinių transplantacija, kurią moteriai buvo atlikta anksčiau.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinius santykius ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus užkrėsto donoro).

Pirminės nėščios moters infekcijos metu mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais po užsikrėtimo kūdikis nepatiria jokių nenormalių pasekmių. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 iš 100 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

• spontaniškas abortas;
• negyvas gimimas;
• sensorineurinės kilmės klausos praradimas;
• mažas gimimo svoris;
• hidro- ir mikrocefalija;
• plaučių uždegimas;
• psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
• patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
• įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė kūdikių miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant lengvam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei nėščiajai diagnozuojama citomegalovirusinė infekcija, nėštumas nutraukiamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Besilaukiančiai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, siekiant sumažinti ligos poveikį jos organizmui.

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mamai diagnozuojamas 2 tipo herpes simplex virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama nesaugaus lytinio kontakto metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas vaisius pasiekia per placentą.

Kai vaiko kūną paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

• plaučių uždegimas;
• regėjimo sutrikimas;
• smegenų pažeidimą;
• odos bėrimas;
• karštis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• gelta;
• apatija, apetito stoka;
• negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Ši liga pagrįstai laikoma vienu pavojingiausių gyvybei embrionų. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

• mažas gimimo svoris;
• spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
• mikrocefalija;
• įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• klausos praradimas;
• katarakta;
• įvairios odos ligos;
• plaučių uždegimas;
• nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• meningitas, encefalitas.

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes yra latentinė. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13–28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

• patinimas;
• anemija;
• smegenų pažeidimą;
• hepatitas;
• miokardo uždegimas;
• peritonitas.

Vėjaraupiais užsikrėtus būsimai mamai, 25 iš 100 atvejų ši infekcija pažeidžia ir vaiką, tačiau ligos simptomai ne visada pasireiškia.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šias savybes:

• smegenų pažeidimą;
• plaučių uždegimas;
• odos bėrimas;
• uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
• regos nervo atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščia moteris „pasigavo“ infekciją likus 5 dienoms iki gimdymo ar vėliau, kūdikiui po gimimo bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Pavojingu virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį prasiskverbia per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

• hepatitas B, kuris gali būti gydomas tinkamais metodais;
• kepenų vėžys;
• indolentinė hepatito B forma;
• ūminė hepatito B forma, kuri provokuoja vaiko kepenų nepakankamumo vystymąsi ir jis miršta;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
• hipoksija;
• persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specialių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba gimdamas. ŽIV užsikrėtusiems vaikams rekomenduojamas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems vaikams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu nedelsiant nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos veiklos. Pro placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisių. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moterims liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

• bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
• smegenų uždegimas;
• maisto atsisakymas;
• sepsis;
• spontaniškas persileidimas;
• kūdikio gimimas negyvas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Patvirtinus listeriozę nėščiajai, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Jei nėščia moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100 proc. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės, net jei motinos liga yra latentinė. Infekcijos pasekmės vaiko organizme yra šios:

• dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
• viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
• įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
• anemija;
• gelta;
• protinis atsilikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• negyvagimio.

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi augintiniu arba iš įpročio gamindama vakarienę ragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam kūdikio vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisių. Vaiko užsikrėtimo pasekmės yra šios:

• regos organų pažeidimas;
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
• smegenų uždegimas;
• spontaniškas abortas;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimiems tėvams atliekami tyrimai, padedantys nustatyti šias patologines sąlygas.

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai galėtų įsitikinti, ar ji sveika. Nėščioms moterims imamasi kraujo tyrimo dėl hepatito B ir C bei sifilio. Nėščioms moterims taip pat taikomas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad paimtų makšties tepinėlį mikroflorai nustatyti.

Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, jos pagalba gydytojai gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus intrauterinio vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

1. Susiformavo vystymosi patologijos.
2. Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
3. Placentos patinimas.
4. Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtę inkstų struktūriniai vienetai.
5. Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
6. Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
7. Padidėję smegenų skilveliai.

Aukščiau aptartoms rizikos grupėms priklausančių būsimų mamų tyrimo diagnostikos programoje ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Jei reikia, gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tada tyrimo medžiaga yra kūdikio biologiniai skysčiai - pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

Nešiodama vaiką moteris stengiasi jį apsaugoti nuo neigiamo išorės poveikio. Šiuo laikotarpiu svarbiausia besivystančio kūdikio sveikata, jos išsaugojimui skirti visi apsauginiai mechanizmai. Tačiau yra situacijų, kai organizmas negali susidoroti, o vaisius pažeidžiamas gimdoje - dažniausiai tai yra infekcija. Kodėl ji vystosi, kaip pasireiškia ir kokią riziką kelia vaikui – tai pagrindiniai klausimai, kurie rūpi besilaukiančioms mamoms.

Kad atsirastų infekcija, įskaitant intrauterinę infekciją, turi būti keli veiksniai: patogenas, perdavimo būdas ir jautrus organizmas. Tiesiogine ligos priežastimi laikomi mikrobai. Galimų ligų sukėlėjų sąrašas labai platus ir apima įvairius atstovus – bakterijas, virusus, grybus ir pirmuonis. Pažymėtina, kad intrauterinę infekciją daugiausia sukelia mikrobų asociacijos, t.y. ji yra mišri, tačiau dažnos ir monoinfekcijos. Tarp įprastų patogenų verta paminėti:

1. Bakterijos: stafilo-, strepto- ir enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusai: herpesas, raudonukė, hepatitas B, ŽIV.
3. Intraląsteliniai agentai: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos.
4. Grybai: Candida.
5. Pirmuonys: toksoplazma.

Buvo nustatyta atskira infekcijų grupė, kurios, nepaisant visų morfologijos ir biologinių savybių skirtumų, sukelia panašius simptomus ir yra susijusios su nuolatiniais vaisiaus vystymosi defektais. Jie žinomi santrumpa TORCH: toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kt. Taip pat reikia pasakyti, kad pastaraisiais metais įvyko tam tikrų intrauterinių infekcijų struktūros pokyčių, kurie yra susiję su diagnostikos metodų tobulėjimu ir naujų patogenų (pavyzdžiui, listerijų) nustatymu.

Infekcija vaiką gali pasiekti keliais būdais: per kraują (hematogeniškai arba transplacentiškai), vaisiaus vandenis (amniono), motinos lyties takus (kylant), iš gimdos sienelės (transmuralinė), per kiaušintakius (nusileidžiant) ir per. tiesioginis kontaktas. Atitinkamai, yra tam tikrų infekcijos rizikos veiksnių, kuriuos moteris ir gydytojas turėtų atsiminti:

• Uždegiminė ginekologinės sferos patologija (kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė, adnexitas, endometritas).
• Invazinės intervencijos nėštumo ir gimdymo metu (amnio- ar kordocentezė, choriono gaurelių biopsija, cezario pjūvis).
• Abortai ir komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu (ankstesnis).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Polihidramnionas.
• Fetoplacentinis nepakankamumas.
• Dažnos infekcinės ligos.
• Lėtinio uždegimo židiniai.
• Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir pasileidimas seksualiniuose santykiuose.

Be to, daugeliui infekcijų būdinga latentinė eiga, vyksta reaktyvacija dėl medžiagų apykaitos ir hormoninių procesų sutrikimų moters organizme: hipovitaminozė, anemija, didelis fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, endokrininiai sutrikimai, lėtinių ligų paūmėjimas. Tie, kuriems nustatyti tokie veiksniai, turi didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką. Jie taip pat rodo reguliarų būklės stebėjimą ir prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti patologijos ir jos pasekmių tikimybę.

Intrauterinė infekcija išsivysto užsikrėtus mikrobais, o tai skatina daug veiksnių iš motinos kūno.

Patologinio poveikio laipsnį lemia vaisiaus morfologinio vystymosi ypatumai tam tikru nėštumo laikotarpiu, jo reakcija į infekcinį procesą (imuninės sistemos branda), mikrobų agresijos trukmė. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis ne visada yra griežtai proporcingi patogeno virulentiškumui (jo patogeniškumo laipsniui). Dažnai latentinė infekcija, kurią sukelia chlamidijų, virusų ar grybelių sukėlėjai, sukelia intrauterinę mirtį arba vaiko gimimą su rimtomis anomalijomis. Taip yra dėl biologinio mikrobų tropizmo, t.y., polinkio daugintis embriono audiniuose.

Infekcijos sukėlėjai turi skirtingą poveikį vaisiui. Jie gali išprovokuoti uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir toliau vystytis morfofunkciniam defektui arba turėti tiesioginį teratogeninį poveikį, atsiradus struktūriniams anomalijams ir apsigimimams. Nemaža reikšmės turi vaisiaus apsinuodijimas mikrobų apykaitos produktais, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hemocirkuliacija su hipoksija. Dėl to nukenčia vaisiaus vystymasis, sutrinka vidaus organų diferenciacija.

Klinikinius infekcijos pasireiškimus ir sunkumą lemia daugelis veiksnių: patogeno tipas ir savybės, jo perdavimo mechanizmas, imuninės sistemos stiprumas ir nėščios moters patologinio proceso stadija, nėštumo laikotarpis. kuriame įvyko infekcija. Apskritai tai galima pavaizduoti taip (lentelė):

Intrauterinės infekcijos simptomai pastebimi iškart po gimimo arba per pirmąsias 3 dienas. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurios ligos gali turėti ilgesnį inkubacinį (paslėptą) laikotarpį arba, atvirkščiai, pasireikšti anksčiau (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams). Dažniausiai patologija pasireiškia naujagimio infekcijos sindromu, pasireiškiančiu šiais simptomais:

• Refleksų susilpnėjimas.
• Raumenų hipotenzija.
• Atsisakymas maitinti.
• Dažnas regurgitacija.
• Blyški oda su cianozės periodais.
• Kvėpavimo ritmo ir dažnio pokyčiai.
• Prislopinti širdies garsai.

Specifinės patologijos apraiškos apima daugybę sutrikimų. Atsižvelgiant į patogeno audinių tropizmą, intrauterinė infekcija nėštumo metu gali pasireikšti:

1. Vesikulopustuliozė: odos bėrimas pūslelių ir pustulių pavidalu.
2. Konjunktyvitas, otitas ir rinitas.
3. Pneumonija: dusulys, melsva oda, švokštimas plaučiuose.
4. Enterokolitas: viduriavimas, pilvo pūtimas, vangus čiulpimas, regurgitacija.
5. Meningitas ir encefalitas: silpni refleksai, vėmimas, hidrocefalija.

Kartu su vietiniu patologiniu procesu liga gali būti plačiai paplitusi - sepsio forma. Tačiau jo diagnozė naujagimiams yra sunki, o tai siejama su mažu vaiko organizmo imuniniu reaktyvumu. Iš pradžių klinika yra gana reta, nes yra tik bendros intoksikacijos simptomai, įskaitant tuos, kurie jau išvardyti aukščiau. Be to, kūdikis turi per mažą svorį, blogai gyja bambos žaizda, atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Vaikai, užsikrėtę prenataliniu laikotarpiu, turi daugelio gyvybiškai svarbių sistemų, įskaitant nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, humoralinę ir imuninę sistemas, sutrikimus. Sutrinka pagrindiniai adaptacijos mechanizmai, o tai pasireiškia hipoksiniu sindromu, nepakankama mityba, smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas yra labai įvairus – apima specifinius ir bendruosius simptomus.

Dauguma vaikų, užsikrėtusių citomegalovirusu, gimimo metu neturi jokių matomų anomalijų. Tačiau vėliau išryškėja neurologinių sutrikimų požymiai: kurtumas, neuropsichinės raidos sulėtėjimas (lengvas protinis atsilikimas). Deja, šie sutrikimai yra negrįžtami. Jie gali progresuoti iki cerebrinio paralyžiaus arba epilepsijos. Be to, įgimta infekcija gali pasireikšti:

• Hepatitas.
• Plaučių uždegimas.
• Hemolizinė anemija.
• Trombocitopenija.

Šie sutrikimai išnyksta per tam tikrą laikotarpį net ir be gydymo. Gali pasireikšti chorioretinopatija, tačiau retai ją lydi susilpnėjęs regėjimas. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės yra labai retos.

Didžiausią pavojų vaisiui kelia pirminė motinos lytinių organų infekcija arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tada vaikas užsikrečia per kontaktą, gimdymo metu eidamas per pažeistus lytinius takus. Intrauterinė infekcija pasireiškia rečiau, ji pasireiškia iki natūralios nėštumo pabaigos, kai sprogsta vaisiaus vandenų maišelis, arba kitu metu - nuo pirmojo iki trečiojo trimestro.

Vaisiaus infekciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais lydi širdies ydos, hidrocefalija, virškinimo sistemos anomalijos, intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminiai persileidimai. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą patologija sukelia šiuos sutrikimus:

• Anemija.
• Gelta.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitas.
• Hepatosplenomegalija.

O naujagimių pūslelinė infekcija diagnozuojama pūsliniais (pūsliniais) odos ir gleivinių pažeidimais, chorioretinitu ir encefalitu. Taip pat yra paplitusių formų, kai patologiniame procese dalyvauja kelios sistemos ir organai.

Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos bet kuriuo nėštumo etapu, o klinikinės apraiškos priklausys nuo užsikrėtimo laiko. Ligą lydi placentos ir vaisiaus pažeidimai, pastarojo intrauterinė mirtis arba visai nesukelia jokių pasekmių. Vaikams, gimusiems su infekcija, būdingos gana specifinės anomalijos:

Tačiau be šių požymių gali atsirasti ir kitų struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, mikrocefalija, gomurio skilimas, skeleto sutrikimai, urogenitalinės sistemos sutrikimai, hepatitas, pneumonija. Tačiau daugeliui vaikų, gimusių užsikrėtusių, patologija nenustatoma, o pirmaisiais penkeriais gyvenimo metais prasideda problemos – pablogėja klausa, sulėtėja psichomotorinė raida, atsiranda autizmas, cukrinis diabetas.

Raudonukė turi aiškų teratogeninį poveikį vaisiui, sukelia įvairius sutrikimus arba išprovokuoja jo mirtį (spontaninį abortą).

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali turėti rimtų pasekmių vaisiui. Intrauterinė infekcija išprovokuoja vaiko mirtį arba daugybinių anomalijų atsiradimą, įskaitant hidrocefaliją, smegenų cistas, edemos sindromą ir vidaus organų sunaikinimą. Įgimta liga dažnai yra plačiai paplitusi ir pasireiškia šiais simptomais:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Gelta.
• Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai).
• Karščiavimas.
• Chorioretinitas.

Užsikrėtus vėlesnėje stadijoje, klinikinės apraiškos yra gana negausios ir dažniausiai pasireiškia susilpnėjusiu regėjimu arba neryškiais nervų sistemos sutrikimais, kurie dažnai lieka nepastebėti.

Vaisiaus infekcinių pakitimų prenatalinė diagnostika turi didelę reikšmę. Patologijai nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, skirti nustatyti patogeną ir nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus įvairiais nėštumo etapais. Jei įtariama intrauterinė infekcija, atliekami šie veiksmai:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (antikūnai arba mikrobų antigenai).
2. Lytinių takų ir vaisiaus vandenų tepinėlių analizė (mikroskopija, bakteriologija ir virusologija).
3. Genetinis identifikavimas (PGR).
4. Ultragarsas (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Po gimimo naujagimiai tiriami (odos plovimai, kraujo tyrimai) ir placenta (histologinis tyrimas). Visapusiška diagnostika leidžia nustatyti patologiją ikiklinikinėje stadijoje ir planuoti tolesnį gydymą. Naudojamų priemonių pobūdį lems infekcijos tipas, jos išplitimas ir klinikinis vaizdas. Prenatalinė prevencija ir tinkamas nėštumo valdymas taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Intrauterinės infekcijos – simptomai, gydymas, formos, stadijos, diagnostika

Intrauterinė infekcija (IUI) suprantama kaip infekcinės ir uždegiminės vaisiaus ir mažų vaikų ligos, atsirandančios priešgimdyminiu (prenataliniu) ir (arba) intranataliniu (nataliniu) periodu, kai motina užsikrėtė vertikaliai.

Būtina atskirti sąvokas „intrauterinė infekcija“ ir „intrauterinė infekcija“. Infekcija reiškia patogeno įsiskverbimą į vaiko kūną nesukuriant klinikinio vaizdo, o intrauterinė infekcija yra visiškas intrauterinės infekcijos įgyvendinimas klinikinės infekcinės ligos pasireiškimo forma.

Kai kurių tyrimų duomenimis, infekcija nustatoma maždaug 50 % išnešiotų ir 70 % neišnešiotų naujagimių. „Optimistiškesniais“ duomenimis, kas dešimtas vaisius (vaikas) nėštumo ir gimdymo metu yra veikiamas ligų sukėlėjų.

80% atvejų IUI apsunkina vaiko sveikatą dėl įvairių patologinių būklių ir įvairaus sunkumo vystymosi defektų. Remiantis skrodimo rezultatais, nustatyta, kad kas trečiu atveju perinatalinė infekcija buvo pagrindinė naujagimio mirties priežastis, lydinti ar komplikuojanti pagrindinės ligos eigą.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikų, patyrusių intrauterinę infekciją, imunitetas yra silpnesnis, jie yra jautresni infekcinėms ir somatinėms ligoms.

XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė pavadinimą „TORCH sindromas“. Ši santrumpa atspindi dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimus: T – toksoplazmozė, O – kitos (mikoplazma, sifilis, hepatitas, streptokokai, kandidozė ir kt.) (Kita), R – raudonukė (Rubella), C – citomegalovirusas (citomegalovirusas) , H – pūslelinė (Herpes). Jei etiologinis veiksnys nėra tiksliai žinomas, jie kalba apie TORCH sindromą.

Pagrindinis IUI infekcijos šaltinis, kaip jau minėta, yra motina, iš kurios patogenas patenka į vaisius ante- ir (arba) intranataliniu laikotarpiu (vertikalus perdavimo mechanizmas).

Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos, grybeliai, pirmuonys ir virusai. Pagal statistiką pirmąją vietą intrauterinių infekcijų struktūroje užima bakterinės ligos (28 proc.), po to – chlamidinės ir su juo susijusios infekcijos (21 proc.).

Infekcijos sukėlėjai, kurie yra dažniausios intrauterinės infekcijos priežastys:

• raudonukės virusai, herpes simplex, vėjaraupiai, hepatitai B ir C, gripas, adenovirusai, enterovirusai, citomegalovirusas;
• patogeninės bakterijos (Escherichia, Klebsiella, Proteus ir kitos koliforminės bakterijos, B grupės streptokokai, Haemophylus influenzae, alfa-hemoliziniai streptokokai, sporų nesudarantys anaerobai);
• intraląsteliniai patogenai (toksoplazma, mikoplazma, chlamidijos);
• Candida genties grybai.

Intrauterinės infekcijos rizikos veiksniai:

• lėtinės motinos urogenitalinės srities ligos (eroziniai gimdos kaklelio pažeidimai, endocervicitas, kolpitas, vulvovaginitas, kiaušidžių cista, uretritas, cistitas, pielo- ir glomerulonefritas ir kt.);
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• ilgas bevandenis laikotarpis.

Veiksniai, netiesiogiai rodantys galimą intrauterinę infekciją:

• komplikuota akušerinė anamnezė (spontaniškas abortas, nevaisingumas, negyvas gimimas, daugybinių apsigimimų turinčių vaikų gimimas);
• polihidramnionas, inkliuzų ir priemaišų buvimas amniono skystyje;
• karščiavimas be jokios organų sistemos uždegimo požymių, atsiradusių motinai nėštumo ar gimdymo metu;
• priešlaikinio kūdikio gimimas prieš terminą;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• Apgar 0–4 balus skiria 1-ąją vaiko gyvenimo minutę, o 5-ąją gyvenimo minutę išlieka nepatenkinami rodikliai arba rezultatas pablogėja;
• naujagimių karščiavimas nežinomos etiologijos.

Priklausomai nuo nėštumo stadijos, kurioje buvo infekcija, yra:

• blastopatija – pasireiškia per pirmąsias 14 nėštumo dienų;
• embriopatijos - atsiranda nuo 15 nėštumo dienų iki 8 savaičių;
• fetopatija – išsivysto po 9 nėštumo savaičių (ankstyva fetopatija – nuo ​​76 iki 180 nėštumo dienos, vėlyvoji – nuo ​​181 nėštumo dienos iki gimimo momento).

Intrauterinė infekcija, kuri išsivysto per pirmąsias 2 nėštumo savaites, dažniausiai sukelia embriono mirtį (užšaldytą nėštumą) arba sunkių sisteminių apsigimimų, panašių į genetines raidos anomalijas, susidarymą. Spontaniškas nėštumo nutraukimas, kaip taisyklė, įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo.

Kadangi visi organai ir sistemos susidaro embriono laikotarpiu, IUI vystymasis šiais etapais lems embriono mirtį arba, kaip ir ankstesniu atveju, įvairaus sunkumo apsigimimų susidarymą.

Fetopatija turi keletą savybių:

• įgimti defektai atsiranda tik tuose organuose, kurių formavimasis nebuvo baigtas vaiko gimimo metu;
• infekciniai procesai dažniau būna generalizuoto (išplitusio) pobūdžio;
• infekciją dažnai lydi trombohemoraginio sindromo išsivystymas;
• morfologinis ir funkcinis organų brendimas vyksta su vėlavimu.

Pasaulio sveikatos organizacija (TLK-10) pasiūlė plačią intrauterinių infekcijų klasifikaciją, kurios pagrindinės formos yra:

Dažnai intrauterinės infekcijos neturi būdingų simptomų, todėl jų buvimą galima įtarti pagal nespecifinius naujagimio infekcinio-uždegiminio proceso požymius (jų panašumas pastebimas įvairių patogenų išprovokuotame IUI):

• sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
• didelis svorio netekimas (kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio gimimo svorio);
• pakartotinis svorio kritimas, blogas kūno svorio atstatymas (lėtas padidėjimas, nedidelis padidėjimas);
• odos ir poodinių riebalų uždegimas (sklema);
• letargija, mieguistumas, apatija;
• pilkšvai blyški odos spalva, aneminės gleivinės, galimas odos ir gleivinių gelta, skleros gelta;
• įvairaus sunkumo ir lokalizacijos edeminis sindromas;
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys, trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai, pagalbinių raumenų įsitraukimas į kvėpavimą);
• dispepsiniai sutrikimai (regurgitacija, įskaitant sunkią regurgitaciją, nestabilios išmatos, kepenų ir blužnies padidėjimas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai (tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, patinimas ar mėšlungis, cianotiškas odos ir gleivinių dėmės, odos marmuriškumas, galūnių šaltis);
• neurologiniai simptomai (hiper- arba hipotoniškumas, distonija, susilpnėję refleksai (įskaitant čiulpimo reflekso pablogėjimą);
• kraujo skaičiaus pokyčiai (leukocitozė, pagreitėjęs ESR, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius).

Intrauterinės infekcijos požymiai dažnai pasireiškia per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas.

Diagnozuojant IUI, atsižvelgiama į anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės reakcijos žymenims - C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, ceruloplazminas, plazminogenas, alfa-1-antitripsinas, antitrombinas III, komplemento C3 frakcija ir kt.);
• klasikiniai mikrobiologiniai metodai (virusologiniai, bakteriologiniai);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• tiesioginės imunofluorescencijos metodas, naudojant monokloninius antikūnus;
• su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) su kiekybiniu specifinių IgM, IgG klasių antikūnų nustatymu;
• Pilvo organų, širdies, smegenų ultragarsas.

Intrauterinės infekcijos gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinių ir simptominių komponentų:

Nėštumo rezultatai naudojant IUI:

• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• negyvas gimimas;
• gimus gyvam gyvybingam arba gyvam negyvybingam (su gyvybe nesuderinamais vystymosi defektais) vaikas, turintis intrauterinės infekcijos požymių.

Intrauterinės infekcijos komplikacijos:

• vidaus organų anomalijos;
• antrinis imunodeficitas;
• fiziniu ir protiniu vystymusi atsiliekantis vaikas.

Laiku diagnozavus ir visapusiškai gydant vėlesnėse stadijose pasireiškiančią intrauterinę infekciją, prognozė paprastai yra palanki (prognozė gerėja, kai didėja nėštumo laikotarpis, kai infekcija įvyko), nors ji yra visiškai individuali.

Palankaus ligos baigties tikimybė priklauso nuo daugelio savybių: patogeno virulentiškumo, jo tipo, užsikrėtimo būdo, gretutinės patologijos buvimo ir sunkinančių motinos veiksnių, nėščios moters organizmo funkcinės būklės. ir kt.

Kai IUI atsiranda ankstyvose stadijose, prognozė paprastai yra nepalanki.

IUI vystymosi prevencija yra tokia:

• motinos infekcinių ligų profilaktika (lėtinio uždegimo židinių sanitarija, savalaikė vakcinacija, nėščiųjų patikra, ar nėra TORCH infekcijų);
• antibakterinis arba antivirusinis gydymas nėščioms moterims, kurioms išsivysto ūminis ar paūmėjęs lėtinis infekcinis uždegimas;
• naujagimių iš didelės rizikos motinų apžiūra;
• ankstyva naujagimių vakcinacija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šiuo metu Rusijos Federacijoje susiklostė paradoksali situacija, kai ryškėjanti tendencija didėti gimstamumui ir mažėti perinataliniam mirtingumui derinama su naujagimių sveikatos pablogėjimu, įgimtų defektų dalies didėjimu. ir infekcinė patologija tarp kūdikių mirtingumo priežasčių. Didelis suaugusių gyventojų užsikrėtimas virusais, pirmuoniais ir bakterijomis lemia didelį intrauterinių infekcijų paplitimą naujagimiams. Vaisiaus infekcijos šaltinis visada yra motina. Ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į vaisių prieš gimdymą ir intranatališkai; Šio įsiskverbimo rezultatas gali būti dvi klinikinės situacijos, vadinamos „intrauterinine infekcija“ ir „intrauterinine infekcija“. Šios sąvokos nėra tapačios.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip tariamas mikroorganizmų įsiskverbimo į vaisius į gimdą faktas, kai nenustatoma vaisiaus infekcinės ligos požymių.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip nustatytas mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktas, kurio metu vaisiaus ir (ar) naujagimio organizme atsirado infekcinei ligai būdingų patofiziologinių pakitimų, nustatytų prenatališkai arba netrukus po gimimo.

Dauguma įtariamos intrauterinės infekcijos atvejų nėra lydimi infekcinės ligos išsivystymo. Naujagimio intrauterinės infekcijos klinikinių pasireiškimų dažnis priklauso nuo mikroorganizmo savybių, jo perdavimo iš nėščios moters vaisiui kelių ir laiko ir vidutiniškai sudaro apie 10% visų intrauterinės infekcijos atvejų (svyruoja nuo nuo 5% iki 50%).

Didelės intrauterinės infekcijos rizikos grupei priklauso: nėščios moterys, turinčios akušerinę patologiją (persileidimo grėsmė, savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas, nesivystantis nėštumas, mirtis prieš gimdymą ir vaisiaus vystymosi anomalijos); moterys, kurios nėštumo metu sirgo ūmiomis infekcijomis, turinčios lėtinės infekcijos židinių, ypač urogenitalinėje srityje, taip pat tos, kurios patyrė infekcinių komplikacijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Gimdymo infekcijos rizikos veiksniai yra ilgas bevandenis laikotarpis, mekonio buvimas vaisiaus vandenyse, karščiavimas gimdymo metu motinai ir vaiko gimimas su asfiksija, dėl kurios reikia naudoti dirbtinę ventiliaciją.

Klinikinis naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę turi pirminės motinos ligos nėštumo metu faktas, kai pirminis imuninis atsakas gerokai sumažėja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, išsivysto sunki, dažnai apibendrinta ligos forma; Patogenas prasiskverbia į vaisių transplacentiškai. Jei nėščia moteris neturi imuniteto infekcijai, galima intrauterinė infekcija arba lengva ligos forma.

Klinikiniam naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdui didelę įtaką daro infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į vaisius laikotarpis. Vaisiaus virusinės infekcijos atveju embriono vystymosi laikotarpiu stebima priešgimdyminė mirtis arba daugybiniai vystymosi defektai. 3-5 intrauterinio gyvenimo mėnesius išsivysto infekcinės fetopatijos, kurioms būdingas vaisiaus kūno masės sumažėjimas, audinių apsigimimai, centrinės nervų sistemos, plaučių, inkstų nebrandumas, degeneraciniai parenchiminių organų ląstelių sutrikimai. Vaisiaus infekcijai persirgus II-III nėštumo trimestrais, gali būti aptikti tiek atskirų organų infekcinio pažeidimo požymiai (hepatitas, miokarditas, meningitas, meningoencefalitas, chorioretinitas ir kt.), tiek generalizuotos infekcijos simptomai.

Klinikinės intrauterinės infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo infekcijos sukėlėjo prasiskverbimo į vaisius kelio. Yra:

1) hematogeninis (transplacentinis) prasiskverbimo būdas; kaip taisyklė, tai sukelia sunkios, apibendrintos ligos formos išsivystymą ir jam būdinga sunki gelta, hepatitas ir daugelio organų pažeidimas;

2) kylantis infekcijos kelias – dažniau sergant motinos urogenitaline infekcija (pavyzdžiui, chlamidija); patogenas prasiskverbia į gimdos ertmę, paveikia vaisiaus membranas ir patenka į vaisiaus vandenis; naujagimiui išsivysto konjunktyvitas, dermatitas, virškinamojo trakto pažeidimai, plaučių uždegimas, galimas proceso apibendrinimas;

3) nusileidžiančiu užsikrėtimo keliu – infekcijos sukėlėjas prasiskverbia per kiaušintakius, o vėliau – kaip ir kylančiu infekcijos keliu;

4) kontaktinis kelias – gimdymo metu, per natūralų gimdymo kanalą, pavyzdžiui, sergant lytinių organų pūsleline, kandidoziniu kolpitu; naujagimio liga išsivysto odos ir (arba) gleivinių pažeidimais, nors vėliau gali ir apibendrinti.

Būdingiausi ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu aptiktos intrauterinės infekcijos simptomai: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hepatosplenomegalija, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei sunkus neurologinis sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, kad minėtų simptomų derinys pasireiškia įvairių etiologijų intrauterinių infekcijų metu, terminas „TORCH sindromas“ anglų literatūroje vartojamas klinikinėms intrauterinės infekcijos apraiškoms apibūdinti. Šioje santrumpoje „T“ reiškia toksoplazmozę, „R“ reiškia raudonukę, „C“ reiškia citomegaliją, „H“ reiškia herpes infekciją, o „O“ reiškia herpes infekciją. kitos infekcijos (kitos). „Kitos infekcijos“, pasireiškiančios naujagimių laikotarpiu kaip TORCH sindromas, šiuo metu yra sifilis, listeriozė, virusinis hepatitas, vėjaraupiai ir kt.

Pastaraisiais metais pastebima mišrių virusinių-virusinių ir virusinių-bakterinių infekcijų dažnio didėjimo tendencija.

Visiems naujagimiams, kuriems būdingi intrauterinės infekcijos pasireiškimai, taip pat didelės rizikos grupės vaikams, jei jų būklė pablogėja ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, turi būti atliktas tikslinis laboratorinis tyrimas dėl TORCH infekcijos, siekiant nustatyti ar objektyviai patvirtinti ligos etiologiją. liga.

Intrauterinės infekcijos diagnozė visada yra klinikinė ir laboratorinė. Kadangi perinataliniu laikotarpiu nėra klinikinių infekcinės ligos apraiškų, laboratoriniai TORCH infekcijų tyrimai daugeliu atvejų yra netinkami. Išimtis gali būti įprastinis kliniškai sveikų naujagimių iš motinų, sergančių tuberkulioze, sifiliu ir lytinių organų pūsleline (jei jis paūmėja prieš pat gimimą), tyrimas.

Pagal galimybę nustatyti infekcijos sukėlėją laboratorinius diagnostikos metodus galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginius, leidžiančius aptikti virusus ar mikroorganizmus vaiko (vaisiaus) biologiniuose skysčiuose ar audiniuose, ir netiesioginius, kurie leidžia. vienas skirtas registruoti specifinį vaiko (vaisiaus) imuninį atsaką į virusus ar mikroorganizmus.

Tiesioginiai metodai apima:

• Mikroskopija (elektroninė arba tiesioginė, pvz., tamsaus lauko)
• Virusų ar bakterijų antigenų aptikimas (įskaitant vieno etapo imunofermento ir imunochromatografijos metodus)
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
• Kultūros metodas.

Tiesioginiais laboratoriniais diagnostikos metodais galima nustatyti patogeno buvimą užsikrėtusio vaiko biologiniuose skysčiuose arba audinių biopsijose. Tačiau jų jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo aptinkamo patogeno tipo, laboratorinės įrangos ir reagentų kokybės. Todėl skirtingose ​​klinikinėse ir tyrimų laboratorijose atlikto vaiko tyrimo rezultatai gali skirtis.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais PGR metodas sparčiai vystosi kaip labai jautrus ir specifinis metodas, visų bakterinių ir daugelio virusinių infekcijų (įskaitant raudonukę ir pūslelinę) diagnozavimo „auksinis standartas“ yra kultūrinis metodas. Iki šiol patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas išlieka treponeminio antigeno aptikimas imuninės fluorescencinės reakcijos ir blyškiosios treponema imobilizacijos reakcijos būdu.

Netiesioginiams (netiesioginiams) metodams priskiriami vadinamieji serologiniai metodai, iš kurių informatyviausias yra fermentinis imunologinis tyrimas specifiniam IgG, IgM, IgA (ELISA) nustatyti. Serologinių naujagimių infekcijų nustatymo metodų jautrumas ir specifiškumas yra žymiai prastesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, o tai susiję su imuninio atsako ypatybėmis ir motinos antikūnų buvimu jų kraujyje. Tačiau techniniu požiūriu šie metodai yra gana paprasti, todėl juos galima naudoti pirminiam intrauterinės infekcijos patikrinimui.

Naudodami serologinius diagnostikos metodus, turėtumėte atsiminti:

1) tyrimas turi būti atliktas prieš naudojant donoro kraujo produktus gydant vaiką;

2) vaiko apžiūros rezultatai visada turi būti lyginami su motinos apžiūros rezultatais;

3) specifinių IgG klasės imunoglobulinų buvimas, kurio titras yra lygus arba mažesnis už atitinkamų motininių antikūnų titrą, rodo ne intrauterinę infekciją, o motinos antikūnų pernešimą per placentą;

4) specifinių IgM klasės imunoglobulinų buvimas bet kuriame titre rodo pirminį vaisiaus ar naujagimio imuninį atsaką į atitinkamą bakterinį/virusinį antigeną ir gali būti netiesioginis infekcijos požymis;

5) specifinių IgM klasės imunoglobulinų nebuvimas naujagimių kraujo serume sergant daugeliu ligų (įskaitant naujagimių pūslelinę), neatmeta intrauterinės (intragimdinės) infekcijos galimybės.

Ypatingą diagnostinį susidomėjimą kelia naujagimių placentos, vaisiaus membranų ir virkštelės patomorfologijos tyrimai, leidžiantys anksti diagnozuoti įvairius infekcinius ir uždegiminius procesus.

Atliekant kritinės būklės naujagimių, sergančių TORCH sindromu, laboratorinį tyrimą, pirmiausia reikia nustatyti (išskirti) ligas, kurių galima konkrečiai išvengti ir gydyti (hepatitas B, herpetinė infekcija, toksoplazmozė, listeriozės, chlamidijos, sifilis). .

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Infekcijos, kurias vaikas įgijo intrauterinio gyvenimo metu, labai prisideda prie sergamumo, kūdikių mirtingumo ir tolesnės negalios statistikos. Šiandien dažni atvejai, kai iš pažiūros sveika moteris (nerūkanti, negerianti, neserga lėtinėmis ligomis) pagimdo nesveiką vaiką.

Kas tai paaiškina? Nėštumo metu moters imunitetas mažėja, suaktyvėja kai kurios paslėptos (latentinės) infekcijos, kurios iki nėštumo nepasireiškia (tai ypač pavojinga I trimestrą).

Svarbūs faktai apie IUI

• Iki 10% visų nėštumų yra infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui
• 0,5% gimusių vaikų turi tam tikrų infekcijos simptomų
• Motinos infekcija nebūtinai sukelia vaisiaus užkrėtimą
• Daugelis vaisiui pavojingų infekcijų motinai būna nesunkios arba neturi jokių simptomų.
• Vaisiaus infekcija dažniausiai atsiranda, kai motina serga nauja infekcija
• Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti pavojų vaisiui.

Kaip vaisius užsikrečia?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos perdavimo nėštumo metu būdai:

• Transplacentiniai (hematogeniniai) – virusai (CMV, herpes ir kt.), sifilis, toksoplazmozė, listeriozė

Ligos sukėlėjas patenka iš motinos kraujo per placentą. Jei tai atsitinka 1 trimestrą, dažnai atsiranda apsigimimų ir deformacijų. Jei vaisius užsikrečia 3 trimestrą, naujagimiui atsiras ūminės infekcijos požymių. Tiesioginis patogeno patekimas į kūdikio kraują sukelia bendrą žalą.

• Kylančios - mikoplazmos, chlamidijos, herpes

Infekcija iš motinos lytinių takų patenka į vaiką. Dažniausiai tai įvyksta po membranų plyšimo, gimdymo metu, tačiau kartais taip nutinka ir nėštumo metu. Pagrindinė intrauterinės infekcijos priežastis yra jos patekimas į amniono skystį ir dėl to vaisiaus odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimai.

• Mažėjantis

Infekcija į vaisius nusileidžia per kiaušintakius (su adnexitu, ooforitu).

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Dauguma žmogui žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisių ir sukelti įvairių pažeidimų. Tačiau kai kurie iš jų yra ypač užkrečiami arba kelia didesnį pavojų vaikui. Kai kurie virusai (beveik visi, sukeliantys ARVI) kūdikiui neperduodami, tačiau yra pavojingi tik tada, kai labai pakyla nėščios moters temperatūra.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaikui

Įgimta infekcija gali išsivystyti dviem scenarijais: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė infekcija pavojinga esant sunkiam sepsiui, pneumonijai ir šokui. Tokių kūdikių blogos sveikatos požymiai matomi beveik nuo gimimo: jie prastai valgo, daug miega, tampa vis mažiau judrūs. Tačiau dažnai gimdoje įgyta liga yra vangi arba neturi ryškių simptomų. Tokiems vaikams gresia ir ilgalaikės pasekmės: klausos ir regos sutrikimas, sulėtėjusi protinė ir motorinė raida.

Dažni intrauterinių infekcijų simptomai

Infekciniams agentams prasiskverbus į gimdą, gana dažnai įvyksta persileidimai, persileidimai, vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir negyvagimiai. Išgyvenusiems vaisiams gali pasireikšti šie simptomai:

• Intrauterinio augimo apribojimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Chorioretinitas, katarakta (akių pažeidimas)
• Plaučių uždegimas
• Gelta ir padidėjusios kepenys
• Anemija
• Hydrops fetalis (edema)
• Odos bėrimas
• Karščiavimas

Kokiame nėštumo etape infekcija pavojinga?

Užkrėsti kūdikį prieš gimdymą gali būti pavojinga bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau kai kurios infekcijos kelia didelę grėsmę gyvybei ir sveikatai pirmąjį trimestrą (pvz., raudonukės virusas), o kai kurios ligos yra baisios, jei užsikrečiama likus porai dienų iki gimdymo (vėjaraupiai).

Ankstyva infekcija dažnai sukelia persileidimus ir sunkius apsigimimus. Vėlyvoji infekcija dažniausiai siejama su greitai progresuojančia naujagimio infekcine liga. Konkretesnę riziką ir pavojingumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ultragarsą, nėštumo amžių ir konkrečios infekcijos ypatybes.

Vaisiui pavojingų ligų rizikos grupės

• Moterys su vyresniais vaikais lanko mokyklą ir ikimokyklines įstaigas
• Darželių, lopšelių, mokyklų darbuotojai
• Medicinos darbuotojai
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
• Pakartotinių medicininių abortų indikacijos
• Moterys, kurios anksčiau pagimdė užsikrėtusių vaikų
• Apsigimimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą praeityje
• Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas

Nėščios moters infekcijos požymiai

• Temperatūros kilimas
• Padidėję ir skausmingi limfmazgiai
• Kosulys, dusulys, krūtinės skausmas
• Sloga, ašarojimas, konjunktyvitas
• Sąnarių skausmas ir patinimas

Minėti simptomai gali būti alergijos, neinfekcinių ligų ar kūdikiui nepavojingų infekcijų požymiai. Tačiau nėščioji turėtų pastebėti bet kokius blogos sveikatos požymius ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Virusai

	Motinos infekcija	Pasekmės vaikui
Raudonukė	Oro desanto kelias	Vaisiaus raudonukės sindromas
Citomegalovirusas	Per biologinius skysčius: kraują, seiles, spermą, šlapimą	Įgimta CMV infekcija (su simptomais arba be jų)
Herpes simplex virusas 2	Daugiausia seksualinis kelias	Įgimta herpetinė infekcija
Parvovirusas B19	Oro desanto kelias	Anemija, vaisiaus vandenė
Vėjaraupiai	Oro, kontaktinis ir buitinis maršrutas	Vystymosi defektai ankstyvos infekcijos metu, įgimti vėjaraupiai užsikrėtus prieš gimdymą
	Oro desanto kelias	Savaiminis persileidimas, įgimti tymai
Hepatitas B, C	Lytinis traktas	Naujagimių hepatitas, lėtinis viruso pernešimas
	Seksualinis kelias, injekcijos būdas	Įgimta ŽIV infekcija

Bakterijos

Pirmuonys

CMV

CMV, priklausanti herpesovirusų grupei, perduodama lytiniu keliu ir per kraują perpylimo ir kitų intervencijų metu, taip pat per artimus buitinius ryšius. Manoma, kad pusė Europos moterų bent kartą gyvenime susidūrė su šiuo virusu. Pirminės motinos infekcijos metu jis dažniau prasiskverbia į placentą.

Tačiau neaktyvios infekcijos suaktyvinimas taip pat gali pakenkti vaikui (žr.). Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė didžiausia 3 trimestrą, o užsikrėtus nėštumo pradžioje pasekmės kūdikiui yra sunkesnės. Manoma, kad vaisiaus infekcijos rizika siekia 30–40 proc. Iš jų 90% vaikų neturės jokių simptomų ar pasekmių. O 10% naujagimių gims turėdami įvairius intrauterinės infekcijos požymius.

Pasekmės vaikui:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• (įvairių laipsnių)
• (nepakankamas smegenų dydis)
• (skysčių kaupimasis smegenų ertmėse)
• hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies pažeidimas, padidėjęs jų dydis)
• plaučių uždegimas
• regos nervo atrofija (įvairaus laipsnio aklumas)

Esant sunkiam kombinuotam pažeidimui, trečdalis vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o kai kuriems pacientams išsivysto ilgalaikės pasekmės (kurtumas, aklumas, protinis atsilikimas). Esant lengvai infekcijai, prognozė yra daug palankesnė.

Šiuo metu nėra veiksmingo CMV simptomų gydymo naujagimiams. Manoma, kad gancikloviro vartojimas šiek tiek sumažina plaučių uždegimą ir akių pažeidimus.

CMV nėra nėštumo nutraukimo indikacija, nes naujagimio pasekmės gali būti geros. Todėl, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nėščias moteris rekomenduojama gydyti.

HSV

Herpes simplex virusas, ypač 2 tipo (genitalijų), gali sukelti įgimtą pūslelinę kūdikiams. Jis pasireiškia per pirmąsias 28 dienas po gimimo (žr.).

Dažnai suserga vaikai iš mamų, kurioms pūslelinė nėštumo metu buvo diagnozuota pirmą kartą gyvenime. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda vaikui praeinant per gimdymo kanalą, tačiau galimas ir transplacentinis pernešimas.

Įgimtos herpeso pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• letargija, blogas apetitas
• karščiavimas
• būdingi odos bėrimai (kartais jie neatsiranda iš karto)
• gelta
• kraujavimo sutrikimas
• plaučių uždegimas
• akių pažeidimas (chorioretinitas)
• smegenų pažeidimas (su traukuliais, apnėja, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu)

Paprastai būklės sunkumas būna daugiausia 4-7 dienos po gimimo, kai pažeidžiami daugelis organų ir kyla mirties nuo šoko pavojus. Jei virusas atakuoja smegenis, gali išsivystyti encefalitas, meningitas ir smegenų žievės atrofija. Todėl sunki įgimta pūslelinė labai prisideda prie vaikų su negalia (cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, vegetacinė būklė) skaičiaus. Nepaisant ligos pavojaus, dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikas gimsta be pūslelinės simptomų arba turi nežymų akių ir odos pažeidimą.

Nėščiųjų gydymas dažniausiai atliekamas 3 trimestrą antivirusiniais vaistais (acikloviru, valacikloviru ir kt.). Kadangi esant stipriam moters lytinių organų bėrimui gimdymo metu kyla pavojus užsikrėsti kūdikiu, gydytojai gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Vaiką, turintį pūslelinės požymių, taip pat reikia gydyti acikloviru.

Raudonukė

Vienas iš pavojingiausių virusų, sukeliančių vaisiaus deformacijas, yra raudonukės virusas. Rizika ypač didelė nėštumo metu iki 16 savaičių (daugiau nei 80%). Ligos simptomai priklauso nuo laikotarpio, per kurį virusas prasiskverbė į vaisių (žr.).

Įgimtas raudonukės sindromas:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• mikrocefalija
• katarakta
• kurtumas (iki 50% vaikų)
• širdies defektai
• oda kaip „mėlynių pyragas“ – melsvi kraujodaros židiniai odoje
• meningitas ir encefalitas
• hepatosplenomegalija
• plaučių uždegimas
• odos pažeidimas

Nėščios moters raudonukės požymiai yra klasikiniai: karščiavimas, bėrimas, limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas ir bendras negalavimas. Kadangi raudonukės virusas yra itin užkrečiamas, visoms moterims prieš planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti imunoglobulino tyrimą. Jei paaiškėja, kad imuniteto ligai nėra, tuomet turite pasiskiepyti likus bent trims mėnesiams iki nėštumo. Nėštumo metu ar naujagimiams raudonukės negydoma.

Parvovirusas B19

Virusas, sukeliantis infekcinę eritemą, suaugusiesiems paprastai neaptinkamas. Dažnai infekcijos simptomų nėra. Tačiau nėštumo metu ši liga gali sukelti persileidimus, negyvagimius ir intrauterinę infekciją. Vaikų mirtingumas siekia 2,5–10 proc. Virusas pavojingiausias nuo 13 iki 28 nėštumo savaitės.

Intrauterinės infekcijos pasekmės:

• anemija
• patinimas
• miokarditas
• hepatitas
• peritonitas
• smegenų pažeidimą

Nėščioms moterims parvovirusinė infekcija pasireiškia smulkių sąnarių skausmu, bėrimu ir karščiavimu. Jei buvo pastebėti tokie požymiai arba moteris kontaktavo su pacientu, sergančiu parvovirusu, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką.

Patvirtinus infekciją ir vaisiaus anemiją, rekomenduojama į gimdą leisti raudonųjų kraujo kūnelių. Šis metodas dažnai padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir išsaugo vaiko gyvybę.

Vėjaraupiai

Nėštumo metu susirgę vėjaraupiai gali labai pakenkti vaisiui (įgimtas vėjaraupių sindromas). Vaiko užsikrėtimas likus kelioms dienoms iki gimimo sukelia klasikinius, sunkius vėjaraupius su dideliu mirtingumu. Bendra vaisiaus infekcijos rizika yra 25%, nors ne visiems pasireikš simptomai.

Įgimtų vėjaraupių simptomai:

• bėrimas, zigzaginiai randai
• nepakankamas galūnių išsivystymas (sutrumpėjimas ir deformacija)
• regos nervo atrofija, neišsivysčiusi akis
• smegenų pažeidimas (nepakankamas išsivystymas)
• plaučių uždegimas

Nėštumo metu, kontaktavus su vėjaraupiais sergančiu pacientu, galima skirti imunoglobulino arba antivirusinio gydymo (acikloviro). Naujagimių gydyti nepatartina, nes vėjaraupių simptomai po gimimo neprogresuoja. Tik tuo atveju, jei motina užsikrėtė likus 5 dienoms iki gimimo ar mažiau, prasminga vaikui leisti imunoglobuliną, nes motina neturėjo laiko jam perduoti savo antikūnų.

Hepatitas B

Hepatito B virusas, pirmiausia plintantis lytiniu būdu, gali prasiskverbti pro placentą vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau didžiausias pavojus vaikui kyla, kai motina užsikrečia hepatitu 3 trimestrą.

Intrauterinio hepatito pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• lengvas svoris,
• psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas
• ūminė hepatito forma su kepenų nepakankamumu ir mirtimi
• nešiojimas ir lėtinis hepatitas B
• kepenų vėžys
• hepatitas B su vėlesniu pasveikimu

Norint diagnozuoti motinos hepatitą, nustatomas HBsAg lygis, kuris padidėja praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo. Lėtinės ligos ar viruso pernešimo atveju šis antigenas neišnyksta. Sunkios hepatito formos gydomos interferonu A. Bet net ir nesant simptomų, nėščia moteris gali perduoti ligą savo vaikui, todėl tokiems naujagimiams reikalingas specialus stebėjimas.

ŽIV infekcija

Žmogaus imunodeficito virusas, atakuojantis specialius imuninius limfocitus, pastaruoju metu užvaldo naujas teritorijas. Dauguma suaugusių moterų juo užsikrečia per lytinius santykius, o beveik visi vaikai iki 13 metų šia liga užsikrėtė vaisiaus gyvenimo metu arba gimimo metu.

Daugelis ŽIV užsikrėtusių vaikų be tinkamo gydymo neišgyvena net dvejų metų, nes jų viruso dauginimosi greitis yra labai didelis. Vėliau kūdikiai miršta nuo oportunistinių infekcijų, kurios sveikam žmogui nėra baisios.

Tarp naujagimio ŽIV diagnozavimo metodų geriau naudoti PGR. Pirmuosius 3-6 gyvenimo mėnesius antikūnų nustatymas gali būti neinformatyvus. Labai svarbu nustatyti ŽIV nėščioms moterims. Vartojant antiretrovirusinius vaistus visą laikotarpį (zidovudiną nuo 4 nėštumo savaitės) kartu su vengimu maitinti krūtimi, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio padidėja iki 90%. Jei vaiko kraujo tyrimo dėl ŽIV rezultatai vis dar yra teigiami, vis tiek yra galimybė lėtinti ligą ilgam. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau duomenų apie vaikų, kurie reguliariai nuo gimimo vartojo vaistus, visiško pasveikimo atvejus.

Listeriozė

Listeria yra viena iš nedaugelio bakterijų, galinčių prasiskverbti pro placentos barjerą. Moterys listerioze užsikrečia valgydamos mėsą, sūrius, daržoves, bendraudamos su gyvūnais. Nėščioji gali nepastebėti jokių simptomų, tačiau kartais atsiranda vėmimas, viduriavimas, pakyla temperatūra, atsiranda į gripą panaši būklė.

Intrauterinės infekcijos pasireiškimai:

• negyvas gimimas, savaiminis persileidimas
• karščiavimas, atsisakymas valgyti
• meningitas
• sepsis
• daugybiniai pūlingi židiniai, bėrimas

Jei pirmąją savaitę vaikui atsiranda požymių, mirtingumas yra itin didelis – apie 60 proc. Todėl visos nėščios moterys, sergančios listerioze, 2 savaites gydomos ampicilinu. Toks pat intrauterinės infekcijos gydymas būtinas ir sergantiems naujagimiams.

Sifilis

Pirminiu sifiliu (susiformuoja kietas šankras – opa bakterijos įsiskverbimo vietoje), kuris atsiranda nėštumo metu ir negydomas, beveik 100% atvejų perduodamas vaikui, todėl miršta 6 iš. iš 10 vaikų, likusieji serga įgimtu sifiliu.

Po pirminės opos motinos liga pereina į latentinę fazę su periodiškais paūmėjimais. Vaisius gali užsikrėsti net ir nesant reikšmingų simptomų motinai, pradedant nuo 4 nėštumo mėnesio.

Sifilio infekcijos pasekmės:

• negyvagimio
• anemija, vaiko gelta
• odos įtrūkimai, įvairių formų bėrimai
• akių, ausų, galūnių, dantų pažeidimas ("Hučinsono dantys")
• kurtumas
• sutrikusi psichinė funkcija

Jei tyrimo rezultatai teigiami dėl intrauterinės infekcijos, skiriamas gydymas penicilinu. Nėščios moters gydymas yra privalomas, nes padeda išvengti sifilio arba jį gydyti vaisiaus prieš gimdymą. Jei naujagimiui pasireiškė teigiama reakcija į sifilį, taip pat nurodomas penicilinas. Dėl veiksmingos diagnostikos ir nesudėtingos terapijos vaikų, sergančių vėlyvu įgimtu sifiliu, skaičius šiuo metu yra nežymus.

Toksoplazmozė

Laiku nustačius ir gydant nėščiųjų toksoplazmozę, kūdikio užsikrėtimo rizika sumažėja 60%.

Kas yra TORCH infekcijos?

Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kai kurios kitos ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.) ne veltui jungiamos prie TORCH termino. Visos šios infekcijos yra itin pavojingos užsikrėtus intrauteriniu būdu, kai kurios jų yra besimptomės arba turi nedaug simptomų, todėl reikalauja kruopštaus profilaktikos ir diagnostikos.

Planuojant nėštumą

Prieš pastojant būtina atlikti imuniteto TORCH testus. IgG buvimas reikiamuose titruose rodo stabilų imunitetą ankstesnei infekcijai. Jų nebuvimas yra moters pažeidžiamumo infekcijai požymis. Todėl rekomenduojama pasiskiepyti nuo raudonukės, taip pat rūpestingai prižiūrėti kates (siekiant išvengti toksoplazmozės), ištirti partnerį dėl herpeso ir citomegaloviruso. Aukštas IgM titras rodo ūminę infekciją. Tokioms moterims nėštumo planavimą patariama atidėti.

Nėštumo metu išvaizda

Nėštumo metu IgM gali rodyti infekciją, kuri teoriškai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tokioms moterims teks atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti vaiko būklę ir tolimesnę taktiką.

Intrauterinės infekcijos diagnozė

Visų nėščių moterų kraujo tyrimai

• sifilis, hepatitai B ir C, reguliarus makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti
• PCR virusams aptikti kraujyje

Ultragarsas

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas yra paprastas, saugus, nors ir ne visiškai tikslus infekcijos diagnostikos metodas. Remiantis jo rezultatais, galite įvertinti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir pamatyti kai kuriuos defektus, kurie yra infekcijos pasekmė. Be to, kordocentezė atliekama vadovaujant ultragarsu. Galimos infekcijos požymiai ultragarsu:

• smegenų skilvelių padidėjimas
• daugybinės kalcio nuosėdos smegenyse, kepenyse, žarnyne
• širdies, kepenų ir blužnies padidėjimas
• pilvo padidėjimas ir inkstų surinkimo sistemos išsiplėtimas
• intrauterinio augimo ribojimo sindromas
• placentos patinimas, amniono juostos
• didelis arba žemas vanduo
• susiformavo vystymosi defektai

Visi minėti požymiai gali būti neinfekcinių ligų pasekmė arba normos variantas (žr.).

Seroimunologinis metodas

Moterims, kurioms gresia pavojus, būtina nustatyti imunoglobulinus. IgM atsiradimas rodo infekciją arba infekcijos pakartotinį suaktyvėjimą. Tai gali būti invazinės diagnostikos indikacija: kordocentezė.

Namų sveikatos priežiūros srityje privaloma serologinė patikra dėl raudonukės, sifilio, hepatito, rizikos grupėse – dėl ŽIV. Tačiau dažnai gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus dėl TORCH grupės ir kitų infekcijų. Kai kurių tyrimų (pvz., toksoplazmozės) rezultatus lengviau interpretuoti, jei panašus tyrimas buvo atliktas prieš nėštumą.

Imunoglobulinų apibrėžimo esmė:

• IgM yra, IgG nėra – greičiausiai yra ūmi infekcija
• IgG yra, IgM nėra – infekcija buvo praeityje, susidaro imunitetas
• Nėra nei IgM, nei IgG pakankamai titrų – moteris nesusidūrė su infekcija arba susidūrė labai ilgai, nėra imuniteto
• Yra IgM ir IgG – yra infekcija, kuriai imunitetas jau pradėjo formuotis arba vėl suaktyvėjo anksčiau buvusi infekcija. Labiausiai tikėtina, kad vaisiui pavojus negresia.

Serologinis naujagimio kraujo tyrimas yra sudėtingas, nes jame yra motinos antikūnų, kurie iškreipia vaizdą.

Kordocentezė ir amniocentezė

Kordocentezė – tai odos punkcija ir kraujo paėmimas iš virkštelės – gana tikslus infekcijos nustatymo metodas. Virkštelės kraujyje gali būti patogeno DNR, taip pat imuninių kompleksų prieš jį.
Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Naujagimio kraujo, seilių, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai

Jie leidžia nustatyti intrauterinę infekciją vaikams, kurių simptomų sunkumas yra įvairus.

Intrauterinės infekcijos gydymas ir stebėjimas

Labai svarbu laiku nustatyti virusinę ar bakterinę ligą, nes kai kurios infekcijos gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, todėl sumažėja sunkių pasekmių rizika kūdikiui.

Gydymas vaistais

Bakterines nėščių moterų ligas galima ir reikia gydyti antibiotikais. Penicilino preparatai vartojami gana dažnai – jie saugūs ir veiksmingi nuo daugelio ligų. Naujagimiui, turinčiam bakterinės infekcijos požymių, taip pat skiriami antimikrobiniai vaistai, kurie dažnai gelbsti gyvybes ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Virusinės infekcijos yra mažiau lengvai gydomos tiek nėščioms moterims, tiek naujagimiams. Kai kurie vaistai (acikloviras, valacikloviras ir kiti) vartojami nuo herpetinių bėrimų ir kai kurių kitų ligų. Greitai gydant galima išvengti rimtų apsigimimų ir įgimtų infekcijų. Susiformavusių pasekmių širdies ydų, smegenų defektų ir kitų organų forma negalima gydyti antivirusiniais vaistais.

Pristatymo būdo pasirinkimas

Daugeliui ligų su bėrimais ant lytinių organų reikia kruopštaus gimdymo, ūminis pūslelinis su pūslelėmis ant lytines lūpas gali būti pavojingas kūdikiui, praeinant per gimdymo kanalą. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas cezario pjūvis. Tačiau daugumoje infekcinių motinos pažeidimų gimdymas gali būti atliekamas natūraliomis priemonėmis.

Užkrėstų vaikų stebėjimas

Net ir nesant CMV ir raudonukės simptomų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, užsikrėtusiems vaikams klausą reikia pasitikrinti iki 5–6 metų.

Naujagimių susiformavusių defektų ir pažeidimų dėl intrauterinių infekcijų gydymas

Daugelį įgimtų defektų (ŠKL, kataraktos) galima sumažinti arba pašalinti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais vaikas gauna galimybę gyventi ir savarankiškai veikti. Vaikams dažnai prireikia klausos aparatų praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo, nes klausos praradimas yra gana dažnas tarp užsikrėtusių asmenų.

Vaisiaus infekcijos prevencija

• Vaikų ir suaugusių moterų vakcinacija prieš planuojant nėštumą
• Rūpinimasis moters sveikata
  • riboti bendravimą su vaikais, ypač ugdymo įstaigose
  • lankymosi perpildytose vietose apribojimas
  • kruopštus kontaktas su naminiais gyvūnais, išskyrus kačių kraiko valymą
  • valgyti termiškai apdorotą maistą, išskyrus minkštus sūrius ir pusgaminius
  • tinkamas būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu
• Imunoglobulinų lygio nustatymas pagrindinėms intrauterinėms infekcijoms TORCH prieš planuojant nėštumą

Ką daryti, jei kontaktuojate su užsikrėtusiais žmonėmis?

Jei moteris nėštumo metu bendravo ar ilgą laiką praleido šalia užsikrėtusio suaugusiojo ir vaiko, ji turėtų pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, susirgus raudonuke, iš karto patikrinama, ar nėra IgG. Jų buvimas rodo stiprią imuninę apsaugą tiek nėščiajai, tiek kūdikiui. Jei tokių antikūnų nėra, reikia atlikti papildomus tyrimus praėjus 3–4 ir 6 savaitėms po poveikio. Neigiami rezultatai suteikia priežastį nusiraminti. Teigiamas testas arba klinikinių simptomų buvimas yra priežastis atlikti papildomus tyrimus (ultragarsą, kordocentezę ir kt.).

Kartais nutinka taip, kad nėštumas lyg ir klostėsi gerai, o gimdymas praėjo gerai, o kūdikis iškart po gimimo rėkė, bet staiga antrą ar trečią gyvenimo dieną gydytoja sako, kad vaiko būklė kiek pablogėjo. Kūdikis tapo vangus, išblyškęs, prastai valgo, spjaudosi, nepriauga svorio. Tai skamba kaip rimta ir nesuprantama diagnozė: intrauterinė infekcija. Kas yra intrauterinė infekcija, iš kur ji atsiranda ir kaip su ja susidoroti?

Intrauterinės infekcijos yra tos ligos, kurios atsiranda, kai vaisius užsikrečia nuo užsikrėtusios motinos nėštumo ar gimdymo metu. Intrauterinei infekcijai išsivystyti predisponuojantys veiksniai yra įvairios lėtinės motinos ligos, ypač inkstų ir dubens organų uždegiminiai procesai (cistitas, pielonefritas, vaginitas, gimdos priedų uždegimas ir kt.). Taip pat didelę reikšmę turi profesiniai pavojai, stresas, blogi įpročiai ir netinkama mityba. Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti virusai (herpesas, citomegalija, gripas, raudonukė), bakterijos (streptokokai, E. coli, treponema pallidum, chlamidijos), grybeliai (Candida) ir pirmuonys (toksoplazma). Kai nėščia moteris susiduria su kokia nors infekcija pirmą kartą, tikimybė užsikrėsti kūdikį smarkiai padidėja.

Laikotarpis, per kurį atsiranda infekcija, yra kritinis ir lemia tolesnę nėštumo eigą. 3-12 nėštumo savaitę intrauterinė infekcija gali sukelti nėštumo nutraukimą arba vaisiaus apsigimimų susidarymą. Užsikrėtus 11-28 nėštumo savaitę, atsiranda intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaikas gimsta mažo kūno svorio. Vėlesnė infekcija pažeidžia jau susiformavusius vidaus organus: labiausiai pažeidžiama centrinė nervų sistema, dažnai pažeidžiama ir širdis, kepenys, plaučiai. Intrauterinė infekcija dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą, o tai taip pat turi įtakos kūdikio būklei.

Taip pat gimdos infekcija gali užsikrėsti gimdymo metu, pavyzdžiui, nurijus užkrėsto vaisiaus vandenų, gimdymo takų turinio ir kontakto (per odą ir gleivines). Tokiu atveju gimęs kūdikis jausis gerai, o infekcijos požymiai – vangumas, blyškumas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs regurgitacija, kvėpavimo nepakankamumas ir kt. – gali pasireikšti tik po kurio laiko, bet ne vėliau kaip trečią gyvenimo dieną. .

Intrauterinės infekcijos pasekmės yra skirtingos ir vėl priklauso nuo laiko, kada infekcija įvyko, ir nuo konkretaus patogeno. Jei vaikas suserga gerokai prieš gimdymą, tada visas infekcinis procesas vyksta gimdoje, vaikas gali gimti sveikas, bet mažo kūno svorio. Tačiau galimos ir ilgalaikės pasekmės (ypač virusinėms infekcijoms): pavyzdžiui, bet kokių organų ar audinių vystymosi sutrikimas; įvairios smegenų cistos ir tt Jei kontaktas su infekcija įvyksta prieš pat gimimą, vaikas gali gimti su infekciniu procesu pneumonijos, enterokolito, meningito ir kt.

Intrauterinių infekcijų diagnostika sunku, nes nėra specifinių klinikinių apraiškų. Tai reiškia, kad beveik visos vaiko intrauterinės infekcijos pasireiškia vienodai: intrauterinis augimo sulėtėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei neurologiniai sutrikimai. Diagnozei nėštumo metu ir po kūdikio gimimo jie naudoja specifinių antikūnų prieš konkretų sukėlėją nustatymą, paties ligos sukėlėjo paiešką vaiko ir (ar) mamos kraujyje, šlapime ar smegenų skystyje. Taip pat diagnozuoti padeda daugelis įprastinių tyrimo metodų, tokių kaip bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, smegenų ir vidaus organų ultragarsinis tyrimas, rentgeno spinduliai.

Intrauterinių infekcijų gydymas naujagimiams priklauso nuo ligą sukėlusio patogeno ir ligos pasireiškimo. Paprastai skiriami antibakteriniai, antivirusiniai, imunostimuliuojantys ir atkuriamieji vaistai.

Veiksmingiausias yra intrauterinių infekcijų prevencija. Dar prieš nėštumą verta išsitirti dėl kai kurių infekcijų, nes daugelis jų gali turėti paslėptą, vangią eigą ir pasireikšti tik nėštumo metu. Jei moteris nesirgo raudonuke, planuojant nėštumą (bent prieš 3 mėnesius) patartina pasiskiepyti nuo šios infekcijos, nes užsikrėtus raudonuke ankstyvosiose stadijose gali atsirasti rimtų vaiko vystymosi defektų. Be to, besilaukiančiai mamai patartina laikytis tam tikrų sanitarinių ir higienos taisyklių: vengti kontakto su sergančiais artimaisiais, apžiūrėti naminius gyvūnus (kates, ar nėra toksoplazmozės), taip pat būti operatyviai apžiūrėtai ir gydomai, jei jos neša bet kokias infekcijas. Verta atkreipti dėmesį į mitybą: venkite greito maisto, valgykite gerai keptą mėsą ir žuvį ir nesižavėkite egzotiška virtuve – šios paprastos priemonės yra puiki toksoplazmozės ir listeriozės profilaktika.

Kūdikio sveikatos pablogėjimą išprovokuoja intrauterinės infekcijos nėštumo metu.

Ligos aprašymas

Moters organizme vyraujantys patogenai, linkę sukelti uždegiminius lytinių organų ir kitų sistemų procesus, vadinami intrauterinine infekcija (IUI). Labiausiai neigiama liga yra galimybė užkrėsti negimusį vaisių moters kūne. Vaisius užkrečiantis veiksnys yra kraujas, kuris cirkuliuoja visame moters ir pastojusio vaiko organizme.

Tai pats elementariausias užsikrėtimo kelias, tačiau negalima atmesti galimybės, kad infekcija per gimdymo kanalą pateks į pastojusio vaiko organizmą. Liga dažniausiai nustatoma nehigieniško gyvenimo būdo moterims, tačiau ne visais atvejais. Taigi, pažiūrėkime, kokios yra infekcijų rūšys ir kaip jos patenka į vaisiaus kūną?

Intrauterinių infekcijų tipai

Infekcija yra laisva sąvoka, todėl pagrindiniai šios ligos sukėlėjai yra:

Jei infekcijos metu moters organizmą veikia šie papildomi veiksniai, negalima išvengti problemų ne tik su savo, bet ir su kūdikio sveikata po gimimo. Papildomi veiksniai yra:

1. Nuolatinė psichinių sukrėtimų įtaka.
2. Darbas gamyboje su padidintais pavojingumo standartais.
3. Vyraujant lėtinėms ligoms.
4. Alkoholio, tabako ar narkotikų vartojimas.

Vaiko susirgimo rizika taip pat padidėja, jei vyraujantis ligos sukėlėjas moters organizme atsiduria pirmą kartą. Taigi, pavojus gresia ne tik moteriai nėštumo metu, bet ir jos mažiesiems gyventojams pilve.

IUI aprašymas

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti informaciją apie intrauterinių infekcijų sukėlėjus. Taigi medicinoje šios ligos sukėlėjų grupė vadinama TORCH. Ką tai reiškia? Kiekviena šios santrumpos raidė slepia patogeno pavadinimą:

T – toksoplazmozė;
O – kita arba iš anglų kalbos. Kiti. Kitai grupei priklauso: sifilis, chlamidijos, hepatitas, tymai ir kt.;
R – Raudonukė arba raudonukė;
C – citomegaloviruso sukėlėjas;
H – pūslelinė.

Atkreipkime dėmesį į tuos, kurie yra ypač pavojingi ir dažnai vyrauja moters kūne, ir apsvarstykime pagrindines jų savybes.

Toksoplazmozė – ši infekcija yra žinoma visame pasaulyje. Visų pirma, verta paminėti, kad toksoplazmozė yra pavojingiausias sukėlėjas. Ir šis virusas daugiausia slepiasi naminiuose gyvūnuose. Moteris gali užsikrėsti suvalgiusi užsikrėtusio gyvūno mėsos, per kraują ir odą.

Infekcijos rizika padidėja, jei moteris visą gyvenimą neturėjo augintinių. Tokiu atveju bet koks kontaktas su užsikrėtusiu gyvūnu sukelia kūno infekcijos pasekmes. Norint pašalinti galimybę užsikrėsti toksoplazmozės virusu, nuo vaikystės būtina turėti kontaktą su augintiniais.

Chlamidiozė yra infekcija, kuria galima užsikrėsti per lytinius santykius. Norėdami sumažinti užsikrėtimo chlamidijomis riziką, lytinių santykių metu turite naudoti prezervatyvą.

Chlamidijos nėštumo metu nustatomos gana paprastai: tam iš makšties pašalinamas tepinėlis ir paimamas analizei. Jei analizė rodo teigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami pradėti tinkamą gydymą, apie kurį galite sužinoti daugiau paskutiniuose straipsnio skyriuose. Būtina, kad nėščiai moteriai aptikus chlamidiją, taip pat verta atlikti jos seksualinio partnerio testą ir, jei reikia, gydytis. Jei infekcija buvo nustatyta jau nėštumo metu, vaisiaus infekcija yra įmanoma. Bet jei būsimoji mama bus išgydyta laiku, vaikui nekils joks pavojus.

Raudonukė yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Raudonuke susergama kartą gyvenime, todėl jei moteris vaikystėje ja nesirgo ir planuoja prisijungti prie savo šeimos, ji turėtų pasirūpinti, kad būtų pasiskiepijęs nuo šios ligos sukėlėjo. Rizika užsikrėsti raudonuke be skiepų yra labai didelė, o pasekmės bus labai rimtos. Neatmetama ir patologinių anomalijų atsiradimo vaikui, o vyraujančios intrauterinės infekcijos požymių kūdikiui gali pasireikšti net praėjus 1-2 metams po gimimo. Kraujo tyrimas gali nustatyti raudonukės buvimą.

Citomegalovirusas - reiškia bakterinius mikroorganizmus iš herpeso virusų grupės. Infekcijos riziką pirmiausia lemia nėštumo laikotarpis, tačiau retais atvejais ji gali būti išprovokuota ir gimdymo metu. Moteriai ligos požymių praktiškai nematyti, ko negalima pasakyti apie vaiką. Iškart po gimimo, 2-3 dienomis, pastebimi naujagimio intrauterinės infekcijos simptomai.

Herpes yra paskutinė IUI. Visų pirma, verta paminėti, kad vaisiaus užsikrėtimas herpeso virusu įvyksta per gimdymo kanalą, tai yra, kai vaikas gimsta. Jei nėštumo metu diagnozuojamas herpeso viruso vyravimas moters organizme, tada gimdymas atliekamas cezario pjūviu. Tai daroma siekiant išvengti infekcijos patekimo į vaisiaus kūną jam gimus.

Taigi kiekvienas iš minėtų IUI patogenų turi būdingų savybių. Bet kodėl tokia infekcija pavojinga ir kokios rimtos pasekmės gali kilti? Norėdami tai padaryti, apsvarstykite IUI pavojų.

IUI pasekmės ir pavojai

IUI sukėlėjai yra įprastos mikrobakterijos, kurios paveikia kiekvieną žmogų, ypač vaikystėje, todėl apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų yra neteisinga. Imuninės sistemos stiprinimas formuojasi ne vartojant vitaminus (taip palaikomas imunitetas), o susitinkant su įvairių rūšių bakterijomis. Negalima sakyti, kad jei vaikas vaikystėje neserga, vadinasi, jis turi stiprią imuninę sistemą. Tiesiog tėvai jį kruopščiai saugo nuo neigiamų veiksnių įtakos.

Remiantis tuo, verta paminėti, kad jei moteris, būdama mergaitė, turėjo kontaktą su IUI virusais, vadinasi, jos imunitetas susikūrė „priešnuodį“. Moteris gali vėl susirgti, tačiau komplikacijų ir IUI išsivystymo rizika bus minimali.

Priklausomai nuo to, kada atsiranda infekcija, sukeliamos neigiamos pasekmės.

1. Jei infekcija atsiranda nuo pastojimo pradžios iki 12-osios savaitės, pasekmės gali būti pačios nepalankiausios: negalima atmesti persileidimo, patologijų ar vaisiaus apsigimimų rizikos.
2. Jei infekcija buvo išprovokuota 12–28 nėštumo savaitę, rizikos grupė susirgti IUI nesumažėja, o pasekmės bus dar pavojingesnės. Tokiu atveju yra galimybė susilaukti vaiko su širdies yda arba mažo gimimo svorio.
3. Jei infekcija dažniausiai pasireiškia vėlyvose nėštumo stadijose, pasekmės gali būti tragiškos. IUI turės tiesioginį neigiamą poveikį jau suformuotiems vaisiaus organams ir taip sukels jų patologiją. Jei nebus imtasi priemonių, kūdikis gali gimti su kepenų, plaučių, širdies ar smegenų negalavimais.

Be to, negalima atmesti ir Urogenitalinių takų infekcijos, encefalito, meningito ir hepatito galimybės. Tačiau šių ligų simptomai pirmiausia pasireiškia ne iš karto, o praėjus keliems mėnesiams po gimimo.

Nors inkstų ar kepenų ligas galima gydyti, smegenų anomalijas sunku diagnozuoti ir jos visiškai nepagydomos. Tokiu atveju vaikas augdamas gali patirti raidos nukrypimų. Neretai IUI formuoja neįgalumo priežastis, todėl norint pašalinti tokias pasekmes ir rizikos veiksnius, verta imtis atitinkamų priemonių.

Ligos simptomai

Labai svarbu žinoti ligos požymius, kad būtų galima juos laiku nustatyti ir imtis atitinkamų priemonių. Visų pirma, norint pašalinti organizmo infekcijos riziką, būtina laikytis tyrimų grafiko. Būtent kraujo ir šlapimo analizė suteikia aiškų vaizdą apie svetimkūnių vyravimą nėščios moters kūne. Jei tyrimas atliekamas periodiškai, rizikos grupė užsikrėsti IUI sumažėja. Net jei kažkas aptinkama ankstyvoje infekcijos stadijoje, virusą galima pašalinti be problemų, net ir nesiimant antibiotikų.

Norint nustatyti IUI vystymąsi, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat atlikti medicininę apžiūrą. Fizinės apžiūros metu bus stebimas gimdos kaklelio ir makšties uždegimo ir paraudimo vaizdas. Tačiau tyrimas retais atvejais atskleidžia kūno infekciją. Iš tikrųjų turėtumėte pasikliauti kraujo ir šlapimo tyrimais.

Jei nėštumo metu moteriai IUI požymiai nebuvo nustatyti laiku, liga gali paveikti vaiką su šiais simptomais:

• Mažas gimimo svoris (iki 2 kg ar mažiau).
• Vystymosi vėlavimas (fizinis ir protinis).
• Letargija.
• Bėrimo ir geltos atsiradimas.
• Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų nepakankamumas.
• Sumažėjęs apetitas ir blyški veido oda.
• Dažnas maisto regurgitacija.

Visi šie požymiai dažniausiai pasireiškia trečią dieną po gimimo, o jei infekcija įvyko gimdymo metu, simptomai pasireikš iš karto.

Kaip atsiranda infekcija?

Dažniausi IUI infekcijos keliai yra kraujas ir gimdymo kanalas. Užsikrėtimo būdas visų pirma priklauso nuo sukėlėjo: jei infekcija išprovokuojama per lytinį takus, infekcija vaisius pasieks per kiaušintakius ar makštį. Jei nėščiajai vyrauja raudonukės virusas, endometritas ar toksoplazmozė, vaisiaus infekcija atsiranda per kraujotaką, per vaisiaus vandenis ar vandenis.

Pačiai moteriai gali kilti pavojus užsikrėsti, jei ji liečiasi su sergančiu asmeniu, lytinių santykių metu, gerdama žalią vandenį ar neapdorotą maistą. Jei nesilaikoma paprastų higienos priemonių, negalima atmesti infekcijos galimybės.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik teisingai diagnozavus ligą. Diagnostika apima šias procedūras:

– atlikti kraujo tyrimą;
– makšties tepinėlio analizė;
- Šlapimo analizė.

Nustačius infekcijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas.

Atsižvelgiant į kiekvieną individualų atvejį, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamas individualus gydymas, kad būtų pašalinta patologijų išsivystymo rizika.

Prevencija

IUI vystymosi prevencija visų pirma turėtų apimti išsamų abiejų partnerių, planuojančių pastoti, tyrimą. Taip pat nepakenktų pasiskiepyti, kad išvengtumėte pavojaus užsikrėsti herpeso virusu.

Visa kita vyksta pagal standartinę schemą: higienos palaikymas, tinkama ir sveika mityba, apsauga lytinių santykių metu, visų infekcinių ligų gydymas, žalingų įpročių atsisakymas. Jei laikysitės visų šių punktų, IUI išsivystymo rizika sumažės iki nulio.