Dalyko audiniai kas. Žiūrėti pilną versiją

18.02.2016, 01:35

Sveiki, Aleksejus Michailovičius!

Prašome padėti iššifruoti histologijos rezultatus.
Diagnozė: sunki gimdos kaklelio displazija. Gimdos fibroma, poserozinė forma (fibromos išilgai užpakalinės gimdos sienelės, 5,6x5,1x4,9 su cistinės degeneracijos požymiais)
2016-01-21 atlikta kaklo ertmės elektrinė ekscizija ir gimdos kaklelio kanalo bei gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas.
Histologinio tyrimo rezultatai:
1. Kūgis – HSIL(CIN-3) su liaukos įtraukimu. Kūgis rezekcijos krašto srityje be HSIL elementų.
2. Kasymas-gimdos kaklelio kanalas - HSIL(CIN-3) be apatinio audinio, endocervikinių kriptų fragmentai.
3. Ertmė – endometriumas su proliferacinėmis liaukomis.

Maloniai prašau pakomentuoti histologijos rezultatus ir rekomenduoti tolesnę gydymo kryptį bei seką.

ESU. Malonus

18.02.2016, 09:20

Sveiki. jei esate jauno reprodukcinio amžiaus ir planuojate vėl gimdyti, o kaklo kanalo kiuretažas buvo atliktas prieš konizaciją (tai ne visai teisinga, bet paaiškina histologinio tyrimo duomenis), tada stebėjimas. jei po konizacijos, tai po 2 mėnesių nurodoma pakartotinė konizacija su TOLESNIU kanalo kiuretažu ir tolimesnio plano nustatymu pagal rezultatus. Jei jūsų amžius yra arčiau menopauzės, operacija yra išeitis.

18.02.2016, 19:49

Labai ačiū už greitą atsakymą! Man 42 metai, bet nenorėčiau skirtis su gimda, todėl ateityje planuoju miomą šalinti laparoskopiškai, bet pirmiausia teko susidurti su esama displazija.
Histologijos rezultatus man pateikė mane operavęs chirurgas. Ji pasakė, kad viskas radikaliai pašalinta, kas 3 mėnesius paskyrė citologinį tyrimą ir miomų echoskopiją. Ji sakė, kad galite pastoti per 3 mėnesius), tai man yra tiesa
nebeaktualu - vaikai suaugę... Taip apsidžiaugiau, kad ištirtoje medžiagoje nėra onkologijos, kad tada nedėmesingai perskaičiau išvadą. Namuose pradėjau tvarkytis – atsirado prieštaravimų. Juk operacija atlikta Gore. Onkologijos dispanseryje, žinoma, pagal visas taisykles turėjo atlikti kiuretažą po konizacijos. Ir labai keista, kad gydytoja nepasakė nė žodžio apie rekonizaciją, rekomendavo 2 metus stebėti ginekologo onkologo, sakė miomą šalinti ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių, kad yra, jau buvo kalbama apie kažkokias tolimesnes priemones, o ne apie pavojingą ikivėžinę gimdos kaklelio kanalo būklę, kuri minima išvadoje. Taigi galvoju, gal ji neatsargiai perskaitė išvados? O gal jie iškrapštė jį prieš konizaciją? Nusprendžiau, kad vėl teks eiti į ambulatoriją pasiaiškinti, nes... Situacija man neaiški...kaip kitaip šito paklausti "kad neįsižeisčiau"?
Bet, jei paaiškėja, kad CC yra CIN-III, tai jei "viskas gerai" makšties kaklelio dalyje, kokio gylio turėtų būti ekscizija į CC? Ar yra kokių nors patikimų metodų, leidžiančių nuspręsti, ar ši antroji konizacija bus radikali, ar jau būtina amputuoti gimdos kaklelį? O gal chirurgai kiekvieną kartą turi veikti „aklai“ dėl ekscizijos gylio – nupjauti, iškrapštyti, žiūrėti? Ar reikia dar kartą daryti elektrinę eksciziją ar galima, nes nebėra jokių onkologinių požymių, panaudoti radijo bangą ar lazerį?ar net kriodestrukciją giliai į centrinę kraujotaką? Ir ar galėtumėte rekomenduoti, jei viskas tvarkoje, kokių tipų citologiniai tyrimai laikomi patikimiausiais tolesniam ląstelių būklei stebėti. Aš girdėjau, pavyzdžiui, apie "skystąją" citologiją, manau, kad šią paslaugą rasiu mokamose laboratorijose.

Tekstilė yra filogenetiškai susiformavusi ląstelių ir neląstelinių struktūrų sistema, turinti bendrą struktūrą ir specializuota atlikti tam tikras funkcijas. Pagal tai išskiriami epiteliniai, mezenchiminiai dariniai, raumeninis ir nervinis audinys.

Epitelinio audinio morfologiškai būdingas glaudus ląstelių susiejimas į sluoksnius. Epitelis ir mezotelis (epitelio rūšis) dengia kūno paviršių, serozines membranas, tuščiavidurių organų (virškinimo kanalo, šlapimo pūslės ir kt.) vidinį paviršių ir sudaro didžiąją dalį liaukų.

Atskirkite integumentinį ir liaukinį epitelį

Dengiantis epitelį reiškia ribą, nes yra ant vidinės ir išorinės aplinkos ribos ir per ją vyksta medžiagų apykaita (absorbcija ir išskyrimas). Jis taip pat apsaugo apatinius audinius nuo cheminių, mechaninių ir kitų išorinių poveikių.

Liaukų epitelis turi sekrecinę funkciją, t.y., geba sintetinti ir išskirti slaptas medžiagas, kurios turi specifinį poveikį organizme vykstantiems procesams.

Epitelis yra ant pamatinės membranos, po kuria slypi laisvas pluoštinis audinys. Priklausomai nuo ląstelių santykio su bazine membrana, išskiriamas viensluoksnis ir daugiasluoksnis epitelis.

Epitelis, kurio visos ląstelės yra sujungtos su bazine membrana, vadinamas vienasluoksniu.

Daugiasluoksniame epitelyje tik apatinis ląstelių sluoksnis yra prijungtas prie pamatinės membranos.

Yra vienos ir kelių eilių vieno sluoksnio epitelis. Vienaeiliui izomorfiniam epiteliui būdingos tos pačios formos ląstelės, kurių branduoliai yra tame pačiame lygyje (vienoje eilėje), o daugiaeiliui, arba anizomorfiniam, – skirtingų formų ląstelės, kurių branduoliai išsidėstę skirtinguose lygiuose ir keliose eilėse.

Daugiasluoksnis epitelis, kuriame viršutinių sluoksnių ląstelės virsta raginiais žvyneliais, vadinamas daugiasluoksniu keratinizuojančiu, o nesant – daugiasluoksniu nekeratinizuojančiu.

Ypatinga daugiasluoksnio epitelio forma yra pereinamoji, kuriai būdinga tai, kad jo išvaizda kinta priklausomai nuo apatinio audinio (inkstų dubens sienelių, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir kt.) tempimo.

Per vieno sluoksnio vienos eilės epitelį vyksta medžiagų apykaita tarp kūno ir išorinės aplinkos. Pavyzdžiui, viensluoksnis virškinamojo kanalo epitelis užtikrina maistinių medžiagų įsisavinimą į kraują ir limfą. Daugiasluoksnis epitelis (odos epitelis), taip pat vieno sluoksnio epitelis (bronchų epitelis) atlieka daugiausia apsaugines funkcijas.

Iš mezenchimo besivystantis audinys

Kraujas, limfa ir jungiamasis audinys vystosi iš vieno audinio rudimento – mezenchimo, todėl jie jungiami į atraminio-trofinio audinio grupę.

Kraujas ir limfa- audinys, susidedantis iš skystos tarpląstelinės medžiagos ir jame laisvai suspenduotų ląstelių. Kraujas ir limfa atlieka trofinę funkciją, perneša deguonį ir įvairias medžiagas iš vieno organo į kitą, užtikrindami humoralinį visų organų ir audinių ryšį.

Jungiamasis audinys skirstomi į jungiamuosius, kremzlinius ir kaulinius. Jai būdingas didelis pluoštinės tarpląstelinės medžiagos kiekis. Jungiamasis audinys atlieka trofines, plastines, apsaugines ir atramines funkcijas.

Raumuo

Yra nejuožuotas (lygus) raumeninis audinys, susidedantis iš pailgų ląstelių, ir dryžuotas (sijuotas) raumeninis audinys, sudarytas iš raumenų skaidulų, turinčių simplastinę struktūrą. Iš mezenchimo išsivysto neskruzduotas raumeninis audinys, o iš mezodermos – ruožuotas raumeninis audinys.

Nervinis audinys

Nervinis audinys susideda iš nervinių ląstelių – neuronų, kurių pagrindinė funkcija yra sužadinimo suvokimas ir laidumas, ir neuroglijų, organiškai susijusių su nervinėmis ląstelėmis ir atliekančių trofines, mechanines ir apsaugines funkcijas. Nervų sistemos užuomazga ankstyvoje išsivysčiusio embriono stadijoje yra atskirta nuo ektodermos, išskyrus mikroglijas, kilusias iš mezenchimo.

Audinių vystymasis - norma ir patologija

Audiniai siejami su tokiomis sąvokomis kaip proliferacija, hiperplazija, metaplazija, displazija, anaplazija ir regeneracija.

Platinimas- visų tipų ląstelių dauginimasis ir tarpląstelinės struktūros normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Tai skatina audinių augimą ir diferenciaciją, užtikrina nuolatinį ląstelių ir tarpląstelinių struktūrų atsinaujinimą bei atstatymo procesus. Ląstelių, kurios prarado gebėjimą diferencijuoti, dauginimasis sukelia naviko susidarymą. Proliferacija yra metaplazijos pagrindas. Skirtingi audiniai turi skirtingą gebėjimą daugintis. Didelį proliferacinį gebėjimą turi kraujodaros, jungiamasis, kaulinis audinys, epidermis, gleivinių epitelis, vidutiniu proliferaciniu gebėjimu pasižymi skeleto raumenys, kasos epitelis, seilių liaukos ir kt. Mažas proliferacinis gebėjimas arba jo nebuvimas būdingas centrinė nervų sistema ir miokardas. Pažeidus, šių audinių funkcija atkuriama per ląstelinį proliferaciją. Dėl tarpląstelinių struktūrų proliferacijos didėja ląstelių tūris ir jų hipertrofija. Viso organo hipertrofija gali atsirasti dėl ląstelių ir tarpląstelinio proliferacijos.

Hiperplazija- ląstelių skaičiaus padidėjimas dėl pernelyg didelio jų susidarymo. Jis atliekamas naudojant tiesioginį (mitozė) ir netiesioginį padalijimą (amitozę).

Padidėjus ląstelių organelių (ribosomų, mitochondrijų, endoplazminio tinklo ir kt.) skaičiui, jie kalba apie intracelulinę hiperplaziją. Panašūs pokyčiai pastebimi hipertrofijos metu. Hiperplazija yra proliferacijos dalis, nes pastaroji apima visų tipų ląstelių dauginimąsi normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Hiperplazija išsivysto dėl įvairių poveikių, skatinančių ląstelių dauginimąsi, jos rezultatas yra ląstelių elementų hiperprodukcija. Be ląstelių skaičiaus padidėjimo, hiperplazijai būdingi ir kai kurie jų kokybiniai pokyčiai. Ląstelės yra didesnio dydžio nei pirminės, jų branduoliai ir citoplazmos kiekis tolygiai didėja, dėl to branduolio ir citoplazmos santykis nekinta. Gali būti branduolių. Ląstelių su atipija hiperplazija laikoma displazija.

Metaplazija- nuolatinis vieno tipo audinių transformavimas į kitą, pasikeitus jo morfologijai ir funkcijai. Metaplazija gali būti tiesioginė – audinio tipo pokytis nedidinant ląstelinių elementų skaičiaus (paties jungiamojo audinio transformacija į kaulą nedalyvaujant osteogeniniams elementams) ir netiesioginė (navikas), kuriai būdingas ląstelių proliferacija ir diferenciacija. Metaplazija gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo, retinolio (vitamino A) trūkumo organizme, hormonų disbalanso ir kt.

Dažniausia yra epitelio metaplazija, pavyzdžiui, stulpinio epitelio metaplazija į plokščiąjį epitelį (bronchuose, seilių ir riebalinėse liaukose, tulžies latakuose, žarnyne ir kituose organuose su liaukiniu epiteliu) arba skrandžio epitelio žarnyno metaplazija (enterolizacija). gleivinė gastrito metu.

Pereinamasis šlapimo pūslės epitelis su lėtiniu uždegimu gali metaplazuoti tiek į plokščiąjį, tiek į liaukinį epitelį. Burnos gleivinės plokščiasis epitelis metaplazuojasi į keratinizuojantį plokščiąjį epitelį. Nėra įtikinamų įrodymų, kad jungiamasis audinys virsta epiteliniu audiniu.

Displazija- netinkamas organų ir audinių vystymasis embriogenezės metu ir postnataliniu (pogimdyminiu) laikotarpiu, kai intrauterinių veiksnių poveikis pasireiškia po gimimo, net ir suaugusiam žmogui.

Onkologijoje terminas „displazija“ vartojamas apibūdinti ikinavikinę audinių būklę, susijusią su sutrikusia regeneracija, kuri pasireiškia kaip hiperplazija (su per dideliu ląstelių susidarymu) ir visada su atipijos požymiais.

Atsižvelgiant į ląstelių atipijos sunkumą, išskiriami trys displazijos laipsniai:

• Šviesa;
• Vidutinis;
• Sunkus.

Lengva displazija būdingas dvibranduolės atsiradimas atskirose ląstelėse, išlaikant normalų branduolio ir citoplazmos santykį kitose ląstelėse. Kai kuriose ląstelėse gali atsirasti distrofijos požymių (vakuolinės, riebalinės ir kt.).

Esant vidutinio sunkumo displazijai atskirose ląstelėse pastebimas branduolių padidėjimas ir branduolių atsiradimas.

Sunki displazija būdingas ląstelių polimorfizmas, anzocitozė, branduolių padidėjimas, granuliuota chromatino struktūra juose ir daugiabranduolių ląstelių atsiradimas. Branduoliai randami branduoliuose. Branduolio ir citoplazmos santykis keičiasi branduolio naudai. Ląstelėse atsiranda ryškesnių distrofinių pokyčių. Ląstelių išsidėstymas chaotiškas. Citologiškai tokią displaziją sunku atskirti nuo intraepitelinio vėžio. Sunkios displazijos atvejais netipinių ląstelių nėra tiek daug, kiek karcinoma in situ(iki invazinis vėžys – piktybinis navikas pradinėse vystymosi stadijose).

Daugelio tyrėjų teigimu, lengva ir vidutinio sunkumo displazija progresuoja retai ir 20–50% atvejų vystosi atvirkščiai.

Yra įvairių požiūrių į sunkią displaziją: kai kurie mokslininkai mano, kad ji gali sukelti atvirkštinį vystymąsi ir virsmą vėžiu; anot kitų, sunki displazija yra negrįžtama būklė, kuri neišvengiamai virsta vėžiu. Displazijos reiškiniai gali būti stebimi ir esant netiesioginei metaplazijai.

Anaplazija- nuolatinis piktybinių navikų ląstelių brendimo sutrikimas, pasikeitus jų morfologijai ir biologinėms savybėms. Yra biologinė, biocheminė ir morfologinė anaplazija.

Biologinei anaplazijai būdingas visų ląstelių funkcijų, išskyrus reprodukciją, praradimas.

Biocheminė anaplazija pasireiškia tuo, kad ląstelės praranda dalį fermentų sistemų, būdingų pirminėms ląstelėms.

Morfologinei anaplazijai būdingi viduląstelinių struktūrų pokyčiai, taip pat ląstelių forma ir dydis.

Histologija reiškia morfologijos mokslus. Skirtingai nuo anatomijos, kuri tiria organų struktūrą makroskopiniu lygmeniu, histologija tiria organų ir audinių struktūrą mikroskopiniu ir elektroniniu mikroskopiniu lygiu. Šiuo atveju požiūris į įvairių elementų tyrimą nustatomas atsižvelgiant į jų atliekamą funkciją. Šis gyvosios medžiagos struktūrų tyrimo metodas vadinamas histofiziologiniu, o histologija dažnai vadinama histofiziologija. Tiriant gyvąją medžiagą ląstelių, audinių ir organų lygiu, atsižvelgiama ne tik į dominančių struktūrų formą, dydį ir vietą, bet ir cito- ir histochemijos metodais nustatoma šias struktūras sudarančių medžiagų cheminė sudėtis. Tirtos struktūros taip pat nagrinėjamos atsižvelgiant į jų vystymąsi tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek pradinės ontogenezės metu. Būtent dėl ​​​​to yra susijęs poreikis įtraukti embriologiją į histologiją.

Pagrindinis histologijos objektas medicinos išsilavinimo sistemoje yra sveiko žmogaus kūnas, todėl ši akademinė disciplina vadinama žmogaus histologija. Pagrindinis histologijos, kaip mokomojo dalyko, uždavinys – pateikti žinias apie mikroskopinę ir ultramikroskopinę (elektronmikroskopinę) sveiko žmogaus ląstelių, organų audinių ir sistemų sandarą, neatsiejamą ryšį su jų raida ir funkcijomis. Tai būtina tolesniam žmogaus fiziologijos, patologinės anatomijos, patologinės fiziologijos ir farmakologijos tyrimams. Šių disciplinų išmanymas formuoja klinikinį mąstymą. Histologijos, kaip mokslo, uždavinys – išsiaiškinti įvairių audinių ir organų sandaros dėsningumus, siekiant suprasti juose vykstančius fiziologinius procesus ir galimybę šiuos procesus valdyti.

Audinys – tai istoriškai susiformavusi ląstelių ir neląstelinių struktūrų sistema, turinti bendrą struktūrą, o dažnai ir kilmę, kuri specializuojasi atliekant tam tikras funkcijas. Audiniai susidaro iš gemalo sluoksnių. Šis procesas vadinamas histogeneze. Audinys susidaro iš kamieninių ląstelių. Tai yra pluripotentinės ląstelės, turinčios daug galimybių. Jie atsparūs kenksmingiems aplinkos veiksniams. Kamieninės ląstelės gali tapti pusiau kamieninėmis ląstelėmis ir netgi daugintis (daugintis). Proliferacija – tai ląstelių skaičiaus padidėjimas ir audinių tūrio padidėjimas. Šios ląstelės geba diferencijuotis, t.y. įgyti brandžių ląstelių savybių. Tik subrendusios ląstelės atlieka specializuotą funkciją, taigi Audinių ląstelėms būdinga specializacija.

Ląstelių vystymosi greitis yra genetiškai nulemtas, t.y. audinys yra determinuotas. Ląstelių specializacija turi įvykti mikroaplinkoje. Differenton yra visų ląstelių, sukurtų iš vienos kamieninės ląstelės, visuma. Audiniai pasižymi regeneracija. Jis būna dviejų tipų: fiziologinis ir reparacinis.

Fiziologinė regeneracija vyksta dviem mechanizmais. Ląstelių procesas vyksta dalijant kamienines ląsteles. Tokiu būdu atkuriami senoviniai audiniai – epiteliniai ir jungiamieji. Intraląstelinis yra pagrįstas tarpląstelinio metabolizmo stiprinimu, dėl kurio atkuriama tarpląstelinė matrica. Tolimesnei tarpląstelinei hipertrofijai atsiranda hiperplazija (organelių skaičiaus padidėjimas) ir hipertrofija (ląstelių tūrio padidėjimas). Atkuriamoji regeneracija – tai ląstelės atkūrimas po pažeidimo. Jis atliekamas naudojant tuos pačius metodus kaip ir fiziologinis, tačiau skirtingais būdais jis vyksta kelis kartus greičiau.

Audinių klasifikacija

Filogenezės požiūriu daroma prielaida, kad organizmų, tiek bestuburių, tiek stuburinių, evoliucijos procese susidaro 4 audinių sistemos, kurios užtikrina pagrindines organizmo funkcijas: integumentinės sistemos, atribojančios jas nuo išorinės aplinkos; vidinė aplinka – palaikanti homeostazę; raumeningas – atsakingas už judėjimą, o nervingas – už reaktyvumą ir dirglumą. Šio reiškinio paaiškinimą pateikė A.A. Zavarzinas ir N.G. Khlopinas, padėjęs pamatus evoliucinio ir ontogenetinio audinių nustatymo doktrinai. Taigi buvo iškelta pozicija, kad audiniai formuojasi susiję su pagrindinėmis funkcijomis, užtikrinančiomis organizmo egzistavimą išorinėje aplinkoje. Todėl audinių pokyčiai evoliucijoje eina lygiagrečiais keliais (A.A. Zavarzino paralelizmo teorija).

Tačiau skirtingas organizmų evoliucijos kelias lemia didėjančios audinių įvairovės atsiradimą (N. G. Khlopino skirtingų audinių evoliucijos teorija). Iš to išplaukia, kad filogenezės audiniai vystosi tiek lygiagrečiomis eilėmis, tiek skirtingai. Dėl skirtingų ląstelių diferenciacijos kiekvienoje iš keturių audinių sistemų galiausiai atsirado daugybė audinių tipų, kuriuos vėliau histologai pradėjo suskirstyti į audinių sistemas arba grupes. Tačiau tapo aišku, kad skirtingos evoliucijos metu audinys gali išsivystyti ne iš vieno, o iš kelių šaltinių. Nustačius pagrindinį audinių vystymosi šaltinį, dėl kurio atsiranda pirmaujantis ląstelių tipas savo sudėtyje, atsiranda galimybių klasifikuoti audinius pagal genetines savybes, o struktūros ir funkcijos vienovę - pagal morfofiziologines savybes. Tačiau iš to neišplaukia, kad buvo įmanoma sukurti tobulą klasifikaciją, kuri būtų visuotinai priimta.

Dauguma histologų savo darbuose remiasi morfofunkcine A.A klasifikacija. Zavarzinas, derindamas jį su genetine audinių sistema N.G. Khlopinas. A.A. gerai žinomos klasifikacijos pagrindas. Klishova (1984) iškėlė keturių audinių sistemų, besivystančių skirtingų tipų gyvūnams lygiagrečiomis eilėmis, evoliucinį determinantą, kartu su organui būdingu specifinių tipų audinių, susidarančių skirtingai ontogenezės metu, nustatymu. Autorius identifikuoja 34 audinius epitelinių audinių sistemoje, 21 audinį kraujo sistemoje, jungiamąjį ir skeleto audinius, 4 audinius raumenų audinių sistemoje ir 4 audinius nervų ir neuroglijų sistemoje. Ši klasifikacija apima beveik visus specifinius žmogaus audinius.

Kaip bendra schema, pateikiamas audinių klasifikavimo pagal morfofiziologinį principą variantas (horizontalus išdėstymas), atsižvelgiant į konkretaus audinio pirmaujančio ląstelių diferencialo vystymosi šaltinį (vertikalus išdėstymas). Čia pateikiamos idėjos apie labiausiai žinomų stuburinių audinių gemalo sluoksnį, embriono pradą ir audinių tipą, atsižvelgiant į idėjas apie keturias audinių sistemas. Aukščiau pateikta klasifikacija neatspindi neembrioninių organų audinių, kurie turi daugybę savybių. Taigi hierarchiniai gyvųjų sistemų ryšiai kūne yra itin sudėtingi. Ląstelės, kaip pirmosios eilės sistemos, sudaro skirtumus. Pastarosios sudaro audinius kaip mozaikines struktūras arba yra vienintelė tam tikro audinio diferenciacija. Esant polidiferencinei audinio struktūrai, būtina išskirti pirmaujantį (pagrindinį) ląstelinį diferencioną, kuris iš esmės lemia audinio morfofiziologines ir reaktyviąsias savybes.

Audiniai sudaro kitos eilės sistemas – organus. Juose taip pat yra pagrindinio audinio, kuris atlieka pagrindines šio organo funkcijas. Vargonų architektoniką lemia jo morfofunkciniai vienetai ir histijos. Organų sistemos yra dariniai, apimantys visus žemesnius lygius su savo vystymosi, sąveikos ir veikimo dėsniais. Visi išvardyti gyvų būtybių struktūriniai komponentai yra glaudžiai susiję, ribos yra sąlyginės, pagrindinis lygmuo yra aukštesniojo dalis ir tt, sudarydami atitinkamas vientisas sistemas, kurių aukščiausia organizacijos forma yra gyvūnas ir žmogus. organizmas.

Epiteliniai audiniai. Epitelis

Epiteliniai audiniai yra seniausios histologinės struktūros, kurios pirmiausia atsiranda filo- ir ontogenezėje. Pagrindinė epitelio savybė yra ribiškumas. Epiteliniai audiniai (iš graikų epi – aukščiau ir thele – oda) išsidėstę dviejų aplinkų ribose, atskirdami organizmą ar organus nuo aplinkos. Epiteliai, kaip taisyklė, turi ląstelių sluoksnių formą ir sudaro išorinį kūno dangtelį, serozinių membranų pamušalą, organų, bendraujančių su išorine aplinka, liumenus suaugus arba embriogenezės metu. Per epitelį vyksta medžiagų apykaita tarp kūno ir aplinkos. Svarbi epitelio audinių funkcija yra apsaugoti apatinius kūno audinius nuo mechaninių, fizinių, cheminių ir kitų žalingų poveikių. Kai kurie epiteliai specializuojasi gaminant specifines medžiagas, reguliuojančias kitų kūno audinių veiklą. Integumentinio epitelio dariniai yra liaukų epitelis.

Ypatingas epitelio tipas yra jutimo organų epitelis. Epiteliai išsivysto nuo 3-4-osios žmogaus embriogenezės savaitės iš visų gemalo sluoksnių medžiagos. Kai kurie epiteliai, pavyzdžiui, epidermis, yra suformuoti kaip daugialypiai audiniai, nes juose yra ląstelių diferenciacijos, kurios išsivysto iš skirtingų embrioninių šaltinių (Langerhanso ląstelės, melanocitai ir kt.). Klasifikuojant epitelį pagal kilmę, kaip taisyklė, remiamasi pirmaujančio ląstelių diferencialo, epitelio ląstelių diferencialo, vystymosi šaltiniu. Citocheminiai epitelio ląstelių žymenys yra baltymai – citokeratinai, formuojantys tonofilamentus. Citokeratinai pasižymi didele įvairove ir tarnauja kaip tam tikro tipo epitelio diagnostinis žymuo.

Yra ektoderminis, endoderminis ir mezoderminis epitelis. Priklausomai nuo embriono užuomazgos, kuri yra pirmaujančių ląstelių diferencialo vystymosi šaltinis, epiteliai skirstomi į tipus: epiderminį, enteroderminį, celonefroderminį, ependimoglialinį ir angioderminį. Remiantis histologinėmis pirmaujančios (epitelinės) ląstelės struktūros ypatybėmis, išskiriamas vienasluoksnis ir daugiasluoksnis epitelis. Vieno sluoksnio epiteliai pagal juos sudarančių ląstelių formą yra plokšti, kubiniai, prizminiai arba cilindriniai. Vieno sluoksnio epiteliai skirstomi į vienaeilius, jei visų ląstelių branduoliai yra tame pačiame lygyje, ir daugiaeilius, kuriuose branduoliai išsidėstę skirtinguose lygiuose, t.y. keliose eilėse.

Daugiasluoksniai epiteliai skirstomi į keratinizuojančius ir nekeratinizuojančius. Daugiasluoksniai epiteliai vadinami plokščiais, atsižvelgiant į išorinio sluoksnio ląstelių formą. Bazinio ir kitų sluoksnių ląstelės gali būti cilindrinės arba netaisyklingos formos. Be minėtųjų, yra ir pereinamasis epitelis, kurio struktūra kinta priklausomai nuo jo tempimo laipsnio. Remiantis duomenimis apie specifinį organų nustatymą, epiteliai skirstomi į šiuos tipus: odos, žarnyno, inkstų, celominį ir neuroglialinį. Kiekviename tipe išskiriami keli epitelio tipai, atsižvelgiant į jų struktūrą ir funkcijas. Išvardytų tipų epitelis yra tvirtai nustatytas. Tačiau esant patologijai, vieno tipo epitelio transformacija į kitą yra įmanoma, tačiau tik vieno tipo audiniuose. Pavyzdžiui, tarp odos tipo epitelio kelių eilių blakstienas kvėpavimo takų epitelis gali virsti daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Šis reiškinys vadinamas metaplazija. Nepaisant struktūros, atliekamų funkcijų ir kilmės iš skirtingų šaltinių įvairovės, visi epiteliai turi nemažai bendrų savybių, kurių pagrindu jie sujungiami į epitelio audinių sistemą ar grupę. Šios bendrosios epitelio morfofunkcinės savybės yra tokios.

Dauguma epitelių savo citoarchitektonikoje yra vienasluoksniai arba daugiasluoksniai sandariai uždarytų ląstelių sluoksniai. Ląstelės sujungiamos naudojant tarpląstelinius kontaktus. Epitelis glaudžiai sąveikauja su pagrindiniu jungiamuoju audiniu. Pasienyje tarp šių audinių yra pamatinė membrana (plokštelė). Ši struktūra dalyvauja formuojant epitelio ir jungiamojo audinio ryšius, atlieka prisirišimo funkcijas epitelio ląstelių, trofinių ir barjerinių hemidesmosomų pagalba. Pamatinės membranos storis paprastai neviršija 1 mikrono. Nors kai kuriuose organuose jo storis gerokai padidėja. Elektroninė mikroskopija atskleidžia šviesą (esančią arčiau epitelio) ir tamsias plokšteles membranoje. Pastarajame yra IV tipo kolageno, kuris suteikia mechanines membranos savybes. Lipnių baltymų – fibronektino ir laminino – pagalba prie membranos pritvirtinamos epitelio ląstelės.

Epitelis maitinamas per bazinę membraną medžiagų difuzijos būdu. Bazinė membrana laikoma kliūtimi epitelio augimui giliai. Esant epitelio augliui, jis sunaikinamas, todėl pakitusios vėžio ląstelės gali išaugti į pagrindinį jungiamąjį audinį. Epitelio ląstelės turi heteropoliškumą. Ląstelės viršūninės ir bazinės dalių struktūra skiriasi. Daugiasluoksniuose sluoksniuose skirtingų sluoksnių ląstelės skiriasi viena nuo kitos struktūra ir funkcija. Tai vadinama vertikalia anizomorfija. Epiteliams būdingas didelis gebėjimas atsinaujinti dėl kambinių ląstelių mitozės. Priklausomai nuo kambinių ląstelių išsidėstymo epitelio audiniuose, išskiriamas difuzinis ir lokalizuotas kambis.

Daugiasluoksniai audiniai

Storas, funkcionalus – apsauginis. Visi sluoksniuoti epiteliai yra ektoderminės kilmės. Jie sudaro odą (epidermį), dengiančią burnos ertmės, stemplės, tiesiosios žarnos paskutinę dalį, makštį ir šlapimo takų gleivinę. Dėl to, kad šie epiteliai labiau kontaktuoja su išorine aplinka, ląstelės išsidėsčiusios keliuose aukštuose, todėl šie epiteliai labiau atlieka apsauginę funkciją. Jei apkrova didėja, epitelis keratinizuojasi.

Daugiasluoksnis plokščias keratinizavimas. Odos epidermis (storas – 5 sluoksniai ir plonas) Storoje odoje epidermį sudaro 5 sluoksniai (padai, delnai). Bazinį sluoksnį atstovauja kamieninės bazinės ir pigmentinės ląstelės (nuo 10 iki 1), kurios gamina melanino grūdelius, jie kaupiasi ląstelėse, perteklius išsiskiria, absorbuojamas bazinių, spygliuočių ląstelių ir per bazinę membraną prasiskverbia į dermą. Spygliuočių sluoksnyje juda epidermio makrofagai ir atminties T-limfocitai, jie palaiko vietinį imunitetą. Granuliuotame sluoksnyje keratinizacijos procesas prasideda nuo keratohialino susidarymo. Stratum pellucida keratinizacijos procesas tęsiasi ir susidaro baltymas eleidinas. Raginimas baigiamas raginiame sluoksnyje. Raguotose žvynuose yra keratino. Keratinizacija yra apsauginis procesas. Epidermyje susidaro minkštas keratinas. Raginis sluoksnis yra prisotintas riebalų ir sudrėkintas iš paviršiaus prakaito išskyromis. Šiose išskyrose yra baktericidinių medžiagų (lizocimo, sekrecinių imunoglobulinų, interferono). Plonoje odoje granulių ir blizgių sluoksnių nėra.

Daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis. Ant pamatinės membranos yra bazinis sluoksnis. Šio sluoksnio ląstelės yra cilindrinės formos. Jie dažnai dalijasi mitozės būdu ir yra kamieninės ląstelės. Kai kurie iš jų yra nustumti nuo bazinės membranos, tai yra, jie išstumiami ir patenka į diferenciacijos kelią. Ląstelės įgauna daugiakampę formą ir gali būti išdėstytos keliuose aukštuose. Susidaro spygliuočių ląstelių sluoksnis. Ląstelės fiksuojamos desmosomomis, kurių plonos fibrilės suteikia spygliuočių išvaizdą. Šio sluoksnio ląstelės gali, bet retai, dalytis mitozės būdu, todėl pirmojo ir antrojo sluoksnių ląsteles galima vadinti lytinėmis ląstelėmis. Išorinis plokščių ląstelių sluoksnis palaipsniui išsilygina, branduolys susitraukia, o ląstelės palaipsniui išsisluoksniuoja nuo epitelio sluoksnio. Šių ląstelių diferenciacijos procese keičiasi ląstelių forma, branduoliai, citoplazmos spalva (bazofilinė – eozinofilinė), pakinta branduolio spalva. Tokie epiteliai randami ragenoje, makštyje, stemplėje ir burnos ertmėje. Su amžiumi ar nepalankiomis sąlygomis galimi daliniai arba keratinizacijos požymiai.

Daugiasluoksnis pereinamasis uroepitelis. Ištiesia šlapimo takus. Jame yra trys sluoksniai. Bazinis sluoksnis (gemalas). Šio sluoksnio ląstelės turi tankius branduolius. Tarpinis sluoksnis – susideda iš trijų, keturių ar daugiau aukštų. Išorinis ląstelių sluoksnis – yra kriaušės ar cilindro formos, stambaus dydžio, gerai nusidažo bazofiliniais dažais, gali dalytis, turi savybę išskirti mucinus, kurie apsaugo epitelį nuo šlapimo poveikio.

Liaukų epitelis

Epiteliniam audiniui būdingas organizmo ląstelių gebėjimas intensyviai sintetinti veikliąsias medžiagas (sekretas, hormonus), reikalingas kitų organų funkcijoms. Epitelis, gaminantis išskyras, vadinamas liaukiniu, o jo ląstelės – sekrecinėmis ląstelėmis arba sekreciniais glandulocitais. Liaukos yra sudarytos iš sekrecinių ląstelių, kurios gali būti suformuotos kaip savarankiškas organas arba būti tik jo dalis. Yra endokrininės (endo – viduje, krio – atskiros) ir egzokrininės (exo – išorėje) liaukos. Išorinės sekrecijos liaukos susideda iš dviejų dalių: galinės (sekrecijos) dalies ir šalinimo kanalų, kuriais sekretas patenka į kūno paviršių arba į vidaus organo ertmę. Išskyrimo latakai dažniausiai nedalyvauja formuojant sekretą.

Endokrininėse liaukose trūksta šalinimo kanalų. Jų veikliosios medžiagos (hormonai) patenka į kraują, todėl šalinimo latakų funkciją atlieka kapiliarai, su kuriais labai glaudžiai susijusios liaukinės ląstelės. Egzokrininės liaukos yra skirtingos struktūros ir funkcijos. Jie gali būti vienaląsčiai arba daugialąsčiai. Vienaląsčių liaukų pavyzdys yra taurinės ląstelės, randamos paprastose stulpelių formos ir pseudostratifikuotame blakstienuotame epitelyje. Nesekrecinė taurės ląstelė yra cilindro formos ir panaši į nesekrecines epitelio ląsteles. Sekretas (mucinas) kaupiasi viršūninėje zonoje, o branduolys ir organelės pasislenka į bazinę ląstelės dalį. Paslinkęs branduolys įgauna pusmėnulio formą, o ląstelė – stiklinę. Tada sekretas išteka iš ląstelės ir vėl įgauna stulpelio formą.
Egzokrininės daugialąstės liaukos gali būti vienasluoksnės arba daugiasluoksnės, tai nulemta genetiškai. Jei liauka išsivysto iš daugiasluoksnio epitelio (prakaito, riebalinių, pieno, seilių liaukų), tai liauka yra daugiasluoksnė; jei iš vieno sluoksnio (skrandžio dugno, gimdos, kasos liaukos), tai jos yra vienasluoksnės.
Egzokrininių liaukų šalinimo latakų šakojimosi pobūdis yra skirtingas, todėl jie skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastosios liaukos turi nesišakojantį šalinimo lataką, o sudėtingos – išsišakojusį.

Paprastų liaukų galinės dalys šakojasi ir nesišakoja, o sudėtingose ​​liaukose šakojasi. Šiuo atžvilgiu jie turi atitinkamus pavadinimus: šakota liauka ir nešakota liauka. Pagal galinių sekcijų formą egzokrininės liaukos skirstomos į alveolines, vamzdines ir vamzdines-alveolines. Alveolinėje liaukoje galinių sekcijų ląstelės sudaro pūsleles arba maišelius, kanalėlių liaukose susidaro vamzdelio išvaizda. Vamzdinės-alveolinės liaukos galinės dalies forma užima tarpinę padėtį tarp maišelio ir vamzdelio.

Galinėje dalyje esančios ląstelės vadinamos glandulocitais. Sekrecijos sintezės procesas prasideda nuo to momento, kai liaukos sugeria pradinius sekreto komponentus iš kraujo ir limfos. Aktyviai dalyvaujant organelėms, kurios sintetina baltymų ar angliavandenių sekretus, liaukų ląstelėse susidaro sekrecinės granulės. Jie kaupiasi ląstelės viršūninėje dalyje, o po to atvirkštinės pinocitozės būdu išleidžiami į galinės dalies ertmę. Paskutinis sekrecijos ciklo etapas yra ląstelių struktūrų atkūrimas, jei jos sunaikinamos sekrecijos proceso metu. Išorinės sekrecijos liaukų galinės dalies ląstelių struktūrą lemia išskiriamo sekreto sudėtis ir jo susidarymo būdas.
Pagal sekrecijos formavimo būdą liaukos skirstomos į holokrinines, apokrinines ir merokrinines (ekrinines). Holokrininės sekrecijos metu (holos – visa), liaukinė liaukų metamorfozė prasideda nuo galinės dalies periferijos ir tęsiasi šalinimo latako kryptimi.

Holokrininės sekrecijos pavyzdys yra riebalinės liaukos. Kamieninės ląstelės su bazofiline citoplazma ir apvaliu branduoliu yra galinės dalies periferijoje. Jie intensyviai dalijasi mitozės būdu, todėl yra mažo dydžio. Judant į liaukos centrą, sekrecinių ląstelių dydis didėja, nes jų citoplazmoje palaipsniui kaupiasi riebalų lašeliai. Kuo daugiau riebalų lašelių nusėda citoplazmoje, tuo intensyvesnis vyksta organelių naikinimo procesas. Tai baigiasi visišku ląstelės sunaikinimu. Plazlema plyšta, liaukos turinys patenka į šalinimo latako spindį. Apokrininės sekrecijos metu (aro – iš, iš viršaus) sunaikinama sekrecinės ląstelės viršūninė dalis, vėliau tampanti neatsiejama jos sekrecijos dalimi. Šio tipo sekrecija atsiranda prakaito arba pieno liaukose. Merokrininės sekrecijos metu ląstelė nesunaikinama. Toks sekreto formavimo būdas būdingas daugeliui organizmo liaukų: skrandžio liaukoms, seilių liaukoms, kasai, endokrininėms liaukoms.

Taigi liaukų epitelis, kaip ir vientisas epitelis, vystosi iš visų trijų gemalo sluoksnių (ektodermos, mezodermos, endodermos), yra ant jungiamojo audinio, jame nėra kraujagyslių, todėl mityba vykdoma difuzijos būdu. Ląstelėms būdinga polinė diferenciacija: sekretas lokalizuotas viršūniniame poliuje, branduolys ir organelės – baziniame poliuje.

Regeneracija. Integumentinis epitelis užima ribinę padėtį. Jie dažnai pažeidžiami, todėl pasižymi dideliu regeneraciniu gebėjimu. Regeneracija daugiausia atliekama mitominiu ir labai retai amitotiniu būdu. Epitelio sluoksnio ląstelės greitai susidėvi, sensta ir miršta. Jų atkūrimas vadinamas fiziologiniu regeneravimu. Dėl traumų ir kitų patologijų prarastų epitelio ląstelių atstatymas vadinamas reparacine regeneracija. Vieno sluoksnio epitelyje arba visos epitelio sluoksnio ląstelės turi regeneracinį gebėjimą, arba, jei eppeliocitai yra labai diferencijuoti, tai dėl jų zonoje esančių kamieninių ląstelių. Daugiasluoksniame epitelyje kamieninės ląstelės yra ant pamatinės membranos, todėl yra giliai epitelio sluoksnyje. Liaukų epitelyje regeneracijos pobūdį lemia sekrecijos formavimo būdas. Esant holokrininei sekrecijai, kamieninės ląstelės yra už liaukos, esančios bazinėje membranoje. Dalijantis ir diferencijuojantis kamieninės ląstelės virsta liaukinėmis ląstelėmis. Merokrininėse ir apokrininėse liaukose epitelio ląstelės atkuriamos daugiausia per ląstelių regeneraciją.



Židinio proliferacijos (įskaitant regeneraciją ir metaplaziją) su ar be atrofijos displazija I, II, III ikiinvazinis vėžys (Cis) invazinis vėžys – lokalios augimo fazės apibendrinimo augimo fazė.

Nereguliari difuzinė hiperplazija

Naviko morfogenezės stadijos yra normalios

AUGIŲ MORFOGENEZĖ

Yra žinomi trys audinių diferenciacijos sutrikimų tipai (Fischer-Wasels, 1927):

Įgimtos defektai heterotopijos forma (pavyzdžiui, skydliaukės audinys
liaukos liežuvyje, antinksčių žievė inkstuose) arba heteroplazija (pvz.
skrandžio gleivinė Mekelio divertikule, kremzlė – hipoplastikoje
nėra inkstų). Kartais negimdinis audinys tampa šaltiniu
tikro piktybinio naviko (insulomos iš kasos audinio) nustatymas
liaukos skrandžio arba žarnyno sienelėje, krūties audinio vėžys, ektopiro-
vonia išoriniuose lytiniuose organuose ir kt.).

Metaplazija.

Displazija yra būklė, kuriai būdinga epitelio dalies atipija
poliarinis sluoksnis (epitelio kompleksas), poliškumo praradimas ir/
arba laminavimas nesant invazinio augimo.

Laipsniai displazija (priklausomai nuo atipizmo sunkumo):

šviesa(I displazija), kai atipija apima 1/3 epitelio sluoksnio (komplekso);

saikingai(II displazija) - atipija apima 1/2 - 2/3 epitelio sluoksnio (komplekso);

sunkus(III displazija) - atipija apima daugiau nei 2/3 epitelio sluoksnio (komplekso), bet ne visą Displazijos apraiškos

Sluoksniuotame plokščiame epitelyje(auga iš apačios į viršų) - židinio proliferacija su vertikalios anizomorfijos (ty heterogeniškumo) pažeidimu, bazinių ląstelių hiperplazija, polimorfizmas, branduolio hiperchromatozė, padidėjęs branduolio dydis, padidėjęs P/N, hiper- ir parakeratozė, padidėjęs MI.

Displazija liaukos epitelyje(sunkiau įvertinti displazijos laipsnį nei sluoksniuotame epitelyje) - liaukų struktūrų dezorganizacija, atipija ir chaotiškas liaukų išsidėstymas, padidėjus išsišakojimui ir supaprastėjus jų struktūrai, pumpurų atsiradimas, papiliarinės išaugos; polimorfizmas, branduolio hiperchromatozė, citoplazminė bazofilija, padidėjęs P/N, branduolių poslinkis spindžio link, daugiaeilis, keratinizacijos židinių atsiradimas, sutrikusi sekrecija (atsiradimas, stiprėjimas, susilpnėjimas). Displazija dažniausiai prasideda liaukos organų kambarinėse zonose (skrande - liaukų kakluose ir sąsmaukuose; storojoje žarnoje - paviršinėse dalyse; pieno liaukos skiltelėse - liaukų srityje. „augimo pumpurai“, tai yra intralobulinio latako perėjimo į acinus taške; kepenyse - skiltelių periferijoje).

Displazija dažnai atsiranda regeneracijos, hiperplazijos, o ypač metaplazijos fone (displazija skrandžio gleivinės enterolizacijos fone, epidermio liaukų displazija arba besidauginančių atsarginių ląstelių gimdos kaklelyje, displazija esant skrandžio ir žarnyno adenomoms ). Tuo pačiu metu atsinaujinančio, hiperplazinio, metaplastinio epitelio piktybinių navikų tikimybė yra gana maža, didėja atsiradus displazijos požymiams.

Displazijos virsmo vėžiu priežastys neaiškios. lDisplazijos esmė- grįžtamas ir kol kas kontroliuojamas ikivėžinio pobūdžio epitelio (ar kito audinio) diferenciacijos sutrikimas, atsirandantis dėl kambinių elementų (kamieninių ląstelių, nediferencijuotų pirmtakų) proliferacijos.

Progresavimo doktrinos autorius Fouldsas displaziją vaizdžiai vertina kaip „netobulą vėžį“, o piktybinį naviką – kaip vieną iš paskutinių naviko progresavimo stadijų. Esant displaziniams pažeidimams, ląstelių sudėtis dažnai būna įvairesnė nei naviko ankstyvosiose stadijose.

Karcinoma in situ yra vėžio stadija, kai infiltracinis augimas nepastebimas.Šiuo atveju epitelio sluoksnį visiškai pakeičia netipinės ląstelės (iš esmės naviko ląstelės). Vienintelis skirtumas nuo vėžio yra bazinės membranos išsaugojimas ir naviko ląstelių invazijos į pagrindinį audinį nebuvimas. Šiuo atveju po epiteliu dažnai stebima limfoidinių-makrofagų infiltracija, kuri smarkiai sumažėja, kai atsiranda mikroinvazija ir ypač invazinis vėžys.

Ankstyvas vėžys- visiškai susiformavęs vėžinis navikas (yra invazija, bet apsiriboja tik gleivine, o lamina propria išlieka).

Paviršinis vėžys- būdingas liaukų bazinės membranos išnykimas tam tikrose gleivinės vietose.

A). Rizikos grupės- kategorijos ir grupės žmonių, kurių rizika susirgti navikais yra didesnė, palyginti su kitomis grupėmis ar bendra populiacija. Pavyzdžiui: rūkymas ir plaučių vėžio rizika; užsikrėtimas II tipo herpes virusu ir rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu; nėštumo ir gimdymo nebuvimas bei rizika susirgti krūties vėžiu ir kt.

b). Fono procesai- įvairūs patologiniai procesai, dėl kurių navikai atsiranda dažniau nei be jų (atrofija, difuziniai hiperplastiniai procesai, apsigimimai, lėtiniai uždegiminiai procesai, kai kurie degeneraciniai procesai). Svarbiausi foniniai procesai, matyt, yra difuzinė hiperplazija arba daugybiniai hiperplazijos židiniai be atipijos, kuriems būdingas vidutinis MI padidėjimas ir pavienių patologinių mitozių atsiradimas.

V). Tiesą sakant ikivėžinės procesai (displazija).

PRIEŠ VĖŽĮ:

Bendras įgimtų ir įgytų displazinių būklių pavadinimas
reiškiniai, kurių pagrindu galimas vėžio (piktybinių navikų) vystymasis;

Plačiąja šio žodžio prasme – bet kokia sąlyga, buvusi prieš vystymąsi
vėžys (piktybinis navikas).

IŠVĖŽIO TIPAI:

Įpareigotas- ikivėžinė liga, kuri būtinai virsta vėžiu.

Neprivaloma- ikivėžinė liga, kuri nebūtinai virsta vėžiu. Tuo pačiu metu fakultatyvinis ikivėžinis vėžys dažnai skirstomas į dvi galimybes: fakultatyvinį ikivėžį plačiąja šio žodžio prasme, apimantį įvairius procesus, prieš kuriuos vėžys vystosi dažniau nei bendroje populiacijoje. Tačiau šis dažnis nėra statistiškai reikšmingas. Fakultatyvinis ikivėžinis susirgimas siaurąja šio žodžio prasme apima procesus, prieš kuriuos vėžys išsivysto su statistiškai reikšminga tikimybe.

Prognostinė vertė skirtingos naviko morfogenezės fazės nėra vienodos.

Difuzinė hiperplazija ir židinio proliferacija yrapasirenkamasis ikivėžinis susirgimas plačiąja to žodžio prasme.

I-II laipsnio displazija matomas kaip neprivalomas ikivėžinis susirgimas siaurąja to žodžio prasme, nors specifinė jo reikšmė skirtinguose organuose ir priklausomai nuo fono, kuriame ji atsiranda, labai skiriasi.

Sąlygos vėžio vystymuisi šiuo atveju - blastomogenų, nespecifinių stimuliuojančių veiksnių veikimo tęsinys, nespecifinių (normalių ląstelių žudikų, makrofagų) ir specifinių atsparių ląstelių (T ir B limfocitų) sutrikimas, hipoksija, kraujotakos sutrikimai.

III displazija- privalomas ikivėžinis vėžys.

Ca in situ - tai jau vėžys Pagrindinių ikivėžinių žmonių ligų sąrašas

Vargonai	Tinkamas ikivėžinis vėžys	Neprivaloma ikivėžinė liga
Oda	Xeroderma pigmentosa, Boweno liga, Pageto liga	d žandikaulių atrofija Senatvinė keratoma Odos ragas<ератоакантома Хронический лучевой дерматит Мышьяковый кератоз убцовэя атрофия
Burnos gleivinė	Boweno liga	Leukoplakia eritroplazija
Stemplė		Leukoplakija Nudegimo randai
Skrandis ir žarnynas	Polipozė	Atrofinis gastritas Lėtinis opinis kolitas Adenoma
Tulžies pūslė ir tulžies latakai		Tulžies akmenų liga Opisthorchiasis
Krūtinė		Proliferacinė mastopatija
Gimda		Liaukų hiperplazija Polipozė
Gimdos kaklelis		Liaukų pseudoerozija Leukoplakija
Rep. liauka		Prostatos liaukos sutrikimas
Šlapimo pūslė	Papilometozė	Pereinamoji ląstelių papiloma
Plaučiai		Bronchų epitelio plokščioji metaplazija Bronchų adenoma
Gerklos	Papilomatozė	Pachiderma papiloma
Skydliaukė liauka		Mazginis gūžys Adenoma
Kepenys		Postnekrozinė cirozė Adenoma
Bud		Adenoma

Leukoplakija(graikiškai leukos – balta; plakion – plytelė, plokštelė) – ikivėžinis procesas, kuriam būdinga židininė akantozė ir nekeratinizuojančio epitelio keratinizacija, pasireiškianti baltomis dėmėmis ant gleivinės. Nikotino leukoplakija(nikotininė leukokeratozė) - rūkančiųjų gomurio gleivinės leukoplakija baltų apnašų su mažomis raudonomis įdubomis, atitinkančiomis seilių liaukų šalinimo kanalus, pavidalu. Eritroplazija, eritroplazija arba Keiro liga (gr. erythros – raudona, plasis – formavimasis) – varpos galvutės karcinoma in situ, rečiau burnos ertmės, ryklės, vulvos gleivinės karcinoma, kuriai būdingi rausvai raudoni pažeidimai su aksominiu. sluoksniuotą paviršių.

Xeroderma pigmentosum- autosominiu dominuojančiu ar autosominiu recesyviniu būdu paveldėtas privalomas ikivėžinis vėžys, kuriam būdingas padidėjęs odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams, pasireiškiantis paraudimu, pigmentacija, hiperkeratoze, edema ir telangiektazijomis saulės spindulių paveiktose vietose.

Įgimta šeiminė polipozė- privalomas ikivėžinis vėžys, kuriam būdinga paveldima plonosios žarnos arba visos žarnos, dažnai skrandžio, polipozė.

Piktybinė limfominė polipozė(limfominė polipozė) - B-ląstelių mazginė limfosarkoma, daugiausia susidedanti iš mažų ląstelių su suskaidytais branduoliais, kuriai būdingi daugybiniai plonosios ir storosios žarnos pažeidimai su polipoze, kuriai būdingas polinkis į greitą limfogeninį apibendrinimą ir transformaciją į leukemiją.

Epitelinio audinio- seniausios histologinės struktūros, kurios pirmiausia atsiranda filo- ir ontogenezėje. Pagrindinė epitelio savybė yra ribiškumas. Epiteliniai audiniai (iš graikų epi – aukščiau ir thele – oda) išsidėstę dviejų aplinkų ribose, atskirdami organizmą ar organus nuo aplinkos.

Epitelis, kaip taisyklė, turi ląstelinių sluoksnių formą ir sudaro išorinį kūno dangą, serozinių membranų pamušalą, organų, bendraujančių su išorine aplinka, liumenus suaugus arba embriogenezės metu. Per epitelį vyksta medžiagų apykaita tarp kūno ir aplinkos. Svarbi epitelio audinių funkcija yra apsaugoti apatinius kūno audinius nuo mechaninių, fizinių, cheminių ir kitų žalingų poveikių. Kai kurie epiteliai specializuojasi gaminant specifines medžiagas, reguliuojančias kitų kūno audinių veiklą.
Integumentinio epitelio dariniai yra liaukų epitelis. Ypatingas epitelio tipas yra jutimo organų epitelis.

Epitelis vystosi nuo 3-4 žmogaus embriogenezės savaitės iš visų gemalo sluoksnių medžiagos. Kai kurie epiteliai, pavyzdžiui, epidermis, yra suformuoti kaip daugialypiai audiniai, nes juose yra ląstelių diferenciacijos, kurios išsivysto iš skirtingų embrioninių šaltinių (Langerhanso ląstelės, melanocitai ir kt.).

Epitelio klasifikacijose pagal kilmę, kaip taisyklė, pagrindas yra pirmaujančio ląstelių diferencialo, epitelio ląstelių diferencialo, vystymosi šaltinis. Citocheminiai epitelio ląstelių žymenys yra baltymai – citokeratinai, formuojantys tonofilamentus. Citokeratinai pasižymi didele įvairove ir tarnauja kaip tam tikro tipo epitelio diagnostinis žymuo.

Išskirti ektoderminis, endoderminis ir mezoderminis epitelis. Priklausomai nuo embriono užuomazgos, kuri yra pirmaujančių ląstelių diferencialo vystymosi šaltinis, epiteliai skirstomi į tipus: epiderminį, enteroderminį, coelonefroderminį, ependimoglialinį ir angioderminį (Khlopin N.G., 1946).

Pagal histologines savybes Pirmaujančio (epitelinio) ląstelių diferencialo struktūra išskiria vienasluoksnį ir daugiasluoksnį epitelį. Vieno sluoksnio epiteliai pagal juos sudarančių ląstelių formą yra plokšti, kubiniai, prizminiai arba cilindriniai.

Vieno sluoksnio epitelis skirstomi į vienaeilius, jei visų ląstelių branduoliai yra viename lygyje, ir daugiaeilius, kuriuose branduoliai išsidėstę skirtinguose lygiuose, t.y., keliose eilėse.

Stratifikuotas epitelis skirstomi į keratinizuojančius ir nekeratinizuojančius. Daugiasluoksniai epiteliai vadinami plokščiais, atsižvelgiant į išorinio sluoksnio ląstelių formą. Bazinio ir kitų sluoksnių ląstelės gali būti cilindrinės arba netaisyklingos formos. Be minėtųjų, yra ir pereinamasis epitelis, kurio struktūra kinta priklausomai nuo jo tempimo laipsnio.

Remiantis duomenimis apie organui būdingas epitelio nustatymas skirstomi į šiuos tipus: odos, žarnyno, inkstų, celominės ir neuroglijos. Kiekviename tipe išskiriami keli epitelio tipai, atsižvelgiant į jų struktūrą ir funkcijas. Išvardytų tipų epitelis yra tvirtai nustatytas. Tačiau esant patologijai, vieno tipo epitelio transformacija į kitą yra įmanoma, tačiau tik vieno tipo audiniuose. Pavyzdžiui, tarp odos tipo epitelio kelių eilių blakstienas kvėpavimo takų epitelis gali virsti daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Šis reiškinys vadinamas metaplazija.

Nepaisant įvairovės pastatai, atliekamos funkcijos ir kilmė iš skirtingų šaltinių, visi epiteliai turi nemažai bendrų savybių, kurių pagrindu jie sujungiami į epitelio audinių sistemą ar grupę. Šios bendrosios epitelio morfofunkcinės savybės yra tokios.

Dauguma epitelio Pagal jų citoarchitektoniką jie yra vieno arba daugiasluoksnio sandariai uždarytų ląstelių sluoksniai. Ląstelės sujungiamos naudojant tarpląstelinius kontaktus. Epitelis glaudžiai sąveikauja su pagrindiniu jungiamuoju audiniu. Pasienyje tarp šių audinių yra pamatinė membrana (plokštelė). Ši struktūra dalyvauja formuojant epitelio ir jungiamojo audinio ryšius, atlieka prisirišimo funkcijas epitelio ląstelių, trofinių ir barjerinių hemidesmosomų pagalba. Pamatinės membranos storis paprastai neviršija 1 mikrono. Nors kai kuriuose organuose jo storis gerokai padidėja. Elektroninė mikroskopija atskleidžia šviesą (esančią arčiau epitelio) ir tamsias plokšteles membranoje. Pastarajame yra IV-ro tipo kolageno, kuris suteikia mechanines membranos savybes. Lipnių baltymų – fibronektino ir laminino – pagalba prie membranos pritvirtinamos epitelio ląstelės. Epitelis maitinamas per bazinę membraną medžiagų difuzijos būdu. Bazinė membrana laikoma kliūtimi epitelio augimui giliai. Esant epitelio augliui, jis sunaikinamas, todėl pakitusios vėžio ląstelės gali išaugti į pagrindinį jungiamąjį audinį (Garshin V.G., 1939).

Epiteliocitai turi heteropoliškumą. Ląstelės viršūninės ir bazinės dalių struktūra skiriasi. Daugiasluoksniuose sluoksniuose skirtingų sluoksnių ląstelės skiriasi viena nuo kitos struktūra ir funkcija. Tai vadinama vertikalia anizomorfija. Epiteliams būdingas didelis gebėjimas atsinaujinti dėl kambinių ląstelių mitozės. Priklausomai nuo kambinių ląstelių išsidėstymo epitelio audiniuose, išskiriamas difuzinis ir lokalizuotas kambis.