Placentos vieta išilgai priekinės gimdos sienelės. Placenta ant priekinės gimdos sienelės: normali ar patologinė? Placentos įterpimas į priekį

Kaip žinote, placenta yra ypatingas organas, kuris susidaro tik nėštumo metu ir yra jungiamoji grandis tarp motinos ir vaisiaus. Placenta atlieka daugybę funkcijų, užtikrinančių būsimo kūdikio gyvybę, pavyzdžiui, valo kūdikio kraują, maitinimą, pašalina atliekas ir toksinus, nepertraukiamą kūdikio aprūpinimą deguonimi. Be to, jis apsaugo vaisius nuo infekcijų.

Placenta tvirtai prigludusi prie gimdos sienelės, turi išvystytą kraujagyslių sistemą, iš placentos per virkštelę iki kūdikio eina dvi arterijos ir venos, aprūpindamos kūdikio organizmą mityba ir deguonimi.

Labai dažnai nesusimąstome, kaip turėtų išsidėstyti placenta, tačiau yra daug variantų, kaip ji išsidėstyti gimdoje. Antrojo nėštumo trimestro ultragarsinio tyrimo metu gydytojas turi užrašyti tyrimo rezultatus, o viename iš tyrimo rezultatų formos punktų gydytojas surašys duomenis apie placentos vietą.

Kaip paprastai turėtų būti placenta?

Ideali vieta placentai laikoma palei užpakalinę gimdos sienelę. Tai klasikinė, pažįstama placentos vieta. Kodėl? Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime šiek tiek pasigilinti į anatomijos dalykus.

Ne nėščia gimda yra apatinėje moters pilvo dalyje, iškart už šlapimo pūslės. Nėščiosios gimda, augdama, juda į priekį, o šlapimo pūslė atsiduria už augančios gimdos. Toliau augant, gimda išsikiša į priekį ir yra moters pilvo viduryje. Išvaizda jis pradeda panašėti į krepšį, kurio priekinė dalis yra išgaubta ir tampri, o nugara yra tanki, mažesnė. Augantis vaikas labai ištempia priekinę gimdos pusę, o užpakalinė lieka mažiau judri ir auga bei tempiasi lėčiau nei priekinė.

Iš to verta daryti išvadą, kad placentai, kuri, skirtingai nei gimda, nėra lengvai išsiplėtęs organas, geriausias vietos pasirinkimas būtų pritvirtinimas prie užpakalinės gimdos sienelės.

Štai keletas placentos užpakalinės sienelės privalumų:

1. Nejudrumo užtikrinimas. Užpakalinė gimdos sienelė nėra labai ištempiama, ji yra tankesnė ir storesnė už priekinę. Kai gimda susitraukia, placenta nepatirs streso ir nekils placentos atsiskyrimo pavojaus.

2. Mažiau traumų. Kūdikis, judėdamas ir stumdamasis gimdoje, nelies placentos tiek, lyg ji būtų kitoje vietoje.

3. Mažesnė placentos atsiskyrimo rizika. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas įvyksta dažniau su priekiniu prisitvirtinimu.

4. Mažesnė placentos ir tikrosios placentos prieaugio rizika. Statistika rodo, kad atliekant cezario pjūvį ankstesnio gimdymo metu, placenta, prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės, gali prisitvirtinti prie randinio audinio, todėl atsiranda placentos susikaupimo rizika.

5. Mažesnė placentos previa rizika.

Placenta gali būti ne tik ant galinės gimdos sienelės, nors ši parinktis yra ideali. Taip pat atsitinka, kad placenta turi šoninę vietą - dešinėje arba kairėje gimdos pusėje arba užpakalinėje pusėje su įėjimu į kairę arba dešinę pusę.

O būna, kad placenta yra ant priekinės gimdos sienelės. Šis susitarimas nelaikomas patologija ir nėra pavojingas nei motinai, nei vaikui. Tačiau toks placentos įdėjimas gali turėti pavojų, ir jūs turite tai žinoti.

Priekinės placentos atsiradimo rizika

1. Placentos atsiskyrimo rizika. Kodėl? Dar kartą pažvelkime į anatomiją. Aukščiau kalbėjome apie tai, kodėl placentos vieta išilgai užpakalinės sienelės yra tinkamiausia motinai ir vaisiui. Kaip jau žinome, priekinė gimdos sienelė yra labiau ištempiama ir plonesnė nei užpakalinė. Augantis vaikas spaudžia priekinę gimdos sienelę, taip pat intensyviai stumia. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo gimda jautresnė išorės poveikiui.

Kūdikiui judant arba moteriai glostant pilvą gali atsirasti treniruojamųjų gimdos susitraukimų – Braxton-Higgso susitraukimų. Šie susitraukimai nėra pavojingi nei motinai, nei negimusiam kūdikiui, tačiau, jei placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, kai kuriais atvejais gali kilti placentos atsiskyrimo pavojus. Susitraukus gimdai jos dydis mažėja, bet kaip dėl placentos? Jei placenta gerai prisitvirtinusi, ant gimdos nėra randų ar kitų patologinių pakitimų, tuomet viskas turėtų būti gerai.

2. Placentos previa rizika. Anatomija čia taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei placenta yra išilgai užpakalinės sienelės, tada augant gimdai ir vystantis pačiai placenta, placenta visada juda aukštyn. Taip gamta numatė sumažinti placentos previa ir dėl to kraujavimo riziką. Tačiau jei placenta yra priekyje, čia gali kilti tam tikrų problemų.

Jei embrionas iš pradžių nebuvo pritvirtintas labai žemai gimdoje, placenta augs aukštai arba normaliu atstumu nuo gimdos kaklelio. Bet jei dėl kokių nors priežasčių embrionas per daug prisitvirtinęs prie gimdos išėjimo, tai ant priekinės sienelės auganti placenta neaugs aukštyn, o augdama judės žemyn, vis arčiau gimdos kaklelio. Tai pavojinga dėl dalinės placentos priekinės dalies arba visiškos placentos priekinės dalies, kai placenta visiškai uždengia vidinę osą, todėl natūralus gimdymas tampa neįmanomas ir padidėja priešlaikinio placentos atsiskyrimo bei pavojingo kraujavimo rizika.

3. Griežto prisitvirtinimo ir tikrosios placentos susikaupimo rizika. Šio tipo nėštumo patologija yra reta, tačiau jos neturėtų pamiršti tie, kuriems praeityje buvo atliktas cezario pjūvis ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą. Tvirtas prisitvirtinimas ir tikrosios placentos sankaupos gali atsirasti tiems, kurie patyrę vidinį gimdos pažeidimą, pvz.: abortai su kiuretažu, cezario pjūviai, placentos atskyrimas rankiniu būdu ir dėl to pažeistas vidinis gimdos paviršius, taip pat perforacija ir gimdos plyšimas, kurie yra labai reti.

Po tokių veiksmų gimdoje susidarę randai trukdo normaliai prisitvirtinti placentai. Tačiau tokiais atvejais placentos susikaupimas gali atsirasti tik dėl tam tikrų veiksnių ir veiksnių derinio:

- nemokus arba netinkamai sugijęs randas gimdoje;

- mažas placentos prisitvirtinimas;

— būtina sąlyga yra placentos vieta išilgai priekinės sienelės.

Kai įvykdomi šie trys veiksniai, placentos ar tikrosios placentos susikaupimo rizika žymiai padidėja.

Tačiau visoms besilaukiančioms mamoms norime pasakyti: nenusiminkite, jei sužinosite, kad jūsų placenta prie gimdos prisitvirtino ne taip, kaip turėtų. Placentos išsidėstymas šone ar priekyje nėra patologija, o kad tai taptų pavojumi, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos. Galite pagimdyti, kai placenta yra ant priekinės sienelės, o daugumai mamų pavyksta gana ramiai išnešioti nėštumą, o tada pagimdyti natūraliai be jokių komplikacijų.

Būkite atidūs savo sveikatai, kreipkitės į gydytoją ir viskas bus gerai. Sėkmės nėštumo metu ir gero gimdymo!

Placenta susidaro pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir veikia kaip maistinių medžiagų ir deguonies laidininkas vaisiui bei šalina atliekas, taip pat yra kliūtis infekcijoms.

Yra keletas jo tvirtinimo gimdoje variantų. Vienas iš jų yra vieta priekinėje sienoje. Išgirdusi tokį gydytojo verdiktą, moteriai svarbu žinoti, kaip tai kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai ir vaikelio vystymuisi.

Fiziologiniu požiūriu optimaliausias yra placentos prisitvirtinimas išilgai užpakalinės sienelės. Faktas yra tas, kad nėštumo metu gimdos sienelės ištempia netolygiai. Vaikui augant priekinė sienelė didėja ir išsitempia, o užpakalinė išlaiko tankumą ir daug mažiau tempiasi.

Priekinė sienelė tempdama plonėja. Iš čia tampa aišku, kad normaliam placentos funkcionavimui palankesnė vieta išilgai galinės sienelės, nes tokiu būdu ji patiria minimalų stresą.

Vietos ant galinės sienos privalumai

• Placentai užtikrinamas nejudrumas – užpakalinėje sienelėje atsiduria itin retai, placenta nenusileidžia žemyn ir nėra jokios grėsmės nėštumui.
• Gimdos susitraukimai ir padidėjęs tonusas nepadidės.
• Placentą mažiau veikia kūdikio smūgiai ir sukrėtimai, kai jis juda.
• Mažesnė padidėjimo rizika.
• Dėl atsitiktinio smūgio į pilvą yra mažesnė rizika susižaloti placentą.
• Atlikus cezario pjūvį yra mažesnė kraujavimo rizika.

Priekinės placentos previa priežastys

Tačiau ne viskas nėštumo metu visada vyksta pagal idealų scenarijų. Dažnai placenta prisitvirtina kitoje vietoje – šone arba priekyje. Šiuo metu daugelis gydytojų mano, kad placentos pritvirtinimas prie priekinės sienelės yra įprastas variantas, kurį reikia stebėti.

Priežasčių, kodėl placenta prisitvirtina prie priekinės gimdos sienelės, gali būti daug. Tokio prisirišimo mechanizmas nebuvo iki galo ištirtas, tačiau paaiškėjo, kad jį gali išprovokuoti:

• gimdos endometriumo pokyčiai;
• Apvaisinto kiaušinėlio vystymosi ir implantavimo ypatumai;
• randai ir sąaugos ant gimdos sienelių.

Įvairios uždegiminės lytinių organų srities ligos, endometriozė, gali sukelti endometriumo pakitimus.

Randų pokyčiai ant gimdos sienelių atsiranda dėl gimdos operacijų, abortų, uždegiminių ligų. Taigi daroma išvada, kad daugybiniai abortai ir cezario pjūviai padidina priekinės placentos prisitvirtinimo riziką.

Remiantis statistika, toks prisirišimas retai pasitaiko pirmojo nėštumo metu. Tačiau daug kartų gimdžiusioms ir daugkartinėms moterims tai yra daug dažnesnis reiškinys, kurį galima paaiškinti gimdos ir ypač vidinio gleivinės pokyčiais.

Jei dėl kokių nors priežasčių apvaisintas kiaušinis per tam tikrą laiką neturi laiko prasiskverbti į endometriumą, tada jis pritvirtinamas prie priekinės sienelės.

Galimos placentos priekinio prisitvirtinimo prie gimdos komplikacijos

Ar šioje placentos padėtyje yra koks nors pavojus? Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma.

Faktas yra tas, kad jei placenta yra aukštai ant priekinės sienelės, nėštumas gali vykti visiškai normaliai ir baigtis natūraliu gimdymu be patologijų.

Tuo pačiu metu yra tam tikrų pavojų. Taip yra dėl to, kad placenta yra organas, kuris negali ištempti. O kai siena, ant kurios ji pritvirtinta, pradeda pernelyg aktyviai temptis, galimos komplikacijos.

Visų pirma, tai yra nepakankamas placentos funkcionavimas ir sutrikęs maistinių medžiagų bei deguonies tiekimas vaisiui. O tai savo ruožtu gali sukelti arba.

Jei atstumas iki gimdos ryklės sumažėja iki 4 cm, kalbėsime apie tokią priekinės vietos komplikaciją kaip. Priekinė placentos priekinė dalis gali sukelti placentos funkcijos sutrikimą.

Itin retais atvejais (jei padėtis per žema) placenta gali visiškai užblokuoti gimdos kaklelį, o tai pašalins natūralaus gimdymo galimybę. Dažniau ši komplikacija išsivysto kartotinio nėštumo metu.

Priekinė placentos priekinė dalis kartu su placentos nepakankamumu gali išprovokuoti tokią rimtą nėštumo komplikaciją kaip dalinis ar visiškas nėštumo nutraukimas.

Kai kuriais atvejais netiesioginiai simptomai yra:

• silpnai jaučiami vaisiaus judesiai;
• sunkumai - kartais širdies garsas visiškai negirdimas, jei nėra vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• Didelis pilvo dydis.

Jei placenta pradeda leistis ir tampa previa, gali atsirasti nemalonių simptomų. Šiuo atveju moteris turi atkreipti dėmesį į:

• sunkumas ir;

Diagnostikos metodai

Diagnozė yra gana paprasta ir pagrįsta ginekologu ir ultragarsu.

Tik ultragarsas suteikia išsamų vaizdą apie tai, kaip yra placenta ir ar yra jos atsiradimo pavojus.

Todėl neturėtumėte atsisakyti laiku atlikti ultragarso tyrimą. Kuo anksčiau bus nustatytas šis nėštumo požymis, tuo lengviau bus išvengti galimų komplikacijų.

Nėštumo ypatybės

Pati priekinė padėtis moteriai nekelia rūpesčių ir neblogina jos savijautos. Kadangi tai yra tik nėštumo ypatybė, gydymo nereikia. Be to, jo negalima gydyti, nes neįmanoma paveikti placentos vietos, taip pat pakeisti jos padėties ir perkelti į galinę sienelę.

Tačiau ši nėštumo ypatybė reikalauja nuolatinio ir atidaus stebėjimo, kad nepraleistumėte galimų komplikacijų, kurios vis tiek labiau tikėtinos esant priekinei vietai nei normaliai.

Rizikai sumažinti, nėščiosioms su tokia padėtimi patariama daugiau ilsėtis, visiškai vengti kelti svorius (net jei atrodo, kad daiktai visai nesunkūs), vengti rūpesčių, streso, fizinio krūvio.

Jei, tuomet turėtumėte stengtis kuo mažiau liesti skrandį, kad nesukeltumėte padidėjusio tonuso ir placentos atsiskyrimo.

Tai ypač svarbu vėlesniuose etapuose.

Svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją, kad nepraleistumėte placentos ir jos vietos pokyčių. Toks požiūris leis laiku pastebėti, kad vaiko kėdutė linkusi slinkti žemyn.

Gimdymas su placenta ant priekinės sienelės

Nesant komplikacijų, toks kūdikio vietos išdėstymas neturi jokios įtakos gimdymo eigai. Be to, kai kurios moterys pastebi, kad gimdymas yra lengvesnis ir greitesnis. Tačiau tai tiesa, kai kalbama apie natūralų gimdymą.

Jei moteriai nurodytas cezario pjūvis, priekinė padėtis gali apsunkinti operaciją, padidindama didelio kraujo netekimo riziką. Taip yra dėl to, kad pjūvis daromas toje vietoje, kur yra placenta.

Todėl gydytojai, nurodydami cezario pjūvį, turi atsižvelgti į placentos vietą ir koreguoti chirurginę intervenciją taip, kad būtų sumažinta didelio kraujo netekimo rizika. Natūralu, kad tam moteris turi būti reguliariai stebima ir atlikti visus reikiamus tyrimus.

Priekinė padėtis neturi jokios įtakos gimusio vaiko sveikatai.

Priekinė vieta yra ne patologija, o individualus nėštumo požymis.

Todėl nereikėtų jaudintis ir tikėtis komplikacijų – didžiąja dalimi atvejų viskas baigiasi sėkmingu gimdymu be komplikacijų. Vienintelis ypatumas čia yra būtinybė atidžiau stebėti nėštumo eigą.

Susisiekus su

Šiek tiek anatomijos

Gimda yra moters kūno reprodukcinis organas. Būtent gimdoje gimsta gyvybė, auga ir vystosi mažas žmogus. Šis organas savo forma primena kriaušę - platesnė dalis yra viršuje, o siauroji dalis, kuri pereina į gimdos kaklelį, yra žemiau.

Gimdos struktūra yra gana paprasta: išorinis sluoksnis yra serozinis, o vidinis sluoksnis, susidedantis iš susipynusių raumenų skaidulų, yra gleivinis. Dėl galingo raumenų sluoksnio ir chaotiško raumenų skaidulų išdėstymo gimda nėštumo metu gali labai pakeisti savo dydį.

Anatomiškai padalintas į kelias dalis: dugną, kūną ir kaklą. Tradiciškai ginekologai išskiria gimdos sieneles. Tai būtina norint nustatyti placentos prisitvirtinimo tašką nėštumo metu, taip pat yra patologinių procesų, besivystančių organe, vadovas. Yra galinės, priekinės, šoninės sienos ir apačia.

Priekinė gimdos sienelė yra dalis, kuri yra nukreipta į priekinę moters pilvo sieną. Paprastai dugnas turi būti šiek tiek nuolydis į priekį, o atitinkamai priekinė siena turėtų būti šiek tiek žemyn.

Gimda yra mobilus organas. Dėl galingų raiščių, laikančių jį dubens ertmėje, jis gali pakeisti savo padėtį. Pavyzdžiui, kai šlapimo pūslė pilna, ji gali pasislinkti atgal, o užsipildžius žarnynui – į priekį. Nėštumo metu dėl vaisiaus svorio padidėjimo gimda palaipsniui juda aukštyn ir pirmyn.

Placenta ant priekinės gimdos sienelės - ką tai reiškia?

Atrankos ultragarsu metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į placentos vietą. Kam tai? Placentos vieta tam tikroje gimdos srityje leidžia numatyti galimas komplikacijas nėštumo ir gimdymo metu. Tai suteikia laiko imtis prevencinių priemonių.

Paprastai sėkmingiausias placentos tvirtinimo variantas yra išilgai užpakalinės sienelės. Šio išdėstymo pranašumai slypi pagrindinio reprodukcinio organo anatominėse ypatybėse.

1. Gimdos užpakalinė sienelė ir dugnas turi turtingą kraujagyslių tinklą. Geras šios srities aprūpinimas krauju užtikrina didesnį kraujo pritekėjimą į „vaiko vietą“, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas vaisiui vyksta didesniu kiekiu.
2. Ši gimdos dalis yra tankesnė ir sunkiai ištempiama, todėl placenta gali likti ramioje padėtyje, nerizikuojant priešlaikiniam atsiskyrimui.
3. Kūdikis mažiau „spardo“ placentą kojomis, taip sumažindamas trauminį poveikį.

Jei placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, per daug nerimauti nėra pagrindo. Tačiau verta paminėti, kad šis susitarimas turi savo ypatybes. Nėščiajai apie tai svarbu žinoti iš anksto, kad pasirodžius pirmiesiems požymiams, rodantiems galimas komplikacijas, būtų galima kreiptis pagalbos.

• Jei vaikas per daug aktyvus, gali įvykti priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Tai gali pasireikšti ir treniruočių susitraukimų metu, kai organizmas ruošiasi gimdymui. Nors šie reiškiniai yra gana reti, turėtumėte juos prisiminti.
• Jei moteriai buvo atlikta gimdos operacija arba ankstesni gimdymai buvo išspręsti atliekant cezario pjūvį, placentos prisitvirtinimo prie rando rizika yra didelė.
• Jei placenta ant priekinės sienelės prisitvirtina labai žemai, tada gimdymo metu yra didelė kraujavimo tikimybė. Greičiausiai tokiu atveju reikės cezario pjūvio. Kai placenta yra aukštai ant priekinės gimdos sienelės, nerimauti neturėtų būti.

Nėštumas, kai placenta yra ant priekinės sienelės, turi tam tikrų ypatumų.

• Būsimoji mama pirmuosius judesius pradeda jausti vėliau nei esant klasikinei placentos vietai. Taip atsitinka todėl, kad placenta yra gana stora, silpni drebėjimai nebus perduodami į pilvo sieną.
• Gydytojui bus sunku klausytis kūdikio širdies plakimo, nes placenta sumažins garsų laidumą.
• Ginekologui taip pat bus sunku apčiuopti vaisiaus kūno dalis.

Nepaisant visų niuansų, nėštumas su priekine placenta nėra patologija. Gimdymas įvyksta natūraliai, jei nėra kitų cezario pjūvio indikacijų.

Kas yra priekinės gimdos sienelės hipertoniškumas nėštumo metu ir kodėl jis pavojingas?

Hipertoniškumas yra per didelis raumenų susitraukimas. Jei raumenų ryšuliai susitraukia tik tam tikroje gimdos srityje, tada jie kalba apie vietinį hipertoniškumą. Dažniau pastebimas užpakalinės ir priekinės gimdos sienelių hipertoniškumas.

Esant hipertoniškumui gimdos raumenų priekinei sienelei, moteris jaučia skausmą ir sunkumo jausmą pilve. Skausmo simptomas yra panašus į menstruacijų metu. Natūralu, kad normalios nėštumo eigos metu to neturėtų atsitikti.

Hipertoniškumas yra pavojingas, nes gali sukelti persileidimą ankstyvose stadijose arba placentos atsiskyrimą ateityje.

Hipertoniškumas diagnozuojamas ultragarso metu. Būsimoji mama, serganti gimdos hipertoniškumu, turėtų išlaikyti ramybę ir apriboti fizinį aktyvumą. Narkotikų gydymo poreikį nustato gydytojas.

Ką reiškia chorionas išilgai priekinės gimdos sienelės?

Embriologijoje chorionas yra išorinė embriono membrana. Trumpoje nėštumo stadijoje membrana, kurioje yra kūdikis, dar vargu ar gali būti vadinama placenta. Po 16 nėštumo savaitės membranos virsta pilnaverte placenta.

Jei ultragarsas parodė, kad chorionas yra išilgai priekinės gimdos sienelės, tai rodo vaisiaus prisitvirtinimą prie šios konkrečios gimdos srities.

Klasikinis ir sėkmingiausias tvirtinimo variantas yra užpakalinė gimdos sienelė. Tačiau nenusiminkite, jei chorionas yra priekinėje sienoje. Tai jokiu būdu nėra patologija, o tik normos variantas.

Ką reiškia priekinės gimdos sienelės prolapsas?

Gimdos sienelių prolapsas atsiranda tada, kai susilpnėja raiščiai, laikantys gimdą normalioje padėtyje. Labai dažnai ši patologija pasireiškia moterims suaugus. Prolapso priežastis gali būti sunkus gimdymas, daugybinis gimdymas arba didelis vaisius.

• Kartais gimdos prolapsas yra susijęs su ligomis (navikais, jungiamojo audinio ligomis) ar dideliu fiziniu krūviu.

Ilgą laiką priekinės gimdos sienelės prolapsas gali neturėti simptomų. Gimdos sienelės prolapsas retai yra savarankiškas simptomas. Dažniau ši būklė derinama su makšties sienelių prolapsu ir cistocele. Tokiu atveju šlapimo pūslė juda žemyn, nuleisdama makšties sienelę.

Moteris, serganti šia liga, jaučia diskomfortą šlapinantis, skundžiasi šlapinimosi sutrikimais arba, atvirkščiai, šlapimo nelaikymu.

Dėl stagnacijos jis vystosi. Moteris gali pajusti svetimkūnį makšties srityje. Tai labai žemai nukritusi šlapimo pūslė, sukelianti skausmą sėdint ir užsiimant seksu.

Mazgas ant priekinės gimdos sienelės – ar tai pavojinga?

Dažniausia gerybinė į auglį panaši gimdos liga yra fibroma (leiomioma). Liga paveikia daugybę įvairaus amžiaus moterų. Leiomyoma daugeliu atvejų yra besimptomė. Liga dažniausiai nustatoma ultragarso metu.

Moteris, kuriai diagnozuota lejomioma, dažniausiai pradeda labai nerimauti dėl savo reprodukcinės funkcijos. Reikia pasakyti, kad nėštumas su lejomioma gali vykti saugiai.

Viskas priklauso nuo mazgų skaičiaus ir jų vietos. Mazgai, esantys ant išorinės gimdos sienelės (seroziniai), neapsaugo nuo nėštumo. Vidinio gimdos sluoksnio storyje esantys mazgai gali netrukdyti nėštumui, tačiau jie sukels problemų gimdymo metu ir po jo – trukdys normaliam gimdos susitraukimui.

Fibrominio mazgo vieta priekinėje gimdos sienelėje gleivinės pusėje (pogleivinis mazgas) gali užkirsti kelią nėštumui. Tokiu atveju mazgas turi būti ištrintas.

Mazgo išsidėstymas ant priekinės sienelės raumenų sluoksnyje (intrauralinis mazgas) arba išorėje (subserozinis mazgas) gali neapsaugoti nuo nėštumo, tačiau sukelti skausmą ir sukelti menstruacijų sutrikimus.

Fibromatiniai mazgai turi būti gydomi ankstyvoje vystymosi stadijoje. Yra medicininis ir chirurginis gydymas. Gydymo taktiką nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į mazgų skaičių, dydį ir vietą.

Placentos formavimasis išilgai priekinės gimdos sienelės yra normalus, tačiau kai kuriais atvejais tai gali padidinti nėštumo komplikacijų riziką.

Galimos rizikos

• Padidėjusi rizikažema vieta ir . Jei placenta iš pradžių formuojasi gana žemai, tada gimdai padidėjus, ji nusileis arčiau vidinės os, o tai gali lemti visišką arba dalinį jos atsiradimą;
• Padidėjusi rizika normaliai išsidėsčiusi placenta. Nėštumo metu priekinė gimdos sienelė smarkiai pakinta: ji gerokai išsitempia ir plonėja. Kai nėštumas progresuoja, gimdos jautrumas didėja. Net nedidelis poveikis (, pilvo glostymas) gali sukelti ir. Placenta negali susitraukti, o tai gali baigtis atsitraukimu;
• Padidėjusi tikrosios placentos akretos rizika. Ši patologija yra gana reta. Padidėjusi jo atsiradimo rizika kyla moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija į gimdą arba kurioms buvo padaryta žala dėl abortų ar diagnostinių kuretažų. Tokiu atveju placenta gali susidaryti ir prilipti prie rando ar vidinio pažeidimo vietos;
• Auskultacijos sunkumai. Placentos vieta ant priekinės sienelės gali apsunkinti vaisiaus širdies plakimo klausytis stetoskopu: tonai girdimi blankiau.

Informacija Reikia pažymėti, kad placentos išsidėstymas palei priekinę gimdos sienelę nėra patologinė būklė, o komplikacijų rizika yra itin maža. Dažniausiai moterys ramiai nešioja vaiką ir gimdo per makšties kanalą be jokių neigiamų pasekmių.

Placenta yra laikinas organas, susidarantis ankstyvose nėštumo stadijose. Tai embriono struktūra, aprūpinanti embrioną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, taip pat išskyrimo funkciją. Jis taip pat atlieka apsauginį vaidmenį, apsaugodamas vaisius nuo infekcijų. Dažniausiai kūdikio vieta fiksuojama užpakalinėje ir šoninėje srityse, tačiau neretai placenta išsidėsčiusi palei priekinę gimdos sienelę. Jei nėra kitų patologinių anomalijų, tokia situacija moteriai nėra pavojinga ir nereikalauja papildomo gydymo.

Sutraukti

Ką tai reiškia?

Choriono lokalizacija išilgai priekinės gimdos sienelės nėra patologinis nukrypimas, tačiau moteriai reikia kruopštaus medicininės priežiūros. Kūdikio vieta atsiranda 7 dieną gimdos srityje, kurioje įvyko apvaisinto kiaušinio implantacija - priekinėje, užpakalinėje ir šoninėje srityse. Tačiau placentos fiksacija prie užpakalinės sienelės šalia gimdos dugno laikoma palankesnė moteriai.

Intensyviai augant vaisiui, reprodukcinio organo sienelės pamažu tempiasi, tačiau šis procesas vyksta netolygiai. Būtent priekinei gimdos sienelei tenka didžiausia apkrova. Ištempus raumenų sluoksnį, jis plonėja, o užpakalinių skyrių tankis ir storis kinta mažai. Be to, priekinė dalis greičiau pažeidžiama nuo smūgių ir vaiko judesių, todėl kyla pavojus sugadinti ir priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Skirtingai nuo gimdos raumeninio sluoksnio, placenta neturi galimybės išsitempti, todėl moteriai geriausias pasirinkimas yra tvirtinti ją ant tankios užpakalinės sienelės šalia gimdos dugno.

Tačiau yra gerų naujienų. Jei chorionas yra pritvirtintas prie priekinio gimdos segmento, jis migruoja į viršų greičiau nei naudojant kitas fiksavimo parinktis.

Jei placenta yra 6 cm ar daugiau virš vidinės gimdos ertmės, tai laikoma normalia ir moteris neturėtų jaudintis. Dažniausiai nėštumas vyksta be anomalijų, o gimdymas vyksta saugiai.

Šio priedo priežastys

Ne visi procesai nėštumo metu vyksta sklandžiai, dėl tam tikrų priežasčių embrionas prisitvirtina prie reprodukcinio organo šono ar priekio. Reiškinio mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau yra predisponuojančių veiksnių:

• Organo sienelių pažeidimai;
• Randų ir sukibimų buvimas;
• Endometriozė;
• Myomatozinių mazgų buvimas;
• Uždelstas apvaisinto kiaušinėlio vystymasis.

Dažniausiai placenta yra išilgai priekinės gimdos sienelės, kai pažeidžiamas jos vidinių sienų vientisumas. Tai atsitinka po daugybės kuretažų, abortų ir cezario pjūvių. Endometriumo struktūrai įtakos turi uždegiminiai procesai ir endometriozė.

Toks choriono prisirišimas retai aptinkamas pirmagimių moterims, dažniausiai jis nustatomas vėlesnių nėštumų metu. Tai paaiškinama reprodukcinio organo vidinių sienelių pokyčiais gimdymo metu.

Kartais apvaisintas kiaušinėlis vystosi lėčiau nei būtina. Dėl šios priežasties embrionas nespėja laiku prasiskverbti pro gimdos sienelę ir yra pritvirtintas prie priekinės arba apatinės jos dalies.

Embriono lokalizacija vienoje ar kitoje gimdos dalyje reiškia, kad embriono implantacijos metu buvo geriausia gleivinė. Tai yra, šiame segmente buvo geras kraujo tiekimas ir pakankamas storis.

Kaip lokalizacija veikia vaiko gimdymą?

Daugelis gydytojų mano, kad placentos vieta ant priekinės gimdos sienelės yra normali. Nėštumo ir gimdymo metu nesvarbu, ar kūdikio vieta yra priekinėje ar galinėje sienelėje. Kitas parametras yra daug svarbesnis - vaiko kėdutės aukštis nuo gimdos angos. Žemas prisirišimas yra pavojingas vaisiaus pasireiškimui ir savaiminiam persileidimui.

Galimos placentos priekinio prisitvirtinimo prie gimdos komplikacijos

Nėščiųjų atrankinės apžiūros metu turi būti nustatyta placentos vieta. Tai leidžia atsižvelgti į visas rizikas ir laiku užkirsti kelią patologijai. Nepaisant to, kad vaisius yra pritvirtintas prie priekinės gimdos sienelės, tai nebūtinai turi įtakos nėštumo eigai. Tai gali vykti be komplikacijų ir baigtis sėkmingu gimdymu. Tačiau tam tikri pavojai vis dar egzistuoja.

1. Padidėja placentos atsiskyrimo rizika. Augantis vaisius spaudžia gimdos sienelę ir intensyviai stumia, o judesių jėga didėja proporcingai nėštumo trukmei. Arčiau gimdymo atsiranda vadinamieji treniruočių susitraukimai, kurių metu gimda susitraukia. Kūdikio vieta negali sekti jo susitraukimų, todėl padidėja atsiskyrimo pavojus. Jei placenta prisitvirtinusi aukštai, gimdos sienelėje nėra randų, tai moteriai pavojus negresia.
2. Vaisiaus hipoksija. Vieta palei priekinę gimdos sienelę gali trukdyti kūdikio aprūpinimui maistinėmis medžiagomis, o tai pavojinga placentos nepakankamumui ir gestozės vystymuisi. Patologija vystosi esant žemai placentacijai, kai užaugęs vaisius suspaudžia kraujagysles. Dėl to sutrinka kraujotaka ir medžiagų apykaita tarp mamos ir vaiko.
3. Placenta priekinė. Palankiausia padėtis chorioną dėti gale, nes augant gimdai jis juda aukštyn. Priekinė fiksacija sukelia tam tikrų problemų. Jei dėl kokių nors priežasčių embrionas prisitvirtinęs per arti vidinės os, tai didėjant gimdos dydžiui kūdikio vieta gali nuslysti žemyn. Tuo pačiu metu jis visiškai arba iš dalies uždaro gimdos išėjimą. Visiško pristatymo atveju vaiko gimimas negali vykti natūraliai, kyla kraujavimo ir persileidimo pavojus.
4. Didėja embriono struktūros tvirto prisitvirtinimo ir įaugimo rizika. Esami randai trukdo normaliai fiksuoti chorioną. Tačiau patologija yra gana reta ir jos vystymuisi turi būti tam tikros sąlygos:

• Pogimdymas yra priekyje;
• Gimdos gleivinėje yra cicatricial pakitimų;
• Žemas vaikiškos kėdutės tvirtinimas.

Placentos priaugimas prie gimdos sienelės galimas esant visiems 3 veiksniams.

Pateikimas yra pavojingas dėl placentos atsiskyrimo, kraujavimo ir persileidimo.

Kaip nustatoma placentos vieta?

Kūdikio vietos vieta nustatoma įprastinio ultragarso metu. Nesant nėštumo patologijų, būdingi simptomai nepastebimi, o moters savijauta nenukenčia.

Yra keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti nėštumo metu:

• Vaisiaus judėjimas jaučiamas silpniau, kartais vėliau nei tikėtasi;
• Klausantis kūdikio širdies plakimo garsas bus blankesnis ir nutolęs;
• Pilvo dydis šiek tiek padidėja;
• Pilvo suspaudimas ir bet kokie jo sužalojimai kelia didesnį pavojų nei tada, kai placenta yra už nugaros.

Jei yra priekinė išvaizda, tai nustato gydytojas ginekologinės apžiūros metu.

Vaiko kėdutės priekinė padėtis nėra patologinis nuokrypis, daugelis gydytojų situaciją laiko visiškai normalia. Jei moteris neserga ginekologinėmis ligomis (fibromos, cistos ant gimdos) ir miometriumo pakitimų, nėštumas tęsiasi be patologijos ir baigiasi terminu gimdymu. Kadangi situaciją lydi tam tikra rizika, moteriai reikia kruopštaus medicininės priežiūros.