Intrauterinių patologijų nustatymas naudojant diagnostinę histeroskopiją. Histeroskopijos technika Gimdos histeroskopija: kaip tai padaryti

Histeroskopija – tai vizualinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas naudojant specialią optinę įrangą. Procedūra žymiai išplečia diagnostikos galimybes vertinant gimdos būklę ir gydant patologinius procesus.

Procedūra leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti intrauterinę patologiją, bet ir atlikti paprastas operacijas be pjūvių ir aplinkinių audinių traumų.

Kas yra histeroskopija ir jos rūšys?

Šiandien šis efektyvus endoskopinės diagnostikos metodas naudojamas intrauterinėms patologijoms nustatyti daugumoje ginekologinių ligoninių.

Priklausomai nuo gydytojo tikslų ir uždavinių, yra keletas histeroskopijos tipų:

• diagnostinis apima vidinio gimdos paviršiaus apžiūrą naudojant optinius instrumentus. Procedūra leidžia nustatyti patologinio proceso buvimą ar nebuvimą. Diagnostinio tyrimo metu audinių vientisumas nepažeidžiamas;
• chirurginis atliekama atraumatinės endoskopinės intervencijos ir įvairių intrauterinių patologijų chirurginio gydymo tikslais. Visų pirma, naudojant chirurginę histeroskopiją, sėkmingai pašalinami polipai ir miomatiniai mazgai;
• kontrolė būtina stebėti gydymo eigą. Tyrimas leidžia nustatyti jo efektyvumą, laiku fiksuoti atkryčius, stebėti gimdos būklę po chirurginio ar konservatyvaus gydymo.

Šiuolaikinė medicinos įranga leidžia gauti kuo išsamesnį gimdos ir gimdos kaklelio kanalo būklės vaizdą. Įvairių tipų histeroskopai, priklausomai nuo padidinimo laipsnio, padeda įvertinti gimdos endometriumo epitelio ir vidinių struktūrų būklę, taip pat atlikti mikroskopinę diagnostiką, tiriant gimdos epitelį ląstelių lygmeniu.

Mikrohisteroskopija leidžia atlikti didelio tikslumo endoskopines operacijas dėl daugkartinio vaizdo padidinimo.

Norint atlikti tokį tyrimą, būtina sąlyga yra gimdos ertmės išsiplėtimas per skystą ar dujinę terpę. Priklausomai nuo naudojamo tempimo metodo, išskiriama skysčių ir dujų histeroskopija. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja anglies dioksidą, fiziologinį tirpalą, dekstraną, dekstrozės tirpalą, sorbitolį ir sterilų vandenį. Visos naudojamos priemonės suteikia geriausią vizualizaciją tyrimo metu ir yra visiškai saugios pacientui.

Kodėl skiriama histeroskopija?

Tarp histeroskopijos indikacijų yra šios patologijos, kurioms reikia patvirtinti diagnozę, stebėti ir gydyti:

• endometriumo polipai;
• miomatiniai mazgai;
• intrauterinės sinekijos;
• įvairūs fiziologiniai gimdos defektai;
• įtarimas dėl svetimkūnio buvimo arba gimdos sienelių perforacijos;
• įtarimas dėl piktybinio naviko;
• intrauterinė fistulė;
• sąaugų atsiradimas gimdos ertmėje.

Dėl nevaisingumo dažnai skiriamas tyrimas. Histeroskopija prieš IVF (apvaisinimą in vitro) leidžia įvertinti gimdos būklę ir užtikrinti jos fiziologinį pasirengimą procedūrai. Santykinės histeroskopinio tyrimo indikacijos gali būti kruvinos išskyros iš lytinių organų, nereguliarios menstruacijos, pirminis persileidimas, taip pat stebėjimas po hormonų terapijos.

Kontraindikacijos histeroskopijai

Yra keletas patologijų, kurioms endoskopinė diagnozė nepriimtina:

• gimdos kaklelio stenozė;
• ūminis uždegiminis procesas;

Pasiruošimas operacijai ir būtini tyrimai

Prieš procedūrą pacientas turi atlikti privalomą ginekologinį patikrinimą. Pradinis tyrimas padeda gydytojui įvertinti makšties ir gimdos kaklelio vestibiulio būklę, taip pat pašalinti infekcinius lytinių organų pažeidimus. Apžiūros metu gydytojas paima histeroskopijos tyrimus (bakteriologinis tepinėlis iš makšties, taip pat tepinėlis onkocitologijai). Norint atmesti absoliučias procedūros kontraindikacijas, reikalingi bandymų rezultatai.

Pasiruošimo gimdos histeroskopijai taisyklės:

• savaitę prieš procedūrą nenaudokite makšties žvakučių, žvakučių, purškalų ir kitų vaistų, taip pat intymios higienos priemonių;
• dvi dienas prieš tyrimą susilaikyti nuo lytinių santykių.

Kurią dieną atliekama histeroskopija?

Priklausomai nuo indikacijų, tyrimas atliekamas skirtingomis ciklo fazėmis. Jei procedūra skiriama gimdos adenomai ar miomoms diagnozuoti, tyrimas turi būti atliekamas pirmoje mėnesinių ciklo fazėje (praėjus kelioms dienoms po menstruacinio kraujavimo pabaigos). Antroje ciklo fazėje atliekama histeroskopija, skirta diagnozuoti nevaisingumą ir endometriozę.

Kontrolinei ir diagnostinei histeroskopijai hospitalizuoti nereikia, tačiau operacijos atveju procedūra dažniausiai atliekama ligoninės sąlygomis.

Kaip atliekama histeroskopija?

Procedūra atliekama taikant anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 15-30 minučių. Makštis išplečiama naudojant veidrodį, kad būtų galima patekti į gimdos kaklelį.

Specialiais prietaisais gydytojas įvertina gimdos ilgį ir išplečia gimdos kaklelio kanalą, po to į gimdos ertmę įveda histeroskopą, prijungtą prie skysčių tiekimo sistemos.

Judindamas histeroskopą pagal laikrodžio rodyklę, gydytojas apžiūri kiaušintakių žiotis, įvertina endometriumo būklę, gimdos ertmės formą ir reljefą.

Vaizdo įrašas: "Kas yra gimdos histeroskopija? Pasirengimas, įgyvendinimas ir reabilitacija. Histeroskopija ir IVF"

Daugeliu atvejų pacientai šią procedūrą lengvai toleruoja. Diagnostinė histeroskopija nereikalauja papildomo stebėjimo ir tolesnės reabilitacijos, be to, labai retai ją lydi skausmas ir kraujavimas.

Jei buvo atlikta chirurginė histeroskopija, pacientą reikia prižiūrėti kurį laiką po procedūros pabaigos. Siekiant užkirsti kelią bakterinių infekcijų vystymuisi, skiriami įvairių farmakologinių grupių antibiotikai. Be to, įvertinamas kraujingų išskyrų pobūdis po gimdos histeroskopijos. Dažniausiai kraujavimas yra vidutinio sunkumo, o po kurio laiko visiškai išnyksta. Negausios išskyros iš makšties po procedūros nekelia nerimo.

Skausmui malšinti gydytojai rekomenduoja pirmosiomis dienomis po operacijos vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus (Ibuprofeną, Analginą, Baralginą). Skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti tik esant stipriam skausmui. Esant silpnam skausmui apatinėje pilvo dalyje, papildomo gydymo nereikia. Nedidelis skausmas po histeroskopijos praeina savaime per porą dienų.

Jei moteriai paskiriama kuretažo procedūra, gydytojai rekomenduoja nuo nėštumo saugotis kelis mėnesius. Optimaliausias nėštumo laikotarpis po histeroskopijos su kiuretažu yra mažiausiai metai po procedūros.

• seksas po histeroskopijos yra nepriimtinas kelias dienas po tyrimo;
• nustoti naudoti tamponus, žvakutes ir makšties žvakutes;
• Turėtumėte susilaikyti nuo apsilankymo pirtyse, saunose ir baseinuose. Maudytis vonioje nerekomenduojama;
• Praėjus 3 dienoms po procedūros, pacientas gali grįžti prie įprasto režimo.

Galimos histeroskopijos komplikacijos ir pasekmės

Histeroskopija – saugi diagnostinė procedūra, po kurios komplikacijų praktiškai nėra. Retais atvejais po tyrimo pastebimas infekcinis gimdos ertmės pažeidimas. Retais atvejais pastebimas sunkus kraujavimas iš gimdos.

Gausios mėnesinės po histeroskopijos nėra patologinė procedūros pasekmė, tačiau jei ciklo viduryje atsiranda gausios pūlingos ir kraujingos išskyros, kurias lydi karščiavimas ir stiprus skausmas, reikia kreiptis į gydytoją.

Histeroskopinis vaizdas ir galimos patologijos

Sveikos moters histeroskopinio tyrimo nuotrauka:

• pirmoje ciklo fazėje endometriumas turi vienodą šviesiai rausvą spalvą ir mažą storį. Vėlesnėse ciklo fazėse endometriumo kraujagyslių modelis tampa mažiau pastebimas, o endometriumo paviršiuje susidaro raukšlės. Endometriumo spalvos intensyvumas sustiprėja paskutinėje ciklo fazėje;
• Gimda paprastai turi lygią ovalo formą. Kiaušintakių angos aiškiai matomos ciklo pradžioje, kol sustorėja endometriumas.Esant įvairioms intrauterinėms patologijoms, keičiasi histeroskopinis vaizdas.

Esant endometriumo atrofijai, gimdos gleivinė yra nevienodos spalvos, ant jos galima pastebėti kraujavimo vietas. Endometriumas plonas, pro jį matomos kraujagyslės.

Esant poodinėms fibromoms, tyrimas atskleidžia suapvalintą neoplazmą, išsikišusią į gimdos ertmę. Myomatozinis mazgas turi aiškiai apibrėžtus kontūrus ir vienodą šviesiai rausvą atspalvį.

Hiperplazijai būdingas netolygus endometriumo sustorėjimas, kuris įgauna nebūdingą ryškiai rausvą spalvą.

Endometriumo vėžiui būdingas didelių raukšlių ir į polipus panašių darinių atsiradimas, linkęs į kontaktinį kraujavimą.

Endometriumo polipus vaizduoja daugybė neoplazmų, turinčių ryškų kraujagyslių modelį, išsikišusių į gimdos ertmę ir netaisyklingos formos.

Tyrimo metu intrauterinės sinekijos nustatomos kaip pluoštinio audinio fragmentai, neturintys kraujagyslių modelio. Sinekijos sumažina gimdos tūrį ir riboja vizualinę prieigą prie jos kampų.

Jei pacientui įtariamas piktybinis navikas, diagnozei patikslinti būtinas papildomas audinių histologinis tyrimas.

Gimdos histeroskopija: numatomos kainos

Kiek kainuoja histeroskopija? Procedūros kaina priklauso nuo klinikos tipo ir regiono, kuriame atliekama operacija. Procedūros kainai įtakos turi ir jos sudėtingumas.

Diagnostinės ir kontrolinės histeroskopijos kainos vidutiniškai svyruoja nuo 4-9 tūkstančių rublių. Chirurginė histeroskopija pacientui kainuos brangiau: endoskopinės operacijos kainos siekia 13-20 tūkstančių rublių.

Histeroskopinis tyrimas – saugi, mažai traumuojanti ir praktiškai nesukelianti šalutinio poveikio procedūra, gerokai praplečianti šiuolaikinės ginekologijos diagnostikos metodų arsenalą.

Procedūra nesutrikdo moters reprodukcinės funkcijos ir neturi įtakos moters galimybei toliau susilaukti vaikų. Šiandien histeroskopija yra vienas iš svarbiausių metodų, saugančių moterų sveikatą.

Endoskopiniai tyrimo metodai – viena labiausiai besivystančių diagnostinės medicinos sričių, leidžianti ne tik vizualiai įvertinti tiriamo organo būklę, bet ir minimaliai pažeidžiant organizmą atlikti įvairias chirurgines procedūras.

Histeroskopija, kaip viena iš minimaliai invazinės intervencijos rūšių, gerokai išplėtė galimybes diagnozuoti intrauterines patologijas, kurias nustatyti kitais diagnostikos metodais buvo gana sunku. Kadangi bet kokią endoskopinę manipuliaciją tyrimo ar gydymo tikslais dažnai lydi nedideli audinių pažeidimai, histeroskopijos pasekmės taip pat priklauso nuo intervencijos tikslo ir atliekamų chirurginių procedūrų apimties.

Histeroskopija yra vizualinio gimdos ertmės tyrimo metodas, atliekamas per natūralų lytinių takų kanalą naudojant histeroskopą. Histeroskopas yra daugiafunkcis optinis prietaisas, kurio konstrukcijoje yra chirurginių instrumentų įvedimo kanalas, leidžiantis ne tik nustatyti esamas patologijas, bet ir atlikti įvairias chirurgines procedūras:

• gimdos ertmės kiuretažas;
• mažų gerybinių navikų (endometriumo polipų, poodinių miomų) pašalinimas;
• pluoštinių darinių atskyrimas (sinekija);
• kiaušintakių praeinamumo atkūrimas;
• įaugusių intrauterinės kontraceptinės priemonės (spiralės) fragmentų pašalinimas;
• endometriozės židinių kauterizacija;
• atliekant biopsiją.

Diagnostiniai ir operaciniai histeroskopai skiriasi darbinės dalies storiu

Vykdant

Priklausomai nuo procedūros tikslo, vienas iš histeroskopijos etapų yra padidinti gimdos kaklelio praeinamumą, palaipsniui įvedant Hegar plečiamųjų priemonių į gimdos kaklelio kanalą. Tokiu atveju grynai diagnostinės manipuliacijos gali būti atliekamos be išankstinio gimdos kaklelio išsiplėtimo histeroskopu, kurio storis ne didesnis kaip 3 mm. Naudojant histeroskopą, kurio struktūroje yra operacinis kanalas chirurginiams instrumentams įterpti, reikia žymiai išplėsti gimdos kaklelio kanalą (iki 9-10 mm).

Priklausomai nuo naudojamos įrangos tipo, operacija gali būti atliekama šiais būdais:

• rezekcija - tokiu atveju augimas ar neoplazmas nupjaunamas vadinamosiomis „žirklėmis“ arba kitos formos pjovimo įrankiais;
• elektroresekcija - suteikia gana didelį įrankių rinkinį (kilpos, ritinėliai, rutuliai), kurių veikimas pagrįstas audinių elektriniu išgaravimu, leidžiančiu tikslingai pašalinti patologinius darinius;
• lazerinė rezekcija su koaguliacija – reikšmingas tokių instrumentų privalumas yra audinių koaguliacija po rezekcijos, kuri žymiai sumažina kraujavimo riziką.

Diagnostinės histeroskopijos atlikimas

Pasekmės

Dėl to, kad histeroskopija, nepaisant jos santykinio saugumo, yra chirurginė intervencija, ją atlikus gali kilti tam tikrų pasekmių, kurios pacientui gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tačiau būtina atskirti pasekmes, kurios yra normali organizmo reakcija į medicininius veiksmus (dirbtinis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kiuretažas ir kt.), ir komplikacijas, atsiradusias dėl neteisingų gydytojo veiksmų, organizmo ypatybių ar paciento elgesio. pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas.

Skausmas

Skausmas po procedūros yra visiškai natūrali reakcija į chirurgines procedūras. Paprastai skausmas yra spazminio pobūdžio ir yra padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumo ir priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo pasekmė. Taip pat dažnai skundžiamasi skausmu juosmens srityje.

Skausmo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo konkretaus paciento skausmo slenksčio ir histeroskopijos tikslų. Jei histeroskopija buvo atliekama tik diagnostikos tikslais, tai pasveikimas trunka ne ilgiau kaip 4-6 valandas, o net ir nedidelės chirurginės procedūros gali sukelti ilgalaikį skausmą, kurį sėkmingai galima numalšinti anestetikais.

Svarbu! Nepriklausomai nuo atliktos histeroskopijos pobūdžio, skausmas neturėtų trukti ilgiau nei 7 dienas (optimaliai 2-3 dienas).

Baralgin injekcija į raumenis padės pašalinti skausmą

Iškrovimas

Nedidelis tepimas yra normalus net ir po diagnostinės histeroskopijos. Net ir po polipinių darinių rezekcijos neturėtų būti gausių išskyrų. Ichoro atsiradimas po histeroskopijos, o vėliau ir gleivinės išskyros, gali rodyti nedidelį gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus pažeidimą arba būti chirurginių veiksmų, skirtų pašalinti navikus arba paimti audinio mėginį biopsijai, pasekmė.

Jei diagnostinis kiuretažas buvo atliktas dėl medicininių priežasčių, tai kraujo kiekis po procedūros, taip pat kraujavimo trukmė neturėtų labai skirtis nuo menstruacijų ir baigsis per atitinkamą laikotarpį, tai yra po 4-7 dienų.

Temperatūra

Temperatūra po histeroskopijos neturi viršyti 37–37,2º slenksčio. Paprastai panaši organizmo reakcija į įsikišimą pasireiškia gana dideliam procentui moterų ir skiriasi nuo temperatūros, susijusios su komplikacijomis, tuo, kad ji įvyksta tą pačią dieną ir kartojasi vakare 2–3 dienas. Temperatūra, sukelta uždegiminių procesų ar kitų komplikacijų, būdinga viršijančia 37,2º slenkstį, nesusijusi su paros laiku ir dažniausiai atsiranda praėjus 2-3 dienoms po histeroskopijos.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio procedūros saugumo, negalima atmesti komplikacijų, kurių sąlyginė klasifikacija jas skirsto į du tipus:

• chirurginis;
• fiziologinis.

Chirurginės komplikacijos apima visas komplikacijas, susijusias su neteisingu procedūros atlikimu dėl gydytojo neprofesionalumo ar paciento organizmo ypatumų. Patologijų, atsiradusių po histeroskopijos, sąrašas apima:

• gimdos sienelės ar gimdos kaklelio kanalo perforacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda tais atvejais, kai atliekama gimdos sienelės rezekcija naudojant elektroresektoskopą arba lazerį, pavyzdžiui, norint pašalinti giliai esančias fibrozes. Gydymas po histeroskopijos apima pažeidimo taisymą vienu metu atliekant laparoskopiją ir histeroskopiją;
• žarnyno pažeidimas dėl gimdos raumenų sluoksnio perforacijos;
• kraujavimas. Atsiranda dėl operacijos metu pažeidžiamos didelės kraujagyslės;
• oro embolija, kurią sukelia dujų burbuliukų įsiskverbimas į kraują. Paprastai oras į gimdos ertmę patenka per vamzdelius, kurie tiekia plovimo skystį operacijos metu;
• anestezijos komplikacijos. Jie yra alerginės reakcijos į anesteziją pasekmė.

Svarbu! Elektros arba lazerinės rezekcijos su koaguliacija naudojimas sumažina kraujavimo riziką dėl galimybės „užsandarinti“ kraujagyslių dugną iš karto po audinių ekscizijos.

Visų chirurginio pobūdžio komplikacijų išvengiama atidžiai laikantis visų operacijos atlikimo normų ir taisyklių.

Pooperacinės fiziologinio pobūdžio komplikacijos skirstomos į šiuos tipus. Ankstyvieji - uždegiminiai procesai (endometritas, parametritas, adnexitas). Vėlyvoji – gimdos sienelės deformacija dėl didelių miomų pašalinimo, pasikartojantis anksčiau pašalintų navikų augimas ir endometriozė. Pašalintas endometriumas po operacijos gali patekti į pilvo ertmę dėl gimdos sienelės perforacijos arba per kiaušintakius.

Jei po pašalinimo polipas vėl auga, tai gali reikšti arba nepilną pašalinimą operacijos metu, arba hormoninius sutrikimus moters kūne. Tokiu atveju gydymui skiriami hormoniniai vaistai. Būdingas endometriumo bruožas yra jo gebėjimas įsitvirtinti šalia esančiuose organuose, augimo procese formuojant endometriozės cistas.

Atsigavimas

Atsigavimo laikotarpis visiškai priklauso nuo intervencijos sunkumo ir baigiasi naujojo endometriumo augimo laikotarpiu, o tai rodo naujo menstruacinio ciklo pradžią. Dažniausiai po histeroskopijos užduodamas klausimas: „Kiek dienų iki menstruacijų? Jei procedūra buvo diagnostinio pobūdžio, pažeistų audinių regeneracija neužima daug laiko, todėl kito ciklo pradžia turėtų įvykti tinkamu laiku.

Jei histeroskopijos tikslas buvo atstatyti gimdos funkcinius gebėjimus, o gydymo procedūra buvo atlikta per visuotinai priimtą laiką (5-11 dienų nuo ciklo pradžios), gali atsirasti menstruacijų vėlavimas. Jei atliekant histeroskopiją gimdos ertmė buvo išgydyta, pirmoji ciklo diena turėtų būti laikoma kitą dieną po operacijos.

Neatsiejama gydymo po histeroskopijos dalis yra antibiotikų ir plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas

Rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu po histeroskopijos turi didelę reikšmę greitam organizmo atsigavimui. Rekomendacijų sąrašas apima tai, ką galite ir ko negalite daryti po procedūros:

• kad išvengtumėte infekcijos, mėnesį turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
• Nereikėtų maudytis, visiškai pasinerti į vonią, garuoti pirtyje ar saunoje, nes perkaitus gali nukraujuoti ar sukelti uždegimą;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, naudodami neutralaus pH ploviklius;
• Venkite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (aspirino, skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino);
• Po histeroskopijos neturėtumėte užsiimti sportu, apimančiu intensyvias jėgos treniruotes ar sunkių svorių kėlimą. Aerobiniai pratimai leidžiami praėjus 2-3 savaitėms po operacijos;
• atidžiai stebėkite žarnyno veiklą, užkirskite kelią galimam vidurių užkietėjimui koreguodami mitybą, nes įtempimas tuštinimosi metu gali sutrikdyti gimdos pažeidimo taisymo procesą;
• būtina kuo dažniau šlapintis (netoleruoti), nes pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos sienelėms ir sutrikdo jos aprūpinimą krauju;
• negalite maudytis baseine, nes kyla infekcijos pavojus;
• Turėtumėte degintis, griežtai dozuodami laiką saulėje, kad išvengtumėte perkaitimo.

Svarbu! Taip pat taikomi intravaginalinių tamponų naudojimo apribojimai, kurie ne tik neleidžia normaliai nutekėti kraujui ir gleivėms, bet ir neleidžia įvertinti išskyrų kokybės (išvaizdos, kvapo), dėl ko gali būti laiku nepasikonsultavus su gydytoju. komplikacijų.

Norint sumažinti infekcijos riziką, Terzhinan antibakterines žvakutes patartina vartoti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Nėštumo planavimas

Kiek laiko po histeroskopijos galima planuoti nėštumą? Jei procedūra buvo atlikta diagnostikos tikslais, labai tikėtina, kad galite pastoti jau kitą mėnesį. Tačiau jei buvo atliktos net nedidelės chirurginės procedūros, organizmui atsigauti reikia kur kas daugiau laiko.

Planuodami nėštumą turėtumėte atsižvelgti į šiuos faktus:

• menstruacinio ciklo reguliarumas;
• uždegiminių ligų nebuvimas;
• operacijos metu pašalintų patologinių darinių pasikartojančio vystymosi nebuvimas.

Jei rezultatai yra teigiami, nėštumas gali įvykti per 3 mėnesius. Tačiau optimalus laikotarpis visiškai atkurti organizmo reprodukcines funkcijas po histeroskopijos yra 6 mėnesiai.

Eco

Histeroskopijos poreikis prieš IVF yra prieštaringas. Kadangi IVF procedūra yra gana sudėtinga medžiagos rinkimo ir paciento paruošimo požiūriu, persileidimo rizika dėl galimų sužalojimų dėl ankstesnės diagnostinės procedūros yra gana didelė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad moterys, kurios ilgą laiką nesėkmingai bandė pastoti, imasi IVF, atliekant histeroskopiją bus nustatytos ir pašalintos bet kokios struktūrinės gimdos deformacijos (sąaugės, pertvaros), kurios trukdo apvaisintam kiaušiniui implantuotis į endometriumas ir tolesnis jo vystymasis.

Remiantis statistika, daug didesnis procentas moterų, kurioms nebuvo atlikta histeroskopija (12%), patyrė nesėkmingą IVF, o moterims, kurioms buvo atliktas chirurginis intrauterinių patologijų gydymas histeroskopija ir atlikta IVF, nesėkmingų atvejų yra tik 5%.

Histeroskopijos atlikimas prieš IVF padės sukurti idealias sąlygas būsimam gyvenimui

Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų sumažinta priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika.

Neįmanoma 100% garantuoti teigiamo IVF procedūros rezultato, tačiau jei po histeroskopijos moters tikimybė pagimdyti savo vaiką žymiai padidėja, ši galimybė turi teisę egzistuoti.

Histroskopija šiandien yra informatyviausias intrauterinių patologijų nustatymo metodas, kurio vidutinė kaina svyruoja nuo 3000 iki 60000 rublių, priklausomai nuo naudojamos įrangos, procedūros tikslo ir klinikos prestižo. Rekomendacijų laikymasis po histeroskopijos padės išvengti komplikacijų išsivystymo, sumažinti pasekmes ir per trumpą laiką atkurti sveikatą.

Kartais vienos apžiūros ginekologinėje kėdėje neužtenka, gydytojas siunčia moterį papildomiems tyrimams. Vienas iš jų yra gimdos histeroskopija. Šis metodas yra informatyvus ir veiksmingas. Jis gali būti naudojamas tiek įvairių ligų diagnostikai, tiek gydymui.

Sutraukti

Kas yra gimdos histeroskopija?

Ši procedūra ginekologijoje apima mini kameros įkišimą į organą, kuris yra ant specialaus zondo. Histeroskopas (toks prietaiso pavadinimas) taip pat turi šviesos diodus, su kuriais matysite visas gleivines.

Yra chirurginė ir diagnostinė histeroskopija. Jei gydytojo tikslas yra ištirti gimdos endometriumą, kad patvirtintų ar patikslintų diagnozę, tai yra diagnostinė procedūra. Jei reikia pašalinti navikus be pjūvių ir punkcijų, tada atliekama chirurginė histeroskopija.

Kokiais atvejais atliekama operacija?

Jei reikia aiškiai išsiaiškinti paciento diagnozę, atliekamas gimdos tyrimas, būtent:

• jei neįmanoma pastoti;
• jei yra tarpmenstruacinis kraujavimas;
• po sistemingų spontaniškų abortų;
• su organų defektais;
• jei yra įtarimas dėl endometriozės, polipų ar onkologinių ligų.

Taip pat atliekama chirurginiais tikslais:

• placentos likučių pašalinimas po gimdymo;
• neoplazmų pašalinimas polipų, miomų ar sąaugų pavidalu;
• intrauterinių žiedų, spiralių ir kt.

Histeroskopijos tipai

Kaip minėta aukščiau, yra dviejų tipų procedūros. Chirurginė ir diagnostinė. Pažiūrėkime atidžiau.

Chirurginis

Šios procedūros metu naudojama tiek optinė, tiek chirurginė įranga. Organų patologijos gydomos radikaliai, minimaliai traumuojant. Čia jums reikia anestezijos gimdos histeroskopijai.

Diagnostinis

Atliekant tokį manipuliavimą, nepažeidžiamas gleivinės vientisumas. Gydytojas detaliai ištiria visą gimdos ertmę. Nustačius šią diagnozę, galime drąsiai teigti, ar moteris turi gerybinį ar piktybinį darinį.

Kontraindikacijos operacijai

Negalima naudoti, jei yra:

• infekcinė liga;
• nėštumas;
• uždegimas dubens organuose;
• gimdos kaklelio stenozė;
• kraujavimas.

Pasiruošimas procedūrai

Kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai? Prieš operaciją gydytojas turi apžiūrėti pacientą ginekologinėje kėdėje, naudodamas veidrodžius. Tai būtina norint ištirti makšties sienelių ir iš dalies gimdos kaklelio būklę. Tuo pačiu paimamas bakteriologinis tepinėlis, kuris pašalins įvairias infekcijas. Jei yra uždegiminių vietų ar infekcija, histeroskopija neatliekama.

Moteriai pačiai reikia:

• pamiršti apie seksą vienai ar dviem dienoms;
• savaitei atsisakyti intymių gelių ir aromatinių vonios rašiklių;
• nesiprausti likus 5-7 dienoms iki procedūros;
• nenaudokite makšties tablečių, žvakučių, kremų ir kt. 5 dienas;
• dieną prieš procedūrą reikia atlikti klizmą;
• prieš pat procedūrą ištuštinti šlaplę;
• Draudžiama ką nors valgyti ryte (jei procedūra numalšins skausmą).

Moteriai taip pat privaloma atlikti tyrimus prieš gimdos histeroskopiją:

• bendras (kraujas, šlapimas);
• ŽIV tyrimai;
• Wassermano reakcija.

Be laboratorinių tyrimų, pasirengimas gimdos histeroskopijai apima terapeuto tyrimą. Vėliau atlieka fluorografiją, lytinių organų ultragarsinę diagnostiką ir EKG. Visi gauti duomenys padės ginekologui nuspręsti dėl pagalbinio vaisto, kuris naudojamas histeroskopijos metu. Visos parengiamosios priemonės prieš operaciją yra privalomos. Pagal juos bus parenkamas pooperacinis gydymas ir narkozei naudojamas vaistas.

Anestezija histeroskopijai

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas turi nuspręsti dėl anestezijos pasirinkimo. Jo pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo planuojamos intervencijos ir preliminaraus tyrimo rezultatų.

Anestezijos rūšys

Anestezija, naudojama atliekant gimdos ertmės histeroskopiją:

1. Vietinis. Į gimdos kaklelį suleidžiama anestetikų injekcija. Naudinga diagnostikos tikslais.
2. Generolas. Vartojimas į veną. Medikamentinio miego metu gydytojas atlieka visas manipuliacijas.
3. Regioninis. Ši sąvoka reiškia epidurinę anesteziją. Vaistas turi būti švirkščiamas į stuburo sritį. Šiuo metu šis tipas yra populiariausias.

Kartais anestezija nenaudojama. To priežastis yra alerginės reakcijos ir kitos kontraindikacijos.

Pažvelkime į kiekvieną atskirai.

Vietinė anestezija

Naudojant šį tipą, atliekama tik diagnostinė gimdos histeroskopija. Procedūra atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Prieš dedant histeroskopą į gimdos ertmę, specialistas į gimdos kaklelį suleidžia skausmą malšinančių vaistų. Po to reikia palaukti 10-15 minučių ir atlikti histeroskopiją. Optimaliausias vaistas vietinei anestezijai yra lidokainas.

Turėkite omenyje! Po tokios anestezijos stiprus skausmas nebus jaučiamas, tačiau tam tikras diskomfortas išliks.

Bendroji anestezija

Histeroskopija pagal tokią anesteziją atliekama ligoninės aplinkoje. Jei reikia pašalinti polipą, cistą, miomą, sąaugas ar iškrapštyti gimdos ertmę, galima taikyti vietinę nejautrą.

Vaistai į organizmą patenka į veną arba per kaukę, po to pacientas užmiega. Vaistai gali būti naudojami kaip propofolis ir midazolamas injekcijoms į veną, o sevofluranas ir izofluranas inhaliuoti. Jie yra patys saugiausi. Po to, kai moteris išeina iš gydomojo miego, ji jaučia pykinimą, raumenų skausmą, silpnumą ir galvos svaigimą. Viskas praeina per 24 valandas.

Regioninė anestezija

Šiuolaikiniame pasaulyje pirmenybė teikiama regioninei anestezijai (spinalinei arba epidurinei). Vaistas švirkščiamas į stuburo sritį. Tokiu atveju moteris neužmiega, yra sveiko proto, tačiau apatinė kūno dalis praranda jautrumą. Norint pasiekti normalų (visišką) skausmo malšinimą, reikia atlikti keletą manipuliacijų. Sunkiausia dalis yra epidurinio vamzdelio montavimas.

Procedūros technika ir kiek ji trunka?

Kur ir kaip atliekama gimdos histeroskopija? Moteris įeina į kabinetą ir atsisėda į ginekologinę kėdę. Tada anesteziologo eilė. Specialistas skiria iš anksto paruoštą tirpalą ir stebi paciento būklę.

Tada viskas vyksta taip:

1. Gydytojas makštį, išorinius lytinius organus ir gimdos kaklelį gydo antiseptiniu vaistu.
2. Gamina gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą. Tam naudojami specialūs metaliniai plėtikliai.
3. Įdedamas specialus vamzdelis, kuriame yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera. Naudojant šiuos prietaisus, tiriama organo ertmė. Kai instrumentas praeina per kaklą, organas prisipildo oro. Tai būtina, kad gimdos sienelės išsitiesintų ir viską būtų galima netrukdomai apžiūrėti.
4. Po to specialistas žingsnis po žingsnio ištiria visas gimdos dalis. Vaizdas per kamerą rodomas monitoriuje. Paveikslėlis padidinamas kelis kartus ir tai leidžia padaryti atitinkamas išvadas ir nustatyti aiškią diagnozę.
5. Jei reikia, paimamas audinių mėginys tolesniam laboratoriniam tyrimui.
6. Pabaigoje gimda išvaloma nuo pagalbinio tirpalo ir pacientas pašalinamas iš anestezijos.

Užsiėmimas truks pusvalandį, kartais 10-15 minučių ilgiau. Viskas priklauso nuo proceso sudėtingumo.

Jei histeroskopija atliekama chirurginiais tikslais, procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po operacijos moteris dar dvi ar tris dienas gulės ligoninėje.

Pirmiausia chirurgas apžiūrės organą, tada pašalins endometriumo polipą ar kitą darinį. Vaizdo chirurgija šiais laikais yra labai populiari. Histeroskopija leidžia pašalinti patologinį naviką nepažeidžiant odos vientisumo.

Jei atliekama histeroskopija su kiuretažu, taip pat pageidautina bendroji nejautra ir 2-3 dienų buvimas ligoninėje.

Diagnostinės procedūros metu skausmo nėra, tačiau moterys, kurių skausmo slenkstis yra aukštas, gali jausti nedidelį skausmą ir diskomfortą. Chirurginės histeroskopijos metu dažniausiai naudojamas anestezinis vaistas. Tokiu atveju moteris nieko nejaučia. Jei nėra anestezijos (pavyzdžiui, atliekant biopsiją), tada yra gana pastebimi skausmingi pojūčiai.

Kurią ciklo dieną atliekama manipuliacija? Histeroskopija atliekama nuo šeštos iki dešimtos mėnesinių ciklo dienos. Šiuo laikotarpiu gimdos membranos plonėja, o tai prisideda prie geresnio matomumo. Jei procedūrą reikia atlikti skubiai, tai įvyksta bet kurią dieną.

Atsigavimo laikotarpis po procedūros

Pooperaciniu laikotarpiu moteris gali jausti traukiančio pobūdžio skausmą pilvo apačioje. Tai primena menstruacinį skausmą. Esant stipriam skausmui, galite vartoti bet kokius skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius vaistus.

Išskyros po gimdos histeroskopijos taip pat yra dažnas reiškinys. Viskas gerai, jei jiems ne daugiau kaip penkios dienos. Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau ir kasdien didėja, o ne mažėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Praktika rodo, kad chirurginė histeroskopija paveikia menstruacinį ciklą. Iš pradžių yra tam tikrų nesklandumų.

Atsigavimo laikotarpiu pacientas neturėtų praustis, dėti į makštį tamponų ar žvakučių, maudytis karštoje vonioje, eiti į vonią ir sauną, turėti lytinių santykių. Būtina reguliariai atlikti higienos procedūras.

Pastoti galite ne anksčiau kaip po 3-5 mėnesių. Šis laikotarpis yra visiškai individualus ir jį koreguoja gydytojas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po gimdos histeroskopijos gali būti įvairių tipų. Jei procedūra buvo atlikta teisingai su išankstiniu pasiruošimu, neigiamos pasekmės yra sumažintos. Yra tik diskomfortas ir nedideli simptomai, kaip minėta aukščiau. Bet, deja, yra išimčių.

Anestezijos komplikacijos

Tokio pobūdžio komplikacijos yra susijusios su neteisingu anestezijos rizikos įvertinimu, sutrikusia anestezijos technika ir alergine reakcija į vartojamą vaistą.

Jei anestezija pacientui netinka, galima pradėti:

• tachikardija:
• dusulys;
• cianozė;
• plaučių edema;
• kraujagyslių spazmas;
• dilgėlinė;
• sąmonės netekimas.

Jei atsigavimas po bendrosios anestezijos yra neteisingas, pastebima:

• šaltkrėtis;
• drebulys;
• tromboflebito vystymasis;
• apnėja;
• raumenų silpnumas;
• paralyžius;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• cianozė;
• sunku kvėpuoti.

Kartais, kai skiriamos mažos dozės, anestezija neduoda norimo rezultato, po kurios moteris pajunta viską, kas vyksta.

Chirurginė komplikacija

Jei procedūros metu pažeidžiami audiniai, gali atsirasti:

1. Kraujavimas, kuris ne mažėja, o didėja.
2. Endometrito atsiradimas (dėl audinių infekcijos). Jai būdinga pakilusi temperatūra, varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir pūlingos-kraujingos išskyros.
3. Gimdos sienelės perforacija. Tokiu atveju moteris jaučia aštrų skausmą apatinėje pilvo dalyje, ją pykina, svaigsta galva, dėl didelio kraujo netekimo sumažėja kraujospūdis.

Bet kokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kiti komplikacijų tipai

Moteris taip pat gali stebėti nemalonaus kvapo ir pūlingų išskyrų iš lytinių takų. Tai taip pat rodo, kad yra patologija, kurios negalima atidėti. Savalaikis vizitas pas ginekologą užkirs kelią tolimesnėms neigiamoms pasekmėms.

Kiek kainuoja operacija?

Kiek kainuoja gimdos histeroskopija Maskvoje? Viskas priklauso nuo atstumo nuo centro, specialistų kvalifikacijos ir patirties, medaus populiarumo. centras. Pažvelkime į tris klinikas.

Išvada

Kaip daroma ir kas tai yra gimdos histeroskopija – jau ne paslaptis. Procedūra neužima daug laiko ir nėra skausminga naudojant anesteziją. Nieko blogo, jei rasite gerą kliniką ir patyrusį, kvalifikuotą gydytoją. Pirmiausia turite atlikti tyrimą, kuris parodys, ar yra histeroskopijos kontraindikacijų. Jei pooperaciniu laikotarpiu atsiranda išskyrų pokyčių į blogesnę pusę arba atsiranda aštrių, didėjančių skausmų pilvo apačioje, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Šiuolaikinės endoskopinės operacijos rūšis yra gimdos histeroskopija. Jis naudojamas diagnozuoti įvairias intrauterines patologijas: gimdos miomas, adenomizę, sinekijas jos ertmėje, taip pat šalina polipus ir daug daugiau. Yra diagnostinė ir chirurginė histeroskopija. Po tokių manipuliacijų galimi skausmai apatinėje nugaros dalyje, pilve ir išskyros. Kad nebijotumėte šių simptomų, turite suprasti ir žinoti, apie ką kalbame.

Histeroskopijos metu gimda tiriama iš vidaus naudojant specialius zondus su šviesos diodais ir mikrovedio kamera. Baigęs diagnostikos tikslais atliktą seansą, gydytojas gali nustatyti tikslesnę diagnozę ir atitinkamai paskirti tinkamą gydymą. Chirurgine histeroskopija įvedami į gimdos ertmę reikalingi instrumentai, kurių pagalba bus atliekamos chirurginės intervencijos, tokios kaip polipų ar kitų rūšių navikų šalinimas.

Chirurginė histeroskopija naudojama, jei reikia paimti medžiagą biopsijai.

Gydytojas imasi šių manipuliacijų, jei yra įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio, perforacijos po ankstesnių chirurginių intervencijų, taip pat norint išsiaiškinti teisingą vadinamojo intrauterinio prietaiso padėtį. Šią procedūrą patartina atlikti:

• baigus gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
• nevaisingumo atveju;
• su spontaniškais persileidimais;
• persileidimo atveju;
• pašalinti polipus.

Daugiau apie tai, kas yra histeroskopija, galite sužinoti iš pirminio šaltinio – ginekologo (žr. vaizdo įrašą).

Kur atliekama operacija?

Yra keletas šios procedūros variantų. Šiais laikais praktikuojama ofisinė gimdos histeroskopija. Paprastai tam nereikia specialaus paciento pasiruošimo, nes viskas atliekama ambulatorinio priėmimo metu. Tačiau šiuo atveju praktikuojama tik diagnostinė histeroskopija. Chirurginė chirurgija turi keletą apribojimų.

Ligoninėje gimdos histeroskopija atliekama tik toms pacientėms, kurios dar negimdė, yra po menopauzės, turi gretutinę sunkią patologiją arba laukia intrauterinės operacijos.

Turite pasiruošti šiai procedūrai. Todėl prieš hospitalizuojant pacientą ji turi būti išsiųsta tyrimams:

• bendra kraujo analizė;
• jų makšties tepinėlis švaros laipsniui nustatyti;
• krūtinės ląstos srities rentgenograma;
• kraujo tyrimai dėl parenterinio hepatito ir ŽIV.

Galutinį reikalingų gimdos histeroskopijos tyrimų sąrašą sudaro tiesiogiai gydantis gydytojas, tai parodyta vaizdo įraše.

Jei pacientas yra reprodukcinio amžiaus, optimalus tokių manipuliacijų laikas yra 5, 6 arba 7 menstruacinio ciklo diena. Pomenopauzės atveju, taip pat kritinėse situacijose dienos pasirinkimas nėra esminis.

Kaip tiksliai atliekama histeroskopija?

Prieš tokią procedūrą pacientė paguldoma į ginekologinę kėdę. Bendroji anestezija nenaudojama. Vietoj to naudojama intraveninė bendroji anestezija, kuri visiškai pašalina bet kokį skausmą. Tyrimas pradedamas pacientui užmigus. Tuo pasiruošimas iš tikrųjų baigiasi. Kaip jau minėta, ši procedūra neįmanoma, kol nebus atlikti visi reikalingi testai. Jie taip pat reikalingi norint nustatyti galimas alergines reakcijas į anesteziją, kuri suleidžiama į veną.

Tyrimas pradedamas gavus anesteziologo leidimą. Po to gimdos kaklelio kanalas atsargiai išplečiamas, kad į gimdos ertmę būtų įkištas histeroskopas.

Tada per specialų kanalą įpurškiamas druskos tirpalas, kuris skatins jo plėtimąsi. Pirmiausia tiriamos ertmės sienelės, gimdos kaklelio kanalas ir kiaušintakių žiotys. Po tyrimo gauti rezultatai ir pateikti tyrimai dar kartą analizuojami, suformuluojama galutinė diagnozė, kurios dėka sukuriamas efektyvus gydymas.

Jei reikia, atliekama operacija, tačiau prieš tai anesteziologas patikrina, ar anestezija veikia. Tokios manipuliacijos gali apimti polipų, miomatinio mazgo pašalinimą ir biopsijos paėmimą, kuri lems tolesnį gydymą. Kaip prisimename, prieš procedūrą buvo pumpuojamas druskos tirpalas. Atlikus visus darbus, jis išpumpuojamas, anestezija praeina, pacientas iškeliamas iš miego.

Pirmosiomis valandomis daugelis moterų gali pastebėti užsitęsusį apatinės pilvo dalies skausmą, kuris labai primena mėnesinių skausmą. Jei jie yra sunkūs, gydymas susideda iš antispazminių vaistų.

Ne vėliau kaip po kelių dienų po gimdos histeroskopijos gali atsirasti kraujavimas. Šis reiškinys nereikalauja jokio gydymo, daugeliu atvejų išskyros yra menkos.
Visiškai draudžiama:

• lankytis saunose, pirtyse;
• makšties tamponų naudojimas;
• dušas;
• maudytis karštoje vonioje.

Nepaisant to, kad gimdos histeroskopija nėra atliekama traumiškai, vis dėlto kartais tai turi savo pasekmių. Todėl labai svarbu žinoti situacijas, dėl kurių moteriai reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• stiprus skausmas, kurio nepavyksta numalšinti net tradiciniais skausmą malšinančiais vaistais arba palengvėja tik trumpam;
• kruvinos, ryškios, gausios išskyros;
• pūlingos išskyros.

Iškrova po histeroskopijos

Šią temą jau trumpai palietėme. Sužinojome, kad taikoma intraveninė anestezija, taip pat, kad po gimdos histeroskopijos galimas kraujavimas. Tokios pasekmės yra priimtinos, tačiau normaliose ribose. Taip yra dėl to, kad prietaisas liečiasi su gleivine ir sukelia tam tikrus sužalojimus. Todėl pirmą dieną neturėtumėte į tai kreipti dėmesio.

Natūralu, kad jei ši manipuliacija naudojama chirurginei intervencijai, išskyros bus daug gausesnės, net jei buvo imtasi tik polipų pašalinimo. Todėl ne prieš, o po operacijos skiriami hemostaziniai vaistai, kurie kiek sušvelnina pasekmes.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientė turi skirti ypatingą dėmesį savo kūnui.

Jei pastebėjote stiprų kraujavimą kartu su stipriu skausmu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojo pagalbos prireiks ir užsitęsus skausmo simptomams.

Nepaisant to, kad gimdos histeroskopija yra neskausminga procedūra, kai kuriais atvejais anestezija įvedama į veną. Po tokios anestezijos galite jausti diskomfortą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje. Tačiau yra komplikacijų, kaip ir bet koks gydymas (komplikacijos aprašytos aukščiau esančiame vaizdo įraše).

Nėštumas IVF ir histeroskopija

Prieš atliekant IVF programą, būtina atlikti gimdos histeroskopiją. Juk IVF programa reiškia apvaisinto kiaušinėlio perkėlimą į jo ertmę, kuri turėtų gana efektyviai ir be vėlesnių problemų dėl galimų patologijų prisitvirtinti prie sienos. Tačiau prieš IVF šios manipuliacijos būtinai apima biopsiją.

Ultragarso šiam tikslui naudoti negalima, nes jame nebus matomi nedideli polipai, sąaugų ar kitų patologijų, kurios trukdytų IVF.

Nustačius tokias problemas, galima nedelsiant pašalinti polipus ar atlikti kitą būtiną gydymą.

Tačiau pasirengimas IVF apima hormoninį gydymo kursą arba priešuždegiminį gydymą, kurie skiriami pagal atliktus tyrimus.

Ne visada įmanoma pastoti pirmą kartą bandant atlikti IVF, bet taip nutinka. Tokiu atveju procedūra skiriama antrą kartą. Pirmiausia bus atliekamos visos manipuliacijos – tiek IVF, tiek polipų pašalinimas, tiek gimdos histeroskopija.

Kontraindikacijos histeroskopijai

Šios manipuliacijos yra draudžiamos:

• su uždegiminiais procesais reprodukcinėje sistemoje;
• dėl ūmių infekcinių ar lėtinių ligų, kurios yra ūminėje stadijoje;
• progresuojančio normalaus nėštumo atveju;
• su stenoze arba pažengusiu gimdos kaklelio vėžiu;
• su sunkiu kraujavimu iš gimdos su kraujavimo sutrikimais;
• esant ūminiam širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumui;
• esant sunkiai somatinei būklei (po infarkto).

Gimdos histeroskopija yra minimaliai invazinė intervencija, atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Ginekologijoje procedūra gali atlikti diagnostines ir gydomąsias funkcijas. Polipo pašalinimas naudojant veikiantį histeroskopą gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje - tai priklauso nuo būsimų manipuliacijų sudėtingumo.

Gimdos histeroskopija – tai ginekologinė technika, skirta vidiniam organo ertmės paviršiui ir vamzdelių žiotims tirti naudojant histeroskopą. Prietaisas, įkištas per gimdos kaklelio kanalą, yra tuščiaviduris 7–9 mm skersmens cilindras.

Vamzdžio viduje įtaisytas optinis vamzdelis vaizdui perduoti; histeroskope taip pat yra:

• prietaisas dujoms ar skysčiui tiekti į gimdos ertmę - tai būtina norint pagerinti matomumą ir padidinti chirurginių manipuliacijų lauką;
• chirurginės intervencijos instrumentų rinkinys;
• apšvietimo sistema.

Šiuolaikiniai įrenginiai yra suderinami su vaizdo kamera, kuri leidžia monitoriuje matyti instrumentų vietą ir tiriamą plotą.

Histeroskopija – tai minimaliai invaziniai endoskopiniai tyrimai, leidžiantys:

• pasiekti minimalią audinių traumą (palyginti su diagnostiniu kiuretažu);
• sumažinti komplikacijų riziką;
• atlikti tikslinę biopsiją;
• pašalinti ligą kartu su diagnoze.

Gimdos histeroskopijos schema ginekologijoje.

Chirurginė histeroskopija pasižymi dideliu manipuliacijų tikslumu, nereikalaujant atviros prieigos (pjūvių).

Histeroskopijos tipai

Priklausomai nuo histeroskopijos tikslo, gali būti naudojami įvairūs įrangos komplektai ir anestezijos rūšys.

Tarp histeroskopinių manipuliacijų paprastai išskiriamos šios:

• diagnostinis– skirtas esamoms ligoms ar struktūrinėms anomalijoms nustatyti. Procedūra yra beveik neskausminga, o kai kuriais atvejais gali būti atliekama be anestezijos arba taikant vietinę nejautrą. Tačiau dažnai pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai – tai leidžia derinti diagnozę su chirurginiu gydymu (jei yra indikacijų ir techninių galimybių).
• chirurginis(terapinis) - apima navikų ar audinių ataugų pašalinimą naudojant chirurginius instrumentus, įterptus per specialų histerokoskopo kanalą. Atliekama pagal bendrąją nejautrą;
• kontrolė– atliekama stebint gydymą ar reabilitaciją po chirurginių intervencijų. Pagrindinis skirtumas nuo diagnostinių yra tas, kad daugiau dėmesio skiriama pasirinktos srities ištyrimui ar iš anksto numatytų pokyčių paieškai;
• atliekami ruošiantis IVF(dirbtinis apvaisinimas) – leidžiantis nustatyti kliūtis apvaisinto kiaušinėlio implantavimui į gimdą. Procedūra praktiškai nepažeidžia endometriumo, kuris yra svarbus sėkmingam nėštumui.

Atskirai reikėtų pabrėžti kontaktinę mikrohisteroskopiją. Tam naudojami įrenginiai su optine sistema, leidžiančia padidinti 150 kartų. Tai leidžia pamatyti ląstelių struktūros pokyčius ir ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinę degeneraciją.

Indikacijos intervencijai

Gimdos histeroskopija – tai ginekologijos procedūra, galinti atlikti diagnostines ar gydomąsias funkcijas. Diagnostinis tyrimas skirtas patikslinti gydytojo įtariamą diagnozę. Paprastai jis skiriamas po pirminio tyrimo ir paciento nusiskundimų surinkimo.

Diagnostinės histeroskopijos indikacijos yra šios:

• nevaisingumas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai vaisingo amžiaus laikotarpiu;
• įtarimas dėl gimdos vystymosi sutrikimų (vidinių pertvarų buvimas);
• aptikimas tiriant suspaustas vietas (ataugų, polipų, miomų tikimybė);
• kraujavimas iš gimdos (netinkamas ciklinei fazei arba diagnozuotas po menopauzės);
• ciklo sutrikimai (įskaitant užsitęsusias ir sunkias išskyras su tankiais intarpais);
• persileidimas arba savaiminis persileidimas (gali būti sukeltas endometriumo – vidinio gimdos sluoksnio) ligų;
• svetimkūnių buvimo organo ertmėje simptomai;
• būtinybė paimti endometriumo biopsiją.

Kitaip nei ultragarsu, histeroskopija gali aptikti labai mažus polipus, randų pokyčius ar sąaugas.

Kontrolinės histeroskopijos indikacijos yra šios:

• organų būklės tikrinimas po sunkaus gimdymo, aborto ar kiureto;
• galimi pokyčiai gimdoje dėl hormonų terapijos.

Jei yra tiksli diagnozė arba diagnozavimo metu gauta informacija, tai leistina nedelsiant arba atskira procedūra Atlikite gydomąją histeroskopiją, kad pašalintumėte:

• fibroidiniai mazgai - gerybiniai gimdos raumenų sluoksnio navikai (miomektomija);
• intrauterinė pertvara;
• vidinio gimdos sluoksnio augimas organo viduje (hiperplazija) ir išorėje (endometriozė);
• endometriumo polipai;
• gimdos sinekijos (suaugos);
• svetimkūniai (kaulų intarpai, intrauterinio prietaiso dalys).

Yra histeroskopinės sterilizacijos atlikimo technika. Histeroskopo naudojimas planuojant IVF laikomas kuo švelnesniu ir leidžia išvengti sąaugų, pažeidimų ir uždegimų prieš dirbtinį apvaisinimą.

Pasiruošimas procedūrai

Nepaisant minimaliai invazinio pobūdžio, bet kokia histeroskopija yra lygiavertė chirurginei intervencijai ir reikalauja įvairių preliminarių priemonių.

Mokymai vyksta šiose srityse:

• psichologinis pasiruošimas;
• specialistų – terapeuto, anesteziologo konsultacijos;
• bendrieji tyrimai – instrumentiniai ir laboratoriniai;
• ginekologinių sutrikimų diagnostika – instrumentinė technika ir tyrimai;
• vaistų paruošimas;
• higieninis išorinių lytinių organų paruošimas.

Procedūros išvakarėse moteris turėtų:

1. Nevartokite (pradedant nuo pietų) maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo (jei reikia, tokios dietos galima laikytis ir savaitę prieš procedūrą).
2. Vakare praleiskite vakarienę, galite ir turite gerti silpną arbatą ir vandenį be dujų (paskutinis skysčio suvartojimas turi būti bent 11 valandų prieš histeroskopiją).
3. Naktį išvalykite žarnas klizma.
4. Ryte nevalgyti, negerti ir, jei įmanoma, nerūkyti.

Psichologinis požiūris

Pacientas turėtų iš anksto suprasti proceso esmę ir žinoti, kokio rezultato turėtų tikėtis po manipuliacijų. Diagnostika (be pašalinimo) gali būti atliekama be anestezijos – tokiu atveju gydytojas įspėja moterį apie galimą nedidelį diskomfortą.

Vaistų paruošimas

Likus mažiausiai 7 dienoms iki procedūros, reikia nutraukti bet kokių vaistų vartojimą viduje, vietinį makšties žvakučių ir purškalų vartojimą.

Išimtis bus gydytojo skirti vaistai, skirti užkirsti kelią infekcijai ir išvalyti makštį:

• antimikrobiniai vaistai, skirti vartoti per burną - dozės ir kursai nustatomi individualiai;
• vietinės priemonės grybelinei ar bakterinei florai naikinti - žvakutės ar tepalai metronidazolo, klotrimazolo pagrindu;
• douching tirpalai - Octinisept, Miramistin.

Visi kiti vaistai gali būti skiriami tik remiantis išankstinių tyrimų rezultatais, siekiant pašalinti arba kompensuoti pasiruošimo metu nustatytas ligas.

Sanitarinės ir higienos priemonės

Gimdos histeroskopija – tai ginekologijos procedūra, kelianti didesnius reikalavimus makšties ir išorinių lytinių organų švarai.

Todėl ruošdamiesi turėtumėte:

1. Likus 3 dienoms iki procedūros venkite intymaus kontakto.
2. Vakare prieš tai nusiprauskite po dušu, ypatingą dėmesį skirdami išorinių lytinių organų, tarpvietės ir šlaunų higienai (nenaudokite šarminių intymios higienos priemonių). Tuomet reikėtų atsargiai nuskusti plaukelius tarpvietės ir gaktos srityje (nepatartina naudoti cheminių plaukų šalinimo priemonių).
3. Jei ryte reikia papildomai išvalyti žarnyną, dar kartą atlikti sanitarinį ir higieninį tarpvietės gydymą.

Bet kokius purškalus ir dušus galima naudoti tik pagal indikacijas.

Pagrindiniai tyrimai ir bandymai

Gimdos histeroskopija reikalauja nuodugnios apžiūros – tiek bendros, tiek ginekologinės.

Preliminarios diagnostikos tikslai yra šie:

• esamų kontraindikacijų dėl procedūros ir (arba) anestezijos pašalinimas;
• sumažinti komplikacijų riziką;
• makšties sanitarijos tikslas.

Būtinų tyrimų sąrašą patogu pateikti lentelės pavidalu:

Apklausų grupė	Slinkite
Instrumentinis (bendras profilis)	Fluorografija Elektrokardiograma Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas
Klinikinis ir laboratorinis (bendras profilis)	Bendra kraujo analizė Krešėjimo įvertinimas Kraujo biochemija Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ŽIV, RW, hepatito B ir C tyrimai. Bendra šlapimo analizė
Ginekologinis instrumentinis	Dubens organų ultragarsas - naudojant transvaginalinį ir (arba) išorinį jutiklį (pagal indikacijas) Kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas) Ginekologo apžiūra ir bimanualinis (dviem rankomis) gimdos tyrimas
Ginekologijos laboratorija	Makšties floros tepinėlis Citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio

Be to, pasirengimas apims terapeuto ir anesteziologo konsultacijas, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus. Moteris laikoma pasirengusia procedūrai, jei, remiantis tyrimais, kontraindikacijų nėra, o nustatyti pažeidimai pašalinti arba kompensuoti vaistais.

Anestezijos tipas

Anesteziologas anestezijos techniką parenka atsižvelgdamas į intervencijos tikslus ir paciento sveikatos būklę, visų pirma:

• lėtinių ligų buvimas;
• alerginės reakcijos tikimybė;
• komplikacijų, susijusių su anestezija arba gimdos ertmei išplėsti tiekiama terpe (dujos ar skystis), galimybė.

Diagnostinės procedūros gali būti atliekamos be anestezijos – tai leistina esant tam tikroms indikacijoms (nesant sunkaus uždegimo) ir turint įrangą (labai plonas lankstus fibrohisteroskopas, kuriam nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo).

Histeroskopinėms manipuliacijoms naudojamos šios anestezijos rūšys:

• paracervikalinė anestezija– anestetikų (lidokaino) injekcija į gimdos kaklelį. Naudojamas tik diagnostikos tikslais;
• kaukė anestezija– pasirenkama, jei yra apribojimų bendram intraveniniam vartojimui. Tai inhaliacinės anestezijos rūšis, eteris, ciklopropanas, pentranas, chloroformas naudojami kaip dujinė/garinė medžiaga, per kaukę patenkanti į plaučius;
• bendroji intraveninė anestezija– optimalus ilgalaikėms intervencijoms, esant kvėpavimo takų ligoms arba netoleruojant anestezijos. Šiuo atveju per venų kateterį įvedamas kelių rūšių vaistų mišinys:
• analgetikai (morfinas, ketaminas);
• migdomieji vaistai (Relanium, Seduxen, Sibazon);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai (klausenonas, miorelaksinas);
• vaistai, palaikantys kraujagyslių tonusą ir širdies susitraukimų dažnį;
• endotrachėjinė (įkvėpimo rūšis), spinalinė (vietinė, švirkščiama į stuburo smegenų erdvę) arba epidurinė (panaši į stuburo, bet neatpalaiduoja raumenų) yra anestezijos rūšys, naudojamos, kai neįmanoma naudoti bendrosios ar maskuojančios anestezijos. .

Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, operacijos metu nuolat stebimas širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.

Manipuliavimo technika ir seka

Gimdos histeroskopija gali būti atliekama kritiniu atveju (kraujavimo atveju) ir įprastai.

Planuojama procedūra atliekama tam tikromis ciklo dienomis:

• 5-7 diena– optimalus daugeliu atvejų – endometriumo augimas ir kraujavimas yra minimalūs;
• 4-5 dienos iki numatomų menstruacijų– jei reikia įvertinti endometriumo būklę sekrecijos fazėje;
• bet kurią dieną– po menopauzės, kai nėra ciklinių išskyrų.

Histeroskopija atliekama ant ginekologinės kėdės, pagrindiniai procedūros etapai yra šie:

1. Bimanualinis makšties tyrimas siekiant išsiaiškinti gimdos vietą ir jos dydį.
2. Anestezijos injekcija (vietinė arba bendroji).
3. Išorinių lytinių organų ir vidinių šlaunų gydymas antiseptiku.
4. Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas (išskyrus manipuliacijas lanksčiu histeroskopu).
5. Histeroskopo su šviesos šaltiniu įvedimas į gimdą ir organo ertmės išplėtimas, siekiant pagerinti matomumą – naudojant skystį (optimaliai chirurginėms operacijoms) arba dujas. Išsiplėtimo terpė tiekiama per specialų histeroskopo kanalą.
6. Bendras endometriumo tyrimas – histeroskopas lėtai sukamas pagal laikrodžio rodyklę.
7. Atskirų sričių padidinimas nuodugniam tyrimui (aparato optinė sistema leidžia tirti atskiras sritis padidinus 10 kartų), paimant tikslinę biopsiją (jei reikia).
8. Chirurginės intervencijos atlikimas - jei tai buvo numatyta (kartu su diagnoze dažnai pašalinami svetimi audiniai, fibromos, maži polipai).
9. Diagnostikos kuretažo atlikimas kontroliuojant iš prietaiso gautą „paveikslėlį“ (jei nurodyta).
10. Prietaiso išėmimas iš gimdos ertmės.
11. Pacientės pašalinimas iš narkozės ir jos stebėjimas 1 val. (gali atsirasti palatoje).

Gydomosios manipuliacijos histeroskopijos metu gali būti atliekamos mechanine (pjovimo), elektrine (pjovimo ir sandarinimo) ir lazerine technika. Procedūra trunka 10–30 minučių (diagnozė) arba iki 1 valandos (diagnozė ir gydymas arba didelė operacija).

Kokias ligas galima nustatyti naudojant histeroskopiją?

Gimdos histeroskopija yra ginekologijos tyrimas, leidžiantis nustatyti (taip pat ir ankstyvose stadijose):

• gimdos gleivinės proliferacija (hiperplazija);
• endometriumo daigumas į kaimyninius organus (endometriozė);
• poodinė mioma (auglys, suformuotas iš organo lygiųjų raumenų ląstelių);
• gimdos ar gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnio polipai;
• piktybinė endometriumo ląstelių degeneracija;
• adenomiozė (endometriumo liaukų degeneracija);
• endometriumo uždegimas;
• intrauteriniai sukibimai;
• intrauterinė pertvara arba gimdos dalijimasis - čia, be histeroskopijos, reikalingas laparoskopinis tyrimas;
• svetimkūniai organo ertmėje (spiralės, apvaisinto kiaušinėlio ar placentos likučiai ir chirurginiai siūlai);
• gali būti nustatytas gimdos sienelės pažeidimas (perforacija), arba tai gali būti histeroskopijos komplikacija.

Esant mažiems polipams, sąaugoms ir svetimkūnių buvimui, histeroskopija yra optimalus, o kartais ir nepakeičiamas tyrimas.

Rezultatai ir nuorašas

„Paveikslėlio“, gauto iš histeroskopo, ir nustatytos ligos atitikimas pateiktas lentelėje:

Ekrano vaizdas	Diagnozė
Plonas šviesiai rausvas endometriumas, su nedideliais kraujavimais, matomos kiaušintakių žiotys	Normalus 5-9 ciklo dienas
Paburksta gelsva gleivinė, gali nesimatyti vamzdelių žiočių, arčiau menstruacijų endometriumas gali būti ryškiai raudonas	Normalus ciklo sekrecijos fazei
Blyškus plonas endometriumas, galimos raukšlės ir sukibimai	Normalus pomenopauzės metu
Gleivinės sustorėjimas – bendras arba polipų pavidalu	Peraugimas (hiperplazija)
Tankūs sferiniai mazgai	Myoma
Apvalūs, balkšvi, lygūs 1,5–1 cm skersmens navikai ant kotelio, svyruojantys, kai keičiasi skysčių judėjimo gimdoje greitis	Pluoštinis polipas
Šviesiai rausvos spalvos navikai ant 5–6 cm skersmens kotelio	Liaukų cistinis polipas
Maži 0,5–1,5 cm skersmens navikai ant gimdos dugno ir vamzdelių žiočių yra pilkos spalvos	Adenomatiniai polipai
Laisvas audinys su išopėjimu, išaugomis, nelygus su pastebimu kraujagyslių raštu	Piktybinė endometriumo degeneracija
Juodi taškai ar plyšiai, iš kurių srūva kraujas, nelygus reljefas su vietiniais sutankinimais	Endometriumo liaukų degeneracija
Paraudusios sienos su pastebimais balkšvais liaukos latakais. Gleivinė palietus kraujuoja ir turi ryškų kraujavimą. Siena suglebusi, vietomis sustorėjusi	Gleivinės uždegimas
Balkšvos virvelės, jungiančios gimdos sieneles	Spygliai
Spiralės fragmentų įaugimas į endometriumą, galbūt su sienelės plyšimu	Intrauterinio prietaiso likučiai
Plokštelės arba koralo formos balti fragmentai, pašalinus sieną kraujuoja	Kaulų fragmentai (gali atsirasti vėlyvojo nėštumo nutraukimo metu)
Gelsvas arba purpurinis audinys gimdos ertmės apačioje, gleivinės ir kruvini krešuliai	Apvaisinto kiaušinėlio arba placentos liekanos
Balti siūlai raudonos edeminės gleivinės fone	Chirurginių siūlų likučiai
Netikėtas prietaiso gedimas, padidėjęs į ertmę tiekiamo skysčio kiekis ir sumažėjęs skysčio išeiga	Plyšimas (gimdos sienelės perforacija), įskaitant vykstančios procedūros metu

Kas gali nutikti po procedūros

Gimdos histeroskopija – tai ginekologinė procedūra, po kurios pacientė tam tikrais atvejais (diagnozė, smulkių polipų pašalinimas) gali nedelsiant vykti namo. Jei procedūra yra platesnė arba yra infekcijos rizika (nustatoma pasiruošimo procedūrai metu), ligoninėje būtina praleisti 1–3 dienas.

Baigus procedūrą, norma yra tokia:

• kraujingos ir gleivinės išskyros 1–3 dienas, palaipsniui išnyksta (jei buvo diagnozuotas ar pašalintas vienas polipas/fiboma);
• kraujavimas, primenantis menstruacijas 4–6 dienas - jei buvo kiuretažas;
• nedidelis skausmas pilvo apačioje, palaipsniui išnyksta;
• padidėjusi temperatūra iškart po gydomosios histeroskopijos;
• pirmosios menstruacijos po procedūros yra retesnės arba gausios nei įprastai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hysteroskopija itin retai (iki 1%) sukelia neigiamų pasekmių.

Yra 4 komplikacijų grupės:

• atsirandantys tiesiogiai operacijos metu - sienos perforacija chirurginiais instrumentais arba kraujavimas dėl raumenų sluoksnio ar kraujagyslių pažeidimo;
• sukelta anestezijos – esant alergijai vaistui;
• atsirandantys po procedūros (iš karto arba per kelias dienas) - infekcinis uždegimas, kraujavimas, sąaugos, kraujo krešuliai organo ertmėje;
• išprovokuotas gimdos išsiplėtimas skysčiu ar dujomis – arterijų užsikimšimas (embolija), padidėjęs spaudimas, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, plaučių edema ar anafilaksija.

Komplikacijų prevencija – tai procedūros atlikimo technikos laikymasis ir tinkamas pasiruošimas (įskaitant išankstinį gydymą antibiotikais).

Kontraindikacijos

Tarp procedūros apribojimų išskiriami absoliutūs ir santykiniai. Viena iš absoliučių kontraindikacijų yra nėštumas – manipuliacijos gali sukelti persileidimą.

Be to, histeroskopija neatliekama, jei:

• sisteminė infekcija– tyrimą galima atlikti tik pašalinus uždegimo šaltinį;
• gimdos kaklelio vėžys– dėl piktybinių ląstelių išplitimo visoje pilvo ertmėje pavojaus;
• uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose- ūminiai ar lėtiniai atkryčiai;
• sunkios būklės moteris– ją sukėlusią ligą būtina pašalinti arba kompensuoti (pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį reikia sunormalinti vartojant atitinkamus vaistus);
• kraujavimo sutrikimas– sukelia kraujo netekimo riziką intervencijos metu ir po jos.

Santykinės kontraindikacijos yra menstruacijos arba kraujavimas iš gimdos – procedūra leistina tik kritiniu atveju.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Po histeroskopijos turėtumėte vengti intymaus kontakto nuo 5 dienų iki kelių savaičių (kaip rekomendavo gydytojas).

• tamponų naudojimas (reikia naudoti įklotus);
• dušas;
• apsilankymas baseine, maudymasis vonioje (geriau teikti pirmenybę dušui);
• perkaisti – pirtyje ar saulėje.

Po procedūros (jei gydantis gydytojas nenurodė kitaip) galite vartoti šių grupių vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai (Baralgin, Ketorol) - jei skausmas atsiranda iškart po anestezijos;
• hemostaziniai vaistai (Ditsinon, Etamzilat) - didelėms intervencijoms;
• vaistai, greitinantys gimdos susitraukimus (oksitocinas).
• antibakteriniai preparatai – moterims, kurioms gresia pooperacinė infekcija (paskyrus gydytojas).

Nepriklausomai nuo intervencijos apimties, hospitalizacija retai trunka ilgiau nei 3 dienas, bet toliau (mažiausiai 10 dienų). Patartina stebėti savo būklę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• didėjantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• aukštos temperatūros;
• padidėjęs išskyrų tūris - kruvinas ir pūlingas;
• pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis.

Privalomi planiniai vizitai pas gydytoją, neatsižvelgiant į tai, ar yra diskomforto.

Kur atlikti procedūrą

Histeroskopiją atlieka privačios klinikos (specializuotos ir bendrosios) arba valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios išvystytą mokamų paslaugų sektorių dideliuose miestuose ir regionų centruose. Kaina Rusijoje svyruoja nuo 4000 iki 9000 rublių.

Histeroskopijos analogai

Tarp procedūrų, atliekamų panašiais diagnostikos tikslais, reikėtų pažymėti:

• histerosalpingografija(gimdos rentgenas su kontrastu) - procedūra yra mažiau informatyvi ir neleidžia atlikti chirurginės intervencijos ar paimti biopsiją. Nereikalauja anestezijos, prieinama kaina;
• Ultragarsas– kaip ir ankstesnis tyrimas, jis neaptinka mažų navikų ar svetimkūnių. Audinių mėginių paėmimas ar gydymas neįmanomas. Procedūra atliekama beveik visur;
• diagnostinė laparoskopija– manipuliacijai reikalinga pilvo ertmės punkcija ir griežtai bendroji nejautra, o komplikacijų rizika yra didesnė. Derinys su operacija yra priimtinas. Laparoskopijos kaina yra 1 ar daugiau kartų brangesnė nei histeroskopijos;
• diagnostinis kiuretas– įperkamas, labiau traumuojantis ir labiau linkęs sukelti komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu ar gimdos sienelės pažeidimu.

Tarp operacinės histeroskopijos analogų:

• chirurginė laparoskopija ir terapinis kiuretažas - trūkumai yra panašūs į diagnostinių intervencijų tipus;
• operacijos su atvira prieiga (per pjūvius) yra trauminės ir reikalauja sveikimo.

Gimdos histeroskopija – modernus ginekologinių ligų diagnostikos ir gydymo metodas.

Procedūra yra unikali (pagal tikslumą), skirta mažiems polipams, sąaugoms ar svetimkūniams nustatyti, taip pat organo pasirengimui dirbtiniam apvaisinimui patikrinti. Chirurginės intervencijos naudojant histeroskopą yra mažai traumuojančios, tikslios ir labai retai sukelia komplikacijų.

Naudingi vaizdo įrašai apie gimdos histeroskopiją, šios procedūros ypatybes ir jos įgyvendinimo taisykles

Kas yra histeroskopija:

Pasiruošimas, atlikimas ir reabilitacija po histeroskopijos: