Общее переохлаждение организма, лечение. Общее переохлаждение причины клиника помощь

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Простуда практически всегда возникает у человека после получения переохлаждения – иммунитет пострадавшего снижается, в результате чего вирусы либо патогенные микроорганизмы провоцирует развитие заболеваний соответствующего спектра.

Почему повышается температура после переохлаждения у взрослого и ребенка? Какие бывают симптомы? Как её лечить препаратами и народными средствами? Насколько серьезны осложнения и последствия и является ли простуда заразной? Как не заболеть от переохлаждения, какие меры профилактики можно принять? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Причины простуды

Чтобы четко обозначить причины формирования одного из самых распространённых последствий переохлаждения организма, необходимо явно идентифицировать саму простуду. Современная медицина считает данный термин обывательским, указывающим лишь на обстоятельство, приведшее к образованию конкретного заболевания.

Под «простудой» обычно подразумевают целый ряд болезней дыхательных органов , включающий в себя грипп, ангину, тонзиллит, ринит, трахеит, ларингит, бронхит, синусит, пневмонию и прочие патологии. Они вызываются вирусами или бактериями, которые проявляют активность в результате снижения иммунитета.

Каков же точный механизм образования простуды? Верхние дыхательные пути являются местом обитания большого количества микрофлоры, чей рост сдерживается иммунитетом и нормальной работой слизистых защитных оболочек.

Можно ли заболеть простудой в результате переохлаждения? Из-за перестуживания нарушается кровоснабжение, ухудшаются физические и химические характеристики слизи, ослабляется местный и общий иммунитет, угнетается активность реснитчатого эпителия, в результате чего условно патогенная микрофлора начинает активно размножаться, провоцируя сначала заболевания верхних дыхательный путей, а позже и нижних по принципу нисходящей инфекции.

Частые переохлаждения на фоне постоянно сниженного местного иммунитета формируют предпосылки к образованию хронических инфекционных очагов в местах локализации.

Из-за образования инфекционных очагов при малейшем провоцирующем факторе сразу развивается серьезная болезнь, т.е. переохлаждение выступает «спусковым крючком» обострения хронических патологий, а состояние относительного здоровья считается стадией длительной ремиссии.

Симптомы

Симптоматика простуды после переохлаждения не имеет однозначной классификации – её условно подразделяют на 2 основных этапа. Начальные проявления связаны с общими патологиями ряда заболеваний дыхательных органов, позже же выявляются характерные симптомы отдельной болезни, и конечно же, в первую очередь температура после переохлаждения заметно повышается.

Первичные проявления простуды:

  • Ощущение чрезмерной сухости в носовой полости и горле, сопровождающееся жжением, першением, покалыванием. Эти проявления вызываются в первую очередь ухудшением состояния слизистых оболочек дыхательной системы, во вторую же – начальным раздражающим воздействием микробов или вирусов. Обычно выявляется в первые 12 часов после заражения;
  • Головная боль, ломота в теле и высокая температура – самый яркий симптом простуды после переохлаждения. Эти симптомы формируются за счет начальной стадии интоксикации – продукты распада патогенной микрофлоры попадают в основной кровоток, иммунная же система реагирует на это. Средняя продолжительность – от 1 до 2 суток;
  • Кашель, повышенное выделение слизи. Спустя 1-2 суток после заражения, пораженные слизистые оболочки пытаются механическим путем очиститься от патогенов. После переохлаждения в носоглотке образуется достаточно много слизи жидкой консистенции, вытекающей как из носовых ходов, так и попадающих в горло, вызывающих кашель.

Вторичные проявления:

  • Болевой синдром . Зависит от конкретного сформировавшегося заболевания и локализации зоны поражения. Болеть может горло, носовая перегородка, среднее ухо, легкие и т.д.;
  • Гнойные выделения . Действие нейтрофилов и фагоцитов, уничтожающих патогены, вызывает не только развитие воспалительного процесса, но и образование характерной мутной слизи разнообразных оттенков – густой и зловонной. Она является продуктом переработки элементов иммунной системы и может выделяться в носовой полости, горле, легких и бронхах;
  • Отечность . С развитием любого простудного заболевания формируется отек – его локализация зависит от места поражения бактериями либо вирусами.

Как лечить простуду от переохлаждения

Процедура лечения простуды после переохлаждения может проводиться только под контролем врача – терапевта, ЛОРа, иного специалиста, которых разрабатывает конкретную схему использования препаратов, длительность их приёма и так далее, на основании установленного диагноза.

Самолечение, особенно с использованием антибиотиков, кортикостероидов и иных групп лекарственных средств может лишь усугубить состояние пациента и перевести болезнь в хроническую стадию.

Типичные методы консервативной терапии с учетом вида простудного заболевания:


Народные средства

При простуде после переохлаждения могут применять только после согласования с терапевтом или узким специалистов в рамках вторичного дополнительного лечения после снятия острой фазы заболевания.

Похожие статьи

Рецептов против простуды в рамках народной медицины существует очень много, при этом лишь некоторые из них можно использовать при заболеваниях верхних дыхательных путей.

В случае патологий нижних дыхательных путей, особенно с осложнениями, большинстве подобных средств не просто малоэффективны, но и вредны для организма.

Наиболее безопасные и эффективные народные средства:

  • Горячие чаи с лимоном и малиной;
  • Теплые ванны с горчичным порошком;
  • Комбинированные настойки для внешней растирки и внутреннего употребления на основе спирта, ромашки, чистотела и девясила.

Последствия и осложнения болезни

Простуда после переохлаждения может вызвать массу негативных последствий – ряд осложнений относят к серьезным патологиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента.

Возможные осложнения простуды :

  • Переход болезни в хроническую стадию . Риниты, тонзиллиты, ларингиты и прочие заболевания верхних дыхательных путей при ослабленном иммунитете и недостаточности квалифицированного лечения очень часто переходят в хроническую стадию – «тлеющие» очаги инфекционного поражения при малейшем недомогании активизируются и запускают стадию обострения. Хронические заболевания могут преследовать человека на протяжении годов и даже десятилетий, плохо поддаются консервативной терапии;
  • Гнойно-некрозные процессы . Запущенные формы синусита, затяжные ангины, пневмонии и прочие заболевания провоцируют накопление гноя в организме – страдают от этого носовые пазухи, аденоиды и прочие элементы дыхательной системы. От патологий такого типа зачастую можно избавиться только хирургическим путём, а отсутствие лечения в этой ситуации провоцирует развитие самых серьезных осложнений – от генерализированного воспаления и сепсиса до менингита и смертельного исхода;
  • Механические обструкции и спазмы . Острые формы бактериального или вирусного поражения нижних либо верхних дыхательных путей могут провоцировать стремительное развитие опасных для жизни пациента состояний. Примерами таких патологий выступает ларингоспазм и обструкция бронхов – оба состояния требуют немедленной медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии.

Что нужно делать чтобы не заболеть?

Ключевой элемент защиты против возможной простуды при переохлаждении – это базовые профилактические меры, направленные как на улучшение местного и общего иммунитета, так и на снижение рисков появления дополнительных негативных факторов, предопределяющих развитие осложнений гипотермии. Итак, что нужно сделать чтобы не заболеть после переохлаждения?

Основные мероприятия профилактики простудных заболеваний :


Заразна ли простуда от переохлаждения?

Как было сказано выше – простуда представляет собой обывательское обозначение целой группы заболеваний дыхательной системы, от ринита до пневмонии. Эти болезни, возникающие после переохлаждения, являются следствием ослабления иммунной системы человека.

Организм, переживший сильный стресс в процессе гипотермии, пропускает через защитные барьеры вирусы или бактерии, попадающие на слизистые оболочки верхних или нижних дыхательных путей.

Поскольку заболевания дыхательной системы при переохлаждении имеют вирусную или бактериальную природу, патогены активно размножаются на слизистых и распространяются по организму, то и человек может выступать их носителем, соответственно простуда является заразной.

Однако стоит учитывать, что посторонний человек может и не заболеть, если его иммунитет достаточно силен, а также отсутствуют дополнительные провоцирующие факторы развития заболевания – здесь все строго индивидуально.

– патологическое состояние человеческого организма, вызванное действием низких температур, превышающих по интенсивности внутренние резервы системы терморегуляции. При переохлаждении температура ядра организма (сосуды и органы брюшной полости ) снижается ниже оптимальных величин. Скорость обмена веществ уменьшается, происходят сбои саморегуляции всех систем организма. При отсутствии своевременной и соразмерной помощи поражения прогрессируют и, в конечном итоге, могут привести к летальному исходу.


Интересные факты

  • При снижении температуры тела ниже 33 градусов пострадавший перестает осознавать, что замерзает и не может оказать себе помощь.
  • Резкое согревание переохлажденного пациента может привести к его гибели.
  • При температуре кожи менее 10 градусов ее холодовые рецепторы блокируются и перестают оповещать мозг об опасности переохлаждения.
  • По статистике каждый третий погибший от гипотермии находился в состоянии алкогольного опьянения.
  • Любая работающая скелетная мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса.
  • Наиболее активные зоны головного мозга теплее пассивных, в среднем, на 0,3 – 0,5 градуса.
  • Дрожь увеличивает теплообразование на 200%.
  • «Точкой невозврата» считается температура тела менее 24 градусов, при которой вернуть пострадавшего от обморожения к жизни практически невозможно.
  • У новорожденных детей центр терморегуляции развит недостаточно.

Как происходит регуляция температуры тела?

Регуляция температуры тела является сложным многоуровневым процессом, имеющим строгую иерархию. Основным регулятором температуры тела является гипоталамус. Данный отдел мозга получает информацию от терморецепторов всего организма, производит ее оценку и отдает органам-посредникам указания к действию для осуществления того или иного изменения. Средний, продолговатый и спинной мозг осуществляют второстепенное управление терморегуляцией. Существует множество механизмов, посредством которых гипоталамус вызывает необходимый эффект. Основные из них будут описаны ниже.

Помимо терморегуляции гипоталамус выполняет множество других, не менее важных функций человеческого организма. Однако для понимания причин гипотермии в дальнейшем особое внимание будет уделяться только его терморегуляторной функции. Для наглядного объяснения механизмов регуляции температуры тела необходимо проследить путь развития ответа организма на действие низкий температур, начиная с возбуждения холодовых рецепторов.

Рецепторы

Информация о низкой температуре окружающей среды воспринимается специальными холодовыми рецепторами. Существует два вида холодовых рецепторов - периферические (расположенные по всему телу ) и центральные (расположенные в гипоталамусе ).

Периферические рецепторы
В толще кожи находятся приблизительно 250 тысяч рецепторов. Приблизительно столько же рецепторов находятся и в остальных тканях организма - в печени, желчном пузыре, почках, кровеносных сосудах, плевре и др. Кожные рецепторы наиболее плотно располагаются на лице. При помощи периферических терморецепторов собирается информация о температуре среды, в которой они располагаются, а также предотвращается сдвиг температуры «ядра» тела.

Центральные рецепторы
Центральных рецепторов значительно меньше - порядка нескольких тысяч. Они располагаются исключительно в гипоталамусе и ответственны за измерение температуры притекающей к нему крови. При активации центральных рецепторов запускаются более интенсивные реакции теплообразования, чем при активации периферических рецепторов.

Как центральные, так и периферические рецепторы реагируют на изменение температуры среды в диапазоне от 10 до 41 градуса. При температуре, выходящей за данные лимиты, рецепторы блокируются и перестают функционировать. Температура среды равная 52 градусам приводит к разрушению рецепторов. Передача информации от рецепторов к гипоталамусу осуществляется по нервным волокнам. При снижении температуры среды возрастает частота посылаемых мозгу импульсов, а при повышении температуры – снижается.

Гипоталамус

Гипоталамус является относительно небольшим отделом головного мозга, но выполняющим исключительно важную роль в регуляции постоянства внутренней среды организма. Относительно его терморегуляторной функции следует сказать, что он условно разделяется на два отдела - передний и задний. Передний отдел гипоталамуса ответственен за активацию механизмов теплоотдачи, а задний – за активацию механизмов теплообразования. В гипоталамусе также существует специальная группа нервных клеток, которая суммирует все полученные сигналы терморецепторов и вычисляет силу необходимого воздействия на системы организма для поддержания необходимой температуры тела.

При переохлаждении гипоталамус активизирует реакции теплообразования и приостанавливает процессы теплопотери посредством следующих ниже механизмов.

Механизмы теплообразования

Теплообразование, в масштабах всего организма, подчиняется единому правилу - чем выше темпы обмена веществ в любом органе, тем больше тепла он производит. Соответственно, в целях увеличения теплообразования гипоталамус ускоряет работу всех органов и тканей. Так, работающая мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса, околоушная железа - на 0,8 – 1 градус, а активно работающие зоны головного мозга - на 0,3 – 0,5 градуса. Ускорение обменных процессов осуществляется посредством воздействия на вегетативную нервную систему.

Различают следующие механизмы теплообразования:

  • усиление работы мышц;
  • увеличение основного обмена;
  • специфическое динамическое действие пищи;
  • ускорение печеночного метаболизма;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • ускорение функционирования других органов и структур.
Усиление работы мышц
В состоянии покоя поперечнополосатые мышцы в среднем производят 800 – 1000 ккал в сутки, что составляет 65 – 70% тепла, вырабатываемого организмом. Реакцией организма на холод является дрожь или озноб , при котором мышцы непроизвольно сокращаются с высокой частотой и низкой амплитудой. Дрожь увеличивает теплообразование на 200%. Ходьба увеличивает теплообразование на 50 – 80%, а тяжелая физическая работа – на 400 – 500%.

Увеличение основного обмена
Основной обмен является величиной, соответствующей средней скорости протекания всех химических реакций организма. Реакцией организма на гипотермию служит увеличение основного обмена. Основной обмен не является синонимом обмена веществ, поскольку термин «обмен веществ» характерен для какой-то одной структуры или системы. При некоторых заболеваниях скорость основного обмена может снижаться, что в итоге приводит к снижению комфортной температуры тела. Темпы теплообразования у таких пациентов значительно ниже, чем у остальных людей, что делает их более подверженными переохлаждению.

Специфическое динамическое действие пищи
Употребление пищи и ее переваривание требуют от организма выделения некоторого дополнительного количества энергии. Ее часть преобразуется в тепловую энергию и включается в общий процесс теплообразования, хотя и незначительно.

Ускорение печеночного метаболизма
Печень сравнивается с химической фабрикой организма. В ней ежесекундно происходят тысячи реакций, сопровождающиеся выделением тепла. По этой причине печень является самым «горячим» внутренним органом. В сутки печенью производится в среднем 350 – 500 ккал тепла.

Увеличение частоты сердечных сокращений
Являясь мышечным органом, сердце, как и остальные мышцы тела, при работе выделяет тепло. В сутки оно производит 70 – 90 ккал тепла. При переохлаждении частота сердечных сокращений увеличивается, что сопровождается увеличением количества тепла, производимого сердцем до 130 – 150 ккал в сутки.

Увеличение объема циркулирующей крови
В человеческом организме циркулирует от 4 до 7 литров крови, в зависимости от массы тела. 65 – 70% крови постоянно находятся в движении, а оставшиеся 30 – 35% в, так называемых, депо крови (незадействованный резерв крови, необходимый в экстренных ситуациях, таких как тяжелая физическая работа, недостаток кислорода в воздухе, кровотечение и т.д. ). Основными депо крови являются вены, селезенка , печень, кожа и легкие. При переохлаждении, как указано выше, увеличивается основной обмен. Увеличение основного обмена нуждается в большем количества кислорода и питательных веществ. Поскольку кровь является их переносчиком, то ее количество должно увеличиться соразмерно увеличению основного обмена. Таким образом, кровь из депо попадает в кровеносное русло, увеличивая его объем.

Ускорение функционирования других органов и структур
Почки производят в сутки 70 ккал тепла, головной мозг – 30 ккал. Дыхательные мышцы диафрагмы, работающие непрерывно, снабжают тело дополнительными 150 ккал тепла. При гипотермии частота дыхательных движений увеличивается от полутора до двух раз. Подобное увеличение приведет к росту количества выделенной дыхательными мышцами тепловой энергии до 250 – 300 ккал в сутки.

Механизмы теплопотери

В условиях низких температур приспособительной реакцией организма является максимальное уменьшение объемов теплопотери. Для осуществления этой задачи гипоталамус, как и в предыдущем случае, действует посредством влияния на вегетативную нервную систему.

Механизмы снижения теплопотери:

  • централизация кровообращения;
  • увеличение подкожно-жировой клетчатки;
  • уменьшение открытой площади тела;
  • уменьшение теплопотери испарением;
  • реакция кожных мышц.

Централизация кровообращения
Тело условно разделено на «ядро» и «оболочку». «Ядром» тела являются все органы и сосуды брюшной полости. Температура ядра практически не изменяется, поскольку поддержание ее постоянства необходимо для корректной работы жизненно важных органов. «Оболочкой» называют ткани конечностей и всю покрывающую тело кожу. Проходя через «оболочку», кровь остывает, отдавая энергию тканям, через которые протекает. Чем дальше от «ядра» находится часть тела, тем она холоднее. Темпы теплопотери напрямую зависят от количества крови, проходящей через «оболочку». Соответственно, при гипотермии для уменьшения потери тепла организм уменьшает приток крови к «оболочке», направляя ее циркулировать только по «ядру». Например, при температуре 15 градусов, кровоток кисти уменьшается в 6 раз.

При дальнейшем охлаждении периферической ткани кровоток в ней может остановиться совсем, из-за спазма кровеносных сосудов. Данный рефлекс, безусловно, является выигрышным для организма в целом, так как направлен на сохранение жизни. Однако для частей тела, лишенных необходимого кровоснабжения, он отрицателен, поскольку при длительном спазме сосудов в совокупности с низкой температурой может наступить обморожение.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки
При длительном пребывании в холодном климате человеческий организм перестраивается таким образом, чтобы уменьшить потерю тепла. Общая масса жировой ткани возрастает и перераспределяется по телу более равномерно. Основная ее часть откладывается под кожей, образуя слой толщиной 1,5 – 2 см. Меньшая часть распределяется по всему организму и оседает между мышечными фасциями в большом и малом сальниках и т.д. Суть этой перестановки заключается в том, что жировая ткань плохо проводит тепло, обеспечивая его сохранение внутри организма. Помимо этого жировая ткань не требует столь высоких затрат кислорода. Это обеспечивает ей преимущество перед другими тканями в условиях недостаточности кислорода из-за длительного спазма питающих ее сосудов.

Уменьшение открытой площади тела
Темпы потери тепла зависят от разницы температур и площади соприкосновения тела со средой. Если повлиять на разницу температур не представляется возможным, то изменить площадь соприкосновения можно, приняв более закрытую позу. Например, в холоде животные сворачиваются в клубок, уменьшая площадь контакта со средой, а в жаркую погоду – напротив, стремятся ее увеличить, максимально распрямляясь. Так же и человек, засыпая в холодном помещении, подсознательно притягивает колени к груди, принимая более экономную с точки зрения затрат энергии позу.

Уменьшение теплопотери испарением
Организм теряет тепло при испарении воды с поверхности кожи или слизистых. Учеными подсчитано, что испарение 1 мл воды с тела человека приводит к потере 0,58 ккал тепла. В сутки посредством испарения взрослый человек при обычной физической нагрузке теряет в среднем 1400 – 1800 мл влаги. Из них 400 – 500 мл испаряется через дыхательные пути, 700 – 800 мл посредством перспирации (неощутимое просачивание ) и 300 – 500 мл - через пот. В условиях переохлаждения потообразование прекращается, дыхание урежается и парообразование в легких уменьшается. Таким образом, потеря тепла снижается на 10 – 15%.

Реакция кожных мышц (гусиная кожа )
В природе данный механизм встречается очень часто и заключается в напряжении мышц, поднимающих волосяные фолликулы. В результате подшерсток и ячеистость шерсти увеличиваются, а слой теплого воздуха вокруг тела утолщается. Это приводит к улучшенной термоизоляции, так как воздух является плохим проводником тепла. У человека в ходе эволюции эта реакция сохранилась в рудиментарном виде и не имеет практической ценности.

Причины переохлаждения

Факторы, влияющие на вероятность гипотермии:
  • погодные условия;
  • качество одежды и обуви;
  • заболевания и патологические состояния организма.

Погодные условия

Параметрами, влияющими на скорость потери тепла организмом, являются:
  • температура окружающей среды;
  • влажность воздуха;
  • сила ветра.
Температура окружающей среды
Температура окружающей среды является наиболее значимым фактором переохлаждения. В физике в разделе термодинамики существует закономерность, описывающая темпы падения температуры тела в зависимости от температуры среды. В сущности, она сводится к тому, что чем больше разница температур между телом и окружающей средой, тем интенсивнее происходит теплообмен. В контексте переохлаждения данное правило будет звучать так: скорость потери тепла организмом будет увеличиваться по мере уменьшения температуры окружающей среды. Однако вышеуказанное правило будет работать только в случае, если человек находится на морозе без одежды. Одежда многократно снижает потерю тепла организмом.

Влажность воздуха
Атмосферная влажность влияет на темпы теплопотери следующим образом. По мере увеличения влажности увеличиваются темпы теплопотери. Механизм данной закономерности заключается в том, что при высокой влажности на всех поверхностях образуется незаметный глазу слой воды. Скорость теплопотери в воде в 14 раз выше, чем в воздухе. Таким образом, вода, являясь более хорошим проводником тепла, чем сухой воздух, быстрее произведет передачу тепла организма окружающей среде.

Сила ветра
Ветер является ничем иным как однонаправленным движением воздуха. В безветренной среде вокруг тела человека образуется тонкий слой нагретого и относительно неподвижного воздуха. В таких условиях организм тратит минимум энергии на поддержание постоянной температуры данной воздушной оболочки. В условиях ветра воздух, едва нагревшись, отдаляется от кожи и заменяется на более холодный. Для поддержания оптимальной температуры тела организму приходится ускорить основной обмен, активировать дополнительные реакции теплообразования, что в итоге требует больших затрат энергии. При скорости ветра 5 метров в секунду темпы теплоотдачи увеличиваются приблизительно в два раза, при 10 метрах в секунду – в четыре раза. Дальнейший рост происходит в геометрической прогрессии.

Качество одежды и обуви

Как было указано выше, одежда способна многократно снизить потерю тепла организмом. Однако не вся одежда одинаково эффективно защищает от холода. Основное влияние на способность одежды задерживать тепло оказывают материал, из которого она выполнена, и правильный подбор размера вещи или обуви.

Наиболее предпочтительным материалом в холодный сезон года является натуральная шерсть и мех. На втором месте находятся их искусственные аналоги. Преимущество данных материалов заключается в том, что они обладают высокой ячеистостью, иными словами, содержат много воздуха. Являясь плохим проводником тепла, воздух препятствует лишней потере энергии. Разница между натуральным и искусственным мехом заключается в том, что ячеистость натурального материала в несколько раз выше за счет пористости самих волокон меха. Существенным недостатком синтетических материалов является то, что они способствуют скоплению влаги под одеждой. Как указывалось ранее, высокая влажность увеличивает темпы теплопотери, способствуя переохлаждению.

Размер обуви и одежды всегда должен соответствовать параметрам тела. Тесная одежда растягивается по телу и уменьшает толщину слоя теплого воздуха. Тесная обувь способствует сдавлению кровеносных сосудов, питающих кожу, приводя впоследствии к обморожению. Пациентам с отеками ног рекомендуется носить обувь из мягкого материала, способную растягиваться, не сдавливая конечности. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см. Большие размеры одежды и обуви, напротив, недостаточно плотно прилегают к телу, образуют складки и щели, через которые уходит теплый воздух, не говоря о том, что их, попросту, неудобно носить.

Заболевания и патологические состояния организма

Болезни и патологические состояния, способствующие развитию гипотермии:
  • цирроз печени;
  • кахексия;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • кровотечение;
  • черепно-мозговая травма.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность является тяжелым заболеванием, при котором страдает насосная функция сердечной мышцы. Скорость кровотока во всем теле снижается. В результате увеличивается время пребывания крови на периферии, что приводит к более сильному ее охлаждению. При сердечной недостаточности часто образуются отеки, начинающиеся со ступней и со временем поднимающиеся выше, вплоть до грудной клетки. Отеки еще больше усугубляют циркуляцию крови в конечностях и приводят к еще большему охлаждению крови. Для поддержания необходимой температуры тела организм вынужден постоянно задействовать механизмы теплообразования, даже при нормальной температуре окружающей среды. Однако при ее снижении механизмы термогенеза истощаются, и темпы падения температуры тела резко увеличиваются, вводя больного в состояние гипотермии.

Цирроз печени
Данное заболевание является результатом длительного замещения функциональной печеночной ткани на нефункциональную соединительную ткань. При длительном течении заболевания в брюшной полости скапливается свободная жидкость, объем которой может достигать 15 – 20 литров. Поскольку эта жидкость находится в пределах организма, на поддержание ее температуры должны постоянно расходоваться дополнительные ресурсы и задействоваться некоторые из механизмов теплообразования. Живот у таких больных напряжен. Внутренние органы и сосуды подвергаются сдавлению. При сдавлении нижней полой вены стремительно развиваются отеки нижних конечностей. Как указывалось ранее, отеки приводят к дополнительному охлаждению крови, требующему дополнительных усилий системы теплообразования. При снижении температуры окружающей среды механизмы теплообразования перестанут справляться со своей задачей, и температура больного начнет неуклонно падать.

Болезнь Аддисона
Болезнью Аддисона является недостаточность коры надпочечников . В норме в коре надпочечников производятся три типа гормонов - кристаллоиды (альдостерон ), глюкокортикоиды (кортизол ) и андрогены (андростерон ). При недостаточном количестве в крови двух из них (альдостерона и кортизола ) снижается артериальное давление . Снижение артериального давления приводит к замедлению скорости кровотока во всем организме. Кровь проходит один круг по телу человека за большее время, сильнее при этом охлаждаясь. Вдобавок к вышесказанному, недостаток глюкокортикоидов приводит к снижению основного обмена организма, снижению скорости протекания химических реакций, сопровождающихся выделением энергии. В результате «ядро» производит меньше тепла, что в совокупности с более сильным охлаждением крови приводит к значительному риску гипотермии, даже при умеренно низких температурах.

Гипотиреоз
Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, причиной которого является недостаточное образование гормонов щитовидной железы . Как и глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин ) отвечают за регуляцию множества биологических процессов в теле человека. Одной из функций данных гормонов является поддержание равномерной скорости протекания реакций, сопровождающихся выделением тепла. При снижении уровня тироксина происходит снижение температуры тела. Чем более выражен дефицит гормонов, тем ниже постоянная температура тела. Такие больные не боятся высоких температур, зато на холоде быстро переохлаждаются.

Кахексия
Кахексия является состоянием крайнего истощения организма. Она развивается в течение относительно длительного времени (недели и даже месяцы ). Причинами, вызывающими кахексию, являются онкологические заболевания, СПИД , туберкулез , холера , длительное недоедание, крайне высокие физические нагрузки и др. При кахексии сильно снижается вес больного, преимущественно за счет жировой и мышечной тканей. Именно этим определяется механизм развития переохлаждения при данном патологическом состоянии. Жировая ткань является, своего рода, термоизолятором организма. При ее недостатке темпы потери температуры тела увеличиваются. Кроме того, жировая ткань при распаде производит в 2 раза больше энергии, чем любая другая ткань. При ее отсутствии организму приходится для собственного обогрева расходовать белки - «кирпичики», из которых построен наш организм.

Вышеуказанную ситуацию можно сравнить с отоплением жилого дома им же самим. Мышцы являются основной структурой организма, производящей тепловую энергию. Их доля в обогреве организма составляет в покое 65 – 70%, а при интенсивной работе - до 95%. При уменьшении мышечной массы падает и уровень выработки тепла мышцами. Суммируя полученные эффекты получается, что уменьшение термоизолирующей функции жировой ткани, ее отсутствие как основного источника реакций теплообразования и уменьшение массы мышечной ткани приводит к увеличению риска гипотермии.

Состояние алкогольного опьянения
Данное состояние является следствием нахождения в крови человека определенного количества алкоголя, способного вызвать определенный биологический эффект. По подсчетам ученых, минимальное количество алкогольного напитка, необходимое для начала развития процессов торможения коры головного мозга, колеблется в пределах 5 – 10 мл чистого спирта (96% ), а для расширения кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки составляет от 15 до 30 мл. Для пожилых и детей данная мера вдвое меньше. При расширении сосудов периферии создается обманчивое ощущение тепла.

Именно с данным эффектом алкоголя связан миф о том, что алкоголь способствует согреванию тела. Расширяя сосуды, алкоголь препятствует проявлению рефлекса централизации кровообращения, выработанному в течение миллионов лет эволюции, и призванного сохранить жизнь человека в условиях низких температур. Подвох состоит в том, что ощущение тепла вызывается поступлением теплой крови от туловища к холодным кожным покровам. Поступившая кровь быстро охлаждается и возвращаясь к «ядру» сильно снижает общую температуру тела. Если человек в состоянии сильного алкогольного опьянения засыпает на улице при отрицательной температуре среды, то чаще всего он просыпается в больничной палате с отмороженными конечностями и двусторонним воспалением легких либо не просыпается совсем.

Кровотечение
Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла во внешнюю среду или в полости организма. Механизм действия кровопотери, приводящий к переохлаждению, прост. Кровь является жидкой средой, которая помимо кислорода и питательных веществ переносит органам и тканям тепловую энергию. Соответственно, потеря организмом крови прямо пропорциональна потере тепла. Медленное или хроническое кровотечение переносится человеком намного лучше, чем острое. При длительном медленном кровотечении больной может выжить, потеряв даже половину крови.

Более опасна острая кровопотеря, так как при ней не успевают активироваться компенсаторные механизмы. Тяжесть клинической картины острого кровотечения зависит от объема кровопотери. Кровопотеря в 300 – 500 мл переносится организмом практически незаметно. Высвобождаются резервы крови, и дефицит полностью компенсируется. При кровопотере от 500 до 700 мл у пострадавшего появляются головокружения и тошнота , сильное чувство жажды. Появляется необходимость принять горизонтальное положение для облегчения состояния. Кровопотеря в 700 мл – 1 литр проявляется кратковременной потерей сознания. При падении пострадавшего его тело принимает горизонтальное положение, кровь направляется к головному мозгу, и человек самостоятельно приходит в себя.

Наиболее опасна острая кровопотеря объемом более 1 литра, особенно в условиях отрицательных температур. Больной может потерять сознание на срок от получаса до нескольких часов. В то время, пока он находится в бессознательном состоянии, все механизмы терморегуляции отключаются. Таким образом, скорость падения температуры тела человека в бессознательном состоянии приравнивается к скорости падения температуры тела трупа, которая в среднем равняется одному градусу в час (при отсутствии ветра и при нормальной влажности воздуха ). Такими темпами здоровый человек достигнет первой степени переохлаждения через 3, второй - через 6 – 7 и третьей через 9 – 12 часов.

Черепно-мозговая травма
При черепно-мозговой травме, как и при обильном кровотечении, существует риск потери сознания. Об опасности переохлаждения при потере сознания подробно изложено выше.

Степени переохлаждения

Классификация стадий переохлаждения в зависимости от клинических проявлений

Стадия Механизм развития Внешние проявления
Динамическая Спазм периферических сосудов. Компенсаторная активация всех механизмов теплообразования. Чрезмерная стрессовая активация симпатической вегетативной нервной системы. Бледные кожные покровы, «гусиная» кожа.
Сильная мышечная дрожь. Сохранена способность к самостоятельному передвижению.
Вялость и сонливость, замедленная речь, замедленная реакция на действие раздражителей.
Учащенное дыхание и сердцебиение.
Ступорозная Истощение компенсаторных реакций организма. Ухудшение периферического кровоснабжения, вплоть до его отсутствия. Замедление обменных процессов головного мозга. Частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны. Угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения. Бледность кожных покровов. Уши, нос, щеки, конечности приобретают синюшный окрас. Сопутствующие обморожения 1 – 2 степеней.
Отсутствие мышечной дрожи. Окоченелость мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечность. Поза «боксера».
Поверхностная кома. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет положительная. Реакция только на сильные болевые раздражители.
Дыхание урежается и становится поверхностным. Урежение сердцебиения.
Судорожная Полное истощение компенсаторных механизмов.
Поражение периферических тканей из-за длительного отсутствия кровоснабжения.
Крайнее ухудшение обменных процессов головного мозга. Полное разобщение работы различных участков головного мозга. Появление очагов судорожной активности.
Выраженное угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения.
Замедление работы проводниковой системы сердца. 		Бледно-синие кожные покровы. Сопутствующие обморожения 3 – 4 степеней выступающих частей тела.
Сильное мышечное окоченение.
Глубокая кома . Зрачки максимально расширены. Реакция на свет отсутствует либо выражена крайне слабо. Реакция на любые раздражители отсутствует.
Приступы генерализованных судорог повторяющиеся каждые 15 – 30 минут.
Отсутствие ритмичного дыхания. Снижение частоты сердечных сокращений до 20 – 30 в минуту. Нарушения ритма. При 20 градусах обычно наступает остановка дыхания и сердцебиения.


По той причине, что стадии клинических проявлений переохлаждения не всегда соответствуют определенным температурным границам, существует второстепенная по клинической информативности классификация степеней переохлаждения в зависимости от температуры тела.

Классификация степеней переохлаждения, в зависимости от температуры тела

Симптомы переохлаждения

В данной рубрике симптомы переохлаждения подобраны таким образом, чтобы пострадавший или лицо, оказывающее первую помощь, смогли без специализированной техники ориентировочно определить тяжесть гипотермии.

Симптомы переохлаждения в порядке их появления

Симптом Причина появления
Бледность кожных покровов Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи.
«Гусиная» кожа Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта.
Дрожь Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%.
Тахикардия Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови.
Учащенное дыхание При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания.
Слабость, сонливость Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну.
Окоченение Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются.
Боль Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли.
Медленная реакция и речь Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов ).
Снижение частоты сердечных сокращений Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге.
Снижение частоты дыхательных движений Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Спазм жевательной мускулатуры (тризм) Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена.
Судороги При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью.
Патологическое дыхание Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента.
Нарушения сердечного ритма Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям , и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности.
Отсутствие дыхания и сердцебиения Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Первая помощь при переохлаждении

Крайне важно, перед тем, как начать оказание первой помощи, определить тяжесть переохлаждения и решить, существует ли необходимость вызова скорой помощи.

Показания к госпитализации при переохлаждении:

  • ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
  • плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
  • сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
  • сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом .

После оценки степени тяжести пострадавшего и при необходимости вызова бригады скорой помощи больному должна оказываться первая помощь.

Алгоритм действий при переохлаждении:

  1. Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую.
  2. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон ). Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка.
  3. Укутать больного в любой термоизолирующий материал. Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие.
  4. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма.
  5. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма.
  6. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.
Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:
  • Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа ) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин ) по 200 мг 2 раза в сутки.
  • Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к применению обезболивающих средств . В качестве обезболивающих при переохлаждении применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства : ацетилсалициловая кислота (аспирин ) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов ) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
  • Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные препараты : супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки.
  • Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С. Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов, поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.
Вышеуказанные препараты приведены в дозах, соответствующих взрослому человеку без существенных нарушений выделительной функции почек. При появлении побочных реакций на любой из принятых лекарственных средств необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение переохлаждения

Лечение переохлаждения является крайне сложной задачей, поскольку требует широкого подхода к патологии. При гипотермии происходят нарушения работы всех систем организма, и помощь должна оказываться комплексно, иначе лечение ни к чему не приведет. Также важно отметить, что лечение переохлаждения на дому допустимо только при первой (динамической ) его стадии. При ступорозной и судорожной стадиях необходимо лечение в больнице в отделении интенсивной терапии.

Попытки лечения пациента с переохлаждением второй и третей стадии в домашних условиях заранее обречены на неудачу как минимум по трем причинам. Во-первых, в домашних условиях нет специальной аппаратуры и лаборатории для того, чтобы постоянно отслеживать динамику изменения жизненно важных показателей организма. Во-вторых, состояние таких пациентов требует интенсивной поддерживающей терапии, при отсутствии которой пациент не может идти на поправку силами только своего организма. В-третьих, состояние больного гипотермией имеет тенденцию к резкому ухудшению, что в отсутствии соответствующей помощи приведет к его скорой и неминуемой гибели.

Попадая в приемный покой больницы пострадавший от переохлаждения сразу направляется в отделение интенсивной терапии (реанимацию ). Основные лечебные мероприятия подразделяются на два основных направления - согревание больного и коррекция жизненно важных показателей организма.

Согревание пострадавшего:

  • Устранение контакта промерзшей одежды с телом пострадавшего.
  • Укутывание пострадавшего в термоизоляционный материал, такой как специальное «космическое» одеяло, основным компонентом которого является фольга.
  • Помещение пациента под лампу с дозированным инфракрасным излучением.
  • Обкладывание пациента грелками с теплой водой. Температура воды в них не должна превышать температуру тела более чем на 10 – 12 градусов.
  • Погружение в теплую ванну. Температура воды в начале процедуры на 2 – 3 градуса больше температуры тела. Впоследствии температура воды поднимается на 8 – 10 градусов в час.
  • Прикладывание тепла на проекции крупных кровеносных сосудов.
  • Внутривенное введение теплых инфузионных растворов, температура которых не должна превышать 40 – 42 градуса.
  • Промывание желудка теплой водой (40 – 42 градуса ). При спазме жевательных мышц и невозможности введения зонда через рот осуществляется инъекция диазепама в мышцы дна рта, а затем повторное введение зонда. При спазме жевательных мышц можно ввести зонд через нос (назогастральный зонд ), однако с большой осторожностью, так как значительно повышается риск возникновения рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
Коррекция жизненно важных показателей:
  • Оксигенация увлажненным кислородом. Процент кислорода во вдыхаемом воздухе должен подбираться таким образом, чтобы сатурация (насыщение ) крови кислородом составляла более 95%.
  • Поддержание артериального давления в пределах 80/60 – 120/80 мм ртутного столба. При низком артериальном давлении внутривенно вводится атропин 0,1% - 1 мл (в разведении на 10 – 20 мл физраствора ); преднизолон 30 – 60 мг; дексаметазон 4 – 8 мг.
  • Коррекция электролитного состава крови - раствор Рингер-Локка, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
  • Коррекция уровня глюкозы в крови - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
  • Искусственная вентиляция легких используется при крайне тяжелых переохлаждениях, когда пострадавший не в состоянии дышать самостоятельно.
  • Внешний кардиовертер и дефибриллятор используются при возникновении серьезных нарушений сердечного ритма. Кардиовертер искусственно вызывает сокращение сердечной мышцы при возникновении чрезмерно длинной паузы. Дефибриллятор используется при возникновении фибрилляции желудочков и тахикардии без пульса.
  • Электрокардиограф используется в постоянном режиме для контроля сердечной деятельности.
При улучшении состояния пациента и исчезновении угрозы для жизни он переводится в отделение общей терапии или любое другое отделение на усмотрение лечащего врача для дальнейшего восстановления.

Профилактика переохлаждения

Практические рекомендации:
  • Одежда должна быть теплой и сухой, желательно из натуральных материалов.
  • Открытые части одежды необходимо затянуть как можно плотнее во избежание попадания воздуха под нее.
  • Капюшон является крайне полезной деталью одежды, поскольку значительно улучшает защиту головы от ветра, дождя и снега.
  • Необходимо найти естественное укрытие от ветра, например, утесы, пещеры, стены строений и подъезды. Хорошей защиты от ветра можно добиться, соорудив навес из веток, или просто зарывшись в кучу листьев или стог сена. Для того чтобы не задохнуться, необходимо предусмотреть небольшое отверстие для вентиляции.
  • Обувь должна соответствовать размеру ноги. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см.
  • Активные движения, такие как приседания, бег на месте, увеличивают теплообразование и уменьшают шансы переохлаждения.
  • По возможности, необходимо употребление горячих напитков как можно чаще.
  • Алкоголь противопоказан для употребления на морозе, поскольку увеличивает теплоотдачу.
  • В холодную погоду необходимо обеспечить рацион большим количеством жиров и углеводов, а также ввести в режим дня дополнительную трапезу.
  • Внешний источник тепла, такой как, например, костер, значительно увеличивает шансы избежать переохлаждения.
  • При случае необходимо просить о помощи прохожих и останавливать проезжающие автомобили.

Проще всего получить переохлаждение зимой и ранней весной. Сильное и мгновенное переохлаждение получают люди, по неосторожности провалившиеся под лед на весеннем водоеме.

Это самая опасная из возможных ситуаций, поэтому при прогулках весной у покрытых льдом водоемов всегда рекомендуется соблюдать повышенную осторожность.

Обычно переохлаждение организма наступает при сочетании следующих факторов:

  • долгое нахождение на открытом воздухе;
  • пониженная температура и повышенная влажность воздуха;
  • тесная, влажная одежда и обувь;
  • голод и физическая усталость;
  • ослабленный иммунитет и холодовые травмы в анамнезе;
  • длительная неподвижность или неудобное положение тела;
  • ношение одежды и обуви не по погоде;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • курение и употребление алкоголя;
  • травма или кровопотеря.

Степени переохлаждения организма

В зависимости от тяжести состояния выделяются легкая, средняя и тяжелая организма.

При переохлаждении легкой степени температура тела падает до 32-34 градусов, кожа бледнеет, появляются озноб, дрожь и «гусиная кожа», речь затрудняется. При этом артериальное давление может немного подняться. Даже при легком переохлаждении возможно обморожение участков тела.

При переохлаждении средней степени температура опускается до 29-32 градусов. Пульс сильно замедляется - до 50 ударов в минуту, а дыхание становится редким и неглубоким. Кожа приобретает синеватый оттенок и становится холодной. Давление понижается. Человек может испытывать сильную и внезапную сонливость. Разумеется, ни в коем случае нельзя ей поддаваться и засыпать: во время сна уменьшается выработка энергии, и человек может погибнуть. При таком переохлаждении возможно обморожение 1-4-й степени.

При переохлаждении тяжелой степени температура тела становится ниже 31 градуса. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту. Могут появиться головокружение, тошнота, рвота, судороги. Дыхание становится очень редким - до 5 вдохов в минуту. Человек испытывает острейшее кислородное голодание мозга и теряет сознание. Такое переохлаждение чревато тяжелыми обморожениями, при отсутствии первой помощи - окоченением и летальным исходом.

Первая помощь при переохлаждении организма

При переохлаждении организма нужно быстро, но постепенно восстановить теплообмен:

  • поместить пострадавшего в тепло;
  • снять холодную одежду и обувь;
  • согреть пострадавшего в теплой ванне, постепенно доведя ее до температуры тела;
  • восстановить кровообращение при помощи укутывания и горячего питья, а также калорийной пищи.

При потере сознания, обширном обморожении, при возникновении проблем с отогреванием, а также к больным, детям и пожилым людям следует вызывать скорую помощь.

Последствия переохлаждения организма

Очевидная опасность переохлаждения - отморожение частей тела, которое может сопровождаться глубоким поражением тканей, возникновением пузырей и гангрен с последствиями вплоть до потери конечностей и летального исхода.

Перенесенное переохлаждение отрицательно сказывается на иммунитете: после такого серьезного стресса сопротивляемость организма резко падает.

Это повышает вероятность различного рода сопутствующих заболеваний: вирусных поражений и острых респираторных заболеваний, а также органических изменений головного мозга и органов сердечно-сосудистой системы.

Вследствие пережитого шока возможно возникновение различных психических заболеваний, а также изменения в эндокринной системе организма.

Как защититься от переохлаждения

  • Закаляйтесь! Здоровый образ жизни увеличивает сопротивляемость организма внешним факторам.
  • Одежда должна быть многослойной! Между разными слоями одежды остается воздух, который хорошо удерживает тепло.
  • Обеспечьте организму достаточно энергии! Чем больше калорий в обеде - тем легче будет сопротивляться холоду.
  • Прячьтесь от ветра! На ветру опасность переохлаждения гораздо выше.
  • Интенсивно двигайтесь! Не позволяйте конечностям мерзнуть. Замерзшему телу будет трудно двигаться, это уменьшит циркуляцию крови и усилит переохлаждение.
  • Не стоит пользоваться увлажняющей косметикой перед выходом на улицу. Для лица и рук выбирайте жирный крем и постарайтесь нанести его заранее - не менее чем за час до выхода из теплого помещения.
  • Эффект согревания изнутри от употребления алкоголя - ложный. Алкоголь расширяет сосуды, что только усиливает переохлаждение, поскольку увеличивается теплоотдача. Также на морозе не следует курить: это нарушает правильное дыхание и ставит под угрозу руки.

Как правило, переохлаждение организма происходит в результате долгого нахождения человека на холоде. Чрезвычайно опасна в этом отношении сырая осенняя погода. В том случае, если переохлаждению подвергается какая-то одна часть тела, наступает обморожение, если же охлаждается всё тело - происходит замерзание. Человек переохлаждается при повышенной влажности, сильном ветре, иной раз даже при плюсовой температуре. Спровоцировать данное состояние может авитаминоз, чрезмерное употребление спиртных напитков, голодание, переутомление, ношение влажной одежды, большая потливость, кровопотеря.

К симптомам переохлаждение можно отнести следующие состояния:

  • онемение кожи, потеря чувствительности кожных покровов, прочие неприятные ощущения на поверхности тела;
  • сильная боль кожи после её согревания;
  • возникновение “синдрома траншейной стопы”, проявляющегося в сильном замерзании ног в сырую погоду, при морозе и повышенной влажности. Возможно оцепенение пальцев, чувство сильного жжения в стопах, при ходьбе появляются болезненные ощущения, снижается чувствительность стоп и на них появляются кровавые пузырьки. Возможно возникновение гангрены, в случае несвоевременного принятия мер.
  • если переохлаждение достигло тяжёлой формы, возможно потемнение ног, ввиду отмирания тканей. Данная ситуация может привести к ампутации конечностей. Общему переохлаждению, как правило, предшествует прилив сил, после чего кожа заметно бледнеет, пространство между губами и носом становится синим. В случае неоказания пострадавшему первой помощи возможны самые неприятные последствия, включая летальный исход.

Организм может переохладиться в результате:

  • долгого пребывания на холоде во влажной или мокрой одежде, при температуре окружающего воздуха менее десяти градусов;
  • употребления чрезмерно большого объёма холодной жидкости;
  • продолжительного нахождения в холодной воде;
  • взятия непомерно большого объёма донорской крови либо отдельных её компонентов;
  • пребывания в шоковом состоянии;
  • продолжительного действия низкой температуры.

Общее переохлаждение организма

Чаще всего данное состояние настигает физически измотанных, уставших либо лишённых двигательной активности людей. Кроме того, общему переохлаждению могут способствовать ранее полученные травмы, повышенная влажность. Даже купание в холодном водоёме летом может стать причиной существенного переохлаждения организма. В зависимости от того, насколько длительным было пребывание в холодной воде, варьируется и степень тяжести полученного переохлаждения. При общем переохлаждении организма происходит сбой в работе всех его органов и систем и наблюдается падение температуры тела до критического минимума.

Нетрудно убедиться в наступлении подобного состояния по характерным внешним признакам. На фоне внешнего прилива сил и возбуждения наблюдается посинение кожных покровов, после чего происходит учащение пульса, возникает одышка, наблюдается сильный озноб. В том случае, если никакие меры не будут приниматься, симптомы будут прогрессировать и возможна потеря сознания в такой ситуации. Не следует игнорировать симптомы общего переохлаждение организма, ввиду того, что его последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до летального исхода.

Хроническое переохлаждение организма

Как правило, сопровождает постоянное нахождение в условиях низких температур. Это могут быть регулярные купания в проруби либо какие-нибудь другие подводные погружения. Постоянно повторяющиеся воздействия низких температур вызывают общее охлаждение тела. Это касается не температуры кожных покровов, а температуры внутренних тканей, органов и мышц. Для того, чтобы произошёл возврат температуры к прежним показателям, необходим временной промежуток, величиной в несколько дней.

Хроническое переохлаждение является феноменом, отличительной чертой многих погружений, продолжающихся в течение длительного времени. Это связано с тем, что при многодневных погружениях человек становится уязвимым для таких опасностей, как гипотермия и декомпрессионная болезнь. В первую очередь этим напастям подвержены дайверы, по роду деятельности вынужденные совершать регулярные погружения на глубину, сопровождающиеся длительным пребыванием в холодной воде. Характерно, что каждое повторное глубокое погружение понижает устойчивость организма ныряльщика к переохлаждению.

Хроническое переохлаждение сопровождается апатией, быстрой переутомляемостью, замедлением мышления и реакции.

Сильное переохлаждение организма

При сильном переохлаждении организма тело остывает ниже 31 градуса. Происходит замедление пульса до отметки 36 ударов в минуту и ниже, возникает вероятность потери сознания. Нередко данное состояние сопровождается рвотой и судорогами. Существенно замедляется дыхание - не чаще 4-5 раз в течение минуты. Наступает острая нехватка кислорода в головном мозге. Сильное переохлаждение может вызвать очень тяжёлые обморожения, в такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, в противном случае может наступить окоченение и смерть.

В данном случае чрезвычайно важно быстро и правильно оказывать помощь пострадавшему, для того, чтобы избежать нанесения ему вреда.

Переохлаждение организма в воде

Переохлаждение организма в воде наблюдается при различных морских авариях и является главной причиной гибели людей в открытом море. Оно имеет и другое название - “холодовая травма”.

Особенно большое значение для медицинского работника имеют следующие ситуации:

  • аварии морских судов;
  • смывание людей за борт при штормах в открытом море;
  • падение человека за борт судна вследствие иных причин;
  • переворачивание шлюпок и т.п.

Когда происходит оставление тонущего судна, иной раз не бывает возможности воспользоваться средствами командного спасения. Некоторое количество членов экипажа до того, как подойдёт помощь, вынуждена пребывать на воде со средствами индивидуального спасения.

При переохлаждении в воде, в отличие от воздействия холода на суше, происходит более быстрая потеря тепла организмом человека, поскольку теплопроводность у воды в 20 раз выше, чем у воздуха, а её теплоёмкость выше в 4 раза. Скорость, с которой происходит переохлаждение человека в воде, находится в прямой зависимости от температуры воды, применяемых средств индивидуального спасения, одежды человека. Самые тяжёлые состояния переохлаждения можно получить при температурах воды 0-10 градусов.

Вследствие переохлаждения может наступить рефлекс окончаний тройничного нерва, в результате которого происходит нарушение координации движений, наблюдаются сбои в системе дыхания. От острого холодового шока происходит потеря сознания, нередко приводящая к утоплению и смерти. Даже если состояние шока не наступает, всё равно рано или поздно происходит потеря сознания и человек погибает - всё зависит от температуры воды.

Переохлаждение в воде разделяется на две стадии:

  1. Падение температуры тела.
  2. Осложнения, вызванные переохлаждением организма.

Первая помощь при переохлаждении организма

В случае переохлаждения, прежде всего, следует прекратить воздействие холода на человека. После этого:

  • при обнаружении признаков переохлаждения у пострадавшего его необходимо согреть, поместив в тёплое помещение, при этом следует как можно скорее избавить его от холодной одежды и обуви;
  • в том случае, если человек обморозил пальцы ног и рук, их следует растереть салфеткой, вымоченной в спирте;
  • после этого необходимо расположить в тёплой воде те участки тела, сильнее всего подвергшиеся обморожению. При этом температуру воды необходимо постепенно повышать, причём длительность подобной процедуры не должна превышать тридцати минут;
  • до восстановления чувствительности следует растирать салфеткой обмороженные участки тела;
  • требуется наложение стерильной сухой повязки на пострадавшие участки кожного покрова, после чего пострадавшего необходимо тщательно укутать в одеяла;
  • пострадавшие участки тела следует обездвижить, во избежание кровоизлияния;
  • пострадавшего надо напоить молоком или чаем. Теплота потребляемой жидкости способствует скорейшему восстановлению нормального кровообращения и восполняет в организме нехватку тепла;
  • при потере сознания пострадавшим, при отсутствии пульса у него следует сделать ему искусственное дыхание, а при необходимости и сердечный массаж.

При переохлаждении пострадавшему категорически запрещается:

  • употреблять спиртное;
  • проявлять двигательную активность;
  • применять в целях согревания тёплую посуду;
  • принимать ванную или горячий душ.

После того, как была оказана первая помощь, следует немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Переохлаждение чревато последствиями, предвидеть и устранить которые способен только врач.

Переохлаждение организма лечение

Лечение при переохлаждении организма проводится в несколько этапов:

  • прежде всего, следует произвести оказание пострадавшему первой помощи;
  • пострадавшего необходимо надёжно защитить от воздействия холода;
  • в особенно сложных случаях необходимо принудительно провентилировать лёгкие;
  • в случае общего переохлаждения необходимо введение пострадавшему сосудорасширяющих препаратов, способных облегчить симптоматику;
  • необходимо прогревание внешнее и внутреннее;
  • следует провести ингаляцию подогретым кислородом;
  • в особо сложных случаях следует ввести в вену предварительно подогретый раствор;
  • в случае наступления последней степени общего переохлаждения следует сделать промывание желудка и мочевого пузыря.

Предварительно согрев человека, нужно ввести ему в вены глюкозу, мезатон, коргликон. Если налицо тяжёлые случаи, необходима постановка капельницы с использованием раствора хлорида натрия. Можно вводить подкожно раствор промедола, кордиамин, внутримышечно пипольфен, димедрол. Во избежание инфицирования нужно применять препараты антибактериального характера и сульфаниламиды.

Переохлаждение организма последствия

В результате продолжительного нахождения на холоде либо в воде может наступить переохлаждение организма. Оно чревато простудными заболеваниями, бронхитом, гайморитом, ангиной. Могут наступить воспаления органов мочевыделительной системы, возникнуть проблемы с нервной системой, обморожения, прекращение сердечной деятельности. Существует три стадии снижения температуры всего тела вследствие переохлаждения:

  • лёгкая - наблюдается падение температуры тела человека до отметки 31-34 градусов;
  • средняя - происходит остывание тела до 28-31 градусов;
  • тяжёлая - тело остывает ниже отметки 28 градусов.

В последнем случае нередко человек погибает от остановки сердца и вследствие переохлаждения.

Профилактика переохлаждения организма

Для того, чтобы надёжно защитить организм от переохлаждения не следует длительное время пребывать на открытом воздухе в холодную погоду, особенно в том случае, если влажность воздуха повышена. Следует вовремя обеспечить жильём лиц, которые его не имеют, оказывать помощь людям, потерявшим сознание зимой на улице. Нельзя забывать об алкоголе, приём которого увеличивает риск переохлаждения в холодную погоду. Как средство расширения сосудов, он способствует увеличению притока крови к конечностям и кожным покровам, создавая тем самым иллюзию притока тепла, при том, что на самом деле тепло теряется.

Очень важным обстоятельством в вопросах профилактики переохлаждения является правильный выбор одежды и снаряжения. Материалы на основе синтетики и шерсти в этом отношении предпочтительнее хлопковых, поскольку превосходят их в плане обеспечения теплоизоляции, как в сухом состоянии, так и в мокром.

08.02.2018

Переохлаждением принято считать состояние, при котором осуществление важнейших для жизнедеятельности организма функций происходит не в полном объеме. Данное явление – сильнейший стресс для внутренней системы. При несвоевременном и неграмотном оказании медицинской помощи в такой ситуации появляется высокая вероятность развития осложнений. Уровень опасности напрямую зависит от степени гипотермии и других сопутствующих обстоятельств. В особо сложных случаях возможен летальный исход.

Для того чтобы исключить вероятность развития такого рода событий, необходимо ознакомиться с информацией о том, какие бывают последствия переохлаждения и как обезопасить себя от этой проблемы.

Причины и симптомы переохлаждения

Организм здорового человека способен выдерживать различные физические нагрузки и с легкостью переносить нахождение в экстремальных погодных условиях.

При этом важно помнить – для каждого случая есть определенный предел.

Основной причиной переохлаждения считается длительное нахождение в холоде. В связи с этим данное явление встречается чаще всего в зимний период времени. Под воздействием низких температур организм ослабевает, затрудняется работа конечностей, разрушается иммунная система.

Помимо этого, слабость, появившаяся вследствие гипотермии, ощущается по следующим причинам:

  • повышенный уровень влажности воздуха;
  • принятие ванны, наполненной холодной водой;
  • питье очень холодной жидкости;
  • шоковое состояние;
  • несоответствие надетой одежды погодным условиям.

Последствия переохлаждения часто ощущают на себе люди, страдающие алкогольной зависимостью. Это объясняется тем, что спирт негативным образом влияет на температурную чувствительность организма. Особую опасность представляет собой употребление спиртных напитков на морозе. Зачастую человек просто засыпает на улице и замерзает.

Определить наличие проблемы можно по некоторым отличительным чертам ее проявления. Среди таковых нужно выделить следующие:

  • дрожь и судороги;
  • учащение пульса;
  • бледный оттенок кожных покровов;
  • затруднительное передвижение;
  • нарушение координации;
  • тошнота и рвота;
  • понижение артериального давления;
  • отечность;
  • сонливость;
  • снижение температуры тела.

Речь пострадавшего становится неразборчивой, в некоторых случаях он вовсе не может говорить. Оптимальной температурой тела считается 36,6 градуса. Меньший показатель свидетельствует о наличии проблемы. Начальная стадия гипотермии характеризуется появлением на теле мурашек, синеют уши, кисти рук, стопы и нос.

Стадии переохлаждения

Проблема с системой терморегуляции включает в себя несколько стадий. Каждая из них обладает отличительными характеристиками:

  1. Адинамическая. Данный этап считается легким обморожением. Человек в этом случае плохо разговаривает, его конечности приобретают синеватый оттенок. У него дрожат губы и подвижная часть челюсти. Движение становится затруднительным, но все еще возможным. Кожа бледнеет, температура тела понижается до отметки 32-34 градуса.
  2. Ступорозная. Характеризуется появлением сильной усталости и сонливости. Зачастую пострадавший не в силах передвигаться самостоятельно. Кожные покровы приобретают синюшный цвет. На ощупь тело холодное. Температура падает еще на несколько градусов. Понижается давление и уменьшается скорость дыхания. В случае отсутствия медицинской помощи возможен смертельный исход.
  3. Коматозная. Самая запущенная стадия гипотермии. Пострадавший теряет сознание, начинаются судороги. Отмечается отечность лица и рук. Сильно уменьшается показатель пульса. На данном этапе больному необходимо оказать самостоятельную доврачебную помощь. Важно вовремя вызвать скорую, потому как спасти человека с такой стадией переохлаждения можно только путем оперативной госпитализации.

Особенности обморожения конкретных частей тела

Каждый участок человеческого тела своеобразно реагирует на воздействие окружающей среды. В некоторых ситуациях переохлаждение имеет локальный характер. В большинстве случаев от данной проблемы страдают руки, ноги и лицо.

Чаще всего гипотермия оказывает влияние на нижние конечности. Проблема такого рода появляется при промокании обуви. Следует учесть, что стопа – это участок тела, на котором практически отсутствует жировая прослойка. Это приводит к тому, что замерзает она быстрее всего. Последствия переохлаждения при этом негативно отражаются на состоянии суставов и функционировании мочеполовой системы. Помимо этого, мокрые ноги – главная причина простудных заболеваний.

Не менее часто люди обмораживают руки, в частности, пальцы. При обнаружении такой проблемы категорически нельзя растирать поврежденный участок тела. Следует укутать конечности в теплые вещи, и дождаться помощи квалифицированного специалиста.

При сильном ветре или других неприятных погодных условиях люди часто переохлаждают лица. При этом они ощущают легкие покалывания в области носа и щек. Для решения этой проблемы, как и в предыдущем случае, не рекомендуется использовать метод растирания.

Оказание первой помощи при переохлаждении

Частой причиной появления осложнений после переохлаждения является неправильное устранение этой проблемы. При обнаружении первичных признаков гипотермии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. До посещения специалиста можно попытаться помочь человеку самостоятельно.

Для этого следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • перемещение пострадавшего в теплое помещение;
  • употребление теплых напитков – в идеале чая с лимоном;
  • наложение сухой стерильной повязки на обмороженную часть тела;
  • укутывание человека в одеяло.

Если человек теряет сознание или его дыхание становится затруднительным, необходимо провести реанимационные мероприятия.

Средняя и тяжелая стадия переохлаждения требует медикаментозного лечения. Важно учесть, что подбором препаратов должен заниматься только врач. Он может назначить уколы, которые следует ставить внутривенно. В большинстве случаев их действие направлено на нормализацию циркуляции крови и улучшение питания тканей.

Возможные осложнения

Последствия переохлаждения зависят от того, насколько быстро пострадавшему была оказана помощь. Помимо этого, учитывается стадия гипотермии. На начальной стадии человек может столкнуться с ринитом и появлением аллергической реакции. Ступорозная стадия характеризуется развитием заболеваний респираторного типа. К таковым относят ангину, грипп, фарингит и ларингит. Тяжелые стадии проблемы ведут к развитию более серьезных осложнений.

Рассмотрим самые распространенные проблемы.

Болезни органов дыхательных путей

Дыхание – одна из важнейших функций человеческого организма. При гипотермии первыми страдают верхние дыхательные пути, затем нижние. В данном случае пострадавшего может ожидать развитие осложнений, выраженных в следующих заболеваниях:

  • трахеит;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • бронхит различных форм.

Предотвратить появление этих проблем практически невозможно. Снизить риск их возникновения можно путем укрепления иммунитета, ведения здорового образа жизни и путем закалки организма.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря преимущественно мучает представительниц женского пола. Это заболевание может носить как инфекционный, так и нормергический характер.

Первый вариант считается более распространенным. В основном его возникновение связано с разрушением иммунной системы по причине переохлаждения. Цистит второго вида встречается намного реже. Такая форма болезни обусловлена контактной формой холодового поражения.

Патологию можно определить по наличию таких симптомов:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • болезненность в нижней части брюшной полости;
  • общее недомогание.

Кожные проявления

Последствия переохлаждения проявляются в виде изменения цвета и структуры кожных покровов. Низкие температуры воздуха оказывают негативное воздействие на мягкие ткани. В основном страдают те части тела, которые не были защищены одеждой – лицо, руки и т. д.

Формирование осложнений такого рода осуществляется за счет 2 факторов:

  1. обморожение. Местный высокий уровень воздействия холода на кожу. Проявляется в виде образования пузырьков, в которых скапливается жидкость. В дальнейшем волдыри лопаются, а на их месте формируются рубцы. Самой тяжелой стадией данного явления считается гангрена. Борьба с ней осуществляется только с помощью хирургического вмешательства.
  2. реакции системного типа. Проявляются в виде образования на кожных покровах сыпи и прыщей. В запущенных случаях возможно появление лишая.

Проблемы с функционированием сердца и ЦНС

При затруднительной циркуляции крови, вследствие гипотермии, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего наблюдается развитие таких патологий:

  • гипотония;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • тромбоз;
  • аритмия;
  • резкое снижения артериального давления.

Кроме этого пострадавший сталкивается с проблемами ЦНС. Они проявляются следующим образом:

  • замедление реакций, протекающих в организме;
  • постоянная усталость и сонливость;
  • судорожная активность;
  • различные неврологические патологии.





Вывод

Последствия переохлаждения могут быть плачевными. При запоздалом оказании соответствующий помощи пострадавший может погибнуть. Для снижения вероятности появления гипотермии необходимо не находиться на протяжении долгого времени на морозе, тепло одеваться и придерживаться других подобных рекомендаций.