Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Нейроциркуляторная астения: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки
Под нейроциркуляторной дистонией понимается комплекс симптомов, представляющих собой нарушение работы нервной, сосудистой и сердечной систем. В этой статье мы подробно ответим на вопрос о том, что такое НЦД по гипертоническому типу и как следует лечить эту патологию.
НЦД развивается на фоне нарушения функционирования ВНС. Код МКБ 10 -F45.3. Нарушение относится к разновидностям вегетососудистой дистонии.
Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу формируется в зависимости от следующих факторов:
- нарушение функционирования холинергической системы;
- взаимоотношения между адрено и холинергическими процессами;
- нарушение функционирования симпатоадреналовой системы.
Причины возникновения
НЦД по гипертоническому типу – не самостоятельная патология. Сочетаясь с иными факторами, она провоцирует прогрессирование патологий с психосоматическим составляющим.
Обратите внимание! Чаще от нейроциркуляторной дистонии страдают подростки и молодые женщины. «Средний возраст» этого нарушения – 15-35 лет.
Встречаемость НЦД в % соотношении представлена на диаграмме.
Городские жители страдают от этого нарушения чаще, нежели люди, проживающие в деревнях. Основной контингент группы риска – жители мегаполисов. В табличке представлены распространенные причины развития нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.
Таблица 1. Причины развития НЦД.
| Возраст | Причина |
|
|
Сбой гормонального фона, сильные стрессы, интеллектуальное переутомление. |
|
|
Частые стрессы, «хронический недосып», нарушение режима питания. |
|
|
Гормональная перестройка, неблагоприятное воздействие окружающей среды. |
Признаки НЦД по гипертоническому типу
Патология характеризуется сильным увеличением систолического и небольшим повышением диастолического АД. Специфические симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу представлены в табличке.
Таблица 2. Специфическая симптоматика.
| Признак | Описание |
|
|
Частота уд./60 сек варьируется от 90 до 100. Может наблюдаться сильная пульсация сонной артерии. |
|
|
Симптом присутствует даже тогда, когда человек находится в теплом помещении. Он может сочетаться с синюшным оттенком на пальцах. |
|
|
Чаще встречается у взрослых больных. |
|
|
Локализуется между 3 и 4 межреберными мышцами. Этот признак встречается у 50% людей, страдающих нейроциркуляторной дистонией.
У подростков отмечаются покалывающие болевые ощущения в области сердца. |
|
|
Сочетается с апатией, сонливостью, разбитостью. |
|
|
Обычно возникают по ночам. Иногда могут присутствовать признаки сонного паралича. ПА сопровождаются отдышкой, сильным потоотделением, учащенным сердцебиением. Присутствует сильный страх смерти. |
|
|
Их характер варьируется от давящего до колющего. Боль локализуется в темечке, области висков и лба. Возникает в послеобеденное время. |
Установление диагноза
Важнейшей задачей является дифференцирование нейроциркуляторной дистонии с миокардитом, гипертонией и невротическими состояниями. Устанавливая диагноз, врач проводит инструментальное исследование.
Таблица 3. Диагностика НЦД.
| Метод диагностики | Описание |
|
|
Метод включает в себя лекарственную, ортостатическую и физиологическую пробу с гипервентиляцией. |
|
|
Помогает выявить ухудшение переносимости нагрузок у человека. |
|
|
Проводится после нагрузок. Помогает выявить увеличение АД и молочной кислоты. |
Обратите внимание! Эхокардиограмма не является стопроцентно точным диагностическим методом. Обычно с его помощью обнаруживаются только сопутствующие заболевания.
Как можно помочь больному?
Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу является сложным и многогранным процессом.
Оно включает в себя:
- физиотерапию;
- медикаментозную терапию;
Окончательное выздоровление возможно только при комплексном подходе.
Прохождение физиотерапевтических процедур
Физиотерапия является великолепным терапевтическим и профилактическим методом. Прохождение процедур помогает справиться с последствиями стресса и купировать симптоматику НЦД.
Таблица 4. Методы физиотерапии.
| Способ | Описание | Количество сеансов |
|
|
Обладает общим релаксирующим эффектом, способствует налаживанию кровообращения, укреплению мышечного тонуса. | 5-10 |
|
|
Древнейшая практика, «родившаяся» в Китае. Главной задачей является активизация «нужных» точек на теле больного. Это способствует нормализации работы всех важных органов. | 6-8 |
|
|
Организм больного насыщается необходимыми ему минералами и витаминами. | 5 |
|
|
Способствует активации тонуса кровеносных сосудов, улучшает состояние иммунной системы. Метод часто используется при закаливании. | 5 |
|
|
Оказывает благотворное воздействие на организм за счет влияния температуры, механических и химических раздражителей. Минеральные воды используются как для внутреннего употребления, так и в качестве ванн. | 6-8 |
|
|
Метод назначается при нарушениях сна. Предполагается применение электрического тока. | 3-5 |
Лечебная физкультура
Таблица 5. Упражнения ЛФК.
| Упражнение | Как выполнять | Количество подходов |
|
|
Желательно не поднимать высоко колени. Темп выполнения упражнения – умеренный. Длительность – 1-2 минуты. | — |
|
|
Поставить нижние конечности на ширине плеч, сделать небольшой наклон вперед, не опуская голову, затем осторожно присесть. При этом упражнении активируется большая часть нужных групп мышц. Оптимальное количество приседаний – 10. | 2 |
|
|
Стараясь не сгибать ноги в коленях, наклонить корпус, расслабиться. Рекомендованное количество наклонов – 5. | 1 |
|
|
Верхние конечности поместить на пояс, осторожно повернуться в левую, затем в правую сторону. Упражнение выполняется 20-40 секунд. | 1 |
Обратите внимание! Эффект будет только при регулярном выполнении упражнений ЛФК. В неделю рекомендуется делать до 3 подходов. Примерная длительность 1 тренировки – 5 -7 минут.
Медикаментозная терапия
При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу врач назначает применение:
- нейрометаболических стимуляторов;
- транквилизаторов;
- лекарств, способствующих улучшению кровообращения в головном мозге.
Принимать медикаменты самостоятельно нельзя.
Применение нейрометаболических стимуляторов
Лекарства этой группы предназначаются для воздействия на высшие психические функции головного мозга.
| Препарат | Описание | Цена |
|
|
Эффективный ноотропный препарат. Способствует улучшению протекания метаболических процессов, усилению микроциркуляции в ишемизированных зонах, ингибированию агрегации активированных тромбоцитов. Усиливает интегративную деятельность головного мозга. Психостимулирующим и седативным эффектом не обладает. | От 65 рублей. |
|
|
Циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты. Понижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Также способствует понижению тромбоцитовой агрегации. Влияния на их количество не оказывает. | 261 рубль. |
|
|
Биогенный амин. Способствует восстановлению метаболических процессов в головном мозге, сопутствует утилизации глюкозы и удалению из головного мозга токсических продуктов обмена, нормализует динамику нервных процессов. | 318 рублей. |
Применение транквилизаторов
Лучшие лекарства этой группы перечислены в табличке.
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
«Дневной» транквилизатор, помогающий справиться со страхами и невротическими проявлениями. | От 356 рублей. |
|
|
Анксиолитик, уменьшающий активность корковых нейронов и ретикулярной формации. | От 178 рублей. |
|
|
Является производным бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом. | От 189 рублей. |
Применение других лекарств
Лучшие препараты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге, представлены в табличке.
Таблица 8. Лекарства, улучшающие кровообращение в головном мозге.
| Препарат | Описание | Стоимость |
|
|
Лекарство способствует активность головного мозга. Оказывает комплексное воздействие. | От 134 рублей. |
|
|
Улучшает мозговое кровообращение, повышает эффективность работы головного мозга. | От 214 рублей. |
Лучшим лекарством этой группы является Кавинтон.
Как остановить приступ панической атаки?
Инструкция выглядит следующим образом:
- Регуляция дыхания. Рекомендуется поднести ко рту бумажный пакет и плотно прижать его к лицу. Воздух снаружи не должен проходить в щели. Дышать нужно ровно, медленно, строго до исчезновения признаков панической атаки.
- Переключение внимания . Этот метод обычно используется психологами при работе с маленькими детьми. Суть заключается в том, что при появлении симптомов ПА человек должен принудить себя сконцентрироваться на чем-нибудь другом. Можно постараться отыскать в комнате все предметы красного цвета. Это способствует расслаблению тела и исчезновению тревоги.
- Счет. Хорошо помогает произведение арифметических действий в уме.
- Резиночка . Рекомендуется надеть ее на запястье. При появлении первых признаков ПА нужно оттянуть резинку и отпустить ее. Ощутимый щелчок вызывает боль, которая отвлекает от тревоги.
- Движение . Если паническая атака настигла в постели, рекомендуется начать двигать всеми четырьмя конечностями. Такой «танец» помогает избавиться как от психологических, так и от физических признаков криза.
Обратите внимание! Важно помнить, что от панической атаки еще никто не умирал. Это временное состояние, которое легко купируется.
Умеренные физические нагрузки помогают навсегда избавиться от признаков нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.
Регулярные занятия способствуют укреплению сосудов и вестибулярного аппарата.
НЦД-шникам противопоказаны большие нагрузки и выполнение резких движений. Не рекомендованы силовые тренировки, бодибилдинг. Также при НЦД не рекомендуется выполнять упражнения вверх ногами и опустив голову ниже груди.
Употребление продуктов с витамином В6 способствует:
- укреплению нервной системы;
- снижению восприимчивости НС к стрессу;
- организации процесса поступления в нервную систему глюкозы.
Потребность в витамине В6 организма взрослого человека составляет 5 мг в сутки. Подросткам требуется 2 мг/24 часа.
Требования для людей, страдающих НЦД по гипертоническому типу, представлены в табличке.
Таблица 9. Профилактические мероприятия.
| Требование | Описание |
|
|
Рекомендуется делать его каждый день. Длительность 1 сеанса – 3-5 минут. |
|
|
Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время. Отбой должен быть не позже 23:00. Вставать желательно не позднее 08:00. |
|
|
Желательно научиться дышать животом. |
|
|
Они принимаются в соответствии с рекомендациями врача. |
Также следует изучить основные показатели самоконтроля. Пульс и артериальное давление нужно измерять регулярно.
Заключение
НЦД не несет серьезной угрозы для жизни. При четком соблюдении требований врача состояние больного нормализуется полностью. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.
– заболевание сердечно-сосудистой и нервной систем, которое не вызывает структурных изменений в сердце. Развивается у подростков на фоне гормональных изменений. В основе лежат нарушения тонуса отдельных кровеносных сосудов. Различают несколько типов развития – по , по , по и типам. При НЦД по гипертоническому типу наблюдается повышение систолического давления, диастолическое может быть в норме или слегка завышено. Симпотомокомплекс проявляется у каждого пациента индивидуально в стрессовой ситуации.
Почему возникают отклонения?
В группе риска данного заболевания состоят молодые люди, реже симптомы проявляются у старшего поколения. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу не связана со структурными изменениями сосудов или нервной системы. Причины возникновения отклонений лежат в окружающей обстановке, а также реакции личности на внешние раздражители. Как правило, это:
- Отсутствие нормального режима сна и отдыха
- Постоянный стресс, который развивает психологическую усталость
- Травмы головы
- Вредные привычки – курение, алкоголизм
- Истощение организма после тяжелой болезни
- Неблагоприятная экологическая обстановка
Генетическая предрасположенность к заболеванию имеется у людей, родственники которых имели проблемы с сердечно-сосудистой системы.
По статистике нейроциркуляторная дистония по гипертоническому признаку развивается чаще у женщин, чем у мужчин. Слабый пол более чувствителен к стрессовым ситуациям, поэтому риск выше. При гипертензивном типе НЦД чаще всего проявляется в школьном возрасте. Связано это с нарушением развития отдельных органов, а также реакции личности на стресс. Зачастую причиной служит неправильное воспитание родителей, из-за чего происходит расхождение в психологическом и соматическом развитии ребенка. Вероятность возникновения патологии напрямую зависит от характера личности и темперамента.
Симптоматика протекания патологии
Сбой функциональности связан со скачкообразным повышением систолического давления и незначительным отклонением от нормы диастолического. В связи с этим, больные НЦД по гипертоническому типу могут наблюдать множественные симптомы, имеющие локализацию по всему телу. Одинаковые признаки проявляются у всех пациентов:
- Проблемы с дыханием
- Повышение частоты пульса
- Нарушение сна. Бессонница, сонливость или слишком яркая картинка сновидения
- Быстрая утомляемость, общая слабость
- Постоянные головные боли
- Ослабление концентрации, ухудшение внимания
- Потливость. Потеют ладони и подмышки
- Ярковыраженная пульсация в крупных сосудах
- Нестабильное эмоциональное состояние, повышенная раздражительность
- Дрожь в конечностях
У части больных может наблюдаться демография – изменение цвета кожного покрова под воздействием твердого предмета. После проведения по грудной клетке, остаются белые полосы достаточно продолжительное время.
Разбитое состояние по утрам часто сопровождает протекание НЦД. Человек просыпается уставшим, но в течение пары часов приходит в норму. На протяжении дня из-за быстрой утомляемости, начинает клонить в сон после непродолжительной деятельности. На фоне дистонии также проявляются нарушения пищеварительного тракта – тяжесть в желудке, ухудшение аппетита.
Представляем вашему вниманию очень грамотное объяснение специалиста:
Как диагностируется?
Гипертонический тип дистонии не имеет специфических проявлений, симптомы схожи со многими недугами сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся дифференциальные исследования. Специалисты изучают динамику изменения давления в нормальном состоянии и после нагрузок. Также проводятся ЭКГ и УЗИ грудной клетки. С помощью этого врач может обнаружить физические изменения в сосудах и сердечной мышце. НЦД не влечет за собой структурных нарушений.
У страдающих НЦД наблюдается недостаток калия в организме, также слышны посторонние шумы при прослушивании сердца. При диагностировании важным моментом является отличие НЦД от гипертонии – симптомы схожи, но она дает физические нарушения в кровеносных сосудах. Кардиологические исследования помогут избежать ошибки.
Методы борьбы с НЦД
При выявлении проблемы необходимо обнаружить причину возникновения и постараться ее устранить. Положить начало патологии могут стресс, усталость, а также инфекция. В зависимости от вида изначальной причины, назначается лечение. Рекомендуется снижение эмоциональных и физических нагрузок на организм. Лечение проблемы без медикаментозного воздействия возможно, если предпринять следующие меры:
- Смена окружения с целью снижения стрессовых ситуаций
- Изменение образа жизни. Нормализация режима сна и отдыха
- Исключение негативного влияния окружающей среды. Переезд в экологически чистый район, отказ от работы на вредном производстве
- Нормализация эмоционального состояния при помощи психологической поддержки
При легкой степени проявления НЦД по гипертоническому типу, такое лечение может полностью решить проблему. В более сложных случаях это является начальным этапом.
Следующим шагом будет прием успокоительных препаратов на растительной основе. Интенсивность приема и доза назначается врачом исходя из симптоматики конкретного пациента. В лечение используются настойка пустырника или валерьяны, корвалол или валидол. Они помогут снять состояние тревоги и дадут успокоительный эффект. Если у больного наблюдается глубокая депрессия, то назначаются более действенные препараты – транквилизаторы и антидепрессанты.
Для закрепления лекарственного эффекта, рекомендуется отдых в санатории или в курортной зоне. Чистый воздух и покой помогут ускорить процесс восстановления функций организма, а также нейтрализуют негативное воздействие. Эффективным методом дополнительной терапии считается расслабляющий массаж шейных мышц и дыхательная гимнастика. При глубокой депрессии рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Народные способы избавления от недуга
Домашняя терапия поможет усилить эффективность медикаментозного воздействия. Но не стоит заниматься самолечением без консультации квалифицированного специалиста. Сердечно-сосудистая система требует к себе внимательного отношения.
В качестве дополнительного воздействия используются отвары из трав – зверобоя, боярышника, ромашки, шалфея, мяты, душицы и других. Все они оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на организм человека. Все ингредиенты имеются в свободном доступе в каждой аптеке. Лечение народными методами поможет ускорить процесс выздоровления.
Терапия при тяжелой степени
Запущенная форма симптомокомплекса требует значительного вмешательства. При наблюдении частого нарушения сердечного ритма, тахикардии, ухудшении общего состояния, назначаются миорелаксанты, блокаторы АПФ, бета-адреноблокаторы. Медикаменты направлены на стабилизацию давления, нормализацию функционирования мозга и выравнивание сердечного ритма. Пациенту назначаются физиопроцедуры:
- Электросон
- Гальванизация
- Электрофорез
- Криотерапия
- Аэроионотерапия
Криотерапия в медецине
С помощью этих процедур нормализуется общее состояние организма. Во время прохождения курса лечения необходимо соблюдать правильный режим питания, эмоциональную стабильность, а также исключить стрессовые ситуации. Дополнительный прием витаминов повысит иммунитет и придаст сил организму.
Выводы
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу не является отдельным заболеванием. Она относится к симптомокомплексу, который показывает нарушение функциональности вегетативной системы. Сбой в работе вызывает эмоциональная составляющая, она же является ключевым фактором лечения. Устранение негативных воздействий извне – приоритетная задача в восстановление организма. Интенсивность проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
В зависимости от степени проявления симптомов дистонии, назначается соответствующая терапия. Медикаменты не играют главную роль в излечении, они устраняют последствия и не дают развиться патологиям. Ликвидация причин стресса, улучшение обстановки и эмоциональная стабильность – эти факторы помогут нейтрализовать проблему в корне.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.
Общие сведения
В литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения », «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.
С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам , кардиологам , врачам общей практики . Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.
Классификация нейроциркуляторной дистонии
По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.
В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.
Причины развития нейроциркуляторной дистонии
К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.
У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций , недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты , беременности, климактерический период , дисфункция яичников).
У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.
Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.
Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.
Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.
Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .
Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.
При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.
Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.
Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.
К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).
Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .
- Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
- Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
- Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.
Профилактика нейроциркуляторной дистонии
Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это синоним вегетососудистой дистонии. Заболевание описывается специфическим симптомокомплексом. Различают НЦД по гипертоническому типу и по гипотоническому типу. В первом случае нарушение всегда сопровождается повышением артериального давления.
НЦД проявляется рядом нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Развитие заболевания напрямую связано с нарушением функционирования вегетативной нервной системы (так называемая вегетативная дисфункция).
По последним данным при гипертензивной болезни у молодых людей диагноз НЦД по гипертоническому типу подтверждается в 70% случаев.
Выделить одну основную причину развития заболевания невозможно, так как симптомокомплекс проявляется под действием ряда факторов, среди которых:
- физическое и психологическое перенапряжение;
- хронический стресс;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- нарушение мозгового кровообращения;
- черепно-мозговые травмы;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки;
- несбалансированный рацион.
Немаловажную роль в развитии заболевания играет курение, так как никотин истощает нервную систему и негативно сказывается на состоянии стенок сосудов.
Чаще всего такой диагноз ставится подросткам
В большинстве случае НЦД диагностируется у подростков и молодых детей, что обусловлено, в первую очередь, стремительным развитием (ростом) внутренних органов при недостаточной способности контроля их функционирования вегетативной нервной системой. Такое несоответствие обусловлено особенностями роста организма в период полового созревания.
У людей старшего возраста НЦД по гипертоническому типу диагностируется достаточно редко, но может проявляться на фоне наступления менопаузы, хронического стресса или недостатка питательных веществ, поступающих в организм.
По статистике, НЦД в большей мере подвержены жители больших городов, но не сельской местности. Это связано с ритмом жизни современного мегаполиса.
Существует теория о взаимосвязи личностных качеств, темперамента и специфических черт характера с развитием дистонии.
Главная особенность заболевания кроется в отсутствии органических нарушений в строении нервной и сердечно-сосудистой системы. Это же обуславливает психосоматическую природу симптомов, с которыми сталкиваются больные НЦД.
В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертензии на фоне НЦД по гипертоническому типу присвоен код F45.3. Таким образом, нарушение относят к психогенным заболеваниям, но не к сердечно-сосудистым патологиям.
Характерная симптоматика
Симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу насчитывает более сотни специфических проявлений, в большинстве своем обусловленных психосоматикой, но не физиологическими нарушениями.
Симптомы, характерные для этого нарушения, можно разделить на две группы – объективные и субъективные.
Объективные симптомы – это то, что видит врач при обследовании пациента. К таким признакам нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу можно отнести:
- повышение систолического давления с сохранением нормальных показателей диастолического АД (верхнее и нижнее давление);
- учащение пульса на 10-15% от нормы;
- покраснение кожи лица с бледностью эпидермиса конечностей;
- болезненность в грудной клетке при пальпации.
Как правило, несмотря на повышение артериального давления, конечности пациента остаются бледными и холодными, что обусловлено нарушением периферического кровообращения. При такой форме ВСД всегда отмечается повышение пульса до 100 ударов в минуту.
Среди симптомов - всегда холодные руки и учащенный пульс
Субъективные симптомы относят к психосоматическим. Это то, что чувствует пациент с таким диагнозом, однако подтвердить такую симптоматику лабораторными или диагностическими методами обследования не представляется возможным. К таким признакам НЦД относят:
- головокружение и дезориентацию;
- периодические мигрени;
- тремор пальцев;
- нехватку воздуха;
- нарушение сна;
- озноб с повышенной потливостью;
- ухудшение когнитивных функций мозга;
- снижение аппетита.
Субъективные симптомы могут варьироваться, всего известно более 100 различных жалоб пациентов с таким диагнозом. Появление подобных признаков напрямую связано с психоэмоциональным состоянием пациента, поэтому выявить их при обследовании невозможно. В моменты стресса и психической нагрузки симптомы усиливаются, однако в состоянии покоя полностью проходят без какого-либо лечения.
Виды заболевания
В зависимости от физиологических проявлений, различают несколько типов НЦД:
- гипертонического типа;
- гипотонического типа;
- смешанного типа;
- кардиального типа.
Для НЦД по гипертоническому типу характерно увеличение верхнего показателя артериального давления (систолического) с сохранением нормального нижнего показателя (диастолического). На этом фоне всегда отмечается учащенный пульс.
При НЦД по гипотоническому виду всегда отмечается устойчивое снижение артериального давления на 20-25 мм.рт.ст. по сравнению с нормой. Пульс при этом понижен, около 60 ударов в минуту.
При нейроциркуляторной дистонии кардиального или кардиологического типа отмечаются нарушения сердечного ритма, брадикардия или тахикардия. Пациенты жалуются на периодические боли в области сердца, однако давление остается в пределах нормы.
Совокупность всех вышеперечисленных клинических проявлений НЦД называется смешанным типом болезни. При этом у пациента наблюдаются периодические скачки АД, как в сторону понижения, так и в сторону повышения, нарушения пульса, брадикардия или тахикардия, боли в сердце и нарушение дыхания.
Нейроциркуляторная дистония подразделяется на типы в зависимости от показателей АД и пульса
Диагностика НЦД
Для постановки диагноза необходима консультация невролога и кардиолога. Так как изменения артериального давления при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу носят эпизодический характер, необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения следующих нарушений:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз сосудов;
- климактерический синдром;
- невроз;
- депрессия;
- миокардит.
Особенность НЦД – это ярко описываемая пациентом симптоматика при отсутствии видимых нарушений. Именно от этого врачи отталкиваются при постановке диагноза. Так как нарушение носит психогенный характер, обязательно следует пройти комплексное обследование у невролога.
Принцип лечения
При вегетососудистой дистонии (нейроциркуляторная дистония) по гипертоническому типу симптомы, характерные для гипертонии, определяют дальнейшую схему лечения.
В первую очередь необходимо выявить причины, приводящие к обострению симптоматики, и принять все меры для их устранения. Обычно развитие ВСД или НЦД обусловлено психическими нагрузками, которые нередко связаны с условиями труда или рабочим графиком. В этом случае необходимо уменьшить рабочую нагрузку и отказаться от переработок. После устранения фактора, провоцирующего появление симптомов, переходят к медикаментозной терапии, которая направлена на улучшении работы вегетативной нервной системы.
Важную роль в терапии заболевания играет кардинальное изменения образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация режима, сбалансированное питание и регулярные занятия спортом.
Обязательно нужно скорректировать образ жизни
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение направлено, в первую очередь, на минимизацию деструктивного влияния стресса. Для улучшения работы нервной системы назначают:
- витаминные комплексы;
- седативные препараты;
- антидепрессанты;
- препараты, стимулирующие кровообращение;
- транквилизаторы.
Основу лечения составляет прием растительных седативных препаратов. В таблетированной форме принимают Ново-Пассит или Персен, в форме капель – спиртовые настойки валерьяны, пустырника или пиона.
При учащении пульса возможен прием капель Корвалол для улучшения самочувствия и снятия симптоматики. При ярко выраженных скачках артериального давления и кардиологической форме заболевания возможно назначение препаратов, применяемых в терапии гипертонической болезни: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
Для улучшения функциональности нервной системы назначаются витамины группы В и препараты магния.
При головокружениях и головной боли, ассоциированных с нарушением мозгового кровообращения, врач может назначить аминокислоту глицин в таблетках или препарат Циннаризин.
В основе лечения - натуральные успокаивающие препараты
Физиотерапия
Немаловажное значение в терапии НЦД отводится физиотерапии. Ее цель – закрепить результат медикаментозного лечения, улучшить кровообращение головного мозга и обменные процессы. В терапии НЦД применяют:
- акупунктуру;
- массаж;
- электрофорез;
- магнитотерапию.
Хороший результат достигается после массажа шейно-воротниковой зоны. Часто применяются токовые методы лечения, например, электрофорез шейно-воротниковой зоны с применением никотиновой кислоты. Такая процедура положительно сказывается на тонусе сосудов и стимулирует мозговое кровообращение, тем самым устраняя специфические симптомы и улучшая работу нервной системы.
Немедикаментозное лечение
Эффективные немедикаментозные методы лечения:
- прием отваров лекарственных трав с седативным эффектом;
- дыхательная гимнастика;
- йога и плаванье в бассейне.
Можно заваривать аптечную ромашку, мелиссу, корень валерьяны или шалфей, и принимать в качестве седативного средства. Для приготовления лекарства следует 2 больших ложки растения поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар под крышкой в течение 4 часов, а затем принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Дыхательная гимнастика помогает уменьшить появление стресса, а также насыщает организм кислородом и улучшает качества сна. С этой же целью рекомендуется заниматься ЛФК, йогой или плавать в бассейне – такие занятия спортом положительно влияют на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем.
Все методы борьбы со стрессом уменьшат и проявления НЦД
НЦД и возраст
Заболевание нередко диагностируется у детей и подростков. В этом случае нарушение обусловлено стремительным ростом. Обычно у детей до 12 лет диагностируется НЦД по гипотоническому типу, что сопровождается снижением артериального давления.
Развитие НЦД по гипертоническому типу при беременности обусловлено гормональной перестройкой организма и возросшей нагрузкой на нервную систему. Обычно с повышением артериального давления на фоне стресса сталкиваются женщин в конце второго триместра беременности. Симптомокомплекс может сохраняться вплоть до родов.
Как правило, НЦД у детей и беременных является кратковременным нарушением и полностью проходит без лечения после восстановления гормонального фона или прекращения роста.
НЦД и армия
Армия при НЦД по гипертоническому типу не предназначена для пациента, в случае:
- устойчивого повышения артериального давления свыше 160 на 100;
- наличия постоянных жалоб;
- снижения работоспособности;
- нарушение сердечного ритма.
При первичной постановке такого диагноза призывника направляют в стационар. Повторно комиссия собирается через полгода. Если за этот срок добиться улучшения самочувствия не удалось, при обследовании пациента все также наблюдается повышенное артериальное давления, при нейроциркуляторной дистонии или ВСД по гипертоническому типу призывник считается негодным к прохождению срочной службы в армии.
Как показывает практика, отсрочка или негодность к прохождению службы в армии при таком диагнозе дается очень редко. Это обусловлено тем, что учитывается только средний показатель суточного изменения артериального давления. У молодых мужчин с диагнозом НЦД давление повышается скачками, поэтому среднее суточное АД оказывается ниже 160 на 100.
Нейроциркуляторная дистония, или НЦД - это нарушение функционирования систем и органов организма, и в первую очередь - сердечно-сосудистой системы.
Другое название этой болезни - вегето-сосудистая дистония. Основной причиной патологии становится нарушение эндокринной, то есть гормональной, регуляции деятельности организма.
Различают несколько форм нейроциркуляторной дистонии, одной из которых и является НЦД по гипертоническому типу.
Классификация типов нейроциркуляторной дистонии
Характерный признак НЦД по гипертоническому типу, который и дал ей название - это повышенное давление. Всего же можно выделить четыре формы дистонии.
Причины и предпосылки возникновения НЦД
К развитию дистонии приводит множество факторов, основными из которых являются:
- Наследственность;
- Образ жизни;
- Органические поражения.
Чтобы оценить вероятность развития дистонии, исходя из факторов наследственности, необходимо обратить внимание на два основных момента:
- Наличие в семье заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Тип телосложения.
Большое значение имеет образ жизни.
Вероятность развития НЦД резко повышают:
Чаще всего НЦД по гипертоническому типу страдают эмоционально неуравновешенные люди, которые остро переживают любые стрессовые ситуации и плохо переносят неприятности, реагируя на них чрезмерно сильно.
Частое сильное волнение и повышение артериального давления связаны самым непосредственным образом.
В число органических факторов, которые приводят к развитию НЦД, входят:
- Инфекции;
- Хронические заболевания внутренних органов;
- Травмы черепа.
Существует и еще одна классификация НЦД - в зависимости от основного фактора, который является «спусковым крючком» для заболевания.
С точки зрения современной медицины есть три основных варианта дистонии:
- Конституциональная;
- НЦД в период гормональных перестроек;
- НЦД на фоне органических поражений.
Заболевание всегда является полиэтиологическим, то есть в основе его развития лежит несколько причин. Но одна из них всегда играет ведущую роль - именно он приводит к запуску патологии на фоне имеющейся предрасположенности. Конституциональная НЦД возникает в детском возрасте, к ней приводит частые перемены в организме и неустойчивость параметров его функционирования.
Поскольку нарушения гормонального фона всегда являются одной из причин нарушения функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, НЦД часто развивается в период гормональных перестроек - в старшем подростковом возрасте и во время беременности.
Симптомы дистонии: как распознать болезнь?
Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны, поэтому больной частой проходит несколько специалистов различных направлений до установления диагноза.
Основные проявления можно разделить на несколько групп:
- Кардиологические нарушения;
- Сбои в работе нервной системы;
- Сбои в работе дыхательной системы;
- Другие нарушения.
К проблемам кардиологического профиля, которые сопровождают НЦД по гипертоническому типу, относятся:
Наиболее распространенные проявления сбоев в работе нервной системы, которые сопровождают нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу:
- Нарушения сна (бессонница, «поверхностный» сон с частыми пробуждениями);
- Хроническая усталость и быстрая утомляемость (астения);
- Повышенная раздражительность;
- Депрессия;
- Головные боли и головокружения.
К перебоям в работе дыхательной системы, которые сопровождают НЦД, относятся:
- Одышка;
- Учащенное поверхностное дыхание;
- Ощущение нехватки воздуха;
- Так называемый «тоскливый вдох» - потребность периодически глубоко и шумно вдыхать воздух.
Другие проявления нейроциркуляторной дистонии:
- Высокая потливость;
- Жар в области лица;
- Зябкость кистей и стоп (ледяные руки и ноги);
- Мышечные спазмы;
- Учащенное мочеиспускание;
- Снижение либидо;
- Боли в мышцах;
- Суставные боли.
Диагностика НЦД
Нейроциркуляторная дистония - это функциональное расстройство системы кровообращения. Оно не сопровождается органическим поражением тканей сердца и сосудов.
Обследования, которые позволят уточнить состояние этих органов, чрезвычайно важны в диагностике заболевания, так как позволяют отличить НЦД от других патологий, имеющих как раз органическую природу - таких, как гипертония или воспаление сердечной мышцы.
Диагноз НЦД могут поставить врач-терапевт или кардиолог после сбора анамнеза, осмотра больного и ознакомления с результатами дополнительных обследований.
Во время беседы и осмотра специалист расспрашивает о симптомах, которые беспокоят больного, прослушивает сердце и измеряет давление.
Установить точный диагноз помогают дополнительные обследования:
- Суточный контроль сердечного ритма;
- УЗИ сердца (ЭхоКГ);
- УЗИ сосудов;
- Осмотр сосудов глазного дна окулистом.
Если поражений сердца и сосудов не выявлено, но имеются нарушения в их работе - эти данные свидетельствуют о наличии нейроциркуляторной дистонии. Гипертонической ее считают в том случае, если повышенное давление является преобладающим симптомом.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечением дистонии занимается кардиолог.
При этом используется в первую очередь симптоматическая лекарственная терапия, направленная на устранение тех проявлений болезни, которые больше всего беспокоят пациента:
При наличии органических предпосылок возникновения НЦД необходимо устранение этих патологий:
- Санация очагов хронической инфекции;
- Лечение болезней внутренних органов;
- Устранение последствий черепно-мозговых травм - улучшение кровообращения мозга, восстановление его когнитивных функций и так далее.
Для устранения подобных проблем требуется привлечение профильных специалистов:
- Невролога;
- Гастроэнтеролога;
- Ревматолога и других.
Хороший эффект в устранении симптомов болезни могут оказать вспомогательные процедуры - дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и иглорефлексотерапия.
Очень большое значение имеет психологическая работа.
Хороший специалист может оказать больному помощь сразу по нескольким направлениям:
- Он поможет больному понять, что нейроциркулярная дистония не представляет опасности для здоровья - это важно, так как пациенты с НЦД всегда склонны значительно преувеличивают степень серьезности своего заболевания, воспринимать его неадекватно;
- Поможет выявить факторы, которые спровоцировали развитие болезни - стрессы, эмоциональные проблемы, психологические переживания и прочие;
- В результате работы психолога с пациентом симптомы дистонии станут гораздо менее выраженными или исчезнут вовсе.
В некоторых случаях одно только психологической работы оказывается достаточно, чтобы заболевание отступило. Психические факторы имеют больше значение в развитии НЦД по гипертензивному типу.
Чтобы предотвратить появление этой патологии, необходимо:
- Отказаться от курения, снизить употребление алкоголя, снизить к минимуму воздействие на организм других отравляющих веществ;
- Исключить стрессы и эмоциональные переживания;
- Вести активный образ жизни, много двигаясь и занимаясь спортом.
Чтобы исключить постоянное воздействие на организм отравляющих веществ, некоторым придется сменить работу. Сделать это может быть нелегко, но такой шаг очень положительно повлияет на здоровье.
В увлечении фитнесом рекомендуется соблюдать меру. Активный образ жизни и регулярное выполнение физических упражнений сводят риск развития НЦД гипертонического типа к минимуму, но чрезмерные спортивные нагрузки и перенапряжение, напротив, повышают вероятность ее возникновения.
Нейроциркуляторная дистония - это распространенная патология, от которой чаще всего страдают молодые люди. Необходимо знать, что это такое, чтобы вовремя распознать проблему и принять соответствующие меры.
НЦД по гипертоническому типу не представляет большой опасности для здоровья, но она может доставить множество неприятных и тяжелых переживаний.
В то же время комплекс лечебных мероприятий позволяет свести проявления дистонии к минимуму или вовсе избавиться от этой проблемы.
Видео: Нейроциркуляторная дистония