Die Bestellung für ooi ist neu. Besonders gefährliche Infektionen - eine Liste

Algorithmus der Maßnahmen des medizinischen Personals im Falle der Erkennung eines Patienten mit Verdacht auf OOI

Wenn ein Patient mit Verdacht auf OOI identifiziert wird, organisiert ein Arzt die Arbeit im Ausbruch. Das Pflegepersonal ist verpflichtet, das Schema der Seuchenbekämpfungsmaßnahmen zu kennen und auf Anordnung des Arztes und der Verwaltung durchzuführen.

Schema zur Durchführung primärer Antiepidemiemaßnahmen.

I. Maßnahmen zur Isolierung des Patienten am Ort seines Auffindens und zur Arbeit mit ihm.

Wenn bei einem Patienten ASI vermutet wird, verlässt das Gesundheitspersonal den Raum, in dem der Patient identifiziert wurde, bis zum Eintreffen der Fachärzte und führt die folgenden Funktionen aus:

1. Benachrichtigung über den Verdacht auf OOI per Telefon oder durch die Tür (durch Klopfen an der Tür, um die Aufmerksamkeit der Personen außerhalb des Ausbruchs zu erregen und Informationen mündlich durch die Tür zu übermitteln).
2. Fordern Sie alle Verpackungen nach OOI (Lagen zur Prävention von medizinischem Personal, Verpackungen zur Materialentnahme für die Forschung, Verpackungen mit Anti-Pest-Anzügen), Desinfektionsmittel für sich selbst an.
3. Machen Sie vor dem Erhalt des Stylings zur Notfallprävention eine Maske aus improvisierten Mitteln (Mull, Watte, Bandagen usw.) und verwenden Sie sie.
4. Schließen Sie vor der Verlegung die Fenster, Querbalken mit improvisierten Mitteln (Lappen, Laken usw.), schließen Sie die Risse in den Türen.
5. Wenn Sie eine Verpackung erhalten, um Ihre eigene Infektion zu verhindern, führen Sie eine Notfallprävention durch, ziehen Sie einen Pestschutzanzug an (bei Cholera einen leichten Anzug - einen Morgenmantel, eine Schürze, möglicherweise ohne sie).
6. Fenster, Türen, Lüftungsgitter mit Klebeband bekleben (außer Choleraherd).
7. Bieten Sie dem Patienten Notfallhilfe an.
8. Durchführung einer Probenahme von Material für Forschungszwecke und Erstellung von Aufzeichnungen und Überweisungen für Forschungszwecke an das bakteriologische Labor.
9. Aktuelle Desinfektion im Raum durchführen.

^ II. Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen.

Kopf Abteilung führt der Administrator beim Erhalt von Informationen über die Möglichkeit der Erkennung von OOI die folgenden Funktionen aus:

1. Blockiert alle Türen des Stockwerks, in dem der Patient identifiziert ist, stellt Pfosten auf.
2. Organisiert gleichzeitig die Lieferung aller notwendigen Verpackungen, Desinfektionsmittel und Behälter für sie, Medikamente in das Zimmer mit dem Patienten.
3. Die Aufnahme und Entlassung von Patienten wird eingestellt.
4. teilt der höheren Verwaltung die getroffenen Maßnahmen mit und wartet auf weitere Anordnungen.
5. Listen von Kontaktpatienten und medizinischem Personal werden erstellt (unter Berücksichtigung enger und entfernter Kontakte).
6. Mit Kontaktpatienten im Ausbruchsgeschehen wird Aufklärungsarbeit über den Grund ihrer Verspätung geleistet.
7. Erteilt Beratern die Erlaubnis, den Herd zu betreten, und stattet sie mit den erforderlichen Anzügen aus.

Das Verlassen des Fokus ist mit Erlaubnis des Chefarztes des Krankenhauses in der vorgeschriebenen Weise möglich.

Tollwut

Tollwut- eine akute Viruserkrankung von Warmblütern und Menschen, gekennzeichnet durch eine fortschreitende Schädigung des Zentralnervensystems (Enzephalitis), tödlich für den Menschen.

^ Der Erreger der Tollwut neurotropes Virus der Familie Rabdoviridae der Gattung Lyssavirus. Es hat eine Kugelform und erreicht eine Größe von 80-180 nm. Das Nukleokapsid des Virus ist eine einzelsträngige RNA. Außergewöhnliche Affinität des Virus Tollwut zum Zentralnervensystem wurde durch die Arbeit von Pasteur sowie durch mikroskopische Untersuchungen von Negri und Babesh bewiesen, die ausnahmslos eigenartige Einschlüsse, die sogenannten Babesh-Negri-Körper, in Schnitten des Gehirns von Menschen fanden, die an Tollwut starben .

Quelle - Haus- oder Wildtiere (Hunde, Katzen, Füchse, Wölfe), Vögel, Fledermäuse.

Epidemiologie. Menschliche Infektion Tollwut entsteht durch Bisse tollwütiger Tiere oder Speichelfluss auf Haut und Schleimhäuten, wenn diese Bezüge Mikrotraumen (Kratzer, Risse, Abschürfungen) aufweisen.

Die Inkubationszeit beträgt 15 bis 55 Tage, in einigen Fällen bis zu 1 Jahr.

^ Krankheitsbild. Herkömmlicherweise gibt es 3 Stufen:

1. Vorboten. Die Krankheit beginnt mit einer Zunahme Temperatur bis zu 37,2-37,5 ° C und Unwohlsein, Reizbarkeit, Juckreiz an der Stelle des Tierbisses.

2. Aufregung. Der Patient ist erregbar, aggressiv, Wasserangst ist ausgeprägt. Beim Geräusch von strömendem Wasser und manchmal bei seinem Anblick können Krämpfe auftreten. Erhöhter Speichelfluss.

3. Lähmung. Das paralytische Stadium dauert 10 bis 24 Stunden. Gleichzeitig entwickelt sich eine Parese oder Lähmung der unteren Extremitäten, Paraplegie wird häufiger beobachtet. Der Patient liegt bewegungslos da und murmelt unzusammenhängende Worte. Der Tod kommt von einer Lähmung des motorischen Zentrums.

Behandlung. Wunde (Bissstelle) mit Seife waschen, mit Jod behandeln, sterilen Verband anlegen. Die Therapie ist symptomatisch. Letalität - 100%.

Desinfektion. Behandlung mit einer 2%igen Chloraminlösung von Geschirr, Wäsche, Pflegeartikeln.

^ Vorsichtsmaßnahmen. Da der Speichel des Patienten das Tollwutvirus enthält, Krankenschwester Sie müssen eine Maske und Handschuhe tragen.

Verhütung. Rechtzeitige und vollständige Impfungen.

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Gelbfieber

Gelbfieber ist eine akute virale natürliche Herderkrankung mit übertragbarer Übertragung des Erregers durch einen Mückenstich, gekennzeichnet durch einen plötzlichen Beginn, hohes biphasisches Fieber, hämorrhagisches Syndrom, Gelbsucht und hepatorenale Insuffizienz. Die Krankheit ist in tropischen Regionen Amerikas und Afrikas verbreitet.

Ätiologie. Der Erreger, das Gelbfiebervirus (Flavivirus febricis), gehört zur Gattung Flavivirus, Familie Togaviridae.

Epidemiologie. Es gibt zwei epidemiologische Arten von Gelbfieberherden – natürliche oder Dschungel- und anthropourgische oder städtische.
Virusreservoir bei der Urwaldform sind Weißbüschelaffen, ggf. Nagetiere, Beuteltiere, Igel und andere Tiere.
Die Überträger von Viren in natürlichen Gelbfieberherden sind Mücken Aedes simpsoni, A. africanus in Afrika und Haemagogus sperazzini und andere in Südamerika. Die menschliche Infektion in natürlichen Herden erfolgt durch den Stich einer infizierten A. simpsoni- oder Haemagogus-Mücke, die das Virus 9-12 Tage nach der Infektion des Blutsaugers übertragen kann.
Die Infektionsquelle in städtischen Gelbfieberherden ist eine kranke Person in der Zeit der Virämie. Virusträger bei städtischen Ausbrüchen sind Aedes aegypti-Mücken.
Derzeit werden sporadische Vorkommen und lokale Gruppenausbrüche in der Tropenwaldzone in Afrika (Zaire, Kongo, Sudan, Somalia, Kenia usw.), Süd- und Mittelamerika registriert.

Pathogenese. Das inokulierte Gelbfiebervirus erreicht hämatogen die Zellen des Makrophagensystems, repliziert sich in ihnen für 3-6, seltener 9-10 Tage, tritt dann wieder in das Blut ein, verursacht eine Virämie und eine klinische Manifestation des infektiösen Prozesses. Die hämatogene Verbreitung des Virus sorgt für dessen Einschleusung in die Zellen von Leber, Niere, Milz, Knochenmark und andere Organe, in denen sich ausgeprägte dystrophische, nekrobiotische und entzündliche Veränderungen entwickeln. Am charakteristischsten sind das Auftreten von Kollikationsherden und Koagulationsnekrose in den mesolobulären Abschnitten des Leberläppchens, die Bildung von Ratskörpern, die Entwicklung von Fett- und Proteindegeneration von Hepatozyten. Als Folge dieser Verletzungen entwickeln sich Zytolysesyndrome mit einer Zunahme der ALT-Aktivität und einer Dominanz der AST-Aktivität, Cholestase mit schwerer Hyperbilirubinämie.
Neben Leberschäden ist Gelbfieber durch die Entwicklung von trüben Schwellungen und fettiger Degeneration im Epithel der Tubuli der Nieren gekennzeichnet, das Auftreten von Nekrosebereichen, die das Fortschreiten des akuten Nierenversagens verursachen.
Bei günstigem Krankheitsverlauf bildet sich eine stabile Immunität.

Krankheitsbild. Im Krankheitsverlauf werden 5 Perioden unterschieden. Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage, selten verlängert auf 9-10 Tage.
Die Anfangsphase (Phase der Hyperämie) dauert 3-4 Tage und ist durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-41 ° C, starke Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen und diffuse Myalgie gekennzeichnet. In der Regel klagen Patienten über starke Schmerzen in Lendengegend Sie haben Übelkeit und wiederholtes Erbrechen. Von den ersten Tagen der Krankheit an leiden die meisten Patienten unter ausgeprägter Hyperämie und Schwellungen im Gesicht, am Hals und im oberen Brustbereich. Die Gefäße der Sklera und der Bindehaut sind hell hyperämisch („Kaninchenaugen“), Photophobie, Tränenfluss werden festgestellt. Oft können Sie Erschöpfung, Delirium, psychomotorische Erregung beobachten. Der Puls ist normalerweise schnell und Bradykardie und Hypotonie entwickeln sich in den folgenden Tagen. Die Erhaltung der Tachykardie kann auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hinweisen. Bei vielen ist die Leber vergrößert und schmerzhaft, und am Ende der Anfangsphase kann man Ikterus der Sklera und Haut, das Vorhandensein von Petechien oder Ekchymosen bemerken.
Die Phase der Hyperämie wird durch eine kurzfristige (von mehreren Stunden bis 1-1,5 Tagen) Remission mit einer gewissen subjektiven Verbesserung ersetzt. In einigen Fällen erfolgt die Erholung später, häufiger folgt jedoch eine Phase der venösen Stase.
Der Zustand des Patienten verschlechtert sich in dieser Zeit merklich. Sicher vorbei hohes Level die Temperatur steigt, die Gelbsucht nimmt zu. Die Haut ist blass, in schweren Fällen zyanotisch. Auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten erscheint ein ausgedehnter hämorrhagischer Ausschlag in Form von Petechien, Purpura und Ekchymose. Signifikantes Zahnfleischbluten, wiederholtes Erbrechen mit Blut, Meläna, Nasen- und Uterusblutungen werden beobachtet. In schweren Fällen entwickelt sich ein Schock. Der Puls ist normalerweise selten, schwache Füllung, der Blutdruck nimmt stetig ab; Oligurie oder Anurie entwickeln, begleitet von Azotämie. Oft liegt eine toxische Enzephalitis vor.
Der Tod der Patienten tritt als Folge von Schock, Leber- und Nierenversagen am 7.-9. Krankheitstag ein.
Die Dauer der beschriebenen Infektionsperioden beträgt durchschnittlich 8-9 Tage, danach tritt die Krankheit mit einer langsamen Rückbildung pathologischer Veränderungen in die Rekonvaleszenzphase ein.
Bei Anwohnern von Endemiegebieten kann Gelbfieber in einer milden oder abortiven Form ohne Gelbsucht und hämorrhagisches Syndrom auftreten, was es schwierig macht rechtzeitige Erkennung krank.

Vorhersage. Derzeit nähert sich die Sterblichkeitsrate durch Gelbfieber 5%.
Diagnose. Die Erkennung der Krankheit basiert auf der Identifizierung eines charakteristischen klinischen Symptomkomplexes bei Personen, die der Kategorie angehören hohes Risiko Infektion (ungeimpfte Personen, die 1 Woche vor Ausbruch der Krankheit die Dschungelherde des Gelbfiebers besucht haben).

Die Diagnose Gelbfieber wird durch die Isolierung des Virus aus dem Blut des Patienten (in der Anfangsphase der Krankheit) oder von Antikörpern dagegen (RSK, NRIF, RTPHA) in den späteren Phasen der Krankheit bestätigt.

Behandlung. Gelbfieberpatienten werden in mückensichere Krankenhäuser eingeliefert; parenterale Infektion verhindern.
Therapeutische Maßnahmen umfassen einen Komplex von Anti-Schock- und Entgiftungsmitteln, Korrektur der Hämostase. Bei Fortschreiten der Leber-Nieren-Insuffizienz mit schwerer Azotämie wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt.

Verhütung. Eine spezifische Prophylaxe in den Infektionsherden wird mit einem attenuierten Lebendimpfstoff 17 D und seltener mit dem Dakar-Impfstoff durchgeführt. Impfstoff 17 D wird subkutan in einer Verdünnung von 1:10, 0,5 ml, verabreicht. Die Immunität entwickelt sich in 7-10 Tagen und hält 6 Jahre an. Die Impfung wird in internationalen Zertifikaten registriert. Ungeimpfte Personen aus Endemiegebieten werden für 9 Tage unter Quarantäne gestellt.

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Pocken

Pocken- akut hochansteckend Virusinfektion bei schwerer Vergiftung und der Entwicklung von bläschen-pustulösen Ausschlägen auf Haut und Schleimhäuten auftreten.

Ätiologie. Der Erreger der Pocken - Orthopoxvirus variola aus der Gattung Orthopoxvirus, Familie Poxviridae - wird durch zwei Varietäten repräsentiert: a) O. variola var. major - der eigentliche Erreger der Pocken; b) O. variola Var. minor ist der Erreger von Alastrim, einer gutartigen Form menschlicher Pocken in Ländern Südamerika und Afrika.

Der Erreger der Pocken bezieht sich auf DNA-haltige Viren mit einer Größe von 240-269 x 150 nm, das Virus wird im Lichtmikroskop in Form von Paschen-Körperchen nachgewiesen. Der Erreger der Pocken ist resistent gegen verschiedene physikalische und chemische Faktoren, bei Raumtemperatur verliert es auch nach 17 Monaten nicht an Lebensfähigkeit.

Epidemiologie. Pocken sind eine besonders gefährliche Infektion. Reservoir und Quelle von Viren ist ein kranker Mensch, der von den letzten Tagen der Inkubationszeit bis zur vollständigen Genesung ansteckend ist und die Krusten abfallen. Die maximale Infektiosität wird ab dem 7.-9. Krankheitstag festgestellt. Die Infektion mit Pocken erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, Staub in der Luft, Haushaltskontakt, Impfung und transplazentare Wege. Höchster Wert hat einen Luftweg der Übertragung von Krankheitserregern. Die Anfälligkeit des Menschen für natürliche Pocken ist absolut. Nach der Krankheit bleibt eine stabile Immunität erhalten.

Pathogenese. Nach dem Eintritt in den menschlichen Körper repliziert sich das Virus in den regionalen Lymphknoten und breitet sich dann über das Blut zu den inneren Organen aus (primäre Virämie), wo es sich in den Elementen des mononukleären Phagozytensystems repliziert (innerhalb von 10 Tagen). In der Zukunft kommt es zu einer Generalisierung der Infektion (sekundäre Virämie), die dem Beginn der klinischen Manifestation der Krankheit entspricht.
Das Virus besitzt einen ausgeprägten Tropismus für Gewebe ektodermalen Ursprungs und verursacht in ihnen Ödeme, entzündliche Infiltration, Ballonbildung und retikuläre Degeneration, die sich durch Hautausschläge und Schleimhäute manifestieren. Bei allen Formen der Erkrankung entwickeln sich Parenchymveränderungen in den inneren Organen.

Krankheitsbild. Unterscheiden die folgenden Formulare Krankheiten: schwere - hämorrhagische Pocken (Pocken purpura, pustulos-hämorrhagische oder schwarze Pocken) und konfluierende Pocken; mäßig- verbreitete Pocken; Lunge - Varioloid, Pocken ohne Hautausschlag, Pocken ohne Fieber.
Der klinische Verlauf der Pocken lässt sich in mehrere Perioden einteilen. Die Inkubationszeit dauert durchschnittlich 9-14 Tage, kann aber auch 5-7 Tage oder 17-22 Tage betragen. Die Prodromalperiode dauert 3-4 Tage und ist durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in der Lendengegend, Myalgie, Kopfschmerzen und häufig Erbrechen gekennzeichnet. Innerhalb von 2-3 Tagen entwickelt die Hälfte der Patienten einen prodromalen morbilliformen oder scharlachfieberartigen Ausschlag, der hauptsächlich im Bereich des Oberschenkeldreiecks und der Brustdreiecke von Simon lokalisiert ist. Am Ende der Prodromalperiode sinkt die Körpertemperatur: Gleichzeitig tritt Pockenausschlag auf Haut und Schleimhäuten auf.
Die Eruptionsperiode ist durch einen wiederholten allmählichen Temperaturanstieg und eine stufenweise Ausbreitung des Pockenausschlags gekennzeichnet: Zuerst tritt es an der Linde auf, dann am Stamm, an den Extremitäten, betrifft die Handflächen- und Fußsohlenoberflächen und verdickt sich so weit wie möglich auf der Gesicht und Extremitäten. Auf einem Hautbereich ist der Ausschlag immer monomorph. Die Elemente des Ausschlags sehen aus wie rosa Flecken, die sich schnell in Papeln und nach 2-3 Tagen in Pockenbläschen verwandeln, die eine Mehrkammerstruktur mit einer Nabelspannung in der Mitte des Elements haben und von einer Hyperämiezone umgeben sind .
Ab dem 7. bis 8. Krankheitstag entwickelt sich eine Eiterung von Pockenelementen, begleitet von einem signifikanten Temperaturanstieg, einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten. Pusteln verlieren ihre Mehrkammerstruktur, klingen bei einem Einstich ab und sind äußerst schmerzhaft. Am 15.-17. Tag öffnen sich die Pusteln, trocknen unter Krustenbildung aus, während ;) dann lässt der Schmerz nach, unerträglicher Hautjucken tritt auf.
Während der 4. bis 5. Krankheitswoche werden vor dem Hintergrund einer normalen Körpertemperatur ein intensives Abschälen und Abfallen von Krusten festgestellt, an deren Stelle tiefe weißliche Narben zurückbleiben, die der Haut ein raues (pockennarbiges) Aussehen verleihen. Die Krankheitsdauer bei unkompliziertem Verlauf beträgt 5-6 Wochen. Hämorrhagische Formen der Pocken sind die schwersten, oft begleitet von der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks.

Vorhersage. Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf erreichte die Sterblichkeit 15%, bei hämorrhagischen Formen 70-100%.

Diagnose. Basierend auf epidemiologischen Anamnesedaten, klinischen Untersuchungsergebnissen. Die spezifische Diagnostik umfasst die Isolierung des Virus aus den Elementen des Hautausschlags (Elektronenmikroskopie), die Infektion von Hühnerembryos und den Nachweis von Antikörpern gegen das Pockenvirus (mit RNHA, RTGA und der Methode der fluoreszierenden Antikörper).

Behandlung. Es wird eine komplexe Therapie verwendet, einschließlich der Verwendung von Anti-Klein-Immunglobulin, Metisazon, Antibiotika eine Vielzahl Maßnahmen und Entgiftungsmittel.

Verhütung. Es ist notwendig, Patienten zu isolieren und Kontaktpersonen mit ihrer Impfung innerhalb von 14 Tagen zu beobachten. Die Quarantänemaßnahmen werden vollständig umgesetzt.

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Milzbrand

Anthrax ist eine akute bakterielle zoonotische Infektion, die durch Intoxikation, die Entwicklung einer serös-hämorrhagischen Entzündung der Haut, der Lymphknoten und der inneren Organe gekennzeichnet ist und in Form einer Haut (in den meisten Fällen mit der Bildung eines spezifischen Karbunkels) oder einer septischen Form verläuft .

Ätiologie. Der Erreger von Anthrax, Bacillus anthracis, gehört zur Gattung Bacillus, Familie Bacillaceae. Es ist ein großes sporenbildendes grampositives Stäbchen mit den Maßen (5-10) x (1-1,5) µm. Anthrax-Bazillen wachsen gut auf Fleisch-Pepton-Medien. Sie enthalten kapsuläre und somatische Antigene und können Exotoxin absondern, das aus einem Proteinkomplex besteht Schwellung verursacht schützende und tödliche Komponenten. Vegetative Formen von Milzbrand sterben schnell ab, wenn sie üblichen Desinfektionsmitteln und Kochen ausgesetzt werden. Sporen sind unvergleichlich stabiler. Sie bleiben über Jahrzehnte im Boden. Beim Autoklavieren (110 °C) sterben sie erst nach 40 Minuten ab. Auch aktivierte Lösungen von Chloramin, heißem Formaldehyd und Wasserstoffperoxid wirken sporizid.

Epidemiologie. Die Quelle von Milzbrand sind kranke Haustiere: Rinder, Pferde, Esel, Schafe, Ziegen, Hirsche, Kamele, Schweine, bei denen die Krankheit in generalisierter Form auftritt. Es wird am häufigsten durch Kontakt übertragen, seltener durch Nahrung, Luft und übertragbar. Neben dem direkten Kontakt mit erkrankten Tieren kann es unter Beteiligung einer Vielzahl von Übertragungsfaktoren zu einer Ansteckung des Menschen kommen. Dazu gehören Sekrete und Häute von kranken Tieren, ihre inneren Organe, Fleisch und andere Nahrungsmittel, Boden, Wasser, Luft, mit Milzbrandsporen kontaminierte Umweltgegenstände. Bei der mechanisch inokulativen Übertragung des Erregers sind blutsaugende Insekten (Bremsen, Fliege Zhigalka) wichtig.
Die Anfälligkeit für Milzbrand hängt mit den Infektionswegen und der Höhe der Infektionsdosis zusammen.
Es gibt drei Arten von Milzbrandherden: beruflich-landwirtschaftlich, beruflich-industriell und häuslich. Die erste Art von Brennpunkten ist durch Sommer-Herbst-Saisonalität gekennzeichnet, der Rest tritt zu jeder Jahreszeit auf.

Pathogenese. Das Eintrittstor von Anthrax-Erregern ist meist geschädigte Haut. In seltenen Fällen gelangt es über die Schleimhäute der Atemwege und des Magen-Darm-Traktes in den Körper. Anthrax-Karbunkel tritt an der Stelle des Eindringens von Krankheitserregern in die Haut auf (seltener - adematöse, bullöse und erysipeloide Formen von Hautläsionen) in Form eines Fokus einer serös-hämorrhagischen Entzündung mit Nekrose, Ödem benachbarter Gewebe und regionaler Lymphadenitis. Die Entwicklung einer Lymphadenitis ist auf die Drift des Erregers durch mobile Makrophagen von der Einbringungsstelle zu den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten zurückzuführen. Der lokale pathologische Prozess wird durch die Einwirkung von Exotoxin von Anthrax-Erregern verursacht, deren einzelne Komponenten ausgeprägte Mikrozirkulationsstörungen, Gewebeödeme und verursachen Koagulative Nekrose. Eine weitere Generalisierung von Anthrax-Erregern mit Durchbruch ins Blut und Ausbildung einer septischen Form kommt bei der kutanen Form äußerst selten vor.
Eine Anthrax-Sepsis entsteht meist, wenn der Erreger über die Schleimhäute der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts in den menschlichen Körper gelangt. In diesen Fällen führt eine Verletzung der Barrierefunktion der tracheobronchialen (bronchopulmonalen) oder mesenterialen Lymphknoten zu einer Verallgemeinerung des Prozesses.
Bakteriämie und Toxinämie können die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks verursachen.

Krankheitsbild. Die Dauer der Inkubationszeit für Anthrax reicht von mehreren Stunden bis zu 14 Tagen, häufiger 2-3 Tagen. Die Krankheit kann in lokalisierter (Haut) oder generalisierter (septischer) Form auftreten. Die kutane Form tritt in 98-99 % aller Milzbrandfälle auf. Seine häufigste Sorte ist die Karbunkelform; seltener sind ödematös, bullös und erysipeloid. Meist sind offene Körperteile betroffen. Die Krankheit ist besonders schwer, wenn Karbunkel an Kopf, Hals, Schleimhäuten von Mund und Nase lokalisiert sind.
Normalerweise gibt es einen Karbunkel, aber manchmal erreicht ihre Anzahl 10-20 oder mehr. Ein Fleck, eine Papel, ein Bläschen, ein Geschwür entwickeln sich nacheinander an der Stelle des Eintrittstors der Infektion. Ein Fleck mit einem Durchmesser von 1-3 mm, rötlich-bläulicher Farbe, schmerzlos, ähnelt Insektenstichen. Nach einigen Stunden verwandelt sich der Fleck in eine kupferrote Papel. Erhöhtes lokales Jucken und Brennen. Nach 12-24 Stunden verwandelt sich die Papel in ein Bläschen mit einem Durchmesser von 2-3 mm, das mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist, die sich verdunkelt und blutig wird. Beim Kratzen oder spontan platzt das Vesikel, seine Wände kollabieren, es bildet sich ein Geschwür mit dunkelbraunem Boden, erhabenen Rändern und serös-hämorrhagischer Entladung. Sekundäre ("Tochter")-Bläschen erscheinen an den Rändern des Geschwürs. Diese Elemente durchlaufen die gleichen Entwicklungsstadien wie das primäre Vesikel und vergrößern durch Verschmelzung die Größe der Hautläsion.
Einen Tag später erreicht das Geschwür einen Durchmesser von 8-15 mm. Neue "Tochter"-Bläschen, die an den Rändern des Geschwürs erscheinen, verursachen sein exzentrisches Wachstum. Aufgrund der Nekrose verwandelt sich der zentrale Teil des Geschwürs nach 1-2 Wochen in einen schwarzen, schmerzlosen, dichten Schorf, um den sich ein ausgeprägter roter Entzündungswall bildet. Im Aussehen ähnelt der Schorf einer Kohle auf rotem Grund, was der Grund für den Namen dieser Krankheit war (vom griechischen Anthrax - Kohle). Im Allgemeinen wird diese Läsion als Karbunkel bezeichnet. Der Durchmesser der Karbunkel variiert von wenigen Millimetern bis zu 10 cm.
Das entlang der Peripherie des Karbunkels entstehende Gewebeödem erfasst manchmal große Bereiche mit lockerem Unterhautgewebe, beispielsweise im Gesicht. Schläge mit einem Schlaghammer im Ödembereich verursachen oft gallertartiges Zittern (Stefansky-Symptom).
Die Lokalisation des Karbunkels im Gesicht (Nase, Lippen, Wangen) ist sehr gefährlich, da sich das Ödem auf die oberen Atemwege ausbreiten und zu Erstickung und Tod führen kann.
Anthrax-Karbunkel im Bereich der Nekrose sind auch bei Nadelstichen schmerzlos, was ein wichtiges differenzialdiagnostisches Zeichen ist. Lymphadenitis, die sich in der kutanen Form von Anthrax entwickelt, ist normalerweise schmerzlos und neigt nicht zur Eiterung.
Die ödematöse Variante des Hautmilzbrands ist durch die Entwicklung eines Ödems ohne das Vorhandensein eines sichtbaren Karbunkels gekennzeichnet. In den späteren Stadien der Krankheit tritt Nekrose auf und es bildet sich ein großer Karbunkel.
Bei einer bullösen Variante bilden sich Blasen mit hämorrhagischer Flüssigkeit an der Stelle des Infektionstors. Nach dem Öffnen der Blasen oder Nekrose des betroffenen Bereichs bilden sich ausgedehnte ulzerative Oberflächen in Form eines Karbunkels.
Ein Merkmal der erysipeloiden Variante des Hautmilzbrands ist die Entwicklung einer großen Anzahl von Bläschen mit klare Flüssigkeit. Nach ihrer Öffnung bleiben Geschwüre zurück, die sich in einen Schorf verwandeln.
Die kutane Form von Anthrax verläuft bei etwa 80% der Patienten in leichter und mittelschwerer Form, bei 20% in schwerer Form.
Bei einem milden Krankheitsverlauf ist das Intoxikationssyndrom mäßig ausgeprägt. Die Körpertemperatur ist normal oder subfebril. Am Ende der 2-3. Woche wird der Schorf mit der Bildung (oder ohne) eines granulierenden Geschwürs abgestoßen. Nach seiner Heilung bleibt eine dichte Narbe zurück. Der milde Krankheitsverlauf endet mit der Genesung.
Bei mäßigem und schwerem Krankheitsverlauf, Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen. Am Ende von 2 Tagen kann die Körpertemperatur auf 39-40°C ansteigen, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems wird gestört. Bei günstigem Krankheitsverlauf fällt die Temperatur nach 5-6 Tagen kritisch ab, die allgemeinen und lokalen Symptome gehen zurück, die Schwellung nimmt allmählich ab, die Lymphadenitis verschwindet, der Schorf verschwindet bis zum Ende der 2-4. Woche, das granulierende Geschwür heilt ab Narbenbildung.
Der schwere Verlauf der kutanen Form kann durch die Entwicklung einer Anthrax-Sepsis erschwert und ungünstig verlaufen.
Die septische Form von Anthrax ist ziemlich selten. Die Krankheit beginnt akut mit einem enormen Schüttelfrost und Fieber bis 39-40 °C.
Bereits in der Anfangsphase werden ausgeprägte Tachykardie, Tachypnoe und Atemnot beobachtet. Oft haben die Patienten Schmerzen und ein Engegefühl in der Brust, Husten mit der Freisetzung von schaumigem, blutigem Auswurf. Körperlich und radiologisch werden Zeichen einer Lungenentzündung und Ergusspleuritis (serös-hämorrhagisch) festgestellt. Häufig, insbesondere bei der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, tritt ein hämorrhagisches Lungenödem auf. Von Patienten abgesondertes Sputum koaguliert in Form von Kirschgelee. In Blut und Sputum findet sich eine große Anzahl von Anthrax-Bakterien.
Einige Patienten entwickeln akute schneidende Schmerzen im Unterleib. Dazu gesellt sich Übelkeit, Hämatemesis, lockere blutige Stühle. Anschließend entwickelt sich eine Darmparese, eine Peritonitis ist möglich.
Mit der Entwicklung einer Meningoenzephalitis wird das Bewusstsein der Patienten verwirrt, meningeale und fokale Symptome treten auf.
Infektiös-toxischer Schock, Ödeme und Schwellungen des Gehirns, Magen-Darm-Blutungen und Peritonitis können in den ersten Krankheitstagen zum Tod führen.

Vorhersage. Bei der kutanen Form von Anthrax ist es normalerweise gutartig, bei der septischen Form ist es in allen Fällen schwerwiegend.

Diagnose. Es wird auf der Grundlage klinischer, epidemiologischer und Labordaten durchgeführt. Die Labordiagnostik umfasst bakterioskopische und bakteriologische Methoden. Immunfluoreszenz wird manchmal zur Früherkennung verwendet. Auch die allergologische Anthrax-Diagnostik wird eingesetzt. Dazu wird ein intradermaler Test mit Anthraxin durchgeführt, der nach dem 5. Krankheitstag positiv ausfällt.
Das Material für die Laborforschung in Hautform ist der Inhalt von Vesikeln und Karbunkeln. Bei der septischen Form werden Sputum, Erbrochenes, Kot und Blut untersucht. Studien erfordern die Einhaltung der Arbeitsregeln, wie bei besonders gefährlichen Infektionen, und werden in speziellen Labors durchgeführt.

Behandlung. Die etiotrope Therapie von Milzbrand wird durch die Verschreibung von Antibiotika in Kombination mit Anthrax-Immunglobulin durchgeführt. Wenden Sie Penicillin in einer Dosis von 6-24 Millionen Einheiten pro Tag an, bis die Symptome der Krankheit aufhören (jedoch nicht weniger als 7-8 Tage). In der septischen Form ist es ratsam, Cephalosporine 4-6 g pro Tag, Levomycetin-Natriumsuccinat 3-4 g pro Tag, Gentamicin 240-320 mg pro Tag zu verwenden. Die Wahl der Dosis und Kombination von Medikamenten wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt. Immunglobulin wird bei verabreicht milde Form bei einer Dosis von 20 ml, bei mittelschweren und schweren -40-80 ml. Überschrift Dosis 400 ml erreichen kann.
In der pathogenetischen Therapie von Anthrax werden kolloidale und kristalloide Lösungen, Plasma und Albumin verwendet. Glucocorticosteroide werden verschrieben. Die Behandlung des infektiös-toxischen Schocks erfolgt nach allgemein anerkannten Methoden und Mitteln.
Für dermal nicht erforderlich lokale Behandlung können operative Eingriffe zu einer Verallgemeinerung des Prozesses führen.

Verhütung. Präventive Maßnahmen werden in engem Kontakt mit durchgeführt Veterinärdienst. Maßnahmen zur Verhütung und Beseitigung von Krankheiten bei landwirtschaftlichen Nutztieren stehen im Vordergrund. Identifizierte kranke Tiere sollten isoliert und ihre Leichen verbrannt werden, kontaminierte Gegenstände (Ställe, Futtertröge usw.) sollten dekontaminiert werden.
Zur Desinfektion von Woll- und Pelzprodukten wird die Dampf-Formalin-Methode der Kammerdesinfektion verwendet.
Personen, die mit kranken Tieren oder infektiösem Material in Kontakt gekommen sind, unterliegen für 2 Wochen aktiver ärztlicher Überwachung. Bei Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.
Wichtig ist die Impfung von Mensch und Tier, wozu ein Trockenlebendimpfstoff verwendet wird.

Cholera

Cholera - akut, verursacht durch Cholera vibrios, anthroponotisch ansteckende Krankheit mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern, der mit der Entwicklung von Dehydration und Demineralisierung als Folge von wässrigem Durchfall und Erbrechen fortfährt.

Ätiologie. Der Erreger der Cholera, Vibrio cholerae, wird durch zwei Biovars repräsentiert, V. cholerae biovar (classic) und V. cholerae biovar El-Tor, ähnlich in morphologischen und färbenden Eigenschaften.

Vibrio cholerae haben die Form kleiner, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) Mikrometer, gebogener Stäbchen mit einem polar angeordneten Flagellum (manchmal mit 2 Flagellen), das eine hohe Mobilität von Krankheitserregern bietet, die für ihre Identifizierung, Sporen und verwendet wird Kapseln bilden sich nicht, gramnegativ, gut angefärbt mit Anilinfarbstoffen. Vibrio cholerae hat giftige Substanzen gefunden.

Vibrio cholerae sind sehr empfindlich gegenüber Austrocknung, UV-Bestrahlung und chlorhaltigen Präparaten. Erhitzen auf 56 ° C tötet sie nach 30 Minuten und kocht sofort. Sie können bei niedrigen Temperaturen und in den Organismen von Wasserorganismen lange gelagert werden. Vibrio cholerae sind sehr empfindlich gegenüber Tetracyclin-Derivaten, gegenüber Ampicillin, Chloramphenicol.

Epidemiologie. Cholera ist eine anthroponotische Darminfektion, die zur pandemischen Ausbreitung neigt. Reservoir und Quelle von Krankheitserregern ist eine infizierte Person, die Cholera-Vibrionen mit Kot in die äußere Umgebung ausscheidet. Vibrio-Ausscheider sind Patienten mit typischen und ausgeheilten Cholera-Formen, Cholera-Rekonvaleszenten und klinisch gesunde Vibrio-Träger. Die intensivste Erregerquelle sind Patienten mit ausgeprägtem Cholera-Krankheitsbild, die in den ersten 4-5 Krankheitstagen täglich bis zu 10-20 Liter Stuhl mit 106-109 Vibrionen pro 1 ml in die äußere Umgebung ausscheiden. Patienten mit leichten und gelöschten Formen der Cholera scheiden eine kleine Menge Kot aus, bleiben aber im Team, was sie epidemisch gefährlich macht.

Vibrio-Träger-Rekonvaleszenten sekretieren Krankheitserreger im Durchschnitt innerhalb von 2-4 Wochen, vorübergehende Träger - 9-14 Tage. Chronische Träger von V. cholerae können Krankheitserreger für mehrere Monate ausscheiden. Mögliche lebenslange Übertragung von Vibrionen.

Der Mechanismus der Infektion mit Cholera ist fäkal-oral, realisiert durch Wasser, Nahrungsmittel und Kontakt-Haushaltswege zur Verbreitung der Infektion. Der Hauptübertragungsweg von Cholera-Erregern, der zur epidemischen Ausbreitung der Krankheit führt, ist Wasser. Die Infektion erfolgt sowohl beim Trinken von infiziertem Wasser als auch bei der Verwendung für Haushaltszwecke - zum Waschen von Gemüse, Obst und beim Baden. Aufgrund der Urbanisierungsprozesse und des unzureichenden Reinigungs- und Desinfektionsgrades Abwasser Viele Oberflächengewässer können zu einer eigenständigen Umweltverschmutzung werden. Die Tatsachen der erneuten Isolierung von El Tor-Vibrionen nach Kontakt mit Desinfektionsmitteln aus Schlick und Schleim des Abwassersystems in Abwesenheit von Patienten und Trägern wurden festgestellt. All dies ermöglichte es P. N. Burgasov, zu dem Schluss zu kommen, dass Abwassereinleitungen und infizierte offene Gewässer der Lebensraum, die Fortpflanzung und die Ansammlung von El-Tor-Vibrionen sind.

Lebensmittelbedingte Cholera-Ausbrüche treten normalerweise bei einer begrenzten Anzahl von Menschen auf, die kontaminierte Lebensmittel zu sich nehmen.

Es wurde festgestellt, dass die Bewohner verschiedener Reservoirs (Fische, Garnelen, Krebse, Mollusken, Frösche und andere Wasserorganismen) in der Lage sind, El Tor Vibrios für eine ausreichend lange Zeit in ihrem Körper anzusammeln und zu halten (fungieren als temporäres Reservoir von Krankheitserregern). ). Die Verwendung von Hydrobionten für Lebensmittel (Austern usw.) ohne sorgfältige Wärmebehandlung führte zur Entwicklung der Krankheit. Lebensmittelseuchen sind durch einen explosionsartigen Beginn bei gleichzeitigem Ausbruch von Krankheiten gekennzeichnet.

Eine Ansteckung mit Cholera ist auch durch direkten Kontakt mit einem Patienten oder einem Vibrionenträger möglich: Der Erreger kann mit mit Vibrionen kontaminierten Händen in den Mund gebracht werden oder durch Gegenstände, die mit Sekreten von Patienten infiziert sind (Wäsche, Geschirr und andere Haushaltsgegenstände). Cholera-Erreger können durch Fliegen, Schaben und andere Haushaltsinsekten verbreitet werden. Ausbrüche der Krankheit über den Kontakt-Haushaltsweg sind selten und zeichnen sich durch eine langsame Ausbreitung aus.

Oft gibt es eine Kombination Unterschiedliche FaktorenÜbertragung von Infektionen, die gemischte Ausbrüche von Cholera verursachen.

Cholera ist, wie andere Darminfektionen, durch Saisonalität mit einer Zunahme der Inzidenzrate in der Sommer-Herbst-Periode des Jahres aufgrund der Aktivierung von Wegen und Faktoren der Übertragung von Krankheitserregern (Trinken großer Mengen Wasser, reichlich Gemüse) gekennzeichnet und Obst, Baden, "Fliegenfaktor", etc. .).

Die Anfälligkeit für Cholera ist universell und hoch. Die übertragene Krankheit hinterlässt eine relativ stabile artspezifische antitoxische Immunität. Rückfälle sind selten, kommen aber vor.

Pathogenese. Cholera ist eine zyklische Infektion, die zu einem erheblichen Verlust von Wasser und Elektrolyten mit dem Darminhalt aufgrund der vorherrschenden Schädigung der Enterozyten-Enzymsysteme führt. Durch den Mund mit Wasser oder Nahrung aufgenommen, sterben Cholera-Vibrionen teilweise im sauren Milieu des Mageninhalts ab, teilweise gelangen sie unter Umgehung der Säurebarriere des Magens in das Lumen des Dünndarms, wo sie sich aufgrund der alkalischen Reaktion intensiv vermehren die Umwelt u hoher Inhalt Pepton. Vibrionen sind in den oberflächlichen Schichten der Schleimhaut des Dünndarms oder in seinem Lumen lokalisiert. Die intensive Vermehrung und Zerstörung von Vibrionen geht mit der Freisetzung einer Vielzahl endo- und exotoxischer Substanzen einher. Die entzündliche Reaktion entwickelt sich nicht.

Krankheitsbild. Die klinischen Manifestationen der durch Vibrionen verursachten Cholera, einschließlich des klassischen Vibrions El Tor, sind ähnlich.

Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 5 Tage, im Durchschnitt etwa 48 Std. Die Krankheit kann sich in typischen und atypischen Formen entwickeln. Bei einem typischen Verlauf werden je nach Austrocknungsgrad leichte, mittelschwere und schwere Formen der Erkrankung unterschieden. Bei einem atypischen Verlauf werden gelöschte und fulminante Formen unterschieden. Bei der El-Tor-Cholera wird häufig ein subklinischer Verlauf des Infektionsprozesses in Form einer Vibrionenübertragung beobachtet.

In typischen Fällen entwickelt sich die Erkrankung akut, oft plötzlich: Nachts oder morgens verspüren die Patienten einen zwingenden Stuhldrang ohne Tenesmus und Bauchschmerzen. Unwohlsein, Rumpeln und Transfusionen um den Nabel oder im Unterbauch werden oft festgestellt. Der Stuhl ist normalerweise reichlich vorhanden, der Stuhl ist zunächst fäkaler Natur mit Partikeln unverdauter Nahrung, wird dann flüssig, wässrig, gelb mit schwimmenden Flocken, später heller und nimmt die Form von geruchlosem Reiswasser an, mit dem Geruch von Fisch oder geriebene Kartoffeln. Im Fall von Lichtfluss Krankheit kann von 3 bis 10 Stuhlgang pro Tag sein. Der Appetit des Patienten lässt nach, Durst und Muskelschwäche treten schnell auf. Die Körpertemperatur bleibt normalerweise normal, eine Reihe von Patienten zeigte einen subfebrilen Zustand. Bei der Untersuchung können Sie eine Erhöhung der Herzfrequenz und Trockenheit der Zunge feststellen. Der Bauch ist zurückgezogen, schmerzlos, Rumpeln und Flüssigkeitstransfusion entlang des Dünndarms wird festgestellt. Bei günstigem Krankheitsverlauf dauert der Durchfall mehrere Stunden bis 1-2 Tage. Der Flüssigkeitsverlust übersteigt 1-3% des Körpergewichts nicht (I-Grad der Dehydration). Die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Blutes werden nicht verletzt. Die Krankheit endet mit der Genesung. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit kommt es zu einer Zunahme der Stuhlhäufigkeit (bis zu 15-20 Mal am Tag), der Stuhlgang ist reichlich, wässrig in Form von Reiswasser. Normalerweise tritt wiederholtes starkes Erbrechen "Brunnen" ohne Übelkeit und Schmerzen im Epigastrium auf. Durch die Beimischung von Galle wird das Erbrochene schnell wässrig mit einer gelblichen Verfärbung (griech. chole rheo – „Gallenfluss“). Starker Durchfall und wiederholtes starkes Erbrechen führen schnell innerhalb weniger Stunden zu einer schweren Dehydratation (Dehydratationsgrad II) mit einem Flüssigkeitsverlust von 4-6 % des Körpergewichts des Patienten.

Allgemeinzustand schlechter werden. Erhöhte Muskelschwäche, Durst, Mundtrockenheit. Bei einigen Patienten treten kurzfristige Krämpfe der Wadenmuskulatur, Füße und Hände auf, die Diurese nimmt ab. Die Körpertemperatur bleibt normal oder subfebril. Die Haut der Patienten ist trocken, ihr Turgor ist reduziert, oft wird eine instabile Zyanose beobachtet. Schleimhäute sind auch trocken, oft tritt Heiserkeit auf. Gekennzeichnet durch erhöhte Herzfrequenz, Senkung des Blutdrucks, hauptsächlich Puls. Verstöße Elektrolytzusammensetzung Blut ist instabil.

In Ermangelung einer vernünftigen und rechtzeitigen Therapie erreicht der Flüssigkeitsverlust oft innerhalb weniger Stunden 7-9% des Körpergewichts (Dehydratationsgrad III). Der Zustand der Patienten verschlechtert sich zunehmend, es entwickeln sich Anzeichen einer ausgeprägten Exsikose: Gesichtszüge werden schärfer, Augen sinken, Trockenheit der Schleimhäute und Haut verstärkt sich, es bilden sich Falten an den Händen („Waschfrauenhände“), auch die muskuläre Entlastung des Körpers nimmt zu , Aphonie ist ausgeprägt, tonische Krämpfe einzelner Muskelgruppen treten auf . Es werden die heftige arterielle Hypertonie, die Tachykardie, die verbreitete Zyanose bemerkt. Sauerstoffmangel im Gewebe verschlimmert Azidose und Hypokaliämie. Als Folge von Hypovolämie, Hypoxie und Elektrolytverlust, die glomeruläre Filtration in den Nieren tritt Oligurie auf. Die Körpertemperatur ist normal oder niedrig.

Bei fortschreitendem Krankheitsverlauf bei unbehandelten Patienten erreicht der Flüssigkeitsverlust 10% des Körpergewichts oder mehr (IV-Dehydratationsgrad), es kommt zu einem dekompensierten Dehydrationsschock. In schweren Fällen von Cholera kann sich innerhalb der ersten 12 Stunden der Krankheit ein Schock entwickeln. Der Zustand der Patienten verschlechtert sich stetig: starker Durchfall und wiederholtes Erbrechen, die zu Beginn der Krankheit beobachtet werden, nehmen in dieser Zeit ab oder hören vollständig auf. Charakteristisch ist eine ausgeprägte diffuse Zyanose, oft nehmen Nasenspitze, Ohrmuscheln, Lippen und Randränder der Augenlider eine violette oder fast schwarze Farbe an. Gesichtszüge werden noch spitzer, Zyanose erscheint um die Augen herum (ein Symptom für "Sonnenbrille"), die Augäpfel sind tief eingesunken, nach oben gedreht (ein Symptom für "untergehende Sonne"). Das Leiden drückt sich im Gesicht des Patienten aus, ein Hilferuf - Facies chorelica. Die Stimme verstummt, das Bewusstsein bleibt lange erhalten. Die Körpertemperatur sinkt auf 35-34 °C. Die Haut fühlt sich kalt an, legt sich leicht in Falten und glättet sich lange nicht (manchmal innerhalb einer Stunde) - die „Cholera-Falte“. Der Puls ist arrhythmisch, schwache Füllung und Spannung (fadenförmig), fast nicht tastbar. Tachykardie ist ausgeprägt, Herztöne sind fast unhörbar, der Blutdruck wird praktisch nicht bestimmt. Die Atemnot nimmt zu, die Atmung ist arrhythmisch, oberflächlich (bis zu 40-60 Atemzüge pro Minute), unwirksam. Patienten atmen aufgrund von Erstickung oft durch einen offenen Mund, die Brustmuskulatur ist an der Atmung beteiligt. Krämpfe tonischer Natur erstrecken sich auf alle Muskelgruppen, einschließlich des Zwerchfells, was zu qualvollem Schluckauf führt. Bauch sinkt, schmerzhaft bei Muskelkrämpfen, weich. In der Regel tritt eine Anurie auf.

Trockene Cholera verläuft ohne Durchfall und Erbrechen, ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, eine schnelle Entwicklung eines Dehydrationsschocks, einen starken Blutdruckabfall, erhöhte Atmung, Aphonie, Anurie, Krämpfe aller Muskelgruppen, meningeale und enzephalitische Symptome. Der Tod tritt innerhalb weniger Stunden ein. Diese Form der Cholera ist bei geschwächten Patienten sehr selten.

Bei der fulminanten Form der Cholera werden ein plötzlicher Beginn und eine schnelle Entwicklung eines Dehydrationsschocks mit schwerer Dehydratation des Körpers beobachtet.

Vorhersage. Bei rechtzeitiger und adäquater Therapie ist die Mortalität günstigerweise nahe Null, kann aber bei einer fulminanten Form und verzögerter Behandlung signifikant sein.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus anamnestischen, epidemiologischen, klinischen und Labordaten.

Behandlung. Patienten mit allen Formen der Cholera unterliegen obligatorischer Krankenhausaufenthalt in Krankenhäuser (spezialisiert oder provisorisch), wo sie sich einer pathogenetischen und ätiotropen Therapie unterziehen.

Die Hauptrichtung der therapeutischen Maßnahmen ist die sofortige Auffüllung des Defizits an Wasser und Elektrolyten - Rehydratation und Remineralisierung mit Hilfe von Salzlösungen.

Gleichzeitig mit Rehydrationsmaßnahmen erhalten Patienten mit Cholera eine etiotrope Behandlung - orales Tetracyclin wird verschrieben (für Erwachsene 0,3-0,5 g alle 6 Stunden) oder Levomycetin (für Erwachsene 0,5 g 4-mal täglich) für 5 Tage. In schweren Fällen der Krankheit mit Erbrechen wird die Anfangsdosis von Antibiotika parenteral verabreicht. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Antibiotika wird die Schwere des Durchfallsyndroms geringer und daher wird der Bedarf an Rehydratationslösungen fast halbiert.

Patienten mit Cholera benötigen keine spezielle Diät und sollten nach Beendigung des Erbrechens normale Nahrung in leicht reduziertem Volumen erhalten.

Die Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus erfolgt in der Regel am 8. bis 10. Krankheitstag nach klinischer Genesung und drei negativen Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung des Kots und einer einzigen Untersuchung der Galle (Teile B und C).

Verhütung. Das Maßnahmensystem zur Prävention von Cholera zielt darauf ab, die Einschleppung dieser Infektion in unser Land aus benachteiligten Gebieten, die Umsetzung, zu verhindern epidemiologische Überwachung und Verbesserung des sanitären und kommunalen Zustands besiedelter Gebiete.

Zur gezielten Prophylaxe wird Cholerogen eingesetzt - ein Anatoxin, das bei geimpften Personen in 90-98% der Fälle nicht nur die Produktion von vibrioziden Antikörpern, sondern auch von Antitoxinen in hohen Titern bewirkt. Impfungen werden einmal mit einem nadellosen Injektor in einer Dosis von 0,8 ml des Arzneimittels für Erwachsene durchgeführt. Wiederholungsimpfungen nach epidemiologischer Indikation können frühestens 3 Monate nach der Grundimmunisierung durchgeführt werden. Ein wirksamerer oraler Impfstoff wurde entwickelt.

Pest

Die Pest ist eine durch Y. pestis verursachte akute natürliche fokale übertragbare Krankheit, die durch Fieber, schwere Vergiftungen, seröse hämorrhagische Entzündungen in den Lymphknoten, Lungen und anderen Organen sowie Sepsis gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine besonders gefährliche (konventionelle) Quarantäneinfektion, die von den „International Health Regulations“ erfasst wird.Durchführung wissenschaftlich fundierter Anti-Pest-Maßnahmen im 20. Jahrhundert. erlaubt, Pestepidemien in der Welt zu beseitigen, jedoch werden jährlich sporadische Fälle der Krankheit in natürlichen Herden registriert.

Ätiologie. Der Erreger der Pest Yersinia pestis gehört zur Gattung Yersinia der Familie Enterobacteriaceae und stellt ein festes eiförmiges kurzes Stäbchen mit einer Größe von 1,5–0,7 μm dar. Die Stabilität des Pesterregers außerhalb des Körpers hängt von der Art der einwirkenden Umweltfaktoren ab es. Mit sinkender Temperatur verlängert sich die Überlebenszeit von Bakterien. Bei einer Temperatur von –22 °C bleiben Bakterien 4 Monate lebensfähig. Bei 50-70 °C stirbt die Mikrobe nach 30 Minuten, bei 100 °C nach 1 Minute. Herkömmliche Desinfektionsmittel in Arbeitskonzentration (Quecksilberchlorid 1:1000, 3-5 % Lysollösung, 3 % Karbolsäure, 10 % Kalkmilchlösung) und Antibiotika (Streptomycin, Levomycetin, Tetracycline) wirken schädlich auf Y. pestis.

Epidemiologie. Es gibt natürliche, primäre („wilde Pest“) und synanthropische (anthropurgische) Pestherde („städtisch“, „Hafen“, „Schiff“, „Ratte“), natürliche Herde von Krankheiten, die sich in der Antike entwickelt haben. Ihre Bildung war nicht mit dem Menschen und seinen verbunden Wirtschaftstätigkeit. Die Zirkulation von Krankheitserregern in natürlichen Herden vektorübertragener Krankheiten erfolgt zwischen Wildtieren und blutsaugenden Arthropoden (Flöhe, Zecken). Eine Person, die in einen natürlichen Fokus gerät, kann der Krankheit durch die Bisse blutsaugender Arthropoden - Träger des Erregers - in direktem Kontakt mit dem Blut infizierter Wildtiere ausgesetzt werden. Etwa 300 Arten und Unterarten von Nagetieren, die Träger der Pest-Mikrobe sind, wurden identifiziert. Bei Ratten und Mäusen erfolgt die Pestinfektion häufig in chronischer Form oder als asymptomatischer Träger des Erregers. Die aktivsten Träger von Pesterregern sind der Rattenfloh, der Floh menschlicher Behausungen und der Murmeltierfloh.Die menschliche Infektion mit der Pest erfolgt auf verschiedene Weise: übertragbar - durch die Bisse infizierter Flöhe, Kontakt - beim Entfernen der Haut von Infizierten kommerzielle Nagetiere und Zerlegen des Fleisches infizierter Kamele; alimentär - beim Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln; aerogen - von Patienten mit Lungenpest. Am gefährlichsten für andere sind Patienten mit Lungenpest. Patienten mit anderen Formen können eine Bedrohung darstellen, wenn eine ausreichende Flohpopulation vorhanden ist.

Die Pathogenese wird maßgeblich durch den Mechanismus der Infektionsübertragung bestimmt. Der primäre Affekt am Ort der Implementierung fehlt in der Regel. Mit dem Lymphfluss werden Pestbakterien zu den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten getragen, wo sie sich vermehren. In den Lymphknoten entwickelt sich eine serös-hämorrhagische Entzündung mit der Bildung einer Beule. Der Verlust der Barrierefunktion des Lymphknotens führt zu einer Verallgemeinerung des Vorgangs. Bakterien breiten sich hämatogen auf andere Lymphknoten und innere Organe aus und verursachen Entzündungen (sekundäre Beulen und hämatogene Herde). Die septische Form der Pest wird von Ekchymosen und Blutungen in Haut, Schleimhäuten und serösen Membranen, Wänden großer und mittelgroßer Gefäße begleitet. Typisch sind schwere dystrophische Veränderungen an Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen inneren Organen.

Krankheitsbild. Die Inkubationszeit der Pest beträgt 2-6 Tage. Die Krankheit beginnt in der Regel akut mit starken Schüttelfrost und einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Schüttelfrost, Hitzegefühl, Muskelschmerzen, quälende Kopfschmerzen, Schwindel sind die charakteristischen ersten Anzeichen der Krankheit. Das Gesicht und die Bindehaut sind hyperämisch. Die Lippen sind trocken, die Zunge ist geschwollen, trocken, zitternd, mit einem dicken weißen Belag ausgekleidet (wie mit Kreide gerieben), vergrößert. Die Sprache ist undeutlich und unverständlich. Typisch toxische Schädigung des Nervensystems, ausgedrückt in unterschiedlichem Ausmaß. Schäden am Herz-Kreislauf-System, Tachykardie (bis zu 120-160 Schläge pro 1 Minute) werden früh festgestellt, Zyanose, Arrhythmie des Pulses treten auf und der Blutdruck wird deutlich gesenkt. Schwerkranke Patienten haben blutiges oder kaffeegemahlenes Erbrochenes, flüssiger Stuhl mit Schleim und Blut. Im Urin findet sich eine Beimischung von Blut und Eiweiß, es entwickelt sich eine Oligurie. Leber und Milz sind vergrößert.

Klinische Formen der Pest:

A. Vorwiegend lokale Formen: Haut, Beulen, Haut-Beulen.

B. Intern disseminierte oder generalisierte Formen: primär septisch, sekundär septisch.

B. Extern disseminiert (zentral, oft mit reichlicher externer Dissemination): primär pulmonal, sekundär pulmonal, intestinal.

Die intestinale Form wird von den meisten Autoren nicht als eigenständig anerkannt.

Gelöscht, hell, sub klinische Formen Pest.

Hautform. Am Ort der Einführung des Erregers treten Veränderungen in Form von nekrotischen Geschwüren, Furunkeln, Karbunkeln auf. Nekrotische Ulzera sind durch einen schnellen, aufeinander folgenden Stadienwechsel gekennzeichnet: Fleck, Bläschen, Pustel, Ulkus. Pesthautgeschwüre zeichnen sich durch einen langen Verlauf und eine langsame Heilung mit Narbenbildung aus. Sekundäre Hautveränderungen in Form von hämorrhagischen Hautausschlägen, bullösen Formationen, sekundären hämatogenen Pusteln und Karbunkeln können bei jeder klinischen Form der Pest beobachtet werden.

Beulenform. Das wichtigste Zeichen Beulenform der Pest ist Bubo - eine stark schmerzhafte Vergrößerung der Lymphknoten. Bubo, in der Regel gibt es eine, seltener entwickeln sich zwei oder mehr Bubo. Die häufigsten Lokalisationen von Pestbeulen sind die Leisten-, Achsel- und Halsregion. Ein frühes Anzeichen für einen sich entwickelnden Bubo ist ein starker Schmerz, der den Patienten dazu zwingt, unnatürliche Körperhaltungen einzunehmen. Kleine Beulen sind normalerweise schmerzhafter als große. In den ersten Tagen sind an der Stelle der sich entwickelnden Beule einzelne Lymphknoten zu tasten, später sind sie mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Die Haut über dem Bubo ist gespannt, nimmt eine rote Farbe an, das Hautmuster wird geglättet. Lymphangitis wird nicht beobachtet. Am Ende des Stadiums der Beulenbildung beginnt die Phase ihrer Auflösung, die in einer von drei Formen abläuft: Resorption, Öffnung und Sklerose. Bei rechtzeitiger antibakterieller Behandlung kommt es häufiger innerhalb von 15-20 Tagen zu einer vollständigen Resorption der Beule oder zu ihrer Sklerose.Je nach Schwere des klinischen Verlaufs nehmen zuerst zervikale Beulen, dann axilläre und inguinale Stellen ein. Die größte Gefahr stellt die Achselhöhle aufgrund der Gefahr der Entwicklung einer sekundären Lungenpest dar. Ohne angemessene Behandlung liegt die Sterblichkeit bei der Beulenpest zwischen 40 und 90 %. Bei frühzeitiger antibakterieller und pathogenetischer Behandlung ist der Tod selten.

Primäre septische Form. Es entwickelt sich schnell nach einer kurzen Inkubation, die von mehreren Stunden bis zu 1-2 Tagen reicht. Der Patient fühlt Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt stark an, starke Kopfschmerzen, Unruhe, Delirium treten auf. Mögliche Anzeichen einer Meningoenzephalitis. Es entwickelt sich ein Bild eines ansteckend-toxischen Schocks, schnell tritt Koma ein. Die Dauer der Krankheit beträgt mehrere Stunden bis drei Tage. Genesungsfälle sind äußerst selten. Die Patienten sterben mit Symptomen einer schweren Vergiftung und eines schweren hämorrhagischen Syndroms, was zu einer zunehmenden kardiovaskulären Insuffizienz führt.

Sekundäre septische Form. Es ist eine Komplikation anderer klinischer Infektionsformen, die durch einen außergewöhnlich schweren Verlauf, das Vorhandensein von sekundären Herden, Beulen und ausgeprägten Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms gekennzeichnet ist. Die lebenslange Diagnose dieser Form ist schwierig.

Primäre pulmonale Form. Am schwersten und epidemiologisch am stärksten gefährliche Gestalt. Es gibt drei Hauptphasen der Krankheit: die anfängliche Phase, die Spitzenphase und die soporöse (terminale) Phase. Die Anfangsphase ist durch einen plötzlichen Temperaturanstieg gekennzeichnet, begleitet von starkem Schüttelfrost, Erbrechen und starken Kopfschmerzen. Am Ende des ersten Krankheitstages treten schneidende Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Atemnot, Delirium auf. Der Husten wird von einer Auswurfproduktion begleitet, deren Menge sehr unterschiedlich ist (von wenigen „Spucken“ bei der „trockenen“ Pest-Pneumonie bis zu einer riesigen Masse bei der „reichlich nassen“ Form). Zunächst ist der Auswurf klar, glasig, zähflüssig, dann wird er schaumig, blutig und schließlich blutig. Flüssiger Auswurf ist ein typisches Symptom der Lungenpest. Eine große Menge an Pestbakterien wird mit dem Sputum ausgeschieden. Körperliche Daten sind sehr spärlich und entsprechen nicht dem schweren Allgemeinzustand der Patienten. Der Höhepunkt der Krankheit dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage. Die Körpertemperatur bleibt hoch. Es wird auf Hyperämie des Gesichts, rote, "blutunterlaufene" Augen, schwere Atemnot und Tachypnoe (bis zu 50-60 Atemzüge pro 1 Minute) hingewiesen. Herzgeräusche sind taub, der Puls ist häufig, arrhythmisch, der Blutdruck ist reduziert. Mit zunehmender Intoxikation wird der depressive Zustand der Patienten durch allgemeine Erregung ersetzt, Delirium tritt auf Die Endphase der Krankheit ist durch einen äußerst schweren Verlauf gekennzeichnet. Die Patienten entwickeln einen soporösen Zustand. Die Atemnot nimmt zu, die Atmung wird oberflächlich. Der arterielle Blutdruck ist fast nicht bestimmt. Der Puls ist schnell, fadenförmig. Petechien, ausgedehnte Blutungen erscheinen auf der Haut. Das Gesicht wird zyanotisch und dann erdgrau, die Nase ist spitz, die Augen sind eingesunken. Der Patient hat Angst vor dem Tod. Später entwickeln sich Erschöpfung, Koma. Der Tod tritt am 3.-5. Krankheitstag mit zunehmendem Kreislaufversagen und häufig Lungenödem ein.

Sekundäre Lungenform. Sie entwickelt sich als Komplikation der Beulenpest, klinisch ähnlich der primären Lungenpest bei geimpften Patienten. Es zeichnet sich durch eine Verlängerung der Inkubationszeit bis zu 10 Tagen und eine Verlangsamung der Entwicklung des Infektionsprozesses aus.Während des ersten und zweiten Krankheitstages ist das subfebrile Fieber, die allgemeine Intoxikation mild, der Zustand der Patienten zufriedenstellend . Der Bubo ist klein, ohne ausgeprägte Manifestationen einer Periadenitis. Das Symptom des starken Wundseins der Beule bleibt jedoch immer bestehen. Wenn diese Patienten nicht innerhalb von 3-4 Tagen mit Antibiotika behandelt werden, wird sich die weitere Entwicklung der Krankheit in keiner Weise davon unterscheiden klinische Symptome bei ungeimpften Patienten.

Vorhersage. Fast immer ernst: Beim Erkennen der Pest spielen Methoden eine entscheidende Rolle. Labordiagnostik(bakterioskopisch, bakteriologisch, biologisch und serologisch), durchgeführt in Speziallaboratorien, die gemäß den Anweisungen zur Arbeitsweise von Pestbekämpfungseinrichtungen arbeiten.

Behandlung. Pestpatienten unterliegen strenger Isolierung und obligatorischer Krankenhauseinweisung. Die Hauptrolle bei der etiotropen Behandlung gehört Antibiotika - Streptomycin, Tetracyclin-Medikamente, Levomycetin, verschrieben in große Dosen. Neben der antibakteriellen Behandlung wird eine pathogenetische Entgiftungstherapie durchgeführt, einschließlich der Einführung von Entgiftungsflüssigkeiten (Polyglucin, Reopoliglyukin, Hemodez, Neocompensan, Albumin, trockenes oder natives Plasma, Standard Salzlösungen), Diuretika (Furosemid oder Lasix, Mannitol usw.) - mit Flüssigkeitsretention im Körper, Glukokortikosteroiden, vaskulären und respiratorischen Analeptika, Herzglykosiden, Vitaminen Die Patienten werden mit vollständiger klinischer Genesung und negativen Ergebnissen der bakteriologischen Kontrolle aus dem Krankenhaus entlassen .

Verhütung. In Russland und früher in der UdSSR wurde das einzige leistungsfähige Anti-Pest-System der Welt geschaffen, das vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen in natürlichen Pestherden durchführt.

Prävention umfasst die folgenden Aktivitäten:

a) Prävention von menschlichen Krankheiten und Ausbrüchen in natürlichen Herden;

b) Verhütung der Ansteckung von Personen, die mit pestinfiziertem oder seuchenverdächtigem Material arbeiten;

c) Verhinderung der Einschleppung der Pest in das Land aus dem Ausland.

^ Das Verfahren zur Verwendung eines Schutzanzugs (Anti-Pest-Anzug). Der Schutzanzug (Pestschutzanzug) dient dem Schutz vor Ansteckung durch Erreger besonders gefährlicher Infektionen bei allen wesentlichen Übertragungsarten. Der Pestanzug besteht aus Pyjama oder Overall, Socken (Strümpfe), Pantoffeln, Schals, Pestkittel, Kapuze (großer Schal), Gummihandschuhen, Gummistiefeln (Plane) oder tiefen Überschuhen, Baumwollgazemaske (Anti-Pest-Schutzanzug). Staubmaske, Filter- oder Sauerstoff - isolierende Gasmaske), Schutzbrillen wie "Flug", Handtücher. Der Anti-Pest-Anzug kann bei Bedarf mit einer gummierten (Polyethylen-) Schürze und den gleichen Ärmeln ergänzt werden. ^ So legen Sie den Anti-Pest-Anzug an: Overall, Socken, Stiefel, Kapuze oder großer Schal und Anti-Pest-Robe. Die Bänder am Kragen der Robe sowie der Gürtel der Robe werden vorne auf der linken Seite mit einer Schlaufe gebunden, danach werden die Bänder an den Ärmeln befestigt. Die Maske wird so auf das Gesicht aufgesetzt, dass Nase und Mund geschlossen sind, wobei sich der obere Rand der Maske auf Höhe des unteren Teils der Augenhöhlen befinden sollte und der untere unter dem Kinn verlaufen sollte. Die oberen Bänder der Maske sind mit einer Schlaufe am Hinterkopf und die unteren an der Krone (nach Typ Schlingenverband). Beim Aufsetzen einer Maske werden Wattestäbchen an den Seiten der Nasenflügel angebracht und es werden alle Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass keine Luft zusätzlich zur Maske gelangt. Brillengläser müssen mit einem Spezialstift oder einem Stück Trockenseife abgerieben werden, damit sie nicht beschlagen. Ziehen Sie dann Handschuhe an, nachdem Sie sie auf Unversehrtheit überprüft haben. Ein Handtuch wird hinter den Gürtel des Morgenmantels auf der rechten Seite gelegt. Notiz: Wenn ein Phonendoskop verwendet werden muss, wird es vor einer Kapuze oder einem großen Schal angelegt. ^ Vorgehensweise zum Entfernen des Anti-Pest-Anzugs: 1. Waschen Sie die behandschuhten Hände gründlich 1-2 Minuten lang in einer Desinfektionslösung. Anschließend werden nach dem Entfernen jedes Teils des Anzugs die behandschuhten Hände in eine Desinfektionslösung getaucht. 2. Entfernen Sie das Handtuch langsam vom Gürtel und lassen Sie es in ein Becken mit Desinfektionsmittel fallen. 3. Wischen Sie die Wachstuchschürze mit einem reichlich mit Desinfektionsmittel befeuchteten Wattestäbchen ab, entfernen Sie sie, indem Sie die Außenseite nach innen drehen. 4. Entfernen Sie das zweite Paar Handschuhe und Ärmel. 5. Nehmen Sie das Phonendoskop heraus, ohne die freiliegenden Hautpartien zu berühren. 6. Die Brille wird mit einer sanften Bewegung entfernt, indem sie mit beiden Händen nach vorne, oben, hinten und hinter den Kopf gezogen wird. 7. Die Baumwollgaze-Maske wird entfernt, ohne das Gesicht mit ihrer Außenseite zu berühren. 8. Lösen Sie die Krawatten des Kragens der Robe, des Gürtels und senken Sie die Oberkante der Handschuhe, lösen Sie die Krawatten der Ärmel, nehmen Sie die Robe ab und wickeln Sie ihren äußeren Teil nach innen. 9. Entfernen Sie den Schal, indem Sie alle Enden vorsichtig in einer Hand am Hinterkopf zusammenfassen. 10. Handschuhe ausziehen, in einer Desinfektionslösung (aber nicht mit Luft) auf Unversehrtheit prüfen. 11. Die Stiefel werden von oben nach unten mit Wattestäbchen abgewischt, reichlich mit Desinfektionsmittel befeuchtet (für jeden Stiefel wird ein separater Tupfer verwendet) und ohne Zuhilfenahme der Hände entfernt. 12. Socken oder Strümpfe ausziehen. 13. Sie ziehen ihre Pyjamas aus. Nach dem Ausziehen des Schutzanzugs Hände gründlich mit Seife und warmem Wasser waschen. 14. Schutzkleidung wird nach einmaligem Gebrauch durch Einweichen in einer Desinfektionslösung (2 Stunden) und bei Arbeiten mit Krankheitserregern desinfiziert Milzbrand- Autoklavieren (1,5 atm - 2 Stunden) oder Kochen in einer 2% igen Sodalösung - 1 Stunde. Beim Desinfizieren des Anti-Pest-Anzugs mit Desinfektionslösungen werden alle seine Teile vollständig in die Lösung eingetaucht. Legen Sie den Anti-Pest-Anzug langsam, ohne Eile und in einer streng vorgeschriebenen Weise ab. Nach dem Entfernen jedes Teils des Anti-Pest-Anzugs werden die behandschuhten Hände in eine Desinfektionslösung getaucht.

Regionale staatliche Haushaltsanstalt für das Gesundheitswesen

"Zentrum für medizinische Prävention der Stadt Stary Oskol"

Beschränkung der Ein- und Ausreise, Ausfuhr von Eigentum usw.,

Ausfuhr von Eigentum nur nach Desinfektion und Genehmigung des Epidemiologen,

Stärkung der Kontrolle über Nahrungs- und Wasserversorgung,

Normalisierung der Kommunikation zwischen getrennten Personengruppen,

Desinfektion, Deratisierung und Entwesung.

Vorbeugung besonders gefährlicher Infektionen

1. Eine gezielte Vorbeugung besonders gefährlicher Infektionen erfolgt durch einen Impfstoff. Der Zweck der Impfung besteht darin, eine Immunität gegen die Krankheit zu induzieren. Eine Impfung kann eine Ansteckung verhindern oder ihre negativen Folgen deutlich mindern. Die Impfung wird in geplante und epidemische Indikationen unterteilt. Es wird bei Anthrax, Pest, Cholera und Tularämie durchgeführt.

2. Es wird eine Notfallprophylaxe für Personen durchgeführt, bei denen das Risiko einer Ansteckung mit einer besonders gefährlichen Infektion besteht antibakterielle Medikamente(Milzbrand).

3. Zur Vorbeugung und in Krankheitsfällen werden Immunglobuline (Milzbrand) eingesetzt.

Anthrax-Prävention

Impfstoffgebrauch

Zur Vorbeugung von Anthrax wird ein Lebendimpfstoff eingesetzt. Impfungen unterliegen Beschäftigten in der Tierhaltung, Beschäftigten in Fleischverarbeitungsbetrieben und Gerbereien. Die Wiederholungsimpfung wird in einem Jahr durchgeführt.

Die Verwendung von Anthrax-Immunglobulin

Anthrax-Immunglobulin wird zur Vorbeugung und Behandlung von Milzbrand eingesetzt. Es wird nur nach einem intradermalen Test verabreicht. Bei der Verwendung des Medikaments mit therapeutischer Zweck Anthrax-Immunglobulin wird verabreicht, sobald die Diagnose gestellt ist. Zur Notfallprophylaxe wird Anthrax-Immunglobulin einmalig verabreicht. Das Medikament enthält Antikörper gegen den Erreger und wirkt antitoxisch. Bei schwerkranken Patienten wird Immunglobulin zu therapeutischen Zwecken aus gesundheitlichen Gründen unter dem Deckmantel von Prednisolon verabreicht.

Einsatz von Antibiotika

Antibiotika werden als prophylaktische Maßnahme bei Notfallindikationen eingesetzt. Alle Personen, die Kontakt mit krankem und infiziertem Material haben, werden einer Antibiotikatherapie unterzogen.

Maßnahmen gegen Epidemien

Identifizierung und strikte Bilanzierung benachteiligter Siedlungen, Viehbetriebe und Weiden.

Feststellung des Ereigniszeitpunkts und Bestätigung der Diagnose.

Identifizierung eines Kontingents mit hohem Krankheitsrisiko und Festlegung der Kontrolle über das Verhalten Notfallprävention.

Medizinische und sanitäre Maßnahmen bei Pest

Pestkranke und Patienten mit Krankheitsverdacht werden umgehend in ein speziell organisiertes Krankenhaus transportiert. Patienten mit Lungenpest werden einzeln auf getrennten Stationen untergebracht, Patienten mit Beulenpest - mehrere auf einer Station.

Nach der Entlassung werden die Patienten einer 3-monatigen Nachsorge unterzogen.

Kontaktpersonen werden 6 Tage beobachtet. Bei Kontakt mit Patienten mit Lungenpest wird bei Kontaktpersonen eine Prophylaxe mit Antibiotika durchgeführt.

Pestprävention(Impfung)

Eine vorbeugende Immunisierung der Bevölkerung wird durchgeführt, wenn eine massenhafte Ausbreitung der Pest unter Tieren festgestellt wird und eine besonders gefährliche Infektion durch einen Kranken eingeschleppt wird.

Planmäßige Impfungen werden in Regionen durchgeführt, in denen es natürliche endemische Herde der Krankheit gibt. Es wird ein Trockenimpfstoff verwendet, der einmalig intradermal verabreicht wird. Es ist möglich, den Impfstoff nach einem Jahr erneut zu verabreichen. Nach der Impfung mit dem Pest-Impfstoff besteht die Immunität für ein Jahr.

Die Impfung ist universell und selektiv - nur für das bedrohte Kontingent: Viehzüchter, Agronomen, Jäger, Lieferanten, Geologen usw.

Nach 6 Monaten erneut geimpft. Reinfektionsgefährdete Personen: Hirten, Jäger, Arbeiter Landwirtschaft und Mitarbeiter von Anti-Pest-Institutionen.

Das Wartungspersonal erhält eine prophylaktische antibakterielle Behandlung.

Anti-Epidemie-Maßnahmen für die Pest

Die Identifizierung eines Pestpatienten ist ein Signal für die sofortige Umsetzung von Anti-Epidemie-Maßnahmen, zu denen gehören:

Durchführung von Quarantänemaßnahmen. Die Einführung der Quarantäne und die Bestimmung des Quarantänegebiets erfolgt auf Anordnung der Außerordentlichen Antiepidemiekommission;

Kontaktpersonen aus dem Seuchenherd werden sechs Tage lang beobachtet (Isolation);

Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Vernichtung des Erregers (Desinfektion) und zur Vernichtung von Trägern des Erregers (Deratisierung und Desinsektion).

Bei Feststellung eines natürlichen Pestherds werden Maßnahmen zur Ausrottung der Nagetiere ergriffen (Deratisierung).

Wenn die Anzahl der in der Nähe von Menschen lebenden Nagetiere die 15%-Grenze ihrer Fallen überschreitet, werden Maßnahmen zu ihrer Vernichtung ergriffen.

Es gibt zwei Arten von Deratisierung: präventiv und destruktiv. Allgemeine Hygienemaßnahmen als Grundlage für die Nagerbekämpfung sollten von der gesamten Bevölkerung durchgeführt werden.

Seuchengefahren und wirtschaftliche Schäden durch Nagetiere werden minimiert, wenn die Derat-Bekämpfung rechtzeitig durchgeführt wird.

Anti-Pest-Anzug

Die Arbeit im Fokus der Pest wird in einem Anti-Pest-Anzug durchgeführt. Der Anti-Pest-Anzug ist ein Kleidungsstück, das von medizinischem Personal bei der Arbeit unter Bedingungen einer möglichen Infektion mit einer besonders gefährlichen Infektion - Pest und Pocken - verwendet wird. Es schützt die Atmungsorgane Haut und Schleimhäute von Personal, das an medizinischen und diagnostischen Prozessen beteiligt ist. Es wird von den Gesundheits- und Veterinärdiensten verwendet.

Medizinisch-sanitäre und antiepidemische Maßnahmen bei Tularämie

epidemische Überwachung

Tularämie-Überwachung ist die kontinuierliche Sammlung und Analyse von Episoden- und Vektordaten.

Vorbeugung von Tularämie

Ein Lebendimpfstoff wird verwendet, um Tularämie zu verhindern. Es soll Menschen in Tularämieherden schützen. Die Impfung wird ab einem Alter von 7 Jahren einmalig verabreicht.

Anti-Epidemie-Maßnahmen für Tularämie

Anti-Epidemie-Maßnahmen für Tularämie zielen auf die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen ab, deren Zweck die Zerstörung des Erregers (Desinfektion) und die Zerstörung der Träger des Erregers (Deratisierung und Entwesung) ist.

Präventivmaßnahmen

Rechtzeitig und vollständig durchgeführte Maßnahmen zur Seuchenbekämpfung können zu einem raschen Stopp der Ausbreitung besonders gefährlicher Infektionen führen, den Seuchenherd in kürzester Zeit lokalisieren und beseitigen. Die Vorbeugung besonders gefährlicher Infektionen – Pest, Cholera, Anthrax und Tularämie – zielt darauf ab, das Territorium unseres Staates vor der Ausbreitung besonders gefährlicher Infektionen zu schützen.

Hauptliteratur

1. Bogomolow B.P. Differentialdiagnose von Infektionskrankheiten. 2000

2. Lobzina Yu.V. Ausgewählte Fragen der Therapie infektiöser Patienten. 2005

3. Wladimirowa AG Infektionskrankheiten. 1997

ERINNERUNG

AN DEN ARZT BEI DER AUSFÜHRUNG DER PRIMÄREN TÄTIGKEITEN IM FOKUS DER AE

Bei Verdacht auf eine Pest-, Cholera-, GVL- oder Pockeninfektion ist aufgrund des Krankheitsbildes ein Verdacht auf hämorrhagisches Fieber, Tularämie, Anthrax, Brucellose etc. , ist es zunächst notwendig, die Zuverlässigkeit seiner Verbindung mit dem natürlichen Infektionsherd festzustellen.

Ausschlaggebend für die Diagnosestellung sind oft folgende Daten der epidemiologischen Anamnese:

• Ankunft eines Patienten aus einem für diese Infektionen ungünstigen Gebiet innerhalb eines Zeitraums, der der Inkubationszeit entspricht;
• Kommunikation des identifizierten Patienten mit einem ähnlichen Patienten auf dem Weg, am Wohn-, Studien- oder Arbeitsort sowie das Vorhandensein von Gruppenkrankheiten oder Todesfällen unbekannter Ätiologie;
• Aufenthalt in an die Parteien angrenzenden Gebieten, ungünstig für die angegebenen Infektionen oder in einem für Pest exotischen Gebiet.

Während der Phase erste Manifestationen Krankheiten kann OOI ähnliche Bilder wie eine Reihe anderer Infektionen und nichtübertragbarer Krankheiten liefern:

Mit Cholera- mit scharf Darmerkrankungen, toxische Infektionen verschiedener Art, Vergiftung mit Pestiziden;

Mit der Pest- bei verschiedenen Lungenentzündungen mit Lymphadenitis erhöhte Temperatur, Sepsis verschiedene Ätiologien, Tularämie, Anthrax;

Für Affenpocken- mit Windpocken, generalisiertem Impfstoff und anderen Krankheiten, die von Hautausschlägen und Schleimhäuten begleitet werden;

Mit Fieber Lasa, Ebola, b-ni Marburg- mit Typhus, Malaria. Bei Vorliegen von Blutungen muss von Gelbfieber und Dengue-Fieber unterschieden werden (siehe klinische und epidemiologische Merkmale dieser Krankheiten).

Wenn bei einem Patienten der Verdacht besteht, dass er eine der Quarantäneinfektionen hat medizinischer Arbeiter muss:

1. Ergreifen Sie Maßnahmen zur Isolierung des Patienten am Ort des Nachweises:

• Betreten und Verlassen des Herdes verbieten, Kommunikation mit einer kranken Person von Familienmitgliedern in einem anderen Raum isolieren und mangels Möglichkeit, andere Maßnahmen zu ergreifen - den Patienten isolieren;
• Bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird und die endgültige Desinfektion durchgeführt wird, ist es verboten, die Sekrete des Patienten in die Kanalisation oder Senkgrube zu gießen, Wasser nach dem Händewaschen, Geschirr und Pflegeartikel zu gießen, Dinge und verschiedene Gegenstände aus dem Raum zu entfernen, in dem sich der Patient befindet war lokalisiert;

2. Der Patient erhält die notwendige medizinische Versorgung:

• bei Verdacht auf Pest in einer schweren Form der Krankheit werden sofort Streptomycin- oder Tetracyclin-Antibiotika verabreicht;
• Bei schwerer Cholera wird nur eine Rehydrationstherapie durchgeführt. Herz - Gefäßmittel nicht verabreicht (siehe Beurteilung der Dehydratation bei einem Patienten mit Durchfall);
• Bei der Durchführung einer symptomatischen Therapie für einen Patienten mit GVL wird empfohlen, Einwegspritzen zu verwenden.
• Je nach Schwere der Erkrankung werden alle transportfähigen Patienten mit Krankenwagen in speziell für diese Patienten vorgesehene Krankenhäuser gebracht;
• Vor-Ort-Hilfe für nicht transportable Patienten mit dem Anruf von Fachärzten und einem mit allem Notwendigen ausgestatteten Krankenwagen.

3. Informieren Sie den Chefarzt der Ambulanz telefonisch oder über einen Kurier über den identifizierten Patienten und seinen Zustand:

• Anfordern geeigneter Medikamente, Verpackung von Schutzkleidung, persönlicher Schutzausrüstung, Verpackung für Materialabholung;
• Vor dem Erhalt von Schutzkleidung sollte ein medizinisches Personal bei Verdacht auf Pest, GVL, Affenpocken Mund und Nase vorübergehend mit einem Handtuch oder einer Maske aus improvisiertem Material verschließen. Bei Cholera Maßnahmen der persönlichen Vorbeugung des Magen-Darm-Trakts Darminfektionen;
• Bei Erhalt der Schutzkleidung ziehen sie diese an, ohne die eigene auszuziehen (außer bei starker Kontamination durch Sekrete des Patienten)
• Vor dem Anlegen der PSA Notfallprophylaxe durchführen:

A) im Falle einer Pest - der Nasenschleimhaut, behandeln Sie das Auge mit einer Lösung von Streptomycin (100 destilliertes Wasser pro 250.000), spülen Sie den Mund mit 70 g aus. Alkohol, Hände - Alkohol oder 1% Chloramin. Führen Sie IM 500.000 Einheiten ein. Streptomycin - 2 mal täglich für 5 Tage;

B) mit Affenpocken, GVL - wie bei der Pest. Anti-kleines Gammaglobulin Metisazon - isoliert;

C) Bei Cholera - eines der Mittel zur Notfallprävention (Tetracyclin-Antibiotikum);

4. Wenn ein Patient mit Pest, GVL, Affenpocken festgestellt wird, verlässt der medizinische Mitarbeiter das Büro, die Wohnung nicht (bei Cholera kann er den Raum gegebenenfalls nach Händewaschen und Ablegen des Arztkittels verlassen) und bleibt bis zum Eintreffen des epidemiologischen Dekontaminationsteams.

5. Personen, die mit dem Patienten in Kontakt waren, werden identifiziert unter:

• Personen am Wohnort des Patienten, Besucher, einschließlich derer, die bis zur Identifizierung des Patienten abgereist sind;
• Patienten, die sich in dieser Einrichtung aufgehalten haben, Patienten, die in andere Einrichtungen verlegt oder überwiesen wurden medizinische Einrichtungen, entlassen;
• Medizinisches und Servicepersonal.

6. Nehmen Sie Material für die Bakisterie (vor Beginn der Behandlung), füllen Sie eine einfache Bleistiftüberweisung an das Labor aus.

7. Aktuelle Desinfektion im Ausbruch durchführen.

8. Führen Sie nach der Abreise des Patienten zum Krankenhausaufenthalt einen Komplex epidemiologischer Maßnahmen im Ausbruch bis zum Eintreffen des desinfizierenden epidemiologischen Teams durch.

9. Weiterer Einsatz eines Gesundheitspersonals bei Seuchenausbruch, GVL, Affenpocken ist nicht erlaubt (Hygiene und Isolation). Bei Cholera arbeitet der Gesundheitshelfer nach der Sanierung weiter, steht aber für die Dauer der Inkubationszeit unter ärztlicher Aufsicht am Arbeitsplatz.

KURZE EPIDEMIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN VON OOI

Name der Infektion	Infektionsquelle	Übertragungsweg	Inkub. Zeitraum
Pocken	Kranke Person		14 Tage
Pest	Nagetiere, Mensch	Übertragbar - durch Flöhe, Luft, möglicherweise andere	6 Tage
Cholera	Kranke Person	Wasser, Essen	5 Tage
Gelbfieber	Kranke Person	Übertragbar - Aedes-Ägyptische Mücke	6 Tage
Lasafieber	Nagetiere, kranker Mann	In der Luft, in der Luft, Kontakt, parenteral	21 Tage (von 3 bis 21 Tage, häufiger 7-10)
Marburger Krankheit	Kranke Person		21 Tage (von 3 bis 9 Tage)
Ebola	Kranke Person	In der Luft, Kontakt durch die Bindehaut des Auges, parapteral	21 Tage (normalerweise bis zu 18 Tage)
Affenpocken	Affen, kranke Person vor dem 2. Kontakt	In der Luft, Staub in der Luft, Haushaltskontakt	14 Tage (von 7 bis 17 Tage)

HAUPTSIGNALE VON OOI

PEST- akuter plötzlicher Beginn, Schüttelfrost, Temperatur 38-40 ° C, starke Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Schlaflosigkeit, Bindehauthyperämie, Erregung, die Zunge ist belegt (kreidig), die Phänomene einer zunehmenden Herz-Kreislauf-Insuffizienz entwickeln sich nach einem Tag, charakteristisch für jede Form von Symptomen der Krankheit:

Beulenform: Der Bubo ist stark schmerzhaft, dicht, mit dem umgebenden Unterhautgewebe verlötet, bewegungslos, seine maximale Entwicklung beträgt 3-10 Tage. Die Temperatur dauert 3-6 Tage, der Allgemeinzustand ist schwer.

Primäre Lungenerkrankung: Vor dem Hintergrund der aufgeführten Anzeichen treten Brustschmerzen, Atemnot, Delirium, Husten von Anfang an auf, der Auswurf ist oft schaumig mit scharlachroten Blutstreifen, eine Diskrepanz zwischen den Daten einer objektiven Untersuchung es ist die Lunge und der allgemeine schwere Zustand des Kranken charakteristisch. Die Dauer der Krankheit beträgt 2-4 Tage, ohne Behandlung 100% Mortalität;

Septikämie: frühe schwere Vergiftung, starker Blutdruckabfall, Blutungen auf der Haut, Schleimhäute, Blutungen aus inneren Organen.

CHOLERA - milde Form: Flüssigkeitsverlust, Eigengewichtsverlust tritt in 95% der Fälle auf. Beginn der Erkrankung ist akutes Rumpeln im Unterleib, Stuhllockerung 2-3 mal täglich, evtl. 1-2 mal Erbrechen. Das Wohlbefinden des Patienten wird nicht gestört, die Arbeitsfähigkeit bleibt erhalten.

Mittlere Form: Flüssigkeitsverlust von 8 % des Eigengewichts, tritt in 14 % der Fälle auf. Der Beginn ist plötzlich, Rumpeln im Unterleib, unbestimmte starke Schmerzen im Unterleib, dann bis zu 16-20 Mal am Tag weicher Stuhl, der schnell seinen fäkalen Charakter und Geruch verliert, grün, gelb und rosa in der Farbe von Reiswasser und verdünnt Zitrone, unkontrollierbarer Defekt ohne Drang (für 500-100 ml wird 1 Mal zugeteilt, eine Zunahme des Stuhls bei jedem Defekt ist charakteristisch). Erbrechen tritt bei Durchfall auf, ihm geht keine Übelkeit voraus. Eine scharfe Schwäche entwickelt sich, ein unstillbarer Durst tritt auf. Es entwickelt sich eine allgemeine Azidose, die Diurese nimmt ab. Der Blutdruck sinkt.

Schwere Form: Algid entwickelt sich mit einem Flüssigkeits- und Salzverlust von über 8 % des Körpergewichts. Die Klinik ist typisch: starke Abmagerung, eingefallene Augen, trockene Sklera.

GELBFIEBER: plötzliches akutes Einsetzen, starke Schüttelfrost, Kopf- und Muskelschmerzen, hohe Temperatur. Die Patienten sind sicher, ihr Zustand ist schwer, Übelkeit, schmerzhaftes Erbrechen tritt auf. Schmerzen unter dem Magen. 4-5 Tage danach kurzer Sturz Temperatur und Verbesserung des Allgemeinzustandes, es kommt zu einem sekundären Temperaturanstieg, Übelkeit, Erbrechen von Galle, Nasenbluten. In diesem Stadium sind drei Signalzeichen charakteristisch: Gelbsucht, Blutungen und eine Abnahme der Urinausscheidung.

LAS FIEBER: in der Frühphase, Symptome: - Die Pathologie ist oft nicht spezifisch, ein allmählicher Temperaturanstieg, Schüttelfrost, Unwohlsein, Kopf- und Muskelschmerzen. In der ersten Krankheitswoche entwickelt sich eine schwere Pharyngitis mit dem Auftreten von weißen Flecken oder Geschwüren auf der Schleimhaut des Rachens, Mandeln des weichen Gaumens, dann treten Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen in Brust und Bauch auf. Während der 2. Woche verschwindet der Durchfall, aber Bauchschmerzen und Erbrechen können anhalten. Oft gibt es Schwindel, vermindertes Seh- und Hörvermögen. Ein makulopapulöser Ausschlag tritt auf.

In schwerer Form nehmen die Symptome einer Toxikose zu, die Haut von Gesicht und Brust wird rot, Gesicht und Hals sind geschwollen. Die Temperatur beträgt etwa 40 ° C, das Bewusstsein ist verwirrt, Oligurie wird festgestellt. Subkutane Blutungen können an Armen, Beinen und Bauch auftreten. Häufige Blutungen in der Pleura. Die Fieberperiode dauert 7-12 Tage. Der Tod tritt häufig in der zweiten Krankheitswoche durch akutes Herz-Kreislauf-Versagen ein.

Neben schweren gibt es milde und subklinische Formen der Krankheit.

MARBURGER KRANKHEIT: akuter Beginn, gekennzeichnet durch Fieber, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen. Am 3.-4. Krankheitstag Übelkeit, Bauchschmerzen, starkes Erbrechen Durchfall (Durchfall kann mehrere Tage anhalten). Am 5. Tag tritt bei den meisten Patienten zuerst am Rumpf, dann an den Armen, am Hals, im Gesicht ein Hautausschlag auf, es entwickelt sich eine Konjunktivitis, es entwickelt sich eine hämorrhagische Diathese, die sich im Auftreten von Pitechien auf der Haut und einem Emaptema auf der Haut äußert Gaumen, Hämaturie, Zahnfleischbluten, an Stellen von Spritzenpfählen usw. Die akute Fieberperiode dauert etwa 2 Wochen.

Ebola: akuter Beginn, Temperatur bis 39 ° C, allgemeine Schwäche, starke Kopfschmerzen, dann Schmerzen in den Nackenmuskeln, in den Gelenken der Beinmuskeln, Bindehautentzündung entwickelt sich. Oft trockener Husten, stechende Schmerzen in der Brust, starke Trockenheit in Hals und Rachen, die das Essen und Trinken beeinträchtigen und oft zu Rissen und Geschwüren an Zunge und Lippen führen. Am 2.-3. Krankheitstag treten Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall auf, nach einigen Tagen wird der Stuhl teerartig oder enthält helles Blut.

Durchfall verursacht oft unterschiedliche Grade von Dehydration. Normalerweise haben die Patienten am 5. Tag ein charakteristisches Erscheinungsbild: eingesunkene Augen, Abmagerung, schwacher Hautturgor, die Mundhöhle ist trocken und mit kleinen Geschwüren bedeckt, die Aphthen ähneln. Am 5.-6. Krankheitstag tritt zunächst auf der Brust, dann auf dem Rücken und den Gliedmaßen ein fleckig-potöser Ausschlag auf, der nach 2 Tagen verschwindet. Am 4-5. Tag entwickelt sich eine hämorrhagische Diathese (Blutungen aus Nase, Zahnfleisch, Ohren, Injektionsstellen, Hämatemesis, Meläna) und eine schwere Mandelentzündung. Oft gibt es Symptome, die auf eine Beteiligung am ZNS-Prozess hindeuten - Zittern, Krämpfe, Parästhesien, meningeale Symptome, Lethargie oder umgekehrt Erregung. In schweren Fällen entwickelt sich ein Hirnödem, eine Enzephalitis.

Affenpocken: hohe Temperatur, Kopfschmerzen, Schmerzen im Kreuzbein, Muskelschmerzen, Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut des Rachens, der Mandeln, der Nase, Hautausschläge werden häufig auf der Schleimhaut der Mundhöhle, des Kehlkopfes und der Nase beobachtet. Nach 3-4 Tagen sinkt die Temperatur um 1-2°C, manchmal bis subfebril, allgemeine toxische Wirkungen verschwinden und der Gesundheitszustand verbessert sich. Nach einem Temperaturabfall für 3-4 Tage erscheint zuerst ein Ausschlag am Kopf, dann an Rumpf, Armen und Beinen. Die Dauer des Ausschlags beträgt 2-3 Tage. Hautausschläge an einzelnen Körperteilen treten gleichzeitig auf, die vorherrschende Lokalisation des Hautausschlags an Armen und Beinen, gleichzeitig an Handflächen und Fußsohlen. Die Art des Ausschlags ist papulös - vedisch. Die Entwicklung des Hautausschlags - von Flecken zu Pusteln langsam innerhalb von 7-8 Tagen. Der Ausschlag ist monomorph (in einem Entwicklungsstadium - nur Papeln, Bläschen, Pusteln und Wurzeln). Vesikel kollabieren während der Punktion nicht (Mehrkammer). Die Basis der Elemente des Hautausschlags ist dicht (Vorhandensein von Infiltraten), der entzündliche Rand um die Elemente des Hautausschlags ist schmal und klar definiert. Pusteln bilden sich am 8. bis 9. Krankheitstag (6. bis 7. Tag des Ausschlags). Die Temperatur steigt wieder auf 39-40°C, der Zustand der Patienten verschlechtert sich stark, Kopfschmerzen, Delirium treten auf. Die Haut wird gespannt, geschwollen. Krusten bilden sich am 18. bis 20. Krankheitstag. Es gibt normalerweise Narben, nachdem die Krusten abfallen. Es besteht eine Lymphadenitis.

MODUS DER DESINFEKTION DER WICHTIGSTEN OBJEKTE BEI ​​Cholera

	Methode der Desinfektion	Desinfektionsmittel	Kontaktzeit	Verbrauchsrate
1. Raumoberflächen (Boden, Wände, Möbel etc.)	Bewässerung	0,5% ige Lösung DTSGK, NGK 1% ige Chloraminlösung 1%ige Lösung von geklärtem Bleichmittel	60min	300ml/m3
2. Handschuhe	tauchen	3 % Lösung Myol, 1 % Lösung Chloramin	120min
3. Brille, Phonendoskop	2 mal Wischen im Abstand von 15 Minuten	3 % Wasserstoffperoxid	30 Minuten
4. Gummischuhe, Lederpantoffeln	Reiben	Siehe Punkt 1
5. Bettwäsche, Baumwollhosen, Jacke	Kammerverarbeitung	Dampf-Luft-Gemisch 80-90°С	45min
6. Geschirr des Patienten	Kochen, Eintauchen	2 % Sodalösung, 1 % Chloraminlösung, 3 % Rmezollösung, 0,2 % DP-2-Lösung	15 Minuten 20 Minuten
7. Mit Sekret kontaminierte Schutzkleidung des Personals	Kochen, Einweichen, Autoklonen	Siehe Punkt 6 120°С р-1,1 at.	30 Minuten	5l auf 1kg Trockenwäsche
8. Schutzkleidung für das Personal ohne sichtbare Kontaminationsspuren	kochen, einweichen	2% ige Sodalösung 0,5% ige Chloraminlösung 3 % Mizola-Lösung, 0,1 % DP-2-Lösung	15 Minuten 60min 30 Minuten
9. Entlassung des Patienten	einschlafen, mischen	Trockenbleiche, DTSGK, DP	60min	200 gr. pro 1 kg Sekret
10. Transport	Bewässerung	CM. Absatz 1

BEURTEILUNG DES GRADES DER DEHYDRATION DURCH KLINISCHE ANZEICHEN

Symptom oder Zeichen	Desinfektionsgrade in Prozent
	Ich (3-5%)	II(6-8%)	III (10 % und mehr)
1. Durchfall	Wässriger Stuhl 3-5 mal am Tag	6-10 mal am Tag	Mehr als 10 Mal am Tag
2. Erbrechen	Keine oder eine kleine Menge	4-6 mal am Tag	Sehr gewöhnlich
3. Durst	mäßig	Ausgedrückt, Getränke mit Gier	Kann nicht oder schlecht trinken
4. Urin	Nicht geändert	Kleine Menge, dunkel	6 Stunden nicht urinieren
5. Allgemeinzustand	Gut, optimistisch	Schlecht, schläfrig oder reizbar, aufgeregt, unruhig	Sehr schläfrig, lethargisch, bewusstlos, lethargisch
6. Tränen	Es gibt	fehlen	fehlen
7. Augen	Ordinär	Versunken	Sehr eingesunken und trocken
8. Schleimhöhlen des Mundes und der Zunge	Nass	trocken	Sehr trocken
9. Atem	Normal	häufig	Sehr gewöhnlich
10. Gewebeturgor	Nicht geändert	Jede Falte entfaltet sich langsam	Jede Falte begradigt. So langsam
11. Puls	normal	Öfter als sonst	Häufige, schwache Füllung oder nicht tastbar
12. Fontanelle (bei kleinen Kindern)	Sinkt nicht	versunken	Sehr versunken
13. Durchschnittliches geschätztes Flüssigkeitsdefizit	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NOTPRÄVENTION IM SCHWERPUNKT VON QUARANTÄNEKRANKHEITEN.

Die Notfallprophylaxe wird denjenigen gewährt, die in der Familie, Wohnung, am Arbeitsplatz, im Studium, in der Erholung, in der Behandlung mit dem Patienten in Kontakt waren, sowie Personen, die sich in denselben Bedingungen für das Infektionsrisiko befinden (gemäß epidemiologische Indikationen). Unter Berücksichtigung des Antibiogramms der im Fokus zirkulierenden Stämme wird eines der folgenden Geräte verschrieben:

DROGEN	Einmaliger Anteil, in Gr.	Nutzungshäufigkeit pro Tag	Durchschnittliche Tagesdosis
Tetracyclin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyclin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erythromycin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

BEHANDLUNGSSCHEMA FÜR PATIENTEN MIT GEFÄHRLICHEN INFEKTIONSKRANKHEITEN

Erkrankung	Eine Droge	Einmaliger Anteil, in Gr.	Nutzungshäufigkeit pro Tag	Durchschnittliche Tagesdosis	Anwendungsdauer in Tagen
Pest	Streptomycin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyclin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
Milzbrand	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxycyclin	0,2	1	0,2	7
	Tetracyclin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularämie	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyclin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetracyclin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycin	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doxycyclin	0,2	1	0,2	5
	Tetracyclin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecithin	0.5	4	2,0	5
Brucellose	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxycyclin	0,2	1	0,2	15
	Tetracyclin	0,5	4	2,0	15

Bei Cholera kann ein wirksames Antibiotikum die Menge an Durchfall bei Patienten mit reduzieren schwerer Verlauf Cholera, Vibrio Ausscheidungszeit. Antibiotika werden verabreicht, nachdem der Patient dehydriert ist (normalerweise nach 4-6 Stunden) und das Erbrechen aufhört.

Doxycyclin ist das bevorzugte Antibiotikum für Erwachsene (ausgenommen schwangere Frauen).

Furazolidon ist das bevorzugte Antibiotikum für schwangere Frauen.

Wenn in den Herden der Cholera gegen diese Medikamente resistente Cholerae vibrios isoliert werden, wird die Frage des Wechsels des Medikaments unter Berücksichtigung der Antibiogramme der in den Herden zirkulierenden Stämme in Betracht gezogen.

AUFENTHALT ZUR ENTNAHME VON MATERIAL VON EINEM PATIENTEN MIT VERDACHT AUF CHOLERA (für nicht-infektiöse Krankenhäuser, Ambulanzen, Ambulanzen).

1. Sterile Weithalsgläser mit Deckel oder

Bodenstopfen mind. 100 ml. 2 Stk.

2. Glasröhrchen (steril) mit Gummi

kleine Hälse oder Teelöffel. 2 Stk.

3. Gummikatheter Nr. 26 oder Nr. 28 zur Materialentnahme

Oder 2 Aluminiumscharniere 1 Stk.

4. Mehrzwecktasche. 5 Stücke.

5. Gaze-Servietten. 5 Stücke.

7. Heftpflaster. 1 Packung

8. Einfacher Bleistift. 1 PC.

9. Wachstuch (1 qm). 1 PC.

10. Bix (Metallbehälter) klein. 1 PC.

11. Chloramin in einem 300-g-Beutel, zum Empfangen bestimmt

10l. 3% Lösung und Trockenbleiche in einem Beutel

Berechnung 200g. pro 1kg. Sekrete. 1 PC.

12. Gummihandschuhe. Zwei Paare

13. Baumwolle - Mullmaske (Staubschutzmaske) 2 Stk.

Verlegung für jede Linienbesatzung des Joint Ventures, therapeutischer Bereich, Bezirkskrankenhaus, eine medizinische Ambulanz, ein FAP, ein Gesundheitszentrum - für die tägliche Arbeit in der Patientenversorgung. Sterilisiergut wird alle 3 Monate sterilisiert.

SCHEMA FÜR DIE PROBENAHME VON MATERIAL VON PATIENTEN MIT OOI:

Name der Infektion	Untersuchtes Material	Menge	Materialprobenahmetechnik
Cholera	A) Stuhlgang B) Erbrechen B) Galle	20-25ml. por.B und C	Das Material wird in einem separaten Ster aufgenommen. Die in die Bettpfanne gestellte Petrischale wird in ein Glasgefäß überführt. In Abwesenheit von Sekreten - mit dem Boot Schleife (bis zu einer Tiefe von 5-6 cm). Galle - mit duonalem Klang
Pest	A) Blut aus einer Vene B) Beule punktiert B) Nasopharynx D) Auswurf	5-10 ml. 0,3 ml.	Blut aus der Kubitalvene - in ein steriles Reagenzglas, Saft aus dem Bubo aus dem dichten peripheren Teil - eine Spritze mit dem Material wird in ein Reagenzglas gegeben. Sputum - in einem Weithalsglas. Abnehmbarer Nasopharynx - mit Wattestäbchen.
Affenpocken GVL	A) Schleim aus dem Nasopharynx B) Blut aus einer Vene C) der Inhalt der Ausschläge der Kruste, Schuppen D) von einer Leiche - Gehirn, Leber, Milz (bei Minusgraden)	5-10 ml.	Mit Wattestäbchen in sterilen Stöpseln vom Nasopharynx trennen. Blut aus der Kubitalvene - in sterile Reagenzgläser wird der Inhalt des Hautausschlags mit einer Spritze oder einem Skalpell in sterile Reagenzgläser gegeben. Blut für die Serologie wird 2 Mal in den ersten 2 Tagen und nach 2 Wochen entnommen.

HAUPTAUFGABEN DES MEDIZINISCHEN PERSONALS DER HNO-ABTEILUNG DES CRH BEI DER ERKENNUNG EINES PATIENTEN MIT ASI IM KRANKENHAUS (während einer Arztvisite)

1. Arzt wer den Patienten mit OOI in der Abteilung (an der Rezeption) identifiziert hat, ist verpflichtet:
2. Patienten am Ort des Nachweises vorübergehend isolieren, Behälter zum Sammeln von Sekreten anfordern;
3. Informieren Sie in jedem Fall den Leiter Ihrer Einrichtung (Abteilungsleiter, Chefarzt) über den identifizierten Patienten;
4. Organisieren Sie Maßnahmen zur Einhaltung der Regeln des persönlichen Schutzes des Gesundheitspersonals, das den Patienten identifiziert hat (Anforderung und Anwendung von Anti-Pest-Anzügen, Behandlung von Schleimhäuten und offenen Körperbereichen, Notfallprävention, Desinfektionsmittel);
5. Versorgen Sie den Patienten gemäß den lebenswichtigen Indikationen mit medizinischer Notfallversorgung.

HINWEIS: Die Haut der Hände und des Gesichts wird reichlich mit 70 ° Alkohol angefeuchtet. Die Schleimhäute werden sofort mit einer Lösung von Streptomycin (in 1 ml - 250.000 Einheiten) und bei Cholera - mit einer Lösung von Tetracyclin (200.000 mcg / ml) behandelt. In Abwesenheit von Antibiotika werden einige Tropfen 1%ige Silbernitratlösung in die Augen, 1% in die Nase gespritzt Lösung von Protargol, Mund und Rachen werden mit 70° Alkohol gespült.

1. diensthabende Krankenschwester, der an der Visite teilgenommen hat, ist verpflichtet:
2. Verlegung anfordern und Material vom Patienten zur bakteriologischen Untersuchung entnehmen;
3. Organisieren Sie die laufende Desinfektion auf der Station vor Eintreffen des Desinfektionsteams (Sammlung und Desinfektion der Patientensekrete, Sammlung verschmutzter Wäsche etc.).
4. Erstellen Sie eine Liste der engsten Kontakte mit dem Patienten.

HINWEIS: Nach der Evakuierung des Patienten ziehen der Arzt und die Krankenschwester die Schutzkleidung aus, packen sie in Beutel und übergeben sie dem Desinfektionsteam, desinfizieren Schuhe, werden desinfiziert und gehen zur Entsorgung ihres Leiters.

1. Abteilungsleiter, nachdem er ein Signal über einen verdächtigen Patienten erhalten hat, ist verpflichtet:
2. Organisieren Sie dringend die Lieferung von Schutzkleidung, bakteriologischen Verpackungen zum Sammeln von Material, Behältern und Desinfektionsmitteln sowie Mitteln zur Behandlung offener Körperstellen und Schleimhäute und Mitteln zur Notfallprävention auf der Verpackungsstation;
3. Stellen Sie am Eingang der Station, wo der Patient identifiziert wurde, Posten auf und verlassen Sie das Gebäude;
4. Wenn möglich Kontakte auf Stationen isolieren;
5. Melden Sie den Vorfall dem Leiter der Einrichtung;
6. Führen Sie eine Erhebung der Kontakte Ihrer Abteilung in der vorgeschriebenen Form durch:
7. Nr. p.p., Nachname, Vorname, Vatersname;
8. war in Behandlung (Datum, Abteilung);
9. Ausscheiden aus dem Fachbereich am (Datum);
10. die Diagnose, mit der der Patient im Krankenhaus war;
11. Wohnort;
12. Arbeitsplatz.

1. Oberschwester der Abteilung, nach Erhalt der Anweisungen des Abteilungsleiters, verpflichtet:
2. Liefern Sie der Station dringend ein Paket mit Schutzkleidung, Behältern zum Sammeln von Sekreten, bakteriologischen Verpackungen, Desinfektionsmitteln, Antibiotika;
3. Teilen Sie die Patienten der Abteilung in Stationen ein;
4. Überwachen Sie die Arbeit der veröffentlichten Stellen;
5. Führen Sie eine Volkszählung über das etablierte Kontaktformular Ihres Fachbereichs durch;
6. Nehmen Sie den Behälter mit dem ausgewählten Material entgegen und sorgen Sie für die Lieferung der Proben an das bakteriologische Labor.

EINSATZPLAN

Aktivitäten der Abteilung bei Aufdeckung von AIO-Fällen.

№№ PP	Firmenname	Fristen	Darsteller
1	Benachrichtigen und versammeln Sie Abteilungsbeamte an ihren Arbeitsplätzen gemäß dem bestehenden Schema.	Unmittelbar nach Bestätigung der Diagnose	diensthabender Arzt, Kopf Zweig, Oberschwester.
2	Rufen Sie über den Chefarzt des Krankenhauses eine Gruppe von Fachärzten an, um die Diagnose zu klären.	Bei Verdacht auf OOI sofort	diensthabender Arzt, Kopf Abteilung.
3	Restriktive Maßnahmen im Krankenhaus einführen: - den unbefugten Zugang zu den Gebäuden und dem Gelände des Krankenhauses zu verbieten; - Einführung eines strengen Anti-Epidemie-Regimes in den Krankenhausabteilungen - die Bewegung von Patienten und Personal in der Abteilung zu verbieten; - Einrichtung externer und interner Stellen in der Abteilung.	Nach Bestätigung der Diagnose	Medizinisches Personal im Dienst
4	Unterweisen Sie das Personal der Abteilung in der AGI-Prävention, den persönlichen Schutzmaßnahmen und der Betriebsweise des Krankenhauses.	Beim Sammeln von Personal	Kopf Abteilung
5	Führen Sie Aufklärungsarbeit unter Patienten der Abteilung über Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit, Einhaltung des Regimes in der Abteilung, Maßnahmen zur persönlichen Prävention durch.	In den ersten Stunden	Medizinisches Personal im Dienst
6	Stärkung der Hygienekontrolle bei der Verteilung, Sammlung und Desinfektion von Abfällen und Abfällen im Krankenhaus. Durchführung von Desinfektionsmaßnahmen in der Abteilung	ständig	Medizinisches Personal im Dienst Kopf Abteilung

HINWEIS: Weitere Aktivitäten in der Abteilung werden von einer Gruppe von Beratern und Spezialisten der sanitären und epidemiologischen Station festgelegt.

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Fragen zur Übermittlung von Informationen über den Patienten (Schwingungsträger)

1. Vollständiger Name.
2. Das Alter.
3. Adresse (bei Krankheit).
4. Ständiger Wohnsitz.
5. Beruf (für Kinder - eine Kindereinrichtung).
6. Krankheitsdatum.
7. Datum des Hilfeersuchens.
8. Datum und Ort des Krankenhausaufenthalts.
9. Datum der Materialprobenahme für die Baco-Untersuchung.
10. Diagnose bei Aufnahme.
11. endgültige Diagnose.
12. Begleiterkrankungen.
13. Datum der Impfung gegen Cholera und Droge.
14. Epidanamnese (Verbindung mit einem Reservoir, Lebensmittelprodukten, Kontakt mit einem Patienten, Vibrioträger usw.).
15. Alkoholmissbrauch.
16. Einsatz von Antibiotika vor Krankheit (Datum des letzten Termins).
17. Die Anzahl der Kontakte und die zu ihnen ergriffenen Maßnahmen.
18. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs und seiner Lokalisierung.
19. Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs.

PLANEN

spezifische Notfallprophylaxe für einen bekannten Erreger

Name der Infektion	Name des Medikaments	Art der Anwendung	Einzelne Dosis (GR.)	Anwendungsvielfalt (pro Tag)	Durchschnittliche Tagesdosis (GR.)	Durchschnittliche Dosis pro Kurs	Durchschnittliche Kursdauer
Cholera	Tetracyclin	Innerhalb	0,25-0,5	dreimal	0,75-1,5	3,0-6,0	4 Nächte
	Levomycetin	Innerhalb	0,5	2 mal	1,0	4,0	4 Nächte
Pest	Tetracyclin	Innerhalb	0,5	dreimal	1,5	10,5	7 Nächte
	Olethetrin	Innerhalb	0,25	3-4 mal	0,75-1,0	3,75-5,0	5 Tage

HINWEIS: Auszug aus dem Handbuch,

zugelassener Stellvertreter. Gesundheitsminister

Gesundheitsministerium der UdSSR P.N. Burgasov 10.06.79

PROBENAHME FÜR BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN WÄHREND OOI.

Material abgeholt	Die Menge des Materials und was es enthält	Erforderliches Eigentum beim Sammeln von Material
I. MATERIAL FÜR CHOLERA
Exkremente		Petrischale aus Glas, steriler Teelöffel, steriles Gefäß mit Bodenstopfen, Tablett (Sterilisator) zum Ablegen des Löffels
Stuhlgang ohne Stuhlgang	Dasselbe	Dasselbe + sterile Aluminiumschlaufe anstelle eines Teelöffels
Sich erbrechen	10-15 gr. in ein steriles Glas mit eingeschliffenem Stopfen, gefüllt zu 1/3 mit 1 % Peptonwasser	Sterile Petrischale, steriler Teelöffel, steriles Gefäß mit Bodenstopfen, Tablett (Sterilisator) zum Ablegen des Löffels
II. MATERIAL IN NATÜRLICHEN Pocken
Blut	A) 1-2ml. Blut in ein steriles Reagenzglas 1-2 ml verdünnen. steriles Wasser.	Spritze 10ml. mit drei Nadeln und breitem Lumen
	B) 3-5 ml Blut in einem sterilen Röhrchen.	3 sterile Röhrchen, sterile Gummistopfen (Kork), steriles Wasser in 10-ml-Ampullen.
	Wattestäbchen am Stiel mit Eintauchen in ein steriles Reagenzglas	Wattestäbchen im Reagenzglas (2 Stk.) Sterile Reagenzgläser (2 Stk.)
Läsionen (Papeln, Bläschen, Pusteln)	Wischen Sie den Bereich vor der Einnahme mit Alkohol ab. Sterile Reagenzgläser mit eingeschliffenen Stopfen, entfettete Objektträger.	96° Alkohol, Wattebäusche in einem Glas. Pinzette, Skalpell, Pockenfedern. Pasteurpipetten, Objektträger aus Glas, Klebeband.
III. MATERIAL FÜR DIE PEST
Von Bubo punktieren	A) Die Nadel mit Punktierung wird in ein steriles Reagenzglas mit einer sterilen Gummischale gegeben B) Blutausstrich auf Objektträgern	5%ige Jodtinktur, Alkohol, Wattebällchen, Pinzette, 2-ml-Spritze mit dicken Nadeln, sterile Reagenzgläser mit Stopfen, fettfreie Objektträger aus Glas.
Sputum	In einer sterilen Petrischale oder einem sterilen Weithalsglas mit Schliffstopfen.	Sterile Petrischale, steriles Weithalsglas mit Schliffstopfen.
Abnehmbare Schleimhaut des Nasopharynx	Auf einem Wattestäbchen auf einem Stäbchen in einem sterilen Reagenzglas	Steril Wattestäbchen in sterilen Röhrchen
Blut für die Homokultur	5 ml. Blut in sterile Reagenzgläser mit sterilen (Kork-)Stopfen.	Spritze 10ml. mit dicken Nadeln, sterile Röhrchen mit sterilen (Kork-) Stopfen.

MODUS

Desinfektion verschiedener mit pathogenen Mikroben infizierter Gegenstände

(Pest, Cholera usw.)
Zu desinfizierendes Objekt	Methode der Desinfektion	Desinfektionsmittel	Zeit Kontakt	Verbrauchsrate
1. Raumoberflächen (Boden, Wände, Möbel etc.)	Spülen, Wischen, Waschen	1% ige Chloraminlösung	1 Stunde	300ml/m2
2. Schutzkleidung (Unterwäsche, Kittel, Schals, Handschuhe)	Autoklavieren, Kochen, Einweichen	Druck 1,1 kg/cm2 120°	30 Minuten.	¾
		2% Sodalösung	15 Minuten.
		3% Lysol-Lösung	2 Stunden	5l. pro 1kg.
		1% ige Chloraminlösung	2 Stunden	5l. pro 1kg.
3. Brille, Phonendoskop	Reiben		¾
4. Flüssiger Abfall	Einschlafen und rühren		1 Stunde	200gr./l.
5. Hausschuhe, Gummistiefel	Reiben	3% Peroxidlösung Wasserstoff mit 0,5 % Waschmittel	¾	2-fach Wischen mit Intervallen. 15 Minuten.
6. Entlassung des Patienten (Sputum, Stuhl, Speisereste)	Schlafen Sie ein und rühren Sie sich; Gießen und umrühren	Trockenbleiche oder DTSGK	1 Stunde	200 gr. / l. 1 Stunde Entladung und 2 Stunden Lösungsdosen. Volumenverhältnis 1:2
		5%ige Lösung Lyzola A	1 Stunde
		10%ige Lösung Lysol B (Naphthalizol)	1 Stunde
7. Urin	Gießen	2% ige Chlorlösung. Izv., 2%ige Lösung von Lysol oder Chloramin	1 Stunde	Verhältnis 1:1
8. Geschirr des Patienten	Sieden	Kochen in 2%iger Sodalösung	15 Minuten.	Volles Eintauchen
9. Geschirrabfälle (Teelöffel, Petrischalen etc.)	Sieden	2% ige Sodalösung	30 Minuten.	¾
		3%ige Lösung Chloramin B	1 Stunde
		3% pro. Wasserstoff mit 0,5 Detergens	1 Stunde
		3%ige Lösung von Lysol A	1 Stunde
10. Hände in Gummihandschuhen.	Tauchen und waschen	Desinfektionsmittel nach Absatz 1	2 Minuten.	¾
Waffen	-//-//-wischen	0,5%ige Chloraminlösung	1 Stunde
		70° Alkohol	1 Stunde
11. Bettwäsche Zubehör	Kammer dekontaminiert.	Dampf-Luft-Gemisch 80-90°	45min.	60kg/m2
12. Synthetische Produkte. Material	-//-//- Eintauchen	Dampf-Luft-Gemisch 80-90°	30 Minuten.	60kg/m2
		1% ige Chloraminlösung	5 Uhr
		0,2%ige Formaldehydlösung bei t70°	1 Stunde

BESCHREIBUNG DES SCHUTZANZUGS ANTIPLAGE:

1. Pyjama-Anzug
2. Strumpf Socken
3. Stiefel
4. Medizinischer Kittel gegen Pest
5. Schal
6. Stoffmaske
7. Maske - Brille
8. Ärmel aus Wachstuch
9. Schürze (Schürze) Wachstuch
10. Gummihandschuhe
11. Handtuch
12. Wachstuch

Die Liste der besonders gefährlichen Infektionen umfasst solche Krankheiten, die besonders epidemiegefährdet sind, d.h. sich unter der Bevölkerung ausbreiten können. Sie zeichnen sich zudem durch einen schweren Verlauf, ein hohes Letalitätsrisiko aus und können die Basis biologischer Massenvernichtungswaffen bilden. Überlegen Sie, welche Infektionen in die Liste der besonders gefährlichen aufgenommen werden und wie Sie sich vor einer Ansteckung schützen können.

Besonders gefährliche Infektionen und ihre Erreger

In der Weltmedizin gibt es keine einheitlichen Maßstäbe dafür, welche Infektionen als besonders gefährlich einzustufen sind. Die Listen solcher Infektionen sind in verschiedenen Regionen unterschiedlich, können durch neue Krankheiten ergänzt werden und umgekehrt einige Infektionen ausschließen.

Derzeit halten sich heimische Epidemiologen an eine Liste, die 5 besonders gefährliche Infektionen enthält:

• Milzbrand;
• Pest;
• Tularämie;
• Gelbfieber (und verwandte Ebola und Marburg).

Milzbrand

Zoonotische Infektion, d.h. von Tieren auf den Menschen übertragen. Der Erreger der Krankheit ist ein sporenbildender Bazillus, der jahrzehntelang im Boden überdauert. Infektionsquelle sind kranke Haustiere (Groß- und Kleinvieh, Schweine etc.). Eine Infektion kann auf eine der folgenden Arten erfolgen:

• Kontakt;
• Luft-Staub;
• nahrhaft;
• übertragbar.

Die Krankheit hat eine kurze Inkubationszeit (bis zu 3 Tage). Je nach Krankheitsbild von Milzbrand werden 3 Arten von Milzbrand unterschieden:

• Haut;
• Magen-Darm;
• Lungen.

Cholera

Akut bakterielle Krankheit gehören zur Gruppe der Darminfektionen. Der Erreger dieser Infektion ist Vibrio cholerae, das bei niedrigen Temperaturen gut erhalten bleibt aquatische Umgebung. Infektionsquellen sind eine kranke Person (einschließlich derjenigen in der Genesungsphase) und ein Träger von Vibrio. Die Infektion erfolgt auf fäkal-oralem Weg.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt bis zu 5 Tage. Besonders gefährlich ist Cholera, die in ausgelöschten oder atypischen Formen auftritt.

Pest

Eine akute Infektionskrankheit, die sich durch eine extrem hohe Ansteckungsgefahr und eine sehr hohe Todeswahrscheinlichkeit auszeichnet. Erreger ist der Pest-Bazillus, der von Kranken, Nagetieren und Insekten (Flöhe etc.) übertragen wird. Der Peststab ist sehr widerstandsfähig, hält aus niedrige Temperaturen. Übertragungswege sind unterschiedlich:

• übertragbar;
• in der Luft.

Es gibt verschiedene Formen der Pest, von denen die häufigsten Lungen- und Beulenpest sind. Die Inkubationszeit kann bis zu 6 Tage betragen.

Tularämie

Die natürliche Herdinfektion, die eine der gefährlichsten ist, ist der Menschheit kürzlich bekannt geworden. Der Erreger ist ein anaerober Tularämie-Bazillus. Infektionsreservoirs sind Nagetiere, einige Säugetiere (Hasen, Schafe usw.), Vögel. Gleichzeitig sind kranke Menschen nicht ansteckend. Es gibt folgende Infektionswege:

• übertragbar;
• Atemwege;
• Kontakt;
• nahrhaft.

Die Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 3 bis 7 Tage. Es gibt verschiedene Formen der Tularämie:

• Darm;
• Beulen;
• verallgemeinert;
• ulzerative Beulen usw.

Gelbfieber

Eine Infektion mit Pathologien wie Cholera, Anthrax, Gelbfieber, Tularämie, Vogelgrippe ist nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für die Umwelt gefährlich. Diese OOIs sind hoch ansteckend und höchst tödlich.

Unter den vielen Infektionskrankheiten wird eine Gruppe unterschieden, die als „besonders gefährliche Infektionen“ bezeichnet wird. Sie sind von internationaler Bedeutung, und Laboratorien in vielen Ländern entwickeln Wege, AGI zu verhindern und zu bekämpfen. Was sind diese Infektionen und wie werden sie charakterisiert?

Das Konzept besonders gefährlicher Infektionen (Quarantäne) wurde von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt. Diese Liste enthält separat mehrere Infektionskrankheiten, die sich durch hohe Endemizität, schweren Verlauf und hohe Mortalität auszeichnen.

Besonders gefährliche Infektionen, deren Liste laut WHO etwas von der heimischen Einstufung abweicht, umfassen folgende Krankheiten:

• Pest;
• Cholera;
• schwarze Pocken;
• Gelbfieber;
• Milzbrand;
• Tularämie;
• Vogelgrippe.

Die ersten vier Infektionen sind international, Tularämie und Milzbrand sind gefährliche Infektionskrankheiten für Russland.

Mikrobiologische Organisationen und Labore entwickeln Maßnahmen zur Vorbeugung und Bekämpfung dieser Krankheiten. So wird die Kontrolle über die Zirkulation von Krankheitserregern in der Natur, über die Bewegung von Infektionsquellen zwischen Ländern durchgeführt.

In jeder größeren Stadt gibt es ein Labor für besonders gefährliche Infektionen. Wenn eine solche Krankheit entdeckt wird, beginnt diese Organisation mit der Arbeit, um die Verbreitung von Pathologien zu verhindern.

Die Probleme besonders gefährlicher Infektionen liegen in der schwierigen Diagnose und Behandlung in Drittweltländern. Aufgrund der unzureichenden Entwicklung der Medizin und des Mangels an Medikamenten bleibt dort bis heute die höchste Sterblichkeitsrate. Diese Situation erfordert eine intensive Arbeit an der Verbesserung der medizinischen Versorgung.

Diese Pathologie ist eine zoonotische Infektion mit natürlichen Herden. Aufgrund ihrer Schwere wird sie in die Gruppe der Quarantäneinfektionen eingeordnet.

Die Infektionsquelle sind Nagetiere, Patienten mit Lungenschäden. Es gibt mehrere Infektionswege. Die Krankheit beginnt akut mit hohem Fieber. Die häufigsten Beulen- und Lungenformen der Krankheit. Sie treten nach Kontakt mit infiziertem Material auf.

Wenn sich die Pest entwickelt, vergrößern sich die Lymphknoten, sie entzünden sich und eitern. Bei der pulmonalen Form entwickelt sich schnell ein Atemstillstand, und die Person stirbt innerhalb weniger Stunden. Diese Form gilt als unheilbar, und alle eingesetzten Mittel zielen nur darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern.

Cholera

Diese Infektion gehört zur Gruppe der Darminfektionen. Sie unterscheidet sich von anderen Krankheiten dieser Kategorie dadurch, dass sie ein sehr schweres Durchfallsyndrom und schwere Dehydration verursacht. Infolgedessen entwickelt der Patient einen hypovolämischen Schock.

Das Eindringen der Mikrobe in den Körper erfolgt durch kontaminiertes Wasser. Das Bakterium schädigt die Darmwand. Infolgedessen stoppt die umgekehrte Wasseraufnahme und es beginnt, den Körper zu verlassen. Der Patient entwickelt häufig weiche Stühle, die Reiswasser ähneln.

Die Sterblichkeit hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose und der Einleitung der Behandlung ab.

Der Tod kann durch Herz-Kreislauf-Versagen eintreten. Die Krankheit erfordert die sofortige Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Rehydrierung des Patienten.

Schwarze (natürliche) Pocken

Dies ist eine besonders gefährliche Infektion. viralen Ursprungs. Sie ist durch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom und typische Hautausschläge gekennzeichnet. Bis heute gilt diese Infektion als besiegt, und das Virus kann nur in einem mikrobiologischen Labor nachgewiesen werden.

Die Quelle des Schwarzpockenvirus ist eine kranke Person. Der Übertragungsweg dieser Infektion erfolgt über die Luft oder die Luft. Darüber hinaus ist es möglich, dass das Virus durch geschädigte Haut eindringt und bei schwangeren Frauen der Fötus über die Plazenta infiziert wird.

Die Anfälligkeit für das Virus ist extrem hoch. Nach der Krankheit wird eine stabile Immunität gebildet, aber 0,1% der Erkrankten können erneut erkranken. Die Infektion wurde früher in den Ländern Afrikas und Asiens registriert. 1977 wurde der letzte Fall von Pocken festgestellt. 1980 erklärte die Weltgesundheitsorganisation den Sieg über die Pocken.

Die Krankheit dauert mit einem Wechsel etwa anderthalb Monate vier Perioden. Die Elemente des Hautausschlags durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien. Zunächst bildet sich ein Fleck, der sich in eine Papel und ein Bläschen verwandelt. Dann bildet sich ein eitriges Bläschen, das bald mit einer Kruste bedeckt ist. Auf den Schleimhäuten bilden sich Erosionen und Geschwüre. Charakteristisch ist eine starke Intoxikation. Nach zwei Wochen beginnt die Erholungsphase. Die Sterblichkeit bei verschiedenen Arten von Pocken lag zwischen 28 % und 100 %.

Gelbfieber

Dies ist eine Krankheit viralen Ursprungs, natürlicher Herd, mit akutem Verlauf. Die Infektion verursacht Leberschäden und ein hämorrhagisches Syndrom. Labors unterscheiden zwei Arten von Viren: endemisch, die in freier Wildbahn Krankheiten verursachen; Epidemie - Provozieren einer Krankheit in einem städtischen Gebiet.

Die Quelle des Virus sind Affen, seltener Nagetiere. Es wird durch Mücken verbreitet. Eine Person infiziert sich durch den Stich eines infizierten Insekts. Menschen können unabhängig von Geschlecht und Alter krank werden. Die Anfälligkeit für Infektionen ist extrem hoch, und es gibt keine angeborene Immunität. Nach Krankheit wird eine stabile Abwehr gebildet.

Am häufigsten wird die Pathologie in den Ländern Südamerikas und Afrikas erfasst. Einzelne Fälle können jedoch in jedem Gebiet auftreten, in dem Mücken leben. Die Ausbreitung der Krankheit wird durch infizierte Menschen und Tiere erleichtert, die von Land zu Land ziehen.

Eine infizierte Person allein kann den Erreger nicht ausscheiden und ist für andere Menschen nicht gefährlich. Die Zirkulation des Virus beginnt, wenn der Überträger, die Mücke, erscheint.

Je nach Art der Strömung werden drei Schweregrade und eine blitzschnelle Form unterschieden. Die Krankheit beginnt akut mit einem starken Temperaturanstieg. Das hohe Fieber hält etwa drei Tage an.

Ein charakteristisches Symptom ist die Rötung der Haut im Gesicht und am oberen Hals. Injizierte Sklera, ödematöse Augenlider und Lippen werden beobachtet. Die Zunge ist verdickt, rot. Charakteristisch sind Photophobie und Tränenfluss. Deutlich vergrößerte und schmerzhafte Leber und Milz. Nach einigen Tagen bildet sich eine ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Blutungen aus Nase, Zahnfleisch und Magen entwickeln sich.

Leichte bis mittelschwere Infektionen führen in der Regel zur Genesung. Bei einem schweren Grad tritt der Tod am sechsten Tag ein, bei einer blitzschnellen Form stirbt ein Mensch nach drei Tagen. Todesursache ist multiples Organversagen.

Milzbrand

Besonders gefährliche Infektionen sind Anthrax. Eine Krankheit bakteriellen Ursprungs. Aufgrund seiner Gefährlichkeit gilt es als biologische Massenvernichtungswaffe.

Der Erreger ist der immobile Bazillus Bacillus anthracis. Sie lebt im Boden, von wo aus sich Haustiere anstecken können. Sie werden zu einer Infektionsquelle für eine Person - er steckt sich an, während er mit ihnen arbeitet. Die Infektion gelangt über die Luft und die Nahrung (mit der Nahrung) in den menschlichen Körper.

Ordnen Sie Haut und generalisierte Formen der Krankheit zu. In der Hautform bildet sich ein charakteristischer Karbunkel, der mit einem schwarzen Schorf bedeckt ist. Die generalisierte Form betrifft fast alle inneren Organe. Die Sterblichkeit in der kutanen Form ist fast Null, in der generalisierten Form ist sie sehr hoch.

Tularämie

Dies ist eine bakterielle zoonotische Infektion. Es zeichnet sich durch natürliche Fokussierung aus. Die Quelle der Bakterien sind alle Arten von Nagetieren, Rindern und Schafen.

Der Erreger kann auf folgende Weise in den menschlichen Körper gelangen: Kontakt, wenn direkter Kontakt mit infizierten Nagetieren auftritt; alimentär, wenn eine Person infizierte Lebensmittel und Wasser konsumiert; Aerosol, wenn Staub mit Bakterien eingeatmet wird; übertragbar - wenn sie von infizierten Insekten gebissen werden.

Je nachdem, wie die Infektion erfolgte, entwickeln sich klinische Infektionsformen. Wenn die Bakterien eingeatmet werden, beginnt die pulmonale Form der Tularämie. Wenn die Infektion durch Nahrung und Wasser erfolgte, erkrankt eine Person an anginal-beulenartigen und alimentären Formen. Nach einem Biss entwickelt sich eine ulzeröse Beulenform.

Besonders gefährliche Infektionen durch dieses Bakterium werden hauptsächlich in unserem Land registriert.

Die Krankheit verläuft zyklisch mit einem Wechsel von vier Perioden. Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, hohes Fieber, Unwohlsein. Ein typisches Symptom sind Schmerzen im unteren Rücken und in der Wadenmuskulatur. Die Fieberperiode kann bis zu einem Monat dauern.

Die Merkmale des Aussehens des Patienten werden festgestellt: das Gesicht ist geschwollen, Hyperämie und Zyanose der Haut; Sklera injiziert; Der Patient ist in Euphorie. Nach dem dritten Krankheitstag entwickelt sich bei manchen Patienten ein fleckiger oder petechialer Ausschlag.

Ein spezifisches Symptom ist die Niederlage der Lymphknoten. Dies ist am deutlichsten in der Beulenform zu sehen. Die Knoten nehmen mehrmals zu, verlöten sich mit dem umgebenden Gewebe. Die Haut darüber ist entzündet. Die Prognose für Tularämie ist günstig, Todesfälle werden in 1% der Fälle beobachtet.

Grippe

Auch diese Infektion ist viralen Ursprungs. Sie ist durch Saisonalität, Schädigung der Atemwege und eine hohe Komplikationsrate gekennzeichnet. Die durch das H1N1-Virus verursachte gewöhnliche menschliche Influenza wird nicht zur Gruppe der Quarantäneinfektionen gezählt.

Die Liste der besonders gefährlichen Infektionen umfasst das Vogelgrippevirus - H5N1. Er ruft schwere Vergiftung, Lungenschäden mit Entwicklung Atemnotsyndrom. Die Infektionsquelle sind wandernde Wasservögel.

Eine Person infiziert sich, wenn sie sich um solche Vögel kümmert, sowie wenn sie infiziertes Fleisch isst. Darüber hinaus zeigt das Virus die Fähigkeit, unter Menschen zu zirkulieren.

Die Krankheit beginnt akut mit hohem Fieber. Sie kann bis zu zwei Wochen dauern. Drei Tage nach der Ansteckung entwickelt sich ein katarrhalisches Syndrom. Es manifestiert sich durch Bronchitis und Laryngitis. Im gleichen Zeitraum entwickeln die meisten Patienten eine virale Lungenentzündung. Die Letalität erreicht 80%.

Präventionsmaßnahmen

Die Prävention besonders gefährlicher Infektionen wird gemeinsam von allen Ländern durchgeführt, die der Weltgesundheitsorganisation angehören. Darüber hinaus setzt jedes Bundesland individuell eine Reihe von Präventivmaßnahmen um.

Die Problematik besonders gefährlicher Infektionen liegt darin, dass durch die entwickelten Transportmöglichkeiten das Risiko der Einschleppung von Erregern dieser Krankheiten in andere Länder steigt. Zur Vorbeugung werden Kontrollen an allen Ländergrenzen durchgeführt: Land, Luft, Meer.

Mitarbeiter von internationalen Fahrzeugen, Flughäfen, Bahnhöfen werden speziell zum Erkennen von Quarantäneinfektionen und zu ergreifenden Maßnahmen geschult.

Bei Verdacht auf eine gefährliche Infektion bei einer Person wird diese in einen isolierten Raum gebracht und medizinische Hilfe gerufen. Zusätzlich wird eine Notfallbenachrichtigung an den SES gesendet. Auch Mitarbeiter, die Kontakt mit der erkrankten Person hatten, werden isoliert. Jeder bekommt Medikamente zur Notfallprophylaxe verschrieben.

Gefährliche Infektionen während der Schwangerschaft - meistens ist dies ein Hinweis auf den Abbruch. Alle Viren können die Plazenta passieren und den Fötus infizieren. Er stirbt normalerweise im Mutterleib.

Zur Behandlung besonders gefährlicher Infektionen wird eine Person in einer separaten Box eines Infektionskrankenhauses untergebracht. Medizinisches Personal sollte das Krankenhaus während der gesamten Behandlungsdauer nicht verlassen. Für medizinische Manipulationen und andere Arbeiten am Patienten ist das Tragen von speziellen Schutzanzügen zwingend erforderlich. Sie dienen dem Schutz des Personals vor Ansteckung.

Die moderne Behandlung besteht in der Verwendung geeigneter antibakterieller und antiviraler Medikamente. Zur Behandlung werden auch pathogene und symptomatische Mittel eingesetzt.

Diese Infektionen sind gefährlich mit hoher Sterblichkeit, daher ist es sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu beachten. Um die Inzidenz zu reduzieren, arbeiten spezialisierte Labore an der Entwicklung neuer hochwirksamer Medikamente.