Metastasen im Knochenmark Symptome. Hirnmetastasen Symptome vor dem Tod

Die Ursache für einen anämischen Zustand bei bösartigen Tumoren kann sein die folgenden Faktoren: 1) toxische Wirkung eines bösartigen Tumors auf die Erythropoese; 2) Blutungen aufgrund des Zusammenbruchs des Tumors und des Bruchs von Blutgefäßen; 3) sekundär beitretende Infektion; 4) Störung der Erythropoese aufgrund von Metastasen in Knochenmark; 5) Achilia (bei Magenkrebs) und die damit verbundene Verletzung der Aufnahme von antianämischen Substanzen und Eisen; 6) Leberschäden (mit Metastasen oder primärem Leberkrebs).

Besondere Beachtung erfordert Anämie bei Krebsmetastasen im Knochenmark.

Der häufigste Krebs, der in den Knochen metastasiert Prostata, Milchdrüse, Magen, Lunge, Schilddrüse, Nieren (Hypernephrom). Wenn ein bösartiger Tumor in das Knochenmark metastasiert, nimmt das anämische Syndrom den Hauptplatz ein Krankheitsbild Krankheiten. Der anfängliche Fokus des Prozesses - ein Tumor, der die Verbreitung von Krebs in den Knochen verursacht hat - ist oft so klein, dass er sozusagen im Schatten bleibt und von keiner Forschungsmethode bestimmt wird. Unterscheidungsmerkmale Diese Anämie ist ein ungewöhnlich ausgeprägtes Erythrozyten-(Normo-)Blastose- und Leukämie-Blutbild. In 1/3 der Fälle kann jedoch selbst bei einer kolossalen Ausbreitung von Knochenmetastasen eine leukämoide Reaktion fehlen.

Nicht immer bei Krebsmetastasen im Knochenmark ist das Blutbild so charakteristisch. Wir beobachteten ausgedehnte Krebsmetastasen im Knochenmark mit geringfügigen Veränderungen im peripheren Blut. Es besteht kein Zweifel, dass das Blutbild bei Krebsmetastasen im Knochenmark nicht nur von dem Fremdfaktor - der Einnistung in das Knochenmark - abhängt Krebszellen sondern auch von der Reaktivität des Knochenmarks. Es besteht kein Zusammenhang zwischen der Art des Tumors und der Art der Reaktion des Knochenmarks.

Unterscheiden (Dustin) die folgenden Arten von Reaktionen des hämatopoetischen Systems auf Krebsmetastasen im Knochenmark.

1. Myeloische Reaktion (Myelämie), gekennzeichnet durch das Vorhandensein junger Zellen der granulo- und erythropoetischen Reihe im Blut. Myelämie kann ohne schwere Anämie beobachtet werden.

2. Erythroblastische Reaktion, die normalerweise mit einem scharfen verläuft schwere Anämie. In einigen Fällen besteht jedoch ein Missverhältnis zwischen einer hohen Erythroblastose und einer leichten Anämie.

3. Leukemoidreaktion, gekennzeichnet durch hohe Leukozytose, manchmal mit große Menge Myelozyten.

4. Panhämozytopenische Reaktion, ausgedrückt in einer Abnahme der Anzahl aller Blutelemente - Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen. Solches Blutcarotin ahmt das Blutbild bei Panmyelopathien (aplastische Anämie, Panmyelophthise) nach.

5. Anämische Reaktion ohne Auftreten junger (unreifer) Elemente im peripheren Blut.

Nach unseren Beobachtungen müssen diesen Formen noch zwei weitere Formen hinzugefügt werden: 1) hämorrhagisch und 2) hämolytisch.

Die Pathogenese jeder dieser Formen ist komplex.

Die hämorrhagische Form der Knochenmarkskarzinose ist vor allem mit einer Thrombozytopenie und dem damit einhergehenden hämogenen Syndrom (gestörte Retraktion des Blutgerinnsels, verlängerte Blutungszeit) assoziiert. G. A. Dashtayants führt 7 Fälle von Karzinose im Knochenmark an, die den Symptomenkomplex von Verlhof nachahmten. In dem von uns (1953) beschriebenen Fall bei einem Patienten mit diffuser Knochenmarkskarzinose aufgrund von Metastasen eines Gallenblasenkrebses hämorrhagisches Syndrom verlief nach dem hämophilen Typ mit verminderter Blutgerinnung.

Die hämolytische Form der Knochenmarkskarzinose verläuft je nach Art der erworbenen Erkrankung hämolytische Anämie und Gelbsucht mit überwiegend intrazelluläre Hämolyse, aber ohne deutliche Vergrößerung der Milz. In dem von uns beobachteten Fall kam es zu einer verminderten Resistenz der Erythrozyten mit Sphärozytose bei negativer Coombs-Reaktion. In der Literatur sind Fälle beschrieben, die nach dem Typ des Marchiafave-Syndroms verliefen – mit intravasaler Hämolyse, Hämoglobinurie und Hämosiderinurie, aber mit positive Reaktion Coombs.

Je nach Art der Reaktion des umgebenden Knochengewebes auf Krebsmetastasen werden osteolytische und osteoplastische Formen der Knochenmarkskarzinose unterschieden.

Manchmal besteht bei kankrotischer Osteosklerose eine erhebliche Schwierigkeit oder Unmöglichkeit, das Brustbein zu durchstechen. Manchmal wird das Punktat ohne Beimischung von Blut erhalten, was die Herstellung von Abstrichen erschwert (Sie müssen darauf zurückgreifen, das resultierende Gewebestück zwischen zwei Gläsern zu zerdrücken). Die Suche nach Krebszellen sollte bei geringer Vergrößerung erfolgen; die gefundenen Zellgruppen werden unter dem Immersionssystem identifiziert. Am häufigsten treten osteoplastische Formen der Karzinose bei Metastasen von Magenkrebs auf.

Die zytologische Diagnose von Krebszellen im Sternumpunktat bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Die meisten wichtiges Zeichen Krebszellen ist ihre Atypie in Bezug auf das umgebende myeloische Gewebe. Im Allgemeinen wird eine krebsartige Metastasierung im Knochenmark nicht nur auf der Grundlage der Untersuchung einzelner Zellen erkannt (weil die Morphologie von Krebszellen sehr unterschiedlich ist und von der Art des Neoplasmas abhängt), sondern auch auf der Grundlage der Befunde von Zellcluster oder -stränge, die aus atypischem, d. h. Nicht-Knochenmarkgewebe bestehen. Neben atypischen Zellen, die für das Knochenmark ungewöhnlich sind und deren Zugehörigkeit zu Metastasen zweifelsfrei ist, finden sich im Knochenmarkpunktat neoplastische Zellen, die unter den Bedingungen des Knochenmarks eine Art Metaplasie durchlaufen und einige myeloische Eigenschaften erwerben Elemente, insbesondere azurophile Körnigkeit. In einigen Fällen kann eine einzelne Krebszelle entweder einer retikulären Riesenzelle (wie einer Sternberg-Zelle) oder einem makrogenerierenden Hämozytoblasten ähneln.

Bei diffuser Metaplasie des Knochenmarks durch ein Fremdgewebe kann sich das Blutbild dem bei akuter myeloischer Leukämie beobachteten annähern. So war es bei dem Patienten, den wir beobachteten, bei wem Lungenkrebs wurde von diffusen Metastasen in alle Knochen begleitet: Im Blut gab es viele undifferenzierte Zellen wie Mikromyeloblasten, und das punktierte Knochenmark bestand aus Elementen eines kleinzelligen Karzinoms. Generell bereitet die Differenzialdiagnose einer Knochenmarkskarzinose mit systemischen Läsionen, insbesondere bei Vorliegen eines leukämoiden Blutbildes, erhebliche Schwierigkeiten. Noch schwieriger wird die Diagnose bei hämorrhagischem oder hämolytischem Syndrom sowie bei Vorliegen einer vergrößerten Milz. Letzteres wird bei Karzinosen oder aufgrund von Metastasen in der Milz (was relativ selten ist) oder aufgrund der Entwicklung einer stellvertretenden Hämatopoese darin beobachtet, insbesondere bei osteoplastischen Karzinomen. In diesen Fällen wird die Ähnlichkeit der Krankheit mit systemischen Läsionen der Hämatopoese noch ausgeprägter.

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Onkologische Erkrankungen des myeloischen (hämatopoetischen) Gewebes gehören zur Kategorie der Hämoblastosen, und dies ist eigentlich Knochenmarkkrebs. Es sollte beachtet werden, dass Krebszellen aus dem Knochenmark in der Lage sind, sich zu infizieren Knochengewebe, und dann entwickeln verschiedene Form Knochenkrebs. Und sie können onkologische Läsionen des Blutes verursachen.

Apropos Knochenmarkkrebs, meinen Experten eine onkologische Erkrankung der wichtigsten blutbildendes Organ eine Person, die sich im Schwammgewebe von Knochen (den Endabschnitten langer Röhrenknochen und den Hohlräumen vieler Knochen) befindet schwammige Knochen, einschließlich der Knochen des Beckens, des Schädels, des Brustbeins). Es sind die speziellen Zellen des myeloiden Gewebes des Knochenmarks – hämatopoetische Stammzellen – die Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten sowie Eosinophile, Neutrophile, Basophile und mononukleäre Phagozyten synthetisieren. Das Knochenmark synthetisiert keine Lymphozyten, sondern enthält B-Lymphozyten, die genetisch fremde Substanzen (Antigene) in unserem Körper erkennen und zu produzieren beginnen schützende Antikörper und "freisetzen" sie in das Blut, um die Funktion sicherzustellen Immunsystem.

Ursachen von Knochenmarkkrebs

Im Zuge zahlreicher Studien zu den Ursachen von Knochenmarkkrebs stellte sich heraus, dass das Knochenmark, getrennt von anderen Organen, selten betroffen ist. Eine viel häufigere Situation ist, wenn das Knochenmark zum Ziel von Metastasen wird. Laut Onkologen werden Krebsmetastasen im Knochenmark am häufigsten bei Patienten mit beobachtet bösartige Neubildungen Lunge, Schilddrüse, Brustdrüse, Prostata, sowie Neuroblastom bei Kindern (Krebs des Sympathikus nervöses System). Im letzteren Fall treten Knochenmarkmetastasen bei mehr als 60 % der Patienten auf. Während Krebs Metastasen ins Knochenmark bildet, treten bösartige Tumoren des Dickdarms nur in 8 % der Fälle auf. Die Verbreitung (Ausbreitung) von Krebszellen aus dem Primärherd des Tumors erfolgt in Blut und Lymphe, und so gelangen unkontrolliert sich vermehrende Krebszellen in das Knochenmark.

Es gibt jedoch auch primären Knochenmarkkrebs, echte Gründe dessen Auftreten derzeit unbekannt ist. Faktoren wie Infektionen, schädliche Chemikalien oder andere Umweltgefahren können bei der Entstehung von Knochenmarkkrebs eine Rolle spielen, aber es gibt keine eindeutigen Beweise dafür. Da es keine fundierten Argumente dafür gibt, dass hier eine Erbanlage vorliegt.

Die meisten Forscher neigen dazu, die Ursachen von Knochenmarkkrebs in der somatischen Mutation von Plasmazellen zu sehen – den Hauptzellen, die Antikörper produzieren und das letzte Stadium in der Entwicklung der B-Lymphozyten darstellen. Nach dieser Version tritt Knochenmarkkrebs - Knochenmarksarkom oder multiples Myelom - aufgrund der Zerstörung von myeloischem Gewebe auf, die aufgrund eines übermäßigen Gehalts an Plasmazellen auftritt. Manchmal können Plasmazellen normales blutbildendes Gewebe vollständig aus dem Knochenmark verdrängen.

Krebssymptome

Knochenmarkkrebs, wie gezeigt Medizinische Statistiken, betrifft hauptsächlich Männer über 50 Jahre, kann sich aber auch bei Menschen entwickeln, die älter sind Junges Alter. Die Krankheit hat zwei Formen: mit einem Fokus (solitär) und mehreren (diffus).

Inländische und ausländische Onkologen weisen auf die folgende Hauptsache hin klinische Symptome Knochenmarkkrebs:

• Anämie, bei der eine Person schnell müde wird, über Schwäche und Schwindel klagt. Manchmal ist Anämie die allererste und wichtigste Manifestation der Krankheit;
• anhaltende und durch Bewegung verschlimmerte Schmerzen in den Knochen (meistens im unteren Rücken, Becken und Rippen);
• Blutergüsse am Körper und Zahnfleischbluten (Blutgerinnungsprobleme sind damit verbunden niedriges Niveau Blutplättchen);
• Kompression des Rückenmarks Nervenenden, die sich in einer Schwäche der Beinmuskulatur, Taubheitsgefühl bestimmter Körperteile oder Beine, Schmerzen in der Region äußert Blase oder Eingeweide und Schwierigkeiten, sie zu entleeren;
• erhöhter Durst, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung (weisen auf einen hohen Kalziumspiegel im Blut hin - Hyperkalzämie);
• Nasenbluten, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Benommenheit (in Verbindung mit erhöhter Blutviskosität aufgrund sehr hoher Konzentrationen eines anormalen Proteins der Immunglobulinklasse – Paraprotein);
• Orte der Schädigung des Knochenmarks und der Knochen (Becken, Rippen, Brustbein, Schädel, seltener - lange Knochen) in Form von Löchern unterschiedlicher Größe, aber ausnahmslos runde Form mit klaren Grenzen;
• Schwellung über der Tumorstelle.

Bei einer diffusen Form von Knochenmarkkrebs (Myelom) treten Symptome auf wie:

• fortschreitende Anämie vom normochrome Typ, Mangelernährung, Gewichtsverlust;
• Knochenschmerzen;
• die Größe einzelner Knoten der Läsion nimmt zu und verschmilzt, was zu einer Verdickung des Knochengewebes führt;
• systemische Osteoporose, dh eine Abnahme der Knochendichte und -stärke (kann von pathologischen Frakturen begleitet sein);
• die Läsion erstreckt sich bis zur Wirbelsäule und verursacht deren Krümmung (thorakale Kyphoskoliose);
• Anfälligkeit der Patienten bakterielle Infektionen wegen erhebliche Reduktion Immunität (aufgrund von Hypogammaglobulinämie).

Stadien von Krebs

Im ersten und oft im zweiten Stadium von Knochenmarkkrebs wird diese Krankheit selten diagnostiziert, da Patienten ihre Schmerzen mit Ischias und Ärzte mit Osteochondrose, Rheuma, Arthritis oder primärer Radikuloneuritis verwechseln. Wenn Patienten wegen Nierenproblemen zum Urologen gehen, werden sie sofort verdächtigt Urolithiasis-Krankheit oder Pyelonephritis. Und nur auf Ultraschall sind lokal pathologische Läsionen Knochengewebe.

Die letzte Stufe von allen onkologische Erkrankung ein Zustand wird in Betracht gezogen, wenn der Tumor in die Lymphknoten und andere Organe metastasiert hat. Knochenmarkkrebs Grad 4 ist ein ausgedehntes Knochenmarksarkom mit Metastasen oder diffuse Form Myelom.

Krebsdiagnose

Es ist klar, dass die Symptome von Knochenmarkkrebs nicht die einzige Grundlage für die Diagnosestellung sein können. Außerdem sollte die Diagnose differenziert werden. Erforderlich Laboranalyse Blut (biochemisch und Bestimmung von IgM-Antikörpern im Blut), Urin, Kot, sowie histologische Untersuchung Partikel von betroffenen Geweben (Biopsien) und biochemische Analyse myeloisches Gewebe (Knochenmarkpunktion).

Bei der Diagnose von Knochenmarkkrebs ist die Verwendung obligatorisch Radiologische Methoden, Knochenszintigraphie, CT-Scan(CT) und Magnetresonanztomographie mit MRT.

Bei 97 % der Patienten mit Knochenmarkkrebs sind Blut- und Urintests auf Protein auffällig.

Ein Bluttest für Knochenmarkkrebs ist sehr spezifisch. So, Farbindikator Blut (dh der relative Gehalt an Hämoglobin in einem Erythrozyten) liegt nahe bei der Einheit (mit einer Rate von 0,85-1,05). ESR-Indikatoren erhöht. Eine für Anämie charakteristische Veränderung der Form der roten Blutkörperchen (Poikilozytose), ein signifikanter Unterschied in der Größe der roten Blutkörperchen bei derselben Person (Anisozytose) mit einem großen Prozentsatz abnormal kleiner roter Blutkörperchen (Mikrozytose).

Gleichzeitig ist die Zahl der Kernformen von Erythrozyten und Erythroblasten (Zwischenzellen bei der Entwicklung roter Blutkörperchen) im Blut von Patienten mit Knochenmarkkrebs erhöht. Blutzellen). Die Anzahl der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen, die sich im Knochenmark bilden und im Blut zirkulieren) ist ebenfalls höher als normal. Aber der Gehalt an Blutplättchen im Bluttest für Knochenmarkkrebs ist viel niedriger als das Standardniveau.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine histologische Analyse des Knochenmarks durchgeführt - eine Biopsie (Trepanobiopsie) und das auf der Grundlage seiner Ergebnisse erstellte Myelogramm ermöglicht eine objektive Beurteilung des Zustands der Knochenmarkszellen.

Behandlung von Knochenmarkkrebs

Die Behandlung von Knochenmarkkrebs hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei der solitären Form des multiplen Myeloms ist die Hauptbehandlungsmethode eine Operation, bei der die Läsion entfernt wird.

Es wird auch eine symptomatische Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, Schmerzen zu lindern (Einnahme von Schmerzmitteln); Stärkung der Knochen (Knochenschutz - Bisphosphonate); eine Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut (Steroidhormone).

Um die Zusammensetzung des Blutes von Patienten zu verbessern und den Paraproteinspiegel darin zu reduzieren, kann eine Austauschtransfusion oder Membranplasmapherese verwendet werden.

Wenn die Läsionen einzeln sind, wird ein Kurs durchgeführt Strahlentherapie. Wird für diffuses Myelom verwendet verschiedene Schemata Chemotherapie - um sie daran zu hindern, Krebszellen zu vermehren.

Stammzelltransplantation (Transplantation) kann eine der Behandlungsoptionen für Knochenmarkkrebs sein. Diese Behandlung ist nicht für alle Fälle geeignet, bietet jedoch eine bessere Chance auf eine vollständige Remission. Stammzellen werden in der Regel aus dem Blut eines Krebspatienten vor einer Strahlen- oder Chemotherapie gewonnen.

Die Gesamtdauer der Behandlung von Knochenmarkkrebs vor der Remission kann etwa ein Jahr betragen. In vielen Fällen, in denen es zu einer teilweisen Remission kommt, kehrt die Krankheit irgendwann zurück (Schübe). Mit der Zeit wird die Behandlung von Rückfällen komplizierter und schwieriger.

Krebsvorsorge

Es sollte beachtet werden, dass eine Abnahme der Immunität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Knochenmarkkrebs spielt. Um den Körper mit für das Knochenmark nützlichen Substanzen zu versorgen, wird daher empfohlen, Folgendes zu essen:

• reich an Fett Meeresfisch(als Quelle unersetzlicher Fettsäuren);
• Huhn (Eiweiß, Selen, B-Vitamine);
• Walnüsse (Eisen, Kobalt, Kupfer, Jod, Zink, Mangan und mehrfach ungesättigte Fettsäuren);
• Erdnüsse (Arachidonsäure);
• Hühnereier (Lutein);
• Algen (Jod).

Eine angemessene Korrektur der Hyperkalzämie ist sehr wichtig, daher wird Menschen, bei denen Knochenmarkkrebs (Myelom) diagnostiziert wurde, normalerweise empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken – mindestens drei Liter pro Tag. Das hilft beim Reduzieren hohes Niveau Kalzium.

Krebs Prognose

Meistens ist die Prognose von Knochenmarkkrebs ungünstig. Obwohl beim primären solitären Myelom ohne Metastasen, die Überlebensrate der Patienten 75-80 % beträgt. In den meisten Fällen führen osteogene Tumore zum Tod, das heißt, wenn Krebszellen aus dem Knochenmark in die Knochen eindringen und Knochenkrebs verursachen (osteogenes Sarkom, Chondrosarkom, Chordom, Ewing-Sarkom etc.).

Wie lange leben Menschen mit Knochenmarkkrebs?

Im Allgemeinen lebt bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung etwa die Hälfte der Menschen 3-4 Jahre. In einigen Fällen spricht die Krankheit sehr gut auf die Behandlung an und die Überlebensrate ist viel höher. Insbesondere eine erfolgreiche Stammzelltransplantation bietet gute Chancen auf eine vollständige Remission von Knochenmarkkrebs.

Das Knochenmark ist eines der wichtigen hämatopoetischen Organe des menschlichen Körpers, von dessen Zustand Immunität und Resistenz gegen verschiedene Krankheiten weitgehend abhängen. Knochenmark produziert Blutzellen, die dann im ganzen Körper zirkulieren.

Jede Funktionsstörung des Knochenmarks droht mit einer mangelnden Bluterneuerung, weil die Produktion neuer Zellen und der Ersatz absterbender, alter durch sie verlangsamt oder deutlich reduziert werden kann. Aus diesem Grund wird das Blut erschöpft und der Körper beginnt zu leiden. Auch das Knochenmark selbst kann mit schädlichen Krebszellen infiziert sein, die über den Blutkreislauf zu allen Organen des menschlichen Körpers, einschließlich dieses wichtigen Organs, transportiert werden können.

Große und mittlere röhrenförmige, dh hohle Knochen des menschlichen Körpers enthalten ein spezielles lockeres Gewebe von rötlicher Farbe. Dies ist das Knochenmark, das eine große Rolle für die Gesundheit des menschlichen Körpers spielt. Mit zunehmendem Alter wird rotes Gewebe allmählich gelb, da es durch Fettzellen ersetzt wird. Mit diesem Prozess kommt allmählich das Alter, der Körper erneuert sich immer langsamer, es entstehen verschiedene Erkrankungen des Knochenmarks, deren Symptome zunächst einer Erkältung mit Fieber ähneln und dann ausgeprägter und charakteristischer werden.

Da im Knochenmark neue Zellen gebildet werden, besteht die Möglichkeit ihrer Mutationen. Die resultierenden defekten Zellen werden zur Ursache von bösartigen Neubildungen und verdrängen auch normal funktionierende Zellen. gesunde Zellen.

Infolgedessen erkrankt eine Person am gefährlichsten bestehende Erkrankungen- Krebs.

Es gibt viele verschiedene Krankheiten Knochenmark, von denen die folgenden am häufigsten vorkommen:

• Aplastische Anämie
• Gruppe von Krankheiten MDS
• MPD-Krankheitsgruppe
• Leukämie und viele mehr

Aber oft Ultraschallverfahren zeigt bereits das dritte oder vierte Stadium von Krebs, wenn sich Metastasen so weit im Körper des Patienten ausgebreitet haben, dass sie viele Organe und Lymphknoten des Patienten befallen haben. Daher wurden sie im Ultraschall sichtbar. Die Behandlung solcher Krebsstadien ergibt selten ein positives Bild, im Grunde kann sie den Sterbeprozess nur geringfügig verlangsamen.

Pathologische Diagnosemethoden:

1. Wegen solchen spezielle Eigenschaften die meisten wichtiger Weg Diagnose wird. Diese Untersuchung, die einfachste in unseren Tagen, gibt die auffälligsten und schnelle Ergebnisse, und hilft höchstens bei der Diagnose onkologischer Erkrankungen des Blutes und des Knochenmarks frühe Stufen. Auf diese Weise können Sie das Problem gleich zu Beginn des Prozesses erkennen und schnell mit der Behandlung beginnen, was dem Patienten Hoffnung gibt vollständige Genesung.
2. Eine Knochenmarkpunktion ist eine Gewebeentnahme mit einem speziellen Gerät, ein schmerzhaftes und gefährliches Verfahren, aber unerlässlich, um die Diagnose oder den Verdacht auf bösartige Neubildungen zu bestätigen oder zu widerlegen. Um das Knochenmark zu entnehmen, wird eine Sternumpunktion durchgeführt, dh eine Punktion des Brustbeins mit einer speziellen Spritze, wobei der Inhalt der Knochen extrahiert und in eine nachfolgende Studie überführt wird.
3. . Um Knochenmarkkrebs zu diagnostizieren, werden häufig Gewebe aus dem Darmbein entnommen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung der Gewebe auf das Vorhandensein pathologischer Veränderungen.
4. Die Szintigraphie ist eine Studie mit Radioisotopen, mit der Sie das Vorhandensein von Knochentumoren nachweisen können.
5. - Das moderner Weg Erhalten eines vollständigen Bildes des Vorhandenseins, der Größe, Form und Lage des Tumorherds im menschlichen Körper.
6. - eine weitere fortschrittliche Methode zur Erkennung von Pathologien der Struktur und Funktion von Knochen.

Die Wahl der diagnostischen Methode liegt beim Arzt. Er konzentriert sich auf die Symptome und wählt die am besten geeigneten Methoden aus, beginnend mit den einfachsten und kostengünstigsten. Nur wenn nötig, gibt er seine Zustimmung zu invasiven Forschungsmethoden.

Behandlungsmethode und Prognose

Die Behandlung jeder Erkrankung des Knochenmarks ist eine sehr langwierige, komplizierte und oft teure Angelegenheit. erfordern die Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten, hauptsächlich hormonellen Ursprungs: Glukokortikosteroide, Androgene, Anabolika, Zytostatika oder Immunsuppressiva, Globulin, Cyclosporin.

Alle diese Medikamente sind Nebenwirkungen. In einigen Fällen wird die Entfernung der Milz verwendet. als einzig gültig radikale Methode unter Verwendung einer Knochenmarktransplantation.

Deshalb gilt eine rechtzeitige Diagnose als Möglichkeit, Leben zu retten.

Es gibt drei Hauptbehandlungen für Knochenmarkkrebs:

• Chemotherapie, das ist spezielle Vorbereitungen die das Wachstum bösartiger Neubildungen hemmen und zum Absterben von Krebszellen beitragen. Chemotherapie-Medikamente werden in Kursen verwendet, verursachen viele Nebenwirkungen und unangenehme Folgen, den Zustand des Patienten vorübergehend stark verschlechtern. Die Anzahl der Kurse "Chemie" wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und dem Zustand des Patienten festgelegt. Der Zweck der Einnahme solcher Medikamente besteht darin, Krebszellen abzutöten, Metastasen zu zerstören oder ihre Bildung zu verhindern.
• Strahlentherapie, d. h. Bestrahlung der von Krebs betroffenen Bereiche der Knochen. In Vorbereitung auf eine Knochenmarktransplantation soll durch hohe Strahlendosen das eigene erkrankte Knochenmark abgetötet werden, um es erfolgreich durch gesunde Zellen zu ersetzen.
• Die eigentliche Knochenmarktransplantation. In schweren Fällen ist dies die einzige Möglichkeit, den Patienten zu retten. Knochenmark wird einem gesunden, kompatiblen Spender entnommen, meistens dem nächsten Blutsverwandten, und dann in den Körper eines zuvor vorbereiteten Patienten injiziert. Gesunde und starke Zellen vermehren sich erfolgreich und stellen bald wieder ein normal funktionierendes Knochenmark her. Eine Person tritt in eine Phase stabiler Remission ein oder erholt sich vollständig.

Die Prognose für Anämie ist mindestens bei der Hälfte der Patienten positiv, sie erfahren eine Remission oder erholen sich vollständig. Der Genesungsprozess ist bei Kindern und Jugendlichen höher.

Bei der Diagnose von Knochenmarkkrebs bei Patienten mit den Stadien 1 und 2 der Krankheit stehen die Chancen recht gut, eine Genesung ist möglich, die Stadien 3 und 4 lassen leider keine Hoffnung auf eine vollständige Genesung, aber Behandlungsmethoden können das Leben verlängern so ein Patient.

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Es stellt sich heraus, dass das Knochenmark eine Art Fabrik ist, die das Blut erneuert. Hier werden ständig Zellen gebildet, daher besteht die Möglichkeit einer Mutation. Wenn die Kontrolle darüber geschwächt wird, entstehen Formationen von schlechter Qualität. Zellen vermehren sich, teilen sich und verdrängen gesunde Zellen, sodass das Knochenmark seine Funktion nicht erfüllt.

Knochenmarkschaden

Ärzte haben auf diesem Gebiet viel geforscht, was gezeigt hat, dass Knochenmarkkrebs oft nicht getrennt vom Rest des Körpers auftritt. Dies ist eine Art Ziel für die Pfeile von Metastasen.

Onkologen haben festgestellt, dass Knochenmarkmetastasen von bösartigen Formationen in Lunge, Schilddrüse, Prostata und Brustdrüsen ausgehen.

Metastasen werden in 60 % der Krebsfälle auf das Knochenmark übertragen. Selten senden sie ihre Impulse an das Knochenmark, wenn im Dickdarm minderwertige Formationen vorhanden sind. Wissenschaftler bemerkten 8 % solcher Patienten. Von den primären Läsionen breiten sich Krebszellen über das Blut oder die Lymphe aus. Sie vermehren sich unkontrolliert, bevor sie das Knochenmark erreichen.

Ärzte notieren Fälle und primäre Läsion Knochenmark. Diese Fälle sind sehr selten und die Gründe für ihr Auftreten sind noch nicht vollständig bekannt. Es wird angenommen, dass diese Krankheit als Folge ungünstiger Umwelteinflüsse auftritt, andere Art Infektionen durch den Einfluss von Chemikalien auf den menschlichen Körper werden vererbt. All dies bleibt jedoch auf der Ebene von Annahmen, und es gibt immer noch keine Beweise.

Viele Wissenschaftler führen das Auftreten von Knochenmarkkrebs auf die Mutation von Zellen im Körper zurück. Plasmazellen sind an der Produktion von Antikörpern beteiligt und wirken daher wie der letzte Schritt in der Entwicklung der B-Lymphozyten.

Wenn man sich an die bestehende Theorie hält, ist klar: Knochenmarkkrebs entsteht als Folge des Abbaus der myeloischen Masse. Es wird durch einen Überschuss an Plasmazellen verursacht. Es kommt vor, dass sie schließlich eine gesunde blutbildende Masse aus dem Knochenmark verdrängen.

Nach vorläufigen Statistiken ist bekannt, dass Männer um ein Vielfaches häufiger an Knochenmarkkrebs erkranken als Frauen. Altersgrenze 50 Jahre und älter. Diese Krankheit entwickelt sich jedoch bei jungen Menschen. Diese Krankheit tritt in zwei Formen auf: einzeln und diffus.

Zu den Symptomen von Knochenmarkkrebs gehören:

• Schmerzen in vielen Knochen, sie nehmen zu, wenn sich eine Person bewegt. Der Schmerz ist dauerhaft. Oft tritt es im Hüftbereich auf, bedeckt den unteren Rücken;
• häufige Müdigkeit, ständige Schwächebeschwerden im ganzen Körper, Gelenke, Muskeln, Schwindel treten auf. Oft ist es dieses Symptom, das den Ausbruch der Krankheit zuerst ankündigt;
• Zahnfleisch blutet, blaue Flecken erscheinen am Körper. Reduziertes Niveau Blutplättchen verhindern eine schnelle Blutgerinnung;
• Muskeln werden schwächer, Beine und bestimmte Körperteile werden taub, Schmerzen beim Wasserlassen stören, Probleme treten beim Entleeren des Darms auf;
• ständiger Durst, oft Übelkeit, Erbrechen, Schwierigkeiten bei der Entfernung von Kot. Diese Schwierigkeiten weisen auf eine große Menge Kalzium im Blut hin;
• es gibt Fälle von Nasenbluten, die Wachsamkeit der Augen lässt nach, Nebel tritt oft in den Augen auf, Kopfschmerzen stören ständig, ich möchte die ganze Zeit schlafen. Diese Symptome sind mit hohen Paraproteinspiegeln verbunden;
• an den Knochen des Beckens, des Schädels, der Rippen, des Brustbeins treten Läsionen in Form von Löchern auf verschiedene Größen, ihre Form ist jedoch immer rund und die Grenzen sind klar;
• Schwellung erscheint über der Läsion.

Beim Myelom kommen zusätzliche Symptome hinzu, wie zum Beispiel:

• schneller Gewichtsverlust bis hin zur starken Erschöpfung.
• einzelne Läsionen nehmen an Größe zu, verschmelzen mit denen in der Nähe und das Knochengewebe verdickt sich.
• Knochenstärke und -dichte nehmen ab, Osteoporose tritt auf und Frakturen können auftreten.
• es gibt eine Krümmung der Wirbelsäule aufgrund des Übergangs der Läsion zu ihr.
• Die Immunität nimmt ab und die Wahrscheinlichkeit, an verschiedenen Infektionen zu erkranken, steigt. Bakterien haben viel Platz.

Wann ist knochenmarkkrebs AnfangsstadienÄrzte stellen selten eine Diagnose dieser Krankheit. Die Patienten kommen mit Ischiasbeschwerden, Nierenschmerzen, wenn sie urinieren wollen, Rheumatische Schmerzen. Ärzte diagnostizieren oft Osteochondrose, Arthritis. Wenn der Patient einen Ultraschall bekommt, wird dort festgestellt, dass das Knochengewebe betroffen ist.

Es gibt Fälle, in denen die Krankheit im letzten Stadium erkannt wird, wenn ausgedehnte Metastasen durch den Körper gegangen sind. Das vierte ist das Krebsstadium mit Metastasen, die durch das Blut und die Lymphe zu anderen Organen gelangen. Eine Behandlung in diesem Stadium führt zu keinem positiven Ergebnis.

Allein anhand der Symptome kann die Diagnose dieser Krankheit nicht gestellt werden. Es ist beispielsweise notwendig, einen biochemischen Bluttest durchzuführen und das Vorhandensein von Antikörpern im Blut zu bestimmen, einen Urintest, einen Stuhltest, eine Biopsie und eine Knochenmarkpunktion durchzuführen.

Die Diagnose von Knochenmarkkrebs beinhaltet eine Untersuchung in Röntgenraum, empfehlen, eine Computertomographie zu machen, sich einer MRT unterziehen. Siebenundneunzig Prozent der Patienten finden bei der Analyse von Blut und Urin einen abnormalen Proteingehalt. Das ist Knochenmarkkrebs. Der Bluttest ist sehr spezifisch. Die Form der Erythrozyten ist verändert, was auf Anämie hinweist.

Das Blut von Menschen mit dieser Krebsart ist mit einer großen Anzahl von Erythroblasten und Kernerythrozyten gefüllt. Die Anzahl der neugeborenen Erythrozyten liegt über ihrer zulässigen Norm, die Anzahl der Blutplättchen unter der angegebenen Norm.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Biopsie durchgeführt und erst nach der Analyse wird eine Aussage über den Zustand der Knochenmarkszellen getroffen.

Ist Knochenmarkkrebs entstanden, steht die Behandlung bösartiger Tumore in direktem Zusammenhang mit dem Stadium und der Form der Erkrankung. Dies ist ein schwieriger Prozess, bei dem die Ärzte an ihre eigene Kraft glauben müssen, dass der Patient geheilt wird. Chirurgische Methode bei einer einzelnen Läsion verwendet, wenn sie nur entfernt werden soll.

Zur Schmerzlinderung werden verschiedene Schmerzmittel verschrieben, eine symptomatische Behandlung wird verordnet. Um den Knochen stärker zu machen, wird ein Knochenmasseschutz eingesetzt. Um den Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut zu erhöhen, werden Hormonpräparate verschrieben.

Bluttransfusionen werden verwendet, um die Blutzusammensetzung zu verbessern und das darin enthaltene Paraprotein zu reduzieren.

Die Strahlentherapie wird durchgeführt, wenn eine einzelne Läsion erkannt wird. Bei multiplen Läsionen wird mit einer Chemotherapie versucht, weitere Mutationen zu stoppen.

Die Stammzelltransplantation ist eine erfolgreiche Behandlung von Knochenmarkkrebs. Nicht alle Krankheitsfälle wenden diese Methode an. Stammzellen werden in der Regel vor der Chemotherapie aus dem Blut des Patienten entnommen.

Die Behandlung von Knochenmarkkrebs dauert ein Jahr. Siebzig Prozent der Patienten mit unvollständiger Remission erleiden jederzeit einen Rückfall. Es wird mit der Zeit schwieriger, sie zu behandeln.

Um die Krankheit zu vermeiden, sollte die Prävention von Knochenmarkkrebs darauf abzielen, die Immunität zu erhöhen und den Körper mit allem zu versorgen essentielle Substanzen, achten Sie darauf richtige Ernährung und folgende Produkte:

• Seefisch (es enthält große Menge Fettsäuren, also notwendig für den Körper Person).
• Hühnerfleisch. Das Eiweiß essen, reich an B-Vitaminen, Selen (eine der Arten von Antioxidantien).
• Walnüsse (sie enthalten viel Eisen).
• Erdnüsse.
• Hühnerei, es ist reich an Lutein.
• Meerkohl, er enthält viel Jod.

Die Prognose für Knochenmarkkrebs ist pessimistisch. Wenn jedoch die Läsionsstelle nicht von Metastasen begleitet wird und einzeln ist, beträgt die vollständige Heilung der Patienten 80 %.

Viele Patienten und ihre Angehörigen interessieren sich für die Frage: Wie lange leben solche Patienten? Wie viele Jahre, Monate, Tage wird eine Person mit Knochenmarkkrebs leben? Jeder Mensch hat seinen eigenen individuellen Organismus, sein eigenes Schicksal, seine eigene biologische Uhr. Eine wichtige Rolle spielt dabei das Alter, die allgemeine körperliche Verfassung.

Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen durchführen, die vorgeschriebene Behandlung, dann haben Sie noch vier Jahre zu leben. Wenn der Körper gut auf die vorgeschriebene Behandlung anspricht, wird die Lebenserwartung des Patienten noch länger sein. Heute bietet die Stammzelltransplantation gute Chancen auf eine vollständige Remission.

Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Überlebensstatistiken relativ sind, sie sind allgemeiner Natur und berücksichtigen nicht die individuelle Reaktion des Körpers auf die Verträglichkeit der verschriebenen Medikamente oder anderer therapeutische Wirkung, sind die Informationen möglicherweise bereits veraltet und spiegeln oder berücksichtigen nicht die neuesten Indikatoren der modernen Medizin.

Gesundheit!

Bösartige Neubildungen verhalten sich manchmal äußerst unberechenbar. Sie können metastasieren verschiedene Organe und sogar im Gehirn oder Knochenmark. Bei einer solchen Ausbreitung von Tumorzellen wird die Behandlung merklich erschwert, weil die Lokalisierung von Metastasen in den Hirnstrukturen die Prognose negativ beeinflusst.

Metastasieren zu Gehirnstrukturen verschiedene bösartige Neubildungen sind in der Lage, aber am häufigsten wird eine solche Ausbreitung des Krebsprozesses in solchen Onkopathologien beobachtet wie:

• Adenokarzinom bzw kleinzelliges Karzinom Lunge;
• Brustkrebs, und die duktale Form ist am gefährlichsten;
• Melanom;
• Krebsläsionen des Magen-Darm-Systems;
• Bösartige Formationen der Prostata;
• Eierstockkrebs.

Prostata- und Eierstockkrebs metastasieren jedoch praktisch nicht ins Gehirn Einzelfälleähnlichen Vertrieb in der onkologischen Praxis getroffen. Bei Lungenkrebs tritt in 60% der Fälle eine ähnliche Richtung der Metastasierung auf, bei Brustdrüsenkrebs in 45%.

Am häufigsten werden Metastasen in die Gehirnstrukturen bei bösartigen Lungenerkrankungen beobachtet.

Normalerweise treten Hirnmetastasen innerhalb eines Jahres nach Beginn des aktiven Fortschreitens des onkologischen Prozesses auf.

Am häufigsten werden Metastasen in der Parietalregion des Gehirns gefunden.

Metastasen können sich latent bilden, äußern sich jedoch häufiger in Läsionen des Nervensystems wie Apathie und Schläfrigkeit, Kopfschmerzen usw.

Um solche Metastasen zu behandeln, wird das gesamte Gehirn des Krebspatienten bestrahlt und zusätzlich eine Chemotherapie durchgeführt.

Oft lehnen Patienten eine solche Behandlung ab, was sehr gefährlich ist, da die Lebenserwartung ohne Behandlung von Hirnmetastasen nur wenige Monate beträgt.

Das Krankheitsbild der Hirnmetastasen hängt von der spezifischen Lokalisation sekundärer bösartiger Tumoren ab.

Alle Hirnmetastasen werden in Gehirn und Knochenmark unterteilt. Dies ist eine völlig andere Lokalisation, daher ist auch die Klinik für solche sekundären Krebsarten eine andere.

Hirnmetastasen hängen von der spezifischen Lage des Tumors im Gehirn ab.

• Wenn sich in der Nähe der Innervationsstrukturen der Augen eine Metastase gebildet hat, fallen Gesichtsfelder aus, d. h. das Auge kann einige Bereiche der Überprüfung nicht wahrnehmen.
• Etwa die Hälfte der Krebspatienten mit Hirnmetastasen klagen über Kopfschmerzen. Oft variiert die Stärke der Schmerzen je nach Position des Kopfes, aber mit weiterem Wachstum von metastasierenden Tumoren werden die Schmerzen konstant und intensiv.
• Etwa 20 % der Krebspatienten leiden an solchen Metastasen Bewegungsstörungen und sogar Parese von ½ des Körpers.
• Jeder sechste Mensch mit Hirnmetastasen hat eine geistige Behinderung, ebenso viele leiden unter Verhaltensänderungen und Gangstörungen.
• Deutlich seltener werden Patienten durch Krämpfe gestört.

Wenn das Gewebe um die Metastasen herum anschwillt, steigt der Hirndruck und provoziert Symptome einer zerebralen Läsion, die sich in Kopfschmerzen mit Erbrechen, Doppelbildern und Schwindel, häufigen Schluckaufanfällen und Bewusstseinsstörungen äußert.

Wenn die Frequenz von Atmung und Herzschlag vor dem Hintergrund hoch ist oberster Druck gesenkt, dann kann ein solches Bild auf einen kritisch erhöhten und tödlichen ICP hindeuten.

Wenn die metastatische Ausbreitung des Tumors das Knochenmark durchdrungen hat, reduzieren sich die klinischen Manifestationen auf die folgenden Symptome:

1. Verschlechterung des Allgemeinbefindens und Blutarmut, ein Krebspatient ist betroffen häufiger Schwindel und Schwäche;
2. Schmerzsymptome. Betrifft normalerweise die Markstrukturen der Rippen und des unteren Rückens sowie in Beckenknochen. Mit dem Wachstum von Metastasen verstärkt sich der Schmerz nur und wird konstant;
3. Kopfschmerzen und Nasenbluten, häufige Schläfrigkeit, die mit einem Anstieg des Paraproteins einhergeht.

Wenn die Knochenmarkmetastase mehrfach ist, beginnt sich der Patient Sorgen über Knochenschmerzen und Gewichtsverlust, Krümmung zu machen Wirbelsäule und Verdickung der Knochen, eine Tendenz zu Infektionskrankheiten und pathologische Abnahme des Immunstatus.

Die Diagnose von Hirnmetastasen umfasst Verfahren wie:

• Pathopsychologische Untersuchung, die es ermöglicht, Sprachstörungen, Probleme beim Schreiben oder Lesen usw. zu erkennen;
• Neuroophthalmologische Diagnostik - beinhaltet die Erkennung von Veränderungen am Augenboden;
• Echoenzephalographie - Ultraschalluntersuchung des Gehirns;
• Otoneurologische Diagnostik – genau unter die Lupe genommen Hörorgane, sowie Geschmacks- und Geruchssensoren wird der Vestibularapparat untersucht;
• Elektroenzephalographie - eine Untersuchung der Aktivität der äußeren Zerebrospinalmembran;
• zerebrale Szintigraphie;
• CT mit der Einführung von Flüssigkeit in das Gehirngewebe;
• Laboranalysen von Liquor cerebrospinalis - eine Untersuchung von Liquor cerebrospinalis;
• Nadelbiopsie.

Wenn ein Krebspatient während einer Hirnmetastasierung keine erhält notwendige Behandlung, dann ist es unwahrscheinlich, dass seine Lebenserwartung 2-3 Monate überschreitet. Eine hormonelle Exposition kann die Lebenserwartung um bis zu 4 Monate und eine Chemotherapie um bis zu sechs Monate erhöhen.

Die Behandlungstaktik wird in Übereinstimmung mit der Größe und Anzahl der Metastasenherde sowie der Reaktion der primären Formation auf die durchgeführte Behandlung bestimmt.

Das günstigste Ergebnis ist mit einem neurochirurgischen Eingriff in Kombination mit Bestrahlung und Chemotherapie möglich. Eine solche Behandlung ist jedoch nur bei einzelnen und technisch zugänglichen Metastasen möglich.

Wenn sekundäre Hirnformationen nicht technisch entfernt werden, aber empfindlich auf Chemotherapeutika reagieren, wird zunächst eine Chemotherapie durchgeführt und dann auch das gesamte Gehirn bestrahlt.

Die Bestrahlung führt immer zu einer verstärkten Schwellung des Hirngewebes, daher wird die Strahlentherapie in Kombination mit einer Dehydrierung durchgeführt. Bei Vorliegen einer Resistenz gegen Diuretika und bei Vorliegen einer zerebralen Verschiebung ist eine Strahlentherapie kontraindiziert.

Darüber hinaus wird die Bestrahlung nicht in Gegenwart von ausgeprägten durchgeführt klinische Anzeichen Hirnmetastasen.

Bei Kontraindikationen für neurochirurgische und Bestrahlungsinterventionen wird eine Chemotherapie in Verbindung mit einer unterstützenden symptomatischen Behandlung eingesetzt.

Wie lange kann ein Krebspatient mit Hirnmetastasen leben?

Die Lebenserwartung hängt von vielen Faktoren ab - der Art der Primärformation und der Richtigkeit der durchgeführten Therapie, dem Malignitätsgrad der Formation usw.

• Mit Hirnmetastasen bei richtige Behandlung und operablen Metastasen erreicht die Lebenserwartung Jahrzehnte. Wenn die Metastasierung im Gehirn mehrfach ist und der Tumor selbst aggressiv ist, wird der Krebspatient nur wenige Tage leben.
• Knochenmarkmetastasen fast immer hat ungünstige Prognosen. Nur eine Transplantation kann die Situation retten. Im Durchschnitt leben die Patienten etwa 3-4 Jahre, und wenn die sekundäre Hämoblastose eine einsame Form hat, können Krebspatienten abhängig von den Ergebnissen der Behandlung des primären Fokus länger leben.

Bei ausgedehnten multiplen Metastasen, seien es Hirnstrukturen oder Knochenmark, ist die Prognose leider enttäuschend.

Video über die Rolle der stereotaktischen Strahlentherapie beim Wiederauftreten von Hirnmetastasen:

Onkologische Erkrankungen des myeloischen (hämatopoetischen) Gewebes gehören zur Kategorie der Hämoblastosen, und dies ist eigentlich Knochenmarkkrebs. Es sollte beachtet werden, dass Krebszellen aus dem Knochenmark in der Lage sind, Knochengewebe zu infizieren, und sich dann verschiedene Formen von Knochenkrebs entwickeln. Und sie können onkologische Läsionen des Blutes verursachen.

Sprechen Experten von Knochenmarkkrebs, meinen Experten eine onkologische Erkrankung des wichtigsten blutbildenden Organs des Menschen, das sich in spongiösem Knochengewebe (den Endabschnitten langer Röhrenknochen und den Hohlräumen vieler spongiöser Knochen, einschließlich der Beckenknochen) befindet , Schädel und Brustbein). Es sind die speziellen Zellen des myeloiden Gewebes des Knochenmarks – hämatopoetische Stammzellen – die Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten sowie Eosinophile, Neutrophile, Basophile und mononukleäre Phagozyten synthetisieren. Das Knochenmark synthetisiert keine Lymphozyten, sondern enthält B-Lymphozyten, die genetisch fremde Substanzen (Antigene) in unserem Körper erkennen, mit der Produktion von schützenden Antikörpern beginnen und diese in die Blutbahn „freisetzen“, wodurch das Funktionieren des Immunsystems sichergestellt wird.

ICD-10-Code

C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung von Knochen und Knochenmark

Ursachen von Knochenmarkkrebs

Im Zuge zahlreicher Studien zu den Ursachen von Knochenmarkkrebs stellte sich heraus, dass das Knochenmark, getrennt von anderen Organen, selten betroffen ist. Eine viel häufigere Situation ist, wenn das Knochenmark zum Ziel von Metastasen wird. Laut Onkologen werden Krebsmetastasen im Knochenmark am häufigsten bei Patienten mit bösartigen Neubildungen der Lunge, der Schilddrüse, der Brustdrüse, der Prostata sowie bei Kindern mit Neuroblastom (Krebs des sympathischen Nervensystems) beobachtet. Im letzteren Fall treten Knochenmarkmetastasen bei mehr als 60 % der Patienten auf. Während Krebs Metastasen ins Knochenmark bildet, treten bösartige Tumoren des Dickdarms nur in 8 % der Fälle auf. Die Verbreitung (Ausbreitung) von Krebszellen aus dem Primärherd des Tumors erfolgt in Blut und Lymphe, und so gelangen unkontrolliert sich vermehrende Krebszellen in das Knochenmark.

Es gibt jedoch auch primären Knochenmarkkrebs, dessen wahre Ursachen heute nicht sicher bekannt sind. Faktoren wie Infektionen, schädliche Chemikalien oder andere Umweltgefahren können bei der Entstehung von Knochenmarkkrebs eine Rolle spielen, aber es gibt keine eindeutigen Beweise dafür. Da es keine fundierten Argumente dafür gibt, dass hier eine Erbanlage vorliegt.

Die meisten Forscher neigen dazu, die Ursachen von Knochenmarkkrebs in der somatischen Mutation von Plasmazellen zu sehen – den Hauptzellen, die Antikörper produzieren und das letzte Stadium in der Entwicklung der B-Lymphozyten darstellen. Nach dieser Version tritt Knochenmarkkrebs - Knochenmarksarkom oder multiples Myelom - aufgrund der Zerstörung von myeloischem Gewebe auf, die aufgrund eines übermäßigen Gehalts an Plasmazellen auftritt. Manchmal können Plasmazellen normales blutbildendes Gewebe vollständig aus dem Knochenmark verdrängen.

Symptome von Knochenmarkkrebs

Knochenmarkkrebs betrifft, wie medizinische Statistiken zeigen, vor allem Männer über 50 Jahre, kann aber auch bei jüngeren Menschen entstehen. Die Krankheit hat zwei Formen: mit einem Fokus (solitär) und mehreren (diffus).

In- und ausländische Onkologen weisen auf die folgenden klinischen Hauptsymptome von Knochenmarkkrebs hin:

• Anämie, bei der eine Person schnell müde wird, über Schwäche und Schwindel klagt. Manchmal ist Anämie die allererste und wichtigste Manifestation der Krankheit;
• anhaltende und durch Bewegung verschlimmerte Schmerzen in den Knochen (meistens im unteren Rücken, Becken und Rippen);
• Blutergüsse am Körper und Zahnfleischbluten (Blutgerinnungsprobleme im Zusammenhang mit niedrigen Blutplättchen);
• Kompression der Spinalnervenenden, die sich in einer Schwäche der Beinmuskulatur, Taubheitsgefühl bestimmter Körperteile oder Beine, Schmerzen in der Blase oder im Darm und Problemen bei der Entleerung äußert;
• erhöhter Durst, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung (weisen auf einen hohen Kalziumspiegel im Blut hin - Hyperkalzämie);
• Nasenbluten, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Benommenheit (in Verbindung mit erhöhter Blutviskosität aufgrund sehr hoher Konzentrationen eines anormalen Proteins der Immunglobulinklasse – Paraprotein);
• Stellen der Schädigung des Knochenmarks und der Knochen (Becken, Rippen, Brustbein, Schädel, seltener - lange Knochen) in Form von Löchern unterschiedlicher Größe, aber ausnahmslos abgerundet mit klaren Grenzen;
• Schwellung über der Tumorstelle.

Bei einer diffusen Form von Knochenmarkkrebs (Myelom) treten Symptome auf wie:

• fortschreitende Anämie vom normochrome Typ, Mangelernährung, Gewichtsverlust;
• Knochenschmerzen;
• die Größe einzelner Knoten der Läsion nimmt zu und verschmilzt, was zu einer Verdickung des Knochengewebes führt;
• systemische Osteoporose, dh eine Abnahme der Knochendichte und -stärke (kann von pathologischen Frakturen begleitet sein);
• die Läsion erstreckt sich bis zur Wirbelsäule und verursacht deren Krümmung (thorakale Kyphoskoliose);
• Anfälligkeit von Patienten für bakterielle Infektionen aufgrund einer signifikanten Abnahme der Immunität (aufgrund von Hypogammaglobulinämie).

Stadien von Knochenmarkkrebs

Im ersten und oft im zweiten Stadium von Knochenmarkkrebs wird diese Krankheit selten diagnostiziert, da Patienten ihre Schmerzen mit Ischias und Ärzte mit Osteochondrose, Rheuma, Arthritis oder primärer Radikuloneuritis verwechseln. Wenden sich Patienten wegen Nierenproblemen an einen Urologen, dann besteht sofort der Verdacht auf Urolithiasis oder Pyelonephritis. Und nur im Ultraschall werden lokale pathologische Läsionen des Knochengewebes festgestellt.

Das letzte Stadium jeder onkologischen Erkrankung ist der Zustand, wenn der Tumor in die Lymphknoten und andere Organe metastasiert hat. Knochenmarkkrebs Grad 4 ist ein ausgedehntes Knochenmarksarkom mit Metastasen oder eine diffuse Form des Myeloms.

Diagnose Knochenmarkkrebs

Es ist klar, dass die Symptome von Knochenmarkkrebs nicht die einzige Grundlage für die Diagnosestellung sein können. Außerdem sollte die Diagnose differenziert werden. Laboranalysen von Blut (biochemisch und Bestimmung von IgM-Antikörpern im Blut), Urin, Kot sowie histologische Untersuchung von Partikeln betroffener Gewebe (Biopsien) und biochemische Analysen von myeloischem Gewebe (Knochenmarkpunktion) sind erforderlich.

Bei der Diagnose von Knochenmarkkrebs kommen zwingend Röntgenverfahren, Knochenszintigraphie, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie mit MRT zum Einsatz.

Bei 97 % der Patienten mit Knochenmarkkrebs sind Blut- und Urintests auf Protein auffällig.

Ein Bluttest für Knochenmarkkrebs ist sehr spezifisch. Der Farbindex von Blut (dh der relative Gehalt an Hämoglobin in einem Erythrozyten) liegt also nahe bei eins (mit einer Rate von 0,85-1,05). Indikatoren ESR erhöht. Eine für Anämie charakteristische Veränderung der Form der roten Blutkörperchen (Poikilozytose), ein signifikanter Unterschied in der Größe der roten Blutkörperchen bei derselben Person (Anisozytose) mit einem großen Prozentsatz abnormal kleiner roter Blutkörperchen (Mikrozytose).

Gleichzeitig ist die Zahl der Kernformen von Erythrozyten und Erythroblasten (Zwischenzellen bei der Entwicklung roter Blutkörperchen) im Blut von Patienten mit Knochenmarkkrebs erhöht. Die Anzahl der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen, die sich im Knochenmark bilden und im Blut zirkulieren) ist ebenfalls höher als normal. Aber der Gehalt an Blutplättchen im Bluttest für Knochenmarkkrebs ist viel niedriger als das Standardniveau.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine histologische Analyse des Knochenmarks durchgeführt - eine Biopsie (Trepanobiopsie) und das auf der Grundlage seiner Ergebnisse erstellte Myelogramm ermöglicht eine objektive Beurteilung des Zustands der Knochenmarkszellen.

Behandlung von Knochenmarkkrebs

Die Behandlung von Knochenmarkkrebs hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei der solitären Form des multiplen Myeloms ist die Hauptbehandlungsmethode eine Operation, bei der die Läsion entfernt wird.

Es wird auch eine symptomatische Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, Schmerzen zu lindern (Einnahme von Schmerzmitteln); Stärkung der Knochen (Knochenschutz - Bisphosphonate); eine Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut (Steroidhormone).

Um die Zusammensetzung des Blutes von Patienten zu verbessern und den Paraproteinspiegel darin zu reduzieren, kann eine Austauschtransfusion oder Membranplasmapherese verwendet werden.

Wenn die Läsionen einzeln sind, wird eine Strahlentherapie durchgeführt. Beim diffusen Myelom werden verschiedene Chemotherapien angewendet, um die Vermehrung von Krebszellen zu stoppen.

Stammzelltransplantation (Transplantation) kann eine der Behandlungsoptionen für Knochenmarkkrebs sein. Diese Behandlung ist nicht für alle Fälle geeignet, bietet jedoch eine bessere Chance auf eine vollständige Remission. Stammzellen werden in der Regel aus dem Blut eines Krebspatienten vor einer Strahlen- oder Chemotherapie gewonnen.

Die Gesamtdauer der Behandlung von Knochenmarkkrebs vor der Remission kann etwa ein Jahr betragen. In vielen Fällen, in denen es zu einer teilweisen Remission kommt, kehrt die Krankheit irgendwann zurück (Schübe). Mit der Zeit wird die Behandlung von Rückfällen komplizierter und schwieriger.

Prävention von Knochenmarkkrebs

Es sollte beachtet werden, dass eine Abnahme der Immunität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Knochenmarkkrebs spielt. Um den Körper mit für das Knochenmark nützlichen Substanzen zu versorgen, wird daher empfohlen, Folgendes zu essen:

• fettreicher Meeresfisch (als Quelle essentieller Fettsäuren);
• Huhn (Eiweiß, Selen, B-Vitamine);
• Walnüsse (Eisen, Kobalt, Kupfer, Jod, Zink, Mangan und mehrfach ungesättigte Fettsäuren);
• Erdnüsse (Arachidonsäure);
• Hühnereier (Lutein);
• Algen (Jod).

Eine angemessene Korrektur der Hyperkalzämie ist sehr wichtig, daher wird Menschen, bei denen Knochenmarkkrebs (Myelom) diagnostiziert wurde, normalerweise empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken – mindestens drei Liter pro Tag. Es hilft, hohe Kalziumspiegel zu senken.

Prognose von Knochenmarkkrebs

Meistens ist die Prognose von Knochenmarkkrebs ungünstig. Obwohl beim primären solitären Myelom ohne Metastasen, die Überlebensrate der Patienten 75-80 % beträgt. In den meisten Fällen führen osteogene Tumore zum Tod, das heißt, wenn Krebszellen aus dem Knochenmark in die Knochen eindringen und Knochenkrebs verursachen (osteogenes Sarkom, Chondrosarkom, Chordom, Ewing-Sarkom etc.).

Im Allgemeinen lebt bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung etwa die Hälfte der Menschen 3-4 Jahre. In einigen Fällen spricht die Krankheit sehr gut auf die Behandlung an und die Überlebensrate ist viel höher. Insbesondere eine erfolgreiche Stammzelltransplantation bietet gute Chancen auf eine vollständige Remission von Knochenmarkkrebs.

Medizinischer Experten-Editor

Portnov Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Nationale Medizinische Universität Kiew. AA Bogomolets, Spezialität - "Medizin"

Die onkologische Schädigung des blutbildenden (myeloiden) Gewebes gehört zur Kategorie der Hämoblastosen, die auch als Knochenmarkskrebs bezeichnet werden. Unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, der Krebsform und des Alters der Patienten lässt sich bestimmen, wie lange sie mit Knochenmarkkrebs leben.

Unter dem Begriff „Knochenmarkkrebs“ versteht man eine onkologische Läsion des hämatopoetischen Organs – des myeloischen Gewebes des Knochenmarks, in dem mit Hilfe von Stammzellen lebenswichtige Blutbestandteile hergestellt werden. Krebszellen, die sich im Knochenmark entwickeln, haben die Fähigkeit, Knochengewebe zu schädigen oder Blutkrebs zu verursachen.

Lebenserwartung je nach Stadium der Erkrankung

Die Krankheit tritt in 4 Stadien auf, von denen jedes den Grad der Entwicklung der Pathologie anzeigt, aber in den frühen Stadien wird es praktisch nicht diagnostiziert, da die Symptome auf viele andere Krankheiten hinweisen. In einigen Fällen kann die Pathologie mit Ultraschall erkannt werden.

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Es gilt als das schwerste letzte Stufe die entwickelt Knochenmark-Sarkom mit ausgedehnte Metastasen, aber am häufigsten Blutkrankheiten: Leukämie.

Die Stadien der Krankheit haben keine klaren Symptome wie bei anderen Krebsarten. Eine positive Prognose wird nach Bestimmung der Form des Krankheitsverlaufs, seines Stadiums, des Zustands des Patienten und seines Alters gesagt. In den meisten Fällen bleibt es jedoch ungünstig.

1 Stufe

Das Anfangsstadium ist durch eine gestörte Funktion des körpereigenen Immunsystems gekennzeichnet. In diesem Stadium kommt es zu einer verstärkten unkontrollierten Teilung atypischer Zellen und deren Umwandlung in bösartige. Zum ersten Mal werden abwartende Taktiken für 5-10 Jahre bis zum Beginn der Krankheitsprogression angewendet. Die Heilungswahrscheinlichkeit in diesem Stadium bleibt recht hoch - fast 95-100 % der Patienten sind vollständig von der Krankheit geheilt.

2 Stufen

In der zweiten Stufe kommt es zur Ansammlung von Krebszellen, die zur Bildung führt bösartiger Tumor, die Bildung seines Gewebes. Erfolg vollständige Heilung bleibt hoch, vorausgesetzt rechtzeitige Erkennung Krankheit und richtig gewählte therapeutische Taktik der Behandlung, und die Überlebensrate beträgt 10 Jahre oder mehr. Zu beachten ist allerdings die Form des Krankheitsverlaufs: Bei der akuten Form schreitet die Krankheit schnell voran.

3 Stufen

In diesem Stadium verbreiten sich Krebszellen im ganzen Körper durch den Lymphfluss und den Blutfluss. Im gleichen Zeitraum beginnt die aktive Ausbreitung von Metastasen. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung ist um die Hälfte reduziert, jedoch kann der Patient nach einer wirksamen Behandlung (normalerweise Chemotherapie) 5-8 Jahre leben.

4 Stufen

Die letzte Etappe gilt als die schwierigste und schwierigste. In diesem Stadium kommt es zu einer Ausbreitung von Metastasen in entfernte Organe und zur Entwicklung von Tumoren dort. verschiedene Ätiologien. Die positive Prognose wird deutlich reduziert und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung geht gegen Null. Bei dieser Form der Krankheit kann das Überleben 1-4 Jahre betragen.

Formen der Krankheit

Knochenmarkkrebs entwickelt sich aus jungen und unreifen Zellen und hat mehrere Arten.
Die Krankheit kann in zwei Formen auftreten: akut, chronisch, und ihr Merkmal ist die Ausbreitung durch die Blutgefäße.

Die akute Form ist durch einen aggressiveren Verlauf und frühe Metastasierung gekennzeichnet. Bei der chronischen Form verläuft die Erkrankung milder, eine stabilere Remission wird schnell erreicht und die Überlebensprognose ist deutlich höher.

Bei der Entstehung der Erkrankung überwiegt vor allem die akute und aggressivste Krebsform. Es sind 70-75%.

Die akute Form der Krankheit führt, wenn sie unbehandelt bleibt, zur schnellen Entwicklung von Läsionen und zum schnellen Tod der Patienten, während eine rechtzeitige und angemessene Behandlung im Gegenteil ihr Leben erheblich verlängert. Die Heilungswahrscheinlichkeit bei akuter Form von Knochenmarkkrebs liegt zwischen 60-65 % und 85-95 % der Patienten, darunter Kinder und Jugendliche.

Die chronische Form verläuft viel langsamer, aber in einigen Fällen, wenn eine Explosionskrise auftritt, verwandelt sie sich in scharfe Form, was das schnelle Fortschreiten der Krankheit bedeutet. Infolge dieser Pathologie kann die Lebenserwartung der Patienten nur 6-12 Monate betragen, danach ist ein tödlicher Ausgang unvermeidlich.

Um diese traurige Statistik zu vermeiden chronischer Verlauf krankheiten ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich, wodurch eine Remission eintritt, die die Lebenserwartung auf 5-7 Jahre erhöht.

Krebs des Knochenmarks wird in Betracht gezogen heilbare Krankheit, und wenn nach einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung für 5 Jahre die Symptome der Krankheit nicht auftreten, kann argumentiert werden, dass der Patient völlig gesund ist.