Behandlung von Rektumgeschwüren nach Strahlentherapie. Strahlenkrankheit: Anzeichen, Symptome und Folgen

Strahlenkrankheit tritt auf, wenn der menschliche Körper durch radioaktive Strahlung beeinträchtigt wird und ihre Reichweite die Dosen übersteigt, die das Immunsystem bewältigen kann. Der Krankheitsverlauf wird von einer Schädigung des endokrinen, Haut-, Verdauungs-, blutbildenden, nervösen und anderen Systems begleitet.

Im Laufe des Lebens ist jeder von uns bis zu einem gewissen Grad unbedeutenden Dosen ionisierender Strahlung ausgesetzt. Es kommt von und, die mit Nahrung, Getränken oder Atmung in den Körper gelangen und sich in den Körperzellen anreichern.

Der normale Strahlungshintergrund, unter dem die menschliche Gesundheit nicht leidet, liegt im Bereich von 1-3 m3v / Jahr. Die International Commission on Radiological Protection hat festgestellt, dass bei Überschreitung des Indikators von 1,5 3 V/Jahr sowie bei einmaliger Exposition von 0,5 3 V/Jahr die Gefahr besteht, an Strahlenkrankheit zu erkranken.

Ursachen und Merkmale der Strahlenkrankheit

Strahlenschäden treten in zwei Fällen auf:

• kurzzeitige, einmalige Exposition hoher Intensität,
• längere Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen.

Die erste Variante der Niederlage tritt auf, wenn von Menschen verursachte Katastrophen in der Kernenergie, beim Einsatz oder Test von Atomwaffen und bei der Totalbestrahlung in der Hämatologie, Onkologie und Rheumatologie auftreten.

Medizinisches Personal in Strahlentherapie- und Diagnoseabteilungen sowie Patienten, die häufig Radionuklid- und Röntgenuntersuchungen unterzogen werden, sind einer längeren Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen ausgesetzt.

Die schädigenden Faktoren sind:

• Neutronen,
• gamma Strahlen,
• Röntgenstrahlen.

In manchen Fällen kommt es zu einer gleichzeitigen Wirkung mehrerer dieser Faktoren – einer Mischexposition. Also wenn es passiert ist Äußerer Einfluss Gamma und Neutronen, wird es definitiv Strahlenkrankheit verursachen. Alpha- und Beta-Partikel können jedoch nur dann Schaden anrichten, wenn sie mit der Nahrung, über die Atmung, Haut oder Schleimhäute in den Körper gelangen.

Strahlenschäden sind eine schädigende Wirkung auf den Körper auf zellulärer, molekularer Ebene. Im Blut finden komplexe biochemische Prozesse statt, deren Ergebnis pathologische Stickstoff-, Kohlenhydrat-, Fett-, Wasser-Salz-Stoffwechselprodukte sind, die eine Strahlentoxämie hervorrufen.

Zuallererst betreffen solche Veränderungen aktiv teilende Zellen von Neuronen, Gehirn, Darmepithel, Lymphgewebe, Haut, Drüsen. innere Sekretion. Auf dieser Grundlage entwickeln sich toxämische, hämorrhagische, Knochenmark-, intestinale, zerebrale und andere Syndrome, die Teil der Pathogenese (Genesemechanismus) der Strahlenkrankheit sind.

Die Heimtücke von Strahlenschäden besteht darin, dass eine Person zum Zeitpunkt der direkten Exposition oft nichts spürt, sei es Hitze, Schmerz oder etwas anderes. Außerdem machen sich die Symptome der Krankheit nicht sofort bemerkbar, es gibt eine latente, verborgene Phase, in der sich die Krankheit aktiv entwickelt.

Es gibt zwei Arten von Strahlenschäden:

• akut, wenn der Körper scharfer und starker Strahlung ausgesetzt ist,
• chronisch, resultierend aus längerer Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen.

Aus der chronischen Strahlenschädigung wird niemals eine akute und umgekehrt.

Strahlenschäden werden nach den Besonderheiten der gesundheitlichen Auswirkungen in drei Gruppen eingeteilt:

• unmittelbare Folgen - akute Form, Verbrennungen,
• Spätfolgen - bösartige Tumore, Leukämie, Verkürzung der Lebenszeit, Beschleunigung der Organalterung,
• genetisch - Geburtsfehler, Erbkrankheiten, Missbildungen und andere Folgen.

Symptome einer akuten Strahlenschädigung

Am häufigsten tritt die Strahlenkrankheit in Form des Knochenmarks auf und hat vier Stadien.

Erste Stufe

Es ist durch solche Anzeichen einer Strahlenbelastung gekennzeichnet:

• die Schwäche,
• Brechreiz,
• sich erbrechen,
• Schläfrigkeit,
• Kopfschmerzen,
• Bitterkeit oder Trockenheit im Mund.

Übersteigt die Strahlendosis 10 Gy, kommen zu den aufgeführten Symptomen folgende hinzu:

• Durchfall,
• Fieber,
• arterielle Hypotonie,
• Ohnmacht.

Vor dem Hintergrund all dessen ergibt sich:

• Hauterythem (anormale Rötung) mit einer bläulichen Tönung,
• reaktive Leukozytose (ein Überschuss an weißen Blutkörperchen), die in ein oder zwei Tagen durch Lymphopenie und Leukopenie (eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten bzw. Leukozyten) ersetzt wird.

Zweite Etage

In diesem Stadium wird klinisches Wohlbefinden beobachtet, wenn alle oben genannten Symptome verschwinden, verbessert sich das Wohlbefinden des Patienten. Bei der Diagnose ist jedoch Folgendes zu beachten:

• Labilität (Instabilität) von Puls und Blutdruck,
• Mangel an Koordination
• verminderte Reflexe,
• Das EEG zeigt langsame Rhythmen
• die Glatze beginnt etwa zwei Wochen nach der Bestrahlung,
• Leukopenie und andere anormale Blutzustände verschlechtern sich.

Übersteigt die Strahlendosis 10 Gy, kann die erste Stufe sofort durch die dritte ersetzt werden.

Dritter Abschnitt

Dies ist die Phase des Ausgedrückten klinische Symptome wenn sich die Syndrome entwickeln:

• hämorrhagisch,
• Rausch,
• anämisch,
• Haut,
• ansteckend,
• Darm,
• neurologisch.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich ernsthaft und die Symptome des ersten Stadiums kehren zurück und verstärken sich. Auch beobachtet:

• Blutungen im ZNS,
• Magen-Darm-Blutungen,
• Nasenbluten,
• Zahnfleischbluten,
• ulzerative nekrotisierende Gingivitis,
• Gastroenteritis,
• Pharyngitis,
• Stomatitis,
• Zahnfleischentzündung.

Der Körper ist leicht infektiösen Komplikationen ausgesetzt, wie zum Beispiel:

• Angina,
• Lungenabszess,
• Lungenentzündung.

Wenn die Strahlendosis sehr hoch war, entwickelt sich eine Strahlendermatitis, wenn die Haut der Ellbogen, des Halses, der Leisten, Achselbereiche es kommt zu einem primären Erythem, gefolgt von Schwellungen dieser Hautareale und Blasenbildung. Bei einem günstigen Ergebnis verschwindet die Strahlendermatitis mit Narbenbildung, Pigmentierung und Verdickung des Unterhautgewebes. Wenn eine Dermatitis die Gefäße befallen hat, kommt es zu Hautnekrosen, Strahlengeschwüre.

Haare fallen im gesamten Hautbereich aus: auf Kopf, Gesicht (einschließlich Wimpern, Augenbrauen), Schambein, Brust, Beinen. Die Arbeit der endokrinen Drüsen wird gehemmt, vor allem leiden Schilddrüse, Nebennieren, Keimdrüsen. Es besteht die Gefahr, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken.

Verlust Magen-Darmtrakt erscheint als:

• Kolitis,
• Hepatitis A,
• Gastritis,
• Enteritis,
• Ösophagitis.

Vor diesem Hintergrund gibt es:

• Schmerzen im Unterleib,
• Brechreiz,
• sich erbrechen,
• Durchfall,
• Tenesmus,
• Gelbsucht,
• Blut im Stuhl.

Von der Seite nervöses System Es gibt solche Manifestationen:

• meningeale Symptome (Kopfschmerzen, Photophobie, Fieber, unkontrollierbares Erbrechen),
• zunehmender Kraftverlust, Schwäche,
• Verwirrtheit,
• erhöhte Sehnenreflexe
• Abnahme des Muskeltonus.

Vierte Stufe

Dies ist die Erholungsphase, die durch eine allmähliche Verbesserung des Wohlbefindens und die zumindest teilweise Wiederbelebung beeinträchtigter Funktionen gekennzeichnet ist. Der Patient hat lange Zeit Anämie, er fühlt sich schwach, erschöpft.

Als Komplikationen gelten:

• Leberzirrhose,
• Katarakt,
• Angststörung,
• Unfruchtbarkeit,
• Leukämie,
• bösartige Tumore.

Symptome einer chronischen Strahlenschädigung

Leichter Grad

Pathologische Wirkungen bei dieser Fall entfalten sich nicht so schnell. Unter ihnen sind die wichtigsten Stoffwechselstörungen, Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen, kardiovaskulären und neurologischen Systems.

In geringem Maße führt eine chronische Strahlenschädigung zu unspezifischen und reversiblen Veränderungen im Körper. Es fühlt sich an wie:

• die Schwäche,
• Kopfschmerzen,
• Abnahme der Ausdauer, Leistungsfähigkeit,
• Schlafstörung,
• emotionale Instabilität.

Die dauerhaften Merkmale sind:

• schlechter Appetit,
• chronische Gastritis,
• Verdauungsstörungen,
• biliäre Dyskinesie,
• verminderte Libido,
• Impotenz bei Männern
• bei Frauen - eine Verletzung des Monatszyklus.

Eine leichte chronische Strahlenkrankheit geht nicht mit schwerwiegenden hämatologischen Veränderungen einher, ihr Verlauf ist nicht kompliziert und die Genesung erfolgt normalerweise ohne Folgen.

Durchschnittlicher Abschluss

Wenn behoben durchschnittlicher Abschluss Strahlenverletzung, der Patient leidet an asthenischen Manifestationen und schwerwiegenderen vegetativ-vaskulären Störungen. Sein Zustand lautet:

• emotionale Instabilität,
• Gedächtnisverlust,
• Ohnmacht
• Nagelverformung,
• Kahlheit,
• Dermatitis,
• Senkung des Blutdrucks,
• paroxysmale Tachykardie,
• multiple Ekchymose (kleine Blutergüsse), Petechien (Flecken auf der Haut),
• Zahnfleischbluten, Nase.

Schwerer Grad

Für einen schweren Grad der chronischen Strahlenschädigung ist es charakteristisch dystrophische Veränderung in Organen und Geweben, und es wird nicht durch die regenerativen Fähigkeiten des Körpers aufgefüllt. Deshalb klinische Symptome Im weiteren Verlauf gesellen sich infektiöse Komplikationen und das Intoxikationssyndrom hinzu.

Oft wird der Krankheitsverlauf begleitet von:

• Sepsis,
• endlose kopfschmerzen,
• die Schwäche,
• Schlaflosigkeit,
• Blutung,
• mehrere Blutungen,
• Lockerung, Zahnverlust,
• totale Glatze,
• ulzerative nekrotische Läsionen der Schleimhäute.

Bei einem extrem schweren Grad chronischer Exposition treten schnell und stetig pathologische Veränderungen auf, die zu einem unvermeidlichen Tod führen.

Diagnose und Behandlung der Strahlenkrankheit

BEI dieser Prozess Folgende Fachleute sind beteiligt:

• Therapeut,
• Hämatologe,
• Onkologe.

Die Diagnose basiert auf der Studie klinische Anzeichen beim Patienten manifestiert. Welche Strahlendosis er erhalten hat, wird durch eine Chromosomenanalyse ermittelt, die am ersten Tag nach der Bestrahlung durchgeführt wird. So ist es möglich:

• kompetente Formulierung von Behandlungstaktiken,
• Analyse quantitativer Parameter der radioaktiven Beeinflussung,
• Prognose akute Form Krankheit.

Zur Diagnostik wird ein etabliertes Studienset herangezogen:

• Blutuntersuchungen im Labor,
• Konsultationen verschiedener Spezialisten,
• Knochenmarkbiopsie
• Klasse Kreislauf durch Natriumnucleinat.

Dem Patienten werden folgende diagnostische Verfahren zugewiesen:

• CT-Scan,
• Elektroenzephalographie,

Dosimetrische Analysen von Urin, Kot, Blut sind zusätzliche Methoden in der Diagnose. Erst nach all diesen Eingriffen kann der Spezialist den Zustand des Patienten richtig einschätzen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

Was ist zuerst zu tun, wenn eine Person bestrahlt wurde?

• seine Kleider ausziehen
• seinen Körper in der Dusche waschen,
• Nase, Mund, Augen spülen,
• spülen Sie den Magen mit einer speziellen Lösung,
• ein Antiemetikum geben.

Im Krankenhaus erhält eine solche Person eine Anti-Schock-Therapie, Entgiftung, Herz-Kreislauf-, Beruhigungsmittel, sowie Medikamente, die Symptome aus dem Magen-Darm-Trakt blockieren.

Wenn der Grad der Exposition nicht stark ist, wird der Patient von Übelkeit befreit, Erbrechen und Austrocknung des Körpers wird durch die Einführung von Kochsalzlösung verhindert. Bei schweren Strahlenschäden sind eine chirurgische Entgiftungstherapie und Medikamente zur Verhinderung des Kollapses erforderlich.

Als nächstes ist es notwendig, die Prävention von Infektionen des äußeren und inneren Typs durchzuführen, dazu wird der Patient in einen Isolierraum gebracht, wo sterile Luft zugeführt wird, alle Pflegeartikel sind ebenfalls steril, medizinische Versorgung und Essen. Eine geplante Behandlung mit Antiseptika der sichtbaren Schleimhaut wird durchgeführt und Haut. Der Patient erhält nicht resorbierbare Antibiotika, um die Aktivität der Darmflora zu unterdrücken, daneben nimmt er auch Antimykotika ein.

Bei infektiösen Komplikationen werden große Dosen verschrieben antibakterielle Wirkstoffe intravenös verabreicht. Manchmal werden Medikamente einer biologischen Art von gerichteter Wirkung verwendet.

Bereits nach wenigen Tagen spürt der Patient die positive Wirkung von Antibiotika. Wenn dies nicht beachtet wird, wird das Arzneimittel unter Berücksichtigung der Analyse von Blut, Urin und den Ergebnissen der Sputumkultur auf ein anderes umgestellt.

Wenn eine schwere Strahlenschädigung diagnostiziert und eine hämatopoetische Depression und ein starker Abfall der Immunität beobachtet werden, empfehlen Ärzte eine Knochenmarktransplantation. Dies ist jedoch kein Allheilmittel, da die moderne Medizin es nicht besitzt wirksame Maßnahmen Abstoßung von Fremdgewebe zu verhindern. Bei der Auswahl des Knochenmarks werden viele Regeln befolgt, außerdem wird der Empfänger einer Immunsuppression unterzogen.

Prävention und Prognose für Strahlenschäden

Um Strahlenschäden bei Personen zu vermeiden, die sich in Bereichen mit Funkemissionen aufhalten oder aufhalten, werden die folgenden Tipps gegeben:

• persönliche Schutzausrüstung verwenden
• strahlenprotektive Medikamente einnehmen,
• Nehmen Sie ein Blutbild in eine regelmäßige ärztliche Untersuchung auf.

Die Prognose der Strahlenkrankheit korreliert mit der erhaltenen Strahlendosis sowie dem Zeitpunkt ihrer schädigenden Wirkung. Wenn der Patient die kritische Phase von 12-14 Wochen nach der Strahlenverletzung überlebt hat, hat er alle Chancen auf Genesung. Aber selbst bei nicht tödlicher Exposition kann das Opfer bösartige Tumore und Hämoblastosen entwickeln, und seine nachfolgenden Kinder können genetische Anomalien unterschiedlichen Schweregrades entwickeln. Stadien und Typen, Behandlungsmethoden und Prognose.

Strahlenschäden der Haut, oft auch als Strahlenverbrennung bezeichnet, können verschiedene klinische Manifestationen haben (Abb. 5-10).

Reis. 5-10. Strahlenschädigung der Haut (Entstehung von Strahlenverbrennungen). Reis. 5. Erythem. Reis. 6 - 8. Entwicklung von Blasen. Nasse Radioepidermitis. Reis. 9. Erosion. Reis. zehn. ; Dyschromie, Teleangiektasien und ein Rand der Hyperpigmentierung sind sichtbar.

Die feuchte Radioepidermitis wird begleitet von einer starken Rötung und Schwellung der Haut, dem Auftreten von Blasen, die mit einer transparenten gelblichen Flüssigkeit gefüllt sind, die sich schnell öffnet, und die Basalschicht der Epidermis wird freigelegt. Nach 1-2 Tagen beginnt die Epithelisierung.

Nasse Epidermatitis endet mit bleibender Atrophie Haarfollikel, Talgdrüsen und, erhebliche Ausdünnung der Haut, Verlust ihrer Elastizität, Depigmentierung (Dyschromie), das Auftreten von Teleangiektasien. Später können eine Hyperkeratose (übermäßige Verhornung) und eine Sklerose des darunter liegenden subkutanen Fettgewebes festgestellt werden. Nach Bestrahlung mit harten Röntgenstrahlen oder nach 6-9 Monaten. und später langsam fortschreitende Atrophie Muskelgewebe und Osteoporose der Knochen. Der schwerste Grad an Muskelatrophie und Verzögerung des Knochenwachstums wird bei Kindern beobachtet.

Während der Behandlung bösartige Tumore feuchte Radioepidermitis ist nur auf kleinen Bestrahlungsfeldern akzeptabel.

Strahlengeschwür kann sich nach intensiver Einzelexposition in den nächsten Tagen und Wochen akut entwickeln, subakut nach 6-10 Wochen, aber auch mehrere Jahre nach Exposition. Akuter Verlauf gekennzeichnet durch eine intensive Rötung der Haut kurz nach der Bestrahlung, begleitet von scharfes Ödem, starke Schmerzen, beeinträchtigt Allgemeinzustand. Auf ödematöser, mit kongestiver Hyperämie erscheinender Haut große Blasen oft mit hämorrhagisch trübem Inhalt. Bei Abstoßung der Epidermis wird eine nekrotische Oberfläche freigelegt, die mit einer nicht entfernbaren Plaque bedeckt ist, in deren Mitte sich ein Geschwür bildet. Über einen langen Zeitraum kommt es zur Abstoßung von nekrotischem Gewebe, zur Bildung von trägen und instabilen Granulationen und zur Epithelisierung von Geschwüren. Heilung tritt oft nicht ein. Ein sich subakut entwickelndes Strahlengeschwür ist oft das Ergebnis einer langjährigen feuchten Epidermatitis. In den das Ulkus umgebenden Geweben im Bestrahlungsfeld entwickelt sich in den nächsten Monaten eine ausgeprägte Strahlenatrophie.

Ein spätes Strahlengeschwür entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund stark atrophierter Gewebe an der Bestrahlungsstelle. Die Bildung eines Geschwürs erfolgt je nach Art der akuten Strahlennekrose von Geweben im Bereich von allem, was nicht nur die Haut, sondern auch das darunter liegende Gewebe, Unterhautgewebe, Muskeln und Knochen erfasst. In einigen Fällen tritt auf atrophierter Haut eine oberflächliche Abschürfung (Abschürfung) auf, die sich allmählich vertieft und an Größe zunimmt und sich in ein tiefes Geschwür verwandelt.

Strahlenatrophie der Haut und Strahlengeschwüre enden oft in der Entwicklung von Strahlenkrebs.

Das Ergebnis der Strahlenbelastung der Haut und der Unterhaut Fettgewebe oft ist induratives Gewebeödem.

Verhärtetes Ödem entwickelt sich als Folge von Schäden nicht nur an Blutgefäßen, sondern auch Lymphgefäße, was zu einer Verletzung des Abflusses von Lymphe, Ödemen und Sklerose der Haut und des Unterhautgewebes führt. Die Haut und das subkutane Gewebe des bestrahlten Feldes werden allmählich dicht, erheben sich über das Niveau der normalen Haut, und wenn sie gedrückt werden, verbleibt eine Fossa. Die Haut ist hyperpigmentiert, mit Teleangiektasien bedeckt oder bekommt einen rötlich-bläulichen Farbton, wird schmerzhaft. Unter dem Einfluss eines Traumas oder ohne ersichtlichen Grund kann es im Bereich des indurativen Ödems zu einer Hautnekrose kommen, die zur Bildung tiefer Strahlungsgeschwüre führt.

Strahlenkrankheit entsteht, wenn der Körper ionisierender Strahlung ausgesetzt wird.

Röntgenstrahlen, Gammastrahlen, Neutronen, Alpha- und Betateilchen haben Durchdringungskraft. Die Wirkung jedes dieser Partikel auf den Körper ist unterschiedlich. So haben Alpha- und Laufteilchen eine große ionisierende, aber geringe Durchdringungskraft, und Gammastrahlung und Röntgenstrahlen haben eine geringere ionisierende, aber große Durchdringungskraft. Daher verursacht die Exposition gegenüber Alpha- und Beta-Partikeln nur in direktem Kontakt mit ihnen Krankheiten, und die Exposition gegenüber Gamma-Partikeln und Röntgenstrahlen ist in großer Entfernung möglich.

Die biologische Wirkung ionisierender Strahlung hängt von vielen Faktoren ab: der Strahlendosis, der Art der ionisierenden Teilchen, der Reaktionsfähigkeit des Körpers, der Größe der bestrahlten Körperoberfläche usw.

So verursacht die Bestrahlung einer großen Körperoberfläche mit einer Dosis von 600 Röntgen eine akute Strahlenkrankheit und ist tödlich, eine längere Exposition gegenüber kleinen Strahlendosen verursacht eine chronische Strahlenkrankheit.

Die akute Strahlenkrankheit entwickelt sich bei einmaliger Exposition gegenüber ionisierenden Substanzen, deren Dosis 100 Röntgen übersteigt. Es gibt 4 Grade der Strahlenkrankheit:

1. Grad - einfach. Bestrahlungsdosis 100–200 Röntgen;

2. Grad - mäßig. Dosis - 200-300 Röntgenstrahlen;

3. Grad - schwer. Dosis - 300-500 Röntgenstrahlen;

Grad 4 ist extrem schwer. Über 500 Röntgen dosieren.

Die Krankheit in ihrem Verlauf ist in 4 Perioden unterteilt.

Die erste Periode beginnt unmittelbar nach der Bestrahlung (oder einen Tag später, je nach Strahlendosis und Anfälligkeit des Organismus). Der Patient ist unruhig, aufgeregt, klagt über Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit. Perversion des Appetits, Übelkeit, Durst, Erbrechen, beeinträchtigt Geschmackserlebnisse.

Nach der Phase der Erregung kommt die Phase der Unterdrückung. Der Patient ist lethargisch, apathisch, reagiert schlecht auf die Umwelt, klagt über Schwäche. Er hat ein Zittern der Finger, nimmt ab arterieller Druck manchmal steigt die Temperatur.

Es gibt Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes und qualitative Verstöße in Leukozyten und Erythrozyten.

Die zweite Periode wird als Wohlfühlperiode bezeichnet, da sich zu diesem Zeitpunkt der Zustand des Patienten verbessert, Kopfschmerzen verschwinden, sich die Temperatur normalisiert und sich der Schlaf verbessert. Der Patient scheint sich zu erholen. Aber diese Periode dauert nicht lange (von einigen Tagen bis zu 2-3 Wochen). Bluttests helfen, den wahren Zustand des Patienten zu bestimmen: qualitative Veränderungen in Blutzellen (hauptsächlich Erythrozyten und Leukozyten) werden grob. Die Anzahl der Erythrozyten nimmt während dieser Zeit ab, die Anzahl der Leukozyten nimmt zu.

Die dritte Phase der Krankheit ist die akute Phase. Zu diesem Zeitpunkt manifestieren sich alle Symptome der Krankheit mit der größten Kraft.

2-3 Wochen nach Beginn der Bestrahlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark: Es treten starke Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Lichtscheu und Schlafstörungen auf. Lethargie und allgemeine Schwäche entwickeln sich. Die Patienten sind deprimiert, allem gegenüber gleichgültig, apathisch. Die Körpertemperatur steigt in vielen Fällen auf 39-40 °C an.

2-3 Wochen nach Beginn der Bestrahlung beginnt der Haarausfall. Die Haut wird trocken und schuppig. An einigen Körperteilen treten verschiedene Arten von Hautausschlag auf (manchmal mit der Entwicklung von Blasen und gangränösem Gewebeabbau). Zahlreiche subkutane Blutungen treten auf der Haut von Gesicht, Rumpf und Extremitäten auf. Blutungen werden auch in den inneren Organen beobachtet. Oft gibt es Lungen-, Magen-, Darmblutungen.

Alle Systeme des betroffenen Organismus verändern sich.

Herz-Kreislauf-System: (Tachykardie), Abschwächung der Kontraktionskraft, Rhythmusstörungen.

Verdauungssystem: Die Zunge ist trocken, mit einem weißen oder braunen Belag bedeckt, es treten Symptome einer Kolitis oder Enterokolitis auf. Anhaltender Durchfall zu Abmagerung und Austrocknung führen. Es gibt einen Zustand, der "Strahlungscachesia" genannt wird.

Besonders große Veränderungen im Körper werden in beobachtet hämatopoetisches System: Die Anzahl der Erythrozyten und des Hämoglobins im Blut ist stark reduziert. Die Größe der Erythrozyten nimmt ab. Auch die Zahl der Leukozyten nimmt schnell und stark ab. Viele junge Blutkörperchen erscheinen im Blut, was ein schlechtes prognostisches Zeichen sein kann. ROE auf 60-70 mm pro Stunde beschleunigt.

Für Ärzte ist der Grad des Abfalls der Blutkörperchen ein Anhaltspunkt und Indikator für die Schwere der Erkrankung.

Bei Patienten mit Strahlenkrankheit wird eine Abnahme der Immunität festgestellt. Die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen wird stark reduziert. Daher können schon kleinste Schürfwunden, Kratzer oder eine Erkältung schwerwiegende Folgen für den Patienten haben. Sie entwickeln oft Komplikationen wie Stomatitis, Gingivitis, Lungenentzündung, Abszesse, Sepsis usw.

Wenn es dem Patienten gelungen ist, das dritte Stadium der Krankheit zu verlassen, beginnt das vierte Stadium - das Stadium der Auflösung, dessen Dauer 6-12 Monate beträgt.

Zu diesem Zeitpunkt werden die zerstörten Zellen und Gewebe des Körpers wiederhergestellt. Alle Symptome der Krankheit verschwinden allmählich, die Zusammensetzung des Blutes beginnt sich zu erholen. Veränderungen im Zentralnervensystem, Reaktionsinstabilität, schlechter Schlaf und Asthenie bleiben jedoch lange bestehen.

Hat der Patient eine akute Strahlenkrankheit erlitten, dann sollte man immer daran denken langfristige Folgen Krankheiten, die jederzeit auftreten können: Leukämie und andere Blutkrankheiten, Sehstörungen, innere Organe, zentrales Nervensystem, Herz und Nieren. Bei solchen Patienten treten häufig bösartige Neubildungen und gutartige Tumore auf, Mutationen in nachfolgenden Generationen und verschiedene Missbildungen bei Kindern sind möglich.

Bei der chronischen Strahlenkrankheit werden in der Regel alle Krankheitssymptome geglättet, ihre Abfolge wird nicht immer eingehalten. Die Krankheit kann bis zum Lebensende des Patienten andauern, wobei sich Phasen der Besserung und Verschlechterung abwechseln.

Nadeln. 5 st. Löffel Nadeln, Fichte, Kiefer oder Tanne gießen 0,5 Liter Wasser, kochen 5 Minuten lang und bestehen darauf, dass die Nacht warm ist. Geben Sie den Kranken tagsüber statt Wasser zu trinken. Tagespause, dann wird die Behandlung wiederholt. Ein solcher Wechsel von Trinkwasser und Nadelbrühe sollte einen Monat lang durchgeführt werden. Eine noch größere Wirkung ist zu erwarten, wenn Sie anstelle von gewöhnlichem Leitungswasser geschmolzenes Wasser trinken. Die Nadeln wirken umhüllend, entfernen Radionuklide und anderes Schadstoffe, entlastet Körperzellen von Vergiftungen.

Äpfel. Orientalische Medizin nennt diese Früchte das wertvollste Lebensmittel. Heute sind sie weit verbreitet in therapeutische Diäten, saure Sorten - für Fettleibigkeit und Diabetes, süß - für Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems, Leber, Nieren. Rohe und gebackene pürierte Äpfel werden bei der Behandlung der meisten chronischen Gastritis, Colitis, Ruhr empfohlen.

Die heilende Wirkung von Äpfeln wird durch die in ihrer Zusammensetzung enthaltenen Pektine und organischen Säuren bestimmt. Pektin ist in der Lage, Quecksilber, Blei, Strontium, Cäsium und andere Schadstoffe aus dem Körper zu binden und zu entfernen. Besonders viel Pektin in der Schale von Äpfeln. Wer also Äpfel vor dem Essen schält, liegt falsch. Apfeldiäten, Apfeltage, Wochen werden für diejenigen von großem Nutzen sein, die Radionuklide loswerden wollen.

Um die Radioaktivität eines Produkts zu reduzieren, reicht es aus, es 3-6 Stunden lang mit dünnen Apfelscheiben zu bestreuen. Dies kann leicht überprüft werden, indem die Strahlung des Produkts vor und nach dem Eingriff gemessen wird.

Sanddornöl. 1 Teelöffel 3 mal täglich für einen Monat. Diese Behandlung reinigt den Körper von Radionukliden. In Abwesenheit von Sanddornöl können Sie Aufgüsse und Abkochungen von jungen Zweigen und Blättern von Sanddorn verwenden.

Walnuss. Bei Verwendung in in großen Zahlen Früchte oder Aufgüsse, Abkochungen von Trennwänden (Partitionen von 20 Nüssen pro 0,5 l Wasser; 30 Minuten kochen, 3 Stunden ziehen lassen), Radionuklide, Quecksilberverbindungen, Blei, Strontium werden aus den Körperzellen entfernt.

Die häufigste Erkrankung des Magen-Darm-Traktes ist die Entzündung des Dickdarms, deren Symptome Blähungen, starke Bauchschmerzen und Durchfall sind. In einigen Fällen werden weiche Stühle und anhaltende Verstopfung beobachtet. Die erste Symptomatologie kann vom Patienten ignoriert werden, was zu einer Verschlimmerung der Situation führen kann.

Eine Entzündung des Dickdarms geht auch mit Schwäche im Körper, Kraftverlust und hoher Körpertemperatur einher. Wenn die Krankheit akut verläuft, verspürt eine Person anstrengenden Durchfall, häufiger Drang auf die Toilette, die mit starken Schmerzen im Unterleib und im After einhergehen.

Ursachen der Krankheit

Jeder Entzündungsprozess kann nicht von alleine beginnen, dafür muss es Ursachen und Voraussetzungen geben. Welche Ursachen zu Entzündungen des Dickdarms werden, erfahren Sie aus diesem Material. Fangen wir gleich an, sie zu parsen:

Infektionen

Bakterien sind Provokateure schwerer Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt. Insbesondere Colitis, die unterteilt wird: spastisch, ulzerativ, chronisch, akut, pseudomembranös. Aber was auch immer es ist, es kann nicht mit Antibiotika behandelt werden, da sie die Darmflora negativ beeinflussen. Daher müssen Sie sich nicht selbst behandeln, wenn dies nicht mit einem Arzt vereinbart wurde.

Falsche, unausgewogene Ernährung

Eine Colitis kann sich auch aufgrund von Ernährungsfehlern bilden, wodurch der Patient übergewichtig wird. leichte Schmerzen. Grundsätzlich kann sich dies nach dem Verzehr falscher Lebensmittel äußern, die den Darm reizen und dadurch Durchfall, Übelkeit und akute Schmerzsyndrome verursachen. In der Regel beinhaltet die Ernährung den Verzehr von gehackten gedämpften Speisen. Unter das Verbot fallen Lebensmittel mit einem hohen Anteil an groben Fasern, Marinaden, Saucen, geräucherte, fettige und salzige Speisen. Weitere Informationen zur diätetischen Ernährung erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Vergiftung

Die Verwendung minderwertiger Produkte kann Rauschimpulse hervorrufen. Dies kann zu einem Entzündungsprozess in jedem Teil des Magen-Darm-Trakts führen, eine Schädigung des Dickdarms ist nicht ausgeschlossen. In diesem Fall beginnt eine Entzündung des Dickdarms, deren Symptome sofort auftreten.

Einnahme von Medikamenten

Natürlich, wir redenüber Antibiotika. Trotz der Tatsache, dass sie mit verschiedenen Krankheiten recht effektiv fertig werden, sollte man ihre negativen Auswirkungen auf die Darmarbeit nicht vergessen.

Zu anderen Zeichen der Entwicklung entzündlicher Prozess im Dickdarm gehören - mangelhafte Blutversorgung Blutgefäße Passieren der Darmwände, erbliche Veranlagung (Mangel an nützlichen Enzymen kann vererbt werden), Veränderungen der gesunden Flora.

Arten von Entzündungen

Der Entzündungsprozess wird je nach Entstehungsort und Entstehungsursache in mehrere Typen unterteilt.

Die Dauer der Entzündung kann von sechs Monaten (chronische Form) bis zu 12 Monaten (akuter Grad) reichen.
Es kann im Blinddarm, Enddarm, Zwölffingerdarm, Sigma, auch direkt im Dickdarm selbst gebildet werden.

Entzündung des Dickdarms: Symptome und Behandlung

Wenn eine Person nicht rechtzeitig Hilfe von einem qualifizierten Facharzt sucht, kann der pathogene Prozess chronisch werden. Anfangs sind die Symptome identisch mit dem normalen Prozess.

Nach einiger Zeit fühlt sich der Patient krank, der Wunsch, etwas zu essen, verschwindet allmählich, Schwäche und Erbrechen treten auf. Im Kot können unter anderem Blutspuren vorhanden sein. Sehr oft klagen Patienten über starke Blähungen. Das heißt, die Bauchhöhle beginnt mehrmals zuzunehmen. Gleichzeitig kann der Toilettendrang bis zu sechsmal am Tag stören.

Dies sind alles Symptome einer chronischen Kolitis.

Colitis ulcerosa

Wenn sich Geschwüre im Dickdarm bilden, bedeutet dies, dass der Patient alle anfänglichen Symptome ignoriert hat, die auf das Vorhandensein dieses Problems hindeuten. Colitis ulcerosa kann übrigens nicht an einem Tag auftreten, das dauert sehr lange.

Die anfängliche Manifestation des Entzündungsprozesses kann mit Hilfe eines Medikaments beseitigt werden. Aber damit die Leute es wissen, übertönen sie nur die Symptome, und das Problem bleibt bestehen.

Wie bei allen Problemen des Magen-Darm-Trakts ist eine komplexe Behandlung erforderlich, die nur von einem qualifizierten Spezialisten verschrieben werden kann und nicht von ähnlichen Informationen aus dem öffentlichen Bereich.

Die ersten Anzeichen dieser Krankheit sind krampfartige Schmerzen im Unterleib, und nach einigen Stunden oder Minuten treten starke Blutungen nach dem Toilettengang auf. Sein ungefähres Volumen beträgt 300 ml.

Bei Verschlimmerung kann Blut spritzen. Infolgedessen sinkt der arterielle Druck, es treten Lücken im Dickdarm auf und eine akute Peritonitis wird aktiviert.

Um dies zu verhindern, müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen und sofort mit der Behandlung beginnen. Wenn Sie Ihren Zustand mit Antibiotika und den vom Apotheker empfohlenen Mitteln lindern, bringt dies immer noch nicht die gleiche Wirkung wie nach einer Therapie unter Aufsicht eines spezialisierten medizinischen Personals.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Wenn der Patient unangenehme Symptome in der Bauchhöhle bemerkte, die von unerträglichen Schmerzen begleitet wurden, traten Durchfall, Übelkeit und Erbrechen auf, dringend anrufen Ambulanz. In der Regel sollte er nach diesem Anruf zum Dirigieren geschickt werden diagnostische Maßnahmen Magen-Darm-Trakt und verschreiben auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse die geeignete Behandlung.

Seien Sie nicht naiv zu glauben, dass solche schweren Fälle nur mit Pillen geheilt werden können, das ist eine Täuschung. Tatsache ist, dass der Patient, nachdem er die erforderlichen Maßnahmen des Arztes ergriffen hat, keine positive Dynamik zeigt, höchstwahrscheinlich in die Chirurgie überführt wird. Nach der Operation muss sich der Patient daran halten Diätessen sein ganzes Erwachsenenleben lang. Es besteht im Verzehr von Milchprodukten mit niedrigem Säuregehalt, flüssiges Getreide auf Wasser gekocht, ohne Zugabe von Salz, Butter und Zucker. Mehr über die Ernährung erfahren Sie im nächsten Absatz.

Therapeutische Ernährung

Bei einer Entzündung des Dickdarms wird Diät Nr. 4 verschrieben. Sie meint kompletter Ausfall von Lebensmitteln, die die Darmschleimhaut reizen - salzige, kalorienreiche Lebensmittel, süß und sauer. Die Verbotsliste umfasst auch Obst, Gemüse, Gewürze, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, Mineralwasser.

In einigen Fällen jedoch abhängig vom Grad des laufenden pathogenen Prozesses Mineralwasser, wird der Arzt selbst darüber in einem persönlichen Beratungsgespräch berichten.

An sein Erstphase Entwicklung der Krankheit wird einer Person empfohlen, sich vollständig zu weigern, zu essen. Gleichzeitig darf warmes, abgesetztes Wasser in ausreichender Menge getrunken werden.

Darmspülung

Ein Gastroenterologe kann medizinische Einläufe verschreiben, um den Darm von Viren, Bakterien und anderen Infektionen zu reinigen. Dieses Verfahren ist auch zum Zweck der sofortigen Penetration vorgeschrieben Medikamente an den Wänden des Magen-Darm-Traktes.

In der Regel werden dafür Abkochungen auf der Basis von Ringelblume und Kamille verwendet. Sie lindern perfekt Entzündungen und Schwellungen der Darmschleimhaut.
Um die Regeneration zu beschleunigen und die Schleimhaut wiederherzustellen, kann Sanddornöl in begrenzter Menge in den Darm eingebracht werden.

Ethnowissenschaft

Kissel aus Hafer auf Kefir

Nehmen Sie drei große Löffel Haferflocken und viermal mehr Hafer. Gießen Sie sie in ein 3-Liter-Glas. Als nächstes fügen Sie ein Glas natürlichen Kefir hinzu und gießen Sie es ein warmes Wasser bis 1/3 Dose. Mischen Sie alles und wickeln Sie es mit einer warmen Decke ein, nachdem Sie den Behälter fest mit einem Deckel verschlossen haben. Stellen Sie das Glas zwei Tage lang an den wärmsten Ort und passieren Sie die Zusammensetzung durch ein Sieb.

Der restliche Hafer im Sieb und die dicke Flüssigkeit werden mit zwei Liter warmem Wasser verdünnt. Dies geschieht in verschiedenen Gerichten. Sie können sie im Kühlschrank aufbewahren, indem Sie dreimal täglich einen Schluck des ersten und zweiten Medikaments verwenden.

Hypericum-Tinktur

Gießen Sie zwei Esslöffel des zuvor angegebenen Krauts in ein Glas Gekochtes Wasser. Bestehen Sie sechs Stunden lang auf einer Thermoskanne. Dann alles, wie in allen Rezepten traditionelle Medizin- durch Gaze abseihen und 3 x täglich einnehmen gemäß Art. Löffel.

Japanische Sophoratinktur

Nehmen Sie ein Glas der zuvor angegebenen Zusammensetzung und gießen Sie 0,5 Liter Wodka ein. An einem dunklen, kühlen Ort ohne direkte Sonneneinstrahlung etwa zehn Tage ziehen lassen. Vergessen Sie nicht, den Inhalt des Behälters täglich zu schütteln. Trinken Sie die Tinktur nach der angegebenen Zeit jeden Morgen und vor dem Essen einen Dessertlöffel.

Tinktur auf Basis von Brennnessel, Fingerkraut und Erlenkätzchen

Alle diese Pflanzen müssen zu gleichen Teilen eingenommen werden. Nehmen Sie nur 50 Gramm ihrer erhaltenen Gesamtmenge und gießen Sie 4 Gläser ein kaltes Wasser. Legen Sie die Tinktur für zehn Stunden in den Kühlschrank. Als nächstes ein langsames Feuer anzünden und 10 Minuten köcheln lassen.
Anwendung: Sofort nach dem Aufwachen 1 Glas direkt heißen Aufguss trinken und den Rest zu gleichen Teilen über den ganzen Tag verteilen.

Minze-Aufguss

Gießen Sie kochendes Wasser (400 ml) 2 Esslöffel gehackt Pfefferminze. Bestehen Sie auf 60 Minuten. Trinken Sie die Tinktur innerhalb eines Tages.

Gesundheit!

Colitis ulcerosa - chronische Entzündung Dickdarm, deren Ursachen nicht bekannt sind.

In den letzten Jahren wurde die Colitis ulcerosa (UC) aktiv untersucht, da die Inzidenz der Pathologie weltweit zunimmt und die genauen Ursachen der Krankheit, die noch nicht festgestellt wurden, keine wirksame Behandlung zulassen.

Als mögliche Ursachen nennt die genetische Theorie der Entstehung der Krankheit Immunitätsstörungen im Zusammenhang mit ihrer Abnahme und Autoimmunprozessen, Infektionen, Hormonstörungen, psychomomentale Faktoren. Keine der Theorien wurde bisher bestätigt.

Colitis ulcerosa beginnt immer mit einer Entzündung im Enddarm. Bei einem Drittel der Patienten breitet sich die Läsion nicht weiter aus. Aber bei 70% wandert die Entzündung den Dickdarm hinauf und verursacht Läsionen. Sigma in 50 % der Fälle und erreicht in 20 % den absteigenden Dickdarm.

Die Krankheit ist chronisch, hat einen welligen Verlauf: Perioden von Exazerbationen werden durch Remissionen ersetzt. Die Dauer der Remissionsperiode kann mehrere Jahre betragen.

Colitis ulcerosa im akuten Stadium wird von einer Reihe pathologischer Veränderungen im betroffenen Bereich des Dickdarms begleitet: Die Schleimhaut verdickt sich, die Wand wird von Lymphozyten und Leukozyten infiltriert. Die Blutversorgung der Dickdarm- und Mastdarmwände ist gestört, wodurch sich Ischämie- und Nekroseherde bilden, an deren Stelle Geschwüre der Schleimhaut auftreten, daher der Name: Colitis ulcerosa.

Die Hauptfunktion des Dickdarms ist die Rückresorption von Flüssigkeit, Vitaminen, Glukose, Aminosäuren und die Bildung von Kot. Die betroffenen Bereiche des Dickdarms können ihre Funktion nicht voll erfüllen, wodurch bis zu einem Drittel des Dickdarms aus der Verdauungsfunktion herausfällt. Durchfall (häufiger weicher Stuhlgang) entwickelt sich.

Da die Wände des Rektums ulzerative Läsionen aufweisen, wird Durchfall von einer Beimischung von Streifen aus scharlachrotem Blut, Schleim und Eiter begleitet, oft während einer schweren Exazerbation, Blutungen sind stark. Vor dem Hintergrund eines unspezifischen Entzündungsprozesses steigt die Körpertemperatur an.

Charakteristische Symptome für das Stadium der Exazerbation - Schmerzen in unteren Abschnitten Bauch, mit Schädigung des Sigmas ist linksseitig. Die Schmerzen können ständig ziehend oder krampfhaft sein, begleitet von einem falschen Stuhldrang.

Durch die Art und Häufigkeit des Stuhlgangs, die Höhe des Fiebers, die Schwere der Exazerbation und positive Dynamik aus der Behandlung. Ein erschwerender Faktor sind Blutungen.

Während der Remissionsphase hat die Krankheit minimale Manifestationen und Symptome oder überhaupt keine Symptome. Die Dauer der Remission kann mehrere Jahre erreichen. Die Lebensqualität bleibt zufriedenstellend.

Derzeit erfolgt die Einstufung der Erkrankung nach unterschiedlichen Kriterien.

Einteilung nach Krankheitsverlauf:

1. Akute Colitis ulcerosa.
2. Chronisch rezidivierende Colitis ulcerosa:
   • Verschlimmerung;
   • verblassende Exazerbation;
   • Remission.

Klinischer Verlauf:

• schnell voranschreitend;
• ständig wiederkehrend;
• wiederkehrend;
• latent.

Anatomische Einteilung (nach Prävalenz des Prozesses im Darm):

• Proktitis (in einer geraden Linie);
• Proktosigmoiditis (in der geraden Linie und im Sigmoid);
• subtotale Kolitis (direkter, sigmoidaler und linksseitiger Dickdarm);
• totale Kolitis (direkt, Sigma und alle Teile des Dickdarms).

Einteilung nach Schweregrad des Verlaufs:

• hell;
• mäßig;
• schwer.

Komplikationen der Krankheit

Lokale Komplikationen:

• Darmblutungen treten auf, wenn der Bereich der Nekrose ein großes Gefäß betrifft.
• Toxische Dilatation und Perforation des Dickdarms. In der Regel entwickelt sich eine solche Komplikation im Dickdarm. Aufgrund der Verletzung der Peristaltik stoppt die Abgabe von Gasen, die den Darm aufblähen und seine Wände dehnen (Dilatation des Darms). Unter dem Einfluss von Gasdruck kann das ulzerierte Darmgewebe aufreißen (Perforation), der Inhalt kann eintreten Bauchhöhle Symptome einer Peritonitis hervorrufen.
• Darmstenose. Gebildet an der Stelle von ulzerativen Läsionen Bindegewebe- Narben. Narbenveränderungen sind nicht elastisch und können sich nicht dehnen, sie deformieren und verengen das Darmlumen, während der Stuhlgang gestört ist (Verstopfung und Obstruktion).
• Pseudopolypos. Die zwischen Ulzerationen und Narbengewebe verbleibende Schleimhaut bildet Ausstülpungen in das Darmlumen, ähnlich multiplen Polypen. Für echte Polypen ist die Lokalisation im distalen Dickdarm nicht typisch.
• Sekundärinfektion. Die betroffene Schleimhaut des Dickdarms ist nicht in der Lage, der Aggression der pathogenen Mikroflora standzuhalten, die Hinzufügung einer Sekundärinfektion verschlimmert die Symptome der Exazerbation, der Durchfall verstärkt sich.
• Vollständige Metaplasie der Schleimhaut. Die Prävalenz ulzerativer Läsionen mit Umwandlung in Narbengewebe kann zum vollständigen Verschwinden der normalen Schleimhaut führen.
• Malignität. Vor dem Hintergrund langfristiger destruktiver Prozesse kann die Schleimhaut mit der Entwicklung von bösartigen Tumoren des Dickdarms und Rektums krebsartig entarten und das Leben des Patienten gefährden.

• Symptome Eisenmangelanämie entwickeln sich vor dem Hintergrund chronischer Blutungen und Malabsorption von Vitaminen im betroffenen Darm.
• Hautläsionen. Die Symptome der Komplikation sind mit Unterernährung der Haut aufgrund unzureichender Absorption verbunden Nährstoffe im Dickdarm während einer Exazerbation der Krankheit.
• Autoimmunprozesse: Schädigung der Nieren, Gelenke, Leber, Epithelwand der Gallenwege, Iris. Diese Symptome entwickeln sich im Zusammenhang mit komplexen pathologischen Prozessen. Immunsystem als Reaktion auf eine Entzündung im Darm. Mögliche Ursachen können eine Schädigung des lymphatischen Darmgewebes sein, das eine wichtige Rolle bei der Immunantwort des Körpers spielt.
• Funktioneller Hypokortizismus. Colitis ulcerosa verursacht eine Abnahme der Arbeit der Nebennierenrinde, der Mechanismus für die Entwicklung dieses Effekts ist nicht vollständig geklärt.
• Sepsis. Das Hinzufügen einer Sekundärinfektion kann vor dem Hintergrund einer perversen Immunantwort zu einer Verallgemeinerung des Infektionsprozesses führen und Symptome einer Sepsis entwickeln.

Das klinische Bild der Krankheit verursacht in den meisten Fällen keine diagnostischen Schwierigkeiten: blutbefleckter Stuhl, Temperatur, linksseitig Schmerzsyndrom in einem Magen. Die Diagnose wird durch Veränderungen in bestätigt allgemeine Analyse Blut sowie endoskopische Diagnoseverfahren (Koloskopie mit Biopsie von Dickdarmgewebe).

Derzeit gibt es keine Möglichkeit, Colitis ulcerosa vollständig zu heilen. Aber bestehende Methoden ermöglichen es Ihnen, die Krankheit zu behandeln, eine stabile Remission zu erreichen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, was die Lebensqualität erheblich verbessert.
Die Behandlung der Colitis ulcerosa des Darms erfolgt durch drei Gruppen von Medikamenten:

1. Gruppe der 5-Aminobuttersäure (Sulfasalazin, Salofalk, Mesalozin). Die Medikamente dieser Gruppe wirken entzündungshemmend und antimikrobiell. Sie werden im akuten Stadium verschrieben, die Behandlungsdauer ist lang, nach Erreichen der Remission wird das Medikament viele Monate und sogar Jahre in Erhaltungsdosen angewendet.
2. Hormonelle Medikamente (Kortikosteroide) können schwerere Exazerbationen behandeln, die durch 5-Aminobuttersäure-Derivate nicht gelindert werden können.
3. Zytostatika (Metatrexat, Azathioprin, Cyclosporin). Aufgrund der ausgedrückt Nebenwirkungen sind eine Reservegruppe. Zytostatika ermöglichen die Behandlung anhaltender Exazerbationen, die nicht durch Kortikosteroide kontrolliert werden können.

Jüngste Studien haben die Wirksamkeit von monoklonalen Antikörpern bei der Behandlung von Colitis ulcerosa bewiesen, aber eine solche Behandlung wurde noch nicht in Standardbehandlungsschemata aufgenommen.

Subtotale und totale Kolitis, schwerer Verlauf mit Komplikationen erfordert oft eine chirurgische Behandlung mit Entfernung des betroffenen Darmabschnitts.

Angesichts der Lebensgefahr bei der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit sollten Sie nicht versuchen, die Krankheit selbst zu behandeln, da ein vorzeitiger Zugang zu einem Arzt und eine vorzeitig verordnete Behandlung zu einer Verschlimmerung der Krankheit und infolgedessen zu einer Operation führen können Behandlung.

Häufig, Chirurgie UC wird mit der Bildung einer temporären Kolostomie durchgeführt, was die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Medikamente, die bei der Behandlung von UC verwendet werden, haben eine starke Wirkung therapeutische Wirkung schwerwiegende Kontraindikationen haben.

Krankheiten, bei denen es notwendig ist, Colitis ulcerosa zu differenzieren

Bei der ersten Exazerbation können die Krankheitssymptome mit Ruhr oder Salmonellose verwechselt werden. Häufige Symptome für diese Krankheiten: Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in der linken Bauchseite, Durchfall, Blutungen. Die Feststellung der richtigen Diagnose ermöglicht Bakteriologische Untersuchung Stuhlgang und Koloskopie.
Es ist jedoch zu bedenken, dass die Koloskopie nicht in den Standards zur Diagnose von Ruhr und Salmonellose enthalten ist, sodass der Patient häufig in der Abteilung für Infektionskrankheiten landet, wo aufgrund des Fehlens eines ausgeprägten Behandlungseffekts der Verdacht auf Colitis ulcerosa besteht. Außerdem tritt bei Salmonellose im Gegensatz zu Ruhr und Colitis ulcerosa nach etwa zehn Tagen Blut im Stuhl auf. Flüssiger Stuhl unterscheidet sich auch in seinen Eigenschaften.

Morbus Crohn. Auch diese Krankheit ist unspezifisch entzündliche Krankheit Darm kann sich der Prozess im Gegensatz zu Colitis ulcerosa auch auf die distalen Abschnitte ausbreiten Dünndarm und den gesamten Dickdarm betreffen.

Zeichen		Unspezifische Colitis ulcerosa
rektale Blutung	manchmal	häufig
Magenschmerzen	häufig	manchmal
Innere Darmfisteln	sehr typisch	selten
Darmverschluss	sehr typisch	noch nie
Rektale Verletzung	manchmal	sehr typisch
Dünndarmverletzung	sehr typisch	noch nie
Perianale Läsionen	selten	sehr typisch
Malignitätsrisiko	manchmal	selten
Segmentale Läsion	sehr typisch	noch nie
Aphthöse Geschwüre	sehr typisch	noch nie
Lineare Geschwüre	sehr typisch	noch nie
Tiefe der Niederlage	gesamte Darmwand	Schleimhaut- und Submukosaschichten

Die klinischen Manifestationen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind sehr ähnlich (Fieber, häufig flüssige Stühle mit Blut) und um eine genaue Diagnose zu stellen, kann oft nur eine Biopsie nach einer Darmresektion eine genaue Diagnose stellen. Dies liegt daran, dass während einer endoskopischen Biopsie nur Schleimschicht, pathologische Prozesse, die bei beiden Erkrankungen ähnlich sind. Der Unterschied zum Morbus Crohn besteht darin, dass krankhafte Veränderungen alle Schichten der Darmwand erfassen und dabei mit Colitis ulcerosa nur die Schleimhaut ist betroffen.

STRAHLENKRANKHEIT. Die akute Strahlenkrankheit ist eine eigenständige Erkrankung, die durch das Absterben von sich überwiegend teilenden Körperzellen unter dem Einfluss kurzzeitiger (bis zu mehreren Tagen) großflächiger ionisierender Strahlung entsteht. Ursache der akuten Strahlenkrankheit kann sowohl ein Unfall als auch eine Totalbestrahlung des Körpers sein therapeutischer Zweck- bei der Knochenmarktransplantation, bei der Behandlung multipler Tumoren. Bei der Pathogenese der akuten Strahlenkrankheit spielt der Zelltod in den unmittelbaren Läsionen eine entscheidende Rolle. Es gibt keine signifikanten primären Veränderungen in Organen und Systemen, die keiner direkten Strahlenexposition ausgesetzt waren. Unter dem Einfluss ionisierender Strahlung sterben vor allem sich teilende Zellen ab, die sich im mitotischen Zyklus befinden, jedoch im Gegensatz zur Wirkung der meisten Zytostatika (mit Ausnahme von Myelosan, das auf der Ebene der Stammzellen wirkt) auch ruhende Zellen und Lymphozyten auch sterben. Lymphopenie ist eine der frühesten und die wichtigsten Eigenschaften akute Strahlenschädigung. Fibroblasten des Körpers sind sehr widerstandsfähig gegen Strahlung. Nach der Bestrahlung beginnen sie schnell zu wachsen, was in den Herden signifikanter Läsionen zur Entwicklung einer schweren Sklerose beiträgt. Zu den wichtigsten Merkmalen der akuten Strahlenkrankheit gehört die strikte Abhängigkeit ihrer Manifestationen von der absorbierten Dosis ionisierender Strahlung. Das Krankheitsbild der akuten Strahlenkrankheit ist sehr vielfältig; sie hängt von der Strahlendosis und der nach der Bestrahlung verstrichenen Zeit ab. In ihrer Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Stadien. In den ersten Stunden nach der Bestrahlung tritt eine Primärreaktion auf (Erbrechen, Fieber, Kopfschmerzen unmittelbar nach der Bestrahlung). Einige Tage später (je früher, desto höher die Strahlendosis) entwickelt sich eine Zerstörung des Knochenmarks im Blut - Agranulozytose, Thrombozytopenie. Verschiedene infektiöse Prozesse, Stomatitis, Blutungen. Zwischen der Primärreaktion und dem Höhepunkt der Erkrankung bei Strahlendosen von weniger als 500-600 rad liegt eine Zeit des äußeren Wohlbefindens - eine Latenzzeit. Die Einteilung der akuten Strahlenkrankheit in Phasen der Primärreaktion, Latenz, Höhepunkt und Erholung ist ungenau: rein Äußere Manifestationen Krankheiten bestimmen nicht die wahre Situation. Wenn sich das Opfer in der Nähe der Strahlenquelle befindet, ist die Abnahme der im gesamten menschlichen Körper absorbierten Strahlendosis sehr signifikant. Der der Quelle zugewandte Körperteil wird viel stärker bestrahlt als die gegenüberliegende Seite. Unregelmäßigkeiten bei der Bestrahlung können auch auf das Vorhandensein niederenergetischer radioaktiver Partikel zurückzuführen sein, die eine geringe Durchdringungsfähigkeit haben und hauptsächlich Schäden an der Haut, dem Unterhautgewebe und den Schleimhäuten verursachen, nicht jedoch am Knochenmark und an den inneren Organen.

Es ist ratsam, vier Stadien der akuten Strahlenkrankheit zu unterscheiden: leicht, mittelschwer, schwer und extrem schwer. Leichte Fälle umfassen Fälle mit relativ gleichmäßiger Exposition bei einer Dosis von 100 bis 200 rad, mittel - von 200 bis 400 rad, schwer - von 400 bis 600 rad, extrem schwer - über 600 rad. Bei einer Bestrahlung mit einer Dosis von weniger als 100 Rad spricht man von einer Strahlenschädigung. Die Einstufung der Exposition nach Schweregrad basiert auf einem klaren therapeutischen Prinzip. Eine Strahlenschädigung ohne die Entwicklung der Krankheit erfordert keine besondere medizinische Überwachung in einem Krankenhaus. Patienten mit einem leichten Grad werden normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert, aber Spezialbehandlung nicht durchführen, und nur in seltene Fälle, bei Dosen nahe 200 rad, kann sich eine kurzfristige Agranulozytose mit allen infektiösen Komplikationen und Folgen entwickeln, die eine Antibiotikatherapie erfordern. Bei mäßigem Schweregrad werden bei fast allen Patienten Agranulozytose und tiefe Thrombozytopenie beobachtet; Eine Behandlung in einem gut ausgestatteten Krankenhaus, Isolation und eine starke Antibiotikatherapie während der Zeit der hämatopoetischen Depression sind notwendig. In schweren Fällen gibt es neben einer Schädigung des Knochenmarks ein Bild einer Strahlenstomatitis, einer Strahlenschädigung des Magen-Darm-Trakts. Solche Patienten sollten nur in einem hochspezialisierten hämatologischen und chirurgischen Krankenhaus stationär aufgenommen werden, wo Erfahrung in der Behandlung solcher Patienten vorhanden ist. Bei ungleichmäßiger Exposition ist es überhaupt nicht einfach, den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen und sich nur auf die Dosisbelastung zu konzentrieren. Die Aufgabe wird jedoch vereinfacht, wenn wir von therapeutischen Kriterien ausgehen: Strahlenverletzung ohne Krankheitsentwicklung - es bedarf keiner besonderen Beobachtung; mild - Krankenhausaufenthalt hauptsächlich zur Beobachtung; mittel - alle Opfer müssen in einem regulären multidisziplinären Krankenhaus behandelt werden; schwer - die Hilfe eines spezialisierten Krankenhauses ist erforderlich (in Bezug auf hämatologische Läsionen oder tiefe Haut oder Darmläsionen); extrem schwer - unter modernen Bedingungen ist die Vorhersage hoffnungslos. Die Dosis wird selten physikalisch eingestellt, in der Regel erfolgt dies über die biologische Dosimetrie. Das in unserem Land entwickelte spezielle System der biologischen Dosimetrie ermöglicht es jetzt, nicht nur die Tatsache der Überexposition genau festzustellen, sondern auch (innerhalb der beschriebenen Schweregrade der akuten Strahlenkrankheit) die in bestimmten Bereichen absorbierten Strahlendosen zuverlässig zu bestimmen des menschlichen Körpers. Diese Bestimmung gilt für den Fall des sofortigen, d. h. innerhalb des nächsten Tages nach der Bestrahlung, Eintreffens des Opfers zur Untersuchung. Aber auch nach mehreren Jahren nach der Bestrahlung ist es möglich, nicht nur diese Tatsache zu bestätigen, sondern auch die ungefähre Strahlendosis durch Chromosomenanalyse von peripheren Blutlymphozyten und Knochenmarklymphozyten zu bestimmen. Das klinische Bild der Primärreaktion hängt von der Strahlendosis ab; es ist anders für unterschiedliche Grade Schwere. Das Wiederauftreten von Erbrechen wird hauptsächlich durch Bestrahlung von Brust und Bauch bestimmt. Eine Bestrahlung der unteren Körperhälfte, selbst sehr umfangreich und stark, wird normalerweise nicht von signifikanten Anzeichen einer Primärreaktion begleitet. Innerhalb der nächsten Stunden nach der Bestrahlung haben die Patienten eine neutrophile Leukozytose ohne eine merkliche Verjüngung der Formel. Es scheint auf die Mobilisierung hauptsächlich der vaskulären granulozytären Reserve zurückzuführen zu sein. Die Höhe dieser Leukozytose, bei deren Entstehung auch die emotionale Komponente eine wichtige Rolle spielen kann, steht in keinem eindeutigen Zusammenhang mit der Strahlendosis. In den ersten 3 Tagen. bei Patienten kommt es zu einer Abnahme des Lymphozytenspiegels im Blut, was offensichtlich auf den Tod dieser Zellen in der Zwischenphase zurückzuführen ist. Dieser Indikator 48-72 Stunden nach der Bestrahlung ist dosisabhängig.

Nach dem Ende der Primärreaktion wird ein allmählicher Abfall des Leukozyten-, Blutplättchen- und Retikulozytenspiegels im Blut beobachtet. Die Lymphozyten bleiben nahe dem Niveau ihres anfänglichen Abfalls. Die Leukozytenkurve und die ihr meist ähnlichen Kurven von Blutplättchen und Retikulozyten charakterisieren eher regelmäßige als zufällige Veränderungen des Spiegels dieser Zellen im Blut (Blutuntersuchungen werden täglich durchgeführt). Nach dem anfänglichen Anstieg des Leukozytenspiegels entwickelt sich ihre allmähliche Abnahme, verbunden mit dem Verbrauch der granulozytären Reserve des Knochenmarks, die hauptsächlich aus reifen, strahlenresistenten Zellen besteht - stich- und segmentierten Neutrophilen. Die Zeit bis zum Erreichen der Mindestspiegel und diese Spiegel selbst bei der anfänglichen Leukozytenabnahme sind dosisabhängig (siehe Tabelle 10). Wenn also die Strahlendosis nicht in den ersten Krankheitstagen ermittelt wird, kann sie mit ausreichender Genauigkeit für eine Behandlung nach 1-1,5 Wochen bestimmt werden.

Bei Strahlendosen über 500-600 rad zum Knochenmark wird die anfängliche Abnahme von einer Periode von Agranulozytose, tiefer Thrombozytopenie, begleitet. Bei niedrigeren Dosen folgt auf einen anfänglichen Abfall ein gewisser Anstieg der Leukozyten, Blutplättchen und Retikulozyten. In einigen Fällen können Leukozyten erreichen normales Niveau. Dann kommen wieder Leuko- und Thrombozytopenie. Daher treten Agranulozytose und Thrombozytopenie bei einer Knochenmarkbestrahlung in Dosen von mehr als 200 Rad früher auf mehr Dosis, jedoch nicht früher als am Ende der ersten Woche, in der die granulozytäre Reserve des Knochenmarks aufgebraucht ist und die Blutplättchen "überleben". Der Zeitraum der Agranulozytose und Thrombozytopenie ist in seinen klinischen Manifestationen identisch mit denen bei anderen Formen der zytostatischen Erkrankung. In Abwesenheit von Bluttransfusionen wird das hämorrhagische Syndrom bei akuter Strahlenkrankheit einer Person nicht ausgedrückt, wenn die Dauer der tiefen Thrombozytopenie 1,5 bis 2 Wochen nicht überschreitet. Die Tiefe der Zytopenie und der Schweregrad infektiöser Komplikationen sind nicht streng von der Strahlendosis abhängig. Der Austritt aus der Agranulozytose erfolgt um so früher, je früher sie begonnen hat, d. h. je höher die Dosis ist. Die Periode der Agranulozytose endet mit der endgültigen Wiederherstellung des Leukozyten- und Blutplättchenspiegels. Bei akuter Strahlenkrankheit treten keine Rezidive tiefer Zytopenie auf. Der Austritt aus der Agranulozytose erfolgt normalerweise schnell - innerhalb von 1-3 Tagen. Ihm geht oft ein 1-2-tägiger Anstieg der Thrombozytenwerte voraus. Wenn es während der Periode der Agranulozytose gab hohe Temperatur Körper, dann ist sein Abfall manchmal 1 Tag vor dem Anstieg des Leukozytenspiegels. Zum Zeitpunkt des Austritts aus der Agranulozytose steigt auch der Retikulozytenspiegel an und übersteigt häufig die normale - reparative Retikulozytose erheblich. Gleichzeitig erreicht zu diesem Zeitpunkt (nach 1-1,5 Monaten) der Erythrozytenspiegel seinen Mindestwert. Die Schädigung anderer Organe und Systeme bei akuter Strahlenkrankheit erinnert etwas an das hämatologische Syndrom, obwohl der Zeitpunkt ihrer Entwicklung anders ist.

Bei Bestrahlung der Mundschleimhaut mit einer Dosis über 500 rad entwickelt sich das sogenannte orale Syndrom: Schwellung der Mundschleimhaut in den ersten Stunden nach der Bestrahlung, kurzzeitige Abschwächung des Ödems und dessen erneute Zunahme ab dem 3 -4. Tag; trockener Mund, beeinträchtigter Speichelfluss, das Auftreten von viskosem Speichel, der Erbrechen hervorruft; Entwicklung von Geschwüren an der Mundschleimhaut. Alle diese Veränderungen sind auf lokale Strahlenschäden zurückzuführen, sie sind primär. Ihr Beginn geht normalerweise einer Agranulozytose voraus, die die Infektion oraler Läsionen verschlimmern kann. Das orale Syndrom verläuft in Wellen mit einer allmählichen Abschwächung der Schwere der Rückfälle, die sich manchmal über 1,5 bis 2 Monate hinziehen. Ab der 2. Woche nach der Läsion bei Strahlendosen von weniger als 500 rad wird die Schwellung der Mundschleimhaut durch das Auftreten festsitzender weißlicher Ablagerungen am Zahnfleisch ersetzt - Hyperkeratose, die wie Soor aussieht. Im Gegensatz zu ihr werden diese Überfälle nicht entfernt; hilft bei der differenzierung mikroskopische Analyse ein Abdruck von einer Plaque, der das Myzel des Pilzes nicht zeigt. Ulzerative Stomatitis entwickelt sich, wenn die Mundschleimhaut mit einer Dosis von über 1000 rad bestrahlt wird. Seine Dauer beträgt etwa 1-1,5 Monate.Die Wiederherstellung der Schleimhaut ist fast immer vollständig; erst bei einer Bestrahlung der Speicheldrüsen mit einer Dosis über 1000 rad ist es möglich, den Speichelfluss dauerhaft auszuschalten.

Bei Strahlendosen über 300-500 rad kann es im Darmbereich zu Anzeichen einer Strahlenenteritis kommen. Bei Bestrahlung bis zu 500 rad wird in der 3-4. Woche nach der Bestrahlung eine leichte Blähung des Abdomens, ein unbeschleunigter matschiger Mörtel und ein Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Zahlen festgestellt. Der Zeitpunkt des Auftretens dieser Anzeichen wird durch die Dosis bestimmt: Je höher die Dosis, desto früher tritt das Darmsyndrom auf. Bei höheren Dosen entwickelt sich ein Bild einer schweren Enteritis: Durchfall, Hyperthermie, Bauchschmerzen, Blähungen, Spritzen und Rumpeln, Schmerzen in der Ileozökalregion. intestinales Syndrom kann durch eine Schädigung des Dickdarms (insbesondere des Rektums mit dem Auftreten von charakteristischem Tenesmus), Strahlungsgastritis, Strahlungsösophagitis gekennzeichnet sein. Der Zeitpunkt der Entstehung von Strahlengastritis und Ösophagitis fällt auf den Beginn des zweiten Krankheitsmonats, wenn die Knochenmarkläsion in der Regel bereits beseitigt ist, und noch später (nach 3-4 Monaten) entwickelt sich eine Strahlenhepatitis. Seine klinischen Merkmale zeichnen sich durch einige Merkmale aus: Gelbsucht tritt ohne Prodrom auf, Bilirubinämie ist niedrig, der Gehalt an Aminotransferasen ist erhöht (innerhalb von 200-250 Einheiten), ausgeprägt Juckreiz. Im Laufe von mehreren Monaten durchläuft der Prozess viele "Wellen" mit einer allmählichen Abnahme der Schwere. "Wellen" zeichnen sich durch erhöhten Juckreiz, einen gewissen Anstieg des Bilirubinspiegels und eine ausgeprägte Aktivität von Blutserumenzymen aus. Die unmittelbare Prognose für Leberläsionen ist als gut anzusehen, obwohl noch keine spezifischen Therapeutika gefunden wurden (Prednisolon verschlimmert den Verlauf der Hepatitis), in der Zukunft kann der Prozess fortschreiten und führt nach vielen Jahren zum Tod der Patienten durch Leberzirrhose.

Eine typische Manifestation der akuten Strahlenkrankheit ist eine Schädigung der Haut und ihrer Anhängsel. Haarausfall ist eines der auffälligsten äußeren Anzeichen der Krankheit, obwohl er den Verlauf am wenigsten beeinflusst. Die Haare verschiedener Körperteile haben eine ungleiche Strahlenempfindlichkeit: Die Haare an den Beinen sind am widerstandsfähigsten, die empfindlichsten auf der Kopfhaut, im Gesicht, aber die Augenbrauen gehören zur Gruppe der sehr widerstandsfähigen. Der endgültige (ohne Wiederherstellung) Haarausfall am Kopf tritt bei einer einzelnen Strahlendosis über 700 Rad. Die Haut ist auch in verschiedenen Bereichen ungleich strahlenempfindlich. Die empfindlichsten Bereiche sind die Achseln, Leistenfalten, Ellbogenbeugen, Hals. Deutlich widerstandsfähigere Zonen des Rückens, Streckflächen des Ober- und untere Extremitäten. Hautläsion - Strahlendermatitis - durchläuft die entsprechenden Entwicklungsphasen: primäres Erythem, Ödem, sekundäres Erythem, Entwicklung von Blasen und Geschwüren, Epithelisierung. Zwischen primärem Erythem, das sich bei einer Hautbestrahlungsdosis von über 800 rad entwickelt, und dem Auftreten eines sekundären Erythems, bestimmten Zeitraum, die umso kürzer ist, je höher die Dosis ist, ist eine Art Latenzzeit für Hautläsionen. Es muss betont werden, dass die Latenzzeit an sich im Falle einer Schädigung bestimmter Gewebe keinesfalls mit der Latenzzeit einer Schädigung anderer Gewebe zusammenfallen sollte. Mit anderen Worten, ein solcher Zeitraum, in dem das vollständige äußere Wohlbefinden des Opfers festgestellt wird, kann bei Strahlendosen über 400 rad für eine gleichmäßige Exposition nicht festgestellt werden; es wird praktisch nicht bei ungleichmäßiger Exposition beobachtet, wenn das Knochenmark mit einer Dosis von mehr als 300-400 Rad bestrahlt wird. Sekundäres Erythem kann zu Hautablösung, leichter Atrophie und Pigmentierung führen, ohne die Integrität der Haut zu verletzen, wenn die Strahlendosis 1600 rad nicht überschreitet. Bei höheren Dosen (ab einer Dosis von 1600 rad) treten Bläschen auf. Bei Dosen über 2500 rad wird das primäre Erythem durch ein Hautödem ersetzt, das in einer Woche Nekrose vergeht oder mit seröser Flüssigkeit gefüllte Blasen vor seinem Hintergrund erscheinen. Die Prognose von Hautläsionen kann nicht als ausreichend sicher angesehen werden: Sie hängt nicht nur von der Schwere der tatsächlichen Hautveränderungen ab, sondern auch von der Schädigung der Hautgefäße, großer Arterienstämme. Betroffene Gefäße erfahren über viele Jahre fortschreitende sklerotische Veränderungen, und zuvor gut ausgeheilte Strahlengeschwüre der Haut können nach längerer Zeit wiederholt Nekrosen verursachen, zu Gliedmaßenamputationen führen usw. Außerhalb von Gefäßschäden endet das sekundäre Erythem mit der Entwicklung einer Pigmentierung bei die Stelle der Bestrahlung "verbrennt" oft mit Verdichtung des Unterhautgewebes. An dieser Stelle ist die Haut normalerweise atrophisch, leicht anfällig und anfällig für die Bildung sekundärer Geschwüre. An den Stellen der Blasen bilden sich nach ihrer Abheilung knötchenförmige Hautnarben mit multiplen Angioektasen auf atrophischer Haut. Anscheinend neigen diese Narben nicht zu krebsartiger Entartung.

Die Diagnose einer akuten Strahlenkrankheit ist derzeit nicht schwierig. Das charakteristische Bild der Primärreaktion, ihre zeitliche Ausprägung von Veränderungen der Lymphozyten-, Leukozyten- und Thrombozytenwerte machen die Diagnose nicht nur eindeutig, sondern auch hinsichtlich der Schwere des Prozesses zutreffend. Chromosomenanalyse Zellen, Knochenmark und Blutlymphozyten ermöglicht es Ihnen, die Dosis und Schwere der Schädigung unmittelbar nach der Exposition und rückwirkend Monate und Jahre nach der Exposition zu spezifizieren. Bei der Bestrahlung dieses Bereichs des Knochenmarks mit einer Dosis von mehr als 500 Rad beträgt die Häufigkeit von Zellen mit Chromosomenanomalien fast 100%, bei einer Dosis von 250 Rad - etwa 50% Die Behandlung der akuten Strahlenkrankheit entspricht streng seine Erscheinungsformen. Die Behandlung der Primärreaktion ist symptomatisch: Das Erbrechen wird durch die Verwendung von Antiemetika, die Einführung hypertonischer Lösungen (mit unbezähmbarem Erbrechen) gestoppt und die Dehydratation erfordert die Einführung von Plasmaersatzmitteln. Um exogene Infektionen zu verhindern, werden die Patienten isoliert und aseptische Bedingungen für sie geschaffen (Boxen, UV-Luftsterilisation, Verwendung von bakteriziden Lösungen). Die Behandlung bakterieller Komplikationen sollte dringend erfolgen. Bis der Erreger der Infektion identifiziert ist, wird eine sogenannte empirische Antibiotikatherapie durchgeführt. eine Vielzahl Aktionen nach einem der folgenden Schemata:

I. Penicillin - 20.000.000 IE / Tag, Streptomycin - 1 g / Tag.

II. Kanamycin - 1 g / Tag, Ampicillin - 4 g / Tag.

III. Tseporin - 3 g / Tag, Gentamicin - 160 mg / Tag.

IV. Rifadin (Benemycin) - 450 mg oral pro Tag, Lincomycin - 2 g / Tag. Tägliche Dosen von Antibiotika (außer Rifadin) werden 2-3 mal täglich intravenös verabreicht.

Bei der Aussaat des Infektionserregers wird die Antibiotikatherapie gerichtet. Behandlung der nekrotischen Enteropathie: vollständiger Hunger bis zur Beseitigung seiner klinischen Manifestationen (normalerweise etwa 1-1,5 Wochen), nur Wasser trinken (keine Säfte!); ggf. längeres Fasten - parenterale Ernährung; sorgfältige Pflege der Mundschleimhaut (Spülung); Sterilisation des Darms (Kanamycin -2 g, Polymyxin M - bis zu 1 g, Ristomycin - 1,51; Nystatin - 10.000.000 - 20.000.000 Einheiten / Tag). Zur Bekämpfung von Thrombozytopenie hämorrhagisches Syndrom Transfusionen von Blutplättchen, die von einem einzigen Spender stammen, sind erforderlich. Es sollte nochmals vor der Unangemessenheit der Erythromasse-Transfusion bei akuter Strahlenkrankheit gewarnt werden, wenn hierfür im Formblatt keine eindeutigen Hinweise vorliegen schwere Anämie und damit verbundener Atem- und Herzinsuffizienz. Mit anderen Worten, bei einem Hämoglobinwert über 83 g/l ohne Anzeichen eines akuten Blutverlusts ist eine Transfusion von Erythromasse nicht erforderlich, da dies die Strahlenschädigung der Leber weiter verschlimmern, die Fibrinolyse verstärken und schwere Blutungen hervorrufen kann.

Vorhersage. Nach der Beseitigung aller ausgeprägten Manifestationen einer akuten Strahlenkrankheit (Knochenmark, Darm, orale Syndrome, Hautläsionen) erholen sich die Patienten. Bei leichten bis mittelschweren Läsionen ist die Genesung normalerweise vollständig, obwohl eine leichte Asthenie viele Jahre andauern kann. Nach einem schweren Krankheitsverlauf hält die schwere Asthenie in der Regel lange an. Darüber hinaus sind solche Patienten durch die Entwicklung von Katarakten bedroht. Sein Aussehen ist auf eine Augendosis von mehr als 300 Rad zurückzuführen. Bei einer Dosis von etwa 700 Rad entwickeln schwere Niederlage Netzhautblutung, Fundusblutung, erhöhter Augeninnendruck, möglicherweise mit nachfolgendem Sehverlust im betroffenen Auge. Nach akuter Strahlenkrankheit sind die Veränderungen des Blutbildes nicht streng konstant: In einigen Fällen werden stabile mittelschwere Leukopenien und mittelschwere Thrombozytopenien beobachtet, in anderen Fällen nicht. Eine erhöhte Neigung zu Infektionskrankheiten wird bei solchen Patienten nicht festgestellt. Das Auftreten grober Veränderungen im Blut - schwere Zytopenie oder umgekehrt Leukozytose - weist immer auf die Entwicklung einer neuen hin pathologischer Prozess(aplastische Anämie als eigenständige Krankheit, Leukämie etc.). Kein Wiederauftreten von Veränderungen im Darm und in der Mundhöhle. Chronische Strahlenkrankheit ist eine Krankheit, die durch wiederholte Bestrahlung des Körpers in kleinen Dosen, insgesamt über 100 rad, verursacht wird. Die Entwicklung der Krankheit wird nicht nur von der Gesamtdosis bestimmt, sondern auch von ihrer Stärke, dh der Expositionsdauer, während der die Strahlendosis im Körper absorbiert wurde. Unter den Bedingungen eines gut organisierten radiologischen Dienstes gibt es derzeit keine neuen Fälle von chronischer Strahlenkrankheit in unserem Land. Schlechte Kontrolle über Strahlungsquellen, Verletzung von Sicherheitsvorschriften durch Personal bei der Arbeit mit Röntgentherapieanlagen führten in der Vergangenheit zum Auftreten von Fällen von chronischer Strahlenkrankheit. Das klinische Bild der Krankheit wird hauptsächlich durch das asthenische Syndrom und mäßige zytopenische Veränderungen im Blut bestimmt. Blutveränderungen an sich stellen keine Gefahrenquelle für Patienten dar, obwohl sie die Arbeitsfähigkeit einschränken. Die Pathogenese des asthenischen Syndroms bleibt unklar. Was die Zytopenie betrifft, so basiert sie offenbar nicht nur auf einer Abnahme der Basis der Hämatopoese, sondern auch auf Umverteilungsmechanismen, wie in diesen. Patienten als Reaktion auf eine Infektion entwickelt die Einführung von Prednison eine deutliche Leukozytose. Es gibt keine pathogenetische Behandlung für die chronische Strahlenkrankheit. Symptomatische Therapie zielt darauf ab, das asthenische Syndrom zu beseitigen oder zu schwächen.

Vorhersage. Eigentlich stellt die chronische Strahlenkrankheit keine Gefahr für das Leben der Patienten dar, ihre Symptome neigen jedoch nicht zum Fortschreiten vollständige Genesung tritt offenbar nicht auf. Die chronische Strahlenkrankheit ist keine Fortsetzung der akuten, obwohl die Nachwirkungen der akuten Form teilweise der chronischen Form ähneln. Bei chronischer Strahlenkrankheit treten häufig Tumore – Hämoblastosen und Krebs – auf. Mit einer fundierten ärztlichen Untersuchung, einer gründlichen onkologischen Untersuchung einmal im Jahr und einer Blutuntersuchung 2 mal im Jahr, ist es möglich, der Entwicklung vorzubeugen laufende Formulare Krebs, und die Lebenserwartung dieser Patienten nähert sich dem Normalwert. Neben der akuten und der chronischen Strahlenkrankheit kann eine subakute Form unterschieden werden, die durch wiederholte wiederholte Expositionen in mittleren Dosen über mehrere Monate auftritt, wenn die Gesamtdosis für eine relativ ist kurzfristig erreicht mehr als 500-600 rad. Durch Krankheitsbild Diese Krankheit ähnelt der akuten Strahlenkrankheit. Die Behandlung der subakuten Form wurde nicht entwickelt, da solche Fälle derzeit nicht auftreten. Es scheint, dass die Hauptrolle von gespielt wird Ersatztherapie Blutbestandteile bei schwerer Aplasie und Antibiotikatherapie bei Infektionskrankheiten.