Onkogenetische Syndrome des hämatopoetischen und des Immunsystems. Die wichtigsten Syndrome bei Erkrankungen des Blutsystems

anämisches Syndrom:

Das Anämie-Syndrom ist ein klinischer und hämatologischer Zustand, der durch eine Abnahme des Hämoglobins und eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut unter ihre normalen Werte verursacht wird. Abhängig vom Grad der Abnahme des Hämoglobins werden leichte (Hämoglobin 90-110 g / l), mittelschwere (Hämoglobin 60-80 g / l), schwere (Hämoglobin unter 60 g / l) Formen der Anämie unterschieden. Im Krankheitsbild der Anämie kann man Symptome unterscheiden, die allen Arten von Anämien unabhängig von ihrer Herkunft mehr oder weniger eigen sind. Diese Symptome werden allgemeines anämisches Syndrom, hämisches Hypoxie-Syndrom oder Kreislaufhypoxie genannt. Es basiert auf Gewebehypoxie aufgrund einer Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Hämoglobin und der Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems auf Gewebehypoxie. Die Patienten klagen über Schwäche, Tinnitus, sich allmählich entwickelnde Atemnot, Herzklopfen und manchmal Schmerzen in der Herzgegend. Je nach Art der Anämie können weitere charakteristische Beschwerden auftreten. Patienten mit Eisenmangelanämie können über Geschmacksverfälschungen und eine Abhängigkeit von ungewöhnlichen Gerüchen klagen. Sie essen Kreide, Zahnpulver, Ton, Eis, Sand, trockenes Getreide; Sie lieben den Geruch von Aceton, Lack, Farben, Heizöl, Benzin. Typische Beschwerden für Patienten mit B12-Mangelanämie sind Schmerzen in der Zunge, Brennen und Kribbeln darin, bei längerem Verlauf der Anämie treten Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems auf - Beschwerden in untere Gliedmaßen, Muskelschwäche, Unsicherheit und Gangunsicherheit. Dies ist auf Schäden an den hinteren und seitlichen Säulen des Rückenmarks zurückzuführen. Patienten mit hämolytischer Anämie können über vorübergehenden Ikterus klagen, bei intravaskulärer Hämolyse kann es zu Farbveränderungen des Urins kommen.

Hyperplastisches Syndrom

Zu den Manifestationen des hyperplastischen Syndroms gehört eine Zunahme der Lymphknoten im Mediastinum (bei 8% der Patienten), die häufig bei einem Kompressionssyndrom auftritt: Kurzatmigkeit, Schwellung des Halses und der Brust, Schwellung und Pulsation der Blutgefäße. Eine Gingivahyperplasie (bei 5 % der Patienten) wird meist bei schwerem Verlauf beobachtet und gilt als ungünstiges prognostisches Zeichen. Manchmal zeigt es ulzerative nekrotische Veränderungen in Mundhöhle(bei 8% der Patienten), was durch leukämische Infiltration der Submukosaschicht und Unterernährung, Gewebeabbau, Bildung von Geschwüren und Nekrose erklärt wird. Hautinfiltrate in Form von rötlich-bläulichen papulösen Plaques, die sich in der Dicke der Dermis befinden, werden ebenfalls als Manifestationen des hyperplastischen Syndroms angesehen. Spezifische Hautmanifestationen müssen von unspezifischen unterschieden werden, die während des pathologischen Prozesses festgestellt werden: allergische, wie Arzneimitteldermatitis und Urtikaria, und infektiös-entzündliche - septische Emboli, die häufig bei Septikämie beobachtet werden und entzündliche schmerzhafte Infiltrate mit Erweichung im Zentrum darstellen, wo eitrig-nekrotisches, manchmal hämorrhagisches Bläschen. Hautveränderungen sind oft gemischt entzündungsspezifischer Natur und werden in einem sehr schweren Verlauf beobachtet.

Leukämische Hyperplasie und Knochenmarkinfiltration führen zu einer Hemmung der normalen Hämatopoese, was zu Anämie und Thrombozytopenie führt. Eine schwere Anämie tritt bei 20 % der Patienten auf. Tiefe Thrombozytopenie, festgestellt bei 35 % der Patienten, schwere Anämie in der Anfangsphase der Krankheit nicht nur auf das rasche Fortschreiten des Prozesses mit einer tiefen Läsion der normalen Hämatopoese hinweisen, sondern bis zu einem gewissen Grad auch auf eine verspätete Diagnose hinweisen.

Hämorrhagisches Syndrom, oder eine Neigung zu Hautblutungen und Schleimhautblutungen, tritt als Folge von Veränderungen in einem oder mehreren Hämostasegliedern auf. Das könnte eine Niederlage sein Gefäßwand, Verletzung der Struktur, Funktion und Anzahl der Blutplättchen, Verletzung der Gerinnungshämostase. Bei der Bestimmung der Blutungsursachen muss berücksichtigt werden, dass einige Arten von Pathologien häufig, andere selten und wieder andere äußerst selten sind. Aus erbliche Störungen Hämostase, die häufigsten in der therapeutischen Praxis sind Thrombozytopathien, Hämophilie A, von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie B, von vaskulären Formen - Teleangiektasien. Die häufigsten Ursachen für erworbene Formen des hämorrhagischen Syndroms sind sekundäre Thrombozytopenie und Thrombozytopathien, DIC, Mangel an Prothrombinkomplexfaktoren und hämorrhagische Vaskulitis. Andere Formen sind selten oder sehr selten. Dabei ist zu berücksichtigen, dass in letzten Jahren Zunehmend Blutstillungsstörungen und in der Folge hämorrhagisches Syndrom sind mit der Einnahme von Medikamenten verbunden, die die Thrombozytenaggregation (Thrombozytenaggregationshemmer) und die Blutgerinnung (Antikoagulanzien) stören, sowie mit psychogenen Formen - neurotische Blutungen und Münchhausen-Syndrom.

Plethorisches Syndrom aufgrund eines erhöhten Gehalts an Erythrozyten sowie Leukozyten und Blutplättchen (Plethora - Plethora). Dieses Syndrom besteht aus: 1) subjektiven Syndromen, 2) Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, 3) Veränderungen der Laborparameter.

1. Zu den subjektiven Symptomen des Plethorischen Syndroms gehören: Kopfschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen, Angina pectoris, Juckreiz, Erythromelalgie (plötzlich einsetzende Hyperämie mit bläulicher Verfärbung der Haut der Finger, begleitet von stechenden Schmerzen und Brennen), Taubheitsgefühle und Frösteln der Extremitäten sind möglich.

2. Störungen des Herz-Kreislauf-Systems äußern sich in einer Veränderung der Hautfarbe und der sichtbaren Schleimhäute je nach Art der Erythrozyanose, Merkmale der Schleimhautfarbe am Übergang vom weichen zum harten Gaumen (Kuperman-Symptom), arterielle Hypertonie, die Entwicklung von Thrombosen, seltener Blutungen. Neben Thrombosen sind Beinschwellungen und Erythromelalgie möglich. Durchblutungsstörungen im arteriellen System können zu schweren Komplikationen führen: akuter Myokardinfarkt, Schlaganfall, Sehstörungen, Nierenarterienthrombose.

3. Verschiebungen der Laborparameter werden hauptsächlich durch einen klinischen Bluttest bestimmt: Es gibt einen Anstieg von Hämoglobin und Erythrozyten, einen Anstieg von Hämatokrit und Blutviskosität, eine mäßige Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Thrombozytose, eine starke Verlangsamung im ESR.

Das Syndrom der Mangelhaftigkeit der Hämatopoese des Knochenmarks, oder Myelophthise, kann sich akut entwickeln, wenn sie durch eindringende Strahlung, individuelle hohe Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, Sulfonamiden, Zytostatika, Entzündungshemmer oder Schmerzmitteln geschädigt wird. Es ist möglich, alle Sprossen der Knochenmarkhämatopoese zu besiegen. Klinische Manifestationen: hohes Fieber, Intoxikation, hämorrhagischer Hautausschlag oder Blutungen, nekrotische Entzündungen und ulzerative Prozesse an den Schleimhäuten, lokale oder generalisierte Manifestationen von Infektionen oder Pilzerkrankungen. Im peripheren Blut wird Panzytopenie ohne Anzeichen einer Blutregeneration beobachtet, im Knochenmark punktiert - Erschöpfung der Zellformen aller Keime, ein Bild des Zellzerfalls.

Sekundäres Immunschwächesyndrom Sie ist durch wiederkehrende Infektionen gekennzeichnet, die chronisch werden und mit einem leichten, aber anhaltenden Anstieg der Körpertemperatur auftreten.

ZWECK DER LEKTION: zu lehren, die Hauptsyndrome bei Erkrankungen des Blutsystems zu identifizieren; Untersuchung der Ätiopathogenese, Symptomatologie, Grundprinzipien der Diagnostik einiger Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.

SCHÜLER SOLLTEN WISSEN:

1. Anämiesyndrom;

2. myeloproliferatives Syndrom;

3. lymphoproliferatives Syndrom;

4. hämorrhagisches Syndrom;

5. myelotoxisches Syndrom;

6. Syndrom des Knochenmarkversagens;

7. Definition des Begriffs "akute posthämorrhagische Anämie", "chronische posthämorrhagische Anämie", "megaloblastische Anämie", "akute Leukämie", "chronische myeloische Leukämie", "chronische lymphatische Leukämie", eine Vorstellung von ihrer Ätiologie und Pathogenese ;

8. Klassifikation der Anämie;

9. Syndrome, die das Krankheitsbild akuter posthämorrhagischer, chronischer Eisenmangel und megaloblastischer Anämie ausmachen;

10. der Mechanismus des Auftretens von Symptomen bei Anämie und Leukämie;

11. Klassifizierung von Leukämien;

12. Syndrome, die das Krankheitsbild der akuten Leukämie, der chronischen myeloischen und der chronischen lymphatischen Leukämie ausmachen;

13. die informativsten Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden für Anämie und Leukämie;

14. Moderne Prinzipien der Behandlung von Anämie und Leukämie.

SCHÜLER SOLLTEN KÖNNEN:

1. eine körperliche Untersuchung von Patienten mit Blutkrankheiten durchführen;

2. markieren Sie die wichtigsten klinische Syndrome mit Blutkrankheiten;

3. Machen Sie einen Plan für das meiste Extra informative Recherche mit Anämie und Leukämie;

4. die Ergebnisse paraklinischer Forschungsmethoden zu interpretieren;

5. Formulieren Sie basierend auf den identifizierten Syndromen eine Diagnose.

DER SCHÜLER MUSS PRAKTISCHE FÄHIGKEITEN ERLERNEN

1. Untersuchung eines Patienten mit Anämie und Erstellung einer Schlussfolgerung;

2. Untersuchung eines Patienten mit Leukämie und Erstellung eines Fazits;

3. Ziel zusätzliche Methoden die Forschungen bei den angegebenen Krankheiten;

4. Formulierung der Diagnose.

1. ANÄMISCHES SYNDROM

Anämisches Syndrom wird bei hämatologischen und anderen Erkrankungen beobachtet.

Es wird durch eine Abnahme des Hämoglobingehalts pro Volumeneinheit Blut (oft bei gleichzeitiger Abnahme des Erythrozytengehalts), eine unzureichende Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff verursacht und wird durch unspezifische Symptome dargestellt.

Der Mechanismus für das Auftreten der meisten klinischen Anzeichen ist eine Hypoxie von Organen und Geweben. Mit einer allmählichen Zunahme der Anämie werden Kompensationsmechanismen aktiviert, die das Einsetzen von Symptomen beim Patienten verzögern können.

1.1. Beschwerden

In Verbindung mit Hypohämoglobinämie und Gewebehypoxie entsprechen sie aufgrund der Anpassung des Körpers des Patienten nicht immer dem Hämoglobinspiegel. Enthalten:

- Allgemeine Schwäche, Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit;

- Schwindel, Tinnitus, Fliegen vor den Augen;

- Kurzatmigkeit physische Aktivität, überwiegend inspiratorisch;

- Herzschlag;

- stechende Schmerzen in der Herzgegend;

- Ohnmachtsanfälle;

- verminderter Appetit;

- blinkende "Fliegen" vor den Augen;

- anhaltende Kopfschmerzen; Gedächtnisverlust, Schläfrigkeit.

1.2. Physikalische Forschung

Outdoor-Studie:

Blasse Haut und Schleimhäute:

1. mit alabasterfarbener oder grünlicher Färbung (Eisenmangelanämie);

2. mit Ikterus (hämolytische Anämie);

- schwach sprödes Haar und Nägel;

Pastosität der unteren Extremitäten, Gesicht.

Atmungssystem:

Eine erhöhte Atmung ist kompensatorisch.

Das Herz-Kreislauf-System(Myokarddystrophie-Syndrom):

Tachykardie, häufig Arrhythmie;

Unscharfe Verschiebung der Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens nach links;

Taubheit von Herztönen;

Systolisches Geräusch über allen Auskultationspunkten des Herzens und "oberes" Geräusch über großen Venen (Beschleunigung des Blutflusses und Abnahme der Blutviskosität);

Mäßiger Blutdruckabfall;

Verdauungstrakt:

Atrophie der Schleimhaut und Papillen der Zunge;

Leuchtend rote Zunge (B 12 - Mangelanämie);

Blässe der Schleimhäute;

Vergrößerung von Leber und Milz (mit verstärkter Zerstörung roter Blutkörperchen).

1.3. Paraklinische Daten

Benutzerkontensteuerung: Abnahme des Hb und der Zahl der roten Blutkörperchen. Veränderungen in der Anzahl der Retikulozyten, Farbindex, Hämatokrit, Erythrozytenvolumen - abhängig von der Ursache des anämischen Syndroms.

2. MYELOPROLIFERATIVES SYNDROM

Ein Zustand, der durch absolute Neutrophilie mit einer Verschiebung der Leukozytenformel zu Myelozyten und / oder Blasten gekennzeichnet ist:

Hepatosplenomegalie;

Vergrößerte Lymphknoten, selten;

Im Knochenmark - Proliferation von Zellen der granulozytären Reihe.

3. LYMPHOPROLIFERATIVES SYNDROM

Ein Zustand, der durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet ist:

Vergrößerung aller Lymphknotengruppen;

Hepatomegalie, häufiger Splenomegalie;

Hautmanifestationen (hyperämische Papeln mit einem Siegel in der Mitte, Juckreiz - in Endstadium);

Im Knochenmark - eine Erhöhung des Lymphozytenanteils.

4. Hämorrhagisches Syndrom

Hämorrhagisches Syndrom- pathologische Blutungen, gekennzeichnet durch innere und äußere Blutungen, das Auftreten von Blutungen.

Zuordnen fünf Arten von Blutungen(Barkagan Z. S., 1975):

1. Hämatom(massive, tiefe, intensive und schmerzhafte Blutungen in Muskeln, großen Gelenken, subkutanem und retroperitonealem Gewebe, serösen Membranen), beobachtet bei Hämophilie, einer Überdosierung von Antikoagulanzien.

2. petechial gefleckt oder mikrozirkulatorisch: Petechien (kleine, stecknadelkopfgroße Blutungen, die mit minimalen Blutergüssen oder spontan auftreten) und Ekchymosen (Blutergüsse als Folge von Blutergüssen auf Haut und Schleimhäuten) treten bei quantitativen und qualitativen Thrombozytendefekten auf; diese Pathologie ist auch durch Blutungen an den Schleimhäuten und Blutungen (Uterus, Niere, Nase, nach chirurgischen Eingriffen) gekennzeichnet.

3. Gemischt, mit einer Dominanz des mikrozirkulatorischen Typs - mit DIC - Syndrom.

4. Gefäß lila(Hautausschläge hauptsächlich an den unteren Extremitäten, symmetrisch, hellrot; leicht verursachte oder spontane Blutungen aus Schleimhäuten) aufgrund einer Schädigung des Gefäßendothels bei hämorrhagischer Vaskulitis, Periarteritis nodosa, Infektionskrankheiten, Arzneimittelexposition.

5. Angiomatös(Blutung, sehr hartnäckig):

Subkutane und submuköse Blutungen;

Hämarthrosen;

Intermuskuläre Hämatome;

Nasal, pulmonal, Magen-Darm, Gebärmutterblutung;

Blutende Wunden;

Teleangiektasien;

Erhöhte Blutungszeit nach Duke (unter Verletzung der Thrombozytenverbindung der Hämostase);

Reduzierte Blutplättchenzahl (bei thrombozytopenischer Purpura);

Anzeichen von Anämie, Leukämie im allgemeinen Bluttest;

Bestimmung der Prothrombinzeit (PT) und der partiell aktivierten Thromboplastinzeit (APTT):

PT ist verlängert, APTT ist nicht verändert (Faktor-VII-Mangel - Hypokonvertinämie);

PT ist nicht verändert, APTT ist verlängert (Mangel an Faktor VIII, IX);

PT und APTT sind verlängert (Faktor X, V, II, I-Mangel);

Vermindertes Fibrinogen im Blutplasma.

5. MYELOTOXISCHES SYNDROM

Ein Zustand, der durch Panzytopenie aufgrund der Verwendung von Zytostatika gekennzeichnet ist:

Thrombozytopenie;

Agranulozytose.

6. Markinsuffizienzsyndrom

Ein Zustand, gekennzeichnet durch Zytopenie aufgrund der Hemmung der normalen Hämatopoese durch einen pathologischen Zellklon (Blasten bei akuter Leukämie).

Anämie- ein Zustand, der durch eine Abnahme des Hämoglobingehalts pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet ist (häufig bei gleichzeitiger Abnahme der Anzahl der Erythrozyten), die beide begleitet hämatologische Erkrankungen und viele andere Krankheiten.

7.1. Anämie-Klassifizierung

(Dvoretsky P.A., Vorobyov A.I., 1994)

I. Anämie durch Blutverlust (posthämorrhagisch):

Akute posthämorrhagische Anämie;

Chronische posthämorrhagische Anämie.

II. Anämie durch gestörte Bildung von roten Blutkörperchen und Hämoglobin:

1. Eisenmangelanämie;

2. Eisenumverteilungsanämie (Verletzung der Eisenwiederverwendung);

3. eisengesättigte (sideroahrestische) Anämie in Verbindung mit einer gestörten Häm-Synthese;

4. megaloblastische Anämie in Verbindung mit gestörter DNA-Synthese:

Bei 12- und Folsäuremangelanämie;

Anämie aufgrund eines erblichen Mangels an Enzymen, die an der Synthese von Purin- und Pyrimidinbasen beteiligt sind;

In 12 - ahrestische Anämie;

5. hypoproliferative Anämie;

6. Anämie im Zusammenhang mit Knochenmarkversagen:

Hypoplastische (aplastische) Anämie;

Refraktäre Anämie bei myelodysplastischem Syndrom;

7. Metaplastische Anämien:

Anämie bei Hämoblastosen;

Anämie mit Krebsmetastasen im Knochenmark;

8. diserythropoetische Anämie.

III. Anämie aufgrund erhöhter Blutzerstörung (hämolytisch).

1. Erblich:

Verbunden mit einer Verletzung der Struktur der Erythrozytenmembran;

Verbunden mit einem Mangel an Enzymen in roten Blutkörperchen;

Assoziiert mit einer gestörten Hämoglobinsynthese.

2. Gekauft:

Autoimmun;

Paroxysmal nächtliche Hämoglobinurie;

Medizinisch;

Traumatisch und mikroangiopathisch;

Aufgrund einer Vergiftung mit hämolytischen Giften und bakteriellen Toxinen.

IV. gemischte Anämie.

Je nach Abnahme des Hämoglobins wird Anämie klassifiziert:

1) Lichtgrad (90-120 g/l).

2) Mittlerer Abschluss Schweregrad (70-90 g/l).

3) Schwer (weniger als 70 g/l, im Alter schwere Anämie mit Hb 75 g/l).

7.2. Akute posthämorrhagische Anämie

Dies ist Anämie, die durch schnellen und massiven Blutverlust verursacht wird.

7.2.1. Ätiologie

Akute posthämorrhagische Anämie tritt als Folge starker Blutungen auf mit:

Verletzungen und Verletzungen, die mit Schäden an Blutgefäßen einhergehen;

Lungenerkrankungen (Krebs, Tuberkulose, Abszess, Bronchiektasen, isolierte Lungenhämosiderose);

Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Magengeschwür u Zwölffingerdarm, Krebs des Magens, Darms, Krampfadern der Speiseröhre und des Mastdarms mit Leberzirrhose);

Erkrankungen des Harnsystems (Krebs, hämorrhagische Zystitis usw.);

Erkrankungen der Genitalien (Gebärmutterkrebs, Myome usw.);

Erkrankungen des Blutsystems (Hämophilie, hämorrhagische Diathese).

7.2.2. Pathogenese

Akuter Blutverlust ® akut entwickelte Abnahme des Schlagvolumens aufgrund des Verlusts des Plasmaanteils und der Erythrozyten ® Abnahme des Volumens der zirkulierenden Erythrozyten ® akute Hypoxie ® das Auftreten von Kurzatmigkeit, Herzklopfen ® eine Erhöhung des Gehalts an Erythropoetin ® Proliferation von Erythropoetin-sensitive Zellen ® eine Erhöhung des Prozentsatzes von Erythrokaryozyten ® Freisetzung von Retikulozyten.

7.2.3. Krankheitsbild

Die posthämorrhagische Anämie ist durch folgende Syndrome gekennzeichnet:

andauernde Blutungen(äußere Blutungen, Lungenblutungen, Hämatemesis, rektale Blutungen, schwarzer Teerstuhl).

Anämie-Syndrom:

Allgemeine Schwäche, Schwindel, Ohrensausen, Fliegen vor den Augen;

Ohnmacht;

Scharfe Blässe der Haut und sichtbarer Schleimhäute;

Klebriger kalter Schweiß;

Temperaturabfall;

Flaches, schnelles Atmen;

Verminderter Blutdruck;

Tachykardie;

Schneller, weicher oder fadenförmiger Puls;

Gedämpfte Herztöne;

Systolisches Geräusch an der Spitze.

Die Schwere der Erkrankung wird durch die Menge des verlorenen Blutes und die Rate des Blutverlustes bestimmt.

7.2.4. Paraklinische Daten

- frühe Periode(vaskuläre Reflexphase der Kompensation) - Indikatoren für rotes Blut ändern sich nicht (die ersten Stunden nach dem Blutverlust, Dauer bis zu 1,5 Tage), selten reduziert;

- zweite Periode(Hydrämische Phase der Kompensation) - die Menge an Hämoglobin und Erythrozyten wird reduziert, der Farbindex wird nicht verändert, es dauert 4-5 Tage;

- dritte Periode(Knochenmarkphase der Kompensation) - der Gehalt an Retikulozyten, Polychromatophilen ist erhöht, das Auftreten von Normozyten, die allmähliche Normalisierung der Anzahl der Erythrozyten, Hämoglobin ist etwas reduziert (Knochenmarkphase);

Reduzierte Thrombozytenzahl (hohe Aufnahme bei Blutungen).

7.2.5. Moderne Prinzipien Behandlung

1. Stoppen Sie die Blutung.

2. Anti-Schock-Maßnahmen (Albumin, Elektrolytlösungen, kolloidale Lösungen).

3. Frisches gefrorenes Plasma.

4. Erythrozytenmasse (30% des verlorenen Blutes werden injiziert) - nachdem die Blutung mit Anzeichen von Hypoxie aufgehört hat.

5. Kardiotonische, vasoaktive Medikamente.

7.3. Chronische Eisenmangelanämie

Dies ist eine Anämie aufgrund von Eisenmangel im Blutserum, Knochenmark und Depot. Latenter Eisenmangel ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Eisenmenge in seinem Depot und eine Abnahme des Transporteisenspiegels im Blut, während Hämoglobin und Erythrozyten noch normal sind. Zum Eisenmangelanämie gekennzeichnet durch eine Abnahme aller metabolischen Eisenmittel, einschließlich Transport, eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Hämoglobin.

7.3.1. Ätiologie

Passiert wenn:

1. Chronischer Blutverlust:

Atmungssystem (Tuberkulose, Lungenkrebs mit Verfall, Bronchiektasen);

Magen-Darmtrakt ( Krampfadern Venen der Speiseröhre, erosive Ösophagitis, Zwerchfellbruch, Magen- und Darmgeschwür, Magen- und Darmkrebs mit Fäulnis, Polyposis des Magens und Darms, Hämorrhoiden, Hakenwurm);

Harnsystem (Nierentumor, Hämaturie mit Glomerulonephritis, ICD, Blasenkrebs, Nierentuberkulose);

Genitalien (verlängerte und starke Menstruation, Endometriose, Uterusmyome, bösartige Tumore der Gebärmutter, dysfunktionale Uterusblutungen);

Goodpasture-Syndrom;

Hämosiderose;

Nasenbluten bei Patienten mit hämorrhagischer Diathese, Hypertonie;

Iatrogener Blutverlust (Spende, Hämodialyse);

- "hysterischer Blutverlust" (Lastiny-de-Ferjols-Syndrom) - künstlich herbeigeführte Blutungen bei Personen mit psychopathischen Abweichungen.

2. Erhöhung des Eisenbedarfs:

Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;

Die Zeit der Pubertät und des Wachstums;

Intensivsport;

В 12 - Mangelanämie während der Behandlung.

3. Eisenmalabsorption:

Malabsorptionssyndrom;

Resektion Dünndarm;

Resektion des Magens.

4. Verletzung der Eisenaufnahme mit der Nahrung:

Vegetarismus;

Niedriger sozioökonomischer Lebensstandard;

Häufige Verwendung starker Tee, der die Eisenaufnahme im Dünndarm reduziert.

5. Verletzung des Eisentransports:

Angeborene Hypo- und Atransferrinämie;

Hypoproteinämie verschiedener Herkunft;

Das Auftreten von Antikörpern gegen Transferrin und seine Rezeptoren.

7.3.2. Pathogenese

Chronische Blutungen ® Eisenmangel ®:

2. ® Abnahme der Gemma-Synthese ® Abnahme der Bildung von Hämoglobin, Globin, Protoporphyrin ® Gewebehypoxie;

2. ® Abnahme der Synthese eisenhaltiger Enzyme ® Schädigung des Epithelgewebes (Atrophie der Schleimhaut des Verdauungstraktes; trophische Veränderungen der Haut und ihrer Derivate).

7.3.3. Krankheitsbild

Besteht aus folgenden Syndromen:

1. anämisches Syndrom:

Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung;

Rauschen in den Ohren, Schwindel, Fliegen vor den Augen;

Herzklopfen, Kurzatmigkeit bei Anstrengung;

Ohnmachtsanfälle;

Blässe der Haut und sichtbarer Schleimhäute;

Tachykardie, Arrhythmie, Ausdehnung der Herzgrenzen nach links, Taubheit der Herztöne, systolisches Geräusch (Myokarddystrophie-Syndrom);

Arterielle Hypotonie.

2. Sideropenisches Syndrom(aufgrund von Eisenmangel im Gewebe, der zu einer Abnahme der Aktivität vieler Enzyme führt - Cytochromoxidase, Peroxidase usw.) :

Perversion des Geschmacks;

Vorliebe für scharfe, salzige, saure, scharfe Speisen;

Perversion des Geruchs;

Schwere Muskelschwäche und -müdigkeit, Muskelatrophie und verringerte Muskelkraft;

Dystrophische Veränderungen Haut und ihre Anhängsel (Trockenheit, Peeling, Rissbildung, Mattheit, Brüchigkeit, Verlust, frühes Ergrauen von Haaren und Nägeln, Symptom von Koilonychie - löffelförmige Konkavität der Nägel);

Eckige Stomatitis - Risse, "zaed" in den Mundwinkeln;

Glossitis - ein Schmerz- und Völlegefühl im Bereich der Zunge, Rötung der Zungenspitze („lackierte“ Zunge), Neigung zu Parodontitis und Karies;

Atrophie der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts - Trockenheit der Schleimhaut, Schmerzen beim Schlucken, atrophische Gastritis und Enteritis;

Symptom der "blauen Sklera";

Zwanghafter Harndrang, Unfähigkeit, beim Lachen den Urin zu halten, Niesen aufgrund von Schließmuskelschwäche;

- „sideropenischer subfebriler Zustand“;

Ausgeprägte Veranlagung für SARS, chronische Infektionen;

Verminderte Reparaturprozesse in Haut, Schleimhäuten.

7.3.4. Diagnose

Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen;

Abnahme des Hämoglobins (die untere Normgrenze für Männer beträgt 130 g / l, für Frauen - 120 g / l);

Verringerter Farbindex unter 0,85;

Hypochromie der Erythrozyten;

Anisozytose, Poikilozytose, Mikrozytose;

Normaler Gehalt an Retikulozyten, nach Behandlung ist eine Erhöhung möglich;

Neigung zu Leukopenie;

Eine moderate Erhöhung der ESR ist möglich.

2. Eisen und Ferritin im Blutserum werden reduziert.

3. Knochenmarkuntersuchung - eine Abnahme der Sideroblastenzahl (oft nicht durchgeführt, da die Genese bekannt ist).

4. Stuhluntersuchung auf okkultes Blut (Abklärung der Entstehung einer Anämie).

5. EKG: Abnahme der Amplitude, negative Zinken T in der Brust führt.

6. FGDS (Aufklärung der Genese von Anämie, Schleimhautatrophie).

7. FCS, Irroskopie (Abklärung der Genese von Anämie, Schleimhautatrophie).

8. Röntgen der Lunge (Abklärung der Entstehung von Anämie, Atrophie der Schleimhaut).

Anämie (Blutarmut). Eine Abnahme der Gesamtmenge an Hämoglobin im Blut. In den meisten Fällen nimmt auch der Gehalt an roten Blutkörperchen ab. Anämie ist immer sekundär, das heißt, sie ist eines der Anzeichen einer allgemeinen Krankheit.

Eisenmangelanämie ist mit Eisenmangel im Körper verbunden. Dies führt zunächst zu multiplen trophischen Störungen (trockene Haut, brüchige Nägel, Haarausfall), da sich die Funktion eisenhaltiger Atmungsenzyme des Gewebes verschlechtert und dann die Hämoglobinbildung gestört wird, entwickelt sich eine hypochrome Anämie (mit niedrig Farbindikator). Der Körper eines Erwachsenen verliert Eisen hauptsächlich während chronischer Blutverlust Ohne dieses Element vollständig mit Nahrung wiederherzustellen, sind solche Phänomene bei Kindern auf eine geringe anfängliche Einnahme zurückzuführen hämatopoetisches System Fötus, weil es der Mutter fehlt.

Symptome und Verlauf. Gekennzeichnet durch Lethargie, Müdigkeit, Verstopfung, Kopfschmerzen, Geschmacksverfälschung (Patienten essen Kreide, Ton, Tendenz zu scharfen, salzigen Speisen usw.), Sprödigkeit, Krümmung und Querstreifung der Nägel, Haarausfall. Hinzu kommen die für alle Anämien typischen Anzeichen, die den Grad der Anämie widerspiegeln: Blässe der Haut und der Schleimhäute, Herzklopfen, Atemnot bei körperlicher Anstrengung. Die Art der Krankheit, die den Eisenmangel verursacht hat, ist wichtig (Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Hämorrhoiden, Uterusmyome, starke Menstruationsblutung).

Erkennung basierend auf dem Nachweis von Veränderungen in Bluttests: eine Abnahme des Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels, ein Farbindex unter 0,8, die Größe und Form der Erythrozyten sind verändert (Anisozytose, Poikilozytose). Deutlich reduzierter Eisengehalt im Serum, Gesamteisenbindungskapazität, eisentragendes Protein (Ferritin).

Behandlung. Beseitigen Sie die Ursache der Blutung. Über einen längeren Zeitraum (mehrere Monate oder länger) werden Eisenpräparate verschrieben, hauptsächlich im Inneren. Eine Bluttransfusion ist nicht indiziert, außer bei schweren Erkrankungen, die mit massivem Blutverlust einhergehen.

Hämolytische Anämie verbunden mit einer erhöhten Zerstörung roter Blutkörperchen und einer Erhöhung des Blutgehalts ihrer Zerfallsprodukte - Bilirubin, freies Hämoglobin oder das Auftreten von Hämosiderin im Urin. Ein wichtiges Zeichen ist eine signifikante Erhöhung des Anteils "neugeborener" Erythrozyten - Retikulozyten infolge einer erhöhten Bildung roter Blutkörperchen. Ordnen Sie zu: a) Anämie mit überwiegend extravaskulärer (intrazellulärer) Hämolyse (Zerfall) von Erythrozyten aufgrund ihrer genetisch strukturellen und funktionellen Minderwertigkeit; b) Anämie mit intravaskulärer Hämolyse, meist mit akuter Zerstörung der roten Blutkörperchen unter verschiedenen toxischen Wirkungen, Transfusion von inkompatiblem Blut, Kälte (bei extrem niedrigen Temperaturen), Marschieren (bei Soldaten nach langen und anstrengenden Märschen). Sie werden auch unterteilt in: 1) Angeborene hämolytische Anämie. Dazu gehört eine Gruppe (kugelförmige, ovale Zelle) mit einer erblichen Anomalie der Erythrozytenmembran, die zu einer Veränderung ihrer Form führt und die Ursache für eine vorzeitige Zerstörung ist; eine andere Gruppe - mit einem erblichen Mangel an verschiedenen Enzymsystemen von Erythrozyten, der zu ihrer schnelleren Zerstörung beiträgt; die dritte Gruppe - Hämoglobinopathien (Sichelzellen, Thalassämie), bei denen die Struktur oder Synthese von Hämoglobin beeinträchtigt ist; 2) Erworbene autoimmunhämolytische und isoimmune Anämien, die durch mechanische Schädigung von Erythrozyten verursacht werden, sowie toxische Membranopathien.

Symptome und Verlauf. Manifestationen hängen von der Form ab hämolytische Anämie. Mit dem intrazellulären Abbau roter Blutkörperchen tritt Gelbsucht auf, die Milz vergrößert sich, der Hämoglobinspiegel sinkt, es besteht die Tendenz, Steine ​​​​in der Gallenblase zu bilden, und die Anzahl der Retikulozyten nimmt zu. Bei intravaskulärer Hämolyse tritt zusätzlich zu diesen Anzeichen eine Thrombose auf, es kann zu einer aseptischen Nekrose der Röhrenknochen kommen, es entwickeln sich Beingeschwüre und während einer hämolytischen Krise wird dunkler Urin freigesetzt. Bei angeborener hämolytischer Anämie kommt es zu einer Deformation des Gesichtsschädels.

Erkennung wird auf der Grundlage der Identifizierung klinischer und Laborzeichen einer Hämolyse durchgeführt. Zur Klärung der Natur werden Coombs- und Hem-Proben entnommen, Saccharose, der Serumeisenspiegel bestimmt und eine genetische Untersuchung durchgeführt.

Behandlung. Aufhebung des Medikaments, das die hämolytische Krise verursacht hat (mit einem Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase), mit hämolytischen Krisen - Infusionstherapie, Diuretika, Vitamine, Transfusion von Erythrozytenmasse (gewaschene Erythrozyten), in schlimme Fälle- Entfernung der Milz, Knochenmarktransplantation, mit einem Autoimmunprozess - Glukokortikoide (Predpisolon), Immunsuppressiva.

B-12 und Folatmangelanämie sind durch eine Verletzung der DNA- und RNA-Synthese in Megaloblasten genannten Zellen gekennzeichnet, was zur Rückkehr des embryonalen Typs der Hämatopoese führt. Sie sind vor allem bei älteren Menschen zu finden, können sowohl durch unzureichende Aufnahme von Vitamin B 12 und Folsäure in den Körper, als auch durch deren unzureichende Aufnahme bei verschiedenen Erkrankungen des Magens, Dünndarm und Leber, wenn sie mit Würmern infiziert sind. Eine der Ursachen für einen Vitamin-B12-Mangel ist eine chronische Alkoholvergiftung.

Symptome und Verlauf. Betroffen sind das blutbildende Gewebe, das Verdauungssystem ("polierte" Zunge, Brennen darin, Hemmung der Magensekretion) und das Nervensystem (Schwäche, Müdigkeit, funikuläre Myelose). Es gibt eine leichte Gelbsucht, einen Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut, einen Anstieg der Milz, der Leber.

Erkennung. Im Blut wird Anämie mit einem Farbindex von mehr als 1,0 bestimmt, Megalozyten, eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten, polysegmentierte Neutrophile treten auf. Im Knochenmark - das Vorherrschen von Megaloblasten (mit Knochenmarkpunktion).

Behandlung. Vitamin B 12 in hohen Dosen, Folsäure. Mit der Normalisierung der Blutzusammensetzung - langfristige Erhaltungstherapie mit diesen Medikamenten.

Hypoplastische und aplastische Anämien gekennzeichnet durch eine zunehmende Abnahme des Gehalts an gebildeten Elementen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen) im peripheren Blut und Knochenmark. Die Ursache können die toxischen Wirkungen bestimmter Medikamente, Chemikalien, Autoaggression und das Auftreten von Antikörpern gegen hämatopoetische Zellen sein, manchmal sind die Ursachen unklar (idiopathische Form).

Symptome und Verlauf. Zunehmende Anämie, Abnahme der Blutplättchen und Leukozyten, die zu infektiösen Komplikationen führen können, vermehrte Blutungen.

Erkennung. Anämie mit einem normalen Farbindex wird aufgedeckt. Entscheidend ist das Bild des Knochenmarks während der Sternumpunktion und Trepanobiopsie - eine starke Abnahme der Zellzahl, die den Knochenmarkraum mit Fett füllt.

Behandlung. Glukokortikoidhormone, Anabolika, Entfernung der Milz, Knochenmarktransplantation.

Hämorrhagische Diathese. Sie neigen zu Blutungen. Es gibt familiäre oder erbliche Formen: angeborene Thrombozytenanomalien, Mangel oder Defekt der Gerinnungsfaktoren des Blutplasmas, Minderwertigkeit kleiner Blutgefäße. Erworbene Formen: disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, Immunläsionen der Gefäßwand und Blutplättchen, Störung der normalen Bildung von Blutzellen, toxisch-hämorrhagische Schädigung von Blutgefäßen bei hämorrhagischen Fiebern, Typhus. Sie werden auch durch Lebererkrankungen, Vaskulitis, Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern, Fibrinolytika, Vitamin-C-Mangel verursacht.

Hämophilie. Eine Erbkrankheit, die nur Männer betrifft, obwohl Frauen Trägerinnen des defekten Gens sind. Die Verletzung der Gerinnungsfähigkeit ist auf das Fehlen einer Reihe von Plasmafaktoren zurückzuführen, die aktives Thromboplastin bilden. Häufiger als andere fehlt antihämophiles Globulin. Die Krankheit manifestiert sich in der Kindheit mit längeren Blutungen mit leichten Verletzungen. Es kann Nasenbluten, Hämaturie - Blut im Urin, große Blutungen, Hämarthrose - Blut in der Gelenkhöhle geben. Hauptmerkmale: Verlängerung der Gerinnungszeit, Verkürzung der Prothrombinzeit.

Behandlung- Transfusion von frischem Blut oder Plasma, Einführung von speziellem antihämophilem Plasma.

Idiopathische thrombozytopenische Purpura(Werlhof-Krankheit). Es ist durch Blutungen aufgrund einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen gekennzeichnet. Die Ursache der Krankheit ist meistens immun. Die Krankheit verläuft in Wellen. Außerhalb einer Exazerbation kann die Thrombozytenzahl normal oder leicht reduziert sein. Bei einer Abnahme der Blutplättchenzahl unter 40 x 10 9 /l entwickelt sich eine verstärkte Blutung bis hin zu schweren Blutungen, am häufigsten nasal, gastrointestinal, uterin, renal. Ein hämorrhagischer Ausschlag tritt auf der Haut auf oder nachdem ein Tourniquet am Arm angebracht wurde - usw. positive Symptome"Prise oder Tourniquet". Die Milz ist vergrößert. Ein Bluttest zeigt eine Verlängerung der Blutungszeit.

Behandlung während einer Exazerbation - Transfusion von Thrombozytenmasse, frisches Blut, die Verwendung von Glukokortikoidhormonen (Prednisolon), manchmal - Entfernung der Milz.

erblich hämorrhagische Teleangiektasien (Rendu-Osler-Krankheit). Sie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung multipler, leicht blutender, erweiterter Gefäße (Teleangiektasien), die sich an verschiedenen Stellen der Haut und der Schleimhäute befinden. Manchmal sind Nasen- oder Magen-Darm-Blutungen das erste und einzige Symptom. Sie treten mit geringen Schäden oder allein auf und führen bei häufiger Wiederholung zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Die Krankheit kann durch Leberzirrhose kompliziert werden.

Erkennung basierend auf dem Nachweis typischer Telasch-Ioektasie, rezidivierenden Blutungen daraus und der familiären Natur der Erkrankung.

Behandlung- Blutstillung, ggf. Bluttransfusion, Behandlung von Eisenmangelanämie.

Hämorrhagische Vaskulitis(Kapillarotoxikose, Schönlein-Genoch-Krankheit). An der Wurzel der Krankheit Autoimmunläsion Endothel kleiner Gefäße. Am häufigsten treten kleine hämorrhagische Hautausschläge auf, hauptsächlich an der Vorderfläche der Beine und Oberschenkel. Es kann Schmerzen in den Gelenken, Arthritis geben. In einigen Fällen tritt die Niederlage der Gefäße der Bauchhöhle mit starken Bauchschmerzen in den Vordergrund, Magen-Darm-Blutungen. Die Krankheit dauert lange, manchmal mit langfristigen Remissionen. Die Prognose wird durch Nierenschäden bestimmt.

Behandlung. Einschränkung der körperlichen Aktivität, mit Verschlimmerung - Bettruhe, Antihistaminika und entzündungshemmende Medikamente, in schweren Fällen Heparin, Glukokortikoidhormone (Prednisolon), Aminochinolin-Medikamente (Delagil, Plaquenil), Askorbinsäure, Routine. Bei einigen Patienten mit chronisch rezidivierendem Verlauf kann eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen werden (Südukraine, Südküste der Krim, Nordkaukasus).

Leukämien. Zahlreiche Tumore, die von hämatopoetischen Zellen ausgehen und das Knochenmark betreffen. Je nach Malignitätsgrad werden akute und chronische Leukämien unterschieden. In der chronischen Gruppe sind myeloische und lymphatische Leukämie sowie multiples Myelom, Erythrämie und Osteomyelofibrose am häufigsten.

Akute Leukämie- eine schnell fortschreitende Krankheit, bei der es zum Wachstum junger undifferenzierter Blutzellen kommt, die die Reifungsfähigkeit verloren haben. Es gibt 2 Varianten der akuten Leukämie – akute myeloische und akute lymphoblastische Leukämie, letztere tritt häufiger bei Kindern auf.

Symptome und Verlauf. Die Krankheit wird normalerweise von hohem Fieber, Schwäche, Entwicklung schwerer Blutungen oder anderen hämorrhagischen Manifestationen begleitet. Verschiedene infektiöse Komplikationen, ulzerative Stomatitis, nekrotische Tonsillitis können sich früh anschließen. Es gibt Schmerzen in den Gliedmaßen, Klopfen auf das Brustbein und lange Röhrenknochen ist schmerzhaft. Es kann zu einer Vergrößerung der Leber und der Milz kommen. Lymphknoten ändern sich wenig. Im Blut die Zahl der Jungen pathologische Formen, die sogenannten Blasten - Lymphoblasten, Zwischenformen reifender Leukozyten fehlen. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen kann leicht erhöht oder sogar erniedrigt sein.

Behandlung- eine Kombination mehrerer Zytostatika, hohe Dosen von Glukokortikoidhormonen, Behandlung infektiöser Komplikationen.

Chronisch-myeloischer Leukämie gekennzeichnet durch eine Verletzung der normalen Reifung von granulozytären Leukozyten, das Auftreten von Herden der extramedullären Hämatopoese. Die Krankheit kann lange Zeit mit langen Remissionsperioden nach Behandlungszyklen andauern.

Symptome und Verlauf. Patienten beschweren sich Ermüdung, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Milz, Leber sind vergrößert, hämorrhagische Manifestationen sind möglich. Im Blut steigt die Anzahl der Leukozyten deutlich an, Anämie. Das Niveau steigt oft Harnsäure im Blutserum. Auf der spätes Stadium Krankheit, die Anzahl der Blutplättchen nimmt ab, infektiöse Komplikationen treten auf, eine Neigung zu Thrombosen, Myeloblasten, Myelozyten werden im Bluttest nachgewiesen.

Erkennung wird auf der Grundlage von Knochenmarkuntersuchungsdaten (Sternpunktion, Trepanobiopsie) durchgeführt.

Behandlung. Im Endstadium der Erkrankung (Blastenkrise) erfolgt die Behandlung wie bei akuter Leukämie. Außerhalb der Exazerbation - Erhaltungstherapie mit Myelosan, Myelobromol.

Chronischer lymphatischer Leukämie. Pathologische Wucherung Lymphgewebe im Knochenmark, Lymphknoten, Milz, Leber, seltener in anderen Organen. Die Krankheit tritt im Alter auf und dauert lange an.

Symptome und Verlauf. Gewichtsverlust, Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit sind mild. Es gibt eine Steigerung verschiedene Gruppen Lymphknoten in allen Bereichen des Körpers: zervikal, inguinal, femoral, supraklavikulär, Ellenbogen. Sie sind dicht, schmerzlos, mobil. Röntgenaufnahmen zeigen vergrößerte Knoten in den Lungenwurzeln. Manchmal drücken sie die Luftröhre, die Speiseröhre und die Hohlvene zusammen. Milz und Leber sind ebenfalls vergrößert. Im Blut steigt die Anzahl der Leukozyten hauptsächlich aufgrund von Lymphozyten an, darunter zerfallende Lymphozyten (Botkin-Gumprecht-Zellen), Anämie und Thrombozytopenie (eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen).

Erkennung bei Knochenmarkuntersuchungen durchgeführt.

Behandlung in leichten Fällen wird nicht durchgeführt. Mit Kompression durch die Lymphknoten benachbarter Organe - Röntgentherapie. Bei schnelle Entwicklung Krankheiten werden Glukokortikoidhormone, Zytostatika verschrieben.

Lymphogranulomatose - eine chronisch fortschreitende Krankheit, ein Tumor der Lymphknoten mit dem Vorhandensein von Berezovsky-Sternberg-Zellen. Der Grund ist unbekannt.

Symptome und Verlauf. Manchmal beginnt die Krankheit mit Vergiftungserscheinungen (hohe Temperatur, Schwäche, Schwitzen), die ESR steigt und die Lymphknoten nehmen zu. Sie sind dicht, elastisch, oft nicht miteinander verlötet. Bei ihrem nekrotischen Zerfall treten Fisteln auf. Oft gibt es Juckreiz. Gelegentlich wird eine primäre Lokalisation der Lymphogranulomatose in Magen, Lunge und Milz festgestellt. Im Blut nimmt die Anzahl der Lymphozyten ab, die Anzahl der Neutrophilen steigt mit einer mäßigen Stichverschiebung und die ESR wird erhöht.

Erkennung- auf der Grundlage charakteristischer histologischer Zeichen der Krankheit im Lymphknoten, der während der Biopsie entnommen wurde.

Behandlung. Kurse der Polychemotherapie, abwechselnde Kurse der Röntgentherapie.

Abteilung für Propädeutik
innere Medizin

Anämie
Eisenmangelanämie (IDA)
Eisenmangel ist einer der häufigsten
Weitverbreitete Defizite in der Welt (2 Milliarden Dollar)
Menschen), gilt als "Täter" von 0,8 Millionen.
(1,5 %) der Todesfälle weltweit.
In der Welt von IDA sind 18 % der Männer und 35 %
Frauen (hauptsächlich in der Entwicklung
Länder). In Russland tritt IDA in 13,5% auf
bei Frauen im gebärfähigen Alter.
Vitamin-B12-Mangelanämie

Die häufigsten Erkrankungen des Blutsystems

Hämorrhagische Diathese
- Zustände mit vermehrten Blutungen
Störungen der Gefäßwand
Thrombozytenpathologie
Gerinnungsstörungen
Hämoblastosen
(myeloproliferative und lymphoproliferative
Krankheiten) - bösartige Erkrankungen des Systems
Blut; machen 1,5 - 2,6 % unter den Therapeutika aus
Krankheiten.
Leukämie ist ein Tumor mit einer primären Läsion des Knochens
Gehirn (akute und chronische Leukämie)
Lymphome - mit Tumorwachstum außerhalb des Knochenmarks
(Lymphgewebe, andere Organe)

Hauptbeschwerden

Allgemeine Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Atemnot u
Herzklopfen während des Trainings (kombiniert mit
Blässe der Haut und der Schleimhäute) - Kreislauf-Hypoxisches Syndrom mit Anämie
Fieber
Längerer subfebriler Zustand – oft mit Anämie
(hämolytisch, Vitamin B12-Mangel usw.)
Hohes Fieber mit Schüttelfrost, starkem Schweiß, Gewichtsverlust
- mit Leukämie, Lymphomen, Lymphogranulomatose
(welliger Charakter)
Fieber mit infektiösen Komplikationen bei Patienten mit akuten
Leukämie, Agranulozytose
Blutungen (hämorrhagische Hautausschläge u
Schleimhäute, Nase, Magen-Darm, Uterus
Blutungen) mit hämorrhagischem Syndrom
Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit - bei bösartigen Tumoren
Blutsysteme (Leukämien, Lymphome)
Juckreiz der Haut mit Lymphogranulomatose, chronisch
lymphatische Leukämie, Erythrämie

Hauptbeschwerden

Perversion von Geruch und Geschmack (Pica chlorotica)
Eisenmangelanämie
Brennende Zunge - Gunther-Glossitis mit Vitamin-B12-Mangelanämie
Halsschmerzen durch nekrotisierende Halsschmerzen
mit Agranulozytose, akuter Leukämie
Knochenschmerzen durch Knochenmarkhyperplasie
Leukämie, multiples Myelom, Krebsmetastasen
Schmerzen und Schweregefühl im linken Hypochondrium mit erheblichen
Vergrößerung der Milz, Perisplenitis, Infarkt und Ruptur
Milz
Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium: mit
deutliche Vergrößerung der Leber bei Leukämie und
Lymphome; mit hämolytischer Anämie nach Typ
Leberkolik (aufgrund der Bildung von Bilirubin
Steine)

Anamnese des Lebens

Ernährung - Mangel an Eisen, Folsäure, Vitaminen
Gruppen B und K
Berufliche Vorgeschichte: Bleivergiftung -
Anämie, Benzol - aplastische Anämie und Leukämie;
Strahlung - Leukämie usw.
Schwere Erkrankungen der inneren Organe
Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes - Eisen, Vitamin
B12-Mangelanämie
Lebererkrankungen – Gerinnungsstörungen, Blutarmut
Nierenerkrankung - renale Anämie
rheumatische Erkrankungen, chronische Infektionen– Anämie
chronische Krankheit
Hypoxie bei pulmonaler Herzinsuffizienz -
sekundäre Erythrozytose; blutet wann
Bronchiektasen und Tuberkulose - Anämie
Verletzungen und Operationen (Gastrektomie - Malabsorption
Eisen und Vitamin B12; Splenektomie - sekundär
Thrombozytose; Extraktion von Zähnen - deckt Verstöße auf
Hämostase)

Anamnese des Lebens

Medikamente (Analgin, NSAIDs, Sulfonamide -
Agranulozytose; β-Lactame - hämolytische Anämie;
Heparin, Biseptol - Thrombozytopenie)
Alkohol - Gerinnungsstörungen, Blutarmut,
Thrombozytopenie ( toxische Wirkung Alkohol auf Knochen
Gehirn und Leber)
Rauchen erhöht das Krebsrisiko
verschiedene Blutkrankheiten
Allergien - die Ursache der Eosinophilie
Bluttransfusionen
Vererbung - Hämophilie, erblich
hämolytische Anämie und andere hämatologische Erkrankungen
Ethnizität - Sichelzelle
Anämie, Thalassämie usw.
Gynäkologischer Status - zeigt Probleme der Blutstillung,
mögliche Ursachen für Anämie

Allgemeine Inspektion

Allgemeinzustand
Bewusstsein - anämisches Koma
Hautuntersuchung
Blasse Haut
Alabasterblässe bei Eisenmangelanämie
Wachsige Haut mit Vitamin-B12-Mangelanämie
Blässe mit einem erdigen Grauton
Ikterische Färbung bei hämolytischer Anämie (blassgelbe Haut)
Kirschrote Farbe mit Erythrämie (Plethora)
Hautblutungen (Petechien, Blutergüsse, Purpura)
Kratzspuren durch Juckreiz
Leukemide (bei akuter myeloblastischer Leukämie)
Trockenheit und Schuppung der Haut, sprödes Haar, Veränderungen
Nägel mit Eisenmangel (Koilonychie)

Hautblässe aufgrund von Vitamin-B12-Mangelanämie

Blässe des Nagelbettes

Kachexie, Blässe

Gelbsucht

Erythrämie

Hämorrhagischer Ausschlag

Koilonychie bei Eisenmangel

Inspektion von Körperteilen

Untersuchung der Mundhöhle und Zunge
Eckige Stomatitis - "Marmeladen", Risse in den Mundwinkeln (mit
Mangel an Eisen und B-Vitaminen)
Karies und Entzündung der Schleimhaut um den Hals
Zähne (alveoläre Pyorrhoe) mit Eisenmangelanämie
Gunthers Glossit ("lackierte" Himbeerzunge, mit
papilläre Atrophie) bei B12-Mangelanämie
Ulzerative nekrotische Angina und Stomatitis in akuten
Leukämie
Gingivahyperplasie bei akuter monoblastischer Leukämie
Untersuchung des Halses, der supraklavikulären und subklavischen Region, der Achselhöhle
Mulden usw.
- eine Zunahme der Lymphknoten - lokal oder generalisiert
Untersuchung des Bauches
- Vorwölbung der linken Bauchseite mit Splenomegalie

Anfälle in den Mundwinkeln mit einem Mangel an Eisen und B-Vitaminen

„Jägersprache“ bei B12-Mangelanämie

Gingivahyperplasie bei akuter monoblastischer Leukämie

Zahnfleischbluten, Lippen

Teleangiektasien in Mund und Zunge

Palpation der Lymphknoten

Die Hauptgründe für die Zunahme der Lymphknoten:
Blutkrankheiten: chronische lymphatische Leukämie,
Morbus Hodgkin, Lymphome, akut
lymphoblastische Leukämie
Infektionen: HIV, Cytomegalovirus, Röteln,
infektiöse Mononukleose, Toxoplasmose,
Tuberkulose, Chlamydien, Sepsis
Diffuse Bindegewebserkrankungen:
Systemischer Lupus erythematodes, juvenil
rheumatoide Arthritis
Lokale Infektionen mit regionaler Lymphadenitis
Krebsmetastasen

Palpation der Lymphknoten

Merkmale der tastbaren lymphatischen
Knoten:
Lokalisierung
Die Größe
Konsistenz
Verschiebung
Schmerzen
Hautveränderungen über Lymphknoten

Vergrößerte zervikale Lymphknoten

Vergrößerung der Lymphknoten

Metastasen von Magenkrebs im linken Supraklavikularknoten

Palpation der Milz

Splenomegalie - Vergrößerung der Milz
Blutkrankheiten
Myeloproliferative Erkrankungen (chron
myeloische Leukämie, idiopathische Myelofibrose usw.)
Lymphoproliferative Erkrankungen (Lymphome,
Uhr lymphatische Leukämie, akute lymphoblastische Leukämie)
Hämolytische Anämie
Andere Gründe
Infektionen (Sepsis, Tuberkulose, Toxoplasmose, Malaria,
Syphilis, HIV, Virushepatitis usw.)
Diffuse Bindegewebserkrankungen
Portale Hypertonie (Leberzirrhose)
Thrombose Milzvene Blutstauung in der Milz
mit Herzinsuffizienz
Speicherkrankheit, Milz-Amyloidose

Splenomegalie. Hepatomegalie.

Palpation der Leber bei Blutkrankheiten:

Hepatomegalie bei Blutkrankheiten:
Akute Leukämie
Chronisch-myeloischer Leukämie
Chronischer lymphatischer Leukämie
Lymphome

Schlagzeug

Abmessungen der Leber und Milz
Zunahme des Mediastinums
Lymphknoten - Dumpfheit in
interkapularer Raum
Auf die Knochen klopfen

Auskultation

Auskultation des Herzens bei Anämie:
Tachykardie
Verstärkung der Lautstärke des I-Tons (NB: wann
chronische Anämie - Schwächung des I-Tons für
wegen Myokarddystrophie)
funktionelles systolisches Geräusch
oben
das Geräusch der "Spitze" auf der Halsschlagader
Reibendes Geräusch des Peritoneums bei Perisplenitis

Methoden der Laborforschung

Allgemeiner klinischer Bluttest
Punktion des Knochenmarks
Trepanobiopsie
Punktion und chirurgische Biopsie
Lymphknoten
Punktion der Milz
Immunphänotypisierung (Definition
Membranantigene - CD-Antigene)
Zytogenetische Studie

Allgemeine Blutanalyse

Indikatoren
Normale Werte
Hämoglobin, g/l
Männer 140 - 160; Frauen 120 – 140
Erythrozyten, x 1012/l
Männer 4 - 5,1; Frauen 3,7 – 4,7
Farbindikator
0,82 – 1,05
Retikulozyten, %0
2 – 12
Blutplättchen, x 109/l
180 - 320
Leukozyten, x 109/l
4 – 8,8
Junge Neutrophile, %
0–1
Stich, %
1–6
Segmentonuklear, %
45 – 70
Basophile, %
0–1
Eosinophile, %
0–5
Lymphozyten, %
18 – 40
Monozyten, %
2–9
ESR, mm/h
Männer 1 - 10; Frauen 2 – 15

Erythrozyten-Indizes

MCV (mittleres Korpuskularvolumen) - das durchschnittliche Volumen eines Erythrozyten
Hämatokrit (l/l) x 1000

Normalwerte: 80 – 95 µm3 (fl)
MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin)
Hämoglobin in Erythrozyten
Hämoglobin (g/l)
Anzahl der Erythrozyten (х1012/l)
Normalwerte 27 – 34 pg/Zelle
MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration) – Durchschnitt
Hämoglobinkonzentration im Erythrozyten
Hämoglobin (g/l)
Hämatokrit (l/l)
Normalwerte 31 – 36 g/dl Erythrozytenkonzentrat

Biochemische Forschungsmethoden

Bilirubinstoffwechsel - mit
hämolytische Anämie
Molkegehalt
Eisen, Transferrin, Ferritin
Sonstiges

Röntgenuntersuchung, CT, Ultraschall

Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten
– Röntgenaufnahme und Thorax-CT
Erhöhung der intraabdominalen
Lymphknoten, Leber, Milz - Ultraschall
und CT-Scan des Bauches
Röntgenaufnahme von flachen Knochen
Myelom

Röntgenbild des Schädels bei multiplem Myelom

Anämie-Syndrom

Anämie ist ein Zustand, der durch gekennzeichnet ist
eine Abnahme des Hämoglobins (und
Erythrozyten) pro Volumeneinheit Blut
Anämie wird durch eine Abnahme angezeigt
Hämoglobin unter 120 g/l und Hämatokrit
unter 37 % bei Frauen und dementsprechend
unter 140 g/l und 40 % bei Männern

Ursachen der Anämie

Störung der Erythropoese
ICH.
Verletzung der Hämoglobinsynthese -
Eisenmangelanämie
Verletzung der Synthese von Nukleinsäuren -
Vitamin B12/Folat-Mangelanämie
Schädigung des erythropoetischen Stammes
Zellen - aplastische Anämie,
Knochenmarkmetaplasie bei Akut
Leukämie, mit Krebsmetastasen im Knochen
Gehirn
Erythropoietinmangel - Anämie
Nierenversagen

Ursachen der Anämie

Erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen
(hämolytische Anämie)
II.
Angeboren - erbliche Mikrospherozytose und
Andere
Erworben - Autoimmun und Isoimmun
hämolytische Anämie, hämolytische Erkrankung
Neugeborene, mechanische Schäden
Erythrozyten (z. B. mit künstlichen Klappen),
Infektionen (Malaria), Vergiftung mit Hämolytikum
Gifte usw.
Blutverlust -
III.
Akute posthämorrhagische Anämie
Chronische posthämorrhagische Anämie -
Eisenmangelanämie

Klassifikation der Anämie nach Erythrozytenmorphologie

Mikrozytär hypochrom - Eisenmangel
Anämie
Normozytär normochrom - Autoimmun
hämolytische Anämie, aplastische Anämie
Makro-(megalo)zytärer hyperchromer Mangel
Vitamin B12/Folsäure
Anisozytose - das Auftreten von roten Blutkörperchen mit unterschiedlichen Durchmessern
Poikilozytose - das Auftreten von roten Blutkörperchen in verschiedenen Formen

Einteilung der Anämie nach Regenerationsgrad

Abhängig von der Anzahl der Blutretikulozyten
und Erythrokaryoblasten des Knochenmarks werden unterschieden:
(Hyper)regenerative Anämien - erhöht
die Anzahl der Blut-Retikulozyten (und Erythrokaryoblasten des Knochenmarks) - hämolytisch
Anämie, akute posthämorrhagische Anämie
Hypo- und Regeneratoranämien - die Abwesenheit
Erhöhung der Blutretikulozyten (und Erythrokaryoblasten des Knochenmarks) - aplastisch
Blutarmut, Eisen- und Vitamin-B12-Mangel
Anämie vor der Behandlung.

Einteilung der Anämie nach Schweregrad

Schwere
Ich grad (leicht)
Grad II (mittel)
Grad III (schwer)
Grad IV (extrem
Schwere)
Inhalt
Hämoglobin
140 - 100 g/l (Männer)
120 - 100 g/l (Frauen)
99 – 67 g/l
66 – 34 g/l
< 33 г/л

Beschwerden:
Schwäche, Müdigkeit
Schwindel, Tinnitus, Neigung zu
Ohnmacht
Kurzatmigkeit (besonders bei Anstrengung)
Herzklopfen (insbesondere während des Trainings)
Es können dyspeptische Beschwerden auftreten:
Geschmacksperversion (bei Eisenmangel)
Anämie), Appetitlosigkeit, Übelkeit,
schnelle Sättigung

Anämie-Syndrom: Klinische Manifestationen

Inspektion:
Blässe der Haut und der Schleimhäute
Trophische Veränderungen der Haut und ihrer Anhängsel (mit
Eisenmangelanämie)
Trockene Haut
Sprödigkeit, Haarausfall, frühes Ergrauen
Zerbrechlichkeit, Querstreifung der Nägel, Koilonychie
Mundhöhle:
Risse in den Mundwinkeln (Winkelstomatitis)
Glättung der Papillen der Zunge (atrophische Glossitis mit
Eisenmangel)
„Jägersprache“ bei B12-Mangelanämie
Zähne verlieren ihren Glanz, zerfallen vielleicht schnell
Parodontitis, alveoläre Pyorrhoe (mit Eisenmangel)

Anämie-Syndrom: Klinische Manifestationen

Percussion des Herzens:
Auskultation des Herzens:
Herztöne werden beschleunigt, der I-Ton verstärkt (aber: at
chronische Anämie aufgrund von Myokarddystrophie
abgeschwächt), funktionelles systolisches Geräusch auf
Herzspitze, „Top Noise“ auf der Jugularvene
Palpation des Pulses:
Erweiterung der Grenzen der relativen Herzschwäche
nach links aufgrund von Myokarddystrophie bei chronischen
Anämie
Der Puls ist schnell, schwache Füllung (filamentös)
Trend zur Senkung des Blutdrucks
Labordaten: Abnahme des Hämoglobins,
Erythrozyten, ESR-Beschleunigung

Normaler Blutausstrich

Blutausstrich bei Vitamin-B12-Mangelanämie

Blutausstrich bei Eisenmangelanämie (Hypochromie und Mikrozytose der Erythrozyten)

Blutausstrich bei Eisenmangelanämie (Hypochromie
und Mikrozytose von Erythrozyten)

Hämorrhagisches Syndrom Beeinträchtigte Hämostase

I. Pathologie der Blutplättchen -
Verringerte Thrombozytenzahl
(Thrombozytopenie)
B. idiopathische Thrombozytopenie
Purpura (Werlhof-Krankheit),
Thrombozytopenie bei Leukämie, Lymphom u
Krebsmetastasen im Knochenmark, mit Vitamin
B12-Mangelanämie; bei Lebererkrankungen
(Hepatolienales Syndrom) usw.
Thrombozytenfunktionsstörung
(Thrombozytopathie)

Störungen der Hämostase

II. Pathologie der Blutgerinnung -
Koagulopathie
Sekundäre Koagulopathie bei Krankheiten
Leber, Vitamin-K-Mangel u
andere Krankheiten
Primäre (angeborene) Koagulopathie:
Hämophilie A, B

Verstöße

III. Gefäßpathologie
Vaskulitis
Hämorrhagische Vaskulitis von Schönlein von Henoch
Vaskulopathie
hereditäre Teleangiektasien
(Rendu-Osler-Krankheit)

Hämorrhagisches Syndrom

Beschwerden:
Aussehen auf Haut und Schleimhäuten
Blutungen verschiedener Natur
(kleine Flecken, blaue Flecken etc.)
Blutende Nase,
gingival, uterin, gastrointestinal,
Nieren usw.) und Blutungen in
verschiedene Organe (Gehirn,
Netzhaut, Gelenke)

Objektive Prüfung. Blutungsarten:

Hämatom - mit großer Spannung
Blutansammlungen, die aus Blutgefäßen austreten
Infiltrieren von subkutanem Gewebe, Muskeln usw.
Weichgewebe – typisch für Faktormangel
Blutgerinnung (z. B. Hämophilie A und B). Auch für
Hämophilie ist durch Blutungen in die Gelenke gekennzeichnet
(Hämarthrose)
Petechial gefleckt (bläulich) -
Thrombozytopenie, Thrombozytopathie Hämorrhagische Vaskulitis

Hereditäre Teleangiektasie (Rendu-Osler-Krankheit)

Proliferatives Syndrom bei Hämoblastosen

Pathologische Zellwucherung eines der Keime
Hämatopoese (myeloische, lymphatische,
Erythrozyten usw.)
Abnahme (bei chronischer Leukämie) oder völliges Fehlen
(bei Akute Leukämie) Zelldifferenzierung, die
führt zum Eintritt in das Blut von unreifen Zellen dieser
sich vermehrender Keim
Knochenmarkmetaplasie mit
Verdrängung anderer hämatopoetischer Sprossen
(Erythrozyten, Blutplättchen)
Entwicklung in verschiedenen Organen von Leukemoid
Infiltrate - pathologisches Wachstum von Zellen
proliferierende hämatopoetische Linie,
in diese Organe metastasiert

Die wichtigsten klinischen Anzeichen von Leukämie

proliferatives Syndrom
Hyperplasie des blutbildenden Gewebes (vermehrte Lymphknoten,
Milz, Leber) und das Auftreten von Herden
extramedulläre Hämatopoese (Leukemiden - Haut
Infiltrate, Ossalgie, Schmerzen beim Klopfen
Knochen)
Anämisches Syndrom - aufgrund von Knochenmarkmetaplasie und
Hemmung des Erythrozytenkeims
Hämorrhagisches Syndrom - aufgrund von Knochenmarkmetaplasie
und Hemmung von megakaryozytischen Keimen und Thrombozytopenie
Verminderte immunologische Resistenz (infektiös-septische und ulzerativ-nekrotische Prozesse in der Lunge,
Nieren, Mandeln usw.)
Entsprechende Veränderungen bei Blut- und Knochenmarktests

Änderungen in der Leukozytenformel

Myeloblast
Promiel
Ozyte
Myelozyten
Metamyelozyten
Stab nuklear
neutrophil
0–1%
1–6%
Segmentiert
neutrophil
45 – 70%
Jetverschiebung nach links
Hypersegme
ntrovann
tes Neutrophil
(0 – 1%)
Norm
Infektionen
Pathologische Verschiebung nach links
Chronisch
myeloische Leukämie
Leukämisches Versagen
(Hiatus leucaemicus)
Degenerative Verschiebung nach rechts
Würzig
Leukämie
B12-Mangel
Anämie
Blutkrankheiten sind eine riesige Sammlung von Pathologien, die in Bezug auf Ursachen, klinische Manifestationen und Verlauf sehr heterogen sind und durch das Vorhandensein von Störungen in der Anzahl, Struktur oder Funktion von Zellelementen (Erythrozyten, Blutplättchen, Leukozyten) oder Blutplasma zu einer allgemeinen Gruppe zusammengefasst werden . Kapitel Medizin Die Behandlung von Erkrankungen des Blutsystems wird als Hämatologie bezeichnet.

Blutkrankheiten und Erkrankungen des Blutsystems

Das Wesen von Blutkrankheiten besteht darin, die Anzahl, Struktur oder Funktionen von Erythrozyten, Blutplättchen oder Leukozyten sowie Verletzungen der Plasmaeigenschaften bei der Gammopathie zu verändern. Das heißt, eine Blutkrankheit kann in einer Zunahme oder Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, Blutplättchen oder weißer Blutkörperchen sowie in einer Veränderung ihrer Eigenschaften oder Struktur bestehen. Darüber hinaus kann die Pathologie darin bestehen, dass sich die Eigenschaften des Plasmas aufgrund des Auftretens pathologischer Proteine ​​darin oder einer Abnahme / Zunahme der normalen Menge an Bestandteilen des flüssigen Teils des Blutes ändern.

Typische Beispiele für Bluterkrankungen, die durch eine Veränderung der Anzahl zellulärer Elemente verursacht werden, sind zum Beispiel Anämie oder Erythrämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Blut). Und ein Beispiel für eine Blutkrankheit, die durch eine Veränderung der Struktur und Funktionen von Zellelementen verursacht wird, ist Sichelzellenanämie, faules Leukozytensyndrom usw. Pathologien, bei denen sich Menge, Struktur und Funktionen von Zellelementen ändern, sind Hämoblastosen, die gemeinhin als Blutkrebs bezeichnet werden. charakteristische Krankheit Blut, aufgrund einer Veränderung der Plasmaeigenschaften - dies ist ein multiples Myelom.

Erkrankungen des Blutsystems und Erkrankungen des Blutes sind verschiedene Varianten Namen der gleichen Gruppe von Pathologien. Der Begriff "Erkrankungen des Blutsystems" ist jedoch genauer und korrekter, da die gesamte Gruppe von Pathologien, die in dieser Gruppe enthalten sind, nicht nur das Blut selbst betrifft, sondern auch hämatopoetische Organe wie Knochenmark, Milz und Die Lymphknoten. Schließlich handelt es sich bei einer Blutkrankheit nicht nur um eine Veränderung der Qualität, Quantität, Struktur und Funktion von Zellbestandteilen oder Plasma, sondern auch um bestimmte Störungen in den Organen, die für die Produktion von Zellen oder Proteinen sowie für deren Zerstörung verantwortlich sind. Daher wird bei jeder Blutkrankheit eine Änderung ihrer Parameter durch eine Fehlfunktion eines Organs verursacht, das direkt an der Synthese, Aufrechterhaltung und Zerstörung von Blutelementen und Proteinen beteiligt ist.

Blut ist hinsichtlich seiner Parameter ein sehr labiles Gewebe des Körpers, da es auf verschiedene Umwelteinflüsse reagiert, und auch weil es darin enthalten ist große Auswahl biochemische, immunologische und metabolische Prozesse. Aufgrund dieses relativ "breiten" Empfindlichkeitsspektrums können sich die Blutparameter mit ändern verschiedene Staaten und Krankheiten, die nicht die Pathologie des Blutes selbst anzeigen, sondern nur die darin stattfindende Reaktion widerspiegeln. Nach Genesung von der Krankheit normalisieren sich die Blutwerte wieder.

Aber Blutkrankheiten sind eine Pathologie ihrer unmittelbaren Bestandteile, wie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen oder Plasma. Das heißt, um die Blutparameter wieder zu normalisieren, ist es notwendig, die bestehende Pathologie zu heilen oder zu neutralisieren, indem man die Eigenschaften und die Anzahl der Zellen (Erythrozyten, Blutplättchen und Leukozyten) so nahe wie möglich bringt normale Indikatoren. Da die Änderung der Blutparameter jedoch die gleiche sein kann wie bei somatischen, neurologischen und Geisteskrankheit, und bei Blutpathologien dauert es einige Zeit und zusätzliche Prüfungen letzteres zu identifizieren.

Blutkrankheiten - Liste

Derzeit unterscheiden Ärzte und Wissenschaftler die folgenden in der Liste enthaltenen Blutkrankheiten Internationale Klassifikation Krankheiten der 10. Revision (ICD-10):
1. Eisenmangelanämie;
2. B12-Mangelanämie;
3. Folatmangelanämie;
4. Anämie aufgrund von Proteinmangel;
5. Anämie durch Skorbut;
6. Nicht näher bezeichnete Anämie aufgrund von Unterernährung;
7. Anämie aufgrund von Enzymmangel;
8. Thalassämie (Alpha-Thalassämie, Beta-Thalassämie, Delta-Beta-Thalassämie);
9. Erbliche Persistenz von fötalem Hämoglobin;
10. Sichelzellenanämie;
11. hereditäre Sphärozytose (Minkowski-Choffard-Anämie);
12. erbliche Elliptozytose;
13. autoimmune hämolytische Anämie;
14. Arzneimittelinduzierte nicht-autoimmune hämolytische Anämie;
15. Hämolytisch-urämisches Syndrom;
16. paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marchiafava-Micheli-Krankheit);
17. Erworbene Erythrozytenaplasie (Erythroblastopenie);
18. Konstitutionelle oder medikamenteninduzierte aplastische Anämie;
19. Idiopathische aplastische Anämie;
20. Akute posthämorrhagische Anämie (nach akutem Blutverlust);
21. Anämie bei Neubildungen;
22. Anämie bei chronischen somatischen Erkrankungen;
23. Sideroblastische Anämie (erblich oder sekundär);
24. Angeborene dyserythropoetische Anämie;
25. Akute myeloblastische undifferenzierte Leukämie;
26. Akute myeloische Leukämie ohne Reifung;
27. Akute myeloische Leukämie mit Reifung;
28. Akute Promyelozytenleukämie;
29. Akute myelomonoblastische Leukämie;
30. Akute monoblastische Leukämie;
31. Akute erythroblastische Leukämie;
32. Akute megakaryoblastische Leukämie;
33. Akute lymphoblastische T-Zell-Leukämie;
34. Akute lymphoblastische B-Zell-Leukämie;
35. Akute panmyeloische Leukämie;
36. Letterer-Siwe-Krankheit;
37. myelodysplastisches Syndrom;
38. Chronisch-myeloischer Leukämie;
39. Chronische Erythromyelose;
40. Chronische Monozytenleukämie;
41. Chronische megakaryozytische Leukämie;
42. subleukämische Myelose;
43. Mastzellenleukämie;
44. Makrophagen-Leukämie;
45. Chronischer lymphatischer Leukämie;
46. Haarzellenleukämie;
47. Polycythaemia vera (Erythrämie, Wakez-Krankheit);
48. Cesari-Krankheit (Lymphozytom der Haut);
49. Pilzmykose;
50. Burkitt-Lymphosarkom;
51. Lennert-Lymphom;
52. Histiozytose ist bösartig;
53. bösartiger Mastzelltumor;
54. Echtes histiozytisches Lymphom;
55. MALT-Lymphom;
56. Morbus Hodgkin (Lymphogranulomatose);
57. Non-Hodgkin-Lymphome;
58. Myelom (generalisiertes Plasmozytom);
59. Makroglobulinämie Waldenström;
60. Schwere Alpha-Ketten-Krankheit;
61. Gamma-Schwerkettenkrankheit;
62. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC);
63.
64. Mangel an K-Vitamin-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren;
65. Gerinnungsfaktor-I-Mangel und Dysfibrinogenämie;
66. Gerinnungsfaktor-II-Mangel;
67. Gerinnungsfaktor-V-Mangel;
68. Mangel an Faktor VII der Blutgerinnung (hereditäre Hypoprokonvertinämie);
69. Erblicher Mangel an Faktor VIII der Blutgerinnung (von-Willebrand-Krankheit);
70. Erblicher Mangel des Blutgerinnungsfaktors IX (Weihnachtskrankheit, Hämophilie B);
71. Erblicher Mangel des X-Faktors der Blutgerinnung (Stuart-Prauer-Krankheit);
72. Erblicher Mangel des Blutgerinnungsfaktors XI (Hämophilie C);
73. Gerinnungsfaktor XII-Mangel (Hageman-Defekt);
74. Gerinnungsfaktor XIII-Mangel;
75. Mangel an Plasmakomponenten des Kallikrein-Kinin-Systems;
76. Antithrombin-III-Mangel;
77. Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Rendu-Osler-Krankheit);
78. Thrombasthenie Glanzmann;
79. Bernard-Soulier-Syndrom;
80. Wiskott-Aldrich-Syndrom;
81. Chediak-Higashi-Syndrom;
82. TAR-Syndrom;
83. Hegglin-Syndrom;
84. Kasabakh-Merritt-Syndrom;
85.
86. Ehlers-Danlos-Syndrom;
87. Gasser-Syndrom;
88. allergische Purpura;
89.
90. Vorgetäuschte Blutungen (Münchhausen-Syndrom);
91. Agranulozytose;
92. Funktionsstörungen polymorphkernige Neutrophile;

93. Eosinophilie;
94. Methämoglobinämie;
95. familiäre Erythrozytose;
96. Essentielle Thrombozytose;
97. Hämophagozytische Lymphohistiozytose;
98. Hämophagozytisches Syndrom aufgrund einer Infektion;
99. zytostatische Erkrankung.

Die obige Liste von Krankheiten umfasst die meisten der derzeit bekannten Blutpathologien. Einige seltene Krankheiten oder Formen derselben Pathologie sind jedoch nicht in der Liste enthalten.

Blutkrankheit - Arten

Die Gesamtheit der Blutkrankheiten kann bedingt in die folgenden großen Gruppen eingeteilt werden, je nachdem, welche Art von Zellelementen oder Plasmaproteinen sich als pathologisch verändert herausstellte:
1. Anämie (Zustände, bei denen der Hämoglobinspiegel unter dem Normalwert liegt);
2. Hämorrhagische Diathese oder Pathologie des Hämostasesystems (Blutgerinnungsstörungen);
3. Hämoblastosen (verschiedene neoplastische Erkrankungen ihre Blutzellen, Knochenmark oder Lymphknoten);
4. Andere Blutkrankheiten (Krankheiten, die weder zur hämorrhagischen Diathese noch zu Anämie oder Hämoblastosen gehören).

Diese Klassifizierung ist sehr allgemein und teilt alle Blutkrankheiten in Gruppen ein, je nachdem, welche Art von Gemeinsamkeit sie haben pathologischer Prozess die führende ist und welche Zellen von den Veränderungen betroffen sind. Natürlich gibt es in jeder Gruppe ein sehr breites Spektrum spezifischer Krankheiten, die wiederum auch in Arten und Typen unterteilt sind. Betrachten Sie die Klassifizierung jeder angegebenen Gruppe von Blutkrankheiten separat, um aufgrund der großen Menge an Informationen keine Verwirrung zu stiften.

Anämie

Anämie ist also eine Kombination aller Zustände, bei denen der Hämoglobinspiegel unter den Normalwert abfällt. Anämie wird derzeit eingeteilt in die folgenden Arten abhängig von der führenden allgemeinen pathologischen Ursache ihres Auftretens:
1. Anämie aufgrund einer gestörten Synthese von Hämoglobin oder roten Blutkörperchen;
2. Hämolytische Anämie in Verbindung mit erhöhtem Abbau von Hämoglobin oder roten Blutkörperchen;
3. Hämorrhagische Anämie in Verbindung mit Blutverlust.
Anämie durch Blutverlust werden in zwei Arten unterteilt:

• Akute posthämorrhagische Anämie - tritt nach einem schnellen gleichzeitigen Verlust von mehr als 400 ml Blut auf;
• Chronische posthämorrhagische Anämie - tritt als Folge eines anhaltenden, konstanten Blutverlusts aufgrund kleiner, aber konstanter Blutungen auf (z. B. bei starker Menstruation, bei Blutungen aus einem Magengeschwür usw.).

Anämie aufgrund einer gestörten Hämoglobinsynthese oder Bildung roter Blutkörperchen werden in folgende Typen unterteilt:
1. Aplastische Anämien:

• Aplasie der roten Blutkörperchen (konstitutionell, medizinisch usw.);
• Teilweise Aplasie der roten Blutkörperchen;
• Anämie Blackfan-Diamond;
• Anämie Fanconi.

2. Angeborene dyserythropoetische Anämie.
3. myelodysplastisches Syndrom.
4. Mangelanämie:

• Eisenmangelanämie;
• Folatmangelanämie;
• B12-Mangelanämie;
• Anämie vor dem Hintergrund von Skorbut;
• Anämie aufgrund von Proteinmangel in der Nahrung (Kwashiorkor);
• Anämie mit einem Mangel an Aminosäuren (Orotaziduranämie);
• Anämie mit einem Mangel an Kupfer, Zink und Molybdän.

5. Anämie bei Verletzung der Hämoglobinsynthese:

• Porphyrie - sideroachristische Anämie (Kelly-Paterson-Syndrom, Plummer-Vinson-Syndrom).

6. Anämie bei chronischen Krankheiten (mit Nierenversagen, bösartige Tumore usw.).
7. Anämie mit erhöhtem Verbrauch von Hämoglobin und anderen Substanzen:

• Anämie der Schwangerschaft;
• Anämie des Stillens;
• Anämie von Sportlern usw.

Wie man sieht, ist das Spektrum der Anämie, die durch eine gestörte Hämoglobinsynthese und die Bildung roter Blutkörperchen verursacht wird, sehr breit. Allerdings in der Praxis Großer Teil Diese Anämien sind selten oder sehr selten. Und in Alltagsleben Menschen am ehesten erleben Verschiedene Optionen Mangelanämien, wie Eisenmangel, B12-Mangel, Folatmangel etc. Anämiedaten werden, wie der Name schon sagt, aufgrund einer unzureichenden Menge an Substanzen gebildet, die für die Bildung von Hämoglobin und roten Blutkörperchen erforderlich sind. Die zweithäufigste Anämie, die mit einer Verletzung der Synthese von Hämoglobin und Erythrozyten einhergeht, ist eine Form, die sich bei schweren chronischen Erkrankungen entwickelt.

Hämolytische Anämie aufgrund eines erhöhten Abbaus von roten Blutkörperchen werden in erbliche und erworbene unterteilt. Dementsprechend werden erbliche hämolytische Anämien durch irgendwelche verursacht genetische Defekte von den Eltern auf die Nachkommen übertragen und sind daher unheilbar. Und erworbene hämolytische Anämien sind mit dem Einfluss von Umweltfaktoren verbunden und daher vollständig heilbar.

Lymphome werden derzeit in zwei Hauptarten unterteilt - Hodgkin-Krankheit (Lymphogranulomatose) und Non-Hodgkin-Krankheit. Die Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin, Hodgkin-Lymphom) wird nicht in Typen eingeteilt, sondern kann in verschiedenen klinischen Formen auftreten, die jeweils ihre eigenen haben klinische Merkmale und verwandte Nuancen der Therapie.

Non-Hodgkin-Lymphome werden in folgende Typen unterteilt:
1. Follikuläres Lymphom:

• Gemischte große und kleine Zelle mit gespaltenen Kernen;
• Große Zelle.

2. Diffuses Lymphom:

• Kleine Zelle;
• Kleine Zelle mit gespaltenen Kernen;
• Gemischte kleine Zelle und große Zelle;
• Retikulosarkom;
• immunoblastisch;
• lymphoblastisch;
• Burkitt-Tumor.

3. Periphere und kutane T-Zell-Lymphome:

• Cesari-Krankheit;
• Mycosis fungoides;
• Lennert-Lymphom;
• Peripheres T-Zell-Lymphom.

4. Andere Lymphome:

• Lymphosarkom;
• B-Zell-Lymphom;
• MALT-Lymphom.

Hämorrhagische Diathese (Erkrankungen der Blutgerinnung)

Hämorrhagische Diathesen (Blutgerinnungskrankheiten) sind eine sehr umfangreiche und variable Gruppe von Erkrankungen, die durch die eine oder andere Störung der Blutgerinnung und dementsprechend Blutungsneigung gekennzeichnet sind. Je nachdem, welche Zellen oder Prozesse des Blutgerinnungssystems gestört sind, werden alle hämorrhagischen Diathesen in folgende Typen eingeteilt:
1. Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC).
2. Thrombozytopenie (die Anzahl der Blutplättchen im Blut ist unter dem Normalwert):

• Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Werlhof-Krankheit);
• Alloimmune Purpura von Neugeborenen;
• transimmune Purpura von Neugeborenen;
• Heteroimmunthrombozytopenie;
• allergische Vaskulitis;
• Evans-Syndrom;
• Vaskuläre Pseudohämophilie.

3. Thrombozytopathien (Blutplättchen haben eine fehlerhafte Struktur und eine minderwertige funktionelle Aktivität):

• Hermansky-Pudlak-Krankheit;
• TAR-Syndrom;
• May-Hegglin-Syndrom;
• Wiskott-Aldrich-Krankheit;
• Thrombasthenie Glanzmann;
• Bernard-Soulier-Syndrom;
• Chediak-Higashi-Syndrom;
• Willebrand-Krankheit.

4. Blutgerinnungsstörungen vor dem Hintergrund der Gefäßpathologie und Insuffizienz der Gerinnungsverbindung im Gerinnungsprozess:

• Rendu-Osler-Weber-Krankheit;
• Louis-Bar-Syndrom (Ataxie-Teleangiektasie);
• Kazabah-Merritt-Syndrom;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Gasser-Syndrom;
• Hämorrhagische Vaskulitis (Scheinlein-Genoch-Krankheit);
• Thrombotische thrombozytopenische Purpura.

5. Blutgerinnungsstörungen durch Störungen des Kinin-Kallikrein-Systems:

• Fletcher-Defekt;
• Williams-Defekt;
• Fitzgerald-Defekt;
• Flajac-Defekt.

6. Erworbene Koagulopathie (Pathologie der Blutgerinnung vor dem Hintergrund von Verletzungen der Gerinnungsverbindung der Gerinnung):

• Afibrinogenämie;
• Verbrauchskoagulopathie;
• fibrinolytische Blutung;
• fibrinolytische Purpura;
• Blitzpurpura;
• Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen;
• Mangel an K-Vitamin-abhängigen Faktoren;
• Gerinnungsstörungen nach Einnahme von Antikoagulanzien und Fibrinolytika.

7. Hereditäre Koagulopathie (Blutgerinnungsstörungen durch Mangel an Gerinnungsfaktoren):

• Fibrinogenmangel;
• Mangel an Gerinnungsfaktor II (Prothrombin);
• Gerinnungsfaktor-V-Mangel (labil);
• Gerinnungsfaktor VII-Mangel;
• Gerinnungsfaktor-VIII-Mangel (Hämophilie A);
• Gerinnungsfaktor-IX-Mangel (Weihnachtskrankheit, Hämophilie B);
• Gerinnungsfaktor X-Mangel (Stuart-Prower);
• Faktor-XI-Mangel (Hämophilie C);
• Gerinnungsfaktor XII-Mangel (Morbus Hageman);
• Mangel an Gerinnungsfaktor XIII (fibrinstabilisierend);
• Thromboplastin-Vorläufermangel;
• Mangel an AS-Globulin;
• Proaccelerin-Mangel;
• Gefäßhämophilie;
• Dysfibrinogenämie (angeboren);
• Hypoprokonvertinämie;
• Ovren-Krankheit;
• Erhöhter Gehalt an Antithrombin;
• Erhöhter Gehalt an Anti-VIIIa, Anti-IXa, Anti-Xa, Anti-XIa (Gerinnungshemmer).

Andere Blutkrankheiten

Diese Gruppe umfasst Krankheiten, die aus irgendeinem Grund nicht auf hämorrhagische Diathese, Hämoblastose und Anämie zurückgeführt werden können. Heute umfasst diese Gruppe von Blutkrankheiten die folgenden Pathologien:
1. Agranulozytose (Fehlen von Neutrophilen, Basophilen und Eosinophilen im Blut);
2. Funktionsstörungen in der Aktivität von Stichneutrophilen;
3. Eosinophilie (eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im Blut);
4. Methämoglobinämie;
5. Familiäre Erythrozytose (eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen);
6. Essentielle Thrombozytose (eine Erhöhung der Anzahl von Blutplättchen);
7. Sekundäre Polyzythämie (eine Zunahme der Anzahl aller Blutzellen);
8. Leukopenie (verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut);
9. Zytostatische Krankheit (eine Krankheit, die mit der Verwendung von zytotoxischen Arzneimitteln verbunden ist).

Blutkrankheiten - Symptome

Die Symptome von Blutkrankheiten sind sehr variabel, da sie davon abhängen, welche Zellen am pathologischen Prozess beteiligt sind. Bei Anämie treten also die Symptome eines Sauerstoffmangels im Gewebe in den Vordergrund hämorrhagische Vaskulitis- vermehrte Blutungen usw. Daher gibt es keine einheitlichen und gemeinsamen Symptome für alle Blutkrankheiten, da jede spezifische Pathologie durch eine bestimmte gekennzeichnet ist einzigartige Kombination nur seine inhärenten klinischen Anzeichen.

Es ist jedoch möglich, die Symptome von Blutkrankheiten, die allen Pathologien innewohnen und durch beeinträchtigte Blutfunktionen verursacht werden, bedingt zu unterscheiden. Daher können die folgenden Symptome für verschiedene Blutkrankheiten als üblich angesehen werden:

• Die Schwäche;
• Dyspnoe;
• Herzklopfen;
• Verminderter Appetit;
• Erhöhte Körpertemperatur, die fast konstant bleibt;
• Häufige und langfristige infektiöse und entzündliche Prozesse;
• juckende Haut;
• Perversion von Geschmack und Geruch (eine Person beginnt, bestimmte Gerüche und Geschmäcker zu mögen);
• Schmerzen in den Knochen (bei Leukämie);
• Blutungen durch die Art von Petechien, Blutergüssen usw.;
• Ständige Blutungen aus den Schleimhäuten der Nase, des Mundes und der Organe des Magen-Darm-Trakts;
• Schmerzen im linken oder rechten Hypochondrium;
• Schlechte Leistung.

Diese Liste von Symptomen von Blutkrankheiten ist sehr kurz, aber sie ermöglicht es Ihnen, sich an den typischsten klinischen Manifestationen der Pathologie des Blutsystems zu orientieren. Wenn eine Person eines der oben genannten Symptome hat, sollten Sie einen Arzt für eine detaillierte Untersuchung aufsuchen.

Blutkrankheitssyndrome

Ein Syndrom ist eine stabile Reihe von Symptomen, die für eine Krankheit oder eine Gruppe von Pathologien mit ähnlicher Pathogenese charakteristisch sind. Somit sind Blutkrankheitssyndrome Gruppen klinischer Symptome, die durch einen gemeinsamen Mechanismus ihrer Entwicklung vereint sind. Darüber hinaus ist jedes Syndrom durch eine stabile Kombination von Symptomen gekennzeichnet, die bei einer Person vorhanden sein müssen, um ein Syndrom zu identifizieren. Bei Blutkrankheiten werden mehrere Syndrome unterschieden, die sich mit verschiedenen Pathologien entwickeln.

Derzeit unterscheiden Ärzte also die folgenden Syndrome von Blutkrankheiten:

• anämisches Syndrom;
• hämorrhagisches Syndrom;
• Ulzeratives nekrotisches Syndrom;
• Intoxikationssyndrom;
• ossalgisches Syndrom;
• Protein-Pathologie-Syndrom;
• Sideropenisches Syndrom;
• Plethorisches Syndrom;
• ikterisches Syndrom;
• Lymphadenopathie-Syndrom;
• Hepato-Splenomegalie-Syndrom;
• Blutverlustsyndrom;
• Fiebersyndrom;
• Hämatologisches Syndrom;
• Knochenmarksyndrom;
• Enteropathie-Syndrom;
• Arthropathie-Syndrom.

Die aufgeführten Syndrome entwickeln sich vor dem Hintergrund verschiedene Krankheiten Blut, und einige von ihnen sind nur für ein enges Spektrum von Pathologien mit einem ähnlichen Entwicklungsmechanismus charakteristisch, während andere im Gegenteil bei fast jeder Blutkrankheit gefunden werden.

Anämie-Syndrom

Das Anämie-Syndrom ist durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet, die durch Anämie hervorgerufen werden, dh einen niedrigen Hämoglobingehalt im Blut, aufgrund dessen das Gewebe Sauerstoffmangel erleidet. Das Anämie-Syndrom entwickelt sich bei allen Blutkrankheiten, tritt jedoch bei einigen Pathologien im Anfangsstadium und bei anderen in späteren Stadien auf.

Die Manifestationen eines anämischen Syndroms sind also die folgenden Symptome:

• Blässe der Haut und der Schleimhäute;
• Trockene und schuppige oder feuchte Haut;
• Trockenes, sprödes Haar und Nägel;
• Blutungen aus Schleimhäuten - Zahnfleisch, Magen, Darm usw .;
• Schwindel;
• Wackeliger Gang;
• Verdunkelung der Augen;
• Geräusche in den Ohren;
• Ermüdung;
• Schläfrigkeit;
• Kurzatmigkeit beim Gehen;
• Herzklopfen.

Bei schwerer Anämie kann eine Person teigige Beine entwickeln, Geschmacksperversionen (wie ungenießbare Dinge wie Kreide), Brennen auf der Zunge oder ihre leuchtend purpurrote Farbe sowie Würgen beim Schlucken von Essensstücken entwickeln.

Hämorrhagisches Syndrom

Das hämorrhagische Syndrom äußert sich durch folgende Symptome:

• Zahnfleischbluten und anhaltende Blutungen während der Zahnextraktion und Verletzungen der Mundschleimhaut;
• Unwohlsein im Magen;
• rote Blutkörperchen oder Blut im Urin;
• Blutungen aus Einstichen von Injektionen;
• Blutergüsse und petechiale Blutungen auf der Haut;
• Kopfschmerzen;
• Schmerzen und Schwellungen der Gelenke;
• Unmöglichkeit aktive Bewegungen aufgrund von Schmerzen, die durch Blutungen in den Muskeln und Gelenken verursacht werden.

Das hämorrhagische Syndrom entwickelt sich bei folgenden Blutkrankheiten:
1. thrombozytopenische Purpura;
2. von-Willebrand-Krankheit;
3. Rendu-Osler-Krankheit;
4. Glanzmann-Krankheit;
5. Hämophilie A, B und C;
6. Hämorrhagische Vaskulitis;
7. DIC;
8. Hämoblastosen;
9. Aplastische Anämie;
10. Einnahme großer Dosen von Antikoagulanzien.

Ulzeratives nekrotisches Syndrom

Das ulzerative nekrotische Syndrom ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen in der Mundschleimhaut;
• Zahnfleischbluten;
• Unfähigkeit zu essen aufgrund von Schmerzen in der Mundhöhle;
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• Schüttelfrost;
• Schlechter Atem ;
• Ausfluss und Beschwerden in der Vagina;
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang.

Das ulzerative nekrotische Syndrom entwickelt sich mit Hämoblastose, aplastischer Anämie sowie Strahlen- und zytostatischen Erkrankungen.

Vergiftungssyndrom

Das Intoxikationssyndrom äußert sich in folgenden Symptomen:

• Allgemeine Schwäche;
• Fieber mit Schüttelfrost;
• Länger anhaltender Anstieg der Körpertemperatur;
• Unwohlsein;
• Reduzierte Arbeitsfähigkeit;
• Schmerzen in der Mundschleimhaut;
• Alltägliche Symptome Atemwegserkrankung oberen Atemwege.

Ein Intoxikationssyndrom entwickelt sich mit Hämoblastosen, Hämatosarkomen (Morbus Hodgkin, Lymphosarkome) und zytostatischen Erkrankungen.

Ossalgisches Syndrom

Das Ossalgische Syndrom ist gekennzeichnet durch Schmerzen in verschiedene Knochen, die in den ersten Stadien durch Schmerzmittel gestoppt werden. Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen intensiver und werden nicht mehr durch Analgetika gestoppt, was zu Bewegungsschwierigkeiten führt. In den späteren Stadien der Krankheit sind die Schmerzen so stark, dass sich die Person nicht mehr bewegen kann.

Ossalgisches Syndrom entwickelt sich, wenn Multiples Myelom, sowie Knochenmetastasen bei Lymphogranulomatose und Hämangiomen.

Protein-Pathologie-Syndrom

Das Proteinpathologie-Syndrom wird durch das Vorhandensein einer großen Menge pathologischer Proteine ​​(Paraproteine) im Blut verursacht und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit;
• Schmerzen und Taubheit in den Beinen und Armen;
• Blutungen der Schleimhäute von Nase, Zahnfleisch und Zunge;
• Retinopathie (beeinträchtigte Funktion der Augen);
• Nierenversagen (in den späteren Stadien der Krankheit);
• Verletzung der Funktionen von Herz, Zunge, Gelenken, Speicheldrüsen und Haut.

Das Proteinpathologie-Syndrom entwickelt sich mit Myelom und Waldenström-Krankheit.

Sideropenisches Syndrom

Das Sideropenische Syndrom wird durch Eisenmangel im menschlichen Körper verursacht und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Perversion des Geruchssinns (eine Person mag den Geruch von Abgasen, gewaschenen Betonböden usw.);
• Geschmacksverfälschung (eine Person mag den Geschmack von Kreide, Limette, Holzkohle, trockenem Getreide usw.);
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung;
• Muskelschwäche;
• Blässe und Trockenheit der Haut;
• Anfälle in den Mundwinkeln;
• Dünne, spröde, konkave Nägel mit Querstreifung;
• Dünnes, sprödes und trockenes Haar.

Sideropenisches Syndrom entwickelt sich mit Werlhof- und Randu-Osler-Erkrankungen.

Plethorisches Syndrom

Das Plethorische Syndrom äußert sich durch folgende Symptome:

• Kopfschmerzen;
• Hitzegefühl im Körper;
• Blutansammlung im Kopf;
• Rotes Gesicht;
• Brennen in den Fingern;
• Parästhesien (Gänsehautgefühl usw.);
• Jucken der Haut, schlimmer nach einem Bad oder einer Dusche;
• Hitzeunverträglichkeit;

Das Syndrom entwickelt sich mit Erythrämie und Morbus Wakez.

ikterisches Syndrom

Das ikterische Syndrom äußert sich in einer charakteristischen gelben Farbe der Haut und der Schleimhäute. Entwickelt sich mit hämolytischer Anämie.

Lymphadenopathie-Syndrom

Das Lymphadenopathie-Syndrom äußert sich in folgenden Symptomen:

• Vergrößerung und Schmerzen verschiedener Lymphknoten;
• Vergiftungserscheinungen (Fieber, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit usw.);
• Schwitzen;
• Die Schwäche;
• Starker Gewichtsverlust;
• Schmerzen im Bereich eines vergrößerten Lymphknotens aufgrund einer Kompression benachbarter Organe;
• Fisteln mit eitrigem Ausfluss.

Das Syndrom entwickelt sich chronischer lymphatischer Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphosarkome, akute lymphoblastische Leukämie und infektiöse Mononukleose.

Hepatosplenomegalie-Syndrom

Das Hepato-Splenomegalie-Syndrom wird durch eine Vergrößerung der Leber und der Milz verursacht und äußert sich in folgenden Symptomen:

• Schweregefühl im Oberbauch;
• Schmerzen im Oberbauch;
• Zunahme des Bauchvolumens;
• Die Schwäche;
• Reduzierte Leistung;
• Gelbsucht (in einem späten Stadium der Krankheit).

Das Syndrom entwickelt sich bei infektiöser Mononukleose, hereditärer Mikrosphärozytose, autoimmuner hämolytischer Anämie, Sichelzellen- und B12-Mangelanämie, Thalassämie, Thrombozytopenie, akuter Leukämie, chronischer lymphatischer und myeloischer Leukämie, subleukämischer Myelose sowie bei Erythrämie und Morbus Waldenström.

Blutverlustsyndrom

Das Blutverlustsyndrom ist durch starke oder häufige Blutungen in der Vergangenheit aus verschiedenen Organen gekennzeichnet und äußert sich durch folgende Symptome:

• Blutergüsse auf der Haut;
• Hämatome in den Muskeln;
• Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken aufgrund von Blutungen;
• Besenreiser auf der Haut;

Das Syndrom entwickelt sich mit Hämoblastosen, hämorrhagische Diathese und aplastische Anämie.

Fiebersyndrom

Das Fiebersyndrom äußert sich in einem anhaltenden und anhaltenden Fieber mit Schüttelfrost. In einigen Fällen macht sich eine Person vor dem Hintergrund von Fieber Sorgen über ständigen Juckreiz der Haut und starke Schweißausbrüche. Das Syndrom geht mit Hämoblastose und Anämie einher.

Hämatologische und Knochenmarksyndrome

Hämatologische und Knochenmarksyndrome sind nicht klinisch, da sie Symptome nicht berücksichtigen und nur anhand von Veränderungen in Bluttests und Knochenmarkausstrichen erkannt werden. Das hämatologische Syndrom ist durch eine Veränderung der normalen Anzahl von Erythrozyten, Blutplättchen, Hämoglobin, Leukozyten und Blut-ESR gekennzeichnet. Auch gekennzeichnet durch eine Änderung des Prozentsatzes verschiedene Sorten Leukozyten in der Leukoformel (Basophile, Eosinophile, Neutrophile, Monozyten, Lymphozyten usw.). Das Knochenmarksyndrom ist durch eine Veränderung des normalen Verhältnisses zellulärer Elemente verschiedener hämatopoetischer Keime gekennzeichnet. Hämatologische und Knochenmarksyndrome entwickeln sich bei allen Blutkrankheiten.

Enteropathie-Syndrom

Das Enteropathie-Syndrom entwickelt sich mit einer zytostatischen Erkrankung und manifestiert sich durch verschiedene Erkrankungen des Darms aufgrund von ulzerativ-nekrotischen Läsionen seiner Schleimhaut.

Arthropathie-Syndrom

Das Arthropathie-Syndrom entsteht bei Bluterkrankungen, die durch eine Verschlechterung der Blutgerinnung und dementsprechend Blutungsneigung gekennzeichnet sind (Hämophilie, Leukämie, Vaskulitis). Das Syndrom entwickelt sich durch das Eindringen von Blut in die Gelenke, was die folgenden charakteristischen Symptome hervorruft:

• Schwellung und Verdickung des betroffenen Gelenks;
• Schmerzen im betroffenen Gelenk;

Blutuntersuchungen (Blutbild)

Um Blutkrankheiten zu erkennen, werden relativ einfache Tests mit der Definition bestimmter Indikatoren in jedem von ihnen durchgeführt. Daher werden heute die folgenden Tests verwendet, um verschiedene Blutkrankheiten zu erkennen:
1. Allgemeine Blutanalyse

• Die Gesamtzahl der Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen;
• Berechnung der Leukoformel (Prozentsatz von Basophilen, Eosinophilen, Stich- und segmentierten Neutrophilen, Monozyten und Lymphozyten in 100 gezählten Zellen);
• Die Konzentration von Hämoglobin im Blut;
• Die Untersuchung der Form, Größe, Farbe und anderer qualitativer Merkmale von Erythrozyten.

2. Zählen der Anzahl der Retikulozyten.
3. Thrombozytenzahl.
4. Pinch-Test.
5. Duke Blutungszeit.
6. Koagulogramm mit der Definition von Parametern wie:

• Die Menge an Fibrinogen;
• Prothrombinindex (PTI);
• International normalisierte Ratio (INR);
• Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
• Kaolinzeit;
• Thrombinzeit (TV).

7. Bestimmung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren.
8. Myelogramm - Entnahme des Knochenmarks mit Hilfe einer Punktion, gefolgt von der Herstellung eines Abstrichs und Zählung der Anzahl verschiedener Zellelemente sowie ihres Prozentsatzes pro 300 Zellen.

Mit den aufgeführten einfachen Tests können Sie im Prinzip jede Blutkrankheit diagnostizieren.

Definition einiger häufiger Blutkrankheiten

Sehr oft werden in der Alltagssprache bestimmte Zustände und Reaktionen als Blutkrankheiten bezeichnet, was nicht stimmt. Da die Menschen jedoch die Feinheiten der medizinischen Terminologie und die Besonderheiten von Blutkrankheiten nicht kennen, verwenden sie ihre eigenen Begriffe, um die Erkrankung zu bezeichnen, die sie haben oder die ihnen nahe stehen. Betrachten Sie die gebräuchlichsten dieser Begriffe sowie ihre Bedeutung, um welche Art von Zustand es sich in Wirklichkeit handelt und wie sie von Praktikern richtig bezeichnet wird.

Ansteckende Blutkrankheiten

Genau genommen wird nur die relativ seltene Mononukleose zu den infektiösen Blutkrankheiten gezählt. Unter dem Begriff "Infektionskrankheiten des Blutes" versteht man die Reaktionen des Blutsystems bei verschiedenen Infektionskrankheiten beliebiger Organe und Systeme. Also, Infektion tritt in jedem Organ auf (z. B. Mandelentzündung, Bronchitis, Urethritis, Hepatitis usw.), und bestimmte Veränderungen im Blut treten auf und spiegeln die Reaktion wider Immunsystem.

Virale Blutkrankheit

Virale Blutkrankheit ist eine Variation dessen, was die Leute als "infektiöse Blutkrankheit" bezeichnen. BEI dieser Fall Ein infektiöser Prozess in einem Organ, der die Blutparameter beeinflusst, wurde durch ein Virus verursacht.

Chronische Blutpathologie

Unter diesem Begriff versteht man in der Regel alle seit langem bestehenden Veränderungen der Blutwerte. Zum Beispiel kann eine Person eine langfristig erhöhte ESR haben, aber es gibt keine klinischen Symptome und offensichtlichen Krankheiten. In diesem Fall denken die Leute das wir redenüber chronische Blutkrankheiten. Dies ist jedoch eine Fehlinterpretation der verfügbaren Daten. In solchen Situationen reagiert das Blutsystem auf pathologische Prozesse, die in anderen Organen auftreten und aufgrund des Fehlens einfach noch nicht identifiziert wurden klinische Symptome, was es dem Arzt und dem Patienten ermöglichen würde, in die Richtung der diagnostischen Suche zu navigieren.

Erbliche (genetische) Blutkrankheiten

Erbliche (genetische) Blutkrankheiten im Alltag sind recht selten, aber ihr Spektrum ist recht breit. Ja zu erbliche Krankheiten Blut umfassen die bekannte Hämophilie sowie Marchiafava-Mikeli-Krankheit, Thalassämie, Sichelzellenanämie, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Chediak-Higashi-Syndrom usw. Diese Blutkrankheiten manifestieren sich in der Regel von Geburt an.

Systemische Blutkrankheiten

"Systemische Blutkrankheiten" - Ärzte schreiben normalerweise eine ähnliche Formulierung, wenn sie Veränderungen in den Tests einer Person festgestellt haben, und meinen genau die Pathologie des Blutes und nicht irgendein anderes Organ. Meistens verschleiert diese Formulierung den Verdacht auf Leukämie. Als solches jedoch systemische Krankheit Blut existiert nicht, da fast alle Blutpathologien systemisch sind. Daher wird diese Formulierung verwendet, um den Verdacht eines Arztes auf eine Blutkrankheit zu kennzeichnen.

Autoimmunerkrankungen des Blutes

Autoimmune Blutkrankheiten sind Pathologien, bei denen das Immunsystem seine eigenen Blutzellen zerstört. Diese Gruppe von Pathologien umfasst Folgendes:

• autoimmune hämolytische Anämie;
• Arzneimittelhämolyse;
• Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
• Hämolyse nach Bluttransfusion;
• idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura;
• Autoimmunneutropenie.

Blutkrankheit - Ursachen

Die Ursachen von Bluterkrankungen sind vielfältig und in vielen Fällen nicht genau bekannt. Beispielsweise ist bei Mangelanämie die Ursache der Krankheit mit einem Mangel an Substanzen verbunden, die für die Bildung von Hämoglobin erforderlich sind. Bei Autoimmunerkrankungen Blut Ursache ist mit einer Fehlfunktion des Immunsystems verbunden. Bei Hämoblastosen sind die genauen Ursachen, wie bei allen anderen Tumoren, unbekannt. In der Pathologie der Blutgerinnung sind die Ursachen ein Mangel an Gerinnungsfaktoren, Thrombozytendefekte usw. Daher ist es einfach unmöglich, über einige gemeinsame Ursachen für alle Blutkrankheiten zu sprechen.

Behandlung von Blutkrankheiten

Die Behandlung von Blutkrankheiten zielt darauf ab, Störungen zu korrigieren und zu maximieren vollständige Genesung all seine Funktionen. Gleichzeitig gibt es keine allgemeine Behandlung für alle Blutkrankheiten, und die Taktiken zur Behandlung jeder spezifischen Pathologie werden individuell entwickelt.

Vorbeugung von Blutkrankheiten

Die Vorbeugung von Blutkrankheiten besteht darin, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und den Einfluss negativer Umweltfaktoren zu begrenzen, nämlich:

• Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die mit Blutungen einhergehen;
• Rechtzeitige Behandlung von Helmintheninvasionen;
• Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
• Vollständige Ernährung und Einnahme von Vitaminen;
• Vermeidung ionisierender Strahlung;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit schädlichen Chemikalien(Farben, Schwermetalle, Benzol usw.);
• Vermeidung von Stress;
• Vermeidung von Unterkühlung und Überhitzung.

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Vor der Anwendung sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.