Senlein-Henoch-Krankheit. Purpura Schönlein-Henoch

• Symptome der Senlein-Krankheit - Henoch
• An welche Ärzte sollten Sie sich wenden, wenn Sie an der Senlein-Henoch-Krankheit leiden

Was ist die Senlein-Henoch-Krankheit?

Hämorrhagische Vaskulitis- einer der häufigsten hämorrhagische Erkrankungen, die auf einer multiplen Mikrothrombovaskulitis beruht, vaskulär Haut und innere Organe. Die Krankheit tritt häufig im Kindesalter auf und wird bei Kindern unter 14 Jahren mit einer Häufigkeit von 23-25 ​​pro 10.000 beobachtet.

Was verursacht die Senlein-Krankheit?

Derzeit ist nachgewiesen, dass die hämorrhagische Vaskulitis zu den Immunkomplexerkrankungen gehört, bei denen Mikrogefäße exponiert sind aseptische Entzündung mit mehr oder weniger tiefen Schäden an den Wänden, Thrombosen und Kreislaufbildung Immunkomplexe(CEC).

Pathogenese (was passiert?) bei der Senlein-Henoch-Krankheit

Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie ist die Bildung von zirkulierenden Immunkomplexen im Blutkreislauf. Diese Stoffe setzen sich ab Innenfläche Blutgefäße, wodurch diese beschädigt werden.

Einstufung

Dieses Handbuch enthält eine Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis nach G. A. Lyskina (2000).

1. Form (Entwicklung) der Krankheit:
   1. Anfangszeit;
   2. Verbesserung;
   3. Verschlimmerung.
2. Klinische Formen:
   1. einfach;
   2. gemischt.
3. Klinische Syndrome:
   1. Haut;
   2. Gelenk;
   3. Bauch;
   4. Nieren.
4. Schwere.

1. Allgemeinzustand - befriedigend;
2. leichte Hautausschläge;
3. mögliche Arthralgie.

1. Allgemeinzustand - mäßig;
2. starke Hautausschläge;
3. Arthralgie, Arthritis;
4. wiederkehrende Bauchschmerzen;
5. Mikrohämaturie;
6. leichte Proteinurie (Eiweißspuren im Urin).

1. Allgemeinzustand - schwer;
2. reichlich konfluierende Hautausschläge mit Nekroseelementen;
3. chronisches Angioödem;
4. anhaltende Bauchschmerzen;
5. Magen-Darm-Blutungen;
6. Makrohämaturie;
7. nephrotisches Syndrom;
8. akutes Nierenversagen.

1. akut (bis zu 2 Monate);
2. langwierig (bis zu 6 Monate);
3. chronisch.

Klinik

Bei hämorrhagischer Vaskulitis können die Gefäße aller Bereiche betroffen sein, einschließlich der Lunge, des Gehirns und seiner Membranen.

Am häufigsten tritt das Hautsyndrom auf. Dabei sind die Gliedmaßen, das Gesäß symmetrisch betroffen, seltener der Oberkörper. Es gibt einen papulös-hämorrhagischen Ausschlag, manchmal mit Blasen. Die Hautausschläge sind vom gleichen Typ, zunächst haben sie einen Unterschied entzündliche Grundlage, in schlimme Fälle kompliziert durch zentrale Nekrose und mit Krusten bedeckt, lassen die Pigmentierung lange zurück. Beim Drücken verschwinden die Elemente des Ausschlags nicht.

Das Gelenksyndrom tritt oft zusammen mit der Haut oder mehrere Stunden oder Tage danach in Form von Schmerzen unterschiedlicher Intensität in großen Gelenken (Knie, Ellbogen, Hüfte) auf. Nach einigen Tagen verschwindet der Schmerz, aber mit einer neuen Welle von Hautausschlägen kann er erneut auftreten. In einigen Fällen ist die Gelenkläsion hartnäckig und hartnäckig und erinnert an rheumatoide Arthritis.

Das Abdominalsyndrom wird häufiger in der Kindheit beobachtet (bei 54-72% der Patienten), in etwa 1/3 herrscht es vor Krankheitsbild, geht in manchen Fällen Hautveränderungen voraus, was die Diagnose sehr erschwert. Das Hauptsymptom sind starke Schmerzen im Unterleib, ständig oder krampfhaft, manchmal so stark, dass der Patient keinen Platz im Bett findet und viele Stunden lang schreit. Die Schmerzen sind auf Blutungen in der Darmwand zurückzuführen. Diese Blutungen können mit Durchblutung der Darmwand und Schleimhaut, Blutungen daraus und aus Nekrosebereichen kombiniert werden, blutiges Erbrechen, kalkig (Blutbeimengung im Stuhl) oder frisches Blut im Stuhl, sowie falscher Drang mit häufiger Stuhlgang oder umgekehrt mit seiner Verzögerung. Von Anfang an werden Fieber, mehr oder weniger ausgeprägte Leukozytose (eine Zunahme der Leukozytenzahl im Blut) festgestellt. Bei starkes Bluten Zusammenbruch entsteht ( Ohnmacht) und akut posthämorrhagische Anämie. In manchen Fällen häufiges Erbrechen führt zu großer Verlust Flüssigkeiten und Chloride. Im Koagulogramm werden Hyperthrombozytose und Hyperkoagulabilität bestimmt.

Bei einem erheblichen Teil der Patienten ist das Abdominalsyndrom nur von kurzer Dauer und verschwindet innerhalb von 2-3 Tagen von selbst. Phasen mit starken Schmerzen können sich mit schmerzfreien Intervallen von etwa 1-3 Stunden abwechseln, was hilft, das abdominale Syndrom von einem akuten zu unterscheiden chirurgische Erkrankungen Körper Bauchhöhle. Eine solche Differenzierung ist besonders schwierig bei Patienten ohne Haut-Gelenk-Manifestationen und mit Symptomen einer Peritonealreizung. Häufiger imitiert das abdominale Syndrom einen akuten Darmverschluss (Invagination), Appendizitis, Torsion und Ovarialzysten sowie die Perforation eines Darmgeschwürs.

Die vergleichende Diagnostik kann dem Arzt gewisse Schwierigkeiten bereiten - dies liegt daran, dass er hämorrhagische Vaskulitis können alle aufgeführten chirurgischen Erkrankungen der Bauchhöhle verursachen. So zum Beispiel viele Fälle von Invagination (Einführen eines Darmteils in einen anderen) und Darmverschluss aufgrund von Kompression oder Verschluss seines Lumens durch ein Hämatom (insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren), Darmnekrose und seine Perforation (Bildung eines durchgehenden Defekts), akute Appendizitis und andere Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Differenzialdiagnostische Schwierigkeiten bei ähnliche Situation dazu führen, dass einige Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis unangemessenen chirurgischen Eingriffen unterzogen werden.

Bei erwachsenen Patienten wird das abdominale Syndrom seltener beobachtet und dient in den meisten Fällen nicht als Grundlage für eine diagnostische Laparotomie, es ist selten kompliziert. Darmverschluss und Peritonitis (Entzündung des Bauchfells). Bei älteren Menschen

Im Alter wird manchmal eine abdominale Variante der Erkrankung mit unbestimmten und nicht immer ausgeprägten Bauchschmerzen und anhaltenden Darmblutungen beobachtet, deren Ursache nicht festgestellt werden kann. Auf der Suche nach bösartigen Neubildungen, okkulten Dickdarmgeschwüren oder blutenden Polypen ähnliche Fälle gehen oft zu einer Probelaparotomie und einer umfassenden Untersuchung der Bauchorgane. Bei älteren Menschen mit hämorrhagischer Vaskulitis endet eine solche Operation, die keine greifbaren Ergebnisse bringt, normalerweise mit Atonie ( völlige Abwesenheit Tonus) des Darms und dynamischer Darmverschluss, ein starker Anstieg der allgemeinen Intoxikation, der Zusatz Herz-Kreislauf-Insuffizienz und Tod des Patienten. Die korrekte Erkennung der Senlein-Henoch-Krankheit in solchen Fällen oder sogar eine Probebehandlung dieser Krankheit in diagnostisch unklaren Fällen ermöglicht es Ihnen, alle Symptome schnell zu stoppen und einen unindizierten und gefährlichen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Das Nierensyndrom tritt bei 1/8-1/2 der Patienten auf und entwickelt sich oft als akutes oder chronische Glomerulonephritis- mit Mikro- oder Makrohämaturie (Blut im Urin), Proteinurie (von 0,33 bis 30 % des Proteins im Urin). arterieller Hypertonie bei dieser Form der Nierenerkrankung ist selten. Mögliches nephrotisches Syndrom. Nierenschäden treten oft nicht sofort, sondern 1-4 Wochen nach Krankheitsbeginn auf. Anzeichen einer Nephritis können nur wenige Wochen oder Monate andauern, aber es gibt auch ein verlängertes oder chronischer Verlauf Erkrankungen, was die Prognose drastisch verschlechtert. Bei manchen Patienten schreitet die Nierenschädigung in den ersten 2 Jahren der Erkrankung rasch fort und führt zu einer Urämie. Im Allgemeinen ist eine Nierenschädigung möglich gefährliche Manifestation hämorrhagische Vaskulitis, bei der der behandelnde Arzt die Zusammensetzung des Urins und die Nierenfunktion während der gesamten Erkrankung sorgfältig überwachen muss.

Deutlich seltener Gefäßläsion Lunge, die manchmal zum Tod führt Lungenblutung. In sehr seltenen Fällen entwickelt sich auch eine zerebrale Form der Krankheit, die bei Kopfschmerzen auftritt, meningeale Symptome(Blutungen in den Gehirnhäuten), epileptiforme Anfälle (ähnlich Anfällen bei Epilepsie).

Häufig kommt es zu einem Temperaturanstieg (anfänglich bis 38-39 °C, dann subfebrial, d.h. unter 38 °C), einer kleinen und intermittierenden anfänglichen Leukozytose, einem Anstieg der BSG, einem Anstieg der Serumglobuline, einer Hyperfibrinogenämie (erhöhtes Fibrinogen in Blutplasma). Aufgrund des Blutverlustes entwickelt sich eine Anämie.

Diagnose der Senlein-Krankheit - Henoch

Die Diagnose einer hämorrhagischen Vaskulitis basiert auf klinischen Befunden und erfordert keine zusätzliche Recherche zur Bestätigung. Bei der Analyse von peripherem Blut werden Leukozytose unterschiedlichen Schweregrades, erhöhte Beschleunigung der ESR, Neutrophilie (Erhöhung der Anzahl neutrophiler Leukozyten), Eosinophilie (Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen), Thrombozytose (Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen) nachgewiesen. Aufgrund der häufigen Nierenschäden müssen alle Patienten systematisch Urintests durchführen. Bei Veränderungen im Urin werden Untersuchungen zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass 1/3 der Patienten DIC haben kann, ist es ratsam, die Anzahl der Blutplättchen regelmäßig zu zählen und während des Höhepunkts der Krankheit den Zustand der Hämostase des Patienten (Gerinnungszeit) zu untersuchen venöses Blut, Heparinresistenz, Fibrinogen- und Fibrinspiegel im Blut).

Verursacht große Schwierigkeiten rechtzeitige Diagnose Komplikationen abdominales Syndrom- Appendizitis, Invagination, Darmperforation und Peritonitis. Solche Kinder brauchen die gemeinsame Aufsicht eines Kinderarztes und eines Kinderchirurgen in der Dynamik.

Behandlung der Senlein-Krankheit - Henoch

Voraussetzung für die Therapie ist ein stationärer Aufenthalt und Bettruhe für mindestens 3 Wochen, dann wird schrittweise ausgeweitet, da Verschlimmerungen der Purpura möglich sind, erklärt als orthostatische Purpura.

Eine Kühlung und zusätzliche Allergisierung von Patienten mit Nahrungsmitteln und Arzneimitteln sollte auf jeden Fall vermieden werden. Kakao, Kaffee, Schokolade, Zitrusfrüchte sind von der Ernährung ausgeschlossen, frische Beeren(Erdbeeren, Erdbeeren) und Gerichte daraus, sowie individuell nicht verträgliche Arten von Lebensmitteln.

Der Einsatz von Antibiotika, Sulfonamiden und anderen allergenen Arzneimitteln (einschließlich aller Vitamine), die eine hämorrhagische Vaskulitis unterstützen oder verschlimmern können, sollte vermieden werden. Niedrigallergene Antibiotika (Ceporin, Rifampicin) werden nur bei Hintergrund- oder begleitenden akuten Infektionskrankheiten (z. B. lobäre Lungenentzündung). Gelenksyndrom, Fieber, Leukozytose und Erhöhung der ESR sind keine Indikation für die Verschreibung von Antibiotika und anderem antibakterielle Medikamente weil sie durch eine immunaseptische Entzündung gekennzeichnet sind.

Allen Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis wird beispielsweise die Verordnung von Enterosorbentien empfohlen Aktivkohle, Cholestyramin oder Polyphepan im Inneren. Darüber hinaus werden Magentropfen, Antiallergika (Antihistaminika), Calciumpantothenat, Rutin, mittlere Dosen verschrieben. Askorbinsäure Auch Phytotherapie kommt zum Einsatz. Bei alledem bleibt die Wirksamkeit der oben genannten Medikamente bei der Behandlung dieser Pathologie sehr zweifelhaft.

Patienten entwickeln Bauchschmerzen, die während der Einnahme von Magentropfen nicht verschwinden, sie greifen auf Medikamente mit analgetischer Wirkung zurück, wie z. B. No-Shpa, Baralgin.

Die Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern wie Chimes, Pentoxifyllin (Trental) wird als gerechtfertigt angesehen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate. Bei mäßigem Verlauf der hämorrhagischen Vaskulitis wird empfohlen, 2 Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden und bei chronischem Verlauf der betreffenden Pathologie Plaquinil (Delagil) zur Therapie hinzuzufügen. Die Dauer einer solchen Therapie kann bis zu 1 Jahr dauern. Es wird auch empfohlen, Medikamente mit membranstabilisierender Wirkung (Vitamine A, E, Dimephosphon) zu verschreiben.

Die hohe Aktivität des Prozesses mit einem ausgeprägten Bauch-, Haut- und Gelenksyndrom ist ein Hinweis auf die Ernennung einer Kombination der folgenden Medikamente: Prednisolon und Heparin. Die isolierte Ernennung von Prednisolon ist gefährlich, da es zu einer Erhöhung der Blutgerinnung beiträgt und bei dieser Krankheit immer eine Tendenz zur Entwicklung von DIC besteht (auch wenn es keine eindeutigen Anzeichen dafür gibt). Prednisolon wird normalerweise in einer Dosis von 1 mg / kg und Heparin - 200-300 IE / kg pro Tag, aufgeteilt in 4-6 Injektionen, unter die Haut des Bauches verschrieben. Wenn vor dem Hintergrund der Heparintherapie die venöse Blutgerinnungszeit weiterhin verkürzt ist (weniger als 8 Minuten), kann die Dosis um das 1,5-fache erhöht werden. Heparin sollte nicht 2- oder 3-mal täglich verabreicht werden, da dies die Entwicklung von intravaskulären Thromben provoziert. Das Absetzen von Heparin sollte schrittweise erfolgen, jedoch durch Verringerung der Dosis und nicht durch Verringerung der Anzahl der Injektionen. Manchmal muss man bei einem stürmischen Krankheitsbild darauf zurückgreifen Infusionstherapie, und in diesem Fall ist es möglich, eine optimale Verabreichung von Heparin zu erreichen - intravenös mit seiner gleichmäßigen Aufnahme in den Körper während des Tages zu tropfen.

In schweren Fällen werden zusätzlich zur Heparintherapie und Glukokortikoiden 5-8 Plasmapherese-Sitzungen verordnet. Die ersten drei Sitzungen der Plasmapherese werden täglich durchgeführt, die nächsten - 1 Mal in 3 Tagen. Als Ersatz verwendet frisches gefrorenes Plasma, Lösungen von Albumin, Glucose.

Vielleicht eine Kombination aus Pulstherapie mit Prednisolon (15-20 mg / kg / Tag für 3 Tage) und Plasmapherese.

Bei Patienten mit subakuter Nephritis oder mit schnellem Verlauf einer Glomerulonephritis greifen sie auf die kombinierte Gabe von Immunsuppressiva (Azathioprin oder Cyclophosphamid) mit Glukokortikoiden und Heparin, Thrombozytenaggregationshemmern (Curantil) zurück. Zytostatika sollten nicht nur im Zusammenhang mit einem protrahierten oder welligen Krankheitsverlauf verschrieben werden. Es wird empfohlen, solche Patienten auf das Vorhandensein von Helminthen, Infektionsherden, zu untersuchen, d.h. um nach der Ursache zu suchen.

Bei richtige Behandlung das abdominale Syndrom wird normalerweise am schnellsten beseitigt, dessen Intensität oft innerhalb weniger Stunden danach abnimmt Intravenöse Verabreichung Heparin. Einfache (kutan-artikuläre) Varianten der Vaskulitis sind am hartnäckigsten. Das periodische Auftreten einer geringen Anzahl von Ausschlagselementen an Beinen und Füßen ohne andere Symptome wird oft überhaupt nicht therapiert. Manchmal werden sie mit lokalen Anwendungen behandelt. Diese Hautausschläge sind harmlos und verschwinden nach einiger Zeit spontan.

Es gibt Hinweise auf das wiederholte Auftreten einer Exazerbation einer hämorrhagischen Vaskulitis aufgrund von psychoemotionalem Stress, hysterischem Hintergrund, Stresssituationen. Es wird empfohlen, dem Patienten bei Bedarf psychologische Ruhe zu verschaffen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel, was die Wirksamkeit der komplexen Therapie erhöht.

Vorhersage

Es wird angenommen, dass sich 60 % der Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis innerhalb eines Monats und 95 % innerhalb eines Jahres erholen.

Chronische Nephritis entwickelt sich bei 1-2% der Patienten, die an dieser Pathologie leiden. Die Sterblichkeit bei hämorrhagischer Vaskulitis beträgt etwa 3% oder sogar weniger aufgrund von Formen mit Organkomplikationen und Fällen von chronischer Nephritis.

Apothekenbeobachtung

Wenn keine Nierenschäden vorliegen, sind die Kinder für 5 Jahre beim örtlichen Kinderarzt unter ärztlicher Registrierung. Alle sechs Monate wird das Kind einem Zahnarzt, einem HNO-Arzt, zur rechtzeitigen Diagnose und Behandlung der häufigsten Infektionsherde gezeigt. Untersuchen Sie auch regelmäßig den Kot auf Wurmeier. Urintests werden mindestens einmal im Quartal und nach jeder akuten Atemwegsinfektion durchgeführt. Die ärztliche Befreiung von Impfungen wird für 2 Jahre erteilt. Eine geplante Therapie ist nicht angezeigt.

Prävention der Senlein-Krankheit - Henoch

Die Prävention von Exazerbationen spielt eine wichtige Rolle bei der Prävention von Exazerbationen der Krankheit. Chronische Infektion, Weigerung, Antibiotika und andere Medikamente ohne starke Indikationen einzunehmen (Einnahme von Tetracyclinen, Levomycetin ist besonders unerwünscht), Ausschluss des Kontakts mit Allergenen. Patienten sind bei Impfungen und Tests mit kontraindiziert bakterielle Antigene(z. B. Tuberkulin), weil sie oft schwere Krankheitsschübe verursachen. Rückfälle können auch eine Abkühlung hervorrufen, körperliche übung, Essstörungen, Alkohol.

Beschreibung

Die Henoch-Schönlein-Krankheit oder hämorrhagische Vaskulitis ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung der Wände von Blutgefäßen gekennzeichnet ist.

Diese Form der Vaskulitis ist die häufigste. An seiner Basis sind aseptisch entzündliche Prozesse, die in den Wänden von Mikrogefäßen lokalisiert sind, und mikroskopische Thrombusbildung vielfältiger Natur, die die Hautgefäße und Gefäße innerer Organe betreffen. Hämorrhagische Vaskulitis wird durch eine aktivierte Komponente des Komplementsystems verursacht, die im menschlichen Blut zirkuliert.

In der Medizin gibt es einen anderen Namen für hämorrhagische Vaskulitis - Purpura Shenlein-Genoch. Diese Krankheit kann in jedem Alter betroffen sein. Diese Krankheit ist jedoch bei Kindern unter drei Jahren äußerst selten. Das häufigste Alter bei Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis ist das Alter von vier bis zwölf Jahren.

Der Beginn der Krankheit wird in der Regel drei bis vier Wochen nach einer akuten Atemwegserkrankung festgestellt Virusinfektion, Scharlach und andere Infektionskrankheiten. Am häufigsten sind Impfungen, Traumata, Lebensmittelallergie, Hypothermie oder Medikamentenunverträglichkeit.

Hämorrhagische Vaskulitis bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen. Sein Beginn ist durch die Produktion einer großen Anzahl von Immunkomplexen gekennzeichnet, bei denen die Wände von Blutgefäßen und Kapillaren beschädigt werden und ihre Durchlässigkeit zunimmt.

Es gibt verschiedene Arten von hämorrhagischer Vaskulitis: fulminante, akute, subakute, protrahierte und chronische. Abhängig vom Ort der Läsion gibt es auch eine Klassifizierung: Haut- und Haut-Gelenk-Form der hämorrhagischen Vaskulitis, Bauch- und Haut-Bauch-, Nieren- und Haut-Nieren-, Mischform.

Symptome

Die Diagnose der Shenlein-Genoch-Krankheit basiert auf den Beschwerden des Patienten und charakteristische Symptome. Wegen der Symptome diese Krankheit nicht spezifisch sind, kann diese Art von Vaskulitis vermutet werden, wenn zwei oder mehr Symptome vorhanden sind, wie z. B. ein charakteristischer Hautausschlag und Bauchschmerzen. Bei der Diagnose dieser Art von Vaskulitis wird auch das Alter des Patienten berücksichtigt.

Diagnose

Schönlein-Henoch-Krankheit Die Diagnose einer hämorrhagischen Vaskulitis basiert auf den Beschwerden und charakteristischen Symptomen des Patienten. Da die Symptome dieser Krankheit nicht spezifisch sind, kann der Verdacht auf diese Art von Vaskulitis bei Vorliegen von zwei oder mehr Symptomen entstehen, beispielsweise einem charakteristischen Hautausschlag und Bauchschmerzen. Bei der Diagnose dieser Art von Vaskulitis wird auch das Alter des Patienten berücksichtigt.

Zur Bestätigung der Diagnose werden Laboruntersuchungen durchgeführt: allgemeine Analyse Blut, endoskopische Untersuchung.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um die hämorrhagische Vaskulitis von der thrombozytopenischen Purpura, der Kryoglobulinämie und der Serumkrankheit zu trennen.

Verhütung

Prävention von hämorrhagischer Vaskulitis ist rechtzeitige Erkennung und kompetente Behandlung von Infektionskrankheiten, Stärkung der menschlichen Immunität, Abhärtung des Körpers, Beseitigung aller Arten von Allergenen und Vermeidung des Kontakts mit ihnen, die Einnahme von Medikamenten sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Korrekt gesunde Ernährung und Alltag, dh ein gesunder Lebensstil, hilft, nicht nur hämorrhagische Vaskulitis, sondern auch viele Infektionskrankheiten zu vermeiden.

Behandlung

Die Schonlein-Henoch-Krankheit wird mit einem ganzen Komplex behandelt medizinische Veranstaltungen und Methoden.

Zunächst wird eine bestimmte Diät verordnet: Alle allergenen Lebensmittel sind von der Diät ausgeschlossen (Zitrusfrüchte, Kaffee, Kakao, Schokolade, rote Beeren und andere Lebensmittel, die der Patient hat individuelle Intoleranz). Dann ist Bettruhe angesagt. Zu medikamentöse Behandlung hämorrhagische Vaskulitis bezieht sich auf die Verwendung von Substanzen, die die Blutgerinnung verhindern. Manchmal werden Fibrinolyse-Aktivatoren verschrieben.

Die Behandlung der inneren Organe wird gemäß den Indikationen verordnet. Häufig verwendete entzündungshemmende Medikamente Steroide und Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.

In den schwersten Krankheitsfällen kommen Methoden der zytostatischen oder immunsuppressiven Therapie zum Einsatz.

Kinder, die an hämorrhagischer Vaskulitis leiden, müssen unbedingt in die Apotheke gebracht werden. In dieser Zeit dürfen sie sich nicht in der Sonne aufhalten, Sport treiben und Physiotherapie machen.

Schönlein-Henoch-Krankheit

Die Henoch-Schonlein-Krankheit ist eine systemische Vaskulitis, die die Kapillaren, postkapillaren Venolen und Arteriolen aller Bereiche des Körpers betrifft, einschließlich Lunge, Gehirn und Meningen. Die Krankheit ist durch die Ablagerung von Immunablagerungen an den Wänden der Gefäße der Mikrovaskulatur gekennzeichnet, die hauptsächlich aus Immunglobulinen A bestehen. Diese Krankheit wird auch als hämorrhagische Vaskulitis bezeichnet.

Wer ist betroffen?

Hämorrhagische Vaskulitis kann Menschen im Alter von 5 Monaten bis ins hohe Alter betreffen. Am häufigsten tritt die Schönlein-Henoch-Krankheit jedoch bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren auf - bei 70 von 100.000.

In Bezug auf das Geschlecht wurden keine Merkmale festgestellt, die Krankheit betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Je älter eine Person wird, desto wahrscheinlicher entwickelt sich jedoch die Krankheit. Das Kontingent der erwachsenen Patienten wird in der Regel von Personen unter 30 Jahren repräsentiert. Hämorrhagische Vaskulitis ist bei Menschen über 60 Jahren sehr selten.

Die geringste Anzahl von Krankheitsfällen wird im Sommer beobachtet. In anderen Jahreszeiten steigt die Zahl der Patienten deutlich an. Es ist wichtig zu beachten, dass Kinder sehr oft eine akute Atemwegsinfektion hatten, bevor sie an hämorrhagischer Vaskulitis erkrankten, was ihre infektiöse Natur bestätigt.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern - anaphylaktische Purpura von Shenlein-Genoch. Infektionskrankheiten

Systemisch entzündliche Krankheit Gefäße der Mikrovaskulatur (Kapillaren, Prä- und Postkapillaren) aufgrund einer Überempfindlichkeitsreaktion unmittelbarer Typ. Überwiegend sind Jungen betroffen Vorschulalter. Die Krankheit beginnt oft 3 Wochen nach der Infektion. Atemwege. Die Anamnese übertrug oft Scharlach, Impfung, Nahrungsmittelallergie. Die ersten Symptome sind Hautausschläge in Form eines polymorphen Exanthems mit Blutungen, die hauptsächlich an der Außenfläche der unteren Extremitäten lokalisiert sind, seltener an obere Gliedmaßen und Gesicht.

Gefeiert werden Schwellung der Füße und Hände. Schwellung der Augenlider und des Gesichts, Arthralgie mit Schwellung der Gelenke (Purpura rheumatica), Blutergüsse, Bauchschmerzen (Purpura abdominalis), Invaginationssymptome, Mikro- und Makrohämaturie. Die Krankheitsdauer beträgt im Durchschnitt 3-4 Wochen, manchmal aber auch mehrere Monate (1-2 Jahre). Ätiologie und Pathogenese sind nicht geklärt. Die Sensibilisierung spielt bei der Entwicklung einer allergischen Reaktion in den Mikrogefäßen und nachfolgenden Blutungen eine Rolle.

Angebracht die Bedeutung der Erhöhung des IgA-Spiegels im Blut von Patienten sowie der intravaskulären Gerinnung, insbesondere bei der Pathogenese von Nierenläsionen [Serov VV et al., 1978; KincaicbSmith P. 1975]. Im Gebiet Hautirritationen Vaskulitis und Blutungen finden.

Massive Blutungen in die Darmwand kann zu Invagination, Ulzeration mit Perforation und der Entwicklung einer fäkalen Peritonitis führen. Dies ist jedoch selten zu sehen. Häufiger liegt eine Nierenschädigung in Form einer fokalen oder diffusen mesangioproliferativen Glomerulonephritis vor. Charakteristisch für eine Glomerulonephritis mit Shenlshia-Henoch-Vaskulitis sind Mikrothromben in den Kapillaren der Glomeruli und eine Infiltration der Glomeruli mit Leukozyten. Im Mesangium werden subendothelial Ablagerungen von IgA, M, Komplement und Fibrin nachgewiesen. Im Ergebnis können mit der Entwicklung einer Nephrosklerose fibroplastische Veränderungen auftreten.

Infektionskrankheiten

Infektionskrankheiten sind Krankheiten, die aus der Interaktion resultieren Pathogene Mikroorganismen und Makroorganismus, gekennzeichnet durch hohe Ansteckungsgefahr, das Vorhandensein Inkubationszeit, zyklischer Verlauf und die Bildung einer postinfektiösen Immunität.

Sehr gross Beitrag Sowjetische Pathologen A. I. Abrikosov, I. V. Davydovsky, M. A. Skvortsov, A. P. Avtsyn, B. N. Mogilnitsky, A. I. Strunoy, Ya. L. Rapoport und andere.

Alle Pathologie von Infektionskrankheiten in der Mitte des letzten und zu Beginn des gegenwärtigen Jahrhunderts wurde vom Standpunkt des ätiologischen Prinzips aus untersucht. Seit der Zeit von I. P. Pavlov begann die sowjetische Pathologie, nicht nur der Ätiologie, sondern auch der Pathogenese Aufmerksamkeit zu schenken, d. H. Mechanismus von Krankheitsprozessen.

Ihr ganzes Leben lang, höher Organismen Kontakt mit Mikroorganismen, jedoch kann der Infektionsprozess nur durch pathogene Mikroben verursacht werden, die vernachlässigbar sind ein kleiner Teil Vertreter der mikrobiellen Welt des Planeten [Pokrovsky V. I. et al. 1979].

Bei Kontakt mit einem Krankheitserreger Mikroflora im Körper entwickelt sich ein infektiöser Prozess, der sich in Form einer Infektionskrankheit äußern kann klinische Anzeichen oder asymptomatisch, sowie in Form von Trägern (Bakterien-, Virus- und Mykoplasmen), bei denen sich die Interaktion des Organismus und der Mikrobe nicht nach außen manifestiert, sondern von versteckten Anpassungs- und Schutzreaktionen begleitet wird, einschließlich häufig der Akkumulation von spezifischen Antikörpern.

Beide Formen infektiöser Prozess können von einem zum anderen übergehen. Von einer asymptomatischen Infektion unterscheidet sich eine latente Infektion - ein latentes Infektionsmerkmal chronische Krankheit(Malaria, Tuberkulose), in denen die Phasen klinische Manifestationen Krankheiten wechseln sich mit Remissionen ab.

Hämorrhagische Vaskulitis- eine der häufigsten hämorrhagischen Erkrankungen, die auf multipler Mikrothrombovaskulitis beruht und die Gefäße der Haut und der inneren Organe betrifft. Die Krankheit tritt häufig im Kindesalter auf und wird bei Kindern unter 14 Jahren mit einer Häufigkeit von 23-25 ​​pro 10.000 beobachtet.

Auftreten der Schönlein-Henoch-Krankheit

Die hämorrhagische Vaskulitis gehört derzeit nachweislich zu den Immunkomplexerkrankungen, bei denen es zu einer aseptischen Entzündung der Mikrogefäße mit mehr oder weniger tiefen Schädigungen der Wände, Thrombosen und der Bildung zirkulierender Immunkomplexe (CIC) kommt.

Der Verlauf der Shenlein-Henoch-Krankheit

Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie ist die Bildung von zirkulierenden Immunkomplexen im Blutkreislauf. Diese Substanzen lagern sich an der Innenfläche der Blutgefäße ab und verursachen so deren Schädigung.

Einstufung

Dieses Handbuch enthält eine Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis nach G. A. Lyskina (2000).

1. Form (Entwicklung) der Krankheit:
   1. Anfangszeit;
   2. Verbesserung;
   3. Verschlimmerung.
2. Klinische Formen:
   1. einfach;
   2. gemischt.
3. Klinische Syndrome:
   1. Haut;
   2. Gelenk;
   3. Bauch;
   4. Nieren.
4. Schwere.

1. Allgemeinzustand - befriedigend;
2. leichte Hautausschläge;
3. mögliche Arthralgie.

1. Allgemeinzustand - mäßig;
2. starke Hautausschläge;
3. Arthralgie, Arthritis;
4. wiederkehrende Bauchschmerzen;
5. Mikrohämaturie;
6. leichte Proteinurie (Eiweißspuren im Urin).

1. Allgemeinzustand - schwer;
2. reichlich konfluierende Hautausschläge mit Nekroseelementen;
3. chronisches Angioödem;
4. anhaltende Bauchschmerzen;
5. Magen-Darm-Blutungen;
6. Makrohämaturie;
7. nephrotisches Syndrom;
8. akutes Nierenversagen.

1. akut (bis zu 2 Monate);
2. langwierig (bis zu 6 Monate);
3. chronisch.

Klinik

Bei hämorrhagischer Vaskulitis können die Gefäße aller Bereiche betroffen sein, einschließlich der Lunge, des Gehirns und seiner Membranen.

Am häufigsten tritt das Hautsyndrom auf. Dabei sind die Gliedmaßen, das Gesäß symmetrisch betroffen, seltener der Oberkörper. Es gibt einen papulös-hämorrhagischen Ausschlag, manchmal mit Blasen. Die Hautausschläge sind von der gleichen Art, sie haben zunächst eine deutliche entzündliche Grundlage, in schweren Fällen werden sie durch zentrale Nekrose kompliziert und werden mit Krusten bedeckt, wobei die Pigmentierung für lange Zeit zurückbleibt. Beim Drücken verschwinden die Elemente des Ausschlags nicht.

Das Gelenksyndrom tritt oft zusammen mit der Haut oder mehrere Stunden oder Tage danach in Form von Schmerzen unterschiedlicher Intensität in großen Gelenken (Knie, Ellbogen, Hüfte) auf. Nach einigen Tagen verschwindet der Schmerz, aber mit einer neuen Welle von Hautausschlägen kann er erneut auftreten. In einigen Fällen ist die Gelenkläsion hartnäckig und hartnäckig und erinnert an rheumatoide Arthritis.

Das Abdominalsyndrom wird häufiger in der Kindheit beobachtet (bei 54-72% der Patienten), bei etwa 1/3 überwiegt es im klinischen Bild, in einigen Fällen geht es Hautveränderungen voraus, was die Diagnose sehr schwierig macht. Das Hauptsymptom sind starke Schmerzen im Unterleib, ständig oder krampfhaft, manchmal so stark, dass der Patient keinen Platz im Bett findet und viele Stunden lang schreit. Die Schmerzen sind auf Blutungen in der Darmwand zurückzuführen. Diese Blutungen können kombiniert werden mit Durchtränken der Darmwand und Schleimhaut mit Blut, Blutungen daraus und aus Nekrosebereichen, Hämatemesis, kalkigem (Beimischung von Blut in den Kot) oder frischem Blut im Kot, sowie mit häufigem Fehldrang Stühle oder umgekehrt mit seiner Verzögerung. Von Anfang an werden Fieber, mehr oder weniger ausgeprägte Leukozytose (eine Zunahme der Leukozytenzahl im Blut) festgestellt. Bei starken Blutungen entwickeln sich Kollaps (Ohnmacht) und akute posthämorrhagische Anämie. In einigen Fällen führt häufiges Erbrechen zu einem großen Flüssigkeits- und Chloridverlust. Im Koagulogramm werden Hyperthrombozytose und Hyperkoagulabilität bestimmt.

Bei einem erheblichen Teil der Patienten ist das Abdominalsyndrom nur von kurzer Dauer und verschwindet innerhalb von 2-3 Tagen von selbst. Starke Schmerzphasen können sich mit schmerzfreien Intervallen von ca. 1-3 Stunden abwechseln, um das Abdominalsyndrom von akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchorgane abzugrenzen. Eine solche Differenzierung ist besonders schwierig bei Patienten ohne Haut-Gelenk-Manifestationen und mit Symptomen einer Peritonealreizung. Häufiger imitiert das abdominale Syndrom einen akuten Darmverschluss (Invagination), Appendizitis, Torsion und Ovarialzysten sowie die Perforation eines Darmgeschwürs.

Die vergleichende Diagnose kann dem Arzt gewisse Schwierigkeiten bereiten - dies liegt daran, dass die hämorrhagische Vaskulitis selbst alle aufgeführten chirurgischen Erkrankungen der Bauchorgane verursachen kann. So zum Beispiel viele Fälle von Invagination (Einführung eines Darmabschnitts in einen anderen) und Verstopfung des Darms aufgrund von Kompression oder Verschluss seines Lumens durch ein Hämatom (insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren), Nekrose des Darms und seine Perforation (Bildung eines durchgehenden Defekts), akute Appendizitis und andere Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose in einer solchen Situation führen dazu, dass einige Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis unangemessenen chirurgischen Eingriffen unterzogen werden.

Bei erwachsenen Patienten ist das Abdominalsyndrom seltener und rechtfertigt in den meisten Fällen keine diagnostische Laparotomie, selten kompliziert durch Darmverschluss und Peritonitis (Entzündung des Bauchfells). Bei älteren Menschen

Im Alter wird manchmal eine abdominale Variante der Erkrankung mit unbestimmten und nicht immer ausgeprägten Bauchschmerzen und anhaltenden Darmblutungen beobachtet, deren Ursache nicht festgestellt werden kann. Auf der Suche nach einer bösartigen Neubildung, einem latenten Darmgeschwür oder einem blutenden Polypen gehen sie in solchen Fällen oft zu einer Probelaparotomie und einer umfassenden Untersuchung der Bauchorgane. Bei älteren Menschen mit hämorrhagischer Vaskulitis endet eine solche Operation, die keine greifbaren Ergebnisse liefert, normalerweise mit einer Atonie (vollständiger Tonusmangel) des Darms und einem dynamischen Darmverschluss, einem starken Anstieg der allgemeinen Intoxikation, dem Zusatz von Herz-Kreislauf-Insuffizienz und Tod des Patienten. Die korrekte Erkennung der Shenlein-Henoch-Krankheit in solchen Fällen oder sogar eine Probebehandlung dieser Krankheit in diagnostisch unklaren Fällen ermöglicht es Ihnen, alle Symptome schnell zu stoppen und einen unindizierten und gefährlichen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Das Nierensyndrom tritt bei 1/8-1/2 der Patienten auf und entwickelt sich oft als akute oder chronische Glomerulonephritis - mit Mikro- oder Makrohämaturie (Blut im Urin), Proteinurie (von 0,33 bis 30% des Proteins im Urin). Arterielle Hypertonie in dieser Form der Nierenpathologie ist selten. Mögliches nephrotisches Syndrom. Nierenschäden treten oft nicht sofort, sondern 1-4 Wochen nach Krankheitsbeginn auf. Anzeichen einer Nephritis können nur wenige Wochen oder Monate anhalten, es gibt aber auch einen protrahierten oder chronischen Krankheitsverlauf, der die Prognose dramatisch verschlechtert. Bei manchen Patienten schreitet die Nierenschädigung in den ersten 2 Jahren der Erkrankung rasch fort und führt zu einer Urämie. Im Allgemeinen ist eine Nierenschädigung eine potenziell gefährliche Manifestation einer hämorrhagischen Vaskulitis, und daher muss der behandelnde Arzt die Urinzusammensetzung und die Nierenfunktion während des gesamten Krankheitsverlaufs sorgfältig überwachen.

Viel seltener werden Gefäßschäden an der Lunge festgestellt, die manchmal zur Entwicklung einer tödlichen Lungenblutung führen. In ziemlich seltenen Fällen entwickelt sich auch eine zerebrale Form der Krankheit, die mit Kopfschmerzen, meningealen Symptomen (Blutungen in den Membranen des Gehirns), epileptiformen Anfällen (ähnlich Anfällen bei Epilepsie) auftritt.

Häufig kommt es zu einem Temperaturanstieg (anfänglich bis 38-39 °C, dann subfebrial, d.h. unter 38 °C), einer kleinen und intermittierenden anfänglichen Leukozytose, einem Anstieg der BSG, einem Anstieg der Serumglobuline, einer Hyperfibrinogenämie (erhöhtes Fibrinogen in Blutplasma). Aufgrund des Blutverlustes entwickelt sich eine Anämie.

Diagnose der Schönlein-Krankheit - Henoch

Die Diagnose einer hämorrhagischen Vaskulitis basiert auf klinischen Befunden und erfordert keine zusätzlichen Tests zur Bestätigung. Bei der Analyse von peripherem Blut werden Leukozytose unterschiedlichen Schweregrades, erhöhte Beschleunigung der ESR, Neutrophilie (Erhöhung der Anzahl neutrophiler Leukozyten), Eosinophilie (Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen), Thrombozytose (Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen) nachgewiesen. Aufgrund der häufigen Nierenschäden müssen alle Patienten systematisch Urintests durchführen. Bei Veränderungen im Urin werden Untersuchungen zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass 1/3 der Patienten DIC haben können, ist es ratsam, regelmäßig die Anzahl der Blutplättchen zu zählen und während des Höhepunkts der Erkrankung den Zustand der Hämostase des Patienten zu untersuchen (venöse Blutgerinnungszeit, Heparinresistenz, Fibrinogen und Fibrinspiegel im Blut).

Die rechtzeitige Diagnose von Komplikationen des abdominalen Syndroms - Appendizitis, Invagination, Darmperforation und Peritonitis - bereitet große Schwierigkeiten. Solche Kinder brauchen die gemeinsame Aufsicht eines Kinderarztes und eines Kinderchirurgen in der Dynamik.

Behandlung der Schönlein-Krankheit - Henoch

Voraussetzung für die Therapie ist ein stationärer Aufenthalt und Bettruhe für mindestens 3 Wochen, dann wird schrittweise ausgeweitet, da Verschlimmerungen der Purpura möglich sind, erklärt als orthostatische Purpura.

Eine Kühlung und zusätzliche Allergisierung von Patienten mit Nahrungsmitteln und Arzneimitteln sollte auf jeden Fall vermieden werden. Kakao, Kaffee, Schokolade, Zitrusfrüchte, frische Beeren (Erdbeeren, Erdbeeren) und Gerichte daraus sowie individuell nicht verträgliche Lebensmittel sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Der Einsatz von Antibiotika, Sulfonamiden und anderen allergenen Arzneimitteln (einschließlich aller Vitamine), die eine hämorrhagische Vaskulitis unterstützen oder verschlimmern können, sollte vermieden werden. Allergenarme Antibiotika (Ceporin, Rifampicin) werden nur bei Hintergrund- oder begleitenden akuten Infektionskrankheiten (z. B. Croupose-Pneumonie) verschrieben. Gelenksyndrom, erhöhte Körpertemperatur, Leukozytose und erhöhte ESR sind keine Indikationen für Antibiotika und andere antibakterielle Medikamente, da sie durch eine immunaseptische Entzündung gekennzeichnet sind.

Allen Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis wird empfohlen, Enterosorbentien wie Aktivkohle, Cholestyramin oder Polyphepan im Inneren zu verschreiben. Darüber hinaus werden Magentropfen, Antiallergika (Antihistaminika), Calciumpantothenat, Rutin, durchschnittliche Dosen von Ascorbinsäure verschrieben und es wird auch eine Phytotherapie eingesetzt. Bei alledem bleibt die Wirksamkeit der oben genannten Medikamente bei der Behandlung dieser Pathologie sehr zweifelhaft.

Patienten entwickeln Bauchschmerzen, die während der Einnahme von Magentropfen nicht verschwinden, sie greifen auf Medikamente mit analgetischer Wirkung zurück, wie z. B. No-Shpa, Baralgin.

Die Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern wie Chimes, Pentoxifyllin (Trental) wird als gerechtfertigt angesehen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate. Bei mäßigem Verlauf der hämorrhagischen Vaskulitis wird empfohlen, 2 Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden und bei chronischem Verlauf der betreffenden Pathologie Plaquinil (Delagil) zur Therapie hinzuzufügen. Die Dauer einer solchen Therapie kann bis zu 1 Jahr dauern. Es wird auch empfohlen, Medikamente mit membranstabilisierender Wirkung (Vitamine A, E, Dimephosphon) zu verschreiben.

Die hohe Aktivität des Prozesses mit einem ausgeprägten Bauch-, Haut- und Gelenksyndrom ist ein Hinweis auf die Ernennung einer Kombination der folgenden Medikamente: Prednisolon und Heparin. Die isolierte Ernennung von Prednisolon ist gefährlich, da es zu einer Erhöhung der Blutgerinnung beiträgt und bei dieser Krankheit immer eine Tendenz zur Entwicklung von DIC besteht (auch wenn es keine eindeutigen Anzeichen dafür gibt). Prednisolon wird normalerweise in einer Dosis von 1 mg / kg und Heparin - 200-300 IE / kg pro Tag, aufgeteilt in 4-6 Injektionen, unter die Haut des Bauches verschrieben. Wenn vor dem Hintergrund der Heparintherapie die venöse Blutgerinnungszeit weiterhin verkürzt ist (weniger als 8 Minuten), kann die Dosis um das 1,5-fache erhöht werden. Heparin sollte nicht 2- oder 3-mal täglich verabreicht werden, da dies die Entwicklung von intravaskulären Thromben provoziert. Das Absetzen von Heparin sollte schrittweise erfolgen, jedoch durch Verringerung der Dosis und nicht durch Verringerung der Anzahl der Injektionen. Manchmal muss bei einem stürmischen Krankheitsbild auf eine Infusionstherapie zurückgegriffen werden, und in diesem Fall kann eine optimale Verabreichung von Heparin erreicht werden - intravenös per Tropf mit gleichmäßiger Aufnahme in den Körper während des Tages.

In schweren Fällen werden zusätzlich zur Heparintherapie und Glukokortikoiden 5-8 Plasmapherese-Sitzungen verordnet. Die ersten drei Sitzungen der Plasmapherese werden täglich durchgeführt, die nächsten - 1 Mal in 3 Tagen. Als Ersatzmedikamente werden frisches gefrorenes Plasma, Albuminlösungen und Glukose verwendet.

Vielleicht eine Kombination aus Pulstherapie mit Prednisolon (15-20 mg / kg / Tag für 3 Tage) und Plasmapherese.

Bei Patienten mit subakuter Nephritis oder mit schnellem Verlauf einer Glomerulonephritis greifen sie auf die kombinierte Gabe von Immunsuppressiva (Azathioprin oder Cyclophosphamid) mit Glukokortikoiden und Heparin, Thrombozytenaggregationshemmern (Curantil) zurück. Zytostatika sollten nicht nur im Zusammenhang mit einem protrahierten oder welligen Krankheitsverlauf verschrieben werden. Es wird empfohlen, solche Patienten auf das Vorhandensein von Helminthen, Infektionsherden, zu untersuchen, d.h. um nach der Ursache zu suchen.

Bei richtiger Behandlung wird das abdominale Syndrom normalerweise am schnellsten beseitigt, dessen Intensität oft innerhalb weniger Stunden nach intravenöser Heparingabe abnimmt. Einfache (kutan-artikuläre) Varianten der Vaskulitis sind am hartnäckigsten. Das periodische Auftreten einer geringen Anzahl von Ausschlagselementen an Beinen und Füßen ohne andere Symptome wird oft überhaupt nicht therapiert. Manchmal werden sie mit lokalen Anwendungen behandelt. Diese Hautausschläge sind harmlos und verschwinden nach einiger Zeit spontan.

Es gibt Hinweise auf das wiederholte Auftreten einer Exazerbation einer hämorrhagischen Vaskulitis aufgrund von psychoemotionalem Stress, hysterischem Hintergrund, Stresssituationen. Dem Patienten wird psychische Ruhe geboten, bei Bedarf werden Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel empfohlen, was die Wirksamkeit der komplexen Therapie erhöht.

Vorhersage

Es wird angenommen, dass sich 60 % der Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis innerhalb eines Monats und 95 % innerhalb eines Jahres erholen.

Chronische Nephritis entwickelt sich bei 1-2% der Patienten, die an dieser Pathologie leiden. Die Sterblichkeit bei hämorrhagischer Vaskulitis beträgt etwa 3% oder sogar weniger aufgrund von Formen mit Organkomplikationen und Fällen von chronischer Nephritis.

Apothekenbeobachtung

Wenn keine Nierenschäden vorliegen, sind die Kinder für 5 Jahre beim örtlichen Kinderarzt unter ärztlicher Registrierung. Alle sechs Monate wird das Kind einem Zahnarzt, einem HNO-Arzt, zur rechtzeitigen Diagnose und Behandlung der häufigsten Infektionsherde gezeigt. Untersuchen Sie auch regelmäßig den Kot auf Wurmeier. Urintests werden mindestens einmal im Quartal und nach jeder akuten Atemwegsinfektion durchgeführt. Die ärztliche Befreiung von Impfungen wird für 2 Jahre erteilt. Eine geplante Therapie ist nicht angezeigt.

Prävention der Shenlein-Genocha-Krankheit

Bei der Prävention von Exazerbationen der Krankheit spielen die Prävention von Exazerbationen einer chronischen Infektion, die Weigerung, Antibiotika und andere Medikamente ohne gute Indikationen einzunehmen (die Einnahme von Tetracyclinen, Chloramphenicol ist besonders unerwünscht) und der Ausschluss von Kontakten eine wichtige Rolle mit Allergenen. Patienten sind bei Impfungen und Tests mit bakteriellen Antigenen (z. B. Tuberkulin) kontraindiziert, da sie häufig schwere Rückfälle der Krankheit verursachen. Rückfälle können auch Abkühlung, körperliche Aktivität, Mangelernährung und Alkohol hervorrufen.

Oder hämorrhagische Vaskulitis oder Shenlein-Genoch-Purpura ist eine häufige infektiös-allergische Erkrankung, die durch eine Schädigung kleiner Blutgefäße mit der Bildung von Mikrothromben in ihnen gekennzeichnet ist. Die Gefäße der Haut und der inneren Organe sind betroffen, einschließlich der Lunge, des Gehirns und seiner Membranen. In der Blutbahn kommt es zur Bildung zirkulierender Immunkomplexe, diese Stoffe setzen sich an Innenwände Blutgefäße und schädigt sie. Laut Statistik sind Kinder unter 6 Jahren am anfälligsten für die Schönlein-Henoch-Krankheit, und bei Erwachsenen nach 60 Jahren treten praktisch keine Fälle der Krankheit auf. Das Geschlecht des Patienten spielt keine Rolle. Die höchste Häufigkeit von Krankheiten wird im Frühjahr, Winter und Herbst beobachtet. Es wird angemerkt, dass der Patient in etwa der Hälfte der Fälle vor der Entwicklung der Krankheit akut litt Atemwegserkrankung. Dies kann als indirekter Beweis für die infektiöse Abhängigkeit der Natur der Henoch-Schönlein-Krankheit angesehen werden.

Ursachen der Henoch-Schonlein-Krankheit

Die Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der Henoch-Schonlein-Krankheit sind derzeit unbekannt. Es gibt Daten, die die Abhängigkeit der Krankheit von Virus- und Streptokokkeninfektionen, von Lebensmitteln und bestätigen Arzneimittelallergien von Unterkühlung. Vermutungen über die Abhängigkeit der Henoch-Schönlein-Krankheit von allergischer Vererbung haben sich bestätigt.

Symptome der Henoch-Schönlein-Krankheit

Die ersten Symptome sind meist beidseitige hämorrhagische Hautausschläge mit einer Größe von 3 bis 10 mm, manchmal mit Blasen. Die charakteristischsten Stellen für diesen Ausschlag sind - untere Gliedmaßen. Kennzeichen Einer dieser Hautausschläge ist, dass sie beim Drücken nicht blass werden. Allmählich verwandelt sich der Ausschlag in dunkle Pigmentflecken und verschwindet. Es können petechiale Blutungen auftreten. Das zweitwichtigste Zeichen der Henoch-Schonlein-Krankheit sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität in großen Gelenken, eingeschränkte Beweglichkeit. Eine vollständige Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit oder deren Deformität ist äußerst selten. Das dritte Symptom der Henoch-Schonlein-Krankheit ist ein schwerer Anfall. Diese Schmerzen werden durch Blutungen in der Darmwand verursacht. Einer von wichtige Symptome Krankheit ist auch das Vorhandensein von Blut im Urin.

Diagnose der Schönlein-Henoch-Krankheit

Die Diagnose der Shenlein-Genoch-Krankheit basiert hauptsächlich auf dem visuellen Nachweis eines hämorrhagischen Hautausschlags. Bisher gibt es keine spezifischen Labortests zur Diagnose der Henoch-Schonlein-Krankheit. Ärzte verschreiben normalerweise klinische Analyse Blut (unbedingt mit Beurteilung der Blutplättchenzahl), biochemische Analyse Blut, Urinanalyse, Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane. Richtige Diagnose der Schönlein-Henoch-Krankheit oder sogar Anfangskurs Behandlung in Zweifelsfällen vermeidet unnötige chirurgische Eingriffe. Viel schwieriger ist jedoch die rechtzeitige Diagnose von Komplikationen, die durch Manifestationen des abdominalen Syndroms verursacht werden, wie z. B. Appendizitis, Invagination (eine Form des Darmverschlusses), Darmperforation und Bauchfellentzündung.

Behandlung der Henoch-Schonlein-Krankheit

Die Behandlung der Schönlein-Genoch-Krankheit wird nur in Fachkreisen durchgeführt medizinische Einrichtungen. Zunächst werden alle angeblichen Allergene von der Ernährung der Patienten ausgeschlossen, einschließlich Medikamente und individuell intoleranter Lebensmittel. Der Patient wird mit emotionaler Ruhe versorgt, da es viele Daten über starke Verschlimmerungen der Krankheit gibt stressige Situationen, erhöhter psycho-emotionaler Stress. Laut Statistik erholen sich mehr als 60% der Patienten innerhalb eines Monats. Das tödliche Ergebnis bei der Shenlein-Genoch-Krankheit beträgt weniger als 3%.

Prävention der Henoch-Schonlein-Krankheit

Zu Vorsichtsmaßnahmen Zu den Schönlein-Genoch-Krankheiten gehören: Verweigerung der Einnahme von Antibiotika ohne triftigen Grund (besonders unerwünscht ist die Einnahme von Levomycetin, Tetracyclinen), Vorbeugung akuter Atemwegsinfektionen. Wiederholte Manifestationen der Krankheitssymptome können auch Unterkühlung, übermäßige körperliche Anstrengung, Essstörungen, Überbeanspruchung Alkohol.

Dies ist eine Krankheit mit einer vorherrschenden Läsion der Mikrovaskulatur und wird als generalisierte Mikrothrombovaskulitis angesehen. Eine familiäre Veranlagung wurde festgestellt HLA-Antigene B8, Bw35, A1, A2, A10, sowie die Beziehung zum Komplementmangel C7 und die Entwicklung einer Nephritis bei hämorrhagischer Vaskulitis (HV) mit einem Mangel der Komplementfraktion C3. In diesem Artikel werden wir uns mit der Shenlein-Henoch-Krankheit befassen - Symptome und Behandlung, Diagnose, Foto der Krankheit.

Die Gründe

Die Schönlein-Henoch-Krankheit tritt bei Kindern im Alter von 2 bis 10 Jahren auf. Die Ätiologie ist unbekannt. Es gibt eine Reihe indirekter Hinweise darauf, dass die Ursache für die Entwicklung der Krankheit eine hyperergische Immunantwort auf ein Virus oder ist bakterielle Infektion. Die Symptome der Krankheit treten hauptsächlich im Frühjahr auf. Bei vielen Patienten nach einem Infekt der oberen Atemwege ( Atemwegsviren, beta-hämolytische Streptokokken Gruppe A, Mykoplasmen). Bei Kindern mit Bauch- und Gelenkform erhalten positive Resultate beim Nachweis von Antikörpern durch indirekte Immunfluoreszenz gegen Bartonella henselae in einem Titer von 1: 64. Eine provokative Rolle kann gespielt werden Nahrungsmittelallergene, Insektenstiche, Impfstoffe, Immunglobuline. Die Behandlung des Morbus Schönlein Henoch sollte unverzüglich begonnen werden.

Pathogenese. Die Pathogenese beruht auf einer Immunkomplexentzündung. Eine Hyperproduktion von IgA und CEC, die IgA enthalten, wird nachgewiesen. Es wird angenommen, dass in der Anfangsphase der Hepatitis B als Reaktion auf die antigene Stimulation der Schleimhäute mit exogenen und endogenen Antigenen die Regulationsmechanismen der IgA-Synthese gestört werden, gefolgt von der Bildung von IgA-haltigen Immunkomplexen. Diese Komplexe setzen sich anschließend im Mesangium und in den Wänden der Blutgefäße ab und verursachen exsudative und proliferative Veränderungen [Panchenko E. L., 1999].

Das Hauptziel bei HB sind die Endothelzellen des Gefäßbetts. Das Vorhandensein von IgA-Ablagerungen in Hautbiopsien von Patienten unterscheidet die Krankheit von anderen Arten systemischer Vaskulitis. Bei Beschädigung ist die vaskuläre Endothelzelle in der Lage, Zytokine sowie Adhäsionsmoleküle zu synthetisieren. Bei HV-Patienten wurde eine Hyperproduktion von entzündungsfördernden Zytokinen und tumornekrotisierendem Faktor (TNF-alpha) sowie die Fähigkeit, eine große Menge an IL-2, IL-4, IL-6 zu synthetisieren, festgestellt. Während der Höhe der Hepatitis B werden die Aggregation und Adhäsion von Blutplättchen erhöht, der Gehalt an Antithrombin III und Plasminogen im Blutserum wird reduziert. Fibrinabbauprodukte werden im Urin gefunden, dh es treten Anzeichen einer DIC auf, und HS ist durch eine Phase verlängerter Hyperkoagulabilität gekennzeichnet. Gleichzeitig zeigen die traditionellen Parameter des Koagulogramms keine Verletzungen. Bei kranken Kindern wird ein Anstieg des von-Willebrand-Faktors im Blut beobachtet.

Ein wesentliches Bindeglied in der Pathogenese ist eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität unter Einfluss von Histamin, Serotonin und gebildeten Thromboxanen. Erhöhte Durchlässigkeit der Betroffenen bei GV Gefäßwand bestimmt die Entwicklung hämorrhagisches Syndrom und allergische Ödeme.

Die Henoch-Schönlein-Krankheit betrifft hauptsächlich das Terminal Blutgefäße: Arteriolen, Kapillaren, Venolen. Die Krankheit ist hauptsächlich durch eine Schädigung der Mikrogefäße der Haut, der Gelenke, des Mesenteriums, der Darmschleimhaut und der Nierengefäße gekennzeichnet. Bei der Krankheit wird auch eine Thrombose festgestellt Lymphgefäße, die von einer Erhöhung ihrer Permeabilität, der Beendigung der Protein- und Flüssigkeitsresorption aus Geweben und der Entwicklung eines akuten Ödems begleitet wird.

Symptome

Es gibt folgende klinische Formen:

• Haut (einfach),
• gelenkig,
• abdominales Syndrom,
• Nierenform,
• Blitz purpura.

Bei Kindern gibt es eine Kombination von 2-3 Formen - eine Mischform der hämorrhagischen Vaskulitis.

Einfache (Haut-)Form der Krankheit

Eine einfache (kutane) Form der Henoch-Schönlein-Krankheit äußert sich durch folgende Symptome: ein papulös-hämorrhagischer Ausschlag, symmetrisch an den Streckflächen der Füße, Unterschenkel, Oberschenkel, Gesäß, Streckflächen der Unterarme, Schultern und um den Betroffenen herum Gelenke. Der Ausschlag ist beim Abtasten tastbar, verschwindet nicht mit Druck, es gibt eine Punktnekrose in der Mitte. Peeling ist nicht typisch, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, kann es zu einer Pigmentierung kommen. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Hepatitis B: wiederholte Wellen von Hautausschlägen, daher können sowohl alte als auch frische Elemente gleichzeitig auf der Haut vorhanden sein. Gleichzeitig mit dem Hautausschlag können die Patienten ein Angioödem entwickeln – im Gesicht (Augenlider, Lippen).

Gelenkform der Krankheit

Solche Symptome der Henoch-Schonlein-Krankheit sind charakteristisch: Schmerzen in den Gelenken, ihre Schwellung, einschließlich periartikulärer Gewebe. Hauptsächlich betroffen große Gelenke, häufiger Knie, Knöchel, exsudative Komponente. Arthritis kann von mehreren Stunden bis zu 1-2 Tagen dauern. Manchmal kann es zu Rückfällen des Gelenksyndroms kommen. Untypisch bei HB ist die Niederlage kleiner Gelenke und Gelenke der Wirbelsäule. Im Gegensatz zu rheumatoide Arthritis es gibt keine anhaltenden Deformationen und Kontrakturen. Aufgrund einer Verletzung des Myokardstoffwechsels kann es zu Veränderungen im Herzen in Form von gedämpften Tönen kommen. Anders als bei Rheuma nehmen diese Veränderungen nicht zu.

Syndrom der Bauchkrankheit

Dies ist eine Läsion der Endgefäße verschiedener Abteilungen Magen-Darmtrakt. Es gibt ein perivaskuläres Ödem des Darmgewebes, "diapedetische" und thrombohämorrhagische Blutungen in der Darmwand, im Mesenterium und im Peritoneum. Typische Symptome: Bauchschmerzen nach Typ Darmkoliken. Es kann zu Erbrechen kommen, oft wiederholt mit einer Beimischung von Blut, oder es wird okkultes Blut im Stuhl festgestellt. Der Bauch ist geschwollen, nimmt am Atemakt teil. Lokalisierung Schmerzsyndrom unbestimmte, wandernde Schmerzen im Nabel, in der rechten Beckengegend, im rechten Hypochondrium, manchmal Schmerzen im ganzen Bauch. Der Bauch ist bei Palpation weich. Es kann zu einem dynamischen Darmverschluss durch Ödeme der Darmwand und Verdickung kommen, gefolgt von einer Verengung des Darmlumens durch Blutungen. Mangelernährung der Darmwand führt zur Bildung von Nekrosen mit Blutungen, manchmal Darmperforation.

Renale Form der Krankheit

Die häufigste ist vorübergehend Harnsyndrom in Form von Hämaturie (Erythrozyten 3-7 im Sichtfeld bei Untersuchung des Urinsediments) und leichter Proteinurie (von Spuren bis 0,165 - 0,33 %, weniger als 0,3 - 0,5 g/l) aufgrund erhöhter Gefäßpermeabilität auf- und nachweisbar häufiger ab den ersten Krankheitstagen. Bei Patienten ist das transiente Harnsyndrom wellenförmig, entsprechend der Schwere des Prozesses. Eine der Manifestationen ist Glomerulonephritis, die beim Abdominalsyndrom und kombinierten Haut- und Gelenkläsionen beobachtet wird. Es wird eine überwiegend nephritische Form festgestellt, die sich nach 2-3 Wochen entwickelt. seit GW-Start. Die Klinik hat ein wachsendes, anhaltendes und anhaltendes Harnsyndrom, Blässe Haut, Zunahme Blutdruck(oft kurzfristig), fortschreitender Geschwindigkeitsabfall glomeruläre Filtration, Hämaturie, mäßige Proteinurie [Sergeeva KM, 1968], ohne klinisch signifikante Symptome.

In solchen Fällen ermöglicht die dynamische Nephroszintigraphie mit Technetium-99, das durch glomeruläre Filtration ausgeschieden wird, diejenigen Veränderungen zu identifizieren, bei denen Morbus Henoch Schönlein auftritt, die im Ultraschall nicht erkannt wurden. Mit der Methode können Sie die Filtrationsfunktion der Nieren lokal, segmental und beurteilen diffuse Veränderungen in den Nieren [Petrov V. Yu. et al., 2002]. Hämaturie wird durch Veränderungen in den Nieren selbst verursacht und nicht nur durch die Pathologie der Hämostase.

Nach 3-5 Jahren werden Symptome einer chronischen GN diagnostiziert, Nierenschäden schreiten mit der Entwicklung von CNI fort. Weniger häufig tritt bei HB ein nephrotisches Syndrom auf. Morphologische Veränderungen in den Nieren mit HB - von fokaler proliferativer GN bis zur Bildung extrakapillärer Halbmonde. Die Elektronenmikroskopie zeigt mesangiale, subendotheliale Ablagerungen, ähnlich denen bei Morbus Berger. Bei Erwachsenen wird sogar vorgeschlagen, die Symptome des Morbus Berger als monosyndromale Variante der Hepatitis B zu betrachten.

Purpura fulminans bei Morbus Henoch Schönlein

Es wird je nach Art der hyperergischen Arthus- oder Schwartzman-Reaktion mit der Entwicklung einer disseminierten intravasalen Gerinnung und einer akuten nekrotisierenden Thrombovaskulitis beobachtet. Es wird hauptsächlich bei Kindern unter 1 Jahr und in den ersten Lebensjahren festgestellt. Nach 1-4 Wochen. nach ansteckende Krankheit(Scharlach, Röteln, Windpocken, Streptokokken-Infektion) erscheinen plötzlich ausgedehnte Blutungen, Nekrosen und kleine zyanotische Haut an Händen, Füßen, unter den Knöcheln, Knien und Ellbogengelenke, auf dem Gesäß, Bauch, Gesicht. Innerhalb von Stunden verschmelzen die Läsionen zu ausgedehnten Nekrose- und Gangränfeldern an Händen und Füßen. Die Klinik entwickelt Symptome eines akuten Nierenversagens. Bei Laborforschung Hyperfibrinogenämie, Mangel an Gerinnungsfaktoren V, VII, X, erhöhte Prothrombinzeit. Seitens des Blutes Anämie, Hyperleukozytose, erhöhte ESR.

Änderungen im Blutstillungssystem:

• Verletzung der Mikrozirkulation, Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut.
• Erhöhte Haft- und Aggregationsfunktion von Blutplättchen.
• Verringertes Plasminogen und Antithrombin III.
• Eine Erhöhung des Niveaus des von-Willebrand-Faktors.
• Fibrinabbauprodukte im Urin.

Diagnose der Schönlein-Henoch-Krankheit

Diagnostische Kriterien des American College of Rheumatology:

• Tastbare Purpura ohne Thrombozytopenie.
• Alter unter 18 Jahren bei Beginn.
• Magenschmerzen.
• Granulozytäre Infiltration der Arterien- und Venenwände bei der Biopsie.

Merkmale des Krankheitsverlaufs:

• Schweregrad exsudativer Manifestationen, hyperergische Komponente Gefäßreaktionen,
• Tendenz, den Prozess zu verallgemeinern,
• abgegrenzt Angioödem,
• häufiger abdominales Syndrom,
• häufiger akuter Beginn und Verlauf der Erkrankung,
• oft Mischform - Persistenz mehrerer Syndrome,
• Neigung zum Rückfall.

Ursachen für Rückfälle: wiederholte Infektionen, nicht desinfizierte Herde chronischer Infektionen, Verstöße gegen die Ernährung, Bettruhe, emotionaler Stress, Angst, Sorgen über die Krankheit.

Behandlung

Um die Krankheit zu heilen, ist Bettruhe angezeigt, um die Durchblutung und Mikrozirkulation bis zum Verschwinden zu verbessern Schmerzsymptome, hämorrhagischer Ausschlag. allmähliche Erweiterung Motorik. Belüftung von Räumlichkeiten.

Die Diät ist hypoallergen unter Ausschluss obligater und ursächlich bedeutsamer Allergene. Bei starken Bauchschmerzen, dyspeptischen Störungen, Darmblutungen für eine mehrtägige Behandlung wird eine Antiulcus-Tabelle Nr. 1 nach Pevzner empfohlen, gefolgt von einem Transfer zu Tabelle Nr. 5 (Leber). Beim nephritischen Syndrom ist Tabelle Nummer 7 eine salzfreie Diät mit Proteinrestriktion für 7-10 Tage.

Medizinische Therapie

Basic - Thrombozytenaggregationshemmer: Chimes (35 mg / kg / Tag), Trental (50-100 mg 2-3 mal täglich), Agapurin (0,05-0,1 g), Ticlid, Ticlopedin (0,25 2 - 3 mal täglich). In schweren Fällen werden Thrombozytenaggregationshemmer intravenös verabreicht. Falls erforderlich, werden Antikoagulanzien zur Behandlung verschrieben: Heparin in einer Anfangsdosis von 250-300 E / kg pro Tag, subkutan 3-mal in gleichen Dosen oder Heparin mit niedrigem Molekulargewicht- Fraxiparin, Calciparin 5000-7500 IE 2 mal täglich subkutan.

Behandlung von Morbus Henoch Schönlein mit Kortikosteroiden

Kortikosteroide - Indikationen für die Behandlung: Kinder mit Abdominal-Syndrom, mit kontinuierlich wiederkehrenden Hautform mit Elementen der Nekrose, Patienten mit hoher Inhalt Proteine akute Phase. Dosis von Prednisolon 0,5-1 mg / kg / Tag in einem kurzen Kurs (7-10 Tage) bis zu 2 Wochen. Prednisolon wird vor dem Hintergrund von Heparin verschrieben.

Bei der hämaturischen Form der Glomerulonephritis werden Kortikosteroide nicht verschrieben, weil. sie haben praktisch keine Wirkung! Mit Nephritis nephrotisches Syndrom Immunsuppressiva werden verschrieben, häufiger Azathioprin 2 mg / kg / Tag für 6 Wochen, dann eine Erhaltungsdosis von 1 mg / kg / Tag für 6 Monate unter Kontrolle peripherer Bluttests. Es liegen Berichte über günstige Ergebnisse der intravenösen Verabreichung von Immunglobulinen zur Behandlung von Hepatitis-B-Nephritis vor.

Antithrombotische Therapie

In schweren Fällen von Morbus Henoch Shenlein mit Prägangrän und Nekrose. Kombination aus Plasmapherese, Pulstherapie mit Methylprednisolon (10-20 mg/kg) und (oder) Cyclophosphamid (8 mg/g). Täglich für 3 Tage, dann 2 mal pro Woche für 3-4 Wochen. Falls erforderlich, mit kontinuierlicher Verabreichung von Heparin rund um die Uhr kombinieren, bis das Abdominalsyndrom, schwere Hämaturie, beseitigt ist.

Behandlung mit Membranstabilisatoren

Membranstabilisatoren: Retinol (1 - 1,5 mg), Dimephosphon - 50-75 mg / Tag für 10-14 Tage, Vitamin E 1-1,5 mg pro Monat als Antioxidans.

Bei schwerer Verlauf und wenn die Krankheit in der Nierenform fortschreitet, wird Plasmapherese verwendet, sowie in Gegenwart von Kryoglobulinen im Blut und in anhaltend wiederkehrenden Formen - von 3 bis 6-7 Eingriffen.

Enterosorption bei Morbus Henoch Schönlein

Enterosorption - biologisch bindend Wirkstoffe und Giftstoffe im Darm. Verwenden Sie Polyphepan 1 g / kg pro Tag in 1-2 Dosen, Thioverol 1 Teelöffel 2 mal täglich. Der Behandlungsverlauf für akuter Verlauf beträgt 2-4 Wochen., mit wiederkehrenden Wellen von 1 bis 3 Monaten.

Die Sanierung von Infektionsherden wird durchgeführt.

Apothekenbeobachtung

Ambulante Beobachtung auf Symptome des Morbus Shenlein Henoch durch einen Kinderarzt, Hausarzt, Zahnarzt, HNO-Arzt für mindestens zwei Jahre nach dem letzten Schub (sofern keine Nierenschädigung vorliegt). Einmal alle 3 Monate im ersten Jahr und einmal alle 6 Monate. auf der zweiten - Konsultation eines HNO und eines Zahnarztes. Absetzen von Impfungen, die Einführung von γ,-Globulin, die Produktion der Mantoux-Reaktion für 2 Jahre. Eine hyposensibilisierende Diät unter Ausschluss von obligaten Allergenen, Samen, Nüssen, Granatäpfeln, Pepsi-Cola und anderen „Pops“, Säften und Produkten aus der Dose, Kaugummis usw. Es wird nicht empfohlen, in Regionen mit heißem Klima zu reisen, sich zu sonnen und zu schwimmen. Patienten mit Nierenschäden stehen unter der Aufsicht eines Kinderarztes und eines Bezirksnephrologen.

Behandlungsprognose. In 70% ist es günstig. Die Prognose verschlechtert das Nierensyndrom - Nephritis, die mit der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens einen chronischen Verlauf nimmt.

Jetzt kennen Sie die wichtigsten Ursachen, Symptome und Behandlungen für die Henoch-Schonlein-Krankheit bei einem Kind. Gesundheit für Ihre Kinder!