Gequetschte Niere beim Sturz Symptome und Behandlung. Wie gefährlich sind Nierenverletzungen und was ist in einer ähnlichen Situation zu tun?

Hämatom in der Medizin wird als Bluterguss bezeichnet (gebildet durch traumatische Verletzung kleine Gefäße), eine subkutane volumetrische Blutung oder ganz einfach ein gewöhnlicher Bluterguss. Allerdings hängt viel davon ab, in welchem ​​Bereich sich ein solcher Cluster gebildet hat und wie seine weitere Dynamik aussieht.

Die Neigung, in benachbarte Gewebe zu bluten, ist eine der Unterscheidungsmerkmale Verletzungen des Harnsystems. Zu spezielle Eigenschaften Nephrotrauma umfasst auch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom (das fast immer bei einer Nierenprellung festgestellt wird), bestimmte Schwierigkeiten beim Wasserlassen, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands des Opfers. Der Körper scheint Alarm zu schlagen: Organe werden geschädigt, die auf keinen Fall unantastbar bleiben sollten.

Nierenverletzungen nehmen jedoch unter allen dokumentierten Verletzungen den dritten Platz in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens ein. Mechanischer Schaden dieses natürlichen und unverzichtbaren Blutfilters in einem erheblichen Prozentsatz der Fälle zum Tod führen. Und ein Nierenhämatom ist also keineswegs dasselbe wie ein „normaler“ Bluterguss.

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2. Gründe

Die Ursache der Blutung ist die Zerbrechlichkeit, Komplexität und Anfälligkeit des Funktionsgewebes der Niere und der perirenalen Strukturen. Mit einem scharfen Schlag auf die Rippen oder die Wirbelsäule (nämlich dies ist die Mechanik des Nephrotraumas) wird lokaler Druck so stark erzeugt, dass kleine Blutversorgungsgefäße buchstäblich brechen. In den meisten schlimme Fälle das umliegende Gewebe ist nicht nur mit Blut, sondern auch mit Urin (Urohämatom) gesättigt, was letztendlich zu den meisten führen kann nachteilige Wirkungen(zum Beispiel mit der Entwicklung eines akuten und aggressiven infektiösen und entzündlichen Prozesses).

Die häufigsten Situationen, in denen moderner Mann erhält nicht durchdringendes Trauma Nieren mit anschließender Hämatombildung sind Verkehrsunfälle, Stürze auf den Rücken (aus großer Höhe, auf rutschigen Bürgersteigen usw.), Schlägereien, Sport, Sicherheitsverstöße und andere industrielle Vorfälle. Die Entwicklung eines Nierenhämatoms kann ebenfalls zur Bildung führen bösartiger Tumor, Verschiebung von Steinen, eigentlich Gefäßpathologie usw.

3. Symptome, Diagnose

Die meisten charakteristisches Symptom Nierenverletzung - intensiver spezifischer Schmerz, der oft in benachbarte Bereiche ausstrahlt (Leistenorgane, Darm, Brustkorb) und verursacht durch Dehnung der Nierenkapsel, akuter lokaler Mangel an Blutversorgung (Ischämie), mechanischer Druck angesammeltes Blutvolumen, das das Lumen des Harnleiters mit geronnenen Blutgerinnseln blockiert. beobachtet bei externe Prüfung violett-bläuliche Färbung der Haut in der Lendengegend, Schwellung, Schwellung - werden nicht immer gefunden, und das Fehlen solcher sichtbare Zeichen schließt das Vorliegen einer inneren perirenalen Blutung nicht aus. Ein charakteristischeres Symptom, das auch eines der Hauptkriterien für die Schwere einer Verletzung ist, ist die Hämaturie, d.h. das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Urin (insbesondere in Form von wurmartigen Gerinnseln).

Klinisch und diagnostisch ist die Dynamik des Allgemeinbefindens sehr wichtig: In den ersten 1-2 Tagen können die Symptome entweder schleichend abnehmen oder sich bis zu einem lebensbedrohlichen Zustand mit Zeichen einer Sepsis und/oder schwerer Verschlimmerung verschlimmern Nierenversagen, unerträgliches Schmerzsyndrom, fortschreitende Hämaturie, Schock.

Neben dem Sammeln von anamnestischen Informationen und Beschwerden, Untersuchung und Palpation (es gibt eine Reihe von diagnostischen deutliche Reaktionen), bei Verdacht auf ein Nierenhämatom anwenden verschiedene Methoden"Untersuchung von innen": Zystoskopie, Pyelographie, Angiographie und andere endoskopische, radiologische, Ultraschall- und tomographische Untersuchungen, deren Wahl durch die spezifische klinische Situation bestimmt wird.

4. Behandlung

Wie oben gezeigt, die Optionen klinische Entwicklung und Verlauf des Nierenhämatoms sind so vielfältig, dass es nicht möglich ist, zumindest die Konturen eines universellen Therapieansatzes zu skizzieren. Die diagnostischen Ergebnisse und dynamischen Faktoren (Verringerung/Erhöhung der Hämaturie, Verbesserung/Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Vorhandensein/Fehlen von Zeichen einer Sekundärinfektion, Erhöhung/Senkung des Blutdrucks usw.) bestimmen die Wahl des Protokolls in jedem Fall mit allen seine anamnestischen und klinischen Nuancen. In relativ milden Fällen kann die Situation vor dem Hintergrund eines schonenden oder sicheren Lösens erfolgen Bettruhe(innerhalb von 7-10 Tagen) mit Ausnahme physische Aktivität und ständige Überwachung des Zustands, Kontrolle des Wasserlassens, des Drucks, der Körpertemperatur und anderer Indikatoren. Antibiotika werden zur Vorbeugung von Infektions- und Entzündungsprozessen verschrieben; Blutstillende Mittel, lokale Hypothermie (Kälte im verletzten Bereich) kann angezeigt sein. Im Falle einer ungünstigeren Entwicklung der Ereignisse handeln sie nach dem einen oder anderen Protokoll des chirurgischen Eingriffs (manchmal auf dringender oder Notfallbasis), von dem es auch viele Optionen und methodische Modifikationen gibt - von verschiedenen organerhaltenden Operationen bis zur Niere Entfernung.

Nierenhämatome sind im Allgemeinen nicht nur mit einer ausgeprägten polymorphen Klinik und einer unvorhersehbaren Dynamik gefährlich, sondern auch langfristige Komplikationen: Steinbildung, chronisch nephrogen arterieller Hypertonie, Pyelonephritis usw. Daher auch bei einer scheinbar unbedeutenden Nierenschädigung, insbesondere wenn diese mit einer auffälligen Schwellung, Schwellung, anhaltenden stechenden Schmerzen, Trübung oder Rötung des Urins einhergeht, hohe Temperatur, allgemeines Unwohlsein- Sie sollten so schnell wie möglich einen Nephrologen, Urologen oder Therapeuten aufsuchen. Der Zeitfaktor im Prognoseplan kann kritisch sein.

Blutergüsse an den Nieren treten jedoch viel seltener auf als Organentzündungen oder Salzablagerungen. dieses Problem geht auch nicht an Männern und Frauen verschiedener Alterskategorien vorbei. Verletzungen können nach einem Sturz auftreten, harter Schlag in der Lendenwirbelsäule sowie infolge eines Verkehrsunfalls. Wenn der Schaden sehr stark ist, besteht in diesem Fall sogar die Möglichkeit des Todes. Versuchen wir herauszufinden, wie gefährlich die Situation ist, wenn die Nieren einer Person abgeschlagen wurden, was in diesem Fall zu tun ist und welche Symptome mit dem Schaden einhergehen. innere Organe.

allgemeine Informationen

BEI menschlicher Körper zwei Nieren, die sich an den Seiten befinden, obwohl sie gut geschützt sind spezielle Kapsel, und sind auch von Rippen und Rückenmuskeln bedeckt, jedoch in medizinische Übung Es gibt viele Fälle, in denen eine Person von den Nieren abgeschlagen wurde (Symptome, Behandlung und Folgen des Vorfalls werden später besprochen).

Es ist erwähnenswert, dass diese Organe zu den wichtigsten im menschlichen Körper gehören.

Sie erfüllen die folgenden Funktionen:

• Filtration und Ausscheidung von Urin;
• Sekretion des Hormons Renin und Erythropoietin;
• Verwandlung vieler nützliche Substanzen in eine leichter verständliche Form;
• Normalisierung des Säure-Basen-Gleichgewichts.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine gebrochene Niere viel schlechter zu funktionieren beginnt und ihre Aufgaben bewältigt, was sich negativ auf die Funktion des gesamten Körpers und aller seiner Systeme auswirkt. Wenn Sie also mit einem ähnlichen Problem konfrontiert sind, ist es sehr wichtig, rechtzeitig ins Krankenhaus zu gehen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Was kann die Nierenfunktion beeinträchtigen?

Wenn Sie irgendwelche gesundheitlichen Probleme haben, dann ist es überhaupt nicht notwendig, dass Sie eine gebrochene Niere haben. Die Arbeit dieser inneren Organe kann durch gewöhnliche Zugluft und Unterkühlung beeinträchtigt werden, was in der kalten Jahreszeit sehr häufig vorkommt. Außerdem die Verwendung eine große Anzahl Kaffee, Limonade, Bier und mehr alkoholische Getränke, sowie Salz beeinträchtigen die Nierenfunktion.

Dadurch können innere Organe geschädigt werden?

Lassen Sie uns näher darauf eingehen. Wie am Anfang des Artikels erwähnt, ist eine gebrochene Niere ein Problem, das die Menschen nicht nach Alter und Geschlecht trennt.

Es kann daraus resultieren die folgenden Gründe:

• Sturz bei Eis oder bei der Arbeit;
• schwere Verletzung;
• ein Schlag auf den unteren Rücken;
• Verletzungen, die während eines Autounfalls oder Flugzeugabsturzes sowie während der Beschäftigung erlitten wurden extreme Ansichten Sport;
• Verletzungen im Haushalt.

All diese Faktoren können nicht nur zu Funktionsstörungen der Organe führen, sondern auch zu deren kompletter Ausfall. Im letzteren Fall stirbt die Person einfach, und es ist nicht möglich, sie zu retten.

Wer ist einem erhöhten Risiko ausgesetzt?

Dieses Thema verdient besondere Aufmerksamkeit.

Am häufigsten wird eine gebrochene Niere von Ärzten in den folgenden Kategorien von Bürgern diagnostiziert:

1. Kinder. Kleinkinder spielen oft verschiedene Spiele und führen aktives Bild Leben, was zu häufigen Stürzen und Verletzungen führt.
2. Professionelle Athleten. Fußballspieler, Hockeyspieler, Boxer und Rennfahrer erleiden sehr oft schwere Prellungen, die mit verschiedenen schwerwiegenden Folgen behaftet sein können.
3. Menschen, die an Urolithiasis, Nephroptose, Hydronephrose, Dystopie und Organverformungen leiden, können zu Nierenschäden und Weichteilschäden führen.

Vertreter der reifen Generation gehören nicht zur Gruppe mit erhöhtem Risiko, viele von ihnen gehen jedoch auch mit Problemen im Zusammenhang mit der Nierenfunktion zu medizinischen Einrichtungen.

Symptome und klinische Manifestationen

Was sind sie also? Die Frage, wie man versteht, dass sie eine Niere abschlagen, ist für viele Menschen von Interesse.

Stellen genaue Diagnose nur ein spezialisierter Facharzt kann das, aber gewichtige Gründe für einen Krankenhausaufenthalt sind folgende Symptome:

• starke Schmerzen in der Lendengegend;
• Schießen in den Beinen und Leisten;
• starke Schwellung in der Gegend Hüftgelenk;
• Blutungen und Hämatome an der Stelle der inneren Organe.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Anzeichen einer gebrochenen Niere bei verschiedenen Menschen möglicherweise nicht auf die gleiche Weise auftreten. Wenn bei manchen Menschen mit bloßem Auge Blut im Urin zu sehen ist, dann lässt es sich bei anderen nur durch eine Analyse feststellen.

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen können auch klinische Nebenerscheinungen auftreten, darunter:

• Schmerzen beim Fühlen beschädigter Bereiche;
• Fieber Karosserie;
• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
• Darmparese;
• Schmerzen beim Drücken auf die Rippen;
• Schüttelfrost;
• instabiles Wasserlassen;
• erhöht;
• Veränderung der normalen Farbe der Epidermis und der Schleimhäute;
• chronische Schwäche;
• schlechtes Gefühl.

Es ist erwähnenswert, dass das allererste Symptom einer Nierenschädigung die Beimischung von Blut in den Urin ist, die bereits am zweiten Tag nach der Verletzung auftritt. Wenn Sie also bemerken, dass Ihr Ausfluss eine uncharakteristische Farbe hat, ist es am besten, sofort ins Krankenhaus zu gehen. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, entwickelt der Patient wahrscheinlich auch eine Anämie starker Rückgang Hämoglobin im Blut, das mit sehr schwerwiegenden Folgen behaftet ist.

Läsionsklassifizierung

Wie ist sie? Nierenverletzungen werden eingeteilt in die folgenden Formulare:

1. Licht. Blutverunreinigungen im Urin sind mild und für das bloße Auge fast unsichtbar. Die Schmerzen sind schwach und der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, sodass die Behandlung zu Hause durchgeführt werden kann.
2. Durchschnitt. Das Opfer hat einen schnellen Herzschlag, niedrigen Blutdruck und Schmerzattacken von mäßiger Intensität. Der Urin nimmt aufgrund des Vorhandenseins einer großen Menge Blut einen leuchtend roten Farbton an. Im Lendenbereich werden Hämatome und starke Schwellungen beobachtet, die sich auch ausbreiten können ambulante Einstellungen.
3. Schwer. Wenn Sie die Nieren stark abgeschlagen haben, sind die Symptome deutlich sichtbar. Dies schafft eine große Gefahr des Bruchs des inneren Organs und des Todes. Schmerzsyndrom einfach unerträglich, der Patient kann es ohne Schmerzmittel nicht ertragen. In den meisten Fällen wird eine schwere Form als Folge eines Unfalls oder schwerer Verletzungen durch Schläge erhalten. In diesem Szenario ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, da Blutergüsse sehr oft von inneren Blutungen begleitet werden.

Nur ein qualifizierter Fachmann kann den genauen Zustand einer Person feststellen, deren innere Organe abgeschlagen wurden, da ein Bluterguss oft von anderen lebensbedrohlichen Verletzungen begleitet wird.

Was könnten die Folgen sein?

Dieses Problem sollte zuerst behandelt werden. Jede Person interessiert sich dafür, was die Folgen von gebrochenen Nieren sind. Und das ist nicht verwunderlich, denn keine einzige schwere Verletzung geht einfach so weg.

Was den Schaden angeht Harnorgane, dann wird bei den Opfern folgendes beobachtet:

• Blockierung Harnröhre;
• starke Schmerzen im Unterbauch;
• Reizung Bauchdecke;
• Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes.

Diagnose

Wie kommt es dazu und was beinhaltet es? Wenn Sie irgendwelche Probleme haben, müssen Sie sich an einen Urologen wenden.

Ein qualifizierter Arzt führt eine vollständige Untersuchung durch und schickt Sie dorthin die folgenden Arten Prüfungen:

• Analyse von Urin und Blut;
• Urographie;
• Ultraschall der Nieren;
• CT-Scan;
• Zystoskopie;
• Angiographie.

Es ist sehr schwierig zu sagen, welche spezifischen Tests und Forschungsmethoden vorgeschrieben werden, da hier alles vom jeweiligen Einzelfall abhängt. klinische Manifestationen und deren Intensität sowie die Schwere der Schädigung innerer Organe.

Die wichtigsten Therapiemethoden

Wenn Sie die Nieren abschlagen, sollte die Behandlung umfassend sein. Dabei werden folgende Faktoren berücksichtigt:

• Schweregrad der Organverletzung;
• das Vorhandensein von Funktionsabweichungen und Komplikationen;
• damit verbundene Schädigung anderer Organe.

Nur auf der Grundlage KrankheitsbildÄrzte können das passende Therapieprogramm für den Patienten auswählen. Wenn zusätzlich zum Bluterguss ein Riss innerer Organe oder innere Blutungen aufgetreten ist, kann dies erforderlich sein operativer Eingriff. Mit mild und mittlerer Grad Schweregrad, Patienten zugewiesen werden ambulante Behandlung.

Außerdem müssen sich die Patienten an die folgenden Anweisungen halten:

• Bettruhe mit minimal Motorik und körperliche Aktivität;
• Verringerung der Flüssigkeitsaufnahme, um die Belastung der Nieren zu verringern;
• gehe zu spezielle Diät basierend auf leichten Produkten mit minimale Menge Salz;
• Rezeption Medikamente: Antibiotika, Schmerzmittel, entzündungshemmende und krampflösende Mittel;
• Anwendung von Kälte auf die betroffene Stelle.

Das Behandlungsprogramm kann sowohl stationär als auch ambulant erfolgen. Es hängt jedoch alles von der Schwere der Verletzungen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Fazit

Eine Nierenverletzung ist eine der schwersten Verletzungen, die eine große Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben darstellt. Glücklicherweise Entwicklung moderne Medizin befindet sich hohes Level, daher mit rechtzeitiger Aufnahme ins Krankenhaus und Beginn rechtzeitige Behandlung das Todesrisiko oder die Manifestation schwerwiegender Komplikationen fehlen fast vollständig. Nehmen Sie daher keine Selbstmedikation vor und wenden Sie sich bei Problemen rechtzeitig an das Krankenhaus.

Die Nieren sind paarige Organe, die sich im Retroperitonealraum befinden. Schützen Sie sie vor negative Auswirkungen von außen die Rippen, massive Rückenmuskeln und perinephrisches Gewebe. Trotz eines solchen Schutzes treffen Ärzte ziemlich oft auf eine Nierenverletzung.

Diese Art von Verletzung wird von multiplen Blutungen im Parenchym der Niere begleitet, ohne dass das Organ selbst reißt.

Eine Nierenkontusion wird gemäß dem mikrobiellen 10-Code S37.0 klassifiziert

Ursachen einer Nierenschädigung

Unter den Ursachen von Nierenverletzungen sowie anderen Organen können alle Arten von Verletzungen unterschieden werden:

• auf harte Oberflächen/Gegenstände fallen;
• Haushaltsverletzungen;
• längeres Drücken;
• Schläge in die Lendengegend;
• Verletzungen durch Verkehrsunfälle usw.

Je nachdem, wie die Nierenschädigung eingetreten ist, bestimmt der Arzt die Schwere der Gesundheitsschädigung und verordnet eine sofortige Therapie, um die Risiken und Folgen zu minimieren.

Symptome einer Nierenschädigung

Normalerweise wird eine Nierenverletzung ziemlich schnell diagnostiziert, nachdem eine Person eine Verletzung erlitten hat. Grundlegend Symptome einer Nierenschädigungin dieser Fall sind:

• Schmerzen und Schwellungen Lendengegend;
• Hämaturie.

Das Opfer verspürt Schmerzen, wenn die Niere unmittelbar nach der Verletzung verletzt wird. Die Art des Schmerzes ist intensiv, scharf, stechend und im Bereich der Verletzung lokalisiert. Wenn wir über Ödeme sprechen, treten sie normalerweise in der Lendengegend auf der Seite auf, auf der die Verletzung erlitten wurde, aber manchmal können auch Schwellungen in der Hypochondriumzone beobachtet werden. Dieses Phänomen erklärt sich durch die Ansammlung von Blut oder Blut mit Urin in der Faser, retroperitoneal oder pararenal. Urin kann nur dann in die Faser gelangen, wenn die Niere schwer verletzt ist, wodurch die Integrität des Organs verletzt wurde.

Anhand der Art der Hämaturie, nämlich anhand der Intensität und Dauer der Blutausscheidung im Urin, kann die Schwere des Blutergusses beurteilt werden. Allerdings mit besonderen schwere Verletzungen ein solches Symptom wie Hämaturie kann beispielsweise bei einer Ablösung des Harnleiters, des Gefäßstiels der Niere oder des Beckens überhaupt nicht auftreten.Wenn Hämaturie beobachtet wird lange Zeit, dann können sich auch Anzeichen einer Anämie anschließen.

Oft ist Blut im Urin unmittelbar nach einer Organverletzung nachweisbar, manchmal aber auch erst nach einigen Tagen oder sogar Wochen. Eine solche Hämaturie wird als sekundär bezeichnet.

Neben den beschriebenen Symptomen, die für eine Nierenschädigung grundlegend sind, kann man auch begleitende Symptome unterscheiden, die sich in Form von:

Im Falle des Empfangs sehr schwere Prellung oder mit einer kombinierten Verletzung ein Bild der sogenannten akuter Bauch, was auf die Entwicklung einer Peritonitis hinweist.

Oft wird eine durch einen Sturz oder Schlag verursachte Nierenverletzung mit einer Schädigung der Lunge, der Leber und einem Rippenbruch kombiniert, was die für diese Erkrankungen charakteristischen Symptome verursacht.

Nierenverletzung: Diagnose

Um eine Nierenschädigung zu diagnostizieren, benötigen Sie folgende Informationen:

1. Krankheitsgeschichte.
2. Patientenspezifische Beschwerden.
3. Daten aus Labor- und Instrumentenstudien.

Unter Laborforschung versteht man:

• allgemeine Urinanalyse;
• allgemeine Blutanalyse;
• einzelne Urinproben.

an der Zahl instrumentelle Methoden Diagnose umfasst:

• Zystoskopie und Chromozystoskopie;
• Ausscheidungsurographie;
• Übersichtsröntgen;
• retrograde Ureteropyelographie;
• Isotopenrenographie;
• Ultraschalluntersuchung;
• Angiographie.

Die grundlegende radiologische diagnostische Methoden. Mit Hilfe einer Übersichtsradiographie ist es möglich, die Lokalisation des Schadens sowie das Vorhandensein / Fehlen eines retroperitonealen Hämatoms, verschiedener Frakturen und Schäden an anderen Organen zu bestimmen, die häufig bei einer Nierenkontusion beobachtet werden. allgemeine Informationen, erhalten auf der Grundlage von Daten unter Verwendung von röntgendichten Methoden, Angiographie und Radioisotopenforschung, ermöglicht eine Beurteilung der eingeschränkten Nierenfunktion und Veränderungen im Prozess ihrer Blutversorgung.

Ultraschall der Nieren ist einer der einfachsten, erschwinglichsten und sichere Methode Diagnose. Diese Art von Studie ermöglicht es Ihnen, sich ein Bild von den Veränderungen zu machen, die in der Struktur des Nierenparenchyms, dem Vorhandensein / Fehlen von Hämatomen und ihrer Lokalisierung aufgetreten sind.

Wenn es unmöglich ist, die Art und den Grad der Nierenschädigung zu bestimmen, die mit einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Opfers einhergeht, wird eine Notoperation vorgeschrieben.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei Verdacht auf eine Nierenverletzung keine unnötigen Bewegungen gemacht werden sollten, da sonst im Falle eines subkapsulären Hämatoms eine Ruptur der Nierenkapsel erhalten werden kann, was zur Entwicklung schwerer Komplikationen führen kann. In dieser Situation müssen Sie Kontakt aufnehmen dringende Hilfe medezinische Angestellte.

Behandlung von Nierenschäden

Die Behandlung von Nierenschäden wird verschrieben in Abhängigkeit von:

• die Schwere der Verletzung;
• das Vorhandensein von Komplikationen;
• der Grad der Funktionsstörung des Organs;
• gleichzeitige Schädigung benachbarter Organe.

Leichte Organschäden erfordern keine Anwendung Medikamente. In der Regel wird der Patient nach der Untersuchung ambulant behandelt. Schwerwiegendere Verletzungen, die Komplikationen verursachen, wie z Shib Nierensturz Behandlungim Gegenteil, erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Grundprinzipien der Therapie bei Nierenschäden

• Bereitstellung von Ruhe in Form von Bettruhe und eingeschränkt nutzbar Flüssigkeiten;
• Kühlung der Verletzungszone (im Anfangsstadium);
• Schmerzmittel Drogen Therapie(Novocain-Blockade bei Nierenschädigung und Analgetika);
• Physiotherapie.

Um Blutungen und Hämaturie zu reduzieren, wird in den ersten Tagen der Behandlung ein Heizkissen mit Eis auf den Bereich des geschädigten Organs aufgetragen. Einige Tage später greifen sie auf thermische Verfahren, UHF-Therapie, Elektrophorese, Magnetotherapie und andere Methoden zurück, die die Resorption des Hämatoms beschleunigen. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, wird er mit Hilfe von intramuskulärem oder beseitigt Intravenöse Verabreichung Schmerzmittel.

Die Wiederherstellung des geschädigten Organs wird durch regelmäßige Blut- und Urintests sowie Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen überwacht.

Abschließend möchte ich Sie daran erinnern, dass Sie, wenn Sie nach einer Verletzung Blut im Urin finden und Schmerzen in der Lendengegend verspüren, nicht versuchen, selbst eine Diagnose zu stellen und darüber hinaus mit der Behandlung beginnen, sondern sofort einen konsultieren Arzt. Auch bei fehlenden Symptomen ist es besser, einen Facharzt zu konsultieren, da Nierenschäden erst einige Zeit später auftreten und dadurch zu Nierenschäden führen können schwerwiegende Komplikationen, bis hin zur Entfernung der Niere und sogar zum Tod.

Wie zu Hause behandeln

Trotz des Schutzes der Nieren durch die Rippen und Muskeln werden sie am häufigsten bei Schlägen und Stürzen auf den Rücken beschädigt. Es passiert nichts Schlimmes, wenn Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder anrufen Notfallversorgung. Andernfalls besteht die Gefahr, dass die Krankheit mit Nephritis und anderen Formen dieser Pathologie entwickelt wird.

Während die Experten unterwegs sind, können Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen, um Ihr Wohlbefinden zu normalisieren. Dies ist kein Rezept für die Behandlung einer geprellten Niere zu Hause. Denken Sie daran, dies ist kein Heilmittel Hausmittel. Auf die Stelle der Verletzung auftragen kalte Kompresse. Dies wird die Dinge ein wenig verbessern. Wenn Sie einen "Helfer" haben, dann lassen Sie ihn einen Sud aus Arnikakraut machen, der nach der Erkältung gut zum Einreiben wäre. Zerkleinerte Kohlblätter können auch als Kompresse für die Nieren verwendet werden.

Diagnose einer schweren Nierenschädigung

Schmerzen nach einem Sturz aus großer Höhe gemeinsame Sache Patientenbesuche beim Arzt. In den meisten Fällen verletzen sich Menschen an Gliedmaßen, Wirbelsäule oder Kopf, da die inneren Organe gut geschützt sind Äußerer Einfluss. Aber gleichzeitig mit Schäden an äußeren Geweben und Knochen während eines Sturzes, insbesondere aus großer Höhe, kann eine Person eine Nierenverletzung erleiden, die eine spezielle Behandlung erfordert.

Eine Nierenkontusion ist eine traumatische Verletzung, bei der es zu zahlreichen Blutergüssen in die äußere Hülle des Organs (Parenchym) kommt. Die Pathologie wird gemäß ICD 10 „International Classification of Diseases“ mit dem Code S 37.0 „Nierenverletzung“ bezeichnet. Das Ausmaß der Schädigung kann sich sowohl in Form von geringfügigen Blutungen als auch in einer vollständigen Zerstörung des Parenchyms äußern. Eine Nierenverletzung führt zur Bildung von Hämatomen, da die Integrität der Gefäße gebrochen ist und Blut in das Gewebe eindringt. Bei schweren Verletzungen ist eine Verstopfung der Blutgefäße möglich.

Wenn eine Person an Erkrankungen des Harnsystems leidet, ist eine Nierenverletzung auch bei einem Sturz aus geringer Höhe möglich. Je nach Lokalisationsbereich der Verletzung wird unterschieden: das obere oder untere Segment, der Organkörper, der Gefäßstiel. Außerdem wird die Nierenschädigung in zwei Arten unterteilt: kompliziert und unkompliziert. Je nach Schweregrad der Verletzung wird in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Subkapsuläres Hämatom ohne Verletzung der Gewebeintegrität. Infolge einer Nierenverletzung gehen 1-15% der Nephrone verloren, was die Funktion des Organs nicht beeinträchtigt.
2. Perirenales Hämatom. Es gibt dystrophische Veränderungen in der Oberfläche der Außenschale.
3. Verletzung der Gewebeintegrität bis zu 1 cm Die Verletzung wird von Hämaturie begleitet, dh Blut erscheint im Urin.
4. Trauma des Nierenbeckensystems. Vielleicht die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäßsystem des Körpers.
5. Zahlreiche irreversible Verletzungen der Gewebeintegrität. Existiert hohes Risiko Bildung von Blutgerinnseln in Arterien und Venen. Dystrophische Veränderungen erreichen 65%.

In den ersten beiden Stadien verursacht keine Nierenschädigung Funktionsstörungen und erlaubt ambulante Behandlung. Schwerere traumatische Verletzungen erfordern in der Regel einen Krankenhausaufenthalt in der stationären Abteilung. Nierenprellungen bei einem Sturz in den letzten 3 Grad werden begleitet von intensiver Schmerz und ausgedehnte Hämatome, die eine ischämische Schädigung des Nierenparenchyms und eine Verstopfung der Harnwege mit Blut hervorrufen können.

Symptome einer Nierenschädigung

In der Regel ist eine Prellung oder ein Schlag auf die Nieren nicht schwer zu diagnostizieren. Der Arzt stellt nach Untersuchung des Patienten, Untersuchung der Anamnese und der Symptome die Verletzung mit hoher Genauigkeit fest. Um die Diagnose zu bestätigen, funktionell und Laborforschung. Bei einer Nierenverletzung sind die mit einer Verletzung verbundenen Symptome wie folgt:

• Schmerzen und Schwellungen in der Lendengegend;
• Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin);
• Dysurie (beeinträchtigte Urinausscheidung);
• blasse Haut und Schleimhäute;
• allgemeines Unwohlsein;
• Übelkeit, manchmal mit Erbrechen;
• Blähungen (übermäßige Ansammlung von Gasen im Darm);
• Anstieg der Körpertemperatur;
• Veränderung des Blutdrucks;
• Darmverschluss;
• Schwindel, in manchen Fällen bis hin zur Ohnmacht.

Als Folge eines starken Schlags während eines Sturzes kann ein Zeichen einer Nierenverletzung in Form eines "akuten Bauches" auftreten, das auf das Fortschreiten einer Entzündung (Peritonitis) hinweist. Die Verletzung kann auch mit einer Schädigung anderer innerer Organe (Lunge, Leber) oder einem Bruch des Rippensystems einhergehen. Starker Schmerz im gequetschten Bereich bei Patienten wird unmittelbar nach dem Sturz festgestellt. Schwellungen treten im unteren Rücken an der Verletzungsstelle auf, im Hypochondriumbereich kann sich eine leichte Schwellung bilden.

Je nach Menge und Dauer der Blutausscheidung im Urin wird die Schwere des Blutergusses beurteilt. Bei schweren traumatischen Verletzungen, bei denen der Harnweg, der Nierenstiel oder das Becken abgetrennt wurden, kann eine Hämaturie überhaupt nicht auftreten.

Bei verlängerte Freigabe Blut im Urin, Patienten haben Symptome einer Anämie. Komplizierte Verletzungen können bei einer Person einen Schock verursachen, der durch folgende Symptome gekennzeichnet ist: Tachykardie, Atemversagen, Schwitzen, Ohnmacht, Verwirrtheit. Dieser Zustand erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

Diagnostische Methoden

Wie bereits erwähnt, haben Ärzte in der Regel keine Schwierigkeiten, eine traumatische Nierenschädigung zu erkennen. Bei der Diagnose orientieren sich die Ärzte an der Anamnese, den Beschwerden und Symptomen des Patienten sowie an Labor- und funktionelle Forschung. Im Labor werden Urin- und Blutuntersuchungen durchgeführt. Zu den Methoden der Funktionsforschung gehören: Verschiedene Arten Radiographie, Ultraschall, Angiographie.

Methoden sind sehr informativ Röntgenuntersuchungen. Mit ihrer Hilfe werden der Bereich der Verletzungslokalisation, die Bildung von Hämatomen, Frakturen und andere Erkrankungen innerer Organe bestimmt. Angiographie und Untersuchung mit Kontrastmitteln ermöglichen es Ihnen, die Verletzung des Kreislaufprozesses festzustellen. Ultraschall ist eine einfache und kostengünstige Methode zur Diagnose. Im Gange Ultraschall Untersuchen Sie die Strukturen der äußeren Nierenmembran sowie die Bildung von Hämatomen.

Wenn es nicht möglich ist, den Grad und die Art des Blutergusses zu bestimmen, sich der Zustand des Opfers jedoch schnell verschlechtert, ist ein dringender chirurgischer Eingriff angezeigt. Im Falle einer in der Lendengegend lokalisierten Verletzung ist die Durchführung nicht möglich aktive Bewegungen. Gebildete Hämatome können einen Bruch der Hülle der Nierenkapsel hervorrufen. Wenn es nach dem Sturz gibt stechender Schmerz in der Lendengegend müssen Sie Kontakt aufnehmen medizinische Einrichtung. Was in Zukunft zu tun ist, wird vom Arzt nach Untersuchung und Untersuchung aufgefordert.

Behandlung von Nierenschäden

Wenn Nierenprellungen nach einem Sturz auftreten, erfordert die Behandlung normalerweise keine Verwendung von spezielle Methoden. Zur Genesung ist Bettruhe einzuhalten und jegliche Belastung auszuschließen, damit das gebrochene Organ nicht belastet wird. Es ist besser, eine Verletzung in einer Krankenhausabteilung zu behandeln, wo der Patient ständig von einem Arzt überwacht wird und im Falle von Komplikationen sofort Hilfe geleistet wird. Behandlung von Nierenschäden chirurgisch gelten in folgenden Fällen:

• Unfähigkeit, die Schwere der Läsion zu diagnostizieren;
• intensive und verlängerte Freisetzung von Blut in den Urin;
• weites Gelände dystrophische Veränderungen Organgewebe;
• schwere traumatische Verletzungen;
• Abwesenheit positiver Effekt von der verwendeten Behandlung.

Bei ausgeprägter Hämaturie und einer Verletzung des Urinabflusses wird dem Patienten ein Katheter gelegt. Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel verschrieben. Zur Steigerung der Effizienz werden Medikamente als Injektionen verabreicht. Erste Hilfe bei Nierenverletzungen besteht darin, den verletzten Bereich zu kühlen lokale Betäubung und verhindert die Entstehung von Hämatomen.

Die Flüssigkeitsaufnahme muss reduziert werden, damit der Körper nicht durch die Ausscheidung von Urin zusätzlich belastet wird. Nach einigen Tagen können Sie mit Wärme auf die betroffene Stelle einwirken, was zur Resorption von Hämatomen beiträgt. Es ist wichtig, daran zu denken, dass jede Methode mit dem Arzt vereinbart werden muss. Neben der Zusammensetzung komplexe Behandlung umfassen physiotherapeutische Verfahren (UHF, Elektrophorese, Magnet). Kleinere Blutergüsse erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Es reicht aus, die Empfehlungen (Bettruhe, Einschränkung der körperlichen Aktivität) zu befolgen und einen Arzt aufzusuchen, um den Zustand zu überwachen.

Eine traumatische Nierenverletzung wird in der Regel ohne Schwierigkeiten geheilt, aber unter Bedingungen rechtzeitige Behandlung suchen Sie einen Arzt auf und befolgen Sie alle Empfehlungen. Mit Abwesenheit therapeutische Maßnahmen Eine Reihe von Komplikationen können auftreten, darunter: Sepsis, verschiedene Formen Eiterung, innere Blutung, Anämie, Fistelbildung, Geweberiss, schwerwiegend entzündliche Prozesse. Wenn ein Sturz aus großer Höhe auf den Rücken stattgefunden hat und starke Schmerzen in der Lendengegend auftreten, ist es unmöglich, einen Krankenhausbesuch zu verzögern. Eine rechtzeitig erkannte Prellung der inneren Organe vermeidet schwerwiegende Folgen.

Ein Schlag auf die Nieren kann ihnen den geringsten Schaden zufügen - dies ist ein Bluterguss, der sich in einer Situation manifestiert, in der ein Schlag in die Lendengegend versetzt wurde, eine Person auf die Füße oder auf den Rücken fiel, als sie dort landete ist eine kurzzeitige Erhöhung des intraabdominellen Drucks durch Überanstrengung der Bauchmuskulatur.

Nach Erhalt einer Prellung klagt der Patient in der Regel über Schmerzen in der Lendengegend und Allgemeinzustand Gesundheit verschlechtert sich nicht. Eine Beimischung von Blut im Urin kann nachgewiesen werden.

Es ist wichtig!

Um die Schwere der Verletzung festzustellen, wird der Patient von einem Arzt untersucht. Solche Pathologien erfordern meistens keinen chirurgischen Eingriff.

Schadensmechanismus

Der Mechanismus der Nierenschädigung kann unterschiedlich sein. Sie hängt von der Schlagrichtung und -stärke ab, von der anatomischen Lokalisation des Organs, von seiner topographischen Beziehung zur 11. und 12. Rippe, zur Wirbelsäule. Auch die Schwere der Verletzung wird beeinflusst physikalische Eigenschaften Nieren, menschliche Muskulatur, das Vorhandensein von subkutanem Fett, der Grad der Darmfüllung, Indikatoren für den intraabdominalen Druck.

Bei einer direkten Verletzung der Niere, nämlich bei einem Bluterguss im Lendenbereich, einem Sturz auf eine harte Oberfläche, starkem Druck oder bei einer indirekten Läsion - einem Sturz aus großer Höhe, Körperprellungen oder Sprüngen - kann es zu einem Nierenriss kommen . Der gleichzeitige Einfluss mehrerer traumatischer Faktoren auf einmal kann ein Quetschen des Organs zwischen den Rippen oder Querfortsätzen der Wirbel im Lendenbereich und einen Anstieg des Flüssigkeitsdrucks in der Niere hervorrufen.

Wenn die Niere bereits vor der Verletzung diagnostiziert wurde pathologische Veränderungen, dann kann das Organ schon bei leichten Schlägen verletzt werden. In diesem Fall tritt eine spontane Ruptur der Niere aufgrund eines Traumas in der Lendengegend oder im Bauch auf.

Was passiert nach einer Nierenverletzung

Bei schwerer Verletzung Harnorgane Die Auswirkungen einer Nierenschädigung können sehr schwerwiegend sein. Die häufigsten Symptome sind starke Schmerzen, Blutungen, häufiger Drang zum Wasserlassen, Ausscheidung von Urin in benachbarte Organe, Arbeitsunterbrechung nahegelegene Organe. Diese Symptome können frühe oder späte Komplikationen verursachen.

Es ist wichtig!

Die klinischen Anzeichen einer Nierenschädigung sind vielfältig und korrelieren mit der Art und Schwere des Blutergusses. Zunächst manifestiert sich nach einer Verletzung eine Trias von Symptomen - Schwellungen in der Lendengegend, Schmerzen in diesem Bereich und die Freisetzung von Blut zusammen mit Urin.

Die Niere schmerzt nach einem Schlag in 95% der Fälle mit isolierter Schädigung, und die Patienten klagen immer über Schmerzen mit kombinierter Verletzung. Schmerzen entstehen aufgrund von Schäden an Organen und Geweben in der Nähe der Niere durch Dehnung faserige Kapsel, Ischämie des Nierenparenchyms, starker Druck auf den Peritonealbereich mit zunehmendem Hämatom, aufgrund der Harnwege mit Blutgerinnseln.

Von Natur aus kann der Schmerz akut sein, dumpf, in die Leistengegend geben. Übelkeit mit Erbrechen, Reizungen der Bauchdecke, Blähungen und eine Erhöhung der Körpertemperatur sind häufig die Hauptursachen für Fehldiagnosen.

Schwellungen im Lendenbereich oder im Bereich unter den Rippen entstehen durch die Bildung eines Hämatoms oder Ansammlung von Blut und Urin in der Nähe der Niere oder im Gewebe hinter dem Bauchfell. Schwellungen werden in 10% der Fälle festgestellt. Gleichzeitig stellen einige Experten bei 43% das Vorhandensein eines Tumors in der Lendengegend fest. Große Hämatome oder ausgedehnte Blut- und Urinansammlungen können vom Zwerchfell bis in den Beckenbereich und nach zwei bis drei Wochen sogar am Hodensack oder an den Oberschenkeln auftreten.

Das bedeutendste und bezeichnendste Symptom einer Nierenschädigung ist der Nachweis von Blut im Urin.

Zusätzlich zu den aufgeführten Anzeichen kann es bei einer Verletzung der Niere vorkommen atypische Symptome die bei der Diagnosestellung eine wichtige Rolle spielen:

• Dysurie, die aufgrund einer Blockierung der Blase mit Blutgerinnseln zu einem vollständigen Harnverhalt führen kann;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Anzeichen einer Reizung der Bauchdecke;
• störung des Magen-Darm-Trakts;
• Symptome einer inneren Blutung;
• Fieber aufgrund des Auftretens einer Pyelonephritis oder einer durch ein Trauma verursachten Eiterung.

Schwere klinische Symptome bei einer geschlossenen Nierenläsion ermöglicht es die Einteilung einer Prellung in drei Schweregrade – dies ist wichtig für die Entwicklung einer geeigneten Therapie.

Wie wird eine Nierenschädigung diagnostiziert und behandelt?

Der Arzt stellt die Tatsache einer Nierenschädigung fest, basierend auf den Beschwerden des Patienten, dem Studium der Anamnese, dem Vorhandensein von klinische Symptome. Aber die Art und Beschaffenheit der Läsion zu bestimmen, kann oft einige Schwierigkeiten bereiten und eine detaillierte urologische Untersuchung wird für ihre Durchführung erforderlich sein. Für jeden konkreten Fall werden diagnostische Methoden je nach Indikation individuell ausgewählt.

Die meisten Experten glauben, dass die Behandlung von Schlaganfällen an den Nieren in 87% aller Fälle durch konservative Methoden durchgeführt werden sollte.

Mit isoliert geschlossene Lunge oder mäßig Nierenverletzung mit stabilen hämodynamischen Parametern und in Ermangelung von Indikationen für einen chirurgischen Eingriff entscheidet der Arzt zu begrenzen konservative Behandlung und dynamische Beobachtung des Opfers.

Es ist wichtig!

Bei leichte Verletzung Eine Organbehandlung kann nur in einer ständigen Überwachung des Patienten bestehen.

Die konservative Therapie isolierter Verletzungen wird unter der Bedingung durchgeführt, dass der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist, keine starke Hämaturie vorliegt und keine Anzeichen vorliegen inneren Blutungen, Anzeichen eines vermehrten Hämatoms und Anzeichen einer Harninfiltration.

Die konservative Behandlung umfasst die Einhaltung strenger Bettruhe für zehn bis fünfzehn Tage, die Überwachung des Hämatokrits und der Hämodynamik, die prophylaktische Anwendung von Antibiotika, Schmerzmitteln, Blutstillungsmitteln und die Verhinderung der Bildung grober Narben von Medikamenten.

Die beschriebene Behandlung wird bis zum Ende der Blutausscheidung zusammen mit dem Urin und wann durchgeführt richtiges Verhalten sie endet in 98 % der Fälle von Nierenschäden mit Erfolg.

Die ständige Überwachung des Patienten durch einen Arzt ermöglicht es, den Behandlungsprozess unter Kontrolle zu halten und gegebenenfalls dringend einen offenen chirurgischen Eingriff zu organisieren, da die Gefahr einer zweiphasigen Nierenruptur bestehen kann.

Absolute Hinweise zur Umsetzung chirurgischer Eingriff werden: pulsierende und an Größe zunehmende Hämatome und instabile hämodynamische Parameter.