Erhöhter Hirndruck bei einem 4-jährigen Kind. Hirndruck bei Kindern - wie geht man mit einer schrecklichen Krankheit um? Klinische Manifestationen bei Säuglingen

Jeder gut ausgebildete, moderne Kinderarzt wird Ihnen sagen, dass ein echtes Symptom namens „innerlich verstärkt“ ist Schädeldruck“ist bei Kindern äußerst selten und immer mit schweren Krankheiten verbunden, die zu einer Behinderung führen ... Hat Sie geschaudert? Haben Sie diese Diagnose auch mehr als einmal aus dem Munde eines Bezirksneurologen über Ihr Baby gehört? Ruhig! Das eigentliche Symptom „erhöhter ICP“ hat höchstwahrscheinlich nichts mit Ihrem Kind zu tun.

Wir wetten - was Sie bis heute über erhöhten Hirndruck wussten, hat nichts mit der Realität zu tun.

Wortspiel und Substitution von Konzepten

Dies ist eines der mysteriösesten Phänomene unserer heimischen Pädiatrie - die ständige Übertreibung des Themas erhöhter Hirndruck. „Unsere“ Gesundheitshelfer finden diese Krankheit bei fast jedem kleinen Kind (und insbesondere bei Säuglingen), deren Eltern sich bei einem Neurologen über zu viel hysterisches Weinen, Kinnzucken, Augenrollen und ähnliche „Merkwürdigkeiten“ im Verhalten des Babys beschwerten. Ärzte untersuchen Kinder akribisch, hören sich ängstliche Beschwerden der Eltern an und sagen dann mit wissenschaftlichem Schielen: „Offensichtlich hat das Kind einen erhöhten Hirndruck“, und verschreiben eine Art Gehirnstimulationsmedikament (meistens Glycin) oder Diuretika ...

Bekanntes Szenario? Ähnliche Situationüberall beobachtet. Dies ist ein typisches Beispiel für „Überdiagnose“ in unserem Land: wenn Ihnen oder Ihrem Kind eine Behandlung für einen naturgemäß völlig normalen physiologischen Vorgang verschrieben wird.

ICP (intrakranieller Druck) bleibt ebenso wie der arterielle Druck nie in einer statischen Position – er schwankt ständig. Das Kind brach in Tränen aus, schrie laut auf oder drückte beim Stuhlgang kräftig - der Druck stieg leicht an. Dann beruhigte sich das Baby und schlief ein - und der Druck normalisierte sich sofort wieder. Also vorübergehend Leichter Anstieg ICP ist kein Symptom der Krankheit. Und es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Sie müssen nur abwarten und geduldig sein, bis sich der Druck allmählich von selbst normalisiert. Und das wird auf jeden Fall passieren, unabhängig davon, ob Sie Ihrem Baby Medikamente geben oder nicht.

Es ist schwer, es noch klarer und für Eltern verständlicher auszudrücken, als es der bekannte Kinderarzt Dr. Komarovsky bereits gesagt hat: „Wenn Ihr Kind normal isst, mehr oder weniger normal schläft, sich aktiv bewegt und sich innerhalb des Normalen entwickelt reichen, dann hat er keinen krankhaft erhöhten Hirndruck, natürlich nicht! Sie werden Kinder mit wirklich hohem ICP nie auf dem Spielplatz treffen, sie sind in Krankenhäusern und meistens auf der Intensivstation.“

„Es ist halt so bei uns: Wenn Eltern sich über Kacke beschweren, stecken sie es ihrem Kind auf, und wenn sie sich Sorgen machen, dass das Baby etwas mit dem Kopf hat, sagen sie, es sei wegen ICP.“

Hirndruck: ein Ausflug in die Wissenschaft

Was ist der Hirndruck und warum sollte er nicht stehen bleiben?

Um den Unterschied zwischen imaginärem und real erhöhtem ICP zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, wie der menschliche Schädel funktioniert und was er enthält.

Der Schädel ist also ein Hohlraum. Dieser Hohlraum enthält das Gehirn, Blut (und dementsprechend Blutgefäße) sowie Liquor cerebrospinalis - Liquor cerebrospinalis. Liquor wird in den Gefäßgeflechten produziert, dringt durch den Spinalkanal in den Schädel ein, wäscht dann das Gehirn (bringt ihm Nahrung, Sauerstoff, bewegt Hormone usw.), verweilt eine Weile in speziellen Ventrikeln und verlässt dann den Schädel durch den so -sogenannte venöse Nebenhöhlen.

Diese drei lebenswichtigen Bestandteile unseres Kopfes sind dort nicht irgendwie vorhanden, sondern in einem streng definierten Verhältnis (in der Medizin nennt man das die Monroe-Kelly-Doktrin): Das Gehirn nimmt 85% des Schädelraums ein, Blut - 8% und Liquor - 7%. Die Summe der Drücke aller drei Komponenten ist unser normaler Hirndruck.

Eine Schlüsselrolle für den Zustand der ICP spielt die Tatsache, dass Blut und Liquor in der Schädelhöhle nicht statisch vorhanden sind (wie das Gehirn), sondern ständig in Bewegung sind. Nase unterschiedliche Geschwindigkeit! Wenn beispielsweise der Körper des Babys in Ruhe ist – die Bewegung von Liquor und Blut ist normal – ist der Druck im Inneren des Schädels entsprechend moderat. Aber sobald das Baby richtig schreit, nimmt die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsbewegung zu, wodurch auch der Hirndruck für eine Weile ansteigt. Aber keine Panik! Sie steigt im normalen Bereich. Dies ist wichtig zu verstehen: Eine solche ICP-Fluktuation ist nicht pathologisch. Jedenfalls bis es sich von alleine und ohne Probleme wieder normalisiert.

Was kann dazu führen, dass der ICP pathologisch ansteigt?

Alles ist extrem einfach, besonders für diejenigen, die sich an den Physikkurs der 8. Klasse erinnern. Es gibt einen Schädel - eine Knochenhöhle, die sich nicht dehnen kann, an Größe zunimmt und dann schrumpft. Wenn also im Inneren des Schädels eine (oder mehrere) der drei darin „lebenden“ Komponenten (Medulla, Blut und Liquor) an Größe zunimmt, steigt der Druck in diesem Hohlraum stark an.

Zum Beispiel:

  • Das Gehirn kann sich aufgrund eines Tumors vergrößern oder entzündlicher Prozess,
  • Blut kann aufgrund eines Hämatoms zunehmen, das während einer traumatischen Hirnverletzung gebildet wird;
  • Der Liquor kann aufgrund der Unmöglichkeit des Abflusses von Flüssigkeit durch die venösen Nebenhöhlen zunehmen.

Genau um ähnliche Fälle und fraglichüber ein Symptom eines erhöhten Hirndrucks, der sich von selbst nicht normalisiert, bis sich die Begleitfaktoren ändern: der Tumor wird nicht von Chirurgen entfernt, die Flüssigkeit wird nicht mit einer Bypass-Operation abgepumpt, das Hämatom wird nicht entfernt usw.

Es gibt eine Krankheit, aber nicht um deine Ehre

Wenn wir also ernsthaft und verantwortungsvoll (sagen wir - auf zivilisierter medizinischer Ebene) über erhöhten Hirndruck sprechen, sollten Eltern Folgendes wissen: in Wirklichkeit ist ein erhöhter ICP immer ein Symptom für extrem schwere und gefährliche Krankheiten. Mit anderen Worten, dies ist keine eigenständige Krankheit, die mit irgendwelchen Pillen oder Pillen geheilt werden kann. Und der ständige Begleiter von Familienkatastrophen wie:

  • Schwere traumatische Hirnverletzung;
  • Schwere neuroinfektiöse Erkrankung (Meningitis, Enzephalitis usw.);
  • Angeborener Hydrozephalus (eine Erkrankung, bei der der Flüssigkeitsaustausch im Gehirn gestört ist und die im Durchschnitt mit einer Häufigkeit von 1: 4.000 Neugeborenen auftritt);
  • Gehirntumor;

All diese Umstände führen in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle zu einer tiefgreifenden Behinderung des Kindes. Aber glücklicherweise treten all diese Krankheiten hundert- und sogar tausendmal seltener auf, als lokale Neuropathologen ein Urteil über unsere Kinder fällen - erhöhter Hirndruck.

Also: Wenn das Baby keine Verletzungen hatte, kein Verdacht auf einen Hirntumor oder eine schwere Infektionskrankheit besteht und es nicht mit Hydrozephalus geboren wurde, dann haben Sie keinen Grund, dem Baby nach seinem nächsten Wutanfall einen erhöhten ICP zuzuschreiben oder übermäßig aktives Herumlaufen für einen Spaziergang.

Auch bei Symptomen, die Sie bei einem Baby sehr beunruhigen (z. B. Augenrollen, Zehenspitzenstand, Kopfrückneigung bei starkem Weinen oder anhaltender Hysterie etc.), kann von gefährlich und krankhaft keine Rede sein erhöhter Hirndruck bei einem Kind.

Mein Kind ist hyperaktiv. Liegt es am erhöhten ICP?

Unter den heutigen Kids ist jedes dritte - mit einem "Merkmal" "hyperaktiv". Launenhaft, schlecht beruhigt, explosiv, hysterisch, „rastlos“, unaufmerksam – all diese Definitionen beschreiben perfekt die heutige Generation von Kindern, die gerade am Anfang ihrer Lebensreise stehen.

Übrigens: Schullehrer, wie alle anderen auch Soziale Gruppe, hat seinen eigenen professionellen Slang. Darauf nennen sie hyperaktive Kinder - "enthemmt".

Die ersten Symptome der Hyperaktivität treten im Säuglingsalter auf (anhaltende Wutanfälle, starkes Schreien, Schlafstörungen), dann im Alter von etwa 6 Jahren tritt eine Art Höhepunkt der Hyperaktivität auf, nach dem sie allmählich abklingt. Aber bei einem Drittel der Babys bleibt dieses Syndrom bis zur Pubertät und bei einigen lebenslang bestehen.

Eltern solcher "enthemmter" Kinder fragen sich immer, ob die Hyperaktivität meines Kindes mit dem Syndrom des erhöhten Hirndrucks zusammenhängt? Und andere zweifeln nicht einmal, sondern sind sich der Antwort sicher: Ja, ICP ist an allem schuld!

In der Wirklichkeit - Keine der Manifestationen von Hyperaktivität steht in irgendeiner Weise mit dem intrakraniellen Druck in Zusammenhang. echte Gründe Hyperaktivität bei Kindern sind:

  • Vererbung. Laut Ärzten haben alle hyperaktiven Kinder einen Elternteil mit dem gleichen Syndrom.
  • Schwierige Geburt. Meistens ist es eine lange, langwierige Geburt; mit Sauerstoffmangel oder Asphyxie.
  • Essen. Heutzutage wird das Hyperaktivitätssyndrom sehr oft mit dem Essstil von Kindern in Verbindung gebracht. Erhöhter Inhalt Künstliche Substanzen in Lebensmitteln – Konservierungsstoffe, Aromen und andere Zusatzstoffe – wirken sich auf den gesamten Körper aus, einschließlich Hormoneller Hintergrund und damit in erheblichem Maße auf die Psyche des Kindes.

Hirndruck bei Kindern: Zeichen und Antizeichen

Wenn Ihnen ein Spezialist in der Klinik anbietet, den Hirndruck bei einem Kind mit einem Gerät zu messen, stimmen Sie nicht zu. In echt moderne Medizin kennt nur 2 Möglichkeiten, den intrakraniellen Druck zu messen, und beide sind mit dem Öffnen des Schädels verbunden.

Es gibt jedoch einige Äußere Zeichen, was darauf hindeuten kann, dass der Säugling einen erhöhten ICP hat (was wiederum, wie wir bereits gut hundert Mal gesagt haben, ein Symptom für einen von ihnen sein kann gefährliche Krankheiten).

Bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu einem Jahr sind die wichtigsten Anzeichen eines erhöhten ICP:

  • Überschreitung der Normen des Wachstums des Kopfumfangs;
  • "Vorsprung" der Fontanelle (wenn sie sich nicht so festzieht, wie sie sollte, sondern im Gegenteil herausragt);
  • Divergenz der Schädelknochen;

Wie misst man den Umfang des Kopfes eines Babys?

Um die wahren Indikatoren für den Kopfumfang des Babys herauszufinden, sollten Sie ein flexibles Lineal (ein Schneidermeter ist ebenfalls geeignet) genau über den Augenbrauen - vorne und am höchsten Punkt des Hinterkopfes - hinten platzieren.

Links: Ein Beispiel für die falsche Verwendung eines Lineals - es sollte nicht auf dem Haaransatz und nicht auf der Stirn liegen, sondern streng über den Augenbrauen. Rechts: der richtige Fleiß des Lineals am Hinterkopf – deutlich an seiner hervorstehenden Stelle.

Der Kopfumfang von Neugeborenen beträgt durchschnittlich 34 cm und nimmt dann jeden Monat (durchschnittlich!) um 1 cm zu. Das heißt, im ersten Lebensjahr wächst der Kopf des Babys um etwa 12 cm.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass keines der aufgeführten Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks ein offensichtlicher Grund für die Diagnose eines „erhöhten ICP“ ist. Die Symptome sollten sich in einem Komplex manifestieren und durch nachfolgende Studien unterstützt werden - zum Beispiel Ultraschall des Gehirns und andere.

Denken Sie daran Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks sind NICHT:

  • Langsames Schließen der Fontanelle;
  • Jegliche Entwicklungsverzögerungen („spät“ begannen sich umzudrehen, sich hinzusetzen oder zu gehen, schweigen, sprechen nicht usw.);
  • auf Zehenspitzen gehen;
  • Nasenbluten;
  • Schrecken, Zittern oder Zittern (von Armen, Beinen oder Lippen);
  • Hyperaktivitätssyndrom;
  • Schlaf- oder Appetitstörung;

Behandlung bei erhöhtem ICP

Vor der Auflistung der Behandlungsmethoden ist es sinnvoll, den Eltern klar zu erklären, dass es in der zivilisierten Medizin NICHT üblich ist, einen erhöhten Hirndruck zu behandeln. So, nicht im Zusammenhang mit der Behandlung von ICP:

  • Nahrungsergänzungsmittel;
  • Phytopräparate;
  • Homöopathische Mittel;
  • Vitamine und Massagen;
  • Arzneimittel, die die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn beeinflussen (einschließlich Glycin);

Dr. Komarovsky: „Mit Hilfe von Glycin können chronischer Alkoholismus und Kater erfolgreich behandelt werden. ( Aminoessigsäure, die im Wesentlichen Glycin ist, neutralisiert Giftstoffe aus dem Abbau von Ethylalkohol gut, - ca. Webseite). Aber bei erhöhtem ICP ist das ein völlig harmloses und völlig nutzloses Mittel.

Alles, was Eltern über die Behandlung eines erhöhten ICP wissen müssen, lässt sich in zwei Hauptpunkten zusammenfassen:

  • 1 Wenn die Diagnose "eingebildet" ist(das heißt genau der Fall, wenn ein Neuropathologe in einer häuslichen Klinik jede infantile Hysterie für den sogenannten erhöhten ICP abschreibt) - es werden einfach keine Medikamente benötigt. Es wird ein wenig Zeit vergehen - und der Druck wird sich von selbst normalisieren.
  • 2 Wenn die Diagnose stimmt(d.h. es ist vorhanden, begleitet von solch gefährlichen Krankheiten wie Neuroinfektion, Hirntumor, schwere Verletzung Kopf oder angeborener Hydrozephalus) - keine Medikamente oder Heilmittel alternative Medizin ICP zu reduzieren wird einfach nicht helfen. Hier kommen „schwere Artillerie“ und Experten ihres Fachs ins Spiel – Neurochirurgen, Traumatologen, Beatmungsgeräte.

Erhöhter intrakranieller Druck bei Säuglingen kann ein Zeichen für einen der folgenden sein neurologische Erkrankungen. Oft werden zusammen mit ICP die folgenden Symptome beobachtet:

  • hohe Produktionsrate von Liquor cerebrospinalis;
  • schlechte Resorption von Liquor cerebrospinalis;
  • angeborene oder erworbene Hirndefekte, die die normale Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit stören.

Was verursacht Gehirnstörungen

Die Hauptursache für ICP in Säuglinge- Hydrozephalus aufgrund Erhöhte Produktion Alkohol. Dadurch sammelt sich überschüssige Flüssigkeit an verschiedene Teile Gehirn, gestörte normale Durchgängigkeit und Resorption von Liquor cerebrospinalis.

Normalerweise beginnt sich beim Fötus ein Hydrozephalus zu entwickeln letzten Monaten Schwangerschaft der Frau. Erkenne die Symptome dafür angeborene Krankheit unmittelbar nach der Geburt möglich. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung besteht jede Chance, dass sich der Schädeldruck des Kindes bald wieder normalisiert.

Es gibt Fälle, in denen der Schädeldruck bei einem Säugling allmählich ansteigt, der Grund dafür kann sein:

  • eine genetische oder chromosomale Erkrankung, die angeborene neurologische Defekte verursacht;
  • sehr frühe Geburt wenn die Großhirnrinde des Kindes noch keine Zeit hatte, sich vollständig zu bilden;
  • schwere Schwangerschaft, die mit Pathologien vergeht;
  • intrauterine Infektionskrankheit, die von der Mutter auf das Kind übertragen wird;
  • Geburtstrauma am Kopf oder Gehirnerschütterung.

Unter den Krankheiten, die mit der Entwicklung von ICP einhergehen, sind die häufigsten:

  • Enzephalopathie und Hydrozephalus;
  • neuroinfektiöse Erkrankungen (Meningitis, Enzephalitis usw.);
  • schwere Störung von Stoffwechselvorgängen im Körper, was zu Diabetes und Hypothyreose;
  • Gehirntumor.

So identifizieren Sie eine neurologische Pathologie bei einem Baby

Sie können den erhöhten Hirndruck bei einem Kind an folgenden Anzeichen feststellen:

  • eine große Fontanelle ist merklich vergrößert und beginnt sich auszubeulen (in einem normalen Zustand sollte die Fontanelle leicht eingesunken sein);
  • die Nähte des Schädels divergieren;
  • am Kopf bildete sich ein ausgeprägtes Venennetz;
  • Hände und Kinn zittern ständig;
  • Würgen;
  • das Kind hat ständige Lethargie, Gewicht wird praktisch nicht hinzugefügt, und die körperliche und geistige Entwicklung wird von Tag zu Tag schlechter;
  • das Baby verhält sich sehr unruhig, schreit oft und monoton.

Zusätzliche Merkmale der Hirnpathologie

Je länger die Krankheit fortschreitet, desto ausgeprägter sind die Symptome, anhand derer die Entwicklung der stärksten neurologischen Pathologie bestimmt werden kann:

  • Kopf nimmt jeden Tag weiter an Umfang zu;
  • Fontanellen hören auf zu pulsieren;
  • Wenn Sie in die Augen des Kindes schauen, können Sie sehen, dass sein Blick nach unten gerichtet ist, aber gleichzeitig wird die Iris von unten durch das Augenlid bedeckt.
  • ständige Krämpfe werden beobachtet;
  • Muskeln sind in ständiger Spannung.

Fast immer ist eine durch einen Hydrozephalus verursachte ICP angeboren.

Ein erhöhter Hirndruck wird von einer reichlichen Produktion von Liquor cerebrospinalis und einer sehr schwachen Resorption begleitet.

Die Ursache des Hydrozephalus und dementsprechend ein Anstieg des intrakraniellen Drucks können Infektionen sein, die im Mutterleib, chromosomal und chromosomal auftreten genetische Defekte Fötus, Geburtstrauma, Neuroinfektionen und erfolglose chirurgische Eingriffe.

Das hydrozephale Syndrom bei Kindern entsteht aufgrund der Tatsache, dass ein Überschuss an Liquor cerebrospinalis die Kanäle ausdehnt und Druck auf die Wände der im Gehirn befindlichen Ventrikel erzeugt wird. Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit bei Frühgeborenen, die die Äste der Großhirnrinde noch nicht vollständig differenziert haben.

Hydrocephalus wird normalerweise nach der Schwere des Krankheitsverlaufs klassifiziert, abhängig von diesem Indikator werden die Symptome bestimmt und die Folgen der Pathologie gebildet.

Ab den ersten Lebensmonaten eines Kindes machen sich Anzeichen eines Hydrozephalus bemerkbar. Das offensichtlichste Symptom von ICP ist eine signifikante Zunahme des Kopfumfangs (bis zu 7 cm innerhalb eines Monats). Ein so starkes Wachstum des Kopfes erfordert dringend einen Computerdiagnostik Gehirn (NSG und Ultraschall).

Eine milde Form des Hydrozephalus hat leichte Symptome Das Kind entwickelt sich sowohl körperlich als auch geistig normal. Behandlung von ICP Es wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis aus den Kanälen und Ventrikeln des Gehirns aktivieren und die Geschwindigkeit seiner Bildung verringern.

normalisiert den Hirndruck laufende Form Hydrozephalus ist nur durch chirurgisches Shunting möglich.

Andere Ursachen der Krankheit bei Babys

Fälle, in denen ICP bei Säuglingen aufgrund von erscheint entzündliche Infektionen im Gehirn sind sehr selten. Eine Neuroinfektion im Körper eines Kindes kann auf zwei Arten auftreten:

  1. Wird von der Mutter auf das Kind übertragen, wenn die Frau während der Schwangerschaft eine ansteckende Krankheit hatte, wie z. B. eine herpetische Meningitis.
  2. Erscheinen Sie direkt im Baby aufgrund einer Wunde am Nabel, einer starken Schwächung des Immunsystems, dem Auftreten von Pusteln auf der Haut.

Welche Methoden sollten zur Diagnose der Pathologie verwendet werden?

Wenn Sie bei Ihrem Kind Anzeichen feststellen, die auf einen erhöhten Hirndruck hindeuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. medizinische Versorgung zum ortsansässigen Arzt, der eine Eingangsuntersuchung durchführt und Sie bei bestätigtem Verdacht auf einen erhöhten Hirndruck zur weiteren Untersuchung überweist.

Zum Kinderneurologen

Der Spezialist wird die Fontanelle untersuchen, den Muskeltonus überprüfen, die Dynamik des Wachstums des Kopfumfangs messen und Sie auf eine oder mehrere der unten beschriebenen Arten auf die Diagnose des intrakraniellen Drucks verweisen.

  1. NSG. Eine neurosonographische Untersuchung kann nur durchgeführt werden, wenn die große Fontanelle geöffnet ist und Ultraschallwellen durchdringen können. Der Ultraschall des Gehirns bietet eine echte Gelegenheit, die Größe jedes Ventrikels, den Zustand der Makrostruktur des Medulla und seine Echogenität zu beurteilen. Um den Grad des Fortschreitens der Erkrankung zu bestimmen, wird nach einer bestimmten Zeit erneut eine Neurosonographie verordnet.
  2. Die Doppler-Diagnosemethode hilft, den Grad der Verstopfung der Blutgefäße und die Intensität des Blutflusses zu beurteilen.
  3. Tomographie. Die genaueste Methode zur Diagnose der Pathologie ist die Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Die Möglichkeit einer solchen Diagnose besteht nur unter der Bedingung, dass sich der Körper des Kindes in ständiger Ruhe befindet. Daher wird dem Kind vor der Durchführung der Studie eine Anästhesie verabreicht. In den meisten Fällen wird eine Tomographie vorgeschrieben Extremfälle wenn der Verdacht besteht schwere Form ICP bei einem Kind.
  4. Echoenzephalographie. Diese Methode zur Diagnose von ICP ist in unserem Land am weitesten verbreitet. Aber heute ist es sehr veraltet, und es ist nicht immer möglich, sich vollständig auf die Ergebnisse dieser Studie zu verlassen.

Zum Augenarzt

Um einen erhöhten Hirndruck zu bestätigen oder zu widerlegen, achtet der Augenarzt während der Untersuchung auf den Zustand der Papille und der Venen des Fundus - ihr Anstieg weist indirekt darauf hin, dass der Hirndruck im Baby erhöht ist.

Was ist der Unterschied zwischen Computertomographie und Magnetresonanztomographie?

Wenn Sie schon einmal einen CT-Scan hatten, haben Sie möglicherweise einen signifikanten Unterschied in den Kosten von CT und MRT bemerkt, obwohl das Ergebnis die gleichen hochwertigen volumetrischen Bilder des untersuchten Bereichs sind. Tatsache ist, dass sie dieses Ergebnis im CT und im MRT auf völlig unterschiedliche Weise erreichen.

Der teurere MR-Scanner verwendet das von ihm erzeugte Magnetfeld, um die Reaktionen von Wasserstoffatomen zu messen, während der CT-Scanner schädliche Röntgenstrahlen verwendet, um ein Bild zu erzeugen.

Genau deswegen CT-Scan besonders für Kleinkinder sehr gefährlich, was man von der Magnetresonanztomographie nicht sagen kann - kein Schaden Kinderkörper es kann nicht zufügen.

Sparen Sie deshalb nicht an der Hirndruckdiagnostik Ihres Babys, denn der Körper eines Säuglings ist Röntgenstrahlen völlig schutzlos ausgeliefert.

Behandlung

Bei einem gutartigen ICP-Verlauf normalisiert sich der Druck meist von selbst. Eine konservative Erhöhung des intrakraniellen Drucks kann geheilt werden Medikamente enthält Diuretika und Vasodilatatoren, Neuroprotektoren und Vitamine.

Neben Medikamenten kann der Hirndruck durch folgende Wellness-Verfahren leicht gesenkt werden:

  • Physiotherapie;
  • physiotherapeutische Übungen;
  • Massage;
  • Baden.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Nur mit ständiger dynamischer Beaufsichtigung von Kindern professionelle Ärzte Es ist möglich, mit Zuversicht über die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Befreiung von der Pathologie zu sprechen.

Das Verzögern der Behandlung führt oft dazu, dass Kinder körperlich und körperlich zurückbleiben geistige Entwicklung. Und wenn die Krankheit ist schwerer Grad Fluss, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Bildung einer anhaltenden neuralgischen Störung namens Zerebralparese.

Hirndruck schwere Form kann nicht geheilt werden medizinische Methoden, insbesondere bei Anzeichen organischer Störungen.

Behandeln laufende Fälle Hirndruck bei Kindern sollte nur Bypass-Operation sein. Während dieser Operation wird im Gehirn des Patienten ein spezieller Shunt installiert, der überschüssige Energie aus den Ventrikeln und Kanälen entfernt. zerebrospinale Flüssigkeit. Je nach weiterem Krankheitsverlauf wird dieser Shunt entweder nach einiger Zeit entfernt oder verbleibt lebenslang im menschlichen Gehirn.

Leider lässt die Höhe der kindlichen Morbidität zu wünschen übrig. bei Säuglingen ist auch eine häufige Diagnose. Darüber hinaus ist diese Situation nur in den GUS-Staaten vorhanden. In anderen Bundesländern wird eine solche Erkrankung selten diagnostiziert, sie ist schwierig zu behandeln und das nicht ambulant, sondern auf der Intensivstation. Warum hat dann in unserem Land jedes zweite Kind einen hohen intrakraniellen Druck, geht aber gleichzeitig ruhig, hat keine Entwicklungsstörungen, sondern nimmt einfach medizinisches Produkt vom Arzt verschrieben? Mit dieser Situation muss umgegangen werden, damit alle Eltern wissen, wie die Dinge wirklich sind.

Die Behandlung eines erhöhten Hirndrucks bei einem Kind wird unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Bevor wir uns mit dem Kern des Problems befassen, wollen wir uns ein wenig mit dem Gerät des Kopfes befassen. Das Gehirn befindet sich im Schädel, es ist von Muscheln umgeben. Zwischen zwei dieser Membranen befindet sich Liquor cerebrospinalis, der Liquor cerebrospinalis genannt wird. Außerdem zirkuliert diese Flüssigkeit durch das System der kommunizierenden Ventrikel. So wird das Gehirn vor Verletzungen und Gehirnerschütterungen geschützt. Der Druck, den der Liquor auf die Struktur des Gehirns ausübt, ist der Hirndruck. Es kann nicht konstant sein; der Indikator ändert sich im Laufe des Tages, insbesondere bei kleinen Kindern. Während des Schlafs ist der Druck normal, bei aktiver Bewegung, Weinen, Schreien und Launen steigt der Indikator an, kehrt dann aber schnell wieder zum Normalzustand zurück. normale Vorraussetzungen. In diesem Fall ist es unmöglich, über eine behandlungsbedürftige Pathologie zu sprechen. Eine andere Sache ist, wenn der Druck ständig anliegt hohes Level und kann sich nicht selbst stabilisieren. Hier gilt es bereits Alarm zu schlagen und ernsthaft zu behandeln.

Ursachen der Krankheit

Ein hoher Hirndruck bei einem Kind kann aus mehreren Gründen auftreten. Denken Sie daran, dass wir kurzfristige Erhöhungen, die innerhalb des normalen Bereichs liegen, nicht berücksichtigen. Uns interessieren signifikante Abweichungen.

  • erhöhte Produktion von Liquor cerebrospinalis, die häufig bei einigen Infektionskrankheiten auftritt;
  • Störungen in den Prozessen des Abflusses von Liquor cerebrospinalis, die durch verursacht werden können Infektionskrankheiten Rückenmark und Blutungen;
  • Ungleichgewicht zwischen Gehirnstrukturen;
  • unzureichende Abmessungen der Schädelhöhle, die bei angeborenen Anomalien auftreten.

In diesen Fällen geht die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis über die Norm hinaus und wird erzeugt.


Symptome eines erhöhten Hirndrucks bei einem Kind

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die verwendet werden können, um das Vorhandensein von zu diagnostizieren hoher Druck im Kopf des Kindes. Jeder von ihnen kann einzeln auf das Vorhandensein von Pathologien anderer Art hinweisen. Bei hohem Hirndruck sollten die Symptome gleichzeitig auftreten.

Anzeichen von Hirndruck bei Säuglingen sind wie folgt:

  1. Starke Kopfschmerzen, bei denen Übelkeit, Erbrechen in Form einer Fontäne, Schreien auftreten. Nach dem Erbrechen sollte sich das Kind besser fühlen. Morgens sind Erbrechen und Aufstoßen besonders ausgeprägt.
  2. Anzeichen für die Bildung von Strabismus, oft bilateral, das Vorhandensein von kongestiven Bandscheiben im Fundus, geschwollener Sehnerv, Bewusstseinsstörungen.
  3. Bei Kindern unter einem Jahr divergieren die Nähte des Schädels, der Kopf wächst schnell, die Fontanelle schwillt an und nimmt die Form eines Buckels an, pulsiert stark, wird angespannt, dicht.
  4. Bei einem starken und anhaltenden Druckanstieg hat das Kind Krämpfe.
  5. Erhöhter Druck über längere Zeit führt zu geistiger Behinderung, vermindertem Sehvermögen bis hin zur vollständigen Erblindung, Lähmung.

Anhand dieser Anzeichen ist es möglich, den intrakraniellen Druck bei einem Säugling außerhalb des normalen Bereichs zu bestimmen. Darüber hinaus gibt es diagnostische Möglichkeiten, die helfen, die Diagnose zu bestätigen und ihre Ursachen zu identifizieren.


Methoden zur Diagnose von ICP bei Säuglingen

Es gibt mehrere diagnostische Methoden, die darauf abzielen, Probleme mit dem intrakraniellen Druck bei Kindern zu identifizieren. Sie werden wissen, wie es dem Kind geht, für welche Fälle die eine oder andere Diagnosemethode gewählt wird und welche davon die effektivste und zuverlässigste ist.

  1. Kindern unter einem Jahr wird eine Neurosonographie verschrieben, die mit einem Ultraschallgerät durchgeführt wird. Der Schädel wird durch eine große, noch nicht geschlossene Fontanelle gescannt. Mit diesem Verfahren können Sie einen erhöhten Hirndruck bei Säuglingen eindeutig diagnostizieren.
  2. Kinder werden nach einem Jahr einer Computertomographie unterzogen.
  3. Der Augenarzt zeigt bei der Untersuchung des Fundus das Vorhandensein von ödematösen Phänomenen auf den Papille. Dieser Faktor ist eines der Anzeichen für einen ICP, der über den normalen Bereich hinausgeht.
  4. Das Schwierigste, aber auch das Meiste effektive Methode ist eine Lumbal- oder intraventrikuläre Punktion, die während der Operation durchgeführt wird. In diesem Fall kann das Vorliegen eines Problems mit einer Genauigkeit von bis zu 100 % festgestellt werden.
  5. Bisher wurde die Messung des Hirndrucks bei Kindern mit der ECHO-Enzephalographie durchgeführt. Jetzt gilt diese Methode als veraltet und unwirksam.
  6. Neurosonographische Methoden werden verwendet, um die Ursache eines hohen ICP zu bestimmen. Als Ergebnis einer solchen Diagnose ist es möglich, einen volumetrischen Prozess zu identifizieren, eine Blutung, eine Zyste zu finden oder ein entzündliches Problem festzustellen.

Die Diagnose von ICP kann von einem Neuropathologen nach einer detaillierten Untersuchung der Diagnoseergebnisse, einer Untersuchung des Babys und einer Analyse von Beschwerden gestellt werden.

Behandlung der Pathologie

Das Problem ist ernst, aber behandelbar. Eine solche Diagnose kann nicht als Satz verstanden werden, sie kann beseitigt werden und nie wieder in Ihr Leben zurückkehren. Im Folgenden erklären wir Ihnen, wie Sie ein Baby bekommen. Denken Sie daran, dass die Behandlung in jedem Fall von einem Spezialisten verordnet werden sollte. Bei Selbstbehandlung kann das Kind ernsthaft schädigen und sogar zu einer Behinderung führen.

  1. Wenn die Ursache für einen hohen ICP eine schwierige Geburt oder eine schwierige Schwangerschaft war, müssen Sie den emotionalen Kontakt mit dem Kind aufrechterhalten und so lange wie möglich fortsetzen Stillen, täglich weitergehen frische Luft, den Schlafrhythmus nicht stören und ständig von einem Spezialisten überwacht werden.
  2. Beruhigungsmittel, Vitaminkomplexe die die Durchblutung verbessern. Die Behandlung sollte komplex sein, sie kann langwierig sein. Sie müssen geduldig sein und sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten.
  3. Physiotherapeutische Verfahren und Schwimmen können ein überraschend hohes Ergebnis liefern.
  4. Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung und Neuroprotektoren.
  5. Wenn vorhanden anatomische Störungen und angeborene Pathologien gezeigt operativer Eingriff. Während der Operation werden Faktoren beseitigt, die die normale Zirkulation von Liquor cerebrospinalis stören.
  6. Eine weitere Option für die Operation ist die Installation eines Shunts zwischen den Ventrikeln im Gehirn und der Bauchhöhle. Ein solcher ventrikulo-peritonealer Shunt ermöglicht die Entfernung von überschüssigem Liquor cerebrospinalis, der schnell in der Bauchhöhle absorbiert wird.


Auswirkungen

Ein erhöhter intrakranieller Druck sollte nicht ignoriert werden. Dieses Problem muss beseitigt und behandelt werden, da die Folgen schwerwiegend sein können. Ein Hirndruck bei einem Kind, der außerhalb des normalen Bereichs liegt, kann ohne angemessene Behandlung zu folgenden Problemen führen:

  • epileptisches Syndrom;
  • vermindertes Sehvermögen;
  • psychische Störungen;
  • Entwicklung von hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen;
  • bei eingeschränktem Kleinhirn ist das Bewusstsein gestört, Atmungsfunktion, gibt es Schwäche in den oberen / unteren Extremitäten.

Mögliche Komplikationen können viel schwerwiegender und globaler sein, wenn die Behandlung nicht durchgeführt oder zu spät verordnet wird. Ein erhöhter Hirndruck ist selten, und seine Diagnose ist oft unvernünftig. Es ist unmöglich, eine Diagnose durch das Vorhandensein nur eines Zeichens zu stellen, wie es in unserem Land oft der Fall ist. Hohe Aktivität und Angst des Kindes sollten nicht mit erhöhtem ICP verwechselt werden.

Was ist der Hirndruck bei Kindern und gibt es Unterschiede zu Erwachsenen? Die Struktur des menschlichen Schädels deutet auf das Vorhandensein eines geschlossenen Systems von Kanälen hin, die Gehirnflüssigkeit enthalten - Liquor cerebrospinalis. Es zirkuliert ständig und erfüllt eine Reihe von Aufgaben - angefangen bei der Trophie (Ernährung) des Gehirns bis hin zum Schutz vor Verletzungen und Gehirnerschütterungen. Liquor kann Druck auf die Strukturen des Gehirns ausüben, dieser Parameter wird intrakranieller Druck genannt. Kinder reagieren aufgrund ihrer besonderen Anfälligkeit besonders empfindlich auf Veränderungen des intrakraniellen Drucks nervöses System aufgrund des Alters, sowie das Vorhandensein von Knorpelstrukturen im Schädel.

Symptome des intrakraniellen Drucks bei Kindern

Anzeichen von Hirndruck bei einem Kind variieren je nach Alter und Art der Pathologie. Es gibt mehrere Altersgruppen, um das Krankheitsbild zu unterscheiden - Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren werden klassifiziert als Nachwuchsgruppe, und von 5 bis 9 Jahren - bis zum Ältesten. Aufgrund der Verknöcherung der Schädelstrukturen spricht der Hirndruck bei älteren Kindern (10 und 11 Jahre) gut an – weshalb er für sie nicht lebensgefährlich ist.

Der intrakranielle Druck kann unter dem Einfluss des atmosphärischen Drucks schwanken, sodass ein leichter Anstieg nicht unbedingt auf eine Art Pathologie hinweist.

Zu den für Kinder charakteristischen Symptomen jüngeres Alter, betreffen:

  1. Angst am Abend und in der Nacht, Schlafstörungen, starkes Weinen. Der Grund ist ein Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund der horizontalen Position des Körpers. Venöses System Schädel bekommt in diesem Fall große Menge Blut, sodass die Nebenhöhlen anschwellen und der Druck steigt.
  2. Übelkeit und Erbrechen. Verbunden mit Druck auf die Strukturen der Medulla oblongata, die für den Würgereflex verantwortlich sind. Notwendigkeit zu unterscheiden dieses Symptom von Erbrechen im Zusammenhang mit der Überfütterung eines Kindes oder Lebensmittelvergiftung. Erbrechen zentralen Ursprungs ist nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden, tritt mehrmals täglich auf und die Art des Erbrechens ändert sich nicht.
  3. Vergrößerung des Kopfes. Dies ist möglich, da bei älteren Kindern die Fontanellen verknöchern. Bei kleinen Kindern dominieren knorpelige Strukturen im Schädel, so dass die Fontanellen anschwellen, die Nähte des Schädels divergieren und der Frontallappen deutlich zunimmt. Optisch macht sich dies durch eine Erhöhung des Kopfes bemerkbar.
  4. Spürbares subkutanes Venennetz. E Hat das Kind einen erhöhten Hirndruck, sind die Venen voll durchblutet und kontrastieren unter der Haut in Form eines deutlich sichtbaren Gefäßnetzes.
  5. Graefe-Symptom. Diese Funktion ist spezifisch für Geburtsverletzung, äußert sich aber manchmal auch durch einen Druckanstieg im Liquorflusssystem. Es ist gekennzeichnet durch spontane Abwärtsbewegungen der Augen zwischendurch Oberkante Schwertlilien und oberes Augenlid sichtbar weißer Streifen Lederhaut.

Unspezifische Symptome, die indirekt mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks verbunden sind - häufiges Weinen, Nahrungsverweigerung, Entwicklungsverzögerung, Lethargie und Lethargie.

Kinder sind aufgrund der altersbedingten besonderen Anfälligkeit des Nervensystems sowie des Vorhandenseins von Knorpelstrukturen im Schädel besonders empfindlich gegenüber Veränderungen des intrakraniellen Drucks.

Ältere Kinder können sich über die subjektiven Empfindungen beschweren hoher Blutdruck. In diesem Fall diagnostizieren pathologischer Zustand etwas leichter. Haupteigenschaften:

  1. Erbrechen, das keine Linderung bringt. Tritt aufgrund einer Reizung der Erbrechenszentren auf. Viele Male wiederholt klagt das Kind über Übelkeit, die nach einem Erbrechensanfall nicht verschwindet.
  2. Kopfschmerzen . Schmerz ist zu spüren Augäpfel(Liquor drückt auf den Raum dahinter), sowie im Bereich der Stirn- und Schläfenlappen.
  3. Symptome einer Reizung der Sehnerven. Das Kind klagt über Blitze vor seinen Augen, farbige "Schwänze", die sich nach Objekten strecken, Doppeltsehen.
  4. Schlafstörungen. Verursacht durch erhöhte Kompression des Gehirns und Schmerzen in Rückenlage.

Hoher Hirndruck nimmt dem Kind den Appetit, macht es den ganzen Tag über lethargisch und launisch.

Ein weiterer Anstieg des intrakraniellen Drucks kann zur Entwicklung von führen gefährliche Folgen. Von Seiten des Nervensystems ist dies eine Verzögerung geistige Entwicklung(besonders gefährlich während aktive Gestaltung und Gehirnentwicklung - mit 3-4 Jahren), eine Verzögerung körperliche Entwicklung, Sehbehinderung und andere neurologische Störungen.

Ursachen für erhöhten intrakraniellen Druck

Was passiert ab? Alle Ursachen für hohen Druck der Gehirnflüssigkeit werden in organische und funktionelle unterteilt. Die erste deutet auf das Vorhandensein einer organischen Pathologie hin und die zweite - eine Verletzung der Funktion der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis. Es muss verstanden werden, dass es keine direkten Beweise gibt, außer dass es nur durchschnittliche Altersstandards gibt und die optimalen Indikatoren für jeden individuell sind.

Aufgrund der Verknöcherung der Schädelstrukturen bietet sich der Hirndruck gut an konservative Behandlung bei älteren Kindern (10 und 11 Jahre alt) - deshalb ist es für sie nicht kritisch gefährlich.

Zu organische Gründe enthalten:

  • mit anschließender Deformation von Gehirnstrukturen;
  • Infektionskrankheiten des Gehirns: Enzephalitis, Meningitis;
  • toxische Schädigung des Gehirngewebes;

Funktionale Gründe sind:

  • eine große Menge Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns;
  • schlechte CSF-Zirkulationsbedingungen - Verschlechterung seines Abflusses oder Durchgangs durch die entsprechenden Kanäle;
  • vegetativ-vaskuläre Dystonie, gestörter Muskeltonus.

Der intrakranielle Druck kann unter dem Einfluss des atmosphärischen Drucks schwanken, sodass ein leichter Anstieg nicht unbedingt auf eine Art Pathologie hinweist.

Wie man den intrakraniellen Druck bei Kindern bestimmt

Es ist nicht möglich, unabhängig eine Diagnose zu stellen und den genauen Wert des Hirndrucks herauszufinden - dazu müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Er wird eine Anamnese erheben, die Eltern zu den primären Manifestationen befragen und auch das Kind untersuchen und feststellen, welche der Symptome am ausgeprägtesten sind. Besondere Aufmerksamkeit Der Arzt stützt sich auf pathologische Reflexe des Augapfels, hervortretende Fontanellen. Um zu verstehen, ob der Zustand unabhängig ist oder durch eine andere Krankheit verursacht wird, muss der Druck der Zerebrospinalflüssigkeit gemessen und mit der Altersnorm verglichen werden.

Bei Diagnose durch einen Neurologen Charakteristische Eigenschaften Der Patient wird zu einem Beratungsgespräch mit einem Augenarzt überwiesen. Der Augenarzt überprüft das Sehvermögen (langfristiger erhöhter Hirndruck führt zu dessen Verschlechterung), untersucht den Augenhintergrund, wo eine Angiopathie festgestellt werden kann, die auf einen anhaltenden und langfristigen Druckanstieg im Schädel hinweist.

Unspezifische Symptome, die indirekt mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks verbunden sind - häufiges Weinen, Nahrungsverweigerung, Entwicklungsverzögerung, Lethargie und Lethargie.

Was macht man als nächstes? Nächste Aktion in der Diagnose - Neurosonographie oder Ultraschall des Gehirns. Diese Methode ist am aufschlussreichsten bei kleinen Kindern mit weichen Schädelbereichen. Mit der Neurosonographie können Sie die Deformation der medianen Strukturen des Gehirns, Veränderungen in der Größe und Position der Ventrikel des Gehirns und die Verschiebung der medianen interhemisphärischen Fissur sehen. Diese Methode ist nicht-invasiv und ungefährlich für das Kind, wenn die Häufigkeit der Untersuchung eingehalten wird. Bei Kindern im Alter von 6, 7 und 8 Jahren, wenn die Fontanellen bereits vollständig überwachsen sind, werden CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns durchgeführt.

Wenn die Diagnose eines erhöhten Hirndrucks bestätigt wird und ein morphologisches Substrat hat, wird eine Behandlung verordnet.

Behandlung des intrakraniellen Drucks bei Kindern

Dafür ernennen komplexe Therapie darauf abzielen, klinische Manifestationen zu reduzieren und zu entfernen Hauptursache Pathologie. Gleichzeitig übernehmen Vorsichtsmaßnahmen, die die Wirksamkeit der Behandlung erheblich steigern - Schlaf und Wachzustand normalisieren, den täglichen Aufenthalt des Kindes an der frischen Luft sicherstellen, ausgewogene Ernährung, mäßige, aber regelmäßige körperliche Aktivität (insbesondere Schwimmen).

Die medikamentöse Therapie besteht in der Verwendung von Diuretika, die dem Körper Feuchtigkeit entziehen, das Volumen des zirkulierenden Blutes und dementsprechend die in den Ventrikeln des Gehirns gebildete Menge an Liquor cerebrospinalis reduzieren und dadurch zur Linderung von Ödemen beitragen schmerzhafte Empfindungen. Nootropika und andere Medikamente werden auch verschrieben, um den zerebralen Kreislauf zu normalisieren - diese Mittel kompensieren die Blutstauung und verbessern den zerebralen Kreislauf.

Es ist nicht möglich, unabhängig eine Diagnose zu stellen und den genauen Wert des Hirndrucks herauszufinden - dazu müssen Sie sich an einen Neurologen wenden.

Zusätzlich können Breitspektrum-Cerebroprotektoren eingesetzt werden - sie wirken auf das Hirngewebe, das Endothel der das Gehirn versorgenden Gefäße, normalisieren sich Elektrolythaushalt Verbessern Sie nach der Anwendung von Diuretika die Leitfähigkeit von Gehirnimpulsen. Zum Entfernen unangenehme Symptome und zur Verbesserung des Nachtschlafs werden auch Schmerz- und Beruhigungsmittel eingesetzt.

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Aktualisierung: Oktober 2018

Hast du ein Baby bekommen? Er ist noch so winzig, aber er ist schon "gefallen" Schreckliche Diagnose- Hirndruck? Bei Säuglingen ist diese Diagnose leider nicht ungewöhnlich. Die meisten Eltern sind sich der Existenz einer solchen Diagnose bewusst, wissen aber in Wirklichkeit nicht, was sie tun sollen. Viele sind besorgt über die Folgen des intrakraniellen Drucks bei Kindern. Alle Ihre Fragen werden in unserem Artikel beantwortet.

Was ist ein erhöhter Hirndruck?

Um zu verstehen, was es ist, wollen wir einige Aspekte der Anatomie des Schädels und des Gehirns verstehen. Das Gehirn ist von mehreren Membranen umgeben, zwischen zweien davon befindet sich im Subarachnoidalraum Liquor cerebrospinalis. Im Gehirn befindet sich ein System miteinander verbundener Ventrikel, die ebenfalls mit Liquor cerebrospinalis (CSF) gefüllt sind.

Dies schützt das menschliche Gehirn so weit wie möglich vor Verletzungen, Gehirnerschütterungen. Der Druck des Liquor cerebrospinalis auf die Strukturen des Gehirns wird als Hirndruck bezeichnet. Erhöhter Hirndruck ist Druck, der größer ist als zulässige Normen und zieht eine Reihe von Konsequenzen nach sich.

Ist ein Anstieg des intrakraniellen Drucks immer eine Pathologie?

Nein nicht immer. Bei normalen täglichen Aktivitäten kann der Hirndruck kurzzeitig ansteigen. Zum Beispiel beim Stuhlgang, beim Heben eines schweren Gegenstandes, beim Husten, bei Stress, sogar beim Saugen an der Mutterbrust. Für das Kind besteht hierdurch keine Gefahr. Wenn der erhöhte Hirndruck bei Säuglingen jedoch dauerhaft anhält, muss dies behandelt werden.

Hoher Hirndruck – Diagnose oder Symptom?

Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks weist auf das Vorhandensein einer Pathologie hin, die ihn verursacht hat. Dies ist ein Symptom. Wenn es erkannt wird, muss das Kind genauer untersucht werden, um die Krankheit zu identifizieren, die den Anstieg des Hirndrucks hervorgerufen hat.

Was kann erhöhten Hirndruck verursachen?

Krankheiten, die von diesem Symptom begleitet werden:

  • Gutartige Hirntumore- in dieser Fall zusätzliches Tumorgewebe wird gebildet, was zu erhöhtem Druck und Veränderungen der Gehirnstrukturen führt.
  • Bösartige Hirntumore- Der Mechanismus ist derselbe wie bei gutartige Neubildungen Gehirn.
  • Meningitis – Jede Art von Meningitis verursacht eine Schwellung des Gehirns. Bei eitrige Meningitis die Fließfähigkeit des Liquor cerebrospinalis verändert sich, es wird zähflüssiger und sein Abfluss wird erschwert.
  • Enzephalitis - Entzündung des Gehirngewebes führt zu deren Schwellung, was zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führt.
  • Toxisches Hirnödem.
  • Hydrozephalus - bei dieser Krankheit ist der Abfluss von Liquor durch die Liquorwege gestört. Die CSF-Produktion geht weiter und in Abwesenheit seiner normalen Zirkulation tritt ein starker Anstieg des intrakraniellen Drucks auf. Mehr über .
  • Genetische Anomalien und Defekte in der Zerebrospinalflüssigkeit Kann Hydrozephalus verursachen.
  • Schädel-Hirn-Trauma- Eine Hirnverletzung wird immer von einem Ödem begleitet. Es kann auch ein subdurales Hämatom infolge eines Traumas geben. Dies führt zu einer Zunahme des Gewebevolumens im Schädel.
  • Hirnblutung- besetzen bestimmter Ort, komprimiert der Blutungsherd das Hirngewebe und erhöht den Druck der Liquor cerebrospinalis auf das Hirngewebe.
  • Hirnödem aufgrund einer akuten fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft oder Geburt.
  • Vorzeitige Verschmelzung der Schädelknochen bei einem Kind- während das Gehirn weiter wächst, wenn die Schädelknochen früh zusammengewachsen sind, führt dies zu einem allmählichen Anstieg des intrakraniellen Drucks.

In 90% der Fälle ist die intrakranielle Hypertonie bei Säuglingen auf ein Geburtstrauma oder den pathologischen Verlauf einer Schwangerschaft bei einer Frau zurückzuführen - intrauterine Infektion, fötale Hypoxie. Eine der Hauptursachen ist der Hydrozephalus.

Was ist die Manifestation des intrakraniellen Drucks bei Säuglingen, gibt es einen Unterschied in Krankheitsbild in verschiedenen altersstufen?

Die Symptome des intrakraniellen Drucks bei einem Kind sind sehr vielfältig, da sie durch Symptome "ergänzt" werden können, die für die Grunderkrankung charakteristisch sind, die den Anstieg des intrakraniellen Drucks verursacht hat.

Anzeichen von Hirndruck bei einem Kind werden je nach Alter in zwei Gruppen eingeteilt. Der Unterschied entsteht dadurch, dass kleine Kinder (bis etwa ein Jahr) „Fontanellen“ haben – Stellen, an denen die Schädelknochen noch nicht zusammengewachsen sind, und bei Kindern nach einem Jahr in der Regel keine „Fontanellen“ mehr vorhanden sind . Betrachten wir im Detail, wie sich ein erhöhter Hirndruck äußert.

Symptome bei kleinen Kindern

  • Angst, intensives Weinen

Charakteristisch für den erhöhten Hirndruck ist, dass das Kind tagsüber relativ ruhig sein kann und abends und nachts das Baby laut weint, sich nicht beruhigen kann und das Verhalten unruhig wird. Dies liegt an der Struktur des venösen und cerebrospinalen Flüssigkeitssystems. Abends und nachts ist das Kind mehr drin horizontale Position Gleichzeitig verlangsamt sich der venöse Abfluss, die Venen des Gehirns und des Schädels laufen über, was das Volumen der Liquor cerebrospinalis erhöht. Dies wiederum führt zu einem noch stärkeren Anstieg des intrakraniellen Drucks.

  • Schlafstörungen, häufiges Aufwachen, Einschlafschwierigkeiten. Diese Symptome sind auch auf die im vorherigen Absatz beschriebene Ursache zurückzuführen.
  • Übelkeit, Erbrechen, häufiges und starkes Aufstoßen

Diese Phänomene sind Reflexe (siehe). Bei hohem Hirndruck kommt es zu einer Reizung der Medulla oblongata-Zentren, die für Erbrechen und Übelkeit verantwortlich sind. Häufiges Aufstoßen bei Kindern tritt auch aus anderen Gründen auf (Überfütterung, Luftschlucken beim Füttern), so dass allein aus diesem Symptom nicht auf Erkrankungen mit hohem Hirndruck geschlossen, aber auch nicht ausgeschlossen werden kann.

  • Vergrößerung des Kopfes

Unverhältnismäßige Größe des Kopfes, Vergrößerung und Vorwölbung der "Fontanellen", Vergrößerung des vorderen Schädelteils, Divergenz der Nähte der Schädelknochen. All dies ist auf die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Liquorräumen des Gehirns, dh Hydrozephalus, zurückzuführen.

  • Deutlich sichtbares Venennetz unter der Kopfhaut bei einem Kind

Ein erhöhter Hirndruck geht mit einer übermäßigen Füllung des Venennetzes mit Blut und dessen Stagnation einher. Dadurch kommt es zur Erweiterung der Stammvenen, wodurch diese sichtbar werden.

  • Graefe-Symptom

Dies ist eine Störung okulomotorische Nerven infolge eines Geburtstraumas, hoher Hirndruck. Es äußert sich in periodischen unkontrollierten Abweichungen der Augäpfel nach unten, wobei die Sklera (weißer Streifen) zwischen den oberen Rändern der Iris und dem oberen Augenlid sichtbar wird, weshalb dieses Symptom auch als „Symptom der untergehenden Sonne“ bezeichnet wird.

  • Futterverweigerung

Beim Saugen erhöht sich physiologisch der Hirndruck, unter Bedingungen pathologischer Prozess es nimmt zu Schmerzen Das Kind hat. Mangelnde Gewichtszunahme ist das Ergebnis von Nichtfütterung.

  • Zurückbleiben in der körperlichen und psycho-emotionalen Entwicklung. Eine Folge der direkten schädlichen Auswirkungen der Pathologie auf das Gehirn und der unzureichenden Ernährung.

Symptome bei älteren Kindern

  • Übelkeit, Erbrechen. Als Folge einer Reizung der Zentren der Medulla oblongata. Erbrechen bringt keine Linderung, was sich vom Erbrechen bei einer Lebensmittelvergiftung unterscheidet.
  • Kinder klagen über Schmerzen hinter den Augäpfeln. Es tritt aufgrund des Drucks der Zerebrospinalflüssigkeit auf den Bereich hinter den Augenhöhlen auf.
  • Kinder können über Doppelbilder, Blitze und Bänder vor ihren Augen sprechen. Treten aufgrund einer Reizung der Sehnerven auf.
  • Starke Kopfschmerzen, deren Intensität abends und nachts zunimmt.
  • Weinerlichkeit, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf.

Wie misst man den intrakraniellen Druck bei einem Kind?

Die einzige Methode, mit der Sie die Indikatoren der Norm des intrakraniellen Drucks bei Kindern mit denen eines kranken Kindes korrelieren können, ist Spinalpunktion. Diese Methode wird selten verwendet, da es sich um eine invasive Methode handelt modernen Bedingungen Es gibt viele andere Möglichkeiten, diese Krankheit anhand einer Kombination von Anzeichen zu diagnostizieren.

Welche diagnostischen Methoden sollen angewendet werden?

Das erste, was zu tun ist, ist eine Untersuchung durch einen Neurologen. Mit dieser Methode kann der Arzt bei einem Kind Abweichungen in den Reflexen, eine Zunahme des Kopfes und "Fontanellen" erkennen. Das Graefe-Symptom ist zu sehen. Außerdem sollte die Mutter über die Merkmale des Schlafes und Wachseins des Kindes berichten und sagen, ob sich der Appetit und das Schlafverhalten des Kindes geändert haben.

Eine Untersuchung durch einen Augenarzt kann helfen, diese Diagnose zu stellen. Bei erhöhtem Hirndruck treten Veränderungen im Fundus auf, Venen dehnen sich aus, Arterienkrämpfe, Bandscheibe Sehnerv kann geschwollen und ausgebeult sein.

Die meisten informative Methode Untersuchung bei Kindern bis zu einem Jahr (solange die "Fontanellen" noch geöffnet sind) ist die Neurosonographie. Das Ultraschallverfahren das Gehirn des Kindes. Diese Studie zeigt eine Zunahme des interhemisphärischen Risses, eine Zunahme der Größe der Ventrikel, es kann zu einer Verformung derselben kommen, zu einer Verschiebung der Gehirnstrukturen in eine Richtung, wenn im Gehirn eine gewisse Volumenbildung vorliegt.

Wie oft sollte bei einem Kind eine Neurosonographie durchgeführt werden?

Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation sollte die Neurosonographie bei jedem Kind bis zu 6 Monaten dreimal durchgeführt werden. Das erste Mal ist es notwendig, diese Studie nach 1 Monat durchzuführen, dann nach 3 Monaten, dann nach sechs Monaten. Viele glauben, wenn bei der ersten Untersuchung alles normal war, besteht kein Grund zur Sorge.

Dies ist ein häufiger Fehler, da sich das Bild ständig ändert. Das Problem kann jederzeit auftreten. Dies muss beachtet und die angesetzte Prüfung nicht außer Acht gelassen werden. Bei Bedarf und Indikation kann die Untersuchung wiederholt werden, solange "Fontanellen" vorhanden sind.

Ist es schädlich, so oft eine Neurosonographie zu machen?

Harmlos. Ultraschall für ein bereits geborenes Kind hat keinen negative Auswirkung. Und der Nutzen aus diese Studie schwer zu überschätzen.

Welche diagnostischen Methoden werden angewendet, wenn das Kind keine "Fontanellen" mehr hat?

In diesem Fall ist neben einer Untersuchung durch einen Neurologen eine Computer- oder Magnetresonanztomographie empfehlenswert.

Was ist die Behandlung für erhöhten intrakraniellen Druck bei Kindern?

Die Wahl der Taktiken und Methoden zur Behandlung des erhöhten Hirndrucks bei einem Kind hängt von der Krankheit ab, die den Anstieg des Hirndrucks verursacht hat. Die gängigsten Methoden sind:

  • Normalisierung von Schlaf, Wachheit, Ernährung des Kindes.
  • Lange Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Moderate körperliche Aktivität, Schwimmen wirkt sich sehr wohltuend aus.
  • Die Ernennung von Diuretika - Diakarb, Triampur usw.
  • Verschreibung von Medikamenten, die sich verbessern zerebraler Kreislauf, Nootropika - Piracetam, Pantogam, Cavinton, Nikotinsäure.
  • Medikamente, die eine leicht sedierende (beruhigende) Wirkung haben.
  • Physiotherapeutische Verfahren.
  • Bei Tumoren, anatomischen Anomalien wird eine chirurgische Behandlung angewendet.
  • Beim Hydrozephalus wird oft ein ventrikulo-peritonealer Shunt durchgeführt. Ein Shunt wird zwischen den Ventrikeln des Gehirns und der Bauchhöhle platziert. Überschüssige Lauge fließt durch sie hinein Bauchhöhle wo es schnell resorbiert wird.
Welche Komplikationen können bei Kindern auftreten?

Unbehandelt kann ein erhöhter Hirndruck zu folgenden Folgen führen:

  • Auftreten eines epileptischen Syndroms
  • verschwommene Sicht
  • Psychische Störung
  • Schlaganfälle - hämorrhagisch, ischämisch
  • Bei Verletzung des Kleinhirns kann es zu Bewusstseinsstörungen, Atemversagen, Schwäche in den Gliedmaßen kommen
Was sollten Eltern eines Kindes mit dieser Diagnose wissen?
  • Unter Eltern gibt es mehrere Missverständnisse in Bezug auf erhöhten Hirndruck – zum Beispiel, dass dies eine unheilbare Erkrankung ist. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist jedoch eine Genesung des Kindes möglich. Heute große Auswahl verschiedene Medikamente, sowie die Möglichkeit chirurgische Behandlung hilft, mit einer solchen Pathologie fertig zu werden.
  • Die Hauptsache ist, den Anweisungen des Arztes Folge zu leisten.
  • Denken Sie daran, dass bei erhöhtem Hirndruck bei Kindern die Behandlung umfassend, individuell und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen sollte.

    • Sie sollten wissen, dass bei Säuglingen keine intrakranielle Hypertonie auftritt erbliche Ursache Auftreten und ist hauptsächlich auf den pathologischen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt zurückzuführen.