Organische Hirnschädigung – Arten, Ursachen und Folgen der Erkrankung. Organische Restschädigung des Zentralnervensystems: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prognose

Kein lebender Organismus kann ohne Organe funktionieren, die für die Übertragung von Impulsen durch Nervenzellen verantwortlich sind. Eine Schädigung des Zentralnervensystems wirkt sich direkt auf die Funktionsfähigkeit von Gehirnzellen (sowohl der Wirbelsäule als auch des Gehirns) aus und führt zu Störungen dieser Organe. Und diese wiederum bestimmt maßgeblich die Lebensqualität der Menschen.

Arten von Läsionen und ihre Eigenschaften

nervöses System menschlicher Körper wird als Netzwerk von Zellen bezeichnet Nervenenden befindet sich in der Struktur des Gehirns. Die Funktionen des Zentralnervensystems bestehen darin, die Aktivität jedes einzelnen Organs und des gesamten Organismus als Ganzes zu regulieren. Bei einer Schädigung des Zentralnervensystems werden diese Funktionen gestört, was zu schwerwiegenden Ausfällen führt.

Heute werden alle Probleme mit dem Nervensystem in folgende Typen unterteilt:

• organisch;
• perinatal.

Organische Schäden am Zentralnervensystem sind durch pathomorphologische Veränderungen in der Struktur von Gehirnzellen gekennzeichnet. Abhängig von der Schwere der Läsion werden 3 Pathologiegrade bestimmt: leicht, mittel und schwer. In der Regel kann bei jedem Menschen (unabhängig vom Alter) ein leichter Schädigungsgrad beobachtet werden, ohne dass Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigt werden. Aber moderate und schwere Grade signalisieren bereits ernsthafte Störungen in der Aktivität des Nervensystems.

Es deutet auf eine Schädigung der Struktur von Zellen im Gehirn von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr hin, die während der Perinatalperiode auftraten. Diese Zeit umfasst pränatale (von der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung), intranatale (der Moment der Geburt) und neonatale (die ersten 7 Lebenstage des Babys) Perioden.

Welche Faktoren tragen zur Schadensentstehung bei?

Organische Läsionen können erworben oder angeboren sein. Angeborene Verletzungen treten auf, während sich der Fötus im Mutterleib befindet. Folgende Faktoren beeinflussen das Auftreten von Pathologien:

• die Verwendung bestimmter Arten von Arzneimitteln, Alkohol durch eine schwangere Frau;
• Rauchen;
• Krankheit während der Schwangerschaft mit Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Grippe usw.);
• emotionale Überforderung, bei der Stresshormone den Fötus angreifen;
• Exposition gegenüber toxischen u Chemikalien, Strahlung;
• pathologischer Schwangerschaftsverlauf;
• ungünstige Vererbung usw.

Als Folge davon können sich erworbene Läsionen entwickeln mechanische Verletzungen Kind. In einigen Fällen wird eine solche Pathologie als Residual bezeichnet. Die Diagnose einer organischen Restschädigung des zentralen Nervensystems wird von einem Arzt gestellt, wenn Symptome vorhanden sind, die auf das Vorhandensein von Restwirkungen von Hirnerkrankungen nach Geburtsverletzungen hindeuten.

In den letzten Jahren hat die Zahl der Kinder mit Nachwirkungen von Restläsionen zugenommen. Die Medizin neigt dazu, dies mit der ungünstigen Umweltsituation in einigen Ländern der Welt, der chemischen und radioaktiven Belastung und der Leidenschaft junger Menschen für Bioadditive und Medikamente zu erklären. Einer der negativen Faktoren ist außerdem der ungerechtfertigte Kaiserschnitt, bei dem sowohl die Mutter als auch das Kind eine Anästhesiedosis erhalten, die sich nicht immer positiv auf den Zustand des Nervensystems auswirkt.

Die Ursache perinataler Störungen wird meistens zu einer akuten Asphyxie (Sauerstoffmangel) des Fötus während der Geburt. Es kann als Folge des pathologischen Geburtsverlaufs mit einer falschen Position der Nabelschnur auftreten, sich in Form von Hirnblutungen, Ischämie usw. äußern. Das Risiko einer perinatalen Schädigung steigt bei Frühgeborenen oder während der Geburt um ein Vielfaches außerhalb der Entbindungsklinik.

Die wichtigsten Manifestationen von Schäden

Die Hauptsymptome der Läsion hängen von ihrem Typ ab. In der Regel haben die Patienten:

• Übererregbarkeit;
• Schlaflosigkeit;
• tagsüber Enuresis;
• Wiederholung von Sätzen usw.

Kinder haben eine verminderte Immunität, sie leiden häufiger als ihre Altersgenossen an verschiedenen Erkältungen und Infektionskrankheiten. In einigen Fällen kommt es zu einer Verletzung der Bewegungskoordination, einer Verschlechterung des Seh- und Hörvermögens.

Anzeichen einer perinatalen Schädigung hängen vollständig von der Art der Hirnschädigung, ihrer Schwere, dem Stadium der Erkrankung und dem Alter des Kindes ab. Daher sind die Hauptsymptome von Schäden bei Frühgeborenen kurzfristige Krämpfe, Hemmung der motorischen Aktivität und beeinträchtigte Atemfunktionen.

Pünktlich geborene Neugeborene leiden sowohl unter einer Hemmung der motorischen Aktivität als auch unter einer erhöhten Erregbarkeit, die sich in gereiztem Schreien und Angstzuständen, Krämpfen von beträchtlicher Dauer manifestiert. 30 Tage nach der Geburt des Babys werden Lethargie und Apathie durch eine Erhöhung des Muskeltonus ersetzt, ihre übermäßige Spannung, die Position der Gliedmaßen ist falsch geformt (Klumpfuß tritt auf usw.). In diesem Fall kann das Auftreten eines Hydrozephalus (innere oder äußere Wassersucht des Gehirns) beobachtet werden.

Mit Läsionen Rückenmark Die Symptome sind vollständig abhängig vom Ort der Verletzung. Also, wenn die Nervengeflechte oder das Rückenmark traumatisiert werden zervikale Region der Wirbelsäule sieht das Auftreten einer als Geburtslähmung bezeichneten Erkrankung typisch aus. Diese Pathologie gekennzeichnet durch Immobilität oder Absacken obere Extremität auf der betroffenen Seite.

Für Läsionen im Zusammenhang mit mittlerer Grad, Zeichen wie:

• Verstopfung oder häufiger Stuhlgang;
• Verletzungen der Thermoregulation, ausgedrückt in der falschen Reaktion des Körpers auf Kälte oder Hitze;
• Blähungen;
• Blässe der Haut.

Eine schwere Form der perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems (PPNS) ist durch eine Verzögerung in der Entwicklung und Bildung der Psyche bei einem Baby gekennzeichnet, die bereits innerhalb eines Lebensmonats festgestellt wird. Es gibt eine träge Reaktion während der Kommunikation, ein monotones Schreien mit fehlender Emotionalität. Im Alter von 3-4 Monaten können die Bewegungen des Kindes anhaltende Störungen (wie Zerebralparese) bekommen.

In einigen Fällen sind PCNS asymptomatisch und treten erst nach 3 Lebensmonaten des Babys auf. Ein Signal der Sorge für die Eltern sollte ein Übermaß oder Mangel an Bewegungen, übermäßige Angst, Apathie des Babys, Immunität gegen Geräusche und visuelle Reize sein.

Methoden zur Diagnose und Behandlung von Verletzungen

Es ist ziemlich einfach, angeborene organische Läsionen des zentralen Nervensystems bei Kindern zu diagnostizieren. Ein erfahrener Arzt kann das Vorhandensein einer Pathologie feststellen, indem er einfach das Gesicht des Babys betrachtet. Die Hauptdiagnose wird nach einer Reihe obligatorischer Untersuchungen gestellt, zu denen ein Elektroenzephalogramm, ein Rheoenzephalogramm und ein Ultraschall des Gehirns gehören.

Zur Bestätigung perinataler Störungen werden Ultraschall des Gehirns und Dopplerographie der Blutgefäße, Röntgenaufnahmen des Schädels und der Wirbelsäule sowie verschiedene Arten der Tomographie verwendet.

Die Behandlung organischer und organischer Restläsionen des Zentralnervensystems ist ein sehr langwieriger Prozess, der hauptsächlich von der Anwendung abhängt Drogen Therapie.

Es werden Nootropika verwendet, die die Funktionalität des Gehirns verbessern, und vaskuläre Medikamente. Kindern mit verbleibenden organischen Läsionen werden Kurse mit Spezialisten auf dem Gebiet der Psychologie und Logopädie zugewiesen, in denen Übungen zur korrekten Aufmerksamkeit usw. durchgeführt werden.

Bei schweren perinatalen Störungen wird das Baby auf der Intensivstation der Entbindungsklinik untergebracht. Hier werden Maßnahmen ergriffen, um Verletzungen in der Arbeit der Hauptkörpersysteme und Krampfanfälle zu beseitigen. Kann ausgeführt werden intravenöse Injektionen, Beatmung der Lunge und parenterale Ernährung.

Die weitere Behandlung hängt von der Schwere der Schädigung von Zellen und Strukturen des Gehirns ab. Häufig verwendete Medikamente sind krampflösende Wirkung, Dehydrierung und Verbesserung der Gehirnernährung bedeutet. Die gleichen Arzneimittel werden auch bei der Behandlung eines Babys im ersten Lebensjahr verwendet.

Die Erholungsphase (nach dem ersten Lebensjahr) ist durch den Einsatz einer nicht-medikamentösen Therapie gekennzeichnet. Zur Anwendung kommen Rehabilitationsmethoden wie Schwimmen und Wassergymnastik, Krankengymnastik und Massage, Krankengymnastik, Klangtherapie (Heilung eines Kindes mit Hilfe von Musik).

Die Folgen organischer und perinataler Störungen hängen von der Schwere der Pathologie ab. Bei richtiger Behandlung sind Erholungs- oder Nachwirkungen in Form von Abweichungen in der Entwicklung des Kindes möglich: Sprachverzögerung, motorische Funktionsverzögerung, neurologische Probleme usw. Eine vollständige Rehabilitation im ersten Lebensjahr bietet gute Heilungschancen.

7.2. Klinische Varianten der restorganischen Insuffizienz des ZNS

Lassen Sie uns bringen Kurzbeschreibung einige Optionen.

1) zerebrosthenisch Syndrome. Von vielen Autoren beschrieben. Residuale zerebrasthenische Syndrome ähneln im Wesentlichen asthenischen Zuständen anderer Herkunft. Das asthenische Syndrom ist kein statisches Phänomen, es durchläuft wie andere psychopathologische Syndrome bestimmte Stadien seiner Entwicklung.

Auf der ersten Stufe Reizbarkeit, Beeindruckbarkeit, emotionale Anspannung, Unfähigkeit, sich zu entspannen und zu warten, überstürztes Verhalten bis hin zur Aufregung und nach außen hin gesteigerte Aktivität, deren Produktivität aufgrund der Unfähigkeit, ruhig, systematisch und besonnen zu handeln, verringert wird , - "Müdigkeit, die keine Ruhe sucht" (Tiganov A.S., 2012). Das hypersthenische Variante des asthenischen Syndroms oder asthenohyperdynamisches Syndrom bei Kindern (Sukhareva G. E., 1955; und andere) ist es durch eine Schwächung der Prozesse der Hemmung der Nervenaktivität gekennzeichnet. Das asthenohyperdynamische Syndrom ist häufiger eine Folge früher organischer Läsionen des Gehirns.

Das zweite Stadium der Entwicklung des asthenischen Syndroms ist gekennzeichnet durch reizbare Schwäche- ungefähr gleiche Kombination von erhöhter Erregbarkeit mit schneller Erschöpfung, Müdigkeit. In diesem Stadium wird die Abschwächung der Hemmungsprozesse durch eine schnelle Erschöpfung der Erregungsprozesse ergänzt.

In der dritten Phase der Entwicklung des asthenischen Syndroms überwiegen Lethargie, Apathie, Schläfrigkeit, erhebliche Reduktion Aktivität zu Inaktivität astheno-adynamisch Möglichkeit asthenisch Syndrom oder asthenodynamisch Syndrom bei Kindern (Sukhareva G.E., 1955; Vishnevsky A.A., 1960; und andere). Bei Kindern wird sie vor allem in der Spätphase schwerer Neuro- und Allgemeininfektionen mit sekundären Hirnschädigungen beschrieben.

Subjektiv erleben Patienten mit Zerebralparese Schweregefühl im Kopf, Konzentrationsschwäche, ein anhaltendes Gefühl von Müdigkeit, Überarbeitung oder sogar Impotenz, das unter dem Einfluss von gewohnheitsmäßigem körperlichen, geistigen und emotionalen Stress wächst. Gewöhnliche Ruhe hilft den Patienten im Gegensatz zu physiologischer Erschöpfung nicht.

Bei Kindern weist V.V. Kovalev (1979), öfter zeigt sich die Reizschwäche. Gleichzeitig weist das asthenische Syndrom mit verbleibender organischer Insuffizienz des Zentralnervensystems, d. H. Das zerebrasthenische Syndrom selbst, eine Reihe klinischer Merkmale auf. So werden die Phänomene der Asthenie bei Schulkindern bei psychischem Stress besonders verstärkt, während die Gedächtnisindikatoren signifikant reduziert werden und einer gelöschten amnestischen Aphasie in Form eines vorübergehenden Vergessens einzelner Wörter ähneln.

Bei der posttraumatischen Zerebralparese sind affektive Störungen ausgeprägter, emotionale Explosivität wird beobachtet und sensorische Hyperästhesie ist häufiger. Bei postinfektiöser Zerebralparese unter affektive Störungen die Phänomene der Dysthymie überwiegen: Weinerlichkeit, Launenhaftigkeit, Unzufriedenheit, manchmal Wut, und bei frühen Neuroinfektionen treten häufiger Verletzungen des Körperschemas auf.

Nach perinatalen und frühen postnatalen organischen Prozessen können Verletzungen höherer kortikaler Funktionen bestehen bleiben: Elemente der Agnosie (Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Figuren und Hintergründen), Apraxie, Störungen der räumlichen Orientierung, phonemisches Hören, was zu einer verspäteten Entwicklung schulischer Fähigkeiten führen kann (Mnukhin S.S. , 1968).

In der Struktur des zerebrasthenischen Syndroms finden sich in der Regel mehr oder weniger ausgeprägte Störungen der vegetativen Regulation sowie vereinzelte neurologische Mikrosymptome. Bei organischen Schäden in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung werden häufig Anomalien in der Struktur des Schädels, des Gesichts, der Finger, der inneren Organe, der Erweiterung der Hirnventrikel usw. festgestellt.Viele Patienten leiden unter Kopfschmerzen, die sich in der Nachmittag, vestibuläre Störungen (Schwindel, Übelkeit, Gefühl beim Autofahren), Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie (paroxysmale Kopfschmerzen usw.).

Laut einer Folgestudie (insbesondere V. A. Kollegov, 1974) hat das zerebrosthenische Syndrom bei Kindern und Jugendlichen in den meisten Fällen eine regressive Dynamik mit dem Verschwinden postpubertärer asthenischer Symptome, Kopfschmerzen, Glättung neurologischer Mikrosymptome und ziemlich guter sozialer Anpassung.

Es können jedoch Dekompensationszustände auftreten, meist in Zeiten altersbedingter Krisen unter dem Einfluss von Trainingsüberlastungen, somatischen Erkrankungen, Infektionen, wiederholten Kopfverletzungen und psychotraumatischen Situationen. Die Hauptmanifestationen der Dekompensation sind verstärkte asthenische Symptome, vegetative Dystonie, insbesondere vasovegetative Störungen (einschließlich Kopfschmerzen) sowie das Auftreten von Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie.

2) Verstöße sexuell Entwicklung ein Kinder Und Jugendliche. Bei Patienten mit Störungen der sexuellen Entwicklung wird häufig eine restliche organische neurologische psychiatrische Pathologie festgestellt, aber es gibt auch prozedurale Formen der nervösen und endokrinen Pathologie, Tumore sowie angeborene und erbliche Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der Nebennieren, Schilddrüse, Geschlechtsdrüsen.

1. verfrüht sexuell Entwicklung (PPR). PPR ist ein Zustand, der bei Mädchen durch das Auftreten von Thelarche (Growth Milchdrüsen) vor 8 Jahren, bei Jungen - eine Zunahme des Hodenvolumens (Volumen mehr als 4 ml oder Länge mehr als 2,4 cm) vor 9 Jahren. Das Auftreten dieser Anzeichen bei Mädchen im Alter von 8–10 Jahren und bei Jungen im Alter von 9–12 Jahren wird als angesehen früh sexuell Entwicklung die meistens keinen medizinischen Eingriff erfordert. Es gibt folgende Formen von PPR (Boyko Yu.N., 2011):

• WAHR PPR wenn das Hypothalamus-Hypophysen-System aktiviert wird, was zu einer Erhöhung der Sekretion von Gonadotropinen (luteinisierende und follikelstimulierende Hormone) führt, die die Synthese von Sexualhormonen stimulieren;
• FALSCH PPR aufgrund autonomer (nicht von Gonadotropinen abhängiger) übermäßiger Sekretion von Sexualhormonen durch die Keimdrüsen, Nebennieren, Gewebetumoren, die Androgene, Östrogene oder Gonadotropine produzieren, oder übermäßige Aufnahme von Sexualhormonen in den Körper des Kindes von außen;
• teilweise oder unvollständig PPR gekennzeichnet durch das Vorhandensein isolierter Thelarche oder isolierter Adrenarchen ohne das Vorhandensein anderer klinische Anzeichen PPR;
• Krankheiten und Syndrome, die von PPR begleitet werden.

1.1. WAHR PPR. Sie liegt an der vorzeitig einsetzenden Impulsausschüttung von GnRH und ist meist nur isosexuell (entspricht dem genetischen und gonadalen Geschlecht), immer nur vollständig (es gibt eine konsequente Ausbildung aller sekundären Geschlechtsmerkmale) und immer vollständig (Menarche tritt bei Mädchen auf , Virilisierung und Stimulation der Spermatogenese bei Jungen).

Echte PPR kann idiopathisch sein (häufiger bei Mädchen), wenn nicht offensichtliche Gründe frühe Aktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und organisch (häufiger bei Jungen), wenn verschiedene Erkrankungen des Zentralnervensystems zur Stimulation der Impulssekretion von Gonadoliberin führen.

Die Hauptursachen für organisches PPS: Hirntumoren (chiasmatisches Gliom, hypothalamisches Hamartom, Astrozytom, Kraniopharyngeom), Nicht-Tumor-Hirnläsionen ( angeborene Anomalien Gehirn, neurologische Pathologie, erhöhter Hirndruck, Hydrozephalus, Neuroinfektionen, TBI, Operation, Kopfbestrahlung, insbesondere bei Mädchen, Chemotherapie). Darüber hinaus späte Behandlung von virilisierenden Formen angeborene Hyperplasie Nebennierenrinde aufgrund Enthemmung der Sekretion von Gonadoliberin und Gonadotropinen, sowie, was selten vorkommt, langfristige unbehandelte primäre Hypothyreose, bei der hohes Niveau Thyroliberin stimuliert nicht nur die Synthese von Prolaktin, sondern auch die Impulssekretion von Gonadoliberin.

Echte PPR zeichnet sich durch die sequentielle Entwicklung aller Stadien der Pubertät aus, jedoch nur durch das vorzeitige, gleichzeitige Auftreten von sekundären Wirkungen der Androgenwirkung (Akne, Verhaltensänderung, Stimmung, Körpergeruch). Die Menarche, die normalerweise frühestens 2 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen der Pubertät auftritt, kann bei Mädchen mit echter PPR viel früher (nach 0,5–1 Jahr) auftreten. Die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale geht zwangsläufig mit einer Beschleunigung der Wachstumsraten (mehr als 6 cm pro Jahr) und des Knochenalters (das dem chronologischen Alter vorausgeht) einher. Letzteres schreitet schnell voran und führt zu einem vorzeitigen Verschluss der epiphysären Wachstumszonen, was letztendlich zu Minderwuchs führt.

1.2. Falsche PPR. Sie wird verursacht durch eine Überproduktion von Androgenen oder Östrogenen in den Eierstöcken, Hoden, Nebennieren und anderen Organen oder eine Überproduktion von Choriongonadotropin (CG) durch CG-sezernierende Tumore sowie durch die Einnahme von exogenen Östrogenen oder Gonadotropinen (falsche iatrogene PPR). . Falsche PPR kann sowohl isosexuell als auch heterosexuell sein (bei Mädchen - nach männlichem Typ, bei Jungen - nach weiblichem Typ). Eine falsche PPR ist in der Regel unvollständig, d. h. Menarche und Spermatogenese treten nicht auf (ausgenommen McCune-Syndrom und familiäres Testotoxikose-Syndrom).

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung einer falschen PPR: bei Mädchen - Östrogen-sezernierende Ovarialtumoren (granulomatöser Tumor, Luteom), Ovarialzysten, Östrogen-sekretierende Tumoren der Nebennieren oder der Leber, exogene Einnahme von Gonadotropinen oder Sexualsteroiden; bei Jungen - virilisierende Formen der angeborenen Nebennierenhyperplasie (CAH), androgensekretierende Tumoren der Nebennieren oder der Leber, Itsenko-Cushing-Syndrom, androgensekretierende Hodentumoren, CG-sekretierende Tumore (auch häufig im Gehirn).

Heterosexuelle falsche PPR bei Mädchen können mit virilisierenden Formen von CAH, Androgen-sezernierenden Tumoren der Eierstöcke, Nebennieren oder Leber, Itsenko-Cushing-Syndrom; bei Jungen - bei Tumoren, die Östrogene absondern.

Das klinische Bild der isosexuellen Form der falschen PPR ist das gleiche wie bei der echten PPR, obwohl die Reihenfolge der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale etwas anders sein kann. Mädchen können Uterusblutungen haben. In der heterosexuellen Form gibt es eine Hypertrophie der Gewebe, die von dem überschüssigen Hormon betroffen sind, und eine Atrophie jener Strukturen, die dieses Hormon normalerweise in der Pubertät absondern. Mädchen haben Adrenarche, Hirsutismus, Akne, Klitorishypertrophie, tiefe Stimmlage, männlichen Körperbau, Jungen haben Gynäkomastie und Schambehaarung weiblicher Typ. Bei beiden Formen der falschen PPR sind immer eine Wachstumsbeschleunigung und eine signifikante Progression des Knochenalters vorhanden.

1.3. Teilweise oder unvollständige PPR:

• vorzeitig isoliert die Lärchen. Es ist häufiger bei Mädchen im Alter von 6 bis 24 Monaten sowie bei 4 bis 7 Jahren. Der Grund ist ein hoher Spiegel an gonadotropen Hormonen, insbesondere follikelstimulierendem Hormon, im Blutplasma, der für Kinder unter 2 Jahren normal ist, sowie periodische Östrogenstöße oder Überempfindlichkeit Milchdrüsen zu Östrogenen. Es manifestiert sich nur durch eine ein- oder zweiseitige Zunahme der Brustdrüsen und bildet sich meistens ohne Behandlung zurück. Wenn es auch zu einer Beschleunigung des Knochenalters kommt, wird dies als Zwischenform der PPR bewertet, die eine sorgfältigere Überwachung mit Kontrolle des Knochenalters und des Hormonstatus erfordert;
• verfrüht isoliert Adrenarche verbunden mit einem frühen Anstieg der Sekretion von Testosteronvorläufern durch die Nebennieren, die das Scham- und Achselhaarwachstum stimulieren. Es kann durch nicht fortschreitende intrakranielle Läsionen ausgelöst werden, die eine Hyperproduktion von ACTH verursachen (Meningitis, insbesondere Tuberkulose), oder ein Symptom einer späten Form von CAH, Tumoren der Gonaden und Nebennieren sein.

1.4. Krankheiten Und Syndrome, Begleitet PPR:

• Syndrom Mohn-Kyuna-Albrecht. Dies ist eine angeborene Krankheit, die häufiger bei Mädchen vorkommt. Es tritt in einem frühen Embryonalalter als Folge einer Mutation des Gens auf, das für die Synthese von G-Protein verantwortlich ist, durch das das Signal vom Hormon-LH- und FSH-Rezeptorkomplex an die Keimzellmembran übertragen wird (LH - luteinisierendes Hormon , FSH - follikelstimulierendes Hormon). Als Ergebnis der Synthese von abnormalem G-Protein tritt eine Hypersekretion von Sexualhormonen auf, wenn keine Kontrolle durch das Hypothalamus-Hypophysen-System erfolgt. Andere tropische Hormone (TSH, ACTH, STH), Osteoblasten, Melanin, Gastrin usw. interagieren mit Rezeptoren durch das G-Protein auf einer Körperseite oder im Gesicht und in der oberen Hälfte des Rumpfes, Knochendysplasie und Zysten in der Röhrenknochen. Es mag andere geben endokrine Störungen(Thyreotoxikose, Hypercortisolismus, Gigantismus). Oft gibt es Ovarialzysten, Läsionen der Leber, Thymusdrüse, Magen-Darm-Polypen, Herzpathologie;
• Syndrom Familie Testotoxikose. Eine Erbkrankheit, die autosomal-dominant mit unvollständiger Penetranz übertragen wird, kommt nur bei Männern vor. Verursacht durch eine Punktmutation im LH- und CG-Rezeptorgen, das sich auf Leydig-Zellen befindet. Als Folge der konstanten Stimulation kommt es zu einer Leydig-Zell-Hyperplasie und einer Hypersekretion von Testosteron, die nicht von LH kontrolliert wird. Anzeichen von PPG treten bei Jungen im Alter von 3–5 Jahren auf, während androgenvermittelte Wirkungen (Akne, stechender Schweiß, Vertiefung der Stimme) bereits im Alter von 2 Jahren auftreten können. Die Spermatogenese wird früh aktiviert. Die Fruchtbarkeit im Erwachsenenalter ist oft nicht beeinträchtigt;
• Syndrom Russel-Silbera. Angeborene Krankheit, Erbgang unbekannt. Die Ursache der Entwicklung ist ein Überschuss an gonadotropen Hormonen. Hauptmerkmale: intrauterine Entwicklungsverzögerung, Kleinwuchs, multiple Dysembryogenese-Stigmata (kleines dreieckiges "Vogel"-Gesicht, schmale Lippen mit abgesenkten Ecken, mäßig blaue Sklera, dünnes und sprödes Haar auf dem Kopf), gestörte Skelettbildung in der frühen Kindheit (Asymmetrie), Verkürzung und Verkrümmung des 5. Fingers, angeborene Hüftluxation, Café-au-lait-Flecken auf der Haut, Nierenanomalien und PPR im Alter von 5–6 Jahren bei 30 % der Kinder;
• primär Hypothyreose. Sie tritt vermutlich auf, weil aufgrund der ständigen Hyposekretion des Thyreoidea-stimulierenden Hormons bei lang andauernder unbehandelter primärer Hypothyreose eine chronische Stimulation gonadotroper Hormone und die Entwicklung einer PPR mit einer Zunahme der Brustdrüsen und gelegentlich Galaktorrhoe auftreten. Es können Ovarialzysten vorhanden sein.

Bei der Behandlung von echter PPR werden Analoga von Gonadoliberin oder Gonadotropin-Releasing-Hormon (Analoga von Gonadoliberin sind 50- bis 100-mal aktiver als das natürliche Hormon) verwendet, um die Impulssekretion von gonadotropen Hormonen zu unterdrücken. Es werden lang wirkende Medikamente verschrieben, insbesondere Dipherelin (3,75 mg oder 2 ml einmal im Monat i / m). Als Folge der Therapie nimmt die Sekretion von Sexualhormonen ab, das Wachstum verlangsamt sich und stoppt sexuelle Entwicklung.

Isolierte vorzeitige Thelarche und Adrenarche bedürfen keiner medizinischen Behandlung. Bei der Behandlung von hormonell aktiven Tumoren ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei primärer Hypothyreose ist eine Schilddrüsenhormonersatztherapie (zur Unterdrückung der TSH-Hypersekretion) erforderlich. CAH wird mit einer Kortikosteroid-Ersatztherapie behandelt. Eine Therapie für das McCune-Albright-Syndrom und die familiäre Testotoxikose wurde nicht entwickelt.

2. Verzögerte sexuelle Entwicklung (ZPR). Es ist gekennzeichnet durch das fehlende Wachstum der Brustdrüsen bei Mädchen im Alter von 14 Jahren und älter, bei Jungen - das fehlende Wachstum der Hodengröße im Alter von 15 Jahren und älter. Das Auftreten der ersten Anzeichen der sexuellen Entwicklung bei Mädchen im Alter von 13 bis 14 Jahren und bei Jungen von 14 bis 15 Jahren wird als angesehen später sexuell Entwicklung und erfordert nicht medizinischer Eingriff. Wenn die sexuelle Entwicklung rechtzeitig begann, die Menstruation jedoch nicht innerhalb von 5 Jahren auftritt, sprechen sie von isoliert verzögerte Menarche. Wenn wir redenüber eine echte Verzögerung der sexuellen Entwicklung bedeutet dies keineswegs das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses.

Bei 95 % der Kinder mit geistiger Behinderung liegt eine konstitutionelle Verzögerung der Pubertät vor, in den restlichen 5 % der Fälle ist die geistige Behinderung eher auf schwere chronische Erkrankungen als auf eine primäre endokrine Pathologie zurückzuführen. Sie unterscheiden sich: a) eine einfache Verzögerung der Pubertät; b) primärer (hypergonadotroper) Hypogonadismus; c) sekundärer (hypogonadotroper) Hypogonadismus.

2.1. Einfach Verzögerung Pubertät (PZP). Sie tritt am häufigsten auf (95 %), besonders bei Jungen. Gründe für die Entwicklung:

• Vererbung und / oder Konstitution (Ursache der Mehrzahl der Fälle von PZP);
• unbehandelte endokrine Pathologie (Hypothyreose oder isolierter Wachstumshormonmangel, der im Alter der normalen Pubertät auftrat);
• schwere chronische oder systemische Erkrankungen (Kardiopathie, Nephropathie, Bluterkrankungen, Lebererkrankungen, chronische Infektionen, psychogene Anorexie);
• körperliche Überlastung (insbesondere bei Mädchen);
• chronischer emotionaler oder körperlicher Stress;
• Unterernährung.

Klinisch ist PZP durch das Fehlen von Anzeichen einer sexuellen Entwicklung, Wachstumsretardierung (beginnend mit 11-12 Jahren, manchmal früher) und verzögertes Knochenalter gekennzeichnet.

Eines der zuverlässigsten Anzeichen von PZP (seiner nicht pathologischen Form) ist die vollständige Übereinstimmung des Knochenalters des Kindes mit dem chronologischen Alter, das seiner tatsächlichen Größe entspricht. Ein weiterer ebenso zuverlässiger klinisches Kriterium- der Reifegrad der äußeren Geschlechtsorgane, d.h. die Größe der Hoden, an die sich bei PZP (2,2–2,3 cm Länge) grenzt normale Größen Charakterisierung des Beginns der sexuellen Entwicklung.

Der Test mit Choriongonadotropin (CG) ist diagnostisch sehr aussagekräftig. Es basiert auf der Stimulation von Leydig-Zellen in den Hoden, die Testosteron produzieren. Normalerweise steigt nach der Einführung von hCG der Testosteronspiegel im Blutserum um das 5- bis 10-fache an.

Meistens ist keine Behandlung für PPD erforderlich. Um unerwünschte psychologische Folgen zu vermeiden, wird manchmal eine Substitutionstherapie mit kleinen Dosen von Sexualsteroiden verschrieben.

2.2. Primär (hypergonadotrop) Hypogonadismus. Es entwickelt sich aufgrund eines Defekts auf der Ebene der Keimdrüsen.

1) Angeboren primär Hypogonadismus (HSV) tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

• intrauterine Gonadendysgenesie, kombinierbar mit Shereshevsky-Turner-Syndrom (Karyotyp 45, XO), Klinefelter-Syndrom (Karyotyp 47, XXY);
• angeborene Syndrome, die nicht mit Chromosomenanomalien verbunden sind (20 Syndrome, die mit hypergonadotropem Hypogonadismus verbunden sind, wie z. B. das Noonan-Syndrom usw.);
• angeborener Anorchismus (fehlende Hoden). Seltene Pathologie(1 von 20.000 Neugeborenen) macht nur 3-5 % aller Fälle von Kryptorchismus aus. Entwickelt sich aufgrund einer Gonadenatrophie späten Stadien intrauterine Entwicklung, nach dem Ende des Prozesses der sexuellen Differenzierung. Ursache des Anorchismus ist vermutlich ein Trauma (Torsion) der Hoden bzw Gefäßerkrankungen. Das Kind hat bei der Geburt einen männlichen Phänotyp. Wenn eine testikuläre Agenesie aufgrund einer gestörten Testosteronsynthese in der 9. bis 11. Schwangerschaftswoche auftritt, ist der Phänotyp des Kindes bei der Geburt weiblich;
• echte Gonadendysgenesie (weiblicher Phänotyp, Karyotyp 46, XX oder 46, XY, das Vorhandensein eines defekten Geschlechtschromosoms, wodurch die Gonaden in Form von rudimentären Strängen präsentiert werden);
• genetische Störungen bei der Produktion von Enzymen, die an der Synthese von Sexualhormonen beteiligt sind;
• Unempfindlichkeit gegenüber Androgenen aufgrund genetischer Störungen des Rezeptorapparats, wenn die Keimdrüsen normal funktionieren, aber das periphere Gewebe sie nicht wahrnimmt: testikuläres Feminisierungssyndrom, weiblicher oder männlicher Phänotyp, aber mit Hypospadie ( angeborene Unterentwicklung Harnröhre, bei der sich seine äußere Öffnung an der Unterseite des Penis, am Hodensack oder im Perineum öffnet) und Mikropenie (kleine Größe des Penis).

2) Erworben primär Hypogonadismus (PPG). Ursachen der Entwicklung: Strahlen- oder Chemotherapie, Trauma der Keimdrüsen, operativer Eingriff an den Keimdrüsen Autoimmunerkrankungen, Infektion der Keimdrüsen, unbehandelter Kryptorchismus bei Jungen. Antitumormittel, insbesondere Alkylierungsmittel und Methylhydrazine, schädigen Leydig-Zellen und spermatogene Zellen. Im präpubertären Alter ist der Schaden minimal, da sich diese Zellen in einem Ruhezustand befinden und weniger empfindlich auf die zytotoxische Wirkung von Krebsmedikamenten reagieren.

Im postpubertären Alter können diese Medikamente irreversible Veränderungen im spermatogenen Epithel hervorrufen. Häufig entwickelt sich ein primärer Hypogonadismus als Folge früherer Virusinfektionen (Mumps-Virus, Coxsackie-B- und ECHO-Viren). Die Gonadenfunktion ist nach hohen Dosen von Cyclophosphamid und Ganzkörperbestrahlung zur Vorbereitung auf eine Knochenmarktransplantation beeinträchtigt. Es gibt solche Varianten von PPG:

• BCP ohne Hyperandrogenisierung. Häufiger wird sie durch einen Autoimmunprozess in den Eierstöcken verursacht. Es ist gekennzeichnet durch eine Verzögerung der sexuellen Entwicklung (bei vollständigem Hodenversagen) oder bei einem unvollständigen Defekt durch eine Verlangsamung der Pubertät, wenn eine primäre oder sekundäre Amenorrhoe auftritt;
• PPG mit Hyperandrogenisierung. Kann auf das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder das Vorhandensein mehrerer follikulärer Ovarialzysten zurückzuführen sein. Es ist durch das Vorhandensein einer spontanen Pubertät bei Mädchen gekennzeichnet, wird jedoch von einer Verletzung des Menstruationszyklus begleitet;
• mehrere Follikel Eierstöcke. Sie können sich bei Mädchen in jedem Alter entwickeln. Meistens werden keine Anzeichen einer vorzeitigen sexuellen Entwicklung beobachtet, Zysten können sich spontan auflösen.

Das klinische Erscheinungsbild von PPG hängt von der Ätiologie der Erkrankung ab. Sekundäre Geschlechtsmerkmale fehlen vollständig oder Schamhaare sind aufgrund der rechtzeitigen normalen Ausreifung der Nebennieren vorhanden, reichen aber in der Regel nicht aus. Bei PCOS werden Akne, Hirsutismus, Fettleibigkeit, Hyperinsulinismus, Alopezie, das Fehlen einer Klitorisvergrößerung und eine Vorgeschichte von vorzeitiger Pubarche festgestellt.

Behandlung durch einen Endokrinologen. Bei PCOS ist eine Substitution vorgeschrieben Hormontherapie moderate Dosen von Östrogenen oral zusammen mit Gestagenen.

2.3. Sekundär (hypogonadotrop) Hypogonadismus (VG). Es entwickelt sich aufgrund eines Defekts in der Hormonsynthese auf Hypothalamus-Hypophysen-Ebene (FSH, LH - niedrig). Kann angeboren oder erworben sein. Ursachen der angeborenen VH:

• Kallman-Syndrom (isolierter Gonadotropinmangel und Anosmie) (siehe Erbkrankheiten);
• Lynch-Syndrom (isolierter Gonadotropinmangel, Anosmie und Ichthyose);
• Johnson-Syndrom (isolierter Gonadotropinmangel, Anosmie, Alopezie);
• Pasqualini-Syndrom oder niedriges LH-Syndrom, fruchtbares Eunuch-Syndrom (siehe Erbkrankheiten);
• Mangel an gonadotropen Hormonen (FSH, LH) im Rahmen einer multiplen Hypophyseninsuffizienz (Hypopituitarismus und Panhypopituitarismus);
• Prader-Willi-Syndrom (siehe Erbkrankheiten).

Am meisten gemeinsame Sache erworbene SH sind Tumoren der Hypothalamus-Hypophysen-Region (Kraniopharyngeom, Dysgerminom, supraselläres Astrozytom, chiasmatisches Gliom). VH kann auch postbestrahlt, postoperativ, postinfektiös (Meningitis, Enzephalitis) und auf Hyperprolaktinämie (häufiger Prolaktinom) zurückzuführen sein.

Hyperprolaktinämie führt immer zu Hypogonadismus. Klinisch manifestiert es sich bei jugendlichen Mädchen durch Amenorrhoe, bei Jungen durch Gynäkomastie. Die Behandlung besteht aus einer lebenslangen Ersatztherapie mit Sexualsteroiden, beginnend vor dem 13. Lebensjahr bei Jungen und vor dem 11. Lebensjahr bei Mädchen.

Kryptorchismus gekennzeichnet durch das Fehlen tastbarer Hoden im Hodensack bei Vorliegen eines normalen männlichen Phänotyps. Sie tritt bei 2-4 % der termingerechten und bei 21 % der Frühgeborenen auf. Normalerweise tritt der fetale Hodenabstieg zwischen dem 7. und 9. Schwangerschaftsmonat aufgrund eines Anstiegs des plazentaren Choriongonadotropins (CG) auf.

Die Ursachen des Kryptorchismus sind unterschiedlich:

• Mangel an Gonadotropinen oder Testosteron beim Fötus oder Neugeborenen oder unzureichende Aufnahme von hCG aus der Plazenta ins Blut;
• Hodendysgenesie, einschließlich Chromosomenanomalien;
• entzündliche Prozesse während der fetalen Entwicklung (Orchitis und fetale Peritonitis), wodurch die Hoden und Samenstränge wachsen zusammen, und dies verhindert das Absenken der Hoden;
• Autoimmunschäden an gonadotropen Hypophysenzellen;
• anatomische Merkmale der Struktur des inneren Genitaltrakts (Enge des Leistenkanals, Unterentwicklung vaginaler Prozess Bauchfell und Hodensack usw.);
• Kryptorchismus kann mit verbunden sein Geburtsfehler und Syndrome;
• Bei Frühgeborenen können die Hoden im 1. Lebensjahr in den Hodensack absinken, was in mehr als 99 % der Fälle der Fall ist.

Die Behandlung des Kryptorchismus beginnt so früh wie möglich, ab dem 9. Lebensmonat. Sie beginnt mit einer medikamentösen Therapie mit humanem Choriongonadotropin. Die Behandlung ist bei bilateralem Kryptorchismus zu 50 % und bei einseitigem Kryptorchismus zu 15 % wirksam. Bei unwirksamer medizinischer Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Mikrogesang gekennzeichnet durch einen kleinen Penis, der bei der Geburt weniger als 2 cm oder im präpubertären Alter weniger als 4 cm misst. Ursachen der Mikropenie:

• sekundärer Hypogonadismus (isoliert oder kombiniert mit anderen Hypophysenmängeln, insbesondere Wachstumshormonmangel);
• primärer Hypogonadismus (chromosomale und nicht-chromosomale Erkrankungen, Syndrome);
• unvollständige Form der Androgenresistenz (isolierte Mikropenie oder in Kombination mit Verletzungen der Geschlechtsdifferenzierung, manifestiert durch unbestimmte Genitalien);
• angeborene Anomalien des zentralen Nervensystems (Defekte in den mittleren Strukturen des Gehirns und des Schädels, septoptische Dysplasie, Hypoplasie oder Aplasie der Hypophyse);
• idiopathische Mikropenie (die Ursache ihrer Entwicklung wurde nicht festgestellt).

Bei der Behandlung von Mikropenie werden intramuskuläre Injektionen von verlängerten Testosteronderivaten verschrieben. Bei teilweiser Resistenz gegen Androgene ist die Wirksamkeit der Therapie vernachlässigbar. Wenn in der frühen Kindheit überhaupt keine Wirkung eintritt, stellt sich das Problem der Geschlechterneubewertung.

Merkmale der sexuellen Entwicklung, mögliche sexuelle Anomalien bei Patienten mit vorzeitiger sexueller Entwicklung und verzögerter sexueller Entwicklung sind nur in bekannt allgemein gesagt. Eine vorzeitige sexuelle Entwicklung wird normalerweise von einem frühen Beginn sexuellen Verlangens, Hypersexualität, einem frühen Beginn sexueller Aktivität und einer hohen Wahrscheinlichkeit begleitet, sexuelle Perversionen zu entwickeln. Die Verzögerung der sexuellen Entwicklung ist meistens mit dem späten Auftreten und der Schwächung des sexuellen Verlangens bis hin zur Asexualität verbunden.

VV Kovalev (1979) weist darauf hin, dass unter den restorganischen psychopathischen Störungen ein besonderer Platz von psychopathischen Zuständen mit beschleunigter Pubertätsrate eingenommen wird, die in der von ihm geleiteten Klinik von K.S. Lebedinsky (1969). Die Hauptmanifestationen dieser Zustände sind eine erhöhte affektive Erregbarkeit und eine starke Zunahme der Triebe. Bei heranwachsenden Jungen überwiegt die Komponente der affektiven Erregbarkeit mit Explosivität und Aggressivität. In einem Zustand der Leidenschaft können sich Patienten mit einem Messer stürzen und einen Gegenstand, der versehentlich unter den Arm fällt, auf jemanden werfen. Manchmal kommt es auf dem Höhepunkt des Affekts zu einer Bewusstseinsverengung, die das Verhalten von Heranwachsenden besonders gefährlich macht. Es gibt einen erhöhten Konflikt, eine ständige Bereitschaft, an Streitereien und Kämpfen teilzunehmen. Mögliche Dysphorie mit angespannt-bösartigem Affekt. Mädchen sind weniger aggressiv. Ihre affektiven Ausbrüche haben eine hysterische Farbe, zeichnen sich durch die groteske, theatralische Natur ihres Verhaltens aus (Rufen, Händeringen, Verzweiflungsgesten, demonstrative Selbstmordversuche usw.). Vor dem Hintergrund eines eingeengten Bewusstseins können affektiv-motorische Anfälle auftreten.

Bei den Manifestationen psychopathischer Zustände mit beschleunigter Pubertätsrate bei heranwachsenden Mädchen tritt ein gesteigertes sexuelles Verlangen in den Vordergrund, das manchmal einen unwiderstehlichen Charakter annimmt. In dieser Hinsicht zielen alle Verhaltensweisen und Interessen solcher Patienten auf die Verwirklichung des sexuellen Verlangens ab. Mädchen missbrauchen Kosmetika, suchen ständig Bekanntschaften mit Männern, jungen Männern, Teenagern, einige von ihnen haben ab dem Alter von 12 bis 13 Jahren ein intensives Sexualleben, haben Sex mit Gelegenheitsbekanntschaften, werden oft Opfer von Pädophilen, Menschen mit andere sexuelle Perversionen, Geschlechtskrankheiten .

Besonders häufig sind Mädchen im Teenageralter mit beschleunigter sexueller Entwicklung an asozialen Unternehmen beteiligt, sie fangen an, schmutzige Witze zu machen und zu schimpfen, zu rauchen, Alkohol und Drogen zu trinken und Straftaten zu begehen. Sie werden leicht in Bordelle gezogen, wo sie auch sexuelle Perversionen erleben. Ihr Verhalten zeichnet sich durch Prahlerei, Arroganz, Nacktheit, fehlende moralische Verzögerungen und Zynismus aus. Sie ziehen es vor, sich auf besondere Weise zu kleiden: laut karikiert, mit einer übertriebenen Darstellung sekundärer Geschlechtsmerkmale und erregen damit die Aufmerksamkeit eines bestimmten Publikums.

Einige Mädchen im Teenageralter neigen dazu, sexuelle Inhalte zu erfinden. Am häufigsten gibt es Verleumdungen von Klassenkameraden, Lehrern, Bekannten, Verwandten, dass sie sexueller Verfolgung ausgesetzt sind, vergewaltigt werden, dass sie schwanger sind. Die Verleumdung kann so geschickt, lebhaft und überzeugend sein, dass sogar Justizirrtümer passieren, ganz zu schweigen davon schwierige Situationen, in denen es Opfer von Verleumdung gibt. Sexuelle Fantasien werden manchmal in Tagebüchern sowie in Briefen geäußert, die oft verschiedene Drohungen, obszöne Ausdrücke usw. enthalten, die Teenager-Mädchen im Namen von imaginären Bewunderern an sich selbst schreiben und ihre Handschrift ändern. Solche Briefe können zu Konflikten in der Schule führen und manchmal Anlass zu strafrechtlichen Ermittlungen geben.

Einige Mädchen mit vorzeitiger Pubertät verlassen das Haus, laufen von Internaten weg, wandern. Meist behalten nur wenige von ihnen die Fähigkeit, ihren Zustand und ihr Verhalten kritisch zu beurteilen und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Prognose in solchen Fällen kann günstig sein.

3) neurosenartig Syndrome. Sie sind Störungen der neurotischen Reaktionsebene, die durch restorganische Läsionen des Zentralnervensystems verursacht werden und durch Merkmale von Symptomen und Dynamik gekennzeichnet sind, die für Neurosen nicht charakteristisch sind (Kovalev V. V., 1979). Das Konzept der Neurose wurde aufgrund von diskreditiert verschiedene Gründe und wird jetzt eher in einem bedingten Sinn verwendet. Dasselbe scheint mit dem Konzept der „Neurose-ähnlichen Syndrome“ zu geschehen.

Bis vor kurzem wurden in der russischen Kinderpsychiatrie Beschreibungen verschiedener neurosenähnlicher Störungen gegeben, wie z ; Kovalev V. V., 1971; und andere). Es wurde betont, dass systemische oder monosymptomatische neuroseähnliche Zustände bei Kindern und Jugendlichen besonders häufig sind: Tics, Stottern, Enuresis, Schlafstörungen, Appetitstörungen (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.Z., 1973; Gridnev S.A. , 1974; und andere).

Es wurde festgestellt, dass neuroseähnliche Störungen im Vergleich zu neurotischen widerstandsfähiger und anfälliger sind verlängerte Behandlung, Resistenz gegen therapeutische Maßnahmen, eine schwache Reaktion des Individuums auf einen Defekt sowie das Vorhandensein leichter oder mäßiger psychoorganischer Symptome und verbleibender neurologischer Mikrosymptome. Ausgeprägte psychoorganische Symptome schränken die Möglichkeiten einer neurotischen Reaktion ein, neurosenähnliche Symptome treten in solchen Fällen in den Hintergrund.

4) psychopathische Syndrome. Die allgemeine Grundlage psychopathischer Zustände im Zusammenhang mit den Folgen früher und postnataler organischer Hirnläsionen bei Kindern und Jugendlichen, wie V.V. Kovalev (1979) ist eine Variante des psychoorganischen Syndroms mit einem Defekt in den emotional-volitionalen Eigenschaften der Persönlichkeit. Letzteres, so G.E. Sukhareva (1959), manifestiert sich in mehr oder weniger schwere Insuffizienz höhere Persönlichkeitsmerkmale (Mangel an intellektuellen Interessen, Stolz, differenzierte emotionale Einstellung gegenüber anderen, Schwäche moralischer Einstellungen usw.), Verletzung des instinktiven Lebens (Enthemmung und sadistische Perversion des Selbsterhaltungstriebs, gesteigerter Appetit), unzureichende Konzentration und Impulsivität mentale Prozesse und Verhalten sowie bei Kindern jüngeres Alter außerdem motorische Enthemmung und Schwächung der aktiven Aufmerksamkeit.

Vor diesem Hintergrund können einige Persönlichkeitsmerkmale dominieren, was es ermöglicht, bestimmte Syndrome restorganischer psychopathischer Zustände zu identifizieren. Also, M.I. Lapides und A.V. Vishnevskaya (1963) unterscheidet 5 solcher Syndrome: 1) organischer Infantilismus; 2) psychisches Instabilitätssyndrom; 3) Syndrom der erhöhten affektiven Erregbarkeit; 4) impulsiv-epileptisches Syndrom; 5) das Syndrom des Verstoßes der Neigungen. Am häufigsten, so die Autoren, gibt es ein Syndrom der psychischen Instabilität und ein Syndrom der erhöhten affektiven Erregbarkeit.

Laut G.E. Sukhareva (1974), sollte man nur von 2 Arten von psychopathischen Restzuständen sprechen.

Der erste Typ ist bremslos. Es ist gekennzeichnet durch Unterentwicklung der Willensaktivität, Schwäche der Willensverzögerung, Vorherrschaft des Motivs, Freude am Verhalten zu erlangen, Instabilität der Bindungen, Mangel an Eigenliebe, schwache Reaktion auf Bestrafung und Tadel, Mangel an Zielstrebigkeit mentaler Prozesse, vor allem Denken, und darüber hinaus das Überwiegen des euphorischen Stimmungshintergrundes, Leichtsinn, Frivolität und Enthemmung.

Der zweite Typ ist explosiv. Er zeichnet sich durch erhöhte affektive Erregbarkeit, Explosivität des Affekts und gleichzeitig festgefahrene, anhaltende Natur negativer Emotionen aus. Charakteristisch sind auch die Enthemmung primitiver Triebe (erhöhte Sexualität, Gefräßigkeit, Neigung zu Landstreicherei, Wachheit und Misstrauen gegenüber Erwachsenen, Neigung zu Dysphorie) sowie Denkträgheit.

GE Sukhareva macht auf einige somatische Merkmale der beiden beschriebenen Typen aufmerksam. Bei Kindern, die dem nicht bremsenden Typ angehören, gibt es Anzeichen von körperlichem Infantilismus. Kinder des explosiven Typs zeichnen sich durch einen dysplastischen Körperbau aus (sie sind gedrungen, mit verkürzten Beinen, einem relativ großen Kopf, einem asymmetrischen Gesicht und breiten, kurzfingrigen Händen).

Die raue Natur von Verhaltensstörungen bringt normalerweise eine ausgeprägte soziale Fehlanpassung mit sich und oft die Unfähigkeit von Kindern, in Vorsczu bleiben und die Schule zu besuchen (Kovalev V. V., 1979). Es ist ratsam, solche Kinder in die Einzelerziehung zu Hause zu überführen oder in spezialisierten Einrichtungen (spezielle Vorschulsanatorien für Kinder mit organischen Läsionen des Zentralnervensystems, Schulen in einigen psychiatrischen Krankenhäusern usw., falls vorhanden) zu erziehen und zu erziehen. In jedem Fall ist eine inklusive Ausbildung solcher Patienten in einer öffentlichen Schule sowie von Kindern mit geistiger Behinderung und einigen anderen Behinderungen unangemessen.

Trotzdem kann die Langzeitprognose restorganischer psychopathischer Zustände in einem erheblichen Teil der Fälle relativ günstig sein: Psychopathische Persönlichkeitsveränderungen werden teilweise oder vollständig geglättet, während bei 50 % der Patienten eine akzeptable soziale Anpassung erreicht wird (Parkhomenko A.A., 1938; Kolesova V.I.A., 1974; und andere).

Das zentrale Nervensystem ist genau der Mechanismus, der einer Person hilft, in dieser Welt zu wachsen und sich zurechtzufinden. Aber manchmal versagt dieser Mechanismus, "bricht". Besonders beängstigend ist es, wenn dies in den ersten Minuten und Tagen des selbstständigen Lebens des Kindes oder sogar vor der Geburt geschieht. Warum das Kind vom Zentralnervensystem betroffen ist und wie dem Baby geholfen werden kann, erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist das

Das Zentralnervensystem ist ein enges „Bündel“ der beiden wichtigsten Glieder – des Gehirns und des Rückenmarks. Hauptfunktion, die die Natur dem Zentralnervensystem zugeordnet hat und sowohl einfache (Schlucken, Saugen, Atmen) als auch komplexe Reflexe bereitstellt. ZNS, oder besser gesagt, seine Mitte und niedrigere Abteilungen, regulieren die Aktivität aller Organe und Systeme, sorgen für die Kommunikation zwischen ihnen. Die höchste Abteilung ist die Großhirnrinde. Es ist verantwortlich für Selbstbewusstsein und Selbstbewusstsein, für die Verbindung eines Menschen mit der Welt, mit der das Kind umgebenden Realität.

Verletzungen und folglich Schäden am Zentralnervensystem können bereits während der Entwicklung des Fötus im Mutterleib beginnen und unter dem Einfluss bestimmter Faktoren unmittelbar oder einige Zeit nach der Geburt auftreten.

Welcher Teil des zentralen Nervensystems betroffen ist, bestimmt, welche Körperfunktionen beeinträchtigt werden, und das Ausmaß der Schädigung bestimmt das Ausmaß der Folgen.

Ursachen

Bei Kindern mit ZNS-Erkrankungen handelt es sich in etwa der Hälfte aller Fälle um intrauterine Läsionen, Mediziner nennen dies perinatale ZNS-Pathologien. Gleichzeitig sind mehr als 70 % von ihnen Frühgeborene, die früher als die vorgeschriebene Geburtsperiode auftraten. In diesem Fall liegt die Hauptursache in der Unreife aller Organe und Systeme, einschließlich des Nervensystems, es ist nicht bereit für autonome Arbeit.

Etwa 9–10 % der Kleinkinder, die mit Läsionen des zentralen Nervensystems geboren wurden, wurden pünktlich mit Normalgewicht geboren. Experten glauben, dass der Zustand des Nervensystems in diesem Fall durch negative intrauterine Faktoren beeinflusst wird, wie z. B. anhaltende Hypoxie, die das Baby im Mutterleib während der Schwangerschaft erfährt, Geburtstrauma und ein akuter Zustand Sauerstoffmangel bei erschwerter Geburt, bereits vor der Geburt einsetzende Stoffwechselstörungen des Kindes, Infektionskrankheiten der werdenden Mutter, Schwangerschaftskomplikationen. Alle Läsionen, die durch die oben genannten Faktoren während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt verursacht werden, werden auch als organische Reste bezeichnet:

• Fötale Hypoxie. Am häufigsten leiden Babys, deren Mütter Alkohol, Drogen missbrauchen, rauchen oder in gefährlichen Industrien arbeiten, während der Schwangerschaft unter Sauerstoffmangel im Blut. Die Zahl der Abtreibungen, die diesen Geburten vorausgingen, hat ebenfalls zugenommen sehr wichtig, da die Veränderungen, die nach einer Abtreibung im Gewebe der Gebärmutter auftreten, zur Störung des Uterusblutflusses während einer nachfolgenden Schwangerschaft beitragen.

• traumatische Ursachen. Geburtsverletzungen können sowohl mit einer falsch gewählten Entbindungstaktik als auch mit verbunden sein medizinische Fehler während des Geburtsvorgangs. Zu den Verletzungen gehören auch Handlungen, die in den ersten Stunden nach der Geburt zu einer Verletzung des zentralen Nervensystems des Kindes nach der Geburt führen.
• Stoffwechselstörungen des Fötus. Solche Prozesse beginnen normalerweise im ersten - dem Beginn des zweiten Trimesters. Sie stehen in direktem Zusammenhang mit der Störung der Funktion der Organe und Systeme des Körpers des Babys unter dem Einfluss von Giften, Toxinen und einigen Medikamenten.
• Mütterliche Infektionen. Besonders gefährlich sind Krankheiten, die durch Viren verursacht werden (Masern, Röteln, Windpocken, Cytomegalovirus-Infektion und eine Reihe anderer Krankheiten), wenn die Krankheit im ersten Trimenon der Schwangerschaft auftritt.

• Pathologie der Schwangerschaft. Der Zustand des zentralen Nervensystems des Kindes wird durch eine Vielzahl von Merkmalen der Schwangerschaft beeinflusst - Polyhydramnion und Oligohydramnion, Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen, Plazentalösung und andere Gründe.
• Schwere genetische Erkrankungen. Pathologien wie Down- und Evards-Syndrom, Trisomie und eine Reihe anderer werden normalerweise von signifikanten organischen Veränderungen im Zentralnervensystem begleitet.

An modernes Niveau der Entwicklung der Medizin werden Pathologien des zentralen Nervensystems für Neonatologen bereits in den ersten Stunden nach der Geburt eines Babys offensichtlich. Seltener - in den ersten Wochen.

Manchmal, insbesondere bei organischen Läsionen gemischter Genese, kann die wahre Ursache nicht festgestellt werden, insbesondere wenn sie mit der Perinatalperiode zusammenhängt.

Einteilung und Symptome

Die Liste der möglichen Symptome hängt von den Ursachen, dem Ausmaß und dem Ausmaß der Läsionen des Gehirns oder des Rückenmarks oder kombinierter Läsionen ab. Das Ergebnis wird auch durch den Zeitpunkt der negativen Auswirkung beeinflusst – wie lange das Kind Faktoren ausgesetzt war, die die Aktivität und Funktionalität des zentralen Nervensystems beeinflussten. Es ist wichtig, den Zeitraum der Krankheit schnell zu bestimmen - akut, frühe Genesung, späte Genesung oder den Zeitraum der Nachwirkungen.

Alle Pathologien des Zentralnervensystems haben drei Schweregrade:

• Licht. Dieser Grad äußert sich in einer leichten Zunahme oder Abnahme des Muskeltonus des Babys, konvergentes Strabismus kann beobachtet werden.

• Durchschnitt. Bei solchen Läsionen ist der Muskeltonus immer reduziert, Reflexe fehlen ganz oder teilweise. Dieser Zustand wird durch Hypertonie, Krämpfe ersetzt. Es gibt charakteristische okulomotorische Störungen.
• Schwer. Leide nicht nur Motor Funktion und Muskeltonus, sondern auch innere Organe. Wenn das zentrale Nervensystem stark geschwächt ist, können Krämpfe unterschiedlicher Intensität einsetzen. Probleme mit der Herz- und Nierentätigkeit können sehr ausgeprägt sein, ebenso die Entwicklung Atemstillstand. Der Darm kann gelähmt sein. Die Nebennieren produzieren nicht die richtigen Hormone in der richtigen Menge.

Entsprechend der Ätiologie der Ursache, die Probleme mit der Aktivität des Gehirns oder des Rückenmarks verursacht hat, werden Pathologien (allerdings sehr bedingt) unterteilt in:

• Hypoxisch (ischämische, intrakranielle Blutungen, kombiniert).
• Traumatisch (Geburtstrauma des Schädels, Geburtswirbelsäulenläsionen, Geburtspathologien peripherer Nerven).
• Dysmetabolic (Kerngelbsucht, Überschuss im Blut und im Gewebe des Kindes des Kalzium-, Magnesium-, Kaliumspiegels).
• Infektiös (Folgen von mütterlichen Infektionen, Hydrozephalus, intrakranieller Hypertonie).

Klinische Manifestationen verschiedener Arten von Läsionen unterscheiden sich ebenfalls signifikant voneinander:

• ischämische Läsionen. Die "harmloseste" Krankheit ist die zerebrale Ischämie 1. Grades. Dabei zeigt das Kind nur in den ersten 7 Tagen nach der Geburt ZNS-Störungen. Der Grund liegt meistens in fetaler Hypoxie. Das Baby kann zu diesem Zeitpunkt relativ leichte Anzeichen einer Erregung oder Depression des zentralen Nervensystems beobachten.
• Der zweite Grad dieser Krankheit wird für den Fall gesetzt, dass wenn Verletzungen und sogar Krämpfe länger als eine Woche nach der Geburt andauern. Wir können über den dritten Grad sprechen, wenn das Kind den intrakraniellen Druck ständig erhöht hat, häufige und schwere Krämpfe beobachtet werden und andere autonome Störungen vorliegen.

Normalerweise neigt dieser Grad der zerebralen Ischämie dazu, fortzuschreiten, der Zustand des Kindes verschlechtert sich, das Baby kann ins Koma fallen.

• Hypoxische Hirnblutungen. Wenn ein Kind infolge von Sauerstoffmangel eine Blutung in die Ventrikel des Gehirns hat, können beim ersten Grad überhaupt keine Symptome und Anzeichen auftreten. Aber bereits der zweite und dritte Grad einer solchen Blutung führen zu schweren Hirnschäden - einem Krampfsyndrom, der Entwicklung eines Schocks. Das Kind kann ins Koma fallen. Wenn Blut in die Subarachnoidalhöhle gelangt, wird bei dem Kind eine Übererregung des zentralen Nervensystems diagnostiziert. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich in akuter Form eine Wassersucht des Gehirns entwickelt.

Eine Einblutung in die Grundsubstanz des Gehirns macht sich nicht immer bemerkbar. Viel hängt davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist.

• Traumatische Läsionen, Geburtstrauma. Wenn die Ärzte während der Geburt Zangen am Kopf des Babys verwenden mussten und etwas schief ging, wenn eine akute Hypoxie auftrat, folgte meistens eine Gehirnblutung. Bei einer Geburtsverletzung bekommt das Kind mehr oder weniger starke Krämpfe, die Pupille auf der einen Seite (derjenigen, auf der die Blutung aufgetreten ist) vergrößert sich. Hauptmerkmal traumatische Schädigung des Zentralnervensystems - erhöhter Druck im Schädel des Kindes. Es kann sich ein akuter Hydrozephalus entwickeln. Der Neurologe bezeugt, dass in diesem Fall das Zentralnervensystem öfter erregt als unterdrückt wird. Nicht nur das Gehirn, sondern auch das Rückenmark kann verletzt werden. Dies äußert sich am häufigsten in Verstauchungen und Tränen, Blutungen. Bei Kindern ist die Atmung gestört, Hypotonie aller Muskeln, Wirbelsäulenschock wird beobachtet.
• Dysmetabolische Läsionen. Bei solchen Pathologien hat das Kind in den allermeisten Fällen zugenommen arterieller Druck, Krampfanfälle werden beobachtet, das Bewusstsein ist ziemlich stark deprimiert. Die Ursache kann durch Bluttests festgestellt werden, die entweder einen kritischen Kalziummangel oder einen Natriummangel oder ein anderes Ungleichgewicht anderer Substanzen zeigen.

Perioden

Die Prognose und der Verlauf der Erkrankung hängen von der Zeit ab, in der sich das Baby befindet. Es gibt drei Hauptperioden der Entwicklung der Pathologie:

• Scharf. Verstöße haben gerade erst begonnen und hatten noch keine Zeit, ernsthafte Konsequenzen zu ziehen. Dies ist normalerweise der erste Monat eines unabhängigen Lebens eines Kindes, die Neugeborenenperiode. Zu dieser Zeit schläft ein Baby mit ZNS-Läsionen normalerweise schlecht und unruhig, weint oft und ohne ersichtlichen Grund, ist erregbar, kann sogar im Schlaf ohne Reiz zittern. Der Muskeltonus wird erhöht oder verringert. Wenn der Schadensgrad höher ist als der erste, können die Reflexe schwächer werden, insbesondere beginnt das Baby, schlechter und schwächer zu saugen und zu schlucken. Während dieser Zeit kann das Baby beginnen, einen Hydrozephalus zu entwickeln, der sich durch ein merkliches Wachstum des Kopfes und seltsame Augenbewegungen äußert.

• Erholsam. Es kann früh oder spät sein. Wenn das Baby 2-4 Monate alt ist, spricht man von einer frühen Genesung, wenn es bereits 5 bis 12 Monate alt ist, dann von spät. Manchmal bemerken Eltern zum ersten Mal in der Frühzeit Störungen in der Arbeit des zentralen Nervensystems in ihren Krümeln. Mit 2 Monaten drücken solche Kleinen fast keine Emotionen aus, sie interessieren sich nicht für helle hängende Spielzeuge. In der Spätphase bleibt das Kind merklich in seiner Entwicklung zurück, sitzt nicht, gurrt nicht, sein Schrei ist leise und meist sehr eintönig, emotional ungefärbt.
• Folgen. Diese Frist beginnt, nachdem das Kind ein Jahr alt ist. In diesem Alter kann der Arzt die Folgen einer ZNS-Störung im konkreten Fall am genauesten einschätzen. Die Symptome können verschwinden, die Krankheit verschwindet jedoch nirgendwo. Meistens geben Ärzte solchen Kindern ein Jahr lang Urteile wie Hyperaktivitätssyndrom, Entwicklungsverzögerung (Sprache, Körper, Geist).

Die schwersten Diagnosen, die auf die Folgen von ZNS-Pathologien hinweisen können, sind Hydrozephalus, Zerebralparese, Epilepsie.

Behandlung

Es ist möglich, über die Behandlung zu sprechen, wenn ZNS-Läsionen mit maximaler Genauigkeit diagnostiziert werden. Leider gibt es in der modernen medizinischen Praxis ein Problem der Überdiagnose, mit anderen Worten, bei jedem Baby, dessen Kinn während eines Untersuchungsmonats zitterte, das nicht gut isst und unruhig schläft, kann leicht eine zerebrale Ischämie diagnostiziert werden. Wenn der Neurologe behauptet, dass Ihr Baby ZNS-Läsionen hat, sollten Sie unbedingt auf einer umfassenden Diagnose bestehen, die Ultraschall des Gehirns (durch die Fontanelle) umfasst. Computertomographie, und in besonderen Fällen - und ein Röntgenbild des Schädels oder der Wirbelsäule.

Jede Diagnose, die in irgendeiner Weise mit ZNS-Läsionen in Zusammenhang steht, muss diagnostisch gesichert werden. Wurden in der Entbindungsklinik Anzeichen einer ZNS-Störung festgestellt, hilft die rechtzeitige Hilfestellung durch Neonatologen, die Schwere möglicher Folgen zu minimieren. Es klingt einfach beängstigend – ZNS-Schädigung. Tatsächlich sind die meisten dieser Pathologien reversibel und können korrigiert werden, wenn sie rechtzeitig erkannt werden.

Zur Behandlung werden in der Regel Medikamente eingesetzt, die den Blutfluss und die Blutversorgung des Gehirns verbessern - eine große Gruppe Nootropika, Vitamintherapie, Antikonvulsiva.

Die genaue Liste der Medikamente kann nur von einem Arzt aufgerufen werden, da diese Liste von Ursachen, Grad, Zeitraum und Tiefe der Läsion abhängt. Die medikamentöse Behandlung von Neugeborenen und Säuglingen erfolgt in der Regel in einem Krankenhaus. Nach der Linderung der Symptome beginnt die Hauptphase der Therapie, die darauf abzielt, die korrekte Funktion des zentralen Nervensystems wiederherzustellen. Diese Phase findet in der Regel zu Hause statt, und die Eltern tragen eine große Verantwortung für die Einhaltung zahlreicher medizinischer Empfehlungen.

Kinder mit funktionellen und organischen Störungen des zentralen Nervensystems brauchen:

• therapeutische Massage, einschließlich Hydromassage (Verfahren finden im Wasser statt);
• Elektrophorese, Exposition gegenüber Magnetfeldern;
• Vojta-Therapie (eine Reihe von Übungen, mit denen Sie falsche Reflexverbindungen zerstören und neue erstellen können - korrigieren Sie sie und korrigieren Sie dadurch Bewegungsstörungen);
• Physiotherapie zur Entwicklung und Anregung der Sinnesentfaltung (Musiktherapie, Lichttherapie, Farbtherapie).

Solche Expositionen sind für Kinder ab 1 Monat erlaubt und sollten von Spezialisten überwacht werden.

Wenig später werden die Eltern die Techniken beherrschen können Therapeutische Massage und alleine, aber für mehrere Sitzungen ist es besser, zu einem Profi zu gehen, obwohl dies ein ziemlich teures Vergnügen ist.

Folgen und Vorhersagen

Prognosen für die Zukunft eines Kindes mit Läsionen des zentralen Nervensystems können recht günstig sein, vorausgesetzt, es wird akut oder frühzeitig medizinisch versorgt Erholungsphase. Diese Aussage gilt nur für leichte und mittelschwere ZNS-Läsionen. In diesem Fall umfassen die wichtigsten Vorhersagen vollständige Genesung und die Wiederherstellung aller Funktionen, eine leichte Entwicklungsverzögerung, die nachfolgende Entwicklung von Hyperaktivität oder Aufmerksamkeitsdefizitstörung.

Bei schweren Formen sind die Prognosen nicht so optimistisch. Das Kind kann behindert bleiben und Todesfälle eintreten junges Alter. Am häufigsten führen Läsionen des Zentralnervensystems dieser Art zur Entwicklung eines Hydrozephalus in der Kindheit zerebrale Lähmung, Zu epileptische Anfälle. In der Regel leiden auch einige innere Organe, das Kind hat Parallelen chronische Krankheit Nieren, Atmungs- und Herz-Kreislauf-System, marmorierte Haut.

Verhütung

Die Prävention von Pathologien des zentralen Nervensystems bei einem Kind ist eine Aufgabe zukünftige Mutter. Gefährdet sind Frauen, die nicht gehen schlechte Angewohnheiten während Sie ein Baby tragen - rauchen, Alkohol oder Drogen trinken.

Alle schwangeren Frauen müssen bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen in einer Geburtsklinik registriert sein. Während der Schwangerschaft werden sie dreimal zu einem sogenannten Screening aufgefordert, das die Risiken aufzeigt, ein Kind mit genetischen Störungen aus dieser bestimmten Schwangerschaft zu bekommen. Viele grobe Pathologien des fetalen Zentralnervensystems machen sich bereits während der Schwangerschaft bemerkbar, einige Probleme können mit Medikamenten behoben werden, zum Beispiel uteroplazentare Durchblutungsstörungen, fetale Hypoxie, drohende Fehlgeburten aufgrund einer kleinen Ablösung.

Eine schwangere Frau muss ihre Ernährung überwachen, Vitaminkomplexe für werdende Mütter einnehmen, sich nicht selbst behandeln und auf verschiedene Medikamente achten, die während der Schwangerschaft eingenommen werden müssen.

Dies hilft, Stoffwechselstörungen beim Baby zu vermeiden. Bei der Wahl eines Entbindungsheims sollten Sie besonders vorsichtig sein ( Geburtsurkunde, die alle schwangeren Frauen erhalten, lässt Ihnen die freie Wahl). Schließlich spielen die Handlungen des Personals während der Geburt eines Kindes eine große Rolle bei den möglichen Risiken traumatischer Läsionen des zentralen Nervensystems bei einem Baby.

Nach der Geburt eines gesunden Babys ist es sehr wichtig, regelmäßig zum Kinderarzt zu gehen, das Baby vor Verletzungen des Schädels und der Wirbelsäule zu schützen und altersgerechte Impfungen durchzuführen, die das Kleine vor Gefahren schützen Infektionskrankheiten, die in einem frühen Alter auch zur Entwicklung von Pathologien des Zentralnervensystems führen kann.

IN nächstes Video Sie lernen die Anzeichen einer Störung des Nervensystems bei einem Neugeborenen kennen, die Sie selbst erkennen können.

Alle Lebewesen können ohne Signale nicht existieren. Außenumgebung. Nimmt sie wahr, verarbeitet und sorgt für Interaktion mit der umgebenden Natur des Nervensystems. Es koordiniert auch die Arbeit aller Systeme im Körper.

neurologische Erkrankung

Das zentrale Nervensystem spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des menschlichen Verhaltens. Erkrankungen des zentralen Nervensystems betreffen heute Menschen jeden Alters.

Schädigung des zentralen Nervensystems ist neurologische Erkrankung. Patienten mit Erkrankungen des Zentralnervensystems stehen unter der Aufsicht eines Neurologen, obwohl Erkrankungen anderer Organe gleichzeitig auftreten können.

Störungen des Nervensystems sind eng mit schweren Disharmonien verflochten geistige Aktivität das provoziert Veränderung positiven Eigenschaften Charakter einer Person. Eine Schädigung des zentralen Nervensystems kann die Funktion des Gehirns und des Rückenmarks beeinträchtigen und zu neurologischen und psychiatrischen Störungen führen.

Ursachen von ZNS-Schäden

Das zentrale Nervensystem kann von einigen der betroffen sein Medikamente, körperliche oder emotionale Überlastung, schwierige und schwierige Geburt.

Durch Drogenkonsum und den Missbrauch alkoholischer Getränke kann es zu Schäden am zentralen Nervensystem kommen, die zu einer Abnahme des Potenzials wichtiger Gehirnzentren führen.

ZNS-Erkrankungen werden durch Traumata, Infektionen, Autoimmunerkrankungen, strukturelle Defekte, Tumore und Schlaganfälle verursacht.

Arten von ZNS-Schäden

Eine der Arten von Erkrankungen des zentralen Nervensystems sind neurodegenerative Erkrankungen, die durch fortschreitende Funktionsstörungen und Zelltod in bestimmten Bereichen des Nervensystems gekennzeichnet sind. Dazu gehören die Alzheimer-Krankheit (AD), die Parkinson-Krankheit (PD), die Huntington-Krankheit und die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS). Die Alzheimer-Krankheit verursacht Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderungen, Demenz und schließlich den Tod. Die Parkinson-Krankheit verursacht Zittern, Steifheit und beeinträchtigte Bewegungskontrolle als Folge des Dopaminverlusts. Die charakteristischsten Symptome der Huntington-Krankheit sind willkürliche und unkontrollierte Bewegungen.

Eine potenzielle Bedrohung für das Zentralnervensystem stellen retrovirale Infektionen dar, die die molekulare Wechselwirkung zwischen einigen viralen Pathogenen und aus dieser Wechselwirkung resultierende pathologische Reaktionen veranschaulichen.

Virale Infektionen des Nervensystems nehmen von Jahr zu Jahr zu, was die deutliche Zunahme globaler Epidemien in den letzten Jahren bestätigt.

Störungen in der Arbeit des Zentralnervensystems treten in einigen Fällen während der fötalen Entwicklung oder während der Geburt auf.

Bei einer Schädigung des Zentralnervensystems kommt es in allen menschlichen Organen zu einem Ungleichgewicht, dessen Arbeit vom Zentralnervensystem reguliert wird.

Ein Versagen des Zentralnervensystems führt in jedem Fall zu einer Schädigung oder Störung der Aktivität anderer Organe.

Organische Schädigung des ZNS

Eine unzureichende Gehirnaktivität bedeutet, dass eine organische Läsion des Nervensystems vorliegt, die angeboren oder erworben sein kann. Die meisten Menschen entwickeln leichte Läsionen, die keiner Behandlung bedürfen. Das Vorhandensein eines mittelschweren und schweren Grades dieser Krankheit erfordert einen medizinischen Eingriff, da eine Verletzung des zentralen Nervensystems vorliegt.

Anzeichen einer organischen Läsion des Zentralnervensystems sind Reizbarkeit, schnelle Ablenkbarkeit, Harninkontinenz Tageszeit, Schlafstörung. In einigen Fällen verschlechtert sich die Arbeit der Hör- und Sehorgane und die Bewegungskoordination ist ebenfalls gestört. Das menschliche Immunsystem leidet.

Virusinfektionen, die bei einer schwangeren Frau auftreten, die Einnahme verschiedener Medikamente, Rauchen oder Alkoholkonsum während der Schwangerschaft beeinträchtigen die Funktion des zentralen Nervensystems und führen zu dessen Störung.

Organische Schädigungen des Nervensystems können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beobachtet werden.

Eine organische Läsion des Zentralnervensystems ist eine Pathologie, die im Tod von Neuronen im Gehirn oder Rückenmark, einer Nekrose des Gewebes des Zentralnervensystems oder deren fortschreitendem Abbau besteht, wodurch es minderwertig wird und seine Funktion nicht mehr richtig erfüllen kann Funktionen bei der Sicherstellung der Körperfunktion, der Motorik des Körpers sowie der geistigen Aktivität.

Eine organische Läsion des zentralen Nervensystems hat einen anderen Namen - Enzephalopathie. Es kann eine angeborene oder erworbene Krankheit aufgrund einer negativen Wirkung auf das Nervensystem sein.

Erworben kann sich bei Menschen jeden Alters aufgrund verschiedener Verletzungen, Vergiftungen, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, Infektionskrankheiten, Exposition und ähnlichen Faktoren entwickeln.

Angeboren oder Residual - vererbt aufgrund genetischer Fehler, beeinträchtigter fetaler Entwicklung in der Perinatalperiode (Zeitraum zwischen dem einhundertvierundfünfzigsten Tag der Schwangerschaft und dem siebten Tag der extrauterinen Existenz) sowie aufgrund eines Geburtstraumas.

Die Klassifizierung von Läsionen hängt von der Ursache der Entwicklung der Pathologie ab:

• Kreislauf - verursacht durch eine Verletzung der Blutversorgung.
• Ischämisch - dyszirkulatorische organische Läsion, ergänzt durch destruktive Prozesse in bestimmten Herden.
• Toxisch - Zelltod durch Toxine (Gifte).
• Strahlung - Strahlenschaden.
• Perinatal-hypoxisch - aufgrund fetaler Hypoxie.
• Gemischter Typ.
• Rest - erhalten aufgrund einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung oder eines Geburtstraumas.

Ursachen erworbener organischer Hirnschädigungen

Es ist überhaupt nicht schwierig, die Zellen des Rückenmarks oder des Gehirns zu schädigen, da sie sehr empfindlich darauf reagieren negative Auswirkung, aber meistens entwickelt es sich aus folgenden Gründen:

• Wirbelsäulenverletzung oder traumatische Hirnverletzung.
• Giftige Schäden, einschließlich Alkohol, Drogen, Drogen und Psychopharmaka.
• Gefässkrankheit, Verstoß verursacht Durchblutung und damit Hypoxie oder Mangel an Nährstoffe oder Gewebeverletzung, wie ein Schlaganfall.
• Infektionskrankheiten.

Es ist möglich, den Grund für die Entwicklung der einen oder anderen Art von organischer Läsion zu verstehen, basierend auf dem Namen seiner Sorte, wie oben erwähnt, auf den Gründen, auf denen die Klassifizierung dieser Krankheit basiert.

Wie und warum bei Kindern ZNS-Restschäden auftreten

Organische Restschäden am Zentralnervensystem eines Kindes treten aufgrund einer negativen Auswirkung auf die Entwicklung seines Nervensystems oder aufgrund erblicher genetischer Anomalien oder Geburtsverletzungen auf.

Die Mechanismen der Entwicklung einer erblichen organischen Restläsion sind genau die gleichen wie bei allen Erbkrankheiten, wenn die Verzerrung der Erbinformation aufgrund von DNA-Abbau zu einer abnormalen Entwicklung des Nervensystems des Kindes oder der Strukturen führt, die seine Vitalaktivität gewährleisten.

Ein Zwischenprozess zu einer nicht erblichen Pathologie sieht aus wie ein Versagen der Bildung von Zellen oder sogar ganzer Organe des Rückenmarks und des Gehirns aufgrund negativer Umwelteinflüsse:

• Schwere Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft sowie Virusinfektionen. Sogar die Grippe oder eine einfache Erkältung kann die Entwicklung einer verbleibenden organischen Läsion des zentralen Nervensystems des Fötus hervorrufen.
• Mangel an Nährstoffen, Mineralien und Vitaminen.
• Toxische Wirkungen, einschließlich Drogen.
• Mütterliche schlechte Angewohnheiten, insbesondere Rauchen, Alkoholismus und Drogen.
• Schlechte Ökologie.
• Bestrahlung.
• Fötale Hypoxie.
• Die körperliche Unreife der Mutter oder umgekehrt das fortgeschrittene Alter der Eltern.
• Die Verwendung von spezieller Sportnahrung oder einigen Nahrungsergänzungsmitteln.
• Starker Stress.

Der Mechanismus des Einflusses von Stress auf Frühgeburten oder Fehlgeburten durch krampfhafte Kontraktion seiner Wände ist klar, nicht viele Menschen verstehen, wie der Stress der Mutter zum Tod des Fötus oder zu einer Störung seiner Entwicklung führt.

Bei starkem oder systematischem Stress leidet das Nervensystem der Mutter, das für alle Prozesse in ihrem Körper verantwortlich ist, einschließlich der Lebenserhaltung des Fötus. Bei einer Verletzung seiner Aktivität können verschiedene Ausfälle und die Entwicklung vegetativer Syndrome auftreten - Verletzungen der Funktionen innerer Organe, durch die das Gleichgewicht im Körper zerstört wird, das die Entwicklung und das Überleben des Fötus sicherstellt.

Traumatische Verletzungen unterschiedlicher Natur während der Geburt, die das zentrale Nervensystem des Kindes organisch schädigen können, sind ebenfalls sehr unterschiedlich:

• Erstickung.
• Verletzung der Wirbelsäule oder Schädelbasis bei unsachgemäßer Entfernung mit Verdrehung des Kindes aus der Gebärmutter.
• Der Sturz eines Kindes.
• Frühgeburt.
• Atonie der Gebärmutter (die Gebärmutter kann sich nicht normal zusammenziehen und das Baby herausdrücken).
• Kopf zusammendrücken.
• Eindringen von Fruchtwasser in die Atemwege.

Auch während der Perinatalzeit kann sich das Kind infizieren verschiedene Infektionen sowohl von der Mutter während der Geburt als auch von Krankenhausbelastungen.

Symptome

Jede Läsion des Zentralnervensystems hat Symptome in Form von beeinträchtigter geistiger Aktivität, Reflexen, motorischer Aktivität und beeinträchtigter Funktion innerer Organe und Sinnesorgane.

Selbst für einen Fachmann ist es ziemlich schwierig, die Symptome einer verbleibenden organischen Läsion des zentralen Nervensystems bei einem Säugling sofort zu erkennen, da die Bewegungen von Säuglingen spezifisch sind, die geistige Aktivität nicht sofort festgestellt wird und es möglich ist, Störungen zu bemerken die Funktion innerer Organe mit bloßem Auge nur bei schweren Pathologien. Aber manchmal klinische Manifestationen ist von den ersten Lebenstagen an zu sehen:

• Verletzung des Muskeltonus.
• und Kopf (meistens gutartiger Natur, kann aber auch ein Symptom neurologischer Erkrankungen sein).
• Lähmung.
• Reflexstörung.
• Chaotisch schnelle Augenbewegungen hin und her oder ein erstarrter Blick.
• Verletzung der Funktionen der Sinnesorgane.
• epileptische Anfälle.

Irgendwo in einem höheren Alter drei Monate Sie können die folgenden Symptome bemerken:

• Verletzung der geistigen Aktivität: Das Kind folgt keinem Spielzeug, zeigt Hyperaktivität oder umgekehrt - Apathie, leidet unter mangelnder Aufmerksamkeit, erkennt Bekannte nicht usw.
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung, sowohl direkt beim Wachstum als auch beim Erwerb von Fähigkeiten: hält den Kopf nicht, krabbelt nicht, koordiniert keine Bewegungen, versucht nicht aufzustehen.
• Schnelle körperliche und geistige Ermüdung.
• Emotionale Instabilität, Launenhaftigkeit.
• Psychopathie (Neigung zu Affekten, Aggression, Enthemmung, unzureichende Reaktion).
• Organisch-psychischer Infantilismus, der sich in Unterdrückung der Persönlichkeit, Suchtbildung und Bewusstseinssteigerung ausdrückt.
• Beeinträchtigte Koordination.
• Gedächtnisschwäche.

Wenn das Kind eine vermutete ZNS-Läsion hat

Wenn bei einem Kind Symptome einer Verletzung des zentralen Nervensystems auftreten, sollten Sie sich sofort an einen Neurologen wenden und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die die folgenden Verfahren umfassen kann:

• Allgemeine Analysen, verschiedene Arten von Tomographie (jede Art von Tomographie untersucht von ihrer eigenen Seite und liefert daher unterschiedliche Ergebnisse).
• Fontanelle-Ultraschall.
• EEG ist ein Elektroenzephalogramm, mit dem Sie die Herde der pathologischen Aktivität des Gehirns bestimmen können.
• Röntgen.
• Liquoranalyse.
• Die Neurosonographie ist eine Analyse der Nervenleitung, die hilft, kleine Blutungen oder Störungen in der Funktion peripherer Nerven zu erkennen.

Wenn Sie Abweichungen in der Gesundheit Ihres Kindes vermuten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, da eine rechtzeitige Behandlung dazu beiträgt, eine Vielzahl von Problemen zu vermeiden und die Genesungszeit erheblich zu verkürzen. Haben Sie keine Angst vor falschen Verdächtigungen und unnötigen Untersuchungen, da diese im Gegensatz zu wahrscheinlichen Pathologien dem Baby keinen Schaden zufügen.

Manchmal erfolgt die Diagnose dieser Pathologie sogar während der fötalen Entwicklung bei einer geplanten Ultraschalluntersuchung.

Methoden der Behandlung und Rehabilitation

Die Behandlung der Erkrankung ist recht mühsam und langwierig, jedoch können angeborene organische Restschäden am Zentralnervensystem bei Neugeborenen bei kleineren Verletzungen und kompetenter Therapie vollständig beseitigt werden, da Nervenzellen Säuglinge können sich eine Zeit lang teilen, und das gesamte Nervensystem kleiner Kinder ist sehr flexibel.

• Zuallererst sind bei dieser Pathologie eine ständige Überwachung durch einen Neurologen und die aufmerksame Haltung der Eltern selbst erforderlich.
• Bei Bedarf wird eine medikamentöse Therapie sowohl zur Beseitigung der Grundursache der Krankheit als auch in der Form durchgeführt symptomatische Behandlung: Rückzug Krampfsymptom, nervöse Erregbarkeit usw.
• Gleichzeitig wird als Behandlungs- oder Erholungsmethode Physiotherapie durchgeführt, die Massage, Akupunktur, Zootherapie, Schwimmen, Gymnastik, Reflexzonenmassage oder andere Methoden umfasst, die das Nervensystem stimulieren und es ermutigen, mit der Erholung zu beginnen, indem es neue neurale bildet Verbindungen und lehren das Kind selbst, seinen Körper im Falle einer Verletzung der motorischen Aktivität einzusetzen, um seine Unterlegenheit gegenüber einem unabhängigen Leben zu minimieren.
• In einem späteren Alter werden psychotherapeutische Einflüsse sowohl auf das Kind selbst als auch auf sein unmittelbares Umfeld angewendet, um ein moralisches Umfeld um das Kind herzustellen und eine Entwicklung zu verhindern psychische Störungen bei ihm.
• Sprachkorrektur.
• Spezialisiertes Training zugeschnitten auf individuelle Eingenschaften Kind.

Die konservative Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und besteht in der Einnahme von Medikamenten in Form von Injektionen. Diese Medikamente reduzieren Hirnödeme, Krampfanfälle und verbessern die Durchblutung. Fast jedem wird Piracetam oder Medikamente mit ähnlicher Wirkung verschrieben: Pantogam, Caviton oder Phenotropil.

Zusätzlich zu den Hauptmedikamenten wird die symptomatische Linderung der Erkrankung mit Hilfe von Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln durchgeführt, die die Verdauung verbessern, das Herz stabilisieren und andere negative Manifestationen der Krankheit reduzieren.

Nach Beseitigung der Krankheitsursache wird die Therapie ihrer Folgen durchgeführt, um die Funktionen des Gehirns und damit die Arbeit der inneren Organe und der Motorik wiederherzustellen. Wenn es nicht möglich ist, Restmanifestationen vollständig zu beseitigen, besteht das Ziel der Rehabilitationstherapie darin, dem Patienten beizubringen, mit seinem Körper zu leben, seine Gliedmaßen zu benutzen und sich so weit wie möglich selbst zu versorgen.

Viele Eltern unterschätzen den Nutzen der Physiotherapie bei der Behandlung von neurologischen Erkrankungen, aber sie sind die grundlegenden Methoden, um verlorene oder beeinträchtigte Funktionen wiederherzustellen.

Die Genesungszeit ist extrem lang und dauert im Idealfall ein Leben lang, denn wenn das Nervensystem geschädigt ist, muss sich der Patient jeden Tag selbst überwinden. Mit der gebotenen Sorgfalt und Geduld kann ein Kind mit Enzephalopathie bis zu einem bestimmten Alter völlig unabhängig werden und sogar einen aktiven Lebensstil führen, der mit dem Grad seiner Niederlage maximal möglich ist.

Es ist unmöglich, die Pathologie alleine zu heilen, und mit Fehlern, die aufgrund von Mangel an Fehlern gemacht werden medizinische Ausbildung, können Sie die Situation zeitweise nicht nur verschlimmern, sondern sogar tödlich enden. Die Zusammenarbeit mit einem Neurologen bei Menschen mit Enzephalopathie wird lebenslang, aber niemand verbietet den Einsatz alternativer Therapiemethoden.

Alternative Verfahren zur Behandlung von organischen Läsionen des zentralen Nervensystems sind effektivsten Methoden Restaurationen, die eine konservative Behandlung mit Physiotherapie nicht ersetzen, aber qualitativ sehr ergänzen. Nur bei der Wahl der einen oder anderen Methode ist wiederum eine Rücksprache mit einem Arzt erforderlich, da zwischen nützlich und unterschieden werden muss wirksame Methoden von nutzlos und schädlich zu unterscheiden, ist ohne fundiertes medizinisches Spezialwissen sowie minimale chemische Grundkenntnisse äußerst schwierig.

Wenn es nicht möglich ist, spezialisierte Einrichtungen zu besuchen, um einen Kurs für Bewegungstherapie, Massage und Aquatherapie zu absolvieren, können sie leicht zu Hause durchgeführt werden, nachdem sie einfache Techniken mit Hilfe einer neurologischen Beratung gemeistert haben.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Behandlung ist soziale Rehabilitierung mit der psychologischen Anpassung des Patienten. Sie sollten ein krankes Kind nicht unnötig bevormunden und ihm bei allem helfen, da es sich sonst nicht vollständig entwickeln kann und infolgedessen die Pathologie nicht bekämpfen kann. Hilfe wird nur in lebensnotwendigen Dingen oder besonderen Fällen benötigt. Im Alltag wirkt die selbstständige Bewältigung von Alltagspflichten als zusätzliche Physiotherapie oder Bewegungstherapie und lehrt das Kind auch, Schwierigkeiten zu überwinden und dass Geduld und Ausdauer immer zu hervorragenden Ergebnissen führen.

Folgen

Organische Schädigungen des Zentralnervensystems in der Perinatalzeit oder im höheren Alter führen zur Entwicklung eine große Anzahl verschiedene neurologische Syndrome

• Hypertensiver Hydrozephalus - Hydrozephalus, begleitet von einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Es wird bei Säuglingen durch eine Zunahme der Fontanelle, ihre Schwellung oder Pulsation bestimmt.
• Übererregbarkeitssyndrom - erhöhter Muskeltonus, Schlafstörungen, erhöhte Aktivität, häufiges Weinen, hohe Krampfbereitschaft oder Epilepsie.
• Epilepsie ist ein Krampfsyndrom.
• Koma-Syndrom mit entgegengesetzten Symptomen der Übererregbarkeit, wenn das Kind lethargisch, lethargisch ist, sich wenig bewegt, Saug-, Schluck- oder andere Reflexe fehlen.
• Vegetativ-viszerale Dysfunktion der inneren Organe, die sich in häufigem Aufstoßen, Verdauungsstörungen, Hauterscheinungen und vielen anderen Anomalien äußern kann.
• Bewegungsstörungen.
• Zerebralparese - Bewegungsstörungen, die durch andere Defekte kompliziert werden, einschließlich geistiger Behinderung und Schwäche der Sinne.
• Hyperaktivität ist Konzentrationsschwäche und Aufmerksamkeitsdefizit.
• Verzögerung in der geistigen oder körperlichen Entwicklung oder komplex.
• Psychische Erkrankungen vor dem Hintergrund von Störungen des Gehirns.
• Psychische Beschwerden aufgrund des Unbehagens des Patienten in der Gesellschaft oder der körperlichen Minderwertigkeit.

• Endokrine Störungen und infolgedessen eine Abnahme der Immunität.

Vorhersage

Die Prognose einer erworbenen organischen Läsion des Zentralnervensystems ist eher unscharf, da alles von der Höhe der Schädigung abhängt. Im Falle von angeborene Arten Krankheiten, in einigen Fällen ist die Prognose günstiger, da sich das Nervensystem des Kindes um ein Vielfaches schneller erholt und sein Körper sich daran anpasst.

Nach gut durchgeführter Behandlung und Rehabilitation kann die Funktion des zentralen Nervensystems entweder vollständig wiederhergestellt werden oder eine Art Restsyndrom aufweisen.

Die Folgen einer frühen organischen Schädigung des Zentralnervensystems führen oft zu geistiger und körperlicher Entwicklungsverzögerung und führen auch zu Behinderungen.

Aus gute Argumente Es kann festgestellt werden, dass viele Eltern, deren Kinder diese schreckliche Diagnose erhalten haben, mit Hilfe einer intensiven Rehabilitationstherapie magische Ergebnisse erzielen, die die pessimistischsten Prognosen der Ärzte widerlegen und ihrem Kind eine normale Zukunft ermöglichen.