Was brauchen Sie für einen großen Blutverlust? Akuter Blutverlust

Blutspenden ist keine einfache Angelegenheit und es kann nicht gesagt werden, dass dies alles spurlos vorübergeht. Im Durchschnitt dauert es etwa einen Monat, um das Blut wiederherzustellen, noch länger, da solche Verluste für den Körper erheblich sind. Aber trotzdem hat jeder Mensch eine solche Funktion auf unterschiedliche Weise und alles hängt von den individuellen Bedürfnissen des Organismus und der Natur ab.

Im Vergleich zu anderen Zellen erholt sich Plasma am schnellsten, es dauert etwa zwei Tage. Es dauert etwa eine Woche, um eine ausreichende Anzahl von Blutplättchen wiederherzustellen, und nur fünf Tage, um das Niveau der roten Blutkörperchen zu normalisieren.

Unmittelbar nach der Blutspende empfehlen Ärzte, einige spezielle Maßnahmen zu ergreifen, die dazu beitragen, die Genesung schneller und effektiver zu festigen. In der Regel ist dies die Normalisierung der Ernährung, dh es ist notwendig, mehr Vitamine und Lebensmittel zu sich zu nehmen, die die Blutmenge im Körper erhöhen, sich nicht zu bewegen und keinen Alkohol zu trinken.

So stellen Sie das Blut schneller wieder her

In der ersten Zeit nach der Blutspende wird empfohlen, so viel Flüssigkeit wie möglich zu trinken. Es kann jeder Saft (Granatapfel oder Kirsche), Tee, Mineralwasser, Kompotte und mehr.
Es braucht richtige und ausgewogene Ernährung, essen Sie Vitamine - eiweißhaltige Lebensmittel, eisenhaltige Lebensmittel. Eine solche Ernährung sollte zwei Tage nach der Blutspende vorhanden sein, um den Plasmaverlust auszugleichen.
Nützlich zusätzlich zur Kalziumdiät. Dies liegt daran, dass sie während der Blutspende ein spezielles kalziumfreisetzendes Medikament verwenden - Citrat. Da sind zum Beispiel Nycomed, Calciumgluconat oder Calcium D3 und andere.
Es ist auch wünschenswert, Hämatogene drei Tage lang gemäß der ärztlichen Verschreibung einzunehmen.

Was nicht zu tun ist

Nach der Blutspende ist es strengstens verboten, sich körperlich oder anderweitig sportlich zu betätigen körperliche übung. Es ist besser, den Rest des Tages mit warmem Tee und Schokolade im Bett zu verbringen, was auch zur Wiederherstellung des Blutes beiträgt.
Um das Blut nach der Spende sofort wiederherzustellen, wird es nicht empfohlen, Alkohol zu trinken, zumal dies Auswirkungen haben kann Allgemeinzustand die Gesundheit. Sie können sich schwindelig fühlen oder sogar ohnmächtig werden. Nur Rotwein (Cahors) ist erlaubt, etwa 100 Gramm.

Grundsätzlich gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, das Blut nach der Spende wiederherzustellen, aber der Hauptaspekt ist die richtige und ausgewogene Ernährung. Der Körper jedes Erwachsenen enthält etwa fünf Liter Blut und seine Wiederherstellung ist einfach notwendig, da Anämie eine unsichere Krankheit ist. Dies gilt auch für Frauen nach der Geburt, wenn danach starkes Bluten dringende Erholung ist erforderlich.

In einigen Fällen wird eine dringende Transfusion durchgeführt, da nicht auf die Selbstheilung gewartet werden muss. Meistens werden sie nach der Geburt nicht nur verschrieben spezielles Essen, sondern auch die Einnahme bestimmter Medikamente, die zur Wiederherstellung des Körpers beitragen.

Verschiedene medizinische Präparate und Nahrung spielen eine wichtige Rolle, um das Blut wiederherzustellen und mögliche Blutungen zu stoppen, aber in dieser Fall Auch die traditionelle Medizin und viele Ratschläge von Großmüttern können sich als nützlich erweisen, zumal es dafür allen Grund gibt.

Es reicht aus, einmal am Tag einen Löffel Perga zu essen - ein Produkt, das von Bienen hergestellt wird. Nach der Einnahme eines solchen Rezepts werden Sie sich nicht schwindelig fühlen und gute Gesundheit gesichert.
Nützlich auch Walnuss, Rosinen und getrocknete Aprikosen - diese Produkte sind nicht nur nach der Blutspende nützlich, sondern auch für Regelmäßiger Gebrauch. Grundsätzlich empfehlen sogar Ärzte, dass Menschen mit niedrigem Hämoglobinwert jeden Tag mindestens einige Nüsse, getrocknete Aprikosen und Rosinen essen (es verbessert das Gedächtnis und der Kopf arbeitet besser).
Kann kochen gesunder salat aus Pflaumen, getrockneten Aprikosen, Walnüsse und Honig - alles mischen und dreimal täglich in kleinen Portionen essen. Solche Salate können sogar nur zur Stärkung des Immunsystems zubereitet werden.

Wenn Sie nach der Blutspende die einfachsten Regeln befolgen, erscheint ein solches Verfahren überhaupt nicht beängstigend und gefährlich für Ihre Gesundheit. Stimmen Sie zu, dass es heute ziemlich schwierig ist, die richtigen Spender zu finden, und noch mehr, eine seltene Blutgruppe aufzunehmen. Für manche Menschen ist es aus mehreren Gründen gefährlich, Blut zu spenden, einer davon ist niedriges Hämoglobin. Und wie Sie wissen, gibt es jetzt fast jeden Dritten mit einer solchen Diagnose bzw. nur sehr wenige Menschen, die dies wünschen, und Menschen mit der Möglichkeit einer sicheren Entbindung. Die Wiederherstellung des Blutes ist kein Problem, aber die Verschlechterung des Allgemeinzustandes ist schon schlimmer.

Es ist erwähnenswert, dass vor der Blutspende eine ärztliche Untersuchung durchgeführt und einige Tests bestanden werden müssen, um die Einhaltung der Normen und das Blutungsrisiko festzustellen.

Rahmen der medizinischen Prüfung

In der Regel sollten alle notwendigen Tests in Blutspendezentren durchgeführt werden - sie bestimmen Ihre Eigenschaften und Ihren Gesundheitszustand (Eignung für dieses Verfahren). Definiert:

Blutgruppe und Rh-Faktor;
Daten allgemeine Analyse- Leukozyten, Erythrozyten, Hämoglobin, CRE;
das Vorhandensein von durch Blut übertragenen Infektionen;
das Vorhandensein des Human Immunodeficiency Virus;
das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus der Gruppe C sowie des Erregers der Syphilis.

Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb von zwei Tagen vor, danach kann der Spender die Proben abholen. Solche Ergebnisse werden nur persönlich als vertrauliche Informationen mitgeteilt. Bei festgestellten Verstößen informiert der Arzt persönlich darüber. Dann wird die Frage entschieden, wohin als nächstes zu gehen ist, um das Problem zu lösen.

Darüber hinaus muss sich ein potentieller Spender einer speziellen ärztlichen Untersuchung unterziehen, bei der Druck, Puls, Temperatur und allgemeines Befinden (Kopfschmerzen oder -drehen, Übelkeit, Schwäche) festgestellt werden. Bei manchen Symptomen kann sogar ein einfaches Nasenbluten gefährlich sein. Nach der Untersuchung muss jeder einen entsprechenden Fragebogen ausfüllen, in dem er alle Krankheiten angibt, die er im Kindes- oder Erwachsenenalter hatte.

Nach allen erforderlichen Verfahren wird entschieden, ob der Patient zur Übergabe zugelassen wird oder nicht. Auch Personen, die bei Operationen häufig Blutungen erlitten haben oder eine schlechte Blutgerinnung haben, dürfen möglicherweise nicht zugelassen werden.

Blut wird flüssiges Mobile genannt Bindegewebe, bestehend aus Plasma und geformten Elementen. Der menschliche Körper kann es durch Blutungen verlieren, die aus verschiedenen Gründen passieren.

Damit der Genesungsprozess bestmöglich ablaufen kann, ist es notwendig, sich mit den allgemeinen Ernährungsregeln, den Verlustursachen und anderen wichtigen Aspekten vertraut zu machen. Es ist wichtig zu wissen, welche Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen und welche ausgeschlossen werden sollten.

Der Artikel enthält äußerst nützliche Informationen zu diesem Thema mit einer detaillierten Offenlegung des Problems.

Wann ist es notwendig, Blut wiederherzustellen?

Blutverlust kann nicht nur durch körperliche Verletzungen, wie sichtbare Schnittwunden an der Haut, entstehen. Es gibt auch eine Reihe anderer Gründe, die es wert sind, in Betracht gezogen zu werden, bevor Sie zum nächsten Punkt übergehen.

Daher ist es notwendig, das Blut wiederherzustellen:

Während der Menstruation. Wie Sie wissen, dieser Auftritt Spotten aus dem Genitaltrakt jeden Monat. Es ist nur ein Merkmal des weiblichen Körpers und beeinflusst den physiologischen Zustand.
Nach der Geburt. Bei der Geburt einer neuen Person ist Blutverlust unvermeidlich. Die normale durchschnittliche Blutmenge, die eine Frau während der Geburt verliert, beträgt bis zu 300 ml.
Wenn ein großes Blutgefäß reißt. Dies kann durch Verletzungen der Körperoberfläche verursacht werden.
Bei einigen Erkrankungen des Körpers, bei dem beispielsweise Blutverlust auftritt, wird Dickdarmkrebs von der Freisetzung von Blut aus dem Anus begleitet.
Nach Spende. Menschen, die Spender sind, müssen den Blutverlust nach jeder Spende ausgleichen.
Nach einigen Operationen verknüpft mit großer Verlust und Blut.

3 Hauptregeln

Die Wiederherstellung dauert eine gewisse Zeit. Es hat eine eigene Zusammensetzung, die vom Körper nach und nach aufgefüllt wird. Zuerst kehrt das Plasma zum Normalzustand zurück und dann die Menge.

Es ist notwendig, bis zu einem Monat für einen solchen Prozess aufzuwenden, in dem empfohlen wird, bestimmte Regeln einzuhalten. Damit die Ressource erfolgreich aufgefüllt werden kann, müssen Sie also:

ISS ordentlich. Die Nahrung sollte in Bezug auf Proteine, Fette und Kohlenhydrate ausgewogen sein. Fettige, würzige, würzige und salzige Speisen werden am besten vermieden. Sehr nützlich für Kreislauf Essen Sie rote Lebensmittel sowie Obst und Gemüse.
Beachten Sie das Trinkregime. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge Flüssigkeit in Form von Wasser, Säften, Fruchtgetränken, Kompotten und Tee zu sich zu nehmen. Wasser, das die Bildung von Blutplaques verhindert.
Verwenden Sie Vitamin- und Mineralkomplexe. Nach dem Verlust und benötigt werden. Jod wird nicht weniger nützlich sein.

9 Lebensmittel, die Sie in Ihre Ernährung aufnehmen sollten

Vollständige Ernährung bietet normale Arbeit Organismus. Es gibt viele Produkte, die uns helfen, Energie für alle inneren Organe aufzufüllen.

Um das Blut wiederherzustellen, gibt es eine Reihe von Produkten, die Eisen und Kalzium enthalten. Es wäre nicht überflüssig, eine Liste von Produkten zu betrachten, deren Verwendung haben kann Extra Hilfe. Hier ist, was Sie zuerst essen sollten:

Fleisch. Nämlich: Leber, Rind, mageres Schweine-, Puten- und Hühnerfleisch, Lamm.
Fisch und Meeresfrüchte. Nämlich: Muscheln, Austern, Muscheln, Sardinen, Garnelen, Thunfisch, roter und schwarzer Kaviar.
Eier. Nämlich: Huhn, Wachtel, Strauß.
Getreide. Nämlich: Buchweizen, Haferflocken, Gerstengrütze, Weizenkleie.
Gemüse, Kräuter und Hülsenfrüchte. Nämlich Spinat Blumenkohl, Brokkoli, Rüben, Mais, Spargel, Bohnen, Bohnen, Linsen, Erbsen.
Trockenfrüchte und Schokolade. Nämlich: Pflaumen, getrocknete Aprikosen, Rosinen, Feigen. Bei der Auswahl von Schokolade sollten Sie Schwarz bevorzugen.
Früchte und Beeren. Nämlich: Granatapfel, Pflaume, Kaki, Äpfel, Granatapfel.
Nüsse und Samen. Nämlich: Pistazien, Cashewnüsse, Mandeln, Erdnüsse, Walnüsse.
Milchprodukte. Nämlich: Milch, Käse, Joghurt, Molke.

Trinken von Getränken wie z Granatapfelsaft und fördert auch die Genesung. Wenn es Einschränkungen bei der Verwendung des ersten gibt ( Tagesrate und Kontraindikationen für bestimmte Krankheiten), dann gibt es bei der Verwendung von Granatapfel keine so strengen Regeln.

Hausmittel

Volksrezepte sind bei vielen Menschen beliebt und gewinnen manchmal Medikamente. Seit der Antike verwendeten die Menschen verschiedene Abkochungen, geerntete Kräuter und Wurzeln.

Die beliebtesten traditionellen Arzneimittel, die sich positiv auf das Kreislaufsystem auswirken, sind die folgenden:

. Kann das Hämoglobin erhöhen und die Veränderung der Anzahl der roten Blutkörperchen positiv beeinflussen (Erhöhung).
. Es beeinflusst die Aufnahme von Eisen aufgrund des hohen Gehalts an Ascorbinsäure.
Frisch gepresste Säfte mit Cognac und Honig. Nützlicher Dank an hoher Inhalt Drüse.
Tee aus Rotklee. Fördert die Erholung und wirkt sich positiv auf das Kreislaufsystem aus.
. Enthält nützliche Spurenelemente.

Andere Methoden

Neben den allgemein akzeptierten Behandlungsmethoden dürfen wir die Methoden nicht vergessen alternative Medizin. Sie haben auch eine positive Wirkung auf den menschlichen Körper. Hier sind diejenigen, die zur Wiederherstellung der von uns benötigten Ressourcen beitragen:

Reinigung des Körpers mit Wasser und Honig. Wasser wäscht Giftstoffe und Schlacken ab, senkt den Cholesterinspiegel im Blut. verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.
Tallas-Therapie. Behandlung mit Hilfe von natürlichen Meeresressourcen. Meerwasser in seiner chemischen Struktur kommt es der Zusammensetzung des menschlichen Blutes nahe. Es ist sehr nützlich, Salzbäder zu nehmen und Meeresluft zu atmen.
Hirudotherapie. Die Behandlung mit Blutegeln beschleunigt die Durchblutung, die Blutzellen werden mit Sauerstoff gesättigt und erneuert.

Fazit

Der Verlust einer für eine Person so notwendigen Ressource ist gefährlich, wenn der Blutverlust häufig und reichlich ist. Oben wurden die Gründe und Auswege aus der Situation betrachtet, in der diese Ressource zu fehlen beginnt. Je älter wir werden, desto sinnvoller wird jedoch die systematische Reinigung des Kreislaufsystems durch Spende.

BLUTVERLUST - pathologischer Prozess, die aus einer Schädigung der Blutgefäße und dem Verlust eines Teils des Blutes resultiert und durch eine Reihe pathologischer und adaptiver Reaktionen gekennzeichnet ist.

Ätiologie und Pathogenese

Physiol. K. wird während der Menstruation beobachtet, während normale Lieferung und vom Körper leicht kompensiert werden.

Patol. Zu. fordert in der Regel eine medizinische Intervention.

Änderungen bei K. können bedingt in mehrere Phasen unterteilt werden: Anfangs-, Ausgleichs- und Endphase. Auslöser für kompensatorische und patolische Veränderungen im Körper infolge des Blutverlustes ist eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC). Die primäre Reaktion auf Blutverlust ist ein Krampf kleiner Arterien und Arteriolen, der reflexartig als Folge einer Reizung der Rezeptorgefäßzonen und einer Erhöhung des Tonus des sympathischen Teils auftritt. n. Mit. Aus diesem Grund kann auch bei einem großen Blutverlust, wenn es langsam fließt, ein normales Blutdruckniveau aufrechterhalten werden. Eine Abnahme des Lumens kleiner Arterien und Arteriolen führt zu einer Zunahme des gesamten peripheren Widerstands, der entsprechend einer Zunahme der verlorenen Blutmasse und einer Abnahme des BCC zunimmt, was wiederum zu einer Abnahme des venösen Flusses führt zum Herzen. Reflexsteigerung der Herzfrequenz im Anfangsstadium To. als Reaktion auf eine Blutdrucksenkung und eine Veränderung der chem. Die Zusammensetzung des Blutes hält das Herzzeitvolumen einige Zeit aufrecht, fällt aber in Zukunft stetig ab (bei Versuchen an Hunden mit extrem schwerem K. wurde eine Abnahme registriert Herzleistung 10 mal bei gleichzeitigem Blutdruckabfall in großen Gefäßen auf 0-5 mm Hg. Kunst.). In der Kompensationsphase nimmt neben einer Erhöhung der Herzfrequenz die Kontraktionskraft des Herzens zu und die Menge an Restblut in den Herzkammern ab. Im Endstadium nimmt die Kraft der Herzkontraktionen ab, das Restblut in den Ventrikeln wird nicht verwendet.

Bei Funkts ändert sich der Zustand des Herzmuskels, die maximal erreichbare Geschwindigkeit der Kürzung sinkt. Die Reaktion der Herzkranzgefäße auf K. hat ihre eigene Charakteristik. Ganz am Anfang von K., wenn der Blutdruck um einen kleinen Betrag abnimmt, ändert sich das Volumen des koronaren Blutflusses nicht; Wenn der Blutdruck sinkt, fließt auch das Blut Herzkranzgefäße Herz, aber in geringerem Maße als der Blutdruck. Bei einer Senkung des Blutdrucks auf 50 % des Ausgangswerts nahm die koronare Durchblutung also nur um 30 % ab. koronarer Blutfluss bleibt auch dann bestehen, wenn der Blutdruck in der Halsschlagader auf 0 abfällt. EKG-Veränderungen spiegeln eine fortschreitende myokardiale Hypoxie wider: Zuerst steigt der Rhythmus an, und dann verlangsamt er sich mit zunehmendem Blutverlust, eine Abnahme der Spannung von die I-Welle, Inversion und eine Zunahme der T-Welle, eine Abnahme Segment S–T und Leitungsstörung bis zum Auftreten einer Querblockade, Blockade der Beine des atrioventrikulären Bündels (His-Bündel), idioventrikulärer Rhythmus. Letzteres ist für die Prognose wichtig, da der Koordinationsgrad der Herzarbeit von der Leitungsfunktion abhängt.

Es gibt eine Umverteilung des Blutes in den Organen; Zunächst nimmt die Durchblutung der Haut, der Muskeln ab, dies gewährleistet die Aufrechterhaltung des Blutflusses im Herzen, in den Nebennieren und im Gehirn. G. I. Mchedlishvili (1968) beschrieb einen Mechanismus, der es ermöglicht, auch bei einem Abfall des Blutdrucks in großen Gefäßen auf 0 für kurze Zeit eine reduzierte Durchblutung im Gehirn aufrechtzuerhalten. In den Nieren wird der Blutfluss von der kortikalen Substanz zum Gehirn umverteilt die Art des juxtaglomerulären Shunts (siehe Nieren), der zu einer Verlangsamung des Blutflusses führt, da er im Mark langsamer ist als im Kortex; es gibt einen Krampf der interlobulären Arterien und der afferenten Arteriolen der Glomeruli. Bei einem Blutdruckabfall auf 50-60 mm Hg. Kunst. Die Nierendurchblutung ist um 30 % reduziert. Erhebliche Verstöße Blutzirkulation in den Nieren verursacht eine Verringerung der Diurese und einen Blutdruckabfall unter 40 mm Hg. Kunst. führt zum Aufhören des Wasserlassens, da der hydrostatische Druck in den Kapillaren geringer wird als der onkotische Druck des Plasmas. Infolge des Blutdruckabfalls erhöht der juxtaglomeruläre Komplex der Nieren die Reninsekretion (siehe) und sein Gehalt im Blut kann bis zu 5-mal zunehmen. Unter dem Einfluss von Renin wird Angiotensin gebildet (siehe), das die Blutgefäße verengt und die Aldosteronsekretion anregt (siehe). Innerhalb weniger Tage nach dem verschobenen K. wird eine Abnahme der Nierendurchblutung und eine Filtrationsstörung beobachtet. Bei verspätetem und unvollständigem Ersatz des verlorenen Blutes kann sich ein akutes Nierenversagen (siehe) mit schwerem K. entwickeln. Der hepatische Blutfluss nimmt parallel zum Abfall des Herzzeitvolumens ab.

Die Blutversorgung des Gewebes und der Blutdruck können aufgrund der Umverteilung des Blutes innerhalb des Gefäßsystems und der Übertragung eines Teils davon aus dem System für einige Zeit aufrechterhalten werden niedriger Druck(Venen, Lungenkreislauf) in das hohe System. Dass. ein Abfall des BCC um bis zu 10 % kann ohne Veränderung des Blutdrucks und der Herzfunktion kompensiert werden. Dadurch wird der Venendruck leicht reduziert. Dies ist die Grundlage für die wohltuende Wirkung des Aderlasses bei venöser Stauung und Ödemen, einschließlich Lungenödemen.

Die Sauerstoffspannung (pO 2) ändert sich wenig arterielles Blut und stark - in den Venen; bei starkem K. pO 2 fällt von 46 auf 23 mm Hg. Art., und im Blut Koronarsinus von 21 bis 12 mmHg. Kunst. Änderungen des pO 2 in Geweben spiegeln die Art ihrer Blutversorgung wider. Im Experiment an der Skelettmuskulatur sinkt der pO 2 schneller als der Blutdruck; Der pO 2 in der Dünndarm- und Magenwand nimmt parallel zur Blutdrucksenkung ab. In der Hirnrinde und den subkortikalen Knoten des Gehirns sowie im Myokard ist die Abnahme des pO 2 langsamer als die Abnahme des Blutdrucks.

Um die Phänomene der Kreislaufhypoxie im Körper zu kompensieren, geschieht Folgendes: 1) Umverteilung des Blutes und Aufrechterhaltung des Blutflusses im Vital wichtige Organe durch Verringerung der Blutversorgung der Haut, der Verdauungsorgane und möglicherweise der Muskeln; 2) Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens infolge des Einströmens von interstitieller Flüssigkeit in den Blutkreislauf; 3) eine Erhöhung des Herzzeitvolumens und des Sauerstoffnutzungsfaktors bei Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens. Die letzten beiden Prozesse tragen zum Übergang von Kreislaufhypoxie zu Anämie bei, was weniger gefährlich ist und leichter kompensiert werden kann.

Die Hypoxie der Texturen, die sich während To entwickelt, bringt zur Ansammlung im Organismus nicht oxidiert metabolitscheskich der Lebensmittel und zur Azidose (siehe), die zunächst den kompensierten Charakter trägt. Mit der Vertiefung von K. entwickelt sich eine unkompensierte Azidose mit einer Abnahme des pH-Werts in venöses Blut bis zu 7,0-7,05 und in der Arterie - bis zu 7,17-7,20 und ein Rückgang der alkalischen Reserven. Im Endstadium ist die venöse Blutazidose mit einer arteriellen Alkalose kombiniert (siehe Alkalose); gleichzeitig ändert sich der pH-Wert im arteriellen Blut nicht oder verschiebt sich geringfügig auf die alkalische Seite, aber der Gehalt und die Spannung von Kohlendioxid (pCO 2) nehmen signifikant ab, was beides mit einem Abfall des pCO 2 in den Alveolen einhergeht Luft als Folge einer erhöhten Belüftung der Lunge und mit der Zerstörung von Plasmabikarbonaten . In diesem Fall wird der Atmungskoeffizient größer als 1.

Als Folge des Blutverlustes tritt eine Blutverdünnung auf; die Abnahme des BCC wird vom Körper kompensiert, indem Flüssigkeit aus den Zwischenräumen und darin gelöste Proteine in den Blutkreislauf gelangen (siehe Hydrämie). Dies aktiviert das Hypophysensystem - die kortikale Substanz der Nebennieren; erhöhte Sekretion von Aldosteron, das die Rückresorption von Natrium in erhöht proximal Nierentubuli. Die Natriumretention führt zu einer Erhöhung der Wasserresorption in den Tubuli und einer Verringerung des Wasserlassens. Gleichzeitig steigt der Gehalt an antidiuretischem Hormon in der hinteren Hypophyse im Blut an. Im Experiment wurde festgestellt, dass nach einem sehr massiven Plasma die Wiederherstellung des Plasmavolumens ziemlich schnell erfolgt und während des ersten Tages sein Volumen den Anfangswert übersteigt. Die Wiederherstellung von Plasmaproteinen erfolgt in zwei Phasen: In der ersten Phase, während der ersten zwei bis drei Tage, erfolgt dies aufgrund der Mobilisierung von Gewebeproteinen; in der zweiten Phase - als Folge einer erhöhten Proteinsynthese in der Leber; Die vollständige Genesung erfolgt in 8-10 Tagen. Die Proteine, die in den Blutkreislauf gelangt sind, unterscheiden sich qualitativ von normalen Molkenproteinen (sie haben eine erhöhte kolloidosmotische Aktivität, was auf ihre größere Dispersion hinweist).

Hyperglykämie entwickelt sich, der Gehalt an Laktatdehydrogenase und Aspartataminotransferase steigt im Blut an, was auf eine Schädigung von Leber und Nieren hinweist; die Konzentration der Hauptkationen und Anionen des Blutplasmas ändert sich, wenn K., der Titer von Komplement, Präzipitinen und Agglutininen abnimmt; erhöht die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Bakterien und ihren Endotoxinen; die Phagozytose wird unterdrückt, insbesondere nimmt die phagozytische Aktivität der Kupffer-Zellen der Leber ab und bleibt mehrere Tage nach der Wiederherstellung des Blutvolumens beeinträchtigt. Es wurde jedoch festgestellt, dass kleine wiederholte Blutungen die Produktion von Antikörpern erhöhen.

Die Blutgerinnung bei K. beschleunigt sich trotz einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen und des Fibrinogengehalts. Gleichzeitig steigt die fibrinolytische Aktivität des Blutes. Erhöhter Tonus des sympathischen Anteils c. n. Mit. und die vermehrte Adrenalinausschüttung tragen zweifelsohne zur Beschleunigung der Blutgerinnung bei. Änderungen in den Komponenten des Gerinnungssystems sind von großer Bedeutung. Die Adhäsion von Blutplättchen und ihre Fähigkeit zur Aggregation, der Verbrauch von Prothrombin, die Konzentration von Thrombin, der Inhalt Faktor VIII, der Gehalt an antihämophilem Globulin nimmt ab. Mit der interstitiellen Flüssigkeit tritt Gewebethromboplastin aus zerstörten Erythrozyten ein - ein Antiheparinfaktor (siehe Blutgerinnungssystem).

Veränderungen im Hämostasesystem bleiben mehrere Tage bestehen, wenn die Gesamtgerinnungszeit bereits normal ist. Die Erholung der Blutplättchen nach Blutverlust ist sehr schnell. In der Leukozytenformel (siehe) wird zuerst eine Leukopenie mit relativer Lymphozytose und dann eine neutrophile Leukozytose nachgewiesen, die zunächst einen umverteilenden Charakter hat und dann auf die Aktivierung der Hämatopoese zurückzuführen ist, wie die Verschiebung der Leukozytenformel zu beweist links.

Die Zahl der Erythrozyten und der Gehalt an Hämoglobin nehmen in Abhängigkeit von der verlorenen Blutmenge ab, wobei die anschließende Verdünnung des Blutes durch die interstitielle Flüssigkeit eine große Rolle spielt. Die Mindestkonzentration an Hämoglobin, die erforderlich ist, um das Leben aufrechtzuerhalten, wenn das Blutvolumen wiederhergestellt ist, beträgt 3 g% (unter experimentellen Bedingungen). Die absolute Zahl der Erythrozyten nimmt in der posthämorrhagischen Phase weiter ab. In den ersten Stunden nach dem Blutverlust nimmt der Gehalt an Erythropoietinen (siehe) ab, dann nach 5 Stunden. beginnt zuzunehmen. Ihr höchster Gehalt wird am 1. und 5. Tag beobachtet. K., und der erste Peak ist mit Hypoxie verbunden, und der zweite fällt mit der Aktivierung des Knochenmarks zusammen. Die Wiederherstellung der Blutzusammensetzung wird auch durch vermehrte Bildung des inneren Faktors Castle in der Magenschleimhaut erleichtert (siehe Castle-Faktoren).

Nerven-, Hormon- und Gewebefaktoren sind an der Umsetzung von Kompensationsreaktionen beteiligt. Herz u Gefäßreaktionen, die zu einer Umverteilung des Blutes führen, treten reflexartig auf, wenn die Rezeptorzonen (Sinocarotis und Aorta) stimuliert werden. Erregung des sympathischen Anteils c. n. Mit. führt zu Krämpfen arterielle Gefäße und Tachykardie. Die Funktion des Hypophysenvorderlappens und der Nebennieren wird verbessert. Die Freisetzung von Katecholaminen steigt (siehe) sowie der Gehalt an Aldosteron, Renin und Angiotensin im Blut. Hormonelle Einflüsse unterstützen Gefäßkrämpfe, verändern ihre Durchlässigkeit und fördern den Flüssigkeitsfluss in die Blutbahn.

Die Ausdauer gegenüber K. ist bei verschiedenen Tieren, selbst derselben Art, nicht gleich. Nach den experimentellen Daten der Schule von I. R. Petrov, Schmerzverletzung, elektrische Verletzung, Fieber Umwelt, Kühlung, ionisierende Strahlung erhöhen die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber K.

Für einen Menschen beträgt der Verlust ca. 50 % des Blutes sind lebensbedrohlich, und der Verlust von mehr als 60 % ist absolut tödlich, wenn nicht sofort Beatmungsgeräte eingreifen. Die Menge des verlorenen Blutes bestimmt nicht immer den Schweregrad der K., in vielen Fällen kann die K. bereits bei einer viel geringeren Blutergussmenge tödlich sein, insbesondere wenn Blutungen bei Verletzungen der Hauptgefäße auftreten. Bei einem sehr großen Blutverlust, insbesondere nach seinem schnellen Ablauf, kann der Tod als Folge einer zerebralen Hypoxie eintreten, wenn die Kompensationsmechanismen keine Zeit zum Einschalten haben oder unzureichend sind. Bei längerem Blutdruckabfall kann ein irreversibler Zustand auftreten.

BEI schlimme Fälle Bei K. ist die Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung aufgrund einer Kombination von zwei Faktoren möglich: einer Verlangsamung des Blutflusses in den Kapillaren und einer Erhöhung des Gehalts an Prokoagulanzien im Blut. Ein irreversibler Zustand als Folge einer Langzeit-K. unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von einer akuten K. und nähert sich dem Endstadium eines Schocks anderer Genese (siehe Schock). Gleichzeitig verschlechtert sich die Hämodynamik kontinuierlich als Ergebnis eines Teufelskreises, der sich wie folgt entwickelt. Mit K. nimmt der Sauerstofftransport ab, was zu einer Abnahme des Sauerstoffverbrauchs durch Gewebe und zur Anhäufung von Sauerstoffschulden führt. Als Folge von Hypoxie wird die kontraktile Funktion des Myokards geschwächt und das Minutenvolumen nimmt ab, was wiederum abnimmt , beeinträchtigt den Sauerstofftransport weiter. Der Teufelskreis kann auch auf andere Weise entstehen; infolge einer Abnahme des Sauerstofftransports leidet das Zentralnervensystem, die Funktion des vasomotorischen Zentrums wird gestört, vasomotorische Reflexe werden geschwächt oder pervertiert, letzteres führt zu einem noch stärkeren Druckabfall und einer Abnahme des Herzzeitvolumens, was führt zu einer weiteren Störung des regulatorischen Einflusses des Nervensystems, Verschlechterung der Hämodynamik und Verringerung des Sauerstofftransports. Wenn ein Teufelskreis nicht zerrissen wird, dann kann die Zunahme von Verstößen zum Tod führen.

Pathologische Anatomie

Pathologische Veränderungen hängen von der Geschwindigkeit und dem Ausmaß des Blutverlusts ab. Bei rezidivierenden relativ kleinen Blutungen (z. B. aus der Gebärmutter bei hämorrhagischer Metropathie, aus Hämorrhoiden etc.) treten Veränderungen auf, die für eine posthämorrhagische Anämie charakteristisch sind (siehe Anämie). Diese Veränderungen bestehen in der zunehmenden Dystrophie parenchymaler Organe, vermehrter Regeneration des roten Knochenmarks und der Verdrängung von Röhrenknochen durch die hämatopoetischen Elemente des fettigen Knochenmarks. Charakteristisch sind die Protein-Fett-Degeneration der Hepatozyten und die Verfettung der Myozyten des Herzens; Gleichzeitig erzeugen gelbliche Herde der Myokarddystrophie im Wechsel mit weniger veränderten Bereichen eine Art Streifenbildung, die an die Farben eines Tigerfells erinnert (das sogenannte Tigerherz). In den Zellen der gewundenen Tubuli der Nieren wird eine Proliferation von Kernen ohne Teilung des Zytoplasmas mit der Bildung von mehrkernigen Symplasten beobachtet, die für hypoxische Zustände verschiedener Ätiologien charakteristisch sind.

Die pathologische Anatomie kann Schäden an verschiedenen großen arteriellen und venösen Gefäßen, Krampfadern der Speiseröhre, Arrosion der Gefäße der Wände der tuberkulösen Lungenhöhle, Magengeschwüre usw. sowie Blutungen in den Geweben in der Umgebung erkennen des beschädigten Gefäßes und der Masse des ausströmenden Blutes bei inneren Blutungen. Bei Magenblutungen wird das Blut auf seinem Weg durch den Darm verdaut und verwandelt sich im Dickdarm in eine teerartige Masse. Blut in den Gefäßen einer Leiche in der Pleura und Bauchhöhlen aufgrund des Abbaus von Fibrinogen teilweise koaguliert oder flüssig bleibt. Bei Lungenblutung Die Lungen erhalten aufgrund der Hämaspiration in die Alveolargänge ein eigentümliches Marmorbild aufgrund des Wechsels von hellen (Luft) und roten (blutgefüllten) Bereichen des Parenchyms.

Makroskopisch ist es möglich, sich an der ungleichmäßigen Blutfüllung von Organen zu rächen: Neben Anämie der Haut, Muskeln, Nieren gibt es eine Fülle von Darm, Lunge und Gehirn. Die Milz ist normalerweise etwas vergrößert, schlaff, plethorisch, mit reichlich Abschürfungen von der Schnittfläche. Eine Verletzung der Kapillarpermeabilität und Veränderungen im Blutgerinnungssystem führen zu weit verbreiteten petechialen Blutungen unter seröse Membranen, in die Schleimhäute ging. - kish. der Trakt, unter dem Endokard der linken Kammer (Flecken Minakow).

Mikroskopisch werden häufige Durchblutungsstörungen im Mikrozirkulationssystem innerer Organe nachgewiesen. Einerseits werden die Phänomene der disseminierten intravaskulären Gerinnung beobachtet: Aggregation von Erythrozyten (siehe), die Bildung von Fibrin und Erythrozytenthromben (siehe Thrombus) in Arteriolen und Kapillaren, wodurch die Anzahl funktionierender Kapillaren stark reduziert wird: andererseits , gibt es eine scharfe fokale Erweiterung der Kapillaren mit der Bildung von Erythrozytenstauung (siehe) und erhöhter Durchblutung mit fokaler Fülle von venösen Kollektoren. Elektronenmikroskopisch werden eine Schwellung des Zytoplasmas von Endothelzellen, eine Klärung der mitochondrialen Matrix, eine Abnahme der Anzahl mikropinozytärer Vesikel, eine Ausdehnung interzellulärer Verbindungen festgestellt, was auf eine Verletzung des Stofftransports durch das Zytoplasma und eine erhöhte Permeabilität hinweist der Kapillarwand. Veränderungen in der Endothelmembran werden von der Bildung von Blutplättchenkonglomeraten in der Nähe ihrer inneren Oberfläche begleitet, die die Grundlage für Thrombosen bilden. Veränderungen in den Zellen parenchymaler Organe entsprechen denen während einer Ischämie (siehe) und werden dargestellt verschiedene Arten Dystrophien (siehe Degeneration von Zellen und Geweben). Ischämische Veränderungen Parenchymzellen innerer Organe kommen vor allem in den Nieren und der Leber vor.

Krankheitsbild

Die klinischen Erscheinungsformen A entsprechen nicht immer der Zahl des verlorenen Blutes. Bei einem langsamen Blutfluss kann selbst sein erheblicher Verlust sowohl objektive als auch subjektive Symptome nicht klar zum Ausdruck gebracht haben. Objektive Symptome einer signifikanten K.: blasse, feuchte Haut mit Graustich, blasse Schleimhäute, ein hageres Gesicht, eingefallene Augen, häufiger und schwacher Puls, verminderter arterieller und venöser Druck, schnelle Atmung, in sehr schweren Fällen periodisch, wie z Cheyne-Stokes (siehe .Cheyne-Stokes-Atmung); subjektive Symptome: Schwindel, Schwäche, Verdunkelung der Augen, Mundtrockenheit, starker Durst, Übelkeit.

K. ist akut und chronisch, unterschiedliche Grade Schweregrad, kompensiert und nicht kompensiert. Von großer Bedeutung für das Ergebnis und die Behandlung sind die Menge des Blutverlustes, die Geschwindigkeit und die Dauer seines Ablaufs. So kann bei jungen gesunden Menschen der Verlust von 1,5 - 2 Liter Blut bei langsamer Ausatmung ohne klinisches Vorkommen auftreten schwere Symptome. Eine wichtige Rolle spielt der Vorzustand: Überlastung, Unterkühlung oder Überhitzung, Trauma, Schock, Begleiterkrankungen etc., sowie Geschlecht und Alter (Frauen sind resistenter gegen K. als Männer; Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder sind sehr empfindlich auf K. ältere Menschen).

Ungefähr klassifizieren kann der Schweregrad von K. durch BCC reduziert werden. Moderater Grad - Verlust von weniger als 30% des BCC, massiv - mehr als 30%, tödlich - mehr als 60%.

Beurteilung des Ausmaßes des Blutverlusts und Methoden zu seiner Bestimmung - siehe Blutung.

Die Schwere des Zustands des Patienten wird jedoch in erster Linie durch den Keil, das Bild, bestimmt.

Behandlung

Die Behandlung basiert auf der Stärkung der Abwehrmechanismen, die der Organismus hat, oder ihrer Nachahmung. Der beste Weg, sowohl Kreislauf- als auch anämische Hypoxie zu beseitigen, ist eine Transfusion verträgliches Blut(siehe Bluttransfusion). Neben Blut werden häufig blutersetzende Flüssigkeiten (siehe) verwendet, deren Verwendung darauf beruht, dass der Plasmaverlust und damit die Abnahme des BCC vom Körper viel schwerer toleriert wird als der Verlust von rotem Blut Zellen. Bei schwerer K. sollte vor der Blutgruppenbestimmung mit der Infusion blutersetzender Flüssigkeiten begonnen werden, ggf. auch am Ort der Verletzung oder während des Transports. In leichten Fällen können Sie sich auf nur eine blutersetzende Flüssigkeit beschränken. Die Transfusion von Blut oder Erythrozytenmasse (siehe) ist erforderlich, wenn der Hämoglobinwert unter 8 g% fällt und der Hämatokritwert unter 30 liegt. Bei akutem K. beginnt die Behandlung mit einer Jet-Infusion und erst nach einem Anstieg des Blutdrucks kritisches Niveau(80 mm Hg. Art.) und Verbesserung des Zustands des Patienten auf Tropf übertragen. Bei verstärkter Blutung und Hypotonie, die nicht durch Transfusionen behoben werden kann Dosenblut, es ist die gerade Bluttransfusion vom Spender vorgeführt, der Schnitt gibt den stärker geäusserten Effekt sogar beim kleineren Umfang der Infusion.

Bei einem langfristigen Blutdruckabfall kann die Transfusion von Blut und blutersetzenden Flüssigkeiten unwirksam sein und sollte mit Medikamenten (Herzmittel, Kortikosteroide, adrenocorticotropes Hormon, Antihypoxantien) ergänzt werden, die Stoffwechselstörungen normalisieren. Die Gabe von Heparin und Fibrinolysin in schweren Fällen und bei spätem Behandlungsbeginn verhindert das Auftreten eines thrombohämorrhagischen Syndroms, das sich bei disseminierter intravasaler Gerinnung entwickelt (siehe Hämorrhagische Diathese). Arzneimittel, die den Gefäßtonus erhöhen, insbesondere Pressoramine, sind kontraindiziert, bis das Blutvolumen vollständig wiederhergestellt ist. Indem sie den Vasospasmus verstärken, verschlimmern sie nur die Hypoxie.

Die Dosis des injizierten Blutes und der blutersetzenden Flüssigkeiten hängt vom Zustand des Patienten ab. Die Verhältnisse der Volumina von Blut und blutersetzenden Flüssigkeiten werden ungefähr wie folgt angenommen: Bei einem Blutverlust von bis zu 1,5 Litern werden nur Plasma oder blutersetzende Flüssigkeiten injiziert; bei einem Blutverlust von bis zu 2,5 Litern werden Blut und blutersetzende Flüssigkeiten im Verhältnis 1: 1; 3 l - Blut und blutersetzende Flüssigkeiten im Verhältnis 3:1. In der Regel muss in diesem Fall das BCC wiederhergestellt werden, der Hämatokrit muss größer als 30 sein und die Anzahl der roten Blutkörperchen muss bei ca. 3,5 Millionen/µl.

Vorhersage

Die Prognose hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, der Menge des Blutverlustes und vor allem von der rechtzeitigen Behandlung ab. Bei frühzeitiger und energischer Behandlung endet auch sehr schweres K., begleitet von Bewusstlosigkeit, schwerer Atemrhythmusstörung, extrem niedrigem Blutdruck vollständige Genesung. Die Wiederherstellung der Vitalfunktionen ist sogar bei Annäherung an einen Keil, Tod möglich (siehe. Endzustände). Die Entwicklung eines transversalen Herzblocks, eine beeinträchtigte intraventrikuläre Überleitung, das Auftreten von Extrasystolen und ein idioventrikulärer Rhythmus verschlechtern die Prognose, machen sie jedoch nicht hoffnungslos (siehe Herzblock). Bei rechtzeitiger Behandlung Sinusrhythmus wird restauriert. Bei der Behandlung von signifikantem K. nach der Wiederherstellung von BCC normalisieren sich die Indikatoren des Säure-Basen-Gleichgewichts nach der Wiederherstellung der Hämodynamik, aber der Gehalt an organischen Säuren wird größer als am Ende von K., was mit ihrem verbunden ist Auswaschung aus dem Gewebe. Die Patienten haben verschiedene Störungen des Säure-Basen-Haushaltes (siehe) innerhalb weniger Tage nach dem Ersatz von schwerer K., und ein schlechtes prognostisches Zeichen ist der Wechsel von Azidose zu Alkalose am 2. Tag. nach seinem Austausch. K. sogar mäßig, begleitet von einer disseminierten intravaskulären Gerinnung mit verzögerter Behandlung, kann in einen irreversiblen Zustand übergehen. Die Hauptmerkmale erfolgreiche Behandlung Dazu gehören die Normalisierung des systolischen und insbesondere des diastolischen Drucks, Erwärmung und Rötung der Haut, das Verschwinden des Schwitzens.

Forensischer Blutverlust

Vor Gericht.-med. Die Praxis trifft mit den Folgen scharf To gewöhnlich, die Ränder dienen zur Haupttodesursache bei den Traumen, die von den massiven äusserlichen oder inneren Blutungen begleitet wurden. BEI ähnliche Fälle Gericht.-med. Die Untersuchung stellt den Eintritt des Todes durch akutes K., das Vorhandensein und die Art des Zusammenhangs zwischen der Verletzung und der Todesursache fest und bestimmt auch (falls erforderlich) die Menge des ausgegossenen Blutes. Bei der Untersuchung einer Leiche wird ein Bild einer akuten Anämie gefunden. Achtet auf die Blässe der Haut, Leichenflecken sind schwach ausgeprägt, innere Organe und Muskeln sind anämisch, blass. Unter dem Endokard des linken Ventrikels des Herzens werden für den Tod von K. charakteristische Blutungen in Form von dünnen Flecken und Streifen beobachtet, diagnostischer Wert die erstmals 1902 von P. A. Minakov gegründet wurde. Normalerweise sind Minakov-Flecken dunkelrot, gut konturiert, dia. 0,5 cm oder mehr. Meist in der Umgebung lokalisiert interventrikuläres Septum, seltener - an den Papillarmuskeln am Faserring. Ihre Pathogenese ist noch nicht vollständig aufgeklärt. P. A. Minakov verband ihre Bildung mit einem signifikanten Anstieg des negativen diastolischen Drucks in der Höhle des linken Ventrikels mit massivem Blutverlust. Andere Autoren erklären ihre Entstehung durch Reizung von c. n. Mit. unter dem Einfluss von Hypoxie. Die Flecke Minakow treffen sich mehr als in der Hälfte der Fälle beim Tod von scharf To., deshalb verwirklicht sich ihre Einschätzung zusammen mit anderen Veränderungen. In Fällen, in denen der Tod durch K. aufgrund akuter Blutungen aus großen Blutgefäßen (Aorta, Halsschlagader, Femoralarterie) oder aus dem Herzen, Morphol, wird das Bild einer akuten Anämie nicht ausgedrückt, während die Organe eine fast normale Farbe haben.

Vor Gericht.-med. In der Praxis wird sowohl bei inneren als auch bei äußeren Blutungen großer Wert auf die Bestimmung der ausgetretenen Blutmenge gelegt. Wenn große Blutgefäße verletzt werden Tod möglich mit einem schnellen Verlust von ca. 1 Liter Blut, was nicht so sehr mit allgemeinen Blutungen verbunden ist, sondern mit einem starken Blutdruckabfall und Anämie des Gehirns. Die Bestimmung der Blutmenge, die bei der äußeren Blutung ausgegossen wird, erfolgt durch Bestimmung des trockenen Blutrückstands und anschließende Umrechnung in Flüssigkeit. Der Trockenrückstand wird entweder durch Gewichtsvergleich von flächengleichen Bereichen des Blutflecks und des Trägerobjekts bestimmt oder durch Entnahme von Blut aus dem Fleck mit einer alkalischen Lösung. Die Umrechnung von Trockenrückstand auf Flüssigblut basiert auf der Tatsache, dass 1000 ml Flüssigblut im Mittel 211 g Trockenrückstand entsprechen. Dieses Verfahren erlaubt eine Bestimmung nur mit einer gewissen Genauigkeit.

Bei Blutungen wird auch der Grad der Imprägnierung beschädigter Weichteile berücksichtigt, um die Frage der Lebensdauer des Opfers zu lösen.

Bei einer gutachterlichen Begutachtung sollte man sich der Möglichkeit von Blutungen infolge von Störungen des Blutgerinnungssystems bewusst sein (überprüft durch Erhebung detaillierter anamnestischer Daten bei Angehörigen des Verstorbenen).

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V. B. Koziner; H. K. Permyakov (Patt. An.); V. V. Tomilin (Gericht).

Akuter Blutverlust ist ein Prozess, der vor dem Hintergrund von Blutungen auftritt. Beim akuten Blutverlust erleidet der Patient innerhalb kurzer Zeit einen schnellen Blutverlust. Begleitet vor allem von einem starken Rückgang Blutdruck, sowie Symptome wie Kurzatmigkeit und Bewusstseinsdepression. Die Ursache für Blutverlust kann sowohl eine Krankheit als auch eine Verletzung sein, die zu einer Schädigung des Gefäßes geführt hat.

Wie manifestiert sich der Blutverlust im Körper?

Meist entsteht bei Verletzungen ein akuter Blutverlust großes Gefäß oder wenn die obere oder untere Vene, Lungensäule, Aorta. Dies führt zu einem schnellen Abfall des Blutdrucks, der in den kritischsten Fällen bis auf Null sinken kann. Vor dem Hintergrund eines fast augenblicklichen Blutdruckabfalls entwickelt der Patient einen Sauerstoffmangel (Anoxie) des Myokards und des Gehirns, der letztendlich zum Tod führt.

Je nachdem, wie schnell der Patient Blut verliert, verändert sich sein Allgemeinzustand. Je schneller dies geschieht, desto schlechter ist der Zustand. In diesem Fall ist es fast unmöglich, einen positiven Verlauf für den Patienten vorherzusagen.

Die Reaktion jedes Organismus auf einen akuten Blutverlust ist individuell. Je jünger der Patient und je stärker sein Gesundheitszustand ist, desto höher sind die Chancen auf eine positive Prognose.

Es ist wichtig zu wissen! Das Blutverlustrisiko ist bei jedem einzelnen Patienten unterschiedlich. Beispielsweise führt bei einem erwachsenen gesunden Patienten ein Verlust von 10 % des BCC (zirkulierendes Blutvolumen) nicht zu signifikanten Veränderungen.

Bei einem Patienten mit chronischen Krankheiten erfordert ein Blutverlust im gleichen Volumen eine obligatorische Auffüllung des BCC. Auch der Blutverlust bei Patienten mit unterschiedlicher Körperkonstitution wird mit verschiedenen Folgen einhergehen.

Auch das Wetter zum Zeitpunkt der Verletzung kann den Zustand des Patienten beeinflussen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Blutverlust während einer heißen Periode viel größer ist als bei kaltem Wetter, da sich bei Hitze die Blutgefäße erweitern, was den Prozess beschleunigt.

Aufmerksamkeit! Akuter Blutverlust ist ein Zustand, der dringend erforderlich ist medizinische Versorgung. Es ist wichtig zu verstehen, dass Sie dies nicht tun rechtzeitige Hilfe der Patient, dann wird er sich bald entwickeln (Defizit von BCC). BEI letzter Ausweg, führt das Fehlen angemessener Maßnahmen zur Verhinderung dieses Prozesses zum Tod.

Anzeichen für schnellen Blutverlust

Die allgemeinen Anzeichen eines Blutverlusts werden durch die Blutmenge beeinflusst, die der Patient verloren hat. Der Grad des Blutverlustes wird in Prozent des BCC gemessen, da es aufgrund der individuellen Unterschiede jedes einzelnen Patienten nicht ratsam ist, die Blutmenge in Millilitern zu messen.

Je nach Schweregrad wird der akute Blutverlust in 4 Grade eingeteilt:

Klein. Das Defizit von BCC ist unbedeutend - von 10 bis 20%. Puls: bis zu 100 Schläge pro Minute. Die Schleimhäute und die Haut des Patienten sind blass oder rosa, der SBP (systolischer Blutdruck) liegt innerhalb normaler Grenzen oder ist leicht reduziert, mindestens 90-100 mm Hg. Kunst.
Durchschnitt. BCC-Defizit - 20-40%. Puls - bis zu 120 Schläge pro Minute. Der Patient entwickelt einen Schock II. Grades. Die Haut und die Lippen sind blass, der Körper ist mit kalten Schweißtropfen bedeckt, die Handflächen und Füße sind kalt. Oligurie beginnt sich aufgrund einer unzureichenden Urinproduktion durch die Nieren zu entwickeln. Der SBP-Wert erreicht 85-75 mm Hg. Kunst.
Groß. BCC-Defizit - 40-60%. Puls - bis zu 140 oder mehr Schläge pro Minute. Schock entwickelt sich III. Grad. Die Haut ist deutlich blass, hat einen gräulichen Farbton und ist mit klebrigem kaltem Schweiß bedeckt. Der SBP-Wert fällt auf 70 mm Hg. Kunst. und darunter.
Fest. Mangel an BCC - 60% oder mehr. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet. Die Haut ist stark blass, kalt und feucht. Das subunguale Bett und die Lippen des Patienten sind grau. BP wird nicht bestimmt. Die Herzfrequenz des Patienten kann nur an der Hüfte bestimmt werden Halsschlagader. beobachtet.
Tötlich. BCC-Defizit: mehr als 70 %. Die Haut ist kalt, trocken; die Pupillen sind erweitert. Der Patient hat Krämpfe, Schmerzen, Koma. Blutdruck und Puls werden nicht bestimmt, der Tod tritt ein.

Klassifikation von Zuständen mit Blutverlust

Der Blutverlust kann unterteilt werden in:

Wunde, traumatisch, operierend;
pathologisch;
künstlich.

Auch kann der für einen Patienten mit akutem Blutverlust charakteristische Zustand unterteilt werden verschiedene Grade nach der Entwicklungsrate der Pathologie:

chronisch (mehr als 5 % BCC pro Stunde);
akut (weniger als 7 % BCC pro Stunde);
subakut (von 5 bis 7% BCC pro Stunde).

Hämorrhagischer Schock

Ergebnis starker Rückgang BCC für 40-50% der gesamten Blutmenge wird genannt Hämorrhagischer Schock. Bei Patienten mit schlechtem Gesundheitszustand kann diese Zahl etwas niedriger sein. Über den Grad des hämorrhagischen Schocks und die Entwicklung Krankheitsbild betrifft:

Blutungsrate;
absoluter Blutverlust.

Aufgrund der Tatsache, dass während einer langsamen Blutung, selbst bei einem erheblichen Blutverlust, vom Körper Kompensationsmechanismen in Gang gesetzt werden, ist dies leichter zu ertragen als ein schneller Blutverlust.

Physiologische Prozesse

Blutverlust ist nicht unbedingt pathologischer Charakter. In einigen Fällen, beispielsweise während der Menstruation, kann dieser Prozess dem Körper keinen nennenswerten Schaden zufügen. Wir sprechen von diesen Fällen, wenn der Blutverlust innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Zur Zeit Menstruationszyklus der weibliche Körper verliert durchschnittlich 50 bis 80 ml.

In einigen Fällen kann diese Zahl 100-110 ml erreichen, und dies ist auch der normale Verlauf der Menstruation. Verstoß anzeigt mögliche Verfügbarkeit Bei gynäkologischen Erkrankungen kann ein Blutverlust ab einem Volumen von 150 ml berücksichtigt werden. Eine solche reichlicher Ausfluss unweigerlich zu Blutarmut führen.

Noch eins Natürlicher Prozess für welchen Blutverlust Weiblicher Körper ist unvermeidlich - das ist die Geburt. Im Normalbereich sollte die Blutverlustmenge 400-500 ml nicht überschreiten.

Es ist erwähnenswert, dass komplexe Blutungen in der geburtshilflichen Praxis häufig auftreten und unkontrollierbar werden können. Dieser Vorgang gefährdet das Leben der Frau.

Die folgenden Faktoren können während der Geburt provozieren:

Präeklampsie (späte Toxikose) und andere Pathologien während der Schwangerschaft;
Ermüdung;
Trauma;
Schmerzen in der Schwangerschaft.

Symptome, die auf Blutverlust hindeuten

Zu den Symptomen eines akuten Blutverlusts gehören:

große Schwäche;
Schwindel;
Durst;
schneller Puls;
Zustand vor Ohnmacht;
Ohnmacht;
Senkung des Blutdrucks;
Blässe.

In komplexeren Fällen hat der Patient solche Manifestationen des pathologischen Zustands:

vollständiger Bewusstseinsverlust;
kalter Schweiß;
periodisches Atmen;
Dyspnoe.

Es ist wichtig zu wissen! Bei starkem Blutverlust sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut auf 3x10¹²/l und darunter.

Diese Zahl kann jedoch nicht auf einen akuten Blutverlust hinweisen, da Labortests in den ersten Stunden ähnlich wie normale Werte falsch sein können. Daher ist es wichtig, den äußeren Anzeichen eines akuten Blutverlusts mehr Aufmerksamkeit zu schenken.

Diagnose stellen mit äußere Blutung nicht schwierig. Wenn jedoch der Verdacht auf das Vorhandensein von inneren Blutungen besteht, helfen solche indirekten klinischen Anzeichen, dies zu bestätigen:

Hämoptyse (typisch für Lungenblutung);
Erbrechen (Erbrechen ähnelt Kaffeesatz);
Meläna (bei Blutungen im Verdauungstrakt);
verspannte Bauchdecke.

Bei der Diagnosestellung werden Untersuchungs-, Labor- und Anamnesedaten durch Instrumenten- und Hardwarestudien ergänzt. Dazu müssen Sie möglicherweise Folgendes ausführen:

Radiographie;
Laparoskopie.

Die Konsultation der folgenden Spezialisten ist erforderlich:

Bauch;
Gefäßchirurg;
Thoraxchirurg.

Behandlungsmöglichkeiten bei akutem Blutverlust

Die Behandlung eines Patienten mit Blutverlust wird individuell ausgewählt. Beispielsweise ist bei einem Blutverlust von nicht mehr als 500 ml eine Kompensation des BCC-Wertes nicht erforderlich, da der Körper diese Menge selbst wieder auffüllen kann. Wenn es um einen größeren Blutverlust geht, wird dieses Problem gelöst, je nachdem, wie viel Blut der Patient verloren hat und in welchem Zustand er sich befindet. Wenn Puls und Blutdruck innerhalb normaler Grenzen bleiben, ist möglicherweise keine spezifische Therapie erforderlich. Bei Änderungen dieser Indikatoren kann dem Patienten jedoch eine Transfusion von Plasmaersatzstoffen verschrieben werden:

Dextran;
Glucose;
physiologische Lösung.

Ein Patient mit einem Blutdruck unter 90 mmHg. Kunst. verschriebene Tropfinfusionen Kolloidale Lösungen. Wenn der Blutdruck des Patienten auf 70 mmHg abfällt. Kunst. und darunter, dann werden in diesem Fall Jet-Transfusionen durchgeführt.

Ein Patient mit einem durchschnittlichen Blutverlust (das verlorene Blutvolumen beträgt nicht mehr als anderthalb Liter) benötigt eine Transfusion von Plasmaersatzstoffen in einer Menge, die den BCC-Verlust um das 2-3-fache übersteigt. Sie benötigen auch eine Bluttransfusion, deren Volumen zwischen 500 und 1000 ml liegen sollte.

Ein Patient mit einem schweren Blutverlust benötigt eine Bluttransfusion, Plasmaersatzstoffe in einer Menge, die den Verlust der allgemeinen Durchblutung um das 3-4-fache übersteigt.

Ein Patient mit massivem Blutverlust benötigt eine Bluttransfusion in einem solchen Volumen, dass er den BCC-Verlust um das 2-3-fache überschreiten kann, sowie ein erhöhtes Volumen an Plasmaersatz.

Eines der wichtigsten Kriterien für eine angemessene Erholung des BCC ist die Diurese sowie die Wiederherstellung eines normalen Blutdrucks und Pulses (90 Schläge pro Minute).

Die durchschnittliche Blutmenge im Körper eines Erwachsenen beträgt 6-8% der Gesamtmasse oder 65-80 ml Blut pro 1 kg Körpergewicht und im Körper eines Kindes 8-9%. Also durchschnittliches Volumen Blut bei einem erwachsenen Mann beträgt 5000-6000 ml. Eine Verletzung des Gesamtblutvolumens in Richtung Abnahme wird als Hypovolämie bezeichnet, eine Zunahme des Blutvolumens im Vergleich zur Norm - Hypervolämie

Akuter Blutverlust entsteht, wenn ein großes Gefäß beschädigt wird, wenn der Blutdruck sehr schnell auf fast Null abfällt. Dieser Zustand wird mit einem vollständigen Querbruch der Aorta, der oberen oder unteren Venen und des Lungenstamms festgestellt. Das Volumen des Blutverlusts ist in diesem Fall unbedeutend (250–300 ml), aber aufgrund eines starken, fast augenblicklichen Blutdruckabfalls entwickelt sich eine Anoxie des Gehirns und des Myokards, die zum Tod führt. Das morphologische Bild besteht aus Zeichen akuter Tod, eine unbedeutende Menge Blut in den Körperhöhlen, eine Beschädigung eines großen Gefäßes und ein bestimmtes Zeichen - Minakov-Flecken. Bei akutem Blutverlust wird keine Blutung innerer Organe beobachtet. Bei massivem Blutverlust kommt es zu einem relativ langsamen Blutabfluss aus geschädigten Gefäßen. In diesem Fall verliert der Körper etwa 50-60 % des verfügbaren Blutes. Innerhalb weniger zehn Minuten kommt es zu einem allmählichen Abfall des Blutdrucks. Das morphologische Bild ist ziemlich spezifisch. "Marmorierte" Haut, blasse, begrenzte, inselförmige Leichenflecken, die in mehr erscheinen späte Termine als bei anderen Arten des akuten Todes. Innere Organe blass, matt, trocken. In den Körperhöhlen oder am Tatort wurde eine große Menge Blut in Form von Bündeln (bis zu 1500–2500 ml) gefunden. Bei inneren Blutungen werden ausreichend große Blutmengen benötigt, um die Weichteile um die Verletzung herum zu tränken.

Das Krankheitsbild des Blutverlustes entspricht nicht immer der verlorenen Blutmenge. Bei einem langsamen Blutfluss kann das klinische Bild verschwommen sein und einige Symptome können ganz fehlen. Der Schweregrad der Erkrankung wird in erster Linie anhand des Krankheitsbildes bestimmt. Bei einem sehr großen Blutverlust und insbesondere bei einem schnellen Blutabfluss können die Kompensationsmechanismen unzureichend sein oder keine Zeit zum Einschalten haben. Gleichzeitig verschlechtert sich die Hämodynamik in Folge eines Teufelskreises zunehmend. Der Blutverlust verringert den Sauerstofftransport, was zu einer Verringerung des Sauerstoffverbrauchs durch das Gewebe und folglich zur Anhäufung von Sauerstoffschulden führt Sauerstoffmangel Das ZNS schwächt die kontraktile Funktion des Myokards, der IOC sinkt, was wiederum den Sauerstofftransport weiter beeinträchtigt. Wird dieser Teufelskreis nicht durchbrochen, dann führen die zunehmenden Verstöße zum Tod. Übermüdung, Unterkühlung oder Überhitzung, die Jahreszeit (in der heißen Jahreszeit ist der Blutverlust stärker), Trauma, Schock, ionisierende Strahlung und Begleiterkrankungen erhöhen die Empfindlichkeit gegenüber Blutverlust. Geschlecht und Alter spielen eine Rolle: Frauen sind widerstandsfähiger gegen Blutverlust als Männer; Neugeborene, Säuglinge und ältere Menschen reagieren sehr empfindlich auf Blutverlust.

Blutverlust ist ein Mangel an zirkulierendem Blutvolumen. Es gibt nur zwei Arten von Blutverlust – versteckt und massiv. Latenter Blutverlust ist ein Mangel an Erythrozyten und Hämoglobin, Plasmamangel wird vom Körper durch das Phänomen der Hämodilution kompensiert. Ein massiver Blutverlust ist ein Mangel an zirkulierendem Blutvolumen, der zu einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems führt. Die Begriffe „okkulter und massiver Blutverlust“ sind keine klinischen (patientenbezogenen), sondern akademische (Physiologie und Pathophysiologie des Blutkreislaufs) Bildungsbegriffe. Fachbegriffe: (Diagnose) Die posthämorrhagische Eisenmangelanämie entspricht einem latenten Blutverlust, und die Diagnose hämorrhagischer Schock - massiver Blutverlust. Als Folge eines chronischen latenten Blutverlusts können bis zu 70 % der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins verloren gehen und Leben gerettet werden. Als Folge eines akuten massiven Blutverlusts können Sie sterben, nachdem Sie nur 10% (0,5 l) des BCC verloren haben. 20% (1l) führt oft zum Tod. 30 % (1,5 l) BCC ist ein absolut tödlicher Blutverlust, wenn er nicht kompensiert wird. Massiver Blutverlust ist jeder Blutverlust, der 5 % des BCC übersteigt. Die einem Spender entnommene Blutmenge ist die Grenze zwischen latentem und massivem Blutverlust, d. h. zwischen einem, auf den der Körper nicht reagiert, und einem, der Kollaps und Schock verursachen kann.

Geringer Blutverlust (weniger als 0,5 l) 0,5-10 % des BCC. Ein solcher Blutverlust wird von einem gesunden Körper ohne Folgen und die Manifestation klinischer Symptome toleriert. Es gibt keine Hypovolämie, der Blutdruck ist nicht reduziert, der Puls ist im normalen Bereich, leichte Müdigkeit, die Haut ist warm und feucht, hat einen normalen Farbton, das Bewusstsein ist klar.
Mittel (0,5–1,0 l) 11–20 % BCC. Leichte Hypovolämie, Blutdrucksenkung um 10 %, mäßige Tachykardie, Blässe der Haut, Kälte der Extremitäten, leicht erhöhter Puls, beschleunigte Atmung ohne Rhythmusstörung, Übelkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, Ohnmacht, Zuckungen des Einzelnen Muskeln, schwere Schwäche, Adynamie, langsame Reaktion auf andere.
Groß (1,0-2,0 l) 21-40 % BCC. Durchschnittlicher Abschluss Schweregrad der Hypovolämie, Blutdruck auf 100-90 mm Hg reduziert. Art., schwere Tachykardie bis 120 Schläge/min, Atmung stark beschleunigt (Tachypnoe
Massiv (2,0–3,5 l) 41–70 % BCC. Schwere Hypovolämie, Blutdruckabfall auf 60 mm Hg, scharfe Tachykardie bis 140-160 Schläge/min, fadenförmiger Puls bis 150 Schläge/min, an peripheren Gefäßen nicht tastbar, an Hauptarterien deutlich länger festgestellt wird, absolute Gleichgültigkeit des Patienten gegenüber der Umwelt, Delirium, fehlendes oder verwirrtes Bewusstsein, scharfe Totenblässe, manchmal blaugrauer Hautton, „Gänsehaut“, kalter Schweiß, Anurie, Cheyne-Stokes-Atmung, Krämpfe kann beobachtet werden, Gesicht hager, seine Gesichtszüge spitz, eingesunkene stumpfe Augen, sein Blick gleichgültig.
Tödlich (mehr als 3,5 l) mehr als 70 % der BCC. Ein solcher Blutverlust für eine Person ist tödlich. Terminalzustand (Prä-Agonie oder Agonie), Koma, Blutdruck unter 60 mm Hg. Art., kann überhaupt nicht festgestellt werden, Bradykardie von 2 bis 10 Schlägen / min, agonale Atmung, oberflächliche, kaum wahrnehmbare, trockene Haut, Erkältung, charakteristische „Marmorierung“ der Haut, Verschwinden des Pulses, Krämpfe, unwillkürliche Ausscheidung von Urin und Kot, erweiterte Pupillen, gefolgt von Qual und Tod.

4 Frage Grundvoraussetzungen bei der Durchführung einer Bluttransfusion

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung des hämorrhagischen Schocks besteht darin, Hypovolämie zu beseitigen und die Mikrozirkulation zu verbessern. Ab den ersten Phasen der Behandlung ist es notwendig, eine Jet-Transfusion von Flüssigkeiten (Kochsalzlösung, 5% Glukoselösung) einzurichten, um einen Reflex-Herzstillstand - ein Syndrom des leeren Herzens - zu verhindern.

Ein sofortiger Blutstillstand ist nur möglich, wenn die Blutungsquelle ohne Anästhesie und all das, was mit einer mehr oder weniger ausgedehnten Operation einhergeht, verfügbar ist. In den meisten Fällen müssen Patienten mit hämorrhagischem Schock durch die Infusion verschiedener Plasmaersatzlösungen und sogar Bluttransfusionen in eine Vene auf die Operation vorbereitet und diese Behandlung während und nach der Operation fortgesetzt und die Blutung gestoppt werden.

Infusionstherapie, die auf die Beseitigung von Hypovolämie abzielt, wird unter der Kontrolle des zentralen Venendrucks, des Blutdrucks, des Herzzeitvolumens, des gesamten peripheren Gefäßwiderstands und der stündlichen Diurese durchgeführt. Zum Ersatztherapie Bei der Behandlung von Blutverlust werden Kombinationen aus Plasmaersatzmitteln und Blutpräparaten in Dosen verwendet, basierend auf dem Volumen des Blutverlusts.

Zur Korrektur von Hypovolämie werden häufig Blutersatzmittel mit hämodynamischer Wirkung verwendet: Dextranpräparate (Rheopolyglucin

Polyglucin), Gelatinelösungen (Gelatinol), Hydroxyethylstärke (Refortan