So erkennen Sie Krebs im Ober- und Unterkiefer: Symptome von Sarkomen und anderen bösartigen Tumoren. Typische Symptome von Kieferkrebs und die wichtigsten Behandlungsmethoden

Krebs des Kieferknochens sowie Krebs der Kieferschleimhaut ist ein bösartiger Tumor, der den Ober- oder Unterkiefer befällt unteren Knochen Kiefer und Schleimhäute. Für Neubildungen maxillofaziale Region macht etwa 15 % aller Zahnarztbesuche aus, und unter den onkologischen Erkrankungen macht Kieferkrebs 1-2 % aus.

Es ist unmöglich, eine genaue Schwelle für das Alter der Patienten zu nennen, da Krebs des Periosts des Kiefers sowohl ein kleines Kind als auch einen Erwachsenen betreffen kann. Die Sache ist, dass die Struktur des maxillofazialen Teils unseres Gesichts ziemlich komplex ist, es gibt viele Nervenenden und Gefäße.

Krebs des Periosts des Kiefers ist sehr schwierig zu behandeln, insbesondere auf späten Stadien, weil die Krankheit für jeden Patienten individuell ist und alles von seiner Entwicklung und der Art der Läsion abhängt. Eine ganze Gruppe von Spezialisten beschäftigt sich mit der Behandlung von Krebs, darunter ein Onkologe, ein Chirurg, ein Zahnarzt, ein Augenarzt, ein HNO-Arzt und andere.

Plattenepithelkarzinom des Kiefers - diese Art von Erkrankung ist sehr selten, aus histologischer Sicht ist sie mit den Resten des odontogenen Epithels assoziiert. Installieren genaue Diagnose nur der behandelnde Arzt kann nach einer vollständigen Untersuchung u histologische Untersuchung nach Entnahme einer Biopsie von der Stelle der Tumorentwicklung.

Der Erfolg der Behandlung von Kieferkrebs hängt in erster Linie vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab, es kommt auch vor, dass sie nicht wirksam ist und der Patient einfach dem Untergang geweiht ist.

Das Auftreten der Krankheit

Kieferkrebs - Ursachen der Krankheit

Wissenschaftler haben lange über eine solche Krankheit gestritten, da die Gründe für ihre Entwicklung noch nicht bekannt sind. Es gibt viele Meinungen, und aus irgendeinem Grund gehen sie alle auseinander. Trotzdem identifizieren Experten immer noch einige Ursachen für den Ausbruch der Krankheit, die ihrer Meinung nach am häufigsten sind:

• chronische Verletzungen, zu denen gehören: ein Bluterguss, eine falsch installierte Krone, Füllung sowie eine Prothese, die ein ständiges Reiben des Zahnfleisches verursacht;
• Schädigung der Mundschleimhaut.
• entzündlicher Prozess und präkanzeröse Erkrankungen des Kiefers;
• Rauchen;
• ionisierende Strahlung;
• Ursache des sekundären Kieferkrebses ist die Metastasierung eines bösartigen Tumors aus einem anderen Organ des Körpers.

Das ist weit davon entfernt volle Liste Ursachen der Kieferonkologie. Sie sind für jeden Patienten individuell und können einige Unterschiede aufweisen. Genauere Angaben kann der behandelnde Arzt erst nach eingehender Untersuchung machen.

Arten und Klassifikation von Kieferkrebs

Es ist bekannt, dass der menschliche Kiefer aus Ober- und Unterkiefer besteht, daher kann Krebs sowohl den Ober- als auch den Unterkiefer betreffen unterer Teil Organ. Es ist erwähnenswert, dass Unterkieferkrebs viel häufiger vorkommt als Unterkieferkrebs. Oberkiefer.

Klassifikation von Kieferkrebs nach TNM:

1. T1 (Stadium 1) - ein anatomischer Teil ist vom Tumor betroffen;
2. T2 (Stadium 2) - Krebs betrifft nicht mehr als zwei anatomische Teile;
3. T3 (Stadium 3) - mehr als zwei anatomische Teile sind vom Tumor betroffen;
4. T4 (Stadium 4) - Krebs befällt einen großen Teil eines Organs und der Prozess breitet sich auf entfernte Gewebe aus.

Die Krebsstadien des Unter- und Oberkiefers werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Zusätzlich zu der oben beschriebenen Klassifizierung kann der Tumor gutartig und bösartig sein, was in den Geweben des Epithels auftritt. Einige Patienten können gleichzeitig kombinierte Formationen haben - epithelial - mesenchial. Außerdem neigen Tumore dazu, in die Nasenhöhle, die Augenhöhle, die Nebenhöhlen des Oberkiefers usw. einzudringen.

Es gibt 2 Arten von Kieferkrebs:

• primär- eine Tumorart, die speziell im Kieferknochen diagnostiziert wird. Zu solchen Tumoren gehören: Osteosarkom, bösartiger Riesenzelltumor, Ewing-Sarkom. Es ist erwähnenswert, dass das Ewing-Sarkom viel schneller fortschreitet als herkömmlicher Krebs.
• zweitrangig- eine Art von Tumor, der als metastasierend diagnostiziert wird, d. h. der Tumor hat sich durch Metastasen von einem anderen Organ auf die Kieferknochen ausgebreitet. Meistens führen Metastasen im Kiefer zu Tumoren des Kopfes und des Halses.

Es ist ziemlich schwierig, bösartige Neubildungen in den frühen Stadien der Entwicklung zu erkennen, aber je früher dies geschieht, desto optimistischer wird die Zukunftsprognose sein.

Einstufung bösartige Gebilde am Kiefer:

• Bindegewebstumor: Sarkom, Chondrosarkom;
• Epitheltumor - Karzinom, Cylindrom;
• Melanoblastom, Schwannom.

Kieferkrebs: Symptome und Anzeichen der Krankheit

In den ersten Stadien der Erkrankung ist es ziemlich schwierig, einen onkologischen Tumor zu erkennen, da sich die Anzeichen von Kieferkrebs nicht manifestieren. Das Erste, worüber der Patient klagt, ist:

• Taubheit der Gesichtshaut;
• Kopfschmerzen;
• schlechter Geruch aus dem Mund;
• eitriger Ausfluss aus der Nase;
• Schmerzen im Ober- oder Unterkiefer.

Die oben aufgeführten Symptome von Kieferkrebs können auch auf andere Krankheiten zurückgeführt werden, die keine Lebensgefahr darstellen. Dazu gehören Sinusitis, Sinusitis, Neuritis - dies ist der Hauptgrund dafür, dass die Krankheit in den frühen Stadien ihrer Entwicklung nicht erkannt wird.

Wenn der Patient anschließend ein Sarkom des Oberkiefers hat, äußern sich die Symptome in Form von:

• Schwellung im Wangenbereich;
• Taubheit oder Schmerzen in den Zähnen, die sich in der Nähe des betroffenen Bereichs befinden;
• Lockerung der Zähne;
• Zunahme der Alveolarfortsätze;
• Gesichtsdeformitäten sowie die schnelle und schnelle Ausbreitung des Tumors führen zu infiltrativen Ödemen und Gesichtsasymmetrien;
• starke Schmerzen;
• Voreingenommenheit Augapfel.

Es ist bekannt, dass bei der Diagnose eines Oberkiefertumors die Augenhöhle betroffen sein kann und daher die Symptome etwas anders sind:

• Tränenfluss;
• Kopfschmerz, der in den temporalen oder frontalen Teil ausstrahlt;
• neuralgische Schmerzen;
• Frakturen im Kieferbereich;
• Nasenbluten kann ohne ersichtlichen Grund auftreten;
• Ohrenschmerzen - entstehen, wenn der Trigeminusnerv am Onkoprozess beteiligt ist;
• es gibt eine Einschränkung der Bewegung des Unterkiefers aufgrund der Niederlage der Pterygo-Palatine oder der infratemporalen Fossa;
• Es liegt eine Verletzung des Schließens und Öffnens der Zähne vor.
• kleine blutende Geschwüre erscheinen auf der Mundschleimhaut.

Wenn ein Patient ein Sarkom des Unterkiefers hat, erscheinen die Symptome wie folgt:

• Schmerzen und Beschwerden bei Kontaktzähnen;
• Taubheit Unterlippe;
• Lockerung des Zahnverlustes ohne wichtigen Grund;
• stinkender Atem aufgrund von Geschwüren und Blutungen auf der Mundschleimhaut;
• Schmerz beim Abtasten;
• beim Reduzieren oder Verdünnen der Kiefer;
• Appetitlosigkeit;
• plötzlicher Gewichtsverlust;
• starke Verschlechterung Allgemeinzustand die Gesundheit.

Es ist nichts wert dass Sarkome durch schnelles und aggressives Wachstum, besondere Malignität und schnelle Ausbreitung von Metastasen gekennzeichnet sind.

Diagnose Kieferkrebs

Die Diagnose von Kieferkrebs ist ein ziemlich kompliziertes Verfahren, insbesondere wenn wir redenüber primäre Neoplasien. Die Untersuchung beginnt mit: Befragung des Patienten, seiner Untersuchung und Palpation. Unter instrumentelle Methoden Diagnostik kommt der Radiographie eine besondere Rolle zu, die in frontaler und seitlicher Projektion durchgeführt wird.

Bei primären intraalveolären Tumoren können intraduktale Röntgenaufnahmen der Alveolarfortsätze aufschlussreich sein, da die Quelle des Tumorwachstums mit dem Parodontium assoziiert ist. In den frühen Stadien der Krankheit kommt es zu einer signifikanten Ausdehnung der parodontalen Fissuren und zur Zerstörung der Interdentalsepten. Diese Prozesse schreiten recht schnell voran, so dass auf Röntgenbildern häufiger nur die vollständige Zerstörung einiger Interdentalsepten sichtbar ist. Die erhaltenen Zähne haben keinen Kontakt zum Knochen und hängen im Raum. Im Gegensatz zur Parodontitis, bei der der Alveolarrand erhalten und deutlich sichtbar ist, kommt es beim Krebs zu einer charakteristischen Unschärfe, Unebenheit des Knochenrandes und einer weitreichenden Entkalkungszone, die bis zum Kieferkörper reicht.

Bei der Durchführung einer Röntgenuntersuchung der Zentrale primäre Tumoren des Unterkiefers werden ein Herd der Knochenzerstörung, die Zerstörung der Spongiosaschlingen und deren Ruptur festgestellt. Die Ränder der Knochenzerstörungsstelle sind nicht auf die Verdichtungszone beschränkt, im Gegenteil, ein Verwischen, Verwischen des Übergangs des Musters von normalem Knochen in die Zone struktureller Veränderungen ist charakteristisch. Später ganz großes Gebiet Knochen erscheinen mehrere Zerstörungsherde in Form separater Flecken, die zusammenlaufend ein ausgedehntes Feld mit buchtartigen Rändern oder ineinander verschlungenen Streifen bilden, die dem Knochen ein Marmor-Aussehen verleihen. Ähnliche Veränderungen im Unterkiefer können bei Hypernephrom-Metastasen dazugehören, oder.

Auf Röntgenbildern sind Anzeichen eines Sarkoms schwer von Kieferkrebs zu unterscheiden. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen kann es nur unterschieden werden, da sie sich in einem unterschiedlichen Wachstum unterscheiden, bei dem sich Spitzen, Vorsprünge und Spitzen bilden, die sich auf der Knochenoberfläche befinden.

Ein obligatorischer Schritt bei der Diagnose von Kieferkrebs ist die histologische Untersuchung. Sie wird auch dann durchgeführt, wenn kein Zweifel über das Vorhandensein eines onkologischen Tumors im Kiefer besteht. Bei der Untersuchung von zentralen Tumoren des Primärtyps gibt es einige Schwierigkeiten, da das Untersuchungsmaterial durch Knochentrepanation gewonnen werden muss. In manchen Fällen ist hierfür ein extraoraler Zugang günstiger. Die Gewinnung von Material durch Punktion in den frühen Stadien ist weniger bequem als bei Neubildungen des Oberkiefers und manchmal aufgrund der erheblichen Dicke des Knochens unmöglich. Für die Trepanation der Kortikalis können Sie einen Meißel und einen Hammer oder einen Bohrer verwenden.

Bei intraalveolären onkologischen Tumoren wird das Material für die Histologie aus der Alveole eines extrahierten oder ausgefallenen Zahnes entnommen. Verwenden Sie dazu einen Kürettagelöffel.

Wenn der Tumor um die Zähne wächst, wird ein Teil des Tumors mit einem Teil des intakten Gewebes mit einem Skalpell abgeschnitten, und da die Wunde in diesem Fall nicht genäht werden kann, wird seine Oberfläche einer Diathermokoagulation unterzogen.

Die Radionuklidmethode zur Diagnostik onkologischer Tumoren des Unterkiefers ist nur in Verbindung mit anderen diagnostischen Verfahren von diagnostischem Wert. Es werden die gleichen Isotope verwendet wie bei Tumoren des Oberkiefers.

Um die Ausbreitung von Metastasen zu erkennen, werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt

CT der Nasennebenhöhlen - hilft, die Lage, Ausbreitung des Tumors Schicht für Schicht zu beurteilen. Noch verwendete Methoden wie Szintigraphie, Thermographie.

Lymphknoten, gibt Aufschluss über die Metastasierung onkologischer Tumore. Meistens der Unterkiefer Die Lymphknoten.

Als zusätzliche diagnostische Studien ist eine Konsultation von Spezialisten vorgeschrieben:

• ein Augenarzt für eine umfassende augenärztliche Untersuchung;
• der HNO-Arzt muss eine Rhinoskopie und eine Pharyngoskopie durchführen, manchmal ist eine zusätzliche Kieferhöhlenpunktion oder Punktion der Nasennebenhöhlen zu diagnostischen Zwecken erforderlich. Das Material während der Punktion wird zur zytologischen Untersuchung geschickt.

Behandlung von Kieferkrebs

Nach einer Reihe von Studien verschreibt der Arzt eine Behandlung, die Folgendes umfasst:

• Chemotherapie;
• Bestrahlungstherapie;
• operativer Eingriff.

Operativer Eingriff

Der wichtigste Weg, um Krebs loszuwerden, ist eine Operation.

Je nachdem, wo genau die Formation lokalisiert ist, können mehrere Arten von Operationen gleichzeitig unterschieden werden:

• Tumorresektion ist vollständige Entfernung betroffene Gewebe sowie einen bestimmten Teil gesunder Gewebe. So wenden beispielsweise Ärzte in Israel hierfür bevorzugt die Mohs-Methode an, der Pathologe zum Zeitpunkt der Operation führt eine spezielle Express-Analyse durch, um bösartige Zellen in zuvor entnommenem Gewebe zu identifizieren. Mit dieser Operationsmethode können Sie gesunde Bereiche nur minimal beeinträchtigen.
• maxillektomie - es gibt eine hohle Entfernung des Tumors und eines Teils des oberen Gaumens. Wenn eine solche Operation vorgeschrieben ist, wird vorläufig eine Prothese hergestellt;
• Glossektomie - die Zunge wird teilweise oder vollständig entfernt.

Operativer Eingriff

Die Operation nimmt viel Zeit in Anspruch und ist für jeden Patienten individuell. Beschwerden nach dem Eingriff können lange bestehen bleiben. Trotzdem danke an viele Medikamente Schmerzen können minimiert werden.

Strahlentherapie

Die Behandlung von Kieferkrebs mit Strahlentherapie erfolgt danach primäre Wunden heilen oder umgekehrt vor der Operation, um das Risiko von Metastasen zu minimieren. Wenn aus bestimmten Gründen eine Operation bei Unterkieferkrebs nicht durchgeführt werden kann, verschreiben Spezialisten genau Strahlentherapie. Wenn wir noch einmal über die Behandlung in israelischen Kliniken sprechen, dann wird dort nur ionisierende Strahlung verwendet, damit können Sie sich gezielt auf das betroffene Gebiet konzentrieren.

Bei allen Patienten, die sich dieser Therapie unterziehen, treten Nebenwirkungen auf. Vor Beginn einer Krebsbehandlung muss auf eine gesunde Mundhöhle geachtet werden.

Das Auftreten von Nebenwirkungen hängt zunächst davon ab, wie groß der Eingriff war.

Patienten können Folgendes empfinden:

• übermäßig trockener Mund;
• Zahnverlust;
• die Entwicklung von Infektionen;
• Geruch und Geschmack von Lebensmitteln werden verändert;
• Die Stimme ändert sich ein wenig.

Sie müssen zuerst Ihren Arzt über alle Probleme im Körper informieren, damit er Ihren Zustand nach der Exposition überwachen kann.

Chemotherapie

Bei manchen Patienten wird als Hauptbehandlung eine Chemotherapie verschrieben. Um einen bösartigen Tumor im Oberkiefer zu entfernen, ist es in den meisten Fällen notwendig, ihn zusammen mit den Zähnen zu entfernen. Einige Zeit nach der Operation ist es möglich, Prothesen einzusetzen, sowie ein speziell geformtes Brett, das den Hohlraum im Nasopharynx schließt. Mit Hilfe solcher Manipulationen ist es möglich, die Sprach- und Schluckfunktionen des Patienten wiederherzustellen.

Nach einer Chemotherapie können die gleichen Nebenwirkungen wie nach einer Bestrahlung auftreten. Viele Medikamente, die gegen Krebs eingesetzt werden, können das Öffnen von Blutungen, starken Schmerzen und Zahnschmerzen hervorrufen. Alles hängt davon ab, welche Medikamente der Patient getrunken hat und wie der Körper sie wahrgenommen hat.

Erholung und Wiederaufbau

Bösartige Bildung im Unterkiefer findet man nicht so oft. Das Hauptmerkmal der Krankheit ist, dass die Infiltration schnell ist, in Weichteile und Wangen.

Folgen nach Behandlung und Genesung

Viele Kliniken verwenden heute kombinierte Behandlungsmethoden des Unterkiefers, zu denen Operation, Strahlentherapie und mehr gehören. Die Behandlung von Kieferkrebs ist immer sehr traumatisch, Besondere Aufmerksamkeit Es lohnt sich, es der Rehabilitation zu geben.

Kosmetische Defekte im Gesicht sind bei umfangreichen Eingriffen nicht zu vermeiden. Dank der Entwicklung moderne Medizin können Ärzte spezielle Ersatzprothesen anfertigen, mit deren Hilfe die Funktionen des Ober- und Unterkiefers ganz oder teilweise wiederhergestellt werden. Aber der Nachteil von all dem ist, dass es alles erfordert bestimmte Zeit und der Patient muss sehr lange warten. Zunächst werden provisorische Schienen oder Implantate eingesetzt, die den Kiefer in dem Zustand halten, in dem er sein sollte.

Bei einer Teilresektion des Oberkiefers ist eine Rekonstruktion nicht erforderlich, in der Regel reicht ein kleines Implantat. BEI seltene Fälle um sie vollständig wiederherzustellen anatomischer Aufbau Organ wird ein herausnehmbares Prothesenimplantat eingesetzt.

Um den Unterkiefer zu rekonstruieren, wird eine spezielle Metallplatte verwendet, mit der Sie die restlichen Kieferenden verbinden können.

Alle Patienten arbeiten ausnahmslos mit Ärzten zusammen, um ihre Sprache wieder herzustellen und den Schluckvorgang abzuschließen. Gegebenenfalls wird eine plastische Gesichtschirurgie durchgeführt, wenn diese zum Zeitpunkt der Tumorschädigung stark deformiert war. Alle paar Monate drin ohne Fehler Sie müssen einen Spezialisten für Routinediagnostik aufsuchen.

Lebenserwartung bei Kieferkrebs

Wie bei jedem operativer Eingriff, während einer Operation am Kiefer besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Blutungen, Entzündungen und Osteomyelitis auftreten. Bei vielen Patienten kann die Blutversorgung im Unterkiefer beeinträchtigt sein, und natürlich kann die Krankheit wiederkehren.

Kieferkrebs - Rezidive treten in der Regel in den ersten 1-2 Jahren nach der Behandlung auf. Diese Tumoren sind nicht empfindlich gegenüber einer Chemotherapie. Hauptgrund Die hohe Sterblichkeit von Patienten mit dieser Lokalisation des Tumors ist auf eine späte Diagnose und vorzeitige Behandlung zurückzuführen.

Bei Kieferkrebs hängt die Prognose nur davon ab, wie rechtzeitig sich der Patient bei einer medizinischen Einrichtung beworben hat. Ob der Tumor schnell erkannt wurde, ob die Behandlung wirkte. All dies hängt damit zusammen, wie der Patient weiter leben wird. In der ersten und zweiten Phase der Krebsentwicklung ist die Prognose immer günstig und der Patient kann ein Dutzend Jahre leben, was über den dritten und vierten Grad der Onkologie nicht gesagt werden kann. Bei Kieferkrebs ist es unmöglich, genau zu sagen, wie lange die Patienten leben. Im letzten Stadium ist es nur möglich, die Lebensqualität zu verbessern, und der Patient wird maximal 5-6 Jahre leben. Aber glücklicherweise entwickelt sich unsere Medizin ständig weiter und jedes Jahr wird die Überlebensrate der Patienten höher und höher. Es ist möglich, dass es in ein paar Jahren möglich sein wird, die Krankheit vollständig loszuwerden und eine Person wie zuvor zu leben.

Bei vollständige Heilung Patienten, ihre Arbeitsfähigkeit ist eingeschränkt, obwohl es Patienten gibt, die die Möglichkeit erhalten, in ihren früheren Beruf zurückzukehren. Solche Patienten sprechen bereits wenige Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus selbst das Thema Schönheitsoperationen an.

Kieferkrebs vorbeugen

Es tritt aus vielen Gründen auf, und wenn Sie versuchen, sie zu verhindern, können Sie eine so gefährliche Krankheit vermeiden.

Prävention umfasst:

• Ablehnung schlechte Angewohnheiten, solche wie:

1. Rauchen - ein Raucher ist der Entstehung von Krebs um ein Vielfaches mehr ausgesetzt als ein Nichtraucher. Vieles lässt sich über die Tatsache sagen, dass von etwa 10 Menschen, die an Krebs erkrankt sind, 9 langjährige Raucher sind;
2. Alkohol - es ist notwendig, auf alkoholische Getränke zu verzichten, da Ethylalkohol die Zellen in nachteilig beeinflussen kann menschlicher Körper. Außerdem sind im Alkohol viele Giftstoffe enthalten, sie können Krebs erzeugen. Wenn Sie solche Getränke ablehnen, können Sie die Krebsentstehung um ein Vielfaches reduzieren.

• essen - es wird nicht empfohlen, frittiertes, fettiges, scharfes und zu essen salziges Essen, auch Lebensmittel müssen eine bestimmte Temperatur haben, um die Mundschleimhaut nicht zu schädigen;
• gegen Depressionen und Stress. BEI In letzter Zeit Experten begannen von einem direkten Zusammenhang zwischen Stress und der Entstehung von Krebs zu sprechen. Das mag abgedroschen klingen, aber positive Gefühle wirken sich gut auf den Körper aus und dank ihnen können Sie viele vermeiden unangenehme Krankheiten. Manche Menschen suchen die Dienste von Psychologen oder Psychotherapeuten auf;
• Immunologische Prophylaxe. Es ist notwendig, alle zu identifizieren Immunstörungen im Körper mit einem Immunogramm. Dies ist eine Art Prophylaxe gegen die Entstehung von Krebs, ein Immunologe führt sie nach Untersuchung des Patienten durch. Dazu gehören auch Impfungen;
• klinische Untersuchung. Von großer Bedeutung für die Verhinderung der Krebsentstehung ist das Bestehen medizinischer Untersuchungen, insbesondere für Personen, die über 40 Jahre alt sind. Jedes Jahr ist es notwendig, ausnahmslos alle Spezialisten zu durchlaufen, um Blut- und Urintests zu machen. Dadurch ist es möglich, Krebs in einem frühen Entwicklungsstadium zu erkennen, was wiederum eine gute Chance für eine günstige Behandlung darstellt;
• genetische Prävention. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Kategorie von Menschen zu identifizieren, die am anfälligsten für die Entwicklung von Krebs sind. Alle Patienten, deren Angehörige litten ähnliche Krankheit. Sie müssen künftig sorgfältig geprüft und dann jährlich eingehalten werden;
• Wohnungsverbesserung u Lebensbedingungen. Leider versuchen viele Menschen, an allem zu sparen und kaufen daher minderwertige Materialien, zu denen Harze, Schlacken und verschiedene Nitroverbindungen gehören. Aufgrund solcher Einkäufe sammeln sich schädliche Verbindungen im Raum an. Ihre Wirkung kann mit verglichen werden Karzinogene, werden sie auch die Entwicklung von Krebs stimulieren.

Wissenschaftler bestehen darauf, dass Sie die Entwicklung von Kieferkrebs um bis zu 90% reduzieren können, wenn Sie Ihre Gesundheit richtig behandeln, nämlich alle Regeln der Prävention befolgen und regelmäßig eine medizinische Einrichtung besuchen. Aus dem oben Gesagten können wir schließen, dass jeder sich anstrengen und sein Leben ohne eine so gefährliche Krankheit leben kann. Sie müssen nur auf sich und Ihren Lebensstil achten!

- ein bösartiger Neoplasma, der durch ein infiltratives Wachstum gekennzeichnet ist, frühe Metastasierung. Die Patienten weisen auf das Auftreten von akuten paroxysmalen Schmerzen hin, die entlang des Nervus mandibularis ausstrahlen, Parästhesien der Unterlippe und des mentalen Bereichs, das Vorhandensein einer pathologischen Beweglichkeit intakter Zähne. Die Diagnose von Unterkieferkrebs umfasst klinische, radiologische und zytologische Untersuchungen. Die Behandlung von Unterkieferkrebs besteht aus prä- und postoperativer Telegammatherapie, radikaler Resektion des betroffenen Knochenteils. Wenn Metastasen festgestellt werden, wird eine Lymphadenektomie durchgeführt.

Allgemeine Information

Unterkieferkrebs ist ein primärer oder sekundärer (metastasierter) bösartiger Tumor, der den Unterkieferknochen betrifft. Unterkieferkrebs wird seltener diagnostiziert als Oberkieferkrebs. Für einen Fall von Unterkieferkrebs gibt es einen Fall von Sarkom der gleichen Lokalisation. Der primäre Tumorprozess wird hauptsächlich bei Männern nach 40-45 Jahren festgestellt. Häufiger ist eine bösartige Neubildung im Bereich der Backenzähne lokalisiert. Metastasierter Unterkieferkrebs tritt hauptsächlich bei Frauen aufgrund von Metastasen von Tumoren der Brust und des Magens auf. Histogenetisch handelt es sich bei Unterkieferkrebs in den allermeisten Fällen um eine squamöse Verhornung.

Ursachen von Unterkieferkrebs

Die Hauptursachen für Unterkieferkrebs sind obligate und fakultative Präkanzerosen der Schleimhaut, die den Alveolarfortsatz auskleidet. Bösartige Läsion Knochengewebe entwickelt sich als Folge einer bösartigen Papillomatose, einer erosiven oder verrukösen Form der Leukoplakie. Bei einem langjährigen Dekubitalgeschwür der Schleimhaut, das als Folge eines chronischen Traumas mit den scharfen Kanten zerstörter Zähne aufgetreten ist, sind die Übergangsrisiken ebenfalls hoch. entzündlicher Prozess in einen Tumor.

Unterkieferkrebs kann auch durch Keimung im Knochen entstehen. bösartige Neubildung von nebenan anatomische Bereiche. Tumorzellen können sich vom Boden der Mundhöhle, dem retromolaren Bereich, auf das Knochengewebe ausbreiten. In seltenen Fällen wenden sich Patienten mit primärem Unterkieferkrebs, der direkt im Knochen aus Resten des Zahnkeims oder Epithelzellen der odontogenen Zyste entsteht, der Zahnheilkunde zu.

Klassifikation und Symptome von Krebs des Unterkiefers

Je nach Prävalenz des Tumors werden folgende Stadien des Unterkieferkrebses unterschieden:

• T1- eine bösartige Neubildung innerhalb derselben anatomischen Region lokalisiert ist.
• T2- Krebs des Unterkiefers breitet sich auf zwei benachbarte Bereiche aus.
• T3- der Tumor erstreckt sich über zwei anatomische Regionen hinaus.
• T4- Das gesamte Organ ist am Tumorprozess beteiligt.

Krebspatienten können den vorderen Teil des Unterkieferknochens (in der Projektion unteren Schneidezähne), seitliche Bereiche (ohne Winkelzone) sowie die Äste des Unterkiefers.

Die ersten Anzeichen von Unterkieferkrebs sind stechende Schmerzen. Auf der Schleimhaut befindet sich entlang der Übergangsfalte eine ulzerative Oberfläche mit einem grauen, dichten Boden und zerrissenen, narbigen, umgestülpten Rändern. Bei infiltrativer Ausbreitung des Tumors tief in das darunter liegende Gewebe, als Folge der Kompression und allmählichen Zerstörung des N. mandibularis, tritt auf der Seite der Läsion Taubheit der Lippen und des Kinns auf. Wenn die Integrität der kortikalen Platte, der schwammigen Substanz verletzt wird, beginnen sich intakte Zähne zu lockern.

Nach der Entfernung eines beweglichen Zahns wächst das Tumorgewebe schnell und füllt das Loch. Epithelialisierungsprozesse werden nicht beobachtet. Von distal Alveolarfortsatz Unterkieferkrebs breitet sich aus Kaumuskeln, Kehle, Himmel. Patienten berichten von einer schmerzhaft eingeschränkten Mundöffnung. Es gibt starke Schmerzen beim Kauen, Schlucken. Mit der Keimung von Unterkieferkrebs in angrenzenden Weichteilen tritt eine Asymmetrie des Gesichts auf, der Alveolarfortsatz wird deformiert. Als Folge einer Osteolyse kann es selbst bei Einwirkung kleiner Kräfte, die die physiologischen nicht überschreiten, zu einer pathologischen Fraktur des Unterkiefers kommen. Unterkieferkrebs ist durch frühe Metastasierung in den Submandibular und gekennzeichnet zervikale Lymphknoten.

Diagnose von Krebs des Unterkiefers

Die Diagnose von Unterkieferkrebs umfasst das Sammeln von Beschwerden, das Erstellen einer Anamnese der Krankheit, die körperliche Untersuchung und die Röntgenaufnahme. Entscheidend für die Diagnosestellung ist das Ergebnis einer zytologischen Untersuchung. Bei Sekundärkrebs des Unterkiefers ist auf der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes im Bereich des Übergangs der unbeweglichen Schleimhaut zur beweglichen Schleimhaut eine kraterartige ulzerative Oberfläche mit dichtem Boden bedeckt graue Beschichtung, und zerrissene, korrodierte, infiltrierte Kanten. Beim Abtasten treten Schmerzen und Blutungen auf.

Im Bereich der Läsion wird ein positives Vincent-Symptom diagnostiziert. Es besteht eine pathologische Beweglichkeit intakter Zähne. Eingeschränkte Mundöffnung, Schmerzen beim Schlucken weisen auf die Keimung von Tumorzellen im umgebenden Gewebe hin. Röntgenologische Veränderungen, die für Unterkieferkrebs charakteristisch sind, sind Bereiche der Knochenverdünnung ohne klare Grenzen mit verschwommenen Konturen. Es erfolgt keine Reaktion des Periosts. Es ist nicht möglich, einen gesunden Knochen von einem krankhaft veränderten zu unterscheiden.

Zur zytologischen Untersuchung entnimmt der Zahnarzt ein Abkratzen der ulzerativen Oberfläche. Bei zentralem Krebs ist es unmöglich, Material für die Forschung durch Punktion zu entnehmen Hohe Dichte Knochengewebe des Unterkiefers. In diesem Fall ist eine Trepanation des Knochens angezeigt. Werden vergrößerte Lymphknoten festgestellt, werden diese punktiert mit anschließender zytologischer Untersuchung des Inhalts. Zur Diagnose von Unterkieferkrebs wird auch eine Radioisotopenmethode verwendet, die auf der Fähigkeit einer bösartigen Neubildung beruht, das Isotop p32 anzureichern.

Differenzieren Sie Krebs des Unterkiefers mit chronischer Osteomyelitis, fibröser Osteodystrophie, eosinophilem Granulom, Ameloblastom, Osteoblastoklastom, Tuberkulose, Aktinomykose. Die körperliche Untersuchung wird von einem Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen, einem Zahnchirurgen und einem Onkologen durchgeführt.

Behandlung von Unterkieferkrebs

Krebs des Unterkiefers erfordert kombinierte Behandlung. Auf der präoperative Phase einige orthopädische Maßnahmen durchführen (Abformung, Anfertigung von Strukturen zur Fixierung des restlichen Kiefers in gleicher Position). Bewegliche Zähne werden wegen des hohen Risikos einer lymphogenen Ausbreitung nicht entfernt Krebszellen. Darauf folgt eine Gammatherapie, 3 Wochen danach wird die Operation durchgeführt. Bei oberflächlichen Läsionen des Alveolarfortsatzes wird eine durchgehende Resektion durchgeführt, wobei auf beiden Seiten des pathologischen Fokus zurückgetreten wird.

Ist der Unterkieferkrebs in der Mitte des lateralen Schnittes lokalisiert, wird ein Knochenstück von der mentalen Region bis zum Foramen mandibulae entnommen. Wenn die Winkelzone am Tumorprozess beteiligt ist, wird mit der Resektion der Hälfte des Unterkieferknochens begonnen. Wenn das Kinn betroffen ist, wird der Unterkieferknochen von Ecke zu Ecke entfernt. Bei Metastasierung von Unterkieferkrebs in regionale Lymphknoten ist gleichzeitig eine radikale Exzision des Lymphapparates indiziert Unterhautgewebe, N. accessorius, Musculus sternocleidomastoideus, Unterkieferdrüse.

Wenn sich Krebs des Unterkiefers auf Zunge, Gaumen, Ohrspeicheldrüse und Rachen ausbreitet, müssen alle vom Tumorprozess betroffenen Gewebe entfernt werden. Die Gammatherapie wird in durchgeführt postoperative Phase. Rekonstruktive Operationen zum Ersatz von Knochendefekten sollten frühestens ein Jahr nach der Operation durchgeführt werden. Bei der Diagnose eines inoperablen bösartigen Tumors wird eine palliative Strahlentherapie verordnet. Zellen des verhornenden Plattenepithelkarzinoms sind gegenüber einer Chemotherapie unempfindlich.

Bei später Erkennung von Unterkieferkrebs ist die Prognose ungünstig. Das Fehlen von Rückfällen und weiterem Fortschreiten des Tumorprozesses wird nur bei einem Fünftel aller operierten Patienten festgestellt. Rückfälle treten häufig in den ersten zwei Jahren nach der Operation auf.

Kieferkrebs ist eine onkologische Läsion von Knochenstrukturen. Das seltene Krankheit, es macht bis zu 2% aller bösartigen Tumore aus. Ihre Behandlung ist jedoch technisch schwierig, die Pathologie tritt häufig in den ersten zwei Jahren wieder auf. Rehabilitationszeit und die Sterblichkeitsrate ist ziemlich hoch.

Ein direkter Zusammenhang mit spezifischen Ursachen von Kieferkrebs und dem Auftreten von Symptomen wurde nicht hergestellt. Die Pathologie ist nicht an Alter, Geschlecht des Patienten oder Lebensstil gebunden. Es gibt mehrere Auslöser Faktoren:

• träge entzündliche Erkrankungen Kieferhöhlen;
• chronische Verletzungen und regelmäßige Schäden an der Mundschleimhaut: dauerhafte Blutergüsse, Beulen, Kontakt mit unsachgemäß installierten orthopädischen Strukturen;
• fortgeschrittene Karies, Pulpitis, Parodontitis, Zahnstein;
• Einschlag externe Faktoren: Strahlentherapie, ionisierende Strahlung;
• schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus.

Wichtig! hohes Risiko die Entwicklung der Pathologie wird in präkanzerösen Prozessen der Mundhöhle (Papillome, Leukokeratose) und dem Vorhandensein von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen (Nieren, Brustdrüsen, Schilddrüse) festgestellt.

Dies ist eine seltene Erkrankung, sie macht bis zu 2 % aller bösartigen Tumore aus.

Bösartige Zellen entwickeln sich aus Knochengewebe (Periosteum, Knochenmark), Blutgefäßen, odontogenen Strukturen und neurogenen Zellen. In den meisten Fällen tritt Krebs des Unterkiefers auf. Läsionen des oberen Teils sind um ein Vielfaches seltener.

Einstufung

Die Pathologie wird laut TNM in mehrere Typen unterteilt - internationale Klassifikation Stadien onkogener Läsionen:

Erste Stufe. Es verläuft ohne strukturelle Veränderungen im Knochengewebe, ist in einer anatomischen Region lokalisiert.

Zweite Etage:

• 2a: die Pathologie wirkt sich nicht auf benachbarte Gebiete aus, strukturelle Veränderungen beginnen;
• 2b: benachbarte Bereiche betroffen sind, zeigt eine einzelne Metastase.

Dritter Abschnitt:

• 3 a: der Prozess der Resorption von Knochenstrukturen beginnt, ohne sie durch pathologisches Gewebe zu ersetzen (Osteolyse), Läsionen betreffen den Gaumen, die Alveolarfortsätze und die Nasenwege;
• 3 b: Metastasen treten ein- oder beidseitig auf.

Vierte Stufe:

• 4 a: krebs dringt in den Nasopharynx und die Schädelbasis ein, Ulzerationen auf der Haut werden festgestellt, Metastasen gehen nicht über den Kiefer hinaus;
• 4 b: erscheinen Fernmetastasen in anderen Organen: Lunge, Schilddrüse.

Es gibt auch zwei Arten von Sarkomen, abhängig von der Art ihres Auftretens:

Wichtig! Das Ewing-Sarkom ist die komplexeste Krebsart. Es ist schnell fortschreitend, aggressiv und metastasiert früh. Meistens - in der Lunge.

Symptome

Die Hauptgefahr einer onkologischen Erkrankung ist ihr langfristiger asymptomatischer Verlauf. Patienten bemerken die ersten Anzeichen bereits im Endstadium der Läsion.

Wichtig! Manifestationen der Pathologie sind leicht mit anderen Krankheiten zu verwechseln: Sinusitis, Sinusitis. Daher wird oft eine falsche Behandlung verschrieben und der Krebs selbst bleibt unbeachtet.

Die Symptome von Kieferkrebs hängen von seinem Stadium und seiner Lokalisation ab. Ja, weiter Anfangsstadien Läsionen des Oberkiefers werden festgestellt:

• Kopfschmerzen;
• Taubheit der Gesichtshaut;
• übelriechender Geruch aus dem Mund;
• Eiterausfluss aus der Nase;
• grundlose Kieferschmerzen.

Die weitere Entwicklung des oberen Tumors provoziert:

Sarkom im Oberkiefer führt auch zu einer Verschiebung des Augapfels. Aus diesem Grund treten zusätzliche Symptome auf:

• erhöhte Sekretion von Tränensekret;
• Kopfschmerzen und neurologische Schmerzen, die auf Stirn, Schläfen, Ohren ausstrahlen (ausstrahlen);
• regelmäßige Blutungen aus der Nase;
• Verletzung der Sprach- und Ernährungsfunktionen durch schwieriges Schließen und Öffnen der Zähne;
• Geschwüre im Mund: auf den Wangen, Zahnfleisch.

Wichtig! Eine der häufigsten Komplikationen onkologischer Prozess- Pathologische Fraktur des Kiefers.

Krebs des Unterkiefers wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Taubheit der Unterlippe;
• Schmerzen bei intakten Zähnen, deren Lockerung und Verlust;
• schlechter Atem;
• das Auftreten von blutenden Geschwüren auf der Mundschleimhaut;
• schmerzhafte Palpation.

Oberkieferkrebs wird oft von Nasenbluten begleitet.

Auch bei Tumoren werden Symptome festgestellt, die bei Krebsläsionen üblich sind: Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.

Diagnose

Zur Diagnose von Sarkomen werden folgende Studien durchgeführt:

• Radiographie;
• Computertomographie;
• histologische Untersuchung des betroffenen Materials: Es wird aus dem Loch des extrahierten Zahns oder aus dem Knochen entnommen;
• Punktionsbiopsie der Lymphknoten und Fluorographie zum Ausschluss der Ausbreitung von Metastasen auf andere Organe;
• Urin- und Bluttests.

Wichtig! Da die Erkrankung lange Zeit asymptomatisch verläuft, wird sie meist erst in späteren Stadien erkannt, wenn sich Metastasen gebildet haben.

Röntgenstrahlen zeigen Veränderungen in den Knochenstrukturen.

Veränderungen der Knochenstrukturen werden auf Röntgenbildern sichtbar: vergrößerte Alveolarfortsätze, vergrößerte Zahnzwischenräume, Zerstörung von Interdentalsepten, Knochengewebe und schwammiger Substanz, fehlender Kontakt zwischen Zähnen und Knochen.

Behandlung

An der Behandlung von Kieferkrebs sind mehrere Spezialisten gleichzeitig beteiligt: ​​ein Zahnarzt, ein Onkologe, ein Augenarzt, ein HNO-Arzt, ein Endokrinologe. Um die Funktionalität des Kauapparates wiederherzustellen, sind ein Implantologe, Chirurg, Orthopäde, Gnatologe beteiligt.

Zwei Arten der Behandlung werden gleichzeitig durchgeführt:

1. Gammatherapie oder Strahlentherapie. Es zielt darauf ab, die Größe einer malignen Formation zu reduzieren. Unter dem Einfluss von Strahlen entwickeln sich Nebensymptome: trockene Schleimhäute, Zahnverlust, Entwicklung von Infektionsprozessen, Geschmacks- und Geruchsstörungen.
2. Operativer Eingriff. Es wird nach 3 Wochen durchgeführt, wenn der Tumor durch die Einwirkung von Gammastrahlen reduziert wird. Die Formation wird herausgeschnitten, in einigen Fällen ist es notwendig, die Atemwege zu desinfizieren, die Augenhöhle unter Erhaltung der Knochenstrukturen zu entfernen - Exenteration.

Wichtig! Eine Chemotherapie wird bei der Behandlung von Kiefertumoren nicht eingesetzt, da sie unwirksam ist.

Eine Chemotherapie wird bei der Behandlung von Kiefertumoren nicht eingesetzt, da sie unwirksam ist.

Da es unmöglich ist, den Tumor zu entfernen, ohne das angrenzende Gewebe zu beeinträchtigen, treten strukturelle Veränderungen im Gesicht und im Gebiss auf. Nach der Hauptbehandlung beginnt die orthopädische Korrektur. Es besteht in der Installation von Schienen, Metallplatten, Knochentransplantation, Implantation.

Wichtig! Die Einstellung des Patienten spielt eine große Rolle. Die Rehabilitation ist langwierig und erfordert erhebliche Anstrengungen seitens des Arztes und des Patienten.

Leider treten Tumore des Ober- und Unterkiefers oft in den ersten zwei Jahren wieder auf. Selbst wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt wird, überleben nur bis zu 30 % der Patienten innerhalb von 5 Jahren. Wenn ein Tumor im Stadium der Metastasierung gefunden wird, übersteigt die Überlebensrate 20% nicht.

Kieferkrebs ist bösartige Erkrankung die die Knochen des Unter- oder Oberkiefers sowie die Schleimhaut befallen haben. Etwa 15 % der Zahnarztbesuche sind mit Neubildungen am Kiefer verbunden.

Unter der Gesamtzahl der onkologischen Erkrankungen lautet die Diagnose: Kieferkrebs tritt bei etwa 2% auf. Die Krankheit kann bei einem Kind und einem Erwachsenen auftreten. Onkologische Läsionen des Kiefers werden von Chirurgen, Zahnärzten, Onkologen, Augenärzten, HNO-Ärzten und anderen Spezialisten behandelt.

Die Ursachen für Neubildungen an Knochen und Schleimhaut des Kiefers sowie das Auftreten von Tumoren in anderen Organen sind nicht bekannt.

Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer Pathologie erhöhen können, sind:

• Rauchen;
• Verletzungen der Mundschleimhaut;
• chronische Traumatisierung durch unsachgemäß installierte Prothesen, Kronen, Prellungen;
• Exposition;
• Metastasen aus anderen Organen.

Diese Faktoren sind Teil der Gründe, die eine Onkologie hervorrufen können. Der Körper jedes Patienten arbeitet und reagiert individuell auf äußere Reize.

Arten von Kieferkrebs

Krebs kann den Ober- und Unterkiefer betreffen, die zweite Option ist häufiger. Entsprechend TNM-Klassifizierung Kieferkrebs wird in 4 Stadien eingeteilt:

• T1 - das erste Stadium, wenn der Krebs einen anatomischen Teil betrifft;
• T2 - das zweite Stadium, wenn der Tumor nicht mehr als zwei anatomische Teile betrifft;
• T3 - das dritte Stadium, in dem der Krebs mehr als zwei anatomische Teile betrifft;
• T4 - das vierte Stadium, wenn der Tumor einen großen Bereich eines Organs befällt, breitet sich auf Gewebe aus.

Der Tumor ist entweder gutartig oder bösartig. Nach Art wird Krebs in primäre (Formen im Kieferknochen) und sekundäre (Metastasen aus anderen Organen) unterteilt. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich erholt und das Leben verlängert.

Symptome von Kieferkrebs

Zu Beginn der Krankheit besondere Merkmale nicht sichtbar. Die Hauptsymptome von Kieferkrebs in dieser Zeit ähneln denen anderer Krankheiten. Zum Beispiel Kopfschmerzen, Taubheit der Gesichtshaut, eitriger Ausfluss aus den Nebenhöhlen, Mundgeruch, Schmerzen im Ober- oder Unterkiefer. Solche Symptome treten bei Sinusitis, Sinusitis, Neuritis auf.

Wenn ein Patient ein Sarkom im Oberkiefer entwickelt, sind die Symptome wie folgt:

• geschwollene Wange;
• Verschiebung des Augapfels;
• Taubheit, Schmerzen in den Zähnen in der Nähe des Tumors;
• Oberkieferkrebs führt zu Zahnlockerung, starken Schmerzen, Gesichtsasymmetrie.

Wenn der Tumor die Augenhöhle betrifft, sind die Symptome:

1. Kopfschmerz, der in die Stirn oder Schläfe ausstrahlt.
2. Neuralgie.
3. Das Auftreten von Blut aus der Nase.
4. Tränenfluss.
5. Geschwüre im Mund.
6. Zähne schlecht schließen und öffnen.

Bei einem Sarkom am Unterkiefer sind die Symptome wie folgt:

• Schmerz beim Drücken;
• Taubheit der Lippen;
• Appetitlosigkeit, Unterkieferkrebs ist durch Gewichtsverlust gekennzeichnet;
• Verschlechterung des Wohlbefindens;
• Mundgeruch aufgrund von Geschwüren;
• Lockerung der Zähne, Verlust ohne Grund.

Diagnose Kieferkrebs

Der Termin beim Arzt beginnt mit einer Befragung, Visuelle Inspektion, Palpation. Der Arzt verschreibt eine Röntgenaufnahme in zwei Projektionen. Dies ist die Mindestliste. diagnostische Manipulationen. Röntgen gibt ein klares Bild von der Zerstörung der Interdentalsepten.

Bei Parodontitis ist ein etwas ähnliches Bild zu beobachten, nur bei Krebs ist der Alveolarrand nicht sichtbar. Im Verlauf der Entwicklung des Kieferkrebses zeigen sich die Symptome unterschiedlich, die Symptome hängen vom Alter und Allgemeinzustand des Patienten ab.

Auf dem Röntgenbild kann der Arzt den Fokus der Knochenzerstörung sehen, den Bruch der Schlingen der schwammigen Substanz. Die Ränder der Zerstörung sind verschwommen. Wenn die Niederlage berührt die meisten Knochen, zeigt das Röntgenbild mehrere Läsionen, die zu einem Bereich verschmelzen.

Mit Hilfe der Röntgenuntersuchung ist es möglich, Veränderungen in der Struktur der Kieferknochen zu sehen, aber es ist nicht immer möglich, die Art des Krebses zu unterscheiden.

Eine obligatorische diagnostische Methode ist die histologische Untersuchung des Materials. Um Metastasen zu erkennen, benötigen Sie zusätzliche Verfahren: CT-Scan der Nasennebenhöhlen, Szintigraphie, Thermographie, Biopsie der submandibulären Lymphknoten.

Die Arten der Diagnostik sind:

• augenärztliche Untersuchung (durchgeführt von einem Augenarzt);
• Pharyngoskopie, Rhinoskopie, Kieferhöhlen-Sinusektomie und Nasennebenhöhlenpunktion (durchgeführt von HNO).

Nachdem die Diagnose Kieferkrebs bestätigt hat, wird der Arzt eine Behandlung verschreiben, einschließlich chirurgische Methode, Bestrahlung und Chemotherapie.

Chirurgische Behandlung von Kieferkrebs

Ein radikaler Weg, Kieferkrebs zu besiegen, ist die Operation. Je nachdem, wo sich der Tumor gebildet hat, gibt es verschiedene Arten des chirurgischen Eingriffs:

• Resektion - Entfernung von tumorbefallenem Gewebe zusammen mit einem Teil gesunder Gewebe;
• Maxillektomie - Entfernung des Tumors zusammen mit einem Teil oberen Gaumen, Einbau einer Prothese;
• Glossektomie - ein Teil oder die gesamte Zunge wird entfernt.

Strahlentherapie bei Kieferkrebs

Eine Bestrahlung (Strahlentherapie) wird in der Regel nach der Operation, wenn die Wunden verheilt sind, oder vor der Operation durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung von Metastasen zu verringern. Die Strahlentherapie wird auch in Fällen verschrieben, in denen die chirurgische Methode aus irgendeinem Grund nicht angewendet werden kann. Die Strahlentherapie ist mit Nebenwirkungen behaftet. Bevor Sie auf diese Weise gegen Krebs behandelt werden, müssen Sie Ihren Mund in Ordnung bringen. Unter Nebenwirkungen erleben eher Folgendes:

• Mundtrockenheit, Veränderung des Geschmacks von Speisen;
• Zahnverlust und Infektion;
• Stimmänderung.

Chemotherapie bei Kieferkrebs

Häufig wird die Chemotherapie zur Hauptbehandlung von Kieferkrebs, häufiger wird sie jedoch parallel zu anderen Methoden durchgeführt. Chemotherapie ist mit den gleichen Nebenwirkungen wie Bestrahlung behaftet, außerdem ist Haarausfall möglich. Krebsmedikamente können verursachen starke Schmerzen, bluten.

Genesung nach Kieferkrebs

Onkologische Neubildungen am Kiefer sind, wie oben erwähnt, nicht so häufig. Gefährliche Krankheit wird aufgrund der Tatsache, dass Weichteile, Wangen schnell in Mitleidenschaft gezogen werden. In Kliniken auf der ganzen Welt wenden Ärzte kombinierte Methoden der Krebsbehandlung an, wobei der Rehabilitation besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird, da die Behandlung traumatisch ist und schwere psychische Beschwerden verursacht.

Eine Person nimmt Probleme mit dem Gesicht negativ wahr, dies beraubt ihn der Möglichkeit, frei zu kommunizieren. Das Hauptanliegen bei der Behandlung von Kieferkrebs ist die Erhaltung des Lebens, während der Rehabilitationsphase bieten Ärzte Möglichkeiten zur Korrektur des Aussehens an.

Kosmetische Defekte bei der Behandlung von Kieferkrebs sind ein wesentliches Attribut. Die Entwicklung der Medizin ermöglichte es den Ärzten, anstelle der entfernten Teile von Unter-, Oberkiefer und Gaumen Prothesen anzufertigen. Dadurch ist es möglich, die Funktionen des Gebisses des Patienten wiederherzustellen normales Niveau Leben.

Alle Verfahren brauchen Zeit. Die Patienten werden mit temporären Schienen ausgestattet, die den Kiefer im gewünschten Zustand fixieren. Als nächstes werden Materialien und Designs von Prothesen für die Wiederherstellung der Kiefer ausgewählt.

Während der Rehabilitation müssen sich die Patienten mit Ärzten auseinandersetzen, essen, schlucken und sprechen lernen. Gegebenenfalls wird das Gesicht plastisch operiert, wenn es während der Tumorentstehung verformt wurde. Nach der Behandlung sollten Sie regelmäßig einen Arzt zur Kontrolle aufsuchen.

Prognose für Kieferkrebs

Für alle chirurgische Eingriffe am Kiefer sind Blutungen, Entzündungsentwicklung, Osteomyelitis möglich. Neben der Entwicklung postoperativer Komplikationen ist ein Wiederauftreten des Krebses möglich.

Diese Wahrscheinlichkeit besteht in den ersten 2 Jahren nach der Behandlung fort. Mit einer rechtzeitigen Reaktion können Sie das Wachstum des Tumors stoppen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen. Davon wird die Prognose abhängen.

Für die Stadien 1 und 2 von Kieferkrebs ist die Prognose günstig, der Patient kann wie jeder durchschnittliche Mensch lange genug leben. Für die Stadien 3 und 4 der Erkrankung ist die Prognose nicht so beruhigend. Im letzten Stadium hinterlässt Krebs eine Person im Alter von etwa 6 Jahren.

Das ist kein Grund aufzugeben, denn die Medizin entwickelt sich jedes Jahr weiter und gibt Krebspatienten eine neue Chance auf Lebensverlängerung, eine vollständige Heilung.

Kiefertumor vorbeugen

Die oben aufgeführten Faktoren, die die Entwicklung eines Kiefertumors hervorrufen können. Dementsprechend sind vorbeugende Maßnahmen, die das Risiko einer Onkologie reduzieren, die folgenden Einstellungen:

• mit dem Rauchen aufhören. Laut Statistik sind 9 von 10 Menschen mit Kieferkrebs langjährige Raucher;
• minimal alkohol. Ethylalkohol wirkt sich negativ auf die Zellen des gesamten Organismus aus. BEI alkoholische Getränke es gibt giftige Substanzen, die Krebs verursachen können;
• ausgewogene Ernährung. Die Ernährung sollte weniger fetthaltige, scharfe, frittierte Speisen sein;
• Stress bekämpfen. Laut Experten besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Depression und Onkologie. Daher ist die alte Behauptung berechtigt, dass Lachen das Leben verlängert;
• genetische Prävention. Es ist notwendig, die eigene Krebsneigung zu erkennen und sich gegebenenfalls regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen;
• Verbesserung der Lebensbedingungen. Es ist notwendig, die Einstellung zu den Materialien, aus denen Möbel hergestellt werden, zu Baumaterialien für die nächste Reparatur zu überdenken. Billiger ist nicht besser, eine sichere Zusammensetzung ist die Grundlage der Wahl.

Wenn Sie auf Ihre Gesundheit achten, reduziert dies die Wahrscheinlichkeit von Kieferkrebs um 90%. Es bleibt, über das Obige nachzudenken und zu beginnen neues Leben ohne schlechte Gewohnheiten, gefährliche Produkte.

Mit einigen Abkürzungen angegeben

Im Unterkiefer können alle Arten von gutartigen und bösartigen Knochentumoren auftreten. In der Praxis stehen bei den allermeisten bösartigen Tumoren des Unterkiefers sekundäre, also primäre Fokusse Tumorwachstum ist außerhalb des Kiefers.

Primärtumoren des Unterkiefers können entweder epithelialer oder bindegewebiger Natur sein. Tumore wie Fibrom, Osteom, Chondrom, Riesenzelltumor, Fibrosarkom, osteogenes Sarkom, Chondrosarkom, Ewing-Sarkom und Plasmozytom, die im Unterkiefer auftreten können, unterscheiden sich in Art, Klinik und Behandlung kaum von identischen Skeletttumoren. Daher wird ihre Beschreibung in diesem Kapitel nicht gegeben (siehe Knochentumoren).

Epuliden

Echte Tumoren und entzündlich-hyperplastische Prozesse wurden bis vor kurzem unter dem Begriff „Epulide“ (Supra-Gingiva) zusammengefasst. Kürzlich aus dieser Gruppe pathologische Prozesse ein echter gutartiger Tumor, der sich aus dem Peridont oder der Wand der Alveolen und dem Alveolarfortsatz entwickelt, wurde identifiziert. Es entwickelt sich am häufigsten bei Menschen im Alter von 10-30 Jahren. Epuliden sind häufiger bei Frauen als bei Männern. Es wird eine Meinung über den Zusammenhang von Epuliden mit chronischen Reizungen durch scharfe Kanten der Zahnwurzeln und Kronen, durch Karies zerstörte Zähne und schlecht stabilisierte Prothesen geäußert.

Pathologische Anatomie. Ein Epulid ist eine schleimhautbedeckte Wucherung der Weichteile des Zahnfleisches, kirschkerngroß oder größer, von fester oder weicher Konsistenz, oft mit Ulzerationen an der Oberfläche. Die mikroskopische Untersuchung unterscheidet zwischen fibrösen, angiomatösen und Riesenzell-Epuliden.

Klinik. Das Epulid befindet sich entweder im Bereich der Gingivapapille oder in anderen Teilen des Zahnfleisches in der Nähe seines Randes in Form einer abgerundeten braunbraunen Formation. Die Basis der Epulide ist breit. Schmerzempfindungen fehlen. Fast immer gibt es eine Trennung der nächsten Zähne. Bei Beschädigung sind Tumore schwere Blutung. Wiederkehrende Blutungen sind manchmal das einzige Symptom, das Patienten stört. Die Wachstumsrate der Epulide ist unterschiedlich: Manchmal dauert ihre Zunahme Monate, Jahre, entwickelt sich aber oft innerhalb weniger Wochen. In der Literatur finden sich keine Beschreibungen von Fällen von epulider Malignität.

Diagnose. Epuliden haben ein charakteristisches Krankheitsbild. Darüber hinaus hilft die Röntgenuntersuchung bei der richtigen Diagnose. Im Röntgenbild zeigt der betroffene Knochen einen klar definierten Lyseherd, rund oder oval geformt, mit quer verlaufenden Trabekeln. Es kommt zu einer Knochenschwellung, einer Ausdünnung der Kortikalis ohne Durchbruch des Tumors in das umgebende Gewebe.

Differenzialdiagnose durchgeführt bei gingivalen Polypen (falschen Epuliden), Zahnpulpapolypen, Riesenzell- und anderen Tumoren. In schwierig zu diagnostizierenden Fällen wird die wahre Natur der Krankheit nach einer histologischen Untersuchung geklärt.

Behandlung. Da eine nicht-radikale Entfernung des Tumors immer zum Rezidiv führt, ist eine Alveolarfortsatzresektion mit Entfernung von einem oder zwei Zähnen indiziert. Das Epulid wird in einem einzigen Block mit Knochen, Zahnfleisch und Zähnen entfernt. Der resultierende Defekt wird mit Jodoformtupfern durchgeführt. Beam-Methoden Behandlungen sind unwirksam.

Vorhersage. Die Prognose ist gut. Eine richtig durchgeführte Operation gibt eine dauerhafte Heilung.

Adamantinom

Synonyme: Ameloblastom, Adamantinepitheliom. Das Adamanthinom ist ein gutartiger Tumor, der vom Zahnkeim ausgeht verschiedenen Stadien seine Entwicklung (aus den Resten der Zahnplatte oder aus dem Schmelzorgan). Diese Tumore sind selten. In 80-85% der Fälle ist der Unterkiefer betroffen. Sie tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Die größte Zahl Patienten werden im Alter von 20-40 Jahren beobachtet. Die Ätiologie und prädisponierenden Faktoren sind unbekannt.

Pathologische Anatomie. Es gibt solide und zystische Formen des Adamantinoms. Solides Adamantinom ist ein Knoten von dichter oder weicher Konsistenz, weiß-grauer oder bräunlicher Farbe mit einer körnigen Oberfläche. Mikroskopisch besteht der Tumor aus charakteristischen Epithelsträngen oder abgerundeten Komplexen, entlang deren Peripherie hohe zylindrische Zellen in einer einzigen Reihe angeordnet sind.

Das zystische Adamantinom besteht aus mehreren miteinander verbundenen Zysten, die mit einer hellen oder bräunlichen Flüssigkeit oder kolloidalen Massen gefüllt sind. Mikroskopisch sind die Zystenwände ausgekleidet Säulenartiges Epithel. In den Trennwänden zwischen ihnen können Stränge von Epithelzellen beobachtet werden. Im Stroma des Tumors befinden sich Ablagerungen von Kalksalzen und Bereichen von Knochengewebe. Manchmal gibt es eine bösartige Transformation mit Adamantin.

Klinik. Langsam und schmerzlos entwickelt sich eine Verformung und Verdickung des Kiefers in einem kleinen Bereich (meistens im hinteren Teil des Unterkiefers). Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Gesichtsdeformität, Bewegungsstörung in Kiefergelenk, Verletzung des Schluck- und Atemakts, Schmerzen und Blutungen treten aus dem Zahnfleischgeschwür über dem Tumor auf. Bei Malignität beschleunigt sich die Wachstumsrate des Tumors, er kann in den Oberkiefer und in die Augenhöhle wachsen, gefolgt von Erblindung. Die maligne Form des Adamantinoms metastasiert auf lymphogenem Weg.

Diagnose. Neben der Eigenschaft Krankheitsbild, die Grundlage für die Bestätigung der Diagnose Adamantinom ist eine Biopsie der Läsion und Röntgendaten. Das Röntgenbild zeigt sehr typische Zeichen: ein zentral gelegener, gut abgegrenzter mono- oder polyzystischer Schatten ist sichtbar, der Knochen ist geschwollen, keine Reaktion des Periosts. Die Differentialdiagnose wird mit Zysten, Epulid, Riesenzelltumor und fibröser Dysplasie durchgeführt.

Behandlung. Die Therapie der Wahl ist die Resektion des betroffenen Knochenareals. Chirurgische Eingriffe wie Tumorenukleation und Kürettage sind nicht radikal, immer von Rückfällen begleitet und führen zu einem beschleunigten Tumorwachstum. Strahlenbehandlungen sind unwirksam.

Vorhersage. Eine rechtzeitig und korrekt durchgeführte Operation führt zu einer Heilung mit einem guten funktionellen und kosmetischen Ergebnis. Nicht radikale Operationen beschleunigen die Wachstumsrate des Tumors und können zu seiner Bösartigkeit führen.

Krebs des Unterkiefers

Unterkieferkrebs tritt 2-3 mal seltener auf als Oberkieferkrebs. Am häufigsten wird die Krankheit bei Männern im Alter von 40-60 Jahren beobachtet; Zu beachten ist, dass die Erkrankung bei Männern häufiger auftritt als bei Frauen. Beim Auftreten von Unterkieferkrebs spielen zweifellos solche ärgerlichen Momente wie unsachgemäß hergestellter Zahnersatz, große Zahnsteinablagerungen bei Gingivitis, mit alveolärer Pyorrhoe, schlechter Mundpflege, große Menge nicht entfernte, kariöse Zähne usw.

Pathologische Anatomie. Primärer Unterkieferkrebs geht am häufigsten von Epithelelementen aus, die sich tief in der Knochensubstanz befinden (Reste der Hertwig-Membran), und heißt zentraler Krebs. Histologisch gehört es dazu Plattenepithelkarzinom mit oder ohne Keratinisierung.

Klinik. Es gibt primäre Krebsarten des Unterkiefers und sekundäre. In etwa 50 % der Fälle geht der primäre Fokus kanzeröser Läsionen von der Mundschleimhaut aus und wandert sekundär in den Unterkiefer über. Primäre Krebserkrankungen, die aus dem Gewebe des Kiefers selbst stammen, treten in etwa einem Drittel aller Fälle auf.In 15-20% der Fälle ist es schwierig, die Lokalisation des Primärherds zu bestimmen. Dauerhafte Symptome des primären zentralen Krebses sind lockere und fehlende Zähne sichtbare Gründe einschießende Schmerzen im Verlauf des N. mandibularis oder Schmerzen ähnlich denen einer Pulpitis.

Die Krankheit verläuft lange Zeit latent, und die ersten Manifestationen, auf die der Patient achtet, entsprechen den Stadien eines sehr häufigen Prozesses. Später manifestiert sich die Ausbreitung des Krebses in Richtung Mundboden oder umgekehrt in Richtung Kinn in Form eines Tumorinfiltrats, das eine auffällige Deformierung des Gesichts verursacht.

Am häufigsten ist der hintere Teil des Kiefers betroffen, von wo aus sich der Prozess mit großer Geschwindigkeit in die Schläfenregion, zum aufsteigenden Ast des Unterkiefers, zur Parotis-Speicheldrüse, zur Unterkieferregion und zur Halsregion ausbreitet und den Mundboden. Am charakteristischsten ist die lymphogene Metastasierung in den Lymphknoten der submandibulären Region und des Halses. Metastasen ein innere Organe(Leber, Wirbelsäule usw.) werden in den späteren Stadien der Krankheit mit dem Auge beobachtet.

Diagnose. zentrale Form Kieferkrebs ist im Frühstadium leider schwer zu erkennen. Diese Patienten im Zusammenhang mit Schmerzen wenden sich in der Regel an Zahnärzte. Es ist notwendig, häufiger Schaben und histologische Untersuchungen von der Oberfläche der extrahierten Zähne durchzuführen, wenn sie gelockert sind, insbesondere wenn die Ursache dieser Lockerung unklar bleibt. Alle entfernten Neubildungen sollten mikroskopisch untersucht werden, auch wenn sie makroskopisch keinen Verdacht im Sinne einer Malignität erregen.

Von besonderem Wert für Früherkennung repräsentiert Röntgenmethode Forschung. Am zweckmäßigsten sind intraorale Aufnahmen. Auf Röntgenbildern zeigen sich folgende Veränderungen: Knochenreizung, Unschärfe, Unschärfe des betroffenen Knochenbereichs, Erweiterung der Parodontalräume und Zerstörung der Kortikalisplatte der Alveolarwand mit weitgehender Zerstörung der schwammigen Substanz um den Umfang. Nicht die Zähne verlieren, in die Masse eingetaucht sein Tumorgewebe, werden von Resten des Bandapparates gehalten.

In allen Zweifelsfällen ist es ratsam, eine Biopsie durchzuführen bzw zytologische Untersuchung punktieren von der Läsion. Die Differentialdiagnose wird mit Zysten, Osteomyelitis, Aktinomykose und anderen gutartigen und durchgeführt bösartige Tumore, die sich im Unterkiefer befinden kann.

Behandlung. Gegenwärtig ist die führende und wirksamste Behandlung von Unterkieferkrebs eine kombinierte Methode. Sie besteht aus einer präoperativen Telegammatherapie mit anschließender Resektion des Unterkiefers.

halten Bestrahlungstherapie vorangegangener Mundhygiene. Um Komplikationen vorzubeugen, wird eine Bestrahlung vor dem Hintergrund einer Antibiotikatherapie empfohlen. Die Bestrahlung erfolgt täglich von zwei Feldern aus. Einzeldosis 200-300 r, Gesamtdosis 5000-6000 r. Nach 2-4 Wochen nach dem Ende der Strahlentherapie wird nach einer Abnahme der reaktiven Erscheinungen auf der Haut und in der Mundhöhle eine Operation durchgeführt. Am häufigsten werden eine Teilresektion und eine halbe Exartikulation des Unterkiefers durchgeführt. Zusammen mit dem resezierten Knochen werden die Lymphknoten und die submandibuläre Speicheldrüse in einem Block entfernt. Die Operation beginnt mit einer durchgehenden Unterbindung der A. carotis externa. Nach Resektion des Unterkiefers sehr wichtig hat eine Fixierung in der richtigen Position der Kieferreste. Bewerben Sie sich dafür verschiedene Wege: externe extraorale, Aluminiumdrahtschienen, Gummi- und Kunststoffschienen usw.

BEI letzten Jahren die Methode der gleichzeitigen Defektplastik mit einem aus einer Rippe entnommenen Knochenautotransplantat oder Schienbein. Bei Patienten, die nicht geeignet sind chirurgische Behandlung, wird empfohlen, eine Strahlentherapie mit vorläufigem Verband von außen durchzuführen Halsschlagader, wodurch die Gesamtstrahlendosis erhöht wird.

Vorhersage. Es gibt keine zuverlässigen Informationen über die langfristigen Ergebnisse der Behandlung von primärem Unterkieferkrebs. Die in der Literatur veröffentlichten Daten zu diesem Thema sind sehr widersprüchlich. Es besteht jedoch die einhellige Meinung, dass die Behandlungsergebnisse dieser Krebsform viel schlechter sind als bei Oberkieferkrebs. Am richtigsten sind offenbar die Zahlen für eine 5-Jahres-Kur in 20-25% der Fälle.