Croupöse Pneumonie (croupöse Lungenentzündung). Was ist Lobärpneumonie - Symptome und Behandlung

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Diese ist durch eine akute infektiös-allergische Erkrankung gekennzeichnet entzündliche Läsion Lungengewebe mit Ansammlung von fibrinreichem Exsudat in den Alveolen und einem typischen zyklischen Verlauf sowohl pathomorphologischer als auch klinischer Manifestationen.
In den letzten Jahren ist croupöse Lungenentzündung bei Kindern seltener geworden. Vielleicht liegt dies daran, dass Pneumokokken während der Zeit des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika, hauptsächlich Penicillin, offenbar ihre virulenten Eigenschaften verloren und pathogenen Staphylokokken und gramnegativer Flora Platz gemacht haben. Croupöse Lungenentzündung betrifft hauptsächlich Kinder im Vorschulalter und Schulalter, selten im Alter von 1 - 3 Jahren und ausnahmsweise im ersten Lebensjahr.

Ätiologie der croupösen Pneumonie

Erreger - verschiedene Typen Pneumokokken. Morphologisch sind sie einander ähnlich, unterscheiden sich aber im Grad der Virulenz und etwas biologische Eigenschaften. Am häufigsten wird Pneumococcus IV gefunden. Zusammen mit Pneumokokken, Streptokokken, pathogenen Staphylokokken, Friedlander-Bazillus usw. werden bei Kindern mit croupöser Lungenentzündung isoliert Kombinationen von mikrobiellen und Virusinfektion.

Lobärpneumonie Pathogenese

Croupöse Lungenentzündung entsteht durch exogenes Eindringen des Erregers in einen zuvor sensibilisierten Organismus. Ausschlaggebende Faktoren:
1) eine Abnahme der immunologischen Reaktivität des Organismus aufgrund von Änderungen der Ernährungs- und Lebensbedingungen;
2) der Einfluss der vorherigen viralen und bakterielle Infektion, insbesondere Influenza, Pneumokokken und Staphylokokken, die eine Sensibilisierung des Körpers verursachen;
3) meteorologische Faktoren, die zur Hypothermie beitragen;
4) Schwächung der Widerstandskraft des Körpers bei chronischen Krankheiten;
5) Funktionsstörungen zentral nervöses System;
6) die Massivität der Infektion. Ein autoinfektiöser Mechanismus der Krankheitsentwicklung kann nicht ausgeschlossen werden: Bei starker Abkühlung oder Überlastung ist eine verstärkte Vermehrung von Pneumokokken und deren Eindringen in die unteren Abschnitte möglich. Atemwege.
Am wahrscheinlichsten ist, dass der Erreger aerobronchogen in die Lunge eindringt, sich über die Lymphbahnen und interalveoläre Fissuren ausbreitet. Der Vorgang in der Lunge wird zum Ausdruck einer hyperergischen Reaktion eines gegen Pneumokokken oder einen anderen Erreger sensibilisierten Organismus. In der Lunge entwickelt sich ein akutes entzündliches Ödem, das schnell einen ganzen Lappen oder einen erheblichen Teil davon erfasst.

Pathomorphologie der croupösen Pneumonie

Bei der croupösen Pneumonie werden 4 aufeinanderfolgende Stadien pathomorphologischer Veränderungen in der Lunge unterschieden.
Die erste Stufe – die Gezeitenstufe – ist von erheblicher Bedeutung Gefäßerkrankungen, Hyperämie und entzündliche Ödeme im betroffenen Bereich des Lungengewebes. Die mikroskopische Untersuchung der Lunge zeigt die Ausdehnung und Überfüllung von Kapillaren, kleinen Arterien und Venen mit Blut. Die Hohlräume der Alveolen sind mit serösem Exsudat gefüllt, das mit Blut und Zellen vermischt ist. alveoläres Epithel. Es entwickelt sich eine seröse oder serös-hämorrhagische Entzündung. Die erste Phase dauert 1 - 3 Tage.
In Zukunft kommt es zu einer Zunahme der Diapedese von Erythrozyten und einer Anreicherung des Exsudats mit Proteinen mit Fibrinpräzipitation - die zweite Stufe entwickelt sich - die Stufe der roten Hepatisierung, die ebenfalls 1-3 Tage dauert. Die Lunge ist aufgrund eines fibrinösen Ergusses verdichtet, reich an Erythrozyten und neutrophilen Leukozyten. Die Kapillaren werden komprimiert, die Ernährung des Lungengewebes wird stark gestört. Die Alveolen sind mit einer dichten Fibrinmasse gefüllt, die auch in die interalveolären Septen eindringt. Fibrin findet sich in Bronchiolen und kleinen Bronchien sowie auf der Pleura. Die Lunge wird dabei luftleer, dicht, wie eine Leber. Auf dem Schnitt - braune Farbe, wird die Granularität ausgedrückt.
Das dritte Stadium - das Stadium der grauen Hepatisierung - dauert 2-6 Tage und ist durch die Beendigung der Diapedese der Erythrozyten und die Ansammlung von Leukozyten im Exsudat gekennzeichnet. Es gibt eine Infiltration von Leukozyten in das Zwischengewebe der Lunge um die Kapillaren und kleinen Venen. Die Lunge auf dem Schnitt ist dicht, luftlos, graue Farbe, wird die Granularität ausgedrückt.
Die vierte Stufe ist die Auflösungsstufe. Leukozyten beginnen, proteolytische Enzyme abzusondern, unter deren Einfluss sich das fibrinöse Exsudat allmählich verflüssigt, teilweise auflöst oder ausgehustet wird. Das Lungengewebe wird luftig. Die Dauer der Auflösungsphase hängt von der individuellen Reaktivität des Organismus ab und kann 2-5 Tage dauern. Bei Kindern folgt die Auflösungsphase häufig auf die Phasen der Spülung und Erythrozyteninfiltration. Bei croupöser Lungenentzündung werden degenerative Veränderungen der Herz-, Leber- und Nierenmuskulatur beobachtet, die durch die Erholungsphase wiederhergestellt werden.

Klinik für croupöse Pneumonie

Das Krankheitsbild der Lobärpneumonie bei Kindern ist wie bei Erwachsenen durch einen zyklischen Verlauf gekennzeichnet. Es lassen sich drei Perioden des Krankheitsverlaufs unterscheiden: Initial, Peak-Periode und Genesung.
Der Beginn ist akut, die Temperatur steigt auf 39-40 °C. Schüttelfrost und für Erwachsene typische Seitenschmerzen bei Kindern sind sehr selten, selbst ein Husten in der Anfangszeit kann fehlen. Blässe, Erbrechen, Völlegefühl und Schmerzen im Unterleib, besonders in der rechten Darmbeinregion, die einem Bild einer akuten Blinddarmentzündung ähneln. Aber im Gegensatz zu letzterem wird bei croupöser Lungenentzündung eine schnelle Atmung festgestellt, eine gewisse Verzögerung der Atmung der betroffenen Seite Truhe, relativ freie Exkursionen des Abdomens und das Fehlen einer Starrheit seiner Wand. Wenn Sie die Aufmerksamkeit des Kindes ablenken, ist es möglich, eine tiefe Palpation des Bauches zu erzeugen.
Bei der zweiten Variante der Entstehung einer croupösen Lungenentzündung treten neben einer plötzlich erhöhten Körpertemperatur starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Nackensteifigkeit und manchmal Krämpfe auf. Dies bringt die Idee einer Meningitis auf. Allerdings schnelles Atmen, Atemverzögerung der betroffenen Brusthälfte sowie im Laufe der Zeit schwächende meningeale Phänomene und das Erscheinungsbild typische Symptome pneumoniae geben Anlass, eine Meningitis auszuschließen.
Mehr typische Strömung Lungenentzündung wird bei Kindern im schulpflichtigen Alter beobachtet. Die Krankheit beginnt mit hoher Körpertemperatur, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Husten. Atmen flach, häufig (30 - 40 pro 1 min), glänzende Augen, Röte auf der Wange der betroffenen Hälfte. Herpes auf Nase und Lippen. Lethargie, manchmal Erregung, Delirium, Halluzinationen. Ab den ersten Tagen der Krankheit werden die Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln der Brust und die Schwellung der Nasenflügel festgestellt. In Zukunft wird das Atmen von einem Stöhnen, Stöhnen begleitet. Der Husten wird schmerzhaft. Die Atmung der betroffenen Brusthälfte ist verzögert. Der Patient im Bett nimmt erzwungene Stellung(auf der wunden Seite).
Objektiv lässt sich zu Beginn der Erkrankung die Zunahme des Stimmzitterns auf der betroffenen Seite feststellen. Die Perkussion wird durch einen dumpfen Ton mit einem leichten Trommelfellstich bestimmt, der auf die Ansammlung einer kleinen Menge Exsudat in den Alveolen und eine Abnahme der Spannung der Elastizität des Lungengewebes zurückzuführen ist. Beim Hören wird die Atmung geschwächt (Schwellung der Wände der Alveolen und Abnahme ihrer Elastizität). Üblicherweise ist innerhalb kurzer Zeit ein leichtes anfängliches Crepitus (Crepitatio indux) zu hören, da die Wände der Alveolen verkleben, wenn Exsudat in sie eindringt. Durch die beginnende Lungenverdichtung, Bronchophonie bzw Bronchiale Atmung.
In Zukunft wird der Allgemeinzustand des Patienten noch schwerer. Die Schwere der Erkrankung hängt nicht nur vom Grad der Hypoxämie und Intoxikation ab, sondern auch von der Funktionsstörung einer Reihe von Organen und Systemen. Die Körpertemperatur wird auf hohen Werten gehalten und nimmt einen konstanten Charakter an, obwohl sie manchmal einen intermittierenden oder remittierenden Charakter haben kann. Es kommt eine Periode des Höhepunkts der Krankheit, die dem pathologisch-anatomischen Stadium der Hepatisierung entspricht. Die Atemnot nimmt zu, der Patient nimmt eine erzwungene halbsitzende Position im Bett ein. Es gibt Schwellungen und Zyanose des Gesichts, der Lippen und der Extremitäten. Zunge und Lippen werden trocken. Der Schmerz in der Brust hört schließlich auf. Abhusten von zähflüssigem glasigem Auswurf mit Blutbeimischung ("rostig"), häufiger bei Schulkindern und seltener bei Kindern Vorschulalter. Eine pleurale Reibung (fibrinöse Schichten) wird oft auskultiert.
Es wird eine unscharfe Erweiterung der Grenzen der Herzstumpfheit festgestellt, häufiger nach rechts. Auskultierte gedämpfte Herztöne, Akzent-II-Ton über dem Lungenstamm. Der Puls ist häufig (120 - 140 pro 1 Minute), schwache Füllung. Der arterielle Druck sinkt. Manchmal treten Kollaps und andere Manifestationen von Kreislaufversagen auf. EKG-Veränderungen werden festgestellt - eine Abnahme der Spannung, eine Zunahme der Höhe der P- und T-Wellen, eine Verschiebung und Verkürzung des S-T-Intervalls, der Bauch ist etwas geschwollen, die Leber wird dadurch oft vergrößert toxische Verletzung Hepatozyten und ragt 2-3 cm unter dem Rippenrand hervor, weich, empfindlich bei Palpation. Häufig werden dyspeptische Symptome beobachtet (Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit etc.). Zunge trocken, oft behaart.
Bei der Untersuchung von Blut - Leukozytose (10 - 20 g / l oder 10 - 20 pro 10v9 in 1 l) mit einer Verschiebung der Formel nach links. Bei Neutrophilen tritt eine toxische Körnigkeit auf, die ESR ist erhöht. Charakteristisch ist eine Erhöhung der Menge an Globulinen, Fibrinogen und Prothrombin. Die Blutgerinnung ist oft erhöht. Der Wasser-Elektrolyt-, Kohlenhydrat-, Eiweiß-, Fettstoffwechsel wird gestört, oxidative Prozesse werden reduziert. Auf dem Höhepunkt der Krankheit werden eine Abnahme der Diurese, eine Zunahme der relativen Dichte des Urins, eine Abnahme der Freisetzung von Chloriden und das Vorhandensein von Protein in geringer Menge festgestellt. Vitamingehalt ( Askorbinsäure, Thiamin, Riboflavin) im Blut reduziert. Verstoß wird vermerkt Gaszusammensetzung Blut (Abnahme von pa02, Zunahme der Arterialisierung von venösem Blut).
Am 5. - 9. Krankheitstag und mit erfolgreiche Behandlung und früher sinkt die Körpertemperatur (häufiger kritisch) und es kommt zu einer Erholung. Diese Periode bei Kindern verläuft mit rascher Besserung. Allgemeinzustand und das Verschwinden von Veränderungen in der Lunge. Der Husten wird nass, der Auswurf ist weniger viskos und lässt sich leicht trennen. Das Keuchen hört auf. Die Atmung ist wieder normal. Herpesbläschen trocknen aus und werden mit Krusten bedeckt. Bei der körperlichen Untersuchung ist fast immer ein starkes keuchendes Keuchen (Crepitatio redux) als Folge der Auswurfverdünnung zu hören. Die Rasselgeräusche sind sonorer als beim anfänglichen Crepitus.
Radiologisch wird vor allem einerseits eine typische gleichmäßige Verdunkelung des gesamten Lungenlappens oder eines Teils davon festgestellt. In den ersten 1-2 Tagen der Krankheit kommt es zu einer Infiltration der Lungenwurzel, die sich schließlich ausbreitet und sich in einen gleichmäßigen Schatten verwandelt.
Es gibt atypische Formen der croupösen Pneumonie.
1. Zentral - Der Entzündungsherd befindet sich in den tiefen Abschnitten der Lunge und den Daten physikalische Forschung undeutlich. Nur die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Klärung der Diagnose.
2. Abortive Form- Der Ausbruch der Krankheit ist akut, stürmisch, Dauer - 2 - 3 Tage. Diese Form ist die häufigste in den letzten Jahren, was offenbar darauf zurückzuführen ist deutlicher Rückgangätiologische Rolle von Pneumokokken.
3. Massive Lungenentzündung - der Entzündungsprozess breitet sich schnell auf andere Lungenlappen aus. Diese Form erinnert exsudative Pleuritis, aber die Dumpfheit in der Lunge ist weniger ausgedehnt und nimmt nach unten nicht zu.
4. Reaktive Pneumonie – entwickelt sich bei Kindern mit reduzierter immunologischer Reaktivität. Der Beginn ist mild, Entzündungszeichen entwickeln sich allmählich. Subfebrile Körpertemperatur, allgemeines Unwohlsein, träger Verlauf. Objektive Daten sind rar.
5. Wandernde oder wandernde Lungenentzündung - gekennzeichnet durch den Übergang per continuitatem entzündlicher Prozess in benachbarte Gebiete. Diese Form zeichnet sich durch einen längeren Kurs aus.6. Appendikularform - simuliert Krankheitsbild Appendizitis und tritt häufiger auf, wenn der Prozess in den unteren Lappen lokalisiert ist. Trotz stechender Schmerz im Abdomen, lokalisiert in der Ileozökalregion, erlaubt der Patient eine tiefe Palpation des Abdomens, wenn es gleichzeitig möglich ist, seine Aufmerksamkeit abzulenken.
7. Typhusform - ähnelt Typhus-Fieber. Der Beginn ist allmählich, mit einer verlängerten fieberhaften Periode und lytischer Niedergang Körpertemperatur.
8. Meningeale Form - unterscheidet sich dadurch, dass ab den ersten Stunden der Krankheit ausgeprägte Gehirnsymptome (Kopfschmerzen, Krämpfe, Schläfrigkeit, Erbrechen) festgestellt werden. Darüber hinaus ist es typisch zu haben meningeale Symptome(steifer Nacken, anhaltender roter Demographismus, Kernig-Symptom). Solche Patienten werden sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken einer Spinalpunktion unterzogen. Der Liquor ist klar und fließt unter hohem Druck heraus. Zytose und Protein sind normal. Gehirnsymptome entwickeln sich aufgrund von Hirnödemen und sind beeinträchtigt zerebraler Kreislauf ergebend Gefäßerkrankungen.

Komplikationen der croupösen Pneumonie

Bei moderne Methoden Behandlungskomplikationen - Abszess, Gangrän der Lunge - sind sehr selten. Im Falle einer Komplikation verschlechtert sich der Allgemeinzustand, Schüttelfrost tritt auf, die Körpertemperatur steigt noch mehr an. Erhöht die Menge an Auswurf, der einen eitrigen oder fäulniserregenden Charakter annimmt, erheblich. Bei Vorhandensein eines Hohlraums in der Nähe der Brustwand sind sonore und sogar stimmhafte feuchte Rasseln zu hören. Das Auftreten von eitrigen Prozessen in der Lunge wird durch Atelektase der Lunge aufgrund einer Verstopfung der Bronchien durch Schleimpfropfen erleichtert. Auf dem Röntgenbild ist bei Vorhandensein eines Abszesses ein Hohlraum mit einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel sichtbar.
Fast immer wird die croupöse Pneumonie von einer trockenen Rippenfellentzündung mit fibrinösen Schichten begleitet. Am Ende der Krankheit kann sich eine serös-faserige oder eitrige Pleuritis anschließen. Dies bestimmt die Schwächung von Stimmzittern, Dumpfheit und Schwächung der Atmung, intensiver in den unteren Abschnitten. Die Diagnose wird röntgenologisch und mit Hilfe einer Pleurapunktion geklärt Komplikationen aus anderen Organen und Systemen - trockene oder exsudative Perikarditis und seröse oder eitrige Meningitis.
Sehr selten wird eine Carnifikation der Lunge beobachtet - ihre Keimung Bindegewebe und anschließende Entwicklung von Bronchiektasen.

Diagnose Lungenentzündung

Die Erkennung einer Lobärpneumonie in typischen Fällen ist nicht schwierig. Die Diagnose basiert auf charakteristische Symptome(akuter Beginn, plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in der Brust, Husten mit Auswurf, oft „rostig“, herpetische Eruptionen an Lippen und Nase, Zwangslage im Bett - Halbsitzen, Atemnot, Atemverzögerung der betroffenen Brusthälfte); Perkussions- und Auskultationsdaten; Bluttestergebnisse (neutrophile Leukozytose, Granularität von Neutrophilen); röntgendaten (Verdunkelung des gesamten Lungenlappens oder des größten Teils davon) Es sollte daran erinnert werden, dass das klinische Bild atypischer Formen der Lobärpneumonie einzigartig ist.

Differentialdiagnose der croupösen Pneumonie

Bei der Diagnose einer Lobärpneumonie muss eine fokale konfluierende Pneumonie ausgeschlossen werden, die durch die Vielfalt der auskultatorischen Daten und das Fehlen eines zyklischen Verlaufs gekennzeichnet ist. Eine segmentale Pneumonie wird aufgrund des Vorhandenseins von Herpesausbrüchen an Lippen und Nase bei Patienten mit croupöser Pneumonie, dem zyklischen Krankheitsverlauf und Röntgendaten ausgeschlossen.
Die exsudative Pleuritis ist im Gegensatz zur croupösen Pneumonie durch die Lokalisierung der Dumpfheit über den unteren Teilen der Brust und den charakteristischen Umriss ihres oberen Randes gekennzeichnet. Im Bereich der Dumpfheit mit Rippenfellentzündung ist die Atmung stark geschwächt oder überhaupt nicht zu hören, Stimmzittern und Bronchophonie werden nicht festgestellt. In unklaren Fällen wird die Diagnose durch Röntgenuntersuchung und Probepunktion gestellt.
Bei der Differenzialdiagnose der lobären und der käsigen Pneumonie wird berücksichtigt, dass die käsige Pneumonie in den letzten Jahren äußerst selten vorgekommen ist. Darüber hinaus entwickelt sich eine käsige Lungenentzündung im Gegensatz zu Croupose allmählich ohne zyklischen Verlauf, Herpesausschlag an den Lippen und Gesichtsrötung. Mycobacterium tuberculosis wird im Sputum gefunden. Anamnestische Daten (Kontakt zu einem Patienten mit Tuberkulose, positive Tuberkulintests, Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten usw.) sind unbedingt zu berücksichtigen.
Croupöse Pneumonie muss vom Primärkomplex im Infiltrationsstadium unterschieden werden, der im Gegensatz zur Lobärpneumonie durch Persistenz von Röntgenveränderungen, positive Tuberkulintests und Mangel an auskultatorischen Daten gekennzeichnet ist, wenn signifikante Röntgenveränderungen festgestellt werden.
Die Prognose ist günstig.

Croupöse Lungenentzündung- Dies ist eine akute unabhängige Erkrankung einer infektiös-allergischen Genese mit Beteiligung an einem abnormen Entzündungsprozess des Lungengewebes, der die Lungenlappen oder ihren wesentlichen Teil erfasst, aber beide kleinen Orte der Läsion sind möglich, wenn sie individuell sind Segmente erfasst werden, und umfangreiche Erfassung mehrerer Lappen. Croupöse Lungenentzündung breitet sich gleichzeitig in einer oder beiden Lungen aus. Die Pathogenese der Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen unmittelbarer Typ, unter deren Einfluss es zu einer Ansammlung von Infiltrat in den Alveolen und infolgedessen zu einer Schwellung der Bronchien kommt. Fibrinöse Flüssigkeit (Exsudat) sammelt sich in den Alveolen an und Fibrinablagerungen (Pleuropneumonie) sind auf der Pleura lokalisiert. Die dabei entstehenden Versiegelungen im Gewebe stören den normalen Prozess des Gasaustausches.

Die Besonderheit einer bestimmten Zyklizität pathomorphologischer Veränderungen im Lungengewebe, Aktivierung von Allergisierungsmechanismen in den oberen Atemwegen, Variabilität in Bezug auf die Abfolge des Symptomkomplexes bilden einen schweren Schlag mit möglicher Letalität für den menschlichen Körper.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Lobärpneumonie eine der häufigsten Varianten der ätiologisch bedingten Pneumokokkenpneumonie ist und sehr selten ein anderer Erreger der Lobärpneumonie die Hauptursache der Diagnose ist.

Akute croupöse Pneumonie ist in der überwiegenden Mehrheit im Unterlappen und immer rechts lokalisiert und heftet sich an die Pleura der Lunge. Aber es gibt auch schwerwiegendere Situationen, wenn eine Person eine bilaterale Lobärpneumonie entwickelt, mit einem starken Intoxikationssyndrom und begleitenden Läsionen anderer innere Organe. Die allerersten Symptome sind blitzschnell und schreiten mit unglaublicher Geschwindigkeit voran.

Früher war die Diagnose einer Lobärpneumonie ein echtes Todesurteil für Erkrankte. Als Symptome auftraten, stellten die Ärzte eine enttäuschende Prognose, da der Patient in den meisten Fällen starb. Aber jetzt, mit der Entwicklung der medizinischen Diagnostik, der Entwicklung von Antibiotika für den Pharmamarkt, der Zusammenstellung Internationale Protokolle und Behandlungsempfehlungen geht die Sterblichkeit gegen Null.

Die Kohorte der erwachsenen Bevölkerung im Alter von 19-40 Jahren steht in Bezug auf den Tropismus für die Krankheit an erster Stelle, croupöse Lungenentzündung bei Kindern ist ein seltenes Phänomen und hauptsächlich Vorschulkinder und Jugendliche sind betroffen, unter Kindern im Alter von 1-3 Jahren Die Inzidenz ist gering, und Fälle von Säuglingen im ersten Lebensjahr und völlig sporadisch.

Croupöse Pneumonie: Ursachen

Beim Auftreten einer Lobärpneumonie sind die vorherrschenden ätiopathogenetischen Faktoren: pathogene Aktivität von Mikroorganismen und aktive allergische Sensibilisierung des Körpers.

Am häufigsten wird der Erreger der Lobärpneumonie durch Pneumokokken dargestellt, sie werden in 4 Typen unterteilt, und die akute Lobärpneumonie wird häufiger vom ersten und zweiten Typ provoziert, seltener vom dritten oder vierten Typ (in 95% von Frenkel -Vekselbaum-Pneumokokken). Noch seltener liegt die Ursache in einer anderen Flora: Staphylokokken, Streptokokken, Friedlander-Diplobazillen, Klebsiella, Escherichia (). Schließen Sie jedoch die Möglichkeit einer kombinierten Mischflora nicht aus.

Der Erreger der Lobärpneumonie dringt auf folgende Weise in das Lungengewebe ein: Es wird mit eingeatmeter Luft oder auf exogenem Weg, hämatogen, lymphogen, möglich. Der Körper muss in einem geschwächten Zustand sein.

Kausale Risikofaktoren für die Entwicklung einer solchen Krankheit wie akute Lobärpneumonie bei Kindern und Erwachsenen werden in den folgenden Positionen dargestellt:

- Sensibilisierung des Körpers durch Viren und Bakterien, was die Empfindlichkeit des Körpers erhöht und die gesamte Immunabwehr schwächt. Es ist wichtig, die Massivität der aufkommenden Infektion zu berücksichtigen.

- Schlechte Ernährung und Lebensbedingungen.

- Thermische Faktoren: Unterkühlung, Überhitzung des Körpers. Croupöse Pneumonie bei Kindern mit starker Überarbeitung und zusätzlich zu dieser Abkühlung oder Überhitzung ein hervorragender Nährboden für eine intensive Vermehrung von Pneumokokken.

- Ein Mechanismus zur Entstehung von Autoinfektionen ist möglich.

- Neuropsychiatrische Störungen.

- Begleiterkrankungen bei verschiedenen Stadien: anämische Phänomene, Stressbelastung, Funktionsstörungen des Nervensystems.

- Stagnation in der Lunge und Entzündung der Schleimhäute, mit Hyperreaktivität der Entwicklung in den Atemwegen, beeinträchtigte Funktion der Bronchialreinigung, hohe Durchlässigkeit der Alveolarmembranen.

- Bei Verletzungen unterschiedlicher Schwere und Bauchoperationen Truhe.

- schwer u schädliche Bedingungen Arbeit.

- Einatmen giftiger Gefahrstoffe.

- Umwelt ungünstige Umgebung.

- Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Rauchen.

- Saisonalität Herbst-Winter-Frühling.

- Hypererge Natur der Krankheit: Wiederholte Fälle machen 30-40% aus.

Croupöse Pneumonie: Symptome

Croupöse Pneumonie beginnt mit den folgenden allgemeinen Manifestationen:

- Schüttelfrost, Schwitzen, es gibt einen starken Temperatursprung bis zu 40 ° C, gefolgt von einem kritischen Abfall von 8-11 Tagen auf 35 ° C, bis zum Kollaps.

- Schädigung des Nervensystems: Erschöpfung, Bewusstseinstrübung, Schlaflosigkeit, nervöse Übererregung und Delirium, Benommenheit, Erbrechen, Reizerscheinungen der Hirnhäute.

- Retrosternale Schmerzen auf der Seite der Läsion oder wenn sich eine bilaterale croupöse Pneumonie entwickelt hat. Die Reaktion der Pleura ist sehr ausgeprägt - ein scharfer Schmerz beim Einatmen-Ausatmen, mit Husten, Niesen, Rücken, Bauchbereich, Schulter, Oberschenkel. Bei einer tiefen Lage des Fokus oder im oberen Lungenlappen treten jedoch überhaupt keine Schmerzen auf. Pleuraschmerzen, wenn sie in das rechte Hypochondrium oder den rechten Ileozökalwinkel ausstrahlen, können Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Gallenstein und vortäuschen.

Husten zunächst trocken und schmerzhaft, dann isolieren glasiger, dickflüssiger, viskoser Auswurf, für zwei bis drei Tage begleitet von der Freisetzung von "rostigem" Auswurf - Hämoptyse, diese Farbe ist darauf zurückzuführen toller Inhalt Erythrozyten. Bei einem Mitraldefekt oder einer Stagnation im ICC nimmt der Auswurf eine helle blutige Farbe an - es ist schwierig zu husten, klebrig, klebt an den Lippen. In der Erholungsphase wird es wieder durch ein leicht schleimlösendes, schleimig-eitriges ersetzt.

- Bei der Untersuchung sieht man, dass die Person auf der betroffenen Seite liegt, aufgrund starker Pleuraschmerzen, er schont die kranke Seite beim Atmen so sehr, im Gesicht zeigt sich eine ungesunde fieberhafte Röte mit zyanotischem Anflug.

- Atemnot bis zu 40 / min mit zusätzlich Zyanose der Lippen und Schwellung der Nasenflügel.

— Zusatzfunktionen: Herpes der Lippen, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Sklera. Appetitlosigkeit und vermehrter Durst, Verstopfung und Blähungen, weißlicher Belag auf der Zunge.

Eine Reihe der oben skizzierten Komplikationen hängt vom Ausgangszustand des menschlichen Körpers vor der Erkrankung ab. Die daraus resultierenden Komplikationen einer croupösen Pneumonie werden nach vollständiger Genesung ausschließlich stationär und unter dynamischer Beobachtung behandelt, um eine schleichende Maskierung blitzschnell rezidivierender Symptome zu verhindern.

Nach medizinischen Berechnungen ist eine croupöse Lungenentzündung eine akute oder chronische Krankheit Körper Atmungssystem, primär Lungen-, infektiöse, allergische oder kongestive Genese. In diesem Fall sprechen wir immer über den Entzündungsprozess in der Struktur der unteren Atemwege. Wenn der Durchschnittsmensch von Lungenentzündung spricht, bezieht er sich auf die croupöse Form der Lungenentzündung.

Früher galt die Krankheit als Todesurteil, heute wird die Krankheit zum Glück recht gut behandelt. Laut Statistik leidet jeder zehnte Bewohner des Planeten an einer Lobärpneumonie.

In einigen Fällen verläuft die Krankheit in einer latenten, trägen Form. Seine Anzeichen sind so dürftig, dass Patienten ihren Zustand für eine banale akute Atemwegserkrankung halten. Die lobare Form der Lungenentzündung ist jedoch äußerst gefährlich. Was sollte man über sie wissen?

Lungenentzündung tritt nicht auf, wie sie sagen, von Grund auf, die Pathogenese der Lobärpneumonie umfasst zwei Hauptfaktoren. Die erste ist die Infektion mit einem gefährlichen Erreger.

Im Folgenden sind die Ursachen für diese Art von Gesundheitsproblemen aufgeführt:

• Pneumokokken. Ein kleiner, aber extrem fieser Mikroorganismus. Es wird in 70% der Fälle (im Durchschnitt) zum Schuldigen bei der Entwicklung einer Lungenentzündung. Pneumokokken sind die Ursache für die Entstehung der Krankheit in den allermeisten klinischen Situationen. Es ist der Haupterreger der croupösen Pneumonie.
• Klebsiella. Es nimmt einen würdigen Platz bei der Entstehung der Krankheit ein. Provoziert am häufigsten Entzündungen bei Kindern.
• Streptokokken. Es kann die Ursache einer croupösen Pneumonie sein, aber dies ist relativ selten. Es verursacht recht einfache Formen der Lungenentzündung in Bezug auf die Heilung.
• Staphylokokken. Golden und hämolytisch.

Der erste gilt als der gefährlichste, da er mehrschichtige Strukturen schafft, die es selbst mit den stärksten antibakteriellen Mitteln nicht ermöglichen, den Erreger effektiv zu bekämpfen.

Trotzdem ist es aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr (Ansteckungsgefahr) von Staphylococcus aureus und Grünspan im Körper fast jeder Person vorhanden (die Anzahl der Träger beträgt fast 85-90%, fast wie Herpes).

• Herpes-Virus.

Fast jeder ist damit infiziert. Nach Angaben aus medizinischen Quellen nähert sich die Zahl der Träger 98-100%, da das Virus auf mehreren Hauptwegen gleichzeitig übertragen wird. Die Erreger der croupösen Pneumonie sind folgende Stämme des Herpes-Erregers:

1. Virus Herpes simplex(Typ 1);
2. Typ-2-Virus (Herpes genitalis, übertragen durch ungeschützten genitalen und oral-genitalen Kontakt);
3. Stamm des dritten Typs (provoziert die Bildung von Gürtelrose und den berüchtigten Windpocken);
4. herpes typ 4 Epstein Barr Virus), Cytomegalovirus (verursacht massive Schäden am gesamten Atmungssystem).

Diese Erreger werden auf vier Arten übertragen: über die Luft, Kontakt-Haushalt, hämatogen und lymphogen.

Ursachen der Immunschwäche

Der zweite Faktor bei der Entstehung des Problems ist eine Abnahme der Arbeitseffizienz. Immunsystem wenn die Schutzstrukturen des Körpers Krankheitserregern keine würdige Abwehr erteilen können. Wie bereits erwähnt, leben in fast allen Menschen die gleichen Staphylokokken. Warum werden nicht alle krank? Es geht um Immunität. Was ist die Ätiologie (Ursache) der Unzulänglichkeit seiner Funktion?

• Das Vorhandensein von chronischen Herden im Körper Infektion.

  Meistens sind es diese klinischen Situationen, die zur Bildung einer chronischen infektiösen Lungenentzündung vom Lobärtyp führen.
  

Es kann sein kariöse Zähne, schmerzende Gelenke, Mandelentzündung, Tonsillitis (Halsschmerzen) und andere Ursachen. Das Immunsystem richtet alle seine Bemühungen darauf, die Ausbreitung von Infektionen im ganzen Körper zu unterdrücken, aber Krankheitserreger werden auf lymphogenen und hämatogenen Wegen durch den Körper transportiert und setzen sich in der Lunge, im Magen-Darm-Trakt usw. fest.

• Häufige akute Virusinfektionen der Atemwege.

Provozieren Sie die Bildung einer Lungenentzündung in geringerem Maße. Tatsache ist, dass der Kampf gegen häufige akute Erkrankungen der Atemwege schwächt die Abwehrkräfte des Immunsystems. Infolgedessen entwickeln sich mehrere sekundäre Herde chronischer viraler oder infektiöser Läsionen, auch in den unteren Atemwegen.

• Avitaminose. Insbesondere der Mangel an Vitamin C, das für die normale Produktion von Immunglobulinen verantwortlich ist. Zunächst einmal Interferon.
• Chronische nicht übertragbare Krankheiten entzündlichen Ursprungs. Dazu gehören Hepatitis, Leberzirrhose, systemische Erkrankungen des Körpers (einschließlich Lupus erythematodes).
• Eine Geschichte von Problemen mit haben Hormonsystem . Bei Männern sprechen wir von einem Mangel an spezifischen Hormonen - Androgenen, beim schöneren Geschlecht - von einem Mangel an Östrogenen. Darüber hinaus gibt es Probleme mit der Synthese von Insulin, Schilddrüsenhormonen. Der menschliche Körper ist ein empfindliches System. Die Verletzung einer Funktion wirkt sich zwangsläufig auf andere Körpersysteme aus. Einschließlich auf das Immunsystem.
• Häufiger Stress, chronischer Schlafmangel, psycho-emotionaler Stress langfristiger Natur. Sie bewirken eine Erhöhung der Konzentration von Noradrenalin, Adrenalin und Cortisol im Blutkreislauf. Diese Substanzen mobilisieren den Körper, unterdrücken aber das Immunsystem. Das Ergebnis ist eindeutig.
• Entwicklung von Tumoren. Primär bösartig. Solche gefährlichen Pathologien verursachen eine Unterdrückung des körpereigenen Immunsystems.
• Unter einer Bestrahlungs- oder Chemotherapie.
• Einnahme bestimmter Medikamente. Hauptsächlich Immunsuppressiva.

Eine Lungenentzündung kann allergischer Natur sein, sie kann sich aufgrund einer traumatischen Läsion der Brustorgane infolge von Prellungen entwickeln (z. B. nach einem erfolglosen Sturz, einem Unfall). Im Allgemeinen sprechen wir von ähnlichen Problemen.

Pathogenese

Wesen pathologischer Prozess besteht in einer Entzündung einzelner Herde oder aller Segmente der Lunge oder Lunge. Aus diesem Grund sammelt sich seröses Exsudat in den Alveolen an.

Symptome

Die Symptome einer Lobärpneumonie entwickeln sich allmählich im Laufe der Zeit. Ein akuter Beginn weist fast immer auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hin.

Im Allgemeinen sprechen wir über die folgenden Manifestationen:

• Erhöhung der Körpertemperatur. In der Grundschule kann fehlen. Sie tritt in der Regel in einem frühen Stadium des Krankheitsverlaufs bis zum 40. Lebensjahr auf akute Phase. Die Hyperthermie ist möglicherweise nicht während des gesamten Zeitraums vorhanden.
• Schmerzen hinter dem Brustbein. Entwickeln Sie sich als Folge des Entzündungsprozesses. Beweise für eine Lungenentzündung. Erhöht während der Inspiration, kann spontan sein. Sie werden von den Patienten selbst als schmerzend, ziehend, dumpf, stechend definiert.

• Atemwegserkrankungen. Im ersten Moment tritt eine leichte Atemnot auf - eine Zunahme der Produktivität Atembewegungen. Es wird auch bei geringer körperlicher Anstrengung beobachtet. Bei schwere Niederlage auch in Ruhe.
• Als nächstes kommt das Ersticken- Unfähigkeit, normal zu atmen. Der Patient kann einatmen, aber nicht ausatmen. Das ist extrem gefährlicher Zustand verursachen können Tod. Im Allgemeinen wird diese Pathologie als sekundär bezeichnet Atemstillstand.
• Herzerkrankungen. Es präsentiert sich normalerweise mit Tachykardie.
• Husten . Schlagen, stark. Eine kleine Menge transparenter oder kommt heraus. Im letzteren Fall sprechen wir von einer eitrigen Lungenentzündung.
• Schwäche, Gefühl von Körperbauschigkeit, Kopfschmerzen und andere Anzeichen einer Vergiftung des Körpers.

Die Symptome entwickeln sich allmählich (meistens). Der Symptomkomplex wird schließlich am 5.-7. Tag nach Beginn der Krankheit gebildet. Die Intensität der Symptome hängt vom Ausmaß des Prozesses ab.

Bei einer generalisierten Form entwickeln sich die intensivsten Manifestationen, wenn es sich um eine Lobär-Lobär-Pneumonie handelt, sind die Symptome nicht so ausgeprägt.

Stadien der Pathologie

Die Stadien der croupösen Pneumonie sind wenige. In ihrer Entwicklung durchläuft die Krankheit 4 Stadien.

1. Es ist auch das Gezeitenstadium oder das Anfangsstadium. Während dieser Zeit kommt es zu Husten, Schwellungen der betroffenen Lunge und einer geringfügigen Hyperthermie. Die Dauer der ersten Phase beträgt 1-2 Tage. Von den Symptomen ist charakteristisch, dass eine große Menge flüssiges Exsudat austritt. Das ist extrem gefährlich biologische Flüssigkeit weil es viele Krankheitserreger enthält.
2. Pathologische Phänomene nehmen zu. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 Grad Celsius, beginnt quälender Husten. Atemnot entwickelt sich. Die Dauer dieser Phase beträgt im Durchschnitt etwa 2-3 Tage.
3. Akute Phase. Die Hauptsymptome werden schlimmer. Eitriges Sputum erscheint (nicht immer), es entwickeln sich Phänomene einer allgemeinen Vergiftung. Vielleicht der Beginn der sogenannten Periode des imaginären Wohlbefindens. Dies ist ein Moment, der nicht länger als 1-2 Tage dauert und sich durch eine starke, schnelle Verbesserung des Zustands auszeichnet. Die Dauer der Phase beträgt ca. 2 Wochen.
4. Genehmigung . Die Symptome klingen allmählich ab. Es gibt Nachwirkungen (Schmerzen, Husten, Atemnot).

Die croupöse Form der Lungenentzündung dauert 3 bis 7 Wochen und endet vollständige Genesung Patienten mit der richtigen Behandlung. Andernfalls wird die Lungenentzündung chronisch.

Mögliche Komplikationen

Zu den Komplikationen einer croupösen Pneumonie gehören:

• Lungenödem.
• Schmelzen von Lungengewebe.
• Lymphadenitis.
• Meningitis.
• Sekundäre Bronchitis.
• Pleuritis.
• Fataler Ausgang.

BEI schlimme Fälle es entwickelt sich die sogenannte Pleuropneumonie - ein entzündlicher Prozess eines (oder mehrerer) Lungenlappens mit Beteiligung der Pleura (bei der sich eine Pleuritis entwickelt).

Croupöse Lungenentzündung bei Kindern wird fast immer durch Pneumokokken verursacht, seltener durch Diplobazillen und andere Erreger. Bei Säuglingen wird eine croupöse Pneumonie fast nicht beobachtet, etwas häufiger bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren, aber in der typischsten Form wird sie nur bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren beobachtet. In einigen Fällen wird die Krankheit durch eine schnelle und signifikante Abkühlung oder ein Trauma - körperlich oder geistig - erleichtert. Lobärpneumonie ist durch die Entwicklung einer fibrinösen Entzündung in einem Lungenlappen oder 2-3 Segmenten eines Lungenlappens gekennzeichnet.

Die Behandlung der Lobärpneumonie bei Kindern wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Es erfordert eine ständige medizinische Überwachung und Anwendung moderne Mittel konservative Therapie. Croupöse Lungenentzündung im Zerfallsstadium kann zum Tod eines kranken Babys führen.

Pneumokokken-Lobärpneumonie Stadien und Symptome

Pneumokokken-croupöse Pneumonie bei Kindern beginnt fast am ersten Tag Symptome der Krankheit zu zeigen. Der Beginn der Krankheit ist normalerweise plötzlich mit hoher Temperatur (bis zu 41 Grad Celsius und darüber), Schüttelfrost, schwerer Toxikose, die oft von Erregung und Delirium begleitet wird. Lungensymptome, ausgedrückt in einem Hustenreflex und Atemnot, Kurzatmigkeit, tritt verzögert auf, was die Diagnose oft erschwert.

Bei kleinen Kindern ist das Äquivalent der prodromalen Intoxikationsperiode plötzliche Blässe und wiederholtes Erbrechen. Symptome einer Darminfektion bei croupöser Pneumonie imitieren eine Peritonitis oder Blinddarmentzündung. Bei manchen Kindern kommt vor dem Erbrechen eine Verspannung der Hinterkopfmuskulatur hinzu.

Von Beginn der Lobärpneumonie bei Kindern an wird eine Zunahme der Atmung auf 50-60 Brustbewegungen pro Minute festgestellt (es besteht ein Verhältnis der Frequenz der Atembewegungen zur Herzfrequenz im Verhältnis 1 zu 3). Die Atmung des Kindes wird von Stöhnen begleitet, ein starker paroxysmaler ruckartiger Husten tritt auf. In der Zukunft gibt es eine gewisse Verzögerung beim Atmen einer Hälfte der Brust, einseitige Rötung Haut Wangen.

In den ersten Tagen der Erkrankung ist eine Zunahme des Stimmzitterns, der Schallleitung zu den Bronchien zu sehen, zu denen später die Bronchialatmung hinzukommt. Es gibt zunächst keinen Husten. Nach einiger Zeit tritt ein trockener Husten auf, dann wird er von Auswurf begleitet (bei älteren Kindern - rostig). Beim Klopfen auf die Brustoberfläche - ein Abschnitt eines verkürzten Tons vor dem Hintergrund einer harten oder geschwächten Atmung.

Die lobare Form der Lungenentzündung bei Kindern ist durch die Ausbreitung des Entzündungsprozesses im gesamten Körper gekennzeichnet Lungenlappen. Dies erklärt das Fehlen diffuser Rasselgeräusche Bronchialbaum. Am dritten Krankheitstag, auf dem Höhepunkt der Inspiration, ist Crepitus (das Geräusch von knirschendem Schnee unter den Füßen) zu hören, aber es ist ziemlich schwierig, dieses Geräusch durch häufiges und flaches Atmen zu hören. In einigen Fällen ist über dem betroffenen Bereich des Lungengewebes ein feines Blubbern oder Keuchen zu hören. Mit fortschreitender Krankheit können sie trocken werden. Mit dem Verschwinden der Crepitation kann eine Pleurareibung festgestellt werden.

Pleuritis ist die häufigste Komplikation trocken und exsudativ. Sie können sich gleichzeitig entwickeln - parapneumonisch oder nach Lungenentzündung (postpneumonisch).

Anzeichen einer Lobärpneumonie bei Kindern

Anzeichen einer croupösen Lungenentzündung bei Kindern weisen nicht immer darauf hin, dass sich diese spezielle Krankheit entwickelt. Das Krankheitsbild einer croupösen Pneumonie kann auch bei großherdiger Pneumonie beobachtet werden, die als Ausgangsform der croupösen Erkrankung angesehen werden kann. Auch das Krankheitsbild der croupösen Pneumonie wird nach dem Stadium des Krankheitsverlaufs unterteilt.

Mit dem Einsetzen der Verdünnung des fibrösen Exsudats und der Wiederherstellung der Atmung in den Alveolen nimmt die Stumpfheit des Lungentonus beim Klopfen ab, die normale Atmung wird wiederhergestellt, die oberflächliche Bronchialatmung verschwindet und das Crepitus beginnt wieder zu hören. Bei der Resorption des Exsudats ändert sich die Bronchialatmung zu hart, dann vesikulär, die Verkürzung des Tons verschwindet beim Klopfen, die Zunahme des Stimmzitterns und die Zunahme des Bronchialtons. Manchmal treten im Stadium der Verdünnung oberhalb der Zone des Entzündungsprozesses im Lungenlappen stimmhafte, gut hörbare kleine sprudelnde Rasseln auf. Seit Beginn der Intoxikation wurde eine anhaltende Tachykardie beobachtet, der Puls ist häufig 120-140 Schläge pro Minute, schwache Füllung.

Langfristige Tachykardie, charakteristisch für den schweren Verlauf einer croupösen Pneumonie. Gleichzeitig gibt es eine Abnahme Blutdruck, Zusammenbruch möglich.

Bei der Blutuntersuchung wird eine Leukozytose beobachtet, eine Verschiebung der Blutformel nach links. Bei Neutrophilen tritt eine toxische Körnigkeit auf. Die Sedimentationsrate der Erythrozyten beschleunigt sich auf 20-40 mm.

Bei der Untersuchung von Urin auf dem Höhepunkt der Krankheit gibt es eine Abnahme des täglichen Volumens, eine Zunahme seines spezifischen Gewichts und seiner Dichte und das Vorhandensein einer kleinen Menge Protein. Eine Woche nach Beginn der Krankheit sinkt die Körpertemperatur bei erfolgreicher Behandlung kritisch, seltener geschieht dies allmählich und es kommt zur Genesung. Diese Periode ist durch eine rasche Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten und eine Verringerung des Fokus des Entzündungsprozesses in der Lunge gekennzeichnet. Der Husten wird nass, die Atemnot verschwindet, der Auswurf ist weniger viskos und wird leichter ausgeschieden. Die Atmung wird ruhig, ihre Frequenz normalisiert sich. Beim Abhören der Lunge ist es fast immer möglich, knisternde Trockenheitsgeräusche als Folge der Auswurfverdünnung zu hören.

Die Röntgenuntersuchung im Stadium der Flut zeigt eine Zunahme und Intensivierung des Lungenmusters des betroffenen Lungenbereichs, eine Ausdehnung der Lungenwurzeln und
am zweiten Tag der Krankheit - eine homogene Verdunkelung des Lappens der betroffenen Lunge oder ihrer Segmente. In der Auflösungsphase nimmt die Röntgenfinsternis einen inhomogenen fleckigen Charakter an. Normalerweise ist der Prozess in einer Lunge lokalisiert, jedoch sind bilaterale Läsionen in 5-10% der Fälle möglich. Lungenentzündung tritt häufiger in den unteren Lungenlappen auf.

Moderne Merkmale des Verlaufs der Lobärpneumonie bei Kindern: weniger schwere Symptome Intoxikation, Atemversagen, Schädigung eines oder mehrerer Segmente ist häufiger als der gesamte Anteil, die Dauer der Fieberperiode nimmt ab. In der zweiten Woche nach Beginn der antibakteriellen Pneumonie kann die Temperatur sinken oder subfebril bleiben. Bei positivem Verlauf lösen sich Lungenherde einen Monat nach Beginn der Erkrankung auf. Langfristige Folgen pneumoniae kann nach 6 Monaten auftreten und bis zu 1 Jahr andauern.

Behandlung der Lobärpneumonie bei Kindern

Die Behandlung von Lobärpneumonie bei Kindern sollte sofort nach der Installation beginnen vorläufige Diagnose. Beginnen Sie die Therapie mit der Ernennung eines Breitband-Antibiotikums. In Zukunft wird nach der Analyse des Sputums auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ein spezifisches antibakterielles Mittel verschrieben. In den ersten Krankheitstagen ist eine adäquate symptomatische Therapie erforderlich. Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um fieberhafte Manifestationen zu reduzieren, die Körpertemperatur zu senken und Anfälle von Atemversagen zu lindern. In besonders schweren Fällen kann das Kind an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden.

Die Behandlung der Lobärpneumonie bei Kindern wird ausschließlich in spezialisierten Krankenhäusern durchgeführt. Zuhause versorgen komplette Behandlung und Kinderbetreuung ist unmöglich.

Im Stadium der Resorption von Auswurf und Entzündungsherd können physiotherapeutische Verfahren, Inhalationen, Salzminen eingesetzt werden. In den ersten Tagen der Krankheit sind alle Eingriffe, die mit einer Erwärmungswirkung einhergehen, strengstens verboten. Das kranke Kind wird versorgt Bettruhe, reichlich trinken ausreichend Frischluftzufuhr. In einigen Fällen, um die Symptome zu reduzieren Sauerstoffmangel innere Organe verwenden Sauerstoffpolster.

Die pathogenetische Therapie umfasst erweichende Abkochungen von Kräutern in den ersten 1-2 Tagen ( Lindenblüte), Beeren (Viburnum, Himbeeren, Johannisbeeren), nach 1-2 Tagen, wenn der Husten nass wird, - Abkochungen von schleimlösenden Kräutern (Zubereitungen aus Eibischwurzel, Süßholz, Thermopsis-Kräuter), Ambroxol-Hydrochlorid-Zubereitungen, Acetylcystein, Bromhexin.

Verschiedene Formen der croupösen Pneumonie bei Kindern

In der Praxis eines Arztes sind in letzter Zeit verschiedene Formen von croupöser Lungenentzündung bei Kindern aufgetreten. Sie können sowohl charakteristisch als auch mit einem unscharfen Krankheitsbild sein. In einigen Fällen wird die croupöse Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern als eine Reihe anderer Krankheiten getarnt.

Die häufigsten Formen der croupösen Pneumonie sind die folgenden:

Zentral- Der Entzündungsherd liegt in den tiefen Bereichen der Lunge, daher sind die visuelle Untersuchung und die Hördaten vage, nur eine Röntgenuntersuchung wird die Diagnose klären.

Abortive Form- Der Beginn der Krankheit ist akut, stürmisch, aber die Dauer der Krankheit verringert sich auf 2-3 Tage.

massive Lungenentzündung- Der Entzündungsprozess breitet sich schnell auf andere Teile der Lunge aus. Eine massive Lungenentzündung ähnelt einer exsudativen Pleuritis, aber beim Klopfen ist die Dumpfheit der Töne bei dieser Form von niedrigeren Werten.

Reaktive Lungenentzündung- Tritt bei Kindern auf reduziertes Niveau Immunität. Der Beginn ist nicht akut, die Entzündungszeichen entwickeln sich allmählich, die Körpertemperatur ist subfebril. Allgemeines Unwohlsein - der Krankheitsverlauf ist träge. Körperliche Untersuchungsdaten sind unbedeutend.

wandernde Lungenentzündung- gekennzeichnet durch den Übergang des Entzündungsprozesses in benachbarte Bereiche. Eine solche Lungenentzündung ist durch einen längeren Verlauf gekennzeichnet;

Appendikulare Form- simuliert das Krankheitsbild einer akuten Appendizitis und weiterer Peritonitis. Aber diese beiden Krankheiten voneinander zu unterscheiden ist ganz einfach. Trotz akuter Bauchschmerzen, die in lokalisiert sind epigastrische Region, erlaubt der Patient eine tiefe Palpation des Bauches, dadurch ist es möglich, das Bild einer Appendizitis zu verhindern, und tritt häufiger auf, wenn der Prozess in den unteren Lappen lokalisiert ist.

Die typhusartige Form der croupösen Pneumonie bei Kindern ähnelt Typhus. Der Beginn der Krankheit ist allmählich mit einer verlängerten fieberhaften Periode und starker Rückgang Temperatur.

Die Form in Form einer Meningitis unterscheidet sich dadurch, dass ab den ersten Krankheitstagen ausgeprägte Hirnsymptome (Kopfschmerzen, Krämpfe, Erbrechen, Schläfrigkeit) festgestellt werden. Darüber hinaus ist es typisch zu haben spezifische Symptome Meningitis (Anspannung der Hinterhauptmuskulatur, schwere Photophobie, Kernig-Symptom). Solche Patienten werden verschrieben Lumbalpunktion, sowohl diagnostische als auch therapeutischer Zweck. Der Liquor cerebrospinalis ist durchsichtig, fließt unter hohem Druck heraus, die Zellzusammensetzung und das Protein sind normal.

Klinische Manifestationen einer croupösen Pneumonie hängen von der Krankheitsdauer ab: Anfangs-, Spitzenzeit, Erholungsphase. Der Verlauf der Lobärpneumonie kann durch die Entwicklung von akutem Atemversagen, kardiovaskulärer Insuffizienz, para- und metapneumonischer Pleuritis, Pleuraempyem, Zerstörung von Lungengewebe, Abszess und Gangrän der Lunge, infektiösem toxischem Schock und disseminierter intravaskulärer Gerinnung kompliziert werden Syndrom.

Editor

Daria Tyutjunnik

Arzt, Gerichtsmediziner

Eltern sollten ausdrücklich und bewusst sein versteckte Symptome Lungenentzündung, um sie bei Ihrem Kind rechtzeitig zu erkennen. Bei den ersten und geringsten Anzeichen ist ein Arztbesuch erforderlich.

Der aktuelle Artikel handelt von Lobärpneumonie, einer Form der Lungenentzündung. Überlegen Sie, was es ist, sowie die Merkmale der Symptome und Behandlung.

Was ist das?

Croupöse Pneumonie ist eine akute Entzündung des gesamten Lungenlappens oder eines wesentlichen Teils davon. Die Krankheit ist zyklisch und wird in drei Perioden unterteilt: Beginn, Höhepunkt und Erholung. Dauert normalerweise 7-10 Tage.

Am häufigsten tritt eine croupöse Pneumonie auf einer Seite der Lunge auf, und eine bilaterale Pneumonie ist selten. Klassische Form bedeckt einen der Lungenlappen, aber dies ist äußerst selten, normalerweise sind nur ein oder wenige Segmente des Lappens betroffen.

Rechts croupöse Pneumonie im Röntgenbild

Gut zu wissen! Die croupöse Pneumonie (Parenchym) ist bei Neugeborenen und Säuglingen selten, häufiger bei zwei- bis dreijährigen Patienten, dominiert bei Vorschul- und Schulkindern.

Stufen

Gezeitenstadium. Dauert bis zu 1 Tag, seltener - bis zu 3. Das Lungengewebe ist hyperämisch, die Durchlässigkeit der Lungengefäße nimmt zu, die Alveolen sind mit Fibrin-Exsudat gefüllt, was zu führt venöse Stauung in der Lunge.

Rotes Hepatisierungsstadium. Dauert 1 bis 3 Tage. Im Lumen der Alveolen sammeln sich Erythrozyten massiv an, Fibrinstränge fallen zwischen den Zellen aus. So wird das Exsudat fibrinös-hämorrhagisch, seine Gerinnung führt zur Luftlosigkeit der Alveolen und das Lungengewebe verdickt sich (Hepatisierungsprozess).

Das Stadium der grauen Hepatisierung. Dauert 2 bis 6 Tage. Die Akkumulation von Fibrin und Leukozyten hält an, aber Erythrozyten beginnen im Exsudat abzubauen. Die betroffenen Stellen verfärben sich graugrün oder graubraun, bleiben aber fest. Das Exsudat wird fibrinös-eitrig.

Auflösungsphase. Erstreckt sich über mehrere Tage. Protolytische Enzyme von Neutrophilen und Makrophagen bauen Fibrin ab und verflüssigen es. Das Exsudat wird resorbiert und das Lumen der Alveolen allmählich wiederhergestellt.

Eine strenge Stadienfolge bei der croupösen Pneumonie bei Kindern ist selten zu beobachten. Öfter wird das gemischte morphologische Bild gezeigt.

Wichtig! Bei den meisten Säuglingen und Kleinkindern weicht die Klinik von der oben beschriebenen ab. Neugeborene husten nicht, da sie diesen Reflex noch nicht haben. Säuglinge sind passiv, gehemmt, nehmen nicht zu.

Ursachen

Die Hauptursache der Krankheit ist das Eindringen in Lungengewebe Pneumokokken. Selten kann eine croupöse Pneumonie durch verursacht werden Diplobakterien oder andere Pathogene Mikroorganismen (Staphyllo- und Streptokokken).

BEI klinische Praxis Es gibt Fälle, in denen ein Kind gleichzeitig einen Platz hat. BEI dieser Fall Der primäre Prozess ist ein Virus, und dann schließt sich mit reduzierter Immunität eine pathogene Mikroflora an.

Faktoren, die zur Infektion beitragen

• verminderte Immunität;
• Verschlechterung der Ernährung und des häuslichen Umfelds;
• frühere virale oder bakterielle Infektion;
• übermäßige Kühlung;
• chronische Krankheit;
• Störungen des zentralen Nervensystems.

Beschwerden des Kindes

• Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen;
• Schüttelfrost oder Schwitzen;
• Magenschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• Brustschmerzen;
• , Kurzatmigkeit;
• trockener Mund.

Symptome

Charakteristisch ist die croupöse Lungenentzündung akuter Beginn. Die Körpertemperatur steigt stark an 39-40 Grad. Husten und andere Atemwegssymptome können zunächst nicht vorhanden sein.

Mit croupöser Entzündung, akut stechender Schmerz auf der Seite der Entzündung unterschiedlicher Intensität Ausstrahlung in Bauch oder Schulter. Der Schmerz geht normalerweise durch 2-3 Tage, sonst ist es Alarmsignal Entwicklung eines Pleuraempyems.

Von Anfang an sind Hilfsmuskeln der Brust mit der Atmung des Kindes verbunden. Beim Atmen schwellen die Nasenflügel an, Husten verursacht Schmerzen, er stöhnt, stöhnt und stöhnt, liegt auf der wunden Seite.

Andere Symptome sind die folgenden:

• Der Arteriendruck sinkt.
• Husten rein ersten 2 Tage Die Krankheit ist unproduktiv, dann wird sie mit der Freisetzung von weißem schaumigem Auswurf später viskos und enthält blutige Streifen.
• krankes Kind häufig ( 25 bis 50 Mal pro Minute), oberflächlich mit Atemnot, Atembeschwerden und mit Sehverzögerung der betroffenen Brusthälfte.
• Die Haut des Körpers ist trocken und heiß, während die Haut der Hände und Füße kalt mit einem bläulichen Schimmer wird. Es gibt auch Zyanose der Lippen und eine Röte auf der Wange von der Seite der Entzündung.
• Vergiftungserscheinungen sind vorhanden.
• Sehr oft können Sie Herpesausbrüche im Gesicht und am Hals beobachten.
• Der Magen ist oft geschwollen.
• Die Leber ist vergrößert.

Bezug. Atmungsrate 60 und älter Atemzüge pro Minute bei Babys bis zu einem Jahr gelten als schnell. Mit Lungenentzündung, Kinder im Alter über 1,5 Jahre alt atme ein und aus 50 Mal in 60 Sekunden, an der Norm bis zu 30 mal.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit pathologisch Veränderungen in der Blutzusammensetzung:

• Zunahme der Leukozytenzahl (die Formel verschiebt sich nach links),
• eine Zunahme der Anzahl von Globulinen,
• erhöhtes Fibrinogen.
• eine Abnahme der Urinmenge, aber gleichzeitig nimmt ihre Dichte zu.

Behandlung

Bei der Behandlung von croupöser Lungenentzündung bei Kindern werden sie eingesetzt. Derzeit sind mehr als 200 Antibiotika bekannt, die von verschiedenen Firmen hergestellt und unter 600 Namen vertrieben werden. In der Regel verwenden Ärzte geschützte Penicilline (Augmentin, Amoxiclav etc.) oder Cephalosporin-Antibiotika der 2. und 3. Generation (Cefoperazon, Cephalexin, Ceftriaxon, Cefuroxim).

Bei Bedarf werden Makrolide (Azithromycin, Erythromycin, Revamycin) verwendet. Bei schwerer Lungenentzündung können Aminoglykoside oder eine Kombination verschrieben werden verschiedene Gruppen Drogen.

Oft wird der Beginn einer Antibiotikatherapie empirisch verordnet, bis Informationen über den Erreger der Erkrankung vorliegen. Antibiotika werden Kindern mit schwerer Vergiftung und verschrieben hohe Temperatur, was hält mehr als 3 Tage.

Richtig ausgewählte Anfangstherapie gibt eine Wirkung im Inneren ersten zwei Tage Behandlung: Temperatur sinkt, Lungensymptome nehmen nicht zu, Gesundheit verbessert sich.

Wenn keine Wirkung eintritt, wird ein alternatives Behandlungsschema verschrieben - Antibiotikum wird ersetzt.

Außer antibiotische Therapie Kinderärzte verschreiben Bronchodilatatoren, Expektorantien und Antiallergika sowie Vitamine.

In schweren Fällen durchführen Postsyndromtherapie darauf abzielt, aufrecht zu erhalten Atmungsfunktion, die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße, eine angemessene Reaktion des Nervensystems des Kindes.

In der Erholungsphase werden weitere Behandlungsmethoden angeschlossen. Der Arzt kann Physiotherapie und Reflexzonenmassage sowie pflanzliche Heilmittel verschreiben.

Immunmodulatoren werden bei Bedarf von einem Immunologen nach der Genesung verschrieben.

Bei wirksame Behandlung im Stadium der Auflösung der Krankheit 5-7 Tage die Temperatur sinkt und ihre Werte normalisieren sich, Atemnot lässt nach, Herpes trocknet aus, pathologische Veränderungen verschwinden in der Lunge und das Kind erholt sich.

Fazit

Nach einer Lungenentzündung vor allem Kinder junges Alter, sollte von einem Kinderarzt und in Anwesenheit eines pädiatrischen Pneumologen - von ihm - beobachtet werden. Für eine schnelle Genesung benötigt das Kind hygienische Maßnahmen und eine angemessene Physiotherapie.