Typhus-Fieber. Typhus-Epidemie: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Die Krankheit tritt aufgrund der Einnahme von Rickettsien auf. Eine Person ist sehr anfällig für den Mikroorganismus, der Typhus verursacht. Rickettsien gelten in der Mikrobiologie als Zwischenstufe zwischen Bakterien und Viren. Infektionserreger kann die Wände der Blutgefäße durchdringen und dort lange verbleiben. Manchmal lebt ein Mikroorganismus jahrelang in einer Person, und die Manifestationen der Krankheit treten nur auf, wenn die Immunität geschwächt ist. Rickettsien werden als Bakterien klassifiziert, aber ihre Fähigkeit, in Zellen einzudringen, ist charakteristischer für Viren.

Der Erreger von Typhus stirbt bei einer Temperatur von mehr als +55 Grad nach etwa 10 Minuten ab. Eine Temperatur von +100 Grad zerstört Rickettsien fast sofort. Außerdem verträgt dieses Bakterium keine Einwirkung von Desinfektionsmitteln. Der Mikroorganismus verträgt jedoch Kälte und Austrocknung gut.

Übertragungswege

Diese Krankheit wird übertragbar, dh durch das Blut übertragen. eine kranke Person wird, und Kleiderläuse sind Überträger von Typhus. Aus diesem Grund kann die Infektion der Bevölkerung mit Pedikulose die Ausbreitung der Pathologie hervorrufen. In mehr seltene Fälle Die Infektion erfolgt während einer Bluttransfusion einer kranken Person.

Die Ausbreitung von Pedikulose kann eine Typhusinfektion hervorrufen. In der Vergangenheit kam es häufig zu Ausbrüchen dieser Krankheit in ungünstige Bedingungen, während Kriegen oder Hungersnöten, wenn das Hygiene- und Sanitärniveau stark abnahm.

Die Krankheit hinterlässt Immunität, aber nicht absolut. In seltenen Fällen wurde über Reinfektionen berichtet. In der ärztlichen Praxis wurden sogar dreimalige Infektionen mit Rickettsien verzeichnet.

Sorten der Krankheit

Es gibt epidemische und endemische Formen der Krankheit. Diese Pathologien haben ähnliche Symptome, aber unterschiedliche Erreger und Träger.

Endemischer Typhus ist häufiger in Amerika sowie in Ländern mit heißem Klima. Sein Erreger ist Rickettsia Montseri. Ausbrüche wurden in beobachtet Sommerzeit, hauptsächlich in ländlichen Gebieten. Den Überträgern der Infektion kommt daher die Hauptrolle bei der Vorbeugung der Krankheit durch die Bekämpfung von Nagetieren zu.

Die endemische Form der Krankheit kann bei uns nur bei einer eingeschleppten Infektion auftreten. Diese Pathologie ist nicht typisch für Gebiete mit kühlem Klima. Gefahr für mittlere Spur Russland ist Typhus-Epidemie.

Pathogenese

Rickettsien befallen die Nebennieren und Blutgefäße. Im Körper entsteht ein Mangel des Hormons Adrenalin, was zu einem Blutdruckabfall führt. In den Gefäßwänden treten destruktive Veränderungen auf, die einen Hautausschlag verursachen.

Auch der Herzmuskel ist geschädigt. Dies ist auf die Vergiftung des Körpers zurückzuführen. Die myokardiale Ernährung ist gestört, was zu degenerativen Veränderungen im Herzen führt.

Praktisch in allen Organen bilden sich Typhusknoten (Granulome). Sie wirken sich vor allem auf das Gehirn aus, was zu starken und verstärkten Kopfschmerzen führt Hirndruck. Nach der Genesung verschwinden diese Knötchen.

Inkubationszeit und erste Symptome

Die Inkubationszeit beträgt 6 bis 25 Tage. Zu diesem Zeitpunkt spürt die Person die Symptome der Pathologie nicht. Erst am Ende versteckte Periode es kann sein, dass Sie sich etwas unwohl fühlen.

Dann steigt die Temperatur einer Person stark auf +39 und sogar +40 Grad an. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten auf:

• Schmerzen im Körper und in den Gliedern;
• Schmerzen und Schweregefühl im Kopf;
• fühle mich müde;
• Schlaflosigkeit;
• Rötung der Augen aufgrund von Blutungen in der Bindehaut.

Etwa am 5. Krankheitstag kann die Temperatur leicht sinken. Der Zustand des Patienten bessert sich jedoch nicht. Wachsende Anzeichen einer Vergiftung des Körpers. In Zukunft kehrt die hohe Temperatur wieder zurück. Folgende Symptome werden festgestellt:

• Rötung und Schwellung des Gesichts;
• Brechreiz;
• Plaque auf der Zunge;
• Cardiopalmus;
• Blutdruckabfall;
• Schwindel;
• Bewusstseinsstörung.

Bei einer ärztlichen Untersuchung wird bereits am 5. Krankheitstag eine Zunahme von Leber und Milz festgestellt. Wenn Sie die Haut des Patienten kneifen, bleibt eine Blutung zurück. Die Anfangsphase der Krankheit dauert etwa 4-5 Tage.

Zeitraum der Krankheit

Am 5.-6. Tag entwickelt sich ein Ausschlag. Hautmanifestationen von Typhus sind mit Gefäßschäden durch Rickettsien verbunden. Bei dieser Krankheit gibt es zwei Arten von Hautausschlägen - Roseola und Petechien. Auf einem Bereich der Haut kann auftreten verschiedene Typen- das sind kleine Flecken (bis 1 cm) Pinke Farbe. Das Auftreten solcher Hautausschläge ist auf dem Foto unten zu sehen.

Petechien sind punktförmige subkutane Blutungen. Sie entstehen aufgrund einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen. Der Ausschlag bedeckt den Rumpf und die Gliedmaßen. Handflächen, Fußsohlen und Gesicht bleiben sauber. Juckreiz wird nicht beobachtet. Auf dem Foto sehen Sie, wie die Hautausschläge in Form von Petechien aussehen.

Plaque auf der Zunge auf dem Höhepunkt der Krankheit wird braun. Dies weist auf eine fortschreitende Läsion der Milz und Leber hin. Die Körpertemperatur ist ständig erhöht. Es gibt andere Symptome von Typhus:

• schmerzlich Kopfschmerzen;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Verwirrtheit;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung;
• ungewollte Schwankungen Augäpfel;
• Rückenschmerzen im Zusammenhang mit einer Schädigung der Nierengefäße;
• Verstopfung;
• Blähungen;
• Schnupfen;
• Anzeichen einer Entzündung der Bronchien und der Luftröhre;
• undeutliche Sprache aufgrund einer Schwellung der Zunge.

Wenn besiegt perifäre Nerven Ischiasschmerzen können beobachtet werden. Die Lebervergrößerung wird manchmal von einer Gelbfärbung der Haut begleitet. Leberpigmente bleiben jedoch im Normbereich. Die Veränderung der Hautfarbe ist mit einer Verletzung des Carotinstoffwechsels verbunden.

Die Krankheit dauert etwa 14 Tage. Bei richtige Behandlung die Temperatur sinkt allmählich, der Ausschlag verschwindet und die Person erholt sich.

Schwere Form

Bei einer schweren Form der Erkrankung tritt ein Zustand auf, der in der Medizin als „Typhusstatus“ bezeichnet wird. Es ist gekennzeichnet die folgenden Manifestationen:

• Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• Erregung;
• Gedächtnislücken;
• Eintrübung des Bewusstseins.

Neben neuropsychiatrischen Störungen geht schwerer Typhus mit schwerer Schwäche, Schlaflosigkeit (bis zu Gesamtverlust Schlaf) und Hautmanifestationen.

Die Krankheitssymptome dauern etwa 2 Wochen an. Der Ausschlag wird in der dritten Woche bemerkt. Dann verschwinden bei richtiger Behandlung allmählich alle Manifestationen der Krankheit.

Brill-Krankheit

Die Glattbutt-Krankheit tritt auf, wenn Rickettsien nach Typhus im Körper verbleiben. Wenn dann das Immunsystem einer Person geschwächt ist, kommt es zu einem Rückfall der Infektion. Manchmal trat eine wiederkehrende Pathologie sogar 20 Jahre nach der Genesung auf.

In diesem Fall verläuft die Krankheit viel einfacher. notiert Fieber und Ausschlag. Die Krankheit dauert etwa eine Woche, verursacht keine Komplikationen und endet mit der Genesung. Diese Pathologie wird heutzutage bei Menschen festgestellt, die vor vielen Jahren Typhus hatten.

Komplikationen

Während des Höhepunkts der Krankheit ist eine schwerwiegende Komplikation möglich - ein infektiös-toxischer Schock. Es tritt als Folge einer Vergiftung des Körpers mit Rickettsiengiften auf. Gleichzeitig wird eine akute Insuffizienz des Herzens, der Blutgefäße und der Nebennieren festgestellt. Vor dieser Komplikation hat der Patient oft einen Temperaturabfall. Als besonders gefährlich gelten Zeiträume von 4 bis 5 und von 10 bis 12 Tagen nach Ausbruch der Krankheit. Zu diesem Zeitpunkt ist das Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation erhöht.

Typhus kann Komplikationen für die Gefäße und das Gehirn verursachen. Es kommt zu einer Thrombophlebitis oder Meningitis. Zu den Rickettsien gesellt sich oft noch eine weitere bakterielle Infektion. Der Patient entwickelt Anzeichen einer Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Furunkulose sowie entzündliche Erkrankungen Harnorgane. Diese Pathologien werden oft von einer Eiterung begleitet, die zu einer Blutvergiftung führen kann.

Der Patient muss sich daran halten Bettruhe. Dies kann zu Druckstellen u schlimme Fälle Gangrän kann sich aufgrund von Gefäßschäden entwickeln.

So erkennen Sie die Krankheit

Die Diagnose von Typhus beginnt mit der Erhebung der Anamnese. Gleichzeitig beobachtet der Infektiologe folgenden Algorithmus:

1. Wenn ein Patient hohes Fieber, Schlaflosigkeit, starke Kopfschmerzen u schlechtes Gefühl, dann kann der Arzt Typhus vermuten.
2. Wenn am 5. bis 6. Krankheitstag kein Hautausschlag auftritt, ist die Diagnose nicht bestätigt. Bei Vorhandensein von Roseola und Petechien sowie einer Zunahme von Leber und Milz stellt der Arzt fest vorläufige Diagnose- Fleckfieber, zur Abklärung sind jedoch Laboruntersuchungen notwendig.
3. Wenn eine Person, die in der Vergangenheit Typhus hatte, nach hoher Temperatur und Unwohlsein einen Ausschlag in Form von Roseola und Petechien entwickelt, erhält sie eine vorläufige Diagnose - Brill-Krankheit, die durch Labordiagnostik bestätigt werden muss.

Der Patient erhält eine allgemeine und biochemische Analyse Blut. Wenn die Krankheit festgestellt wird Erhöhung der ESR und Protein und verminderte Blutplättchen.

Serologische Bluttests helfen, den Erreger der Krankheit genau zu identifizieren. Viele Ärzte beginnen ihre Diagnose mit diesen Tests:

1. Ernennen Linked Immunosorbent Assay Blut für die Antigene G und M. Bei Typhus wird normalerweise Immunglobulin G bestimmt, und bei Brill-Krankheit - M.
2. Das Blut wird nach der Methode der indirekten Hämagglutinationsreaktion untersucht. Damit können Sie Antikörper gegen Rickettsien im Körper nachweisen.
3. Antikörper können auch durch das Komponachgewiesen werden. Auf diese Weise wird die Krankheit jedoch nur in der Hochphase diagnostiziert.

Behandlungsmethoden

Wenn eine Diagnose wie Typhus bestätigt wird, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Vor anhaltender Niedergang Temperatur wird einer Person für etwa 8-10 Tage verschrieben. Medizinisches Personal muss Dekubitus bei Patienten verhindern und den Blutdruck ständig überwachen.

Keine spezielle Diät erforderlich. Die Ernährung sollte sparsam, aber gleichzeitig ausreichend kalorienreich und vitaminreich sein.

Die medikamentöse Behandlung von Typhus sollte darauf abzielen, die folgenden Probleme zu lösen:

• der Kampf gegen den Erreger der Krankheit;
• Beseitigung der Intoxikation und Beseitigung von neurologischen und kardiovaskulären Gefäßerkrankungen;
• Beseitigung von Symptomen der Pathologie.

Tetracyclin-Antibiotika sind am wirksamsten gegen Rickettsien. Folgende Medikamente werden verschrieben:

• "Doxycyclin";
• "Tetracyclin";
• "Metacyclin";
• "Morphocyclin".

Normalerweise fühlt sich eine Person bereits für 2-3 Tage besser. antibakterielle Behandlung. Der Verlauf der Antibiotika muss jedoch fortgesetzt werden, bis sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat. Manchmal verschreiben Ärzte antibakterielle Medikamente Vor vollständige Genesung.

Neben Tetracyclinen werden auch Antibiotika anderer Gruppen verschrieben: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Sie helfen, das Hinzufügen einer sekundären bakteriellen Infektion zu verhindern.

Um eine Vergiftung des Körpers zu entfernen, setzen Sie Pipetten mit ein Salzlösungen. Um die Symptome des Herzens und der Nebennieren zu beseitigen, verschreiben Sie Koffein, Adrenalin, Norepinephrin, Cordiamin, Sulfocamphocain. Bewerben und Antihistaminika: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Eine wichtige Rolle in der Therapie spielen Antikoagulanzien: "Heparin", "Fenindion", "Pelentan". Sie verhindern die Bildung von thrombotischen Komplikationen. Dank der Verwendung dieser Medikamente wurde die Sterblichkeitsrate durch Typhus erheblich reduziert.

Wenn der Patient Bewusstseinstrübung, Schlaflosigkeit, Delirium und Halluzinationen hat, sind Antipsychotika und Beruhigungsmittel angezeigt: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

Bei schweren Formen der Krankheit wird Prednisolon verschrieben. Zur Stärkung der Gefäße bei Typhus wird die Therapie mit dem Medikament "Ascorutin" mit den Vitaminen C und P durchgeführt.

Der Patient wird frühestens 12-14 Tage nach Krankheit aus dem Krankenhaus entlassen. Danach wird verlängert Krankenstand nicht weniger als 14-15 Tage. Dann wird der Patient für 3-6 Monate in der Apotheke beobachtet. Ihm wird empfohlen, sich von einem Kardiologen und einem Neuropathologen untersuchen zu lassen.

Vorhersage

Früher galt diese Krankheit als eine der gefährlichsten Infektionen. Typhus endete oft mit dem Tod des Patienten. Heutzutage sogar, wenn Antibiotika eingesetzt werden schwere Formen diese Pathologie. Und die Verwendung von Antikoagulanzien reduzierte die Sterblichkeitsrate für diese Krankheit auf Null. Bleibt diese Krankheit jedoch unbehandelt, tritt in 15 % der Fälle der Tod ein.

Andere Arten von Typhus

Neben Typhus gibt es auch Typhus und Rückfallfieber. Dabei handelt es sich jedoch um ganz andere Krankheiten, die nicht durch Rickettsien verursacht werden. Das Wort "Typhus" wird in der Medizin genannt infektiöse Pathologien begleitet von Fieber und Bewusstseinstrübung.

Erreger Typhus-Fieber Salmonellen sind, wird diese Krankheit nicht von Läusen übertragen. Die Pathologie verläuft mit Anzeichen einer Schädigung des Gastrointestinaltrakts.

Rückfallfieber durch Spirochäten verursacht. Die Bakterien werden durch Milben und Läuse verbreitet. Diese Krankheit ist auch durch Fieber und Hautausschläge gekennzeichnet. Die Pathologie muss von der Form des Ausschlags unterschieden werden. Rückfallfieber hat immer einen anfallsartigen Verlauf.

Impfung gegen Typhus

Der Typhus-Impfstoff wurde 1942 vom Mikrobiologen Alexei Vasilyevich Pshenichnov entwickelt. In jenen Jahren war dies ein wichtiger Erfolg bei der Prävention der Fleckfieber-Epidemie. Impfungen halfen, einen Ausbruch während des Zweiten Weltkriegs zu verhindern.

Wird ein solcher Impfstoff heute verwendet? Es wird selten verwendet. Diese Impfung erfolgt nach epidemiologischer Indikation, wenn ein Infektionsrisiko besteht. Die Impfung wird für Mitarbeiter der Abteilungen für Infektionskrankheiten medizinischer Einrichtungen, Friseure, Bäder, Wäschereien und Desinfektoren durchgeführt.

Es ist notwendig, eine medizinische Überwachung für alle Personen einzurichten, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Maximale Dauer Inkubationszeitraum Krankheit beträgt bis zu 25 Tage. Während dieser Zeit ist es notwendig, regelmäßig die Temperatur zu messen und den Arzt über etwaige Abweichungen im Wohlbefinden zu informieren.

Derzeit werden alle Patienten mit anhaltendem Fieber (mehr als 5 Tage) verschrieben Serologische Untersuchungen Blut für Rickettsien. Dies ist eine der Maßnahmen zur Fleckfieberprävention. Langfristiges Fortbestehen hoher Temperaturen ist eines der Anzeichen dieser Krankheit. Es muss daran erinnert werden, dass milde Formen der Krankheit mit geringfügigen Hautausschlägen auftreten können und nicht immer Hautmanifestationen Pathologie identifiziert werden kann. Ärzte haben nachgewiesen, dass in seltenen Fällen eine asymptomatische Übertragung von Rickettsien vorliegt. Daher ist das Testen eine der Möglichkeiten, eine Infektion frühzeitig zu erkennen und die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Typhus - eine akute anthroponotische Infektionskrankheit, die durch Fieber, Intoxikation, rosa-petechialen Ausschlag, Schädigung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet ist.

Infektionsquelle. Die einzige Infektionsquelle bei Typhus ist eine kranke Person. Rickettsien treten 1-2 Tage vor Beginn der klinischen Manifestationen im Blut auf, sind während der gesamten Krankheitsdauer und für weitere 2 Tage nach einer Abnahme der Körpertemperatur vorhanden. Die Ansteckungszeit beträgt 21 Tage.

Inkubationszeitraum- beträgt 6-21 Tage, im Durchschnitt - 10-12 Tage.

Übertragungsmechanismus- durchlässig.

Übertragungswege und -faktoren.Überträger von Rickettsien sind Menschenläuse – meist Kleiderläuse (Pediculus vestimenti), in geringerem Maße Kopf (Pediculus capitis). Der Entwicklungszyklus von Läusen umfasst das Stadium von Ei, Larve (Nymphe) und Erwachsene. Die Kleiderlaus (Weibchen) legt täglich etwa 10 Eier, die mit einem speziellen Gleitmittel fest an den Haar- oder Stofffasern befestigt werden. Bei optimaler Temperatur Umfeld(30–32 °C) vollendet die Kleiderlaus ihren Entwicklungszyklus (vom Ei zum Erwachsenen) in 16–17 Tagen. Erwachsene Läuse leben 30–45 Tage in den Falten der Kleidung. Die Laus ernährt sich 2-3 mal täglich von menschlichem Blut. Die Dauer einer Blutentnahme beträgt 3-10 Minuten.

Beim Blutsaugen infiziert sich eine Laus mit Rickettsien, die sich im Blut eines Kranken befinden. Rickettsien, die mit Blut in den Magen von Läusen gelangt sind, vermehren sich in dessen Epithelzellen. Dies führt zur Zerstörung des Magenepithels, zur Freisetzung von Rickettsien in den Darmschlauch und nach 5-6 Tagen können die Erreger des Typhus mit Kot aus dem Körper der Läuse ausgeschieden werden. Ein Temperaturanstieg bei Patienten mit Typhus führt dazu, dass mit Rickettsien infizierte Läuse ihre alten Wirte verlassen und neue befallen. Beim Blutsaugen werden Fäkalien, die Provacheks Rickettsien enthalten, aus dem Körper der Läuse herausgedrückt und gelangen in die Haut einer gesunden Person. Beim Blutsaugen scheiden Läuse mit Speichel ein Geheimnis aus, das lokal auf die menschliche Haut wirkt und eine Zerstörung der Epidermis und Vasodilatation sowie ein Juckreiz- und Brenngefühl verursacht. Letzteres trägt dazu bei, die Bisse zu kämmen und Kot mit Rickettsien in die resultierenden Abschürfungen einzureiben. Eine mit Provachek-Rickettsien infizierte Laus ist für den Rest ihres Lebens Träger von Krankheitserregern. Die Lebensdauer befallener Läuse wird auf 1-2 Wochen reduziert. Rickettsien werden bei Läusen nicht transovarial übertragen. Eine Ansteckung des Menschen ist auch möglich, indem der Kot von mit Rickettsien infizierten Läusen in die Schleimhaut der Augen gerieben wird oder wenn dieses Material mit Staubpartikeln in die Schleimhaut der Atemwege gelangt. Es sind Fälle von Infektionen während der Transfusion von Spenderblut in den letzten Tagen der Inkubationszeit bekannt.

Anfälligkeit und Immunität. Alle Personen, die zuvor nicht an Typhus erkrankt sind, erkranken bei einer Infektion mit Provacheks Rickettsien unweigerlich. Die übertragene Krankheit verleiht eine langfristige Immunität, aber es sind Rückfälle möglich, die bei älteren Menschen ohne Pedikulose auftreten, deren Anamnese auf eine vor vielen Jahren übertragene Typhus-Vorgeschichte hinweist.

Manifestationen des epidemischen Prozesses. Früher war Typhus vor allem in Zeiten gesellschaftlicher Umbrüche weit verbreitet. IN letzten Jahren Typhus wurde in vielen Ländern ausgerottet. Risikogebiete- Derzeit endemisch für Typhus sind die Länder Afrikas, Asiens und Südamerikas, die in Höhenlagen mit kaltem Klima liegen. Die Ausbreitung von Läusen (Pedikulose) in gemäßigten Ländern schafft eine ständige potenzielle Bedrohung durch das Auftreten und die Ausbreitung von Typhus. Diese Bedrohung kann real werden, wenn durch Migrationsprozesse Infektionsherde auftreten, verbunden mit Schwierigkeiten bei der Erfüllung sanitärer und hygienischer Anforderungen. Risikozeit- Die Wahrscheinlichkeit, an Typhus zu erkranken, steigt in der kalten Jahreszeit, was mit einer Zunahme der Menschenansammlung in geschlossenen Räumen und dem Tragen warmer Kleidung einhergeht Bevorzugte Umstände für die Entwicklung von Läusen. Risikogruppen- Berufliche Risikogruppen für die Ausbreitung der Pedikulose und damit eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Typhuserregern sind Beschäftigte in Friseursalons, Bädern, Wäschereien, Personenbeförderung, medizinischen Einrichtungen; In Ländern, in denen Fleckfieber ständig auftritt, besteht die Hauptgruppe der Patienten aus Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren, während Kinder unter 9 Jahren und ältere Menschen viel seltener in den epidemischen Prozess verwickelt sind.

Risikofaktoren.Überbelegung, fehlende Bedingungen zur Erfüllung hygienischer Anforderungen, Abwanderung, Ausbreitung der Pedikulose.

Verhütung. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen Typhus ist die Bekämpfung der Pedikulose. Dazu werden Risikogruppen für die Ausbreitung von Läusen (Wohnheimbewohner, Schüler von Internaten, Kinder und Jugendliche in organisierten Gruppen, Patienten, die in eine Krankenhausbehandlung eintreten, etc.) systematisch auf Pedikulose untersucht. Wenn Pedikulose festgestellt wird, wird sie beseitigt. Die Sicherstellung der Bedingungen zur Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, der Kleidungs- und Wohnungshygiene (Verfügbarkeit von Bädern, Warmwasserversorgung, Einhaltung des Verfahrens zur Einsiedlung in Heimen usw.) trägt wesentlich zur Prävention von Pedikulose und zur Prävention von Typhus bei . In Zeiten sich verschärfender epidemischer Lage kann die Typhusimpfung eine geeignete Maßnahme sein. Es wurden inaktivierte und Typhus-Lebendimpfstoffe entwickelt, deren Verwendung die Inzidenz unter den Geimpften um ein Vielfaches verringert, und bei der Erkrankung der Geimpften tritt Typhus in einer milden Form auf.

Maßnahmen gegen Epidemien- Tabelle 23.

Tabelle 23

Antiepidemische Maßnahmen in den Fleckfieberherden

Die Quelle des Infektionserregers ist nur eine kranke Person, die während der letzten 2-3 Tage der Inkubationszeit, der gesamten Fieberperiode und bis zum 2-7. Tag der normalen Temperatur ansteckend ist. Überträger des Erregers der Infektion ist die Laus, hauptsächlich die Kleiderlaus. Die Laus infiziert sich durch Saugen des Blutes eines Patienten mit Typhus und wird am 5.-6. Tag ansteckend. Rickettsia Provachek, die in den Körper einer Laus eingedrungen sind, dringen zusammen mit dem Blut in die Epithelzellen ein Darmwand wo sie sich vermehren und in das Darmlumen austreten. Beim Saugen von Blut an einer Person entleert sich die Laus und eine große Menge Rickettsien wird zusammen mit dem Kot ausgeschieden. An der Bissstelle tritt Juckreiz auf, die Person kämmt die Haut und reibt den Kot der erregerhaltigen Laus ein.

Krankheitsbild. Die Inkubationszeit beträgt 5 - 25 Tage. Die Krankheit beginnt normalerweise akut: Innerhalb von 2-4 Tagen steigt die Körpertemperatur auf 39 - 40 ° C, Fieber, Schwäche und Schlaflosigkeit, Schmerzen im ganzen Körper, Appetitlosigkeit werden festgestellt. Die Gesamtdauer der Fieberperiode beträgt 12-14 Tage. Es gibt Hyperämie des Gesichts, der Bindehaut, der Haut des Halses und des Oberkörpers, Schwellungen des Gesichts (das Aussehen einer Person, die das Dampfbad verlassen hat). Die Haut fühlt sich heiß und trocken an. Am 3.-4. Krankheitstag können an den Übergangsfalten der Bindehaut charakteristische rote oder dunkelrote Punkte mit einem zyanotischen Farbton mit einem Durchmesser von 0,1-1,5 mm gefunden werden (Chiari-Avtsyn-Symptom). Die gleichen Formationen sind auf der Schleimhaut des weichen Gaumens sowie an der Zungenwurzel möglich. Werden positive Symptome Tourniquet und Prise. Darf angemerkt werden herpetische Eruptionen auf Lippen und Nase. Die Zunge ist trocken, mit einem schmutzig grauen Belag ausgekleidet, beobachtet. Ab dem 3.-4. Tag vergrößert sich normalerweise die Milz, später die Leber. Euphorie und Aufregung treten möglicherweise seltener auf - ein Zustand der Lethargie, Hände, Zunge, Kopf. Beim Versuch, die Zunge herauszustrecken, werden ihre ruckartigen Bewegungen bemerkt - ein Symptom von Govorov-Godelier. Oft aufgedeckt meningeales Syndrom. Am 4.-6. Tag einer der wichtigsten klinische Anzeichen- Roseolös-petechialer Ausschlag. Seine typische Lokalisation ist an den Seitenflächen des Körpers, Beugeflächen der Arme, Rücken, Innenfläche Hüften. Die Elemente des Hautausschlags befinden sich 3-5 Tage lang in einem Zustand der "Blüte" (rosa, hellrot oder etwas cyanotische Farbe), danach beginnen sie, blass zu werden und nach 7-10 Tagen allmählich zu verschwinden. Die Abmessungen der Elemente des Ausschlags haben einen Durchmesser von 1 bis 3 mm, ihre Kanten sind uneben. Wiederholte Hautausschläge werden nicht beobachtet. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung ist ein Absinken des Gefäßtonus bis hin zum Kollaps möglich. Fast immer ausgeprägte, gedämpfte Herztöne. Im Blut findet sich ein moderater Neutrophiler. Die Genesung ist gekennzeichnet durch eine Temperatursenkung vom 9. bis zum 11. Krankheitstag innerhalb von 2-3 Tagen in Form einer beschleunigten Lyse auf den Normalwert.

Komplikationen kommen zu spät und nicht genug wirksame Behandlung. Dazu gehören, die in jedem Zeitraum aufgrund der Aktivierung der sekundären Mikroflora auftreten; und Meningoenzephalitis (einschließlich eitrig), Psychose, Thromboembolie, trophische Geschwüre und Wundliegen.

Diagnose Es basiert auf Krankheitsbild, Daten der epidemiologischen Vorgeschichte (Aufenthalt 1-3 Wochen vor der Entwicklung der Krankheit unter ungünstigen sanitären und hygienischen Bedingungen, Vorhandensein von Pedikulose), die Ergebnisse von Labortests. Verwenden Sie spezifisch Serologische Reaktionen: Agglutination mit Rickettsien von Provachek, indirekte Hämagglutination (RNHA), Komplementfixierung. Diese Reaktionen werden bei den meisten Patienten mit Typhus am 3.-5. Krankheitstag positiv.

Behandlung. Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert, der Transport erfolgt auf einer Trage, begleitet von medizinischer Arbeiter. Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe werden verwendet oder bis zum 2. Tag der Temperaturnormalisierung, Herz-Kreislauf-Mittel(Cordiamin oder Ephedrin, Herzglykoside) sowie bei Erregung der Patienten Schlaftabletten, Beruhigungsmittel. Bei starken Kopfschmerzen u hohe Temperatur kalt auf dem Kopf, Antipyretika werden gezeigt. Bei schwerer Vergiftung werden eine 5% ige Glucoselösung, polyionische Lösungen, Gemodez, Reopoliglyukin intravenös verabreicht.

Ein Patient mit Typhus sollte unter besonderer Aufsicht von medizinischem Personal stehen, da er plötzlich sehr aufgeregt werden kann, er kann aus dem Bett springen, rennen, aus dem Fenster springen. Kollaps ist möglich. Häufiger treten diese Manifestationen nachts auf, und während dieser Zeit ist besondere Aufmerksamkeit für den Patienten erforderlich. Die Pflegekraft soll den Raum öfter betreten, lüften, Puls und Blutdruck des Patienten überwachen. Erkrankte werden nach klinischer Genesung entlassen, jedoch nicht früher als am 12.-14. Tag der Normalisierung der Temperatur. Die Immunität bei Typhus ist unsteril, der Erreger kann persistieren Lymphsystem für viele Jahre und mit einer Abnahme der Immunität kann sich die Brill-Krankheit entwickeln - rezidivierender (rezidivierender) Typhus, der durch einen gutartigen Krankheitsverlauf gekennzeichnet ist, jedoch bei Vorhandensein von Pedikulose Patienten mit Brill-Krankheit eine Quelle sein können Infektion für andere.

Vorhersage meist günstig.

Prävention umfasst Früherkennung, Isolierung und Krankenhausaufenthalt des Patienten sowie der Kampf gegen Pedikulose. Von epidemische Indikationen durchführen regelmäßige Kontrolluntersuchungen für Pedikulose von Kindern in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Patienten, die eintreten medizinische Einrichtungen sowie andere Bevölkerungsgruppen. Wenn Pedikulose festgestellt wird, wird eine Desinfektion durchgeführt. Ein Patient, der mit Typhus oder einem Verdacht darauf in eine Isolierstation oder ein Krankenhaus eingeliefert wird, sowie Personen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind, werden einer vollständigen Sanierung unterzogen. Gleichzeitig werden die Räumlichkeiten, in denen der Patient lebte, Kleidung und Bettzeug desinfiziert. Kontaktpersonen stehen unter ärztlicher Beobachtung.

IN Lokalität, wenn es Fälle von Typhus gibt, wird ein System zur Untersuchung auf Pedikulose mit obligatorischer Sanierung aller Familienmitglieder eingeführt, bei denen Pedikulose festgestellt wird. Personen mit Fieber werden isoliert und ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn wiederholte Fälle Typhus, das Vorhandensein von Pedikulose in der Bevölkerung, wird eine wiederholte vollständige Sanierung beim Ausbruch durchgeführt. Für gezielte Prävention Fleckfieber Fleckfieberimpfstoff verwenden; Impfung - nach epidemischen Indikationen. Impfungen werden auch für medizinisches Personal gezeigt, das unter Bedingungen von Typhus-Epidemien arbeitet. Geimpft werden Personen im Alter von 16 bis 60 Jahren.

- eine Krankheit, die durch Provacheks Rickettsien hervorgerufen wird, Unterscheidungsmerkmal ist ein zyklischer Verlauf und Fieber, es gibt einen Typhuszustand und eine Art Hautausschlag, es gibt eine Niederlage solcher menschlichen Systeme wie Nerven- und Herz-Kreislauf-Systeme.

Infektionsquelle

Diese Krankheit wird nur von einer kranken Person übertragen. Der Prozess der Übertragung der Infektion erfolgt durch Kleiderläuse und Kopfläuse gesunde Person die mit Rickettsien Blut saugten. Eine Person wird direkt beim Kämmen von Stellen von Bissen infiziert, wenn Insektenkot in die Haut gerieben wird. Läusebiss führt nicht zu einer Infektion, in Speicheldrüsen kein Erreger von Typhus. Menschen sind sehr anfällig für diese Krankheit.

Die größte Typhus-Epidemie ereignete sich zwischen 1918 und 1922 und forderte etwa 4.000.000 Todesopfer ...

Symptome und Verlauf

Die Inkubationszeit beträgt 12 bis 14 Tage. Am Ende der Inkubation wird Typhus von leichten Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und Schüttelfrost begleitet. Es gibt einen Anstieg der Körpertemperatur um 2-3 Tage auf 38-39 ° C, eine solche Manifestation gibt es bereits am 1. Tag. Weiter fieberhafter Zustand dauerhaft persistiert, am 4., 8. und 12. Krankheitstag leicht abnehmend. Fast sofort treten Symptome in Form von starken Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit auf, ein Zustand des Kraftverlusts setzt ein, der Patient ist in einem aufgeregten Zustand. Geisteszustand(gesprächig, mobil). Das Gesicht ist gerötet, es wird geschwollen. Es gibt kleine Blutungen an der Bindehaut der Augen. Gleichzeitig tritt im Pharynx eine diffuse Hyperämie auf und so weiter Gaumensegel- Punktblutungen. Die Schleimhaut im Bereich der Zunge wird trocken, die Zunge selbst ist nicht verdickt und mit einem graubraunen Belag überzogen, sie kann kaum vorstehen. Die Haut fühlt sich heiß an und ist sehr trocken, es gibt kein Schwitzen zu Beginn der Krankheit. Die Atmung beschleunigt sich, die Herztöne werden schwächer, Leber und Milz nehmen ab 3-4 Tagen zu. charakteristisches Merkmal ist ein typhusartiges Exanthem.

Hautausschläge treten am 4-5. Tag auf der Haut an den Seiten der Brust- und Bauchoberfläche auf, im Bereich der Arm-, Hand- und Fußfalten, treten nicht im Gesicht auf. Der Ausschlag hält 2-3 Tage an, beginnt nach 7-8 Tagen zu verschwinden und hinterlässt Pigmentspuren. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich mit dem Auftreten des Hautausschlags. Vergiftungsprozesse beginnen sich zu intensivieren. Der angeregte Zustand verwandelt sich in einen depressiven und gehemmten Zustand. Während dieser Zeit entwickelt sich ein Kollaps, wenn sich der Patient in Niederwerfung befindet und die Haut mit kaltem Schweiß bedeckt ist, der Puls schneller wird und die Herztöne gedämpft sind.

Während der Genesung sinkt die Körpertemperatur, die Lyse beschleunigt sich um 8-12 Tage, die Kopfschmerzen nehmen ab, Schlaf und Appetit verbessern sich und die Aktivität der inneren Organe stabilisiert sich.

Behandlung von Typhus

Typhus wird erfolgreich mit Tetracyclin-Antibiotika behandelt. Sie sollten 4-mal täglich eingenommen werden, wie von einem Arzt verschrieben, für 0,3-0,4 g. Levomycetin ist sehr wirksam. Die Antibiotikabehandlung wird bis 2 Tage nach dem Temperaturabfall fortgesetzt, der gesamte Kurs dauert etwa 4-5 Tage. Zur Entgiftung wird eine 5%ige Glucoselösung eingebracht. Die Sauerstofftherapie ist weit verbreitet. In einem Zustand starker Erregung werden Barbiturate und Chloralhydrat verschrieben. Sie spielen eine große Rolle ausgewogene Ernährung, Vitamintherapie und die richtige Pflege für den Patienten (Ruhe, Beatmung, bequeme Unterwäsche, Hygieneverfahren).

Vorbeugung gegen Typhus

Um Typhus vorzubeugen, werden Fälle von Pedikulose erfasst, Patienten mit Fieber unbekannter Ätiologie rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert und die erforderlichen serologischen Untersuchungen durchgeführt. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf Kindergruppen sowie Menschen gelegt, die in Hostels leben. Die Patienten werden einer sofortigen Isolierung unterzogen, während die Dinge Desinfektions- und Entwesungsmaßnahmen unterzogen werden.

Mit freundlichen Grüßen,

Epidemischer Fleckfieber - akut Infektion, wird durch Provacheks Rickettsien verursacht, die durch die Bisse infizierter Läuse, hauptsächlich Kleiderläuse, in den menschlichen Körper gelangen. Die Krankheit schreitet fort von hohes Fieber Und schwere Vergiftung, spezifischer Hautausschlag, kardiovaskulär und Nervensysteme, psychische Störungen.

Die Krankheit hat viele Namen: mieser Typhus, Militär, Hunger, Europäer, Lager- oder Gefängnisfieber, Klassiker. Rickettsien vermehren sich in Gefäßendothelzellen und verursachen eine generalisierte Panthrombovaskulitis Haut insgesamt erscheint ein petechial-rosenartiger Ausschlag innere Organe es bilden sich spezifische typhusartige Granulome.

Nach einer Typhuserkrankung bleibt eine lange und starke Immunität bestehen. Bei einigen genesenen Patienten bleibt Provacheks Rickettsien jahrzehntelang in Makrophagen bestehen, was zur Entwicklung von Fernschüben führt - Brill-Krankheit.

Es gibt epidemische und endemische Fleckfieber. Das Infektionsreservoir beim epidemischen Fleckfieber ist der Mensch, die Überträger sind Läuse, beim endemischen Fleckfieber sind das Infektionsreservoir Ratten und Mäuse, die Überträger sind Flöhe. Die Krankheit wurde erstmals 1546 von Girolamo Fracastoro beschrieben. Typhus hat die Menschen seit der Antike geplagt. In Bezug auf die Prävalenz wurde die Infektion nur von Malaria übertroffen. Die Reckitsiose breitet sich unter Menschengruppen auf engstem Raum und unter schlechten (oder fehlenden) hygienischen Bedingungen aus, beispielsweise in Gefängnissen oder Kasernen. Epidemien der Krankheit werden am häufigsten während der Kriegsjahre registriert, wenn die Infektion unter Soldaten und Flüchtlingen weit verbreitet ist.

Reis. 1. Die Typhusepidemie von 1918-1922 forderte das Leben von mehr als 3 Millionen Menschen. Insgesamt erkrankten mehr als 25 Millionen Menschen. Menschlich.

Reis. 2. Typhus forderte das Leben von Millionen von Menschen. Mit dem Einsatz des Desinfektionsmittels DDT und der Entdeckung von Antibiotika hat sich die Situation verbessert.

Ein bisschen Geschichte

• Typhus wurde erstmals 1546 von Girolamo Fracastoro während einer Epidemie in Europa beschrieben.
• Zu Beginn des 19. Jahrhunderts wurde die Krankheit von den russischen Ärzten Y. Govorov (1812), Y. Shirovsky (1811) und I. Frank (1885) als separate nosologische Einheit herausgegriffen. In der Folge wurden diesem die Arbeiten von T. Murchison (1862), S. P. Botkin (1868) und V. Griesinger (1887) gewidmet.
• Die infektiöse Natur des Typhus wurde im Experiment der Selbstinfektion von O. Mochutkovskiy (1876) bewiesen.
• Die Arbeiten von Murchison (1862, England) und S. P. Botkin (1867, Russland) widmeten sich der Unterscheidung zwischen Typhus und Typhus.
• 1906 bewiesen S. Nichols mit Co-Autoren und 1909 N. F. Gamaleya die Rolle von Läusen bei der Übertragung von Typhus.
• Der Erreger der Krankheit wurde erstmals von H. Ricketts (1909) und S. von Provachek (1913) isoliert.
• 1915 führten S. Provacek und der brasilianische Wissenschaftler N. Rocha Lima Experimente zur Selbstinfektion durch. S. Prowachek starb, und H. Rocha Lima erholte sich, setzte seine Arbeit fort, untersuchte und beschrieb den Erreger im Detail und schlug in Erinnerung an seinen Kollegen vor, ihn Prowazeki-Rickettsia (Rickettsia prowazekii) zu nennen.
• Der Wissenschaftler N. Brill beobachtete 1908 - 1909 Fälle der Krankheit, die an Typhus erinnerten, aber einen gutartigen Verlauf hatten. Fälle von solchem ​​Typhus waren sporadisch und es fehlten Infektionsquellen. N. Zinsser (1938) schlug vor, dass dies Fälle des Wiederauftretens einer zuvor übertragenen Krankheit seien, und schlug vor, sie Brill-Krankheit zu nennen. Einen großen Beitrag zur Erforschung dieser Krankheit leisteten G. S. Mosing, P F. Zdrodovsky und K-Tokarevich.

Reis. 3. Stanislav Provacek (1875 - 1915)

Rickettsia Provacheka ist der Erreger von Typhus.

Die Erreger von Typhus Rickettsia prowazekii sind in allen Ländern der Erde verbreitet, Rickettsia canada - in Nordamerika. Typhus breitete sich während nationaler Katastrophen und Kriege mit großer Geschwindigkeit aus. Fälle werden jetzt in einigen der ärmsten Länder der Welt gemeldet.

Taxonomie

Der Typhus-Erreger Rickettsia prowazekii gehört zur Gattung Rickettsia, Familie Rickettsiaceae. Die Gattung Rickettsia umfasst 29 Arten von Krankheitserregern.

Die Struktur von Rickettsien

Rickettsien sind gramnegative Bakterien, bilden keine Kapsel und Sporen, sind unbeweglich, befinden sich intrazellulär.

Rickettsia Provacheka hat unter allen Arten von Rickettsien eine größere Größe. Je nach Wachstumsphase haben Bakterien verschiedene Größen, aber alle behalten gleichermaßen ihre Pathogenität bei:

• Kleine Kokkenbakterien haben eine Größe von 0,2 bis 0,5 Mikrometer.
• Stäbchenförmige Bakterien haben eine Größe von 1 - 1,5 Mikrometer.
• Riesige mizellare Formen von 10 bis 40 Mikron.
• Faden bildet.

Auf der Oberfläche der Zellmembran befindet sich eine kapselartige Hülle der Schleimhaut und eine Mikrokapsel. Die Mikrokapsel enthält ein gruppenspezifisches Antigen. Die wichtigsten Rickettsien-Proteine ​​sind in der Zellwand lokalisiert, von denen eine große Anzahl artspezifische Antigene sind. Peptidoglycam und Lipopolysaccharid sind ebenfalls in der Zellwand lokalisiert.

Die Zytoplasmamembran ist osmotisch aktiv, sie wird von ungesättigten dominiert Fettsäure, hat eine bestimmte Transportsystem ATP-ADP. Das Nukleotid enthält ein ringförmiges Chromosom.

Bakterien vermehren sich durch einfache binäre Spaltung.

Reis. 4. Rickettsia Prowacek: coccoid (oben links), stäbchenförmig (oben rechts), bazillusförmig (Mitte), fadenförmig (unten links), zerfallende fadenförmige Formen (unten rechts)

Lebenszyklus von Bakterien

Rickettsien in ihrer Lebenszyklus durchlaufen vegetative und ruhende Stadien. Ruhende Bakterien sind kugelförmig und unbeweglich. Im vegetativen Stadium sind Rickettsien stäbchenförmig, durch Längsteilung zweigeteilt, beweglich. Die Vermehrung von Mikroorganismen erfolgt im Zytoplasma von Gefäßendothelzellen und serösen Membranen.

Mikroskopie

Rickettsien sind gramnegative Bakterien, gefärbt nach der Romanovsky-Giemsa-, Zdrodovsky-, Machiavello-, Himens-, Morozov-Versilberungsmethode, Ausstriche werden mit enzymmarkierten und fluoreszierenden Antikörpern behandelt. In Ausstrichen befinden sich Bakterien einzeln oder in Clustern.

Reis. 5. Rickettsia Provachek (Versilberung nach Morozov).

Anbau

Bakterielle Antigene und Toxine

Rickettsien werden durch typspezifische thermolabile und somatisch thermostabile Antigene identifiziert. Bakterielle Toxine werden durch Hämolysine und Endotoxine repräsentiert.

Rickettsia-Resistenz

Rickettsien gehören zur 2. Pathogenitätsgruppe.

Bakterienresistenz:

• Jahrelang gespeichert niedrige Temperaturen(in Gletschern - bis zu einem Jahr).
• Lange in getrockneter Form existieren. Im Kot von Läusen bei Raumtemperatur verbleiben sie bis zu 4 Monate.
• Sie persistieren jahrelang im Körper von Patienten, die zuvor an Typhus erkrankt waren.

Bakterienanfälligkeit:

• Rickettsien sind nicht hitzebeständig. Innerhalb von 30 Sekunden sterben sie bei einer Temperatur von 100 0 C ab, innerhalb von 10 Minuten bei einer Temperatur von 56 0 C.
• Aktionsempfindlich Desinfektionsmittel: Lysol, Formalin, Chloramin, Phenol, Säuren und Laugen in normalen Konzentrationen.
• Bakterien zeigen eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika eine Vielzahl Wirkung, insbesondere Tetracycline.

Reis. 6. Rickettsien sind intrazellulär lokalisiert. Vermehrung nur im Zytoplasma infizierte Zellen. Rickettsien sind auf dem Bild rot eingefärbt.

Epidemiologie

Rickettsiose ist vektorübertragene Krankheit, deren Überträger Läuse sind, hauptsächlich Kleiderläuse. Fleckfieber-Epidemien werden während Hungersnöten, Kriegen und Naturkatastrophen registriert. Die höchste Inzidenz tritt aufgrund der erhöhten Bevölkerungsdichte in den Wintermonaten auf.

Während Kriegen und nationalen Katastrophen ging die Zahl der Kranken in die Millionen. Derzeit besteht eine hohe Inzidenz von Typhus nur in einigen der ärmsten Entwicklungsländer der nördlichen und nördlichen Welt Südafrika, Mittel- und Südamerika und einige asiatische Länder. Trägt zur Verbreitung von Typhus pediculose, Massenmigration, Mangel an zentraler Wasserversorgung und Hygienekompetenz in der Bevölkerung bei.

Rickettsia Provachek, die in den Organismen einiger Menschen, die zuvor Typhus hatten, persistiert, kann sporadische Fälle der Krankheit verursachen.

Die Anfälligkeit für Infektionen erreicht 100%.

Infektionsquelle

Das einzige Reservoir und die einzige Infektionsquelle ist eine kranke Person während der letzten 2-3 Tage der Inkubationszeit und bis zum 8. Tag, nachdem sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat, dh innerhalb von 10-21 Tagen.

Übertragungsmechanismus

Überträger von Typhus sind Kleiderläuse, seltener Kopf- und Filzläuse. Nachdem das Blut des Patienten abgesaugt wurde, werden die Läuse für 5-7 Tage ansteckend. Rickettsien vermehren sich im Darm von Arthropoden, wo sie sich in großer Zahl ansammeln. Eine infizierte Laus lebt etwa 40-45 Tage. Beim Biss reibt eine Person Kot in die Haut. Es wird auch, aber viel seltener, eine Infektion registriert durch Tröpfchen in der Luft(Inhalation von getrocknetem Kot) und wenn Krankheitserreger in die Bindehaut des Auges gelangen.

Immunität

Die Immunität nach Typhus ist lang und stabil. Bei manchen Patienten ist es unsteril, da Rickettsien lange im Körper einer Person mit Fleckfieber verbleiben und anschließend einen Rückfall der Krankheit (Morbus Glattbutt) verursachen können.

Reis. 7. Auf dem Foto (von links nach rechts) Kleidung, Kopf- und Filzläuse.

Pathogenese

Rickettsien dringen beim Kämmen der Bisse infizierter Läuse nach 10-15 Minuten in das menschliche Blut ein. in Gefäßendothelzellen (intrazellulär), was zu deren Schwellung und Abschuppung (Desquamation) führt. Im Blutkreislauf werden Endothelzellen zerstört, Rickettsien gelangen in den Blutkreislauf und beginnen, neue Zellen zu infizieren. Einige der Bakterien sterben ab und setzen Giftstoffe frei. Besonders schnell vermehren sie sich in den letzten Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Fiebertagen. Die Toxinämie äußert sich in einem akuten Ausbruch der Krankheit, allgemeinen toxischen Symptomen und einer Schädigung aller Gefäße im Körper des Patienten. Vasodilatation (paralytische Hyperämie), erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand, Verlangsamung des Blutflusses, Thrombose und Gewebehypoxie sind die Haupttypen von Gefäßerkrankungen bei Typhus. Veränderungen in den Blutgefäßen einfacher Kurs Krankheiten sind proliferativer Natur, mit schweren - nekrotischen. In allen Fällen entwickelt es sich generalisierte Panvaskulitis.

• In Bereichen des abgestorbenen Endothels bilden sich kegelförmige Parietalthromben in Form von Warzen ( warzige Endovaskulitis).
• Wenn die gesamte Dicke der Gefäße am pathologischen Prozess beteiligt ist, bilden sich Infiltrate in Form von Kupplungen ( Perivaskulitis).
• Mit der Bildung von Blutgerinnseln entwickelt sich eine Verstopfung der Blutgefäße destruktive Thrombovaskulitis.

Bei Verdünnung und erhöhter Zerbrechlichkeit kann die Integrität der Gefäßwand verletzt werden. Um die Läsion herum gibt es eine Ansammlung von Makrophagen und polymorphkernigen Zellen. Das ist wie typhusartige Granulome oder Popov-Davydovsky-Knötchen. Granulome können ab dem 5. Krankheitstag nachgewiesen werden. Sie werden in allen Organen gebildet, am stärksten jedoch auf den Schleimhäuten und der Haut, im Herzen, den Nebennieren, dem Gehirn und seinen Membranen, der Hypophyse und den Keimdrüsen.

Im Verlauf der Krankheit werden im Körper des Patienten in großer Menge Antikörper produziert, was zu einer Abnahme der Anzahl von Rickettsien und Toxinämien führt. Ab dem 12. Tag der Krankheit beginnt sich der Zustand des Patienten zu verbessern und dann tritt eine Genesung ein. Rickettsien können in manchen Fällen lange in den mononukleären Fresszellen der Lymphknoten persistieren und in der Folge einen Rückfall der Krankheit (Brill-Krankheit) verursachen.