Какие инактивированные вакцины от полиомиелита название препаратов. Вакцины против полиомиелита — какие препараты лучше? Вакцина от полиомиелита: последствия, отзывы

Обновление: Декабрь 2018

Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

• инактивированную для подкожного введения;
• жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Сравнительная характеристика препаратов для прививки

Когда делают прививку?

Схема вакцинации:

• препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
• первая ревакцинация в 18 месяцев
• вторая – в 20 месяцев
• третья – в 14 лет.

Побочные действия прививки

Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:

• местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
• увеличения лимфоузлов;
• – зудящей сыпи на коже;
• болезненности мышц и суставов;
• повышения температуры тела;
• повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.

Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.

Противопоказания к вакцинации

Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.

К противопоказаниям к вакцинации относятся:

• острая инфекция или обострение хронической;
• острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
• снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
• прорезывание зубов;
• истощение;
• опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины.

После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.

Общая характеристика полиомиелита

Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.

Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.

Заражение полиомиелитом происходит при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении сырой зараженной воды;
• употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).

Симптомы

Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:

Инаппаратную

Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.

Абортивную

Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:

• У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
• Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
• В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, сухим кашлем.

Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.

Менингеальную

Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:

• У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
• Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.

Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.

Паралитическую

Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.

• Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
• Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
• Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.

Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.

Диагностика

Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.

В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.

Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.

Делать ли прививку от полиомиелита детям?

В РФ полиомиелитная вакцина входит в и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.

Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.

Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.

Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей - это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.

В российском календаре прививок появились некоторые изменения. Например, обязательная вакцинация от полиомиелита теперь проводится «живой» вакциной. Почему появились такие нововведения?

История болезни

Второе имя полиомиелита – детский спинной паралич, заболеваемости которому подвержены малыши в возрасте от 5 месяцев до 6 лет.

Полиомиелит — крайне заразное заболевание. Его вызывает поливирус, способный передаваться воздушно-капельным путем, при помощи насекомых и через грязные руки или пищу. Причем во внешней среде поливирус может существовать почти полгода, он хорошо переносит высушивание и замораживание.

Что такое иммунитет

Если человек переболел полиомиелитом бессимптомно, он становится незаметным для окружающих, но очень опасным разносчиком инфекции .

Вирус полиомиелита поражает серую оболочку спинного мозга и двигательные нервные клетки. Чаще всего заболевание заканчивается гибелью части нервных клеток, параличом отдельных групп мышц и их атрофией. В большинстве случаев переболевший полиомиелитом человек становится тяжелым инвалидом.

«Дикий» пришелец

Полиомиелит был настоящим бедствием среди жителей Европы и Северной Америки до 50-х годов прошлого столетия, когда, наконец, ученые не создали эффективную вакцину против него.

Считается, что на территории Советского Союза почти полностью с полиомиелитом справились к 1961 году.

Однако в 2010 году в Таджикистане зафиксировали крупнейшую за последние годы вспышку полиомиелита – заболело более 700 человек, и 26 из них умерли. Через границу вирус проник и в Россию, которая до сих пор считалась страной, свободной от этого заболевания. Свирепствует так называемый дикий штамм вируса, характерный для Индии, Пакистана и Афганистана.

Новая болезнь – старая вакцина

Поскольку до 2010 года в России не встречались случаи полиомиелита, для вакцинирования детей применялась только инактивированная вакцина , которая не содержит живых вирусов. Она вводилась при помощи инъекции на первом и втором году жизни, а затем повторялась в 14 лет. Но, к сожалению, против дикого вируса «убитая вакцина» не слишком эффективна.

Поэтому с 2011 года с полугодовалого возраста малыши будут прививаться «живой» вакциной , которая практически не использовалась с тех пор, как в нашей стране победили полиомиелит.

Переход на «живую» вакцину, по мнению специалистов Минздравсоцразвития России, необходим для того, чтобы у детей выработался иммунитет именно на «дикий» штамм поливируса. Но при этом первые две прививки в 3 и 4,5 месяца малышам будут делать инактивированной вакциной.

Опасна ли «живая» вакцина?

«Риск заболеть полиомиелитом в результате вакцинации после такой прививки отсутствует», — объясняет Сусанна Харит, ведущий специалист по вакцинопрофилактике НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России.

В соответствии с введенным с 2011 года Национальным календарем прививок, две первые прививки проводятся с применением «убитых» штаммов. Это и обеспечивает защиту от осложнений, поскольку у детей после этих прививок формируется иммунитет ко всем трем штаммам вируса, входящим в «живую» вакцину. После этого она становится совершенно безопасной.

Такая схема многие годы применяется в различных странах по рекомендации ВОЗ и показала свою эффективность.

Кому «живая» вакцина не дается?

Не будет делаться вакцинация при помощи «живой» вакцины малышам, у которых есть ВИЧ-инфекция, или если их родители ВИЧ-инфицированны.

Противопоказана эта вакцина и детям, родившимся с первичным иммунодефицитом – непрерывно болеющим с самого рождения.

Что надо помнить родителям?

Когда малышу делается прививка, педиатр должен объяснить родителям , какая вакцина вводится и почему. А родителям стоит задавать все интересующие вопросы о прививке. Впрочем, это касается не только вакцины от полиомиелита.

Отличить два вида вакцины очень просто: «убитая» вводится при помощи шприца, а «живая» капается в рот. То есть до полугода малышу делают инъекцию вакцины, а с шести месяцев – дают капли.

Самое важное

В 2010 году в нашей стране появился незваный гость – «дикий» штамм вируса полиомиелита. Чтобы малыши из группы риска – в возрасте от 5 месяцев до 6 лет – не заразились, с 2011 года им нанчут делать прививку «живой» вакциной. Если все прививки с рождения сделаны вовремя, эта вакцина не представляет для ребенка никакой опасности.

Здравствуйте, дорогие читатели. Мы продолжаем тему обязательных вакцинацией деткам до годовалого возраста. Непосредственно в данной статье рассмотрим прививку, направленную на борьбу с полиовирусами. Вы узнаете, какая прививка полиомиелит , что собой представляют данные вакцины. Мы разберёмся, почему необходимо вакцинировать малыша от полиомиелита и когда нужно это делать, также поговорим о противопоказаниях и возможных осложнениях после данной процедуры.

Что такое полиомиелит

Для того, чтобы осознать всю важность вакцинации против данной болезни, необходимо разобраться, что она из себя представляет. Полиомиелит является серьёзным вирусным заболеванием, которое имеет высокую скорость распространения. Способ передачи — воздушно-капельный, оральный или фекальный. Этим вирусом можно заразиться при общении с носителем, при использовании заражённой воды, продуктов, или просто через контакт с вещами, которыми пользовался инфицированный человек.

Важно знать, что полиовирус является устойчивым. Даже не имея носителя, он сохраняет свою жизнеспособность до четырёх месяцев. Самая высокая восприимчивость у детей до семилетнего возраста, особенно у малышей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому важно вакцинировать карапузов ещё в грудничковом возрасте.

Зоной размножения полиовирусов являются кишечник и слизистая оболочка ротовой полости. Дальше вирусы начинают атаковать спиной мозг, в частности серое вещество. Эта болезнь может закончиться параличом или даже летальным исходом.

Данное заболевание известно истории с давних времён. До изобретения вакцины от данного недуга умирало очень много людей, особенно детей раннего возраста.

На сегодняшний день разработано 2 типа вакцин, которые широко и массово применяются.

У детской формы полиомиелита выделяют 4 типа:

1. Инаппаратный. Наблюдается у 72% заболевших полиомиелитом. Протекает бессимптомно, хотя поражает кишечник и миндалины. Как правило, диагноз ставится лишь с помощью лабораторных методов.
2. Абортивный. Характерен для 24% заболевших. Имеет характерную симптоматику, которую не сразу определяют, как признаки полиомиелита:

• гипертермия;
• вялость, головная боль;
• нарушение аппетита, пищеварения;
• боль в горле , гипертрофия миндалин, сухой кашель .

Болезнь может держаться несколько дней. Потом малыш выздоравливает. О том, что он переболел именно полиомиелитом можно понять только с помощью лабораторных анализов по выработке специфических антител.

1. Менингеальный. Встречается лишь в 4% случаев заражения. При этом полеовирусы проникают в оболочки мозга, вызывая воспалительный процесс. Характерными являются признаки менингита :

• гипертермия, сильные головные боли ;
• негативная реакция на свет, прикосновения, звуки;
• может быть спонтанная сильная рвота , отсутствие аппетита.

Длительность заболевания до 10 дней, а потом малыш выздоравливает. При лабораторных исследованиях также обнаруживаются антитела.

1. Паралитический. Данный тип полиомиелита встречается крайне редко, лишь в проценте случаев, что в среднем составляет 1 на 1000 заболевших. Вирус поражает нейроны, отвечающие за движение (в спинном мозге), провоцируют патологические деформации, которые влияют на развитие паралича, часто не наблюдается мышечная сила в конечностях.

Признаки паралича могут проявляться, как в первые несколько часов, так и через несколько суток после заражения.

У малыша пропадает способность выполнять даже элементарные движения конечностями, глотать слюну, пищу. Всё зависит от степени поражения нейронов мозга.

Острый процесс может наблюдаться до трёх недель. Однако, после него наступает время для восстановления организма, который может длиться вплоть до года.

Последствия, которые вызвал полиомиелит можно оценивать лишь спустя 12 — месячный период после начала болезни. Это могут быть и незначительные последствия, например, прихрамывание и самые значимые — полный паралич.

Вакцина от данного заболевания

Различает два типа прививок, направленных на формирование иммунитета против полиомиелита: инактивированная и оральная. Давайте поближе рассмотрим их особенности:

1. Оральная:

• в состав входят ослабленные микроорганизмы;
• способ введения прививки – перорально;
• подходит для вторичной и дальнейших вакцинаций здоровых детей, для ревакцинации малышей, имеющих высокий риск заражения полиомиелитом;
• вакцинирование данным типом допускается только после первичного использования инактивированного препарата;
• за год на территории Российской Федерации фиксируется в среднем 14 случаев вялого паралича после данного типа вакцинации.

1. Инактивированная:

• в состав входит убитый вирус;
• способ введения — внутримышечный и подкожный;
• используется для прививания детей первого года жизни и людей, имеющих слабый иммунитет;
• препарат вводится в три, четыре с половиной месяца и в полгода, ревакцинация наступает в полтора годика, 20 месяцев и в 14 лет;
• данный тип вакцин вызывает осложнения в очень редких случаях, процент последствий, отведённых инактивированной прививке составляет всего 0.01% среди всех случаев.

Многие мамочки скептически относятся к проведению всех прививок. Не удивительно, что возникает вопрос необходимости вакцинирования против полиомиелита. Чтобы понять, насколько прививание малыша от данной патологии важно, мы разберёмся, какие причины вызывают острую необходимость в введении такой вакцины:

Все «за» и «против»

Положительные стороны:

1. Введение вакцины ИПВ способствует стойкой выработке иммунитета против инфицирования полиомиелитом у 90% и 99% детей (после приёма двух и трёх доз соответственно). При вакцинировании ОПВ, после трёх доз, иммунитет формируется у 95% карапузов.
2. Имеет низкий уровень побочных эффектов.

1. Отечественные вакцины содержат живые культуры. Препараты с инактивированным содержимым приобретают за границей.
2. В крайне редких случаях, но возможно развитие полиомиелита (вакциноассоциированного).

Важно правильно подготавливать малыша к проведению вакцинации для того, чтобы максимально уберечь его от возможных последствий.

График прививания

Задумываясь над вакцинированием, мама должна знать, сколько прививок, направленных на предотвращение инфицирования полиомиелитом, ребёнку предстоит пройти до годовалого возраста:

Противопоказания

Противопоказания при использовании ИПВ:

Противопоказания при использовании ОПВ:

1. Наличие болезни, процесс лечения которой сводится к использованию иммуносупрессоров.
2. Иммунодефицит.
3. Онкологическое заболевание.
4. ВИЧ-инфицирование.
5. Заболевание в острой фазе.

Возможные последствия

После введения инактивированной вакцины возможны такие побочные эффекты:

1. Оттёк, гиперемия, болезненные ощущения в месте инъекции. В норме всё должно пройти за двое суток.
2. Гипертрофия лимфоузлов.
3. Сыпь на коже, характеризующаяся сильным зудом.
4. Отёк Квинке.
5. Анафилактический шок.
6. Гипертермия.
7. Сильная чувствительность в суставах.

Как правило, такие реакции возникают вследствие введения препарата недавно переболевшему ребёнку или малышу, который имеет очень слабую иммунную систему.

При введении оральной вакцины, намного чаще наблюдаются побочные эффекты, особенно встречаются такие:

1. Нарушение пищеварения.
2. Тошнота.
3. Гипертермия.
4. Обильные аллергические высыпания на поверхности тела.

У одного на 750 тысяч привитых людей возникает паралич из-за развития вакциноассоциированного полиомиелита. Чаще всего данному заболеванию подвержены детки с иммунодефицитом или с врождёнными патологиями пищеварительной системы.

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, характеризующееся разнообразными клиническими формами (от стертых до паралитических).

Этиология. Возбудитель полиомиелита (poliovirus hominis) относится к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus. Различают 3 серотипа полиовируса. По-лиовирус I серотипа (вирус Брунгильда) наиболее часто вызывает эпидемические вспышки с развитием параличей. Полио-вирус II серотипа (вирус Лансинг) - возбудитель спорадических случаев. Полио-вирус III серотипа (Леон) отличается неустойчивостью генотипической структуры и вирулентности, чаще вызывает вакцинассоциированные варианты полиомиелита.

Вирус устойчив во внешней среде, не теряет жизнеспособности при низких температурах, в воде сохраняется до 100 сут., испражнениях - до 6 мес, быстро погибает под действием дезинфицирующих растворов, кипячения и УФО.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные (особенно стертыми и легкими формами) и вирусоноси-тели.

Механизмы передачи - фекально-оральный и капельный. Пути передачи: пищевой, контактно-бытовой, водный, воздушно-капельный.

Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 3 мес. до 5 лет. Причиной эпидемических вспышек полиомиелита является снижение иммунной прослойки среди детей в возрасте от 3 мес. до 1-2 лет (за счет увеличения числа необоснованных медицинских отводов, нарушения календаря и техники иммунизации), что создает условия для поддержания циркуляции "диких" штаммов полиовирусов.

Заболеваемость. Эпидемическим заболеванием (заболеваемость более 0,1 на 100 тыс. населения) полиомиелит остается на юго-востоке Африканского континента, в Юго-Восточной Азии, Индии, Бангладеш, Пакистане. Крайне неблагополучными по полиомиелиту являются Армения, Азербайджан, Таджикистан, Турция, Болгария. На территории России последний эпидемический подъем зарегистрирован в 1995 г., когда было выявлено 153 случая паралитического полиомиелита,(в т. ч. 7 летальных исходов).

Сезонность: характерен подъем заболеваемости в летне-осенний период.

Иммунитет - типоспецифический, сохраняется в течение всей жизни. Повторные случаи заболевания встречаются крайне редко и только при заражении другим серологическим типом вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 3 до 35 дней, чаще составляет 7-12 дней.

Непаралитигеский полиомиелит. Менингеальная форма. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38° С и выше, сильной головной боли, повторной рвоты. Температурная кривая может иметь двухволновый характер: первая волна протекает с общеинфекционными симптомами, а спустя 1-3 дня нормальной температуры возникает вторая волна лихорадки с клиническими признаками поражения мозговых оболочек. Менингеальный синдром является ведущим при данной форме заболевания: выявляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского I, II, III. Имеет место гиперестезия и повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям - гипераку-зия и светобоязнь. Могут наблюдаться адинамия, кратковременный нейромиалгический синдром, вегетативные нарушения.

Течение менингеальной формы благоприятное. В начале 2-й нед. болезни улучшается общее состояние, нормализуется температура, на 3-й нед. происходит нормализация состава цереброспинальной жидкости.

Паралитигеский полиомиелит. В течении паралитического полиомиелита выделяют, помимо инкубационного, следующие периоды:

препаралитический - от 1 до 6 дней;
паралитический - до 1-2 недель;
восстановительный - до 2 лет;
резидуальный - после 2 лет.

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы паралитического полиомиелита.

Легкая форма острого паралитического полиомиелита по степени поражения мышц оценивается 4 баллами. Имеет место монопарез, чаще одной ноги, возможно полное восстановление функций пораженной конечности.

Среднетяжелая форма - поражение мышц оценивается 3 баллами (моно-, па-рапарезы). Восстановление достаточно активно, но без полной нормализации.

Тяжелая форма - снижение функций мышц до 1-2 баллов или полный паралич. Восстановление значительно снижено, формируются атрофии и контрактуры.

Лечение. Ребенок, больной полиомиелитом или с подозрением на данное заболевание, требует обязательной госпитализации. Режим строго постельный с укладкой на щите и созданием физиологического положения для пораженных конечностей, сменой положения каждые 2ч - "лечение положением". Данный метод обеспечивает улучшение периферического кровообращения, уменьшение интенсивности болевого синдрома, предупреждение мышечных и суставных контрактур, а также предупреждает растяжение пораженных мышц. В связи с выраженным болевым синдромом и быстро развивающимися атрофиями необходимо сокращение до минимума внутримышечных манипуляций.

Прогноз при менингеальной форме полиомиелита - благоприятный, без последствий. При спинальной - выздоровление зависит от глубины парезов (в 20-40% случаев происходит восстановление двигательных функций, при глубоких парезах вероятны остаточные явления). При бульбарной и спинальной формах, сопровождающихся нарушением дыхания, возможен летальный исход.

Изоляция больного продолжается не менее 4-6 нед. от начала заболевания. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию с использованием дезинфицирующих средств. На контактных накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции больного; осуществляется осмотр педиатром (ежедневно) и невропатологом (однократно). Всем детям до 5 лет, непривитым или привитым с нарушением календаря профилактических прививок, проводят экстренную иммунизацию ОПВ.

Провилактика
Для специфигеской профилактики полиомиелита используют два типа вакцин: живую оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) и инактивированную вакцину. Обе вакцины могут быть поливалентными, т. е. содержать все 3 типа вируса, или моновалентными. Моновалентные вакцины рекомендуется использовать при эпидемических вспышках, вызванных одним из серотипов вируса.

Плановая вакцинация против полиомиелита проводится живой оральной поливалентной вакциной Сэйбина (ОПВ), которая вызывает выработку гуморального иммунитета, а также секреторного IgA в кишечнике. Вакцинацию начинают с 3 мес. и проводят трехкратно с интервалом в 1 мес. Первую ревакцинацию осуществляют в 18 мес, вторую - в 24 мес, третью - в 6 лет.

Инактивированная вакцина Солка вводится 3-кратно внутримышечно и вызывает выработку только гуморального иммунитета. В настоящее время чаще используется моновакцина ("Imovax polio"), либо комбинированная (против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита) - "Тетракок" фирмы "Смит Кляйн Бичем".

Перечень вакцин

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов (ОПВ)

Производитель: Россия

Состав: Трехвалентный препарат содержит: ослабленные вирусы полиомиелита, тип 1 - не менее 1 тыс; тип 2 - не менее 100 тыс; тип 3 - не менее 300 тыс. Монопрепараты содержат на менее 10^7 инфекционных единиц в 1 мл.

Противопоказания:
острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой или системными расстройствами;
иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования;
неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полимиелитной вакциной.

Побочные реакции:
Чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи или отека Квинке.
Крайнюю редкость представляют вакцино-ассоциированные заболевания как у привитых, так и у лиц, котактных с привитыми, которые наблюдаются не чаще, чем 1-3 случая на 3 млн. привитых.

Тетракок 05
Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

Aventis Pasteur, Франция

Состав:
Очищенный дифтерийный анатоксин - 30 МЕ
Очищенный столбнячный анатоксин - 60 МЕ
Bordetella pertussis - минимум 4 МЕ
Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита, вызываемого вирусом 1-го, 2-го и 3-го типов - по 1-й вакцинной дозе

Противопоказания:
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
Выраженная реакция на предыдущее введение вакцины, содержащей коклюшный компонент:
Повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного плача, судороги, шок (в случае возникновения в течение 48 часов после введения препарата).

Побочные реакции:
Возможны эритема и/или появление уплотнения в месте инъекции.
Повышение температуры тела (до 38°С– 39°С).
Как правило, побочные реакции протекают легко и являются преходящими, особенно, если превентивно назначаются салицилаты, барбитураты или антигистаминные препараты.
В очень редких случаях коклюшный компонент может вызвать неврологические реакции (судороги, энцефалит, энцефалопатия). Вместе с тем, эти поствакцинальные осложнения наблюдаются в 100-1000 раз реже, чем осложнения в результате заболевания коклюшем.

Имовакс полио
Инактивированная вакцина против полиомиелита

Aventis Pasteur, Франция

Состав: инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита, вызываемого вирусом 1-го, 2-го и 3-го типов - по 1-й вакцинной дозе

Противопоказания:
острые инфекционные заболевания
подтвержденные аллергические реакции на стрептомицин

Побочные реакции:
Местные реакции: незначительная эритема в месте инъекции
Общие реакции: редко - повышение туры тела

Полио Сэбин Веро
Живая вакцина против полиомиелита

Aventis Pasteur, Франция

Состав: живой вирус полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов - 1 доза

Противопоказания:
врожденный или приобретенный иммунодефицит

Побочные реакции:
Крайне редко - аллергические реакции
Возможно развитие вакцинассоциированного заболевания у привитых или контактировавших с ними лиц с частотой 1 на 3 000 000 привитых

Осложнения на конкретные виды вакцин

Вакцина против полиомиелита (ОПВ)

Вакцина состоит живых ослабленных вирусов полиомиелита, вводится через рот, в виде капель на кусочке сахара. Относится к числу наименее реактогенных вакцин.

Местные побочные реакции: к редким осложнениям на ОПВ относят кишечную дисфункцию, которая не требует лечения и самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Противопоказанием к дальнейшим прививкам ОПВ не является.

Общие побочные реакции: Аллергические реакции, выявляемые в течение 4 дней после прививки, не является противопоказанием к дальнейшим прививкам. Исключение составляют случаи аллергии на антибиотик канамицин, который содержится в отечественных вакцинах.

Тяжелые осложнения: вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП), регистрируется с частотой 1 на 3 миллионов прививок, чаще на первую вакцинацию, чем на повторные (1 на 6-12 млн. прививок). Поскольку привитой ребенок выделяет вирусы в окружающую среду, ВАПП может возникать у контактных непривитых лиц (1 на 14 млн. прививок), обычно - у лиц с грубыми нарушениями иммунной системы. Для профилактики рекомендуется использовать инактивированную полиовакцину - ИПВ.

Усиленная инактивированная полиовакцина - ИПВ

В отличие от живой, инактивированная вакцина вводится посредством укола. Не содержит живых вирусов и потому безопасна даже для детей с нарушениями иммунной системы и ВИЧ-инфицированных. Не вызывает ВАПП.

Местные реакции: покраснение, болезненность. Частота - около 5%.

Общие реакции: повышение температуры тела до 38 С, недомогание, слабость. Частота около 2%.

Осложнения: У лиц с документированной аллергией на антибиотики неомицин и стрептомицин, которые используются для производства этой вакцины, введение вакцин без соблюдения необходимых предосторожностей может привести к тяжелым аллергическим нарушениям.

http://www.primamedica.ru/article.htm?id=5507

Анна Хрусталева , Вчера, 23:29

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

СОСТАВ
1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид - до pH 6,8 - 7,3.
*: не содержит фенолового красного

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:
Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.
Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения):
Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b
(менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания
Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.

Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,

синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.

Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины
для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.

Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Преимущества:
Применение вакцины Пентаксим полностью соответствует российскому календарю прививок и имеет много преимуществ. При использовании препарата количество необходимых инъекций уменьшается в три раза: вместо трех уколов ребенку достаточно сделать всего один. Коклюшный компонент вакцины бесклеточный, т.е. не содержит самой коклюшной палочки, а только два ее ключевых антигена, необходимых для выработки защитного иммунитета, поэтому после иммунизации такой вакциной резко снижается риск повышения температуры у ребенка и практически исключается возможность развития тяжелых реакций со стороны нервной системы (например, судорог) по сравнению с обычной вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша. Входящая в состав препарата ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) сводит к нулю риск развития вакциноассоциированного полиомиелита. Все это не только наилучшим образом защищает ребенка от инфекций в первый год жизни, но и снижает денежные, временные и эмоциональные затраты в связи с возможными побочными поствакцинальными реакциями. Еще одним важным преимуществом препарата является защита от ХИБ-инфекции, и, как следствие - снижение риска заболеваний ребенка воспалением легких, бронхитом, менингитом и пр.

Единственной эффективной защитой организма человека от полиомиелита является прививка, которая считается обязательной среди включенных в . Чтобы до конца осознать ее значимость, необходимо помнить, что возбудителем полиомиелита считается вирус (1, 2, 3 типа), который поражает нервную систему.

опасно Это серьезное инфекционное заболевание сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки носоглотки и кишечника, что внешне напоминает ОРЗ или кишечную инфекцию. Не исключены случаи паралича, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Формы прививок от полиомиелита

От полиомиелита существует две формы прививок: оральная и инъекционная.

• Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) разработана на основе живых ослабленных вирусов, которые помогают образованию иммунитета в кишечнике. Этот вид прививки распространен в странах СНГ, где проблема полиомиелита полностью не искоренена.
• Второй вид прививки носит название инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) , которая содержит в своей основе убитые вирусы полиомиелита и применяется подкожно или внутримышечно.

Названные прививки способствуют формированию иммунитета против трех форм вируса.

К сожалению, ИПВ в нашей стране не производят, но есть зарубежные вакцины, которые себя положительно зарекомендовали на отечественном рынке. В первую очередь, речь идет об ИМОВАКС ПОЛИО. К тому же ИПВ является составляющей частью под названием ТЕТРАКОК, которую используют для профилактики не только полиомиелита, но и , столбняка, . Названные препараты используют за счет средств родителей, то есть исключительно на коммерческой основе.

Прививка от полиомиелита может проводиться одновременно с иммуноглобулином и другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Особенности оральной полиомиелитной вакцины

ОПВ внешне представляет собой розовую жидкость с горько-соленым вкусом. Вводят ее при помощи одноразового шприца без иголки или одноразовой пластмассовой капельницы орально: малышам путем закапывания в рот на лимфоидную ткань глотки, старшим детям – на область миндалин, именно там начинает формироваться иммунитет, к тому же из-за отсутствия вкусовых сосочков в тех местах ребенок не ощущает вакцину на вкус. В ином случае начинается . Ребенок проглатывает вакцину, и она, попадая вместе со слюной в желудок, распадается там. Соответственно и эффект от этой прививки будет мизерный.

важно По мнению педиатров, только пятикратное введение полиомиелитной живой вакцины может гарантировать исключение заболевания в случае проникновения инфекции.

• Прививки ОПВ начинают делать с 3 месяцев по схеме: 3; 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
• Дозировка препарата ОПВ зависит от его концентрации: 2 или 4 капли.

ОПВ до одного месяца сохраняется в кишечнике и формирует иммунитет, очень похожий на тот, что возникает после самой инфекции. Положительно еще и то, что пока вакцинный вирус живет в организме, он не позволяет туда проникнуть «дикому» вирусу.

дополнительно Живая вакцина способствует стимуляции интерферона, который может помочь защитить организм ребенка и от и от .

Осложнения после прививки от полиомиелита, сделанной живой вакциной, представлены, к счастью, единственным, но тяжелым проявлением - так называемым вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Предрасполагающими к возникновению ВАП считаются врожденные пороки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кроме того, развиться это осложнение может и после первого введения живой вакцины, реже после второго и крайне редко после третьего СПИД-больному в стадии иммунодефицита или ребенку с врожденным иммунодефицитом. Переболевшие ВАП в будущем должны продолжить вакцинацию против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной.

ИПВ: «за» и «против»

Этот вид вакцины предполагает варианты применения: несколько схем иммунизации, место инъекции. Не требует ограничений во времени еды и питья. Вакцина расфасована в специальные шприцы с дозировкой по 0,5 мл.

• Детям до полутора лет она вводится под лопатку подкожно или в бедро внутримышечно. После 1,5 лет – в плечо.
• Такая форма прививки предполагает первичный курс 2-мя или 3-мя введениями с интервалом от 1,5 до 2 месяцев.
• Детям с крепким иммунитетом достаточно и 2-х введений, но ослабленным малышам (с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, перенесшими операцию по удалению селезенки) для формирования стойкого иммунитета рекомендуется три первичные прививки.
• Первая ревакцинация ИПВ проводится через 1 год, вторая предполагается через 5 лет. Этого достаточно для того, чтобы выработался иммунитет против полиомиелита.

После введения ИПВ местно могут быть покраснения и отеки. Нельзя сказать, что это побочные действия прививка от полиомиелита , если они не превышают 8 см в диаметре. В единичных случаях может наблюдаться повышение температуры или капризы ребенка в первые два дня после прививки. Иногда может появиться .

важно В отличие от ОПВ в организме ребенка не активизируются защитные клетки, которые могут распознавать и уничтожать вирусы заболевания вместе с возбудителем, именно это является значительным минусом ИПВ.

Зато никогда не бывает ВАП и инактивированную полиомиелитную вакцину уверенно можно применять детям с иммунодефицитом.

Когда прививку от полиомиелита следует отложить

Однозначно и уверенно нужно сказать «нет» прививке, когда ребенок находится в утробе матери. То есть во время беременности женщина не должна проходить данную иммунизацию. Другие противопоказания связаны с формой введения:

1. При ОПВ:
   • неврологические осложнения, возникшие из-за введения предыдущей вакцины;
   • иммунодефицит пациента или контакт с человеком, страдающим иммунодефицитом (рекомендуется ИПВ);
2. При ИПВ:
   • при аллергических реакциях на антибиотики (стрептомицин, канамицин, неомицин или сильной реакции на предыдущие дозы прививки);
   • при аллергических реакциях, возникших из-за введения предыдущей вакцины.

АКДС + прививка от полиомиелита

Во избежание серьезных последствий для детского организма очень важной является . Она защищает малыша от трех «страшных» заболеваний: столбняка, и .

информация Практически на сто процентов можно утверждать, что названная прививка действует от столбняка десять лет, от коклюша - до семи, от дифтерии – 5.