Нарцистично разстройство на личността: определение, основни форми, симптоми и лечение. Нужда от постоянно възхищение и похвала

Нарцистичното разстройство на личността е разстройство на личността, което се характеризира с високо самочувствие, чувство за превъзходство над другите, увереност в собствената уникалност и свобода от установени правила и неспособност за съпричастност към другите хора.

Главна информация

Терминът "нарцисизъм" е въведен от З. Фройд през 1914г. Разстройството е кръстено на героя от древногръцката легенда, Нарцис, красив млад мъж, който не можеше да покаже положителни емоциипо отношение на други хора. Според легендата Нарцис бил прокълнат от нимфа: той се влюбил в собственото си отражение във водата на езерото и умрял, защото не могъл да се откъсне от съзерцанието си.

Нарцистичното разстройство на личността се среща при приблизително 1% от световното население. Мъжете на възраст 20-30 години са по-предразположени към него.

причини

Нарцистичното разстройство на личността се развива в резултат на използването на неадекватни родителски методи. провокирам психологически разстройстваможе да бъде както студено, безразлично отношение към детето, така и прекомерно настойничество. Рисковата група включва деца, които:

• израстване в семейства с един родител или приемни семейства;
• се появи в зряла възрастродители;
• са единствените в семейството.

Механизмът за развитие на клиничен нарцисизъм в резултат на липса на любов е следният. Детето не получава необходимото внимание от родителите и постоянно изпитва чувство на неудовлетвореност, собствената си неадекватност и страх от света. В резултат на това се стартира защитна психологическа реакция - човек започва да си внушава, че е уникален и съвършен. В същото време той се стреми с всички сили да спечели възхищението на другите. Нарцисистът формира величествен образ на собственото си "аз", за да се убеди в самодостатъчност и липса на необходимост от установяване на топли отношения с други хора.

Прекомерното внимание към детето също може да провокира нарцисизъм. Безусловното възхищение от родителите, постоянните похвали, липсата на обективна оценка на действията, всепозволеността и угаждането на капризите водят до факта, че детето развива надценено самомнение и пренебрежително отношение към другите.

В допълнение, нарцистично разстройство може да възникне поради някои анатомични особености. Инструментални изследванияпоказват, че при такива хора структурата на мозъчната област, отговорна за емпатията (състраданието), е нарушена: кората е удебелена, нервни клеткии намалено сиво вещество.

В някои случаи нарцисизмът е едно от проявленията психично заболяванекато шизофрения.

Симптоми

Основните симптоми на нарцистично разстройство на личността са:

• завишено мнение за себе си;
• чувство за превъзходство над другите;
• неспособност за съчувствие.

обикновено, патологични признацизапочват да се появяват по време на юношеството.

Напомпаното самочувствие на нарцисистите се основава на увереността в собствената им уникалност и изключителен талант. Човек е погълнат от стремеж към идеала и съвършенството във всичко: в кариерата, във външния вид, в ежедневието, в отношенията с другите хора. В същото време неговата система от ценности е много инфантилна и повърхностна. Склонен е да идеализира всичко, което има значение за него, и да обезценява останалото.

Нарцисистът е убеден, че е по-добър (по-умен, по-красив, по-надарен) от другите хора. Заедно с това той се стреми да предизвика възхищение и признание у другите, вярвайки, че ги заслужава. добра връзкаи подчинение. Опитва се да контролира мнението си за себе си, живее с идеята, че всички му завиждат и категорично не приема критика.

Човек с нарцистично разстройство не знае как да съчувства и съпреживява. Той презира другите хора, често се държи арогантно и благоразумно използва другите за постигане на целите си. По правило нарцисистът общува само с онези хора, които се считат за „избрани“, тоест достойни за себе си.

Нарцистичните личности са амбициозни и способни на ползотворна дейност. Те постигат успех, но не са доволни поради дълбоки психологически противоречия.

Диагностика

Нарцистичното разстройство на личността се идентифицира въз основа на наблюдение на пациента и структурирано интервю. Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства на Съединените щати (DSM), разстройството може да бъде диагностицирано, ако са налице пет или повече от следните симптоми:

• напомпана самонадеяност;
• заетост с фантазии за успех;
• увереност в собствената изключителност и надаряване със специални права;
• необходимостта от ентусиазирано отношение на другите;
• мисли за всеобща завист;
• липса на емпатия;
• използване на хора за собствени цели;
• арогантност, арогантност към другите.

Обикновено пациентите отричат ​​да имат психично разстройствои болезнено реагират на диагнозата.

Клиничният нарцисизъм се диференцира от други разстройства на личността. Основните са:

1. Истеричен. Общи черти- повишена нужда от вниманието на другите. Разлики - хистероидът се нуждае от обществеността за собственото си самоизразяване, но знае как да съчувства.
2. Граница. Общи черти - невъзприемане на критика, стремеж към идеала. Различия - граничните личности не са в състояние да действат целенасочено дълго време, имат немотивирани изблици на гняв.
3. Асоциален. Общи черти - липса на емпатия, затруднено установяване на междуличностни контакти. Различия – склонност към зависимости и нарушаване на закона.

Лечение

Как да се лекува нарцистично разстройство на личността? В по-голямата част от случаите психотерапията се използва като помощно средство. Рядко се използват лекарства.

• корекция на самочувствието на пациента;
• развиване на способността за емпатия.

Тъй като най-често лекарска помощ търсят роднини или познати на пациента, а самият пациент заема отбранителна позиция и отказва да признае проблема, лекарят е длъжен да установи с него отношения на доверие. За да направите това, на първия етап е препоръчително да покажете уважение към нарцисиста и да не оспорвате неговата изключителност. В противен случай той подсъзнателно ще затвърди грандиозността на самочувствието си.

След това психотерапевтът трябва да събуди в нарцистичната личност осъзнаване и реализъм по отношение на собствената им стойност и поведение. Важно е да научите пациента да изразява своите нужди. Той трябва да разбере, че не е срамно да се нуждаеш от други хора, както и да им съчувстваш и да им помагаш. По правило това изисква припомняне и преодоляване на психологическа травма от детството.

Прогноза

Лечението на нарцистично разстройство на личността отнема много време. С помощта на психотерапията е възможно да се коригира повишеното самочувствие и да се научи човек да установява приятелски отношения с други хора. Без лечение рискът от развитие на невроза и депресия е висок.

Предотвратяване

Основната мярка за превенция на нарцисизма е отглеждането на детето в добронамерена атмосфера без ексцесии към прекомерна похвала или пълна липса на одобрение.

Хората с нарцистично разстройство на личността се характеризират с повишено чувство за собствена значимост и величие, така че са уникални по определен начин.

Епидемиология. Данните относно разпространението, преобладаващия пол и фамилния модел на нарцистичните разстройства на личността са неизвестни. Възможно повече висок рискза потомството на родителите подобни нарушения, величие, красота и талант. Броят на случаите на тези заболявания непрекъснато нараства.

клинични характеристики. Според DSM-III-R, Нарцистичното разстройство на личността се характеризира спретенциозно чувство за собствена значимост. Те виждат себе си като специални хораи очаквайте специално отношение. Те не приемат добре критиката и показват гняв, ако някой се опита да ги критикува, или може да са напълно безразлични към това. Те искат да правят нещата по свой начин и често са суетни, жадуващи за слава и богатство. Чувството, че са в особено положение е изумително. Връзките им с другите са крехки, другите са много обидени от тях поради нежеланието им да следват обичайните правила на поведение. Те не са способни на съчувствие, могат само да се преструват на съчувствие, само за да постигнат егоистичната си цел. Междуличностните отношения обикновено се използват за свои лични цели. Тези пациенти имат крехко самочувствие и са склонни към депресия. Поради поведенческия стрес, който нарцистичните личности е най-малко вероятно да издържат, техните междуличностни отношения често изпитват трудности с отхвърляне и загуба, както и трудности в професионална дейност.

Диагноза. По-долу са диагностичните критерии DSM-III-R за нарцистични разстройства на личността. A. Устойчив модел на претенциозност (във фантазията и поведението), липса на емпатия и свръхчувствителност към преценките на другите, започвайки през ранна възрасти се появяват при различни обстоятелства, както е посочено от наличието на поне пет от следните:
1) реагира на критика с чувство на гняв, срам или унижение (дори и да не го показва);
2) в междуличностните отношения се опитва да експлоатира другите: опитва се да накара другите да направят това, от което той или тя се нуждае;
3) смята себе си за изключително важен, например, преувеличава постиженията и талантите, очаква да стане известен и "специален", без да прави нищо специално;
4) вярва, че неговите или нейните проблеми са уникални и могат да бъдат разбрани само от специални хора;
5) погълнати от фантазии за голям успех, сила, блясък, красота или идеална любов;
6) приписва си висока позиция: без причина очаква, че ще бъде третиран особено добре, например вярва, че той или тя не трябва да стои на опашка, докато другите трябва;
7) изисква постоянно внимание за признание, като например риболов, за да спечелите комплименти;
8) неспособност за съпричастност към другите: неспособност да отгатнете и усетите как се чувстват другите, например да се раздразните и изненадате, когато приятел, който е сериозно болен, отмени среща;
9) обсебен от завист.

Текущи и прогнозни. Разстройството е хронично и трудно се лекува. Тези страдащи постоянно се удрят в нарцисизма си поради собственото си поведение и житейски опит. Те не понасят добре стареенето, защото тези хора ценят красотата, силата и това, което е присъщо на младостта, към която се придържат неадекватно. Следователно те са по-склонни към криза на средната възраст от другите групи.

диференциална диагноза. Според DSM-III-R граничните, истеричните и антисоциалните разстройства на личността често се появяват заедно с нарцистично разстройство на личността, което означава, че диференциална диагнозатруден за изпълнение. Пациентите с нарцистично разстройство на личността са по-малко тревожни от тези с гранични разстройстваи животът им е по-малко хаотичен. Опитите за самоубийство също са по-чести при граничните, отколкото при нарцистичните разстройства на личността. Антисоциалните индивиди имат история на импулсивно поведение, често свързано със злоупотреба с алкохол и наркотици, което често ги кара да нарушават закона. И истеричните личности често показват признаци на ексхибиционизъм и се опитват да манипулират другите, което е подобно на поведението на нарцистичните пациенти, които обаче имат по-изразен капацитет за съчувствие и искрена топлина.

Лечение. Лечението на нарцистичните разстройства на личността е изключително трудно, защото тези пациенти трябва да се откажат от нарцисизма си, ако искат да успеят. Психиатри като Ото Кернберг и Хайнц Кохут вярват, че трябва да се приложи психоаналитичен подход, за да се постигне промяна; за да се постави диагнозата със сигурност обаче, е необходимо да се проведат много изследвания; тези изследвания са необходими и за предписване на най-подходящото лечение.

Нарцистичното разстройство на личността е разстройство на личността, характеризиращо се с високо самочувствие, чувство за превъзходство над другите и неспособност за съчувствие към другите.

Тази аномалия се среща при по-малко от 1% от възрастните, главно при мъжете.

Корените на този термин са в древногръцката митология.

Нарцис, необичайно красив, но жесток млад мъж, отхвърли любовта на нимфата Ехо и можеше да се влюби само в собственото си отражение в потока. Не можеше да спре да се възхищава, не можеше да прегърне собствения си образ, поради това спря да яде и да пие и умря от несподелена любов.

Причини за развитие

Причините за нарцистичното разстройство на личността се крият в детството. Тази психопатия не е вродена. В повечето случаи това е резултат от неправилно възпитание.

Две крайности могат да доведат до формирането на това разстройство на личността: както прекомерната любов на родителите, така и пълното безразличие към детето.

Децата, отгледани в непълни семейства, без родители, в семейства, където родителите не са обръщали необходимото внимание на детето, постоянно изпитват липса на любов, чувство на неудовлетвореност. Като защитен механизъм, с течение на времето, такова дете започва да си внушава, че е специално, търси да предизвика възхищение у другите, да достигне висоти.

Нарцистично разстройство на личността може да се формира и при деца, израснали в атмосфера на прекомерна любов и възхищение. Самотните и късните деца по правило се къпят в любовта на родителите си. Всяка стъпка, всяко постижение, дори и най-малкото, е съпроводено с насърчение и дори похвала от родителите. С течение на времето такива деца и юноши започват да се смятат за специални, надценяват собствените си заслуги, което също може да доведе до формиране на нарцистична психопатия.

знаци

Основните симптоми на нарцистично разстройство на личността са:

• напомпана самонадеяност;
• желанието за неограничена власт, богатство, красота, фантазия по тази тема;
• необходимостта от прекомерно възхищение от другите;
• увереност в собствената си изключителност, такъв човек вярва, че трябва да бъде приятел само със същия като себе си, "специален";
• невъзможност за съчувствие на други хора, разбиране на техните преживявания (липса на емпатия);
• използване на другите за постигане на собствените си цели;
• увереност, че другите му завиждат;
• демонстриране на собствено презрение към другите, арогантност.

Нарцистичният психопат не просто се стреми към успех, той иска да постигне всеобщо признание, възхвалявайки собственото си превъзходство. След като не е познавал родителската любов и подкрепа в детството или, обратно, свикнал да я получава в изобилие, такъв човек спешно ще се нуждае от нея в зряла възраст.

Не може недвусмислено да се каже, че психопатията от нарцистичния тип влияе негативно на човек, има положителни точки. Такива хора са амбициозни, склонни към ползотворни дейности, те са трудолюбиви, постигат целите си. Но има един съществен недостатък - в стремежа си към слава, успех, те използват другите хора като средство за постигане на целите си, пренебрегват тях, техните чувства, нужди.

Взаимоотношения с другите в работата и в семейния живот

Когато избират сфера на професионална дейност, такива хора винаги предпочитат тази, която обещава обществено признание и бърза слава.

Човек с нарцистично разстройство на личността може да стане страхотен шеф, да донесе много ползи на своето предприятие, компания, но на подчинените му е много трудно.

Нарцисистът не е склонен да създава силни връзки с други хора, не знае какво е приятелство. Той е свикнал да използва другите за свои цели, докато помага на някого, уважава, грижи се за някого не е в неговите правила.

За една нарцистична личност ще бъде трудно (да не кажа невъзможно) да създаде хармоничен брак. В крайна сметка той не е свикнал да слуша нуждите на друг човек, да подкрепя, да съчувства.

Той винаги ще изисква от съпругата (съпруга) си постоянно възхищение, комплименти за най-малката причина и без. В същото време всички събития, случващи се в живота на съпругата му, ще бъдат безразлични към него, освен това, ако противоречат на плановете му, той ще бъде ядосан и няма да разбере причините.

Жена, която е свързала живота си с нарцисист, може да разчита на материално богатство, но не може да види любов, грижа, подкрепа, уважение.

Нарцистичното разстройство на личността има някои прилики с. И двете патологии се проявяват от необходимостта от възхищението на другите, всички действия на такива хора са насочени към привличане на нечие внимание, постигане на възхищение.

Истероидът обаче е просто актьор, който има нужда от публика, за да изрази себе си, прекомерните си емоции, за да има кого да манипулира. В същото време хистероидите са в състояние да съчувстват на другите хора, да споделят техните радости и вълнения. Нарцисистите са лишени от емпатия, единственото нещо, което ги интересува в живота, е богатството и властта.

Нарцистичните психопати са подобни на гранични личности. И двете разстройства на личността се отличават с желание за действие, способност за достигане на височини, отхвърляне на чужда критика, изблици на гняв.

Страдащите хора не са способни на дългосрочна целенасочена дейност, при тях могат да възникнат изблици на гняв не само във връзка с чужда критика, но и без причина за това. Нарцистичните личности, напротив, поставят успеха начело на всичко, работят неуморно и систематично вървят към целта си.

Слабости, последствия

Крехкото самочувствие, желанието за красота, богатство са "ахилесовата пета" на нарцистичната личност. Не достигайки целта, той може да изпадне в депресия.

Колкото и високо да постигне човек с нарцистично разстройство, дълбоко в себе си той няма да се чувства щастлив. Той ще бъде обзет от завист към другите, че имат нещо, което той няма. В същото време той болезнено ще се нуждае от възхищение от други хора.

С течение на годините той също ще започне да чувства, че здравето и външната привлекателност не са вечни и това също може да доведе до развитие на невроза.

Пренебрегването на другите, неспособността да слушате другите, включително лидерството, може да повлияе негативно на кариерата на нарцисиста. Надцененото и в същото време крехко самочувствие, неспособността да се приеме поражението може да се превърне в депресия.

Лечение

Повечето ефективен методлечение на нарцистично разстройство на личността - психотерапия. В повечето случаи лечение с лекарствабезсилен, защото проблемът е в самия човек, в неговото възприятие и отношение към света, към другите хора.

Хората, които сами страдат от това заболяване, не ходят на лекар. настоявам медицински грижироднини на такъв човек могат да бъдат съпруга (съпруг), майка, брат, сестра.

Психотерапевтът ще положи всички усилия, за да помогне на човек да преодолее детството, да се научи да слуша чувствата и мненията на другите хора, да ги вземе под внимание. Трябва да се научите как да изграждате конструктивни отношения с други хора, да водите продуктивен диалог.

Друга точка на приложение ще бъде самочувствието на човек. Въпреки че такива хора са пренебрежителни към другите, те постоянно се нуждаят от тяхното възхищение и това трябва да бъде преодоляно.

Нарцистичното разстройство на личността не се поддава добре на психотерапевтична корекция, за да чувства видими промени, ще се нуждая дълго времеи сериозна работа върху себе си.

Стресът и житейските трудности могат да доведат до развитие на депресия или невроза, в който случай може да се наложи лечение с лекарства.

Характеризира се с вярата в собствената уникалност, специално положение, превъзходство над другите хора; завишено мнение за техните таланти и постижения; заетост с фантазии за техните успехи; очакване на безусловно добро отношение и безпрекословно подчинение от другите; търсене на възхищението на другите, за да потвърдят своята уникалност и значимост; невъзможност за проява на емпатия; идеи за собствената си свобода от всякакви правила, че околните им завиждат.

произход на името

Името идва от героя на гръцката митология Нарцис, който според легендата видял отражението си във водата, влюбил се в него и не могъл да се откъсне от съзерцаването на красотата му и умрял. След смъртта му той е превърнат от боговете в цвете нарцис.

Описания

от Макуилямс

според Кернберг

Нарцистичната майка обикновено не е в състояние да отговори на емоционалните нужди на детето си и допринася за предаването на нарцистичната патология от поколение на поколение.

Диагностични критерии

МКБ-10

В ICD-10 няма специфични диагностични критерии, има само споменаване сред "други специфични разстройства на личността". Формално, за да се постави диагноза, е достатъчно да съответства на общото диагностични критерииразстройства на личността и несъответствие с диагностичните критерии за други специфични разстройства на личността.

DSM IV

Литература

• Кернберг, Ото.Агресията при личностни разстройства и перверзии = Агресия при личностни разстройства и перверзии. - М .: Клас, 2001. - 368 с. - (Библиотека по психология и психотерапия). - ISBN 5-86375-103-7
• Кернберг, Ото.Връзки на любов, норма и патология = Любовни отношения. Нормалност и патология. - М .: Клас, 2006. - 256 с. - (Библиотека по психология и психотерапия). - 2000 бр. - ISBN 5-86375-124-X
• Макуилямс, Нанси.Психоаналитична диагностика: Разбиране на структурата на личността в клиничния процес. - М .: Клас, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7
• Соколова, Елена Теодоровна.Психологията на нарцисизма: урокза студенти от факултета по психология на университетите в направление 521000 - "Психология" и специалност 022700 - "Клинична. психология” / Е. Т. Соколова, Е. П. Чечелницкая. - М .: Учебно-методически сборник "Психология", 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.