Anatomie und Frakturen des Sitzbeins. Anatomische Merkmale des Sitzbeins

Das Sitzbein ist zusammen mit dem Scham- und Beckenknochenelement an der Bildung des Beckens beteiligt. Wenn eine Person das Alter von siebzehn Jahren erreicht, sind diese Knochen durch Knorpel verbunden. Im Laufe der Zeit erreicht es eine Verknöcherung, sodass die Grenzen geglättet werden.

Da sich der Knochen an der Basis der Wirbelsäule befindet, schützt er, wie andere Elemente in diesem Bereich, die lebenswichtigen Organe, die sich im Beckenbereich befinden. Eine weitere Funktion ist das Anhängen untere Extremitäten zum Oberkörper. Aus diesem Grund leiden bei Frakturen dieses Knochens sowohl die Mobilität einer Person als auch der Zustand einiger innerer Organe.

Struktur

Das Sitzbein besteht aus zwei Teilen:

• Körper, es bildet das Acetabulum;
• Geäst.

Auf der hintere Oberfläche Körper hat einen knöchernen Vorsprung, der Ischiaswirbelsäule genannt wird. An der Vorderkante des Astes befindet sich ein obturatorischer hinterer Tuberkel des Knochens. Es gibt auch einen Tuberkel, der wie eine Verdickung aussieht und sich auf der hinteren Oberfläche befindet. Dieser Hügel hat eine raue Oberfläche. Der untere Teil des Astes ist mit dem Schambeinelement verbunden. Zusammen mit dem Schambein begrenzt das Sitzbein das Foramen obturatorium. Entlang seines oberen Teils verläuft eine Furche, die Nerven und Blutgefäße hat.

Ursachen von Schmerzen

Dieses Knochenelement kann weh tun. Dafür gibt es mehrere Gründe:

Am meisten klarer Grund, aufgrund dessen Schmerzen im Beckenbereich auftreten, ist eine Fraktur des Ischiums. Wenn der Rest der Prozesse allmählich abläuft und der Schmerz nicht unmittelbar nach Beginn des Problems auftritt, ist die Situation bei Verletzungen anders.

Knochenbruch

Frakturen des Sitzbeins sind eine schwere Verletzung des Bewegungsapparates. Von allen Verletzungen traumatischer Natur machen solche Verletzungen etwa zehn Prozent aus. Natürlich kann ein Bruch dauern verschiedene Formen. Wenn es isoliert ist, ist die Situation unkompliziert. Solche Verletzungen sind niedriges Risiko Auftreten von Komplikationen.

Geschlossene Brüche werden auch in zwei Formen unterteilt - mehrere und einzelne. Bei einer Einzelverletzung ist oft der vordere Halbring betroffen, der aussieht wie ein Schmetterling. Es gibt auch Frakturen mit und ohne Dislokation.

Frakturen des Sitzbeins manifestieren sich als häufige Symptome, die für viele Knochenverletzungen charakteristisch sind. Es gibt auch Besonderheiten. Bei einer isolierten Schädigung eines Knochenastes, der nicht an der Bildung des Beckens beteiligt ist, werden folgende Symptome beobachtet:

• lokaler Schmerz;
• Schwellung;
• ein Symptom für "Steckferse", wenn das Opfer, auf dem Rücken liegend, sein gerades Bein nicht heben kann.

Bei einem Bruch des Beckenrings verhält es sich praktisch genauso, wenn seine Kontinuität nicht gestört ist, aber eine beidseitige oder einseitige Verletzung des Sitzbeinastes auftritt. Aber der Schmerz wird stärker, wenn eine Person versucht, sich auf die Seite zu drehen.

Die Symptome sind ähnlich, wenn Frakturen des Schambeins und des Sitzbeins auftreten. Wenn bei Frakturen der Sitzbeinknochen die Integrität des Beckens verletzt wird, treten Schmerzen in der Symphyse und im Perineum auf. Eine Person kann nur in der Froschposition sein, wenn ihre Knie gebeugt und auch zur Seite gelegt sind. Es gibt auch ein Symptom von "Stuck Heel".

Es gibt auch allgemeine Symptome, die sich in allen Frakturen der Beckenknochen manifestieren. Eine Fraktur des Sitzbeins kann auch von ihnen begleitet sein:

• Traumatischer Schock. Seine Entwicklung tritt bei fast jeder dritten Person auf, die mit einem Beckenbruch konfrontiert ist. Bei Frakturen der Sitzbeinknochen kann dies ebenfalls vorkommen. Schock ist durch Symptome wie niedrig gekennzeichnet arterieller Druck, Blässe der Haut, schneller Puls manchmal Bewusstlosigkeit.
• Harnverhalt.
• Blutungen gesehen von Harnröhre. Dies tritt auf, wenn die Harnröhre infolge eines Sitzbeinbruchs beschädigt wird.
• Ödem.
• Unfähigkeit, sich auf die Beine zu stützen.
• Starke Schmerzen beim Versuch sich zu bewegen.
• Blutungen aus dem Anus, wenn das Rektum verletzt ist.

Behandlung

Wenn das Opfer einen schweren hat Schockzustand, er macht Anti-Schock-Verfahren durch. Es ist auch notwendig, den verletzten Bereich zu betäuben, beispielsweise mit der Methode der intrapelvinen Blockade von Shkolnikov-Selivanov. Nach der Anästhesie muss der Körper des Opfers auf einem orthopädischen Bett fixiert werden. In diesem Fall sollte die Position des Frosches erhalten bleiben. Rollen sollten unter den Hüften und Knien platziert werden.

Dauer Bettruhe hängt vom Grad der Komplexität der Fraktur des Ischiums, der Art der Verschiebung ab. Belastungen des körperlichen Plans sind erst nach sieben Wochen nach Erhalt der Verletzung zulässig. Die Behandlung eines Sitzbeinbruchs erfolgt nur unter ärztlicher Aufsicht.

Nach Frakturen der Sitzbeinknochen ist es sehr wichtig, Rehabilitationsmaßnahmen zu beachten. Dazu gehören Bewegungstherapie, Elektrotherapie, Wärmetherapie und andere Methoden. Ein wichtiger Punkt ist die Verwendung von Medikamenten mit Kollagen.

Jeder Beckenknochen spielt eine wichtige Rolle im menschlichen Körper. Die Folgen eines Sitzbeinbruchs beruhen nicht nur auf Bewegungseinschränkungen, sondern auch auf Problemen mit innere Organe. Daher muss das Sitzbeinelement wie andere Knochen sehr geschützt werden. Wenn dies jedoch nicht funktioniert hat, müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um sich so schnell wie möglich zu erholen.

An der Basis der Wirbelsäule gelegen, dienen die Beckenknochen, das Steißbein und das Kreuzbein als Knochenbehälter und Stütze für das Vital wichtige Organe befinden sich in diesem Bereich und sorgen auch für die Befestigung am Körper der unteren Extremitäten.

Die Struktur des Sitzbeins

In der Struktur des Sitzbeins gibt es:

Die Sitzbeinwirbelsäule (Knochenvorsprung) befindet sich auf der Rückseite des Knochenkörpers.

Der hintere Obturatortuberkel des Sitzbeins befindet sich am vorderen Rand des Knochenastes.

Der Sitzbeinhöcker in Form einer Verdickung mit rauer Oberfläche befindet sich an einem gekrümmten Abschnitt des Astes (hintere untere Fläche).

Unterteil Ast des Sitzbeins verschmilzt mit dem Schambein (unterer Ast).

Sitzbein und Schambein begrenzen das Foramen Obturatorium, an dessen oberer Kante sich eine breite Obturatornut mit gleichnamigen Gefäßen und Nerven befindet.

Ursachen von Schmerzen im Sitzbein

Hüftschmerzen können verursacht werden Aus verschiedenen Gründen einschließlich Trauma und entzündliche Erkrankungen Hüftgelenk und infektiöse Prozesse.

Eine Fraktur des Sitzbeins tritt am häufigsten aufgrund eines Sturzes auf das Gesäß oder einer Kompression des Beckens auf. Die Sitzbeinknochen schmerzen in der Regel bei Bewegung, insbesondere beim Beugen des Unterschenkels. Klären Sie die Diagnose mit Hilfe von Röntgenbildern.

Die Behandlung von Ischiasfrakturen sollte mit einer Schmerzlinderung an der Frakturstelle beginnen.. In den meisten Fällen mit einseitigen und einigen beidseitigen Frakturen des Sitzbeins ohne Dislokation Knochenfragmente Es reicht aus, nur eine durchschnittliche physiologische Position mit geschiedenen Gliedmaßen einzunehmen oder ein spezielles orthopädisches Bett zu verwenden. Die gesamte Behandlung dauert in der Regel nicht länger als einen Monat.

Vollständige Genesung nach einem Bruch, sowie eine Vollbelastung des Beines ist frühestens nach sieben Wochen möglich. Zur Rehabilitation nach einem Sitzbeinbruch, Krankengymnastik, Massage u Physiotherapeutische Übungen.

Wenn die Fragmente verschoben sind, muss eine Behandlung mit dem System durchgeführt werden Skelett Traktion für die Kondylen Oberschenkelknochen. In Fällen, in denen die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann dies schließlich zur Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks mit einer ausgeprägten Verletzung der Stützfunktion der Extremität führen.

Sitzknochen schmerzen auch:

Der Beckengürtel hat einen paarigen Beckenknochen (os coxae) (Abb. 92), der durch Verschmelzung von Darmbein, Schambein und Sitzbein gebildet wird. Im Beckenknochen gibt es Formationen, die in den einzelnen Knochen des Beckens fehlen.

92. Der Beckenknochen ist richtig.

1 - ala ossis ilii;
2 - Crista iliaca;
3 - Liea glutea anterior;
4 - Spina iliaca anterior superior;
5 - Spina iliaca anterior inferior;
6 - Linea glutea anterior;
7 - Acetabulum;
8 - Schambein;
9 - für. obturatum;
10 - osischii;
11 - Incisura ischiadica minor;
12 - Spina ischiadica;
13 - Incisura ischiadica major;
14 - Spina iliaca posterior unten;
15 - Spina iliaca hinterer Oberer;
16 - Linea glutea posterior.

Die Hüftpfanne (Acetabulum) liegt im Zentrum des Beckenknochens auf äußere Oberfläche. Gebildet von den Körpern der Darmbein-, Scham- und Sitzbeinknochen. Das Acetabulum dient der Verbindung zum Femurkopf. Im unteren Teil wird der hohe Rand des Acetabulums durch eine Kerbe (Incisura acetabuli) unterbrochen. Die Gelenkfläche bedeckt nicht das gesamte Acetabulum, sondern nur 2/3 davon und wird Mondoberfläche (Facies lunata) genannt. Das verbleibende 1/3 der Fossa - der Boden - ist rau und kommt nicht mit dem Oberschenkelkopf in Kontakt.

Die Obturatoröffnung (z. B. obturatum) befindet sich vor und unterhalb der Hüftpfanne und wird von den Ästen des Schambeins und des Sitzbeins begrenzt. Hat eine ovale Form; bei Frauen ist es etwas größer und die Länge ist nach vorne gerichtet.

Ilion

Das Darmbein (Os ileum) ist flach, hat oben einen ovalen Grat und unten den Körper, der an der Bildung des Acetabulums beteiligt ist. Vorne endet der Kamm mit der vorderen oberen Wirbelsäule (Spina iliaca anterior superior), unter der sich eine untere Wirbelsäule (Spina iliaca anterior inferior) befindet. Hinter dem Kamm endet auch mit zwei Grannen. AUS mediale Seite die hinteren Stacheln sind Tuberositas (tuberositas iliaca) und die Gelenkfläche, die die Form hat Ohrmuschel(Fazies auricularis). Der Teil des Knochens zwischen Kamm und Körper wird als Flügel (ala ossis ilii) bezeichnet; Auf seiner Innenseite ist die Fossa iliaca (Fossa iliaca) sichtbar, und auf der Außenseite des Flügels befinden sich Linien (Linea glutea anterior, posterior und inferior) - eine Spur der Befestigung von drei Gesäßmuskeln. Unten ist die Fossa iliaca des Flügels teilweise abgegrenzt Darmbein, beteiligt an der Bildung des kleinen Beckens, einer bogenförmigen Linie (linea arcuata). Diese Linie wird vorne durch den Kamm des Schambeins (Pecten ossis pubis) ergänzt.

Schambein

Das Schambein (os pubis) ist paarig, hat untere und obere Äste (rr. inferior et superior). Der untere Ast schließt an Sitzbein, a oberer Ast gelangt in den Körper, der an der Bildung des Acetabulums beteiligt ist. An der Verbindungsstelle des oberen und unteren Zweigs wird ein Winkel gebildet, der die Obturatoröffnung vorne begrenzt. Auf der Unterseite des oberen Astes befindet sich eine Rille (Sulcus obturatorius), entlang der die entsprechenden Nerven und Gefäße zum Oberschenkel verlaufen. Auf der medialen Seite hat der Winkel eine Plattform - die Verbindung mit einem anderen Schambein (Symphyse). An der Seite der Stelle auf der oberen Oberfläche befindet sich der Tuberculum pubicum (Tuberculum pubicum), von dem sich ein Kamm nach hinten und zur Seite erstreckt und die bogenförmige Linie des Beckens ergänzt. Es wurde festgestellt, dass je weiter der Schambeinwinkel von der Stelle des Schambeinwinkels entfernt ist, desto breiter die äußere Öffnung des Leistenkanals ist, was zu Leistenhernien prädisponiert.

Sitzbein

Das Sitzbein (os ischii) ist paarig, ebenso wie das Schambein, hat einen Ast (Ramus) und einen Körper (Corpus). Der Ast verbindet sich mit dem unteren Ast des Schambeins, und der Körper bildet das posteroinferiore Fragment des Acetabulums. An der Verbindungsstelle der Äste bildet sich ein Winkel, der das Foramen obturatorum schließt. Im Eckbereich ist eine Verdickung vorhanden Knochensubstanz, Sitzbeinhöcker (Tuber ischiadicum) genannt. Oberhalb dieses Höckers befindet sich eine kleine Ischiaskerbe (Incisura ischiadica minor), die durch eine Granne (Spina ischiadica) von einer großen getrennt ist Sitzbeinkerbe(Incisura ischiadica major).

Ossifikation. Alle Beckenknochen durchlaufen drei Entwicklungsstadien. Der erste, der in der 9. Woche der intrauterinen Entwicklung erscheint, ist der Ossifikationskern im Darmbein, im 4. Monat - im Sitzbeinkörper, im 5. Monat - im Körper des Schambeins. Bei einem Neugeborenen sind die Beckenknochen größtenteils knorpelig. Im 8. Lebensjahr verschmelzen die unteren Äste der Sitzbein- und Schambeinknochen, im Alter von 14-16 Jahren verschmelzen die Körper aller Knochen und bilden die Knochenpfanne. Im Alter von 8-12 Jahren erscheinen zusätzliche Ossifikationspunkte auf dem Beckenkamm, den Darmbein- und Sitzbeinstacheln und dem Sitzbeinhöcker, die im Alter von 20-25 Jahren mit den Beckenknochen verschmelzen.

Röntgenaufnahmen der Beckenknochen

Bilder der Beckenknochen werden in der posterioren, frontalen und lateralen Projektion erzeugt. Das Bild sollte die Knochen des Beckens, des Kreuzbeins und des unteren Bereichs zeigen Lendenwirbel und Hüftgelenke (Abb. 93). In der Mitte ist rechts und links eine Lücke der Symphyse (7-8 mm) sichtbar - das Iliakal-Sakral-Gelenk. Deutlich zu erkennen sind die Beckenknochen, das dreieckig geformte Kreuzbein, das Foramen obturatorium, der Eingang zum Becken und der Spalt des Hüftgelenks.

93. Röntgenaufnahme der Beckenknochen eines Erwachsenen.
1 - Beckenkamm; 2 - vorderer oberer Darmbeinstachel; 3 - vordere untere Wirbelsäule; 4 - Grenzlinie; 5 - der obere Ast des Schambeins; 6 - unterer Ast des Schambeins; 7 - Obturatoröffnung; 8 - Schamhöcker; 9 - Ast des Sitzbeins; 10 - Sitzbeinhöcker; 11 - Ast des Sitzbeins; 12 - Oberschenkelkopf.

Sitzbein

Das Sitzbein ist einer der drei Knochen, die zusammen mit Darmbein und Schambein den Beckenknochen bilden. Nach 16-17 Jahren werden diese Knochen mit Hilfe von Knorpel verbunden und später, nach vollständiger Verknöcherung des Knorpels, werden die Grenzen zwischen ihnen vollständig geglättet.

An der Basis der Wirbelsäule gelegen, dienen die Beckenknochen, das Steißbein und das Kreuzbein als Knochenaufnahme und Stütze für die lebenswichtigen Organe, die sich in diesem Bereich befinden, und sorgen auch für die Befestigung am Körper der unteren Extremitäten.

Die Struktur des Sitzbeins

In der Struktur des Sitzbeins gibt es:

• Der Körper des Knochens, der das Acetabulum bildet (hinterer unterer Abschnitt);
• Äste des Sitzbeins.

Die Sitzbeinwirbelsäule (Knochenvorsprung) befindet sich auf der Rückseite des Knochenkörpers.

Der hintere Obturatortuberkel des Sitzbeins befindet sich am vorderen Rand des Knochenastes.

Der Sitzbeinhöcker in Form einer Verdickung mit rauer Oberfläche befindet sich an einem gekrümmten Abschnitt des Astes (hintere untere Fläche).

Der untere Teil des Sitzbeinastes verschmilzt mit dem Schambein (unterer Ast).

Die Sitzbein- und Schambeinknochen begrenzen das Obturatorforamen, an dessen Oberkante sich eine breite Obturatorrille mit denselben Gefäßen und Nerven befindet.

Ursachen von Schmerzen im Sitzbein

Schmerzen in den Beckenknochen können verschiedene Ursachen haben, darunter sowohl Traumata als auch entzündliche Erkrankungen des Hüftgelenks und infektiöse Prozesse.

Eine Fraktur des Sitzbeins tritt am häufigsten aufgrund eines Sturzes auf das Gesäß oder einer Kompression des Beckens auf. Die Sitzbeinknochen schmerzen in der Regel bei Bewegung, insbesondere beim Beugen des Unterschenkels. Klären Sie die Diagnose mit Hilfe von Röntgenbildern.

Die Behandlung von Frakturen des Sitzbeins sollte mit einer Anästhesie der Frakturstelle beginnen. In den meisten Fällen reicht es bei einseitigen und einigen beidseitigen Frakturen des Sitzbeins ohne Verschiebung von Knochenfragmenten aus, eine durchschnittliche physiologische Position mit gespreizten Gliedmaßen einzunehmen oder ein spezielles orthopädisches Bett zu verwenden. Die gesamte Behandlung dauert in der Regel nicht länger als einen Monat.

Eine vollständige Genesung nach einem Bruch sowie eine Vollbelastung des Beins ist frühestens nach sieben Wochen möglich. Zur Rehabilitation nach einem Sitzbeinbruch werden Physiotherapie, Massage und physiotherapeutische Übungen eingesetzt.

Wenn die Fragmente verschoben sind, ist es notwendig, eine Behandlung mit einem System der Skeletttraktion für die Kondylen des Femurs durchzuführen. In Fällen, in denen die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann dies schließlich zur Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks mit einer ausgeprägten Verletzung der Stützfunktion der Extremität führen.

Auch die Sitzknochen schmerzen:

• Mit intensivem Sport. In diesem Fall können Schmerzen sowohl durch schwere Belastungen als auch durch entzündliche Prozesse verursacht werden, beispielsweise durch eine Entzündung des Sitzbeinschleimbeutels (Ischias-Gesäß-Bursitis), die häufig beim Radfahren auftritt. Bei entzündlichen Prozessen werden in der Regel eine medikamentöse Behandlung und Physiotherapie durchgeführt;
• Mit Tumoren der Beckenknochen. Abhängig von der Geschwindigkeit des Tumorwachstums können Schmerzen sowohl am Knochen als auch im umgebenden Gewebe empfunden werden. Dies ist am charakteristischsten für Fibrosarkom oder Histiozytom;
• Bei Erkrankungen des Blutsystems, nämlich bei akuter Leukämie, Erkrankungen des Knochenmarks, Erythrämie, chronischer myeloischer Leukämie, multiplem Myelom;
• Vor dem Hintergrund der Entwicklung solcher Infektionskrankheiten wie Tuberkulose und Osteomyelitis der Beckenknochen;
• Bei Stoffwechselerkrankungen der Knochen infolge einer gestörten Resorption oder Bildung von Knochengewebe aufgrund eines Mangels an Mineralstoffen in der Nahrung, einer Verletzung ihrer Aufnahme im Darm oder aufgrund eines Mangels oder einer Störung des Vitamin-D-Stoffwechsels.