Wichtige Entdeckungen in der Anästhesiologie. Eine kurze Geschichte der Leitungsanästhesie

Die Geschichte der Anästhesie ist untrennbar mit der Geschichte der Chirurgie verbunden. Die Beseitigung der Schmerzen während der Operation erforderte die Suche nach Methoden zur Lösung dieses Problems.

Chirurgen antike Welt versucht, Methoden der adäquaten Anästhesie zu finden. Es ist bekannt, dass zu diesen Zwecken die Kompression von Blutgefäßen im Nacken und der Aderlass verwendet wurden. Die Hauptrichtung der Forschung und die Hauptmethode der Anästhesie für Jahrtausende war jedoch die Einführung verschiedener Rauschmittel. Im altägyptischen Papyrus Ebers, der auf das 2. Jahrtausend v. Chr. zurückgeht, findet sich erstmals die Verwendung schmerzlindernder Substanzen vor Operationen. lange Zeit Chirurgen verwendeten verschiedene Aufgüsse, Extrakte aus Opium, Belladonna, indischem Hanf, Mandrake und alkoholischen Getränken. Wahrscheinlich die erste Inhalationsanästhesie von Hippokrates verwendet. Es gibt Hinweise darauf, dass er Cannabisdampf zur Schmerzlinderung inhalierte. Auch die ersten Versuche zur Lokalanästhesie reichen bis in die Antike zurück. In Ägypten wurde Memphis-Stein (eine Art Marmor) mit Essig in die Haut eingerieben. Als Ergebnis wurde Kohlendioxid freigesetzt und es trat eine lokale Abkühlung auf. Für den gleichen Zweck wurde eine lokale Eiskühlung verwendet, kaltes Wasser, Kompression und Einengung der Extremität. Natürlich konnten diese Methoden keine gute Schmerzlinderung bieten, aber in Ermangelung einer besseren Methode wurden sie seit Tausenden von Jahren angewendet.

Im Mittelalter wurden „schläfrige Schwämme“ zur Schmerzlinderung eingesetzt, es war eine Art von Inhalationsanästhesie. Der Schwamm wurde mit einer Mischung aus Opium, Bilsenkraut, Maulbeersaft, Salat, Schierling, Alraune und Efeu getränkt. Danach wurde es getrocknet. Während der Operation wurde der Schwamm befeuchtet und der Patient inhalierte die Dämpfe. Es gibt andere Möglichkeiten, "schläfrige Schwämme" zu verwenden: Sie wurden verbrannt, und die Patienten atmeten den Rauch ein und kauten ihn manchmal.

In Russland verwendeten Chirurgen auch "Ball", "Afian", "medizinischer Kleber". "Resalnikov" dieser Zeit wurde nicht ohne "uspicheskie" Mittel vertreten. Alle diese Drogen hatten denselben Ursprung (Opium, Hanf, Alraune). In den 16. bis 18. Jahrhunderten verwendeten russische Ärzte für die Dauer der Operation häufig das Einschlafen. Zu dieser Zeit trat auch eine rektale Anästhesie auf; Opium wurde in das Rektum injiziert, Tabakeinläufe wurden durchgeführt. Unter einer solchen Anästhesie wurde eine Hernienreduktion durchgeführt.

Obwohl angenommen wird, dass die Anästhesiologie im 19. Jahrhundert geboren wurde, wurden viele Entdeckungen lange davor gemacht und dienten als Grundlage für die Entwicklung moderne Methoden Anästhesie. Interessanterweise wurde der Äther lange vor dem 19. Jahrhundert entdeckt. 1275 entdeckte Lullius das "süße Vitriol" - Ethylether. Seine schmerzlindernde Wirkung wurde jedoch dreieinhalb Jahrhunderte später von Paracelsus untersucht. 1546 wurde in Deutschland von Cordus Äther synthetisiert. Drei Jahrhunderte später wurde es jedoch zur Anästhesie eingesetzt. Es ist unmöglich, sich nicht daran zu erinnern, dass die erste Intubation der Luftröhre im Experiment jedoch von A. Vesalius durchgeführt wurde.

Alle bis Mitte des 19. Jahrhunderts angewandten Anästhesiemethoden zeigten nicht die gewünschte Wirkung, und Operationen wurden oft zur Folter oder endeten mit dem Tod des Patienten. Das Beispiel von S. S. Yudin, das bereits 1636 von Daniel Becker beschrieben wurde, lässt uns die Chirurgie der damaligen Zeit erahnen.

„Ein deutscher Bauer verschluckte versehentlich ein Messer und die Ärzte der Universität Königsberg, die sich vergewisserten, dass die Kraft des Patienten die Operation zuließ, beschlossen, die Operation durchzuführen, und gaben dem Opfer zuvor einen „schmerzlindernden spanischen Balsam“. Mit einer großen Versammlung von Ärzten, Studenten und Mitgliedern der Ärztekammer wurde mit Gastrostomieoperationen begonnen. Nachdem er zu Gott gebetet hatte, wurde der Patient an ein Brett gefesselt; Der Dekan markierte mit Kohle die Stelle des Einschnitts, der vier Querfinger lang war, zwei Finger unterhalb der Rippen und sich links vom Nabel bis zur Breite der Handfläche zurückzog. Danach eröffnete der Chirurg Daniel Schwabe mit einem Steinschnitt Bauchdecke. Eine halbe Stunde verging, es trat eine Ohnmacht ein, und der Patient wurde wieder losgebunden und an das Brett gebunden. Versuche, den Magen mit einer Pinzette zu dehnen, schlugen fehl; Schließlich hakten sie es mit einem scharfen Haken ein, führten eine Ligatur durch die Wand und öffneten es auf Anweisung des Dekans. Das Messer wurde „unter dem Applaus der Anwesenden“ entfernt. In London, in einem der Krankenhäuser, hängt noch eine Glocke im Operationssaal, die sie läuteten, damit die Schreie der Kranken nicht zu hören waren.

William Morton gilt als Vater der Anästhesie. Auf seinem Denkmal in Boston steht geschrieben: „VOR IHM war die Operation zu jeder Zeit eine Qual.“ Streitigkeiten dauern jedoch bis heute an, wer die Anästhesie entdeckt hat - Wells oder Morton, Hickman oder Long. Aus Gründen der Gerechtigkeit sei darauf hingewiesen, dass die Entdeckung der Anästhesie auf die Arbeit vieler Wissenschaftler zurückzuführen ist und im späten 18. und frühen 19. Jahrhundert vorbereitet wurde. Die Entwicklung der kapitalistischen Formation führte zu einer rasanten Entwicklung der Wissenschaft und einer Reihe von großen wissenschaftliche Entdeckungen. Bedeutende Entdeckungen, die den Grundstein für die Entwicklung der Anästhesie legten, wurden im 18. Jahrhundert gemacht. Priestley und Schele entdeckten 1771 den Sauerstoff. Ein Jahr später entdeckte Priestley Distickstoffmonoxid und 1779 Ingen-House Ethylen. Diese Entdeckungen gaben der Entwicklung der Anästhesie einen bedeutenden Impuls.

Lachgas erregte zunächst die Aufmerksamkeit der Forscher als Gas, das fröhlich und berauschend wirkt. Watts entwarf 1795 sogar einen Lachgas-Inhalator. 1798 entdeckte Humphry Davy seine schmerzlindernde Wirkung und führte sie ein medizinische Übung. Er konstruierte auch eine Gasmaschine für „Lachgas“. Es wird seit langem als Unterhaltungsmittel bei musikalischen Abenden verwendet. Der englische Chirurg Henry Hill Hickman untersuchte weiterhin die analgetische Wirkung von Lachgas. Er injizierte den Tieren Lachgas in die Lungen, erreichte ihre vollständige Unempfindlichkeit und führte unter dieser Anästhesie Schnitte, Amputationen der Ohren und Gliedmaßen durch. Hickmans Verdienst liegt auch darin, dass er die Idee der Anästhesie als Abwehr gegen chirurgische Aggression formulierte. Er glaubte, dass die Aufgabe der Anästhesie nicht nur darin bestand, Schmerzen zu beseitigen, sondern auch andere negative Auswirkungen der Operation auf den Körper zu korrigieren. Hickman förderte aktiv die Anästhesie, aber seine Zeitgenossen verstanden ihn nicht. Im Alter von 30 Jahren starb er in einem Zustand geistiger Depression.

Parallel dazu wurden Studien mit anderen Substanzen durchgeführt. 1818 veröffentlichte Faraday in England Materialien über die analgetische Wirkung von Äther. 1841 testete der Chemiker C. Jackson dies an sich selbst.

Wenn wir uns an die historische Wahrheit halten, wurde die erste Anästhesie nicht von V. Morton durchgeführt. Am 30. Mai 1842 verwendete Long eine Anästhesie, um einen Kopftumor zu entfernen, konnte seine Entdeckung jedoch nicht einschätzen und veröffentlichte sein Material erst zehn Jahre später. Es gibt Hinweise darauf, dass Pope einige Monate zuvor ein Zahn unter Ätheranästhesie gezogen wurde. Die erste Operation mit Lachgas wurde auf Anregung von Horace Wells durchgeführt. Am 11. Dezember 1844 zog Zahnarzt Riggs, der mit von Colton verabreichtem Lachgas betäubt wurde, Wells einen gesunden Zahn heraus. Wells verbrachte 15 Anästhesien während der Zahnextraktion. Sein Schicksal war jedoch tragisch. Während einer offiziellen Narkosevorführung von Wells vor Chirurgen in Boston wäre der Patient beinahe gestorben. Die Anästhesie mit Lachgas war viele Jahre diskreditiert, und H. Wells beging Selbstmord. Nur wenige Jahre später wurden Wells' Verdienste von der französischen Akademie der Wissenschaften anerkannt.

Das offizielle Geburtsdatum der Anästhesiologie ist der 16. Oktober 1846. An diesem Tag wurde der Chirurg John Warren im Bostoner Krankenhaus unter Äthernarkose, die von W. Morton verabreicht wurde, entfernt Gefäßtumor Submandibuläre Region. Es war die erste Demonstration der Anästhesie. Aber die erste Anästhesie, die V. Morton etwas früher produzierte. Auf Anregung des Chemikers C. Jackson entfernte er am 1. August 1846 unter Äthernarkose (der Äther wurde aus einem Taschentuch eingeatmet) einen Zahn. Nach der ersten Demonstration der Ätheranästhesie informierte C. Jackson die Pariser Akademie über seine Entdeckung. Im Januar 1847 bestätigten die französischen Chirurgen Malgen und Velpo die Verwendung von Äther zur Anästhesie positive Resultate sein Nutzen. Danach wurde eine Äthernarkose gegeben Breite Anwendung.

Auch unsere Landsleute blieben einer so schicksalhaften Entdeckung für die Chirurgie wie der Anästhesie nicht fern. Ya. A. Chistovich veröffentlichte 1844 in der Zeitung „Russischer Invalide“ einen Artikel „Über die Amputation des Oberschenkels mittels Schwefeläther“. Es stellte sich heraus, dass es von der medizinischen Gemeinschaft nicht gewürdigt und vergessen wurde. Aus Gründen der Gerechtigkeit sollte Ya. A. Chistovich jedoch mit den Namen der Entdecker der Anästhesie, W. Morton, H. Wells, gleichgesetzt werden.

Es wird offiziell angenommen, dass F. I. Inozemtsev im Februar 1847 der erste war, der in Russland eine Anästhesie einsetzte. Etwas früher, im Dezember 1846, führte N. I. Pirogov in St. Petersburg jedoch eine Amputation der Brustdrüse unter Ätheranästhesie durch. Zur gleichen Zeit glaubte V. B. Zagorsky, dass "L. Lyakhovich (gebürtig aus Weißrussland) der erste in Russland war, der bei Operationen Äther zur Anästhesie verwendete".

Die dritte Substanz, die in der Anfangsphase der Entwicklung der Anästhesie verwendet wurde, war Chloroform. Es wurde 1831 unabhängig voneinander von Suberan (England), Liebig (Deutschland), Gasriet (USA) entdeckt. Die Möglichkeit, es als Anästhetikum zu verwenden, wurde 1847 in Frankreich von Flourens entdeckt. Die Priorität für die Verwendung der Chloroform-Anästhesie wurde James Simpson eingeräumt, der am 10. November 1847 über ihre Verwendung berichtete. Eine interessante Tatsache ist, dass N. I. Pirogov zwanzig Tage nach der Nachricht von D. Simpson Chloroform zur Anästhesie verwendete. Die ersten, die die Chloroform-Anästhesie einsetzten, waren jedoch Sedillo in Straßburg und Bell in London.

In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts, nach ersten Nutzungsversuchen verschiedene Sorten Anästhesie Anästhesiologie begann sich schnell zu entwickeln. Ein unschätzbarer Beitrag wurde von N. I. Pirogov geleistet. Er führte aktiv Äther- und Chloroformanästhesie ein. N. I. Pirogov basierend auf Experimentelle Studien veröffentlichte die weltweit erste Monographie zur Anästhesie. Er studierte auch die negativen Eigenschaften der Anästhesie, einige Komplikationen, und glaubte, dass es für den erfolgreichen Einsatz der Anästhesie notwendig ist, ihr klinisches Bild zu kennen. N. I. Pirogov schuf einen speziellen Apparat zur "Ätherisierung" (für die Ätheranästhesie).

Er war der erste weltweit, der Anästhesie unter militärischen Feldbedingungen anwandte. Das Verdienst von Pirogov in der Anästhesiologie besteht darin, dass er an den Ursprüngen der Entwicklung der endotrachealen, intravenösen, rektalen Anästhesie und Spinalanästhesie stand. 1847 wandte er die Einführung von Äther in den Spinalkanal an.

Die folgenden Jahrzehnte waren geprägt von der Verbesserung der Anästhesiemethoden. 1868 begann Andrews mit der Verwendung von Distickstoffmonoxid, das mit Sauerstoff gemischt wurde. Dies führte sofort zur weiten Verbreitung dieser Art der Anästhesie.

Chloroform-Anästhesie wurde anfangs ziemlich weit verbreitet verwendet, aber es zeigte sich schnell eine hohe Toxizität. Eine große Anzahl von Komplikationen nach dieser Art der Anästhesie veranlasste die Chirurgen, sie zugunsten von Äther aufzugeben.

Gleichzeitig mit der Entdeckung der Anästhesie begann sich ein eigenes Fachgebiet, die Anästhesiologie, herauszubilden. John Snow (1847), ein in London praktizierender Arzt aus Yorkshire, gilt als der erste professionelle Anästhesist. Er war es, der als erster die Stadien der Ätheranästhesie beschrieb. Eine interessante Tatsache aus seiner Biografie. Lange Zeit wurde der Einsatz von Anästhetika während der Geburt durch religiöse Dogmen zurückgehalten. Kirchenfundamentalisten glaubten, dass dies dem Willen Gottes widerspreche. 1857 führte D. Snow bei der Geburt von Prinz Leopold eine Chloroformanästhesie an Königin Victoria durch. Danach wurde die Anästhesie für die Geburt von allen ohne weiteres akzeptiert.

Mitte des 19. Jahrhunderts wurden die Grundlagen der Lokalanästhesie gelegt. Oben wurde bereits erwähnt, dass die ersten Versuche zur Lokalanästhesie durch Kühlung, Ziehen am Glied, mit dem „Memphis“-Stein im alten Ägypten gemacht wurden. In jüngerer Zeit wurde diese Anästhesie von vielen Chirurgen verwendet. Ambroise Pare hat sogar spezielle Geräte mit Pads zur Kompression entwickelt Ischiasnerv. Der Chefchirurg von Napoleons Armee, Larey, führte Amputationen durch und erreichte eine Anästhesie durch Kühlung. Die Entdeckung der Anästhesie führte nicht zur Einstellung der Arbeit an der Entwicklung von Methoden der Lokalanästhesie. Ein schicksalhaftes Ereignis für die Lokalanästhesie war die Erfindung von Hohlnadeln und Spritzen im Jahr 1853. Damit war es möglich, verschiedene Medikamente in Gewebe zu injizieren. Zuerst medizinische Substanz Zur Lokalanästhesie wurde Morphin verwendet, das in unmittelbarer Nähe verabreicht wurde Nervenstämme. Es wurden Versuche unternommen, andere Medikamente zu verwenden - Chloroform, Soponiumglykosid. Dies wurde jedoch sehr schnell wieder aufgegeben, da das Einbringen dieser Stoffe zu Irritationen und Reizungen führte starke Schmerzen an der Injektionsstelle.

Bedeutende Erfolge wurden erzielt, nachdem der russische Wissenschaftler Professor der Medizinischen und Chirurgischen Akademie V. K. Anrep 1880 die lokalanästhetische Wirkung von Kokain entdeckt hatte. Zunächst wurde es zur Schmerzlinderung bei Augenoperationen eingesetzt, dann in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Und erst nachdem sie von der Wirksamkeit der Anästhesie in diesen Bereichen der Medizin überzeugt waren, begannen die Chirurgen, sie in ihrer Praxis einzusetzen. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown und andere haben einen großen Beitrag zur Entwicklung der Lokalanästhesie geleistet. A. I. Lukashevich, M. Oberst entwickelten in den 90er Jahren die ersten Methoden der Leitungsanästhesie. 1898 schlug Beer die Spinalanästhesie vor. Die Infiltrationsanästhesie wurde 1889 von Reclus vorgeschlagen. Die Verwendung von Kokain-Lokalanästhesie war ein bedeutender Fortschritt, aber die weit verbreitete Anwendung dieser Methoden führte schnell zu Enttäuschungen. Es stellte sich heraus, dass Kokain eine ausgeprägte Wirkung hat toxische Wirkung. Dieser Umstand veranlasste die Suche nach anderen Lokalanästhetika. Historisch wurde das Jahr 1905, als Eichhorn Novocain synthetisierte, das bis heute verwendet wird.

Seit der zweiten Hälfte des 19. und dem gesamten 20. Jahrhundert hat sich die Anästhesiologie rasant entwickelt. Viele Methoden der Allgemein- und Lokalanästhesie wurden vorgeschlagen. Einige von ihnen entsprachen nicht den Erwartungen und wurden vergessen, andere werden bis heute verwendet. Hervorzuheben sind die wichtigsten Entdeckungen, die das Gesicht der modernen Anästhesie bestimmt haben.

1851-1857 - C. Bernard und E. Pelikan führen experimentelle Forschungen zu Curare durch.

1863 schlug Mr. Green die Verwendung von Morphin zur Prämedikation vor.

1869 - Tredelenberg führt die erste Endotrachealanästhesie in der Klinik durch.

1904 - N. P. Kravko und S. P. Fedorov schlugen eine intravenöse Anästhesie ohne Inhalation mit Hedonal vor.

1909 - sie bieten auch kombinierte Anästhesie an.

1910 - Lilienthal führt die erste Luftröhrenintubation mit einem Laryngoskop durch.

1914 - Krail schlug die Verwendung von Lokalanästhesie in Kombination mit Anästhesie vor.

1922 - A. V. Vishnevsky entwickelt eine Methode des dichten kriechenden Infiltrats.

1937 - Guadel schlägt eine Klassifikation der Anästhesiestadien vor.

1942 - Griffith und Johnson führen eine kombinierte Anästhesie mit Curare durch.

1950 - Bigolow schlägt künstliche Hypothermie und Enderby künstliche Hypotonie vor.

1957 - Highward-Butt führt Ataralgesie in die klinische Praxis ein.

1959 - Grey schlägt vor Mehrkomponentenanästhesie, und DeKa

strenge Neuroleptanalgesie.

Einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung der Anästhesiologie leisteten die einheimischen Chirurgen A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov ua Dank ihrer Arbeit wurden neue Anästhesiemethoden entwickelt und moderne Anästhesiegeräte geschaffen.

"Die göttliche Kunst der Schmerzzerstörung" lange Zeit entzog sich der menschlichen Kontrolle. Seit Jahrhunderten sind Patienten gezwungen, geduldig Qualen zu ertragen, und Heiler konnten ihr Leiden nicht beenden. Im 19. Jahrhundert gelang es der Wissenschaft endlich, den Schmerz zu besiegen.

Moderne Chirurgie verwendet für und A Wer hat zuerst die Anästhesie erfunden? Sie werden dies beim Lesen des Artikels erfahren.

Anästhesietechniken in der Antike

Wer hat die Anästhesie erfunden und warum? Seit seiner Gründung MedizinÄrzte versuchten, ein wichtiges Problem zu lösen: Wie können chirurgische Eingriffe für Patienten so schmerzlos wie möglich gestaltet werden? Bei schweren Verletzungen starben Menschen nicht nur an den Folgen der Verletzung, sondern auch an dem erlebten Schmerzschock. Der Chirurg hatte nicht mehr als 5 Minuten Zeit, um die Operationen durchzuführen, sonst wurden die Schmerzen unerträglich. Der Äskulap der Antike war mit verschiedenen Mitteln bewaffnet.

Im alten Ägypten wurde Krokodilfett oder Alligatorhautpulver als Anästhetikum verwendet. Eines der altägyptischen Manuskripte aus dem Jahr 1500 v. Chr. beschreibt die schmerzstillenden Eigenschaften des Schlafmohns.

Im alten Indien verwendeten Ärzte Substanzen auf der Basis von indischem Hanf, um Schmerzmittel zu gewinnen. Chinesischer Arzt Hua Tuo, der im 2. Jahrhundert v. Chr. lebte. AD, bot den Patienten an, vor der Operation Wein mit dem Zusatz von Marihuana zu trinken.

Anästhesiemethoden im Mittelalter

Wer hat die Anästhesie erfunden? Im Mittelalter wurde die Wunderwirkung der Wurzel der Alraune zugeschrieben. Diese Pflanze aus der Familie der Nachtschattengewächse enthält starke psychoaktive Alkaloide. Medikamente mit dem Zusatz eines Extrakts aus der Alraune hatten eine narkotische Wirkung auf eine Person, trübten den Geist und dämpften den Schmerz. Die falsche Dosierung kann jedoch zum Tod führen, und Häufige Verwendung Sucht verursacht. Die analgetischen Eigenschaften der Alraune wurden erstmals im 1. Jahrhundert n. Chr. Beschrieben. vom antiken griechischen Philosophen Dioskurides beschrieben. Er gab ihnen den Namen "Anästhesie" - "ohne Gefühl".

1540 schlug Paracelsus die Verwendung von Diethylether zur Schmerzlinderung vor. Immer wieder probierte er die Substanz in der Praxis aus – die Ergebnisse sahen ermutigend aus. Andere Ärzte unterstützten die Innovation nicht, und nach dem Tod des Erfinders geriet diese Methode in Vergessenheit.

Um das Bewusstsein einer Person für die komplexesten Manipulationen auszuschalten, verwendeten Chirurgen einen Holzhammer. Der Patient wurde am Kopf getroffen und fiel vorübergehend in Bewusstlosigkeit. Die Methode war grob und ineffizient.

Die gebräuchlichste Methode der mittelalterlichen Anästhesiologie war die Ligatura fortis, also die Verletzung von Nervenenden. Die Maßnahme erlaubte eine leichte Schmerzlinderung. Einer der Apologeten dieser Praxis war Ambroise Pare, der Hofarzt der französischen Monarchen.

Kühlung und Hypnose als Methoden der Schmerzlinderung

Um die Wende vom 16. zum 17. Jahrhundert reduzierte der neapolitanische Arzt Aurelio Saverina mit Hilfe von Kühlung die Empfindlichkeit operierter Organe. Der erkrankte Körperteil wurde mit Schnee eingerieben und so einem leichten Frost ausgesetzt. Die Patienten hatten weniger Schmerzen. Dieses Verfahren wurde in der Literatur beschrieben, aber nur wenige Menschen haben darauf zurückgegriffen.

An die Anästhesie mit Hilfe von Kälte wurde während der napoleonischen Invasion in Russland erinnert. Im Winter 1812 führte der französische Chirurg Larrey Massenamputationen von erfrorenen Gliedmaßen direkt auf der Straße bei einer Temperatur von -20 ... -29 ° C durch.

Im 19. Jahrhundert, während des Hypnosewahns, wurden Versuche unternommen, Patienten vor Operationen zu hypnotisieren. ABER Wann und wer hat die Anästhesie erfunden? Wir werden darüber weiter sprechen.

Chemische Experimente des XVIII-XIX Jahrhunderts

Mit der Entwicklung wissenschaftlicher Erkenntnisse begannen die Wissenschaftler, sich allmählich der Lösung zu nähern schwieriges Problem. Zu Beginn des 19. Jahrhunderts stellte der englische Naturforscher H. Davy aufgrund persönlicher Erfahrung fest, dass das Einatmen von Lachgasdämpfen das Schmerzempfinden des Menschen dämpft. M. Faraday fand heraus, dass eine ähnliche Wirkung durch ein Paar Schwefeläther verursacht wird. Ihre Entdeckungen haben keine praktische Anwendung gefunden.

Mitte der 40er Jahre. Der Zahnarzt G. Wells aus den USA aus dem 19. Jahrhundert war der erste Mensch auf der Welt, der sich einer chirurgischen Manipulation unter dem Einfluss eines Anästhetikums – Distickstoffmonoxid oder „Lachgas“ – unterzog. Wells wurde ein Zahn entfernt, aber er spürte keine Schmerzen. Wells wurde von einer erfolgreichen Erfahrung inspiriert und begann zu werben neue Methode. Allerdings eine wiederholte öffentliche Demonstration der Aktion chemisches Anästhetikum endete mit einem Misserfolg. Wells gelang es nicht, den Lorbeer des Entdeckers der Anästhesie zu gewinnen.

Die Erfindung der Ätheranästhesie

W. Morton, der auf dem Gebiet der Zahnheilkunde praktizierte, interessierte sich für das Studium der analgetischen Wirkung. Er hat eine Serie gemacht erfolgreiche Experimente auf sich selbst und 16. Oktober 1846 stürzte den ersten Patienten in einen Zustand der Anästhesie. Eine Operation wurde durchgeführt, um den Tumor am Hals schmerzlos zu entfernen. Die Veranstaltung stieß auf breite Resonanz. Morton patentierte seine Innovation. Er gilt offiziell als Erfinder der Anästhesie und als erster Anästhesist der Medizingeschichte.

In medizinischen Kreisen wurde die Idee der Äthernarkose aufgegriffen. Operationen mit seiner Verwendung wurden von Ärzten in Frankreich, Großbritannien und Deutschland durchgeführt.

Wer hat die Anästhesie in Russland erfunden? Der erste russische Arzt, der es wagte, die fortschrittliche Methode an seinen Patienten zu testen, war Fedor Ivanovich Inozemtsev. 1847 produzierte er mehrere Komplexe Bauchoperationenüber Patienten eingetaucht. Daher ist er der Entdecker der Anästhesie in Russland.

Der Beitrag von N. I. Pirogov zur Weltanästhesiologie und Traumatologie

Andere russische Ärzte traten in die Fußstapfen von Inozemtsev, darunter Nikolai Ivanovich Pirogov. Er operierte nicht nur Patienten, sondern studierte auch die Wirkung von ätherischem Gas, probierte es aus verschiedene Wege seine Einführung in den Körper. Pirogov fasste seine Beobachtungen zusammen und veröffentlichte sie. Er beschrieb als erster die Techniken der endotrachealen, intravenösen, spinalen und rektalen Anästhesie. Sein Beitrag zur Entwicklung der modernen Anästhesiologie ist von unschätzbarem Wert.

Pirogov ist derjenige. Zum ersten Mal in Russland begann er, verletzte Gliedmaßen mit einem Gipsverband zu fixieren. Der Mediziner erprobte seine Methode an verwundeten Soldaten im Krimkrieg. Pirogov kann jedoch nicht als Entdecker angesehen werden diese Methode. Gips als Befestigungsmaterial wurde lange vor ihm verwendet (arabische Ärzte, die Niederländer Hendrichs und Mathyssen, der Franzose Lafargue, die Russen Gibental und Basov). Pirogov verbesserte nur die Gipsfixierung, machte sie leicht und mobil.

Entdeckung der Chloroformanästhesie

In den frühen 30er Jahren. Chloroform wurde im 19. Jahrhundert entdeckt.

Eine neue Art der Anästhesie mit Chloroform wurde der medizinischen Gemeinschaft am 10. November 1847 offiziell vorgestellt. Ihr Erfinder, der schottische Geburtshelfer D. Simpson, führte aktiv die Anästhesie für Frauen in den Wehen ein, um den Geburtsprozess zu erleichtern. Es gibt eine Legende, dass das erste Mädchen, das schmerzlos geboren wurde, den Namen Anasthesia erhielt. Simpson gilt zu Recht als Begründer der geburtshilflichen Anästhesiologie.

Die Chloroformanästhesie war viel bequemer und rentabler als die Ätheranästhesie. Er stürzte einen Menschen schnell in den Schlaf, hatte eine tiefere Wirkung. Er brauchte keine zusätzliche Ausrüstung, es reichte aus, die Dämpfe mit in Chloroform getränkter Gaze einzuatmen.

Kokain - Lokalanästhetikum der südamerikanischen Indianer

Als Vorfahren der Lokalanästhesie gelten die südamerikanischen Indianer. Sie haben Kokain seit der Antike als Anästhetikum praktiziert. Dieses Pflanzenalkaloid wurde aus den Blättern des heimischen Strauches Erythroxylon coca gewonnen.

Die Indianer betrachteten die Pflanze als Geschenk der Götter. Coca wurde auf speziellen Feldern angebaut. Junge Blätter wurden sorgfältig vom Strauch abgeschnitten und getrocknet. Gegebenenfalls wurden die getrockneten Blätter gekaut und Speichel über die verletzte Stelle gegossen. Es hat seine Sensibilität verloren traditionelle Heiler startete den Betrieb.

Kollers Forschungen zur Lokalanästhesie

Die Notwendigkeit, Anästhesie in einem begrenzten Bereich bereitzustellen, war für Zahnärzte besonders akut. Zahnextraktionen und andere Eingriffe in Zahngewebe verursachten bei Patienten unerträgliche Schmerzen. Wer hat ... erfunden lokale Betäubung? Im 19. Jahrhundert parallel mit Experimenten auf Vollnarkose Durchsuchungen wurden durchgeführt effektive Methode für begrenzte (lokale) Anästhesie. 1894 wurde eine Hohlnadel erfunden. Um Zahnschmerzen zu stoppen, verwendeten Zahnärzte Morphium und Kokain.

Vasily Konstantinovich Anrep, ein Professor aus St. Petersburg, schrieb über die Eigenschaften von Coca-Derivaten, um die Empfindlichkeit in Geweben zu reduzieren. Seine Arbeiten wurden vom österreichischen Augenarzt Karl Koller eingehend studiert. Der junge Arzt entschied sich für Kokain als Anästhetikum bei Augenoperationen. Die Versuche waren erfolgreich. Die Patienten blieben bei Bewusstsein und verspürten keine Schmerzen. 1884 informierte Koller die Wiener Ärzteschaft über seine Leistungen. Damit sind die Ergebnisse der Experimente des österreichischen Arztes die ersten offiziell bestätigten Beispiele für Lokalanästhesie.

Die Entwicklungsgeschichte der Endotrachialanästhesie

In der modernen Anästhesiologie wird am häufigsten die Endotrachealanästhesie, auch Intubation oder kombinierte Anästhesie genannt, praktiziert. Dies ist die sicherste Art der Anästhesie für eine Person. Seine Verwendung ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Patienten zu kontrollieren und komplexe Bauchoperationen durchzuführen.

Wer hat die Endotrochialanästhesie erfunden? Der erste dokumentierte Fall der Verwendung eines Beatmungsschlauchs in medizinische Zwecke verbunden mit Paracelsus. Ein herausragender Arzt des Mittelalters führte einem Sterbenden einen Schlauch in die Luftröhre ein und rettete ihm dadurch das Leben.

André Vesalius, Medizinprofessor aus Padua, führte im 16. Jahrhundert Tierversuche durch, indem er ihnen Atemschläuche in die Luftröhre einführte.

Die gelegentliche Verwendung von Beatmungsschläuchen während Operationen bildete die Grundlage für weitere Entwicklungen auf dem Gebiet der Anästhesiologie. In den frühen 70er Jahren des 19. Jahrhunderts stellte der deutsche Chirurg Trendelenburg einen mit einer Manschette ausgestatteten Atemschlauch her.

Der Einsatz von Muskelrelaxanzien in der Intubationsanästhesie

Die Massenanwendung der Intubationsanästhesie begann 1942, als die Kanadier Harold Griffith und Enid Johnson während der Operation Muskelrelaxantien einsetzten – Medikamente, die die Muskeln entspannen. Sie injizierten dem Patienten das Alkaloid Tubocurarin (Intokostrin), das aus dem bekannten Gift der südamerikanischen Curare-Indianer gewonnen wird. Die Innovation erleichterte die Durchführung von Intubationsmaßnahmen und machte Operationen sicherer. Die Kanadier gelten als die Innovatoren der Endotrachealanästhesie.

Jetzt wissen Sie der die Allgemein- und Lokalanästhesie erfunden hat. Die moderne Anästhesiologie steht nicht still. Traditionelle Methoden werden erfolgreich angewendet, neueste medizinische Entwicklungen werden eingeführt. Die Anästhesie ist ein komplexer, aus mehreren Komponenten bestehender Prozess, von dem die Gesundheit und das Leben des Patienten abhängen.

Moderne Medizinhistoriker glauben, dass die ersten Anästhesiemethoden zu Beginn der menschlichen Entwicklung entstanden sind. Natürlich war es damals üblich, einfach und grob zu handeln: Beispielsweise erhielt der Patient bis zum 18. Jahrhundert eine Vollnarkose in Form harter Schlag Keule auf dem Kopf; Nachdem er das Bewusstsein verloren hatte, konnte der Arzt mit der Operation fortfahren.

Betäubungsmittel werden seit der Antike als Lokalanästhesie eingesetzt. Eines der ältesten medizinischen Manuskripte (Ägypten, ca. 1500 v. Chr.) empfiehlt, Patienten Medikamente auf Opiumbasis als Anästhetikum zu verabreichen.

In China und Indien war Opium lange Zeit unbekannt, aber die wundersamen Eigenschaften von Marihuana wurden dort schon früh entdeckt. Im II. Jahrhundert n. Chr. Bei Operationen verabreichte der berühmte chinesische Arzt Hua Tuo den Patienten als Anästhesie eine Mischung aus von ihm erfundenem Wein und zu Pulver gemahlenem Hanf.

In dem von Columbus noch nicht entdeckten Gebiet Amerikas verwendeten lokale Indianer unterdessen aktiv Kokain aus den Blättern der Kokapflanze als Anästhetikum. Es ist authentisch bekannt, dass die Inkas in den Hochanden Coca zur Lokalanästhesie verwendeten: Ein lokaler Heiler kaute die Blätter und tropfte dann mit Saft gesättigten Speichel auf die Wunde des Patienten, um seine Schmerzen zu lindern.

Als die Menschen lernten zu produzieren starker alkohol, Anästhesie wurde mehr verfügbar. Viele Armeen begannen, auf Feldzügen Alkoholvorräte mitzunehmen, um ihn verwundeten Soldaten als Anästhetikum zu verabreichen. Es ist kein Geheimnis, dass diese Anästhesiemethode immer noch in kritischen Situationen (auf Wanderungen, bei Katastrophen) angewendet wird, wenn moderne Medikamente nicht eingesetzt werden können.

BEI seltene FälleÄrzte versuchten, die Suggestionskraft als Anästhesie zu nutzen, indem sie beispielsweise Patienten in einen hypnotischen Schlaf tauchten. Der berüchtigte Psychotherapeut Anatoly Kashpirovsky wurde ein moderner Anhänger dieser Praxis, der im März 1988 während einer speziellen Telefonkonferenz eine Anästhesie für eine Frau organisierte, der in einer anderen Stadt ohne Anästhesie ein Tumor aus ihrer Brust entfernt wurde. Es gab jedoch keine Nachfolger für sein Werk.

Die erste öffentliche Operation mit Narkose, die am 16. Oktober 1846 durchgeführt wurde, ist eines der ikonischsten Ereignisse in der Geschichte der Medizin.
Zu diesem Zeitpunkt fungierten Boston und tatsächlich die gesamten Vereinigten Staaten zum ersten Mal als Weltzentrum für medizinische Innovation. Seitdem wurde die Station im Herzen des Massachusetts General Hospital, in der die Operation stattfand, "Vault of Heaven" (Ether Dome, Äther - Äther, Himmel. Ca. Per.) Und der Begriff "Anästhesie “ selbst wurde von dem Bostoner Arzt und Dichter Oliver Wendell Holmes geprägt, um auf den seltsamen neuen Zustand der geistigen Behinderung hinzuweisen, der von Ärzten in der Stadt beobachtet wurde. Nachrichten aus Boston verbreiteten sich um die Welt, und innerhalb weniger Wochen war klar, dass dieses Ereignis die Medizin für immer verändern würde.

Aber was genau wurde an diesem Tag erfunden? Nicht Chemische Substanz Die mysteriöse Substanz, die von William Morton, dem örtlichen Zahnarzt, der das Verfahren durchführte, verwendet wurde, stellte sich als Äther heraus, ein flüchtiges Lösungsmittel, das seit Jahrzehnten weit verbreitet war. Und nicht die eigentliche Idee der Anästhesie - der Äther und das Anästhesiegas Lachgas wurden beide schon einmal eingeatmet und unter die Lupe genommen. Bereits 1525 berichtete der Renaissance-Arzt Paracelsus, dass Hühner aus diesem Gas „einschlafen, aber nach einer Weile ohne Gas aufwachen negative Konsequenzen", und dass für diese Zeit das Gas" den Schmerz löscht.

Der Meilenstein, der durch das große Ereignis am Firmament markiert wurde, war weniger greifbar, aber viel bedeutender: Es gab einen enormen kulturellen Wandel im Verständnis von Schmerz. Operationen unter Narkose könnten die Medizin verändern und die Fähigkeiten von Ärzten erheblich steigern. Aber zuerst mussten einige Veränderungen stattfinden, und die Veränderungen lagen nicht im Bereich der Technologie – die Technologie existierte bereits seit langem, sondern in der Bereitschaft der Medizin, sie einzusetzen.

Bis 1846 dominierte die religiöse und medizinische Überzeugung, dass Schmerz ein integraler Bestandteil der Empfindungen und damit des Lebens selbst sei. Moderner Mann Die Vorstellung von der Notwendigkeit von Schmerz mag primitiv und grausam erscheinen, hat sich jedoch in bestimmten Bereichen des Gesundheitswesens, wie Geburtshilfe und Geburt, verweilt, wo Epiduralanästhesie und Kaiserschnitt immer noch einen Fleck moralischer Stigmatisierung tragen. Zu Beginn des 19. Jahrhunderts galten Ärzte, die sich für die schmerzlindernden Eigenschaften von Äther und Lachgas interessierten, als Sonderlinge und Krämer. Sie wurden weniger wegen der praktischen als auch wegen der moralischen Seite des Problems verurteilt: Sie versuchten, die grundlegenden und feigen Instinkte ihrer Patienten auszunutzen. Darüber hinaus schürt Angst vor chirurgische Eingriffe, sie erschreckten andere vor Operationen und untergruben die Gesundheit der Bevölkerung.

Die Geschichte der Anästhesie begann ernsthaft im Jahr 1799 im Labor eines armen Ferienortes namens Hotwells in der Nähe der englischen Stadt Bristol.

Es war das Labor des "Institute of Pneumatics" - der Idee von Thomas Beddoes, einem radikalen Arzt, der fest in die Zukunft blickt und zuversichtlich ist, dass neue Fortschritte in der Chemie die Medizin verändern werden. Chemische Drogen erregten damals Verdacht, und ihnen gegenüber letzter Ausweg, auf die nur in Extremfällen und nicht ohne Grund zurückgegriffen wurde, da es sich meist um giftige Mischungen von Elementen wie Blei, Quecksilber und Antimon handelte. Beddoe versicherte seinen Kollegen jahrelang, dass die Chemie „jeden Tag die tiefsten Geheimnisse der Natur entdeckt“ und dass es mutiger Experimente bedarf, um diese Entdeckungen auf die Medizin anzuwenden.

Sein Projekt war das erste Beispiel für ein medizinisches Forschungsinstitut, das speziell zur Schaffung neuer Arten eingerichtet wurde. medikamentöse Behandlung, und konzentrierte sich, wie der Name schon sagt, auf die Untersuchung der Eigenschaften neu entdeckter Gase. Lungenkrankheiten und insbesondere Tuberkulose waren die häufigsten Todesursachen im Großbritannien des 18. Jahrhunderts, und Beddoe verbrachte unzählige qualvolle Stunden damit, ihre Endstadien zu beobachten. Er hoffte, dass die Inhalation künstlicher Gase die Krankheit lindern oder vielleicht sogar heilen könnte.

Er stellte einen unbekannten jungen Chemiker, Humphry Davy, als Assistenten ein, und sie begannen, frei zu schwimmen und zu experimentieren, durch Versuch und Irrtum, und segelten, um ein Gas namens Lachgas zu untersuchen.

Dieses Gas wurde erstmals 1774 von Joseph Priestley gewonnen, der es „stickstoffdephlogistische Luft“ nannte. Als Davy und Beddo versuchten, es mit grünen Seidenbeuteln zu inhalieren, die der großartige Ingenieur James Watt für sie entworfen hatte, stellten sie fest, dass das Gas eine völlig unvorhersehbare Wirkung auf die Psyche hatte. Sie taten ihr Bestes, um die intensive Euphorie und Orientierungslosigkeit zu beschreiben, die das Gas hervorrief, und um zu erklären, wie ein in der Natur unbekanntes Gas eine so starke Wirkung auf das menschliche Gehirn haben konnte. Sie holten jeden, den sie kannten, als Test-Freiwillige, einschließlich der jungen Dichter Samuel Taylor Coleridge und Robert Southey, und die Experimente verwandelten sich in eine brillante, aber chaotische Mischung aus medizinischer Theorie und Poesie, Philosophie und Spaß.

Die Entdeckung des Lachgases veränderte die Medizin über Beddos kühnste Erwartungen hinaus. Dieses mächtige Stimulans, das wie von Zauberhand aus dem Nichts auftauchte, war der Vorbote einer chemischen Zukunft, in der, so Beddoe, "der Mensch eines Tages die Quellen von Schmerz und Vergnügen beherrschen wird".

Im Laufe ihrer Entwicklung führten die Experimente die Forscher jedoch vom geringsten Anzeichen einer Schmerzlinderung weg. Die Reaktion der meisten Probanden äußerte sich nicht in Bewusstlosigkeit, sondern in Sprüngen im Labor, Tanzen, Schreien und poetischen Einsichten.

Das Interesse, mit dem das „Institut für Pneumatik“ auf die Wirkung von Gas auf die menschliche Psyche und insbesondere auf seine „erhabene“ Wirkung auf die Vorstellungskraft reagierte, war bestimmt von der romantischen Sentimentalität der Versuchsteilnehmer und ihrer Suche nach a Sprache, um ihre inneren Welten auszudrücken. Diese Sentimentalität, die sich ausbreitete, spielte immer noch eine Rolle bei der Veränderung der Einstellung zum Schmerz, aber ihre frühen Anhänger hielten immer noch an den sozialen Einstellungen ihrer Zeit fest. Davy glaubte, dass "ein starker Geist in der Lage ist, jeden Grad an Schmerz stillschweigend zu ertragen", und betrachtete seine vielen Schnitte, Verbrennungen und Missgeschicke im Labor als Befehle für Mut und Stolz. Coleridge hingegen reagierte scharf und schmerzhaft auf Schmerz, empfand ihn als moralische Schwäche und glaubte, dass seine beschämende und schmerzhafte Opiumsucht dafür verantwortlich sei.

Selbst wenn sie sich ganz auf die analgetischen Eigenschaften von Lachgas konzentriert hätten, ist es schwer vorstellbar, dass Beddoe und Davy der medizinischen Welt im Jahr 1799 die Idee der chirurgischen Anästhesie verkaufen konnten. Ebenso wenig wie der freiwillige Chirurg Stephen Hammick, ein Angestellter des Plymouth Naval Hospital, der so euphorisch war, dass er jeden abwehrte, der versuchte, ihm die Seidentasche wegzunehmen. Im Rest der Welt lehnten die Ärzte medizinische Experimente jeglicher Art noch immer ab, und selbst Beddoes bescheidene Versuche, Gase an Tuberkulosepatienten zu testen, wurden aus ethischen Gründen heftig kritisiert. Man glaubte, das Geschick des Chirurgen und der Mut des Patienten seien die wichtigsten Elemente der Operation, und die sperrige Munition der Gasanästhesie (chemische Reaktionen, glühende Retorten und unbequeme Luftpolster) galt als lebensgefährlich. drohendes Hindernis für wichtige Vorgänge.

Infolgedessen war es die Fähigkeit von Lachgas, Freude zu erzeugen, anstatt Schmerzen zu unterdrücken, die die Fantasie der Öffentlichkeit erregte. Mediziner haben diese Fähigkeit als Kuriosität ohne abgeschrieben therapeutische Verwendung, und sie fand ihr Zuhause im Zwielicht in Konzertsälen und Varietés. Als Vorbote moderner Hypnoseshows bot der Entertainer einigen Zuschauern Luftkissen an; Ausgewählte Freiwillige betraten die Bühne und wurden ermutigt, ihren Rausch in Liedern, Tänzen, Gedichten oder ansteckenden Gelächter auszudrücken.

Diesen Unterhaltungen war es zu verdanken, dass Lachgas in den zwanziger Jahren des 19. Jahrhunderts seinen festsitzenden Spitznamen "Lachgas" erhielt und zum Hauptbestandteil der amerikanischen Massenfeiern wurde. Vor der Erfindung seines massenproduzierten Revolvers tourte Samuel Colt mit einer Lachgas-Show durch die Staaten, für die er mit dem poetischen Satz von Robert Southey wirbt: „Der siebte Himmel muss aus diesem Gas gewoben werden.“

In dieser finsteren Gesellschaft bemerkten aufsuchende Ärzte und Zahnärzte erstmals etwas Erstaunliches an jenen Menschen, die unter dem Einfluss des Gases stolperten und stolperten: Sie konnten sich verletzen, ohne Schmerzen zu empfinden. William Morton und seine Mitarbeiter begannen, die Machbarkeit der Verwendung von Gas im Operationssaal zu untersuchen.

Die Frage der Verwendung von Gasen zur Schmerzaustreibung wurde bereits diskutiert, bevor die Gasexperimente von Beddo und Davy begannen: 1795 fragte Beddos Freund Davies Giddy, ob, wenn sich herausstellen sollte, dass die Gase sedierende Eigenschaften haben, „wir sie vorher verwenden sollten schmerzhafte Operationen? ".

Aber ein halbes Jahrhundert nach den ersten Experimenten gab es immer noch starken Widerstand gegen schmerzlose Operationen, sowohl aus medizinischer als auch aus religiöser Sicht. Seit jeher gilt der Schmerz in der Religion als Begleiterscheinung der Erbsünde und damit als unabdingbarer Bestandteil der menschlichen Existenzbedingungen. Schmerz wurde oft als die Gnade Gottes erklärt, die „Stimme der Natur“, die uns vor Gefahren bewahrt, indem sie uns vor körperlichen Gefahren warnt.

Diese Sichtweise spiegelte sich im damaligen medizinischen Weltbild wider. Viele Ärzte glaubten immer noch, dass es der Schmerz sei, der die Patienten vor dem Tod während einer Operation bewahrte. Allgemeines Versagen von Körpersystemen aufgrund von Schmerzschock war gemeinsame Sache Tod während eines chirurgischen Eingriffs, und es wurde angenommen, dass aufgrund des Gefühlsverlusts die Sterblichkeit noch höher werden würde. Die Prognose eines schreienden, wenn auch gequälten Patienten ist besser als die eines lethargischen und leblosen Patienten.

Die neue Sentimentalität markierte jedoch den Beginn einer edleren und mitfühlenderen Gesellschaft, sie begann auch, die Medizin allmählich zu verändern. Tierquälerei wurde weitgehend verurteilt und verboten, körperliche Züchtigung von Kindern und öffentliche Erhängungen wurden zunehmend als unmenschlich kritisiert, und Schmerz wurde als traumatische Erfahrung angesehen, die nach Möglichkeit gemildert werden sollte.

Zusammen damit medizinisches Personal begann zu erkennen, dass die Beseitigung von Schmerzen nicht nur ein Trick ist, um willensschwache Patienten auf einen Stuhl zu bekommen, sondern der Schlüssel zur Chirurgie der Zukunft sein könnte. Mit der Entwicklung der Technologie tauchten immer ausgefeiltere und langwierigere Operationen auf, und die Fähigkeit der Patienten, sie zu ertragen, wurde zu einem begrenzenden Faktor auf dem Entwicklungsweg. Es ist den sich ändernden Anforderungen der Chirurgen sowie den Gefühlen ihrer Patienten zu verdanken, dass sich die Schmerzlinderung im Laufe der Zeit durchgesetzt hat.

Das bahnbrechende Bostoner Experiment von William Morton motivierte ebenso wie das seiner Konkurrenten sowohl den Zahnarzt als auch seine Patienten: Die mit Zahnextraktionen und Zystenentfernungen verbundenen Schmerzen waren nicht förderlich für den Geschäftserfolg. Bis 1840 hatte sich die Zahntechnik deutlich verbessert, aber potenzielle Kunden wurden durch die damit verbundenen schmerzhaften und zeitaufwändigen Verfahren abgeschreckt. Es gab viele, die neue Prothesen wollten, die natürlich aussahen und gut passten, aber nur wenige von ihnen waren bereit, ihre verfaulten Stümpfe herauszureißen, um diese Prothesen einzusetzen.

William Morton war kein Altruist, er wollte nicht nur Ruhm, sondern auch Geld. Aus diesem Grund gab er während der Operation nicht zu, dass er gewöhnlichen medizinischen Äther zur Anästhesie verwendet hatte, sondern begann zu behaupten, dass es sich um das von ihm erfundene Gas „leteon“ (vom Wort „Sommer“, der Fluss des Vergessens) handelte. . Morton erhielt ein Patent für seine Erfindung, aber das half ihm nicht. Es wurde schnell klar, dass der Hauptbestandteil des "leteon" Äther ist und nicht unter das Patent fiel. Auf beiden Seiten des Ozeans begannen Ärzte, medizinische Äther für die Anästhesie zu verwenden, Morton versuchte, seine Rechte vor Gericht zu verteidigen, erhielt aber nie das Geld. Aber er wurde berühmt, er wird normalerweise als Schöpfer der Anästhesie bezeichnet.

Tatsächlich war der amerikanische Chirurg Crawford Long der erste, der Äther als Anästhetikum verwendete. Am 30. März 1842 (vier Jahre vor Morton) führte er die gleiche Operation durch und entfernte einen Tumor aus dem Hals eines Patienten unter Vollnarkose. In der Zukunft verwendete er Äther viele Male in seiner Praxis, lud jedoch keine Zuschauer zu diesen Operationen ein und veröffentlichte nur sechs Jahre später - 1848 - einen wissenschaftlichen Artikel über seine Experimente. Infolgedessen erhielt er weder Geld noch Ruhm. Aber Dr. Crawford Long lebte ein langes glückliches Leben.

Die Verwendung von Chloroform in der Anästhesie begann 1847 und gewann schnell an Popularität. 1853 verwendete der englische Arzt John Snow Chloroform als ein Vollnarkose während der Geburt von Queen Victoria. Es wurde jedoch schnell klar, dass Patienten aufgrund der Toxizität dieser Substanz häufig Komplikationen haben, weshalb Chloroform derzeit nicht mehr zur Anästhesie verwendet wird.

Sowohl Äther als auch Chloroform wurden für die Vollnarkose verwendet, aber die Ärzte träumten davon, ein Medikament zu entwickeln, das als Lokalanästhetikum effektiv wirken würde. Ein Durchbruch auf diesem Gebiet gelang um die Wende der 1870er und 1880er Jahre, und Kokain wurde zur lang ersehnten Wunderdroge.

Kokain wurde erstmals 1859 vom deutschen Chemiker Albert Niemann aus Kokablättern isoliert. Allerdings war Kokain für die Forschung lange Zeit von geringem Interesse. Die Möglichkeit, es zur Lokalanästhesie zu verwenden, wurde erstmals von dem russischen Arzt Vasily Anrep entdeckt, der gemäß der damaligen wissenschaftlichen Tradition eine Reihe von Experimenten an sich selbst durchführte und 1879 einen Artikel über die Wirkung veröffentlichte Kokain an Nervenenden. Leider wurde ihr damals fast keine Beachtung geschenkt.

Aber die Sensation war eine Reihe wissenschaftlicher Artikel über Kokain, geschrieben von einem jungen Psychiater Sigmund Freud. 1884 probierte Freud zum ersten Mal Kokain und war von der Wirkung begeistert: Der Konsum dieser Substanz heilte ihn von Depressionen, gab ihm Selbstvertrauen. Im selben Jahr schreibt der junge Wissenschaftler einen Artikel „Über Koks“, in dem er die Verwendung von Kokain als Lokalanästhetikum sowie als Heilmittel gegen Asthma, Verdauungsstörungen, Depressionen und Neurosen dringend empfiehlt.

Freuds Forschungen auf diesem Gebiet wurden aktiv von Pharmaunternehmen unterstützt, die sich enorme Gewinne erhofften. Der zukünftige Vater der Psychoanalyse veröffentlichte nicht weniger als 8 Artikel über die Eigenschaften von Kokain, aber in neueren Arbeiten zu diesem Thema schrieb er weniger begeistert über diese Substanz. Das ist nicht verwunderlich, denn Freuds enger Freund Ernst von Fleischl starb an Kokainmissbrauch.

Obwohl die betäubende Wirkung von Kokain bereits aus den Werken von Anrep und Freud bekannt war, wurde der Ruhm des Entdeckers der Lokalanästhesie dem Augenarzt Karl Koller zugeschrieben. Dieser junge Arzt arbeitete wie Sigmund Freud im Wiener Allgemeinen Krankenhaus und wohnte mit ihm auf derselben Etage. Als Freud ihm von seinen Experimenten mit Kokain erzählte, beschloss Koller zu prüfen, ob die Substanz als Lokalanästhetikum für Augenoperationen verwendet werden könnte. Experimente zeigten seine Wirksamkeit, und 1884 berichtete Koller auf einer Tagung der Wiener Ärztegesellschaft über die Ergebnisse seiner Forschungen.

Buchstäblich sofort begann Kohlers Entdeckung buchstäblich in allen Bereichen der Medizin angewendet zu werden. Kokain wurde nicht nur von Ärzten, sondern von jedermann verwendet, es wurde in allen Apotheken frei verkauft und erfreute sich heute fast der gleichen Beliebtheit wie Aspirin. BEI Lebensmittelgeschäfte Sie verkauften Wein mit Kokain und das kohlensäurehaltige Getränk Coca Cola, das bis 1903 Kokain enthielt.

Der Kokainboom der 1880er und 1890er Jahre kostete vielen einfachen Menschen das Leben, sodass diese Substanz zu Beginn des 20. Jahrhunderts schrittweise verboten wurde. Der einzige Bereich, in dem der Konsum von Kokain lange Zeit erlaubt war, war die örtliche Betäubung. Carl Koller, der durch Kokain berühmt wurde, schämte sich später für seine Entdeckung und erwähnte sie nicht einmal in seiner Autobiographie. Bis zu seinem Lebensende nannten ihn Kollegen hinter seinem Rücken Coca Koller, in Anspielung auf seine Rolle bei der Einführung von Kokain in die medizinische Praxis.

Versuche, ein Mittel zu finden, das die Operation schmerzfrei macht, sind Antike. Von den Schmerzmitteln wurden indischer Hanf (in Ägypten), Opium (im Mittelalter in Europa), Weinberauschung usw. verwendet, um die Gliedmaßen mit Kompression der Nerven zu betäuben und einzuschnüren. Alle diese Mittel waren sehr unvollkommen, ihre Wirkung ist unvollständig und oft schädlich. Daher operierten Chirurgen bis Mitte des 19. Jahrhunderts Patienten mit volle Erhaltung ihre Empfindlichkeit. Das Leid, das solche Operationen verursachten, war nicht zu ertragen, und viele Patienten starben während der Operation an einem Schock. Darüber hinaus zwang das Leiden des Patienten den Chirurgen, die Operation zu Lasten der Gründlichkeit und Genauigkeit ihrer Durchführung zu überstürzen.

Ende des 18. Jahrhunderts wurde die Eigenschaft des Äthers zu dumpfen Schmerzen bekannt, Anfang des 19. Jahrhunderts die gleiche Eigenschaft von Lachgas. Die praktische Verwendung von Lachgas, wenn auch ausschließlich zum Ziehen von Zähnen, geht auf das Jahr 1844 zurück, als der Arzt Wales dieses Mittel erprobte. Die Verwendung von Äther als Anästhetikum geht fast auf die gleiche Zeit zurück. Es wurde vom Zahnarzt Morton an sich selbst, an Menschen mit schlechten Zähnen und ab 1846 an Patienten mit erprobt chirurgische Erkrankungen. Danach hielt die Anästhesie mit Äther schnell Einzug in die chirurgische Praxis verschiedener Länder.

Die Methode der Vollnarkose mit Äther wurde von N. I. Pirogov und A. M. Filomafitsky entwickelt und war in unserem Land weit verbreitet.

In einer militärischen Situation wurde die Anästhesie zum ersten Mal weltweit von I. I. Pirogov eingesetzt (bis zu 700 Fälle während Militäroperationen im Kaukasus und bis zu 10.000 Fälle während des Krimkrieges). So wurde der Wunsch von N. I. Pirogov verwirklicht, dass die Anästhesie "ein notwendiges Zubehör für jeden Arzt während seines Einsatzes auf dem Schlachtfeld" sein würde. N. I. Pirogov hingegen schlug vor, die Inhalation von Äther durch die Einführung in das Rektum zu ersetzen.

Die Entdeckung von Chloroform geht auf das Jahr 1831 zurück. Aber erst 1847 erscheint ein Bericht über seine Verwendung in 80 Fällen in der Geburtshilfepraxis. Seitdem wurde es vorgeschlagen große Menge verschiedene Bedeutungen Anästhesie, und diese Vorschläge dachten an den Ersatz von Ether und Chloroform durch andere Mittel, die auf die gleiche Weise wirken, aber keine unangenehmen Nebenwirkungen hervorrufen, die häufig bei der Verwendung von Ether und Chloroform auftreten. Bis heute bleibt jedoch eines der wichtigsten Anästhesiemittel Äther. Chirurgen haben verschiedene Geräte erfunden, die die Verabreichung der Anästhesie erleichtern, die Dosierung verbessern und es Ihnen ermöglichen, Dämpfe zu verabreichen. narkotische Substanz gleichmäßiger in einem bestimmten Volumenverhältnis mit Luft oder im Gemisch mit Sauerstoff.

1909 schlug S. P. Fedorov eine intravenöse Anästhesie mit Hedonal vor, die experimentell vom Pharmakologen N. P. Kravkov entwickelt wurde und in der Literatur den Namen der russischen Methode erhielt. BEI letzten Jahren Nach dem Ersatz von Hedonal durch Hexenal wurde die intravenöse Anästhesie weit verbreitet.

Eine andere Richtung in der Entwicklungsgeschichte der Anästhesie äußerte sich Ende des 19. Jahrhunderts in der Ersetzung der allgemeinen Einlullung des Patienten durch eine Lokalanästhesie, d Körper unter Beibehaltung des Bewusstseins und ohne Beeinträchtigung anderer Organe.

1879 wies der russische Wissenschaftler Anrep darauf hin anästhetische Wirkung Kokain auf den Schleimhäuten, im Jahr 1884 begann Kokain in der ophthalmologischen Praxis und im nächsten Jahr in der chirurgischen Praxis verwendet zu werden.

Anschließend wurde der Ersatz von toxischem Kokain durch weniger toxisches Novocain vorgeschlagen und die Anästhesietechnik verbessert.

Sehr weit verbreitet lokale Betäubung(Anästhesie) dank der Entwicklung von Prof. A. V. Vishnevsky über eine spezielle Anästhesietechnik mit Hilfe eines dicht kriechenden Novocain-Infiltrats. Diese Technik und die Verwendung schwacher Lösungen von Novocain ermöglichten es, fast alle Operationen unter der sichersten Anästhesie durchzuführen.

Bis 1889 geht die Entdeckung der Spinalanästhesie, die dank der Arbeit von Vir, S. S. Yudin und anderen weit verbreitet wurde, auf das Jahr 1889 zurück.

Krankheit und Schmerz verfolgen die Menschen leider immer. Seit jeher träumt die Menschheit davon, Schmerzen loszuwerden. Oft war die Behandlung schmerzhafter als die Krankheit selbst. Um Operationen zu betäuben, verwenden Heiler und Ärzte seit langem Abkochungen und Aufgüsse von Mohn und Alraune.

In Russland wurden bei der Reduzierung eines Leistenbruchs Tabakeinläufe als Anästhetikum verwendet. Weit verbreitet alkoholische Getränke. Diese Methoden trugen dazu bei, den Patienten zu "betäuben", abzustumpfen Schmerzen, aber sie konnten die Operation natürlich nicht vollständig betäuben und waren an sich gesundheitsgefährdend.

Der Mangel an Anästhesie behinderte die Entwicklung der Chirurgie. In der Zeit vor der Anästhesie operierten Chirurgen nur an den Gliedmaßen und der Körperoberfläche. Alle Chirurgen besaßen die gleichen ziemlich primitiven Operationen.

Ein guter Arzt unterschied sich von einem schlechten in der Arbeitsgeschwindigkeit. N. I. Pirogov führte eine Hüftamputation in 3 Minuten durch, eine Mastektomie in 1,5 Minuten. In der Nacht nach der Schlacht von Borodino führte der Chirurg Larrey 200 Amputationen durch (natürlich wusch er sich zwischen den Operationen nicht die Hände, das wurde damals nicht akzeptiert). Tolerieren intensiver Schmerz länger als 5 Minuten ist unmöglich, so dass komplexe und langwierige Operationen nicht durchgeführt werden könnten.

Zivilisation antikes Ägypten hinterließen die ältesten schriftlichen Zeugnisse des Versuchs der Anästhesie bei chirurgischen Eingriffen: Im Papyrus Ebers (5. Jahrhundert v. Chr.) wird über die Anwendung schmerzlindernder Mittel vor Operationen berichtet: Alraunen, Tollkirsche, Opium, Alkohol. Mit geringfügigen Abweichungen wurden dieselben Präparate allein oder in verschiedenen Kombinationen im antiken Griechenland, Rom, China und Indien verwendet.

In Ägypten und Syrien kannten sie die Betäubung durch Quetschen der Halsgefäße und verwendeten sie bei Beschneidungsoperationen. Eine kühne Methode der Vollnarkose durch Aderlass wurde bis zu einer tiefen Synkope aufgrund einer Anämie des Gehirns versucht. Aurelio Saverino aus Neapel (1580-1639) empfahl rein empirisch eine 15-minütige Einreibung mit Schnee, um eine örtliche Betäubung zu erreichen. vor der Operation. Larrey, Chefchirurg der napoleonischen Armee, (1766-1842) amputierte die Gliedmaßen von Soldaten auf dem Schlachtfeld schmerzfrei bei einer Temperatur von -29 Grad Celsius. Zu Beginn des 19. Jahrhunderts verwendete der japanische Arzt Hanaoka ein Medikament zur Schmerzlinderung, bestehend aus einer Kräutermischung mit Belladonna, Hyoscyamin, Aconitin. Unter einer solchen Anästhesie war es möglich, erfolgreich Gliedmaßen und die Brustdrüse zu amputieren und Operationen im Gesicht durchzuführen.

Es wäre logisch anzunehmen, dass die Ehre, die Anästhesie zu entdecken, einem herausragenden Chirurgen oder sogar einer ganzen chirurgischen Schule gebührt, denn es waren die Chirurgen, die am meisten die Anästhesie benötigten.

Dies ist jedoch nicht der Fall. Die weltweit erste Anästhesie wurde von einem unbekannten orthopädischen Zahnarzt Thomas Morton verwendet. Dr. Morton erlebte einen Patientenmangel, da die Menschen wegen der aufkommenden Schmerzen Angst hatten, kariöse Zähne zu entfernen und es vorzogen, ohne Zahnersatz zu gehen, um nicht zu leiden. T. Morton wählte für seine Experimente ein für die damalige Zeit ideales Anästhetikum: Diethylether.

Er ging verantwortungsbewusst mit Ätherexperimenten um: Er führte Tierversuche durch, entfernte dann die Zähne seiner Zahnärztekollegen, konstruierte ein primitives Anästhesiegerät, und erst als er sich des Erfolgs sicher war, beschloss er, eine öffentliche Demonstration der Anästhesie durchzuführen.

Am 16. Oktober 1846 lud er einen erfahrenen Chirurgen ein, einen Kiefertumor zu entfernen, und überließ sich damit die bescheidene Rolle des ersten Anästhesisten der Welt. (Dr. Wells frühere erfolglose Demonstration der Anästhesie scheiterte an der schlechten Wahl des Anästhetikums und Wells' Kombination der Funktionen eines Chirurgen und eines Anästhesisten in einer Person). Die Operation wurde unter Narkose durchgeführt komplette Stille der Patient schlief fest. Die bei der Demonstration versammelten Ärzte waren fassungslos, der Patient wachte unter ohrenbetäubendem Applaus des Publikums auf.

Die Nachricht von der Anästhesie verbreitete sich sofort überall der Globus. Bereits im März 1847 wurden in Russland die ersten Operationen unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist merkwürdig, dass die Lokalanästhesie ein halbes Jahrhundert später in die Praxis umgesetzt wurde.

Einen großen Beitrag zur Anästhesiologie leistete N. I. Pirogov (1810-1881), ein großer russischer Chirurg, dem die Medizin viele wichtige Ideen und Methoden verdankt.1847 fasste er seine Experimente in einer Monographie über Anästhesie zusammen, die weltweit veröffentlicht wurde Welt I. Pirogov wies als erster auf die negativen Eigenschaften der Anästhesie, die Möglichkeit schwerer Komplikationen und die Notwendigkeit hin, die Anästhesieklinik zu kennen. Seine Arbeiten beinhalten die Ideen vieler moderner Methoden: endotracheale, intravenöse, rektale Anästhesie, Spinalanästhesie.

Die Anästhesie ist aus der Chirurgie nicht mehr wegzudenken, der Bedarf an Spezialisten war geboren. 1847 erschien der erste professionelle Anästhesist, John Snow, in England, 1893 wurde eine Gesellschaft für Anästhesiologie gegründet, die Wissenschaft entwickelte sich. Die Ärzte begannen, Sauerstoff für die Anästhesie zu verwenden und verschiedene Methoden zur Absorption von Kohlendioxid anzuwenden.

1904 wurde erstmals eine intravenöse hedonale Anästhesie durchgeführt, was der Beginn der Entwicklung der Nicht-Inhalationsanästhesie war, die sich parallel zur Inhalation entwickelte. Die Allgemeinanästhesie gab der Entwicklung der Bauchchirurgie einen starken Impuls.

1904 entdeckten S. P. Fedorov und N. P. Kravkov die intravenöse Anästhesie mit Hedonal. Viele Präparate zur Inhalation und intravenösen Anästhesie wurden geschaffen, die auch jetzt noch verbessert werden.

In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts zeigten Claude Bernard in einem Experiment und dann Greene in der Klinik, dass der Verlauf einer Anästhesie verbessert werden kann, wenn Medikamente wie Morphin, das den Patienten beruhigt, und Atropin, das den Speichelfluss reduziert und reduziert ein Absinken der Herzfrequenz verhindert, davor verabreicht werden. Später wurden Antiallergika eingeführt. Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde die Idee der Arzneimittelzubereitung für die Anästhesie (Prämedikation) weit entwickelt.

Mononarkose, d.h. Anästhesie mit einem einzigen Medikament (z. B. Äther) konnte die wachsenden Bedürfnisse der Chirurgen nicht befriedigen.

S. P. Fedorov und N. P. Kravkov schlugen vor, eine kombinierte (gemischte) Anästhesie zu verwenden. Zuerst wurde das Bewusstsein des Patienten durch Hedonal ausgeschaltet, was für ein schnelles und angenehmes Einschlafen sorgte, dann wurde die Anästhesie mit Chloroform aufrechterhalten. Damit wurde das für den Patienten gefährliche Erregungsstadium eliminiert, das bei der Mononarkose mit Chloroform auftritt. Das Bewusstsein wird während der oberflächlichen Anästhesie ausgeschaltet, die Reaktion auf Schmerzen - bei einer tieferen und die Entspannung der Muskeln - nur bei sehr tiefer Anästhesie, was für den Patienten gefährlich ist. Eine entscheidende Rolle bei der Beseitigung dieses Problems spielte die Verwendung von Curare (ein Gift, das von den Indianern verwendet wurde, um das Opfer zu immobilisieren) durch Griffith und Johnson im Jahr 1942. Die Methode wurde benannt. Er revolutionierte die Anästhesiologie. Vollständige Muskelentspannung, inkl. und Atemmuskulatur, erforderte einen künstlichen Ersatz der Atmung. Dafür wurde es beantragt künstliche Beatmung Lunge. Es zeigte sich, dass mit dieser Methode ein ausreichender Gasaustausch bei Operationen an der Lunge sichergestellt werden kann.

Sogar die meisten moderne Droge kann nicht alle Komponenten der Anästhesie allein bereitstellen (Amnesie, Analgesie, Muskelentspannung, neurovegetative Blockade) ohne signifikante Bedrohung für das Leben des Patienten. Daher ist die moderne Anästhesie mehrkomponentig, wenn jedes Medikament injiziert wird sichere Dosen, ist für jede spezifische Komponente der Anästhesie verantwortlich.

Die Idee der Lokalanästhesie (Anästhesie nur der Operationsstelle, ohne das Bewusstsein des Patienten auszuschalten) wurde von V.K. Es wurden niedrig toxische Medikamente entwickelt, vor allem Novocain, 1905 von Eichhorn synthetisiert, verschiedene Methoden der Lokalanästhesie wurden entwickelt: Infiltrationsanästhesie, 1889 von Reclus und 1892 von Schleich vorgeschlagen, Leitungsanästhesie, deren Begründer A.I. Lukaschewitsch (1886) und Oberst (1888), Spinalanästhesie(Bier, 1897). Die wichtigste Rolle spielte die Lokalanästhesie nach der Methode der engen Infiltration, die von A. V. Vishnevsky und seinen zahlreichen Anhängern entwickelt wurde. Es war von besonderer Bedeutung für Notfall- und militärische Feldchirurgie. Dank dieser Methode wurden in zahlreichen Kriegen Millionen Verwundete vor Schmerz und Tod bewahrt. Die relative Einfachheit und Sicherheit der Methode, die Möglichkeit der Anästhesie durch den Chirurgen selbst, die Entdeckung neuer, wirksamerer und sicherer Lokalanästhetika machen sie in unserer Zeit sehr verbreitet.

Im Dentalbereich ambulante Praxis bei Erwachsenen wird derzeit in der Regel eine intravenöse Mehrkomponentenanästhesie verwendet.

Die Vorbereitung auf die Anästhesie erfolgt mit Beruhigungsmitteln (Reduzierung von Angst, Angst, Anspannung), M-Anticholinergika (Unterdrückung unerwünschter Reflexe und Reduzierung des Speichelflusses). Die Basisanästhesie wird unterstützt durch eine Kombination von Medikamenten zur Anästhesie in verschiedenen Kombinationen, abhängig von den Eigenschaften des Patienten und dem Trauma des Eingriffs (Behandlung von Karies oder Extraktion mehrerer Zähne) mit narkotischen und nicht narkotischen Analgetika.

Während der Anästhesie überwacht der Anästhesist ständig den Zustand des Patienten und kontrolliert die Vitalfunktionen des Körpers.

Die Einführung neuer Medikamente und ihrer spezifischen Antagonisten in die Anästhesiepraxis in den letzten Jahren (z. B. Dormicum und Anexat, Fentanyl und Naloxon) ermöglicht eine kontrollierte und sichere Anästhesie ohne Nebenwirkungen.

Der Anästhesist kann die gewünschte Schmerzlinderung während der verschiedenen Phasen der Operation mit einem schnellen und angenehmen Aufwachen ohne Komplikationen aufrechterhalten.