Was ist der Unterschied zwischen Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie, welche ist sicherer und welche ist besser zu wählen? Spinalanästhesie - „Spinal- und Periduralanästhesie sind verschiedene Dinge! Ich habe beide ausprobiert und der Unterschied ist riesig! ".

Spinal- und Periduralanästhesie wird durchgeführt, damit der Patient während der Operation keine Schmerzen verspürt. Schließlich starke Schmerzen kann zu Schock, Bewusstlosigkeit oder starkem Blutdruckabfall führen.

Patienten nehmen subjektiv schmerzfreie Eingriffe positiver wahr. Es ist besonders wichtig, Kindern Schmerzmittel zu verabreichen.

Wenn ein Anästhesist Sie jemals auffordert, zwischen einer Spinalanästhesie oder einer Epiduralanästhesie zu wählen, sollten Sie wissen, wie sie sich unterscheiden können. Der Arzt trifft eine Entscheidung auf der Grundlage Ihrer Meinung, Gesundheitsindikatoren und der spezifischen Operation, die durchgeführt wird.

Das Rückenmark verläuft durch die Wirbelsäule. Es hat 3 Skins. Wirbelsäule - obere und härteste. Darunter befindet sich in Form einer Lücke ein subduraler Bereich. Weiter außen, zwischen Periost und 2. Membran, befindet sich der Epiduralraum.

Bei der Epiduralanästhesie bedeutet dies, dass die Anästhesielösung in einen speziellen Bereich injiziert wird, ohne die Hartschale zu durchstechen.

Epidural- und Spinalanästhesie ist wirksamer Widerruf Schmerzen bei komplexen Operationen.

Die Lösung wird mit einer Nadel (Punktion) injiziert und versucht, zwischen die Dornfortsätze zu gelangen, die als Dornfortsätze bezeichnet werden. Die Injektion erfolgt wie beim Verlegen von Fliesen. Um richtig zu injizieren, muss die Wirbelsäule gebogen werden. Dadurch vergrößert sich die Distanz von Prozess zu Prozess. So ist es viel einfacher, in den Epiduralbereich zu gelangen und nur die Bänder Ihrer Wirbelsäule zu durchstechen.

Aus Rückenmark Wurzeln wachsen und sie sind in diesem Raum. Das Anästhetikum wird sie waschen und den Schmerz blockieren. Diese Art der Anästhesie wird auch Epiduralanästhesie genannt. Ein Anästhetikum wird um die härteste Stelle des Rückenmarks gespritzt.

Es gibt eine Art dieser Anästhesie - sakral. Das Anästhetikum wird in den Bereich des Kreuzbeins injiziert.

Bei einem Kaiserschnitt kann der Arzt eine epidurale Schmerzlinderung, eine Spinalanästhesie oder eine Vollnarkose wählen.

Spinalanästhesie

Mit Spinal- und Epiduralanästhesie unterschiedlicher Narkosestärke. Betrachten Sie die Merkmale der ersten Art der Anästhesie.

Die Spinalanästhesie wird so durchgeführt, dass die Lösung tiefer unter die Membran gelangt, die als Arachnoidea oder in der Subarachnoidalregion bezeichnet wird. Es stellt sich heraus, dass nicht die Wurzeln selbst gewaschen werden, sondern ein Teil des Rückenmarks. Dort dringt die Lösung ein und blockiert Nervenenden indem man sie betäubt.

Wenn Sie sich einer Operation in Spinalanästhesie unterziehen, sollten Sie keine Angst haben, wenn Sie 2 Stunden nach der Operation oder etwas mehr Ihre Beine nicht mehr spüren. Es besteht eine vorübergehende Lähmung. Das Arzneimittel verlässt den Körper und die Empfindlichkeit der Beine, die Gehfähigkeit wird wiederhergestellt. Legen Sie sich zu diesem Zeitpunkt ruhig hin und trinken Sie viel Wasser, Tee und andere Flüssigkeiten. Dies hilft, das Arzneimittel schnell aus dem Körper zu entfernen.

Bei einem Kaiserschnitt kann der Arzt eine Spinalanästhesie bevorzugen oder eine kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie durchführen.

Hauptunterschiede

Der Hauptunterschied zwischen Epidural- und Spinalanästhesie besteht darin, dass die schmerzstillende Lösung unterschiedlich tief in den Spinalkanal injiziert wird. Was der Hauptunterschied auf der Ebene der Anatomie ist, ist jetzt klar.

Berücksichtigen Sie den Unterschied, wenn es um Indikationen, wahrscheinliche Folgen und Techniken zur Durchführung des Eingriffs geht:

• Die Linderung von Wirbelsäulenschmerzen sollte von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Schließlich müssen Sie die Wirbelsäulenmembranen durchbohren.
• Es gibt Kontraindikationen für die Anästhesie des Rückenmarks. Dies sind Erkrankungen des Gehirns, Bluthochdruck im Inneren des Schädels und andere Erkrankungen, die mit Druck verbunden sind.
• Bei der Spinalanästhesie wird der Schmerz des Patienten für längere Zeit blockiert. Damit können Sie Operationen im Bauchfell oder im Beckenbereich durchführen.
• Bei der Spinalanästhesie werden verschiedene Arten von Nadeln verwendet. Sie sind lang und kurz. Um die Bänder zu durchstechen, nehmen Ärzte scharfe Nadeln, aber die Injektion in den Wirbelkanal wird stumpf gemacht, um sie nicht versehentlich zu beschädigen. Für die Epiduralanästhesie werden nur dicke Nadeln verwendet. Sie durchbohren die Bänder.
• Die epidurale Schmerzlinderung wirkt, wenn mindestens 20 und sogar 30 Minuten vergangen sind. Bei spinaler Behandlung verliert der Patient die Empfindlichkeit in 5 Minuten. Wenn Ärzte es tun dringende Operation(dringend), dann machen sie die 2. Art der Anästhesie.
• Epidurale Schmerzlinderung hat keine eklatanten Nebenwirkungen. Wenn eine Wirbelsäule durchgeführt wird, sind Komplikationen möglich: Der Druck steigt, Übelkeit mit Erbrechen tritt auf, der Kopf schmerzt und Tachykardie ist zu spüren. Der Patient erhält Medikamente und diese Manifestationen verschwinden.

Ob Vollnarkose oder örtliche Betäubung durchgeführt wird, liegt im Ermessen des Arztes. Er trifft eine Entscheidung auf der Grundlage der Schlussfolgerungen über den Gesundheitszustand eines bestimmten Patienten. Beide Arten der Anästhesie sind zuverlässig und sicherer als die Vollnarkose. Nach der Operation ist die Rehabilitation bei einer Person schneller.

Jetzt ist klar, was im Einzelfall besser ist. Diese Entscheidung treffen der Chirurg und der Anästhesist. Jede Methode ist gut, wenn sie für eine bestimmte Operation geeignet ist.

Klinische Wirkungen

Bei Schmerzlinderung durch eine der beiden Methoden kann der Blutdruck sinken. Der Patient fühlt sich schwach, schwindelig, übel. Wenn eine Spinalanästhesie durchgeführt wurde, sind diese Empfindungen heller, aber von kurzer Dauer. Es dauert nur wenige Minuten, bis der Anästhesist den Zustand des Patienten stabilisiert hat.

Aus Epiduralanästhesie Nebenwirkungen treten äußerst selten auf.

Dies geschieht, wenn sich der Körper schnell an das verabreichte Medikament anpasst und es langsamer wirkt, während dieser Prozess bei anderen Patienten schneller abläuft.

Die epidurale Schmerzlinderung gilt als sanft und wird Menschen mit Herzerkrankungen verschrieben.

Wenn die Operation dringend und schwerwiegend durchgeführt werden muss, erhalten diese Patienten eine Spinalanästhesie. Der Anästhesist muss über eine Ausrüstung mit Werkzeugen und geeigneten Medikamenten verfügen.

Mögliche Komplikationen

Ein erfahrener Arzt weiß, dass während der Eingriffe Komplikationen möglich sind. Der Anästhesist wählt Medikament und Dosis individuell aus. Bei diesen 2 Methoden sind die Komplikationen sehr ähnlich. Betrachten Sie die Unterschiede:

• Das Herz kann stehen bleiben. Dies ist selten und meistens beginnen die Ärzte erneut damit. Ein tödlicher Ausgang ist möglich, tritt aber in den allermeisten Fällen nicht ein. Bei der Epiduralanästhesie tritt praktisch kein Herzstillstand auf, und das Risiko bei der Spinalanästhesie steigt um das Dreifache.
• Der Kopf kann in gleichem Maße schmerzen. Bei der Epiduralanästhesie tut es mehr weh, aber bei der Wirbelsäule öfter. Die für das Epiduralverfahren verwendete Nadel ist dicker. Meint, zerebrospinale Flüssigkeit mehr fließt heraus, was Kopfschmerzen hervorruft. Dem Patienten werden Analgetika verschrieben und nach 2 Tagen tut der Kopf nicht weh.
• In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen der Patient bei Epiduralanästhesie nicht im erforderlichen Maße an Empfindlichkeit verlor. Ähnliche Fälle treten 5-mal häufiger bei Epiduralanästhesien auf.
• Komplikationen neurologischer Natur treten auf, wenn beide Methoden verwendet werden, treten jedoch häufiger bei der Wirbelsäule auf. Ihnen werden Medikamente verschrieben. Es dauert 2 Tage bis 2 Monate. und nach hinten losgehen wird verschwinden. Am häufigsten treten Komplikationen auf, wenn eine Infektion in die Punktionsstelle eingeführt wird oder Blut dort verbleibt. Unabhängig von der Ursache müssen die Ärzte unverzüglich reagieren und dem Patienten eine Behandlung verschreiben.

Der Chirurg und der Anästhesist entscheiden, welche Art von Anästhesie Ihnen verschrieben wird, je nachdem, welche Art von Operation, an welcher Stelle Sie sich unterziehen, wie lange es dauert. Die Dosis des Anästhetikums wird individuell unter Berücksichtigung Ihres Gewichts, Alters und Gesundheitszustandes verabreicht.

Sehen Sie sich ein kurzes Video über die Unterschiede zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie an!

Sehr oft verwechseln Menschen die Spinalanästhesie mit der Epiduralanästhesie, sie betrachten diese beiden Arten der Anästhesie als gleich. Aber das ist falsch. Es sind absolut zwei verschiedene Methoden Anästhesie. Sie unterscheiden sich in Technik, Wirkmechanismen, Indikationen und Folgen. Dieser Artikel stellt ihre Unterschiede vor und diskutiert die Vorteile der Spinalanästhesie gegenüber der Vollnarkose.

Wirkmechanismen von Spinal- und Periduralanästhesie, Verhaltensunterschiede

Unterschiede zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie

Bei der Spinalanästhesie wird ein Betäubungsmittel in den Raum um das Rückenmark an der Lendenwirbelsäule injiziert. Der Arzt durchsticht mit einer speziellen Nadel die Dura mater des Rückenmarks und injiziert das Medikament. Das injizierte Medikament beeinflusst das Rückenmark und blockiert sowohl sensorische als auch motorische Nervenbündel. Die Injektion erfolgt zwischen 2m und 3m Lendenwirbel. Danach spürt der Patient nichts unterhalb des Injektionsniveaus. Und der Arzt kann eine Operation durchführen untere Gliedmaßen oder Beckenorgane. Der Patient schläft nicht ein, sondern bleibt bei vollem Bewusstsein. Wenn er übermäßig besorgt und ängstlich ist, bekommt er Beruhigungsmittel.

Während der Epiduralanästhesie wird die Dura mater des Rückenmarks nicht berührt. Durch diese wird das Anästhetikum in den Epiduralraum injiziert Nervenstränge die aus dem Rückenmark stammen. Mit dieser Methode können Sie den Bereich betäuben, der von diesen Fasern innerviert wird. Mit dieser Methode ist es möglich, nicht nur die Organe des kleinen Beckens und der Beine zu betäuben, sondern auch die Arme, die Organe des Mediastinums.

Unterschiede in der Technik sind in der Tabelle dargestellt:

In folgenden Fällen wird eine Spinalanästhesie durchgeführt:

• Alle Operationen an den unteren Extremitäten.
• Operationen an Organen unterhalb der Punktionslinie (Reduktion von Hernien, gynäkologische Eingriffe, proktologische Operationen).

Eine Epiduralanästhesie ist in anderen Situationen indiziert:

• Während der Kaiserschnitt.
• Um eine Geburt zu betäuben, die auf natürliche Weise stattfindet.
• Bei chirurgischen Eingriffen an der Lunge Pleura.
• Für kleine Operationen innere Organe wenn Kontraindikationen für eine Vollnarkose bestehen.

Vor- und Nachteile der Spinal- und Epiduralanästhesie

Jede dieser Methoden hat ihre eigene Vorteile und Nachteile . Sie sind in der Tabelle dargestellt:

Injektion einer Lokalanästhesielösung in den Subarachnoidalraum

Ist eine Spinalanästhesie besser als eine Vollnarkose?

Sehr oft fragen Patienten den Arzt, welche Anästhesie besser ist. Tatsächlich gibt es auf diese Frage keine eindeutige Antwort. Der Arzt wählt die Art der Anästhesie, betrachtet die Indikationen und Kontraindikationen dafür, beurteilt das Volumen der bevorstehenden Operation und die Lokalisation des Prozesses.

Bei der Entscheidung, welche Anästhesie besser ist, sollten Sie auf diese Faktoren achten:

1. Anästhesiesicherheit. Dieses Kriterium ist in erster Linie nicht umsonst. Die Anästhesie sollte so wenig wie möglich tragen Nebenwirkungen und Komplikationen. Die Spinalanästhesie hat in puncto Sicherheit einen hohen Stellenwert gegenüber der Allgemeinanästhesie. Folgen für Herz-Kreislauf u nervöses System, damit sind minimal. Es ist auch für Menschen mit Herzinsuffizienz und anderen zugelassen chronische Krankheit.
2. Preis. Es ist besser für den Patienten, weniger zu bezahlen. Spinalanästhesie um ein Vielfaches billiger als die allgemeine. Dies liegt an den Kosten für Medikamente und Anästhesiegeräte, die verwendet werden.
3. Patientenkomfort. Für diesen Parameter ist eine Vollnarkose besser. Der Patient schläft vor Beginn der Operation ein und wacht auf, wenn alles vorbei ist. Dieses Kriterium ist für viele Patienten ausschlaggebend für die Ablehnung einer Spinalanästhesie.
4. Einfachheit für den Arzt. Es ist schwer zu sagen, welches besser ist. Bei einer Vollnarkose ist der Anästhesist besorgt über den Allgemeinzustand des Patienten, kann aber die Wirkzeit des Medikaments klar kalkulieren und ggf. die Narkosezeit verlängern. Und mit der Spinalanästhesie ist es viel schwieriger. Das Medikament wirkt nicht lange und es ist manchmal gefährlich, seine Verabreichung zu erhöhen.
5. Erfahrung als Anästhesist. Heutzutage sind nicht alle Anästhesisten in der Technik der Injektion von Anästhetika in den Spinalkanal geübt. Sie wissen nur, wie man mit Vollnarkose arbeitet. Dies gilt insbesondere für Ärzte in kleinen und regionalen Krankenhäusern.

Der Anästhesist klärt den Patienten über die Vor- und Nachteile auf verschiedene Sorten Anästhesie

Trotz der Vorteile der Spinalanästhesie gibt es Situationen, in denen dies der Fall ist streng kontraindiziert :

• Bradykardie bei einem Patienten – Herzfrequenz von weniger als 60 pro Minute;
• gemeinsames entzündliche Prozesse im Körper, wie Sepsis, Bakteriämie;
• großer Blutverlust, der zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCV) führte;
• Blutgerinnungsstörungen: Hämophilie, Vitamin-K-Mangel, Thrombozytopenie, Einnahme von Antikoagulanzien.
• eitrige Infektionen Haut an der Stelle, an der Sie ein Anästhetikum injizieren müssen;
• ZNS-Erkrankungen wie z Hirndruck, Meningitis, Enzephalitis;
• allergische Reaktionen Arzneimittel zur Spinalanästhesie.

spinal, epidural u Vollnarkose sind drei verschiedene Methoden. Jeder von ihnen hat eine Reihe von Vor- und Nachteilen. Die Wahl der Art der Anästhesie sollte unter Berücksichtigung individualisiert werden Begleiterkrankungen Patient, seinen Zustand und Standort operativer Eingriff. Richtige Wahl Art der Anästhesie ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Operation!

Wenn der Anästhesist entscheidet, wie der Patient gestoppt werden soll Schmerzen Während der Operation ist es wichtig zu berücksichtigen, dass Spinalanästhesie und Periduralanästhesie Unterschiede aufweisen. Um zu verstehen, welche Technik anzuwenden ist, berücksichtigt der Arzt das Alter des Patienten, den Termin, den Zeitpunkt der Operation und die Schmerzschwelle des Patienten. Es ist jedoch auch wichtig, die Essenz jeder Methode zu kennen.

Im Konzept der Epidural- und Spinalanästhesie Es gibt erhebliche Unterschiede in der Aufführungstechnik. Spinalanästhesie ist also die Einführung des Medikaments in den Subarachnoidal- oder Spinalraum. Bei der Epiduralmethode wird ein Anästhetikum in den Epiduralraum des Rückenmarks injiziert.

Es gibt auch eine kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie. Diese Methode wird hauptsächlich zur Anästhesie der Geburt verwendet. Der Nachteil der spinalen Epiduralanästhesie ist ihre Zerbrechlichkeit - nur 1-2 Stunden.

Was ist besser Epidural- oder Spinalanästhesie? Diese Frage kann nicht eindeutig beantwortet werden, da die Wahl der Methode direkt von der Art der Operation abhängt. Muskelentspannung und Schmerzblockade sind ähnliche Wirkungen dieser beiden Methoden.

Es gibt 4 Unterschiede zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie: Wirkung von Medikamenten, Instrumenten, Punktionsstelle und Punktionstiefe.

Technik

Ähnlich in vielen Punkten ist die Wirkung von Peridural- und Spinalanästhesie mit Unterschieden in der Technik behaftet. Bei einem spinalen Verfahren wird eine dünne Nadel verwendet, während eine dicke Nadel ideal für eine Epiduralanästhesie ist.

Nur für die Spinalanästhesie geeignet lumbal Rücken und bei der Epiduralanästhesie kann jeder Teil der Wirbelsäule betroffen sein. Bei der letzteren Methode wird am häufigsten der Brust- oder Lendenlappen entnommen.

Zum gemischte Methode Ideal wäre ein Set für die kombinierte Spinal-Epidural-Anästhesie. Das sicherste Werkzeug für ein solches Verfahren ist das Espocan-Kit. Eine spezielle Tuohy-Nadel mit Loch dient der visuellen Kontrolle der Spinalpunktion.

Die Tuohy-Perikanepiduralnadel hat 18 G und ist im Espocan-Kit enthalten. Das Paket enthält auch eine Spinalnadel (normalerweise Penkan oder Spinokan), einen Epiduralkatheter Perifix Soft Label 20G.

Zur Fixierung der Spinalnadel im Epidurallumen enthält das Kit eine spezielle Fixierhülse. Loss-of-Resistance-Spritze, Katheteranschluss und antibakterieller PinPad-Filter sind ebenfalls enthalten

Unterschiede

Trotz des gleichen Ergebnisses gibt es sicherlich einen Unterschied zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie:

• Wirkmechanismus. Bei der Spinalmethode wird das Rückenmark blockiert und bei der Epiduralmethode eine Gruppe von Endabschnitten der Nerven;
• Werkzeug. Die Manipulation beinhaltet die Verwendung einer dicken, dichten Nadel, während für die zweite Methode eine dünne Nadel von der Größe eines Insulins verwendet wird;
• Punktionsstelle. Wenn die Operation in der oberen Körperhälfte durchgeführt wird, wird in der Regel eine Periduralanästhesie mit einer Punktion im Brust- oder Lendenwirbelsäule durchgeführt;
• Einstichtiefe. Blockade des Rückenmarkslappens, der sich neben dem Spinalraum befindet, in den tatsächlich das Anästhetikum injiziert wird Besonderheit Spinalanästhesie. Bei der Epiduralmethode wird die Lösung in den Nervenzwischenraum injiziert.

Bei Operationen am Unterkörper empfehlen Ärzte eine Spinalanästhesie, da bei dieser Methode das Rückenmark vom unteren Rücken und unten „abgeschaltet“ wird.

Jeder Arzt muss die Unterschiede zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie kennen, da es sehr ist wichtiger Punkt Die Operation ist genau die richtige Anästhesie des Bereichs.

Komplikationen

Um die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen zu minimieren, führt der Arzt zunächst eine Reihe von Tests durch und misst die Risikofaktoren für jeden Patienten individuell. Beide Arten haben ein ähnliches Spektrum an Komplikationen, aber radikal unterschiedliche Statistiken bezüglich der Häufigkeit des Auftretens.

Die häufigsten Komplikationen sind:

• Ineffizienz. Die Anästhesie führte nicht zum erwarteten Ergebnis und die Nerven blieben ganz oder teilweise empfindlich. Statistiken zeigen 1% ähnliche Fälle mit Spinalanästhesie und 5 % mit der Epiduralmethode;
• schwerwiegende neurologische Komplikationen. Treten äußerst selten auf, meist unter Spinalanästhesie. Neurologische Störungen verschwinden in wenigen Tagen, maximal einem Monat;
• Herzfehler. Die schwerste Komplikation tritt in fast zwei von 10.000 Episoden auf;
• Kopfschmerzen und Übelkeit. Die Auswirkungen auf die Nervenenden können nicht spurlos vorübergehen, und die häufigste Begleiterscheinung während der Erholungsphase des Körpers sind Übelkeit und Kopfschmerzen. Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ältere Menschen werden diese Art von Komplikationen nicht vermeiden können.

Der Herzstillstand kann in den meisten Fällen wiederhergestellt werden, und der Patient wird ohne Folgen aus dem Krankenhaus entlassen. Aber es gibt Fälle, in denen ein tödlicher Herzstillstand zum Tod führt.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Spinal- und Epiduralanästhesie, bei denen der Arzt die Durchführung des Eingriffs ablehnt, ohne die Verantwortung zu übernehmen mögliche Konsequenzen - Herz-Kreislauf-Erkrankungen und erhöhter Hirndruck.

Für alle qualitativer Vergleich nach wie vor ist die Frage, welches der Verfahren besser ist, schwer zu beantworten. Jede Anästhesie hat sowohl Nachteile als auch Vorteile, und jede Methode hat ihre eigenen empfohlenen Kontraindikationen. Die Wahl der Methode ist eher zweitrangig, denn das Wichtigste ist, dass der Eingriff von einem qualifizierten Anästhesisten durchgeführt wird, der den Patienten erfolgreich und mit minimalen Komplikationen in den Narkosezustand einführt und entfernt.

Spinal- und Epiduralanästhesie ähneln sich in vielerlei Hinsicht, da beide Verfahren zu den Arten der Regionalanästhesie gehören. Bei der Durchführung des einen oder anderen Typs muss der Arzt die Anatomie des Rückenmarks sowie seiner Membranen verstehen, da in beiden Fällen die Wirkung der Anästhesie durch eine Injektion in den Rücken mit erreicht wird Sitzposition Patienten oder in Seitenlage. Aber in dieser Hinsicht weist die Durchführung von Spinal- (Spinal-, Subarachnoidal-) und Epiduralanästhesie neben vielen Gemeinsamkeiten viele Unterschiede auf.

Hauptunterschiede

Einer der Hauptunterschiede zwischen der Epidural- und der Spinalanästhesie besteht darin, dass das Medikament bei der Epiduralmethode in den Epiduralraum der Wirbelsäule und bei der Spinalmethode in den Spinalraum (Spinal-, Subarachnoidalraum) injiziert wird. Diese beiden Räume sind Teil der Struktur des Rückenmarks und befinden sich in der Wirbelsäule. Jeder Raum hat seine eigenen Eigenschaften, die den Unterschied zwischen diesen Anästhesiearten bestimmen.

Der Epiduralraum verläuft entlang der Wirbelsäule und ist recht eng. Da laufen Nerven durch Blutgefäße. Es ist mit Fettgewebe gefüllt. Außerhalb des Epiduralraums treten die Nerven in den Spinalraum ein, der in Länge und Dicke fast gleich dem Epiduralraum ist. Der Spinalraum ist mit CSF, einer farblosen Zerebrospinalflüssigkeit, gefüllt.

Während der Spinalanästhesie dringt das Medikament in den Spinalraum ein und blockiert das Rückenmark - dies ist ein weiterer Unterschied in der Durchführung und Wirkung der Spinalanästhesie von der Epiduralanästhesie, bei der Teile der Nerven blockiert sind und nicht das Rückenmark.

Spinalanästhesie festgehalten Lendengegend Wirbelsäule, während die untere Körperhälfte (vom unteren Rücken nach unten) betäubt wird. Die Epiduralanästhesie kann sowohl im Lumbalbereich als auch im Thoraxbereich durchgeführt werden. Es hängt vom Ort der bevorstehenden Operation ab (geplant operativer Eingriff am Herzen - ein Anästhetikum wird injiziert Brustbereich Wirbelsäule, im Bauch oder an den Beinen - in der Lendenwirbelsäule).

Die Spinalanästhesie erfordert nur eine Injektion. Die Wirkung hält nicht lange an, im Durchschnitt 1 bis 4 Stunden, je nach Anästhetikum. Es wird für eine ziemlich kurzfristige Schmerzlinderung verwendet. Bei der Epiduralanästhesie verbleibt im Rücken ein eingeführter Katheter, durch den der Arzt bei Bedarf von Zeit zu Zeit eine Dosis des Medikaments hinzufügt. Dem Katheter ist es zu verdanken, dass die Epiduralanästhesie zeitlich unbegrenzt ist und beliebig lange angewendet werden kann. Dies ist ein sehr großes Plus für die Schmerzlinderung in der postoperativen Phase.

Epidural- und Spinalanästhesie werden meistens getrennt voneinander verwendet, aber manchmal besteht Bedarf kombinierte Anästhesie(Operationen am Bauchhöhle, Brustchirurgie). Bei einer kombinierten Anästhesie entfällt praktisch der Bedarf des Patienten an Opioiden.

Unterschied in der Technik (Übersicht)

1. Das Nadelset für die Anästhesie bei diesen Methoden unterscheidet sich dadurch, dass bei der Spinalanästhesie die Nadel möglichst dünn verwendet wird, während bei der Periduralanästhesie die Nadel dick genug ist.
2. Die Epiduralanästhesie kann in jedem Teil der Wirbelsäule und der Wirbelsäule durchgeführt werden - nur in der Lendengegend.
3. Bei der Einführung eines Anästhetikums in den Epiduralraum tritt das absolute Ergebnis nach 10 Minuten bis einer halben Stunde ein, und in den Spinalraum - nach nur 5 oder 10 Minuten, was für Notfalloperationen viel bequemer ist. Ist die Operation geplant, ist es nicht so wichtig, welche Methode gewählt wird, hier entscheidet der Arzt nach Indikation.

Tatsächlich ist die Wirkung beider Methoden weitgehend ähnlich: Die Muskulatur des Patienten ist vollkommen entspannt, er verspürt keine Schmerzen.

Unterschiede in der Vorbereitung auf die Veranstaltung

Idealerweise, wenn eine Vorbereitung des Patienten möglich ist: Dafür erhält er am Abend vor dem Operationstag Beruhigungsmittel und vorbereitende Medikamente.

Sie müssen auch für das Verfahrensset bereit sein notwendige Werkzeuge:

• Mullbällchen und Servietten (groß und klein);
• sterile Handschuhe;
• zwei Behälter für Narkoselösung;
• eine Reihe von Werkzeugen, darunter Pinzetten, Spritzen, eine Reihe von Nadeln, ein Katheter;
• Patienten-Assistenz-Kit Notfallsituationen bei Atemstillstand oder Kreislaufstörungen.

Ein Werkzeugsatz sollte neben einem Katheter (wird nur für die Epiduralmethode benötigt) und einer Pinzette folgendes beinhalten: 4 Nadeln, von denen eine zum Aufziehen des Schmerzmittels in die Spritze benötigt wird, die andere zum Injizieren des Schmerzmittels Medikament und Installation des Katheters, die letzten beiden für die Anästhesie des Hautbereichs, in dem die Hauptinjektion durchgeführt wird. Außerdem benötigen Sie ein Set mit 2 Spritzen (die erste hat 5 ml, die zweite 10 ml).

Unterschiede bei den Nebenwirkungen

Abfall Blutdruck bei Anwendung beider Anästhesiemethoden möglich. In diesem Fall erfährt der Patient Schwäche, Übelkeit und Schwindel. Aber der Unterschied ist, dass es bei der Spinalanästhesie fast sofort passiert, sehr schnell, leichte Schmerzen sehr ausgeprägt. Der Anästhesist, der den Zustand des Patienten überwacht, stabilisiert die Situation innerhalb weniger Minuten.

Bei der Epiduralmethode Nebenwirkung es kommt sehr selten vor, es ist schwach ausgeprägt, da sich die Entwicklung der analgetischen Wirkung langsam entwickelt und der Körper Zeit hat, sich an die während dieser Zeit stattfindenden Veränderungen anzupassen. Aus diesem Grund gilt die Wirkung der Epiduralanästhesie als relativ schonend. Daher ist es die Epiduralmethode, die am ehesten zur Schmerzlinderung bei Patienten mit Herzerkrankungen und solchen, die sich in einem geschwächten Zustand befinden, verschrieben wird. In einigen (dringenden) Fällen wird ihnen auch eine Spinalanästhesie verabreicht, aber der Anästhesist sollte eine Reihe von notwendigen Werkzeugen, geeigneten Geräten und Medikamenten zur Hand haben.

Vergleich von Komplikationen

Jeder Arzt sollte immer die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen berücksichtigen. Deshalb versucht der Anästhesist immer zu finden Beste Option Anästhesie in jedem Fall. Die Komplikationen beider betrachteten Methoden sind ungefähr gleich, aber es gibt immer noch Unterschiede:

• Herzstillstand: Dies ist selten und normalerweise kann das Herz gestartet werden, obwohl Todesfälle theoretisch möglich sind. Bei der Spinalanästhesie wird diese Komplikation dreimal häufiger beobachtet, daher ist die Epiduralanästhesie aus dieser Sicht weniger gefährlich.
• Kopfschmerzen: können bei beiden Methoden auftreten. Wenn wir vergleichen, passiert dies nach der Wirbelsäulenmethode häufiger und nach der Epiduralmethode - seltener, aber viel stärker. Tatsache ist, dass aufgrund der anständigen Dicke der Epiduralnadel das Loch nach der Punktion breiter bleibt und die Liquor cerebrospinalis hineinfließt mehr daher die starken kopfschmerzen. Sie sprechen jedoch normalerweise auf Schmerzlinderung mit Analgetika an und verschwinden normalerweise nach einigen Tagen.
• Analgetische Wirkung: Es gibt Fälle, in denen der Empfindlichkeitsverlust aus dem einen oder anderen Grund schwach ist oder ganz fehlt. Bei der Epiduralanästhesie tritt dies 5-mal häufiger auf als bei der Spinalanästhesie.
• Komplikationen neurologisch: extrem selten, aber mit beiden Methoden möglich, obwohl mit spinal - häufiger. Es verschwindet normalerweise nach ein paar Tagen oder Monaten von selbst. Es besteht die Möglichkeit dieser Komplikation, wenn eine Infektion in den Epidural- oder Spinalraum eintritt oder wenn sich dort Blut ansammelt. Was auch immer der Grund sein mag, es bedarf einer dringenden Lösung.

Set von Drogen, Unterschiede

Richtig ausgewählte Dosen von Anästhetika und eine gut durchgeführte Anästhesie können die Möglichkeit von Komplikationen auf ein Minimum reduzieren. Präparate für diese Art der Anästhesie werden nur in höchster Reinheit verwendet und enthalten keine Konservierungsstoffe.

In der Epiduralanästhesie werden häufig Lidocain, Ropivacain, Bupivacain verwendet, denen unter Aufsicht eines Anästhesisten manchmal Morphin, Promedol (Opioide) in minimalen Dosen zugesetzt werden. Xicain, Trimecain oder Marcain können ebenfalls verwendet werden. Die Weite des anästhesierten Bereichs hängt direkt von der Dosis des Arzneimittels und der Intensität seiner Verabreichung ab. Damit die analgetische Wirkung vollständig ist, werden 25 bis 30 ml des Arzneimittels injiziert (dies ist jedoch das Maximum).

Bei der Wirbelsäulenmethode können die gleichen Medikamente (Lidocain, Ropivacain) verwendet werden. Für mehr starke Wirkung hier werden Tetracain, Procain, Bupivacain, Levobupivacain verwendet. Ropivacain ist möglich, aber die Wirkung ist weniger langanhaltend.

Bei einer überschätzten Dosis des Arzneimittels sowie bei einer Beschädigung der Rückenmarksmembran mit einer Nadel ist ein Kollaps oder eine vollständige Blockade möglich, sodass die Erfahrung des Arztes eine der Hauptrollen bei der Durchführung solcher Anästhesiearten spielt.

Epidural- und Spinalanästhesie sind so unterschiedliche und gleichzeitig ähnliche Methoden der Schmerzlinderung, die jeweils ihre eigenen Vor- und Nachteile, Indikationen und Kontraindikationen haben. In jedem Fall ist in jeder individuellen Situation die Methode, die von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt wird, sicherer, was die Anzahl der Risiken und möglicherweise Ängste vor solchen Anästhesiearten in Zukunft verringert.

Ein wichtiges Thema bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Anästhesie. Welche Technik ist zu wählen, damit sie die beste analgetische Wirkung hat und gleichzeitig ein Minimum hat? Nebenwirkungen.

Spinal- und Periduralanästhesie sind Arten der Regionalanästhesie. Das bedeutet, dass das Anästhetikum in einen bestimmten Bereich injiziert wird. Aus diesem Grund wird die Funktion, die eine bestimmte Körperregion sensibel macht, für eine Weile ausgeschaltet.

Die Unterschiede zwischen diesen Arten liegen im anatomischen Raum, in den das Medikament injiziert wird. Bei der Spinalanästhesie wird das Medikament in den Subarachnoidalraum injiziert - zwischen Rückenmark und Arachnoidea. Bei der Epiduralanästhesie werden Medikamente über die harte Schale des Rückenmarks in den Epiduralraum eingeführt.

Der Epiduralraum ist etwas breiter als der Spinalraum. Es ist mit Fettgewebe gefüllt. Im Spinalraum befindet sich eine Flüssigkeit - Liquor cerebrospinalis, die in den Ventrikeln des Gehirns gebildet wird.

Da der Spinalraum bei einem Treffer direkt an das Rückenmark angrenzt Anästhetikum darin kommt es zu einer vorübergehenden Abschaltung der Funktion des Rückenmarks. Das Eindringen eines Anästhetikums in den Epiduralraum äußert sich in der Abschaltung der Funktion der Nerven, die diesen Körperbereich innervieren.

Hinweise

Für jede Art der Regionalanästhesie gibt es spezifische Indikationen.

Die Epiduralanästhesie wird in folgenden Situationen eingesetzt:

• Anästhesie der Arbeitstätigkeit;
• chirurgische Eingriffe an den Gefäßen und Gelenken der unteren Extremitäten;
• zur Narkoseergänzung bei schweren und umfangreichen Eingriffen an Brust und Bauchhöhle.

Die Spinalanästhesie hat keine Unterschiede in den Indikationen. Zusätzlich zu dem oben Genannten kann es verwendet werden für gynäkologische Operationen, in Urologie und Proktologie. Es kann auch bei Operationen an den Brustorganen eingesetzt werden.

Kontraindikationen

Für beide Manipulationen gibt es Kontraindikationen. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt - absolut und relativ.

Absolute Kontraindikationen bedeuten, dass diese Anästhesiemethode für den Patienten nicht akzeptabel ist:

• Bakteriämie oder Sepsis;
• infizierte Prozesse auf der Haut an der Injektionsstelle;
• hypovolämischer Schock;
• Blutungsstörungen, Einnahme von Antikoagulanzien;
• hoher Hirndruck;
• bekannte Allergie gegen Regionalanästhetika;
• kategorische Ablehnung des Patienten.

Zu relative Kontraindikationen schließen Sie diejenigen ein, die nicht berücksichtigt werden, wenn der Nutzen des Verfahrens höher ist als das Risiko:

• Polyneuropathie;
• minimale Dosen von Heparin einnehmen;
• psychische Störungen;
• Erkrankungen des Nervensystems demyelinisierender Natur;
• Pathologie des Herzens;
• Bewusstseinsverlust.

Ausführungstechnik

Für jeden Eingriff sind bestimmte Instrumente, eine bestimmte Position des Patienten und Medikamente erforderlich. Der Unterschied in der Technologie ist unbedeutend, aber immer noch da. Lokalanästhetika in diesen Verfahren verwendet - Lidocain, Bupivacain, Ultracain.

Epiduralanästhesie

Die Epiduralanästhesie erfordert die folgenden Instrumente: eine Nadel, einen Katheter, einen Bakterienfilter und einen Führungsdraht für medizinische Substanz. Das Verfahren wird unter Bedingungen vollständiger Sterilität durchgeführt.

Der Patient befindet sich in den meisten Fällen in sitzender Position, sehr selten wird dieser Eingriff im Liegen durchgeführt. Der Patient wird gewarnt, dass er für das schnellste und genaueste Verfahren absolut ruhig sein muss.

Um den Zeitpunkt der Anästhesie und die Konzentration des Medikaments kontrollieren zu können, wird ein Katheter in den Epiduralraum gelegt. Es wird in die Lendenwirbelsäule eingeführt. Die vorgesehene Injektionsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Als nächstes werden die Haut und das darunter liegende Gewebe mit einer Lösung von Novocain gechipt.

Der Arzt benötigt eine Spritze mit einer Anästhesielösung. Die Nadel zum Durchstechen des Epiduralraums hat eine Länge von bis zu 9 cm und einen Durchmesser von bis zu 2 mm. Es wird zwischen den Lendenwirbeln eingesetzt - normalerweise dem 4. und 5. Wirbel.

Danach wird ein dünner Katheter durch die Nadel geführt. Es verbleibt für die Dauer der Operation im Epiduralraum. Sobald der Katheter platziert ist, wird die Nadel entfernt. An das freie Ende des Schlauchs ist ein spezieller Leiter angeschlossen, der das Lumen des Schlauchs blockiert und zur Injektion des Anästhetikums verwendet wird. Nach Eingabe medizinisches Produkt, gilt die Manipulation als abgeschlossen. Nach einer halben Stunde kann der Chirurg mit der Operation beginnen.

Spinalanästhesie

Um diese Manipulation durchzuführen, benötigen Sie eine Punktionsnadel und eine Spritze mit einer Anästhesielösung. Der Patient kann liegen oder sitzen – aber Sie müssen die richtige Position einnehmen. Kopf und Knie sollten maximal gebeugt und zur Brust hochgezogen werden. Dies gewährleistet eine maximale Öffnung des Raums zwischen den Wirbeln. Die Manipulation wird auch unter Bedingungen vollständiger Sterilität durchgeführt.

Die Injektion erfolgt zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel. Die Injektionsstelle wird mit einem Antiseptikum behandelt. Zunächst werden die Haut und das darunter liegende Gewebe schichtweise mit Novocain gechipt. Dann wird eine Spinalnadel eingeführt - ihre Länge beträgt etwa 13 cm, ihr Durchmesser beträgt weniger als 1 mm.

Wenn die Nadel die Dura mater passiert und in den Subarachnoidalraum eindringt, wird der Arzt ein „Versagen ins Leere“ spüren. Dadurch muss die Nadel nicht weiter vorgeschoben werden.

Nun wird der Mandrin aus der Nadel gezogen und eine Spritze mit Betäubungsmittel daran angeschlossen. Das Arzneimittel wird schrittweise eingeführt, die Nadel wird entfernt. An der Manipulationsstelle wird ein steriler Verband angelegt. Die Wirkung tritt innerhalb von zehn Minuten ein.

Effizienz

Die Hauptwirkung der Epidural- oder Spinalanästhesie ist die Schmerzlinderung. Schmerzempfindungen werden vollständig ausgeschaltet, außerdem wird eine Entfernung beobachtet Muskelspannung was für den Chirurgen wichtig ist. Eine Spinalanästhesie kann auch zu einer Verringerung des Bronchialsekrets führen.

Die Spinalanästhesie bietet eine vollständige Schmerzlinderung innerhalb von 10 Minuten. Die Epiduralanästhesie beginnt etwas später zu wirken - die Anästhesie erfolgt in einer halben Stunde.

Komplikationen

Komplikationen, die während der Anästhesie beobachtet werden können, sind in beiden Fällen gleich. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist unterschiedlich. Welche Komplikationen und wie oft können bei einer Spinalanästhesie oder Periduralanästhesie beobachtet werden?

1. Schmerzlinderung wirkungslos. Bei 1% der Patienten wird eine Schmerzerhaltung während der Spinalanästhesie beobachtet. Bei einer Epiduralanästhesie ist diese Zahl etwas höher und erreicht 5 %.
2. Die meisten häufige Komplikation- Dies ist ein ziemlich ausgeprägter Kopfschmerz. Der Mechanismus von Kopfschmerzen ist der Abfluss von Liquor cerebrospinalis durch das Einstichloch. Bei Spinalanästhesie kann diese Komplikation in 10 % der Fälle beobachtet werden. Da die Epiduralanästhesie den Raum mit CSF nicht beeinflusst, treten Kopfschmerzen in diesem Fall äußerst selten auf - bei 1% der Patienten.
3. Neurologische Komplikationen treten äußerst selten auf – ihre Häufigkeit beträgt 0,04 %. Sie bestehen in Verletzung der motorischen und sensorischen Funktionen. Spinalnerven. Es gibt eine solche Komplikation aufgrund der Ansammlung von Blut in den Schalenräumen.
4. Einstellung der Herztätigkeit. Diese Komplikation ist noch seltener als die vorherige. Die meisten Fälle enden glücklich mit der Wiederherstellung eines normalen Rhythmus.

Vorteile und Nachteile

Es ist notwendig, die Vor- und Nachteile dieser Anästhesiearten zu berücksichtigen und sie miteinander und miteinander zu vergleichen Vollnarkose- Anästhesie. Was ist der Unterschied zwischen Regionalanästhesie und Anästhesie?

1. Der Patient behält während der Operation einen klaren Kopf, wodurch der Arzt mit ihm kommunizieren und seine Reaktion beurteilen kann.
2. Auswirkungen auf lebenswichtig wichtige Organe minimiert.
3. Es gibt keinen schweren Entzug aus der Anästhesie, wie bei der Anästhesie.
4. Alter u Allgemeinzustand Organismen sind keine Kontraindikationen.
5. Es ist keine besondere Vorbereitung wie bei der Anästhesie erforderlich.

All dies bezieht sich auf die Vorteile der Regionalanästhesie gegenüber der Anästhesie. Welche Nachteile hat diese Anästhesiemethode? Regionalanästhesie funktioniert mehr eine kurze Zeit. Es besteht die Möglichkeit, dass das Anästhetikum nicht wirkt und die Schmerzen anhalten. Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Manipulation, die die Anästhesie nicht hat.

Unterschiede zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie:

• Punktion weich Hirnhaut viel traumatischer als die Einführung des Medikaments in den Subduralraum;
• es gibt mehrere weitere Kontraindikationen für die Spinalanästhesie;
• Spinalanästhesie ist tiefer, dauert aber weniger als Epiduralanästhesie;
• durch die Installation eines Katheters für die Epiduralanästhesie können Sie die Dauer des Medikaments anpassen.
• die Wirkung der Epiduralanästhesie tritt etwas langsamer ein.

Um alle Vorteile dieser Anästhesiearten zu vereinen, können sie kombiniert werden - es wird eine Epidural-Spinal-Anästhesie durchgeführt. Meistens dies gute Möglichkeit in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis verwendet.

Die Vorbereitung zur Manipulation erfolgt auf die übliche Weise. Der Epiduralraum wird dann katheterisiert und eine Nadel wird durch die Epiduralnadel in den Spinalraum eingeführt. Es ist möglich, die Manipulation auf andere Weise durchzuführen - einen Epiduralkatheter zwischen zwei Wirbeln zu führen und eine Spinalnadel in den darüber liegenden Wirbel einzuführen. Diese Technik wird zweistufig genannt.

Diese Technik bessere Themen, wodurch Sie die Schmerzlinderung so lange wie nötig verlängern können. Auch die verabreichte Menge an Anästhetikum wird reduziert, da beide Spinalräume betroffen sind.

In jedem Fall hängt die Wahl der Anästhesieart – Spinal- oder Periduralanästhesie – sowohl vom Arzt als auch vom Patienten ab. Alle Vor- und Nachteile der Verfahren werden berücksichtigt und das optimalste für die jeweilige Situation ausgewählt.