Entwicklungsgeschichte der Anästhesiologie und Reanimation. Geschichte der Schmerztherapie

Krankheiten und Schmerzen verfolgen die Menschen leider immer. Seit der Antike träumt die Menschheit davon, den Schmerz loszuwerden. Oft verursachte die Behandlung mehr Leid als die Krankheit selbst.

Für betäubende Operationen verwenden Heiler und Ärzte seit langem Abkochungen und Aufgüsse aus Mohn und Alraune. In Russland wurden bei der Reduzierung eines Leistenbruchs Tabakeinläufe zur Schmerzlinderung eingesetzt. Alkoholische Getränke waren weit verbreitet.

Diese Methoden trugen dazu bei, den Patienten zu „betäuben“ und das Schmerzempfinden zu dämpfen, aber sie konnten die Operation natürlich nicht vollständig betäuben und waren selbst gesundheitsgefährdend.

Die mangelnde Schmerzlinderung behinderte die Entwicklung einer Operation. In der Zeit vor der Anästhesie operierten Chirurgen nur die Gliedmaßen und die Körperoberfläche. Alle Chirurgen kannten die gleichen eher primitiven Operationen.

Ein guter Arzt unterschied sich von einem schlechten durch die Geschwindigkeit seiner Operation. N.I. Pirogov führte eine Hüftamputation in 3 Minuten durch, eine Mastektomie in 1,5 Minuten. Der Chirurg Larrey führte in der Nacht nach der Schlacht von Borodino 200 Amputationen durch (natürlich wusch er sich zwischen den Operationen nicht die Hände; das war damals nicht üblich). Tolerieren intensiver Schmerz Länger als 5 Minuten ist nicht möglich, sodass komplexe und langwierige Vorgänge nicht durchgeführt werden können.

Es wäre logisch anzunehmen, dass die Ehre, die Anästhesie zu entdecken, einem herausragenden Chirurgen oder sogar einer ganzen chirurgischen Schule zusteht, denn es waren die Chirurgen, die die Anästhesie am meisten brauchten. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die weltweit erste Anästhesie wurde von einem bisher unbekannten orthopädischen Zahnarzt, Thomas Morton, durchgeführt.

Dr. Morton erlebte einen Mangel an Patienten, da die Menschen wegen der bevorstehenden Schmerzen Angst davor hatten, kariöse Zähne zu entfernen, und lieber auf Zahnersatz verzichteten, nur um nicht zu leiden. T. Morton wählte für seine Experimente das damals ideale Anästhetikum: Diethylether.

Er ging verantwortungsvoll an Experimente mit Äther heran: Er führte Tierversuche durch, entfernte dann die Zähne seiner Zahnärztekollegen, entwarf ein primitives Anästhesiegerät und beschloss erst als er vom Erfolg überzeugt war, eine öffentliche Demonstration der Anästhesie durchzuführen.

Am 16. Oktober 1846 lud er einen erfahrenen Chirurgen ein, einen Kiefertumor zu entfernen, und übernahm damit die bescheidene Rolle des ersten Anästhesisten der Welt. (Dr. Wells' vorherige erfolglose Demonstration der Anästhesie scheiterte an der schlechten Wahl des Anästhetikums und an Wells' Kombination der Funktionen eines Chirurgen und eines Anästhesisten in einer Person.)

Die Operation fand unter Narkose statt komplette Stille, der Patient schlief friedlich. Die bei der Demonstration versammelten Ärzte waren fassungslos, der Patient wachte unter ohrenbetäubendem Applaus des Publikums auf.

Die Nachricht von der Anästhesie verbreitete sich sofort überall zum Globus. Bereits im März 1847 wurden in Russland die ersten Operationen unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist merkwürdig, dass die Lokalanästhesie ein halbes Jahrhundert später in die Praxis eingeführt wurde.

Im Jahr 1904 wurde erstmals eine intravenöse hedonale Anästhesie durchgeführt, was den Beginn der Entwicklung markierte Inhalationsnarkose, die sich parallel zur Inhalationstherapie entwickelte. Die Vollnarkose gab der Entwicklung der Bauchchirurgie einen starken Impuls. Allerdings ist Mononarkose, d.h. Die Anästhesie mit einem einzigen Medikament (z. B. Äther) konnte den wachsenden Bedürfnissen der Chirurgen nicht gerecht werden.

Sogar die meisten moderne Droge kann nicht alle Komponenten der Anästhesie allein bereitstellen (Amnesie, Analgesie, Muskelentspannung, neurovegetative Blockade) ohne wesentliche Gefahr für das Leben des Patienten. Deshalb moderne Anästhesie sind mehrkomponentig, wenn jedes Medikament verabreicht wird sichere Dosen, ist für jede spezifische Komponente der Anästhesie verantwortlich.

Im Dentalbereich ambulante Praxis Bei Erwachsenen wird derzeit in der Regel Mehrkomponententherapie eingesetzt. intravenöse Anästhesie. Die Narkosevorbereitung erfolgt mit Beruhigungsmitteln (Reduzierung von Angst, Unruhe, Anspannung), M-Anticholinergika (Unterdrückung unerwünschter Reflexe und Reduzierung des Speichelflusses).

Die Grundanästhesie wird durch eine Kombination von Anästhesiemedikamenten in verschiedenen Kombinationen aufrechterhalten, abhängig von den Merkmalen des Patienten und der traumatischen Natur des Eingriffs (Kariesbehandlung oder Entfernung mehrerer Zähne) mit Betäubungsmitteln und nicht-narkotische Analgetika. Während der Narkose überwacht der Anästhesist ständig den Zustand des Patienten und kontrolliert die Vitalfunktionen. wichtige Funktionen Körper.

Umsetzung in letzten Jahren In der anästhesiologischen Praxis ermöglichen neue Medikamente und ihre spezifischen Antagonisten (z. B. Dormicum und Anexat, Fentanyl und Naloxon) eine kontrollierte und sichere Anästhesie ohne Nebenwirkungen.

Der Anästhesist kann in den verschiedenen Phasen der Operation die gewünschte Schmerzlinderung aufrechterhalten und sorgt so für ein schnelles und angenehmes Aufwachen ohne Komplikationen.

Entdeckung der berauschenden Wirkung von Gasen

Im Jahr 1800 entdeckte Devi die besondere Wirkung von Lachgas und nannte es „Lachgas“. Im Jahr 1818 entdeckte Faraday die berauschende und desensibilisierende Wirkung von Diethylether. Devy und Faraday schlugen die Möglichkeit vor, diese Gase zur Schmerzlinderung bei chirurgischen Eingriffen einzusetzen.

Erste Operation unter Narkose

Im Jahr 1844 verwendete der Zahnarzt G. Wells Lachgas zur Schmerzlinderung und er selbst war der Patient bei der Zahnextraktion (Entfernung). Später erlitt einer der Pioniere der Anästhesiologie ein tragisches Schicksal. Während der öffentlichen Anästhesie mit Lachgas, die H. Wells in Boston durchführte, wäre der Patient während der Operation beinahe gestorben. Wells wurde von seinen Kollegen verspottet und beging bald im Alter von 33 Jahren Selbstmord.

Es sei darauf hingewiesen, dass die allererste Operation unter Narkose (Äther) bereits 1842 vom amerikanischen Chirurgen Long durchgeführt wurde, er seine Arbeit jedoch nicht der medizinischen Gemeinschaft meldete.

Geburtsdatum der Anästhesiologie

Im Jahr 1846 zeigten der amerikanische Chemiker Jackson und der Zahnarzt Morton, dass das Einatmen von Diethyletherdämpfen das Bewusstsein ausschaltet und zu Bewusstlosigkeit führt. Schmerzempfindlichkeit, und schlug vor, Diethylether zur Zahnextraktion zu verwenden.

Am 16. Oktober 1846 wurde dem 20-jährigen Gilbert Abbott, einem Patienten an der Harvard University, in einem Bostoner Krankenhaus unter Narkose (!) durch den Harvard-Universitätsprofessor John Warren ein Tumor der Submandibularregion entfernt. Der Zahnarzt William Morton betäubte einen Patienten mit Diethylether. Dieser Tag gilt als Geburtsdatum der modernen Anästhesiologie und der 16. Oktober wird jährlich als Tag des Anästhesisten gefeiert.

Die erste Anästhesie in Russland

Am 7. Februar 1847 führte der Moskauer Universitätsprofessor F.I. die erste Operation in Russland unter Äthernarkose durch. Inozemtsev. A.M. spielte auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Anästhesiologie in Russland. Filomafitsky und N.I. Pirogow.

V. Robinson, Autor eines der aufschlussreichsten Bücher zur Geschichte der Anästhesiologie, schrieb: „Viele der Pioniere der Schmerztherapie waren mittelmäßig. Durch zufällige Umstände waren sie an dieser Entdeckung beteiligt. Ihre Streitereien und ihr kleinlicher Neid hinterließen unangenehme Spuren in der Wissenschaft. Aber es gibt Persönlichkeiten größeren Ausmaßes, die an dieser Entdeckung beteiligt waren, und zwar die meisten großer Mann und der Forscher sollte in erster Linie N.I. berücksichtigt werden. Pirogow.“

Im Jahr 1847, fünf Jahre früher als im Westen, verwendete er versuchsweise eine Anästhesie durch einen Einschnitt in die Luftröhre. Erst 30 Jahre später entstand ein spezieller Schlauch, der erstmals in die Luftröhre des Patienten eingeführt, d. h. Es wurde eine endotracheale Anästhesie durchgeführt. Anschließend verbreitete sich diese Methode.

N.I. Pirogov setzte auf dem Schlachtfeld Narkosemittel ein. Dies geschah im Jahr 1847, als er persönlich kurzfristig führte 400 Operationen unter Ether- und 300 unter Chloroform-Anästhesie durch. N.I. Pirogov operierte die Verwundeten im Beisein anderer, um ihnen Vertrauen zu vermitteln chirurgische Versorgung mit Narkose. Er fasste seine Erfahrungen zusammen und stellte fest: „Russland zeigt der gesamten aufgeklärten Welt vor Europa nicht nur die Möglichkeit der Anwendung, sondern auch die unbestreitbar wohltuende Wirkung der Berichterstattung über die Verwundeten auf dem Schlachtfeld selbst.“ Wir hoffen, dass das ätherische Gerät von nun an, genau wie ein chirurgisches Messer, ein notwendiges Zubehör für jeden Arzt bei seiner Arbeit auf dem Schlachtfeld sein wird ...“

Anwendung von Äther

Äther wurde erstmals in der Zahnarztpraxis als Anästhetikum eingesetzt. Die Ätheranästhesie wurde vom amerikanischen Arzt Jackson und dem Zahnarzt Morton angewendet. Auf Anraten von Jackson verwendete Morton am 16. Oktober 1846 erstmals die Inhalation von Ätherdampf zur Anästhesie bei der Zahnextraktion. Nachdem Morton bei der Zahnentfernung unter Ätheranästhesie gute Ergebnisse erzielt hatte, lud er den Bostoner Chirurgen John Warren ein, bei größeren Operationen eine Ätheranästhesie auszuprobieren. Warren entfernte unter Äthernarkose einen Halstumor, Warrens Assistent amputierte die Brustdrüse. Von Oktober bis November 1846 führten Warren und seine Assistenten unter Äthernarkose eine Reihe wichtiger Operationen durch: Resektion Unterkiefer, Hüftamputation. In all diesen Fällen führte die Inhalation von Äther zu einer vollständigen Anästhesie.

Innerhalb von 2 Jahren verschiedene Länder Die Ätheranästhesie hielt Einzug in die Praxis der Chirurgen. Eines der ersten Länder, in dem Chirurgen begannen, die Ätheranästhesie in großem Umfang einzusetzen, war Russland. Führende russische Chirurgen dieser Zeit (in Moskau F. I. Inozemtsev, in St. Petersburg N. I. Pirogov) begannen 1847 mit der Anästhesie bei Operationen. Im selben Jahr 1847 war N. I. Pirogov der erste auf der Welt, der bei der Versorgung der Verwundeten auf dem Schlachtfeld während der Schlachten in der Nähe von Salt (Dagestan) Ätheranästhesie einsetzte. „Russland, das Europa voraus war“, schrieb N. I. Pirogov, „zeigt der gesamten aufgeklärten Welt nicht nur die Möglichkeit der Anwendung, sondern auch die unbestreitbare positive Wirkung der Behandlung der Verwundeten auf dem Schlachtfeld selbst.“

Ausländische Chirurgen beschränkten sich auf die empirische Anwendung der Ätheranästhesie. In Frankreich beispielsweise begannen Ärzte aus Profitgier damit, die Anästhesie zu Hause bei ihren Patienten in großem Umfang einzusetzen, ohne dies zu berücksichtigen Allgemeinzustand der Patient, wodurch in einigen Fällen die Anästhesie zu Komplikationen und zum Tod des Patienten führte. Inländische Wissenschaftler unter der Leitung von A. M. Filomafitsky und N. I. Pirogov untersuchten wissenschaftlich die Wirkung von Betäubungsmitteln.

Auf Anregung von A. M. Filomafitsky wurde eine Kommission eingesetzt, die durch Tierversuche und Beobachtungen am Menschen die wesentlichen Fragen im Zusammenhang mit der Anwendung der Ätheranästhesie klärte.

Im Jahr 1847 machte der französische Physiologe Fleurance auf Chloroform aufmerksam, das 1830 von Soubeyrand entdeckt wurde. Der englische Chirurg und Geburtshelfer Simpsoi nutzte Fleurances Anweisungen, führte Experimente mit Chloroform durch und bewies seine Überlegenheit als Anästhetikum gegenüber Schwefelether.

Fakten aus der Geschichte der Schmerztherapie:

In Handschriften der Antike und später des Mittelalters wird erwähnt, dass die Schmerzlinderung mit „schlafenden Schwämmen“ als Mittel zur Inhalationsnarkose durchgeführt wurde. Ihre Zusammensetzung wurde geheim gehalten. Ein Rezept für einen Schwamm wurde in der Wamberg-Rezeptsammlung für Gegenmittel (Antidotarium) aus dem 9. Jahrhundert (Sigerist, 800, Bayern) gefunden. In Italien fand Sudhoff (860) im Monte-Cassino-Kodex ein Rezept für einen Schlafschwamm. Es wurde so hergestellt: Der Schwamm wurde in einer Mischung aus Opium, Bilsenkraut, Maulbeersaft (Maulbeere), Salat, gesprenkelter Hemlocktanne, Alraune, Efeu getränkt und dann getrocknet. Beim Befeuchten des Schwammes wurden die entstehenden Dämpfe vom Patienten eingeatmet. Sie griffen auch darauf zurück, den Schwamm zu verbrennen und seine Dämpfe (Rauch) einzuatmen; Der Schwamm wurde angefeuchtet, der Inhalt herausgedrückt und oral eingenommen oder am angefeuchteten Schwamm gelutscht.

Im Mittelalter entstand die Idee sowohl der Vollnarkose als auch der Lokalanästhesie. Gewiss, einige Techniken und Methoden von damals können aus heutiger Sicht nicht ernsthaft berücksichtigt werden. Beispielsweise war die „Methode“ weit verbreitet Vollnarkose» durch Schlagen mit einem schweren Gegenstand auf den Kopf.

Infolge einer Gehirnerschütterung fiel der Patient in einen bewusstlosen Zustand und blieb den Manipulationen des Chirurgen gegenüber gleichgültig. Glücklicherweise hat sich diese Methode nicht weit verbreitet. Auch im Mittelalter entstand die Idee der Rektalanästhesie – Tabakeinläufe.

Im Operationssaal eines der Londoner Krankenhäuser ist bis heute eine Glocke erhalten geblieben, mit deren Klängen man versuchte, die Schreie der unglücklichen Menschen bei der Operation zu übertönen.

Hier wird beispielsweise eine schwere Operation im 17. Jahrhundert an einem Patienten beschrieben, der ein Messer verschluckt hatte.

„Am 21. Juni 1635 waren sie davon überzeugt, dass die dem Patienten berichtete Analyse keine Einbildung war und dass die Kraft des Patienten die Operation zuließ, und beschlossen, sie durchzuführen, indem sie „schmerzstillenden spanischen Balsam“ verabreichten. Am 9. Juli begannen sie mit einer großen Versammlung von Ärzten mit der Gastronomie. Nachdem er zu Gott gebetet hatte, wurde der Patient an ein Brett gefesselt: Der Dekan markierte mit Kohle die Schnittstellen auf der Länge von vier Querfingern, zwei Fingern unterhalb der Rippen und auf der Breite der Handfläche nach links vom Nabel zurückziehend. Der Chirurg eröffnete mit einem Ligotom Bauchdecke. Es verging eine halbe Stunde, es kam zu einer Ohnmacht, und der Patient wurde wieder losgebunden und wieder an das Brett gefesselt. Versuche, den Magen mit einer Pinzette zu entfernen, scheiterten; Schließlich wurde er mit einem Haken eingehakt, eine Ligatur wurde durch die Wand geführt und gemäß den Anweisungen des Dekans geöffnet. Unter dem Applaus der Anwesenden wurde das Messer gezogen.“

16. Oktober 1846 – der Beginn der modernen Anästhesiologie. An diesem Tag entfernte der Harvard-Universitätsprofessor John Warren in einem Krankenhaus in Boston (USA) einen Tumor im Unterkieferbereich. Der Patient wurde vom Zahnarzt William Morton, der bei Wells‘ öffentlicher Demonstration anwesend war, mit Äther betäubt. Die Operation verlief erfolgreich, in völliger Stille, ohne die üblichen herzzerreißenden Schreie.

Sobald die Ätheranästhesie als führende Entdeckung erkannt wurde, begann ein Kampf um ihre Priorität, der 20 Jahre dauerte und die betroffenen Menschen in Tod und Verderben führte. H. Wells beging Selbstmord, Chemieprofessor W. Jackson landete in einer Nervenheilanstalt und der ehrgeizige W. Morton, der sein ganzes Vermögen damit verbrachte, um Priorität zu kämpfen und Äther als Betäubungsmittel patentieren zu lassen, wurde im Alter von 49 Jahren zum Bettler.

Chloroform wurde fast gleichzeitig mit Ether entdeckt. Seine anästhetischen Eigenschaften wurden vom Geburtshelfer J. Simpson entdeckt. Eines Tages, nachdem er im Labor Chloroformdampf eingeatmet hatte, fanden er und sein Assistent sich plötzlich auf dem Boden wieder. Simpson war nicht überrascht: Nachdem er zur Besinnung gekommen war, verkündete er freudig, dass er ein Mittel zur Schmerzlinderung bei der Geburt gefunden hatte. Simpson meldete seine Entdeckung der Edinburgh Medical Society und die erste Veröffentlichung über die Verwendung der Chloroform-Anästhesie erschien am 18. November 1847.

Als offizielles Geburtsdatum der Vollnarkose gilt, wie bereits erwähnt, der 16. Oktober 1846. Stellen Sie sich die Überraschung der Forscher vor, als sie in zwei Quellen einen Hinweis darauf fanden, dass ein Artikel von Ya.A. 1844 in der Zeitung „Russian Invalid“ veröffentlicht wurde. Tschistowitsch „Über die Amputation des Oberschenkelknochens mit Schwefeläther.“

Aber auch wenn wir die Priorität der Entdeckung der Ätheranästhesie dem hartnäckigen und ehrgeizigen Morton überlassen, zollen wir den russischen Ärzten Tribut.

Die Entdeckung der Anästhesie dürfte als eine der größten Errungenschaften des 19. Jahrhunderts gelten. Die Menschheit wird die Namen der Pioniere der Schmerzlinderung, darunter auch russische Wissenschaftler, immer mit Ehrfurcht nennen.

„Das Messer des Chirurgen und der Schmerz sind untrennbar miteinander verbunden! Operationen schmerzlos zu machen, ist ein Traum, der niemals wahr werden wird!“ - sagte der berühmte französische Chirurg A. Velno Ende des 17. Jahrhunderts. Aber er hatte Unrecht.

Die Vielfalt der Anästhetika und Methoden ihrer Anwendung ermöglicht Operationen unterschiedlicher Dauer. Chirurgen haben heute Zugang zu Bereichen, die zuvor völlig unzugänglich waren, und das begann vor 200 Jahren.

Im vergangenen Herbst fand eine mehrteilige Fernsehpremiere statt – das historische Drama „Admiral“, das die letzten Lebensjahre des „Obersten Herrschers Russlands“ Alexander Koltschak erzählt. Diejenigen, die diesen im ernsthaften Hollywood-Maßstab gedrehten Film bereits gesehen haben, erinnern sich wahrscheinlich an die Episode, in der Koltschaks Kamerad, dem weißen General Kappel, seine erfrorenen Füße amputiert werden, um die Ausbreitung von Wundbrand zu verhindern. Eine abgelegene Bauernhütte: weder chirurgische Instrumente, keine Medikamente. Ein Glas trüber Mondschein – um den höllischen Schmerz irgendwie zu ertragen, und das ist alles! Ich glaube, ich war in diesem Moment nicht der Einzige, der sich in der schummrigen Stereoanlage instinktiv auf einen Stuhl drückte (ich habe „Der Admiral“ ein Jahr vor der Veröffentlichung der TV-Fassung im Kino gesehen): Das Spektakel, sehen Sie, ist nichts für beeindruckbare Zuschauer! Inzwischen, selbst damals, in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts (zu dieser Zeit spielten sich die dramatischen Ereignisse des Films ab), war die Medizin voll wirksame Mittel zur Anästhesie. Meilensteine ​​der tausendjährigen Suche wirksame Methoden Schmerzlinderung – in diesem Artikel, mit dem wir einen neuen, historischen Teil unserer Zeitung eröffnen.

Bis zur Bewusstlosigkeit…
Man kann sich nur vorstellen, was ein Patient beispielsweise im Mittelalter erlebt hat, unabhängig von Einkommen und sozialer Status, sich in den starken Händen eines Chiropraktikers oder unter dem gnadenlosen Messer eines Chirurgen wiederzufinden. Die Operation unterschied sich kaum von gewöhnlicher Folter. Man sagt, dass es in einem der alten Krankenhäuser in London noch immer eine Glocke gibt, die geläutet wurde, um die Schreie der operierten Person zu übertönen.

Allerdings waren bereits zu Beginn der Menschheit einige (nicht immer wirksame und sichere) Mittel bekannt, die das Leiden des Patienten lindern können. Beispielsweise gibt es ein altägyptisches Manuskript aus der Zeit um 1500 v. Chr. (bekannt als Ebers Medical Papyrus), der die schmerzstillende Wirkung von Opium- und Alraune-Abkochungen beschreibt.

Die schmerzstillenden Eigenschaften der „menschenähnlichen Pflanze“ (wie Pythagoras die Alraune nannte) nutzten auch die alten Griechen und Römer. So gibt es in Homers Ilias Verse darüber, wie Patroklos, nachdem er einen Pfeil aus dem Körper eines verwundeten Helden entfernt hatte, die Wunde mit einer bitteren, abgenutzten Wurzel bestreute, „die seinen Schmerz völlig löschte; und das Blut ließ nach, und die Pest trocknete aus.“ In China wurde indischer Hanf zur Anästhesie verwendet: Er wurde zu Pulver zerkleinert und mit Wein vermischt.

In Ägypten und Syrien wurde während des Beschneidungsrituals die Methode des Zusammendrückens der Gefäße im Nacken angewendet, was zu vorübergehendem Bewusstseinsverlust und Schlaf führte (daher). Halsarterien und wurden „schläfrig“ genannt). Und der berühmte persische Heiler Avicenna nutzte Kühlung – Schnee und Eis – zur Lokalanästhesie. Weit verbreitet war auch die „universelle“ Behandlungsmethode – der Aderlass bis zur Ohnmacht.

Und obwohl die Sammlung der Universität Bologna zu Beginn des 12. Jahrhunderts etwa 150 Rezepte für Schmerzmittel umfasste, wurde der Patient vor der Operation oft einfach mit einem speziellen Holzhammer auf den Kopf geschlagen, was zu Bewusstlosigkeit führte. Dies erforderte übrigens erhebliches Geschick: Es war notwendig, die Kraft und den Ort des Aufpralls genau zu berechnen, sonst könnte der Patient einfach sterben.

Im 15. Jahrhundert wurde in Europa ein Scopolamin enthaltendes „Fluchgetränk“ verwendet: Es wurde verwendet, um zur Hinrichtung verurteilte Kriminelle zu „betäuben“. Der berühmte Chirurg und Naturforscher Paracelsus verwendete bei Operationen „süßes Vitriol“, wie Ethylether damals genannt wurde.

In Russland wurden bei der Reduzierung eines Leistenbruchs häufig Tabakeinläufe zur Schmerzlinderung eingesetzt, und natürlich wurden starker Alkohol. Das Volksmethode„Bewusstseinsabstumpfung“ wurde häufig unter Feldbedingungen und auf Schlachtfeldern eingesetzt, wenn der Militärchirurg einfach keine anderen Schmerzmittel zur Hand hatte.

Achtung, Gase!
Im April 1799 entdeckte der Chemiker Humphry Davy aus Bristol die ungewöhnliche Wirkung von Lachgas auf den Körper. Zahlreiche Experimente, die Davy zunächst an sich selbst und dann an Freunden und Kollegen durchführte, zeigten, dass „Lachgas“ (wie Davy selbst Lachgas nannte) bei Probanden ein kurzfristiges Gefühl von Euphorie und grundlosem Spaß hervorruft. „Vom Gas berauscht“ führen Freiwillige komplizierte Schritte aus, plaudern ununterbrochen, lachen und, was am wichtigsten ist, verlieren vorübergehend die Schmerzempfindlichkeit.

Im Jahr 1800 wurde Davys Buch „Research Concerning Nitric Oxide“ veröffentlicht, in dem der Autor erstmals die Verwendung von „Lachgas“ als Schmerzmittel bei chirurgischen Eingriffen vorschlug. Bald wird der 25-jährige Humphry Davy Mitglied der Royal Society of Great Britain und später zu deren Präsidenten gewählt. Aber trotz der Anerkennung offizielle Medizin Tatsächlich ignorierte er die Entdeckung eines talentierten Wissenschaftlers. Doch „Lachgas“ findet sich schnell im Arsenal reisender Künstler, Illusionisten und Wanderdozenten und Demonstranten wieder.

Bei einer dieser Aufführungen (vier Jahrzehnte später – im Dezember 1844) in der amerikanischen Kleinstadt Hartford gehörten der junge Zahnarzt Horace Wells und seine Frau zu den angesehenen Zuschauern. Der Arzt ließ die Bühne nicht aus den Augen, wo der Gastdozent Gardner K. Colton die Errungenschaften des modernen wissenschaftlichen Denkens demonstrierte (populäre wissenschaftliche „Divertissements“ waren damals üblich). Von besonderem Interesse waren Wells‘ Experimente mit Lachgas. Das Gas wurde in Gummibeuteln mit Mundstücken geliefert. Nachdem sie das Gas eingeatmet hatten, begannen die Draufgänger aus dem Publikum sofort, sich unangemessen zu benehmen – sie lachten laut, tanzten, wedelten mit den Armen ... Und einer der Freiwilligen, der „Lachgas“ eingeatmet hatte, wurde so aufgeregt, dass er versehentlich fiel und blutete schwer! - Ich habe mir das Schienbein verletzt. Aber er bemerkte es nicht einmal – der Betrachter stand unter dem Einfluss lokale Betäubung.

Schon am nächsten Tag flehte Horace Wells den beliebten Tourneekünstler an, ihm einen dieser Benzinsäcke „für die edlen Zwecke der Wissenschaft“ zu verkaufen. Und so entfernte Wells' Assistent John Riggs am 11. Dezember 1844 den Weisheitszahn des Gönners. Die Operation verlief absolut schmerzlos, da Wells zuvor mit Coltons „Wunderinhalator“ inhaliert hatte. Dies war die erste Anwendung einer Anästhesie auf Basis von Lachgas, die in die Annalen einging. Wells fühlte sich am Rande einer großen Entdeckung. Ein begeisterter Zahnarzt zieht nach Boston, wo er beginnt, aktiv Werbung zu machen neue Methode Anästhesie.

Nach einer Reihe erfolgreicher Experimente arrangiert er eine Rede in einem der größten Krankenhäuser in Boston – vor einem Gremium angesehener Chirurgen und Medizinstudenten. Als jedoch die Operation begann, schrie der Patient, dessen Zahn Wells entfernte, plötzlich (wie sich später herausstellte – einfach aus Angst). Dies reichte den Ärzten, um ihren Kollegen lächerlich zu machen. Der erfolglose Arzt nahm sein Versagen ernst. Schwer erkrankt nervöse Störung Am 24. Januar 1848 beging er Selbstmord.

Auf einem Friedhof in New York findet man noch immer ein bescheidenes Denkmal mit der Inschrift „Horace Horace Wells, Erfinder der Anästhesie“. Es heißt, er habe Chloroformdämpfe eingeatmet, bevor er sich die Pulsadern aufschnitt. Ein neues Anästhetikum erfreut sich rasanter Beliebtheit ...

Von Letheon bis Chloroform
Unter den Anwesenden bei Horace Wells‘ unglückseligem Auftritt im Jahr 1845 war auch der Zahnarzt William Morton. Bald entdeckte er, dass Diethylether bei der Anästhesie wirksamer war. Der Triumph war ganz nah. Und so führten William Morton und der Chirurg John Warren am 16. Oktober 1846 im Massachusetts General Hospital eine Operation zur Entfernung durch Gefäßtumor Submandibularregion des jungen Künstlers Edward Abbott. Fünf Minuten nachdem Abbott begann, Ätherdampf aus Mortons Apparat einzuatmen, „verfiel er in einen gefühllosen Zustand“ und schlief ein. Die Schmerzlinderung erwies sich als wirksam, und dieser Tag, der 16. Oktober, wird nun als Internationaler Tag des Anästhesisten gefeiert.

William Morton war kein Altruist und beeilte sich, ein Patent für das Letheon-Gas zu erhalten, das er angeblich erfunden hatte (in der antiken griechischen Mythologie ist Lethe der Fluss des Vergessens). Dieser Trick half ihm jedoch nicht. Es wurde schnell klar, dass der Hauptbestandteil des „Letheons“ gewöhnlicher Äther war und dieser nicht durch das Patent abgedeckt war. In Amerika und Europa begannen Ärzte, in großem Umfang medizinischen Äther zur Anästhesie zu verwenden. William Morton wurde nie reich, aber er erlangte echten Ruhm als einer der „Gründerväter“ der modernen Anästhesie.

Ihr anderer „Vater“ kann als schottischer Chirurg James Young Simpson angesehen werden. Im November 1847 verwendete er erstmals Chloroform während der Geburt als Narkosemittel. Kirchenmänner sprachen sich jedoch gegen den Einsatz einer Anästhesie während der Geburt aus. Sie verwiesen auf die Bibel, die besagte, dass Eva (und damit alle Frauen) unter Schmerzen gebären müssten. Wissenschaftliche Argumente wurden nicht berücksichtigt, der erfahrene Geburtshelfer griff aber auch auf die Heilige Schrift zurück und führte als Gegenargument den 21. Vers des zweiten Kapitels des Buches Genesis an. Es geht im Wesentlichen um die Weltneuheit Operation: Bevor der Schöpfer Adam eine Rippe abschnitt, um Eva zu erschaffen, ließ er ihn darin eintauchen tiefer Traum, das heißt, er griff auf eine Anästhesie zurück. Dieses Argument löste den Streit.

Nach James Simpsons Tod im Jahr 1870 legten dankbare Patienten auf dem gesamten Weg vom Haus des Arztes bis zur Westminster Abbey, wo er begraben wurde, frische Blumen nieder. Im Jahr 1853 verwendete der englische Geburtshelfer John Snow Chloroform als Mittel Vollnarkose während der Geburt von Königin Victoria. Chloroform erwies sich als wirksamer als Äther: Es ließ die Menschen schneller einschlafen und seine Verwendung erforderte keine spezielle Ausrüstung – mit Chloroform getränkte Gaze könnte eine Maske ersetzen. Und obwohl schnell klar wurde, dass dieser Stoff eine hohe Toxizität verursachen kann schwerwiegende Komplikationen Chloroform wurde noch ein halbes Jahrhundert lang häufig in der Chirurgie eingesetzt.

Nach dem Tod von John Snow trat Joseph Thomas Clover an die Stelle des führenden englischen Anästhesisten, der große Anstrengungen unternahm, um den Anästhesieprozess zu verbessern und sicherer zu machen. So entwickelte und testete er 1877 den ersten kompakten „tragbaren, einstellbaren Ätherinhalator“, der später modifiziert und bis zum Zweiten Weltkrieg weit verbreitet war.

Geschichte der Schmerztherapie. Die Hauptstadien der Entwicklung der Vollnarkose und der Lokalanästhesie.

Informationen über den Einsatz von Anästhetika bei Operationen reichen bis in die Antike zurück. Bereits im 15. Jahrhundert gibt es schriftliche Belege für den Einsatz von Schmerzmitteln. Chr e. Es wurden Tinkturen aus Alraune, Tollkirsche und Opium verwendet. Um eine analgetische Wirkung zu erzielen, wurde mechanische Kompression eingesetzt Nervenstämme, lokale Abkühlung durch Eis und Schnee. Um das Bewusstsein auszuschalten, wurden die Halsgefäße komprimiert. Allerdings ermöglichten die aufgeführten Methoden nicht die richtige analgetische Wirkung und waren sehr gefährlich für das Leben des Patienten. Echte Voraussetzungen für die Entwicklung wirksame Methoden Die Schmerzlinderung nahm Ende des 18. Jahrhunderts Gestalt an, insbesondere nach der Einnahme reiner Form Sauerstoff (Priestley und Scheele, 1771) und Lachgas (Priestley, 1772) sowie eine detaillierte Studie physikalische und chemische Eigenschaften Diethylether (Faraday, 1818).

Die erste öffentliche Demonstration der Ätheranästhesie wurde durchgeführt 16. Oktober 1846 An diesem Tag entfernte der Harvard-Universitätsprofessor John Warren in Boston dem kranken Gilbert Abbott unter Äthersedierung einen Tumor im Unterkieferbereich. Der amerikanische Zahnarzt William Morton betäubte den Patienten. Datum Der 16. Oktober 1846 gilt als Geburtstag der modernen Anästhesiologie.

IN 1847 als narkotische Substanz Engländer James Simpson erstmals verwendet Chloroform, und da bei seiner Anwendung die Anästhesie viel schneller erfolgt als bei Äther, gewann es schnell an Popularität bei Chirurgen und in lange Zeit ersetzte den Äther. John Snow verwendete Chloroform erstmals zur Linderung der Wehenschmerzen bei Königin Victoria von England, als diese ihr achtes Kind zur Welt brachte.

IN Mitte 40 19. Jahrhundert Umfangreiche klinische Experimente begannen mit Lachgas, dessen schmerzstillende Wirkung entdeckt wurde Davy V 1798 Im Januar 1845 demonstrierte Wells öffentlich die Lachgasanästhesie Stickstoff während der Zahnextraktion, jedoch erfolglos: Eine ausreichende Anästhesie wurde nicht erreicht. Im Nachhinein lässt sich die Ursache des Scheiterns in der Eigenschaft von Lachgas selbst erkennen: Für eine ausreichende Narkosetiefe sind extrem hohe Konzentrationen im inhalierten Gemisch erforderlich, die zur Erstickung führen. Die Lösung wurde gefunden 1868 Andrews: Er begann, Lachgas mit Sauerstoff zu kombinieren.

IN Juni 1847 Pirogow verwendete während der Geburt eine Rektalanästhesie mit Äther. Er versuchte, Äther intravenös zu verabreichen, aber es erwies sich als sehr erfolgreich gefährlicher Blick Anästhesie. Im Jahr 1902 gründete der Pharmakologe N.P. Kravkov schlug eine intravenöse Anästhesie vor Hedonol, zum ersten Mal in der Klinik verwendet 1909 SP. Fedorov (Russische Anästhesie). 1913 zum ersten Mal wurden zur Anästhesie eingesetzt Barbiturate, A Breite Anwendung Die barbiturische Anästhesie wurde seit 1932 mit der Aufnahme von Hexenal in das klinische Arsenal und seit 1934 von Natriumthiopental eingeführt.

IN 1942 verwendeten der kanadische Anästhesist Griffith und sein Assistent Johnson erstmals Muskelrelaxantien in der Klinik. Neue Medikamente haben die Anästhesie fortschrittlicher, beherrschbarer und sicherer gemacht. Das aufkommende Problem der künstlichen Lungenbeatmung (ALV) wurde erfolgreich gelöst, was wiederum den Horizont erweiterte operative Chirurgie: führte zur Entstehung der Lungen- und Herzchirurgie sowie der Transplantologie.

Der nächste Schritt in der Entwicklung der Schmerztherapie war die Entwicklung einer Herz-Lungen-Maschine, die es ermöglichte, ein „trockenes“ offenes Herz zu operieren.

1949 führten die Franzosen Laborie und Utepar das Konzept des Winterschlafs und der Unterkühlung ein. Sie spielten eine große Rolle bei der Entwicklung Konzepte der potenzierten Anästhesie(der Begriff wurde 1951 von Labori eingeführt) - eine Kombination verschiedener nicht-narkotischer Medikamente (Neuroleptika, Beruhigungsmittel) mit Vollnarkose, um in kleinen Dosen der letzteren eine ausreichende Schmerzlinderung zu erreichen, und diente als Grundlage für die Verwendung eines neuen vielversprechende Methode der Vollnarkose - Neuroleptanalgesie(Kombination eines Neuroleptikums und eines narkotischen Analgetikums), 1959 von de Castries und Mundeler vorgeschlagen G.

Seit 1957 begann die Ausbildung von Anästhesisten in Kliniken in Moskau, Leningrad, Kiew und Minsk. An der Militärmedizinischen Akademie werden Abteilungen für Anästhesiologie und Institute zur Fortbildung von Ärzten eröffnet. Wissenschaftler wie Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan und viele andere leisteten einen großen Beitrag zur Entwicklung der sowjetischen Anästhesiologie. usw. Der rasche Fortschritt der Anästhesiologie in der frühen Phase ihrer Entwicklung wurde neben den steigenden Anforderungen der Chirurgie durch die Errungenschaften der Physiologie erleichtert. pathologische Physiologie, Pharmakologie und Biochemie. Das in diesen Bereichen gesammelte Wissen erwies sich als sehr wichtig für die Lösung von Problemen zur Gewährleistung der Patientensicherheit bei Operationen. Der Ausbau der Kapazitäten im Bereich der anästhesiologischen Operationsunterstützung wurde maßgeblich durch das schnelle Wachstum des Arsenals erleichtert pharmakologische Wirkstoffe. Für die damalige Zeit neu waren insbesondere: Succinylcholin (1947), Halothan (Fluorothan) (1956), Viadryl (1955), Arzneimittel gegen NLA (1959), Methoxyfluran (1959), Natriumhydroxybutyrat und Benzodiazepin (Diazepam) (1960). Epon-Tol (1961), Valium (1963), Propanidid (1964), Ketamin (1965), Etomidat und Enfluran (1970), Rohypnol (1975), Propofol (1976), Isofluran (1981), Dormicum (1982), Anexat (1987), Desfluran (1996), Recofol (Analogon von Propofol) (1999).

Die ersten Versuche, Operationen unter örtlicher Betäubung durchzuführen, gab es schon vor sehr langer Zeit, über sie sind jedoch nur wenige Informationen erhalten. Zur Lokalanästhesie, chemischen und physikalische Mittel. Die Ägypter verzehrten Krokodilfett, um die Hautempfindlichkeit zu reduzieren. Weit verbreitet waren auch verschiedene Pasten, die Alraune, Bilsenkraut und Blausäure enthielten. Im Mittelalter begann man bei der Durchführung verschiedener Operationen zur Schmerzlinderung darauf zurückzugreifen physikalische Methoden, von denen die häufigsten Nervenkompression und -kühlung sind. Methode zur Kompression von Nervenstämmen weit verbreitet nicht erhalten, da der Effekt im Vergleich zu unbedeutend ist schädliche Folgen. Die Kühlmethode, die auf der extremen Kälteempfindlichkeit des Nervengewebes basiert, hat eine große Entwicklung erreicht. Im Jahr 1850 Die Kühlung mit Äther wurde eingeführt und seit 1867 die Kühlung mit Chlorethyl, die noch heute verwendet wird. Im 20. Jahrhundert Eiskühlung wurde häufig bei Gliedmaßenamputationen eingesetzt. Ab 1846 wurden parallel zur Untersuchung der Anwendung der Vollnarkose Methoden entwickelt, um die Empfindlichkeit nur im operierten Bereich auszuschalten (Lokalanästhesie). Im Jahr 1886 wurde A.I. Lukaschewitsch führte eine Operation an den Fingern unter Kokain-Leitnarkose durch. 1888 wiederholte Oberst das Experiment. Im Jahr 1908 führte Beer als erster eine intravenöse Lokalanästhesie unter einem Tourniquet durch. Allerdings führten unzureichende Kenntnisse über die Dosierung von Kokain bei einer Reihe von Patienten zu Vergiftungen. Der erste Bericht über einen Patienten, der nach einer Kokain-Anästhesie starb, stammt aus dem Jahr 1890.

Die weitere Geschichte der Lokalanästhesie entwickelt sich in zwei Hauptrichtungen: 1) die Entdeckung neuer Methoden der Lokalanästhesie gleichzeitig mit der Entwicklung ihrer bestimmten Prinzipien; 2) Suche nach neuen Lokalanästhetika.

IN Ende des 19. Jahrhunderts V. Zwei Hauptmethoden der Lokalanästhesie wurden geboren – die Methode der Infiltrationsanästhesie und die Methode der Regionalanästhesie (Leitungsnarkose). Im Jahr 1902 wurde vorgeschlagen, Lösungen von Lokalanästhetika Adrenalin zuzusetzen, wodurch die Wirkung der Anästhesie verlängert wurde und schwächere Lösungen verwendet werden konnten.

Nachdem Eichhorn 1904 das niedrigtoxische Novocain in die chirurgische Praxis eingeführt hatte, erlangte die Lokalanästhesie große Verbreitung. Novocain war 36 Jahre lang das einzige Narkosemittel der Welt zur Lokalanästhesie.

Eine epidurale Analgesie war enthalten klinische Praxis deutlich langsamer als die Spinalanästhesie, was an der komplexeren Technik ihrer Durchführung lag. Zunächst verbreitete sich nur die Sakralanästhesie, bei der ein örtliches Betäubungsmittel in den Bauch gespritzt wurde Sakralregion Epiduralraum. Allerdings ist die Entwicklung von Anästhesietechniken und das Aufkommen neuer, mehr sichere Medikamente ermöglichte eine Erweiterung der Indikationen für den Einsatz regionaler Anästhesiemethoden und insbesondere der Epiduralanästhesie. Im Jahr 1920 berichtete der Spanier Pages über eine neue Methode – die Segmentanästhesie, mit der er am meisten Erfolg hatte verschiedene Interventionen, einschließlich Cholezystektomie und sogar Gastrektomie. Zehn Jahre später berichtete der Italiener Dogliotti über 100 Fälle von Epiduralanästhesie (1930). In der UdSSR war die Infiltrationsanästhesie die wichtigste Methode der Lokalanästhesie, die einfachste und zugänglichste. Die Verbreitung dieser Methode wurde durch A.V. erheblich erleichtert. Vishnevsky, der die ursprüngliche Technik der Infiltrationsanästhesie entwickelte.

Lidocain wurde 1942 zur klinischen Anwendung vorgeschlagen, Trimecain 1948, Prilocain 1953, Mepivacain und Bupivacain 1957 und Articain 1976.

In der Republik Belarus leisteten Ärzte und Wissenschaftler wie I.Z. einen großen Beitrag zur Entwicklung der Anästhesiologie. Klyavzunik, A.A. Plavinsky, F.B. Kagan, I.I. Kanus, O.T. Prasmytsky, V.V. Kurek, A.V. Marochkov.

Anästhesiologie- ein Zweig der Medizin, der sich mit der Abwehr des Körpers gegen aggressive Umweltfaktoren befasst.

Analgesie- reversible Hemmung der Schmerzempfindlichkeit.

Anästhesie- reversible Hemmung aller Arten von Empfindlichkeit.

Anästhetika- Medikamente eine Anästhesie verursachen. Es gibt Vollnarkose (verursacht eine Vollnarkose) und Lokalanästhetika (verursacht eine örtliche Betäubung). Analgetika (nicht narkotisch und narkotisch (Narkotika)) verursachen Analgesie.

Vollnarkose(Anästhesie) – reversible Depression des Zentralnervensystems nervöses System unter dem Einfluss physikalischer und chemisch-pharmakologischer Wirkstoffe, begleitet von Bewusstlosigkeit, Hemmung aller Arten von Sensibilitäten und Reflexen. Komponenten der Moderne Vollnarkose: Hemmung der geistigen Wahrnehmung (Schlaf), Blockade von Schmerzimpulsen (afferent) (Analgesie), Hemmung autonome Reaktionen(Hyporeflexie), Ausschalten der motorischen Aktivität (Myorelaxation), Gasaustauschkontrolle, Durchblutungskontrolle, Stoffwechselkontrolle. Diese allgemeinen Bestandteile der Anästhesie stellen das sogenannte Anästhesiehilfsmittel bzw. die Anästhesieunterstützung bei körperfremden Eingriffen dar und dienen als dessen Bestandteile bei allen Operationen.

Einleitende Anästhesie- Dies ist der Zeitraum vom Beginn der Vollnarkose bis zum Erreichen des chirurgischen Stadiums der Anästhesie.

Erhaltungsnarkose- Dies ist der Zeitraum der chirurgischen Anästhesiephase, der optimale Bedingungen für die Arbeit des Chirurgen und einen wirksamen Schutz bietet physiologische Systeme den Körper des Patienten vor den Auswirkungen eines chirurgischen Eingriffs.

Anästhesist- ein Facharzt, der für eine ausreichende Schmerzlinderung sorgt, die Vitalfunktionen überwacht und die Vitalfunktionen des Körpers bei chirurgischen und diagnostischen Eingriffen unterstützt.

präoperative Phase und Narkoserisikogruppen

IN präoperative Phase Der Anästhesist muss: den körperlichen Zustand des Patienten beurteilen, den Grad des Anästhesierisikos bestimmen, die präoperative Vorbereitung durchführen (gemeinsam mit dem behandelnden Arzt), die Wahl und Verschreibung der Prämedikation festlegen, die Anästhesiemethode auswählen (in Absprache mit dem Chirurgen). -Operator und Patient).

Versuche, ein Heilmittel zu finden, das die Operation schmerzfrei macht, sind damit verbunden Antike. Zu den verwendeten Schmerzmitteln gehörten Indischer Hanf (in Ägypten), Opium (im Mittelalter in Europa), Weinrausch usw. Sie dienten der Schmerzlinderung und Verengung der Gliedmaßen mit Kompression der Nerven. Alle diese Mittel waren sehr unvollkommen, ihre Wirkung war unvollständig und oft schädlich. Daher operierten Chirurgen bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts Patienten mit volle Erhaltung sie Sensibilität. Nicht jeder konnte das Leid ertragen, das solche Operationen verursachten, und viele Patienten starben während der Operation an einem Schock. Darüber hinaus zwang das Leiden des Patienten den Chirurgen, die Operation überstürzt durchzuführen, was zu Lasten der Gründlichkeit und Genauigkeit der Durchführung ging.

Ganz am Ende des 18. Jahrhunderts wurde die Eigenschaft des Äthers bekannt, Schmerzen zu lindern, und zu Beginn des 19. Jahrhunderts die gleiche Eigenschaft von Lachgas. Praktischer Nutzen Obwohl Lachgas ausschließlich zur Zahnentfernung verwendet wird, geht es auf das Jahr 1844 zurück, als der Arzt Wales dieses Mittel an sich selbst testete. Die Verwendung von Äther als Anästhetikum geht fast auf die gleiche Zeit zurück. Es wurde vom Zahnarzt Morton an sich selbst, an Menschen mit erkrankten Zähnen und seit 1846 an Patienten mit erkrankten Zähnen getestet chirurgische Erkrankungen. Danach gelangte die Ätheranästhesie in verschiedenen Ländern schnell in die chirurgische Praxis.

Die Methode der Vollnarkose mit Äther wurde von N. I. Pirogov und A. M. Filomafitsky entwickelt und verbreitete sich unter uns.

In einer militärischen Situation wurde die Anästhesie zum ersten Mal weltweit von I. I. Pirogov eingesetzt (bis zu 700 Fälle bei Militäreinsätzen im Kaukasus und bis zu 10.000 Fälle während des Krimkrieges). Auf diese Weise wurde N.I. Pirogovs Wunsch verwirklicht, dass die Anästhesie „ein notwendiges Hilfsmittel für jeden Arzt während seines Einsatzes auf dem Schlachtfeld“ sein würde. N. I. Pirogov schlug vor, die Inhalation von Äther durch die Einführung in das Rektum zu ersetzen.

Die Entdeckung von Chloroform geht auf das Jahr 1831 zurück. Doch erst 1847 erschien ein Bericht über seinen Einsatz in 80 Fällen in der geburtshilflichen Praxis. Seitdem wurde eine große Anzahl angeboten verschiedene Bedeutungen Schmerzlinderung, und diese Vorschläge bedeuteten, Äther und Chloroform durch andere Mittel zu ersetzen, die auf die gleiche Weise wirken, aber keine unangenehmen Nebenwirkungen verursachen, die häufig bei der Verwendung von Äther und Chloroform auftreten. Allerdings ist Äther bis heute eines der Hauptanästhesiemittel. Chirurgen haben verschiedene Geräte erfunden, die die Verabreichung der Anästhesie erleichtern, die Dosierung verbessern und eine gleichmäßigere Verabreichung von Medikamentendämpfen in einem bestimmten Volumenverhältnis mit Luft oder in einer Mischung mit Sauerstoff ermöglichen.

Im Jahr 1909 schlug S. P. Fedorov die intravenöse Anästhesie mit Hedonal vor, die vom Pharmakologen N. P. Kravkov experimentell entwickelt wurde und in der Literatur den Namen der russischen Methode erhielt. In den letzten Jahren, nach dem Ersatz von Hedonal durch Hexenal, hat sich die intravenöse Anästhesie weit verbreitet.

Eine weitere Richtung in der Entwicklungsgeschichte der Schmerztherapie drückte sich Ende des 19. Jahrhunderts in der Ablösung der allgemeinen Sterbehilfe des Patienten durch eine Lokalanästhesie aus, d Körper unter Beibehaltung des Bewusstseins und ohne Beeinträchtigung anderer Organe.

1879 wies der russische Wissenschaftler Anrep darauf hin betäubende Wirkung Kokain auf den Schleimhäuten, 1884 begann der Einsatz von Kokain in der Augenheilkunde und in nächstes Jahr- und im Operationssaal.

Anschließend wurde vorgeschlagen, giftiges Kokain durch weniger giftiges Novocain zu ersetzen, und die Technik der Schmerzlinderung wurde verbessert.

Die Lokalanästhesie (Anästhesie) hat dank der Entwicklung von Prof. Dr. A. V. Vishnevsky verwendete eine spezielle Technik zur Schmerzlinderung unter Verwendung eines schleichenden Novocain-Infiltrats. Diese Technik und die Verwendung schwacher Novocainlösungen ermöglichten es, fast alle Operationen unter sicherster Narkose durchzuführen.

Die Entdeckung der Spinalanästhesie, die dank der Arbeit von Vir, S.S. Yudin und anderen weit verbreitet war, geht auf das Jahr 1889 zurück.