Narcisistinis asmenybės sutrikimas: apibrėžimas, pagrindinės formos, simptomai ir gydymas. Reikia nuolatinio susižavėjimo ir pagyrimų

Narcisistinis asmenybės sutrikimas – tai asmenybės sutrikimas, kuriam būdinga aukšta savigarba, pranašumo prieš kitus jausmas, pasitikėjimas savo išskirtinumu ir laisve nuo nusistovėjusių taisyklių, nesugebėjimas užjausti kitų žmonių.

Bendra informacija

Terminą „narcizmas“ Z. Freudas įvedė 1914 m. Sutrikimas pavadintas senovės graikų legendos herojaus Narcizo, gražaus jaunuolio, kuris negalėjo parodyti teigiamų emocijų kitų žmonių atžvilgiu. Pasak legendos, Narcizą prakeikė nimfa: jis įsimylėjo savo paties atspindį ežero vandenyje ir mirė, nes negalėjo atsiplėšti nuo savo kontempliacijos.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas pasireiškia maždaug 1% pasaulio gyventojų. 20-30 metų vyrai yra labiau linkę į tai.

Priežastys

Narcisistinis asmenybės sutrikimas išsivysto dėl netinkamų auklėjimo metodų naudojimo. provokuoti psichologiniai sutrikimai gali būti ir šaltas, abejingas požiūris į vaiką, ir perdėta globa. Rizikos grupė apima vaikus, kurie:

• auga nepilnose arba globėjų šeimose;
• atsirado pilnametystė tėvai;
• yra vieninteliai šeimoje.

Klinikinio narcisizmo išsivystymo dėl meilės stokos mechanizmas yra toks. Vaikas negauna tinkamo tėvų dėmesio ir nuolat patiria nepasitenkinimo jausmą, savo nepakankamumą, pasaulio baimę. Dėl to paleidžiama apsauginė psichologinė reakcija – žmogus pradeda sau įkvėpti, kad jis yra unikalus ir tobulas. Tuo pačiu metu jis iš visų jėgų stengiasi pelnyti kitų susižavėjimą. Narcizas formuoja didingą savojo „aš“ įvaizdį, kad įtikintų save savarankiškumu ir poreikio užmegzti šiltus santykius su kitais žmonėmis nebuvimu.

Per didelis dėmesys vaikui taip pat gali išprovokuoti narcisizmą. Besąlygiškas tėvų susižavėjimas, nuolatiniai pagyrimai, objektyvaus veiksmų vertinimo stoka, leistinumas ir nuolaidžiavimas kaprizams lemia tai, kad vaikas susiformuoja pervertintas pasipūtimas ir atstumiamas požiūris į kitus.

Be to, dėl kai kurių priežasčių gali atsirasti narcisistinis sutrikimas anatominės ypatybės. Instrumentinis tyrimas parodyti, kad tokių žmonių smegenų srities, atsakingos už empatiją (užuojautą), struktūra sutrinka: sustorėja žievė, nervų ląstelės ir sumažėjo pilkosios medžiagos.

Kai kuriais atvejais narcisizmas yra viena iš apraiškų psichinė liga pavyzdžiui, šizofrenija.

Simptomai

Pagrindiniai narcisistinio asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:

• išpūsta nuomonė apie save;
• pranašumo prieš kitus jausmas;
• nesugebėjimas užjausti.

Paprastai, patologiniai požymiai pradeda atsirasti paauglystėje.

Išpūsta narcizų savigarba grindžiama pasitikėjimu savo išskirtinumu ir išskirtiniu talentu. Žmogus pasinėręs į idealo ir tobulumo siekimą visame kame: karjeroje, išvaizdoje, kasdienybėje, santykiuose su kitais žmonėmis. Tuo pačiu metu jo vertybių sistema yra labai infantili ir paviršutiniška. Jis linkęs idealizuoti viską, kas jam svarbu, o visa kita nuvertinti.

Narcizas įsitikinęs, kad yra geresnis (gudresnis, gražesnis, gabesnis) už kitus žmones. Kartu jis siekia sukelti kitų susižavėjimą ir pripažinimą, manydamas, kad yra jų nusipelnęs. geri santykiai ir pavaldumas. Jis stengiasi kontroliuoti savo nuomonę apie save, gyvena su mintimi, kad visi jam pavydi, kategoriškai nepriima kritikos.

Narcisistinio sutrikimo turintis žmogus nemoka užjausti ir užjausti. Jis niekina kitus žmones, dažnai elgiasi įžūliai ir apdairiai naudojasi kitais siekdamas savo tikslų. Paprastai narcizas bendrauja tik su tais žmonėmis, kurie laikomi „išrinktaisiais“, tai yra, vertais savęs.

Narciziškos asmenybės yra ambicingos ir gali vaisingai veikti. Jie pasiekia sėkmės, bet nėra patenkinti dėl gilių psichologinių prieštaravimų.

Diagnostika

Narcisistinis asmenybės sutrikimas nustatomas remiantis paciento stebėjimu ir struktūrizuotu interviu. Remiantis Jungtinių Valstijų psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM), sutrikimas gali būti diagnozuotas, jei yra penki ar daugiau iš šių simptomų:

• išpūstas pasipūtimas;
• susirūpinimas sėkmės fantazijomis;
• pasitikėjimas savo išskirtinumu ir specialių teisių suteikimas;
• entuziastingo kitų požiūrio poreikis;
• visuotinio pavydo mintys;
• empatijos trūkumas;
• žmonių panaudojimas savo tikslams;
• arogancija, arogancija kitų atžvilgiu.

Paprastai pacientai neigia turintys psichinis sutrikimas ir skausmingai reaguoti į diagnozę.

Klinikinis narcisizmas skiriasi nuo kitų asmenybės sutrikimų. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Isteriškas. Bendrų bruožų- padidėjęs kitų dėmesio poreikis. Skirtumai – histeroidui reikia visuomenės saviraiškai, bet moka užjausti.
2. Sienos. Bendri bruožai – kritikos nesuvokimas, idealo siekimas. Skirtumai – ribinės asmenybės nesugeba ilgai veikti kryptingai, turi nemotyvuotų pykčio protrūkių.
3. Asocialus. Bendri bruožai – empatijos stoka, sunku užmegzti tarpasmeninius ryšius. Skirtumai – linkę į priklausomybes ir pažeidinėti įstatymus.

Gydymas

Kaip gydyti narcisistinį asmenybės sutrikimą? Daugeliu atvejų psichoterapija naudojama kaip pagalbos priemonė. Vaistai vartojami retai.

• paciento savigarbos korekcija;
• ugdyti empatijos gebėjimą.

Kadangi į medikus dažniausiai kreipiasi paciento artimieji ar pažįstami, o pats pacientas užima gynybinę poziciją ir atsisako pripažinti problemą, iš gydytojo reikalaujama su juo užmegzti pasitikėjimo santykius. Norėdami tai padaryti, pirmajame etape patartina parodyti pagarbą narcizui ir neprieštarauti jo išskirtinumui. Priešingu atveju jis nesąmoningai sustiprins savo savigarbos didingumą.

Tada psichoterapeutas turėtų pažadinti narcisistinėje asmenybėje sąmoningumą ir realumą apie savo vertę ir elgesį. Svarbu išmokyti pacientą išreikšti savo poreikius. Jis turi suprasti, kad nėra gėdos reikalauti kitų žmonių, taip pat užjausti ir padėti jiems. Paprastai tam reikia prisiminti ir įveikti vaikystės psichologines traumas.

Prognozė

Narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymas trunka ilgai. Psichoterapijos pagalba galima koreguoti išpūstą savigarbą ir išmokyti žmogų užmegzti draugiškus santykius su kitais žmonėmis. Negydant didelė rizika susirgti neuroze ir depresija.

Prevencija

Pagrindinė narcisizmo prevencijos priemonė – auklėti vaiką geranoriškoje atmosferoje, be perdėto pagyrimų ar visiško pritarimo nebuvimo.

Žmonėms, sergantiems narcisistiniu asmenybės sutrikimu, būdingas padidėjęs savęs svarbos ir didybės jausmas, todėl jie yra tam tikra prasme unikalūs.

Epidemiologija. Duomenys apie narcisistinių asmenybės sutrikimų paplitimą, vyraujančią lytį ir šeimyninį modelį nežinomi. Galima ir daugiau didelė rizika tėvų atžaloms panašių pažeidimų, didybė, grožis ir talentas. Šių sutrikimų atvejų skaičius nuolat didėja.

klinikiniai požymiai. Pagal DSM-III-R, narcisistiniam asmenybės sutrikimui būdinga pretenzingas savęs svarbos jausmas. Jie mato save kaip ypatingi žmonės ir tikėtis specialus gydymas. Jie netinkamai priima kritiką ir rodo pyktį, jei kas nors bando juos kritikuoti, arba gali būti jai visiškai abejingi. Jie nori viską daryti savaip ir dažnai yra tuščiagarbiai, trokšta šlovės ir turto. Jausmas, kad jie atsidūrė ypatingoje padėtyje, stebina. Jų ryšiai su kitais yra trapūs, kiti labai jais piktinasi dėl nenoro laikytis įprastų elgesio taisyklių. Jie nesugeba užjausti, gali tik apsimesti užuojauta, kad tik pasiektų savanaudišką tikslą. Tarpasmeniniai santykiai dažniausiai naudojami savo asmeniniams tikslams. Šie pacientai turi silpną savigarbą ir yra linkę į depresiją. Dėl elgesio streso, kurį narciziškos asmenybės rečiausiai ištveria, jų tarpusavio santykiai dažnai patiria atstūmimo ir praradimo sunkumų, taip pat sunkumų profesinę veiklą.

Diagnozė. Toliau pateikiami narcisistinių asmenybės sutrikimų DSM-III-R diagnostikos kriterijai. A. Nuolatinis pretenzingumas (fantazijoje ir elgesyje), empatijos trūkumas ir padidėjęs jautrumas kitų vertinimams, prasidedantys jaunas amžius ir atsirandantis įvairiomis aplinkybėmis, kaip rodo bent penki iš šių požymių:
1) į kritiką reaguoja pykčio, gėdos ar pažeminimo jausmais (net jei to nerodo);
2) tarpasmeniniuose santykiuose stengiasi išnaudoti kitus: stengiasi, kad kiti darytų tai, ko jam reikia;
3) laiko save nepaprastai svarbiu, pavyzdžiui, perdeda pasiekimus ir gabumus, tikisi išgarsėti ir „ypatingu“ nieko ypatingo nedarydamas;
4) mano, kad jo problemos yra unikalios ir jas gali suprasti tik ypatingi žmonės;
5) sunaudoja fantazijos apie didelę sėkmę, galią, spindesį, grožį ar idealią meilę;
6) priskiria sau aukštas pareigas: be jokios priežasties nesitiki, kad su juo bus elgiamasi ypač gerai, pavyzdžiui, mano, kad jis neturėtų stovėti eilėje, o kiti turėtų;
7) reikalauja nuolatinio dėmesio pripažinimui, pavyzdžiui, žvejyba, norint užsitarnauti komplimentus;
8) nesugebėjimas užjausti aplinkinių: nesugebėjimas atspėti ir pajusti, kaip jaučiasi kiti, pavyzdžiui, susierzinti ir nustebti, kai sunkiai sergantis draugas atšaukia pasimatymą;
9) apsėstas pavydo.

Dabartinė ir prognozė. Liga yra lėtinė ir sunkiai gydoma. Šie kenčiantys nuolat patiria savo narcisizmą dėl savo elgesio ir gyvenimo patirties. Jie blogai toleruoja senėjimą, nes šie asmenys vertina grožį, jėgą ir tai, kas būdinga jaunystei, prie ko neadekvačiai laikosi. Taigi jie yra labiau linkę į vidutinio amžiaus krizę nei kitos grupės.

diferencinė diagnostika. Remiantis DSM-III-R, ribiniai, isteriški ir antisocialūs asmenybės sutrikimai dažnai pasireiškia kartu su narciziniu asmenybės sutrikimu, o tai reiškia, kad diferencinė diagnostika sunku atlikti. Pacientai, sergantys narcisistiniu asmenybės sutrikimu, yra mažiau nerimauti nei sergantys ribiniai sutrikimai ir jų gyvenimas ne toks chaotiškas. Bandymai nusižudyti taip pat dažniau pasitaiko esant ribiniams nei narcisistiniams asmenybės sutrikimams. Asocialūs asmenys turi impulsyvaus elgesio istoriją, dažnai siejamą su piktnaudžiavimu alkoholiu ir narkotikais, dėl kurių jie dažnai pažeidžia įstatymus. O isteriškos asmenybės dažnai demonstruoja ekshibicionizmo požymius ir bando manipuliuoti kitais, o tai panašu į narciziškų pacientų elgesį, tačiau jiems būdingas ryškesnis užuojautos ir tikros šilumos gebėjimas.

Gydymas. Narcisistinių asmenybės sutrikimų gydymas yra labai sunkus, nes šie pacientai turi atsisakyti narcisizmo, jei nori būti sėkmingi. Psichiatrai, tokie kaip Otto Kernbergas ir Heintzas Kohutas, mano, kad norint pasiekti pokyčius, reikia taikyti psichoanalitinį metodą; tačiau norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti daug tyrimų; šie tyrimai reikalingi ir tinkamiausiam gydymui paskirti.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas – tai asmenybės sutrikimas, kuriam būdinga aukšta savigarba, pranašumo prieš kitus jausmas ir nesugebėjimas užjausti kitus.

Ši anomalija pasireiškia mažiau nei 1% suaugusiųjų, daugiausia vyrams.

Šio termino šaknys siekia senovės graikų mitologiją.

Narcizas, neįprastai gražus, bet žiaurus jaunuolis, atstūmė nimfos Echo meilę ir galėjo pamilti tik savo atspindį upelyje. Jis negalėjo nustoti žavėtis, negalėjo priimti savo įvaizdžio, dėl to nustojo valgyti ir gerti ir mirė nuo nelaimingos meilės.

Plėtros priežastys

Narcisistinio asmenybės sutrikimo priežastys slypi vaikystėje. Ši psichopatija nėra įgimta. Daugeliu atvejų tai yra netinkamo auklėjimo pasekmė.

Šio asmenybės sutrikimo formavimąsi gali lemti du kraštutinumai: ir perdėta tėvų meilė, ir visiškas abejingumas vaikui.

Vaikai, užaugę nepilnose šeimose, be tėvų, šeimose, kuriose tėvai neskyrė deramo dėmesio vaikui, nuolat jaučia meilės trūkumą, nepasitenkinimo jausmą. Kaip gynybos mechanizmas, ilgainiui toks vaikas ima įkvėpti sau, kad yra ypatingas, siekia sukelti kitų susižavėjimą, siekti aukštumų.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas gali susiformuoti ir vaikams, kurie užaugo per didelės meilės ir susižavėjimo atmosferoje. Vieniši ir vėlyvieji vaikai, kaip taisyklė, maudosi savo tėvų meilėje. Kiekvienas žingsnis, kiekvienas pasiekimas, net ir pats menkiausias, lydimas padrąsinimo ir net pagyrimų iš tėvų pusės. Laikui bėgant tokie vaikai ir paaugliai pradeda laikyti save ypatingais, pervertinti savo nuopelnus, o tai taip pat gali lemti narcisistinės psichopatijos formavimąsi.

ženklai

Pagrindiniai narcisistinio asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:

• išpūstas pasipūtimas;
• neribotos galios, turto, grožio, fantazijos troškimas šia tema;
• poreikis pernelyg žavėtis iš kitų;
• pasitikėjimas savo išskirtinumu, toks žmogus mano, kad turi draugauti tik su tuo pačiu, kaip ir jis pats, „ypatingas“;
• nesugebėjimas užjausti kitų žmonių, suprasti jų išgyvenimus (empatijos stoka);
• kitų panaudojimas savo tikslams pasiekti;
• pasitikėjimas, kad kiti jo pavydi;
• savo paniekos kitiems demonstravimas, arogancija.

Narcisistinis psichopatas nesiekia tik sėkmės, jis nori pasiekti visuotinį pripažinimą, girdamas savo pranašumą. Vaikystėje nepažinus tėvų meilės ir paramos arba, atvirkščiai, įpratus jos gauti gausiai, tokiam žmogui jos prireiks suaugus.

Negalima vienareikšmiškai teigti, kad narcisistinio tipo psichopatija neigiamai veikia žmogų, yra teigiamų taškų. Tokie žmonės yra ambicingi, linkę į vaisingą veiklą, yra darbštūs, siekiantys užsibrėžtų tikslų. Tačiau yra vienas reikšmingas trūkumas – siekdami šlovės, sėkmės, jie naudoja kitus žmones kaip priemonę savo tikslams pasiekti, nepaiso jų, savo jausmų, poreikių.

Santykiai su kitais darbe ir šeimos gyvenime

Rinkdamiesi profesinės veiklos sritį, tokie žmonės visada renkasi tą, kuri žada viešą pripažinimą ir greitą šlovę.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo turintis žmogus gali tapti puikiu viršininku, atnešti daug naudos savo įmonei, įmonei, tačiau pavaldiniams labai sunku.

Narcizas nėra linkęs užmegzti tvirtų santykių su kitais žmonėmis, nežino, kas yra draugystė. Jis įpratęs naudoti kitus savo tikslams, o padėti kažkam, gerbti, rūpintis kažkuo nėra jo taisyklėse.

Narciziškai nusiteikusiai asmenybei sukurti darnią santuoką bus sunku (negalima sakyti, kad neįmanoma). Juk jis nėra įpratęs įsiklausyti į kito žmogaus poreikius, palaikyti, užjausti.

Jis visada reikalaus iš savo žmonos (vyro) nuolatinio susižavėjimo, komplimentų dėl menkiausios priežasties ir be jo. Tuo pačiu metu visi sutuoktinio gyvenime vykstantys įvykiai jam bus abejingi, be to, jei jie prieštaraus jo planams, jis pyks ir nesupras priežasčių.

Moteris, susiejusi savo gyvenimą su vyru narcizu, gali tikėtis materialinių turtų, tačiau nemato meilės, rūpesčio, palaikymo, pagarbos.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas turi tam tikrų panašumų su. Abi patologijos pasireiškia poreikiu žavėtis kitais, visi tokių žmonių veiksmai yra skirti patraukti kažkieno dėmesį, pasiekti susižavėjimą.

Tačiau hysteroidas – tik aktorius, kuriam reikia publikos, kuri išreikštų save, savo perteklines emocijas, kad turėtų kuo manipuliuoti. Tuo pačiu metu histeroidai geba užjausti kitus žmones, dalintis jų džiaugsmais ir įspūdžiais. Narcizai neturi empatijos, vienintelis dalykas, kuris juos domina gyvenime, yra turtas ir galia.

Narcisistiniai psichopatai yra panašūs į ribinės asmenybės. Abu šie asmenybės sutrikimai išsiskiria noru veikti, gebėjimu siekti aukštumų, svetimos kritikos atmetimu, pykčio protrūkiais.

Kenčiantys žmonės nėra pajėgūs ilgalaikei kryptingai veiklai, juose gali kilti pykčio priepuoliai ne tik dėl kažkieno kritikos, bet ir be jokios priežasties. Narciziškos asmenybės, priešingai, iškelia sėkmę prie visko, jos nenuilstamai dirba ir sistemingai siekia savo tikslo.

Silpnybės, pasekmės

Trapi savigarba, grožio troškimas, turtai – tai narciziškos asmenybės „Achilo kulnas“. Nepasiekęs tikslo, jis gali susirgti depresija.

Kad ir kaip aukštai pasiektų narcisizmo sutrikimą turintis žmogus, giliai viduje jis nesijaus laimingas. Jį apims pavydas kitiems, kad jie turi tai, ko jis neturi. Tuo pačiu metu jam skaudžiai prireiks kitų žmonių susižavėjimo.

Bėgant metams jis taip pat pradės jausti, kad sveikata ir išorinis patrauklumas nėra amžini, o dėl to gali išsivystyti ir neurozė.

Kitų nepriežiūra, nesugebėjimas klausytis kitų, įskaitant lyderystę, gali neigiamai paveikti narcizo karjerą. Pervertintas ir kartu trapus savęs vertinimas, nesugebėjimas susitaikyti su pralaimėjimu gali išsivystyti į depresiją.

Gydymas

Dauguma efektyvus metodas narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymas – psichoterapija. Daugeliu atvejų gydymas vaistais bejėgis, nes problema slypi pačiame žmoguje, jo suvokime ir požiūryje į pasaulį, į kitus žmones.

Asmenys, kenčiantys nuo šio sutrikimo, patys nesikreipia į gydytoją. reikalauti Medicininė priežiūra tokio asmens artimaisiais gali būti žmona (vyras), mama, brolis, sesuo.

Psichoterapeutas dės visas pastangas, kad padėtų žmogui įveikti vaikystę, išmoktų įsiklausyti į kitų žmonių jausmus ir nuomonę, į juos atsižvelgti. Turite išmokti užmegzti konstruktyvius santykius su kitais žmonėmis, vesti produktyvų dialogą.

Kitas pritaikymo taškas bus žmogaus savigarba. Nors tokie žmonės atstumia kitus, jiems nuolat reikia jų susižavėjimo, ir tai reikia įveikti.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas nėra tinkamas psichoterapinei korekcijai, norint jausti matomi pokyčiai, reikės ilgas laikas ir rimtai dirbti su savimi.

Stresas ir gyvenimo sunkumai gali sukelti depresijos ar neurozės išsivystymą, tokiu atveju gali prireikti vaistų.

Būdingas tikėjimas savo išskirtinumu, ypatinga padėtimi, pranašumu prieš kitus žmones; išpūsta nuomonė apie savo talentus ir pasiekimus; susirūpinimas fantazijomis apie savo sėkmę; besąlygiškai gero požiūrio ir neabejotino paklusnumo iš kitų laukimas; siekti kitų susižavėjimo, siekiant patvirtinti savo unikalumą ir reikšmę; nesugebėjimas parodyti empatijos; idėjos apie savo laisvę nuo bet kokių taisyklių, kurių aplinkiniai jiems pavydi.

vardo kilmė

Pavadinimas kilęs nuo graikų mitologijos herojaus Narcizo, kuris, pasak legendos, pamatęs savo atspindį vandenyje, jį įsimylėjo ir negalėjo atsiplėšti nuo savo grožio apmąstymo ir mirė. Po mirties jį dievai pavertė narcizo gėle.

Aprašymai

pateikė McWilliamsas

pasak Kernbergo

Narciziška motina paprastai nepajėgia patenkinti emocinių savo vaiko poreikių ir prisideda prie narcisistinės patologijos perdavimo iš kartos į kartą.

Diagnostikos kriterijai

TLK-10

TLK-10 specifinių diagnostinių kriterijų nėra, yra tik paminėjimas tarp „kitų specifinių asmenybės sutrikimų“. Formaliai, norint nustatyti diagnozę, pakanka atitikti bendrą diagnostiniai kriterijai asmenybės sutrikimai ir kitų specifinių asmenybės sutrikimų diagnostinių kriterijų nesilaikymas.

DSM IV

Literatūra

• Kernbergas, Otto. Agresija asmenybės sutrikimų ir iškrypimų atveju = Aggression in Personality Disorders And Perversss. - M .: Klasas, 2001. - 368 p. - (Psichologijos ir psichoterapijos biblioteka). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernbergas, Otto. Meilės, normos ir patologijos santykiai = Meilės santykiai. Normalumas ir patologija. - M .: Klasas, 2006. - 256 p. - (Psichologijos ir psichoterapijos biblioteka). - 2000 egzempliorių. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliamsas, Nancy. Psichoanalitinė diagnozė: asmenybės struktūros supratimas klinikiniame procese. - M .: Klasas, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Jelena Teodorovna. Narcisizmo psichologija: pamoka universitetų psichologijos fakulteto 521000 krypties – „Psichologija“ ir specialybės 022700 – „Klinikinė. psichologija“ / E. T. Sokolova, E. P. Čečelnitskaja. - M .: Edukacinis ir metodinis kolekcininkas "Psichologija", 2001. - 89 p. - ISBN 5-93692-029-1

Pastabos

Wikimedia fondas. 2010 m.