Narcistična osebnostna motnja: definicija, glavne oblike, simptomi in zdravljenje. Potreba po nenehnem občudovanju in pohvali

Narcistična osebnostna motnja je osebnostna motnja, za katero je značilno visoko samospoštovanje, občutek večvrednosti nad drugimi, zaupanje v lastno edinstvenost in svobodo od ustaljenih pravil ter nezmožnost vživljanja v druge ljudi.

splošne informacije

Izraz "narcisizem" je leta 1914 uvedel Z. Freud. Motnja je poimenovana po junaku starogrške legende, Narcisu, čednem mladeniču, ki se ni mogel pokazati pozitivna čustva v odnosu do drugih ljudi. Po legendi je Narcisa preklela nimfa: zaljubil se je v svoj odsev v jezerski vodi in umrl, ker se ni mogel odtrgati od svojega razmišljanja.

Narcistična osebnostna motnja se pojavi pri približno 1 % svetovnega prebivalstva. Moški, stari 20-30 let, so bolj nagnjeni k temu.

Vzroki

Narcistična osebnostna motnja se razvije kot posledica uporabe neustreznih starševskih metod. provocirati psihološke motnje lahko tako hladen, brezbrižen odnos do otroka kot pretirano skrbništvo. Rizična skupina vključuje otroke, ki:

• odraščanje v enostarševskih ali rejniških družinah;
• je nastal v polnoletnost starši;
• sta edina v družini.

Mehanizem za razvoj kliničnega narcizma kot posledice pomanjkanja ljubezni je naslednji. Otrok ne dobi ustrezne pozornosti staršev in nenehno doživlja občutek nezadovoljstva, lastne neustreznosti in strahu pred svetom. Posledično se sproži zaščitna psihološka reakcija - človek se začne navdihovati, da je edinstven in popoln. Hkrati si na vso moč prizadeva pridobiti občudovanje drugih. Narcis oblikuje veličastno podobo lastnega "jaza", da bi se prepričal o samozadostnosti in odsotnosti potrebe po vzpostavljanju toplih odnosov z drugimi ljudmi.

Pretirana pozornost do otroka lahko izzove tudi narcizem. Brezpogojno občudovanje staršev, nenehna pohvala, pomanjkanje objektivne ocene dejanj, permisivnost in popuščanje muham vodijo k dejstvu, da otrok razvije precenjen domišljav in zaničujoč odnos do drugih.

Poleg tega se zaradi nekaterih lahko pojavi narcistična motnja anatomske značilnosti. Instrumentalne raziskave kažejo, da je pri takšnih ljudeh porušena struktura možganskega področja, odgovornega za empatijo (sočutje): skorja je zadebeljena, živčne celice in zmanjšano količino sive snovi.

V nekaterih primerih je narcizem ena od manifestacij mentalna bolezen kot je shizofrenija.

simptomi

Glavni simptomi narcistične osebnostne motnje so:

• napihnjeno mnenje o sebi;
• občutek večvrednosti nad drugimi;
• nezmožnost empatije.

običajno, patološki znaki se začnejo pojavljati v adolescenci.

Napihnjena samopodoba narcisov temelji na zaupanju v lastno edinstvenost in izjemen talent. Človek je zatopljen v prizadevanje za ideal in popolnost v vsem: v karieri, videzu, vsakdanjem življenju, v odnosih z drugimi ljudmi. Hkrati je njegov sistem vrednot zelo infantilen in površen. Nagnjen je k temu, da idealizira vse, kar mu je pomembno, in razvrednoti ostalo.

Narcis je prepričan, da je boljši (pametnejši, lepši, bolj nadarjen) od drugih ljudi. Ob tem si prizadeva zbuditi občudovanje in priznanje drugih, saj verjame, da si jih zasluži. dober odnos in podrejenost. Poskuša nadzorovati svoje mnenje o sebi, živi z idejo, da so vsi ljubosumni nanj, in kategorično ne sprejema kritike.

Oseba z narcistično motnjo ne zna sočustvovati in sočustvovati. Prezira druge ljudi, pogosto se obnaša arogantno in preudarno izkorišča druge za doseganje svojih ciljev. Praviloma narcis komunicira le s tistimi ljudmi, ki veljajo za "izbrane", torej vredne samega sebe.

Narcistične osebnosti so ambiciozne in sposobne plodne dejavnosti. Dosežejo uspehe, vendar niso zadovoljni zaradi globokih psiholoških nasprotij.

Diagnostika

Narcistično osebnostno motnjo prepoznamo na podlagi opazovanja bolnikov in strukturiranega intervjuja. Po Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM) Združenih držav je motnjo mogoče diagnosticirati, če je prisotnih pet ali več od naslednjih simptomov:

• napihnjena domišljavost;
• preokupacija s fantazijami o uspehu;
• zaupanje v lastno ekskluzivnost in obdarjenost s posebnimi pravicami;
• potreba po navdušenem odnosu drugih;
• misli univerzalne zavisti;
• pomanjkanje empatije;
• uporaba ljudi za lastne namene;
• aroganca, arogantnost do drugih.

Običajno bolniki zanikajo, da imajo duševna motnja in boleče reagirajo na diagnozo.

Klinični narcizem se razlikuje od drugih osebnostnih motenj. Glavni so:

1. Histerično. Skupne značilnosti- povečana potreba po pozornosti drugih. Razlike - histeroid potrebuje javnost za lastno samoizražanje, vendar zna sočustvovati.
2. Meja. Skupne lastnosti - nezaznavanje kritike, stremljenje k idealu. Razlike - mejne osebnosti dolgo časa ne morejo delovati namensko, imajo nemotivirane izbruhe jeze.
3. Asocialno. Skupne lastnosti - pomanjkanje empatije, težave pri vzpostavljanju medsebojnih stikov. Razlike - nagnjeni k odvisnostim in kršenju zakona.

Zdravljenje

Kako zdraviti narcistično osebnostno motnjo? V veliki večini primerov se psihoterapija uporablja kot sredstvo pomoči. Zdravila se redko uporabljajo.

• popravek bolnikove samozavesti;
• razvijanje sposobnosti empatije.

Ker po zdravniško pomoč najpogosteje poiščejo bolnikovi svojci ali znanci, bolnik sam pa zavzame obrambno držo in noče priznati težave, mora zdravnik z njim vzpostaviti zaupen odnos. Da bi to naredili, je na prvi stopnji priporočljivo pokazati spoštovanje do narcisa in ne izpodbijati njegove ekskluzivnosti. V nasprotnem primeru bo podzavestno krepil grandioznost svoje samozavesti.

Nato mora psihoterapevt v narcistični osebnosti prebuditi zavedanje in realizem glede lastne vrednosti in svojega vedenja. Pomembno je, da pacienta naučimo izraziti svoje potrebe. Razumeti mora, da ni sramota, če potrebuješ druge ljudi, pa tudi sočustvuješ z njimi in jim pomagaš. To praviloma zahteva spominjanje in premagovanje psihološke travme iz otroštva.

Napoved

Zdravljenje narcistične osebnostne motnje je dolgotrajno. S pomočjo psihoterapije je mogoče popraviti napihnjeno samozavest in človeka naučiti vzpostaviti prijateljske odnose z drugimi ljudmi. Brez zdravljenja je tveganje za nastanek nevroze in depresije veliko.

Preprečevanje

Glavni ukrep za preprečevanje narcizma je vzgoja otroka v dobronamernem vzdušju brez ekscesov v smeri pretiranega hvaljenja ali popolnega pomanjkanja odobravanja.

Za ljudi z narcistično osebnostno motnjo je značilen povečan občutek lastne pomembnosti in veličine, zato so na nek način edinstveni.

Epidemiologija. Podatki o razširjenosti, prevladujočem spolu in družinskem vzorcu za narcistične osebnostne motnje niso znani. Možno več visoko tveganje za potomce staršev podobne kršitve veličino, lepoto in talent. Število primerov teh motenj nenehno narašča.

klinične značilnosti. Po DSM-III-R, Za narcistično osebnostno motnjo je značilno pretenciozen občutek lastne pomembnosti. Sebe vidijo kot posebni ljudje in pričakujejo posebna obravnava. Slabo prenašajo kritiko in pokažejo jezo, če jih nekdo poskuša kritizirati, ali pa so do nje popolnoma brezbrižni. Želijo delati stvari po svoje in so pogosto nečimrni, hrepenijo po slavi in ​​bogastvu. Občutek, da so v posebnem položaju, je osupljiv. Njihove vezi z drugimi so krhke, drugi so zelo zamerljivi do njih, ker niso pripravljeni upoštevati običajnih pravil obnašanja. Niso sposobni sočutja, lahko se le pretvarjajo, da so sočutni, samo da bi dosegli svoj sebični cilj. Medosebne odnose običajno uporabljajo za svoje osebne namene. Ti bolniki imajo krhko samopodobo in so nagnjeni k depresiji. Zaradi vedenjskih stresov, ki jih narcisoidne osebnosti najverjetneje prenašajo, njihovi medsebojni odnosi pogosto doživljajo težave z zavračanjem in izgubo, pa tudi težave pri poklicna dejavnost.

Diagnoza. Sledijo diagnostični kriteriji DSM-III-R za narcistične osebnostne motnje. A. Vztrajen vzorec pretencioznosti (v domišljiji in vedenju), pomanjkanje empatije in preobčutljivost za sodbe drugih, ki se začne l. mladosti in pojavljajo se v različnih okoliščinah, kot kaže prisotnost vsaj petih od naslednjega:
1) se na kritiko odzove z občutki besa, sramu ali ponižanja (tudi če tega ne pokaže);
2) v medosebnih odnosih skuša izkoriščati druge: skuša druge pripraviti do tega, kar on ali ona potrebuje;
3) meni, da je izjemno pomemben, na primer pretirava z dosežki in talenti, pričakuje, da bo postal znan in "poseben", ne da bi naredil kaj posebnega;
4) verjame, da so njegove težave edinstvene in jih lahko razumejo samo posebni ljudje;
5) prevzeti s fantazijami o velikem uspehu, moči, sijaju, lepoti ali idealni ljubezni;
6) pripisuje si visok položaj: brez razloga pričakuje, da se bo z njim ravnalo posebej dobro, na primer meni, da on ali ona ne bi smel stati v vrsti, drugi pa bi morali;
7) zahteva stalno pozornost za priznanje, kot je ribolov, da si prisluži pohvale;
8) nezmožnost vživljanja v druge: nezmožnost ugibanja in občutka, kako se drugi počutijo, na primer postanejo jezni in presenečeni, ko prijatelj, ki je hudo bolan, odpove zmenek;
9) obseden z zavistjo.

Trenutno in napoved. Bolezen je kronična in jo je težko zdraviti. Ti bolniki se zaradi lastnega vedenja in življenjskih izkušenj nenehno spopadajo s svojim narcizmom. Staranja ne prenašajo dobro, saj ti posamezniki cenijo lepoto, moč in tisto, kar je lastno mladosti, česar se nezadostno oklepajo. Tako so bolj nagnjeni k krizi srednjih let kot druge skupine.

diferencialna diagnoza. Po DSM-III-R se mejne, histerične in antisocialne osebnostne motnje pogosto pojavljajo skupaj z narcistično osebnostno motnjo, kar pomeni, da diferencialna diagnoza težko izvedljivo. Bolniki z narcistično osebnostno motnjo so manj anksiozni kot tisti z mejne motnje in njihova življenja so manj kaotična. Tudi samomorilni poskusi so pogostejši pri mejnih kot pri narcističnih osebnostnih motnjah. Antisocialni posamezniki imajo v preteklosti impulzivno vedenje, ki je pogosto povezano z zlorabo alkohola in drog, zaradi česar pogosto kršijo zakon. In histerične osebnosti pogosto kažejo znake ekshibicionizma in poskušajo manipulirati z drugimi, kar je podobno vedenju narcističnih bolnikov, ki pa imajo bolj izraženo sposobnost sočutja in pristne topline.

Zdravljenje. Zdravljenje narcističnih osebnostnih motenj je izjemno težko, saj se morajo ti bolniki odpovedati svojemu narcizmu, če hočejo biti uspešni. Psihiatri, kot sta Otto Kernberg in Heintz Kohut, verjamejo, da je treba za spremembo uporabiti psihoanalitični pristop; za zanesljivo postavitev diagnoze pa je treba opraviti veliko raziskav; te študije so potrebne tudi za predpisovanje najustreznejšega zdravljenja.

Narcistična osebnostna motnja je osebnostna motnja, za katero je značilno visoko samospoštovanje, občutek večvrednosti nad drugimi in nezmožnost vživljanja v druge.

Ta anomalija se pojavi pri manj kot 1% odraslih, predvsem pri moških.

Korenine tega izraza segajo v starogrško mitologijo.

Narcis, nenavadno čeden, a krut mladenič, je zavrnil ljubezen nimfe Eho in se je lahko zaljubil le v svoj odsev v potoku. Ni se mogel nehati občudovati, ni mogel objeti lastne podobe, zaradi tega je nehal jesti in piti in umrl zaradi neuslišane ljubezni.

Razlogi za razvoj

Vzroki za narcistično osebnostno motnjo se skrivajo v otroštvu. Ta psihopatija ni prirojena. V večini primerov je to posledica nepravilne vzgoje.

Dve skrajnosti lahko vodita do nastanka te osebnostne motnje: pretirana ljubezen do staršev in popolna brezbrižnost do otroka.

Otroci, vzgojeni v nepopolnih družinah, brez staršev, v družinah, kjer starši niso posvečali ustrezne pozornosti otroku, nenehno čutijo pomanjkanje ljubezni, občutek nezadovoljstva. Kot obrambni mehanizem se sčasoma tak otrok začne navdihovati, da je poseben, želi vzbuditi občudovanje drugih, doseči višine.

Narcistična osebnostna motnja se lahko oblikuje tudi pri otrocih, ki so odraščali v ozračju pretirane ljubezni in občudovanja. Samski in pozni otroci se praviloma kopajo v ljubezni svojih staršev. Vsak korak, vsak dosežek, tudi najmanjši, spremljajo spodbude in celo pohvale staršev. Sčasoma se takšni otroci in mladostniki začnejo imeti za posebne, precenjujejo svoje zasluge, kar lahko vodi tudi v nastanek narcistične psihopatije.

znaki

Glavni simptomi narcistične osebnostne motnje so:

• napihnjena domišljavost;
• želja po neomejeni moči, bogastvu, lepoti, fantaziji na to temo;
• potreba po pretiranem občudovanju drugih;
• zaupanje v lastno ekskluzivnost, takšna oseba verjame, da mora biti prijatelj samo z enakimi, kot je sam, "posebnim";
• nezmožnost sočustvovanja z drugimi ljudmi, razumevanje njihovih izkušenj (pomanjkanje empatije);
• uporaba drugih za doseganje lastnih ciljev;
• zaupanje, da mu drugi zavidajo;
• izkazovanje lastnega prezira do drugih, aroganca.

Narcisoidni psihopat ne stremi le k uspehu, ampak želi doseči splošno priznanje, pri čemer hvali svojo superiornost. Ker v otroštvu ni poznal starševske ljubezni in podpore ali, nasprotno, ko se je navadil, da jo prejema v izobilju, jo bo takšna oseba v odrasli dobi nujno potrebovala.

Ni mogoče nedvoumno reči, da psihopatija narcističnega tipa negativno vpliva na osebo, obstaja pozitivne točke. Takšni ljudje so ambiciozni, nagnjeni k plodnim dejavnostim, so delavni, dosegajo svoje cilje. Vendar obstaja ena pomembna pomanjkljivost - v iskanju slave, uspeha uporabljajo druge ljudi kot sredstvo za doseganje svojih ciljev, zanemarjajo jih, njihova čustva, potrebe.

Odnosi z drugimi v službi in v družinskem življenju

Pri izbiri področja poklicne dejavnosti takšni ljudje vedno dajejo prednost tistemu, ki obljublja javno priznanje in hitro slavo.

Oseba z narcisoidno osebnostno motnjo lahko postane odličen šef, prinese veliko koristi svojemu podjetju, podjetju, vendar je njegovim podrejenim zelo težko.

Narcis ni nagnjen k oblikovanju močnih odnosov z drugimi ljudmi, ne ve, kaj je prijateljstvo. Navajen je uporabljati druge za svoje namene, medtem ko nekomu pomagati, spoštovati, skrbeti za nekoga ni v njegovih pravilih.

Za narcistično osebnost bo težko (da ne rečemo nemogoče) ustvariti harmoničen zakon. Navsezadnje ni navajen poslušati potreb druge osebe, podpirati, sočustvovati.

Od svoje žene (moža) bo vedno zahteval nenehno občudovanje, komplimente za najmanjši razlog in brez njega. Hkrati mu bodo vsi dogodki, ki se dogajajo v življenju njegovega zakonca, brezbrižni, poleg tega, če bodo v nasprotju z njegovimi načrti, bo jezen in ne bo razumel razlogov.

Ženska, ki je svoje življenje povezala z moškim narcisom, lahko računa na materialno bogastvo, vendar ne vidi ljubezni, skrbi, podpore, spoštovanja.

Narcistična osebnostna motnja ima nekaj podobnosti z. Obe patologiji se kažeta s potrebo po občudovanju drugih, vsa dejanja takih ljudi so usmerjena v pritegnitev pozornosti nekoga, doseganje občudovanja.

Histeroid pa je le igralec, ki potrebuje občinstvo, da izrazi sebe, svoja pretirana čustva, da ima s kom manipulirati. Hkrati so histeroidi sposobni sočustvovati z drugimi ljudmi, deliti svoje veselje in navdušenje. Narcisi so brez empatije, edina stvar, ki jih zanima v življenju, je bogastvo in moč.

Narcisoidni psihopati so podobni mejne osebnosti. Obe osebnostni motnji odlikujeta želja po delovanju, sposobnost doseganja višin, zavračanje kritike nekoga drugega, izbruhi jeze.

Trpeči ljudje niso sposobni dolgoročne namenske dejavnosti, izbruhi jeze se lahko pojavijo pri njih ne samo v povezavi s kritiko nekoga drugega, ampak tudi brez razloga za to. Narcistične osebnosti, nasprotno, uspeh postavljajo na čelo vsega, neumorno delajo in sistematično gredo proti svojemu cilju.

Slabosti, posledice

Krhka samozavest, želja po lepoti, bogastvu so "Ahilova peta" narcistične osebnosti. Če ne doseže cilja, lahko postane depresiven.

Ne glede na to, kako visoko doseže oseba z narcistično motnjo, globoko v sebi ne bo čutila sreče. Prevzela ga bo zavist do drugih, da imajo nekaj, česar on nima. Hkrati bo boleče potreboval občudovanje drugih ljudi.

Z leti se mu bo tudi začelo zdeti, da zdravje in zunanja privlačnost nista večna, to pa lahko vodi tudi v razvoj nevroze.

Zanemarjanje drugih, nezmožnost poslušanja drugih, vključno z vodenjem, lahko negativno vpliva na kariero narcisa. Precenjena in hkrati krhka samopodoba, nezmožnost sprejemanja poraza se lahko razvije v depresijo.

Zdravljenje

večina učinkovita metoda zdravljenje narcistične osebnostne motnje - psihoterapija. V večini primerov zdravljenje z zdravili nemočni, ker je problem v človeku samem, v njegovem dojemanju in odnosu do sveta, do drugih ljudi.

Posamezniki, ki sami trpijo za to motnjo, ne gredo k zdravniku. vztrajati pri zdravstvena oskrba sorodniki take osebe so lahko žena (mož), mati, brat, sestra.

Psihoterapevt si bo prizadeval pomagati osebi premagati otroštvo, se naučiti poslušati občutke in mnenja drugih ljudi, jih upoštevati. Naučiti se morate graditi konstruktivne odnose z drugimi ljudmi, voditi produktiven dialog.

Druga točka uporabe bo človekova samozavest. Čeprav so takšni ljudje zaničljivi do drugih, nenehno potrebujejo njihovo občudovanje in to je treba premagati.

Narcistična osebnostna motnja ni primerna za psihoterapevtsko korekcijo, da bi čutila vidne spremembe, bo treba dolgo časa in resno delo na sebi.

Stres in življenjske težave lahko privedejo do razvoja depresije ali nevroze, v tem primeru bo morda potrebno zdravljenje z zdravili.

Zanj je značilno prepričanje o lastni edinstvenosti, posebnem položaju, superiornosti nad drugimi ljudmi; napihnjeno mnenje o njihovih talentih in dosežkih; preokupacija s fantazijami o svojih uspehih; pričakovanje brezpogojno dobrega odnosa in brezpogojne poslušnosti drugih; iskanje občudovanja drugih, da bi potrdili svojo edinstvenost in pomen; nezmožnost pokazati empatijo; ideje o lastni osvoboditvi kakršnih koli pravil, ki jim jih okolica zavida.

izvor imena

Ime izvira iz junaka grške mitologije Narcisa, ki je po legendi videl svoj odsev v vodi, se zaljubil vanj in se ni mogel odtrgati od razmišljanja o njegovi lepoti in umrl. Po njegovi smrti so ga bogovi spremenili v cvet narcise.

Opisi

avtor McWilliams

po Kernbergu

Narcistična mati na splošno ni sposobna zadovoljiti čustvenih potreb svojega otroka in prispeva k prenosu narcistične patologije iz generacije v generacijo.

Diagnostična merila

ICD-10

V ICD-10 ni posebnih diagnostičnih kriterijev, omenjena je le »druge specifične osebnostne motnje«. Formalno je za postavitev diagnoze dovolj, da se ujema s splošno diagnostična merila osebnostne motnje in neupoštevanje diagnostičnih meril za druge posebne osebnostne motnje.

DSM IV

Literatura

• Kernberg, Otto. Agresija pri osebnostnih motnjah in perverzijah = Aggression in Personality Disorders And Perversions. - M .: Klass, 2001. - 368 str. - (Knjižnica za psihologijo in psihoterapijo). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernberg, Otto. Razmerja ljubezni, norma in patologija = Love Relations. Normalnost in patologija. - M .: Klass, 2006. - 256 str. - (Knjižnica za psihologijo in psihoterapijo). - 2000 izvodov. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliams, Nancy. Psihoanalitična diagnoza: Razumevanje osebnostne strukture v kliničnem procesu. - M .: Klass, 1998. - 480 str. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Elena Teodorovna. Psihologija narcizma: vadnica za študente psihološke fakultete univerz v smeri 521000 - "Psihologija" in posebnosti 022700 - "Klinični. psihologija” / E. T. Sokolova, E. P. Chechelnitskaya. - M .: Izobraževalni in metodološki zbiralnik "Psihologija", 2001. - 89 str. - ISBN 5-93692-029-1

Opombe

Fundacija Wikimedia. 2010.