HIV: rizične skupine. Skupine z velikim tveganjem za okužbo s HIV

HIV vsako leto vzame vse več življenj. Število okuženih ne upada. Zdravniki so virus precej dobro raziskali in odkrili so načine za podaljšanje življenja bolnika, čeprav cepiva za zdravljenje okužbe s HIV še vedno ni. Vedeti, kako se HIV prenaša; Znano je, da brez zdravljenja bolezen preide v najtežjo fazo - AIDS. Da bi se zaščitili pred okužbo, morate vedeti, kako se HIV prenaša.

Glavna nevarnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti je oslabitev imunskega sistema zaradi uničenja njegovih celic. Virus najdemo le v laboratorijskih preiskavah.

Kako se HIV prenaša, je že dolgo znano. Okužba se lahko prenaša s človeka na človeka s telesnimi tekočinami: Materino mleko, kri, semenska tekočina, vaginalna tekočina. Za širjenje virusa je potreben stik z nosilcem bolezni in pri zdravi osebi. Skozi to poškodbo virusne celice vstopijo v krvni obtok in oseba se okuži.

Z virusom HIV se lahko okužite na naslednje načine:

• spolno;
• parenteralno;
• navpično (od matere do otroka).

Obstajajo tudi naravni in umetni načini okužbe.

Umetne poti prenosa okužbe s HIV vključujejo:

• (na primer za) brez postopka sterilizacije;
• transfuzija okužene krvi ali sestavin te krvi;
• presaditev organa ali tkiva darovalca, okuženega s HIV;
• uporaba britvic ali drugih gospodinjskih aparatov, .

Naravne poti prenosa okužbe s HIV so povezane s spolnim stikom, pa tudi s sistemom mati-otrok.

Okužba z aidsom ni mogoča z običajnim gospodinjskim stikom.

spolni prenos bolezni

Najverjetnejša pot okužbe je spolni stik. Tveganje okužbe od okužene osebe je zelo veliko. Ko pride do trenja na sluznicah genitalij, nastanejo mikropoškodbe. Skozi njih virusne celice vstopijo v kri zdravega partnerja in začnejo uničevalno delovati. Nezaščiten spolni stik včasih poveča tveganje za okužbo. To še posebej velja za ljudi, ki pogosto menjajo spolne partnerje.

Tveganje za razvoj bolezni med analnim seksom je veliko večje kot pri tradicionalnem stiku. V anusu ni žlez, ki bi lahko proizvajale izločke. Analni spolni stik neizogibno vodi do mikrotravm. V trenutku po prekinitvi kondoma je zlahka postati nosilec virusa. Ženska se lažje okuži od okuženega moškega kot obratno.

Če je par istospolno usmerjen, je tveganje za okužbo s HIV pri pasivnem partnerju večje kot pri aktivnem partnerju. Med istospolnimi pari lezbično božanje velja za varno. Okužba z virusom prek vibratorja je malo verjetna. Še vedno je priporočljivo pranje higienski izdelek napravo, če jo uporabljate skupaj.

Verjetnost okužbe z rednim spolnim odnosom brez kondoma z nosilcem virusa je stoodstotna.

Tveganje za okužbo s HIV se močno poveča, če imata partnerja razjede, vnetne procese na sluznicah spolnih organov, če okužbo s HIV spremljajo spolno prenosljive bolezni.

Parenteralni način prenosa okužbe s HIV

V zadnjem desetletju se je verjetnost okužbe z virusom HIV na ta način močno zmanjšala. To tveganje za okužbo obstaja pri ljudeh z odvisnostjo od drog. Uporaba ene brizge za več ljudi poveča verjetnost okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti.

Široko odziv javnosti Zgodilo se je, ko je medicinska sestra v bolnišnici na Stavropolskem ozemlju otrokom dajala injekcije, domnevno z eno brizgo.

Obisk kozmetičnih salonov doma poveča možnost okužbe z okuženimi manikirnimi pripomočki. Še posebej nevarna je uporaba brez predelovalnih igel v tattoo salonih. Sterilizacija medicinskih instrumentov odpravlja tveganje okužbe.

Transfuzija krvi, ki ni laboratorijsko testirana, se nanaša tudi na indicirano pot prenosa bolezni. Na sedanji fazi razvojem varnostnega sistema je to tveganje minimizirano.

Vertikalni prenos okužbe s HIV

Mit, da se izjemno bolan otrok rodi od noseče matere s HIV pozitivnim statusom, je bil razkrit. Verjetnost okužbe otroka od matere, okužene s HIV, je precej visoka.

Vertikalna pot prenosa virusa je možna z bolne matere na plod v maternici; med prehodom otrokovega porodnega kanala ali po rojstvu, skozi materino mleko.

Toda kompetentno vodenje nosečnosti in poroda zmanjša tveganje. Okužba z virusom HIV pri nosečnici je indikacija za porod s carskim rezom. Če dojenček ni okužen v maternici, operativni porodščiti pred okužbo v porodnem kanalu.

Do tretjega leta starosti ostanejo materina protitelesa v krvi otroka. Če po navedeni starosti protitelesa izginejo, pomeni, da noseča mati ni prenesla virusa na otroka.

Ogrožene skupine

Skupine tveganja za HIV vključujejo:

• ljudje z odvisnostjo od drog;
• ljudje, ki imajo raje promiskuiteto in ne uporabljajo pregradne zaščite;
• ženske z zmanjšano družbeno odgovornostjo;
• zaporniki, ki prestajajo kazen v kolonijah;
• zdravstveni delavci, ki delajo v zdravstvenih organizacijah, ki so namenjene osebam s HIV pozitivnim statusom;
• medicinsko osebje, ki ima neposreden stik z različnimi človeškimi biološkimi tekočinami;
• osebe, ki potrebujejo presaditev organov ali tkiv, transfuzijo krvi;
• katerih matere so HIV pozitivne.

Predmet najbolj preprosta pravila higiena in pozoren odnos do poklicnih dolžnosti je možnost okužbe s HIV minimalna. Posebna pozornost kirurgi, zobozdravniki, laboratorijski pomočniki, ki so v nevarnosti za okužbo s HIV, morajo pokazati svoje zdravje.

Obstajajo ljudje, ki se, vedo za svoj HIV-pozitiven status, namerno vključijo v nezaščiten spolni odnos z zdravim partnerjem. V Rusiji je za to dejanje predvidena kazenska odgovornost.

Kako ne dobiti HIV

• Verjetnost okužbe z virusom HIV na domači način obstaja le v teoriji. Virusne celice so nestabilne v zunanjem okolju. Praktični viri ne opisujejo niti enega primera pridobitve virusa v gospodinjstvu.
• HIV se ne prenaša s slino. Dejansko so celice virusa v slini. Vendar je njihovo število tako majhno, da ni dovolj za okužbo.
• Ob udarcu zdravo kožo znoj ali solze okužene osebe ne povzročajo okužbe.
• Virus imunske pomanjkljivosti se ne prenaša po kapljicah v zraku.
• Tveganje prenosa bolezni na javnih mestih, z rokovanjem in objemanjem je zmanjšano na nič.
• Tudi verjetnost prenosa HIV z dedovanjem je enaka nič.
• Verjetnost okužbe je majhna, a vseeno obstaja, če so v ustni votlini enega ali obeh partnerjev krvaveče rane ali praske. V svetu je le nekaj precedensov, ko se je človek okužil oralno.
• Aidsa se načeloma sploh ne da okužiti. AIDS ni samostojna bolezen, je zadnja stopnja okužbe s HIV, ko je imunski sistem popolnoma zatrt. Razvoju te stopnje se je mogoče izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in izpolnite vse recepte.

Preprečevanje HIV

Načini prenosa HIV so znani. Ta članek opisuje načine, pri katerih je verjetnost okužbe s HIV minimalna ali ničelna. Glavni preventivni ukrepi so namenjeni sanitarni vzgoji prebivalstva. Ob upoštevanju osnovnih pravil vedenja in higiene okužena oseba brez nevarnosti okužbe.

virus aidsa(okrajšava HIV) so odkrili leta 1983 v študiji vzrokov za aids - sindrom imunska pomanjkljivost. Prve uradne objave o aidsu so se pojavile že leta 81, nova bolezen je bila povezana s sarkomom Kaposi in nenavadno pojavljajoča se pljučnica pri homoseksualcih. Oznaka AIDS (aids) je bila določena kot izraz leta 82, ko so bili podobni simptomi, ki jih najdemo pri odvisnikih od drog, homoseksualcih in bolnikih s hemofilijo, združeni v en sam sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Sodobna definicija okužbe s HIV: virusna bolezen, ki temelji na imunski pomanjkljivosti, ki povzroča razvoj sočasnih (oportunističnih) okužb in onkoloških procesov.

AIDS je zadnja stopnja Okužba s HIV, prirojena ali pridobljena.

Kako lahko dobiš HIV?

Vir okužbe je oseba, okužena s HIV, in to v kateri koli fazi bolezni in vse življenje. Velike količine virusa vsebujejo kri (vključno z menstrualno) in limfo, seme, slina, izcedek iz nožnice, materino mleko, alkoholne pijače- cerebrospinalna tekočina, solze. endemična(glede na kraj) je bilo žarišče HIV odkrito v zahodni Afriki, opice so bile okužene z virusom tipa 2. Naravno žarišče virusa tipa 1 ni bilo najdeno. HIV se prenaša le s človeka na človeka.

Z nezaščitenim spolnim odnosom možnost okužbe z virusom HIV se poveča, če pride do vnetja, mikrotravme kože ali sluznice genitalij, anusa. pri edini Okužba med spolnim odnosom je redka, z vsakim naslednjim odnosom pa se verjetnost poveča. Med kakršno koli komunikacijo prejemanje spolni partner ima večjo verjetnost, da bo dobil HIV (1 do 50 na 10.000 epizod nezaščitenega spolnega odnosa) kot prenosni partner (0,5 do 6,5). Zato rizična skupina vključuje prostitutke s svojimi strankami in barebackers- Geji, ki namerno ne uporabljajo kondomov.

načine prenosa HIV

Dojenček se lahko okuži z virusom HIV v maternici od okužene matere, če pride do okvare posteljice in virus vstopi v kri ploda. Pri porodu pride do okužbe s travmatizacijo porodni kanal kasneje z materinim mlekom. Med 25 in 35 % otrok, rojenih materam, okuženim s HIV, lahko postanejo prenašalci virusa ali razvijejo aids.

Avtor: zdravstvenih razlogov : transfuzije polne krvi in ​​celične mase (trombociti, eritrociti), sveže ali zamrznjene plazme bolnikom. Med zdravstvenim osebjem naključne injekcije z okuženo iglo predstavljajo 0,3-0,5% vseh primerov okužbe s HIV, zato so zdravniki ogroženi.

pri intravenske injekcije Z "javno" iglo ali brizgo je tveganje za okužbo s HIV več kot 95-odstotno, zato je trenutno večina nosilcev virusa in neizčrpen vir okužbe. odvisniki od drog predstavlja glavno skupino tveganja za HIV.

HIV se NI MOGOČE okužiti prek gospodinjske poti, pa tudi skozi vodo v bazenih in kopelih, pike žuželk, zrak.

Širjenje virusa HIV

Značilnosti - spremenljiva inkubacijska doba, neenaka stopnja pojava in resnost simptomov, neposredno odvisna od zdravstvenega stanja ljudi. Ljudje oslabljena(asocialni, odvisniki od drog, prebivalci revnih držav) ali s sočasno kronične ali akutne spolno prenosljive bolezni(itd.), zbolijo pogosteje in težje, simptomi HIV se pojavijo hitreje, pričakovana življenjska doba pa je 10-11 let od trenutka okužbe.

v uspešnem socialno okolje, pri praktično zdravih ljudeh se lahko inkubacijska doba razteza 10-20 let, simptomi so izbrisani in napredujejo zelo počasi. Z ustreznim zdravljenjem takšni bolniki živijo dolgo, smrt pa nastopi zaradi naravnih vzrokov - zaradi starosti.

Statistika:

• V začetku leta 2014 na svetu - 35 milijonov ljudi z diagnozo HIV;
• Leta 2013 je bilo okuženih 2,1 milijona ljudi, 1,5 milijona ljudi je umrlo zaradi aidsa;
• Število registriranih nosilcev HIV med celotno populacijo Zemlje se približuje 1%;
• V Ruski federaciji je bilo leta 2013 800 tisoč okuženih in bolnih, kar pomeni, da je približno 0,6% prebivalstva okuženih z virusom HIV;
• 90 % vseh primerov aidsa v Evropi je v Ukrajini (70 %) in Rusiji (20 %).

Razširjenost HIV po državah (odstotek nosilcev virusa med odraslim prebivalstvom)

podatki:

1. HIV se pogosteje odkrije pri moških kot pri ženskah;
2. V zadnjih 5 letih so se pogostejši primeri odkritja HIV pri nosečnicah;
3. Prebivalci držav severne Evrope se okužijo in zbolijo za aidsom veliko manj pogosto kot južnjaki;
4. Afričani so najbolj dovzetni za virus imunske pomanjkljivosti, približno 2/3 vseh bolnih in okuženih ljudi je v Afriki;
5. Pri okuženih z virusom, starejših od 35 let, se aids razvije 2-krat hitreje kot pri mladih.

Karakterizacija virusa

HIV spada v skupino retrovirusi Skupine HTLV in spol lentivirusi(»počasni« virusi). Ima obliko sferičnih delcev, ki so 60-krat manjši od eritrocita. Hitro umre v kislo okolje, pod vplivom 70% etanola, 3% vodikovega peroksida ali 0,5% formaldehida. občutljiv na toplotna obdelava– postane neaktiven po 10 minutah. Že pri +560°C, pri 1000°C v minuti. Odporen na UV, sevanje, zmrzovanje in sušenje.

Kri s HIV, ki je padla na različne predmete, ostane nalezljiva do 1-2 tedna.

HIV nenehno spreminja genom, se vsak naslednji virus od prejšnjega razlikuje po eni stopnji verige RNA - nukleotidu. Genom HIV je dolg 104 nukleotide, število napak pri razmnoževanju pa je takšno, da po približno 5 letih od prvotnih kombinacij ne ostane nič: HIV popolnoma mutira. Posledično prej uporabljena zdravila postanejo neučinkovita in treba je izumiti nova.

Čeprav v naravi ne obstajata niti dva povsem enaka genoma virusa HIV, jih imajo nekatere skupine virusov tipični znaki. Na njihovi podlagi se vsi virusi HIV razvrščajo v skupine, oštevilčene od 1 do 4.

• HIV-1: najpogostejši, ta skupina je bila prva odkrita (1983).
• HIV-2: Manjša verjetnost okužbe kot HIV-1. Tisti, okuženi s tipom 2, nimajo imunosti na tip 1 virusa.
• HIV-3 in 4: redke različice, ne vplivajo posebej na širjenje HIV. Pri nastanku pandemije (splošna epidemija, ki zajame države na različnih celinah) sta primarno pomembna HIV-1 in 2, HIV-2 pa je pogostejši v zahodnoafriških državah.

Razvoj aidsa

Običajno je telo zaščiteno od znotraj: glavna vloga je dodeljena celični imunosti, zlasti limfociti. T-limfociti proizvaja timus ( timus), vklopljeno funkcionalne dolžnosti delimo jih na T-pomočnike, T-ubijalce in T-supresorje. Pomočniki»prepoznajo« tumorske in virusno poškodovane celice ter aktivirajo T-ubijalce, ki se ukvarjajo z uničenjem atipičnih tvorb. T-supresorji uravnavajo smer imunskega odziva in vam ne dovolijo, da začnete reakcijo proti lastnim zdravim tkivom.

T-limfocit, ki ga prizadene virus, postane atipičen, imunski sistem se nanj odzove kot na tujo tvorbo in na pomoč »pošlje« T-killerje. Uničijo prejšnjega T-pomočnika, kapside se sprostijo in s seboj odnesejo del lipidne membrane limfocita, ki postane za imunski sistem neprepoznaven. Nadalje se kapside razgradijo in novi virioni se vnesejo v druge T-pomočnike.

Postopoma se število pomožnih celic zmanjša in znotraj človeškega telesa sistem za prepoznavanje »prijatelj ali sovražnik« preneha delovati. Poleg tega HIV aktivira mehanizem mase apoptoza(programirana smrt) vseh vrst T-limfocitov. Rezultat - aktiven vnetne reakcije na rezidentno (normalno, stalno) in pogojno patogeno mikrofloro ter hkrati neustrezen odziv imunskega sistema na res nevarne glive in tumorske celice. Razvije se sindrom imunske pomanjkljivosti, pojavijo se značilni simptomi aidsa.

Klinične manifestacije

Simptomi HIV so odvisni od obdobja in stadija bolezni, pa tudi od oblike, v kateri se pretežno kaže učinek virusa. Obdobja HIV razdelimo na inkubacijo, ko v krvi ni protiteles proti virusu, in klinično - določimo protitelesa, pojavijo se prvi znaki bolezni. AT klinični razlikovati obdobja HIV:

1. Primarni, vključno z dvema obrazci- asimptomatska in akutna okužba brez sekundarnih manifestacij, s sočasnimi boleznimi;
2. Latentna;
3. AIDS s sekundarnimi boleznimi;
4. Končna stopnja.

JAZ. Inkubacijska doba , čas od trenutka okužbe s HIV do pojava simptomov, imenujemo serološko okno. Serumske reakcije na virus imunske pomanjkljivosti so negativne: specifična protitelesa še niso bila določena. Povprečno trajanje inkubacija je 12 tednov; roki se lahko zmanjšajo na 14 dni s sočasnimi spolno prenosljivimi boleznimi, tuberkulozo, splošno astenijo ali povečajo na 10-20 let. V celotnem obdobju bolnik nevarno kot vir okužbe s HIV.

II. Faza primarnih manifestacij HIV značilno serokonverzija- pojav specifičnih protiteles, serološke reakcije postanejo pozitivne. Asimptomatsko obliko diagnosticiramo le s krvnim testom. Akutna okužba s HIV se pojavi 12 tednov po okužbi (50-90% primerov).

Prvi znaki se kaže v zvišani telesni temperaturi, različnih vrstah izpuščaja, limfadenitisu, vnetem grlu (faringitisu). Možne črevesne motnje - driska in bolečine v trebuhu, povečanje jeter in vranice. Značilen laboratorijski izvid: mononuklearni limfociti, ki jih v tej fazi HIV najdemo v krvi.

Sekundarne bolezni se pojavijo v 10-15% primerov v ozadju prehodnega zmanjšanja števila limfocitov T-helperjev. Resnost bolezni je zmerna, ozdravljiva. Trajanje stopnje je v povprečju 2-3 tedne, pri večini bolnikov postane latentna.

Obrazci akutna okužbe z virusom HIV:

III. Latentna stopnja HIV, traja do 2-20 let ali več. Imunska pomanjkljivost napreduje počasi, simptomi HIV so izraženi limfadenitis- Povečanje bezgavk. So elastični in neboleči, mobilni, koža ohranja normalno barvo. Pri diagnosticiranju latentna okužba s HIV upoštevajte število povečanih vozlov - vsaj dva in njihovo lokalizacijo - vsaj 2 skupini, ki nista povezani s skupnim limfnim tokom (izjema so dimeljska vozla). Limfa se giblje v isti smeri kot venska kri, od periferije proti srcu. Če sta 2 bezgavki povečani v glavi in ​​​​vratu, se to ne šteje za znak latentne stopnje HIV. Kombinirano povečanje skupin vozlišč, ki se nahajajo v zgornjem in spodnji deli telo, plus progresivno zmanjšanje števila T-limfocitov (pomočnikov) pričajo v prid HIV.

IV. Sekundarne bolezni, z obdobji napredovanja in remisije, odvisno od resnosti manifestacij, je razdeljen na stopnje (4 A-B). Vztrajna imunska pomanjkljivost se razvije v ozadju množične smrti T-pomagačev in izčrpavanja populacije limfocitov. Manifestacije - različne visceralne (notranje) in kožne manifestacije, Kaposijev sarkom.

v. končni fazi nepovratne spremembe so inherentne, zdravljenje je neučinkovito. Število celic T-pomočnic (CD4) pade pod 0,05x109/l, bolniki umrejo tedne ali mesece po nastopu stadija. Pri odvisnikih, ki že več let uživajo psihoaktivne snovi, lahko raven CD4 ostane skoraj v mejah normale, vendar se hudi infekcijski zapleti (abscesi, pljučnica itd.) razvijejo zelo hitro in vodijo v smrt.

Kaposijev sarkom

sarkom ( angiosarkom) Kaposi je tumor, ki izvira iz vezivnega tkiva in prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Izzove ga virus herpesa HHV-8; pogostejši pri moških, okuženih z virusom HIV. Epidemični tip je eden od zanesljivih znakov aidsa. Kaposijev sarkom se razvija v fazah: začne se s pojavom pike Velikost 1-5 mm, nepravilne oblike, svetlo modrikasto rdeče ali rjave barve, z gladko površino. Pri aidsu so svetle, lokalizirane na konici nosu, rokah, sluznicah in na trdem nebu.

Potem tuberkuloze- papule, okrogle ali polkrožne, do 10 mm v premeru, elastične na dotik, se lahko združijo v plake s površino, podobno pomarančni lupini. Tuberkuli in plaki se spremenijo v nodularni tumorji 1-5 cm veliki, ki se med seboj spajajo in pokrivajo razjede. Na tej stopnji lahko sarkom zamenjamo s sifiličnimi gumi. Sifilis se pogosto kombinira z virusom imunske pomanjkljivosti, kot je hepatitis C, kar skrajša inkubacijsko dobo in povzroči hiter razvoj akutnih simptomov aidsa - limfadenitis, lezije notranji organi.

Kaposijev sarkom klinično delimo na obrazci- akutna, subakutna in kronična. Za vsakega je značilna hitrost razvoja tumorja, zapleti in prognoza glede na trajanje bolezni. pri akutna obliki se proces hitro širi, vzrok smrti je zastrupitev in huda izčrpanost ( kaheksija), življenjsko dobo od 2 mesecev do največ 2 let. pri subakutno potek simptomov se povečuje počasneje, napoved pričakovane življenjske dobe je 2-3 leta; za kronična oblika sarkomi - 10 let, lahko tudi več.

HIV pri otrocih

Inkubacijska doba traja približno eno leto, če je HIV prenesen z matere na plod. Pri okužbi s krvjo (parenteralno) - do 3,5 leta; po transfuziji okužene krvi je inkubacija kratka, 2-4 tedne, simptomi pa hudi. Okužba s HIV pri otrocih se pojavi s prevladujočo lezijo živčnega sistema(do 80% primerov); dolgotrajno, do 2-3 let, bakterijsko vnetje; s poškodbami ledvic, jeter in srca.

Zelo pogosto se razvija pnevmocista oz limfocitni pljučnica, vnetje parotidne žleze slinavke ( mumps ali prašič). HIV je prirojen dismorfični sindrom- oslabljen razvoj organov in sistemov, zlasti mikrocefalija - zmanjšana velikost glave in možganov. Pri polovici okuženih z virusom HIV opazimo znižanje ravni beljakovin frakcije gama globulina v krvi. Zelo redko Kaposijev sarkom in hepatitis C, B.

Dismorfni sindrom ali HIV embriopatija določeno pri otrocih, okuženih z zgodaj pogoji nosečnosti. Manifestacije: mikrocefalija, nos brez membran, razdalja med očmi je povečana. čelo ravno, Zgornja ustnica razcepljena in štrleča naprej. strabizem, zrkla potegnil ven ( eksoftalmus), je roženica modrikaste barve. Opazen je zaostanek v rasti, razvoj ne ustreza standardom. Napoved za življenje v bistvu negativno, je smrtnost visoka v 4-9 mesecih življenja.

Manifestacije nevro-AIDS-a: kronični meningitis, encefalopatija(poškodbe možganskega tkiva) z razvojem demence, poškodbe perifernih živcev s simetričnimi motnjami občutljivosti in trofizma v rokah in nogah. Otroci močno zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju, so nagnjeni h konvulzijam in hipertoničnosti mišic, lahko se razvije paraliza okončin. Diagnoza nevro-simptomov HIV temelji na kliničnih znakih, podatkih krvnih preiskav in izvidih ​​računalniške tomografije. Večplastne slike razkrivajo atrofija(zmanjšanje) možganske skorje, razširitev možganskih prekatov. Za okužbo s HIV so značilne usedline kalcija v bazalih gangliji(gangliji) možganov. Napredovanje encefalopatije povzroči smrt v 12-15 mesecih.

Pnevmocistična pljučnica: pri otrocih prvega leta življenja opazimo v 75% primerov, starejših od enega leta - v 38%. Pogosto se pljučnica razvije do starosti šestih mesecev, manifestacije so visoka vročina, hitro dihanje, suh in vztrajen kašelj. prekomerno potenje zlasti ponoči; slabost, ki se sčasoma le še poslabša. Pljučnica se diagnosticira po auskultaciji (glede na stopnje razvoja se najprej sliši oslabljeno dihanje, nato majhne suhe hripe, na stopnji resolucije - crepitus, zvok se sliši na koncu vdiha); rentgen (izboljšan vzorec, infiltracija pljučnih polj) in mikroskopija biomateriala (odkrijejo se pnevmociste).

Limfocitna intersticijska pljučnica: edinstvena bolezen povezana posebej z aidsom v otroštvu, ni sočasnih okužb. Pregrade med alveoli in tkivom okoli bronhijev so stisnjene, kjer se določijo limfociti in druge imunske celice. Pljučnica se začne neopazno, razvija se počasi, med začetnimi simptomi sta značilen dolgotrajen suh kašelj in suha sluznica. Nato se pojavi zasoplost in močno poveča dihalna odpoved. Na rentgenski sliki je vidna zbitost pljučnih polj, povečane bezgavke v mediastinumu – medpljučni prostor.

Laboratorijski testi za HIV

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje HIV je (ELISA ali ELISA test), z njo odkrijemo virus imunske pomanjkljivosti. Protitelesa proti HIV se tvorijo v obdobju od treh tednov do 3 mesecev po okužbi, najdemo jih v 95% primerov. Šest mesecev kasneje se protitelesa proti HIV najdejo pri 9% bolnikov, pozneje - le pri 0,5-1%.

Kot biomaterial z uporabo krvnega seruma, vzetega iz vene. Lažno pozitiven rezultat testa ELISA lahko dobite pri avtoimunskih boleznih (lupus, revmatoidni artritis), onkološke ali kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis). Lažno negativen odgovor se zgodi med t.i. seronegativno okno, ko se protitelesa v krvi še niso pojavila. V tem primeru morate za kontrolo krvi za HIV ponovno darovati po premoru od 1 do 3 mesecev.

Če je test ELISA pozitiven, se test na HIV podvoji z verižno reakcijo s polimerazo, ki določa prisotnost virusne RNA v krvi. Tehnika je zelo občutljiva in specifična, ni odvisna od prisotnosti protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti. Uporablja se tudi imunski bloting, ki omogoča iskanje protiteles proti beljakovinskim delcem HIV s točno določeno molekulsko maso (41, 120 in 160 tisoč). Njihova identifikacija daje pravico do končne diagnoze brez potrditve z dodatnimi metodami.

HIV test nujno se opravi le med nosečnostjo, v drugih primerih je podoben pregled prostovoljen. Zdravniki nimajo pravice razkriti diagnoze, vsi podatki o bolnikih in okuženih s HIV so zaupni. Bolniki imajo enake pravice kot zdravi ljudje. Za namerno širjenje virusa HIV je predvidena kazen (122. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Načela zdravljenja

Zdravljenje HIV je predpisano po kliničnem pregledu in laboratorijski potrditvi diagnoze. Bolnik je pod stalnim nadzorom, med zdravljenjem se izvajajo ponovni krvni testi protivirusno terapijo in po zdravljenju manifestacij HIV.

Zdravilo za HIV še ni izumljeno, cepivo ne obstaja. Virusa je nemogoče odstraniti iz telesa in to je v tem trenutku dejstvo. Vendar ne smemo izgubiti upanja: aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART) lahko zanesljivo upočasni in celo praktično zaustavi razvoj okužbe s HIV in njenih zapletov.

Pričakovana življenjska doba bolnikov, ki prejemajo sodobno zdravljenje, je 38 let (za moške) in 41 let (za ženske). Izjema je kombinacija HIV s hepatitisom C, ko manj kot polovica bolnikov doseže 5-letni prag preživetja.

HAART- tehnika, ki temelji na uporabi več farmacevtskih izdelkov hkrati, ki vplivajo različne mehanizme razvoj simptomov HIV. Terapija združuje več ciljev hkrati.

1. Virološki: blokirajte razmnoževanje virusa, da zmanjšate virusno obremenitev (število kopij HIV v 1 ml3 krvne plazme) in jo pritrdite na nizko raven.
2. Imunološki: stabilizira imunski sistem za dvig ravni T-limfocitov in ponovno vzpostavi obrambo telesa pred okužbami.
3. Klinični: podaljšati obdobje polnopravnega življenja okuženih z virusom HIV, preprečiti razvoj aidsa in njegove manifestacije.

Virološko zdravljenje

Na virus človeške imunske pomanjkljivosti vplivajo zdravila, ki mu ne dovoljujejo, da se pritrdi na T-limfocit in prodre v notranjost - to zaviralci(supresorji) penetracija. Zdravilo Celzentry.

Druga skupina zdravil je zaviralci virusne proteaze, ki je odgovoren za nastanek polnopravnih virusov. Ko je inaktiviran, nastanejo novi virusi, ki pa ne morejo okužiti novih limfocitov. Priprave Kaletra, Viracept, Reyataz in itd.

Tretja skupina so zaviralci reverzne transkriptaze, encima, ki pomaga razmnoževati virusno RNK v jedru limfocita. Priprave Zinovudin, didanozin.Uporabite tudi kombinirana zdravila proti HIV, ki jih je treba jemati le 1-krat na dan - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abakavir.

S hkratno izpostavljenostjo drogam virus ne more priti v limfocite in se "pomnožiti". Ko je imenovan triterapija upoštevana je sposobnost virusa HIV, da mutira in razvije neobčutljivost za zdravila: tudi če virus postane imun na eno zdravilo, bosta preostali dve delovali. Odmerjanje izračuna za vsakega pacienta ob upoštevanju zdravstvenega stanja in možnih stranskih učinkov. Za nosečnice se uporablja ločena shema, po uporabi HAART pa se pogostost prenosa HIV z matere na otroka zmanjša z 20-35% na 1-1,2%.

Pomembno je, da zdravila jemljete vsak dan ob istem času do konca življenja.: če je urnik kršen ali je tečaj prekinjen, zdravljenje popolnoma izgubi pomen. Virusi hitro spremenijo genom in postanejo imuni ( odporen) na terapijo in tvorijo številne odporne seve. S takšnim razvojem bolezni je zelo problematično izbrati protivirusno zdravljenje, včasih pa je preprosto nemogoče. Primeri razvoja odpornosti so pogostejši pri odvisnikih in alkoholikih, okuženih z virusom HIV, za katere je nemogoče natančno upoštevati režim zdravljenja.

Zdravila so učinkovita, vendar so cene visoke. Na primer, stroški enoletnega zdravljenja s Fuzeonom (skupina zaviralcev penetracije) dosežejo 25.000 dolarjev, mesečni stroški pri uporabi zdravila Trizivir pa se gibljejo od 1000 dolarjev.

Opomba ta kmetija. sredstva skoraj vedno dva imena - glede na zdravilno učinkovino in komercialno ime zdravila, ki ga je dal proizvajalec. Recept mora biti napisan po aktivni snovi, z navedbo njegove količine v tableti (kapsula, ampula itd.). Snovi z enakim učinkom so pogosto predstavljene pod različnimi komercialni imena in se lahko zelo razlikujejo po ceni. Naloga farmacevta je ponuditi pacientu izbiro med več možnostmi in se orientirati glede cene. Generiki- analogi izvirnega razvoja so vedno veliko cenejši od "blagovnih" zdravil.

Imunološko in klinično zdravljenje

Uporaba imunostimulanta Inozin pranobeks, zaradi česar se poveča raven limfocitov, stimulira se aktivnost določenih frakcij levkocitov. Protivirusno delovanje, navedeno v opombi, ne velja za HIV. Indikacije pomembno za osebe, okužene s HIV: virusni hepatitis C, B; stanja imunske pomanjkljivosti; citomegalovirus; virus herpes simpleks tip 1; mumps. Odmerki: odrasli in otroci 3-4 krat / dan. s hitrostjo 50-100 mg / kg. No 5-15 dni, lahko se večkrat ponovi, vendar le pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni. Kontraindikacije: zvišana sečna kislina v krvi ( hiperurikemija), kamni v ledvicah, sistemske bolezni, nosečnost in dojenje.

Zdravilo iz skupine interferonov Viferon ima protivirusno in imunomodulatorno delovanje. V primeru HIV (ali aidsa) se uporablja za Kaposijev sarkom, glivične okužbe in dlakastocelično levkemijo. Delovanje zdravila je kompleksno: interferon poveča aktivnost T-pomagačev in poveča proizvodnjo limfocitov, blokira razmnoževanje virusov na več načinov. Dodatne komponente - vit.C, E - ščitijo celice, učinkovitost interferona pa se poveča za 12-15 krat (sinergistični učinek). Viferon lahko jemljete v dolgih tečajih, njegova aktivnost se sčasoma ne zmanjša. Indikacije so poleg HIV še vse virusne okužbe, mikoze (vključno z notranjimi organi), hepatitis C, B ali D. Pri dajanju rektalno zdravilo se uporablja dvakrat na dan v trajanju 5-10 dni, mazilo za HIV se ne uporablja. Nosečnice so predpisane od 14 tednov.

Zdravljenje pljučnih manifestacij

Glavna zgodnja manifestacija okužbe s HIV je vnetje pljuč.njihovim ki jih povzroča pnevmocista (Pneumocystis carina), enocelični organizmi, podobni glivam in praživalim hkrati. Pri bolnikih z aidsom se nezdravljena pnevmocistična pljučnica v 40% konča s smrtjo, pravilni in pravočasno predpisani terapevtski režimi pa pomagajo zmanjšati umrljivost na 25%. Z razvojem recidiva se prognoza poslabša, ponavljajoča se pljučnica manj občutljivi na zdravljenje, umrljivost pa doseže 60%.

Zdravljenje: glavna zdravila - Biseptol (Bactrim) oz pentamidin. Delujejo v različnih smereh, vendar sčasoma vodijo do smrti pnevmocist. Biseptol se jemlje peroralno, pentamidin se injicira v mišice ali v veno. Tečaj je od 14 do 30 dni, pri AIDS-u je bolje uporabiti pentamidin. Skupaj zdravila niso predpisana, tk. njihov toksični učinek se poveča brez opaznega povečanja terapevtskega učinka.

Zdravilo z nizko toksičnostjo DFMO (alfa-difluorometilornitin) deluje na pnevmociste in hkrati zavira razmnoževanje retrovirusov, kamor sodi tudi HIV, blagodejno pa vpliva tudi na limfocite. Tečaj 2 meseca dnevni odmerek izračunano na podlagi 6 g na 1 m2. meter telesne površine in ga razdelite na 3 odmerke.

Z ustreznim zdravljenjem pljučnice je izboljšanje opazno že 4.-5. dan od začetka zdravljenja, mesec dni kasneje pri četrtini bolnikov pnevmociste sploh niso odkrite.

Odpornost na HIV

Statistika potrjene odpornosti na HIV: med Evropejci je 1 % popolnoma imunih na virus imunske pomanjkljivosti, do 15 % pa delno. V obeh primerih mehanizmi niso jasni. Znanstveniki ta pojav povezujejo z epidemijami Črna kuga v Evropi 14. in 18. stoletja (Skandinavija), ko so bile morda pri nekaterih ljudeh zgodnje genetske mutacije fiksirane v dednosti. Obstaja tudi skupina t.i. »Nenapredovalci«, ki predstavljajo približno 10 % okuženih z virusom HIV, pri katerih se simptomi aidsa dolgo časa ne pojavijo. Na splošno imunost na HIV ne obstaja.

Človek je imun na serotip HIV-1, če njegovo telo proizvaja protein TRIM5a, ki je sposoben »prepoznati« virusno kapsido in blokirati razmnoževanje HIV. Protein CD317 lahko zadrži viruse na površini celic in jim prepreči, da bi okužili zdrave limfocite, CAML pa oteži sproščanje novih virusov v kri. Koristno delovanje obeh proteinov motijo ​​hepatitis C in enostavni virusi, zato je pri teh sočasnih boleznih tveganje za okužbo s HIV večje.

Preprečevanje

Boj proti epidemiji aidsa in njenim posledicam WHO razglaša:

Preventiva HIV med odvisniki od drog je pojasnjevanje nevarnosti okužbe z injekcijami, zagotavljanje brizg za enkratno uporabo in zamenjava rabljenih za sterilne. Zadnji ukrepi se zdijo nenavadni in so povezani s širjenjem odvisnosti od drog, vendar je v tem primeru lažje vsaj delno ustaviti načine okužbe z virusom HIV kot odvaditi ogromno število odvisnikov od drog.

HIV komplet je uporaben v vsakdanjem življenju za vsakogar, na delovnem mestu - zdravnikom in reševalcem, pa tudi ljudem v stiku z okuženimi z virusom HIV. Zdravila so na voljo in osnovna, vendar njihova uporaba resnično zmanjša tveganje za okužbo z virusom imunske pomanjkljivosti:

• 5% alkoholna raztopina joda;
• Etanol 70 %;
• Bandažirni izdelki (paket sterilnih gaz, povoj, obliž) in škarje;
• Sterilna destilirana voda - 500 ml;
• Kristali kalijevega permanganata (kalijevega permanganata) ali vodikovega peroksida 3%;
• Očesne pipete (sterilne, v embalaži ali v etuiju);
• Posebni pripravki so zagotovljeni samo za zdravnike, ki delajo na postajah za odvzem krvi in ​​na urgentnih oddelkih bolnišnic.

Kri, ki je prišla na koži od osebe, okužene s HIV, ga morate takoj sprati z milom in vodo, nato pa ga obdelati z tamponom, namočenim v alkohol. Pri vbodu ali rezu skozi rokavice jih je treba odstraniti, iztisniti kri, na rano - vodikov peroksid; nato popivnajte peno in požgete robove rane z jodom ter po potrebi nanesite povoj. udarec v očeh: pranje najprej z vodo, nato z raztopino kalijevega permanganata (svetlo roza). Ustne votline: sperite z bledo rožnatim kalijevim permanganatom, nato s 70% etanolom. Po nezaščitenem spolnem odnosu: če je mogoče - tuš, nato zdravljenje (izpiranje, umivanje) spolnih organov z bogato rožnato raztopino kalijevega permanganata.

Preprečevanje aidsa bo učinkovitejše, če se bo vsak človek zavedal svojega zdravja. Med spolnim odnosom je veliko lažje uporabiti kondom in se izogniti neželenim znancem (prostitutke, odvisniki od drog), kot pa se pozneje podvrči dolgotrajnemu in dragemu zdravljenju. Da bi razumeli sliko nevarnosti HIV, samo primerjajte statistiko: za eno leto od vročine ebola približno 8000 ljudi je umrlo, več kot 1,5 milijona pa zaradi virusa HIV! zaključki očitno in razočaranje sodobni svet Virus imunske pomanjkljivosti je postal resnična grožnja vsemu človeštvu.

Video: izobraževalni film o HIV

Video: AIDS v programu "Živi zdravo!"

. okužba z virusom HIV je dolgotrajna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki ima polimorfno klinično sliko z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) v zaključku s popolno supresijo imunskega sistema, ki jo spremlja razvoj oportunističnih okužbe in tumorji (Kaposijev sarkom, limfomi). Bolezen je vedno usodna.

Epidemiologija. Vodilni svetovni strokovnjaki okužbo z virusom HIV opredeljujejo kot globalno epidemijo – pandemijo, katere obseg je še težko oceniti.

Okužba s HIV je nova bolezen. Prvi primeri so se v ZDA začeli pojavljati od leta 1979: šlo je za mlade homoseksualce z diagnozo pnevmocistična pljučnica in Kaposijev sarkom. Množičen pojav teh oportunističnih bolezni pri mladih zdravih ljudeh je povzročil možnost nove bolezni, katere glavna manifestacija je stanje imunske pomanjkljivosti. Leta 1981 je bila bolezen uradno registrirana kot AIDS – sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. V prihodnosti so ga preimenovali v okužbo z virusom HIV, ime "AIDS" pa je ostalo samo za končno fazo bolezni. V naslednjih letih je širjenje okužbe s HIV dobilo značaj pandemije, ki se kljub vsem prizadevanjem zdravnikov in vlad še naprej razvija in zajema vedno več novih držav. Do leta 1991 je bila okužba s HIV registrirana v vseh državah sveta, razen v Albaniji. Po podatkih WHO je bilo do začetka leta 1992 po vsem svetu okuženih 12,9 milijona ljudi, od tega 4,7 milijona žensk in 1,1 milijona otrok. Petina teh okuženih (2,6 milijona) je imela do začetka leta 1992 aids (zadnji stadij bolezni). Več kot 90 % teh bolnikov je že umrlo. Največ obolelih je bilo v ZDA, zahodni Evropi in Afriki. V najbolj razviti državi na svetu, v ZDA, je okužen že eden od 100-200 ljudi. Katastrofalne razmere so nastale v Srednji Afriki, kjer je na nekaterih območjih okuženih 5-20 % odraslega prebivalstva. Približno vsakih 8-10 mesecev se število bolnikov podvoji, od tega jih polovica umre v 5 letih. Po podatkih WHO bo do leta 2000 skupno število okuženih ljudi znašalo 30-40 milijonov ljudi.

Med obolelimi prevladujejo osebe, stare 20-50 let (vrhunec bolezni se pojavi v starosti 30-40 let). Otroci pogosto zbolijo.

Vir okužbe je bolna oseba in nosilec virusa. Največjo koncentracijo virusa najdemo v krvi, semenu, likvorju, v manjših količinah virus najdemo v solzah, slini, materničnem vratu in nožničnem izločku bolnikov. Do sedaj so bili dokazani trije načini prenosa virusa:

Spolno (s homoseksualnimi in heteroseksualnimi stiki);

- s parenteralnim dajanjem virusa s krvnimi pripravki ali okuženimi instrumenti; - od matere do otroka (transplacentalno, z mlekom).

Druge teoretično sprejemljive poti, kot so zračni, gospodinjski, fekalno-oralni, prenosljivi (z ugrizom krvosesnih žuželk), niso prejeli prepričljivih dokazov. Tako je od 420.000 anketiranih, ki so imeli gospodinjski stik z okuženimi z virusom HIV, v 6 letih identificirali eno okuženo osebo, ki je, kot se je izkazalo, imela spolni stik z nosilcem virusa.

Rizične skupine za okužbo s HIV. Med prebivalstvom ZDA, Kanade in evropskih držav so jasno opredeljeni kontingenti prebivalstva, v katerih je incidenca okužbe s HIV še posebej visoka. To so tako imenovane rizične skupine: 1) homoseksualci; 2) odvisniki od drog, ki uporabljajo intravensko injekcijo drog; 3) bolniki s hemofilijo; 4) prejemniki krvi; 5) heteroseksualni partnerji bolnikov z okužbo s HIV in nosilci virusa ter ogroženi; 5) otroci, katerih starši spadajo v eno od rizičnih skupin.

Za pandemijo virusa HIV v prvem desetletju (80-ih) je bila značilna neenakomerna geografska, rasna in spolna porazdelitev primerov. V svetovnem merilu so identificirali 3 modele (možnosti). V ZDA in drugih industrializiranih državah z velikim številom primerov je bil glavni način širjenja virusa homoseksualnost. in intravenske uporabe drog, med bolniki pa približno 10-15-krat več moških. V srednji, vzhodni in južni Afriki ter v nekaterih državah kotline karibsko morje Okužba s HIV se je širila predvsem po heteroseksualnih poteh, medtem ko je bilo razmerje med obolelimi moškimi in ženskami enako ena. Na teh območjih je bila vloga perinatalnega (z matere na otroka) prenosa virusa velika (15–22 % med okuženimi so bili otroci; v ZDA - le 1-4%), kot tudi okužba s krvjo darovalca. Samo v vzhodni Evropi, na Bližnjem vzhodu in v Aziji osamljeni primeri okužba s spolnim odnosom in intravenskimi injekcijami, v nekaterih primerih je bolezen povzročila uvožena darovana kri in krvni izdelki.

Leta 1991 se je začelo drugo desetletje pandemije virusa HIV, ki naj bi bilo hujše od prvega. WHO je zbral material, ki kaže, da je okužba s HIV v vseh državah presegla zgoraj navedene rizične skupine. Leta 1991 se je več kot 80 % novih okužb po vsem svetu zgodilo med splošno populacijo. Hkrati se spreminja struktura prizadetih kontingentov v smeri povečanja absolutnega in relativnega števila okuženih. HIV ženske in otroci. Pandemija se še naprej razvija in se širi na nova ozemlja. Indija in Tajska, ki sredi 1980-ih še nista bili okuženi z virusom HIV, sta v začetku 1990-ih postali eno najbolj prizadetih območij. Kljub temu je Rusija še vedno malo prizadeta zaradi okužbe s HIV. Do konca leta 1995 je bilo registriranih 1100 okuženih s HIV, od tega le 180 z diagnozo aidsa, medtem ko je v ZDA število obolelih za aidsom preseglo 500.000.

Širjenje okužbe z virusom HIV v Rusiji sta ovirali dve okoliščini: politična izolacija države v 70. in 80. letih prejšnjega stoletja (ki je močno omejevala spolne stike s tujci, kar je eden glavnih razlogov za prodor virusa HIV na nova ozemlja) in številne pravočasne ukrepe -yatiya, ki jih izvaja protiepidemična služba države. Od leta 1987 je bilo uvedeno obvezno testiranje darovalcev: od takrat niso bili zabeleženi primeri okužbe med transfuzijo krvi. V Rusiji je bila od leta 1987 prej kot v drugih državah uvedena registracija vseh okuženih z virusom HIV, ne le bolnikov z aidsom, kar je imelo vlogo pri pravočasni organizaciji protiepidemičnih ukrepov. V Rusiji se izvaja množično presejanje prebivalstva na protitelesa proti HIV, ki zajema do 24.000.000 ljudi letno. Ob odkritju okuženih se opravi obvezna epidemiološka preiskava, ki omogoča odkrivanje tako povzročiteljev okužbe kot drugih okuženih. Ti ukrepi so imeli posebno pomembno vlogo pri odkrivanju in lokalizaciji bolnišničnih izbruhov okužbe s HIV med otroki v Elisti, Rostovu na Donu in Volgogradu v letih 1989-1990. Že več let v državi ni bilo opaženega bolnišničnega širjenja virusa HIV.

Tako je razvoj epidemije v Rusiji počasen. Vendar se splošno stanje glede HIV še naprej slabša. To je olajšano, prvič, z vsem povečanjem Zadnja leta stiki s tujino, kar bo neizogibno povečalo uvoz virusa HIV v državo, in drugič, "seksualna revolucija", ki poteka v Rusiji, ki je ne spremlja povečanje spolne kulture prebivalstva. Neizogibno je prodiranje virusa HIV v okolje odvisnikov od drog, prostitutk, katerih število narašča. Statistika kaže, da se je epidemija med istospolno usmerjenimi moškimi že začela. Prav tako se heteroseksualni prenos HIV ne bo ustavil. Trenutne epidemiološke razmere v Rusiji ne omogočajo optimistične napovedi za prihodnost.

Etiologija. Virus bolezni sta leta 1983 neodvisno identificirala R. Gallo (ZDA) in L. Montagnier (Francija). Izkazalo se je, da gre za virus iz družine T-limfotropnih retrovirusov, ki so ga leta 1986 poimenovali HIV. V zadnjem času so ga imenovali HIV-1, saj so odkrili drugi virus (virus "afriškega aidsa"), HIV-2, ki ga pogosto najdemo pri domorodnih prebivalcih Zahodne Afrike. Poleg tega je bilo odkritih ogromno število različnih sevov virusa zaradi njegove fenomenalne nagnjenosti k mutiranju.

Dokazano je, da vsak prvi genom HIV vsebuje vsaj eno genetsko napako med vsako replikacijo; noben otroški virion ne reproducira natančno starševskega klona. HIV obstaja samo kot množica kvazivrst.

Izvor virusa je sporen. Najbolj priljubljena je teorija o afriškem izvoru, po kateri naj bi HIV že dolgo obstajal v Srednji Afriki, kjer je imela okužba s HIV značaj endemične bolezni. Sredi sedemdesetih let 20. stoletja je zaradi okrepljenega preseljevanja prebivalstva iz Srednja Afrika Zaradi suše in lakote je HIV prinesel v ZDA in Zahodno Evropo, kjer je dolgo krožil med istospolno usmerjenimi, nato pa se je začel širiti v druge sloje prebivalstva.

Premer zrelih virusnih delcev je 100-120 nm (slika 8). Nukleoid vsebuje 2 molekuli RNA (virusni genom) in reverzno transkriptazo. Kapsida vsebuje 2 virusna glikoproteina (beljakovine ovojnice) - gp41 in gp 120, ki sta med seboj povezana z nekovalentno vezjo in tvorita izrastke na površini viriona. Razmerje med gpl20 in gp41 je labilno. Znatna količina molekul gpl20 (do 50 % jih sintetizira celica) se odcepi od virusnih delcev in vstopi v kri, kar pomembno prispeva k patogenezi okužbe s HIV (glej spodaj). Beljakovina ovojnice gpl20 zagotavlja specifično vezavo virusa na celice, ki na svoji površini nosijo antigen CD4.

HIV je nestabilen v zunanjem okolju in umre pri temperaturi 56 ° C 30 minut, pri 70-80 ° C po 10 minutah, hitro se inaktivira z etilnim alkoholom, acetonom, etrom, 1% raztopino glutaraldehida itd., vendar relativno odporen na delovanje ionizirajočega sevanja in ultravijoličnega sevanja.

Biološke lastnosti HIV-2 so v osnovi podobne lastnostim HIV-1, vendar obstajajo tudi razlike. Na primer, moč vezave na receptor CD4 v ovojnem proteinu HIV-1 gpl20 je za red velikosti večja kot pri homolognem ovojnem proteinu HIV-2. Bolezen pri ljudeh, okuženih s HIV-2, ima počasno dinamiko, tj. poteka počasneje.

Patogeneza. Pri okužbi HIV pride v krvni obtok (neposredno z injekcijo ali preko poškodovane sluznice genitalnega trakta) in se veže na celice, za katere ima tropizem, tj. ki na svoji membrani nosijo antigen CD4, so to predvsem T4-limfociti (pomočniki), monociti, makrofagi, dendritične celice, intraepidermalni makrofagi (Langerhansove celice), mikroglija, nevroni. Nedavno odkrito sposobnost virusa, da okuži timocite, eozinofilce, megakariocite, B-limfocite, placentne trofoblastne celice in semenčice, pojasnjujemo tudi s prisotnostjo receptorjev CD4 na površini teh celic. Poleg tega lahko HIV okuži celice, ki nimajo receptorja CD4 (to še posebej velja za HIV-2): astroglialne celice, oligodendroglijo, vaskularni endotelij, črevesni epitelij itd. Očitno je seznam okuženih celic nepopoln. A že zdaj je jasno, da okužbe s HIV ne moremo šteti za lokalizirano v človeškem imunskem sistemu, kot se je sprva zdelo po prvih delih izolacije virusa in ugotavljanja njegove tropnosti za subpopulacijo limfocitov pomočnikov T4. HIV je splošna okužba, ki zajame večino telesnih celic. Možno je, da virus ob okužbi na začetku nima tako širokega tropizma za različne celične populacije, ampak ga v telesu pridobiva postopoma zaradi svoje izjemne variabilnosti. Prav tako je treba opozoriti, da se HIV lahko rekombinira z drugimi virusi in tvori psevdovirione, vključno s tistimi, ki nosijo genom HIV, zaprt v lupini drugega virusa. To omogoča virusu HIV, da okuži "tuje" ciljne celice, ki so specifične za ovojnico drugega virusa.

Ko virus interagira s tarčno celico, se njegova lupina spoji s celično membrano in vsebina virusnega delca, vključno z genetskim materialom, je v celici (penetracija). Sledi sproščanje nukleoida in genomske RNA virusa. S pomočjo reverzne transkriptaze se iz RNA virusa odstrani kopija DNA, imenovana provirus, ki se integrira v kromosomsko DNA tarčne celice (integracija genoma virusa v genom celice). Virusni genetski material ostane v celici vse življenje in ko se celica deli, se prenese na potomce.

HIV se obnaša različno glede na vrsto okužene celice, stopnjo njene aktivnosti in stanje imunskega sistema.

Pri pomočnikih T4 je lahko za nedoločen čas v latentnem stanju, skrit pred imunskim sistemom telesa (to pojasnjuje možnost dolgotrajnega latentnega nosilca virusa pri okužbi s HIV). Latentna stopnja okužbe je obdobje, v katerem je DNK provirusa integrirana v genom, vendar ne pride do transkripcije in translacije z genomom virusa. V skladu s tem ni ekspresije virusnih antigenov. Zato te stopnje okužbe imunološke metode ne prepoznajo. Aktivacija limfocitov T4, na primer pri okužbi z drugim povzročiteljem, lahko povzroči hitro replikacijo virusa, kar povzroči nastanek številnih virionov, ki brstijo iz celična membrana: v tem primeru pride do množične celične smrti - citopatski učinek virusa (slika 9).

V monocitih in makrofagih se replikacija pojavlja nenehno, vendar zelo počasi, virioni se tvorijo v citoplazmi (običajno se uporabljajo elementi ultrastrukturnih membran), ne da bi imeli izrazit citopatski učinek, vendar se spreminjajo funkcionalno stanje celice. Tovrstne celice igrajo vlogo »trojanskega konja«, ki prenaša HIV v različna tkiva, predvsem pa v centralni živčni sistem, kjer se HIV nahaja pri 90 % okuženih in v zgodnjih fazah od začetka okužbe. . Kot se je izkazalo, HIV neposredno (v odsotnosti oportunističnih okužb in neoplazem) povzroči smrt 33-30% nevronov.

Različno obnašanje virusa v različnih celicah določa kompleksna organizacija njegovega genoma, ki ne vključuje le strukturnih genov (ki določajo sintezo virusno specifičnih proteinov), temveč tudi regulatorne gene (najdenih je bilo 7 regulatornih genov), interakcija ki določa začetek in intenzivnost razmnoževanja virusa. Kompleksni mehanizmi regulacije razmnoževanja virusa na ravni samega genoma HIV so v tesni interakciji z regulatornimi mehanizmi na ravni nosilne celice in na ravni organizma.

V procesu evolucije je HIV pridobil sposobnost uporabe mehanizmov aktivacije imunskih celic za svojo aktivacijo. Tako ekspresijo virusa v T-limfocitih povzročajo naslednji dejavniki: 1) specifična antigenska stimulacija (ko antigen vstopi v telo, se aktivacija HIV pojavi predvsem v antigen-specifičnih klonih T-limfocitov); 2) mitogeni T-limfocitov; 3) citokini (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a itd.); 4) sočasna okužba z drugimi virusi (citomegalovirus, virusi herpesa, adenovirusi itd.).

V monocitih lahko latentno okužbo s HIV aktivirajo dejavniki, kot so TNF, IL-6, pa tudi bakterijski imunostimulansi (mikobakterije, salmonela itd.). Tako so sočasne okužbe, ki jih povzročajo drugi virusi in bakterije, lahko močni kofaktorji klinične manifestacije in napredovanja okužbe s HIV. Nasprotno, interferon-a zavira nastajanje HIV in poškoduje proces brstenja hčerinskih virionov iz nosilnih celic. Obstajajo dokazi, da na ravni organizma razmnoževanje virusa uravnavajo kortikosteroidni hormoni: dokazano je, da deksametazon in hidrokortizon delujeta sinergistično s TNF-a in IL-6, povečata biosintezo virusnih proteinov in povečata razmnoževanje virusa. Zvišanje telesne temperature nad 40 ° C povzroči povečanje razmnoževanja HIV, za razliko od mnogih drugih virusov.

Čeprav ima okužba s HIV več obrazov, je njena primarna, glavna in trajna manifestacija naraščajoča imunska pomanjkljivost, ki jo pojasnjujejo z vpletenostjo vseh delov imunskega sistema v proces. Vodilna povezava pri razvoju imunske pomanjkljivosti je poraz T4-limfocitov (pomočniki), ki je potrjen pri bolnikih z okužbo s HIV s progresivno limfopenijo (predvsem zaradi T-pomočnikov) in zmanjšanjem razmerja T4 / T8 (pomočniki). -supresor), ki je pri bolnikih vedno manjši od 1. Zmanjšanje indeksa pomočnika-supresorja je ena glavnih značilnosti imunološke okvare pri bolnikih z okužbo s HIV in je določena v vseh njegovih kliničnih različicah.

Mehanizem limfopenije ne moremo reducirati le na citopatski učinek virusa, ki se kaže med njegovo intenzivno replikacijo, saj le ena od 1000 celic vsebuje virus. Zelo pomembna je tvorba neviabilnih multinuklearnih simplastov med interakcijo virusa gpl20 z ovojnico, ki se običajno izraža na površini okužene celice, s penenatorji CD4 na normalnih celicah T4. Poleg tega lahko ena okužena celica veže do 500 normalnih. Virusni antigeni, ki se pogosto izražajo na površini okuženih celic, spodbujajo imunski odziv v obliki proizvodnje protiteles proti HIV in citotoksičnih limfocitov, ki povzročijo citolizo poškodovanih celic. Neprizadete T4 celice so tudi pod udarom imunskega sistema, ki v nekaterih primerih veže proste molekule virusnega gpl20.

Ugotovljeno je bilo, da HIV ne vodi le do limfopenije, ampak tudi do izgube sposobnosti preživelih celic za prepoznavanje antigena, ki je odločilna stopnja imunskega odziva. Glavni mehanizem, odgovoren za to, je tudi vezava prosto krožečega kapsidnega proteina gpl20 na receptorje CD4 normalnih limfocitov T4, kar je "negativen signal" za celico, kar vodi do hitrega in pomembnega izločanja molekul CD4 s površine celice. .. Kot je znano, je naloga molekule CD4 zagotoviti interakcijo receptorja T-limfocita za antigen z antigeni razreda II glavnega histokompatibilnega kompleksa 2-MCGS na celicah, ki predstavljajo antigen. Zaradi izginotja receptorjev CD4 celica izgubi sposobnost normalne interakcije z molekulo 2-MCGS in antigenskim receptorjem, tj. na normalen imunski odziv. Tako ne le celi virusi HIV, ki neposredno okužijo T-limfocite pomočnike, ampak tudi ločen topni protein gpl20 povzroči močno imunosupresijo z inaktivacijo normalno delovanje molekule CD4. Gp 120, agregiran s specifičnimi protitelesi, ima posebno močan imunosupresivni učinek.Poleg tega se zdi, da ima virusni protein p67 podoben imunosupresivni mehanizem. Pri nastanku imunosupresije pri okužbi s HIV imajo vlogo tudi avtoimunski mehanizmi, ki so posledica navzkrižne reaktivnosti celici lastnih antigenov in virusnih antigenov. Tako so odkrili protivirusna protitelesa, ki lahko reagirajo z antigeni 2-GCGS in lahko učinkovito zavirajo delovanje celic, ki predstavljajo antigen, in posledično imunski odziv.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v T4-limfocitih (pomočnikih), ki so "dirigenti" imunskega procesa, kot tudi poškodbe makrofagov z virusom vodijo v hudo okvaro tako celične (predvsem) kot humoralne imunosti. Potrjene so spremembe celične imunosti pri bolnikih z okužbo s HIV močan upad(do popolne izgube ob koncu bolezni) DTH reakcij na različne antigene, kot tudi zmanjšanje reakcije blastne transformacije in vitro. Kršitve humoralne imunosti se kažejo z nespecifično poliklonsko aktivacijo celic B, ki jo spremlja povečanje ravni serumski imunoglobulini. To reakcijo pojasnjujejo z neprekinjeno in masivno stimulacijo B-limfocitov z virusnimi antigeni, pa tudi s sproščanjem humoralnih faktorjev iz poškodovanih T-limfocitov in makrofagov, ki stimulirajo B-limfocitni sistem - TNF, IL-1, IL-6. , IL-2 itd. Hkrati se z napredovanjem bolezni zmanjšuje sposobnost specifičnega humoralnega odziva. Menijo, da je hiperstimulacija B-sistema v pogojih T-imunske pomanjkljivosti vzrok za nastanek malignih limfomov pri okužbi s HIV. Ob koncu bolezni se razvije tudi supresija humoralne vezi imunosti.

Značilnosti interakcije HIV s celico, pa tudi zgodnje in progresivne poškodbe imunskega sistema vodijo do do dejstvo, da telo ni sposobno samo odstraniti virusa HIV in se upreti sekundarni okužbi. Zaščita pred virusi, glivami in nekaterimi bakterijami (zlasti Mycobacterium tuberculosis), ki se izvaja predvsem celični mehanizmi. Tudi protitumorska imunost trpi. Vodilni v klinični sliki okužbe s HIV so oportunistične okužbe in tumorji.

Patogeneza okužbe z virusom HIV. Trenutno velja, da bodo vsi okuženi s HIV prej ali slej zboleli za to boleznijo. Okužba s HIV se razvija dolgo (od 1 do 15 let), napreduje počasi, poteka skozi več epizod (stopenj), ki imajo določen klinični in morfološki izraz.

1. Inkubacijska doba. Očitno je to obdobje odvisno od načina in narave okužbe, velikosti nalezljivega odmerka, pa tudi od začetnega stanja imunskega sistema in lahko traja od nekaj tednov do 10-15 let (povprečno 28 tednov). V tem obdobju je mogoče ugotoviti samo dejstvo okužbe z določanjem antigena v krvi ali malo kasneje (od 6. do 8. tedna bolezni) - protitelesa proti HIV Obdobje pojava protiteles proti HIV je poklican serokon-različice.Število virusnih antigenov v krvi se najprej močno poveča, nato pa se z razvojem imunskega odziva začne zmanjševati, dokler popolnoma ne izgine (3-17 tednov). V obdobju serokonverzije lahko pride do sindroma, imenovanega akutna okužba s HIV (v 53–93 % bolnikov), ki se kaže s simptomi različne resnosti: od povečanja le perifernih bezgavk do razvoja gripi ali mononukleozi podobne bolezni. Najpogostejši simptomi pri akutni okužbi s HIV so zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, vneto grlo, mialgija, artralgija, limfadenopatija in makulopapulozni izpuščaj. Trajanje akutnega obdobja okužbe se praviloma giblje od 1-2 do 6 tednov. Težave pri diagnosticiranju akutnega obdobja bolezni so posledica odsotnosti v večini primerov kliničnih manifestacij imunske pomanjkljivosti, značilne za okužbo s HIV.

1. Vztrajna generalizirana l in m-fadenopatija. Zanj je značilno vztrajno (več kot 3 mesece) povečanje različnih skupin bezgavk. Temelji na nespecifični hiperreaktivnosti celic B, ki se kaže v folikularni hiperplaziji - povečanju limfoidnih foliklov zaradi močnega povečanja svetlobnih centrov.Trajanje stopnje je 3-5 let.
2. PreAIDS ali kompleks, povezan z AIDS-om, se pojavi v ozadju zmerne imunske pomanjkljivosti.Zanj so značilni limfadenopatija, zvišana telesna temperatura, driska, izguba teže (običajno do 10%). V tem obdobju obstaja nagnjenost k razvoju sekundarnih okužb - SARS, skodle, pioderma itd. Tudi ta stopnja traja več let.
3. Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti - C PID To je četrta stopnja bolezni, za katero je značilen razvoj podrobne slike aidsa z značilnimi oportunističnimi okužbami in tumorji, ki v povprečju traja do 2 leti. V tem obdobju se praviloma zmanjša količina protiteles proti HIV (v končni fazi jih morda sploh ne zaznamo) in poveča količina protiteles proti HIV.

število virusnih antigenov. To okoliščino je treba upoštevati pri diagnosticiranju bolezni na tej stopnji.

Razvrstitev. Potek okužbe s HIV, trajanje stopenj ter klinične in morfološke manifestacije so zelo različni, zato je bilo ustvarjenih več klasifikacij (predvsem kliničnih) okužbe s HIV. Najpogostejši klasifikaciji stopenj sta CDC (Center za nadzor bolezni, Atlanta) in WR (Walter Reed - ime kraja, kjer je potekal simpozij zdravnikov, ki so sprejeli to klasifikacijo).

Po klasifikaciji CDC obstajajo 4 stopnje okužbe s HIV:

1. Akutni prehodni gripi mononukleozi podoben sindrom v zgodnjih fazah po okužbi (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, limfadenopatija, faringitis). Trajanje 2-4 tedne.
2. Klinično asimptomatski stadij. Trajanje od 1 meseca do 10 let ali več.

III. Generalizirana limfadenopatija je edini klinični sindrom.

1. Sestavljen je iz naslednjih manifestacij: a) splošno slabo počutje, dolgotrajna vročina, dolgotrajna driska;

b) prevladujejo nevrološki simptomi (nevro-AIDS);

c) 1 - hude oportunistične okužbe (pljučnica
Pneumocystis carinii in podobno), 2 - oportunistične okužbe
zmerna resnost (kandidiaza ustne votline, požiralnika itd.); G)
Kaposijev sarkom; e) drugi indikator, povezan z
Bolezen AIDS (intersticijska pljučnica itd.).

Razvrstitev stopenj okužbe s HIV po WR vključuje poleg fizičnih podatkov še tri kazalnike laboratorijske preiskave, brez katerih je težko postaviti natančno diagnozo (tabela 8): 1) prisotnost protiteles proti HIV ali virusnih antigenov; 2) koncentracija T4-limfocitov v krvi; 3) kožni test HNZ.

Tabela 8. RazvrstitevobdobjaHIV- okužbena " WR"

			simptomi
	Protitelesa				kandidoza-
	in/ali antigeni HIV				nov stomatitis	nistične okužbe
			» +
			Znižano +/-

Na žalost nobena od trenutno obstoječih klasifikacij ne izpolnjuje vseh zahtev zdravnikov. To je bil razlog za nastanek klasifikacije v naši državi [Pokrovsky V.I., 1989], po kateri so med potekom bolezni razlikovali 4 stopnje:

1. stopnja inkubacije.
2. Faza primarnih manifestacij ( akutna okužba asimptomatska okužba, generalizirana limfadenopatija).
   1. Stadij sekundarnih bolezni:

A - izguba manj kot 10% telesne teže; glivične, virusne, bakterijske lezije kože in sluznic; pasovec, ponavljajoči se faringitis, sinusitis;

B - izguba več kot 10 % telesna teža, nepojasnjena driska ali zvišana telesna temperatura, ki traja več kot 1 mesec, dlakava levkoplakija, pljučna tuberkuloza, ponavljajoče se ali trdovratne virusne, bakterijske, glivične, protozojske lezije notranjih organov, ponavljajoči se ali razširjeni herpes zoster, lokaliziran Kaposijev sarkom;

4. Končna faza.

Uvedba inkubacijske stopnje v klasifikacijo, ki vključuje obdobje od trenutka okužbe do prvih kliničnih manifestacij in / ali proizvodnje protiteles, je omogočila uporabo metod, ki omogočajo odkrivanje virusa ali njegovih fragmentov v okuženega organizma, za diagnosticiranje bolezni tudi v tej fazi. Stopnja primarnih manifestacij vključuje stanja, ki jih povzroča neposredno interakcija makroorganizma s HIV. Pristop proti ozadju imunske pomanjkljivosti sekundarnih patogenov in pojav tumorjev kaže na prehod bolezni na stopnjo sekundarnih bolezni. Končna stopnja se lahko razvije ne le kot posledica napredovanja stanj, značilnih za stopnjo EV, ampak tudi kot posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki jo povzročajo patogeni, ki niso HIV. Tako ta klasifikacija vključuje vse manifestacije bolezni od trenutka okužbe do smrti bolnika. Med odraslimi bolniki z okužbo s HIV ima 74 % določene klinične manifestacije bolezni, 70 % pa laboratorijske znake celične imunske pomanjkljivosti. Bolniki s kliničnimi manifestacijami, ki ustrezajo definiciji aidsa CDC, predstavljajo le 5 %. Ker število bolnikov z aidsom ne odraža splošne stopnje obolevnosti in ni jasne klinične meje med temi bolniki in drugimi bolniki z okužbo s HIV, se domneva, da je njihova razporeditev v ločena skupina neustrezen tako z epidemiološkega kot kliničnega vidika.

Patološka anatomija. Morfologijo okužbe s HIV sestavljajo spremembe v bezgavkah, značilne lezije CNS (povezane s HIV) in morfologija oportunističnih okužb in tumorjev. V fazi aidsa se folikularna hiperplazija bezgavk nadomesti z izčrpanostjo limfoidnega tkiva. Bezgavke se močno zmanjšajo, težko jih določimo. Specifične manifestacije AIDS-a vključujejo HIV in n-cefalomielitis z lezijo pretežno bele snovi in ​​subkortikalnih vozlov. Mikroskopsko je značilna tvorba glialnih nodulov, multinuklearnih simplatov (v katerih lahko z elektronsko mikroskopsko preiskavo zaznamo delce HIV). Značilna žarišča mehčanja in vakuolizacije bele snovi, zlasti stranskih in zadnjih rogov hrbtenjača. Zaradi demilinizacije beločnica pridobi siv odtenek.

Za oportunistične okužbe pri AIDS-u je značilen hud recidiv, pogosto s posploševanjem procesa in odpornostjo na tekočo terapijo. Oportunistične okužbe lahko povzročijo praživali (pnevmociste, toksoplazma, kriptosporidij); glive (iz rodu Candida, kriptokoki), virusi (citomegalovirusi, virusi herpesa, nekateri počasni virusi); bakterije (Mycobacterium avium intracellulare, legionela, salmonela).

Ena najznačilnejših oportunističnih okužb je pnevmocista(Pneumocystis carinii) pljučnica, ki je glavni vzrok smrti pri 65-85 % bolnikov z okužbo s HIV v ZDA in evropskih državah. P.carinii je enocelični mikroorganizem, ki lahko obstaja v fazi ciste ali vegetativni obliki, lokaliziran v lumnu pljučnih alveolov. Pnevmocistoza pri osebah z oslabljeno celično imunostjo se lahko razvije zaradi predhodne prisotnosti pnevmocist v pljučnih žariščih latentne okužbe ali kot posledica sveže okužbe. V pljučnem tkivu so P.carinii sposobni dolgotrajne obstojnosti, saj so v fazi cist. V primeru aktivacije patogena in njegovega povečanega razmnoževanja pride do edema in luščenja celic. alveolarni epitelij in polnjenje alveolov s penasto tekočino. Hkrati se razvije hipoksija in s hitrim napredovanjem bolezni se poveča odpoved dihanja z razvojem pljučnega edema. Značilna je naraščajoča kratka sapa v ozadju slabih fizičnih in radioloških podatkov. Značilno je, da pri bolnikih, okuženih s HIV, ni izrazitega stadija ne v klinični ne v morfološki sliki, značilnega za prej opisano klasično pnevmocisto pljučnico (zgodnja edematozna, atelektatska, emfizemska). Pri bolnikih z okužbo s HIV morfološke spremembe pogosto odražajo ponavljajoč se potek bolezni, vendar je vedno mogoče odkriti značilne penasto-celične mase v alveolih, kjer so vsebovane pnevmociste, ter pletoro in celično infiltracijo interalveolarnih septumov z njihovo morebitno uničenje. Pnevmocistična pljučnica se lahko pojavi kot mešana okužba z dodatkom druge mikroflore (glivice, citomegalovirus, koki, mikobakterije itd.).

Okužba s toksoplazmo predvsem vpliva na centralno živčevje: obstaja toksoplazmozni encefalitis(v ZDA najdemo pri 28% okuženih s HIV), za katerega so značilna žarišča nekroze in nastanek abscesov. pri kriptosporidioza prizadeto je črevesje, razvije se kolitis in enteritis, ki se kaže v dolgotrajni obilni driski. Med glivičnimi okužbami so pogosto opažene kandidoza ki vključuje požiralnik, sapnik, bronhije, pljuča in kriptokokoza, nagnjeni k širjenju procesa. Od virusne okužbe najbolj tipično citomegalovirus z razvojem retinitisa, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, pnevmonitisa, hepatitisa, encefalitisa. O retinitisu so poročali pri 5–20 % bolnikov z okužbo s HIV v Združenih državah in je značilna nekrotična poškodba mrežnice, ki hitro napreduje in, če se ne zdravi, vodi v slepoto. Herpetična okužba značilne so dolgotrajne poškodbe sluznice in kože. Najpogostejša bakterijska okužba miko-bakterijska okužba, povzroča M.avium intracellulare, kar vodi do razvoja diseminiranega procesa s poškodbo bezgavk in notranjih organov.

Tuberkuloza pri bolnikih z virusom HIV se lahko pojavi veliko pred razvojem oportunističnih okužb. Pri večini okuženih s HIV je tuberkulozni proces povezan z reaktivacijo predhodno pridobljene okužbe. Zunajpljučna tuberkuloza predstavlja polovico vseh primerov tuberkuloze. Pri 10-12 % bolnikov, okuženih s HIV v ZDA, so mikobakterije ptičjega tipa vzrok za lezije dihal in prebavil, vendar njihova izolacija iz sputuma, urina ali blata ni zanesljiv dokaz bolezni, saj njihove prevoz je mogoč zaradi široke razširjenosti - mnenj v zunanjem okolju.

Maligni tumorji pri okužbi s HIV se pojavijo v 40% primerov. Najbolj značilni so Kaposijev sarkom (pri 30% bolnikov) in maligni limfomi.

Kaposijev sarkom(multipli idiopatski hemoragični sarkom) - redka bolezen, ki se običajno pojavi pri moških, starejših od 60 let, je značilen počasen, precej benigni potek. Manifestira se z vijoličnimi pikami, plaki, vozli, ki se običajno nahajajo na koži distalnih okončin. Lahko se pojavijo razjede. Možna je spontana involucija s pojavom brazgotin in depigmentiranih madežev na mestu tumorja. Mikroskopsko je tumor sestavljen iz številnih na novo nastalih kaotično lociranih tankostenskih posod in snopov vretenastih celic. Pogosto so vidne krvavitve in kopičenje hemosiderina. Pri bolnikih z okužbo s HIV je Kaposijev sarkom maligne narave in se razlikuje od klasična različica generalizacija procesa s poškodbo bezgavk, prebavil, pljuč in drugih notranjih organov.

Maligni limfomi pri okužbi s HIV pretežno B-celice. Burkittov limfom je pogost. Pogosto opazimo primarne limfome centralnega živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta (zlasti rektoanalne cone).

Oportunistične okužbe pri malignih tumorjih

so tako značilne za okužbo s HIV (predvsem njeno končno fazo), da jih imenujemo indikatorske bolezni ali indikatorji okužbe s HIV. Prisotnost teh bolezni omogoča sum in diagnosticiranje okužbe s HIV. Njihov seznam se nenehno posodablja. Leta 1993 je Svetovna zdravstvena organizacija revidirala merila za postavitev diagnoze aidsa pri odraslih z okužbo s HIV. Po teh merilih (evropska različica iz leta 1993) se lahko pri odraslem bolniku diagnosticira pozitivna reakcija seruma z antigeni HIV pri imunskem blotingu in z odkrivanjem indikatorskih bolezni: kandidoza sapnika, bronhijev in pljuč; kandidiaza požiralnika; rak materničnega vratu (invazivni); kokcidioidomikoza (diseminirana ali ekstrapulmonalna); ekstrapulmonalni kriptokok koze; kronična kriptosporidioza (traja več kot 1 mesec); okužba s citomegalovirusom s poškodbami organov, razen jeter, vranice, bezgavk; citomegalovirusni retinitis (z izgubo vida); encefalopatija, ki jo povzroča HIV; herpes simplex (kronične razjede, ki trajajo več kot 1 mesec ali bronhitis, pljučnica, ezofagitis); histoplazmoza (diseminirana ali ekstrapulmonalna); kronična črevesna izosporiaza (več kot 1 mesec); Kaposijevi sarkomi; Burkittov limfom; imunoblastični limfom; primarni limfom centralnega živčnega sistema; mikobakterioza, ki jo povzročata M. Kansasii in M. avium (diseminirana ali ekstrapulmonalna); pnevmocistična pljučnica; ponavljajoča se pljučnica; progresivna multifokalna levkoencefalopatija; salmonelna septikemija (ponavljajoča se); toksoplazmoza možganov; sindrom izčrpavanja, ki ga povzroča HIV.

Diagnozo aidsa je mogoče postaviti brez laboratorijske potrditve okužbe s HIV, če je diagnosticirana zanesljive metode kandidiaza požiralnika, sapnika, bronhijev ali pljuč; zunajpljučna kriptokokoza; kriptosporidioza z drisko, ki traja več kot 1 mesec; citomegalovirusna poškodba drugih organov (razen jeter, vranice, bezgavk) pri bolnikih, starejših od 1 meseca; okužba z virusom herpes simplex, ki povzroča več razjed, ki se ne celijo več kot 1 mesec, ali bronhitis, pljučnica ali ezofagitis; Kaposijev sarkom pri bolnikih, mlajših od 60 let; limfom CNS (primarni) pri bolnikih, mlajših od 60 let; okužba, ki jo povzroči patogen skupine Mycobacterium avium ali M. Kansasii (diseminirana, z lokalizacijo lezij, poleg pljuč, kože, materničnega vratu in hiluma jeter, bezgavk); pnevmocistična pljučnica; progresivna multifokalna levkoencefalopatija, pljučna toksoplazmoza pri bolnikih, starejših od 1 meseca.

klinične možnosti. Raznolikost oportunističnih okužb, ki se pogosto kombinirajo med seboj, pa tudi s tumorji, naredi klinično sliko okužbe s HIV izjemno pestro. V zvezi s tem ločimo več najbolj značilnih kliničnih variant okužbe s HIV: pljučni, sindrom lezije centralnega živčnega sistema, gastrointestinalni sindrom, vročina neznanega izvora.

Najpogostejša je pljučna različica (pri 80% bolnikov). Predstavlja jo kombinacija pnevmocistične pljučnice, citomegalovirusne in atipične mikobakterijske okužbe ter kaposijeve kome.

Sindrom centralnega živčnega sistema vključuje HIV encefalitis, lezije, povezane s toksoplazmozo, kriptokokozo in okužbo s citomegalovirusom ter limfom; vodi v razvoj demence.

Gastro- intestinalni sindrom- to je kombinacija kandidiaze, okužbe s citomegalovirusom, kriptosporidioze in atipične mikobakterijske okužbe; spremlja driska in razvoj kaheksije v končni fazi.

Vročina neznanega izvora: v nekaterih primerih je mogoče odkriti atipično mikobakterijsko okužbo ali maligni limfom.

Vzroki smrti; Smrt se pogosteje pojavi zaradi oportunističnih okužb in / generalizacije tumorjev. V razvitih državah 50 % bolnikov umre v 18 mesecih od datuma diagnoze (AIDS) in 80 % — v 36 mesecih. Smrtnost pri aidsu doseže 100%.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri prvih simptomih pljučnice pri normalni telesni temperaturi se lahko doma izvajajo moteči postopki: kozarci, gorčični obliži, gorčične obloge. Za odpravo vnetnih sprememb so predpisani diatermija, induktotermija, mikrovalovna pečica, UHF in druga fizioterapija. Resorpcijo infiltratov v pljučih olajša masaža prsnega koša in vadbena terapija.

Klinični pregled

Bolnika, ki je imel pljučnico, opazuje pulmolog ali terapevt 6 mesecev, če pa je bolezen potekala z zapleti, mora opazovanje trajati vsaj eno leto. V tem obdobju je potrebno redno opravljati preglede, vključno s krvnim testom, spirografijo in fluorografijo.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi pljučnice:

• Nezmožnost jemanja peroralnih zdravil
• Prizadetost več pljučnih režnjev (glede na rentgensko slikanje prsnega koša)
• Izrazito odstopanje od norme glavnega fiziološki indikatorji(pulz > 125/min, sistolični KT< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 na minuto)
• Akutne kršitve zavest
• Hipoksemija (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Sekundarna gnojna okužba (npr. plevralni empiem, meningitis, endokarditis)
• Hude akutne elektrolitske, hematološke ali presnovne motnje (ravni natrija v serumu< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50 mg%, kreatinin > 2,5 mg%)
• Sočasne bolezni (npr. sum na miokardni infarkt, ledvična odpoved, bolezen jeter, malignost)

Epidemiologija.

Pandemija virusa HIV traja že več kot 20 let in prizadene vse več držav in celin. Pomembno je biti pozoren na glavne trende širjenja te bolezni.

Od prvega kliničnega primera aidsa je umrlo že približno 22 milijonov ljudi. Samo leta 2006 je zaradi aidsa umrlo 2,9 milijona ljudi.

Trenutno ima epidemija HIV v Rusiji svoje značilnosti. Prvič, velika večina okuženih s HIV je mladih. Drugič, vse pomembnejša postaja spolna pot okužbe. To kaže, da je bolezen presegla marginalizirane skupine. Strokovnjaki napovedujejo, da bo v prihodnjih letih število okuženih z virusom HIV v Rusiji lahko doseglo več kot milijon ljudi.

Epidemija HIV v Ruski federaciji se še naprej razvija. Samo v prvih 6 mesecih leta 2006 je bilo odkritih nekaj manj kot 13.5000 novih primerov. Večina ljudi, okuženih z virusom HIV, so mladi: v starosti približno 80% ljudi, ki živijo z virusom HIV v Ruski federaciji, po podatkih Zvezna služba o nadzoru na področju varstva potrošnikov in blaginje ljudi, je 15-30 let.

V Rusiji je okužba s HIV registrirana od leta 1986, sprva med tujci, predvsem Afričani, od leta 1987 pa med državljani nekdanje ZSSR. Trenutno so v vseh upravnih regijah Ruske federacije identificirani bolni in okuženi z virusom HIV.

Regionalna slika razširjenosti okužbe s HIV je zelo heterogena: poleg regij, za katere je značilna visoka stopnja širjenja epidemije HIV, obstajajo subjekti federacije, kjer je stopnja okužbe še vedno relativno nizka, pojavnost HIV pa okužba v različnih zveznih okrožjih države se lahko razlikuje skoraj 9-krat.

Najbolj neugodna glede škode vključujejo leta. Sankt Peterburg, Moskva, Sverdlovsk, Samara, Irkutsk regije.

Število okuženih z virusom HIV na 100.000 prebivalcev (»okužba«) se je s 187 primerov leta 2003 povečalo na 251,1 leta 2006.

Načini prenosa HIV:

med spolnim stikom z osebo, okuženo s HIV;

Transfuzija okužene krvi ali krvnih pripravkov (okužba je možna tudi prek umetna oploditev, presaditev kože in organov);

pri uporabi nesterilnih igel in brizg, ki jih je injicirala oseba, okužena s HIV;

Z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom in dojenjem).

HIV se ne prenaša: komarji, komarji, bolhe, čebele in ose. HIV se ne prenaša z občasnim stikom. Opisan ni niti en primer okužbe s slino in solzno tekočino brez krvi. Ker se HIV ne prenaša s slino, se ni mogoče okužiti prek skupnih kozarcev, vilic, sendvičev ali sadja. Po mnenju vodilnih strokovnjakov stik z nepoškodovano kožo okuženih biološke tekočine(npr. kri) ni dovolj za prenos virusa.

Spolni stiki.

Najpogostejši so spolni odnosi brez kondoma način prenosa okužbe s HIV po vsem svetu. Največje tveganje za okužbo obstaja pri pasivnem analnem odnosu, vendar so opisani primeri okužbe po enkratnem aktivnem spolnem odnosu. Spolno prenosljive bolezni se močno povečajo tveganje za okužbo s HIV. Manjše kot je virusno breme, manj je bolnik nalezljiv.

Injekcijska uporaba drog.

Uporaba nesteriliziranih brizg in igel, ki jih injicira HIV pozitivna oseba, je pomemben način prenosa HIV v državah z velikim številom injicirajočih uporabnikov drog. Za razliko od nenamernih (medicinskih) vbodov z iglami je tveganje okužbe s skupnimi iglami veliko večje, saj injicirajoči uživalec drog preveri pravilnost položaja igle z odvzemom krvi vanjo.

Prenos z matere na otroka (vertikalna pot).

V odsotnosti preventivnih ukrepov pogostost prenosa HIV z matere na otroka med nosečnostjo in porod je 15-30%. V približno 75 % teh primerov pride do prenosa HIV na kasnejši datumi nosečnost in porod. Približno 10% primerov vertikalnega prenosa HIV se pojavi v prvih dveh trimesečjih nosečnosti, še 10-15% - med dojenjem.

Danes je vertikalni prenos virusa HIV zaradi protiretrovirusne profilakse in načrtovanih carskih rezov redek.

Injiciranje in transfuzija okuženih krvnih pripravkov.

večina zahodne države primeri transfuzije s HIV okužene krvi in ​​njenih pripravkov so postali redki. S sodobnimi metodami diagnostike in presejanja darovane krvi je tveganje za okužbo z virusom HIV pri enkratnem odmerku transfuzije krvi 1:1.000.000.

Glavne manifestacije epidemičnega procesa.

· Prva faza (1987-1995) - uvoz virusa HIV na ozemlje republike s strani tujih državljanov in širjenje okužbe med prebivalstvom s spolnimi stiki, počasen razvoj epidemičnega procesa;

Druga stopnja (1996-1998) - hitro širjenje okužbe med ljudmi, ki uporabljajo narkotične snovi; vodilna pot prenosa je parenteralna;

· Tretja stopnja (1999 do danes) - je posledica prejšnje, nastane na račun spolnih partnerjev uporabnikov drog 1 spolno okuženih oseb. Izhod okužbe iz rizičnih skupin poveča tveganje za okužbo žensk in otrok, ki je vodilna pot prenosa spolno.

Skupine visoko tveganje okužba z virusom HIV

Skupine z visokim tveganjem za okužbo s HIV so:

1) Osebe s tveganim spolnim vedenjem:

osebe, ki imajo veliko število spolni partnerji;

osebe s spolno prenosljivimi boleznimi, zlasti v prisotnosti ulceroznih sprememb na sluznicah;

ljudje, ki uživajo alkohol in droge;

ženske, ki imajo spolne odnose med menstruacijo;

ženske, ki imajo spolne odnose med nosečnostjo;

osebe, ki imajo analni spolni odnos;

pomanjkanje prakse uporabe kondomov.

2) Prejemniki krvi, njenih produktov, organov in drugih bioloških tekočin.

3) Osebe, ki uživajo droge intravenozno.

4) Osebe, ki so imele piercinge, tetovaže.

5) Osebe, ki izvajajo obredne postopke incesta.

6) Zdravstveni delavci v regijah z visoko razširjenostjo okužbe s HIV.

V medicini je okužba s HIV nevarna bolezen virusne narave, ki povzroči globalno uničenje človeškega imunskega sistema in pojav sočasnih sekundarnih okužb, rakavih tumorjev.
Okrajšava HIV pomeni virus humane imunske pomanjkljivosti. HIV je že dolgo priznan kot velik človeški problem. Statistični podatki kažejo, da vsak dan približno 8000 ljudi na svetu zboli za virusom HIV ali aidsom. Do danes se etiologija in možne metode zdravljenja bolezni aktivno preiskujejo.

Patogenezo okužbe s HIV nenehno preiskujejo. Njegov glavni vir so ljudje z aidsom in nosilci okužbe s HIV. Virus je lahko dolgo časa v semenu, krvi, menstrualnih izločkih ali v ženskih vaginalnih izločkih. Manj nevarno je materino mleko, solzni izloček in slina nosilcev okužbe. Verjetnost prenosa bolezni na zdravo osebo se poveča, če ima kakršno koli poškodbo kože: stomatitis, odprte poškodbe, erozije notranjih spolnih organov, odrgnine, parodontalna bolezen. Samo usposobljen zdravnik lahko določi pot vstopa virusa v telo.
HIV se lahko prenaša naravno z okužene matere na novorojenčka ali med nezaščitenim spolnim odnosom. Verjeten je tudi drug prenosni mehanizem. Na primer, če vnos substanc oz operacija izvajajo z nesterilnimi instrumenti. Če je bil stik z nosilcem okužbe s HIV enkraten, je tveganje za okužbo majhno. Redni intimni stik z okuženo osebo ga lahko večkrat poveča.

Okužba parenteralne narave se izvede pri uporabi brizg, okuženih z okužbo, transfuzijo okužene krvi (sepsa) ali med različnimi medicinskimi, zobozdravstvenimi in kozmetičnimi posegi (če instrument ni bil pravilno obdelan).
Na podlagi tega lahko rečemo, da so v nevarnosti:

• ljudje, ki potrebujejo presaditev organov ali prejemajo krvodajalce;
• odvisniki od intravenskih drog;
• ljudje, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
• prostitutke;
• zdravstveni delavci in svojci okuženih, ki so v neposrednem stiku z njimi;
• otroci žensk, okuženih s HIV;
• ljudje z boleznimi, ki se prenašajo spolno.

Ljudje, ki spadajo v te kategorije, morajo redno opravljati krvne preiskave za HIV obstoječih obrazcev okužbe z virusom HIV.

V katerih primerih je prenos okužbe nemogoč?

Ugotovljeno je bilo, da ni vsaka oseba odporna na okužbo s HIV. Če je v vašem okolju oseba, okužena s HIV, morate sprejeti vse previdnostne ukrepe. Vendar se ne morete okužiti v naslednjih primerih:

1. med poljubljanjem ali objemanjem.
2. pri kašljanju, kihanju.
3. med delitvijo hrane ali pijače.
4. v savni, kopeli ali bazenu.
5. pri rokovanju.
6. s piki žuželk (vključno s komarji).

Vrste patogenov HIV

Do danes se razlikujejo naslednje vrste virusa imunske pomanjkljivosti:

• HIV-1 je priznan kot najpogostejši povzročitelj okužbe, ki kasneje vodi v razvoj aidsa.
• HIV-2 je malo raziskana sorta. Od prejšnje vrste se razlikuje po strukturi genoma. Verjetnost prenosa HIV-2 je manjša.

Simptomi bolezni v zgodnjih in poznih fazah

Dolgoletne študije so pokazale, da je verjetnost okužbe z virusom HIV večja pri ženskah. V življenju doživljajo obdobja, v katerih je imuniteta opazno oslabljena: rojstvo otroka, menstruacija. Imunski virus med nosečnostjo je nevaren ne samo za bodočo mater, ampak tudi za plod, ki se lahko okuži že pred rojstvom. Zato je tako pomembno, da ženska pozna vse možne zgodnje znake in simptome bolezni.
V zgodnji fazi se simptomi virusa pri ženskah kažejo kot kožni izpuščaji, srbenje, slabost, prehajanje v bruhanje in drisko. Obstajajo bolečine v mišicah in sklepih. Poleg tega se povečajo bezgavke, ulcerativne lezije mehkih tkiv v ustih. Ti simptomi pri odraslih so podobni simptomom številnih nalezljivih bolezni. Zato lahko le reakcija na HIV in druge vrste raziskav postavi natančno diagnozo.
Za pozno fazo so značilne strukturne spremembe kože na genitalijah, v ustih. Razjede postanejo globoke, nastanejo pustule. HIV vpliva na organe reproduktivnega sistema: pride do zmanjšanja spolne aktivnosti, izpada menstrualnega cikla. V ozadju bolezni se imuniteta ženske uniči, kar vodi do razvoja malignih novotvorb (sarkom, rak materničnega vratu, limfom). Napredujoča bolezen hitro priklene žensko na bolniško posteljo.
Simptomi okužbe s HIV pri moških so nekoliko drugačni. Primarne manifestacije so podobne poteku SARS: vročina, vročina. Značilen kožni izpuščaj se pojavi šele 1-2 tedna po okužbi. Temperatura pri okužbi s HIV se zdravi s standardnimi zdravili. Takoj, ko so začetni simptomi odpravljeni, se začne tako imenovano asimptomatsko obdobje.
Bolezen se bo spet spomnila nase, ko bo človek začel čutiti stalna utrujenost. Spremljala ga bo huda driska, akutno vnetje bezgavk, krvavenje dlesni. Ljudje s HIV postanejo »talci« mnogih resne bolezni: tuberkuloza, SARS, pljučnica. Samo zgodnja diagnoza Okužba s HIV bo omogočila zaustavitev destruktivnih procesov.

Razvrstitev stopenj HIV

Klinični potek okužbe s HIV je razdeljen na 5 glavnih stopenj. Njihova razvrstitev je naslednja:

1. inkubacijska doba. Stadij traja od 3 do 12 tednov. V telesu je aktivno širjenje virusa, vendar se imunski sistem še ni odzval na ta proces. Inkubacijska stopnja se konča s proizvodnjo protiteles proti HIV ali z diagnozo akutne okužbe s HIV. Material za analizo je krvni serum, ki ga testiramo na odkrivanje virusa (delci DNK ali antigeni). Nevarnost je nezmožnost odkrivanja okužbe, ki je že prisotna v telesu.
2. 2. stopnja (stopnja primarnih manifestacij). Replikacija (širjenje) virusa začne povzročati različne reakcije v telesu. Obstajajo simptomi nalezljive narave: izpuščaji na dermisu in sluznicah, faringitis, driska, polilimfadenitis. Nato se jim pridružijo bolezni, povezane s poškodbami imunskega sistema: glivične okužbe, pljučnica, herpes, tonzilitis. Potek te stopnje ima vse simptome akutne okužbe s HIV. To je najbolj kužna faza, saj se virusi še posebej intenzivno razmnožujejo in širijo po telesu.
3. Latentno obdobje (3. stopnja). Zanj je značilen počasen in postopen razvoj imunske pomanjkljivosti. Krvni test bo pokazal prisotnost protiteles proti HIV v njem. Glavni klinična manifestacija na tej stopnji je otekanje in otekanje bezgavk v različnih delih bolnikovega telesa. Subklinična stopnja 3 lahko traja od 2 do 20 let. S pravilnim zdravljenjem bo trajanje nosilca virusa več let, zdravstveno stanje ljudi pa bo ostalo na enaki stabilni ravni.
4. Četrto stopnjo določa razvoj sekundarnih okužb (bakterijskih, glivičnih, virusnih) v telesu. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je veliko. Pacient hitro izgublja težo. Do konca 4. stopnje sočasne okužbe postanejo nepovratne, obstajajo živčne motnje. Če ne iščete kvalificiranega kompleksno zdravljenje, potem bo smrt nastopila v nekaj mesecih. Tveganje okužbe zdrave osebe od okužene osebe je precej veliko.
5. Končna stopnja. Obstaja postopno uničenje vseh organov in sistemov telesa. Tudi najsodobnejše vrste zdravljenja ne delujejo. Smrt nastopi v 3-12 mesecih.

Diagnoza bolezni

Zgodnja in pravočasna diagnoza okužbe s HIV je pomembna ne le za predpisovanje pravilnega zdravljenja, ampak tudi za podaljšanje pričakovane življenjske dobe okužene osebe. Če imate značilne simptome bolezni ali je prišlo do nezaščitenega intimnega stika, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.
Diagnozo izvajamo z metodo, s katero preverjamo prisotnost protiteles proti HIV v krvi. To so beljakovine specifične sestave, ki jih telo proizvaja kot posledica vstopa virusa v krvni obtok. Protitelesa nastanejo v 3-24 tednih po okužbi. Najbolj natančna metoda za odkrivanje protiteles je encimski imunski test (ali ELISA). Občutljivost analize je vsaj 99,5 %. Rezultat, ki ga dobite, je lahko negativen, pozitiven ali vprašljiv. V slednjem primeru bo bolniku ponujena dodatna diagnostika. Imunobloting je specifična analiza, ki bo dala končni in najbolj zanesljiv rezultat. Lažno pozitiven odgovor je verjeten, ko se v telesu pojavi avtoimunska bolezen (revma, luskavica, lupus).

Če je diagnoza pokazala negativen odziv in ima bolnik prisotnost bolezni, se lahko markerji HIV prepoznajo z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Značilnosti te analize na HIV so, da je mogoče določiti RNA in DNA virusa v krvnem materialu v zgodnji fazi, to je že 2-3 tedne po verjetni okužbi.

Značilnosti zdravljenja okužbe s HIV

Kot smo že omenili, se okužba s HIV zdravi s pomočjo kompleksne terapije. Vključuje stalno spremljanje stanja bolnikovega imunskega sistema, odpravo in preprečevanje bolezni sekundarne narave ter izključitev pojava rakavih tumorjev.
V primeru okužbe s HIV se v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Samo usposobljen specialist bo lahko ugotovil vzroke bolezni in predpisal zelo aktivno protiretrovirusno terapijo, ki bo upočasnila napredovanje okužbe in, kar je najpomembneje, preprečila napredovanje v fazo aidsa.

Splošni režim zdravljenja bolezni vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• Protiretrovirusna zdravila ("Didanozin", "Zidovudin", "Stavudin", "Nevirapin", "Ritonavir", "Nelfinavir"). Če je potrebno, bo zdravnik predpisal hkratno jemanje več zdravil. Mnogi od njih so stranski učinki Zato bolnik nikoli ne sme preseči dovoljenega odmerka.
• V telesu bolnika se lahko razvijejo tako imenovane oportunistične okužbe. Pri zdravem človeku bakterije veljajo za normalne prebivalce telesa, pri okuženem s HIV pa opazimo nasprotno sliko. Oportunistične okužbe vključujejo pljučnico, tuberkulozo, kandidozo, sifilis, virus hepatitisa. Zdravljenje in preprečevanje vsake bolezni sta individualna. Zdravila bo izbral ustrezni zdravnik. Na primer, za preprečevanje pljučnice je predpisan Biseptol, okužba z mikrobakterijami tuberkuloze pa se zdravi s tabletami proti tuberkulozi.
• Zdravila proti raku. Predpisani so v primeru, da ima bolnik maligne neoplazme.

Razen zdravljenje z zdravili, mora bolnik vzdrževati splošno stanje s počitkom, zdravim spanjem, uravnoteženim in pravilna prehrana. Priporočljivo je, da se izogibate kajenju in pitju alkohola. Redno spremljanje stanja bolnika s HIV je obvezna točka terapije.

Prognoza za okužbo s HIV

Sodobna medicina še ni ustvarila zdravil, ki bi lahko popolnoma pozdravila okužbo s HIV. Toda napoved za okuženo osebo se lahko razlikuje glede na to, kako natančno sledi predpisani terapiji. pravna sredstva, ki se uporablja danes, lahko bistveno podaljša življenje vsakega bolnika. Pomembno vlogo pri zadrževanju napredujočega aidsa igra psihološko razpoloženje osebe in prizadevanja, ki jih usmerja v upoštevanje predpisanega režima.

Preprečevanje HIV

Vse metode preprečevanja, ki se ponujajo prebivalstvu, se izvajajo na štirih glavnih področjih:

1. Izvajanje dejavnosti izobraževalne narave o vprašanjih spolne vzgoje mladostnikov in mladine. Nepismenost na tem področju pogosto povzroči širjenje okužbe s HIV. spolni odnosi. Zdravniki, učitelji in starši naj mladostnikom in dijakom posredujejo kulturo odnosov med spoloma, pomen uporabe kontracepcije in informacije o spolno prenosljivih boleznih. Vsaka okužena oseba se mora zavedati, da spolno življenje s HIV vključuje skrb zase in za svojega partnerja ter upoštevanje vseh previdnostnih ukrepov.
2. Strog zdravniški nadzor nad odvzemom darovalskega materiala: krvi, sperme, organov za presaditev.
3. Podpora nosečnicam s HIV. Vsak bolnik mora dobiti kvalificirano oskrbo, brezplačno zdravljenje in zagotavljanje sredstev za kemoprofilakso. Ginekologija za osebe, okužene s HIV, mora biti nameščena na ustreznem oddelku. Zdravstveno osebje je dolžno upoštevati vsa tveganja okužbe ploda z virusom in jih prenesti na žensko.
4. Upodabljanje psihološka pomoč HIV pozitivni bolniki. Delovna psihoterapija za HIV pomaga bolnikom, da se znebijo stresa in depresije. Zdravnik predpisuje tudi skupinske tečaje, masaže in druge vrste terapije.