Fluoksetin: navodila za uporabo, analogi in ocene, cene v ruskih lekarnah. Fluoksetin je močan antidepresiv ali narkotik

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila fluoksetin. Predstavljene so ocene obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov to zdravilo, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi fluoksetina v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi fluoksetina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bulimije in hujšanje pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

fluoksetin- skupinski antidepresiv selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Ima timoanaleptični in stimulativni učinek.

Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov centralnega živčnega sistema. Zaviranje ponovnega privzema serotonina vodi do povečanja koncentracije tega nevrotransmiterja v sinaptični špranji, okrepi in podaljša njegovo delovanje na postsinaptičnih receptorskih mestih. S povečanjem serotonergičnega prenosa fluoksetin zavira presnovo nevrotransmiterja z mehanizmom negativne membranske komunikacije. pri dolgotrajna uporaba fluoksetin zavira aktivnost receptorjev 5-HT1. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Ne upodablja neposredno delovanje na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.

Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Ima anoreksigeni učinek, lahko povzroči hujšanje. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije, ni kardiotoksično. Vztrajen klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.

Spojina

Fluoksetin hidroklorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil (do 95% zaužitega odmerka), uporaba s hrano rahlo zavira absorpcijo fluoksetina. Zdravilo se dobro kopiči v tkivih, zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vezava na plazemske beljakovine je več kot 90%. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo v aktivni presnovek norfluoksetin in številne neidentificirane presnovke. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov (80%) in črevesje (15%), predvsem v obliki glukuronidov.

Indikacije

  • depresija različnega izvora;
  • obsesivno-kompulzivne motnje;
  • predmenstrualna disforija;
  • bulimična nevroza.

Obrazec za sprostitev

Kapsule 10 mg in 20 mg (blagovne znamke Lannacher, Canon in druge, včasih napačno imenovane tablete).

Navodila za uporabo in režim

Zdravilo se jemlje peroralno, kadarkoli, ne glede na obrok.

depresivno stanje

Začetni odmerek je 20 mg 1-krat na dan zjutraj, ne glede na obrok. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 40-60 mg na dan, razdeljen na 2-3 odmerke (20 mg na dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.

Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih se lahko doseže kasneje.

Obsesivno kompulzivne motnje

bulimična nevroza

Zdravilo se uporablja v dnevnem odmerku 60 mg, razdeljenem na 2-3 odmerke.

Pri predmenstrualnih disforičnih motnjah je priporočeni odmerek 20 mg na dan.

Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti

Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg na dan.

Stranski učinek

  • atrijsko trepetanje;
  • navali vročine;
  • hipotenzija;
  • vaskulitis;
  • driska;
  • slabost, bruhanje;
  • suha usta;
  • dispepsija;
  • disfagija;
  • perverznost okusa;
  • bolečine vzdolž požiralnika;
  • anafilaktične reakcije;
  • serumska bolezen;
  • anoreksija (vključno z izgubo teže) telesa;
  • trzanje mišic;
  • glavobol;
  • motnje pozornosti;
  • omotica;
  • letargija;
  • zaspanost (vključno s hiperdremavostjo, sedacijo);
  • tremor;
  • psihomotorično vznemirjenje;
  • hiperaktivnost;
  • ataksija;
  • pomanjkanje koordinacije;
  • konvulzije;
  • nespečnost (vključno z zgodnjo jutranje prebujanje, primarna in sekundarna nespečnost);
  • nenavadne sanje (vključno z nočnimi morami);
  • živčnost;
  • napetost;
  • zmanjšan libido (vključno s pomanjkanjem libida);
  • evforija;
  • motnje orgazma (vključno z anorgazmijo);
  • motnje mišljenja;
  • manične motnje;
  • srbenje kože;
  • polimorfni kožni izpuščaj;
  • koprivnica;
  • hladen pot;
  • zamegljen vid;
  • pogosto uriniranje (vključno s polakiurijo);
  • motnje ejakulacije (vključno s pomanjkanjem ejakulacije, disfunkcionalno ejakulacijo, zgodnjo ejakulacijo, zapoznelo ejakulacijo, retrogradno ejakulacijo);
  • erektilna disfunkcija;
  • ginekološke krvavitve (vključno s krvavitvami iz materničnega vratu, disfunkcionalne krvavitev iz maternice, krvavitev iz genitalnega trakta, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenoreja, krvavitev po menopavzi, krvavitev iz maternice, krvavitev iz nožnice);
  • spolna disfunkcija;
  • priapizem.

Kontraindikacije

  • sočasno jemanje z zaviralci MAO (in v 14 dneh po njihovi prekinitvi);
  • sočasno jemanje tioridazina (in v 5 tednih po ukinitvi fluoksetina), pimozida;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min);
  • odpoved jeter;
  • pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v nosečnosti in dojenju.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih mladostnikih z depresijo, drugo duševne motnje antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je predpisovanje zdravila otroštvo se nanaša na kontraindikacije za sprejem.

Posebna navodila

Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s samomorilnimi nagnjenji, zlasti na začetku zdravljenja. Tveganje za samomor je največje pri bolnikih, ki so pred tem jemali druge antidepresive, in pri bolnikih, ki med zdravljenjem s fluoksetinom doživljajo čezmerno utrujenost, hipersomnijo ali nemir. Dokler ne pride do pomembnega izboljšanja zdravljenja, morajo biti takšni bolniki pod nadzorom zdravnika.

Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo, drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je treba pri predpisovanju fluoksetina ali katerega koli drugega antidepresiva otrokom, mladostnikom in mlajšim odraslim (mlajšim od 24 let) tveganje za samomor soodvisiti s koristmi njihove uporabe. V kratkoročnih študijah se tveganje za samomor pri ljudeh, starejših od 24 let, ni povečalo, pri starejših od 65 let pa se je rahlo zmanjšalo. Kaj depresivna motnja sama po sebi poveča tveganje za samomor. Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi spremljati vse bolnike zgodnje odkrivanje vedenjske motnje ali spremembe in samomorilne težnje.

V ozadju elektrokonvulzivne terapije je možen razvoj dolgotrajnih epileptičnih napadov.

Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.

Po ukinitvi zdravila lahko njegova terapevtska koncentracija v krvnem serumu traja več tednov.

Pri bolnikih z diabetes možen razvoj hipoglikemije med zdravljenjem s fluoksetinom in hiperglikemije po njegovi ukinitvi. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.

Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).

Med jemanjem fluoksetina se morate vzdržati pitja alkohola, ker. zdravilo krepi učinek alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Jemanje fluoksetina lahko moti delo, ki ga zahteva visoka hitrost duševne in telesne reakcije.

medsebojno delovanje zdravil

Fluoksetin in njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imata dolga obdobja razpolovni čas, ki ga je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.

Zdravila ne morete uporabljati sočasno z zaviralci MAO, vklj. antidepresivi - zaviralci MAO; furazolidon, prokarbazin, selegilin, pa tudi triptofan (prekurzor serotonina), saj je možen razvoj serotonergičnega sindroma, ki se kaže v zmedenosti, hipomaničnem stanju, psihomotorično vznemirjenje, konvulzije, dizartrija, hipertenzivne krize, mrzlica, tresenje, slabost, bruhanje, driska.

Po uporabi zaviralcev MAO je imenovanje fluoksetina dovoljeno ne prej kot 14 dni. Zaviralci MAO se ne smejo uporabljati prej kot 5 tednov po ukinitvi fluoksetina.

Pri bolnikih, ki so jemali stabilne vzdrževalne odmerke fenitoina, so se plazemske koncentracije fenitoina znatno povečale in po uvedbi so se pojavili simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija in depresija centralnega živčevja). sočasno zdravljenje fluoksetin.

Kombinirana uporaba fluoksetina in litijevih soli zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvi, ker. možno ga je povečati.

Fluoksetin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki imajo visoko stopnjo vezavo na beljakovine, zlasti z antikoagulanti in digitoksinom, je mogoče povečati plazemske koncentracije prostih (nevezanih) zdravil in povečati tveganje za neželene učinke.

Analogi zdravila Fluoksetin

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

  • Apo fluoksetin;
  • Deprex;
  • Deprenon;
  • Portal;
  • Prodep;
  • Prozac;
  • Profluzak;
  • Phloxet;
  • Fluval;
  • fluksonil;
  • Flunisan;
  • Fluoksetin GEXAL;
  • fluoksetin Lannacher;
  • Fluoksetin Nycomed;
  • fluoksetin OBL;
  • Fluoksetin Canon;
  • fluoksetin hidroklorid;
  • Framex.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Navodila za uporabo:

Fluoksetin je zdravilo, ki spada v skupino antidepresivov.

Farmakološko delovanje fluoksetina

Fluoksetin je derivat propilamina. Mehanizem njegovega delovanja je posledica selektivne (selektivne) sposobnosti zatiranja ponovnega privzema serotonina v centralnem živčnem sistemu. V tem primeru ima zdravilo minimalen učinek na presnovo dopamina, acetilholina in norepinefrina.

V navodilih za fluoksetin je navedeno, da to zdravilo zmanjšuje občutek napetosti in strahu, lajša tesnobo in izboljšuje razpoloženje. Fluoksetin ne povzroča ortostatske hipotenzije negativen vpliv na miokard.

Glede na ocene Fluoxetine doseči popolno terapevtski učinek je treba jemati vsaj en do dva tedna.

Fluoksetin se dobro absorbira iz prebavila. Uživanje hrane ne vpliva bistveno na njegovo biološko uporabnost.

Indikacije za uporabo fluoksetina

Zdravilo se jemlje v naslednjih primerih:

Kako uporabljati fluoksetin

Za zdravljenje depresivnih stanj je običajno predpisano jemanje zdravila 1 tableta (20 mg) enkrat na dan, po možnosti zjutraj. Pri nezadostni učinkovitosti se lahko odmerek poveča na dve tableti (40 mg) na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 4 tablete (80 mg), za starejše bolnike pa 3 tablete (60 mg).

V skladu z navodili je fluoksetin za zdravljenje bulimije predpisana ena tableta trikrat na dan.

Za zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj so predpisane 1 do 3 tablete (20-60 mg) na dan.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, učinkovitosti terapije. Minimalno trajanje tečaja je najmanj 3 tedne, največ pa več let.

Stranski učinki

Zdravljenje s tem zdravilom lahko povzroči stranski učinki:

  • S strani živčnega sistema - glavobol, astenija, omotica, šibkost, hiperekscitabilnost, manija, anksioznost, povečano tveganje za samomor;
  • S strani prebavni trakt– izguba apetita, dispepsija, suha usta ali obratno povečano slinjenje(slinavost);
  • S strani drugih organov - zmanjšanje libida, povečano potenje, hujšanje, alergijske reakcije.

Pri uporabi fluoksetina stranski učinki obstoječega zdravljenja pogosto zahtevajo njegovo ukinitev.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je fluoksetin kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • Individualna intoleranca na zdravilo;
  • Atonija Mehur;
  • glavkom z zaprtim zakotjem;
  • Huda odpoved jeter ali ledvic;
  • Zdravljenje z zaviralci MAO;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Povečane samomorilne težnje;
  • Hipertrofija prostate.

Uporaba fluoksetina pri bolnikih s Parkinsonovim sindromom, epilepsijo, sladkorno boleznijo ali hudo podhranjenostjo zahteva posebno previdnost.

Medsebojno delovanje fluoksetina z drugimi zdravili

To zdravilo krepi učinke alkohola, diazempama in zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi.

Fluoksetin ob sočasnem jemanju s tricikličnimi antidepresivi skoraj dvakrat poveča koncentracijo slednjih v krvni plazmi.

Po pregledih se fluoksetin ne sme predpisovati bolnikom v ozadju elektrokonvulzivne terapije, tk. v tem primeru je možna resnost epileptičnih napadov.

Preveliko odmerjanje

V primeru nenamernega ali namernega zaužitja velikega odmerka fluoksetina mora bolnik nujno zdravstvena oskrba. Specifičnega protistrupa ni, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje. Za pospešitev izločanja zdravila iz telesa se izvede izpiranje želodca in dajanje sorbentov.

Obrazec za sprostitev

Fluoksetin je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo 20 mg zdravilne učinkovine.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo se izdaja v lekarnah samo na recept. Hraniti pri sobni temperaturi izven dosega otrok. Rok uporabnosti - tri leta. Fluoksetina se ne sme uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na škatli.

Vir užitka, način, kako pozabiti na težave in težave - pogosto tako mnogi dojemajo hrano in njeno vlogo v svojem življenju. Ali pa obratno, za lastne odvečne kilograme krivijo čudovit apetit in vsiljivo vpadljive gastronomske skušnjave. Pozabljamo, da hrana ne sme prinesti užitka ali razočaranja, ampak predvsem korist. Posledica so motnje hranjenja.

Zavrnitev hrane ali, nasprotno, obremenjevanje težav z vsem, kar pride pod roko, je pojav, najprej psihološki. »Če želite normalizirati svojo težo, morate popraviti svoje živce,« ugotavljajo številne dame. In začnejo kupovati cenovno ugodne antidepresive v lekarnah, gledajo na manj ugoden fluoksetin, zdravilo, ki pomaga znebiti depresije in kopičiti veliko zdravstvenih težav.

To zdravilo, ki je bilo prvič registrirano leta 1974, je še vedno eden najbolj priljubljenih antidepresivov na svetu.

Njegovo farmakološko delovanje temelji na dejstvu, da preprečuje ponoven privzem serotonina v predelih živčne celice CNS, ki so odgovorni za proces prenosa vzbujanja iz celice v celico. Posledično se na teh območjih zbira veliko število serotonin, sicer znan kot hormon sreče. To pa je odličen tonik. živčni sistem.

Vpliv fluoksetina na centralni živčni sistem je res velik. To zdravilo:

  • poveča vsebnost serotonina v možganih;
  • posredno vpliva na možganske centre nasičenosti, zaradi česar se oseba veliko hitreje znebi lakote in zaužije večkrat manj hrane kot prej;
  • prispeva k temu, da serotonin vpliva na celoten živčni sistem in ne le na njegove posamezne dele.

Učinek zdravila je mogoče opaziti po nekaj dneh:

  • razpoloženje se dvigne, apatija, tesnoba, razdražljivost izginejo, obstaja potreba po komunikaciji;
  • treba je zamenjati življenjski slog na kavču z bolj aktivnim;
  • živčni občutek lakote je otopel, razbremeni se pekoča želja po ponovno jesti življenjske težave;
  • spanje se normalizira.

In vendar je pomembno zapomniti: fluoksetin ni zdravilo za požrešnost, ampak močan antidepresiv, ki deluje na živčni sistem, da človeka spravi iz stanja apatije, stresa in brezupnosti. Zmanjšanje apetita je samo prijeten bonus njegovega jemanja in morebitno škodo včasih se izkaže za neprimerljivo s koristmi, ki jih prinašajo.

Lahko se tudi zgodi, da do izgube teže sploh ne pride – če prekomerno telesno težo odloženo zaradi resničnih zdravstvenih težav in ne zaradi živčnega prenajedanja. Potem poleg prekomerno telesno težo se boste morali soočiti s celim kupom neželenih učinkov, ki jih povzroča jemanje zdravila.

Ne pozabite, da je fluoksetin precej sposoben povzročiti odvisnost, ki se je verjetno ne boste znebili sami. Odvajanje telesa od antidepresiva bo moralo potekati pod nadzorom zdravnikov.

Ko je potrebno

Po pravici povedano je treba povedati, da so v nekaterih primerih koristi fluoksetina res neprecenljive.

Ni naključje, da ga strokovnjaki po vsem svetu predpisujejo za:

  • huda dolgotrajna depresija, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili;
  • sindromi obsesivno-kompulzivne motnje;
  • kronična bulimija in anoreksija - te iste motnje hranjenja;
  • dolgotrajni alkoholizem.

Za bolnike s tako zapletenimi diagnozami lahko fluoksetin res dobro opravi svoje delo. Ampak ne spadajo v močno zasvojenost z mamili samo zato, da se znebite nekaj odvečnih kilogramov.

neželeni učinki fluoksetina

Takoj je treba opozoriti: neželeni učinki fluoksetina so zelo raznoliki in mnogostranski, jemanje zdravila pa vpliva na skoraj vse najpomembnejše. notranji organi in sistemi. Preden se strinjate s potekom zdravljenja, je nujno treba ugotoviti, kako se telo lahko na to odzove.

Živčni sistem:


Srčno-žilni sistem:

  • tahikardija;
  • odpoved srca;
  • miokardni infarkt;
  • vaskularna tromboza;
  • blokada cerebralnih žil;
  • slabokrvnost.

Dihalni sistem:

  • zamašenost nosu;
  • otekanje grla;
  • vnetje in pljučni edem;
  • težko dihanje;
  • bolečina v prsnem košu.

Prebavila:

  • gastritis;
  • bruhanje, slabost;
  • črevesni in želodčni ulkus;
  • notranja krvavitev;
  • hepatitis;
  • odpoved jeter;
  • pankreatitis.

Urogenitalni sistem:

  • cistitis;
  • okužbe sečil;
  • odpoved ledvic;
  • zmanjšana spolna želja;
  • nezmožnost uživanja v intimnih odnosih.

  • akne
  • dermatitis;
  • izrazita pigmentacija kože;
  • skodle;
  • psoriaza;
  • alergijski izpuščaj, srbenje, angioedem.

Zapleti zaradi jemanja zdravila so lahko tako hudi, da bolnik pade v komo in umre. Takšni primeri so zdravnikom dobro znani in dokumentirani.

Tablete fluoksetina vsebujejo 20 mg fluoksetin , pa tudi laktoza monohidrat, želatina, koruzni škrob, kalcijev stearat, povidon, silicijev (Si) koloidni dioksid, smukec, magnezijev (Mg) lahki karbonat, tropeolin 0, aditiv E171 (titanov (Ti) dioksid), mineralno olje, sladkor , rumeni vosek.

Obrazec za sprostitev

Obložene tablete filmski ovoj rumena barva v pretisnih omotih po 10 kosov, 1 ali 2 pretisna omota na pakiranje.

farmakološki učinek

Zdravilo ima anoreksigeno delovanje , odpravlja in odpravlja občutek zatiranja.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Fluoksetin - kaj je to?

Zdravilna učinkovina zdravila fluoksetinijev klorid je bel (ali skoraj bel) kristaliničen prah, slabo topen v vodi.

Kaj je fluoksetin?

Fluoksetin je selektivno zaviralec nevronskega ponovnega privzema serotonina (ONZR). Zdravilo spada v farmakoterapevtsko skupino " Antidepresivi ”.

Farmakodinamika

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo. Mehanizem njegovega delovanja je povezan s sposobnostjo selektivnega (selektivnega) in reverzibilnega zaviranja ONZS.

Antidepresiv Fluoksetin ima majhen učinek na privzem in ima majhen učinek na acetilholinske receptorje in histaminske receptorje tipa H1.

Poleg antidepresiva deluje tudi stimulativno. Po zaužitju tablet / kapsul se pri bolniku zmanjša občutek strahu, tesnobe in duševne napetosti, izboljša se razpoloženje, izginejo simptomi disforije.

Wikipedia ugotavlja, da zdravilo ne povzroča ortostatska hipotenzija , nima sedativni učinek , ne kardiotoksično .

Da bi dosegli stabilen klinični učinek z redna uporaba Zdravilo traja 3 do 4 tedne.

Farmakokinetični parametri:

  • sesanje v prebavni kanal- dobro;
  • biološka uporabnost - 60% (pri peroralnem jemanju);
  • TSmax - od 6 do 8 ur;
  • vezava na beljakovine v plazmi (vključno z alfa (α) -1-glikoproteinom in albuminom) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 ur.

Jetra sodelujejo pri presnovi snovi. Zaradi njegove biotransformacije nastanejo številni neidentificirani presnovki in norfluoksetin , katerih selektivnost in aktivnost sta enakovredna tistim za fluoksetin.

Farmakološko neaktivne presnovne produkte izločajo ledvice.

Zaradi dejstva, da se snov izloča iz telesa precej počasi, se plazemska koncentracija, potrebna za vzdrževanje terapevtskega učinka, vzdržuje več tednov.

Indikacije za uporabo: zakaj so predpisane tablete in fluoksetin?

Indikacije za uporabo fluoksetina:

  • (zlasti ob spremljavi strahov), vključno z neučinkovitostjo drugih antidepresivi ;
  • (OKR);
  • kinoreksija (za zmanjšanje nenadzorovane želje po hrani se zdravilo uporablja kot del kompleksne psihoterapije).

Kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano za:

  • znana preobčutljivost za učinkovina ali katere koli pomožne komponente;
  • konvulzivna stanja v zgodovini;
  • huda odpoved jeter in/ali ledvica ;
  • samomorilne težnje;
  • atonija mehurja ;
  • sočasna uporaba z zaviralci MAO *.

* Po uporabi zaviralcev MAO se fluoksetin lahko uporablja ne prej kot 14 dni kasneje; Zaviralci MAO po koncu zdravljenja s fluoksetinom se predpišejo ne prej kot po 5 tednih.

neželeni učinki fluoksetina

Splošne motnje, ki se pojavijo med uporabo zdravila, se lahko kažejo v obliki hiperhidroze, mrzlice, občutka toplote ali mraza, fotosenzitivnosti, nevroleptični sindrom , , limfadenopatija , anoreksija , multiformni eritem , ki lahko napreduje v maligni eksudativni ali se razvije v Lyellov sindrom .

Nekateri bolniki imajo simptome zastrupitev s serotoninom , vključno z:

  • spremembe duševnega stanja ( delirij , , anksioznost, vznemirjenost , , , zmedenost, manični sindrom , );
  • nevromuskularne patologije ( akatizija , nekoordiniranost, obojestransko Simptom Babinskega , hiperrefleksija , mioklonus , epileptiformni napadi , (vodoravno in navpično), očesne krize , parestezije , opistotonus , , togost mišic );
  • avtonomna disfunkcija (hipertermija, trebušni in glavoboli, driska, razširjene zenice, solzenje, , , slabost, nihanje krvnega tlaka, hiperhidroza, mrzlica).

S strani prebavni sistem organi so možni: slabost, izguba apetita, bruhanje, , , sprememba okusa, bolečine v požiralniku, suha usta, , motnje delovanja jeter . AT osamljeni primeri se lahko razvije idiosinkratični hepatitis .

Reakcije centralnega živčnega sistema na jemanje tablet se kažejo v obliki: , glavobol, šibkost, motnje spanja (nočni delirij, patološke sanje, nespečnost), omotica, utrujenost (hipersomnija, zaspanost); motnje pozornosti, procesov in koncentracije mišljenja, spomina; anksioznost in z njo povezano psihovegetativni sindrom , disfemija , napadi panike, samomorilne misli in/ali poskusi vzeti življenje.

Reakcije iz urogenitalnega trakta: disurija , zastajanje urina, polaki- in nokturija , beljakovinska in albuminurija , poliurija , oligurija , IMP, , , zmanjšanje libido (dokler se popolnoma ne izgubi) , povečanje mlečnih žlez in njihova bolečina, motnje ejakulacije, anorgazmija , priapizem , , metro in menoragija , boleča menstruacija.

Možnost razvoja ni izključena:

  • imunopatološke in alergijske reakcije ;
  • mialgija , artralgija , hondrodistrofija , pojav bolečine v kosteh, , in številne druge neželene učinke iz mišično-skeletnega sistema;
  • vazodilatacija ;
  • posturalna hipotenzija ;
  • plimovanje ;
  • palpitacije;
  • presnovne motnje (vključno z hiponatremija , hipokalcemija , hiper- ali hipokalemija , moteno izločanje , , hiperholesterolemija ,hiperurikemija , oteklina, diabetična acidoza , dehidracija, );
  • kožne reakcije (vključno z polimorfni izpuščaj , , ulcerativne lezije kožo, girustizem , , furunkuloza , eksfoliativni dermatitis itd.).

Prekinitev zdravljenja z zdravili lahko povzroči odtegnitveni sindrom , katerih glavni znaki so: motnje občutljivosti, omotica, motnje spanja, astenija, slabost in / ali bruhanje, vznemirjenost, glavobol, tremor.

Mnenja o stranski učinki kažejo, da je zdravilo z nenadzorovanim vnosom zasvojenost. V nekaterih primerih je zasvojenost tako močna, da človek za zdravljenje potrebuje pomoč specialista.

Drugi neželeni učinki, ki jih bolniki navajajo v pregledih, so huda zaspanost, tremor, konvulzije, izguba apetita, slabost. Vendar pa obstajajo ljudje, ki imajo v ozadju zdravljenja neželeni učinki so bili popolnoma odsotni.

Navodila za uporabo fluoksetina

Tablete se jemljejo peroralno. Prehrana ne vpliva na absorpcijo zdravila.

Za lajšanje simptomov depresije je treba zdravilo jemati enkrat na dan, zjutraj, v odmerku 20 mg. pri klinična potreba 3-4 tedne po začetku zdravljenja se pogostnost odmerkov poveča na 2 r. / dan. (tablete jemljemo zjutraj in zvečer).

V nekaterih primerih bolniki z nezadostnim odzivom na zdravljenje z odmerkom 20 mg / dan dnevni odmerek postopoma povečajte na 60-80 mg. V tem primeru ga morate razdeliti na 3-4 odmerke. Največji odmerek za starejše in stara leta- 60 mg / dan.

Odmerjanje pri bulimična nevroza - 60 mg / dan. (tablete se jemljejo 3 rublje / dan, ena naenkrat), z OKM - odvisno od resnosti klinični simptomi- od 20 do 60 mg / dan.

Upoštevati je treba, da lahko povečanje odmerka poveča resnost neželenih učinkov.

Vzdrževalni odmerek - 20 mg / dan.

Kdaj zdravilo začne delovati?

Znatno izboljšanje stanja se običajno opazi po približno 2 tednih sistematičnega zdravljenja.

Kako dolgo naj jemljem fluoksetin?

Za odpravo simptomov depresije traja šest mesecev.

Pri obsesivno maničnih motnjah (HMP) se zdravilo daje bolniku 10 tednov. Nadaljnja priporočila so odvisna od rezultatov zdravljenja. Če ni kliničnega učinka, se režim zdravljenja s fluoksetinom pregleda.

V prisotnosti pozitivna dinamika zdravljenje se nadaljuje z individualno izbranim minimalnim vzdrževalnim odmerkom. Bolnikovo potrebo po nadaljnjem zdravljenju je treba občasno ponovno oceniti.

Dolgotrajno - več kot 24 tednov pri bolnikih z NMR in več kot 3 mesece pri bolnikih z bulimija nervoza - ni raziskano.

Po končanem zdravljenju s fluoksetinom učinkovina kroži v telesu še 2 tedna, kar je treba upoštevati pri prekinitvi zdravljenja ali predpisovanju drugih zdravil.

Bolniki insuficienca delovanja jeter/ledvic , starostniki z sočasne bolezni, kot tudi bolniki, ki jemljejo druga zdravila, predpišejo polovični odmerek zdravila. V nekaterih primerih je priporočljivo bolnika prenesti na intermitentni sprejem.

Če se bolnikovo stanje po zmanjšanju odmerka/ukinitvi zdravila poslabša, se je treba vrniti na zdravljenje s prejšnjim učinkovitim zdravilom. terapevtski odmerek. Po pojavu pozitivne dinamike se nadaljuje postopno zmanjševanje odmerka.

Če primerjamo fluoksetin in Fluoksetin Lannacher oz fluoksetin in Fluoksetin OZON , potem lahko sklepamo, da v navodilih za uporabo Fluoksetin Lannacher in Fluoksetin OZON priporočila so podobna zgoraj navedenim.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje fluoksetina spremljajo: navzea/bruhanje, konvulzije, hipomanija, anksioznost, vznemirjenost, epileptični napadi grand mal.

Visok odmerek zdravila v kombinaciji z , temazepam lahko povzroči smrt.

Žrtev prevelikega odmerka mora sprati želodec, dati , enterosorbent in - s krči - . Pomembno je tudi spremljanje dihalna aktivnost in parametri, ki označujejo funkcionalno stanje srca. V prihodnosti se izvaja simptomatsko in podporno zdravljenje.

Peritonealna dializa , transfuzija krvi, , forsirana diureza neučinkovito.

Interakcija

Izboljša učinke hipoglikemična zdravila , etanol , diazepam , .

Podvoji koncentracijo v plazmi triciklični antidepresivi , fenitoin , , maprotilin . Kadar se fluoksetin daje v kombinaciji z triciklični antidepresivi , je treba odmerek slednjega zmanjšati za 50 %.

Lahko povzroči povečanje plazemske koncentracije Li +, kar posledično poveča verjetnost razvoja njegovih toksičnih učinkov. V primeru sočasne uporabe je priporočljivo nadzorovati koncentracijo Li + v krvi.

Uporaba kot dodatek k elektrokonvulzivni terapiji lahko povzroči razvoj podaljšanega epileptični napadi .

Serotoninergični učinki zdravila se povečajo v kombinaciji z triptofan . Verjetnost razvoja zastrupitev s serotoninom dvigne v primeru sočasni sprejem s sredstvi, ki zavirajo encim MAO.

Verjetnost pojava neželeni učinki in povečanje inhibitornega učinka na centralni živčni sistem se poveča v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Sprejem z zdravili, za katere je značilna visoka stopnja vezave na beljakovine, lahko povzroči povečanje plazemske koncentracije nevezanih (prostih) učinkovin, pa tudi povečanje verjetnosti razvoja neželenih učinkov.

Pogoji prodaje: kako se fluoksetin izdaja - na recept ali brez?

Fluoksetina ne morete kupiti brez recepta.

Pogoji shranjevanja

Tablete shranjujte pri temperaturi do 25 °C.

Uporabno do datuma

Kaj je bolje: Prozac ali Fluoksetin?

Zdravilna učinkovina zdravila Prozac je fluoksetin. Zato pri izbiri v korist enega ali drugega sredstva odločilni dejavniki so cena in subjektivni občutki. Stroški fluoksetina so bistveno nižji od stroškov njegovega nasprotnika.

Za otroke

Ni za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.

devetnajst tednov klinično preskušanje je pokazala, da oboleli za depresija pri otrocih, starih od 8 do 18 let, uporaba fluoksetina povzroči zmanjšanje višine in telesne teže. Učinek zdravila na doseganje normalne rasti v odrasli dobi ni raziskan.

Hkrati pa ni mogoče izključiti možnosti zastoja rasti v puberteti.

fluoksetin in alkohol

Pitje alkohola med zdravljenjem s fluoksetinom je kontraindicirano.

fluoksetin za hujšanje

Fluoksetin je pogosto predpisan za bulimični sindrom — mentalni sindrom, ki ga spremljata pomanjkanje sitosti in nenadzorovano prenajedanje.

Uporaba zdravila lahko zmanjša apetit in olajša stalni občutek lakota.

Tako je mogoče sklepati, da se znebiti odvečne teže Fluoksetin lahko le, če je vzrok njegovega niza apetit.

Vendar pa zdravilo ni namenjeno hujšanju, njegov glavni namen je zdravljenje depresija . Zmanjšan apetit in izguba teže sta stranska učinka.

Zdravilo je precej močno in telo pogosto reagira na njegov vnos. anafilaktične reakcije in sistemske motnje, ki vključujejo patološki proces pljuča, kožo, ledvice in jetra.

Kako jemati fluoksetin za hujšanje?

Na začetni fazi se jemljejo dietne tablete minimalni odmerek- enkrat na dan. Z dobro toleranco lahko preidete na jemanje dveh tablet - eno pijete zjutraj, drugo zvečer.

Največji dovoljeni odmerek je 4 tablete / dan.

Zdravilo začne delovati po 4-8 urah, traja približno en teden, da se fluoksetin odstrani iz telesa.

Med zdravili, ki zavirajo anksioznost, je splošno znan fluoksetin. Podaljša stimulativni učinek serotonina na živčni sistem. Klic "hormona veselja" prispeva k izginotju depresije, nespečnosti in apatije.

Oblika sproščanja, sestava in farmakološke lastnosti

Anoreksigeno zdravilo selektivno zavira sproščanje serotonina, ne da bi vplivalo na procese z norepinefrinom in dopaminom. Bori se proti anhedoniji, odpravlja tesnobo, iracionalen strah in psihološko nelagodje. Ne vpliva na srce in ne prispeva k pojavu sedacije in hipotenzije.

Opazne izboljšave lahko opazimo dva tedna po jemanju zdravila. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul ali tablet po 20 mg, se nanaša na antidepresive - zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem (centralni živčni sistem).

Zdravilo je sestavljeno iz:

  • fluoksetin hidroklorid;
  • laktoza monohidrat;
  • koloidni silicijev dioksid;
  • magnezijev stearat;
  • smukec.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za kronična depresija, alkoholizem, težave z apetitom (povečana ali zmanjšana želja po hrani), obsesivno-kompulzivne motnje. Z blokiranjem centrov za lakoto v možganih zdravilo ustvarja občutek sitosti in zavira nenadzorovano prenajedanje.

Priporočljivo je za ljudi z duševne motnje- shizofrenija, bipolarna motnja shizoafektivna psihoza. Med raziskavami se je izkazalo, da se fluoksetin lahko bori proti glavobolom. Zdravilo pomaga tudi pri:

  • bulimija;
  • anoreksija;
  • socialna fobija;
  • avtizem;
  • napadi panike;
  • narkolepsija;
  • kleptomanija.

Način uporabe

Če bolnik trpi za depresijo, mu predpišemo 1 tableto fluoksetina zjutraj na prazen želodec (20 mg). Če ni učinka, lahko odmerek povečate na 2 tableti. Dnevna stopnja ne sme preseči 4 tablet v več odmerkih. Za starejše je dovoljeno največ 3 tablete na dan.

Minimalno obdobje jemanja zdravila je mesec dni. Trajanje tečaja se lahko podaljša do 2 meseca. Terapija se prilagodi glede na resnost bolezni in njeno naravo. Z bulimijo so predpisane 3 tablete, z obsesivnimi stanji - 1-3.

Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem traktu. Lahko se jemlje tako v tabletah kot v obliki vodna raztopina. Njegova učinkovitost je opažena ne glede na obliko jemanja zdravila. Klinični ukrepi so včasih zakasnjeni za en teden.

Stranski učinki

Fluoksetin se previdno predpisuje ljudem s srčno-žilnimi boleznimi, pa tudi tistim, ki sodelujejo s stroji in mehanizmi. Zdravilo lahko vpliva na delovanje živčnega sistema.

Pogosto imajo tisti, ki ga jemljejo, migrene, omotico, povečano razdražljivost, samomorilne misli, nerazumno tesnobo, manijo. Kar zadeva gastrointestinalni trakt, lahko fluoksetin poveča slinjenje, zmanjša apetit, povzroči suha usta ali dispepsijo.

V nekaterih primerih povzroči alergije, hujšanje, povečano potenje in zmanjša željo po spolnosti. Anorgazmija in otrplost genitalij se lahko pojavita tudi po prekinitvi jemanja zdravila. Obstaja tveganje za razvoj serotoninskega sindroma, ki lahko povzroči komo ali smrt.

Možno je tudi, da:

  • tremor;
  • utrujenost;
  • driska;
  • slabost;
  • bolečine v mlečnih žlezah;
  • žeja;
  • bolečine v kosteh.

Obstajajo primeri, ko je uporaba zdravila povzročila smrtonosni maligni nevroleptični sindrom.

V kombinaciji z alkoholom fluoksetin povzroči delirium tremens Zato med jemanjem zdravila ne morete piti alkohola. Ker zdravilo spreminja raven sladkorja v krvi, je treba njegovo uporabo skupaj z antidiabetiki prilagoditi po posvetu z zdravnikom.

Amnezija, konjunktivitis, motnje občutki okusa, strah pred svetlobo, halucinacije, evforija in manija - več redki simptomi po zaužitju zdravila.

Kontraindikacije

Zdravila ne smejo jemati ljudje z individualna nestrpnost učinkovina ali druge sestavine zdravila. Kontraindicirano je pri bolnikih z ledvično oz odpoved jeter, samomorilne, nosečnice, doječe ženske.

Fluoksetin se redko predpisuje ljudem s sladkorno boleznijo, epilepsijo, podhranjenostjo ali Parkinsonovo boleznijo. Prepovedano je za otroke, mlajše od 15 let, pa tudi za tiste, ki trpijo zaradi atonije mehurja, glavkoma, kaheksije. Omejitve za uporabo so ciroza jeter, miokardni infarkt.

Nevarnost za duševno zdravje in življenje

Leta 1978 so se pojavile študije, ki so potrdile, da fluoksetin izzove samomorilne misli. Farmacevtska družba, ki stoji za zdravilom, je morala v začetku leta 2000 plačati 50 milijonov dolarjev odškodnine zaradi samomorov, povezanih z drogami.

Leta 2013 je priljubljeni psihiater Peter Bregin izdal uradno sodbo o množičnem streljanju v vrstah ameriške mornarice. Opazil je, da je do agresivnih dejanj vojakov prišlo zaradi jemanja trazadona, zdravila, ki se skoraj ne razlikuje od fluoksetina.

Stranski učinki zdravila so sprožili razpravo v medicinskem svetu. Po dogodkih leta 2013 in potrditvi nevarnosti jemanja antidepresiva se je število samomorov med najstniki zmanjšalo.

Kombinacija z drugimi zdravili

Jemanje fluoksetina okrepi učinke nekaterih zdravila. Učinek alprazalama, diazepama bo izrazitejši, če boste sočasno jemali fluoksetin. . Če ga uporabljate skupaj s tricikličnimi antidepresivi, fenitoinom, trazodonom, morate zmanjšati njihov odmerek, saj zdravilo večkrat poveča koncentracijo teh zdravil v krvi.

Pri elektrokonvulzivnem zdravljenju lahko fluoksetin povzroči epileptični napadi. Če ga kombinirate z drugimi zdravili, ki vplivajo na centralni živčni sistem, lahko poslabšate zaviralni učinek.

Prevelik odmerek zdravila ima značilnosti: vznemirjenost, konvulzije, dispepsija. S temi manifestacijami morate takoj sprati želodec ali vzeti sorbente.

Zdravilo je shranjeno pri normalnih temperaturnih pogojih, izven dosega otrok. Prepovedano ga je jemati sočasno z zaviralci MAO. Šele dva tedna po koncu njihovega jemanja lahko začnete piti fluoksetin.

Kje se prodaja, cena, analogi

Podobno v akciji zdravila so Citralex, Rexitin, Trittiko, Melitok. Analog fluoksetina je francosko zdravilo Prozac. Kupite ga lahko v lekarni, izdaja se na recept. Stroški tablet se gibljejo od 40 rubljev in več.