Psihomotorična agitacija s psihotičnimi simptomi. Konvulzivni sindromi in vrste psihomotoričnih vzburjenosti

Psihomotorična agitacija - patološko stanje, za katerega je značilno izrazito povečanje motorične in duševne aktivnosti. Lahko ga spremljajo tesnoba, jeza, zmedenost, jeza, zabava, zamegljenost zavesti, delirij, halucinacije itd.

Vzroki motnje

Psihomotorična vznemirjenost je lahko akutna reakcija na stres pri duševno zdravi osebi, ki se znajde v ekstremni situaciji (t.i. reaktivna psihoza). Pojavi se takoj po življenjsko nevarni situaciji (na primer prometna nesreča) ali duševni travmi. Izraža se z motorično nemirnostjo, ki jo pogosto nadomesti stupor.

Poleg tega lahko ta motnja povzroči:

• Akutne faze nalezljive bolezni spremlja zastrupitev osrednjega živčni sistem toksini virusov ali bakterij;
• travmatska poškodba možganov in druge poškodbe možganov;
• Kronična in akutne zastrupitve, vključno z alkoholnim delirijem, zastrupitvijo s kofeinom, atropinom ali kinakrinom;
• epilepsija;
• Toksične lezije in hipoksija možganov pri predkomatnih in koma;
• Histerija (kot odziv na zunanji dražilni dejavnik);
• Delirij (omamljenost, ki jo spremlja figurativni delirij, vidne halucinacije, občutek strahu);
• Duševne bolezni: shizofrenija, depresivna psihoza, bipolarna afektivna motnja, manično vzburjenje.

Simptomi in vrste psihomotorične agitacije

Obstaja več vrst, odvisno od klinične slike. psihomotorično vznemirjenje:

• Disforični: zanj je značilna bolnikova napetost, mračnost, mračnost, razdražljivost, nezaupanje, poskusi samomora, nepričakovana agresija. Najpogosteje se pojavi, ko organske lezije možgani in epilepsija;
• Anksiozen: kaže se s preprostimi gibi (na primer zibanjem telesa) in ga pogosto spremlja ponavljanje nekaterih besed ali fraz, stokanje. Včasih ga nenadoma nadomesti močno vznemirjenje (raptus), v katerem oseba začne hiteti, kričati, udarjati po okoliških predmetih. Praviloma se pojavi pri depresivnih sindromih;
• Manično: značilna je povečana želja po kakršni koli dejavnosti, vzvišeno razpoloženje, pospešek toka misli;
• Katatonično: kaže se z impulzivnimi, manirnimi, neusklajenimi, pretencioznimi, včasih monotonimi ritmičnimi gibi in pogovori;
• Hebefrenični: to psihomotorično vznemirjenje je nespametne narave, pogosto ga spremljajo nesmiselna impulzivna dejanja z agresijo, halucinacijami, delirijem, duševnim avtomatizmom. Večinoma opazimo pri shizofreniji;
• Epileptiformna: je oblika epileptičnega somračnega stanja in se kaže z nenadnim pojavom motoričnega vzburjenja, ki ga spremljajo agresivnost, strah, halucinacije, želja po begu, dezorientacija v okolju in času;
• Psihosomatski: pojavi se v ozadju psihopatije in drugih počasnih bolezni (na primer z organsko poškodbo centralnega živčnega sistema, shizofrenijo). Pacient začne kričati, preklinjati, groziti in pokazati agresijo proti osebi, s katero je imel konflikt. Lahko je nevarno za druge;
• Halucinacijske in blodnjave: izražajo se s sunkovitimi gibi, intenzivno koncentracijo, nepovezanimi besednimi zvezami, spremenljivo obrazno mimiko, agresivnimi gestami, napetostjo bolnika, ki jezno kriči grožnje, lahko užali in celo udari. Te vrste psihomotorične agitacije najdemo v halucinacijsko-blodnjavih in blodnjavih sindromih, včasih v deliriju. Pod vplivom halucinacij ali blodenj ljudje izvajajo nemotivirane napade (pogosto nepričakovano) in samomorilna dejanja;
• Psihogeni: zanj je značilna zožena zavest, nori strah, panično razpoloženje, nesmiselno metanje. Opaženi s psihogenimi reakcijami;
• Eretična: kaže se z nesmiselnimi destruktivnimi dejanji, ki jih spremljajo kriki. Pojavi se pri bolnikih z oligofrenijo.

Obstajajo tri stopnje psihomotorične vzburjenosti glede na resnost:

• Enostavno - ko je pacient videti nenavadno živahen;
• Srednje - ko človekova dejanja in govor postanejo nepričakovani, nenamenski, je izrazil afektivne motnje(hrepenenje, jeza, veselje itd.);
• Ostra - za katero je značilna nepovezanost, zamegljenost zavesti, skrajno kaotičen govor in gibi.

Značilnosti poteka motnje so lahko posledica starosti. Za otroke in starejše je značilna monotonost motoričnih in govornih dejanj.

V starosti je vznemirjenost praviloma v naravi vznemirjenost, ki jo spremljajo tesnoba, razdražljivost, poslovna zaskrbljenost ali godrnjanje.

Pri otrocih se psihomotorična vznemirjenost običajno kaže z monotonim jokom, kričanjem ali smehom, grimasami, zibanjem, stereotipnim ponavljanjem istih vprašanj itd. Starejši otroci s psihomotorično vznemirjenostjo so nenehno v gibanju, trgajo ali lomijo vse predmete, ki jim pridejo pod roke, lahko dolgo in močno sesajo palec ali grizejo nohte. Včasih imajo patološke nagnjenosti, na primer elemente sadizma.

Zdravljenje psihomotorične agitacije

Vsi bolniki s to motnjo potrebujejo nujno oskrbo. V večini primerov so nameščeni v duševni azil, saj so v tem stanju lahko nevarni, tako zase kot za druge.

Prva faza zdravljenja psihomotorične agitacije je lajšanje napada, ki se izvaja s pomočjo nevroleptikov in pomirjeval: tizercin, klorprotiksen, relanium, natrijev hidroksibutirat ali klorhidrat. Poleg tega je treba izvajati ukrepe za zdravljenje osnovne bolezni.

Kar zadeva napovedi, je težko dati nedvoumen odgovor, vse je odvisno od bolezni ali situacije, ki je povzročila psihomotorično vznemirjenje.

Psihomotorična agitacija je patološko stanje, ki se kaže z izrazitim povečanjem duševne in motorične aktivnosti, neustreznim vedenjem z možnostjo hetero- ali avtoagresije, ki ga spremljajo zaznavne prevare, blodnjave izkušnje, znaki zamegljenosti zavesti itd. Psihomotorična agitacija je ena manifestacij bolj zapletenih psihopatoloških sindromov določitev njegove klinične slike. Srečati naslednje vrste psihomotorično vzburjenje.

Katatonično vzbujanje ki se kaže v manirnih, pretencioznih, impulzivnih, neusklajenih, včasih ritmičnih monotonih gibih in zgovornosti. Opažamo ga predvsem na kliniki shizofrenije in motenj shizofreničnega spektra.

hebefrenično vzburjenje ima neumno osebnost. Z njim so možna nesmiselna impulzivna dejanja z agresijo, pogosto je stopnja katatonične ekscitacije. Srečuje se na kliniki za shizofrenijo.

halucinacijsko vzburjenje značilna intenzivna koncentracija, spremenljivi obrazni izrazi, sunkoviti gibi, nepovezani stavki, obrambne ali agresivne geste, dejanja, intonacije. Pogosteje ga opazimo v kliniki alkoholizma, simptomatskih psihoz geneze zastrupitve, organskih poškodb možganov. Vključeno v strukturo sindromov zamegljenosti zavesti (sumrak in delirij).

Blodnjavo vznemirjenje se pogosto pojavi v prisotnosti idej o preganjanju, zastrupitvi, izpostavljenosti, hipohondričnem deliriju. Bolniki so napeti, sumničavi, zlobno grozijo, lahko užalijo, udarijo. Njihova agresivna dejanja so lahko usmerjena proti določenim ali naključnim posameznikom. Pod vplivom delirija bolniki pogosto izvajajo nepričakovane, navzven nemotivirane napade, samoagresivna dejanja.

Halucinacijsko in blodnjavo vzbujanje najdemo v strukturi različnih blodnjavih in halucinacijsko-blodnjavih sindromov, tako pri shizofreniji kot pri simptomatskih psihozah, organski patologiji možganov.

manično razburjenje za katerega je značilno visoko razpoloženje, pospešek asociativnih procesov, do skoka idej, povečana želja po dejavnosti, za katero je značilna nedoslednost, sitnost. Pogosteje se lahko pojavi v okviru shizofrenije, z oneiroidno omamljenostjo, delirijem, halucinacijami in mentalnimi avtomatizmi.

anksiozno vzburjenje, najpogosteje opaziti v strukturi depresivne motnje, za katero je značilna tesnoba, nezmožnost ostati na enem mestu. Bolniki se premikajo po sobi, se približujejo oknom, vratom, sedijo, zibljejo s telesi, prste prste, vlečejo oblačila. Motorično anksioznost pogosto spremljajo stokanje, tesnobno ponavljanje ene ali več besed, kratkih fraz (tesnobno verbigeriranje). Povečanje anksioznosti se lahko nadomesti z raptusom - nenadnim pojavom nasilnega vzburjenja, pri katerem bolniki kričijo, hitijo, udarjajo po okoliških predmetih in izvajajo druga avtoagresivna dejanja s samomorilnim ciljem.

Z disforičnim vzburjenjem bolniki so afektivno napeti, mračni, mračni, nezaupljivi, zlobni, nepričakovano lahko izvajajo hetero- ali avtoagresivna dejanja. Takšni pogoji so značilni za kliniko epilepsije in organske bolezni možgani.

epileptiformno vzbujanje- oblika zamegljenosti zavesti v somraku, ki se kaže v nenadnem ostrem motoričnem vzburjenju z agresivnostjo, željo po begu, strahu, fragmentarnih figurativnih norih idejah, halucinacijah, globoki dezorientaciji v času in okolju. Po izstopu iz države pride do popolne amnezije izkušenega. Pojavlja se pri epilepsiji in organski patologiji možganov, pogosteje travmatičnega izvora.

Psihogeno vzburjenje, ki ga povzroča duševna travma, ki je pomembna za osebo, pogosto v naravi vitalne grožnje, je značilna zožena zavest, proti kateri so opaženi panično razpoloženje, nori strah in nesmiselno metanje ("motorna nevihta"). Pri psihopatskem vzburjenju, ki se pojavi pri bolnikih s psihopatijo ali psihopatskimi motnjami (na primer s shizofrenijo, organsko poškodbo možganov), bolniki kričijo, grajajo, grozijo, njihova agresija je usmerjena na osebe, s katerimi je prišlo do konflikta. V tem stanju so lahko bolniki zaradi avtoagresivnih dejanj nevarni za druge, redkeje za sebe. Eretična vzburjenost, opažena pri bolnikih z oligofrenijo, se izraža v nesmiselnih destruktivnih dejanjih, ki jih spremljajo kriki.

Bolniki s psihomotorično vznemirjenostjo potrebujejo nujno (običajno neprostovoljno) oskrbo zaradi neposredne nevarnosti njihovega stanja zase in (ali) za druge. Najprej je treba poskušati preprečiti neposredno agresijo s strani pacienta, za kar se uporabljajo prepričevanje, odvračanje in zadrževanje pacienta. Zdravnik, ki obravnava vznemirjenega bolnika, mora pokazati samokontrolo in zaupanje, skupaj z empatijo, željo pomagati bolniku. V tem primeru je treba poskušati prepričati bolnika, da vzame pomirjevalo ali naredi injekcijo. V težjih primerih, ko se bolnik izrazito odpira, grozi ali je oborožen, je treba pred prihodom ekipe psihiatrične nujne medicinske pomoči, če ga ni mogoče zadržati, poiskati pomoč organov pregona, ki so dolžni zagotoviti pomoč v skladu z zakonom "O psihiatrična oskrba in jamstva pravic državljanov pri "zagotavljanju le-te".

Bolnike s psihomotorično vznemirjenostjo praviloma namestimo v psihiatrično bolnišnico; v fazi hospitalizacije se za lajšanje vznemirjenosti uporablja intramuskularno ali intravensko dajanje nevroleptikov z izrazitim sedativnim učinkom (klorpromazin - 50-75 mg, klozapin - 50 mg). , levomepromazin - 50-75 mg, -lopentiksol). Ti odmerki se uporabljajo pri bolnikih, ki predhodno niso bili zdravljeni s psihotropnimi zdravili. V primeru olajšanja vzbujanja pri bolniku, ki je imel pred tem dolgo časa prejemali antipsihotično terapijo, morajo biti odmerki antipsihotikov 2-krat večji. Pomembno je nadzorovati raven krvnega tlaka, saj lahko zdravila te skupine povzročijo hipotenzijo in ortostatske pojave. Poleg tega se lahko uporablja klopiksol cufa (1 ml raztopine za intramuskularno injiciranje vsebuje 50 mg zuklopentiksol acetata v rastlinsko olje), ki je dolgodelujoče zdravilo. Uporabite lahko tudi zdravila, ki se običajno uporabljajo za anestezijo v somatski bolnišnici: droperidol IM 0,25% 2 ml; 20 % natrijevega hidroksibutirata (GHB) 20 ml z 20 ml 40 % glukoze IV zelo počasi. V tem primeru je nujna kontrola dihanja in krvnega tlaka! Pri starejših in oslabelih bolnikih je bolje uporabiti pomirjevala: diazepam - do 30 mg; midazolam (dormicum) - do 15 mg, tiaprid - do 400 mg.

Za čas do učinkovanja zdravil in med prevozom pacienta v psihiatrično bolnišnico so dovoljeni začasni ukrepi omejitve (mehka fiksacija pacienta), kar mora biti zabeleženo v zdravstvene kartoteke. Pri uporabi imobilizacije vznemirjenega bolnika je treba upoštevati številna pravila:

• uporabljajo se lahko samo mehki materiali (pasovi iz blaga, brisače, rjuhe itd.);
• pomembno je, da varno imobilizirate vsakega posebej Zgornja okončina(če je potrebno in nižje) in ramenskega obroča, saj se drugače lahko pacient zlahka znebi sredstev za fiksacijo;
• v nobenem primeru ne dovolite izrazitega stiskanja krvnih žil in živčna debla, kar lahko povzroči nevarne zaplete;
• ne puščajte fiksnega bolnika brez nadzora.

Po hospitalizaciji bolnika v psihiatrični bolnišnici mora biti na opazovalnem oddelku pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Ko se bolnik sprosti iz fiksacije v ozadju delovanja nevroleptikov, je pomembno nadaljevati spremljanje, saj njegovo stanje ostaja nestabilno in se lahko vzburjenje nadaljuje. Nevarnost predstavljajo bolniki s katatonskimi in halucinacijsko-blodnjavimi motnjami, nedostopni za stik, zaradi impulzivnih dejanj, nepričakovanih za ljudi okoli njih.

Psihomotorično vzburjenje je patološko stanje, ki se kaže v izraziti duševni, motorični aktivnosti. Pogosto ga spremljajo halucinacije, delirij, lahko se pojavijo znaki zamegljenosti zavesti itd. klinične manifestacije dodeliti veliko število oblike, vrste te patologije.

O tem, kako se psihomotorična agitacija manifestira: simptomi, vrste, zdravljenje, vzroki psihomotorične agitacije - pogovorimo se o tem danes:

Zakaj pride do psihomotorične agitacije? Vzroki patologije

To patološko stanje se lahko pojavi naslednje razloge:

Akutna reakcija na stres;
- poslabšanje nalezljivih bolezni, ki jih spremlja zastrupitev centralnega živčnega sistema, epilepsija; histerija.
- poškodbe možganov (travma glave, progresivna paraliza itd.)
- ostro oz kronična zastrupitev(atropin, alkohol), kot tudi alkoholna psihoza ali alkoholni delirij.
- hipoksija oz toksične lezije možgani v prekomatoznem in komatoznem stanju.

Vzrok so lahko tudi nekatere duševne bolezni, zlasti: shizofrenija, depresivna psihoza, manična vznemirjenost itd.

Psihomotorična agitacija: vrste, simptomi

Manično: Za to patologijo je značilno nenaravno vzvišeno razpoloženje, nedoslednost dejanj. Pride do pospeška misli, skokov idej. Pacient ima povečano željo po živahni dejavnosti.

Katatonično: Zanj so značilni monotoni, neusklajeni gibi, večja zgovornost. Obstaja lahkomiselno, impulzivno vedenje.

hebefrenično vzburjenje: Obstaja "neumno", impulzivno vedenje. Pacient izvaja nesmiselna dejanja, ki pogosto pridobijo agresiven značaj. Ta sorta pogosto opazimo pri shizofreniji in je ena od stopenj katatonskega vzbujanja. Lahko ga spremlja zamegljenost zavesti, duševni avtomatizem. Možne so halucinacije in blodnje.

disforični: Zanj je značilna razdražljivost, agresivnost. Bolniki so napeti, mračni, mrki in nejeverni. Možna so samomorilna dejanja. Tovrstno psihomotorično vznemirjenost pogosto opazimo pri epilepsiji z organskimi poškodbami možganov.

halucinacijskega: Manifestira se s pretresljivimi gibi, nepovezanimi stavki z različnimi intonacijami. Bolniki so napeti, skoncentrirani. Njihove kretnje so obrambne, njihova dejanja so lahko agresivna.

Blodnjavo vzburjenje: opaženo pri bolnikih z manijo preganjanja, idejami o zastrupitvi, fizični vpliv in hipohondrične blodnje. So fizično napeti, zlobni. Grožnje, žalitve so lahko vzklikane. Lahko udarijo. Njihova agresija je namenjena določena oseba, ali kdorkoli, ki je bil slučajno v bližini.

epileptiformno: značilno je nenadno, ostro, agresivno motorično vzburjenje. Prisoten je strah, tesnoba, želja po pobegu. Pacient izraža fragmentarno nore ideje lahko začne halucinirati. Pacient ne more krmariti v času, prostoru.

Psihogeno vzburjenje: Za tovrstno psihomotorično vznemirjenost je značilen videz zožene zavesti. Na tem ozadju opazimo panične razmere. Obstaja nor strah. Bolnik zapade v motorični nemir, nesmiselno hiti naokoli.

Eretična: To patološko stanje pogosto opazimo pri bolnikih z oligofrenijo. Zanj so značilna nesmiselna destruktivna dejanja, ki jih spremljajo kriki.

Kako se popravi psihomotorična agitacija? Zdravljenje stanja

Bolniki s to patologijo so takoj hospitalizirani v psihiatrični bolnišnici, saj so najpogosteje nevarni zase in za druge.

Pri vodenju nujno zdravljenje izvajajo lajšanje psihomotorične agitacije. Nadalje se izvajajo ukrepi za prepoznavanje in zdravljenje osnovne bolezni. Nadaljnja prognoza je odvisna od učinkovitosti tega zdravljenja.

Izvedena terapija nujno vključuje določene zdravila. Zlasti se uporabljajo pomirjevala, predpisujejo tablete za spanje. Ta zdravila vključujejo: veronal medinal, luminal barbamil, amytal sodium bromural.

Pri močnem vzburjenju uporabite hitro delujoča zdravila, običajno narkotik. Bolniku je predpisan zvipan-natrij, tiopental-natrij ali heksenal. Ta zdravila se dajejo intravensko ali intramuskularno.

V prisotnosti zapletov se izvajajo ukrepi oživljanja, zlasti ročno ali strojno umetno dihanje. Ko človek začne sam dihati, ga spravijo iz ogrožajočega stanja. Nadalje se izvajajo zgoraj opisani terapevtski ukrepi.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

ODvsebino

Uvod

1. Vrste psihomotorične agitacije

2. Farmakološka sredstva obravnavanje psihomotorične agitacije

3. Skladnost z zakoni Ruske federacije o varstvu duševnega zdravja

Zaključek

Literatura

agitacija psihomotorična psihiatrična pomoč

Uvod

Vzbujanje - ena najpogostejših manifestacij akutne duševne bolezni - se izraža z motorično nemirnostjo različnih stopenj - od vznemirjenosti do destruktivnih impulzivnih dejanj.

Pogosto motorično vzburjenje spremlja govor (motorično govorno vzburjenje) z besednostjo, pogosto skoraj neprekinjenim govorjenjem z vzkliki fraz, besed, posameznih zvokov itd. Poleg tega so značilne izrazite in pogosto zelo intenzivne motnje afektivne sfere: tesnoba, zmedenost, jeza, zloba, napetost, agresivnost, zabava itd.

Odvisno od bolezni so vrste vzbujanja zelo raznolike tako po resnosti kot po klinični sliki. Toda ne glede na to, vsako psihomotorično vznemirjenje zahteva hitre ukrepe. nujno oskrbo, saj v tem času bolniki predstavljajo največjo nevarnost zase in za druge. Običajno je glede na naravo pacientovega vzbujanja in njegove izjave mogoče razlikovati različni tipi vzburjenje.

Halucinacijsko-blodnjavo razburjenje nastane na podlagi delirija in halucinacij; vznemirjeno stanje bolnika določajo predvsem te motnje.

Bolniki doživljajo strah, tesnobo, zmedenost, v drugih primerih so jezni, napeti, nedosegljivi. Eno uro se pogovarjajo s halucinantnimi »glasovi«, odgovarjajo na njihova vprašanja ali nekaj poslušajo. Z delirijem izkušnje bolnikov določajo vidne halucinacije.

Vrstepsihomotoričnovzburjenjejaz

Psihomotorična agitacija je duševna motnja, ki se pojavi pri ljudeh z različnimi duševnimi boleznimi.

Pri psihomotoričnem vznemirjenju ima bolnik nemotivirane, nepotrebne gibe, dolgotrajen (včasih kriči), dejanja so nepredvidljiva, stanje se hitro spremeni.

Pogosto psihomotorično vznemirjenost spremljajo jeza, tesnoba, strahovi, blodnje, halucinacije in sindrom motene zavesti.

Pri bolnikih s shizofrenijo opazimo katatonično in hebefrenično vzburjenje.

pri katatonično vzburjenost, obstaja motorični nemir s kaotičnimi, včasih pretencioznimi in stereotipnimi gibi, nepovezanim govorom. Obstajajo impulzivne motorične reakcije, agresivna dejanja. Za katatonično vzburjenost je značilno pomanjkanje smotrnosti, naključnost, nesmiselnost, nenadna in impulzivna dejanja z agresivnimi dejanji in prehod iz vzburjenja v stupor. Pogosto ga spremlja razdrobljenost govora, nepovezanost. Značilni so tudi neumnost, manire, grimase in absurdno vedenje.

pri hebefrenični opazimo vzburjenje, norčije, manire, nestabilnost čustev, fragmentarne slušne halucinacije in včasih delirij.

halucinacijske blodnje vzbujanje lahko nastanejo kot posledica grozečih halucinacij ali akutnih blodenj preganjanja, izpostavljenosti, zastrupitve. Razburjeno stanje bolnika določajo predvsem te motnje. Bolniki doživljajo strah, tesnobo, zmedenost, v drugih primerih so jezni, napeti, nedosegljivi. Pogosto govorite s halucinantnimi "glasovi", odgovarjajte na njihova vprašanja ali nekaj poslušajte. Z delirijem izkušnje bolnikov določajo vidne halucinacije. Bolniki v vsem vidijo nevarnost za svoje življenje, bežijo, se skrivajo, branijo pred »preganjalci«, lahko napadejo druge. Z ostrim razburjenjem bolniki pod vplivom delirija, halucinacij napadajo namišljene zasledovalce ali, nasprotno, bežijo pred njimi, tečejo brez razumevanja ceste, skočijo skozi okno, iz premikajočega se vlaka itd. Pogosti so prehodi iz obramba proti napadu.

pri manično navdušen opazimo vzneseno razpoloženje, govorno vznemirjenje, žejo po aktivnosti, nespečnost. Včasih je prisotna jeza, zloba. Manično vzburjenje se ne izraža le v povišanem razpoloženju, kot je to v primeru manične in hipomanične situacije, ampak tudi v motoričnem govornem vzburjenju. Bolniki so včasih veseli, včasih jezni, zlobni, razdražljivi, skoraj ne sedijo pri miru, pojejo, plešejo, se vmešavajo v vse, prevzamejo veliko stvari, ne dokončajo niti ene. Govorijo skoraj neprekinjeno, govor je hiter, stavkov pogosto ne zaključijo, skočijo na drugo temo. Precenjujejo svoje moči in zmožnosti, pogosto izražajo blodnjave ideje o veličini (glej Manično-blodnjava stanja). V zvezi s tem storijo veliko smešnih, pogosto življenjsko nevarnih dejanj, z ugovori so jezni, agresivni.

psihopatsko vzbujanje običajno se pojavi po konfliktnih situacijah in je pogosteje usmerjen na določene posameznike. Spremljajo ga grožnje, zlorabe, demonstrativna dejanja.

depresivno vzbujanje(depresivna agitacija, melanholični raptus) se pojavi pri bolnikih z depresijo, običajno z močnim povečanjem depresivnih izkušenj v obliki naraščajočega občutka neznosne melanholije, brezupa, obupa. Bolniki hitijo, ne najdejo mesta zase, kričijo, stokajo, tulijo, vpijejo, se trmasto poškodujejo, aktivno iščejo samomor.

epileptik vzbujanje se pojavi s somračno motnjo zavesti pri bolnikih z epilepsijo, zato je za njeno prepoznavanje pomembno ugotoviti prisotnost epileptičnih napadov v zgodovini. Epileptiformno vzburjenje se lahko pojavi pred napadi in po njih, s motnje somraka zavest med epileptiformnimi psihozami. Lahko ga spremljajo afekti jeze in strahu, destruktivna dejanja, včasih v kombinaciji z dezorientacijo.

Zanj je značilen nenaden začetek in prav tako nenaden konec, ki ga spremljajo grozno intenziven afekt, popolna dezorientacija in nezmožnost stika. Pod vplivom najbolj akutnih halucinatorno-blodnjavih izkušenj vznemirjenje doseže najmočnejše stopnje, zanj je značilna izjemna nevarnost za druge, saj lahko bolnik napade druge in jim povzroči hudo škodo, uniči vse, kar je na poti.

Psihogena (reaktivno) vzburjenje se praviloma pojavi takoj po akutni duševni travmi ali situacijah, življenjsko nevarna(katastrofa, nesreča, potres itd.) ekstremnih situacijah) in se izraža z motorično nemirnostjo različnih stopenj z obilico izrazitih gibov, svetlo učinkovitih in avtonomne motnje. Klinična slika je zelo raznolika - od monotonega monotonega vznemirjenja z neartikuliranimi zvoki do slik kaotičnega nesmiselnega vznemirjenja s stampedom, samopoškodovanjem, samomorom. Pogosto se razburjenje nadaljuje s psihogenim delirijem (glej) ali ga nadomesti stupor. V primeru množičnih katastrof lahko psihogeno vzburjenje z mehanizmi duševne indukcije bolj ali manj zajame velike skupine ljudje z napadi panike.

psihopatsko vzbujanje blizu psihogenega, pogosteje se pojavi tudi po vplivu zunanjih dražilnih dejavnikov, vendar vzrok, ki ga je povzročil, ne ustreza moči odziva, ki je povezan s patološkimi (psihopatskimi) značilnostmi pacientovega značaja. Razburjenje z zlobo, agresivnostjo je običajno namenoma namenjeno določenim osebam, ki so pacienta užalile, skupaj z jokom, grožnjami, ciničnimi psovkami.

Za številne primere je značilna resnost, svetlost, velika napetost, afektivne motnje, demonstracija v bolnikovem vedenju, njegova želja, da bi pritegnili pozornost drugih, vzbudili njihovo sočutje ali odobravanje.

Demonstrativnost, ki doseže stopnjo teatralnosti, z burnimi čustvenimi reakcijami, vztrajno željo po doseganju sočutja, usmiljenja do drugih, je značilna za histerično različico psihopatskega vzburjenja.

Gibanje, obrazna mimika bolnikov je izrazito ekspresivna, ekspresivna: vpijejo, kričijo, stiskajo roke, zavzemajo izrazite poze. Pogosto se pojavi na vrhuncu vzbujanja histerični napad, kar tako rekoč predstavlja največjo težo zgornjih kršitev. Hkrati pa v nasprotju z epileptični napad namesto konvulzij tonične in klonične narave opazimo ekspresivne gibe, ni tako nenadnega padca s samopoškodbo, ugriz jezika in izguba urina sta redka, ni nočnih napadov, ni popolne amnezije.

2. Farmakološkisredstevbojzpsihomotoričnovzbujanjem

Zaradi posebne nevarnosti vznemirjenega bolnika zase in za druge je potrebna takojšnja uporaba nujne terapije, pri kateri je že od samega začetka hkratna kombinirana uporaba ukrepov nege in nadzora (vključno z metodami fiksacije bolnika) in zdravil. terapija se izvaja.

Najprej bi morala biti prva pomoč usmerjena v to, da vznemirjenega pacienta takoj preprečimo nevarnim dejanjem. V ta namen, če pacienta ni mogoče prepričati, se uporabljajo metode držanja in fiksiranja pacientov po splošna načela fiksacija in prevoz bolnikov z duševnimi motnjami.

Če je potrebno, za to vključite druge ljudi. Če poskusi verbalne umiritve bolnika ne dosežejo cilja, je treba nadaljevati z ukrepi za ohranjanje bolnika, hkrati pa izvajati medicinsko lajšanje vseh vrst vzburjenosti: klorpromazin in tizercin se dajeta po 50-100 mg vsakih 2-3. in dokler sedativni učinek. Najboljši način nujno lajšanje vseh vrst vzbujanja - intravensko dajanje klorpromazina, če je mogoče obdržati bolnika za ta postopek. Počasi vnesite 2 ml 2,5% raztopine klorpromazina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Če je potrebno, lahko po 2-3 in infundiranju ponovimo ali preidemo na intramuskularno injiciranje.

Ne smemo pozabiti na znižanje krvnega tlaka, ki ga povzročata klorpromazin in tizercin, zato mora biti bolnik prvič po injiciranju v vodoravni položaj. Ko se bolnik umiri, lahko del odmerka psihotropnih zdravil damo peroralno. V praksi ta metoda uspe ustaviti večino vrst vzbujanja ali ga znatno zmanjšati v 1-2 dneh, s čimer se ustvarijo pogoji za prevoz bolnika ali izvajanje nadaljnje terapije.

V primeru manične vzburjenosti je treba sočasno s klorpromazinom ali tizercinom dati haloperidol do 20-30 mg / dan ali trisedil - 1,5-1,8 g / dan (5-6 tablet po 0,3 g) ali po možnosti litijev hidroksibutirat intramuskularno. 2 ml 20% raztopine. Isto zdravilo se lahko daje počasi intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida ali 40% raztopini glukoze (enkratni odmerek 1200-1600 mg, dnevni - 1600-3200 mg). V prihodnosti se ta ista zdravila uporabljajo tako parenteralno kot peroralno seveda zdravljenje manična epizoda.

Epileptično vzburjenje ustavi tudi klorpromazin, tizercin ali klorprotiksen. Istočasno se kot klistir daje 100 ml 3% raztopine ali 50 ml 6% raztopine kloralhidrata ali kloralhidrata (30 ml 6% raztopine) z natrijevim barbitalom (0,3-0,6 g). V odsotnosti teh sredstev se počasi intravensko injicira 2-10 ml 2,5% raztopine heksenala.

Psihogeno vzburjenje zahteva več hudi primeri zdravljenje s klorpromazinom, tizercinom ali klorprotiksenom. V blažjih primerih se daje seduksen (relanium) - 0,5% raztopina 2-5 ml v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 20% raztopine glukoze ali elenium do 10-15 mg / dan intramuskularno ali intravensko. Če je razburjenje rahlo izraženo in je bolnika mogoče prepričati, da vzame zdravilo, se ista zdravila dajejo peroralno: seduksen (relanium) - v odmerku 10-30 mg, elenium - 40-50 mg / dan. Najboljši učinek daje fenazepam do 5 mg / dan. Enako pomeni nadaljevanje zdravljenja.

3. SkladnostzakoniRFpribližnopsihiatričnapomoč

Odlok vlade Ruske federacije z dne 25. maja 1994 N 522 "O ukrepih za zagotavljanje psihiatrične oskrbe in socialne zaščite oseb, ki trpijo zaradi duševne motnje\" Odredba št. 245 "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju"

1. člen zakona Ruske federacije N3185-1 »O psihiatrični oskrbi« določa: »Psihiatrična oskrba vključuje pregled duševnega zdravja državljanov na podlagi in na način, določen s tem zakonom in drugimi zakoni. Ruska federacija, diagnostika duševnih motenj, zdravljenje, nega ter medicinska in socialna rehabilitacija oseb z duševnimi motnjami.

Pravna podlaga

Po zakonu mora država zagotoviti: nujno psihiatrično pomoč; posvetovalna in diagnostična, medicinska, psihoprofilaktična, rehabilitacijska pomoč v zunajbolnišničnih in bolnišničnih pogojih; vse vrste psihiatričnih pregledov, ugotavljanje začasne invalidnosti; socialna pomoč in pomoč pri zaposlovanju oseb z duševnimi motnjami; reševanje vprašanj skrbništva; nasvet o pravne zadeve in druge vrste pravna pomoč v psihiatričnih in nevropsihiatričnih ustanovah; socialno-gospodinska ureditev invalidov in starejših oseb z duševnimi motnjami ter varstvo in varstvo le-teh; izobraževanje invalidov in mladoletnikov z duševnimi motnjami; psihiatrična oskrba ob naravnih nesrečah in katastrofah.

V skladu z navedenim država zagotavlja naslednje vrste psihiatrične oskrbe:

1. Psihiatrični pregled, katerega bistvo je ugotoviti, ali subjekt trpi za duševno motnjo, ali potrebuje psihiatrično pomoč, in tudi odločiti o vrsti takšne pomoči. Pregled se opravi tudi s soglasjem pacienta (ali njegovega skrbnika) ali na podlagi odredbe sodišča; pregled je možno opraviti tudi brez privolitve pacienta, v primeru njegove nemoči, to je nezmožnosti samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb, ali po vitalnih indikacijah, zaradi poslabšanja duševno stanječe oseba ostane brez psihiatrične oskrbe itd.

2. Ambulantna psihiatrična oskrba v obliki svetovanja in zdravstvene oskrbe ali dispanzerskega opazovanja. Slednje se »lahko ugotovi ne glede na privolitev osebe z duševno motnjo ali njenega zakonitega zastopnika v primerih iz prvega odstavka 27. člena tega zakona in vključuje spremljanje duševnega zdravja osebe z rednimi pregledi. pri psihiatru in mu zagotoviti potrebno medicinsko in socialne pomoči».

V skladu s čl. 39 tega zakona sta uprava in zdravstveno osebje dolžna ustvariti pogoje za uresničevanje pravic bolnikov, vklj. pacientom v psihiatrični bolnišnici zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo, paciente pravočasno in v celoti seznaniti s potrebnimi informacijami, predvsem z njihovimi pravicami, pravočasno obvestiti skrbnike ali druge zastopnike o spremembah njihovega zdravstvenega stanja ipd.

Država izvaja nadzor nad dejavnostmi specializiranih ustanov, pa tudi nad spoštovanjem pravic in interesov državljanov na njihovo zahtevo ali z njihovim soglasjem pri zagotavljanju psihiatrične oskrbe. Na področju socialne pomoči in pomoči pri rehabilitaciji bolnikov je predvidena posebna določba: »Za zagotavljanje psihiatrične pomoči osebam z duševnimi motnjami in njihovo socialno varstvo država: ustanavlja vse vrste ustanov, ki zagotavljajo skupnostno in bolnišnično zdravljenje. psihiatrična oskrba, če je mogoče, v kraju stalnega prebivališča bolnikov; organizira splošno izobraževanje in strokovno izobraževanje mladoletniki z duševnimi motnjami; ustvarja podjetja za medicinsko proizvodnjo Delovna terapija, usposabljanje v novih poklicih in zaposlovanje oseb z duševnimi motnjami, vključno z invalidi, v teh podjetjih, pa tudi posebna proizvodnja, delavnice ali območja z olajšanimi delovnimi pogoji za te osebe; določa obvezne kvote delovnih mest v podjetjih, ustanovah in organizacijah za zaposlovanje oseb z duševnimi motnjami; uporablja metode ekonomskih spodbud za podjetja, ustanove in organizacije, ki zagotavljajo zaposlitev osebam z duševnimi motnjami; ustvarja hostle za osebe z duševnimi motnjami, ki so izgubile socialne vezi; sprejme druge ukrepe, potrebne za socialno podporo oseb z duševnimi motnjami.«

Zaključek

Pri nekaterih vrstah vzbujanja ima posebno pomembnost psihoterapevtski učinek. Pacienta mora biti sposoben pomiriti, ga odvrniti od bolečih izkušenj, poskušati vzbuditi optimizem. Hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici je potrebna v vseh primerih vzburjenja, z izjemo kratkotrajnih epileptičnih paroksizmov ali blagih psihogenih in psihopatskih stanj.

Načini držanja, fiksiranja in transporta so načeloma enaki kot pri drugih psihotičnih stanjih, vendar pa ob vzburjenju zahtevajo posebno jasnost v organizaciji, večje število ljudi, ki so sposobni držati bolnika. Enako velja za lajšanje vzburjenosti z zdravili, ki ga je treba izvajati neprekinjeno, dokler bolnik ne vstopi v psihiatrično ustanovo.

Oslabitev razburjenja, začasna pomiritev pacienta ne smejo zmanjšati intenzivnosti zdravljenja in spremljanja pacienta, saj se lahko razburjenje nadaljuje z enako močjo.

Za lajšanje katatonskega in hebefrenskega vzburjenja, pa tudi za manično vzburjenje, kot prvo pomoč običajno dajemo intramuskularno 2-4 ml 2,5% raztopine klorpromazina ali tisercina. Za preprečevanje kolapsa se intramuskularno daje 2 ml kordiamina. Za zaustavitev blodnjavega vzbujanja se injicira 3-5 ml 0,2% raztopine triftazina (stelazina) z raztopino klorpromazina.

S prevlado znakov halucinoze in pojavov duševnega avtomatizma dajemo 2-3 ml 0,5% raztopine haloperidola z raztopino klorpromazina.

Pri psihopatskem vzburjenju morate pacienta pomiriti, ga poskusiti razbremeniti konfliktna situacija besede ali dejanja.

Literatura

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Zdravljenje duševno bolnih. M. 2001 - 47s.

2. Dejanske težave sodobna psihiatrija in psihoterapija. Novosibirsk. 1999-68s.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Socialna in klinična psihiatrija.; 1995-92.

4. Uredba Vlade Ruske federacije z dne 25. maja 1994 N 522 \"O ukrepih za zagotavljanje psihiatrične oskrbe in socialne zaščite oseb z duševnimi motnjami\"

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Pojav katatonskega sindroma kot samostojne duševne bolezni. Značilnosti triade Kerbikova. Vrste katatonične ekscitacije in stuporja. Narava simptoma Pavlova in Bumkeja. Terapija katatonije v ozadju shizofrenije.

predstavitev, dodana 22.07.2016


Psihološke metode raziskave na duševno bolnih. Organizacija psihiatrične oskrbe. Obračun duševno bolnih v dispanzerskih ustanovah. Osnovna načela organizacije psihonevrološke oskrbe. Posebnosti prepoznavanja bolnika kot duševno bolnega.

povzetek, dodan 18.05.2010


Delovanje pogojnega refleksnega mehanizma na dva glavna živčna procesa: vzbujanje in inhibicijo. Obsevanje, koncentracija in indukcija kortikalnih procesov. Interakcija procesov vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu.

povzetek, dodan 15.11.2010


Mehanizem prenosa vzbujanja v kemični sinapsi, značilnosti njegove strukture. Vrste in lastnosti mediatorjev. Električne in inhibitorne sinapse, značilnosti prenosa signala. Načini farmakološke regulacije pojava sinaptičnega vzbujanja.

predstavitev, dodana 09.12.2014


Pravila in značilnosti zagotavljanja psihiatrične oskrbe. Upoštevani osnovni pogoji medicinsko osebje. Študija ukrepov zdravstvenega osebja pri zagotavljanju nujne psihiatrične pomoči. Uporaba posebej oblikovanega vprašalnika.

povzetek, dodan 10.8.2010


Pojem simulacije duševne bolezni, njeni cilji, metode, klasifikacija, metode prepoznavanja. Klinična merila razlika med resnično boleznijo in simulacijo. Koncept poslabšanja v forenzično psihiatrični kliniki, njegove značilnosti in narava manifestacije.

povzetek, dodan 1.3.2010


Značilnosti delovanja centralnega živčnega sistema. Karakterizacija vzbujevalnih procesov, manifestacija nevronske aktivnosti in pomen njihove inhibicije. Mehanizem pred-, postsinaptične in neposredne inhibicije, Golgijev receptorski refleks. Načela koordinacije refleksne dejavnosti.

predstavitev, dodana 15.02.2014


Purinergični pomeni: pojem, struktura, zahteve in obseg. Mehanizem nevrokemičnega prenosa vzbujanja v njihovi sinapsi. Razvrstitev in vrste zdravil, njihov mehanizem delovanja, kratek opis predstavniki.

predstavitev, dodano 02.10.2015


Vrednost farmakologije za praktično medicino, položaj med drugimi medicinskimi in biološkimi znanostmi. Glavne faze razvoja farmakologije. Pravila izdelave zdravila in metode njihovega nadzora. Viri pridobivanja zdravil.

povzetek, dodan 06.04.2012


Bistvo avtomatizacije v kardiologiji, njena glavna vozlišča in poti. Zaporedne stopnje konjugacije procesov vzbujanja in kontrakcije v miokardu. Dejavniki, ki uravnavajo frekvenco generiranja vzbujanja. Značilnosti krčenja srčne mišice v otroštvu.

Psihomotorična agitacija je patologija, za katero so značilne manifestacije, kot so povečana in telesna aktivnost. Poleg tega so te bolezni lahko različne stopnje resnost, odvisno od klinične situacije. Sindrom vzburjenosti se pri človeku kaže v obliki hude tesnobe, razdražljivosti, jeze in zmedenosti. V nekaterih primerih lahko bolnik pokaže agresijo ali se, nasprotno, obnaša zelo neprimerno.

Trajanje psihomotorične agitacije lahko traja od ene ure do celega tedna. Resnost bolezni je odvisna od osnovne patologije, ki je povzročila psihomotorično vznemirjenost.

Zunanji znaki psihomotorične agitacije

Ne glede na to, kaj bi lahko izzvalo nastanek psihomotorične agitacije, zunanji znaki Patologije so vedno enake in se kažejo kot:

• Nenadno poslabšanje osnovne patologije;
• Neprimerno človeško vedenje;
• Gibanje telesa, nenavadno za osebo;
• Čustvena razdražljivost;
• Agresivno vedenje;
• Samomorilne težnje;
• Vedenje brez nadzora

Treba je opozoriti, da bolniki v stanju psihomotorične agitacije predstavljajo jasno nevarnost za družbo, zato je treba zdravljenje te patologije opraviti takoj. V nasprotnem primeru, kot je bilo že omenjeno, lahko psihomotorična agitacija vodi v samomor.

Vzroki psihomotorične agitacije

Lahko pride do psihomotorične agitacije različni razlogi od običajnega stresa do epileptičnih napadov.

Glavni vzroki psihomotorične agitacije so izraženi v:

• klinični odziv na stresna situacija. To pomeni, da se lahko psihomotorična agitacija pojavi pri osebi, katere življenje in zdravje je nekaj ogroženo. Tudi duševno zdravi ljudje lahko razvijejo psihozo kot posledico dolgotrajnega panični strah in stres.
• Poslabšanje motenj in patologij centralnega živčnega sistema;
• Poškodbe in motnje možganov;
• Epileptični napadi, ki se izrazijo precej nenadoma in s povečano agresijo pri osebi;
• Zastrupitev z alkoholom;
• halucinacije, delirij, stalni občutek strah;
• Koma, ki izzove patološka lezija možgani;
• Izbruhi jeze, ki se pojavijo pri osebi kot reakcija na dražilno ali določeno življenjsko situacijo;
• depresija, psihoza;
• Jeza, ki jo je oseba dolgo zadrževala zaradi različnih dejavnikov;
• agresivnost;
• shizofrenija;
• Manični sindrom;
• Bipolarna motnja možganov.

Zdravniki močno priporočajo, ne glede na osnovni vzrok psihomotorične agitacije, da se osebi najprej zagotovi zdravstvena oskrba. Samozdravljenje ni vredno, saj se stanje lahko razvije v stopnjo skrajne psihoze.

Razvrstitev psihomotorične agitacije

Na ta trenutek Psihomotorična agitacija je razvrščena kot:

• Katatonično psihomotorično vznemirjenje, ki ga spremlja tak zunanje manifestacije, kot povečana človeška impulzivnost ter popolna odsotnost koordinacija gibanja. V nekaterih primerih lahko oseba kaže povečano zgovornost in obsedenost.
• Hebefrenično stanje vznemirjenja, ki se kaže v obliki določene neumnosti osebe, pa tudi v številu nesmiselnih in smešnih dejanj;
• Halucinantno vzburjenje, ki se pri osebi manifestira v obliki pretirane koncentracije na en predmet, čudnih obraznih izrazov, neartikuliranega in popolnoma neskladnega govora, pa tudi gest in dejanj, ki jasno izražajo povečano stopnjo agresije;
• Psihomotorično vzburjenje, ki se kaže v stanju neke vrste delirija in manije preganjanja. Pacient ima občutek, da ga vsi okoli njega zasledujejo;
• Psihomotorična agitacija, ki se kaže v obliki neke vrste manične vznemirjenosti. Človek lahko vznemirja, teče, skače, medtem ko njegovo stanje resnično meji na delirij in celo do neke mere - halucinacije.

Tudi psihomotorično vznemirjenost lahko uvrstimo med anksioznost. čustveno stanje, ki se kaže v obliki povečane tesnobe bolnika, pa tudi v želji po nenehnem gibanju, gibanju. Bolniki z anksioznim sindromom ne morejo mirno sedeti, premikajo se, gugajo, povzročajo hrup in krik. Takšna manifestacija psihomotorične agitacije je izjemno nevarna, saj lahko bolnika privede do poskusa samomora.

• Disforično vzburjenje se nanaša tudi na psihomotorično vznemirjenost. To patološko stanje se kaže v obliki trajno stanje mrak, napetost. Oseba s strahom začne komunicirati z drugimi ljudmi, težko mu zaupa kaj.
• Epileptiformno vzbujanje, za katerega so značilni nenadni gibi pacienta, višjo stopnjo agresija, pa tudi blodnje in halucinacije. Podobno klinična slika zahteva nujno medicinsko pomoč. V nasprotnem primeru se človek ne obvladuje toliko, da bi lahko škodoval zdravju in življenju drugih ljudi.

Zdravljenje psihomotorične agitacije

Ker je bolnik v stanju psihomotorične vznemirjenosti izjemno aktiven in lahko povzroči škodo ne samo sebi, ampak tudi drugim, mu je treba pomagati s peresom ob prvem pojavu napada.

Zdravljenje psihomotorične agitacije sprva izvaja specialist psihiater. Če je bolnik nenadoma vstopil v stanje psihomotorične agitacije, ga je treba najprej popolnoma imobilizirati in nato zagotoviti pomoč.

Medicinska pomoč je zagotovljena v drugi fazi zdravljenja (po popolni imobilizaciji). Lajšanje sindroma psihomotorične agitacije se izvaja s pomočjo zdravil v obliki levomeprozina in klozapina. Najbolj učinkovito v tem primeru deluje zdravilo klorpromazin, ki se daje intramuskularno.