801 n z dne 05.12. Nomenklatura delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo strokovno izobrazbo v zdravstvenih ustanovah
V skladu s 23. členom zakonika Republike Kazahstan z dne 18. septembra 2009 "O zdravju ljudi in sistemu zdravstvenega varstva" NAROČAM:
1. Vključi v odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 26. novembra 2009 št. 801 "O odobritvi Metodologije za določanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, zagotovljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe" ( vpisan v Register državne registracije normativnih pravnih aktov Republike Kazahstan št. 5946, objavljen v zbirki aktov centralne izvršilne in drugih centralnih državnih organov Republike Kazahstan št. 7, 2010), naslednje spremembe :
Metodologijo za določanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, ki se izvajajo v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, potrjene z navedenim ukazom, je treba določiti v nova izdaja po prilogi te odredbe.
2. Oddelek za strateški razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Tokezhanov B.T.) določen z zakonom v redu državna registracija tega ukaza na Ministrstvu za pravosodje Republike Kazahstan.
3. Pravni oddelek Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan naj na način, ki ga določa zakon, zagotovi uradno objavo tega ukaza po njegovi državni registraciji.
4. Naložiti nadzor nad izvajanjem tega ukaza namestniku ministra za zdravje Republike Kazahstan Kurmangaliyeva A.D.
5. Ta ukaz začne veljati po desetih koledarskih dni po dnevu prve uradne objave.
In približno. Minister E. Baizhunusov
Aplikacija
po naročilu in.o. minister
skrb za zdravje
Republika Kazahstan
z dne 1. marca 2011 št. 105
Odobreno
po odredbi ministra za zdravje
Republika Kazahstan
z dne 26. novembra 2009 št. 801
Metodologija
oblikovanje tarif in načrtovanje stroškov
za opravljene zdravstvene storitve
znotraj zajamčenega obsega
brezplačno zdravstveno oskrbo
1. Osnovne določbe
1. Ta metodologija za določanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, zagotovljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe (v nadaljnjem besedilu: metodologija), je bila razvita v skladu s členom 23 Zakonika Republike Kazahstan z dne 18. septembra 2009. "O zdravju ljudi in zdravstvenem sistemu".
2. Ta metodologija vzpostavlja mehanizem za določanje cen zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe za naslednje oblike zagotavljanje zdravstvene oskrbe:
1) primarno zdravstveno varstvo (v nadaljnjem besedilu - PZZ);
2) posvetovalna in diagnostična pomoč;
3) nujna medicinska pomoč, reševalno vozilo;
4) bolnišnično zdravljenje;
5) bolnišnično zdravljenje.
3. V tej metodologiji se uporabljajo naslednji koncepti:
standard na prebivalca - uveljavljena stopnja stroškov, ki se letno revidira na osebo, da se zagotovi določen obseg zdravstvenih storitev;
Korekcijski faktor za spol in starost je faktor, ki upošteva razlike v stopnji porabe zdravstvene oskrbe med različnimi starostnimi in spolnimi kategorijami prebivalstva;
Tarifa - seznam tarif za opravljene zdravstvene storitve;
tarifa - stroški zdravstvene oskrbe za en zdravljen primer v zdravstvenih organizacijah, ki izvajajo bolnišnično nadomeščajočo oskrbo; za en klic v organizacijah, ki nudijo nujno medicinsko pomoč, letalsko reševalno vozilo;
bolnišnična cena je integralna stroškovna karakteristika medicinskih in ekonomskih protokolov za en obravnavan primer;
medicinski in ekonomski protokoli so skupine bolezni, ki združujejo podobno kliničnih stanj in zdravljenja, za katere so značilne stabilne kombinacije kod bolezni in kirurški posegi in imajo podobne stroškovne in stroškovne značilnosti zdravstvenih stroškov s podrobnim opisom vhodnih funkcionalnih (po strukturnih delitvah) in strukturnih (po stroškovnih postavkah) komponent;
mejni obseg bolnišnične oskrbe - letni obseg bolnišnične oskrbe, ki ga določi pooblaščeni organ na področju zdravstvenega varstva v okviru regij, mest Astana in Almaty;
razmerje med stroški storitev - odraža razmerje med stroški določene storitve in povprečnimi stroški vseh vrst storitev;
osnovna stopnja ocenjevalca je strošek prvotno imenovanje splošni zdravnik (zdravnik splošne medicine);
Komunalni in drugi izdatki (v nadaljnjem besedilu: KOP) so izdatki, ki obsegajo komunalne in druge izdatke: ogrevanje, elektriko, toplo in hladno vodo, izdatke za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev, plačilo bančnih storitev, komunikacijske storitve, nakup pisarniškega materiala, izdatke za ogrevanje in druge storitve. potni stroški, vzdrževanje, najem prostorov za postavitev bolnišnice, nakup gospodinjskih pripomočkov, mehkega inventarja ter drugega blaga in storitev. Za CRC se uporabljajo individualni naraščajoči koeficienti.
2. Glavne faze izračuna tarife
4. Skrbnik proračunskih programov določi:
načrtovani obseg porabe zdravstvenih storitev po oblikah pomoči za načrtovano obdobje;
potrebno količino sredstev za povračilo stroškov zdravstvenih organizacij za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Načrtovanje stroškov po vrstah pomoči se izvaja na podlagi veljavnih stroškovnih standardov, potrjenih z zakonodajo Republike Kazahstan.
3. Oblikovanje tarif za zdravstvene storitve
5. Za zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo, je tarifa standard na prebivalca, oskrbovano ozemlje in (ali) navezanost državljanov, ob upoštevanju pravice prosta izbira zdravstvena organizacija, ki se izračuna tako, da se skupni obseg sredstev, ki jih zagotavlja državni proračun, deli s številom pritrjenega prebivalstva v skladu s statističnimi podatki in s korekcijskim faktorjem za starost in spol (Priloga 1).
6. Korekcijski faktor za spol in starost odraža relativno porazdelitev po spolu in starosti proračunska sredstva namenjen zagotavljanju ambulantne oskrbe.
7. Za zdravstvene organizacije, ki opravljajo posvetovalno in diagnostično pomoč, je tarifa osnovna tarifa tarifnega sklopa, ki se določi tako, da se znesek sredstev za zagotavljanje posvetovalne in diagnostične pomoči deli z zmnožkom povprečnega faktorja stroškov storitve in načrtovano število zdravstvenih storitev v organizacijah, ki nudijo svetovalno in diagnostično pomoč.
8. Faktor stroškov se izračuna kot razmerje med ceno določene storitve in ceno osnovne tarife.
9. Tarife za klic reševalnega vozila in letalskega reševalnega vozila se določijo kot razmerje med zneskom sredstev, ki jih zagotavlja državni proračun, in številom klicev. Hkrati je tarifa za letalsko reševalno vozilo sestavljena iz dveh komponent: medicinskega dela, transportne komponente tarife.
10. Tarife za zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo bolnišnično oskrbo, se oblikujejo tako, da seštejejo vse dejanske stroške, povezane z zagotavljanjem zdravstvenih storitev ( plača zdravstveni delavci, dop gotovinska plačila v skladu z zakonikom o delu Republike Kazahstan, socialni prispevki v skladu z davčnim zakonikom Republike Kazahstan, nakup zdravil, izdelkov medicinski namen in potrošni material, nakup hrane za bolnike ter komunalne in druge stroške, vključno z ogrevanjem, elektriko, toploto in hladna voda, stroški za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev, plačilo bančnih storitev, komunikacijske storitve, nakup pisarniškega materiala, potni stroški, tekoča popravila, najem prostorov za bolnišnico, nakup medicinske opreme na lizing, nakup gospodinjskih pripomočkov, mehkega inventarja in drugo blago in storitve).
11. Tarifa za obravnavane primere bolnišničnega zdravljenja je 1/4 izplačanega sklada plač za obravnavane primere bolnišničnega zdravljenja.
Plačilo komunalnih in drugih stroškov pri zagotavljanju bolnišničnega zdravljenja na domu se ne izvaja.
Plačilo komunalnih in drugih stroškov za zdravljenje v dnevni bolnišnici se izvede po stopnji 1/6 povprečne regionalne tarife za komunalne in druge stroške.
Plačilo stroškov za obravnavane primere bolnišničnega zdravljenja za zdravila, medicinske pripomočke in zdravstvene storitve se izvaja po dejanskih stroških, ob upoštevanju rezultatov kontrole kakovosti in obsega opravljene zdravstvene oskrbe.
Plačilo za obseg specializirane in visoko specializirane zdravstvene oskrbe v obliki posvetovalne in diagnostične pomoči se izvede po osnovni stopnji, ki se določi tako, da se zagotovljena finančna sredstva ustreznih proračunov delijo z načrtovanim številom zdravstvenih storitev, ob upoštevanju razmerja med stroški in intenzivnostjo.
3.1 Izračun stroškov posodobitve osnovnih sredstev
12. Stroški načrtovanja lizinga za pilotne zdravstvene organizacije, ki sodelujejo v izvedbenem projektu nabave medicinske opreme na lizing, se določijo po formuli:
Stroški LP = O dejanskih fiksnih sredstvih. x LP letnik / O načrtu.
kje:
LP leto - letni znesek odhodkov za odplačilo lizinga pilotne zdravstvene organizacije, ki izvaja bolnišnično zdravstveno oskrbo, po pogodbi o finančnem lizingu;
O dejanskih sredstvih postaje. - znesek dejansko prejetih sredstev od izvajanja bolnišnične oskrbe pilotne zdravstvene organizacije, ki sodeluje pri nakupu medicinske opreme na lizing;
O načrtu.sredstvih - znesek načrtovanih sredstev za opravljanje bolnišnične oskrbe pilotne zdravstvene organizacije, ki sodeluje pri nakupu medicinske opreme na podlagi lizinga.
13. Letni izdatki zdravstvene organizacije za obnovo osnovnih sredstev z nakupom medicinske opreme v zakup ne smejo presegati višine letne zakupnine, določeno s pogodbo med najemodajalcem in najemnikom.
14. Sredstva, ki se uporabljajo za povračilo plačil zakupa, se uporabljajo samo na podlagi pogodb o finančnem zakupu, sklenjenih z organizacijo, ki jo ustanovi Vlada Republike Kazahstan, katerega glavni predmet je organizacija in izvajanje nakupov medicinske opreme za nadaljnji prenos zdravstvenim organizacijam pod pogoji finančnega lizinga.
3.2 Izračun stroškov za izpopolnjevanje
15. Načrtovanje stroškov za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev se izvaja za pilotne zdravstvene organizacije Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljive bolezni, duševne motnje in tuberkuloza) glede na naslednje kazalnike:
1) število zdravstvenih delavcev zdravstvenih organizacij Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) po statističnih obrazcih;
2) obseg načrtovanih sredstev za izpopolnjevanje zdravstvenih in farmacevtskih delavcev v načrtovanem letu;
3) omejitev obsega bolnišničnega in bolnišničnega zdravljenja (razen primerov zdravljenja nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze);
4) konvencionalna merska enota za bolnišnično in bolnišnično oskrbo - pacient, ki se uporablja pri izračunu izpopolnjevanja zdravstvenih delavcev.
16. Stroški izpopolnjevanja zdravstvenih delavcev organizacij, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo, se določijo zaporedno po naslednjih formulah:
1) 1. korak: = Kn, kjer je
N n - število zdravstvenih delavcev v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze). Vir informacij so statistični obrazci.
N je skupno število zdravniških vladne organizacije zdravstveno varstvo Republike Kazahstan, ki zagotavlja bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze). Vir informacij so statistični obrazci.
K n je delež zdravstva v regiji "n" v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze);
2) 2. korak: K n *M=M n , kjer je
K n je delež zdravstvenih delavcev, regija "n", v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen za nalezljive bolezni, duševne motnje in tuberkulozo).
M - skupno število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati.
M n - število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah regije "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati;
3) 3. korak: C*M n =S n, kjer je
C - višina sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za izpopolnjevanje 1 kadeta.
M n - število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah regije "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati.
S n - znesek sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za financiranje stroškov, povezanih z izpopolnjevanjem zdravstvenih in farmacevtskih delavcev za regijo "n";
4) 4. korak: = T n , kjer je
S n - znesek sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za financiranje stroškov, povezanih z izpopolnjevanjem zdravstvenih in farmacevtskih delavcev za regijo "n".
L n je pogojni mejni znesek pomoči, ki se določi po formuli: Z n + , kjer je
Z n - največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n", ki ga odobri pooblaščeni organ na področju zdravstva.
X n - omejitve za bolnišnično nadomestno oskrbo (razen za primere nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n", ki jih odobri pristojni organ na področju zdravstva.
T n - znesek sredstev, plačanih za 1 največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n";
5) 5. korak: P n = , kjer je
P n - znesek sredstev, plačanih za 1 mejo bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n".
Tn je znesek sredstev, plačanih za 1 največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n".
4. Načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev
17. Načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev se izvaja na podlagi analize in vrednotenja dejavnosti zdravstvenega sistema kot celote in zdravstvenih organizacij po naslednjih kazalnikih:
obseg zdravstvene oskrbe po vrsti (za 3 poletno obdobje) splošno za regijo in za vsako zdravstveno organizacijo posebej;
število posteljnih dni v bolnišnici povprečno trajanje bivanje v postelji, delo postelje v okviru zdravstvenih organizacij;
obseg zdravstvenih storitev, opravljenih na račun proračunskih sredstev in drugih virov, vključno s plačanimi storitvami;
število delovnega osebja, višina plačila;
razpoložljivost opreme in njihova uporaba, opremljenost z mehkim inventarjem itd., stopnja njihove obrabe;
stanje zgradb in objektov, potreba po tekočih, večjih popravilih.
18. Na podlagi analize ob upoštevanju statističnih podatkov in panožnih imenikov (imenik zdravstvenih storitev; imenik operacij in manipulacij; imenik zdravstvenih in ekonomskih tarif; seznam zdravil in medicinskih izdelkov), ki jih potrdi pristojni organ s področja zdravstvenega varstva se določijo:
1) načrtovani obseg zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti na ravni organizacij PZZ;
2) načrtovano število klicev v sili;
3) načrtovano število specializiranih svetovalnih in diagnostične storitve, vključno z zobozdravstvom;
4) omejevanje obsega bolnišnične oskrbe (primeri hospitalizacije);
5) načrtovano število obravnavanih primerov bolnišničnega zdravljenja;
6) je urejen obseg zdravstvene oskrbe v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe.
5. Oblikovanje dodatne sestavine tarife
primarno zdravstveno varstvo
19. Sistem načrtovanja stroškov PZZ je usmerjen v naslednje naloge:
1) določitev stimulativnega dela standarda na prebivalca za financiranje organizacij PZZ za dosežene rezultate, usmerjene v materialne spodbude za zdravstvene delavce;
2) izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev v PZZ;
3) izboljšanje notranjega sistema vodenja in motivacije zaposlenih, kar bo posledično vplivalo na izboljšanje kakovosti opravljenih storitev in ustvarjanje učinkovitejšega organizacijska struktura organizacije PZZ.
20. Glavna načela izgradnje sistema financiranja na prebivalca z elementi plačila po uspešnosti so:
1) razmerje spodbud in zmožnosti organizacij PZZ, usmerjenih v rezultat in proces;
2) zajamčena plačila organizacijam PZZ za kritje tekoči stroški v okviru zagotavljanja zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, pa tudi dodatnih stimulativnih plačil za dosežene (kakovostne) rezultate dela;
3) pokritost vseh organizacij PZZ, ki delujejo po načelu mešanega sprejema ali splošne zdravstvene dejavnosti;
4) uspešnost organizacij (kakovost in učinkovitost) je treba vrednotiti s sistemom posebej vzpostavljenih kazalnikov, ki ustrezajo določenim kriterijem. Vrednotenje kazalnikov je treba izvajati periodično in na podlagi rezultatov vrednotenja obračunavati in izvajati plačila organizacijam. Sistem kazalnikov in njihovo vrednotenje naj bo povezan s sistemom spremljanja dejavnosti PZZ in informacijskimi sistemi.
21. Dodatna sestavina tarife za zagotavljanje primarne skrb za zdravje- dodatna sestavina k tarifi osnovne zdravstvene dejavnosti ob upoštevanju rezultatov dejavnosti osnovne zdravstvene organizacije.
22. Kazalnike, ki odražajo prednostna področja razvoja PZZ in s tem dejavnosti organizacij, s pomočjo katerih bodo upravni in proračunski programi (v nadaljnjem besedilu: PZP) ocenjevali kakovost in učinkovitost organizacij PZZ, določi Ministrstvo za zdravje. Republike Kazahstan (v nadaljnjem besedilu ministrstvo).
23. Proračun organizacij PZZ je sestavljen iz zajamčenega dela financiranja, ki pokriva tekoče stroške zagotavljanja zagotovljenega obsega PZZ priključenemu prebivalstvu, in variabilnega stimulativnega dela, katerega višina bo odvisna od rezultatov dela, ocenjenih. preko sistema vzpostavljenih kazalnikov.
24. Razvoj sistema dodatne komponente k tarifi PZZ temelji na opredelitvi pravil in postopkov za vsakega od naslednjih sistemskih parametrov:
1) sestavine financiranja:
določitev skupnega zneska financiranja in njegova razdelitev na osnovne in spodbudne količine, vključno s stroški izpopolnjevanja in stimulacije dela, ob upoštevanju diferenciranega plačila;
2) kazalnike uspešnosti izvajalcev PZZ za komponento spodbude:
določitev kriterijev za izbiro indikatorjev;
določitev optimalnega števila prioritetnih kazalnikov;
določitev pogostosti in pravil za pregled kazalnikov;
3) vrednotenje kazalnikov in določitev višine stimulacije za posameznega izvajalca PZZ:
sistematizacija zbiranja in obdelave potrebnih podatkov o kazalnikih;
določanje pravil za vrednotenje kazalnikov in določanje višine izplačil na podlagi vrednotenja kazalnikov;
določitev pogostosti poročanja izvajalcem PZZ o rezultatih ocenjevanja kazalnikov;
4) plačila:
določitev pogostosti izplačil spodbujevalne sestavine in prednostnih področij porabe sredstev;
5) sprejem vodstvene odločitve(PHC in ABP).
25. Kazalniki za ocenjevanje rezultatov, ki jih je dosegla organizacija PZZ, in določanje višine plačil za spodbujevalno komponento se izvajajo četrtletno (Priloga 2).
26. Sistem ocenjevanja kazalnikov temelji na oceni primerjalnih podatkov tekočega leta s preteklimi leti. S tem pristopom je mogoče oceniti, kaj trenutno dosega sistem regije kot celote in kakšen je prispevek posamezne organizacije. Na podlagi sistema vrednotenja kazalnikov se višina stimulativnih plačil za organizacije PZZ določi v skladu z doseganjem določenih vrednosti kazalnikov.
27. Na podlagi ocene kazalnikov se sestavijo četrtletna poročila in pogojna ocena dejavnosti PZZ na splošno ter pogojna lestvica organizacij PZZ (razmeroma dobro in razmeroma slabo delujoče). Te informacije se uporabljajo na ravni kupca in izvajalcev PZZ za sprejemanje upravljavskih odločitev in pomagajo pri prepoznavanju prednostnih področij za izboljšave tako posameznih organizacij PZZ kot celotnega sistema.
28. Zdravstveni organi regij, mest Astana, Almaty izvajajo strokovno oceno trenutnih ravni povprečnih vrednosti za vsak kazalnik in določijo ukrepe za doseganje optimalnih povprečnih vrednosti.
29. Komisija za vrednotenje rezultatov in obračunavanje plačil izvajalcev proračunskih programov dokončno potrdi višino stimulativnega dela za organizacije PZZ za obdobje poročanja(četrtina).
30. Upravljavci proračunskih programov izvajajo spodbujevalna plačila v skladu s proračunsko zakonodajo Republike Kazahstan.
31. Za doseganje čim večjega nadzornega učinka je priporočljivo, da se stimulativna plačila usmerijo v bonitete zaposlenih v organizacijah PZZ v skladu z določili delovnega zakonika in kolektivne pogodbe.
32. Uvedba sistema per capita financiranja PZZ z dodatkom k tarifi pomeni razširitev vloge in funkcij organizacij, ki sodelujejo v tem procesu.
33. Porazdelitev glavnih funkcij in pooblastil se izvede na naslednji način:
1) Ministrstvo izvaja:
splošno vodenje pri oblikovanju sistema dodatnega dela tarife PZZ;
pravna ureditev: periodično izboljšanje modela dodatnega dela k tarifi PZZ;
reševanje vprašanj znotraj sektorske koordinacije;
2) upravljavci proračunskih programov izvajajo:
uvedba sistema dodatnega dela k tarifi PZZ na regionalni ravni;
vodenje in koordinacija aktivnosti udeležencev sistema na regionalni ravni;
ustanovitev komisije za vrednotenje rezultatov in obračunavanje plačil;
uvedba enotnih informacijskih sistemov;
spremljanje izvajanja in analiza sistema;
priprava priporočil za izboljšanje sistema in dajanje predlogov ministrstvu;
3) Organizacije PZZ izvajajo:
glavna dejavnost v okviru zagotavljanja zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe;
uvajanje informacijskih sistemov v okviru enotnega zdravstvenega informacijskega sistema;
sprejemanje vodstvenih odločitev in izboljševanje sistema nenehnega izboljševanja kakovosti zdravstvenih storitev;
učinkovito upravljanje in poraba sredstev zajamčenih in stimulativnih plačil;
zagotavljanje potrebnih poročil;
4) komisije za ocenjevanje rezultatov in obračunavanje plačil izvajajo:
obravnavanje in potrjevanje rezultatov sistema spremljanja in vrednotenja kazalnikov;
izračun in odobritev zneska plačil za spodbujevalno komponento za vsako organizacijo na podlagi ocene kazalnikov za obdobje poročanja;
nadzor plačil;
obravnavanje pritožb organizacij PZZ o spornih vprašanjih.
34. Določitev spodbujevalne komponente standarda na prebivalca organizacij PZZ poteka po naslednjih postopkih:
1) določitev integriranega kazalnika vrednosti kazalnikov vsake organizacije PZZ v točkah;
2) določitev višine stimulativnega dodatka za vsako organizacijo PZZ v tenge.
Proces 1: Določitev integriranega kazalnika vrednosti indikatorjev vsake organizacije v točkah:
1) glede na določen kazalnik se določi vrednost prejšnjega in tekočega obdobja poročanja v dejavnostih organizacije PZZ - (Ip; Io);
2) ugotovi se dejansko odstopanje kazalnika kazalnika za tekoče obdobje od kazalnika kazalnika za prejšnje obdobje:
FO \u003d (Ip-It) / Ip,
če je vrednost indikatorja izračunana za zmanjšanje dinamike,
če je treba kazalnik po standardu povečati glede na prejšnjega, se v števcu uporabi razlika med vrednostjo kazalnika za tekoče obdobje in njegovo vrednostjo za prejšnje obdobje (It-Ip), vrednost kazalnika za tekoče obdobje obdobje je uporabljeno v imenovalcu;
3) odstopanje indikatorja (DI) se določi v primerjavi s standardom odstopanja (OD) in ob upoštevanju utežnega koeficienta vsakega kazalnika (VC) (stopnja odstopanja - DI, koeficienti teže (VC):
OI \u003d FO-ON
4) zmanjšani kazalnik kazalnika za tekoče obdobje se izračuna kot vsota 1 in odstopanja v primerjavi s standardom za tekoče obdobje ob upoštevanju utežnega koeficienta kazalnika:
PPI \u003d (1 + OI / 100) * VK
5) opisani koraki 1-4 se ponovijo za vse kazalnike na splošno za zdravstveno organizacijo;
6) vrednosti danih kazalnikov kazalnikov za MO so povzete, s čimer dobimo skupni indikator MO:
Proces 2: Določitev višine stimulativnega dodatka za vsako organizacijo PZZ v tengih:
1) vrednosti skupnih kazalnikov za vse MO so povzete:
2) vrednost norme prejemkov (v nadaljnjem besedilu NRW) za tekoče obdobje se izračuna tako, da se načrtovani znesek prejemkov (F) za tekoče obdobje deli z vsoto vrednosti skupnih indikatorji:
NSV = F / SSP
3) vrednost stimulativnega dodatka za vsako MO se izračuna tako, da se vrednost skupnega kazalnika za vsako MO pomnoži s stopnjo plačila:
CH \u003d SP * NSV
Priloga 1
Korekcijski faktorji za spol in starost
Starost |
moški |
ženske |
0-12 mesecev |
4,82 |
5,52 |
12 mesecev - 4 leta |
1,45 |
1,65 |
5-9 let |
0,96 |
0,99 |
10-14 let |
0,94 |
0,92 |
15-19 let |
1,02 |
0,83 |
20-29 let |
0,53 |
1,20 |
30-39 let |
0,413 |
1,21 |
40-49 let |
0,53 |
1,20 |
50-59 let |
0,48 |
1,11 |
60-69 let |
0,84 |
2,19 |
70 in več |
1,11 |
1,48 |
Dodatek 2
k Metodologiji za oblikovanje tarife
in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev,
pod garancijo
obseg brezplačne zdravstvene oskrbe
Indikatorji uspešnosti
organizacije PZZ
Ime |
Formula za izračun |
Koeficient |
|||
Dividenda |
Razdelilnik |
||||
Delež primerov |
Število primerov |
znesek |
Na 100 LHF |
||
VHF primeri nosečnosti |
Število primerov |
splošno |
Na 100 LHF |
||
Najstniški primeri |
Število primerov |
splošno |
na 100 |
||
Opravljeni primeri |
Število splavov |
Količina |
na 100 |
||
Skladnost z načelom |
sprejemi v bolnišnico |
splošno |
|||
Stopnja splavov po |
Skupaj |
Splošno |
|||
Umrljivost otrok od 7 |
število otrok |
znesek |
na 100 |
||
Število izstreljenih |
Število izstreljenih |
znesek |
100 % |
||
Količina prvič |
Količina prvič |
znesek |
100 % |
||
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Specifična težnost |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Nujna specifična teža |
Količina |
Količina |
100 % |
||
5.5. |
Delež nosečnic |
Količina |
Število vseh |
100 % |
|
Število neskladij |
Število primerov |
Količina |
100 % |
||
Zmanjšajte stopnjo |
znesek |
Količina |
100 % |
||
Skupaj |
Količina |
znesek |
|||
9.*** |
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
|
Nadaljevanje tabele
Vir podatkov |
Prag |
Periodičnost |
||
števnik |
imenovalec |
|||
Dejstvo smrti |
1. Statistični podatki |
Četrtletnik |
||
f. št. 066 / y - (KKMFD |
f. št. 066 / y (ICD-10: razred O) |
Četrtletnik |
||
f. Št. 066 / y - podatki o |
f. št. 066/l |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. Št. 066 / y - podatki o |
f. št. 066/l |
Četrtletnik |
||
f. št. 066 / y (ICB-10: O s |
f. št. 066 / y (ICB-10: O s |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / g (ICD-10: O 02-07) |
f. št. 066 / y (ICD-10: porod) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
1. Dejstvo smrti od f. |
1. Statistični podatki |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
TubeRegister |
TubeRegister |
Zmanjšanje vrednosti kazalnika tekočega obdobja glede na prejšnje za 5% |
Četrtletnik |
|
OncoRegister |
OncoRegister |
Zmanjšanje vrednosti kazalnika tekočega obdobja glede na prejšnje za 5% |
Četrtletnik |
|
Delež hospitalizacij z zapleti bolezni, vodenih na ravni PZZ |
||||
f. št. 066 / y (ICD-10: I10-I13, |
f. št. 066 / y (ICD-10: |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066/y (E10 za |
f. št. 066 / y (E10, E11) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / y (ICB-10: 45,0, |
f. št. 066 / y (ICD-10: J45, |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / y (ICD-10: J12-J16, |
f. št. 066 / y (ICD-10: |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / g (ICD-10: O15) |
f. št. 066/y (ICD-10: O) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
F 066/u |
F 066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
F 066/u |
F 066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
SUKMU |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
||
9*** |
Ф066/u |
Ф066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
* (Opomba k indikatorju 1.1.)
Seznam kod ICD 10 za bolezni, pri katerih absolutno
nosečnost je kontraindicirana, kar se upošteva pri izračunu
indikator
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
A15, A16, A17, A18, A19 |
vse oblike aktivnega pljučnega in zunajpljučnega |
|
С00-С97 |
prisotna maligna neoplazma |
|
D60-D61 |
aplastična anemija |
|
D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 |
pogosto ponavljajoča ali huda purpura in |
|
F01-F03, F05.1, F06.0 |
organski, vključno s simptomatskimi, duševnimi |
|
F10,5-7, F11,5-7, F12,5-7, F13,5-7, F14,5-7, F15,5-7, F16,5-7, F17,5-7, F18. 5-7, F19,5-7 |
duševne in vedenjske motnje |
|
F20.0-2, F22 |
shizofrenija, shizotipske in blodnjave motnje |
|
F71-F73 |
duševna zaostalost |
|
G40-G41 |
epilepsija z razvojem duševnih motenj |
|
B69 |
cisticerkoza, dedna nevromuskularna |
|
G30-G32 |
degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema |
|
G12.2 |
bolezen motoričnega nevrona |
|
multipla skleroza |
||
druge demielinizirajoče bolezni |
||
G70, G73 |
miastenija gravis in miastenični sindromi |
|
G61.0, G61.8 |
akutna (Guillain-Barré) in kronična vnetna |
|
H46 |
optični nevritis |
|
H47.0 |
ishemična dvostranska nevropatija |
|
H36.0 |
ponavljajoči se hemoftalmus v ozadju sladkorne bolezni |
|
H35.0 |
ponavljajoči se hemoftalmus v ozadju hipertenzije |
|
I01.0-2, I01.8-9 |
akutna revmatična vročica |
|
I50.0-1, I50.9 |
prirojene in pridobljene srčne napake, |
|
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
hipertonična bolezen, II-III čl. in maligni |
|
ishemična bolezen srce, nepopravljeno |
||
I27.0 |
primarni pljučna hipertenzija z razvojem |
|
I33.0, I33.9 |
akutni in subakutni endokarditis |
|
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
miokarditis, kardiomiopatija, zapletena s kronično |
|
I49, I46 |
življenjsko nevarne motnje srčni utrip |
|
I71.0-9 |
anevrizma in disekcija aorte |
|
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
stanje po mitralni komisurotomiji z |
|
J45, J96.1 |
bronhialna astma, hud potek,
|
|
J43.1 |
bulozni emfizem, DN III stopnje |
|
V33.6 |
cistična hipoplazija pljuč, pogosta oblika, |
|
bronhiektazija pljuč, DN III stopnje, |
||
J84.9 |
idiopatski fibrozirajoči alveolitis, DN III |
|
K22.2 |
zožitve in stenoze požiralnika, umetni požiralnik |
|
K21 |
bolezni požiralnika - GERB, zapletena z razjedo, |
|
K31.2, K31.5 |
želodčne bolezni in dvanajstniku- ulcerativni |
|
K50.8 |
Crohnova bolezen v akutni fazi (v remisiji |
|
K71-2, K71.5, K71.7, K71.9, K74-6 |
ostro in kronične bolezni jetra v fazi |
|
K86.1, K86.6 |
kronični pankreatitis s hudo okvaro |
|
akutni glomerulonefritis |
||
N08.3 |
diabetična nefropatija IV, V st. |
** (Opomba k indikatorju 2)
Seznam kod ICD 10 za diagnozo umrljivosti dojenčkov (od 7
dni do 5 let), ki jih je mogoče preprečiti na ravni PZZ, upoštevano pri
izračun tega kazalnika
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
A 02 |
Druge okužbe s salmonelo |
|
A 03 |
šigeloza |
|
A 04 |
Druge bakterijske črevesne okužbe |
|
A 08 |
Virusne in druge določene črevesne okužbe |
|
A 09 |
Driska in gastroenteritis domnevno nalezljivega izvora |
|
J00 |
Akutni nazofaringitis |
|
J01 |
Akutni sinusitis |
|
J02 |
Akutni faringitis |
|
J03 |
Akutni tozilitis |
|
J04 |
Akutni laringitis in traheitis |
|
J05 |
Akutni obstruktivni laringitis in epiglotitis |
|
J06 |
Akutne okužbe zgornjih dihalnih poti, multipla in |
|
J12 |
Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje |
|
J13 |
Streptococcus pneumoniae pljučnica |
|
J14 |
Pljučnica, ki jo povzroča Haemephulus influenzae |
|
J15 |
Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje |
|
J18 |
Pljučnica brez navedbe povzročitelja |
|
J20 |
Akutni bronhitis |
|
J21 |
Akutni bronhiolitis |
|
J22 |
Akutna okužba spodnjih dihalnih poti |
|
K 59.1 |
funkcionalna driska |
*** (Opomba k indikatorju 9) Seznam kod ICD 10 za
bolezni, ki so vključene v izračun tega kazalnika
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
D50 |
Anemija zaradi pomanjkanja železa |
|
E 10-E 14 |
Sladkorna bolezen |
|
G50 - G64; G70 - G73 |
živčne bolezni, živčne korenine in pleksusa |
|
jaz 10 - jaz 13 |
Arterijska hipertenzija |
|
jaz 20 |
angina pektoris |
|
J44 |
Druge kronične obstruktivne pljučne bolezni |
|
M 15 - V 19 |
artroza |
|
N 10, N 12, T 15 |
Tubulointersticijska bolezen ledvic |
V skladu s pododstavkom 5.2.100.91 Pravilnika o Ministrstvu za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 N 321 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2004, N 28, čl. 2898; 2005, N 2, čl. 162; 2006, N 19, člen 2080; 2008, N 11 (1 ura), točka 1036; N 15, točka 1555; N 23, točka 2713; N 42, točka 4825; N46, točka 5337; N 48, točka 5618; 2009, N 2, postavka 244; N 3, postavka 378; N 6, postavka 738; N 12, postavka 1427, 1434; N 33, postavka 4083, 4088; N 43, postavka 5064; N 45, postavka 5350; 2010, N 4 , postavka 394; N 11, postavka 1225; N 25, postavka 3167; N 26, postavka 3350; N 31, postavka 4251; N 35, postavka 4574; N 52 (h 1), postavka 7104; 2011, N 2, postavka 339; N 14, točka 1935, 1944; N 16, točka 2294), Naročim:
Odobri nomenklaturo položajev zdravnikov in farmacevtsko osebje in specialisti z višjo in srednjo strokovno izobrazbo zdravstvenih zavodov po prilogi.
minister
T. Golikova
Aplikacija
Nomenklatura delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo strokovno izobrazbo v zdravstvenih ustanovah
I. Vodje zdravstvenih ustanov
1. Glavni zdravnik (predsednik, direktor, vodja, glavni, vodja).
2. Direktor bolnišnične (domske) zdravstvene nege, hospica.
3. Direktor (vodja) lekarniška organizacija.
4. Vodja medicinskega skladišča mobilizacijske rezerve.
5. Vodja mlečne kuhinje.
6. Namestnik vodje (glavni zdravnik, direktor, vodja, šef, vodja).
7. Glavna medicinska sestra, glavna babica, glavni bolničar.
8. Vodja (glavni zdravnik, direktor, vodja) zveznega proračunska institucija Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi ter Zvezne medicinske in biološke agencije.
II. Vodje strukturnih enot (oddelkov, oddelkov, laboratorijev, pisarn, detašmanov itd.)
1. Vodja.
2. Glava.
III. Medicinsko in farmacevtsko osebje
a) zdravnik pripravnik;
b) zdravniki specialisti, vključno z:
zdravnik letalske in vesoljske medicine;
porodničar-ginekolog;
porodničar-ginekolog medicinskega dela trgovine;
alergolog-imunolog;
anesteziolog-reanimator;
bakteriolog;
virolog;
gastroenterolog;
hematolog;
genetik;
geriater;
zdravnik-dezinfektolog;
dermatovenerolog;
pediater kardiolog;
pediater onkolog;
pediater urolog-androlog;
otroški kirurg;
pediater endokrinolog;
diabetolog;
dietetik;
zdravnik zdravstvenega doma;
zdravnik za nalezljive bolezni;
kardiolog;
zdravnik klinične laboratorijske diagnostike;
klinični mikolog;
klinični farmakolog;
koloproktolog;
kozmetolog;
laboratorijski zdravnik;*
laboratorijski genetik;
laboratorijski mikolog;
zdravnik manualne terapije;
metodolog;
nevrolog;
nevrokirurg;
neonatolog;
nefrolog;
splošni zdravnik (družinski zdravnik);
onkolog;
ortodont;
otorinolaringolog;
oftalmolog;
oftalmolog-protetik;
patolog;
pediater;
mestni (okrožni) pediater;
lokalni pediater;
zdravnik- plastični kirurg;
zdravnik potapljaške medicine;
zdravnik rehabilitacijske medicine;
higienik za otroke in mladostnike;
prehranski higienik;
zdravnik medicine dela;
zdravnik za higiensko vzgojo;
zdravnik komunalne higiene;
fizioterapevt;
zdravnik za medicinsko in socialno izvedenstvo;
splošni higienik;
sevalni higienik;
zdravnik za rentgensko endovaskularno diagnostiko in zdravljenje;
zdravnik za sanitarno-higienske laboratorijske raziskave;
zdravnik športne medicine;
sprejemni zdravnik;
poklicni patolog;
psihiater;
lokalni psihiater;
pedopsihiater;
okrožni pediater psihiater;
mladostniški psihiater;
najstniški okrožni psihiater;
psihiater-narkolog;
lokalni psihiater-narkolog;
psihoterapevt;
pulmolog;
radiolog;
radioterapevt;
revmatolog;
radiolog;
refleksoterapevt;
seksolog;
kardiovaskularni kirurg;
urgentni zdravnik;
statistik;
zobozdravnik;
otroški zobozdravnik;
zobozdravnik-ortoped;
zobozdravnik-terapevt;
zobozdravnik-kirurg;
izvedenec sodne medicine;
sodni izvedenec psihiatrične stroke;
avdiolog-otorinolaringolog;
avdiolog-protetik;
terapevt;
mladostniški terapevt;
okrožni zdravnik;
zdravnik-terapevt zdravstvenega oddelka lokalne trgovine;
toksikolog;
torakalni kirurg;
travmatolog-ortoped;
transfuziolog;
zdravnik ultrazvočne diagnostike;
urolog;
fizioterapevt;
ftiziater;
okrožni ftiziater;
zdravnik funkcionalne diagnostike;
kirurg;
maksilofacialni kirurg;
endokrinolog;
endoskopist;
epidemiolog;
višji zdravnik postaje (oddelka) nujne medicinske pomoči;
višji zdravnik postaje (oddelka) nujne medicinske pomoči gorskih reševalnih enot;
ladijski zdravnik.
2. Farmacevti:
farmacevt pripravnik;
farmacevt-analitik;
farmacevt-tehnolog;
višji inšpektor.
3. Zdravstveno negovalno osebje:
vodja feldsher-porodniške postaje - bolničar (babica, medicinska sestra);
vodja zdravstvenega doma - bolničar (medicinska sestra);
vodja proizvodnje ustanov (oddelkov, oddelkov, laboratorijev) zobne protetike;
Zobozdravnik;
višja medicinska sestra (babica, bolničar, operacijska sestra, zobotehnik);
bolničar;
bolničar reševalnega vozila;
voznik reševalnega vozila;
laborant (medicinski laborant);
bolničar-narkolog;
bolničar za sprejemanje klicev NMP in njihovo posredovanje mobilnim ekipam NMP;
zobni higienik;
Zobotehnik;
inštruktor-dezinfektor;
inštruktor higienske vzgoje;
inštruktor fizioterapije;
laboratorijski asistent;
medicinska sestra;
medicinska sestra anesteziolog;
medicinska sestra zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika);
dietna medicinska sestra;
medicinska sestra zdravstvene in socialne pomoči;
oddelčna medicinska sestra (stražarka);
negovalna medicinska sestra;
previjalna medicinska sestra;
kozmetična medicinska sestra;
medicinska sestra za masažo;
medicinska sestra za sprejemanje nujnih klicev in njihovo posredovanje mobilnim ekipam NMP;
fizioterapevtska medicinska sestra;
rehabilitacijska medicinska sestra;
sprejemna medicinska sestra;
proceduralna medicinska sestra;
sterilizacijska medicinska sestra;
patronažna medicinska sestra;
medicinski dezinfektor;
medicinski laboratorijski tehnik;
medicinski optik-okulist;
medicinski registrar;
medicinski statistik;
medicinski tehnolog;
operacijska medicinska sestra;
pomočnik entomolog;
radiolog.
4. Paramedicinsko osebje:
višji farmacevt;
farmacevt.
5. Mlajše medicinsko osebje:
pomočnik v zdravstveni negi;
zdravstveni delavec;
sestra gospodinja.
6. Mlajše farmacevtsko osebje:
mlajši farmacevt;
pakirnica;
medicinska sestra (perica).
IV. Strokovnjaki z visoko strokovno izobrazbo
1. Biolog.
2. Zoolog.
3. Inženir za tehnična sredstva rehabilitacije invalidov.
4. Inštruktor-metodolog fizioterapevtskih vaj.
5. Svetovalka za zaposlitveno rehabilitacijo invalidov.
6. Medicinski psiholog.
7. Medicinski fizik.
8. Specialist za poklicno orientacijo invalidov.
9. Specialist za socialno delo.
10. Specialist fiziologije dela.
11. Strokovnjak za ergonomijo.
12. Sodni izvedenec (izvedenec biokemik, izvedenec genetik, izvedenec kemik).
13. Kemik-strokovnjak zdravstvenih ustanov.
14. Strokovni fizik za nadzor virov ionizirajočih in neionizirajočih sevanj.
15. Embriolog.
16. Entomolog.
V. Strokovnjaki s srednjo poklicno izobrazbo
1. Inštruktor Delovna terapija.
2. Inštruktor industrijskega usposabljanja delavcev množičnih poklicev.
3. Socialna delavka.
4. Tehnik za tehnična sredstva rehabilitacije invalidov.
Opombe:
1. Imena delovnih mest namestnika vodje zdravstvene ustanove (glavni zdravnik, direktor, vodja, vodja, vodja) se dopolnijo z imenom delovnega dela, ki ga vodi. Na primer "namestnik glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve", "namestnik glavnega zdravnika za delo z zdravstvenim osebjem" itd.
2. Ime delovnega mesta zdravnika se oblikuje ob upoštevanju posebnosti, v kateri ima zaposleni ustrezno usposabljanje in delo, ki je pripisano krogu njegovih nalog. Na primer "zdravnik".
3. Nazivi delovnih mest vodij strukturnih enot (oddelkov, oddelkov, laboratorijev, pisarn, odredov itd.) Se dopolnijo z nazivom delovnega mesta zdravnika, ki ustreza profilu strukturne enote. Na primer, "vodja kirurški oddelek- kirurg".
4. V specializirani zdravstveni ustanovi ali če je v zdravstveni ustanovi ustrezna specializirana enota, se naziv delovnega mesta "zdravnik sprejemnega oddelka" dopolni z nazivom delovnega mesta zdravnika ustrezne specialnosti. Na primer, "zdravnik nujne medicinske pomoči - zdravnik nujne medicinske pomoči."
5. Imena delovnih mest "porodničar", "medicinska sestra", "pakirka", ki jih zasedajo ženske, se imenujejo: "babica", "medicinska sestra", "pakirka"; in ime položaja "medicinska sestra", ki ga zasedajo moški, se imenuje - "medicinski brat (medicinska sestra)".
* Za specializante, ki so bili na to delovno mesto zaposleni pred 1. oktobrom 1999, se ohrani naziv delovnega mesta laboratorijski zdravnik.
Rad bi povedal besede hvaležnosti tistim ljudem, ki so neposredno opravili to delo - specialistom D. A. Tolmachevu, V. E. Andrusov in namestnik vodje oddelka Ministrstva za zdravje Ruske federacije N.A. Kostenko. Vserusko društvo gluhih se posebej zahvaljuje za podporo našim prizadevanjem pri razvoju in sprejetju sprememb ukaza št. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnemu samostojnemu otorinolaringologu Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktorju Zvezne državne Institucija "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije". Vse je bilo zelo težko, vendar so razumeli, kako pomembno je za nas, in naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da pospešijo proces sprejemanja tega dokumenta. Predstavljamo vam pripombe VOG na novo odredbo. Komentar k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 št. 801n, registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. februarja 2015 pod registrsko številko 35848 302n, v skladu s katero je št. zdravstvenih kontraindikacij za osebe z okvaro sluha s seznama del se odstranijo, in sicer: dejavniki: - Splošna vibracija (odstavek 3.4.2. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila, 2011 št. 302n); - Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer obstaja tehnološka oprema, ki je vir hrupa (točka 3.5. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila , 2011 št. 302n); - Infrazvok (točka 3.7. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n) - v točki 3.7. Infrazvok je izključil vse medicinske kontraindikacije, povezane s kakršno koli okvaro sluha; - Dela, opravljena z uporabo izolacije posameznih sredstev zaščitne in filtrirne plinske maske s polnim obrazom (odstavek 13. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); 2) Tudi naglušnost, huda in izrazito izražena okvara sluha (gluhota in III, IV stopnja izgube sluha) niso medicinske kontraindikacije pri osebah, ki so bile podvržene strokovno izobraževanje, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah opravljanja dela - do naslednja dela in poklici: - Delo na višini, delo na vzponu, pa tudi delo na in vzdrževanje dvižnih konstrukcij (točka 1. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n ); - Vzdrževanje in popravilo obstoječih električnih inštalacij z napetostjo 42 V in več AC, 110 V in več DC, kot tudi namestitev, zagon, testiranje in meritve v teh električnih inštalacijah (točka 2. Dodatek št. 2 k naročilu Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Delo v posebnem geografske regije s precejšnjo oddaljenostjo od delovnih mest od zdravstvenih ustanov, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (odstavek 2. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Dela, ki se izvajajo neposredno na strojni opremi z odprtimi gibljivimi (rotacijskimi) strukturnimi elementi (stružnice, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice za žigosanje itd.); 3) Pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) niso kontraindikacije za delo pri vožnji kopenskih vozil kategorij A, A1, B, B1, BE. V tem primeru je treba pregled opraviti enkrat letno.
Rad bi povedal besede hvaležnosti tistim ljudem, ki so neposredno opravili to delo - specialistom D. A. Tolmachevu, V. E. Andrusov in namestnik vodje oddelka Ministrstva za zdravje Ruske federacije N.A. Kostenko. Vserusko društvo gluhih se posebej zahvaljuje za podporo našim prizadevanjem pri razvoju in sprejetju sprememb ukaza št. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnemu samostojnemu otorinolaringologu Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktorju Zvezne državne Institucija "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije". Vse je bilo zelo težko, vendar so razumeli, kako pomembno je za nas, in naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da pospešijo proces sprejemanja tega dokumenta. Predstavljamo vam pripombe VOG na novo odredbo. Komentar k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 št. 801n, registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. februarja 2015 pod registrsko številko 35848 302n, v skladu s katero je št. zdravstvenih kontraindikacij za osebe z okvaro sluha s seznama del se odstranijo, in sicer: dejavniki: - Splošna vibracija (odstavek 3.4.2. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila, 2011 št. 302n); - Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer obstaja tehnološka oprema, ki je vir hrupa (točka 3.5. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila , 2011 št. 302n); - Infrazvok (točka 3.7. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n) - v točki 3.7. Infrazvok je izključil vse medicinske kontraindikacije, povezane s kakršno koli okvaro sluha; - Delo, opravljeno z uporabo izolacijske osebne zaščitne opreme in filtrirnih plinskih mask s polnim obrazom (točka 13. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); 2) Tudi pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhota in III, IV stopnja izgube sluha) pri osebah, ki so opravile poklicno usposabljanje, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah za opravljanje dela, niso medicinske kontraindikacije - za naslednja delovna mesta in poklice: - delo na višini, delo na vzponu ter delo na in vzdrževanje dvižnih konstrukcij (1. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Vzdrževanje in popravilo obstoječih električnih inštalacij z napetostjo 42 V in več AC, 110 V in več DC, kot tudi namestitev, zagon, testiranje in meritve v teh električnih inštalacijah (točka 2. Dodatek št. 2 k naročilu Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Deluje v posebnih geografskih regijah s precejšnjo oddaljenostjo od zdravstvenih ustanov, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (točka 2. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Dela, ki se izvajajo neposredno na strojni opremi z odprtimi gibljivimi (rotacijskimi) strukturnimi elementi (stružnice, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice za žigosanje itd.); 3) Pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) niso kontraindikacije za delo pri vožnji kopenskih vozil kategorij A, A1, B, B1, BE. V tem primeru je treba pregled opraviti enkrat letno.
VOG je dosegel odpravo omejitev za zaposlovanje gluhih
Končno po leta, s prizadevanji vodstva Vseruskega društva gluhih in Oddelka za socialno politiko in rehabilitacijo je Ministrstvo za pravosodje Rusije 3. februarja 2015 registriralo odredbo Ministrstva za zdravje, ki odpravlja omejitve za gluhih ob prijavi na delovno mesto.
To je ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 5.12. 2014 št. 801n »O spremembah prilog št. 1 in št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302n z dne 12. aprila 2011 »O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) Nevarni proizvodni dejavniki in dela, pri izvajanju katerih so obvezni predhodni in občasni zdravstveni pregledi (pregledi) ter postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov. zdravniški pregledi(ankete) delavcev, zaposlenih v Trdo delo in pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, ki ga je Ministrstvo za pravosodje Rusije registriralo pod številko 35848.
Začnimo z dejstvom, da Vserusko društvo gluhih v svojih dejavnostih daje prednost socialni in delovni rehabilitaciji ljudi z okvaro sluha, vključno z reševanjem težav pri njihovi zaposlitvi. Leta 2012 se je Rusija z ratifikacijo konvencije ZN o pravicah invalidov pridružila mednarodnim dokumentom, ki ščitijo pravice invalidov. Vlada Ruske federacije je v skladu z majskimi odloki predsednika Ruske federacije odobrila sklop ukrepov za izboljšanje učinkovitosti ukrepov za spodbujanje zaposlovanja invalidov in zagotavljanje dostopnosti poklicnega izobraževanja za 2012- 2015. Programom zaposlovanja invalidov se trenutno namenja ogromna proračunska sredstva.
Vendar so se gluhi pri zaposlovanju soočali z diskriminacijo. Tako je ukaz Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12.04.2011 št. 302n "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med opravljanjem katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravstveni pregledi (pregledi), in Postopka za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledi) ) delavcev, ki opravljajo težka dela in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ”, dejansko prikrajšala slušno prizadete možnosti za delo v poklicih, kot so splošni strugar, splošni strojnik, rezkalec itd.
Iz vse države Centralni center VOG začele prejemati prijave v zvezi z začetkom veljavnosti to naročilo, iz Amurja, Baškirja, Tambova, Tverja, Čeljabinska in drugih regionalnih podružnic OOOI VOG, pa tudi iz podjetij, ki uspešno zaposlujejo gluhe osebe v delovnih specialitetah.
Gluhi ljudje že več desetletij delajo in delajo v proizvodnih podjetjih, na mehanski opremi, ki ima odprte gibljive (vrtljive) konstrukcijske elemente (stružniški, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice za žigosanje itd.). Navedeni ukaz je bil v nasprotju z uradno državno politiko Ruske federacije v zvezi z invalidnimi državljani. V zvezi z uvedbo tega ukaza je ogromnemu številu gluhih, ki delajo v industrijskih podjetjih na obdelovalnih strojih, grozilo zmanjšanje zaradi zdravstvenih kontraindikacij. Samo v regiji Čeljabinsk je okoli 500 ljudem grozilo odpuščanje.
Grožnja množična odpuščanja gluhih po vsej državi je povzročilo resne socialne napetosti med gluhimi.
VOG je menil in še vedno verjame, da naglušnost v nobenem primeru ne more biti ovira za delo, ki se izvaja neposredno na mehanskih napravah, ki imajo odprte gibljive elemente (stružni, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice itd.). Prav tako ni statističnih podatkov in drugih dokazov, da pomanjkanje sluha nekako negativno vpliva na uspešnost teh del.
Da bi zaščitili pravice gluhih, je Vserusko društvo gluhih poslalo pisma Ministrstvu za zdravje Ruske federacije in Ministrstvu za delo in socialno zaščito Ruske federacije s prošnjo za odpravo diskriminatornih določb to naročilo.
33. člen zveznega zakona št. 181-FZ z dne 24. novembra 1995 "O socialno varstvo invalidi v Ruski federaciji" določa, da "zvezni izvršni organi, izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije, lokalna vlada, organizacije ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva vključujejo pooblaščene predstavnike javnih združenj invalidov za pripravo in sprejemanje odločitev, ki zadevajo interese invalidov. Lahko le obžalujemo, da ta ukaz sprva ni bil dogovorjen z Vseslovenskim društvom gluhih, kar je privedlo do tako žalostnih posledic.
Predsednik VOG Valery Rukhledev je na sejah Komisije za invalide pri predsedniku Ruske federacije o različnih vprašanjih, vključno z izobraževanjem in zaposlovanjem slušno prizadetih, večkrat poudaril nedopustnost takšne diskriminacije. Enako aktivno delo v tej smeri je izvajal Oddelek za socialno politiko in rehabilitacijo VOG, ki ga je vodil podpredsednik S.A. Ivanov, katerega strokovnjaki so govorili na različnih prizoriščih, začenši z državno dumo, svetom federacije, ministrstvi in oddelki ter mediji.
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je ob upoštevanju trdnega stališča Vseruskega društva gluhih o potrebi po spremembi odredbe št. 302n pripravilo nov osnutek odredbe z dne 15. maja 2013 "O odobritvi seznama proizvodnih dejavnikov ...«. Ta projekt je izključil omejitve za slušno prizadete v poklicih upravljavcev strojev. Vendar ta osnutek odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz razlogov, na katere nimamo vpliva, ni bil odobren, kljub podpori glavnega zdravnika, otorinolaringologa Rusije Ya.A. Nakatis in prvi namestnik generalnega direktorja Zveznega medicinsko-biološkega centra po imenu A.I. Burnazyan FMBA Rusije, glavni samostojni specialist Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in FMBA Rusije za poklicno patologijo Andrey Yuryevich Bushmanov.
Trenutna situacija je ponovno zahtevala odločno ukrepanje in VOG se je obrnil na namestnika predsednika vlade Ruske federacije O.Yu. Golodets z zahtevo po takojšnji pravni ureditvi norm, ki dajejo sluh, je s spremembo veljavnega ukaza Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12.04.2011 kratil pravico do dela v strojno-orodnih specialitetah in vožnje vozil. št. 302n.
Tak ukaz O.Yu. Golodets z dne 06.02.2014. Št. OG-P12-927 je bil poslan Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. Ponovno so se zbrali strokovnjaki Ministrstva za zdravje in VOG, da bi razvili in uskladili besedilo, ki je bilo s posebnim ukazom vneseno v omenjeno Odredbo št. 302n, da bi preprečili diskriminacijo gluhih pri prijavi na delo in pridobitvi licence. voziti vozila.
V maju-juniju 2014 je ta osnutek prestal vse faze potrjevanja in bil objavljen na spletni strani za javno razpravo. Toda avgusta je bil vrnjen v revizijo v zvezi s pripombami Ministrstva za delo Ruske federacije. Na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije so ga morali znova predelati. To ni bil ravno dokument, ki smo ga pričakovali. A glede na to, da odpravlja tudi diskriminacijo na podlagi gluhote, je VOG z njim soglašal, da bi pospešil sprejem.
Vendar se ta epopeja s tem ni končala. Končna različica projekta je razkrila tehnično netočnost. In VOG se je spet moral povezati - odpraviti. Za še en amandma smo se obrnili na organizacije, ki imajo dovoljenje za opravljanje protikorupcijskih ekspertiz. Eden prvih, ki se je odzval, je bil urad komisarja za človekove pravice regije Tomsk in strokovnjak iz železarne Magnitogorsk (OJSC MMK).
Tako je oktobra potekala naslednja faza usklajevanja. Toda novembra je bil dokument tako rekoč brez premika. Za promocijo tega dokumenta sem se moral še enkrat potruditi. V začetku decembra je V.N. Rukhledev je ponovno izpostavil vprašanje 302. ukaza med osebnim srečanjem z ministrom za zdravje V.I. Skvorcova. Obljubila je, da bo ta dokument vzela pod svoj osebni nadzor.
Nekaj dni pozneje, 5. decembra, je bil podpisan ukaz, ki smo ga potrebovali, in 12. decembra poslan v registracijo na rusko ministrstvo za pravosodje. VOG je do konca leta 2014 živel v pričakovanju svoje registracije, a se to ni zgodilo. Ves januar 2015 je minil v nenehnem dopisovanju in telefoniranju. Situacija je bila dvoumna. Regije so potrpežljivo čakale na obljubo. In končno je Ministrstvo za zdravje sporočilo, da je naročilo evidentirano (glej priponko). Pravica je zmagala in čestitke vsem!
Rad bi povedal besede hvaležnosti tistim ljudem, ki so neposredno opravili to delo - specialistom D. A. Tolmachevu, V. E. Andrusov in namestnik vodje oddelka Ministrstva za zdravje Ruske federacije N.A. Kostenko. Vserusko društvo gluhih se posebej zahvaljuje za podporo našim prizadevanjem pri razvoju in sprejetju sprememb ukaza št. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnemu samostojnemu otorinolaringologu Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktorju Zvezne državne Institucija "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije". Vse je bilo zelo težko, vendar so razumeli, kako pomembno je za nas, in naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da pospešijo proces sprejemanja tega dokumenta.
Predstavljamo vam pripombe VOG na novo odredbo.