Srčne aritmije: oblike in značilnosti patologije. Motnje srčnega ritma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Kršitve srčni utrip: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce v normalne razmere bije enakomerno in redno. Srčni utrip na minuto je v tem primeru od 60 do 80 kontrakcij. Ta ritem določa sinusni vozel, ki mu pravimo tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša naprej v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularni vozel, v Hisov snop pa neposredno v tkivo prekata.

Ta anatomska in funkcionalna delitev je pomembna z vidika vrste posamezne motnje, saj lahko na katerem koli od teh področij pride do blokade prevajanja impulza ali pospešenega prevajanja impulza.

Nepravilnosti v srčnem ritmu se imenujejo in so stanja, ko srčni utrip postane nižji od normalnega (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Prav tako je aritmija stanje, ko je ritem nepravilen (nepravilen ali nesinusni), to pomeni, da prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozla.

Različne vrste motenj ritma se pojavljajo v različnih odstotkih:

  • Torej, po statističnih podatkih, levji delež med motnjami ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije predstavljajo atrijske in ventrikularne, ki se pojavijo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
  • Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in konstantna oblika atrijske fibrilacije, ki se pri starejših od 60 let pojavi v 5 % primerov, pri starejših od 80 let pa v 10 % primerov.

Kljub temu, še pogostejše so kršitve sinusnega vozla, zlasti in ki so nastale brez srčne patologije. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel stres, ki ga povzročajo čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statističnega pomena.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnost sta razvrščena na naslednji način:

  1. Motnje srčnega ritma.
  2. Prevodne motnje v srcu.

V prvem primeru praviloma pride do pospešenega srčnega utripa in / ali nepravilnega krčenja srčne mišice. V drugem primeru opazimo prisotnost blokad različnih stopenj z ali brez upočasnitve ritma.
Na splošno prva skupina vključuje kršitev tvorbe in prevodnosti impulzov:

Druga skupina prevodnih motenj vključuje blokade () na poti impulzov, ki se kaže z intra-atrijsko blokado 1, 2 in 3 stopinje in blokado nog Hisovega snopa.

Vzroki za motnje srčnega ritma

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, ampak tudi fiziološke značilnosti organizem. Tako se lahko na primer sinusna tahikardija razvije pri hitri hoji ali teku, pa tudi po športu ali po močnih čustvih. Dihalna bradiaritmija je različica norme in je sestavljena iz povečanja kontrakcij med vdihavanjem in zmanjšanja srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremljajo atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in trepetanje), ekstrasistola in paroksizmalne vrste tahikardije, v veliki večini primerov razvijejo v ozadju bolezni srca ali drugih organov.

Bolezni, ki povzročajo motnje ritma

Patologija srčno-žilnega sistema teče v ozadju:

Ekstrakardialne bolezni:

  • Želodec in črevesje, na primer želodčna razjeda, kronični holecistitis itd.,
  • akutna zastrupitev,
  • Aktivna patologija Ščitnica zlasti hipertiroidizem ( povečano izločanješčitnični hormoni v krvi)
  • Dehidracija in elektrolitske motnje v krvi,
  • Vročina, huda hipotermija,
  • zastrupitev z alkoholom,
  • Feokromocitom je tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

  1. debelost,
  2. Slabe navade,
  3. Starost nad 45 let
  4. Sočasna endokrina patologija.

Ali so motnje srčnega ritma enake?

Vse motnje ritma in prevodnosti se klinično kažejo različno različne bolnike. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in spoznajo patologijo šele po načrtovanem EKG. Ta delež bolnikov je nepomemben, saj v večini primerov bolniki poročajo o očitnih simptomih.

Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hiter srčni utrip (od 100 do 200 na minuto), zlasti za paroksizmične oblike, oster nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, sindrom bolečine v predelu prsnega koša.

Nekatere prevodne motnje, kot je blokada žarka, se ne manifestirajo na noben način in se prepoznajo le na EKG. Sinoatrijalne in atrioventrikularne blokade prve stopnje potekajo z rahlim zmanjšanjem srčnega utripa (50-55 na minuto), zato se lahko klinično manifestirajo le z rahlo šibkostjo in povečano utrujenostjo.

Blokade 2 in 3 stopinj se kažejo s hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilni kratkotrajni napadi izgube zavesti, imenovani napadi MES.

Poleg tega lahko katerega koli od naštetih pogojev spremlja splošni resno stanje s hladnim znojem, z močno bolečino na levi strani prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno šibkostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica motenj srčne hemodinamike in zahtevajo skrbno pozornost urgentnega zdravnika ali klinike.

Kako diagnosticirati patologijo?

Vzpostavitev diagnoze motenj srčnega ritma ni težavna, če ima bolnik tipične pritožbe. prej začetni pregled Pri zdravniku lahko bolnik sam izračuna svoj utrip in oceni določene simptome.

Vendar neposredno vrsto motenj ritma določi le zdravnik po, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Na primer, ekstrasistole se kažejo s spremenjenimi ventrikularnimi kompleksi, paroksizma tahikardije - s kratkimi intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - z nepravilnim ritmom in srčnim utripom nad 100 utripov na minuto, sinoatrijska blokada - s podaljšanjem vala P, ki odraža prevajanje impulza skozi atrije, atrioventrikularna blokada - s podaljšanjem intervala med atrijskim in ventrikularnim kompleksom itd.

V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe na EKG.. Zato mora bolnik, ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG, ki ga je mogoče opraviti že ob prihodu reševalne ekipe na pacientov dom, bodo morda potrebne dodatne metode pregleda. Predpisani so v kliniki, če bolnik ni bil hospitaliziran, ali na kardiološkem (aritmološkem) oddelku bolnišnice, če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, saj je že blaga aritmija lahko znanilec resnejše, življenjsko nevarne aritmije. Izjema je sinusna tahikardija, saj se pogosto ustavi s pomočjo tablet tudi v predbolnišnični fazi in na splošno ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Od dodatne metode Diagnostika običajno pokaže naslednje:

  1. čez dan (po Holterju),
  2. Testi s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test na tekalni stezi, kolesarjenje -),
  3. Transezofagealni EKG za razjasnitev lokalizacije motenj ritma,
  4. v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom in je treba stimulirati srčne kontrakcije in izzvati motnjo ritma, da bi ugotovili njeno točno vrsto.

V nekaterih primerih je morda potrebna MRI srca, na primer, če ima bolnik sum na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, ki se ne odraža na kardiogramu. Metoda, kot je obvezni standardštudije za bolnike z aritmijo katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija motenj ritma in prevodnosti se razlikuje glede na vrsto in vzrok, ki jih je povzročil.

Tako, na primer, v primeru koronarne srčne bolezni bolnik prejme nitroglicerin (tromboAss, aspirin kardio) in sredstva za normalizacijo napredni nivo holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je imenovanje upravičeno antihipertenzivna zdravila(enalapril, losartan itd.). V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno napako, se mu lahko prikaže kirurška korekcija vice.

Ne glede na vzrok je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije sestavljena iz dajanja zdravil za ponovno vzpostavitev ritma (antiaritmikov) in zdravil za zmanjšanje ritma. Prva skupina vključuje zdravila, kot so panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensko dajanje.

pri ventrikularna tahikardija lidokain se injicira intravensko, v primeru ekstrasistole - betalok v obliki raztopine.

Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egiloka (Concor, Coronal itd.) Peroralno v obliki tablet.

Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Zlasti prednizolon, aminofilin, atropin se bolniku daje intravensko, pri nizkem krvnem tlaku pa mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom. Ta zdravila pospešijo srčni utrip in povzročijo hitrejše in močnejše bitje srca.

Ali so možni zapleti srčnih aritmij?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne samo zato, ker je moten krvni obtok po telesu. nepravilno delovanje srce in zmanjšanje minutnega volumna srca, ampak tudi razvoj včasih hudih zapletov.

Najpogosteje se pri bolnikih v ozadju določene motnje ritma razvijejo:

  • Strni. Kaže se z močnim padcem krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošno hudo šibkostjo in bledico, predsinkopo ali omedlevico. Lahko se razvije kot neposredna posledica motenj ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmična zdravila, na primer novokainamid z atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se to stanje obravnava kot hipotenzija, ki jo povzroči zdravilo.
  • Aritmogeni šok- nastane kot posledica močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolah kože. Zanj je značilno splošno hudo stanje bolnika, nezavest, bledica ali cianoza kože, tlak pod 60 mm Hg in redek srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
  • nastane zaradi povečane tvorbe trombov v srčni votlini, saj se s paroksizmalno tahikardijo kri v srcu "stepa", kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedejo na notranjo površino srca (parietalni trombi) ali se razširijo po krvnih žilah v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. Kaže se z nenadnimi motnjami govora, nestabilno hojo, popolno ali delno paralizo okončin.
  • nastane iz istega razloga kot možganska kap, le da je posledica zamašitve pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže s hudo zasoplostjo in dušenjem ter modrim obarvanjem kože obraza, vratu in kože prsnega koša nad nivojem bradavic. S popolno obstrukcijo pljučne žile bolnik doživi nenadno smrt.
  • Akutni miokardni infarkt zaradi dejstva, da med napadom tahiaritmije srce bije z zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnem tkivu pride do pomanjkanja kisika in nastane mesto nekroze ali odmiranja miokardnih celic. Manifestirano ostre bolečine za prsnico oz prsni koš levo.
  • Ventrikularna fibrilacija in klinična smrt. Pogosteje se razvijejo s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru je kontraktilnost miokarda popolnoma izgubljena in zadostna količina krvi ne vstopi v žile. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​​​se razvije klinična smrt, ki brez pravočasna pomoč spremeni v biološko smrt.

V majhnem številu primerov se pri bolniku takoj razvijejo motnje ritma, kateri koli od zapletov in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in v odsotnosti organske patologije srca je ugodna. V nasprotnem primeru je napoved odvisna od stopnje in resnosti osnovne patologije ter vrste zapletov.

- kakršna koli kršitev pravilnosti ali pogostosti normalnega srčnega ritma, kot tudi električne prevodnosti srca. Aritmija je lahko asimptomatska ali pa se čuti kot srčni utrip, umirjanje ali motnje v delovanju srca. Včasih aritmije spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v srcu, občutek pomanjkanja zraka. Aritmije prepoznamo med fizičnim in instrumentalna diagnostika(avskultacija srca, EKG, PECG, Holter monitoring, obremenitveni testi). Pri zdravljenju različne vrste uporabljene aritmije zdravljenje z zdravili in kardiokirurške metode (RFA, namestitev elektrokardiostimulatorja, kardioverter-defibrilatorja).

Ritmično zaporedno krčenje srca zagotavljajo posebni mišična vlakna miokard, ki tvori prevodni sistem srca. V tem sistemu je srčni spodbujevalnik prvega reda sinusni vozel: v njem se pojavi vzbujanje s frekvenco 60-80 krat na minuto. Skozi miokard desnega atrija se razširi na atrioventrikularni vozel, vendar se izkaže, da je manj razdražljiv in daje zamudo, zato se preddvori skrčijo najprej in šele nato, ko se vzbujanje razširi po Hisovem snopu in drugih delih prevodni sistem, ventrikli. Tako prevodni sistem zagotavlja določen ritem, frekvenco in zaporedje kontrakcij: najprej atrijev in nato ventriklov. Poškodba prevodnega sistema miokarda vodi do razvoja motenj ritma (aritmije), njegove posamezne povezave (atrioventrikularni vozel, snop ali noge Hisa) pa do motenj prevodnosti (blokade). V tem primeru je lahko usklajeno delo atrijev in prekatov močno moteno.

Vzroki za aritmije

Razvoj organskih aritmij temelji na poškodbi (ishemični, vnetni, morfološki) srčne mišice. Otežujejo normalno porazdelitev električnega impulza skozi prevodni sistem srca v njegove različne oddelke. Včasih poškodba prizadene tudi sinusni vozel – glavni srčni spodbujevalnik. Pri nastanku kardioskleroze brazgotinsko tkivo preprečuje prevodno funkcijo miokarda, kar prispeva k nastanku aritmogenih žarišč in razvoju motenj prevodnosti in ritma.

Skupina funkcionalnih aritmij vključuje nevrogene, diselektrolitne, iatrogene, mehanske in idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičnih aritmij nevrogenega izvora je olajšan s prekomerno aktivacijo simpatičnega tona. živčni sistem pod vplivom stresa, močnih čustev, intenzivnega duševnega ali fizičnega dela, kajenja, pitja alkohola, močnega čaja in kave, začinjene hrane, nevroze itd. krvi, virusnih in bakterijskih toksinov, industrijskih in drugih zastrupitev, hipoksije. Pri ženskah s predmenstrualnim sindromom se lahko pojavijo simpatične aritmije, bolečine v srcu, občutek zadušitve.

Vagoodvisne nevrogene aritmije so posledica aktivacije parasimpatičnega sistema, zlasti vagusnega živca. Vagoodvisne motnje ritma se običajno razvijejo ponoči in so lahko posledica bolezni žolčnika, črevesja, peptičnega ulkusa dvanajstnika in želodca, bolezni Mehur ki povečajo aktivnost vagusnega živca.

Diselektrolitske aritmije se razvijejo z neravnovesjem elektrolitov, zlasti magnezija, kalija, natrija in kalcija v krvi in ​​miokardu. Jatrogene motnje ritma so posledica aritmogenega delovanja nekaterih zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, simpatikomimetiki, diuretiki itd.).

Razvoj mehanskih aritmij spodbujajo poškodbe prsnega koša, padci, udarci, poškodbe. električni šok itd. Idiopatske aritmije so motnje ritma brez ugotovljenega vzroka. Pri razvoju aritmij igra vlogo dedna nagnjenost.

Razvrstitev aritmij

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska in prognostična heterogenost aritmij povzroča razprave o njihovi enotni klasifikaciji. Po anatomskem principu delimo aritmije na atrijske, ventrikularne, sinusne in atrioventrikularne. Glede na pogostost in ritem srčnih kontrakcij je predlagano, da se razlikujejo tri skupine motenj ritma: bradikardija, tahikardija in aritmije.

Najbolj popolna klasifikacija temelji na elektrofizioloških parametrih motenj ritma, po katerih se razlikujejo aritmije:

  • I. Vzrok za kršitev tvorbe električnega impulza.

Ta skupina aritmij vključuje nomotopne in heterotopične (ektopične) aritmije.

Nomotopne aritmije so posledica disfunkcije avtomatizma sinusnega vozla in vključujejo sinusno tahikardijo, bradikardijo in aritmijo.

Ločeno v tej skupini ločimo sindrom bolnega sinusa (SSS).

Za heterotopne aritmije je značilna tvorba pasivnih in aktivnih ektopičnih kompleksov miokardnega vzbujanja, ki se nahajajo zunaj sinusnega vozla.

Pri pasivnih heterotopičnih aritmijah je pojav ektopičnega impulza posledica upočasnitve ali motenj prevodnosti glavnega impulza. Pasivni ektopični kompleksi in ritmi vključujejo atrijske, ventrikularne, motnje atrioventrikularne povezave, migracijo supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika in skokovite kontrakcije.

Z aktivnimi heterotopijami nastajajoči ektopični impulz vzbuja miokard pred impulzom, ki nastane v glavnem srčnem spodbujevalniku, ektopične kontrakcije pa "prekinejo" sinusni ritem srca. Aktivni kompleksi in ritmi vključujejo: ekstrasistolo (atrijsko, ventrikularno, ki izvira iz atrioventrikularnega spoja), paroksizmalno in neparoksizmalno tahikardijo (ki izvira iz atrioventrikularnega spoja, atrijske in ventrikularne oblike), trepetanje in utripanje (fibrilacija) preddvorov in prekatov.

  • II. Aritmije, ki jih povzroča disfunkcija intrakardialne prevodnosti.

Ta skupina aritmij se pojavi kot posledica zmanjšanja ali prenehanja širjenja impulza vzdolž prevodnega sistema. Prevodne motnje vključujejo: sinoatrijske, intraatrijske, atrioventrikularne (I, II in III stopnje) bloke, sindrome. prezgodnja ekscitacija prekati, intraventrikularna blokada nog Hisovega snopa (eno-, dvo- in tri-žarki).

  • III. Kombinirane aritmije.

Aritmije, ki združujejo motnje prevodnosti in ritma, vključujejo ektopični ritmi z izhodnim blokom, parasistolijo, atrioventrikularno disociacijo.

Simptomi aritmij

Manifestacije aritmij so lahko zelo različne in so odvisne od frekvence in ritma srčnih kontrakcij, njihovega vpliva na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko, pa tudi na delovanje miokarda levega prekata. Obstajajo tako imenovane "tihe" aritmije, ki se klinično ne manifestirajo. Običajno jih prepoznamo s fizičnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Glavne manifestacije aritmij so palpitacije ali občutek prekinitev, bledenje med delovanjem srca. Potek aritmij lahko spremljajo zadušitev, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo, napadi omotice in omedlevice - s sinusno bradikardijo ali sindromom bolnih sinusov, upočasnitev srčne aktivnosti in nelagodje v predelu srca - s sinusno aritmijo.

Z ekstrasistolojo se bolniki pritožujejo zaradi občutkov bledenja, potiskanja in motenj v delovanju srca. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prenehanje srčnih napadov do 140-220 utripov. v min. Opaženi so občutki pogostega, nepravilnega srčnega utripa atrijska fibrilacija.

Zapleti aritmij

Potek katere koli aritmije je lahko zapleten zaradi ventrikularne fibrilacije in trepetanja, kar je enako zastoju krvnega obtoka in vodi do smrti bolnika. Že v prvih sekundah se razvijejo omotica, šibkost, nato - izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in pulz nista določena, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - nastopi stanje klinične smrti. Pri bolnikih z kronična insuficienca krvni obtok (angina pektoris, mitralna stenoza), med paroksizmi tahiaritmije se pojavi zasoplost in lahko se razvije pljučni edem.

S popolno atrioventrikularno blokado ali asistolijo se lahko razvije sinkopa (Morgagni-Adems-Stokesov napad, za katerega so značilne epizode izgube zavesti), ki jih povzroči močan upad minutni izid srca in krvni tlak ter zmanjšana oskrba možganov s krvjo. Trombembolični zapleti pri atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Diagnoza aritmij

Začetno stopnjo diagnosticiranja aritmije lahko opravi terapevt ali kardiolog. Vključuje analizo bolnikovih pritožb in določitev perifernega pulza, značilnega za srčne aritmije. Na naslednji stopnji se izvajajo instrumentalne neinvazivne (EKG, spremljanje EKG) in invazivne (PEFI, VEI) raziskovalne metode:

Elektrokardiogram več minut beleži srčni ritem in frekvenco, zato EKG zazna le stalne, stabilne aritmije. Motnje ritma, ki so paroksizmalne (začasne) narave, se diagnosticirajo z metodo Holter 24-urnega spremljanja EKG, ki beleži dnevni srčni ritem.

Identificirati organski vzroki pojavu aritmije izvajamo Echo-KG in stresni Echo-KG. Invazivne diagnostične metode omogočajo umetno induciranje razvoja aritmije in ugotavljanje mehanizma njenega nastanka. Med intrakardialno elektrofiziološko študijo se katetrske elektrode pripeljejo do srca in posnamejo endokardialni elektrogram v različnih delih srca. Endokardni EKG primerjamo z rezultatom zunanjega snemanja elektrokardiograma, opravljenega sočasno.

Prognoza za aritmije

V prognostičnem smislu so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organsko patologijo srca, ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje. Nasprotno, atrijska fibrilacija lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najhujši aritmiji sta trepetanje in ventrikularna fibrilacija: predstavljata neposredno nevarnost za življenje in zahtevata oživljanje.

Preprečevanje aritmij

Glavna usmeritev pri preprečevanju aritmij je zdravljenje srčne patologije, ki je skoraj vedno zapletena zaradi motenj ritma in prevodnosti srca. Prav tako je treba izključiti ekstrakardialne vzroke aritmije (tirotoksikoza, zastrupitev in febrilna stanja, avtonomna disfunkcija, elektrolitsko neravnovesje, stres itd.). Priporočljivo je omejiti vnos stimulansov (kofein), izključitev kajenja in alkohola, samoizbiro antiaritmikov in drugih zdravil.

Danes bomo govorili o srčnih aritmijah, vzrokih srčne patologije, simptomih, ljudskem in zdravilnem zdravljenju doma, spomnili se bomo mesta na spletnem mestu in vrst aritmij, saj najpogosteje za vsako vrsto motenj srčnega ritma obstaja specifično zdravljenje.

Kaj je aritmija

aritmija- to so motnje v delovanju srca, ki se kažejo kot napake v zaporedju in ritmu kontrakcij različnih delov srca. Ker je srce notranji človeški motor, ki deluje neprekinjeno, je srčna aritmija ena najpogostejših bolezni tega organa.

Aritmija se pojavlja pri ljudeh vseh starosti, ima veliko vzrokov in je razdeljena na več vrst. V izjemno redki primeri nastane sam od sebe. V bistvu so vir pojava aritmije druge bolj ali manj resne kršitve dela. različne sisteme telo, vključno s srčno-žilnim sistemom.

Na začetku povečanje števila srčnih utripov in njihova frekvenca morda nista zelo moteča, sčasoma in s starostjo pa lahko aritmija povzroči druge bolezni in na splošno negativno vpliva na človekovo počutje.

Vzroki aritmije

Med glavnimi dejavniki, ki negativno vplivajo na stabilno delovanje srca, so:

organski vzroki. To je posledica drugih bolezni srca. To je IBS hipertonična bolezen in srčne napake.

  • Srčna bolezen. To je najpogostejši vzrok za aritmijo v otroštvu.
  • miokardna distrofija. To je kršitev normalne oskrbe srca s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi.
  • koronarne žile. Vse, kar je povezano z zaporo krvnih žil, negativno vpliva na delo srca.
  • . To so strukturne nepravilnosti v srčni mišici.

Anorganski tip vzrokov. Temeljijo na boleznih drugih organov in drugih dejavnikih. Sem sodijo sladkorna bolezen, čezmerno ali premajhno delovanje ščitnice, bolezni prebavil in genitourinarni sistem, znižana raven magnezija in kalcija v krvi.

Težave z živčnim sistemom, pogosti stresi, psihološke motnje resno vplivajo na pojav motenj ritma.

Kot tudi podhladitev, duševno in fizično prekomerno delo, kajenje in alkohol (ti slabe navade Poleg tega alkohol povzroča nastanek krvnih strdkov, krvnih strdkov), zastrupitve z nekaterimi zdravili, poškodbe prsnega koša in električni udari.

Dejavnik tveganja je dolgotrajna uporaba določenih zdravil. Praviloma je v navodilih za številna zdravila med stranski učinki indicirana motnja srca, motnje ritma.

Pomembna za nastanek takšne patologije je splošna zastrupitev telesa. Zastrupitev (vključno z alkoholom) moti normalni srčni ritem.

Obstaja tudi tveganje za nastanek aritmije na dedni način. Ženske v predmenstrualnem sindromu lahko kažejo njegove simptome.

Simptomi aritmije

Ta bolezen ni skrita. Da bi ga prepoznali, je dovolj, da natančno opazujete svoje telo. Aritmija se kaže:

  • Kršitev števila srčnih utripov na minuto. Normalni srčni utrip je 60-90 utripov. Če je manj ali več - to je jasen znak aritmije.
  • Odstopanje v intervalu med utripi. Norma: 0,12 -0,21 sekunde.
  • Spremembe v ritmu. Če srce brez pomembnega razloga za eno ali več minut spremeni svoj ritem, je to še en simptom aritmije.

Poleg tega pogosta aritmija vpliva na stanje telesa kot celote: pojavi se utrujenost, pa tudi hitro in "težko" dihanje.

Klasični znaki aritmije

  • - modrikast odtenek nohtnih plošč in ustnic;
  • - podcenjeno ali precenjeno število srčnih kontrakcij;
  • - bolečina in pritisk v predelu srca;
  • - šibkost;
  • - omotica;
  • - omedlevica.

Lahko se pojavijo simptomi močna občutljivost, in je lahko neopazno. To dejstvo ne vpliva na resnost poteka bolezni.

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove vrste. Glede na srčni utrip ločimo štiri vrste.

Vrste aritmij in diagnoza

  • . Povzroča sklerotične spremembe v sinusnem vozlu. Določi se, ko srčni utrip pade na 55 utripov na minuto in manj. Občutek omotice, šibkosti in tiščanja v prsih.
  • . V tem primeru lahko srčni utrip doseže več kot 90 utripov na minuto. Občutek je kot povečan srčni utrip.
  • paroksizma. Zanj je značilen nenaden začetek in konec napada hitrega srčnega utripa, pri katerem lahko srčni utrip doseže 300 utripov na minuto ali več. Ta napad zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
  • Nepravilno delo srca.
    —ekstrasistolija- Prezgodnje krčenje srca. Opaziti ga je mogoče pri zdravi osebi in ne zahteva posebnega zdravljenja.
    — atrijska fibrilacija- za katere so značilne resne motnje v delovanju srca.

Zakaj je srčna aritmija nevarna? Zaradi neenakomernega dela se krčenje atrijev nadomesti z njihovimi neenakomernimi trzanji. To je najpogostejši in nevarna oblika, posledica česar je lahko trombembolija in (stagnacija v krvnem obtoku prispeva k trombozi, strdek pa ne dovoli kisiku vstopiti v možgane).

Zaradi pomanjkanja kisika lahko bolnik z aritmijo izgubi zavest, pade, se močno udari ali se s čim poškoduje. Napredovala bolezen lahko privede do razvoja srčnega popuščanja, napada angine pektoris ali pljučnega edema na splošno, ko je za reševanje življenja potrebna nujna hospitalizacija.

Aritmija - prva pomoč

  1. priklicati reševalno vozilo.
  2. Pacienta posadite ali ga položite na bok in ugotovite, v katerem položaju mu bo lažje.
  3. Odpnite ovratnik, pas, odprite okno ali okno.
  4. Dajte piti nekaj vode ali si zmočite obraz.
  5. Od paradoksalnih ukrepov za zaustavitev napada aritmije poskusite ali ga vsaj spodbudite z draženjem grla s prsti.
  6. Globoko vdihnite, zadržite dih za tri sekunde, medtem ko močno pritisnite na zaprte veke trikrat po 10 sekund.
  7. Če obstaja, dajte Corvalol ali baldrijan, lahko Valocordin.
  8. S padcem srčnega utripa in njegovim polnjenjem se izvaja kardiopulmonalno oživljanje (z veščinami umetnega dihanja in stiskanja prsnega koša).

Zdravljenje srčne aritmije

Kako zdraviti srčno aritmijo? Pred zdravljenjem srčnih patologij se je nujno posvetovati z zdravnikom. Morate se obrniti na kardiologa, ki bo po ustreznih pregledih (zlasti elektrokardiogram je preprosto potreben) postavil diagnozo.

Spomnimo vas, da obstaja več vrst aritmij, ki imajo svoje specifično zdravljenje.
Na splošno so v primeru aritmije predpisana naslednja zdravila:

  • Zdravila z vazodilatacijskim delovanjem. Med najbolj priljubljenimi so Trental, Alupent.
  • Sedativne (pomirjujoče) tablete. Večina jih temelji na.
  • Vitamini in minerali. Najpogosteje predpisana sta kalij in magnezij.
  • V nekaterih primerih se lahko priporoči elektropulzno zdravljenje.

Zdravljenje aritmij z ljudskimi zdravili doma

Zdravljenje srčnih aritmij doma ljudska pravna sredstva vključuje proizvodnjo zeliščnih pripravkov. Če želite to narediti, uporabite rastline, kot so: leuzea, maline, cinquefoil, celandin, baldrijan, rožmarin, elecampane, meta, melisa, rdeča viburnum, redkev in še veliko več.

Na primer, v viburnumu se za zdravljenje bolezni srca ne uporabljajo samo jagode, ampak tudi drugi deli rastline. Med njo zdravilne lastnosti zniževanje ravni holesterola in zmanjšanje razvoja ateroskleroze.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije uporabite glog in maternico.

glog, zahvaljujoč spojinam flavonoidov povečuje vsebnost kalija, izboljšuje prekrvavitev, znižuje holesterol in razdražljivost srčne mišice ter deluje antispazmodično na krvne žile.

Motherwort ima sedativni učinek znižuje krvni tlak in raven glukoze v krvi. Lahko jih jemljemo med seboj, v kombinaciji z drugimi zelišči ali ločeno.

  • Recept: 20-30 je treba preliti s kozarcem vrele vode in pustiti stati 15-20 minut. Nastalo infuzijo je treba razdeliti na enake dele in piti čez dan.
    Recept: 2 čajni žlički maternice prelijemo s 400 ml kuhana voda ohladimo na sobno temperaturo. Pustite stati 8 ur. Nato 3-4 krat na dan, 30 minut pred obroki, pijte 50 ml poparka.

Zdravljenje bradikardije Namenjen je zniževanju ravni holesterola in povečanju elastičnosti krvnih žil. Prav tako je potrebno normalizirati raven magnezija in kalija v krvi ter odstraniti toksine.

  • Recept: V 500 ml dodajte 250 gr. drobno zdrobljen. Zmešajte z 250 gr. medu in 4 drobno narezane limone. Dobljeno mešanico temeljito premešajte in pustite, da se ohladi na hladnem. Nato vzemite 1 žlico na prazen želodec. Ta recept je najboljši način za zdravljenje bradikardije.

Tahikardija je zelo pogosta patologija. Pri zdravljenju se aktivno uporabljajo posušeni cvetni listi, korenine in listi modre koruznice. Ima številne lastnosti, vključno z diuretičnimi in analgetičnimi. Vsebuje tudi vitamine in minerale, kot sta magnezij in kalij.

  • Recept: 1 čajno žličko modre koruznice skuhamo z vrelo vodo. Pustite stati 20-30 minut in vzemite pol kozarca 20 minut pred obroki.

Kako drugače zdraviti srčno aritmijo doma?

Obstajajo recepti zeliščne decokcije in infuzije, ki jih lahko jemljemo pri kateri koli vrsti aritmije.

  • Recept: Eno žlico posušenega prelijemo s kozarcem vode in na majhnem ognju zavremo. Na štedilniku ne smete držati več kot 20 minut. Nato ohladite in pijte 4-krat na dan namesto čaja. Melisa deluje antidepresivno, blagodejno vpliva na delovanje prebavil, vsebuje vitamine in minerale. Prav tako se normalizira krvni pritisk in pomaga zmanjšati težko dihanje.
  • Recept: Tako korenovko, kot je črna redkev, je v medicinske namene uporabljal že Hipokrat. Vsebuje veliko količino vitaminov in mineralov, znižuje pa tudi raven holesterola v krvi. Sveže iztisnjen sok črne redkve je treba zmešati z medom v razmerju 1: 1 in vzeti 15 ml pred obroki.
  • Recept: Zelo okusno in zdravo zdravilo dobimo iz suhih marelic, rozin, medu, orehov in. Če želite to narediti, morate vzeti 200 gr. rozin in suhih marelic, pest sesekljanih orehovih jedrc in zmešajte s 5 žlicami medu. Dobljeno zmes prelijemo s sokom 1 limone in po temeljitem mešanju pustimo stati v zaprti posodi točno en dan. Nato 30 dni vsako jutro jemljite 2 žlici.
  • Recept: Pri hudih pogostih napadih aritmije lahko uporabite kombinacijo mete in korenin baldrijana. V enakih delih je treba ta zelišča zmešati v zdrobljeni obliki. Eno žlico takšne zbirke je treba preliti s kozarcem vrele vode in zmešati z medom. Pustite, da se kuha v termosu približno 3 ure. Nato pijte vsak večer pred spanjem.

Zelo pomembno prehrana ki vsebuje kalij, magnezij in kalcij. Najdemo jih v žitih, sadju in zelenjavi. Treba je izključiti maščobne, začinjene in slana hrana, seveda popolnoma opustijo alkohol, omejijo sladko hrano. Zdravljenje aritmije z ljudskimi zdravili bo dalo pozitiven učinek le v primeru pravilno izbranih zdravil. zdravilne rastline, njihov odmerek in trajanje uporabe.

Zelo koristno za delo srca. Priporočljivi so tudi zeliščni čaji (melisa).

Prav tako lahko pijete decokcije. Obnavljajo normalen ritem srca.

Preprečevanje aritmije

  1. Obvladovanje kakršnih koli dihalnih vaj (po Buteyku, prakse joge).
  2. Znebite se slabih navad (alkohol, kajenje, premalo in nereden spanec, stalni stres, podhranjenost).

Če pogostost in pravilnost srčnega utripa ne ustrezata splošno sprejetim normam, vam lahko diagnosticirajo srčno aritmijo. V bistvu je to organska lezija, ki je posledica zastrupitve, funkcionalnih okvar živčnega sistema ali kršitev vodno-solnega ravnovesja.

Ali je srčna aritmija nevarna in kako se z njo spopasti? Preučiti moramo vzroke, simptome in metode zdravljenja te bolezni.

Razvrstitev patologije

Preden razpravljamo o bistvu patologije, je treba preučiti njene sorte. Obstaja več skupin dejavnikov, ki vodijo naše telo v stanje aritmije. Vsaka vrsta te bolezni ima svoje simptome. Bolezen lahko temelji na neravnovesju kalcija in magnezija, industrijskih in bakterijskih razmerah, slabih navadah (nikotin, alkohol), pomanjkanju kisika.

Poraz endokrinih organov v prihodnosti lahko vpliva na delo srčne mišice. Stranski učinki iz razpona zdravila lahko povzroči tudi bolezen. Vrste aritmij temeljijo na kršitvah nekaterih srčnih funkcij. Znane so štiri različice te bolezni:

  • sinusna tahikardija.

Sinusna bradikardija

Počasen srčni utrip je eden ključnih simptomov sinusne bradikardije. Ta patologija vpliva na sinusno vozlišče, ki služi kot induktor električnih impulzov. Srčni utrip pade na 50-30 utripov / min. Patologija je precej nevarna - pogosto jo najdemo pri navzven "zdravih" ljudeh, ki so na rutinskem zdravniškem pregledu.

Vzroki so različni, večina pa jih leži na področju prirojenosti genetske nepravilnosti(zmanjšan nodalni avtomatizem).

Rizična skupina vključuje profesionalne športnike. Stalna vadba spremeni njihov krvni obtok in energijsko presnovo. Vendar pa so razlogi za spremembo ritma zelo različni. Naj jih naštejemo:

  • lakota;
  • neravnovesje živčnega sistema (vegetativni oddelek);
  • hipotermija;
  • zastrupitev z nikotinom in svincem;
  • nalezljive bolezni (tifus, zlatenica, meningitis);
  • povečan intrakranialni tlak pri tumorjih in možganskem edemu;
  • posledice jemanja nekaterih zdravil (digitalis, zaviralci beta, verapamil, kinidin);
  • sklerotične spremembe v miokardu;
  • motnje delovanja ščitnice.

Srčni utrip se močno poveča, preseže 90 utripov / min. Sinusni vozel določa ritem in srčni utrip se dvigne na 160 utripov. Ta indikator se postopoma zmanjšuje. Običajno je hiter ritem posledica telesne aktivnosti, to je normalen pojav. Patologija se kaže v tem, da bolnik v mirovanju čuti nenormalen srčni utrip.

Ne šteje se za neodvisno bolezen. Patologija se razvija v ozadju razne bolezni in napačen način življenja. Ta bolezen je nevarna, ker se motena oskrba s krvjo odraža v različne sisteme naše telo. Navajamo glavne vzroke tahikardije:

  • vegetativno neravnovesje;
  • vročina;
  • slabokrvnost;
  • zloraba čaja in kave;
  • vrstica zdravila(antagonisti kalcijevih kanalčkov, vazokonstriktorske tablete proti prehladu);
  • hipertiroidizem in feokromocitom;
  • odpoved srca;
  • srčne napake in pljučne patologije.

S sinusno aritmijo sinusni vozel še naprej inducira impulze, vendar jim daje spremenljivo frekvenco. Razvije se moten srčni ritem, za katerega so značilne upočasnitve in pospeški. V tem primeru bo srčni utrip nihal v mejah normale - 60-90 utripov. Pri zdravih ljudeh je sinusna aritmija povezana z dihanjem - srčni utrip se spreminja z vdihavanjem / izdihom.

Kdaj se lahko zdravi sinusna aritmija? Ne boste mogli sami določiti "usodne črte" - za to se morate obrniti na poklicnega kardiologa. Pri snemanju EKG zdravnik prosi bolnika, naj zadrži dih. V tem primeru dihalna aritmija izgine in ostane samo sinusna aritmija. Patološka oblika bolezen je redka - je znak bolezni srca.

Paroksizmalna tahikardija

Krčenje srca pri tej bolezni postane pogostejše / nenadoma upočasnjeno - v napadih. Pravilen ritem se ohranja dolgo časa, včasih pa pride do nepravilnosti. Vir okvar je lahko lokaliziran na različnih področjih srca - srčni utrip je neposredno odvisen od tega.

Utrip odraslih se pogosto pospeši na 220 utripov, pri otrocih - do 300. Trajanje paroksizmov je tudi drugačno - napadi izginejo v nekaj sekundah ali se raztezajo ure.

Vzroki za tahikardijo so v sprožitvi žarišča povečanega avtomatizma in patološkega kroženja električnega impulza. Bolezen lahko temelji na poškodbi miokarda - sklerotične, nekrotične, vnetne in distrofične. Simptomi lahko vključujejo slabost, omotico in šibkost.

Tukaj so glavni dejavniki, ki vplivajo na klinično sliko:

  • stanje kontraktilnega miokarda;
  • srčni utrip;
  • trajanje srčnega utripa;
  • lokalizacija ektopičnega voznika;
  • trajanje napada.

Vzroki srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji

Nismo omenili druge oblike bolezni - atrijske fibrilacije, imenovane tudi. Preddvori v tem primeru trepetajo, prekati pa prejmejo 10-15 odstotkov manj krvi. Nastane stanje tahikardije, o katerem smo že govorili zgoraj. Pacient se popolnoma nauči, kaj je srčna aritmija - srčni utrip se poveča na 180 utripov.

Nereden srčni utrip ima lahko tudi druge oblike. Pulz pade na 30-60 utripov - zdravniki navajajo bradikardijo. Podobni simptomi so obremenjeni z uporabo srčnega spodbujevalnika.

Navajamo glavne vzroke atrijske fibrilacije:

  • hormonske motnje (Hashimotov tiroiditis, nodularna golša);
  • odpoved srca;
  • bolezni srca ali njegovih ventilov;
  • zvišan krvni tlak;
  • diabetes mellitus in sočasna debelost;
  • pljučne bolezni (bronhialna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična pljučnica);
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • številna zdravila;
  • nošenje tesnih oblačil;
  • diuretiki.

Dejavniki tveganja

Vzroki za vse oblike patologije so precej podobni. Večina jih je posledica nekaterih bolezni, napačnega življenjskega sloga bolnika ali pa so dedne. Po analizi vzrokov srčnega popuščanja so zdravniki ugotovili glavne dejavnike tveganja.

Tukaj so:

  • genetska predispozicija;
  • visok krvni pritisk;
  • bolezni ščitnice;
  • elektrolitske motnje;
  • diabetes;
  • uporaba stimulansov.

Večina teh dejavnikov je bila obravnavana zgoraj. Za elektrolitske motnje lahko povzroči podhranjenost- V hrani morajo biti prisotni kalcij, natrij, magnezij in kalij.

Prepovedani psihostimulansi vključujejo predvsem kofein in nikotin - zaradi njih se razvije ekstrasistola. Pozneje lahko ventrikularna fibrilacija povzroči nenadno srčno smrt.

Kako prepoznati aritmijo - simptomi bolezni

Simptomi tahikardije in bradikardije imajo številne manjše razlike. Srčna aritmija se sprva razvije v latentna oblika, ne kaže ničesar. Kasneje se odkrijejo simptomi, ki kažejo na arterijsko hipertenzijo, srčno ishemijo, možganske tumorje in patologije ščitnice. Tu so glavni znaki aritmije:

Če imate dolgotrajno izgubo zavesti, ki traja približno 5-10 minut, lahko "odrežete" bradikardijo. Takšna omedlevica ni neločljivo povezana s to obliko aritmije. Simptomi tahikardije so nekoliko drugačni in na prvi pogled podobni splošno slabo počutje. Izgledajo takole:

  • dispneja;
  • kardiopalmus;
  • hitra utrujenost;
  • splošna šibkost.

Metode diagnostičnih študij

Simptome suma na aritmijo je treba skrbno preveriti. Za opozorilni znaki je mogoče pripisati ne le hitremu srčnemu utripu, temveč tudi nenadnemu utripanju srca, padcu tlaka, šibkosti, prepleteni z zaspanostjo.

Če imate zgoraj navedene simptome, je čas, da obiščete zdravnika in opravite popolno diagnozo. Moral bi se obrniti na kardiologa - najprej bo začel preverjati Ščitnica in odkrivanje morebitnih bolezni srca.

Za diagnosticiranje aritmije je bilo razvitih veliko metod. Bodite prepričani, da posnamete elektrokardiogram - lahko je kratek in dolg. Včasih zdravniki izzovejo aritmijo, da bi zabeležili odčitke in natančneje določili vir težave. Tako diagnostiko delimo na pasivno in aktivno. Pasivne metode vključujejo:

  • elektrokardiografija. Elektrode so pritrjene na pacientove prsi, roke in noge. Preučuje se trajanje faz krčenja srčne mišice, intervali so določeni.
  • ehokardiografija. Uporablja ultrazvočni senzor. Zdravnik dobi sliko srčnih votlin, opazuje gibanje zaklopk in sten ter določi njihove dimenzije.
  • Dnevno spremljanje EKG. Ta diagnoza se imenuje tudi Holterjeva metoda. Pacient ima pri sebi ves čas prenosni snemalnik. To se zgodi čez dan. Podatke o srčnem utripu zdravniki dobijo med spanjem, počitkom in aktivnostjo.

V nekaterih primerih pasivno raziskovanje ni dovolj. Nato zdravniki povzročijo aritmijo z umetnimi sredstvi. Za to je bilo razvitih več standardnih testov. Tukaj so:

  • kartiranje;
  • elektrofiziološka študija;
  • test nagibne mize.

    • Prva pomoč

    Napadi aritmije se lahko nadaljujejo neodvisno in se začnejo nenadoma. Napad se konča prav tako nepredvidljivo. Če ima bolnik prvi napad, takoj pokličite rešilca. Redarji pogosto vozijo počasi, zato bi morali skrbeti za zdravje žrtve. To storite:

    • pomiriti bolnika, zatreti manifestacije panike;
    • pacientu ustvarite pogoje za počitek - položite ga ali ga postavite na udoben stol;
    • poskusite spremeniti položaj telesa žrtve;
    • včasih morate sprožiti gag refleks - to storite z dvema prstoma, dražite grlo.

    Kaj se bo zgodilo naprej, je odvisno od zdravstveni delavci. Zdravila za srčno aritmijo bo kardiolog predpisal kasneje - ko bo bolnik "izčrpan" in bo postavljena predhodna diagnoza.

    Ko opazite simptome aritmije, poskusite prekiniti vsako telesno aktivnost.

    Dovoljena uporaba pomirjeval:

    • maternica;
    • baldrijan;
    • korvalol;
    • valocordin (znotraj 40-50 kapljic);
    • elenium.

    Kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov

    Nemogoče je dati nedvoumno priporočilo o tem, katere tablete bodo pomagale pri obvladovanju srčne aritmije. Ta bolezen se razvije v ozadju različnih lezij srčne mišice (organske in funkcionalne). Na primer, spremembe v avtomatizmu vodijo do sinusne tahikardije, aritmij ali bradikardije. Če obstajajo kronične / akutne srčne patologije, jih je treba nujno zdraviti.

    Ko se ugotovi posebna oblika aritmije, je predpisana sekundarna preventiva. Ta vrsta zdravljenja se ne izvaja za bradikardijo. Toda s tahikardijo boste morali piti zdravila. Predpisali vam bodo antiritmična zdravila:

    • kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil);
    • adrenergični blokatorji (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
    • Sotalex;
    • kardaron;
    • Propanorm;
    • Allalinin.

    Te snovi je strogo prepovedano jemati brez zdravniškega recepta. Potreben je strog nadzor, saj je zloraba zdravil polna posledic. Na primer, lahko se pojavijo nove oblike aritmij. Zato ne tvegajte po nepotrebnem.

    Verjetne posledice

    Glavni posledici aritmije sta srčno popuščanje in trombembolija. Slab rez srčna mišica vodi v srčno popuščanje notranja oskrba s krvjo. Različni organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika, začnejo se sistemske motnje. To vodi do številnih resnih bolezni in celo smrti.

    Z aritmijo se kri ne samo črpa, ampak začne "peneti" v atrijih. To lahko povzroči tromboembolijo. V nekaterih predelih srca se tvorijo krvni strdki – sčasoma se ponavadi izločijo. Odtrgan krvni strdek blokira srce, kar vodi do katastrofalnih posledic:

    • srčni napad;
    • angina;
    • smrtni izid;
    • možganska kap.

    Načini za krepitev srca

    Da bi se znebili bližajoče se katastrofe, ni treba jemati tablet v serijah. Preprečevanje se zmanjša na pravilno prehrano in zavrnitev nekaterih odvisnosti.

    Po statističnih podatkih so kadilci ogroženi - med njimi se bolezen pojavlja veliko pogosteje. Poleg opustitve nikotina obstajajo tudi drugi preventivni ukrepi:

    • oblikovanje;
    • fitnes;
    • večerni teki;

      • Zanimiv članek, hvala. Po še enem takem napadu z močnim srčnim utripom je šla k zdravniku, naredila EKG, opravila preiskave, ki na srečo niso odkrile nič hudega, a okrepiti srce in zmanjšati povečana stopnja Za holesterol jemljem Cardioactive Taurine. Težav s srčnim ritmom ni bilo več, holesterol pa se je počasi zniževal.

    Človeško srce je neprekinjeno delujoča črpalka, ki opravi približno sto tisoč kontrakcij na dan. Prevodni sistem pomaga ohranjati kontraktilno funkcijo srca. Vključuje sinusni vozel, kjer izvira električni impulz; atrioventrikularni vozel, ki prenaša impulz na Hisov snop v interventrikularnem septumu in Purkinjejeva vlakna, ki so odgovorna za kontrakcije ventrikularne mišice. Normalna frekvenca kontrakcij je od 60 do 90 utripov na minuto.

    Srčni utrip je sinusni in pravilen. Sinusni ritem pomeni, da vsak impulz, ki povzroči krčenje srčne mišice, izvira iz sinusnega vozla in se prenaša naprej. dolvodno. Pravilen ritem so redne kontrakcije srca z enako frekvenco.

    Odstopanja od normalnega srčnega ritma imenujemo motnje ritma in prevodnosti ali aritmije. V tem primeru se lahko pogostost kontrakcij poveča ali zmanjša, ritem pa je lahko sinusni in pravilen ali ne. Nekatere motnje ritma niso nevarne za človeka in se lahko pojavijo že v mladosti. zdravo telo, nekatere pa ogrožajo zdravje in življenje ter zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

    Motnje ritma so razdeljene na naslednje vrste:

    1. Kršitve tvorbe impulza.Če se v sinusni vozel, a prepogosto se razvije sinusna tahikardija (srčni utrip nad 90 na minuto), redko - sinusna bradikardija(srčni utrip manj kot 60 na minuto). Med tovrstne motnje spada tudi sinusna (dihalna) aritmija.

    Če impulzi izvirajo iz odsekov prevodnega sistema, ki se nahajajo spodaj, se oblikuje ektopični (ki se nahaja na napačnem mestu) žarišče vzbujanja. Takšno žarišče se lahko nahaja v atriju, atrioventrikularnem vozlu ali v prekatih in lahko pošilja impulze tako nad kot pod njim. Ta vrsta motenj ritma vključuje počasen zdrs in pospešeno ektopijo (ne paroksizmalna tahikardija) ritmi, ekstrasistola in paroksizmalna tahikardija. Vsaka od teh motenj je lahko atrijska, atrioventrikularna in ventrikularna. Prav tako se lahko zaradi obstoja ektopičnih žarišč razvije utripanje (fibrilacija) in atrijsko undulacijo, utripanje in ventrikularno undulacijo.

    2. Kršitve prevodnosti v srcu se imenujejo blokade. Blok prevodnosti impulzov se lahko pojavi v katerem koli delu prevodnega sistema, zato razlikujemo sinoatrijsko, intraatrijsko, atrioventrikularno blokado, blokado nog Hisovega snopa. Poleg tega v isto skupino spadajo Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW-sindrom), sindrom kratkega PQ, ventrikularna asistolija (srčni zastoj).

    3. Kombinirani pogledi- parasistole, atrioventrikularne disociacije, ektopični ritmi z blokado izhoda. Gre za stanja, pri katerih vzporedno s sinusnim deluje dodatni, zunajmaternični srčni spodbujevalnik, ki pa sta med seboj ločena z blokado. V srcu se pojavi dvojni ritem, to je, da atriji delujejo v svojem ritmu, ventrikli pa v svojem.

    Vzroki za motnje srčnega ritma

    Katera stanja lahko povzročijo motnje srčnega ritma?

    Prisotnost odstopanj od normalnega srčnega ritma ni vedno patologija. Tako na primer ljudje med nočnim spanjem doživijo zmerno upočasnitev srčnega utripa, to je bradikardijo, zaradi prevladujočih vagalnih vplivov na srce ( nervus vagus upočasni srčni utrip, noč je »kraljestvo vagusa«). Tudi med spanjem so pogoste sinusna aritmija, atrioventrikularna blokada 1. stopnje, posamezne atrijske in ventrikularne ekstrasistole. Bradikardija se lahko pojavi tudi pri športnikih, ki so dobro trenirani ne le v skeletnih mišicah, ampak tudi v srčni mišici.

    V pogojih, kot so psiho-čustveni stres, stres, telesna aktivnost, se razvije tahikardija. To je posledica neravnovesja v delovanju avtonomnega živčnega sistema in sproščanja stresnega hormona adrenalina v krvni obtok, ki spodbuja krčenje srca za boljšo prekrvitev mišic in možganov. Uporaba veliko število kava, alkohol, nikotin lahko povzročijo tahikardijo, ekstrasistole. Maligna vsakodnevna zloraba alkohola lahko povzroči paroksizme atrijske fibrilacije in supraventrikularne tahikardije.

    Spremembe elektrolitske sestave krvi (motnje v ravnovesju natrija, kalija in magnezija), spremembe viskoznosti krvi povzročijo poslabšanje delovanja srca in ožilja. Takšne spremembe so lahko posledica spremljajočih febrilnih stanj vnetni procesi v telesu, pregrevanje ali hipotermija telesa, zastrupitev s hrano, anemija, izguba krvi, šok, kolaps, dehidracija zaradi bruhanja ali driske.

    Motnje ritma, ki se pojavijo pri opisanih stanjih, so običajno prehodne, izginejo, ko je vzrok odpravljen, in ne zahtevajo zdravljenja.

    Bolj nevarne so motnje ritma, ki se pojavijo pri prevelikem odmerjanju zdravil. Na primer, pri zastrupitvi z glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon) se lahko razvijejo preveliki odmerki antiaritmikov (propafenon, etmozin), beta-agonisti (salbutamol, berodual), pogoste ventrikularne ekstrasistole in paroksizmalna tahikardija.

    Dejavniki tveganja za razvoj aritmij vključujejo starost, obremenjena dednost, prekomerno telesno težo, slabe navade.

    Bolezni, ki vodijo do motenj srčnega ritma

    Motnje ritma se lahko pojavijo kot posledica številnih bolezni ne le srca, ampak tudi drugih organov. Vse možni razlogi lahko razdelimo v naslednje skupine.

    1. Bolezni srca in ožilja
    - prirojene in pridobljene okvare
    - kardiomiopatija
    - miokardni infarkt
    - arterijska hipertenzija
    - hipertrofija levega prekata
    - endokarditis, miokarditis, perikarditis
    - revmatične bolezni srca
    - kardioskleroza postinfarktne, postmiokardne geneze
    - odpoved srca
    2. Bolezni živčnega sistema
    - vegetativna distonija
    - nevroze, nevrastenija
    - cerebrovaskularne nesreče (kapi, discirkulacijska encefalopatija)
    - možganski tumorji
    - možganska poškodba
    3. Bolezni endokrinega sistema
    - diabetes
    - hipo- in hipertiroidizem - zmanjšanje ali povečanje aktivnosti ščitničnih hormonov
    - feokromocitom - tumor nadledvične žleze
    - menopavza in predmenstrualni sindrom pri ženskah
    4. Bolezni gastrointestinalnega trakta
    - kila odprtina požiralnika diafragma
    - holecistitis
    - pankreatitis

    Praviloma se zaradi nesrčnih vzrokov razvijejo sinusna tahikardija in bradikardija, supraventrikularna tahikardija, atrijska ekstrasistola, redka in zmerna frekvenca ventrikularne ekstrasistole, atrioventrikularna blokada 1-2 stopinj, blokada z enim žarkom Hisovega snopa. .

    Nevarne motnje ritma (pogoste ventrikularne ekstrasistole, popolne blokade, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) se pojavijo pri hudi organski poškodbi srca.

    Prva pomoč pri motnjah srčnega ritma

    Vrsta pomoči za to ali ono motnjo ritma je odvisna od njene vrste in vzroka, ki je privedel do nje. V nekaterih primerih je dovolj, da popijete nekaj tablet, v nekaterih primerih pa bo potrebna hospitalizacija s popolnim pregledom in zdravljenjem.

    Preden pacientu nudimo prvo pomoč doma, je treba oceniti pritožbe, splošno stanje in potrebo po klicu rešilca zdravstvena oskrba. Tudi če se bolnik kot celota počuti zadovoljivo, je še vedno treba poklicati rešilca, da zdravnik posname in analizira EKG. Če se poslabša splošno stanje, se pojavijo znaki, kot so padec tlaka, omedlevica, bledica kože, motnje govora in vida, paraliza okončin, je še toliko bolj nujno, da čim prej pokličete rešilca ​​s klicem na številko "03" in dispečerju opišite vse simptome.

    Splošni ukrepi za motnje ritma so naslednji:

    Pacienta umirite in položite z blazino pod glavo za hiter srčni utrip in pod kolena za počasen srčni utrip (za zmanjšanje oziroma povečanje pretoka krvi v srce)
    - odprite okno, odpnite ovratnik oblačil za dostop kisika
    - izmerite krvni tlak, preštejte utrip
    - pokličite rešilca
    - bolnik naj pije pomirjevalo - tinkturo baldrijana, korvalola, valoserdina itd.
    - če se napad ni razvil prvič in bolnik uporablja zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (NE samostojno), da bi ga zaustavil, vzemite to zdravilo
    - če vas skrbijo bolečine v srcu, vzemite nitroglicerin pod jezik
    - če se pojavijo simptomi pljučni edem(hudo dušenje, piskajoče dihanje, penast izpljunek), vzemite tableto furosemida ali lasixa (če je na voljo)
    - uporabite enega od vagalnih testov s hitrim pulzom. Ti vključujejo napenjanje globok vdih, pritisk na veke zaprte oči v 10 do 30 sekundah, kar povzroči kašelj ali gagalni refleks. Z redkim pulzom testov ni mogoče opraviti
    - če je razvit hude kršitve ritem, ki je povzročil srčni zastoj in klinična smrt(pomanjkanje zavesti, dihanje in utrip karotidna arterija na vratu, ni reakcije zenic na svetlobo), začnite dirigirati kardiopulmonalno oživljanje. Bolnika položite na hrbet na trdo podlago, glavo nagnite nazaj, pod vrat položite valj, začnite posredno masažo srca in umetno dihanje usta na usta. En cikel vključuje 15 hitrih pritiskov z dvema sklenjenima dlanema zravnanih rok na spodnji del prsnice in 2 vdiha zraka v usta, pri čemer stisnemo pacientov nos. Po treh ciklih ocenite prisotnost pulza na karotidni arteriji. Če utripa ni, nadaljujte z oživljanjem do prihoda reševalnega vozila, vendar ne več kot 30 minut, saj se v tem času razvije možganska smrt.

    Reševalna ekipa, ki je naredila EKG in ocenila situacijo, se lahko zateče k medicinske metode aritmije, kot so:
    - z bradiaritmijami - atropin 0,1% - 1 ml intravensko ali počasi (dnevni odmerek ne presega 4 ml), dopamin (dopamin, dopmin) 200 mg na 200 ml fiziološke raztopine intravensko, eufilin 2,4% - 5-10 ml intravensko tok
    - s paroksizmom atrijske fibrilacije - digoksin 0,025% 1-2 ml intravenski bolus, Panangin 10 ml intravenski bolus, novokainamid 10% - 10 ml intravensko počasi
    - s paroksizmom supraventrikularne tahikardije - vagalni testi, adenozin trifosforna kislina (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravensko s tokom, strofantin (digoksin) 0,025% - 1 ml intravensko počasi, novokainamid
    - s paroksizmom ventrikularne tahikardije - lidokain 2% - 6 ml intravenski bolus, novokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml z zmanjšano krvni pritisk, kordaron (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravensko s tokom, aymalin 2,5% - 2 ml intravensko počasi ali s tokom
    - če ni učinka, lahko po potrebi izvedemo začasno stimulacijo z defibrilatorjem (če oprema to omogoča)

    Katerega zdravnika naj se obrnem za motnje srčnega ritma?

    Ob prihodu reševalnega vozila zdravnik interpretira elektrokardiogram, oceni bolnikovo stanje in potrebo po hospitalizaciji na oddelku za terapijo, kardiologijo ali aritmologijo.

    V primeru lajšanja težav z vagalnimi tehnikami ali zdravili, okrevanje normalen ritem glede na EKG, odsotnost pričakovanih zapletov, lahko bolnika pustimo doma pod nadzorom lečečega zdravnika. Sinusna in supraventrikularna tahikardija, redke ekstrasistole, nepopolne blokade brez izgube zavesti se lahko zdravi v kliniki v kraju stalnega prebivališča, kjer bo bolnik dodatno pregledan ambulantno. Za to mora bolnik nemudoma obiskati terapevta v kliniki, ki ga bo napotil k aritmologu in / ali kardiologu.

    Indikacije za ponovno vzpostavitev ritma v bolnišničnem okolju so:

    Vse aritmije, ki jih spremlja splošno hudo stanje bolnika, srčno popuščanje, pljučni edem, simptomi srčnega infarkta, možganske kapi in drugih resnih zapletov.
    - kakršne koli motnje ritma z znaki miokardne ishemije na EKG, ker se lahko razvije miokardni infarkt
    - paroksizma atrijske fibrilacije, pogosta ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna tahikardija, zlasti prvič
    - prvič pojavil popolna blokada leva noga ali dolgotrajna, vendar z bolečino v srcu ali drugimi neznačilnimi simptomi
    - bradikardija, ki jo spremljajo napadi Morgagni-Edems-Stokes (izguba zavesti)

    Po odpustu iz bolnišnice bolnika opazujeta tudi kardiolog in aritmolog. Če bolnik dlje časa trpi za motnjami srčnega ritma in je zanj načrtovan kardiokirurški poseg, ga opazuje kardiokirurg.

    V vsakem primeru, če je bil bolnik zdravljen v bolnišnici ali je bil prepuščen pod nadzorom zdravnika iz poliklinike, mora redno obiskovati zdravnika, jemati predpisana zdravila in se v nobenem primeru ne ukvarjati s samodiagnozo in samozdravljenjem, saj to je nevarno za zdravje in življenje.

    Terapevt Sazykina O.Yu.