Organska poškodba možganov - vrste, vzroki in posledice bolezni. Rezidualne organske okvare centralnega živčnega sistema: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Noben živ organizem ne more delovati brez organov, ki so odgovorni za prenos impulzov skozi živčne celice. Okvara osrednjega živčnega sistema neposredno vpliva na delovanje možganskih celic (tako hrbteničnih kot možganskih) in vodi do motenj v delovanju teh organov. To pa ima primarno vlogo pri določanju kakovosti človekovega življenja.

Vrste lezij in njihove značilnosti

živčni sistem Človeško telo imenujemo mreža celic živčnih končičev ki se nahaja v strukturi možganov. Funkcije centralnega živčnega sistema so uravnavanje delovanja katerega koli organa posebej in celotnega organizma kot celote. S poškodbo centralnega živčnega sistema so te funkcije motene, kar vodi do resnih okvar.

Danes so vse težave z živčnim sistemom razdeljene na naslednje vrste:

  • organsko;
  • perinatalni.

Za organsko poškodbo centralnega živčnega sistema so značilne patomorfološke spremembe v strukturi možganskih celic. Glede na resnost lezije se določijo 3 stopnje patologije: blago, zmerno in hudo. Praviloma lahko blago stopnjo poškodbe opazimo pri kateri koli osebi (ne glede na starost), ne da bi to vplivalo na zdravje in kakovost življenja. Toda srednje in hude stopnje že signalizirajo resne motnje v delovanju živčnega sistema.

Kaže na poškodbe strukture celic, ki se nahajajo v možganih pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja, ki so se zgodile v perinatalnem obdobju. Ta čas vključuje antenatalno (od 28. tedna nosečnosti do poroda), intranatalno (trenutek rojstva) in neonatalno (prvih 7 dni otrokovega življenja) obdobje.

Kateri dejavniki prispevajo k nastanku škode?

Organske lezije so lahko pridobljene ali prirojene. Prirojene poškodbe se pojavijo, ko je plod v maternici. Naslednji dejavniki vplivajo na pojav patologije:

  • uporaba določenih vrst zdravil, alkohola s strani nosečnice;
  • kajenje;
  • bolezen med nosečnostjo z nalezljivimi boleznimi (tonzilitis, gripa itd.);
  • čustvena preobremenitev, med katero stresni hormoni napadajo plod;
  • izpostavljenost strupenim in kemične snovi, sevanje;
  • patološki potek nosečnosti;
  • neugodna dednost itd.

Pridobljene lezije se lahko razvijejo kot posledica mehanske poškodbe otrok. V nekaterih primerih se taka patologija imenuje rezidualna. Diagnozo rezidualne organske okvare centralnega živčnega sistema postavi zdravnik, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na prisotnost rezidualnih učinkov možganskih motenj po porodnih poškodbah.

V zadnjih letih narašča število otrok z ostanki zaostalih lezij. Medicina je nagnjena k temu, da to pojasni z neugodnimi okoljskimi razmerami v nekaterih državah sveta, kemičnim in radiacijskim onesnaženjem ter strastjo mladih do bioaditivov in zdravil. Poleg tega je eden od negativnih dejavnikov neupravičena uporaba carskega reza, pri katerem tako mati kot otrok prejmeta odmerek anestezije, ki nima vedno dobrega učinka na stanje živčnega sistema.

Vzrok perinatalnih motenj najpogosteje postane akutna asfiksija (pomanjkanje kisika) ploda med porodom. Lahko se pojavi kot posledica patološkega poteka poroda, z nepravilnim položajem popkovine, se kaže v obliki možganskih krvavitev, ishemije itd. Tveganje perinatalnih poškodb se večkrat poveča pri otrocih, rojenih prezgodaj ali med porodom. izven porodnišnice.

Glavne manifestacije škode

Glavni simptomi lezije so odvisni od njegove vrste. Praviloma imajo bolniki:

Otroci imajo zmanjšano imuniteto, pogosteje kot njihovi vrstniki zbolijo za različnimi prehladi in nalezljivimi boleznimi. V nekaterih primerih pride do kršitve koordinacije gibov, poslabšanja vida in sluha.

Znaki perinatalne okvare so popolnoma odvisni od vrste možganske okvare, njene resnosti, stadija bolezni in starosti otroka. Torej, glavni simptomi poškodb pri otrocih, rojenih prezgodaj, so kratkotrajni krči, zaviranje motorične aktivnosti in oslabljene dihalne funkcije.

Novorojenčki, rojeni pravočasno, trpijo zaradi zaviranja motorične aktivnosti in povečane razdražljivosti, ki se kaže v razdraženem kričanju in tesnobi, konvulzijah precejšnjega trajanja. 30 dni po rojstvu otroka se letargija in apatija nadomestita z zvišanjem mišičnega tonusa, njihovo prekomerno napetostjo, položaj okončin se nepravilno oblikuje (pojavi se klobasa itd.). V tem primeru lahko opazimo pojav hidrocefalusa (notranja ali zunanja kapljica možganov).

Z lezijami hrbtenjača Simptomi so popolnoma odvisni od lokacije poškodbe. Torej, pri travmatizaciji živčnih pleksusov ali hrbtenjače v cervikalni predel hrbtenice je pojav stanja, imenovanega porodna paraliza, videti značilen. Ta patologija značilna nepremičnost ali povešenost Zgornja okončina na prizadeti strani.

Za lezije, povezane z srednja stopnja, znaki, kot so:

  • zaprtje ali pogosto blato;
  • kršitve termoregulacije, izražene v nepravilnem odzivu telesa na mraz ali vročino;
  • napenjanje;
  • bledica kože.

Za hudo obliko perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema (PPNS) je značilna zamuda pri razvoju in oblikovanju psihe pri otroku, ki se opazi že v 1 mesecu življenja. Med komunikacijo je počasna reakcija, monoton jok s pomanjkanjem čustev. V starosti 3-4 mesecev lahko otrokovo gibanje pridobi trajne motnje (kot je cerebralna paraliza).

V nekaterih primerih so PCNS asimptomatski in se pojavijo šele po 3 mesecih otrokovega življenja. Signal zaskrbljenosti za starše bi moral biti presežek ali pomanjkanje gibov, pretirana tesnoba, apatija otroka, odpornost na zvoke in vizualne dražljaje.

Metode diagnosticiranja in zdravljenja poškodb

Dokaj enostavno je diagnosticirati prirojene organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih. Izkušeni zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije samo s pogledom na obraz otroka. Glavna diagnoza se ugotovi po vrsti obveznih pregledov, ki vključujejo elektroencefalogram, reoencefalogram in ultrazvok možganov.

Za potrditev perinatalnih motenj se uporabljajo ultrazvok možganov in dopplerografija krvnih žil, radiografija lobanje in hrbtenice ter različne vrste tomografije.

Zdravljenje organskih in rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema je zelo dolgotrajen proces, ki temelji predvsem na aplikaciji zdravljenje z zdravili.

Uporabljajo se nootropna zdravila, ki izboljšajo delovanje možganov in vaskularna zdravila. Otrokom z ostanki organskih lezij so dodeljeni tečaji s strokovnjaki s področja psihologije in govorne terapije, med katerimi se izvajajo vaje za korekcijo pozornosti itd.

S hudo stopnjo perinatalnih motenj je dojenček nameščen v oddelku za intenzivno nego v porodnišnici. Tu se izvajajo ukrepi za odpravo motenj pri delu glavnih telesnih sistemov in konvulzivnih napadov. Lahko se izvaja intravenske injekcije, prezračevanje pljuč in parenteralna prehrana.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe celic in struktur možganov. Pogosto uporabljena zdravila so antikonvulzivno delovanje, dehidracija in izboljšanje prehrane možganov pomeni. Ista zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju dojenčka v prvem letu življenja.

Za obdobje okrevanja (po prvem letu življenja) je značilna uporaba terapije brez zdravil. Uporabljajo se rehabilitacijske metode, kot so plavanje in vaje v vodi, fizioterapija in masaža, fizioterapija, zvočna terapija (zdravljenje otroka s pomočjo glasbe).

Posledice organskih in perinatalnih motenj so odvisne od resnosti patologije. S pravilnim zdravljenjem so možni okrevanje ali preostali učinki v obliki odstopanj v razvoju otroka: zamuda govora, zamuda motoričnih funkcij, nevrološke težave itd. Popolna rehabilitacija v prvem letu življenja daje dobre možnosti za okrevanje.

7.2. Klinične različice rezidualno-organske insuficience CNS

Prinesimo Kratek opis nekaj možnosti.

1) cerebrostenični sindromi. Opisujejo številni avtorji. Rezidualni cerebrastenični sindromi so v osnovi podobni asteničnim stanjem drugega izvora. Astenični sindrom ni statičen pojav, ampak gre tako kot drugi psihopatološki sindromi skozi določene stopnje svojega razvoja.

Na prvi stopnji razdražljivost, vtisljivost, čustvena napetost, nezmožnost sprostitve in čakanja, naglica v vedenju do razburjenosti in navzven povečana aktivnost, katere produktivnost je zmanjšana zaradi nezmožnosti mirnega, sistematičnega in preudarnega delovanja. , - "utrujenost, ki ne išče počitka" (Tiganov A.S., 2012). to Hiperstenična varianta asteničnega sindroma oz astenohiperdinamični sindrom pri otrocih (Sukhareva G.E., 1955; in drugi) je značilna oslabitev procesov inhibicije živčne aktivnosti. Astenohiperdinamični sindrom je pogosteje posledica zgodnjih organskih poškodb možganov.

Za drugo stopnjo razvoja asteničnega sindroma je značilna razdražljiva šibkost- približno enaka kombinacija povečane razdražljivosti s hitro izčrpanostjo, utrujenostjo. Na tej stopnji oslabitev procesov inhibicije dopolnjuje hitro izčrpavanje procesov vzbujanja.

V tretji fazi razvoja asteničnega sindroma prevladujejo letargija, apatija, zaspanost, znatno zmanjšanje dejavnost do nedejavnosti asteno-adinamično možnost astenično sindrom oz astenodinamski sindrom pri otrocih (Sukhareva G.E., 1955; Vishnevsky A.A., 1960; in drugi). Pri otrocih je opisana predvsem v poznem obdobju hudih nevro- in splošnih okužb s sekundarno okvaro možganov.

Subjektivno bolniki s cerebralno paralizo občutijo težo v glavi, nezmožnost koncentracije, vztrajen občutek utrujenosti, preobremenjenosti ali celo impotence, ki narašča pod vplivom običajnega fizičnega, intelektualnega in čustvenega stresa. Običajni počitek za razliko od fiziološke utrujenosti bolnikom ne pomaga.

Pri otrocih, poudarja V.V. Kovalev (1979), se pogosteje pojavlja razdražljiva šibkost. Hkrati ima astenični sindrom z rezidualno organsko insuficienco centralnega živčnega sistema, to je sam cerebrastenični sindrom, številne klinične značilnosti. Tako se pojavi astenije pri šolarjih še posebej povečajo med duševnim stresom, medtem ko se kazalniki spomina znatno zmanjšajo, kar spominja na izbrisano amnestično afazijo v obliki prehodnega pozabljanja posameznih besed.

Pri posttravmatski cerebralni paralizi so afektivne motnje izrazitejše, opazimo čustveno eksplozivnost, pogostejša je senzorna hiperestezija. Pri postinfekcijski cerebralni paralizi med afektivne motnje prevladujejo pojavi distimije: solzljivost, kapricioznost, nezadovoljstvo, včasih jeza, v primerih zgodnje nevroinfekcije pa se pogosteje pojavijo kršitve telesne sheme.

Po perinatalnih in zgodnjih postnatalnih organskih procesih lahko ostanejo kršitve višjih kortikalnih funkcij: elementi agnosije (težave pri razlikovanju figur in ozadij), apraksija, motnje orientacije v prostoru, fonemični sluh, ki lahko povzročijo zapozneli razvoj šolskih veščin (Mnukhin S.S. , 1968).

V strukturi cerebrasteničnega sindroma praviloma najdemo bolj ali manj izrazite motnje avtonomne regulacije, pa tudi razpršene nevrološke mikrosimptome. V primerih organske poškodbe v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja se pogosto odkrijejo anomalije v strukturi lobanje, obraza, prstov, notranjih organov, razširitev možganskih prekatov itd.. Mnogi bolniki doživljajo glavobole, ki se poslabšajo v popoldne se odkrijejo vestibularne motnje (omotica, slabost, občutek med vožnjo), znaki intrakranialne hipertenzije (paroksizmični glavoboli itd.).

Glede na nadaljnjo študijo (zlasti V.A. Kollegov, 1974) ima cerebrostenični sindrom pri otrocih in mladostnikih v večini primerov regresivno dinamiko z izginotjem postpubertetnih asteničnih simptomov, glavobolov, glajenja nevroloških mikrosimptomov in dokaj dobre socialne prilagajanje.

Lahko pa se pojavijo stanja dekompenzacije, običajno se to zgodi v obdobjih starostnih kriz pod vplivom preobremenitev pri treningu, somatskih bolezni, okužb, ponavljajočih se poškodb glave in psihotravmatičnih situacij. Glavne manifestacije dekompenzacije so povečani astenični simptomi, vegetativna distonija, zlasti vazovegetativne motnje (vključno z glavoboli), pa tudi pojav znakov intrakranialne hipertenzije.

2) Kršitve spolno razvoj v otroci in najstniki. Pri bolnikih z motnjami spolnega razvoja pogosto odkrijejo rezidualno organsko nevrološko psihiatrično patologijo, obstajajo pa tudi procesne oblike živčne in endokrine patologije, tumorji, pa tudi prirojene in dedne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema, nadledvičnih žlez, Ščitnica, spolne žleze.

1. prezgodaj spolno razvoj (PPR). PPR je stanje, za katerega je pri deklicah značilen pojav thelarche (izrast mlečne žleze) pred 8. letom, pri dečkih - povečanje volumna testisa (prostornina več kot 4 ml ali dolžina več kot 2,4 cm) pred 9. letom. Pojav teh znakov pri deklicah, starih 8–10 let, in pri dečkih, starih 9–12 let, velja za zgodaj spolno razvoj ki največkrat ne zahteva nobenega medicinskega posega. Obstajajo naslednje oblike PPR (Boyko Yu.N., 2011):

  • prav PPR ko se aktivira hipotalamično-hipofizni sistem, kar vodi do povečanega izločanja gonadotropinov (luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov), ki spodbujajo sintezo spolnih hormonov;
  • lažno PPR zaradi avtonomnega (neodvisnega od gonadotropinov) prekomernega izločanja spolnih hormonov spolnih žlez, nadledvičnih žlez, tkivnih tumorjev, ki proizvajajo androgene, estrogene ali gonadotropine, ali prekomernega vnosa spolnih hormonov v otrokovo telo od zunaj;
  • delno oz nepopolna PPR za katero je značilna prisotnost izolirane thelarche ali izolirane adrenarche brez prisotnosti katere koli druge klinični znaki PPR;
  • bolezni in sindromi, ki jih spremlja PPR.

1.1. Prav PPR. Pojavi se zaradi prezgodnjega začetka impulznega izločanja GnRH in je običajno samo izoseksualen (ustreza genetskemu in gonadnemu spolu), vedno samo popoln (dosleden je razvoj vseh sekundarnih spolnih značilnosti) in vedno popoln (menarha se pojavi pri deklicah). , virilizacija in stimulacija spermatogeneze pri dečkih).

Pravi PPR je lahko idiopatski (pogostejši pri dekletih), če ni očitni razlogi zgodnja aktivacija hipotalamično-hipofiznega sistema in organska (pogostejša pri dečkih), ko različne bolezni centralnega živčnega sistema povzročijo stimulacijo impulznega izločanja gonadoliberina.

Glavni vzroki organskega PPS: možganski tumorji (hiazmatski gliom, hamartom hipotalamusa, astrocitom, kraniofaringioma), netumorske lezije možganov ( prirojene anomalije možgani, nevrološke patologije, povečan intrakranialni tlak, hidrocefalus, nevroinfekcije, TBI, operacije, obsevanje glave, zlasti pri deklicah, kemoterapija). Poleg tega pozno zdravljenje virilizirajočih oblik prirojena hiperplazija nadledvične skorje zaradi dezinhibicije izločanja gonadoliberina in gonadotropinov ter, kar se redko zgodi, dolgotrajno nezdravljen primarni hipotiroidizem, pri katerem visoka stopnja tiroliberin ne spodbuja le sinteze prolaktina, ampak tudi impulzno izločanje gonadoliberina.

Za pravi PPR je značilen zaporedni razvoj vseh stopenj pubertete, vendar le prezgodnji, hkratni pojav sekundarnih učinkov delovanja androgenov (akne, spremembe v vedenju, razpoloženju, telesnem vonju). Menarha, ki se običajno pojavi ne prej kot 2 leti po pojavu prvih znakov pubertete, se lahko pri dekletih s pravim PPR pojavi veliko prej (po 0,5–1 letu). Razvoj sekundarnih spolnih značilnosti nujno spremlja pospešek rasti (več kot 6 cm na leto) in kostne starosti (ki je pred kronološko starostjo). Slednja hitro napreduje in vodi do prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con, kar na koncu privede do nizke rasti.

1.2. Napačen PPR. Povzroča ga hiperprodukcija androgenov ali estrogenov v jajčnikih, testisih, nadledvičnih žlezah in drugih organih ali hiperprodukcija horionskega gonadotropina (CG) zaradi tumorjev, ki izločajo CG, pa tudi zaradi vnosa eksogenih estrogenov ali gonadotropinov (lažni iatrogeni PPR) . Lažni PPR je lahko izoseksualen in heteroseksualen (pri deklicah - po moškem tipu, pri dečkih - po ženskem). Lažni PPR je običajno nepopoln, tj. menarha in spermatogeneza se ne pojavita (razen McCunovega sindroma in sindroma družinske testotoksikoze).

Najpogostejši vzroki za nastanek lažnega PPR: pri dekletih - tumorji jajčnikov, ki izločajo estrogen (granulomatozni tumor, luteom), ciste jajčnikov, tumorji nadledvičnih žlez ali jeter, ki izločajo estrogen, eksogeni vnos gonadotropinov ali spolnih steroidov; pri dečkih - virilizirajoče oblike prirojene nadledvične hiperplazije (CAH), tumorji nadledvičnih žlez ali jeter, ki izločajo androgene, Itsenko-Cushingov sindrom, tumorji testisov, ki izločajo androgene, tumorji, ki izločajo CG (vključno pogosto v možganih).

Heteroseksualni lažni PPR pri dekletih je lahko z virilizirajočimi oblikami CAH, tumorji jajčnikov, nadledvičnih žlez ali jeter, ki izločajo androgene, Itsenko-Cushingov sindrom; pri dečkih – v primeru tumorjev, ki izločajo estrogene.

Klinična slika izoseksualne oblike lažnega PPR je enaka kot pri pravem PPR, čeprav je lahko zaporedje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti nekoliko drugačno. Dekleta imajo lahko krvavitev iz maternice. Pri heteroseksualni obliki pride do hipertrofije tkiv, ki jih presežek hormona prizadene, in do atrofije tistih struktur, ki v puberteti normalno izločajo ta hormon. Dekleta imajo adrenarho, hirzutizem, akne, hipertrofijo klitorisa, nizek tember glasu, moško postavo, fantje ginekomastijo in rast sramnih dlak. ženski tip. Pri obeh oblikah lažnega PPR je vedno prisoten pospešek rasti in pomembno napredovanje kostne starosti.

1.3. Delno oz nepopoln PPR:

  • prezgodaj izoliran thearche. Pogostejša je pri deklicah, starih 6-24 mesecev, pa tudi pri 4-7 letih. Vzrok je visoka raven gonadotropnih hormonov, zlasti folikle stimulirajočega hormona v krvni plazmi, kar je normalno za otroke, mlajše od 2 let, pa tudi občasni skoki estrogena oz. preobčutljivost mlečne žleze na estrogene. Kaže se le s povečanjem mlečnih žlez na eni ali dveh straneh in najpogosteje regresira brez zdravljenja. Če pride tudi do pospeševanja kostne starosti, to ocenimo kot vmesno obliko PPR, ki zahteva natančnejše spremljanje s kontrolo kostne starosti in hormonskega statusa;
  • prezgodaj izolirana adrenarche povezana z zgodnjim povečanjem izločanja predhodnikov testosterona v nadledvičnih žlezah, ki spodbujajo rast sramnih in aksilarnih dlak. Lahko ga sprožijo neprogresivne intrakranialne lezije, ki povzročajo hiperprodukcijo ACTH (meningitis, zlasti tuberkuloza), ali pa je simptom pozne oblike CAH, tumorjev spolnih in nadledvičnih žlez.

1.4. bolezni in sindromi, spremljevalni PPR:

  • sindrom Mak-Kyuna-Albright. To je prirojena bolezen, pogostejša pri deklicah. Pojavi se v zgodnji embrionalni dobi kot posledica mutacije gena, ki je odgovoren za sintezo G-proteina, preko katerega se prenaša signal iz receptorskega kompleksa hormon-LH in FSH na membrano zarodne celice (LH – luteinizirajoči hormon). , FSH - folikle stimulirajoči hormon). Zaradi sinteze nenormalnega G-proteina pride do hipersekrecije spolnih hormonov brez nadzora hipotalamično-hipofiznega sistema. Drugi tropski hormoni (TSH, ACTH, STH), osteoblasti, melanin, gastrin itd., sodelujejo z receptorji preko G-proteina.na eni strani telesa ali obraza in v zgornji polovici trupa, kostna displazija in ciste v cevaste kosti. Morda so še drugi endokrinih motenj(tirotoksikoza, hiperkortizolizem, gigantizem). Pogosto so ciste jajčnikov, lezije jeter, timusa, gastrointestinalnih polipov, srčne patologije;
  • sindrom družina testotoksikoza. Dedna bolezen, ki se prenaša avtosomno dominantno z nepopolno penetracijo, se pojavi samo pri moških. Vzrok za točkovno mutacijo v genu za receptorje LH in CG, ki se nahaja na Leydigovih celicah. Zaradi nenehne stimulacije pride do hiperplazije Leydigovih celic in hipersekrecije testosterona, ki je nenadzorovana z LH. Znaki PPG se pojavijo pri dečkih v starosti od 3 do 5 let, medtem ko se lahko androgeno posredovani učinki (akne, oster znoj, poglabljanje glasu) pojavijo že pri 2 letih. Spermatogeneza se aktivira zgodaj. Plodnost v odrasli dobi pogosto ni oslabljena;
  • sindrom Russell-Silvera. Prirojena bolezen, način dedovanja neznan. Vzrok za razvoj je presežek gonadotropnih hormonov. Glavne značilnosti: zaostanek v intrauterinem razvoju, nizka rast, več stigm disembriogeneze (majhen trikoten "ptičji" obraz, ozke ustnice s spuščenimi vogali, zmerno modra beločnica, tanki in krhki lasje na glavi), motnje v tvorbi skeleta v zgodnjem otroštvu (asimetrija), skrajšanje in ukrivljenost 5. prsta, prirojeni izpah kolka, madeži café-au-lait na koži, ledvične anomalije in PPR od 5. do 6. leta starosti pri 30 % otrok;
  • primarni hipotiroidizem. Pojavi se domnevno zato, ker se zaradi stalne hiposekrecije ščitničnega stimulirajočega hormona pri dolgotrajno nezdravljenem primarnem hipotiroidizmu pojavi kronična stimulacija gonadotropnih hormonov in razvoj PPR s povečanjem mlečnih žlez in občasno galaktoreja. Lahko so ciste na jajčnikih.

Pri zdravljenju pravega PPR se uporabljajo analogi gonadoliberina ali gonadotropin-sproščujočega hormona (analogi gonadoliberina so 50-100-krat bolj aktivni od naravnega hormona) za zatiranje impulznega izločanja gonadotropnih hormonov. Predpisana so dolgotrajna zdravila, zlasti diferelin (3,75 mg ali 2 ml enkrat na mesec i / m). Zaradi terapije se zmanjša izločanje spolnih hormonov, rast se upočasni in ustavi spolni razvoj.

Izolirana prezgodnja thelarche in adrenarche ne zahtevata zdravljenja. Pri zdravljenju hormonsko aktivnih tumorjev je potreben kirurški poseg, v primeru primarnega hipotiroidizma pa nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (za zatiranje hipersekrecije TSH). CAH se zdravi z nadomestnim zdravljenjem s kortikosteroidi. Terapija za McCune-Albrightove sindrome in družinsko testotoksikozo ni bila razvita.

2. Zapozneli spolni razvoj (ZPR). Zanj je značilna odsotnost rasti mlečnih žlez pri deklicah, starih 14 let in več, pri dečkih - odsotnost rasti velikosti mod pri starosti 15 let in več. Pojav prvih znakov spolnega razvoja pri deklicah, starih od 13 do 14 let, in pri dečkih - od 14 do 15 let, velja za pozneje spolno razvoj in ne zahteva medicinski poseg. Če se spolni razvoj začne pravočasno, vendar se menstruacija ne pojavi v 5 letih, govorijo o izolirana zapoznela menstruacija. če pogovarjamo se glede resnične zamude pri spolnem razvoju, to sploh ne pomeni prisotnosti patološkega procesa.

Pri 95% otrok z duševno zaostalostjo pride do ustavne zamude v puberteti, v preostalih 5% primerov pa je duševna zaostalost posledica hudih kroničnih bolezni in ne primarne endokrine patologije. Razlikujejo se: a) preprosta zamuda v puberteti; b) primarni (hipergonadotropni) hipogonadizem; c) sekundarni (hipogonadotropni) hipogonadizem.

2.1. Enostavno zamuda puberteta (PZP). Pojavlja se najpogosteje (95%), predvsem pri dečkih. Razlogi za razvoj:

  • dednost in / ali konstitucija (vzrok za večino primerov PZP);
  • nezdravljena endokrina patologija (hipotiroidizem ali izolirano pomanjkanje rastnega hormona, ki se je pojavilo v starosti normalne pubertete);
  • hude kronične ali sistemske bolezni (kardiopatija, nefropatija, krvne bolezni, bolezni jeter, kronične okužbe, psihogena anoreksija);
  • fizična preobremenitev (zlasti pri dekletih);
  • kronični čustveni ali fizični stres;
  • podhranjenost.

Klinično je za PZP značilna odsotnost znakov spolnega razvoja, zastoj rasti (začenši pri 11-12 letih, včasih prej) in zapoznela kostna starost.

Eden najbolj zanesljivih znakov PZP (njegove nepatološke oblike) je popolna skladnost otrokove kostne starosti s kronološko starostjo, ki ustreza njegovi dejanski višini. Še en enako zanesljiv klinični kriterij- stopnja zrelosti zunanjih spolnih organov, to je velikost testisov, ki pri PZP (dolžina 2,2–2,3 cm) meji na normalne velikosti ki označujejo začetek spolnega razvoja.

Diagnostično zelo informativen je test s horionskim gonadotropinom (CG). Temelji na stimulaciji Leydigovih celic v testisih, ki proizvajajo testosteron. Običajno se po uvedbi hCG raven testosterona v krvnem serumu poveča za 5-10 krat.

Najpogosteje zdravljenje PPD ni potrebno. Včasih, da bi se izognili neželenim psihološkim posledicam, je predpisana nadomestna terapija z majhnimi odmerki spolnih steroidov.

2.2. Primarni (hipergonadotropni) hipogonadizem. Razvija se zaradi okvare na ravni spolnih žlez.

1) Prirojena primarni hipogonadizem (HSV) se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • intrauterina gonadna disgeneza, se lahko kombinira s Shereshevsky-Turnerjevim sindromom (kariotip 45, XO), Klinefelterjevim sindromom (kariotip 47, XXY);
  • prirojeni sindromi, ki niso povezani s kromosomskimi nepravilnostmi (20 sindromov, povezanih s hipergonadotropnim hipogonadizmom, kot je Noonanov sindrom itd.);
  • prirojeni anorhizem (pomanjkanje testisov). Redka patologija(1 od 20.000 novorojenčkov), predstavlja le 3-5 % vseh primerov kriptorhizma. Razvija se zaradi atrofije gonad pozne faze intrauterini razvoj, po koncu procesa spolne diferenciacije. Vzrok anorhizma je domnevno travma (torzija) testisa oz vaskularne motnje. Otrok ima ob rojstvu moški fenotip. Če pride do ageneze testisov zaradi okvarjene sinteze testosterona v 9-11 tednih nosečnosti, bo fenotip otroka ob rojstvu ženski;
  • prava gonadna disgeneza (ženski fenotip, kariotip 46, XX ali 46, XY, prisotnost okvarjenega spolnega kromosoma, zaradi česar so spolne žleze predstavljene v obliki rudimentarnih pramenov);
  • genetske motnje v proizvodnji encimov, ki sodelujejo pri sintezi spolnih hormonov;
  • neobčutljivost na androgene zaradi genetskih motenj receptorskega aparata, ko spolne žleze delujejo normalno, vendar jih periferna tkiva ne zaznavajo: sindrom feminizacije testisov, fenotip ženske ali moške, vendar s hipospadijo ( prirojena nerazvitost sečnica, pri kateri se njegova zunanja odprtina odpre na spodnji površini penisa, na skrotumu ali v presredku) in mikropenija (majhna velikost penisa).

2) Pridobiti primarni hipogonadizem (PPG). Vzroki za razvoj: radio ali kemoterapija, poškodbe spolnih žlez, kirurški poseg na spolnih žlezah avtoimunske bolezni, okužba spolnih žlez, nezdravljen kriptorhizem pri dečkih. Protitumorska sredstva, zlasti alkilirajoča sredstva in metilhidrazini, poškodujejo Leydigove celice in spermatogene celice. V predpubertetnem obdobju je poškodba minimalna, saj so te celice v stanju mirovanja in manj občutljive na citotoksični učinek zdravil proti raku.

V postpubertetnem obdobju lahko ta zdravila povzročijo nepopravljive spremembe v spermatogenem epiteliju. Pogosto se primarni hipogonadizem razvije kot posledica preteklih virusnih okužb (virus mumpsa, virus Coxsackie B in ECHO). Funkcija gonad je oslabljena po visokih odmerkih ciklofosfamida in obsevanju celega telesa med pripravami na presaditev kostnega mozga. Obstajajo takšne različice PPG:

  • BCP brez hiperandrogenizacija. Pogosteje je posledica avtoimunskega procesa v jajčnikih. Zanjo je značilna zamuda v spolnem razvoju (v primeru popolne odpovedi testisov) ali, pri nepopolni okvari, upočasnitev pubertete, ko pride do primarne ali sekundarne amenoreje;
  • PPG s hiperandrogenizacijo. Lahko je posledica sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) ali prisotnosti več folikularnih cist jajčnikov. Zanj je značilna prisotnost spontane pubertete pri dekletih, vendar jo spremlja kršitev menstrualnega cikla;
  • večkraten folikli jajčnikih. Lahko se razvijejo pri dekletih v kateri koli starosti. Najpogosteje ni opaziti znakov prezgodnjega spolnega razvoja, ciste se lahko spontano rešijo.

Klinična slika PPG je odvisna od etiologije motnje. Sekundarne spolne značilnosti so popolnoma odsotne ali pa so sramne dlake prisotne zaradi pravočasnega normalnega zorenja nadledvične žleze, vendar praviloma ni dovolj. Pri PCOS se odkrijejo akne, hirzutizem, debelost, hiperinsulinizem, alopecija, odsotnost klitoromegalije in prezgodnja pubarha v anamnezi.

Zdravljenje pri endokrinologu. Za PCOS je predpisana substitucija hormonsko terapijo zmerne odmerke estrogenov peroralno skupaj s progestogeni.

2.3. Sekundarno (hipogonadotropni) hipogonadizem (VG). Razvija se zaradi okvare sinteze hormonov na ravni hipotalamus-hipofize (FSH, LH - nizek). Lahko je prirojena ali pridobljena. Vzroki prirojene VH:

  • Kallmanov sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropinov in anosmija) (glejte dedne bolezni);
  • Lynchov sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropinov, anosmija in ihtioza);
  • Johnsonov sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropina, anosmija, alopecija);
  • Pasqualinijev sindrom ali sindrom nizkega LH, sindrom plodnega evnuha (glej dedne bolezni);
  • pomanjkanje gonadotropnih hormonov (FSH, LH) kot del večkratne insuficience hipofize (hipopituitarizem in panhipopituitarizem);
  • Prader-Willijev sindrom (glejte dedne bolezni).

večina pogost vzrok pridobljeni SH so tumorji hipotalamo-hipofizne regije (kraniofaringiom, disgerminom, supraselarni astrocitom, hiazmatski gliom). VH je lahko tudi po obsevanju, po operaciji, poinfekcijski (meningitis, encefalitis) in zaradi hiperprolaktinemije (pogosteje prolaktinom).

Hiperprolaktinemija vedno vodi v hipogonadizem. Klinično se pri mladostnicah kaže z amenorejo, pri dečkih z ginekomastijo. Zdravljenje obsega vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s spolnimi steroidi, ki se začne pred 13. letom pri dečkih in pred 11. letom pri deklicah.

kriptorhizem za katero je značilna odsotnost otipljivih testisov v skrotumu ob prisotnosti normalnega moškega fenotipa. Pojavi se pri 2-4 % donošenih in 21 % nedonošenčkov. Običajno se fetalni testikularni spust pojavi med 7. in 9. mesecem nosečnosti zaradi povečanja ravni placentnega horionskega gonadotropina (CG).

Vzroki za kriptorhizem so različni:

  • pomanjkanje gonadotropinov ali testosterona pri plodu ali novorojenčku ali nezadosten vnos hCG iz placente v kri;
  • disgeneza testisov, vključno s kromosomskimi nenormalnostmi;
  • vnetni procesi med razvojem ploda (orhitis in fetalni peritonitis), zaradi katerih se testisi in semenčic rastejo skupaj, kar preprečuje spuščanje mod;
  • avtoimunska poškodba gonadotropnih celic hipofize;
  • anatomske značilnosti strukture notranjega genitalnega trakta (ozkost dimeljskega kanala, nerazvitost vaginalni proces peritonej in mošnja itd.);
  • kriptorhizem je lahko povezan z prirojene okvare in sindromi;
  • pri nedonošenčkih se moda lahko spustijo v mošnjo v 1. letu življenja, kar se zgodi v več kot 99 % primerov.

Zdravljenje kriptorhizma se začne čim prej, od 9. meseca starosti. Začne se z medikamentozno terapijo s humanim horionskim gonadotropinom. Zdravljenje je učinkovito v 50 % pri obojestranskem kriptorhizmu in v 15 % pri enostranskem kriptorhizmu. Z neučinkovitim zdravljenjem je indiciran kirurški poseg.

Mikropetje za katerega je značilen majhen penis, ki je manjši od 2 cm ob rojstvu ali manjši od 4 cm v predpuberteti. Vzroki mikropenije:

  • sekundarni hipogonadizem (izoliran ali kombiniran z drugimi pomanjkljivostmi hipofize, zlasti pomanjkanjem rastnega hormona);
  • primarni hipogonadizem (kromosomske in nekromosomske bolezni, sindromi);
  • nepopolna oblika androgene odpornosti (izolirana mikropenija ali v kombinaciji s kršitvami spolne diferenciacije, ki se kaže v nedoločenih genitalijah);
  • prirojene anomalije centralnega živčnega sistema (okvare srednjih struktur možganov in lobanje, septooptična displazija, hipoplazija ali aplazija hipofize);
  • idiopatska mikropenija (vzrok njenega razvoja ni ugotovljen).

Pri zdravljenju mikropenije so predpisane intramuskularne injekcije podaljšanih derivatov testosterona. Z delno odpornostjo na androgene je učinkovitost terapije zanemarljiva. Če v zgodnjem otroštvu sploh ni učinka, se pojavi problem ponovne ocene spola.

Značilnosti spolnega razvoja, morebitne spolne anomalije pri bolnikih s prezgodnjim spolnim razvojem in zapoznelim spolnim razvojem so znane le pri na splošno. Prezgodnji spolni razvoj običajno spremlja zgodnji pojav spolne želje, hiperseksualnost, zgodnji začetek spolne aktivnosti in velika verjetnost razvoja spolnih perverzij. Zaostanek v spolnem razvoju je najpogosteje povezan s poznim pojavom in oslabitvijo spolne želje do aseksualnosti.

V.V. Kovalev (1979) poudarja, da med rezidualno-organskimi psihopatskimi motnjami posebno mesto zasedajo psihopatska stanja s pospešeno puberteto, ki jih je preučeval na kliniki, ki jo je vodil K.S. Lebedinski (1969). Glavne manifestacije teh stanj so povečana afektivna razdražljivost in močno povečanje nagonov. Pri mladostnikih prevladuje komponenta afektivne razdražljivosti z eksplozivnostjo in agresivnostjo. V stanju strasti lahko pacienti napadejo z nožem, vržejo predmet, ki mu po nesreči pade pod roko. Včasih na vrhuncu afekta pride do zožitve zavesti, zaradi česar je vedenje mladostnikov še posebej nevarno. Povečan je konflikt, stalna pripravljenost na sodelovanje v prepirih in prepirih. Možna disforija z napeto-zlonamernim afektom. Dekleta so manj agresivna. Njihovi afektivni izbruhi imajo hissteroidno barvo, odlikuje jih groteskna, teatralna narava njihovega vedenja (kriki, zvijanje rok, geste obupa, demonstrativni samomorilni poskusi itd.). V ozadju zožene zavesti se lahko pojavijo afektivno-motorični napadi.

V manifestacijah psihopatskih stanj s pospešeno stopnjo pubertete pri mladostnicah je v ospredju povečana spolna želja, ki včasih pridobi neustavljiv značaj. V zvezi s tem so vsa vedenja in interesi takih bolnikov usmerjeni v uresničitev spolne želje. Dekleta zlorabljajo kozmetiko, nenehno iščejo poznanstva z moškimi, mladimi moškimi, najstniki, nekateri med njimi, od 12-13 let, imajo intenzivno spolno življenje, seksajo z naključnimi znanci, pogosto postanejo žrtve pedofilov, ljudi z druge spolne perverzije, venerična patologija.

Še posebej pogosto so najstnice s pospešenim spolnim razvojem vključene v asocialna podjetja, začnejo se umazano šaliti in zmerjati, kaditi, piti alkohol in droge ter storiti kazniva dejanja. Zlahka jih potegnejo v javne hiše, kjer doživljajo tudi spolne perverzije. Njihovo vedenje odlikuje bahatost, aroganca, golota, pomanjkanje moralnih zamud, cinizem. Najraje se oblačijo na poseben način: glasno karikirano, s pretiranim predstavljanjem sekundarnih spolnih značilnosti, s čimer pritegnejo pozornost določene publike.

Nekatere najstnice so nagnjene k izmišljevanju spolnih vsebin. Najpogosteje gre za obrekovanja sošolcev, učiteljev, znancev, sorodnikov, da so podvrženi spolnemu preganjanju, posilstvu, da so noseči. Klevetanje je lahko tako spretno, nazorno in prepričljivo, da pride celo do sodnih zmot, da ne omenjamo težke situacije, v katerem je žrtev obrekovanja. Spolne fantazije so včasih navedene v dnevnikih, pa tudi v pismih, ki pogosto vsebujejo različne grožnje, nespodobne izraze itd., Ki jih najstnice pišejo same sebi, spreminjajoč rokopis, v imenu namišljenih oboževalcev. Takšna pisma lahko postanejo vir konfliktov v šoli in včasih povzročijo kazensko preiskavo.

Nekatera dekleta s prezgodnjo puberteto zapustijo dom, bežijo iz internatov, tavajo. Običajno le redki med njimi ohranijo sposobnost kritične ocene svojega stanja in vedenja ter sprejmejo zdravniško pomoč. Napoved v takih primerih je lahko ugodna.

3) podobna nevrozi sindromi. To so motnje nevrotičnega odziva, ki jih povzročajo rezidualno-organske lezije centralnega živčnega sistema in za katere so značilne značilnosti simptomov in dinamike, ki niso značilne za nevroze (Kovalev V.V., 1979). Izkazalo se je, da je koncept nevroze med diskreditiranimi zaradi različni razlogi in se zdaj uporablja bolj v pogojnem pomenu. Zdi se, da se enako dogaja s konceptom "nevrozi podobnih sindromov".

Do nedavnega so bili v ruski otroški psihiatriji podani opisi različnih nevrozam podobnih motenj, kot so nevrozam podobni strahovi (ki potekajo kot napadi panike), senestopatično-hipohondrična nevroza podobna stanja, histeriformne motnje (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleško V.S., 1970). ; Kovalev V.V., 1971; in drugi). Poudarjeno je bilo, da so pri otrocih in mladostnikih še posebej pogosta sistemska ali monosimptomatska nevroza podobna stanja: tiki, jecljanje, enureza, motnje spanja, motnje apetita (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.Z. , 1973; Gridnev S.A. , 1974; in drugi).

Ugotovljeno je bilo, da so nevroze podobne motnje v primerjavi z nevrotičnimi bolj odporne, nagnjene k podaljšano zdravljenje, odpornost na terapevtske ukrepe, šibka reakcija posameznika na okvaro, pa tudi prisotnost blagih ali zmernih psihoorganskih simptomov in preostalih nevroloških mikrosimptomov. Izraziti psihoorganski simptomi omejujejo možnosti nevrotičnega odziva, nevrozam podobni simptomi pa so v takih primerih potisnjeni v ozadje.

4) psihopatskih sindromov. Splošna osnova psihopatskih stanj, povezanih s posledicami zgodnjih in poporodnih organskih možganskih lezij pri otrocih in mladostnikih, kot V.V. Kovalev (1979), je različica psiho-organskega sindroma z okvaro čustveno-voljnih lastnosti osebnosti. Slednje po besedah ​​G.E. Sukhareva (1959), se kaže bolj ali manj huda insuficienca višje osebnostne lastnosti (pomanjkanje intelektualnih interesov, ponos, diferenciran čustveni odnos do drugih, šibkost moralnih odnosov itd.), kršitev instinktivnega življenja (dezinhibicija in sadistična perverzija instinkta samoohranitve, povečan apetit), nezadostna osredotočenost in impulzivnost miselni procesi in vedenje ter pri otrocih mlajši starosti poleg tega motorična dezinhibicija in oslabitev aktivne pozornosti.

Na tem ozadju lahko prevladujejo nekatere osebnostne lastnosti, kar omogoča prepoznavanje določenih sindromov rezidualno-organskih psihopatskih stanj. Torej, M.I. Lapides in A.V. Vishnevskaya (1963) razlikuje 5 takih sindromov: 1) organski infantilizem; 2) sindrom duševne nestabilnosti; 3) sindrom povečane afektivne razdražljivosti; 4) impulzivno-epileptoidni sindrom; 5) sindrom motenj nagnjenj. Najpogosteje po mnenju avtorjev obstaja sindrom duševne nestabilnosti in sindrom povečane afektivne razdražljivosti.

Po mnenju G.E. Sukhareva (1974) je treba govoriti le o dveh vrstah rezidualnih psihopatskih stanj.

Prva vrsta je brez zavor. Zanj je značilna nerazvitost voljne aktivnosti, šibkost voljnih zamud, prevlada motiva za pridobivanje užitka v vedenju, nestabilnost navezanosti, pomanjkanje ljubezni do sebe, šibka reakcija na kazen in grajo, pomanjkanje namenskosti duševnih procesov, zlasti razmišljanje, poleg tega pa prevladuje evforično ozadje razpoloženja, brezbrižnosti, lahkomiselnosti in dezinhibicije.

Druga vrsta je eksplozivno. Zanj je značilna povečana afektivna razdražljivost, eksplozivnost afekta in hkrati zataknjena, dolgotrajna narava negativnih čustev. Značilna je tudi dezhibicija primitivnih nagonov (povečana spolnost, požrešnost, nagnjenost k potepuhu, budnost in nezaupanje do odraslih, nagnjenost k disforiji), pa tudi inertnost mišljenja.

G.E. Sukhareva opozarja na nekatere somatske značilnosti obeh opisanih vrst. Pri otrocih, ki pripadajo ne-zavornemu tipu, obstajajo znaki fizičnega infantilizma. Otroci eksplozivnega tipa se odlikujejo po displastični postavi (so čokati, s skrajšanimi nogami, relativno veliko glavo, asimetričnim obrazom in širokimi rokami s kratkimi prsti).

Groba narava vedenjskih motenj običajno vključuje izrazito socialno neprilagojenost in pogosto nezmožnost otrok, da ostanejo v predšolskih ustanovah za varstvo otrok in obiskujejo šolo (Kovalev V.V., 1979). Takšne otroke je priporočljivo prenesti na individualno izobraževanje doma ali na izobraževanje in izobraževanje v specializiranih ustanovah (specializirani predšolski sanatoriji za otroke z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema, šole v nekaterih psihiatričnih bolnišnicah itd., Če obstajajo). Vsekakor pa je inkluzivno izobraževanje takih bolnikov v javni šoli, pa tudi otrok z motnjami v duševnem razvoju in nekaterimi drugimi motnjami, neprimerno.

Kljub temu je lahko dolgoročna prognoza rezidualno-organskih psihopatskih stanj v velikem delu primerov razmeroma ugodna: psihopatske spremembe osebnosti so delno ali popolnoma zglajene, medtem ko je sprejemljiva socialna prilagoditev dosežena pri 50% bolnikov (Parhomenko A.A., 1938; Kolesova V. I. A., 1974; in drugi).

Centralni živčni sistem je ravno mehanizem, ki človeku pomaga pri rasti in krmarjenju v tem svetu. Toda včasih ta mehanizem odpove, se "pokvari". Še posebej strašljivo je, če se to zgodi v prvih minutah in dneh otrokovega samostojnega življenja ali še preden se rodi. O tem, zakaj je otrok prizadet s centralnim živčnim sistemom in kako pomagati otroku, bomo povedali v tem članku.

kaj je

Centralni živčni sistem je tesen "sveženj" dveh najpomembnejših povezav - možganov in hrbtenjače. Glavna funkcija, ki ga je narava dodelila centralnemu živčnemu sistemu - zagotavlja tako preproste reflekse (požiranje, sesanje, dihanje) kot kompleksne. CNS, oziroma njegova sredina in nižje divizije, uravnava delovanje vseh organov in sistemov, zagotavlja komunikacijo med njimi. Najvišji oddelek je možganska skorja. Odgovoren je za samozavedanje in samozavedanje, za povezavo osebe s svetom, z resničnostjo, ki obkroža otroka.



Kršitve in posledično poškodbe centralnega živčnega sistema se lahko začnejo že med razvojem ploda v materinem trebuhu in se lahko pojavijo pod vplivom določenih dejavnikov takoj ali nekaj časa po rojstvu.

Kateri del osrednjega živčevja je prizadet, bo odvisno, katere telesne funkcije bodo oslabljene, stopnja prizadetosti pa bo določila stopnjo posledic.

Vzroki

Pri otrocih z motnjami CNS je približno polovica vseh primerov intrauterine lezije, zdravniki to imenujejo perinatalne patologije CNS. Hkrati je med njimi več kot 70% nedonošenčkov, ki se je pojavila prej kot je predpisano porodniško obdobje. V tem primeru je glavni vzrok v nezrelosti vseh organov in sistemov, vključno z živčnim, ni pripravljen za samostojno delo.


Približno 9-10% malčkov, rojenih z lezijami centralnega živčnega sistema, se je rodilo pravočasno z normalno težo. Strokovnjaki verjamejo, da v tem primeru na stanje živčnega sistema vplivajo negativni intrauterini dejavniki, kot so dolgotrajna hipoksija, ki jo doživlja otrok v maternici med nosečnostjo, porodna travma in akutno stanje. kisikovo stradanje med težkim porodom, presnovne motnje otroka, ki so se začele pred rojstvom, nalezljive bolezni, ki jih je utrpela bodoča mati, zapleti nosečnosti. Vse lezije, ki jih povzročijo zgornji dejavniki med nosečnostjo ali takoj po porodu, imenujemo tudi rezidualne organske:

  • Fetalna hipoksija. Najpogosteje dojenčki, katerih matere zlorabljajo alkohol, droge, kadijo ali delajo v nevarnih industrijah, med nosečnostjo trpijo zaradi pomanjkanja kisika v krvi. Povečalo se je tudi število splavov pred temi rojstvi velik pomen, saj spremembe, ki se pojavijo v tkivih maternice po splavu, prispevajo k motnjam krvnega obtoka maternice med naslednjo nosečnostjo.



  • travmatični vzroki. Poškodbe pri porodu so lahko povezane tako z nepravilno izbrano taktiko poroda kot z zdravniške napake med porodnim procesom. Poškodbe vključujejo tudi dejanja, ki vodijo do motenj centralnega živčnega sistema otroka po porodu, v prvih urah po rojstvu.
  • Fetalne presnovne motnje. Takšni procesi se običajno začnejo v prvem - začetku drugega trimesečja. Neposredno so povezani z motnjami v delovanju organov in sistemov otrokovega telesa pod vplivom strupov, toksinov in nekaterih zdravil.
  • Okužbe matere.Še posebej nevarne so bolezni, ki jih povzročajo virusi (ošpice, rdečke, norice, okužba s citomegalovirusom in številne druge bolezni), če se bolezen pojavi v prvem trimesečju nosečnosti.


  • patologija nosečnosti. Na stanje osrednjega živčnega sistema otroka vplivajo številne značilnosti gestacijskega obdobja - polihidramnij in oligohidramnij, nosečnost z dvojčki ali trojčki, odcepitev posteljice in drugi razlogi.
  • Hude genetske bolezni. Običajno patologije, kot so Downov in Evardov sindrom, trisomija in številne druge, spremljajo pomembne organske spremembe v centralnem živčnem sistemu.


Vklopljeno sodoben nivo Z razvojem medicine postanejo patologije centralnega živčnega sistema neonatologom očitne že v prvih urah po rojstvu otroka. Manj pogosto - v prvih tednih.

Včasih, zlasti pri organskih lezijah mešane geneze, ni mogoče ugotoviti pravega vzroka, še posebej, če je povezan s perinatalnim obdobjem.

Razvrstitev in simptomi

Seznam možnih simptomov je odvisen od vzrokov, obsega in razširjenosti lezij možganov ali hrbtenjače ali kombiniranih lezij. Prav tako na izid vpliva čas negativnega vpliva - koliko časa je bil otrok izpostavljen dejavnikom, ki so vplivali na aktivnost in funkcionalnost centralnega živčnega sistema. Pomembno je hitro določiti obdobje bolezni - akutno, zgodnje okrevanje, pozno okrevanje ali obdobje preostalih učinkov.

Vse patologije centralnega živčnega sistema imajo tri stopnje resnosti:

  • Svetloba. Ta stopnja se kaže z rahlim povečanjem ali zmanjšanjem tonusa otrokovih mišic, lahko opazimo konvergentni strabizem.


  • Povprečje. S takšnimi lezijami je mišični tonus vedno zmanjšan, refleksi so popolnoma ali delno odsotni. To stanje se nadomesti s hipertoničnostjo, konvulzijami. Obstajajo značilne okulomotorne motnje.
  • Težko. Trpite ne samo motorična funkcija in mišični tonus, ampak tudi notranji organi. Če je centralni živčni sistem močno depresiven, se lahko začnejo konvulzije različne intenzivnosti. Težave s srčno in ledvično dejavnostjo so lahko zelo izrazite, prav tako razvoj odpoved dihanja. Črevesje je lahko paralizirano. Nadledvične žleze ne proizvajajo prave hormone v pravi količini.



Glede na etiologijo vzroka, ki je povzročil težave z delovanjem možganov ali hrbtenjače, so patologije razdeljene (vendar zelo pogojno) na:

  • Hipoksična (ishemična, intrakranialna krvavitev, kombinirana).
  • Travmatična (porodna poškodba lobanje, porodne lezije hrbtenice, porodne patologije perifernih živcev).
  • Dismetabolični (jedrska zlatenica, presežek v krvi in ​​tkivih otroka ravni kalcija, magnezija, kalija).
  • Infekcijske (posledice materinih okužb, hidrocefalus, intrakranialna hipertenzija).


Klinične manifestacije različnih vrst lezij se med seboj bistveno razlikujejo:

  • ishemične lezije. Najbolj "neškodljiva" bolezen je cerebralna ishemija 1. stopnje. Pri njem se pri otroku motnje CNS pokažejo le v prvih 7 dneh po rojstvu. Najpogosteje je vzrok hipoksija ploda. Otrok v tem času lahko opazi relativno blage znake vzburjenosti ali depresije centralnega živčnega sistema.
  • Druga stopnja te bolezni je postavljena v primeru če kršitve in celo konvulzije trajajo več kot en teden po rojstvu. O tretji stopnji lahko govorimo, če ima otrok stalno povečan intrakranialni tlak, opazimo pogoste in hude konvulzije in druge avtonomne motnje.

Običajno je ta stopnja cerebralne ishemije nagnjena k napredovanju, stanje otroka se poslabša, dojenček lahko pade v komo.


  • Hipoksične možganske krvavitve.Če ima otrok zaradi stradanja kisika krvavitev v možganske prekate, potem pri prvi stopnji morda sploh ni simptomov in znakov. Toda že druga in tretja stopnja takšne krvavitve vodita do hude poškodbe možganov - konvulzivnega sindroma, razvoja šoka. Otrok lahko pade v komo. Če kri vstopi v subarahnoidno votlino, bo otroku diagnosticirana prekomerna ekscitacija centralnega živčnega sistema. Obstaja velika verjetnost razvoja možganske kapljice v akutni obliki.

Krvavitev v osnovno snov možganov sploh ni vedno opazna. Veliko je odvisno od tega, kateri del možganov je prizadet.


  • Travmatske lezije, porodna travma.Če so med porodom zdravniki morali uporabiti klešče na otrokovi glavici in je šlo kaj narobe, če je prišlo do akutne hipoksije, potem najpogosteje temu sledi možganska krvavitev. Pri porodni poškodbi ima otrok bolj ali manj izrazite konvulzije, zenica na eni strani (tista, kjer je prišlo do krvavitve) se poveča. glavna značilnost travmatska poškodba centralnega živčnega sistema - povečan pritisk v otrokovi lobanji. Lahko se razvije akutni hidrocefalus. Nevrolog pravi, da je v tem primeru centralni živčni sistem pogosteje vzburjen kot potlačen. Poškodovani so lahko ne samo možgani, ampak tudi hrbtenjača. Najpogosteje se to kaže z zvini in raztrganinami, krvavitvami. Pri otrocih je moteno dihanje, hipotenzija vseh mišic, opazimo spinalni šok.
  • Dismetabolne lezije. S takšnimi patologijami se je v veliki večini primerov otrok povečal arterijski tlak, opaženi so konvulzivni napadi, zavest je precej izrazito depresivna. Vzrok je mogoče ugotoviti s krvnimi preiskavami, ki pokažejo kritično pomanjkanje kalcija, pomanjkanje natrija ali drugo neravnovesje drugih snovi.



Obdobja

Prognoza in potek bolezni sta odvisna od obdobja, v katerem je dojenček. Obstajajo tri glavna obdobja razvoja patologije:

  • Začinjeno. Kršitve so se šele začele in še niso imele časa, da bi povzročile resne posledice. Običajno je to prvi mesec samostojnega življenja otroka, obdobje novorojenčka. V tem času dojenček z lezijami osrednjega živčevja običajno slabo in nemirno spi, pogosto joka in brez očitnega razloga, je razburljiv, lahko brez draženja drhti tudi v spanju. Mišični tonus se poveča ali zmanjša. Če je stopnja poškodbe višja od prve, potem lahko refleksi oslabijo, zlasti bo otrok začel sesati in požirati slabše in šibkeje. V tem obdobju lahko otrok začne razvijati hidrocefalus, kar se bo pokazalo z opazno rastjo glave in čudnimi gibi oči.
  • Obnovitveno. Lahko je zgodaj ali pozno. Če je dojenček star 2-4 mesece, potem govorijo o zgodnjem okrevanju, če je že od 5 do 12 mesecev, potem o poznem. Včasih starši opazijo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema pri svojih drobtinah prvič v zgodnjem obdobju. Pri 2 mesecih takšni malčki skoraj ne izražajo čustev, ne zanimajo jih svetle viseče igrače. Otrok v poznem obdobju opazno zaostaja v razvoju, ne sedi, ne kuka, njegov jok je tih in običajno zelo monoton, čustveno neobarvan.
  • Posledice. To obdobje se začne, ko je otrok star eno leto. Pri tej starosti lahko zdravnik najnatančneje oceni posledice okvare CŽS v tem konkretnem primeru. Simptomi lahko izginejo, vendar bolezen ne izgine nikamor. Najpogosteje zdravniki takšnim otrokom na leto izdajo sodbe, kot so sindrom hiperaktivnosti, zaostanek v razvoju (govorni, telesni, duševni).

Najhujše diagnoze, ki lahko kažejo na posledice patologij CNS, so hidrocefalus, cerebralna paraliza, epilepsija.


Zdravljenje

O zdravljenju je mogoče govoriti, ko so lezije CNS diagnosticirane z največjo natančnostjo. Na žalost v sodobni medicinski praksi obstaja problem prevelike diagnoze, z drugimi besedami, vsakemu dojenčku, ki mu je med mesecem pregleda trepetala brada, ki slabo jedo in nemirno spi, lahko zlahka diagnosticiramo možgansko ishemijo. Če nevrolog trdi, da ima vaš otrok lezije CNS, morate vsekakor vztrajati pri celoviti diagnozi, ki bo vključevala ultrazvok možganov (skozi fontanel), računalniška tomografija, in v posebnih primerih - in rentgensko slikanje lobanje ali hrbtenice.

Vsako diagnozo, ki je kakor koli povezana z lezijami osrednjega živčevja, je treba diagnostično potrditi.Če so bili v porodnišnici opaženi znaki motenj CNS, pravočasna pomoč neonatologov pomaga zmanjšati resnost možnih posledic. Sliši se samo strašljivo – poškodba CNS. Dejansko je večina teh patologij reverzibilnih in jih je treba popraviti, če jih odkrijemo pravočasno.



Za zdravljenje se običajno uporabljajo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​oskrbo možganov s krvjo - velika skupina nootropna zdravila, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Natančen seznam zdravil lahko določi le zdravnik, saj je ta seznam odvisen od vzrokov, stopnje, obdobja in globine lezije. Zdravljenje z zdravili za novorojenčke in dojenčke se običajno izvaja v bolnišničnem okolju. Po lajšanju simptomov se začne glavna faza terapije, namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega delovanja centralnega živčnega sistema. Ta stopnja običajno poteka doma, starši pa nosijo veliko odgovornost za upoštevanje številnih zdravniških priporočil.

Otroci s funkcionalnimi in organskimi motnjami centralnega živčnega sistema potrebujejo:

  • terapevtska masaža, vključno s hidromasažo (postopki potekajo v vodi);
  • elektroforeza, izpostavljenost magnetnim poljem;
  • Vojta terapija (sklop vaj, ki omogočajo uničenje refleksnih nepravilnih povezav in ustvarjanje novih – pravilnih, s čimer se popravljajo gibalne motnje);
  • Fizioterapija za razvoj in spodbujanje razvoja čutov (glasbena terapija, svetlobna terapija, barvna terapija).


Takšna izpostavljenost je dovoljena za otroke od 1 meseca starosti in mora biti pod nadzorom strokovnjakov.

Malo kasneje bodo starši lahko obvladali tehnike terapevtska masaža in sami, vendar je za več sej bolje iti k strokovnjaku, čeprav je to precej drago zadovoljstvo.

Posledice in napovedi

Napovedi za prihodnost za otroka z lezijami osrednjega živčnega sistema so lahko zelo ugodne, pod pogojem, da mu je zagotovljena hitra in pravočasna zdravstvena oskrba v akutnem ali zgodnjem obdobju. obdobje okrevanja. Ta izjava velja samo za blage in zmerne lezije CNS. V tem primeru glavne napovedi vključujejo popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev vseh funkcij, rahel razvojni zaostanek, kasnejši razvoj hiperaktivnosti ali motnje pomanjkanja pozornosti.


Pri hujših oblikah napovedi niso tako optimistične. Otrok lahko ostane invalid, smrti pa v zgodnja starost. Najpogosteje lezije osrednjega živčnega sistema te vrste vodijo v razvoj hidrocefalusa, do otroštva cerebralna paraliza, Za epileptični napadi. Praviloma trpijo tudi nekateri notranji organi, otrok ima vzporedno kronične bolezni ledvice, dihala in srčno-žilni sistem, marmorirana koža.

Preprečevanje

Preprečevanje patologij centralnega živčnega sistema pri otroku je naloga bodoča mati. V nevarnosti so ženske, ki ne odidejo slabe navade med nošenjem otroka - kaditi, piti alkohol ali droge.


Vse nosečnice morajo biti registrirane pri porodničarju-ginekologu v predporodni kliniki. Med nosečnostjo bodo trikrat pozvane k tako imenovanemu presejalnemu pregledu, ki razkrije tveganje, da bi v tej nosečnosti imeli otroka z genetskimi motnjami. Številne hude patologije osrednjega živčnega sistema ploda postanejo opazne že med nosečnostjo, nekatere težave je mogoče odpraviti z zdravili, na primer motnje uteroplacentalnega pretoka krvi, hipoksija ploda, grožnja splava zaradi majhnega odstopanja.

Nosečnica mora spremljati svojo prehrano, jemati vitaminske komplekse za bodoče matere, ne samozdraviti in biti previdna pri različnih zdravilih, ki jih je treba jemati med nosečnostjo.

To bo pomagalo preprečiti presnovne motnje pri otroku. Pri izbiri materinskega doma morate biti še posebej previdni ( rojstni list, ki ga prejmejo vse nosečnice, omogoča poljubno izbiro). Konec koncev, dejanja osebja med rojstvom otroka igrajo veliko vlogo pri možnih tveganjih travmatičnih lezij centralnega živčnega sistema pri otroku.

Po rojstvu zdravega otroka je zelo pomembno, da redno obiskujete pediatra, dojenčka zaščitite pred poškodbami lobanje in hrbtenice ter opravite starosti primerna cepljenja, ki bodo malčka zaščitila pred nevarnimi nalezljive bolezni, ki lahko v zgodnji starosti povzroči tudi razvoj patologij centralnega živčnega sistema.

IN naslednji video spoznali boste znake okvare živčnega sistema pri novorojenčku, ki jih lahko prepoznate sami.

Vsa živa bitja ne morejo obstajati brez signalov. zunanje okolje. Zaznava jih, obdeluje in zagotavlja interakcijo z okoliško naravo živčnega sistema. Usklajuje tudi delo vseh sistemov v telesu.

nevrološka bolezen

Centralni živčni sistem ima pomembno vlogo pri uravnavanju človekovega vedenja. Bolezni centralnega živčnega sistema danes prizadenejo ljudi vseh starosti.

Poškodba centralnega živčnega sistema je nevrološka bolezen. Bolniki z motnjami centralnega živčnega sistema so pod nadzorom nevrologa, čeprav so lahko sočasne bolezni drugih organov.

Motnje živčnega sistema so tesno prepletene s hudo disharmonijo miselna dejavnost ki izzove spremembe pozitivne lastnosti značaj osebe. Poškodba centralnega živčnega sistema lahko vpliva na delovanje možganov in hrbtenjače, kar povzroči nevrološke in psihiatrične motnje.

Vzroki za poškodbe CNS

Na osrednji živčni sistem lahko vplivajo nekateri zdravila, telesna ali čustvena preobremenjenost, težak in težaven porod.

Poškodbe osrednjega živčnega sistema lahko povzročijo uživanje drog in zloraba alkoholnih pijač, kar vodi do zmanjšanja potenciala pomembnih možganskih centrov.

Bolezni osrednjega živčevja povzročajo poškodbe, okužbe, avtoimunske bolezni, strukturne okvare, tumorji in možganska kap.

Vrste poškodb CNS

Ena od vrst bolezni osrednjega živčevja so nevrodegenerativne bolezni, za katere je značilna progresivna disfunkcija in odmiranje celic v določenih predelih živčnega sistema. Sem spadajo Alzheimerjeva bolezen (AD), Parkinsonova bolezen (PD), Huntingtonova bolezen, amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Alzheimerjeva bolezen povzroča izgubo spomina, spremembe osebnosti, demenco in na koncu smrt. Parkinsonova bolezen povzroča tresenje, togost in oslabljen nadzor gibanja zaradi izgube dopamina. Najbolj značilni simptomi Huntingtonove bolezni so naključni in nekontrolirani gibi.

Potencialno grožnjo centralnemu živčnemu sistemu predstavljajo retrovirusne okužbe, ki ponazarjajo molekularno interakcijo med nekaterimi virusnimi patogeni in patološke reakcije, ki izhajajo iz te interakcije.

Virusne okužbe živčevja iz leta v leto naraščajo, kar potrjuje precejšen porast svetovnih epidemij v zadnjih letih.

Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema se v nekaterih primerih pojavijo med razvojem ploda ali med porodom.

Pri poškodbah centralnega živčnega sistema pride do neravnovesja v vseh človeških organih, katerih delo uravnava centralni živčni sistem.

Okvara osrednjega živčnega sistema bo v vsakem primeru povzročila poškodbe ali motnje delovanja drugih organov.

Organske poškodbe CNS

Neustrezna možganska aktivnost pomeni, da je prišlo do organske lezije živčnega sistema, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Večina ljudi razvije blage lezije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Prisotnost zmerne in hude stopnje te bolezni zahteva medicinsko posredovanje, saj obstaja kršitev centralnega živčnega sistema.

Znaki organske lezije osrednjega živčnega sistema so razdražljivost, hitra motnja pozornosti, urinska inkontinenca. podnevi, motnje spanja. V nekaterih primerih se poslabša delo organov sluha in vida, motena je tudi koordinacija gibov. Človeški imunski sistem trpi.

Virusne okužbe, ki se pojavijo pri ženskah, ki nosijo otroka, uporaba različnih zdravil, kajenje ali pitje alkohola med nosečnostjo vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in vodijo v njegove motnje.

Organske poškodbe živčnega sistema lahko opazimo pri otrocih in odraslih.

Organska lezija centralnega živčnega sistema je patologija, ki je sestavljena iz smrti nevronov v možganih ali hrbtenjači, nekroze tkiv centralnega živčnega sistema ali njihove progresivne degradacije, zaradi česar postane slabši in ne more pravilno opravljati svojih nalog. funkcije pri zagotavljanju delovanja telesa, motorične aktivnosti telesa kot tudi duševne dejavnosti.

Organska lezija centralnega živčnega sistema ima drugo ime - encefalopatija. Lahko je prirojena ali pridobljena bolezen zaradi negativnega vpliva na živčni sistem.

Pridobljena se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti zaradi različnih poškodb, zastrupitev, odvisnosti od alkohola ali drog, nalezljivih bolezni, izpostavljenosti in podobnih dejavnikov.

Prirojena ali rezidualna - podedovana zaradi genetskih okvar, okvarjenega razvoja ploda v perinatalnem obdobju (obdobje med sto štiriinpetdesetim dnevom nosečnosti in sedmim dnevom zunajmaternične obstoja), pa tudi zaradi porodne travme.

Razvrstitev lezij je odvisna od vzroka razvoja patologije:

  • Discirkulacijski - nastane zaradi kršitve oskrbe s krvjo.
  • Ishemična - discirkulacijska organska lezija, dopolnjena z destruktivnimi procesi v specifičnih žariščih.
  • Toksična - odmiranje celic zaradi toksinov (strupov).
  • Sevanje - poškodbe zaradi sevanja.
  • Perinatalno-hipoksična - zaradi hipoksije ploda.
  • Mešani tip.
  • Preostanek - pridobljen zaradi kršitve intrauterinega razvoja ali porodne travme.

Vzroki pridobljene organske poškodbe možganov

Sploh ni težko pridobiti poškodbe celic hrbtenjače ali možganov, saj so zelo občutljive na negativen vpliv, najpogosteje pa se razvije iz naslednjih razlogov:

  • Poškodba hrbtenice ali travmatska poškodba možganov.
  • Strupene poškodbe, vključno z alkoholom, drogami, drogami in psihotropnimi zdravili.
  • žilne bolezni, povzroča kršitev krvni obtok in s tem hipoksija ali pomanjkanje hranila ali poškodbe tkiva, kot je možganska kap.
  • Nalezljive bolezni.

Razlog za razvoj ene ali druge vrste organske lezije je mogoče razumeti na podlagi imena njene sorte, kot je navedeno zgoraj, na podlagi razlogov, na katerih temelji klasifikacija te bolezni.

Kako in zakaj pride do rezidualne okvare CNS pri otrocih

Zaostala organska poškodba osrednjega živčnega sistema pri otroku nastane zaradi negativnega vpliva na razvoj njegovega živčnega sistema ali zaradi dednih genetskih nepravilnosti ali porodnih poškodb.

Mehanizmi razvoja dedne rezidualne organske lezije so popolnoma enaki kot pri vseh dednih boleznih, ko izkrivljanje dednih informacij zaradi razpadov DNK povzroči nenormalen razvoj otrokovega živčnega sistema ali struktur, ki zagotavljajo njegovo življenjsko aktivnost.

Vmesni proces do nededne patologije izgleda kot neuspeh v tvorbi celic ali celo celotnih organov hrbtenjače in možganov zaradi negativnih vplivov okolja:

  • Hude bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, pa tudi virusne okužbe. Tudi gripa ali navaden prehlad lahko povzroči razvoj preostale organske lezije osrednjega živčnega sistema ploda.
  • Pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov.
  • Toksični učinki, vključno z zdravili.
  • Materine slabe navade, zlasti kajenje, alkoholizem in droge.
  • Slaba ekologija.
  • obsevanje.
  • Fetalna hipoksija.
  • Telesna nezrelost matere ali, nasprotno, visoka starost staršev.
  • Uporaba posebne športne prehrane ali nekaterih prehranskih dopolnil.
  • Močan stres.

Mehanizem vpliva stresa na prezgodnji porod ali spontani splav s konvulzivnim krčenjem njegovih sten je jasen, malo ljudi razume, kako materin stres vodi do smrti ploda ali motenj v njegovem razvoju.

Z močnim ali sistematičnim stresom trpi materin živčni sistem, ki je odgovoren za vse procese v telesu, vključno z življenjsko podporo ploda. S kršitvijo njegovega delovanja lahko pride do različnih okvar in razvoja vegetativnih sindromov - motenj delovanja notranjih organov, zaradi česar je porušeno ravnovesje v telesu, ki zagotavlja razvoj in preživetje ploda.

Travmatične poškodbe drugačna narava med porodom, ki lahko povzročijo organske poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka, so tudi zelo različne:

  • Asfiksija.
  • Poškodba hrbtenice ali dna lobanje v primeru nepravilne odstranitve z zvijanjem otroka iz maternice.
  • Padec otroka.
  • prezgodnji porod.
  • Atonija maternice (maternica se ne more normalno skrčiti in izriniti otroka).
  • Stiskanje glave.
  • Vstop amnijske tekočine v dihalni trakt.

Tudi v perinatalnem obdobju se lahko otrok okuži različne okužbe tako od matere med porodom kot bolnišničnih obremenitev.

simptomi

Vsaka lezija centralnega živčnega sistema ima simptome v obliki oslabljene duševne aktivnosti, refleksov, motorične aktivnosti in oslabljenega delovanja notranjih organov in čutnih organov.

Tudi strokovnjaku je precej težko takoj opaziti simptome rezidualne organske lezije centralnega živčnega sistema pri dojenčku, saj so gibi dojenčkov specifični, duševna aktivnost ni takoj določena in je mogoče opaziti motnje v delovanje notranjih organov s prostim očesom le s hudimi patologijami. Ampak včasih klinične manifestacije je mogoče opaziti od prvih dni življenja:

  • Kršitev mišičnega tonusa.
  • in glavo (najpogosteje benigne narave, lahko pa je tudi simptom nevroloških bolezni).
  • paraliza.
  • refleksna motnja.
  • Kaotični hitri premiki oči naprej in nazaj ali zamrznjen pogled.
  • Kršitev funkcij čutnih organov.
  • epileptični napadi.

V starejših letih nekje tri mesece Opazite lahko naslednje simptome:

  • Kršitev duševne dejavnosti: otrok ne sledi igračam, kaže hiperaktivnost ali obratno - apatijo, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, ne prepozna znancev itd.
  • Zaostanek v telesnem razvoju, tako neposredno pri rasti kot pri pridobivanju spretnosti: ne drži glave, ne plazi, ne usklajuje gibov, ne poskuša vstati.
  • Hitra fizična in duševna utrujenost.
  • Čustvena nestabilnost, kapricioznost.
  • Psihopatija (nagnjenost k afektom, agresija, dezinhibicija, neustrezne reakcije).
  • Organsko-psihični infantilizem, izražen v zatiranju osebnosti, oblikovanju odvisnosti in povečani zavesti.
  • Motena koordinacija.
  • Motnje spomina.

Če ima otrok sum na lezijo CŽS

Če se pri otroku pojavijo simptomi okvare centralnega živčnega sistema, se morate nemudoma obrniti na nevrologa in opraviti celovit pregled, ki lahko vključuje naslednje postopke:

  • Splošne analize, različne vrste tomografij (vsaka tomografija pregleda s svoje strani in zato daje različne rezultate).
  • Ultrazvok vodnjaka.
  • EEG je elektroencefalogram, ki vam omogoča določanje žarišč patološke aktivnosti možganov.
  • Rentgensko slikanje.
  • Analiza alkoholnih pijač.
  • Nevrosonografija je analiza prevodnosti nevronov, ki pomaga odkriti manjše krvavitve ali motnje v delovanju perifernih živcev.

Če sumite na kakršna koli odstopanja v zdravju vašega otroka, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj bo pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti veliko število težav in bo tudi znatno skrajšalo čas okrevanja. Ne bojte se lažnih sumov in nepotrebnih pregledov, saj za razliko od verjetnih patologij ne bodo škodovali otroku.

Včasih se diagnoza te patologije pojavi tudi med razvojem ploda na načrtovanem ultrazvočnem pregledu.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje bolezni je precej težavno in dolgotrajno, vendar je z manjšimi poškodbami in kompetentno terapijo mogoče popolnoma odpraviti prirojene preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, saj živčne celice Dojenčki se lahko nekaj časa delijo, celoten živčni sistem majhnih otrok pa je zelo prožen.

  • Najprej je pri tej patologiji potrebno stalno spremljanje nevrologa in pozoren odnos samih staršev.
  • Če je potrebno, se zdravljenje z zdravili izvaja tako za odpravo osnovnega vzroka bolezni kot v obliki simptomatsko zdravljenje: umik konvulzivni simptom, živčna razdražljivost itd.
  • Hkrati se kot metoda zdravljenja ali okrevanja izvaja fizioterapija, ki vključuje masažo, akupunkturo, zooterapijo, plavanje, gimnastiko, refleksoterapijo ali druge metode, namenjene stimulaciji živčnega sistema, ga spodbujajo, da začne okrevati z oblikovanjem novih živčnih celic. povezave in naučite otroka samega, da uporablja svoje telo v primeru kršitve motorične aktivnosti, da bi zmanjšali njegovo manjvrednost do samostojnega življenja.
  • V kasnejših letih se izvajajo psihoterapevtski vplivi tako na otroka samega kot na njegovo bližnje okolje, da se okoli otroka vzpostavi moralno okolje in prepreči razvoj. duševne motnje njega.
  • Popravek govora.
  • Specializirano usposabljanje po meri posamezne značilnosti otrok.


Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici in je sestavljeno iz jemanja zdravil v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo možganski edem, napade in izboljšajo krvni obtok. Skoraj vsem je predpisan piracetam ali zdravila s podobnim učinkom: pantogam, kaviton ali fenotropil.

Poleg glavnih zdravil se simptomatsko lajšanje stanja izvaja s pomočjo sedativov, zdravil proti bolečinam, ki izboljšajo prebavo, stabilizirajo srce in zmanjšajo vse druge negativne manifestacije bolezni.

Po odpravi vzroka bolezni se izvaja terapija njenih posledic, namenjena ponovni vzpostavitvi delovanja možganov in z njimi delovanja notranjih organov in motorične aktivnosti. Če je nemogoče popolnoma odpraviti preostale manifestacije, je cilj rehabilitacijske terapije naučiti pacienta živeti s svojim telesom, uporabljati svoje okončine in čim bolj samopostrežno.

Mnogi starši podcenjujejo koristi fizioterapije pri zdravljenju nevroloških obolenj, vendar so te temeljne metode za obnovitev izgubljenih ali oslabljenih funkcij.

Obdobje okrevanja je izjemno dolgo, v idealnem primeru pa vse življenje, saj se mora bolnik ob okvari živčnega sistema vsak dan premagovati. Z ustrezno skrbnostjo in potrpežljivostjo lahko do določene starosti otrok z encefalopatijo postane popolnoma neodvisen in celo vodi aktiven življenjski slog, kar je največje možno glede na stopnjo njegovega poraza.

Nemogoče je zdraviti patologijo sami in z napakami zaradi pomanjkanja medicinsko izobraževanje, ne morete samo poslabšati situacije na trenutke, ampak celo dobite usoden izid. Sodelovanje z nevrologom pri ljudeh z encefalopatijo postane vseživljenjsko, vendar nihče ne prepoveduje uporabe alternativnih metod terapije.

Alternativne metode zdravljenja organskih lezij centralnega živčnega sistema so najbolj učinkovite metode obnove, ki ne nadomeščajo konzervativnega zdravljenja s fizioterapijo, ampak ga zelo kakovostno dopolnjujejo. Le pri izbiri ene ali druge metode je spet nujen posvet z zdravnikom, saj je treba razlikovati med koristnim in učinkovite metode iz neuporabnega in škodljivega je izjemno težko brez globokega specializiranega medicinskega znanja, pa tudi minimalne kemijske pismenosti.

Če je nemogoče obiskati specializirane ustanove, da bi opravili tečaj vadbene terapije, masaže in vodne terapije, jih je mogoče enostavno izvajati doma, ko obvladate preproste tehnike s pomočjo posvetovanja z nevrologom.

Drug pomemben vidik zdravljenja je socialna rehabilitacija s psihološko prilagoditvijo bolnika. Bolnega otroka ne smete po nepotrebnem pokroviteljsko podpirati in mu pomagati pri vsem, saj se sicer ne bo mogel popolnoma razviti in posledično se ne bo mogel boriti s patologijo. Pomoč je potrebna le v vitalnih stvareh ali posebnih primerih. V vsakdanjem življenju bo samostojno opravljanje vsakdanjih obveznosti delovalo kot dodatna fizikalna terapija ali vadbena terapija, poleg tega pa bo otroka naučilo premagovati težave in da potrpežljivost in vztrajnost vedno vodita do odličnih rezultatov.

Posledice

Organska poškodba centralnega živčnega sistema v perinatalnem obdobju ali v starejši starosti vodi do razvoja veliko število različni nevrološki sindromi

  • Hipertenzivno-hidrocefalni - hidrocefalus, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Pri dojenčkih se določi s povečanjem fontanela, njegovega otekanja ali pulziranja.
  • Sindrom hiperekscitabilnosti - povečan mišični tonus, motnje spanja, povečana aktivnost, pogost jok, visoka konvulzivna pripravljenost ali epilepsija.
  • Epilepsija je konvulzivni sindrom.
  • Sindrom kome z nasprotnimi simptomi hiperekscitabilnosti, ko je otrok letargičen, letargičen, se malo premika, pomanjkanje sesalnih, požiralnih ali drugih refleksov.
  • Vegetativno-visceralna disfunkcija notranjih organov, ki se lahko izrazi kot pogosta regurgitacija, prebavne motnje, kožne manifestacije in številne druge nepravilnosti.
  • Motnje gibanja.
  • Cerebralna paraliza - motnje gibanja, zapletene z drugimi okvarami, vključno z duševno zaostalostjo in šibkostjo čutil.
  • Hiperaktivnost je nezmožnost koncentracije in pomanjkanje pozornosti.
  • Zaostanek v duševnem ali telesnem razvoju ali kompleks.
  • Duševna bolezen v ozadju motenj možganov.
  • Psihološke težave zaradi nelagodja bolnika v družbi ali fizične inferiornosti.

  • Endokrine motnje in posledično zmanjšanje imunosti.

Napoved

Napoved pridobljene organske lezije centralnega živčnega sistema je precej nejasna, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe. V primeru prirojene vrste bolezni, v nekaterih primerih je napoved ugodnejša, saj se otrokov živčni sistem večkrat hitreje okreva in njegovo telo se temu prilagodi.

Po dobro izvedenem zdravljenju in rehabilitaciji se lahko delovanje osrednjega živčnega sistema bodisi popolnoma obnovi ali ima nekakšen rezidualni sindrom.

Posledice zgodnje organske okvare osrednjega živčevja pogosto vodijo v duševni in telesni zaostanek v razvoju, vodijo pa tudi v invalidnost.

Od dobre točke lahko opazimo, da mnogi starši, katerih otroci so prejeli to grozno diagnozo, s pomočjo intenzivne rehabilitacijske terapije dosegajo čarobne rezultate, ki zavračajo najbolj pesimistične napovedi zdravnikov in otroku zagotavljajo normalno prihodnost.