Zdravljenje dolgotrajne zlatenice pri novorojenčkih. Zlatenica pri novorojenčkih z nezdružljivostjo krvne skupine in Rh faktorja

Zlatenica je stanje, pri katerem Človeško telo, namreč v krvi se dvigne raven bilirubina. To spremlja sprememba sence kože, sluznice. Zlatenica pri novorojenčkih, imenovana tudi neonatalna zlatenica, je pogosta. To ni razlog za alarm, saj sčasoma mine.

Tvorba bilirubina se pojavi pod pogojem spremembe sestave krvi. Natančneje, v tekočem mobilu vezivnega tkiva obstaja "živ" hemoglobin (kompleks, ki vsebuje železo, beljakovine). V tem času pride do uničenja beljakovin ploda, kar je posledica degeneracije rdečih krvnih celic, ki jih vsebuje kostni mozeg, vranica.

Glavni vzroki patološkega stanja

Če je vaš otrok po porodu postal rumen, obstaja več razlogov za to, vendar v večini primerov govorimo o fiziološki zlatenici, ki je norma. To kaže, da se telo novorojenčka prilagaja novim pogojem življenja zunaj maternice. Dejstvo je, da v pogojih kopičenja rumenega pigmenta zaradi nezrelosti prebavne žleze le-ta ne more hitro in popolnoma raztopiti. Posledica vsega tega je porumenelost sluznic in kože.

Ko v prvih dneh življenja testi pokažejo visok odstotek bilirubina v krvi, zdravnik poskuša ugotoviti vzrok tega pojava. Lahko bi bilo:

1. povečana razgradnja rdečih krvnih celic;
2. poškodbe prebavne žleze / žolčnega trakta zaradi neke vrste virusa;
3. hormonska odpoved v telesu;
4. nezdružljivost krvi matere in otroka / Rhesus konflikt;
5. napake v metabolnih procesih na genetski ravni.

Pravzaprav obstaja veliko dejavnikov, ki pojasnjujejo, zakaj dojenčki po rojstvu postanejo rumeni. Sem spadajo tudi prirojena slabokrvnost, dedne bolezni, nezadostna oskrba notranjih organov s kisikom in šok. Porumenelost kože lahko povzroči zastrupitev krvi, patološko zmanjšanje koncentracije glukoze v limfi. Pri nedonošenčkih je lahko podoben pojav povezan z danimi zdravili in včasih z lastnostmi materinega mleka.

Ko otrok začne videti svet po porodu

Glede na vzrok zdravnik ugotovi, kateri vrsti zlatenice pripada v posameznem primeru. Lahko je fiziološka, ​​hemolitična, konjugativna, mehanska, pregnantna.

Značilnosti manifestacije simptomov, kakšna je nevarnost stanja?

Ugotovili smo, zakaj dojenček po porodu porumeni. Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako se kaže klinična slika začasne slabosti. Ko dosežete določeno raven bilirubina v krvi, začnejo beločnice in koža po celem telesu rumeneti. Če razpoložljive vrednosti ne presegajo določenega maksimuma, potem to stanje otroku ne povzroča veliko škode. Ampak! Zgodi se, da se žolčni pigment proizvaja v zelo velike količine, to je preobremenjeno z dejstvom, da je na nekaterih področjih možganov razhroščeno. Posledično se pojavijo simptomi, kot so:

• zmanjšana telesna aktivnost;
• šibkost, ki se kaže v upočasnitvi sesalnega refleksa;
• zaspanost, pogosto zehanje;
• nezadosten vnos tekočine.

Ko se stanje poslabša, se otrokov mišični tonus poveča, pojavi se zasoplost, glasno joka, možni so tudi krči.

Če govorimo o patološki zlatenici, potem lahko opazimo, da se intenzivnost manifestacije simptomov (razbarvanje kože, sluznice) poveča, trajajo več kot mesec dni. Vedno morate biti pozorni na zdravje svojega otroka, zato ne morete zamuditi dejstva, da se barvni simptomi pojavljajo v valovih, kar je tudi dokaz patologije. Poleg tega koža včasih postane zelenkasta, urin je temen, blato pa popolnoma razbarvano. Posebno nevarno stanje je neprostovoljno nastajanje hematomov na telesu novorojenčka.

Če je vaš otrok po porodu rumen, potem tega ne smete prezreti. Kot ste že razumeli, je vzrok lahko resna patologija. Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov, lahko povzročite nepopravljive spremembe v možganih in posledično zaostanek v nevropsihičnem razvoju, duševno zaostalost in konvulzivni sindrom.

Kaj morate vedeti o zdravljenju?

rumeni otrok po rojstvu ni neobičajno in mnogi so se že naučili uspešno spopadati s to težavo. Da bi to preprečili oziroma da bi popravili trenutno stanje, da bi spodbudili presnovne procese, otroka takoj po rojstvu prilepimo na materine prsi. Kolostrum, ki ga prejme v prvih urah, ima odvajalni učinek, kar prispeva k hitremu odstranjevanju bilirubina skupaj z blatom. Glavna stvar za matere je zagotoviti polno dojenje in se mora držati posebne prehrane.

Tabela dopolnilnega hranjenja med dojenjem

Najzanesljivejši način, da se doma znebite zlatenice, je sončenje. Zaradi aktivne proizvodnje vitamina D se pospešijo procesi izločanja žolčnega pigmenta.

Včasih otrok potrebuje posebno zdravljenje za preprečitev kernikterusa, ki lahko poškoduje možgane. To je približno o svetlobni terapiji z modro svetlobo. Da bi zaščitili občutljive oči otroka, mu nataknemo posebna očala. Sama svetilka se nahaja na razdalji 20 cm, njeno delovanje je naslednje: energija, ki jo sprošča kratkovalovna svetloba, vzbuja molekule žolčnega pigmenta. Pridobi vodotopno obliko, po kateri se prosto izloči iz telesa.

Starši morajo biti pripravljeni na neželene učinke, kot so izpuščaj, luščenje kože, driska in zaspanost. Med zdravljenjem je treba otroku zagotoviti zadostno količino tekočine.

V najbolj skrajnih primerih, ki so zelo redki, novorojenčkom damo transfuzijo krvi. Posebna pozornost je namenjena nedonošenčkom, zlatenica je zanje bolj nevarna, ker je zapletena zaradi prodiranja bilirubina v možgane.

Diagnostika neonatalna zlatenica predvsem na podlagi vizualnega pregleda. novorojenček, nato pa že na merjenje ravni bilirubina v krvi. pomembno diagnostična vrednost ima zlatenico v anamnezi, torej podatke o tem, kdaj se je pojavila in kako se je naprej razvijala.

Resnost zlatenice pri novorojenčkih lahko določimo po več merilih. Najpogosteje je to raven bilirubina v krvi. To merilo je univerzalno in pomaga določiti mejno koncentracijo bilirubina, to je nevarnost kernikterusa s poškodbo možganov. Včasih pa se tudi uporablja vizualna lestvica Cramerjeva ocena zlatenice.

Resnost neonatalne zlatenice po Cramerjevi lestvici

stopnja	Vidni znaki
Prva stopnja	Zlatenico opazimo le na obrazu in vratu otroka.
Druga stopnja	Zlatenica prizadene obraz, vrat in zgornji del trupa ( do popka).
Tretja stopnja	Rumeno nista pobarvana samo obraz trup, temveč tudi zgornji del boki ( do kolena).
četrta stopnja	Zlatenica prizadene vse dele otrokovega telesa, z izjemo dlani in podplatov. Obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije.
peta stopnja	Popolna zlatenica, pri kateri je obarvano celotno telo otroka, vključno z dlanmi in podplati.

Bilirubin za neonatalno zlatenico

Koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka se razlikuje glede na vrsto zlatenice. Torej, pri fiziološki zlatenici raven bilirubina v krvi ne sme presegati 200 mikromolov na liter.

Kazalniki bilirubina v krvi novorojenčka s fiziološko zlatenico

Ure/dnevi po rojstvu	Indikatorji
Prvih 24 ur po porodu	119 mikromolov na liter, barva kože ni spremenjena.
48 ur po porodu	Resnost zlatenice glede na količino bilirubina v krvi Te številke so nekoliko drugačne pri nedonošenčkih. To je razloženo z nezrelostjo osnovnih funkcij jeter in telesa kot celote. Torej, pomembno je vedeti, da je pri nedonošenčkih kritična raven bilirubina, pri kateri obstaja nevarnost jedrske zlatenice, nižja kot pri donošenih dojenčkih in je 250-270 mikromolov na liter. Pregled za neonatalno zlatenico Pregled novorojenčka z zlatenico se začne z vizualnim pregledom. Kot je navedeno zgoraj, se lahko včasih resnost zlatenice določi s prevalenco ikterične barve. Običajno so obraz, vrat in zgornji del telesa pobarvani rumeno. Pri dolgotrajni zlatenici lahko obarvanje pade pod popek in doseže kolena. Nevaren znak je rumeno obarvanje otrokovih dlani in podplatov. Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo jeter in vranice. S hepatitisom in nekaterimi prirojenimi anomalijami jeter se jetra povečajo, s hemolitično zlatenico se poveča vranica. Navzven je otrok s fiziološko zlatenico videti zdrav - je aktiven, reagira na zunanje dražljaje, sesalni refleks je dobro izražen in aktivno sesa dojko. Otrok z nuklearno zlatenico je letargičen, slabo se odziva na dražljaje, noče jesti. Testi za neonatalno zlatenico Poleg določanja ravni bilirubina se s patološko zlatenico izvajajo tudi drugi testi. Praviloma je to splošni krvni test in splošni test urina ter jetrni testi. Vrsta analize Kaj kaže? Splošna analiza krvi anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) označuje intenzivno uničenje ( hemoliza) eritrociti; zmanjšanje števila trombocitov; povečanje števila mladih eritrocitov ( retikulociti) - govori tudi o procesu uničenja rdečih krvnih celic. Kaže na hemolitično naravo zlatenice. Kemična preiskava krvi povečana količina holesterola; zvišanje vseh jetrnih encimov ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) kaže na stagnacijo žolča in da je vzrok zlatenice jetrna patologija; zmanjšana raven beljakovin hipoproteinemija) - kaže tudi na težave z jetri. Koagulogram pomanjkanje fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev - nastane zaradi pomanjkanja vitamina K, ki se nato sintetizira v jetrih. Analiza urina Rezultati so odvisni od vrste zlatenice: s hemolitično zlatenico- oranžni urin z jetrno in obstruktivno zlatenico– urin postane zelo temen in pridobi barvo piva. Urin in blato za neonatalno zlatenico Sprememba barve urina in blata z zlatenico je pomemben diagnostični kriterij. To je razloženo z dejstvom, da so za vsako vrsto zlatenice značilne lastne spremembe. Značilnosti urina in blata pri različnih vrstah zlatenice Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih Zdravljenje neonatalne zlatenice je odvisno od vrste zlatenice. Fiziološka zlatenica novorojenčkov popolnoma izključuje zdravljenje, saj ni patološko stanje. Prezgodnja zlatenica v večini primerov zahteva le fototerapijo. Transfuzije krvi, kapalne infuzije in drugi invazivni načini zdravljenja so priporočljivi v izjemnih primerih, ko na primer obstaja tveganje za nastanek kernikterusa. Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih Kapljice se redko predpisujejo za neonatalno zlatenico. Priporočljivi so, ko je stopnja zlatenice blizu kritične. Praviloma so predpisane kapalke z raztopino glukoze. Glukoza je glavni gradbeni in hranilni material za možgane. Zato je imenovan za odpravo Negativni vpliv bilirubina na otrokovih možganih. Raztopino glukoze pogosto kombiniramo z askorbinsko kislino ( vitamin C) . Količina vbrizgane raztopine je zelo individualna in se izračuna glede na telesno težo otroka. Zdravila za neonatalno zlatenico Pri zlatenici pri novorojenčkih se zdravila uporabljajo zelo redko. Praviloma so predpisana zdravila iz skupine sorbentov, hepatoprotektorjev in vitaminov. Hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter), ki se uporablja pri zdravljenju zlatenice Zdravila, kot sta fenobarbital in pagluferal, se predpisujejo le, če zlatenico spremljajo krči ( nenadne mišične kontrakcije). Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od vrste napadov in njihove etiologije. Ursosan, tako kot druga zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju žolčnih kamnov, niso predpisani novorojenčkom. Elektroforeza za zlatenico pri novorojenčkih Elektroforeza ni priporočljiva ali indicirana za neonatalno zlatenico. Transfuzija krvi za zlatenico pri novorojenčkih Transfuzijo krvi za neonatalno zlatenico priporočamo, kadar je bolezen posledica nezdružljivosti faktorja Rh ali krvne skupine. In tudi takrat je transfuzija krvi zadnja možnost, h kateri se zatečejo, ko koncentracija bilirubina naraste na 340 mikromolov ali več. Transfuzija krvi ( znanstveno, transfuzija krvi) je postopek, med katerim se izvede infuzija celotne krvi ali njenih sestavin ( eritrociti, trombociti) v žilno posteljo prejemnika. Prejemnik je v tem primeru novorojenček. Indikacije za transfuzijo krvi pri zlatenici so: koncentracija bilirubina je več kot 340 - 400 mikromolov na liter; urno povečanje bilirubina za več kot 10 mikromolov na liter; anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) druga - tretja stopnja; znaki bilirubinske encefalopatije ( jedrska zlatenica) - otrok postane letargičen, noče jesti. Za transfuzijo se uporablja "sveža" kri, to je kri z rokom uporabnosti največ 3 dni. Kateri sorbenti so najboljši za novorojenčke z zlatenico? Sorbenti so pripravki, ki na svoji površini absorbirajo toksine, ki krožijo po telesu. Z drugimi besedami, to so zdravila, ki čistijo telo toksinov in drugih škodljivih snovi. Sorbenti vključujejo zdravila, kot so Aktivno oglje, enterosgel , polisorb . Kljub navidezni neškodljivosti se sorbenti priporočajo previdno za novorojenčke. Novorojenčkom z zlatenico lahko predpišemo enterosgel in polisorb. Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih Kapljice - ena od oblik sproščanja zdravila. Kot smo že omenili, so zdravila predpisana v izjemnih primerih za zlatenico. Od zgoraj navedenih zdravil v obliki kapljic je predpisan Galsten. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je vrsta dejavnosti, ki se izvajajo za pospešitev procesa izločanja snovi, ki nastane med razpadom hemoglobina ( bilirubin) in daje koži značilen odtenek. Doma se lahko terapija izvaja le v primerih, ko je patologija fiziološke narave. Obstajajo naslednji ukrepi za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih: zagotavljanje pravilne otroške hrane; popravek prehrane doječe matere; jemanje zdravil; sončenje. Zagotavljanje pravilne prehrane dojenčka Po mnenju strokovnjakov lahko nekateri novorojenčki razvijejo zlatenico zaradi dejstva, da ne dobijo materinega mleka v zahtevani količini. Dejstvo je, da se bilirubin, ki je vzrok za značilen odtenek kože in sluznice, izloča iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Materino mleko ima rahel odvajalni učinek, dojenčkovo blato pa postane bolj redno in obilno. Poleg tega mleko vsebuje veliko količino snovi, potrebnih za pravilno delovanje jeter, kar pospeši tudi proces izločanja bilirubina. Zato je ena glavnih metod boja proti zlatenici pri novorojenčkih popolno hranjenje dojenček z materinim mlekom. Ženska naj otroka prisloni k dojki vsaj vsaki 2 do 3 ure. Upoštevati je treba, da so lahko dojenčki zaradi zlatenice bolj zaspani in letargični, zaradi česar manj aktivno sesajo dojke in posledično ne dobijo potrebne količine hranil. Tudi vzrok za slabo sesanje so lahko napake pri negi otroka ali pri organizaciji procesa dojenja. Otroku v takem stanju zagotoviti popolna prehrana, naj se mati posvetuje s strokovnjakom za prehrano. V primerih, ko dojenje ni mogoče, je treba skrbno izbrati formulo za hranjenje. Pomembno je, da takšna hrana ne povzroča težav z rednostjo blata, saj je v tem primeru potek zlatenice zakasnjen. Če je otrok hranjen po steklenički, mu lahko zdravnik priporoči, da mu da piti šipek. To bo nadomestilo pomanjkanje vitaminov in drugih hranil. Prilagoditev prehrane doječe matere Če je novorojenček z zlatenico dojen, mora mati opazovati posebna dieta. To bo zmanjšalo obremenitev jeter otroka, kar bo prispevalo k hitrejšemu odstranjevanju bilirubina. Obstajajo naslednje določbe prehrane doječe matere: izključitev ocvrte hrane iz dnevnega menija; zavrnitev začinjene in preveč slane hrane; omejen vnos maščob poudarek naj bo na rastlinskih maščobah); nadzorovano uživanje surove zelenjave in sadja ( Najboljše so kuhane ali pečene.); zmanjšana poraba rafiniranih izdelkov ( sladkor, bela pšenična moka, kaša hitra hrana ). Da bi zagotovili zadostno količino materinega mleka, mora doječa ženska vključiti v prehrano bogato prehranske vlaknine (vlakno) izdelki. Zadostna količina vlaknin je v zelenjavi in ​​sadju, ki jih je treba, kot je navedeno zgoraj, pred uživanjem toplotno obdelati. Tudi za normalno proizvodnjo materinega mleka bi morali jesti žita ( ovsena kaša, ajda), polnozrnat kruh. Poleg količine mora doječa ženska skrbeti tudi za visoko kakovost proizvedenega mleka. Kazalnike kakovosti materinega mleka poveča hrana z visoko vsebnostjo beljakovin ( veverica). Obstajajo naslednje beljakovinski izdelki priporočljivo za dojenje: mlečni izdelki ( skuta, nizko vsebnost maščob in blagi sir); dietno meso ( zajec, puran, piščanec); pusta riba ( oslič, trska, zander). Jemanje zdravil V primerih, ko je potek zlatenice drugačen v trajanju ali ga spremlja intenzivno obarvanje kože, se lahko novorojenčku predpišejo nekatera zdravila. Zdravila se jemljejo za izboljšanje delovanja črevesja, jeter in drugih organov, ki so neposredno ali posredno vključeni v proces odstranjevanja bilirubina. Obstajajo naslednje skupine zdravil, ki se lahko predpišejo za infantilno zlatenico: sorbenti ( čistilci debelega črevesa); hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter); homeopatska zdravila ( zdravila, ki imajo kompleksen blagodejni učinek); stimulansi apetita. Sorbenti Sorbenti delujejo po principu gobe, to je, ko vstopijo v črevesje, "absorbirajo" strupene snovi, vključno z bilirubinom. Vnos takšnih zdravil vam omogoča pospešitev izločanja bilirubina, kar prispeva k hitremu okrevanju majhnega bolnika. Obstajajo naslednji pripravki z vpojnim delovanjem: Aktivno oglje; enterosgel; polisorb; Optimalno zdravilo je izbrano glede na težo in splošno stanje otroka, intenzivnost ikterične sence in druge dejavnike. Zato mora le zdravnik predpisati zdravilo in določiti shemo njegove uporabe. Hepatoprotektorji Eno najpogosteje predpisanih zdravil za infantilno zlatenico iz te skupine je ursofalk, ki je narejen iz analoga človeškega žolča. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije, ki jo je treba raztopiti v materinem mleku ali formuli in dati otroku pred spanjem. Analogi tega zdravila so zdravila, kot je ursosan ( tudi v suspenziji) in ukrliv ( najpogosteje na voljo v obliki kapsul). Zadnji dve zdravili ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega meseca, to je novorojenčke. Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, včasih pa lahko njihovo jemanje povzroči moteno blato ali alergijsko reakcijo. V takih primerih se zdravilo prekliče. Homeopatski pripravki Homeopatska zdravila so narejena na osnovi naravnih rastlinskih sestavin in so namenjena normalizaciji metabolizma in izboljšanju splošnega stanja otroka. Obstajajo naslednja homeopatska zdravila za infantilno zlatenico: hofitol ( sirup na osnovi izvlečka listov artičoke); hepel ( tablete na osnovi celandina, cinchona in drugih rastlinskih sestavin); galstena ( kapljice, ki vsebujejo pegasti badelj, regrat). Sredstva za spodbujanje apetita Običajno zdravilo, ki se predpisuje za izboljšanje apetita otrok pri zlatenici, je elcar. Izdelek vsebuje snov L-karnitin, ki izboljša metabolizem. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki jih je treba zmešati z raztopino glukoze. Otroku je treba dati zdravilo, da pije pol ure pred hranjenjem. sončenje Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin hitreje uniči in izloči iz telesa. Zato mora otrok pri zdravljenju fiziološke zlatenice doma prejeti zadostno količino sončne svetlobe. V primernem vremenu je priporočljivo, da se z otrokom pogosteje sprehajate po ulici in po možnosti zapustite odprte roke, noge, obraz. Pomembno je, da se izogibamo neposrednemu izpostavljanju soncu, saj lahko otrok zaradi tega opeče. Če vreme zunaj ne dopušča pogostih sprehodov, je treba novorojenčka hraniti blizu vira naravne svetlobe ( na primer blizu okna). Fototerapija neonatalne zlatenice Fototerapija je indicirana za fiziološko in patološko obliko zlatenice. Načelo zdravljenja je, da se bilirubin pod vplivom svetlobe uniči, spremeni v tekočo obliko, ki se izloči skupaj z urinom in blatom. Svetlobna terapija zahteva posebno opremo in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Najboljša možnost je, da takšno zdravljenje opravite v bolnišničnem okolju, saj prisotnost medicinskega osebja pomaga preprečiti možnih zapletov. Če zaradi več razlogov otrok ne more biti v bolnišnici dolgo časa Fototerapijo lahko izvajamo tudi doma. Če želite to narediti, morate kupiti potrebna oprema (kupili ali najeli) in se posvetujte s svojim zdravnikom o pravilih izvajanja fototerapije doma. Pomemben pogoj za zdravljenje je dojenje otroka. Z umetnim hranjenjem se v večini primerov namesto fototerapije izberejo alternativne metode zdravljenja. Kako poteka postopek? Fototerapija v zdravstveni zavod se izvaja s pomočjo posebne svetilke, ki oddaja svetlobo, ki je nameščena poleg prozorne škatle ( couveuse). Doma lahko namesto couveusea uporabimo posteljico ali previjalno mizo. Slečenega otroka položijo v vrč ali posteljico, čez oči in reproduktivni organi nosite zaščitne povoje. Trajanje postopka je v povprečju 2 uri. Nato naredijo premor za nekaj ur, nato pa sejo ponovijo. V splošnem otrok preživi pod svetilko od 12 do 16 ur na dan. pri visoka stopnja seje bilirubina so lahko daljše, premori pa krajši. Med fototerapijo je treba otroka občasno obrniti na hrbet, trebuh, desni in levi bok. Prav tako si morate vzeti odmore za hranjenje. Med zdravljenjem je treba količino tekočine, ki jo otrok porabi, povečati za 20 odstotkov, da preprečimo dehidracijo. Fototerapija se izvaja 3 do 5 dni. Če se raven bilirubina zniža pred tem obdobjem, se zdravljenje prekine. Kontraindikacije in možni neželeni učinki fototerapije Svetlobno zdravljenje se ne izvaja v primerih, ko ima otrok resne motnje v jetrih. Prav tako fototerapija ni predpisana bolnikom z obstruktivno ( mehanski) zlatenica. V nekaterih primerih lahko to spremlja fototerapija stranski učinki kot luščenje in / ali bronast ton kože, povečana zaspanost otroka, sprememba konsistence in / ali odtenka blata. Praviloma po zaključku terapije ti simptomi izginejo sami, brez dodatnega posega. Včasih lahko fototerapija sproži alergijsko reakcijo v obliki koprivnice. V takih primerih se zdravljenje prekliče. Izpostavljenost svetlobi prenehamo tudi, če otrokovo blato potemni, koža močno pordeči zaradi opeklin ali pridobi marmornat odtenek. Foto svetilka ( obsevalnik za fototerapijo) za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih Foto svetilka ( imenovan tudi fototerapevtski obsevalec) je oprema, ki se uporablja za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico s svetlobo. Prej so se takšne svetilke uporabljale le v bolnišnici, za zdravljenje pa je bilo treba iti v bolnišnico. Danes lahko fotosvetilke kupite za zasebno uporabo, torej doma. Stroški takšne naprave so precej visoki, zato je najboljša možnost nakup fotosvetilke za najem. Fototerapijo doma je treba izvajati šele po podrobnem posvetu z zdravnikom. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, da ugotovi prisotnost možnih kontraindikacij. Tudi zdravnik bo optimalna shema (trajanje in število sej na dan) izvajanje fototerapije. Poleg tega vas bo zdravnik seznanil s tem, kako spremljati stanje malega bolnika med uporabo fotosvetilke. Kakšne vrste foto svetilk obstajajo? Obstaja več vrst obsevalnikov za fototerapijo. Aparati se razlikujejo v več pogledih, med katerimi je najpomembnejši tip uporabljenih svetilk in svetloba, ki jo oddajajo. Do danes so lahko naprave za fototerapijo opremljene z LED, halogenskimi ali fluorescentnimi sijalkami. Vsaka vrsta svetilk ima svoje značilnosti. Torej imajo naprave s fluorescentnimi sijalkami večjo moč, halogenski svetlobni viri imajo daljšo življenjsko dobo. Naprave z LED svetilke, praviloma se razlikujejo po kompaktnih velikostih, porabijo manj električne energije. LED sijalke so najboljša izbira za fototerapijo doma. Svetloba, ki jo oddajajo sijalke, je lahko modra, bela in modro-bela. Drugi kriterij, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova zasnova. Večina naprav je sestavljena iz 3 delov. Obstajajo naslednji strukturni elementi fotolamp: strop s svetilkami, katerih število je odvisno od modela in vrste samih svetilk; osnova, ki je izdelana v obliki stojala ali druge stabilne strukture; kovinska ali plastična cev, ki povezuje strop in podlago. Cev je nastavljiva po višini, kar vam omogoča namestitev opreme pod optimalnim kotom. Za profesionalno uporabo je oprema večja v primerjavi s fotosvetilkami, ki so namenjene fototerapiji doma. Parametri opreme ( moč žarnice in druge tehnične lastnosti) se lahko tudi razlikujejo. Za profesionalno uporabo ( v zdravstvenih ustanovah) uporabljajo se naprave z veliko močjo, za uporabo doma pa so manj zmogljive, a bolj ekonomične enote. Pojasniti je treba, da življenjska doba svetilk ni neomejena. Zato pri izposoji opreme preverite življenjsko dobo žarnice, saj v primeru izrabljene fototerapija ne bo uporabna. Drugo merilo, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova oprema in razpoložljivost dodatnih možnosti. Torej obstajajo obsevalniki za fototerapijo, katerih zasnova vključuje različne časovnike za nadzor temperature, časa seje in drugih dejavnikov. Nekatere foto svetilke so dobavljene skupaj z očali za zaščito oči, couveuse ( boks) in druge podrobnosti, ki olajšajo delovanje opreme. Kako uporabljati foto svetilko? Če se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici, je zdravstveno osebje odgovorno za organizacijo pogojev za zdravljenje. Ko se zdravljenje izvaja doma, morate upoštevati navodila, ki so priložena opremi. Upoštevati je treba tudi priporočila zdravnika in številna splošna pravila za uporabo enote za fototerapijo. Obstajajo naslednje splošna pravila Uporaba fotosvetilke doma: pred začetkom seje je treba površino svetilk obrisati s suho krpo, saj prisotnost prahu bistveno zmanjša učinkovitost postopka; otroka je treba sleči, na oči in dimeljsko območje pa nanesti zaščitne povoje; potem je treba novorojenčka dati v inkubator ( ali posteljico); foto svetilko je treba zviti do mesta, kjer otrok leži, strop pa lahko dvignete na želeno višino; nato priključite enoto na vir napajanja in prilagodite položaj stropa s svetilkami pod želenim kotom; na ohišju enote je prezračevalna luknja in pred začetkom seje preverite, ali je pokrita; potem morate nastaviti odštevalnike in obrniti preklopno stikalo ( ali pritisnite gumb) v položaj "vklopljeno". Lahka medicinska sestra pri zdravljenju neonatalne zlatenice "Svetonyanya" je sodobna naprava za fototerapijo, ki je opremljena z LED svetilkami, ki oddajajo modro svetlobo. Oprema se pogosteje uporablja v bolnišničnih oddelkih, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje zlatenice doma. Foto svetilka te blagovne znamke spada med obsevalce za fototerapijo zadnja generacija. Zahvaljujoč dobro premišljeni zasnovi in ​​velikemu številu dodatnih možnosti je za opremo značilno dolgo in varno delovanje. Oblikovne značilnosti naprave Zasnova naprave vključuje 364 LED diod, ki imajo dolgo življenjsko dobo. Kljub velikemu številu svetilk je enota lahka in kompaktna, kar olajša njeno delovanje, transport in shranjevanje. "Svetonyanya" je opremljen z dvema odtenkoma ( zgoraj in spodaj), kar zagotavlja enakomerno porazdelitev svetlobe. Zasnova naprave vam omogoča, da odklopite zgornji pokrov s priključnega stebra in ga po potrebi takoj namestite na pokrov couveuse. V paketu naprave "Svetonyanya" so naslednji elementi: plastični vrč; flanelasta ovojnica za otroka s prozornimi vložki na hrbtu in prsih; elektronska krmilna enota, ki je nameščena na povezovalni cevi; samostojni senzor, ki nadzoruje parametre osvetlitve. Enota ima funkcijo zvočnega obveščanja, ob koncu seje pa naprava odda signal. Stroški opreme so odvisni od konfiguracije. Torej, cena novega "Svetonyanya", opremljenega samo z zgornjo svetilko, se giblje v območju 65.000 rubljev. Če paket vključuje tudi spodnjo svetilko, enota stane približno 70.000 rubljev. Stroški naprave se povečajo na 80.000 rubljev, če se kupi skupaj z inkubatorjem. Izpostavljenost soncu za zlatenico pri novorojenčkih Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin pretvori v tekočo obliko in se izloči iz otrokovega telesa. Zato zdravniki priporočajo sončenje novorojenčkov, ki imajo zlatenico. Pojasniti je treba, da škodljiv učinek na bilirubin zagotavlja razpršena svetloba in ne neposredna sončna svetloba, ki lahko povzroči tudi opekline kože. Zaradi tega je treba med postopki otrokovo kožo zaščititi pred neposrednim izpostavljanjem soncu. Načelo sončenja je zagotoviti otroku redno izpostavljanje sončnim žarkom. V topli sezoni je treba delno oblečenega ali golega otroka odnesti na balkon ali drugo mesto, kjer prodre sončna svetloba. Med izpostavljanjem soncu je treba otroka redno obračati z enega boka na drugega. Trajanje postopka naj bo od 10 do 15 minut. Na dan takšnih sej je priporočljivo izvajati od 3 do 4. Tudi v topli sezoni se morate sprehoditi po svež zrak, odpiranje pokrova vozička ( če je), da omogočite vstop svetlobe. V hladni sezoni se lahko sončite v v zaprtih prostorih, blizu okna, saj se delovanje svetlobe na bilirubin širi tudi skozi steklo. Hkrati steklena pregrada zmanjša intenzivnost osvetlitve, zato naj bodo seje daljše. Najbolje je, da otroško posteljico premaknete k oknu in jo pustite v njej ves dan. Dojenje za neonatalno zlatenico Dojenje je glavna metoda zdravljenja neonatalne zlatenice. Zato, če je le mogoče, dojenja ne smete prekiniti, niti v primerih, ko se pojavijo določene težave ( na primer otrok na fototerapiji). Do nedavnega je veljalo, da v nekaterih primerih dojenje spodbuja rast bilirubina, in mnogi strokovnjaki so vztrajali pri premestitvi otroka v umetna prehrana. Najnovejše raziskave na tem področju zavračajo to različico in potrjujejo dejstvo, da mora novorojenček z zlatenico prejeti materino mleko v zadostnih količinah. Hranjenje z zlatenico materinega mleka Zlatenica pri dojenju je vrsta fiziološke zlatenice, pri kateri značilen ton kože izzove materino mleko. Poseben razlog za takšno reakcijo otrokovega telesa do danes ni bil ugotovljen. Obstaja več teorij o nastanku zlatenice pri dojenju. Najbolj priljubljena predpostavka med strokovnjaki je različica, da nekateri maščobna kislinažensko mleko zavira izločanje bilirubina in se kopiči v otrokovem telesu. Nekoč je veljalo, da je zlatenica iz materinega mleka redka, saj se pojavi le pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Novejša opazovanja kažejo, da je to stanje diagnosticirano pri tretjini otrok na dojenje. Ta vrsta zlatenice lahko traja do treh mesecev starosti, potem pa izgine brez sledu. Ne spremljajo ga zapleti, saj se z zlatenico materinega mleka v telesu kopiči netoksična oblika bilirubina. Ali dojiti otroka z doječo zlatenico ali ne, je vprašanje, ki zanima mnoge matere. Če je prej taktika zdravljenja vključevala prenos otroka na umetne mešanice, danes zdravniki priporočajo nadaljevanje dojenja. V nekaterih primerih se dojenje za nekaj časa prekine ( od 24 do 72 ur). V tem obdobju se količina bilirubina v otrokovem telesu znatno zmanjša, po katerem se otrok ponovno začne dojiti. Med prenehanjem dojenja se majhen bolnik prenese na umetne mešanice. Ženska mora iztisniti materino mleko, da ne bo težav z njegovo proizvodnjo. Kako hraniti otroka z mlekom z zlatenico? Najprej je treba opozoriti, da je treba z dojenjem začeti čim prej. Znatna količina bilirubina se izloči s prvim blatom ( mekonij), in kolostrum ( mleko, ki nastane po porodu) ima odvajalni učinek. Zato je treba otroka čim prej po rojstvu priložiti k dojki. Nato je priporočljivo, da se novorojenček hrani 8-10-krat na dan. Doječa mati mora nadzorovati, ali dojenček pravilno sesa dojke, saj v nasprotnem primeru otrok ne dobi potrebne količine hranil. To priporočilo je pomembno za zlatenico, saj včasih povzroči zaspanost ali šibkost pri otrocih, zaradi česar se ne dojijo pravilno. Obstaja vrsta znakov, po katerih lahko doječa ženska preveri učinkovitost dojenja. Obstajajo naslednji znaki slabe kakovosti sesanja: otrok pljuva, je poreden med jedjo; poleg zvoka požiranja dojenček oddaja še druge zvoke; ustnice obrnjene navznoter; otrok klikne z jezikom; po jedi dojenček močno rigne. Za izboljšanje procesa hranjenja mora mati obiskati zdravnika, ki bo priporočil, kako izboljšati otrokov apetit. Tudi mati lahko pomaga novorojenčku z upoštevanjem nekaterih pravil pri hranjenju. Preden začnete hraniti otroka, če je dojka pretesna, morate črpati. Nato s prsti rahlo stisnite bradavico in jo dajte v otrokova usta. Če ima otrok zaprta usta, mu lahko podajate bradavico spodnja ustnica, tako se bodo njegove ustnice rahlo odprle in bo bradavico lažje vstavil v usta. Ko dojenček vzame dojko, morate bradavico usmeriti proti nebu. Svetlobna stimulacija zgornje nebo aktivira naravni refleks požiranja in otrok bo začel sesati. Da otrok jé dobro in z apetitom, je mogoče ugotoviti po številnih znakih. Če dojenček med hranjenjem ne cmokne z ustnicami, naredi kratke premore, med katerimi lahko slišite, da požira mleko, potem dobro poje. Z učinkovitim sesanjem otrok globoko prime bradavico in nasloni brado na prsni koš. Ali je treba neonatalno zlatenico zdraviti? Ustreznost zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od tega, kaj je povzročilo obarvanje kože v rumeni barvi. Značilen odtenek je lahko posledica preprostega fiziološkega procesa ali znak resnih patologij. V prvem primeru, s fiziološko zlatenico, se zdravljenje zmanjša na organizacijo pravilne prehrane za otroka in mater ( če doji). Priporočljivo je tudi zagotoviti reden stik otrokove kože s sončno svetlobo. Včasih je novorojenčku prikazana fototerapija. V drugem primeru, s patološko zlatenico, novorojenček potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Narava terapije je odvisna od vzroka bolezni, značilnosti in stanja otroka. Praviloma je otrokom predpisano zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fototerapijo. Pri visoki koncentraciji toksičnega bilirubina je lahko majhnemu bolniku indicirana transfuzija krvi. Z obstruktivno zlatenico, ko je bolezen posledica patologije notranjih organov, je otrok operiran. Največja nevarnost te bolezni pri novorojenčkih je, da se patološka oblika lahko zamenja za fiziološko zlatenico. Glavna razlika med eno vrsto zlatenice od druge, ki jo starši vodijo, je čas, v katerem ikterični odtenek traja. Fiziološka zlatenica traja le nekaj dni, patološka pa veliko dlje. To dejstvo pomaga staršem, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom. Vendar obstaja nekakšna fiziološka oblika ( zlatenica materinega mleka), ki traja precej dolgo. V tem primeru lahko starši sprejmejo simptome nevarna bolezen za manifestacije zlatenice pri dojenju. Da bi izključili takšno možnost, morate sistematično opraviti teste za bilirubin in spremljati vedenje novorojenčka. Odeja za zlatenico novorojenčka Odeja za novorojenčka zlatenice je razmeroma nov izum, ki so ga razvili 3 študenti. Ta naprava vam omogoča izvajanje fototerapije doma, saj je lahka, kompaktna in enostavna za uporabo. Lastnosti odeje za fototerapijo Navzven ta naprava izgleda kot žimnica zunanjo površino ki je sešit kombinezon kot kuverta. S tehničnega vidika je ta naprava 3-delna konstrukcija. Prvi element je svetilka, ki oddaja svetlobo. Na vrh svetlobnega vira je nameščen premaz iz posebnega polimernega materiala. Na polimer je pritrjena ovojnica, v katero je otrok med fototerapijo. Ker se svetloba dovaja od spodaj, se seje lahko izvajajo brez zaščitnih prevez za oči. Naprava tudi oddaja toploto, kar pomaga preprečevati podhladitev otroka. Vzmetnica je nameščena v posteljici, vgrajeni časovniki pa vam omogočajo nadzor trajanja seje. Pri uporabi fototerapevtske odeje ni potrebe po premoru za previjanje, saj lahko kar na njej menjate plenice ali plenice. Najpogostejši v tem segmentu opreme je sistem BiliBed, ki ga proizvaja blagovna znamka Medela. Namesto ovojnice je v kompletu priložena mehka odejica, v katero lahko otroka zavijete, če je prostor hladen. Svetilke, nameščene v tej opremi, je treba zamenjati po 1500 urah uporabe. Stroški najema sistema BiliBed znašajo približno 1000 rubljev na dan. Ljudska zdravila za zlatenico pri novorojenčkih Mnoge matere zanima, ali obstajajo ljudska zdravila za boj proti zlatenici pri novorojenčkih. Na internetu lahko najdete recepte, ki temeljijo na različna zelišča ki se priporočajo za zdravljenje otroka. Nekateri viri ponujajo pripravke na osnovi vodke ali alkohola, strupenih rastlin in drugih sestavin, ki jih ne bi smeli vnašati v prehrano novorojenčka. Številni telesni sistemi novorojenčka so nezreli in uporaba takšnih zdravil lahko povzroči negativne posledice. Zato naj matere svojega otroka ne poskušajo zdraviti s takimi zdravili. Edina zdravila, ki se lahko uporabljajo za zlatenico, so decokcije iz divje vrtnice ali koruznih stigmov. Takšne pijače lahko pijete otroku le po zdravniškem posvetu. Prav tako bo zdravnik določil sistem uporabe in odmerjanje teh sredstev. Priporočila zdravnika so obvezna, saj lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil poslabša stanje novorojenčka. Koruzna svila za zlatenico Uporaba koruznih stigm za zlatenico temelji na dejstvu, da normalizirajo odtok žolča in povečajo pogostost uriniranja. Zaradi uporabe decokcije se pospeši proces razgradnje in odstranjevanja bilirubina, okrevanje pa poteka hitreje. Koruzne stigme so indicirane samo za fiziološko zlatenico, saj v prisotnosti patološki procesi decokcija lahko poslabša stanje novorojenčka. Koruzne stigme zmanjšajo apetit, zato ne dajajte decoction tistim otrokom, ki ne jedo dobro. Prav tako ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za zdravljenje zlatenice pri nedonošenčkih. Šipek proti zlatenici Odvarek šipka pomaga znižati raven bilirubina, saj zaradi bogate vitaminske sestave izboljša delovanje številnih notranjih organov. Vendar pa ima to zdravilo izrazit diuretični učinek, ki lahko povzroči obremenitev ledvic. Zato zdravniki doječim materam pogosto svetujejo pitje juhe šipka, tako da otrok prejme vitamine skupaj z materinim mlekom. Mamina prehrana za zlatenico pri novorojenčkih Organizacija pravilne prehrane doječe matere je pomemben pogoj zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Matere otrok s patološko in fiziološko zlatenico se morajo držati posebne prehrane. Ženska mora jesti hrano, ki je lahko prebavljiva, da zmanjša obremenitev jeter in drugih prebavil pri otroku. Tudi doječa mati mora v prehrano vključiti izdelke, ki prispevajo k proizvodnji visokokakovostnega mleka v zadostni količini. obstajati po pravilih prehrana za mamo z zlatenico pri novorojenčkih: Vsebnost kalorij v dnevni prehrani mora biti najmanj 3500 kalorij. Povečana vsebnost kalorij v meniju je posledica dejstva, da žensko telo porabi veliko energije za proizvodnjo mleka. Pomanjkanje kalorij lahko zmanjša proizvodnjo mleka, podhranjenost pa je dejavnik, ki poslabša zlatenico. Uživanje in uživanje alkohola tobačnih izdelkov med hranjenjem ne le upočasni okrevanje novorojenčka, ampak tudi negativno vpliva na telesni in duševni razvoj otroka. Velika količina začimb in / ali začimb v zaužiti hrani spremeni okus mleka, kar otroku morda ne bo všeč. Prav tako lahko novorojenček sesa z manj apetita ali popolnoma zavrne mleko, če ženska zlorablja hrano, ki vsebuje veliko soli. Stročnice in vse vrste zelja povzročajo prekomerno nastajanje plinov in napenjanje pri otroku. To ne le ustavi umik bilirubina, ampak tudi negativno vpliva na otrokov apetit. Izdelki hitre prehrane, pa tudi tisti, ki imajo nenaravno barvo, okus ali aromo, vsebujejo veliko količino barvil, konzervansov, arom. Te snovi povečajo obremenitev jeter otroka, kar podaljša potek zlatenice. Jedilnik ženske, ki doji novorojenčka z zlatenico, mora vsebovati sveže naravne izdelke. Prehrana mora biti raznolika in uravnotežena, tako da otrok prejme vse potrebne elemente. obstajati naslednje izdelke ki se priporočajo materam novorojenčkov z zlatenico: žitne jedi ( koruza, ovsena kaša, ajda); meso z nizko vsebnostjo maščob piščanec, puran, zajec); pečena ali kuhana zelenjava ( buče, bučke, krompir); kuhano sadje ali kompoti iz njih ( jabolka, bele češnje, hruške); rastlinsko olje ( olivno, sončnično); mlečni izdelki ( skuta, jogurt, rahlo slan sir). Zapleti in posledice neonatalne zlatenice Kot je bilo že večkrat omenjeno, je glavna nevarnost zlatenice toksičnost bilirubina. Bilirubin je najbolj toksičen, ko je v prosti, nevezani obliki. Najvišjo koncentracijo takega bilirubina opazimo pri hemolitični zlatenici, to je pri zlatenici, ki jo povzroči razpad rdečih krvnih celic. Zakaj je zlatenica pri novorojenčkih nevarna? Če ima otrok diagnozo fiziološka zlatenica, to stanje redko povzroči resne zaplete. Nekateri otroci lahko postanejo bolj nerazpoloženi, pasivni, zaspani. Tudi v nekaterih primerih majhni bolniki izgubijo apetit. To stanje otežuje zdravljenje in nego otroka, vendar ne škodi, saj fiziološka zlatenica hitro mine. Patološka zlatenica se lahko spremeni v resne negativne posledice. Bilirubin, ki se med potekom bolezni kopiči v notranjih organih in tkivih, je zelo toksičen in škodljivo vpliva na vitalne sisteme telesa. po največ nevaren zaplet patološka zlatenica je bilirubinska encefalopatija. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina se velika količina te snovi kopiči v možganskih celicah. Posledično so presnovni procesi moteni in možganske celice ne dobijo ustrezne prehrane. Postopoma se razvijejo poškodbe različnih delov možganov, delovanje tega organa pa začne bledeti. barva kože pridobi zelenkast odtenek; na koži se pojavijo lise kot modrice; blato izgubi barvo in urin postane temen. Ali je zlatenica pri novorojenčkih nalezljiva? Ali je zlatenica nalezljiva ali ne, je odvisno od vzroka, zaradi katerega je koža novorojenčka porumenela. Pri fiziološki zlatenici ni verjetnosti okužbe, saj zdravniki tega stanja ne uvrščajo med bolezni. V primeru patološke zlatenice je situacija drugačna. Možnost okužbe s to boleznijo je odvisna od dejavnika, ki jo je izzval. Zlatenica se prenaša, če je vzrok za njen nastanek infekcijski proces, ki je lahko bakterijska ali virusna. Obstajajo naslednji vzroki zlatenice, ki jih lahko dobi novorojenček: Botkinova bolezen hepatitis A); druge vrste virusnega hepatitisa; Infekcijska mononukleoza ; rumena mrzlica ( vrsta virusne okužbe); leptospiroza ( vrsta bakterijske okužbe). Ali je potrebna zlatenica pri novorojenčkih? Neonatalna zlatenica je pogosta, vendar ni obvezna. Medicinska statistika kaže, da se rumena barva kože pojavi pri 60 odstotkih otrok, rojenih v terminu. Pri nedonošenčkih je zlatenica diagnosticirana v 80 odstotkih primerov. Med vsemi odkritimi primeri zlatenice pri novorojenčkih je približno 65 odstotkov fiziološke zlatenice. Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je preprečevanje tistih stanj, ki so povzročile njen razvoj. Zato ni posebnih ukrepov za preprečevanje zlatenice. Namesto tega obstajajo ukrepi za preprečevanje intrauterinih okužb, nedonošenčkov in zmanjšanje tveganja za nastanek hemolitične bolezni novorojenčka. Treba je opozoriti, da so vsi ti ukrepi namenjeni preprečevanju tistih patologij, ki povzročajo patološko zlatenico. Fiziološka zlatenica, ki se pojavi 3. dan in traja do 10, ne zahteva preventivnih ukrepov. Za preventivni ukrepi Patološka neonatalna zlatenica vključuje: pravočasno zdravljenje okužb pri materi ( Najprej so to spolno prenosljive okužbe.); preprečevanje nedonošenčkov pravočasna hospitalizacija nosečnice z grožnjo prezgodnjega poroda; preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. Med zgornjimi ukrepi je največ pozornosti Zasluži preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. To je patologija, ki se razvije zaradi nezdružljivosti matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino. Spremlja ga obsežno uničenje otrokovih rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja koncentracije toksičnega bilirubina in razvoja anemije. Ukrepi za preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka vključujejo: uvajanje anti-Rh-globulinskega seruma prvorojenkam; redno spremljanje ultrazvoka ( ultrazvok) za stanje ploda; preprečiti trajanje nosečnosti; transfuzija krvi otroku pri koncentraciji bilirubina 400 mikromolov na liter; določitev titra protiteles v krvi otroka. Cepivo proti hepatitisu za neonatalno zlatenico V koledarju obveznega cepljenja ( cepiva) pri novorojenčkih se priporoča samo eno cepljenje proti hepatitisu - to je cepljenje proti hepatitisu B. To cepivo se daje v prvih 24 urah po rojstvu otroka. Ponovno cepljenje ( poživitvena cepljenja) se izvaja po 1, 3 in 6 mesecih življenja po rojstvu otroka. Fiziološka zlatenica ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Pri patološki zlatenici odločitev sprejme zdravnik glede na resnost otrokovega stanja. Cepivo proti zlatenici za novorojenčke Za neonatalno zlatenico ni cepiva ali cepiva. Razlog za to je dejstvo, da je neonatalna zlatenica lahko najbolj različne etiologije. Zato je nemogoče hkrati odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Skoraj vsakemu drugemu dojenčku se v prvih dneh življenja diagnosticira porumenelost kože različne intenzivnosti. Pogosto so rumeno obarvane tudi vidne sluznice in beločnice oči. To stanje ne more povzročiti tesnobe pri starših. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških vzrokov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Toda obstajajo bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Njihovi simptomi so specifični in se močno razlikujejo od benignih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vsebina:

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije pri več kot 60% donošenih novorojenčkov in približno 80% nedonošenčkov. Pogosto je to stanje fiziološko (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno zvišanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru vodi do toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je treba spremljati stanje otroka in nadzorovati raven bilirubina tudi pri nenevarnih oblikah zlatenice.

Zlatenica novorojenčkov je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološko zlatenico delimo po več kriterijih:

• dedno (na primer Gilbertov sindrom);
• pri otrocih, ki so dojeni (tako imenovana nosečnost);
• posledica zdravljenja z zdravili (pri predpisovanju levomicetina, velikih odmerkih vitamin K in nekatera druga zdravila).

Pomembno: Pri donošenih in nedonošenčkih različne norme vsebnost bilirubina v krvi.

neonatalna zlatenica

Najpogostejša vrsta se pojavlja v večini primerov in je povezana s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

V krvi novorojenčka prevladuje fetalni (ali fetalni) hemoglobin. Ko dojenček začne dihati skozi pljuča, se sestava krvi spremeni, fetalni hemoglobin se uniči in ga nadomesti tako imenovani živi hemoglobin. Kot posledica razgradnje krvnih beljakovin nastane bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloči iz telesa.

Otrokov encimski sistem ni dovolj razvit, zato se bilirubin pogosto kopiči, kar se izraža v porumenelosti kože, vidnih sluznic in očesnih beločnic. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra, redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da se preprečijo zapleti v obliki hiperbilirubinemije.

Nosečniška zlatenica

Razvije se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Ta vrsta zlatenice naj bi se pojavljala le pri dojenih otrocih in je povezana s prisotnostjo ženskih hormonov estrogen v materinem mleku.

Otrok je miren, apetit in spanje nista motena, opazno je povečanje telesne mase. Takšna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, mine sama. Dokler simptomi popolnoma ne izginejo, zdravniki spremljajo vsebnost bilirubina v krvi novorojenčka.

Pozor: Najpogostejša napaka je odstavitev otroka, ko mati ugotovi, da je vzrok za zlatenico njeno mleko. Tega vam ni treba storiti. Ko telo izloči materine hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovi simptomi

Zlatenica pri novorojenčkih patogene narave se pojavi iz naslednjih razlogov:

• virusne poškodbe jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
• presnovna bolezen;
• poškodbe jeter, žolča, žolčnega trakta med porodom;
• malformacije notranjih organov;
• nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsako od teh stanj je nevarno, saj se ne more rešiti samo od sebe. Za uspešno zdravljenje in preprečevanju zapletov je pomembno pravočasno odkriti vzrok. Vsak od patološka stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka, opazimo ga pri ženskah z negativnim Rh faktorjem, ki nosijo otroka z pozitivni Rh faktor. Nezdružljivost krvne skupine matere s krvno skupino I in očeta s krvno skupino II ali III v nekaterih primerih povzroči tudi razvoj hemolitične zlatenice pri novorojenčku.

Redko, a obstajajo primeri, ko so vzrok krvne bolezni matere ali nekatera zdravila, ki jih jemlje med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je prodiranje Rh antigenov otroka v materino kri skozi placentno pregrado. Ker žensko telo te antigene zaznava kot tuje, zavrne plod, uniči njegova jetra in kostni mozeg kot tudi krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je treh vrst: blaga, srednja stopnja težo in težko. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro prehodna rumenost kože.

Pri hudi obliki zlatenice koža novorojenčka hitro porumeni že v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo amnijsko tekočino rumenkast odtenek. Indeks bilirubina hitro narašča, koža ostane rumena več tednov. Če ni pravočasne pomoči, se pojavi hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost razvoja jedrske zlatenice.

Video: Hemolitična bolezen novorojenčka in kako jo preprečiti

Obstruktivni ali mehanski

To je posledica kršitev odtoka bilirubina z žolčem. To stanje se pojavi pri malformacijah jetrnih kanalov, zgostitvi žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenčka pridobi bogat rumen odtenek, jetra se povečajo, postanejo gosta, blato se obarva, urin pridobi opečnat odtenek. Pojavi se pri 2 tednih starosti. Običajno se zdravi kirurško.

Zlatenica, povezana z endokrinimi boleznimi

Pogosto opazimo pri otrocih s pomanjkanjem ščitnice, ki jim ob rojstvu odkrijejo hipotiroidizem. Pojavi se 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Sočasni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), motnje blata (predvsem zaprtje). Takšni otroci se rodijo z veliko težo, z izrazitim edematoznim sindromom in grobim glasom. opozoriti visok holesterol. Raven ščitnično stimulirajoči hormon v krvi se poveča, hormon T4, ki vsebuje jod, se zmanjša. Vsi presnovni procesi se upočasnijo. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

Z oslabljeno presnovo glukoze pri novorojenčku pride do zamude pri zorenju jetrnih encimov. Pri tej vrsti zlatenice opazimo hipoglikemijo (znižanje glukoze v krvi), lahko se razvije diabetes mellitus.

pri črevesna obstrukcija bilirubin se ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Starše je treba opozoriti na odsotnost stola pri otroku en dan ali celo več dni.

Jedrska zlatenica

Pri dosledno visoki ali progresivni koncentraciji ne neposredni bilirubin odlaga se v globokih (bazalnih) jedrih možganov, kar povzroča izjemno nevarno stanje – bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: zaspanost, letargija, stalen monoton jok brez vidnih razlogov, obilno regurgitacijo in bruhanje, begajoče oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nevzdržno vznemirjenje, otekanje in izboklina fontanela, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazimo več dni, med katerimi pride do nepopravljive poškodbe živčnega sistema. Nato se stanje otrok stabilizira, vendar se že v 3. mesecu življenja pojavijo kršitve nevrološke narave(izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih

Poleg specifičnih, inherentnih določene vrste zlatenice, na katere je zdravnik pozoren predvsem in ki se diagnosticirajo v laboratoriju, obstajajo pogosti znaki vidna staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidnih sluznic v rumenkasti barvi, kar je razloženo s kopičenjem bilirubina, ki ga ni mogoče obvladati. izločevalni sistem otroka, v podkožnem maščevju.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2. ali 3. dan po rojstvu, vrh manifestacije se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spremenijo barve, jetra se ne povečajo, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer od strupene, mehanske ali virusne. Koža je obarvana v rumenkasti barvi, ki se razlikuje pri dobri svetlobi, medtem ko rumenost ne sega pod popek.

Praviloma se stanje otroka ne spremeni, če pa je bilirubin znatno povišan, so možne manifestacije zastrupitve telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosta regurgitacija, izguba apetita, bruhanje. pri pravilno hranjenje in ustrezno nego specifično zdravljenje ni potrebno, zlatenica mine sama od sebe v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavi prej (do 2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne), doseže vrhunec 7 dan. To je posledica počasnejšega zorenja jetrnih encimskih sistemov. Zaradi več visoka vsebnost indirektni bilirubin v krvi takih otrok je tveganje za nastanek zastrupitve z bilirubinom izredno veliko.

Glede na porumenelost otrokove kože obstaja več stopenj zlatenice.

pri patološke oblike ah zlatenica ton kože je bolj intenzivno, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje vodi do stabilizacije stanja.

Diagnostika

Zlatenica se praviloma določi tudi v bolnišnici, saj se manifestira precej zgodaj. Po odvajanju lahko starši sami opazijo porumenelost kože, sluznice in beločnice oči pri novorojenčku. Za potrditev stanja in določitev vrste zlatenice so predpisani naslednji testi:

• za bilirubin in njegove frakcije;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja otroka in njegovih staršev;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčevodov.

Med drugim se zbirajo informacije o kronične bolezni matere, analizirana je zgodovina nosečnosti in poroda, podatki o zdravilih, ki jih je ženska jemala med nosečnostjo.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, razstrupljevalno, holeretično. Uporabljajo se praviloma kompleksno in so odvisne od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto pripenjanje otroka k dojki, vsakih 1-1,15 ur, tudi ponoči, kar prispeva k aktiviranju presnovnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki jo zaužije dojenček, to je dopolnjevanje kuhana voda za izločanje toksinov v urinu. Hkrati mora doječa mati upoštevati posebno dieto, da se izogne ​​alergijskim reakcijam, ki bodo samo zapletle potek bolezni in dodale toksine v otrokovo telo.

Predpisana je glukoza, ki pomaga aktivirati jetra, in aktivno oglje za pospešeno izločanje bilirubin. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smekta, polisorb.

Za povečanje procesa kemične vezave prostega bilirubina je predpisan fenobarbital.

Pri kakršni koli zlatenici so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi sončnimi žarki, ampak na primer v senci dreves, tako da je svetloba razpršena), dolgi sprehodi na svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga takšne terapije je aktivirati proizvodnjo vitamina D v otrokovem telesu, kar pomaga pospešiti razgradnjo in izločanje bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, ko je hitra rast nevezani bilirubin v krvi ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana izmenjalna transfuzija. Njegov namen je odstraniti strupene spojine, bilirubin, uničene rdeče krvne celice in materina protitelesa. Ta postopek je indiciran za novorojenčke s hemolitično boleznijo.

Z obstruktivno zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje, odprava vzrokov za kršitev odtoka žolča.

Za učinkovito zdravljenje nekatere vrste zlatenice zahtevajo posvet ozki specialisti. pri patološka zlatenica nujno zdravljenje osnovne bolezni.

Video: O vzrokih in zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih

Zlatenica pri novorojenčku ni bolezen, ampak poseben izraz za porumenelost kože pri dojenčkih. Najpogosteje je zlatenica posledica fizioloških značilnosti otroka in ni razlog za resno zaskrbljenost. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na težave v telesu novorojenčka, zato je vredno takoj začeti zdravljenje.

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov.

Zakaj se pojavi zlatenica

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov. Otrok postane "swarthy" tik pred našimi očmi, preliva rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi.

Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se prenaša kisik skozi krvne žile otroka in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otrok začne dihati s pljuči, temu primerno se spremeni tudi sestava krvi: uničijo se eritrociti fetalnega hemoglobina in začne se sproščati bilirubin.

Otroško telo se začne poskušati znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar otrokova jetra, ki še niso postala močnejša, ne morejo vedno kos tej težki nalogi. Če je v krvi preveč bilirubina, se začne razvijati zlatenica.

To je največ pogost vzrok zlatenica pri novorojenčkih. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar je še več nevarna oblika zlatenica - patološko, katerega videz lahko kaže na prisotnost resnih patologij pri dojenčku.

Pomembno! Zlatenica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, saj. ki jih ne povzročajo specifični patogeni.

• Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
• Nezrelost, nezrelost otroka, intrauterina zaostalost rasti;
• Večje zmanjšanje telesne teže novorojenčka;
• Jemanje velikega števila zdravil pri nosečnici;
• Pomanjkanje dojenja;
• Obsežna krvavitev.

Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože ter beločnic.

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih

Razmislite o sortah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.

Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice

To je običajno poporodno stanje otroka, povezana s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka na novi svet. Tudi ta oblika je razdeljena na dve podvrsti:

1. neonatalna zlatenica;
2. Zlatenica materinega mleka.

Najpogostejša vrsta je neonatalna zlatenica opazimo pri večini dojenčkov. Stanje ne povzroča skrbi in mine samo od sebe.

Dokaj redko zlatenica materinega mleka povezana s prisotnostjo velike količine estrogena v materinem mleku. Otrokova jetra se najprej poskušajo znebiti odvečnega estrogena, nato pa iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa je ne kaže simptomi anksioznosti: Dobro se prehranjuje in pridobiva na teži. Tudi to stanje mine samo od sebe.

Pomembno! Če se odkrije zlatenica materinega mleka, se otroka ne sme odstaviti. Zlatenica bo izginila sama po sprostitvi odvečnega estrogena.

Znaki fiziološke zlatenice:

• Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
• Maksimalno se manifestira 2-4 dni po rojstvu;
• Koža porumeni na vratu, prsih, obrazu, vendar ne pod nivojem popka;
• V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
• Splošno dobro počutje otroka ne povzroča skrbi.

Pomembno! Tudi če zdravniki zlatenico prepoznajo kot fiziološko, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice se lahko zlahka spremeni v patološko.

Patološka (nevarna) oblika zlatenice

Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je nujno poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili pojava nevarnega stanja za otroka.

Obstajata dve vrsti patološke oblike:

1. mehanski;
2. Hemolitična.

Mehanska zlatenica običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanske poškodbe jetra med porodom. To povzroča težave z jetri oz žolčnik in žolčne obstrukcije.

Simptomov obstruktivne zlatenice ni mogoče zaznati takoj, običajno se manifestira 15-20 dni po odpustu iz bolnišnice. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• Koža otroka postane ne samo rumena, ampak z zelenkastim odtenkom;
• Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
• Med zdravniškim pregledom zdravnik opazi povečano vranico in otrdelost jeter.

Hemolitična bolezen se odkrije pri manj kot 1% novorojenčkov in je posledica posebnih vzrokov:

• Nezdružljivost krvnih skupin;
• Infekcijske lezije jeter;
• Nezdružljivost Rh faktorjev;
• Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
• Hormonske motnje;
• Mehanske poškodbe jeter.

Ti vzroki motijo ​​​​odtok žolča in vodijo do disfunkcije jeter. Zlatenica te vrste se diagnosticira takoj: takoj po rojstvu se koža in beločnica otrokovih oči obarvata rumeno, čuti se povečanje jeter in vranice.

Mejne države

Če postane boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ​​ni pa tudi patološka. To stanje se običajno pojavi, če rumenost ne izgine dolgo časa.

Pomembno! Mejna stanja skoraj vedno preidejo v patologijo, če stanja ne odkrijemo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za njegovo odpravo.

Mejno stanje je razdeljeno na naslednje vrste:

• Jetrna (pojavi se, ko jetra poškodujejo bakterije ali virusi);
• Konjugacija (jetra se ne spopadajo z odvzemom bilirubina sama);
• Jedrska (pojavi se, ko oster porast bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).

Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Kako prepoznati zlatenico

Simptomov zlatenice ni tako težko določiti, če nenehno spremljate stanje in vedenje otroka.

Pomembno! Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože, pa tudi beločnic. Dobijo svetlo rumeno, skoraj limonasto barvo.

Za patološke oblike je značilen dodatek naslednjih simptomov:

• Barva ovojnice se pojavi takoj po rojstvu;
• Zlatenica traja več kot mesec dni;
• Rumenelost se sčasoma še povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
• Blato postane razbarvano;
• Jetra in vranica se povečata;
• urin potemni;
• Splošno stanje otroka se poslabša.

Pri jedrski zlatenici sesalni refleks zbledi, pojavi se huda zaspanost in lahko pride do konvulzij.

Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je predpisana analiza za raven bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in splošne klinične slike zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje.

Ko otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:

• Porumenelost traja več kot 30 dni;
• Barva kože je pridobila zelenkast odtenek;
• Zlatenica se pojavi in ​​izgine;
• Otrok je videti bolehen;
• Otrokovo blato in urin spremenita barvo.

Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Kako se zdravi zlatenica

Običajno infantilna zlatenica ni razlog za skrb – ni nalezljiva in ob pravilnem zdravljenju ne povzroča zapletov. Zdravljenje poteka na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice.

Če ima otrok fiziološka oblika zlatenica, potem lahko mati pomaga otroku brez medicinskega posega:

• Čim prej pritrdite na prsni koš;
• Nenehno dojite;
• Opazujte posebna dieta;
• Dojenčka pogosto sprehajajte na svežem zraku in mu zagotovite sončenje.

Opomba ! Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Ti ukrepi so praviloma dovolj, da simptomi fiziološke zlatenice izginejo sami. Če fiziološka zlatenica vztraja, lahko zdravnik predlaga fototerapijo.

Fototerapija - zdravstveni dogodek z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.

Pomembno! Med zdravljenjem zlatenice otrok potrebuje bogata hrana tako da se preostali bilirubin hitreje izloči skupaj z urinom in blatom.

Zdravnik določi režim zdravljenja patoloških tipov na podlagi zbrane anamneze in analize: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materina bolezen, potek nosečnosti in poroda. Včasih sta potrebna ultrazvočni pregled in posvet s kirurgom.

V patoloških oblikah se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice.

V primeru nezdružljivosti krvi (na primer Rh faktor) so predpisane transfuzije krvi. Morda bo potrebnih več postopkov, zamenja se do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato so dodatno predpisani fizioterapija, antibiotiki in drugi pomožni terapevtski ukrepi.

Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg- odločitev se sprejme na posvetu z zdravniki.

Včasih s hudo zlatenico poleg zdravljenja predpisujejo aktivno oglje in glukozo: glukoza stimulira jetra, aktivno oglje absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).

Fototerapija - terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin

Kdaj zlatenica izgine?

Čas odprave zlatenice se razlikuje glede na vzroke njenega pojava in dejavniki, ki prispevajo. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumenost kože pa lahko traja do dva tedna. Na trajanje zlatenice lahko vplivata tudi nizka laktacija in podhranjenost matere.

Pomembno! Pri normalno razvijajočih se donošenih dojenčkih zlatenica ne traja več kot teden dni. Najdaljše obdobje je 21 dni, po nastopu katerega je vredno zazvoniti alarm: najverjetneje otrok nima fiziološke, ampak patološke oblike zlatenice.

Če po 21 dneh zlatenica ne izgine, je predpisan pregled: splošni krvni test, določi se norma bilirubina, ultrazvok trebušnih organov, Coombsov test itd.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

Zlatenica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, poteka naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njeno odpravo.

Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:

• Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, vodi do strupene zastrupitve.
• Bilirubin se lahko začne.
• Prišlo je do zamude nevropsihični razvoj(lahko se pojavi v starejši starosti).
• Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
• Lahko se razvije oligofrenija.

Posledice zlatenice lahko opazimo vse življenje, izražene v šibkem in oslabljenem delovanju jeter.

V večini primerov vas zlatenica ne sme skrbeti, saj najpogosteje mine sama in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker. Posledice infantilne zlatenice so lahko precej nepredvidljive.

Zlatenica novorojenčkov- pojav ikteričnih madežev na koži in sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja zaradi kršitve presnove bilirubina. Pri zdravih otrocih se fiziološka zlatenica novorojenčkov pojavi zaradi nezrelosti jetrnih encimskih sistemov. Obstajajo tudi genetsko pogojene (dedne) encimopatije - prehodna družinska hiperbilirubinemija itd. Zlatenica novorojenčkov se lahko pojavi tudi zaradi povečanega razpada eritrocitov: prirojena (dedna) hemolitična zlatenica novorojenčkov, ki je posledica sprememb v eritrocitih (mikrosferocitoza), ki so več. zlahka uničiti (Minkowskijeva bolezen - Chauffard, imenovana po fiziologu O. Minkowskemu in francoskemu zdravniku A. Chauffardu, ki je to patologijo opisal leta 1900), zlatenico z masivnimi krvavitvami med porodom (kefalohematom, retroperitonealni hematom itd.), Z akutno in kronične okužbe bakterijskega in virusnega izvora, s prirojeno pomanjkljivostjo encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, ki sodeluje pri presnovi bilirubina. V to skupino sodi tudi hemolitična bolezen novorojenčka, ki nastane ob nezdružljivosti krvi matere in ploda. Zlatenica pri novorojenčkih je lahko posledica mehanskega zadrževanja žolča (prirojena atrezija žolčnih poti, tumorji jeter in trebušne slinavke itd.) ali poškodbe jetrnega parenhima (hepatitis, citomegalija, sepsa, sifilis, toksoplazmoza itd.). Zdravljenje se izvaja glede na vzrok, ki je povzročil zlatenico. Fiziološka zlatenica novorojenčkov ne zahteva zdravljenja.

Včasih se porumenelost kože imenuje ikterus (iz ikteros - zlatenica). Pogosto starši slišijo od lečečega zdravnika, da sta otrokova koža in beločnica oči "ikterična", kar pomeni, da imata ikterično barvo. Razvoj zlatenice je povezan z visoka vsebnost v krvi posebne snovi iz skupine žolčnih pigmentov, ki se imenuje bilirubin (iz bilis - žolč in rubin - rdeče). Ta rdeči žolčni pigment je glavni žolčni pigment in produkt presnove hemoglobina in prav ta rdeči žolčni pigment daje žolču značilno zlato rumeno barvo. Ko se molekula železa odcepi od molekule hemoglobina, se odcepi tudi globin (proteinski del snovi). Pod vplivom oksidantov pride do vrste biokemičnih reakcij, zaradi katerih ostane bilirubin, ki v svoji molekuli ne vsebuje beljakovin. Tak bilirubin se imenuje posredni ali prosti. Ta frakcija bilirubina vstopi v krvno plazmo, se "pripne" na beljakovino albumin in v tej obliki kroži po krvi. Indirektni bilirubin je netopen v vodi, strupen in ne prehaja skozi ledvični filter ter se preko ledvic ne izloča. V jetrni celici se dve molekuli snovi, imenovane glukuronska kislina, pridružita molekuli indirektnega bilirubina in nastane druga frakcija bilirubina - direktni bilirubin ali vezan. Je netoksičen, topen v vodi, prehaja skozi ledvično pregrado in se izloči z urinom. To je neposredni bilirubin, ki dobro prodre v tkiva in povzroči ikterično obarvanje kože, beločnice in sluznic.

Fiziološka zlatenica (zlatenica novorojenčkov)- prehodna (začasna) konjugativna zlatenica, ki se pojavi pri večini zdravih novorojenčkov v prvih dneh življenja zaradi dejstva, da plodovi eritrociti vsebujejo posebna vrsta hemoglobina (hemoglobin F – fetalni) in te rdeče krvničke se po rojstvu uničijo. Poleg tega imajo novorojenčki tudi pomanjkanje posebnega proteina, ki zagotavlja prenos bilirubina skozi membrane jetrnih celic. Spodbuja prekomerno kopičenje bilirubin zakasnitev zorenja encimskih sistemov jeter, ki sodelujejo pri pretvorbi posrednega bilirubina v neposrednega. Drug dejavnik, ki vpliva na hitrost izločanja bilirubina iz telesa, je nizka izločevalna zmogljivost jeter pri novorojenčkih.
Fiziološka zlatenica novorojenčkov se kaže z obarvanjem kože v rumeni barvi 3-4 dni po porodu. Jetra in vranica se ne povečajo, ni znakov povečanega razpada (hemolize) rdečih krvničk in anemije. Ko se sistem za izločanje bilirubina izboljša in odvečne krvne celice izginejo iz krvnega obtoka, zlatenica izgine (običajno v 1-2 tednih) in ne škoduje otroku. Pri hudi zlatenici je potrebna intravenska infuzija raztopin glukoze, askorbinske kisline, fenobarbitala, choleretic sredstva za pospešitev izločanja bilirubina.

Zlatenica pri nedonošenčkih se pojavlja pogosteje kot pri donošenih, je bolj izrazit in traja dlje - do 3-4 tedne. Raven neposrednega bilirubina pri tej obliki zlatenice doseže največ 5-6 dni otrokovega življenja. Pri intenzivni zlatenici se dodatno uporabljajo zdravila in fototerapija (svetlobna terapija s posebno svetilko). Pod vplivom svetlobe pride do strukturne izomerizacije bilirubina in nastane tako imenovani "lumirubin", ki ima drugačen način izločanja, hitro prodre v žolč in urin.
Resnost zvišanja ravni bilirubina v krvi nedonošenčkov ni odvisna od telesne teže ob rojstvu, ampak je neposredno odvisna od stopnje zrelosti ploda in prisotnosti materinih bolezni med nosečnostjo.

Hemolitična bolezen novorojenčka, fetalna eritroblastoza (eritroblasti - mlade oblike rdečih krvnih celic), bolezen, ki se kaže od trenutka rojstva ali od prvih ur otrokovega življenja, najpogosteje z nezdružljivostjo krvi matere in ploda glede na Rh. dejavnik. Hemolitična bolezen novorojenčkov se kaže v edematični obliki (najhujša), v ikterični obliki in v obliki prirojene anemije. Najpogostejša je ikterična oblika. Zlatenica, ki se pogosto konča usodna, je znan že dolgo, vendar je bil vzrok hemolitične bolezni novorojenčka ugotovljen šele v letih 1931-1940, ko sta avstrijski zdravnik K. Landsteiner in ameriški zdravnik A. Wiener pri 85% ljudi v eritrocitih ugotovila posebno snov, ki je prisotna tudi pri vseh Rhesus opicah in se zato imenuje Rhesus -faktor.

Če ženska, katere kri ne vsebuje faktorja Rh (Rh negativen), pride do nosečnosti Rh pozitivenČe žena in plod podedujeta Rh-pozitivno kri očeta, se vsebnost Rh protiteles postopoma povečuje v materini krvi. Ta protitelesa, ki prodrejo skozi placento v kri ploda, uničijo eritrocite ploda in nato eritrocite novorojenčka. Hemolitična bolezen novorojenčka se lahko razvije tudi s skupinsko nezdružljivostjo krvi zakoncev, ko otrok podeduje očetovo krvno skupino; običajno ima v teh primerih mati skupino I (0), otrok pa II (A) ali III (B). Z nezdružljivostjo krvi matere in otroka glede na Rh faktor običajno opazimo hemolitično bolezen novorojenčka pri otrocih, rojenih od 2. do 3. in naslednjih nosečnosti, tk. vsebnost Rh protiteles v materinem telesu počasi narašča. Vendar pa se lahko bolezen razvije tudi pri otroku, rojenem v prvi nosečnosti, če so matere med nosečnostjo prejele transfuzijo krvi ali injicirali kri intramuskularno, ne da bi upoštevali Rh faktor. Hemolitična bolezen novorojenčka se razvije v povprečju pri 2-5 novorojenčkih od 1000. K pojavu hude oblike hemolitične bolezni novorojenčka prispevajo tudi predhodni splavi. Splav že med prvo nosečnostjo povzroči nastanek protiteles in poveča možnost bolezni hemolitična bolezen novorojenčki. Za ikterično obliko hemolitične bolezni novorojenčka je značilen zgodnji pojav zlatenice (v prvih urah ali prvi dan po rojstvu) z intenzivnim povečanjem obarvanja v naslednjih dneh (tako imenovana fiziološka zlatenica novorojenčka, opažen pri zdravih otrocih, običajno se pojavi 3-4 dan po rojstvu). Zlatenica nastane zaradi sproščanja bilirubina v krvno plazmo, ki nastane med uničenjem otrokovih rdečih krvničk. V naslednjih dneh se otrokovo stanje običajno poslabša, slabokrvnost se poveča, otrok postane letargičen, slabo sesa, pogosto se lahko pojavijo krči zaradi okvare živčnega sistema. Otroci, ki so imeli hemolitično bolezen novorojenčka v obliki hude zlatenice, ob nezadostnem zdravljenju včasih zaostajajo v razvoju. Pri edematozni obliki (splošni prirojeni edem ploda) se plod pogosteje rodi prezgodaj, mrtev ali umre v prvih urah življenja. Bolezen se kaže z edemom kože, podkožja, kopičenjem tekočine v prsih in trebušne votline, povečanje jeter in vranice, huda anemija. večina blaga oblika hemolitična bolezen novorojenčka - prirojena anemija novorojenčka se kaže v bledici kože v kombinaciji z nizko količino hemoglobina in rdečih krvnih celic, običajno poteka ugodno in se s pravočasnim zdravljenjem konča z okrevanjem.

Zdravljenje. Za najhitrejšo odstranitev iz telesa novorojenčka strupenih produktov, ki nastanejo med uničenjem eritrocitov, in hkrati Rh protiteles, se prvi dan po rojstvu uporablja izmenjava transfuzije krvi (zamenjava 70-80% otrokove krvi). s krvjo Rh-negativnega darovalca), ki se včasih ponavlja. Predpisati zdravila, ki izboljšajo delovanje jeter. Običajno se v prvih 2 tednih otroci s hemolitično boleznijo novorojenčka hranijo z iztisnjenim mlekom druge ženske, ker. V tem času materino mleko vsebuje Rh protitelesa, ki so škodljiva za otroka. Po izginotju protiteles preidejo na hranjenje otroka z materinim mlekom. Otroci s hemolitično boleznijo novorojenčka potrebujejo skrbno nego in pravilno hranjenje.

Preprečevanje. Vsem nosečnicam se opravi krvni test za identifikacijo Rh negativnih žensk, ki jih je treba prijaviti v predporodno kliniko. Rh-negativnim nosečnicam enkrat mesečno, po potrebi pa tudi pogosteje, določimo Rh protitelesa v krvi. Pomembno je ohraniti nosečnost. Ob prisotnosti protiteles v krvi ženskam priporočamo daljše presledke med nosečnostjo, saj. z vsako naslednjo nosečnostjo v krvi poveča titer protiteles. Vsak otrok, rojen od matere z Rh negativno krvjo, je podvržen skrbnemu opazovanju in obveznemu pregledu v prvih urah življenja za vsebnost bilirubina v krvi, Rh faktor, skupinska pripadnost krvi.

Na podlagi gradiva spletnega mesta