Razumeti, kaj je rak maternice. Od zgodnje diagnoze do uspešnega zdravljenja

Rak maternice je ena najpogostejših vrst te patologije, ki prizadene žensko telo. Do danes statistični podatki kažejo, da se rak odkrije predvsem pri ženskah, starih 35-50 let.

Za bolezen je značilna resnost simptomov, zaradi katerih se pogosto diagnosticira zgodnje faze njegovega razvoja.

Rak maternice je maligni tumor, ki prizadene mišično tkivo maternice, ki ga nadomesti fibrozno tkivo. Za tumor so značilni zgodnji in obsežni simptomi. V večini primerov je patologija nagnjena k hiter razvoj in prizadetost sosednjih organov in tkiv.

V začetnih fazah se rak razvije le v endometriju maternične votline.

Stopnje

Za to patologijo so značilne štiri stopnje razvoja od trenutka nastanka tumorja do aktivne faze metastaz:

1 stopnja. Zanj je značilen razvoj tumorja v endometriju, ki postopoma pokriva del mišične plasti. Pri zunanjem pregledu tumor spominja na fibroid;
2 stopnja. Na tej stopnji razvoja pride do rasti izobraževanja zunaj maternične votline. Dodatno območje lokalizacije je vrat organa;
3 stopnja. Patologija ima bolj izrazito obliko, ki prizadene vagino. Prav tako lahko pride do rasti na bezgavkah, ki se nahajajo v ledvenem ali medeničnem predelu;
4 stopnja. Najnovejša faza, za katero je značilna aktivna faza metastaz. Sekundarne formacije so lokalizirane predvsem v bezgavkah v dimljah, pljučih in jetrih.

Odkrivanje patologije v zgodnjih fazah, ki vključuje prvo in drugo stopnjo, skoraj 100% zagotavlja popolno olajšanje patologije.

V tem obdobju raka ni vedno mogoče odkriti sami, saj so simptomi najpogostejši nositi splošni značaj , standard za številne bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba natančno poznati simptome začetnih fazah.

Prvi simptomi

AT osamljeni primeri, razvoj raka prve stopnje je popolnoma asimptomatičen. Najpogosteje pa celo majhen patološka sprememba v tkivih maternice, vodi do naslednjih simptomov:

Pojav levkoreje. Nastanek tumorja v endometriju vodi do njegove delne zavrnitve, kar vpliva na videz izcedka. Odmrli epitelij jim daje belkast odtenek.
Konzistenca izločkov se spremeni. Postanejo bolj gosti in viskozni. Po videzu so podobni sluzi.

Ko se velikost tvorbe poveča, se lahko pokažejo izločki primesi krvi v obliki vrvic. To je posledica prekomernega raztezanja endometrija, katerega tkiva so delno poškodovana, žile pa raztrgane.

Posledično začnejo krvaveti. Ker pa se na tej stopnji razvoja maternica še vedno lahko aktivno krči in okreva, je krvavitev nepomembna in kratkotrajna. Glede na količino krvnih nečistoč lahko ocenimo stanje tumorja.

Njihovo povečanje izločkov signalizira povečanje izobraževanja. Najpogosteje se kri odkrije po spolnem odnosu ali fizičnem naporu.

Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha. Praviloma je bolečina blage in boleče narave. Najpogosteje se pojavi med menstruacijo, po spolnem odnosu in drugih procesih, povezanih s krčenjem maternice.

Preostali čas je v maternici prisotno rahlo nelagodje, ki se kaže kot tiščanje ali pretirana napetost v trebuhu.

Spremembe v naravi izcedka med menstruacijo. Postanejo obilne in trajajo dlje kot običajno.

Pristop sočasne bolezni nalezljive narave. Prisotnost tuje tvorbe v maternici vodi do njene oslabitve zaščitne funkcije. Bakterije, prisotne v tem organu normalno stanje jih blokira notranja imunost, in ko ta upade, napadejo maternico.

Kdaj nalezljiva bolezen pojavi se gnojni izcedek rumena barva. večina značilne patologije z rakom maternice je kolpitis in cervicitis.

spremeniti cikel menstruacije, kar je lahko večkrat na mesec.
Splošno poslabšanje telesa se kaže v izgubi teže, zvišani telesni temperaturi, pretirani šibkosti. Ti znaki se razvijejo v ozadju zastrupitve telesa z razpadom tkiv, ki jih je prizadel rak.

Manifestacija druge stopnje

Za simptome druge stopnje je značilna resnost in visoka intenzivnost manifestacije. Napredek patologije je mogoče oceniti s pojavom ali okrepitvijo nekaterih simptomov:

Pojav pogostih topa bolečina v celotnem medeničnem predelu in v predelu spodnjega dela hrbtenice. Ko tumor raste, vpliva na plast parametričnih vlaken, kjer se nahaja živčni pleksus. stalen pritisk na njih in povzročajo bolečino. Intenzivnost njegove manifestacije bo odvisna od velikosti rasti.
Zabuhlost. Najpogosteje, ta simptom značilno za več pozne faze, lahko pa se pojavi tudi zgodaj. Pojav edema spodbuja povečanje tumorja, ki stisne glavno kri in limfne žile ki se nahaja v predelu križnice. Posledično je moten normalen odtok tekočine, kar izzove edem.

Videz krvi, zunaj menstrualni ciklus. Rastoči tumor vodi do številnih razpok krvnih žil, kar je vzrok za obilno opazovanje. Krvavitev se lahko ponovi večkrat na mesec ali pa se sploh ne ustavi.

Hemostatska zdravila dajejo le kratkoročni učinek. Še posebej pogosto se krvavitev opazi po spolnem odnosu, saj patološki proces spremeni strukturo materničnega vratu, ki z rahlim udarcem začne krvaveti.

Povečanje regionalnih bezgavk, saj v drugi fazi rak prizadene celoten limfni sistem, ki meji na to telo. Vozlišča se večkrat povečajo in postanejo boleča.

Zdravljenje

Za zdravljenje raka maternice vse znane metode, ki se uporabljajo v različne vrste ta bolezen: obsevanje in kemoterapija, operacija. Izbira metode bo odvisna le od stopnje bolezni:

Za zdravljenje prva stopnja uporablja se mikroinvazivna metoda raka intrakavitarno obsevanje, po katerem popolna odstranitev maternica z dodatki. V posameznih primerih se te metode obrnejo in se najprej odstranijo, šele nato se na daljavo izpostavijo žarkom gama.
Ko se odkrije rak druga stopnja razvoj, glavna metoda zdravljenja je radioterapija. Dovoljen je kirurški poseg redki primeri, predvsem z omejeno lokalizacijo tumorja. Hkrati se odstranijo ne le maternica in dodatki, temveč tudi bezgavke, ki so vključene v patološki proces.
pri tretja stopnja kirurško zdravljenje sploh ni dovoljeno. Običajno se zdravljenje izvaja z kombinacije obsevanja in kemoterapije. Za obsevanje je prikazano širše polje, ki pokriva celotno medenično regijo in sakralni predel.

Za zdravljenje četrta stopnja raka, kot tudi za tretjega, operacija je strogo kontraindicirana. Uporablja se za zdravljenje raka sevanje paliativnega tipa.

Med metodami zdravljenja zadnjih stadijev je prisotna tudi kemoterapija, vendar je le podporna, saj je že v tej fazi neučinkovita. Glavno terapijo dopolnite tudi s simptomatskim zdravljenjem.

Ta video govori o enem od načinov zdravljenja:

Napoved

Po statističnih podatkih je imela večina žensk, zdravljenih v zgodnjih fazah razvoja raka pozitivne rezultate s popolno regresijo.

Po odstranitvi maternice s tumorjem prve stopnje je bila stopnja preživetja skoraj 90%, od drugega - 75%.

V zadnjih desetih letih so se te številke samo povečale, česar pa ne moremo reči za poznejše faze. V tretji fazi je bilo preživetje samo 35%. Za četrto so se te številke večkrat zmanjšale in znašale 7 % vseh primerovženske.

Stopnja ponovitve je večja v zadnjih fazah bolezni. Je v razponu od 7 do 10%. Od teh bolnikov jih preživi le 30 %.

Če se ne zdravi, se začne tumor hitro razvijati. Praviloma je le nekaj mesecev dovolj za prehod iz ene stopnje v drugo. Le v posameznih primerih opazimo počasen proces razvoja tumorja, ki lahko traja več let. aktivna faza Nastajanje metastaz traja približno 2 do 6 mesecev.

V odsotnosti zdravljenja opaziti smrt v 100% primerov.

Preprečevanje

Visoka umrljivost zaradi ponovitve ta bolezen zahteva, da se jih bolniki držijo določena pravila. Glavni onkologi vključujejo naslednje:

ne zamudite načrtovanih pregledov namenjen preučevanju dinamike zaustavljene patologije;
pravočasno zdravljenje sistemske bolezni in najprej ženski reproduktivni sistem;
uporabiti podporna hormonska in imunoterapija, ki jih mora predpisati le lečeči zdravnik;
držati se Zdrav način življenjaživljenje z pravi način in uravnotežena prehrana;
ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na ponovitev bolezni, čim prej Pojdi k zdravniku in ne samozdravite.

Med vsemi onkološke bolezni Rak materničnega vratu je na petem mestu, med onkoginekološkimi patologijami je bolezen na drugem mestu za rakom dojke. Znaki raka maternice pri ženskah v začetnih fazah so blagi, kar otežuje diagnosticiranje. V Rusiji za to boleznijo trpi 17 žensk na sto tisoč. Napoved preživetja je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bil bolnik diagnosticiran.

Notranja votlina organa je obložena s posebnim epitelijski sloj- endometrij. Rak materničnega vratu je tumorski proces maligne narave, ki se razvije iz endometrija. Praviloma patologija prizadene ženske po 45 letih, vendar v Zadnja letaštevilo primerov narašča (do 40 %) med ženskami nad mladosti. Obstajata dve vrsti onkologije maternice: avtonomna (pri kateri etiologija ni znana, kar predstavlja tretjino vseh primerov onkologije maternice) in hormonska (značilne so endokrine presnovne motnje).

Avtonomna sorta se razvije zaradi povečane sinteze estrogena - hormon deluje na endometrij, kar povzroči povečano razmnoževanje celic, spremembo njihove velikosti in lastnosti (hiperplazija). Hormonska vrsta onkologije je pogosto povezana z boleznimi endokrini sistemi s. pri čemer maligna lezija se razvija postopoma in ima ugodnejšo prognozo.

Rak endometrija velja za "civilizacijsko bolezen", natančni vzroki tumorja niso znani. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja:

pozna menopavza pri starosti 55 let;
pomanjkanje ovulacije za dolgo časa;
pozna menarha (prva menstruacija);
hormonska neplodnost;
diabetes mellitus, debelost;
sindrom policističnih jajčnikov;
dolgotrajno zdravljenje zdravila na osnovi estrogena (brez gestagena) ali antiestrogena zdravila;
brez izkušenj z nosečnostjo;
dednost.

Zgodnji simptomi

V večini primerov med nastankom tumorja ni simptomov. Znaki raka maternice v zgodnjih fazah so krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstruacijo. Ta simptom opazimo pri večini žensk. Mlada dekleta lahko moti rahla levkoreja. Treba je opozoriti, da izcedek ni vedno simptom raka, spremljajo številne patologije genitalnega področja. To pomembno vpliva na diagnozo bolezni. Opaženi so naslednji izpusti:

obilno;
skromen;
samski;
ponavljajoče se;
periodično.

Simptomi raka maternice v zgodnji fazi so običajno blagi. Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, sluzni (ali vodeni) izcedek moti starejše bolnike. Če poraz vpliva mehur lahko povzroči bolečino med uriniranjem.

Znaki v kasnejših fazah

Nekatere znake maternične onkologije pri ženskah ne spremljajo svetli klinična slika, vendar brez posebne študije ugotovili med ginekološkim pregledom. Dodeli naslednje simptome:

zavračanje hrane, izguba teže;
utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost;
krvavi ali gnojni (na stopnjah 3 in 4 - gnilobe) izcedek (tudi po spolnem odnosu);
sindrom bolečine v medeničnem predelu (v trebuhu, spodnjem delu hrbta, v območju križnice);
otekanje nog;
medmenstrualni izcedek;
subfebrilna temperatura;
bruhanje, slabost;
ascites trebušna votlina(kopičenje tekočine);
piometra (vnetje maternice);
širjenje metastaz v bezgavke, jetra, kosti (kar vodi do krhkosti, krhkosti, zlomov);
stenoza (fuzija) materničnega vratu;
motnje prebavila(zaprtje ali driska).

Onkološke bolezni maternice so danes med najpogostejšimi patologijami pri ženskah, po statističnih podatkih se na svetu letno zabeleži približno 600 tisoč novih primerov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostna skupina 35-55 let, pozneje - v zelo redkih primerih. Za maligne procese te lokalizacije je značilna visoka smrtnost, zato morajo biti simptomi in znaki raka maternice znani vsem ženskam, kar vam bo omogočilo pravočasno ukrepanje in preprečitev nepopravljivih posledic.

Maternica in razvoj malignega procesa

Maternica je najpomembnejši del reproduktivnega sistema. To je votel gladki mišični organ, neparen, hruškaste oblike, pri ženskah v rodni dobi, povprečna dolžina od 5 do 9 cm, po strukturi pa je sama maternica razdeljena na dele: vrat, telo in dno; in njegova stena je sestavljena iz treh plasti: perimetrija, miometrija in endometrija (notranja sluznica organa).

Pojav simptomov in znakov raka maternice se pojavi kot posledica mutacije endometrijskih celic, ki se začnejo nenadzorovano nenormalno deliti, kar vodi do pojava tumorja. Hkrati z rastjo neoplazme se začne proces širjenja malignih celic, najprej skozi bezgavke, nato skozi krvne žile v vitalnem pomembne organe(ledvice, jetra, pljuča).

Simptomi in znaki raka so odvisni od stopnje patološka bolezen. Konvencionalno, glede na velikost tumorja in območje lezije, je proces razdeljen na štiri stopnje:

Poraz drugih organov vodi do motenj njihovega dela in vitalne aktivnosti celotnega organizma, ker maligne celice izpodrivajo zdrave, vendar zaradi nezrelosti same ne morejo opravljati svojih funkcij. Razvoj maligni proces nepovratno vodi v smrt, če je ne odkrijemo takoj značilen rak maternice prve znake in simptome in ne nadaljujte s posebnim zdravljenjem.

Manifestacija bolezni v zgodnjih fazah

Za onkološki proces je značilen dolg asimptomatski potek, zato znake raka maternice v zgodnjih fazah opazimo redko, vsi so implicitni in izbrisani. Rast neoplazme vodi v pojav določenih sprememb v telesu, kar bi moralo biti znak potrebe po nenačrtovanem obisku ginekologa.

Prvi simptomi zgodnjega stadija raka maternice so izcedek iz nožnice (levkoreja). Lahko so vodeni, beli, sluzasti, s krvjo, brez vonja ali, nasprotno, smrdljivi. Zakasnitev belila v nožnici povzroči razvoj vnetnih procesov in pritrditev okužb, kar se kaže v videzu gnojni izcedek z značilnim vonjem.

Žensko mora opozoriti pojav kontaktne krvavitve. Pojavijo se lahko med seksom, po spolnem odnosu, pri izpiranju, po dvigovanju uteži. Posebno pozornost je treba nameniti, če so se madeži pojavili med menopavzo. veljajo za nenormalne močna krvavitev enkratna ali večkratna, ki traja 10-12 dni, boleča, zlasti za pojav krvavitve v postmenopavzi.

Pojav nelagodja, draženje (ni povezano z alergijske reakcije), manifestacija sprememb v kožo sramnih ustnic in srbenje. Poleg tega tumorski procesi v telesu privedejo do pojava bolečine med spolnim odnosom.

v številu začetni znaki in simptomi raka maternice vključujejo poslabšanje splošno stanje, pojav šibkosti, zmanjšana zmogljivost.

Manifestacija bolezni v kasnejših fazah

Znaki raka maternice v kasnejših fazah onkološkega procesa postanejo bolj živi. Prehod malignih celic v bližnje bezgavke spremlja povečanje njihove velikosti in pojav bolečine na njihovem območju.

Huda bolečina na prizadetem območju se pojavi že na 4. stopnji procesa, ker. skoraj nič neposredno v telesu živčnih končičev. Proces metastaz vključuje živčnih pleksusov sakralni regiji, ki jo spremljajo bolečine v hrbtu.

Poraz urinarni sistem se kaže v motnjah uriniranja (povečano pogostost ali težave s praznjenjem), kot tudi bolečina in pojav krvnih madežev v urinu. Motnja pogosto vodi v ascites (edem v trebušni votlini) in povečanje volumna trebuha. Zastajanje tekočine v telesu in stiskanje medeničnih bezgavk vodi do otekanja spodnjih okončin.

Obilni izcedek iz nožnice ostaja značilen simptom raka maternice, vendar ga v kasnejših fazah spremlja smrdljiv, gnilen vonj.

Z naprednimi stopnjami onkologije te lokalizacije pogosto opazimo spremembe v stanju dojke (mlečna žleza je del reproduktivnega sistema in reagira na patološke procese v drugih organih). Ženska lahko opazi spremembo oblike, bolečino, izcedek iz bradavic v obdobju brez dojenja.

Simptomi in znaki zadnja stopnja rak maternice so naslednje spremembe:

izguba teže brez razloga;
izguba apetita;
dvig temperature;
prebavne motnje (zaprtje, driska);
razvoj anemije.

Previdno! Pogosto ženske, tudi z rakom maternice tretje stopnje, ohranijo popolnoma zdrav, cvetoč videz (to je opazno tudi na fotografijah mnogih bolnikov), resne spremembe začnejo napredovati na zadnji, četrti stopnji.

Nevarna bolezen in njeni vzroki

Večina žensk danes skrbi vprašanje, kateri razlogi lahko povzročijo razvoj nenormalnega, življenjsko nevarnega procesa? To težavo aktivno preučujejo zdravniki po vsem svetu, dokončnega zaključka o vzrokih mutacije celic še ni, vendar so najverjetnejši in nevarnejši dejavniki, ki lahko vodijo do bolezni, naslednji:

neplodnost;
prezgodnji začetek prve menstruacije;
pozen začetek menopavze;
pomanjkanje poroda;
tumorski procesi v jajčnikih, ki proizvajajo estrogene;
prenesena hiperplazija endometrija;
debelost ( maščobno tkivo spodbujajo sintezo estrogena)
posledice hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke;
presnovne motnje, diabetes mellitus;
predrakava stanja (razjede, brazgotine, polipi, endocervicitis, bradavice itd.);
Lynchev sindrom (prej znan kot nepolipozni rak debelega črevesa). To je dedna patologija, ki povečuje tveganje za nastanek onkoloških procesov v drugih organih, vključno z maternico.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnosticirajte te patologije in ugotoviti, katere metode terapije bodo najučinkovitejše, bo lečeči zdravnik lahko celovit pregled, vključno z:

Prav tako potekalo laboratorijske preiskave(bris, kri, urin), odvisno od bolnikovega stanja, se lahko za izbiro metode zdravljenja zahtevajo posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Program zdravljenja bolezni

Če se v zgodnji fazi bolezni odkrije omejen maligni tumor, se bolnikom predpiše histerektomija (resekcija organa). Če je neoplazma začela rasti in je prizadela sosednja tkiva, se odstranijo jajcevodne cevi, jajčniki, zgornji del nožnice in bližnje bezgavke. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in zmanjšali tveganje ponovitve, so bolniki prikazani: pred operacijo - radioterapija, po - kemoterapija.

Vključitev v program zdravljenja hormonske terapije (Tamoksifen, Progestin) je posledica potrebe po zatiranju aktivnosti estrogena in progesterona, ki spodbujata rast. rakavi tumor. Če je operacija za pacienta kontraindicirana, se program zdravljenja sestavi s kombinacijo radioterapije s potekom hormonske terapije.

V Izraelu danes uporabljajo najnovejšo metodo zdravljenja raka - tarčno (ciljno) terapijo. Od kemoterapije in radioterapije se razlikuje po tem, da vpliva samo na mutirane, maligne celice in ustavi njihovo rast in razvoj ter ne negativen vpliv na zdrava tkiva in organe. Sodeč po pregledih bolnikov na forumih, je ta način zdravljenja lažje prenašati in skoraj brez stranskih učinkov.

Pozor! Rak je eden izmed najbolj nevarne bolezni, da ga ustavim ljudska pravna sredstva nemogoče! Pomagajo lahko le posebne medicinske tehnike.

Težko je nedvoumno reči, kako dolgo živijo bolniki z rakom. Vse napovedi za okrevanje so odvisne od stopnje bolezni, izbrane tehnike in splošnega stanja ženskega telesa. Po zdravljenju onkologije v zgodnjih fazah z odstranitvijo tumorja petletna stopnja preživetja presega 80%, če se proces premakne v četrto stopnjo, se ugodna prognoza zmanjša na 10-15%, vendar še vedno obstajajo možnosti. .

Rak telesa maternice (rak endometrija) je maligni tumor, ki nastane zaradi rasti patoloških celic endometrija, membrane, ki prekriva notranjo votlino maternice. To bolezen imenujemo tudi rak maternice ali rak endometrija. V približno 8% primerov se odkrije redka vrsta tumorja maternice - sarkom maternice. Pojavi se, ko se v miometriju pojavi tumor, mišično tkivo organ.

V zadnjem desetletju je rak maternice zasedel vodilno mesto med onkološkimi boleznimi ženskih spolnih organov. V več kot 80% primerov se diagnosticira pri bolnicah v peri- in postmenopavzi, pojavlja pa se tudi pri ženskah, mlajših od 40 let.

Dejavniki tveganja za raka endometrija

Večina bolnic s tumorji maternice trpi zaradi presnovne motnje, bolezni srčno-žilnega sistema, visok krvni pritisk.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek raka maternice so:

povečana telesna teža (debelost)
brez nosečnosti
pozna menopavza
diabetes
hormonsko nadomestno zdravljenje.

Vendar kljub zapletenosti patogenetski mehanizem razvoj malignega procesa, se rak maternice odkrije v zgodnji fazi zaradi razpoložljivih sodobne metode raziskovanje.

Simptomi in zgodnji znaki raka maternice

Ena glavnih manifestacij raka endometrija je izcedek iz genitalnega trakta s primesjo krvi, risalne bolečine spodnji del trebuha. Vendar se večina bolnikov počuti zdravih. Pomembno je razumeti, da se po nastopu menopavze vsak madež iz genitalnega trakta šteje za patologijo.

Pred nastopom menopavze je mogoče sumiti na bolezen, če je menstruacija postala obilnejša ali se v medmenstrualnem obdobju pojavijo madeži. Če se ti simptomi pojavijo, se morate posvetovati z ginekologom-onkologom. Le onkoginekolog bo po kvalificiranem pregledu lahko predpisal raziskovalne metode, ki so potrebne za diagnozo raka telesa maternice.

Diagnoza raka endometrija

Pri ginekološkem pregledu lahko zdravnik ugotovi spremembo oblike, gostote, velikosti maternice in posumi na bolezen. več natančna metoda V poštev pride ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov. Ko se odkrije patologija maternične votline, je potrebno opraviti biopsijo endometrija.

Po biopsiji se dobljeni material pošlje na histološko preiskavo. Če se odkrijejo tumorske celice, je potrebno izvesti dodatni pregled za določanje stopnje raka telesa maternice in določanje individualne taktike zdravljenja.

Potrebno je opraviti naslednje preglede:

Rentgen prsnega koša
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) medeničnih organov
Računalniška tomografija (CT) trebušnih organov

Študija onkoloških markerjev v krvnem serumu ni zanesljiv način za diagnosticiranje raka maternice, čeprav se lahko raven markerja CA-125 poveča.

Na podlagi pregleda se določi klinični stadij bolezni (slika 1):

riž. 1. Stopnje raka maternice (FIGO CANCER REPORT 2012)

Obstajajo 4 stopnje raka endometrija:

Stopnja I: tumor je omejen na telo maternice.
Stopnja II: tumor se je razširil na maternični vrat, vendar se ni razširil izven maternice.
Stopnja III: Tumor se razširi izven maternice in prizadene maternične priveske/vagino/peritonealno tkivo in/ali medenične bezgavke.
Stopnja IV: tumor raste v bližnjih organov: mehur in/ali danka. Ali rakave celice, ki tvorijo metastaze, prizadenejo organe, ki se nahajajo zunaj majhne medenice - jetra, pljuča ali kosti.

Zdravljenje raka maternice

Kirurška metoda

Vodilni in učinkovita metoda Zdravljenje raka maternice je kirurško. Obseg posega se določi za vsakega bolnika posebej glede na stopnjo bolezni. Operacija vključuje odstranitev maternice z dodatki ( jajcevodih in jajčniki) in regionalne bezgavke. (Slika 2).

Ta obseg kirurško zdravljenje je popolnoma radikalen.

S kliničnega vidika obseg opravljenih operativnih posegov v ginekološki onkologiji ni primerljiv z operacijami na benigne bolezni in zahtevajo zelo visoko usposobljenost in izkušnje kirurga. Kljub temu v vodilnih onkoloških klinikah naše države laparoskopske operacije niso neobičajne.

Na onkoginekološkem oddelku Zvezne državne proračunske ustanove "Raziskovalni onkološki inštitut po imenu N.N. N.N. Petrov« se izvajajo laparoskopske operacije z uporabo najnovejše video endoskopske opreme. S pomočjo 3 manipulatorjev in endoskopa vstavljenega v trebušno votlino dosežemo ustrezno vizualizacijo z revizijo trebušne votline in male medenice za oceno oddaljene metastaze, ki vam omogoča tudi učinkovito izvedbo vseh faz operacije (slika 3).

riž. 3 - položaj troakarjev pri izvajanju laparoskopske intervencije pri raku telesa maternice.

Slika 4 prikazuje pogled na odstranjeno maternico s priveski in regionalnimi medeničnimi bezgavkami. V maternici se določi tumor, ki zaseda skoraj celotno votlino.

Slika 4 operacijski makropreparat (maternica z desnim in levim dodatkom, desne in leve iliakalne bezgavke).

Laparoskopsko operacijo lahko izvajamo pri bolnikih katere koli starosti in je prednostna za ženske z prekomerno telesno težo telo, saj kozmetični učinek po videoendoskopskih posegih preprečuje številne zaplete iz pooperativne rane.

Za laparoskopijo je značilna bistveno manjša pogostost pooperativni zapleti, kar je izjemno pomembno za bolnike z resnimi sočasnimi boleznimi kardiovaskularnega, dihalnega, endokrinega sistema. Zaradi tega se skrajša čas bivanja bolnikov v bolnišnici. Kakovost življenja bolnic po laparoskopskih posegih je bistveno višja zaradi hitro okrevanje po operaciji dober kozmetični učinek.

Opravljene laparoskopske operacije pri bolnicah z rakom maternice ne omejujejo indikacij za potrebno pooperativno zdravljenje radioterapijo in pomaga skrajšati čas pred njenim začetkom, kar je izjemno pomembno za učinkovitost kombinirano zdravljenje te bolezni.

Druga zdravljenja

Radioterapija– aplikacija ionizirajoče sevanje pri zdravljenju malignih procesov. Uporablja se kot del kombiniranega zdravljenja primarni tumor, kot tudi pri zdravljenju recidivov bolezni. Zdravljenje z obsevanjem se izvaja na dva načina: interno (brahiterapija) in zunanje (obsevanje na daljavo). Možna je tudi kombinacija obeh metod notranjega in zunanjega obsevanja hkrati.

Pri vodenju zdravljenje z obsevanjem možni zapleti, povezani z vstopom v območje sevanja povezani organi: mehur in debelo črevo.

Kemoterapevtska metoda pomeni uporabo kemoterapevtskih zdravil pri zdravljenju bolezni. Kemoterapevtsko metodo lahko izvajamo kot del kompleksno zdravljenje, tj. dopolnjujejo kirurško in obsevalno fazo. Najpogosteje se to nanaša na 3-4 stopnje bolezni. Lahko se uporablja tudi neodvisno, predvsem za recidive malignega procesa.

Med kemoterapijo ni izključeno izpadanje las, slabost, bruhanje, šibkost.

hormonsko terapijo. Določene vrste rak telesa maternice je hormonsko odvisen, tj. tumorske celice nosijo na površini receptorje za hormone: estrogen in/ali progesteron. V tem primeru ima uvedba hormonskega zdravila zdravilni učinek. Ta metoda se običajno uporablja v zgodnjih fazah raka maternice pri mladih ženskah, ki še niso ugotovile svojega reproduktivna funkcija ali kdaj končne faze bolezni in recidivi. Hormonsko zdravljenje lahko povzroči slabost, mišične krče in povečanje telesne mase.

Prognoza bolezni in dinamično spremljanje

Maligne tumorje telesa maternice v začetnih fazah lahko pripišemo boleznim z relativno ugodno prognozo. Po podatkih bolnišničnih registrov skupno 5-letno preživetje bolnic z rakom maternice, zdravljenih v vodilnih svetovnih klinikah, dosega skoraj 80 % (slika 5).

riž. 5. Skupno 5-letno preživetje bolnic z rakom endometrija (Letno poročilo o rezultatih zdravljenja ginekološkega raka FIGO, 2006)

Po končanem zdravljenju potrebuje bolnik kontrolne obiske onkologa-ginekologa in redne preglede, da se izključi ponovitev bolezni.

Rak ženskega reproduktivnega sistema v sodobni onkologiji še zdaleč ni pogost. maligna bolezen. Na prvem mestu je opažen, na drugem - tumor jajčnikov in na tretjem mestu - maligna neoplazma telo maternice.

Vzroki za nastanek in širjenje raka na notranjih spolnih organih žensk so različni, lahko pa jih imenujemo predispozicijski dejavniki. Ženske po menopavzi pogosteje trpijo zaradi raka jajčnikov, materničnega vratu in telesa maternice, vendar se manifestacija te patologije opazi tudi pri reproduktivna starost poštenega spola.

Etiologija in dejavniki tveganja onkoloških bolezni notranjih ženskih genitalij

Rak telesa maternice je še posebej izrazit pri ženskah po menopavzi, to je v obdobju, ko se ugotovi disfunkcija hipotalamusa in funkcija jajčnikov popolnoma izgine. Postmenopavza se pojavi od šestdeset do sedemdeset let ženskega življenja, medtem ko menstruacije ni opaziti več kot eno leto. Če se v obdobju po menopavzi pojavijo simptomi krvavega izcedka iz genitalnega trakta, je takšna ženska v ozadju s sumom na rak maternice.

Glavna predrakava stanja telesa maternice, ki so lahko bolj ali manj izrazita, so:

žariščna adenomatoza endometrija;
Adenomatozni polip notranje plasti maternice;
Atipična hiperplazija endometrija.

Simptomi predrakavih bolezni, tako v postmenopavzi kot v reproduktivno obdobježenske krvavijo iz nožnice, ki se lahko pojavijo brez cikličnosti.

Pojav raka telesa maternice pogosto opazimo v predelu njenih vogalov in dna. Endometrij v teh oddelkih se ponovno rodi v obliki polipa. Tak tumor maternice se imenuje omejen. V primeru poškodbe celotne plasti endometrija z malignim procesom govorijo o difuzna oblika rak maternice. Proliferacija neoplazme nastane iz celic žleznega koelendričnega epitelija površinske plasti endometrija. Glede na histološko strukturo atipičnih celic se določijo tri stopnje raka maternice:

Zreli žlezni rak;
Žlezni - solidni tumor;
Slabo diferenciran rak (solidni).

Klinični znaki raka maternice

Specifični simptomi onkologije maternice in jajčnikov so blagi, zato ženske morda več let ne gredo k ginekologu, kar vodi v zanemarjanje malignega procesa. Po mnenju bolnikov, zgodnji simptom rak telesa maternice in jajčnikov so tekoči belkasti izcedek iz genitalnega trakta. Z razvojem tumorja se beločnicam dodajo krvave proge, če se procesu pridruži okužba, postane izcedek rumen oz. zelene barve z slab vonj in povzročajo srbenje v predelu perineuma in velikih ustnic.

Pri skoraj vseh bolnicah z rakom maternice je glavni simptom krvavitev iz maternice. Če je ženska v rodni dobi, se to lahko kaže v obliki dolgotrajnega krvavitev iz maternice(metroragija). Med menopavzo - krvavitev se pojavi kot mazanje z acikličnim potekom. V postmenopavzi postane izcedek barve mesnih iztrebkov z gnilim vonjem.

Simptom bolečine ni prisoten pri vseh bolnicah z rakom maternice in jajčnikov. Z infiltrativno rastjo tumorja prizadeti endometrij napolni maternično votlino in se začne krčiti. Ta proces spremlja simptom krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izžareva v križnico in perineum. Lajšanje bolečine se pojavi po praznjenju maternice. Neumen in stalne bolečine v spodnjem delu trebuha se pojavi, ko ga stisne tumor ali metastatske bezgavke živčna debla, pa tudi s kalitvijo onkološke tvorbe sten maternice.

Praviloma so pri raku v maternici prizadete cevi in jajčniki, ki se močno povečajo. Metastaze med infiltracijo tumorja v maternico, ki se širijo z metodo implantacije, skozi krvne in limfne kanale. Pri invazivnem zrelem raku maternice je verjetneje, da bodo metastaze napredovale po limfogeni poti. Ko je tumor lokaliziran v spodnjem segmentu materničnega organa, nato metastatski Bezgavke v iliakalni regiji in pri raku opazimo metastaze paraaortnih vozlov limfnega sistema zgornje divizije metrov. Krvni obtok metastaz je lahko usmerjen v kostno, pljučno in jetrno tkivo.

Ker ženskih genitalij se štejejo za vidne organe, diagnoza možnih patologij ne predstavlja posebnih težav. Ginekološki pregled genitalnih organov vključuje pregled, palpacijo reproduktivnih organov, pa tudi uporabo strojne opreme in kirurških raziskav. Diagnozo notranje plasti maternice lahko izvedemo s histerografijo, ultrazvokom in kiretažo maternične votline, ki ji sledi citologija. Če upoštevamo morfološko strukturo endometrija s tumorjem maternice na različne faze menstrualnega cikla, lahko opazimo naslednje spremembe:

V prvi fazi - tanek in enakomeren, brez vidnih krvnih žil, se določi endometrij;

V drugi fazi - notranja plast maternice postane rdeča, edematozna in zadebeljena z gubami (hiperplazija endometrija).

Histološki pregled vsebine maternične votline med kiretažo ali po biopsiji mesta endometrija, na primer polipa, v 90% primerov določi vzrok patoloških simptomov, ki so se pojavili.

Maternični organ je sestavljen iz uvedbe strojnega instrumenta v maternico, ki opravlja vlogo diagnostike in biopsije. notranja votlina organ.

Ko se v histološki analizi odkrijejo maligne celice, se diagnoza ženske dopolni z rentgenskim slikanjem pljuč in ultrazvok jetra za spremljanje metastaz raka maternice.

Sorodni videoposnetki

Faze razvoja in zdravljenja tumorjev endometrija

razvrstiti maligni tumor maternice glede na njeno obliko, invazijo in metastaze. Obstajajo mednarodni sistemi za določanje stopnje karcinoma endometrija:

stopnja 1 - izrazita soliden rak ali slabo diferenciran karcinom, omejen na endometrij ali vključuje polovico plasti miometrija, povečanje maternice za več kot osem centimetrov;
stopnja 2 - poškodba telesa in materničnega vratu z invazijo endocervikalnih žlez in cervikalne strome;
3. stopnja - maligni proces se prenese na cevi in jajčnike, na parametrično vlakno majhne medenice. Določanje metastaz v paraaortnih vozlih limfnega sistema in v nožnici;
Faza 4 - kalitev tumorja v bližnjih organih in tkivih: črevesju, mehurju in tudi zunaj majhne medenice. Prisotnost prizadetih bezgavk v dimljah in peritoneju.

Taktika zdravljenja karcinoma endometrija je odvisna od starosti bolnika, stopnje patologije in občutljivosti organizma na terapijo.

Večina primerov raka maternice se zdravi kirurško in kombinirano terapijo. Radikalen poseg se izraža s popolno amputacijo reproduktivnega organa. Glede na diagnostične in prognostične podatke izberite ustrezne metode za odstranitev tumorja:

Odstranitev materničnega organa brez vratu (vmesna amputacija);
Odstranitev maternice z materničnim vratom (popolna amputacija);
Amputacija maternice skupaj z cevmi, jajčniki (radikalna ekstirpacija);
Odstranitev maternice skupaj z jajcevodi, jajčniki, bezgavkami in vrh nožnice (histerosalpingooforektomija).

Skoraj vedno se uporablja po operaciji radioterapija, včasih pa se obsevanje začne že prej kirurški poseg zaustaviti in zmanjšati širjenje rakave celice. Zdravljenje z žarki se uporablja tudi z intrakavitarno metodo pri sledenju širjenja raka iz maternice v maternični vrat. Ob prisotnosti kontraindikacij in neoperabilnosti tumorja se obsevanje izvaja kot samostojno zdravljenje.

Izpostavljenost žarkom se izboljša hormonska zdravila, in sicer progestina, ki se jemlje po dolgotrajnih shemah.

Rehabilitacijski ukrepi za raka maternice se izvajajo po stopnjah. Najprej se ženska preveri glede prisotnosti kompleksnih endokrinih, živčnih in drugih patologij, ki lahko služijo kot ovira v procesu zdravljenja in zaplet pri pooperativno obdobje. Zato je treba takšna stanja telesa v pooperativnem življenju nadzorovati. Glede na stopnjo in histološko strukturo karcinoma maternice se po zdravljenju določi nadaljnja prognoza za življenje in poklicno dejavnost ženske, ki jo je treba registrirati v center za raka, s preverjanjem vsak semester.

Preventivni ukrepi za nastanek malignega procesa v reproduktivni organi, mora biti usmerjeno v ohranjanje zdravega načina življenja, še posebej pri ženskah po menopavzi z vsakoletno preventivo zdravniški pregledi in pravočasna pritožba specialistom v primeru patološka stanja. Sodobna diagnostika omogoča hitro in informativno prepoznavanje možna patologija, glavna stvar je, da to storite pravočasno.