Izguba teže pri perifernem pljučnem raku. Klinična slika je odvisna od lokalizacije malignega procesa

Maligni proces je nenadzorovana rast nenormalnih celic v enem ali obeh pljučih. Mutirane celice ne opravljajo svojih funkcij. Poleg tega patološka rast tumorja poškoduje strukturo pljuč. Zaradi tega pljuča izgubijo sposobnost oskrbe telesa s kisikom.

Vodilne klinike v tujini

Vzroki

Vse celice Človeško telo vsebujejo genetski material, tako imenovano DNK. Vsakič, ko se zrela celica razdeli na dve novi, se njena DNK natančno podvoji. Nove celice so v vseh pogledih enake originalnim.

Pljučni rak se začne s pojavom mutacijskih procesov v celični DNK, ki so lahko posledica staranja telesa ali okoljskih dejavnikov (kot so tobačni dim, vdihavanje azbesta in radonskih hlapov).

Raziskovalci so ugotovili, da je lahko celica v predrakavem stanju, preden postane rakava. V tej fazi opazimo poleg majhnega števila mutacij nemoteno delovanje pljučnih celic. Po več ciklih delitve tkiva se tkiva spremenijo v patološka.

Vklopljeno pozne faze bolezni, lahko nekatere mutirane celice potujejo po limfnih in krvnih žilah iz prvotnega tumorja v druge dele telesa in povzročijo nove lezije. Ta proces se imenuje metastaze.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo malignega procesa so tumorji:

  1. Rak desna pljuča .
  2. Rak levega pljuča.

Faze razvoja pljučnega raka:

I. Velikost neoplazme je 3 cm, nahaja se v enem pljučni segment. Metastaze so odsotne.

II. Velikost tumorja - 6 cm Lokalizacija v segmentu enega pljuča. Opažene so posamezne metastaze.

III. Tumor ima premer več kot 6 cm, proces pa se razširi na dva segmenta. Lahko raste do osrednjega bronha. Najdemo obsežne metastaze.

IV. Patologija presega organ in je značilna obsežna oddaljena metastaza.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije malignega procesa

  1. Centralni rak desnega pljuča za katerega so značilni naslednji simptomi:
  • Napadi pogostega suhega kašlja, včasih s krvjo;
  • Zgodovina rednega zdravljenja pljučnice;
  • Pojav kratkega dihanja brez očitnega razloga;
  • Telesna temperatura dolgo obdobje hranimo pri 37 ° C;
  • Bolečina v prsih na desni strani.
  1. Periferni rak desnega pljuča v zgodnjih fazah je skoraj asimptomatsko. Ta oblika bolezni se diagnosticira naključno (med rentgenski pregled organi prsnega koša) ali namerno (v kasnejših fazah bolezni, ko se pojavijo njeni splošni simptomi).

Vodilni specialisti klinik v tujini

Splošni simptomi

  • Močno zmanjšanje telesne teže.
  • Hipertermija, ki ni povezana s prehladi ali vnetnimi boleznimi telesa.
  • Splošna šibkost, ki se povečuje v procesu razvoja tumorja.
  • dolga bolečine na desni strani telesa.

Diagnostika

Glavni način za diagnosticiranje vsake vrste pljučnega raka je rentgenski pregled, ki določa lokalizacijo tumorja, njegovo velikost in razširjenost. V nekaterih primerih se izvaja slikanje z magnetno resonanco, da se razjasnijo meje območja, na katerega vpliva onkološki proces. odvisno od države zdravljenja, pa tudi od kompleksnosti uporabljenih metod. Na koncu onkologi opravijo biopsijo, ki je potrebna za določitev celične sestave neoplazme.

Rak desnega pljuča - zdravljenje

Obstajajo tri temeljne metode zdravljenja raka pljučni sistem: kirurgija, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in kemoterapija. Možnost terapije je odvisna od lokalizacije procesa in njegove celične sestave.

  1. Kirurška odstranitev maligne neoplazme se izvaja v zgodnji fazi in je lahko delna ali popolna. Na primer, kdaj postavljena diagnoza»Rak zgornjega režnja desnega pljuča« se kirurg onkolog odloči za delno resekcijo zgornjega režnja pljuč. Med operacijo se skupaj s prizadetim pljučnim tkivom odstranijo tudi bezgavke, da se prepreči razvoj ponovitve bolezni.
  2. Ionizirajoče sevanje velja za drugo najučinkovitejšo metodo zdravljenja pljučnega raka, ki se lahko uporablja tako samostojno kot v kombinaciji s kirurškim posegom. Kompleksna metoda izpostavljenost priporočamo pri težko dostopni postavitvi mutiranih celic (rak spodnjega režnja desnega pljuča).
  3. Kemoterapija se uporablja predvsem pri bolnikih, ki je ne morejo prenašati kirurški poseg, ali v kasnejših fazah z obsežnimi žarišči tumorskih metastaz.

Zapleti kirurškega zdravljenja

  • Pojav obsežne krvavitve med operacijo.
  • Razvoj ponavljajočega se pljučnega raka.
  • Nastanek pljučne insuficience.
  • Limfostaza v žilah prsnega koša.

Preprečevanje pljučnega raka

  • Opraviti redni letni zdravniški pregled, vključno s fluorografijo;
  • Pravočasno in popolno zdravljenje vnetni procesi prsne votline;
  • Zavračanje slabih navad;
  • Delanje Zdrav način življenjaživljenje;
  • Pravilna prehrana.

Periferni pljučni rak je razmeroma pogosta bolezen pri sodobni svet. To pravijo tudi zdravniki in raziskovalci. Ta bolezen prizadene najmanjše bronhije in bronhiole. Periferni pljučni rak je mogoče odkriti z nekaj neenakomernega sevanja okoli tumorja. Tak sijaj je značilen za hitro napredujoče neoplazme neznanega izvora. Občasno lahko najdete njegovo obliko votline z neenakomernimi razpadlimi območji.

Bolezen je težko prepoznati. Običajno se manifestira, ko so v proces vključeni drugi deli dihalnega sistema:

  1. Bronhi velikega premera.
  2. pleura.
  3. Cele prsi.

Od te stopnje rak, ki ga opisujemo, napreduje in postane osrednji.
Pojavijo se naslednji simptomi:

  1. Kri v slini.
  2. Naraščajoči kašelj.
  3. Suh kašelj postane moker.
  4. V pleuri se pojavi maligno žarišče.
  5. Tekočina se kopiči v plevralni votlini.

Kaj je periferni pljučni rak?

Periferni pljučni rak je maligna neoplazma, lokalizirana v pljučnih bronhiolih in malih bronhih. Samo vozlišče ima določeno obliko: poligonalno ali sferično. Ta vrsta tumorja ni značilna za druge oblike raka.

Lokacije perifernega raka

Periferni pljučni rak ima več oblik. Med njimi so naslednji:

  1. Kortiko-plevralni. To je tumor okrogla oblika, ki lahko preraste v prsni koš in biti tam, v subplevralnem prostoru. Ta pogled je oblika ploščatocelični karcinom. Struktura vozlišča je homogena, ima mehke robove in neravnine. Lahko kali tako v rebra na strani žarišča kot v sosednja vretenca.
  2. Votla oblika. Ta tumor ima v sredini prazno votlino, po kateri je dobil ime. Kaviteta se pojavi zaradi propada patološkega žarišča v središču (zaradi pomanjkanja prehrane). Tumor doseže velikost več kot 10 cm, zaradi značilna lastnost ta rak se maskira kot cista, absces ali tuberkuloza. Zaradi tega se opisana sorta pogosto zamenjuje z navedenimi boleznimi. In napačna diagnoza vodi do napredovanja patologije in nepravočasnega zdravljenja. Zelo pogosto bolna oseba pride do zdravnika, ko je postopek že predaleč. Ko tumor raste v obliki votline, se votlina poveča v premeru, stene se zgostijo, kar vodi do vlečenja visceralne poprsnice proti neoplazmi.

Periferni rak levega pljuča
Periferni rak levega pljuča je razdeljen na naslednje oblike:

  1. Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča.
  2. Periferni rak spodnjega režnja levega pljuča.


Za prvo od teh oblik je značilno naslednje: neoplazma je jasno vidna na rentgenskem posnetku, njeni obrisi so neenakomerne konfiguracije in heterogena struktura. Korenine pljučnih žil so razširjene. Bezgavke se na tej stopnji ne povečajo. Za drugo obliko je značilna obratna slika s povečanimi bezgavkami: znotraj prsnega koša, pred skalo, supraklavikularno.

Periferni rak desnega pljuča
Periferni rak desnega pljuča ima 4 oblike:

  1. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča.
  2. Nodularna oblika ali periferni rak spodnjega režnja desnega pljuča.
  3. Videz podoben pljučnici.
  4. Rak vrha desnega pljuča s Pancoastovim sindromom.

Prva od teh oblik je periferni tumor zgornjega režnja desnega pljuča, ima naslednje značilnosti: zanj so značilne značilnosti neoplazme spodnjega režnja levega pljuča. Z izjemo ene lastnosti - pojavlja se veliko pogosteje.

Za drugo obliko je značilno naslednje: ta vrsta izvira iz terminalnega bronhiola. Opazimo ga po tem, ko je prišlo do kalitve mehkih tkiv neposredno v pljuča. Na rentgenskem slikanju: jasna kontura in neravna površina. Na koncih tumorja je včasih opaziti majhno vdolbino - to je tako imenovani Riglerjev simptom, ki kaže na vpletenost velike žile v vozlišče.


Tretja oblika je žlezna. Pojavi se, ko se številne majhne metastaze v pljučnem parenhimu združijo v eno "ogromno", ki tvori nekakšen infiltrat. To bolezen je zelo težko diagnosticirati, nima posebnih značilnih manifestacij. Rak opisane oblike se začne s suhim kašljem, ki kmalu postane moker, s velik znesek ločen penast izpljunek. Nato se običajno pojavi okužba. In na splošno je proces nekoliko podoben pljučnici.

Četrta vrsta je najbolj nevarna. Ker je zanj značilno prodiranje malignih celic v posode živčnih pleksusov.

Zanj je značilna triada Pancoastovih simptomov:

  1. Top lokacija.
  2. Hornerjev sindrom.
  3. Huda artralgija v subklavialni regiji. Sprva imajo paroksizmalni značaj, nato pa postanejo non-stop. Te bolečine se pojavijo na prizadeti strani. Pri palpaciji se bolečina intenzivira. Pogosto gre bolečina vzdolž živcev, ki izhajajo iz ramenskega obroča. Posledično pogosto opazimo otrplost prstov in podhranjenost mišic. Zaradi tega so možne pareze in paralize ali preprosto motnje gibanja okončin.

Rentgen razkriva: kršitev strukture 1-3 reber, včasih pa tudi kršitev strukture v bližini lociranih vratnih in prsnih vretenc. Če je patologija šla zelo daleč, se odkrije enostransko širjenje žil blizu kože. To vključuje tudi suho "trgajoče" grlo, kašelj.


Hornerjev in Pancoastov sindrom lahko najdemo pri isti osebi. S to patološko neoplazmo so prizadeti sklopi spodnjih vratnih simpatičnih živcev. To bo vključevalo:

  • hripavost glasu;
  • zapiranje zgornja veka na prizadeti strani;
  • ozka zenica;
  • umik zrklo;
  • razširjene žile veznice;
  • težave z ločevanjem znoja;
  • pordelost kože.

Pancoastov sindrom ne spremlja le te vrste tumorja, ta sindrom imajo tudi nekatere druge bolezni:

  1. Cista v pljučih, ki jo povzroča ehinokokna okužba.
  2. Neoplazma v srednjem delu prsne votline.
  3. Tumor pleure.
  4. Hodgkinov limfom.
  5. Tuberkuloza.

Za vse bolezni je značilna apikalna lokacija. Če natančno vzamete rentgen, potem je mogoče zaznati ta sindrom.

Simptomi bolezni

Periferni pljučni rak ima naslednje simptome:

  1. Težave z dihanjem. Pojavijo se z metastazami v bezgavkah.
  2. Artralgija v prsih. kako več ljudi premika, večja je bolečina.
  3. Močan kašelj brez očitnega razloga.
  4. Velika količina ločenega sputuma.
  5. Bezgavke so povečane.


Če se neoplazma nahaja v zgornjem delu pljuč, se pogosto pojavi stiskanje zgornje vene cave. Vse to vpliva živčnih pleksusov vratu. Posledica tega so nevrološke manifestacije.

Kako dolgo se bolezen razvija?

Kako dolgo se razvija periferni pljučni tumor, bo znano iz tega odstavka.
V njegovem razvoju obstajajo tri obdobja:

  1. Pravi tok. Ta potek se obravnava od trenutka nastanka bolezni do manifestacije prvih manifestacij.
  2. Predklinični. Obdobje odsotnosti vseh simptomov bolezni. Zaradi odsotnosti kliničnih manifestacij so obiski pri zdravniku izključeni.
  3. Klinični. Obdobje, ko se pojavijo prve manifestacije patologije.

Razvoj maligne neoplazme je odvisen od vrste in lokalizacije tumorskih celic. Nedrobnocelična oblika ima počasen potek. To vključuje:

  1. Ploščatocelični karcinom.
  2. Maligna žlezna tvorba.
  3. Velikocelični rak.

Ta rak ima prognozo 6-9 let življenja (brez potrebna terapija). Z majhno celično vrsto tumorja bolniki redko živijo 2 leti. Neoplazma se razvija precej hitro in hitro se pojavijo klinične manifestacije bolezni. Lokaliziran je v majhnih bronhih, značilni simptomi nima. Nepričakovano odkrito med medicinskimi raziskavami.

Napoved

Za perifernega pljučnega raka je precej težko dati napoved, saj lahko prizadene različne strukture, je v različnih stopnjah, se zdraviti različne metode. To bolezen je mogoče zdraviti z radiokirurgijo in operacijo. Študije kažejo, da je petletno preživetje po zdravljenju trenutno 37-odstotno. Z zdravljenjem raka v začetnih fazah se ta odstotek poveča.

Terapija perifernega pljučnega raka

Najpogostejša zdravljenja, ki so trenutno na voljo, so:

  1. Operativni poseg.
  2. Zdravljenje z obsevanjem.
  3. Kemoterapija.

Radiokirurški poseg

IN zdravniška praksa obstaja veliko novih načinov zdravljenja, vendar izkušeni zdravniki z možnostmi resektabilnih tumorjev se uporablja ta metoda zdravljenja. Terapija z žarki daje dobre rezultate, če se v začetnih fazah uporabljajo dodatne radikalne metode terapije.

Kemoterapija

Ta metoda vključuje uporabo posebnih medicinski pripravki(doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin itd.) in njihove kombinacije za uničevanje rakavih celic.

Ta zdravila so predpisana ravno takrat, ko je nemogoče uporabiti radioterapijo ali operacijo. Običajno je potrebnih 6 ciklov zdravljenja z odmori 3-4 tedne. Popolna resorpcija tumorja se pojavi le pri 20% ljudi. Preostalih 80 % ne. Pri kombinaciji radioterapije s kemoterapijo je pozitiven učinek zelo verjeten.

Kombinirano zdravljenje

To je vrsta zdravljenja, ki združuje uporabo kirurška metoda s kakšno drugo. Preprosto povedano, takšno zdravljenje vključuje uporabo dveh različnih učinkov. Upoštevati je treba, da je o kombiniranju metod mogoče govoriti le, če obstaja določen načrt, ki ga zdravnik pripravi na začetku zdravljenja.

Na koncu lahko rečemo, da je treba za preprečitev pojava neoplazem v dihalnem sistemu izvajati pravočasno preprečevanje. Sestavljen bo iz naslednjega:

  1. Pravočasno zdravljenje bolezni dihalnega sistema.
  2. Vsako leto je treba opraviti zdravniški pregled in fluorografijo.
  3. Zavrnitev slabih navad, zlasti kajenja.
  4. Pravočasno zdravljenje benignih neoplazem.
  5. Ne poskušajte priti v stik s škodljivimi okoljskimi dejavniki, kot je industrijski prah.
  6. Izogibanje rakotvornim učinkom na telo.

Ne pozabite, da je vaše zdravje v vaših rokah, skrbite zanj, ne zanemarjajte preventive. Ne bodite leni, da opravite letne zdravniške preglede. Še posebej ob dejstvu, da je raka, ki ga opisujemo, zelo težko diagnosticirati. Ob najmanjših nerazumljivih simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom. S preventivnimi ukrepi si boste zagotovili zdravje še vrsto let.

Periferno prizadene manjše bronhije, zato je običajno neenakomerno obsevanje okoli vozla, kar je bolj značilno za hitro rastoče slabo diferencirane tumorje. Obstajajo tudi kavitetne oblike perifernega pljučnega raka s heterogenimi področji razpada.

Bolezen se začne manifestirati, ko se tumor hitro razvije in napreduje, pri tem pa zajame velike bronhije, pleuro in prsni koš. Na tej stopnji periferna prehaja v osrednjo. Zanj je značilen povečan kašelj z odvajanjem izpljunka, hemoptiza, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Kako odkriti perifernega pljučnega raka?

Oblike perifernega pljučnega raka

Ena glavnih razlik tumorski proces v pljučih je raznolikost njihovih oblik:

  1. Kortiko-plevralna oblika - neoplazma ovalne oblike, ki raste v prsni koš in se nahaja v subplevralnem prostoru. Ta obrazec je za. V svoji strukturi je tumor najpogosteje homogen z gomolji notranja površina in mehke konture. Nagnjen je k kaljenju tako v sosednja rebra kot v telesa bližnjih prsnih vretenc.
  2. Kavitetna oblika je neoplazma z votlino v sredini. Manifestacija se pojavi zaradi propada osrednjega dela tumorskega vozla, ki mu v procesu rasti primanjkuje prehrane. Takšne neoplazme običajno dosežejo velikosti več kot 10 cm, pogosto jih zamenjujejo vnetni procesi(ciste, tuberkuloza, abscesi), ki vodijo do stadija sprva ne pravilno diagnozo, kar posledično spodbuja napredovanje. Ta oblika neoplazme je pogosto asimptomatska.

Pomembno! Kavitetna oblika perifernega pljučnega raka se diagnosticira predvsem v poznejših fazah, ko proces že postane nepovraten.

V pljučih so lokalizirane ravninske tvorbe zaobljene oblike z gomolji. zunanjo površino. Z rastjo tumorja se tudi votlinske tvorbe povečajo v premeru, medtem ko se stene zadebelijo in visceralna poprsnica potegne navzgor proti tumorju.

Periferni rak levega pljuča

Rak zgornjega režnja levega pljuča tumorski proces v rentgensko slikanje jasno vizualizira obrise neoplazme, ki so heterogene strukture in nepravilne oblike. Istočasno so korenine pljuč razširjene z žilnimi debli, bezgavke niso povečane.

Pri raku spodnjega režnja levega pljuča vse ravno nasprotno se zgodi v zvezi z zgornjim režnjem levega pljuča. Povečajo se intratorakalne, preskalne in supraklavikularne bezgavke.

Periferni rak desnega pljuča

Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča ima enake značilnosti kot prejšnja oblika, vendar je veliko pogostejši, kot rak spodnjega režnja desnega pljuča.

Nodularna oblika pljučnega raka izvira iz terminalnih bronhiolov. Manifestira se po kalitvi mehkih tkiv v pljučih. pri rentgenski pregled lahko vidite izobraževanje nodalna oblika z jasnimi konturami in neravno površino. Ob robu tumorja je vidna majhna vdolbina (Riglerjev simptom), ki kaže na vstop v vozlišče velike žile ali bronha.

Pomembno! Posebno pozornost je treba nameniti pravilnemu in zdrava prehrana, je treba jesti samo uporabno in kakovostne izdelke obogaten z vitamini, minerali in kalcijem.

Periferna pljučnica pljučni rak – vedno je. Njegova oblika se razvije kot posledica širjenja vzdolž deleža perifernega raka, ki raste iz bronha, ali s sočasno manifestacijo veliko število primarni tumorji v pljučnem parenhimu in jih združijo v en sam tumorski infiltrat.

Ta bolezen nima posebnih kliničnih manifestacij. Sprva je značilen kot suh kašelj, nato se pojavi izpljunek, sprva redek, nato obilen, redek, penast. Z dodatkom okužbe klinični potek spominja na ponavljajočo se pljučnico s hudo splošno zastrupitvijo.

Rak na vrhu pljuč s Pancoastovim sindromom - To je vrsta bolezni, pri kateri maligne celice prodrejo v živce in posode ramenskega obroča.

Sindrom (triada) Pancoasta je:

  • apikalna lokalizacija pljučnega raka;
  • Hornerjev sindrom;
  • bolečina v supraklavikularni regiji, običajno intenzivna, sprva paroksizmalna, nato stalna in dolgotrajna. Lokalizirani so v supraklavikularni fosi na prizadeti strani. Bolečina se poslabša s pritiskom, včasih se širi vzdolž živčna debla, ki izhajajo iz brahialnega pleksusa, spremljajo otrplost prstov in atrofija mišic. V tem primeru so lahko gibi rok moteni do paralize.

Rentgen s Pancoastovim sindromom razkriva: uničenje 1-3 reber in pogosto prečne procese spodnjih vratnih in zgornjih prsnih vretenc, deformacijo kostnega skeleta. Pri daleč napredovalem pregledu zdravnik odkrije enostransko razširitev safenskih ven. Drug simptom je suh kašelj.

Hornerjev in Pancoastov sindrom sta pogosto združena pri enem bolniku. Pri tem sindromu se zaradi poraza tumorja spodnjih vratnih simpatičnih živčnih ganglijev pojavi hripavost glasu, enostransko povešanje zgornje veke, zoženje zenice, retrakcija zrkla, injiciranje (vazodilatacija) veznice, dishidroza. (kršitev znojenja) in zardevanje kože obraza na prizadeti strani.

Poleg primarnega perifernega in metastatskega pljučnega raka se lahko Pancoastov sindrom (triada) pojavi tudi pri številnih drugih boleznih:

  • ehinokokna cista v pljučih;
  • mediastinalni tumor;
  • tuberkuloza.

Skupna vsem tem procesom je njihova apikalna lokalizacija. S skrbnim rentgenskim pregledom pljuč je mogoče prepoznati resnico o naravi Pancoastovega sindroma.

Koliko časa traja, da se razvije pljučni rak?

Obstajajo trije poteki razvoja pljučnega raka:

  • biološki - od nastanka tumorja do pojava prvega klinični znaki, kar bo potrjeno s podatki opravljenih diagnostičnih posegov;
  • predklinično - obdobje, v katerem so kakršni koli znaki bolezni popolnoma odsotni, kar je izjema obiska zdravnika, kar pomeni, da so možnosti za zgodnja diagnoza bolezni so zmanjšane na minimum;
  • klinično - obdobje manifestacije prvih simptomov in primarnih pritožb bolnikov k specialistu.

Razvoj tumorja je odvisen od vrste in lokacije rakavih celic. razvija počasneje. Vključuje: ploščatocelični in velikocelični pljučni rak. Prognoza za to vrsto raka je do 5 let brez ustreznega zdravljenja. Ko bolniki redko živijo več kot dve leti. Tumor se hitro razvija in pojavijo se klinični simptomi bolezni. Periferni rak se razvije v majhnih bronhih, dolgo časa ne daje hudih simptomov in se pogosto manifestira med prehodom načrtovanega zdravniški pregledi.

Simptomi in znaki perifernega pljučnega raka

V kasnejših fazah bolezni, ko se tumor razširi na velik bronhus in zoži njegov lumen, klinična slika perifernega raka postane podobna osrednji obliki. V tej fazi bolezni so izvidi telesnega pregleda enaki za obe obliki pljučnega raka. Hkrati, v nasprotju z rentgenskim pregledom na ozadju atelektaze, se razkrije senca samega perifernega tumorja. pri periferni rak, se tumor pogosto širi skozi poprsnico s tvorbo plevralnega izliva.
Prehod periferne oblike v osrednjo obliko pljučnega raka nastane zaradi vpletenosti velikih bronhijev v proces, medtem ko ostane dolgo časa neviden. Manifestacija rastočega tumorja je lahko povečan kašelj, sputum, hemoptiza, težko dihanje, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Pri raku bronhijev se podobni prvi simptomi pojavijo, ko se dodajo vnetni zapleti iz pljuč in poprsnice. Zato je pomembna redna fluorografija, ki kaže pljučni rak.

Simptomi perifernega pljučnega raka:

  • težko dihanje - lahko je posledica metastaze tumorja v bezgavke;
  • bolečine v prsih, medtem ko lahko spremenijo svoj značaj skupaj z gibanjem;
  • kašelj, dolgotrajen, brez razloga;
  • oddelek za izpljunek;
  • otekle bezgavke;
  • če se tumor razvije v predelu vrha pljuč, lahko pride do kompresije zgornje vene cave in vpliva neoplazme na strukture cervikalnega pleksusa z razvojem ustreznih nevroloških simptomov.

Znaki perifernega pljučnega raka:

  • zvišanje temperature;
  • slabo počutje;
  • šibkost, letargija;
  • hitra utrujenost;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • v nekaterih primerih se čuti celo bolečina v kosteh in sklepih.

Vzroki za razvoj perifernega pljučnega raka:

  1. - eden izmed najbolj pomembni razlogi pojavnost pljučnega raka. IN tobačni dim vsebuje na stotine snovi, ki lahko delujejo karcinogeni učinek na človeško telo;
  2. okoljski pogoji: onesnaženost zraka, ki vstopi v pljuča (prah, saje, produkti zgorevanja goriva itd.);
  3. škodljivi delovni pogoji - prisotnost velike količine prahu lahko povzroči razvoj skleroze pljučno tkivo, ki obstaja tveganje, da postane maligna;
  4. azbestoza - stanje, ki ga povzroča vdihavanje azbestnih delcev;
  5. dedna nagnjenost;
  6. kronična pljučna bolezen – povzroči trdovratno vnetje, ki poveča možnost za nastanek raka, virusi lahko vdrejo v celice in povečajo možnost za raka.

Faze perifernega pljučnega raka

odvisno od klinične manifestacije stopnje:

  • Periferni pljučni rak 1. stopnje. Tumor je precej majhen. Ni širjenja tumorja na organe prsnega koša in bezgavke;
  1. 1A - velikost tumorja ne presega 3 cm;
  2. 1B - velikost tumorja od 3 do 5 cm;
  • 2. stopnja perifernega pljučnega raka. Tumor raste;
  1. 2A - velikost tumorja 5-7 cm;
  2. 2B - dimenzije ostanejo nespremenjene, vendar se rakave celice nahajajo blizu bezgavk;
  • 3. stopnja perifernega pljučnega raka;
  1. 3A - tumor prizadene sosednje organe in bezgavke, velikost tumorja presega 7 cm;
  2. 3B - rakave celice prodrejo v diafragmo in bezgavke na nasprotni strani prsnega koša;
  • Periferni pljučni rak 4. stopnje. Na tej stopnji se tumor razširi po telesu.

Diagnoza pljučnega raka

Pomembno! Periferni pljučni rak je maligna neoplazma, ki je nagnjena k hitra rast in distribucija. Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj lahko izgubite dragocen čas.

Težko zaradi podobnosti njegovih radioloških simptomov s številnimi drugimi boleznimi.

Kako prepoznati perifernega pljučnega raka?

  • Rentgenski pregled je glavna diagnostična metoda maligne neoplazme. Pogosteje ta študija bolniki opravljajo iz povsem drugega razloga, v udu pa se lahko soočijo s pljučnim rakom. Tumor izgleda kot majhno žarišče na perifernem delu pljuč.
  • Najbolj sta računalniška tomografija in MRI natančne metode diagnostiko, ki vam omogoča, da dobite jasno sliko bolnikovih pljuč in natančno preučite vse njegove neoplazme. S pomočjo posebnih programov imajo zdravniki možnost, da si ogledajo prejete slike v različnih projekcijah in pridobijo največ informacij zase.
  • - se izvaja z odvzemom koščka tkiva, ki mu sledi histološki pregled. Le s pregledom tkiv pod veliko povečavo lahko zdravniki rečejo, da je neoplazma maligna.
  • Bronhoskopija - pregled dihalni trakt in bronhije pacienta od znotraj s pomočjo posebne opreme. Ker se tumor nahaja v oddelkih, ki so bolj oddaljeni od centra, ta metoda zagotavlja manj informacij, kot če jih ima bolnik centralni rak pljuča.
  • Citološki pregled sputuma - omogoča odkrivanje atipičnih celic in drugih elementov, ki kažejo na diagnozo.

Diferencialna diagnoza

Na rentgenskem slikanju prsnega koša je treba senco perifernega raka razlikovati od več bolezni, ki niso povezane z maso v desnem pljuču.

  • Pljučnica je vnetje pljuč, ki daje senco na rentgenski sliki, kopičenje eksudata povzroči motnje prezračevanja v pljučih, saj slike ni vedno mogoče natančno razločiti. Natančna diagnoza postavi šele po temeljitem pregledu bronhijev.
  • tuberkuloza - kronične bolezni, ki lahko izzove razvoj inkapsularne tvorbe - tuberkuloma. Velikost sence na radiografiji ne bo večja od 2 cm, diagnoza se postavi šele po laboratorijske raziskave eksudat za odkrivanje mikobakterij.
  • Retencijska cista - slika bo pokazala tvorbo z jasnimi robovi.
  • Benigni tumor desnega pljuča - na sliki ne bo tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran in ne razpade. Razlikovati benigni tumor je mogoče iz anamneze in pritožb pacienta - ni simptomov zastrupitve, stabilno zdravje, ni hemoptize.

Po izključitvi vseh podobnih bolezni se začne glavna faza - izbira najučinkovitejših metod zdravljenja za določenega bolnika, odvisno od oblike, stopnje in lokalizacije malignega žarišča.

Informativni video: Endobronhialni ultrazvok pri diagnozi perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak in njegovo zdravljenje

Do danes največ sodobne metode so:

  • kirurški poseg;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • radiokirurgija.

V svetovni praksi se kirurgija in radioterapija postopoma umikata naprednim metodam zdravljenja pljučnega raka, a kljub pojavu novih metod zdravljenja, operacijaše vedno pridejo v poštev bolniki z resektabilnimi oblikami pljučnega raka radikalna metoda, pri katerem obstajajo možnosti za popolno ozdravitev.

Ko kemoterapijo kombiniramo z obsevanjem (po možnosti hkratni ali zaporedni uporabi), dosežemo najboljše rezultate. Zdravljenje s kemoradiacijo temelji na možnosti tako aditivnega učinka kot sinergije, brez seštevanja toksičnih stranskih učinkov.

Kombinirano zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki vključuje poleg radikalnih, kirurških in drugih vrst učinkov na tumorski proces v lokalno-regionalnem območju lezije (na daljavo ali druge metode radioterapije). Posledično kombinirana metoda vključuje uporabo dveh različnih po naravi heterogenih vplivov, usmerjenih v lokalno-regionalna žarišča.

Na primer:

  • kirurško + obsevanje;
  • obsevanje + kirurško;
  • obsevanje + kirurško + obsevanje itd.

Kombinacija enosmernih metod kompenzira omejitve vsake od njih posebej. Hkrati je treba poudariti, da lahko govorimo o kombiniranem zdravljenju le, če se uporablja po načrtu, izdelanem na samem začetku zdravljenja.

Periferni pljučni rak: prognoza

Zdravljenje perifernega pljučnega raka je zelo težko predvideti, saj je lahko izražen v različnih strukturah, v različnih stadijih in se zdravi. različne metode. Ta bolezen je ozdravljiva tako z radiokirurgijo kot s kirurškim posegom. Po statističnih podatkih je med bolniki, ki so bili operirani, 5-letna ali večja stopnja preživetja 35%. Pri zdravljenju začetnih oblik bolezni je možen ugodnejši izid.

Preprečevanje perifernega pljučnega raka

Da bi zmanjšali pojavnost pljučnega raka, morate:

  • zdravljenje in preprečevanje vnetne bolezni pljuča;
  • letni zdravniški pregled in fluorografija;
  • popolna opustitev kajenja;
  • zdravljenje benignih tvorb v pljučih;
  • nevtralizacija škodljivih dejavnikov v proizvodnji, zlasti: stiki z nikljevimi spojinami, arzenom, radonom in njegovimi razpadnimi produkti, smolami;
  • izogibajte se izpostavljenosti rakotvornim dejavnikom v vsakdanjem življenju.

Informativni video: Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča

Periferni pljučni rak se precej razlikuje od katere koli druge vrste raka, povezanega z dihalnim sistemom. Njegova nevarnost je, da so oddaljeni deli bronhijev ali bronhiolov vključeni v proces poškodbe, zato se redko oblikujejo boleči občutki in bolezen se odkrije precej pozno. Da bi razumeli, kaj je periferni pljučni rak, je treba razumeti simptome stanja, vzroke za nastanek in druge pomembne podrobnosti. Vse to bo omogočilo vzpostavitev edine prave napovedi.

Na nastanek predstavljene sorte raka vplivajo dejavniki, kot je odvisnost od nikotina, ki povzroča ne le periferni pljučni rak, ampak tudi druge vrste bolezni. Nič manj kot verjetnih vzrokov je treba upoštevati:

  • negativni izrazi, povezani z okolju, in sicer onesnaževanje zraka, onesnaženje s plinom in drugo;
  • negativni delovni pogoji, za katere je značilno veliko kopičenje prahu, majhnih hlapnih komponent;
  • azbestoza, to je stanje, ki nastane zaradi vdihavanja majhnih delcev azbesta;
  • genetska predispozicija.

Upoštevati je treba še en dejavnik pri razvoju perifernega pljučnega raka kronične bolezni pljuča. Izkazalo se je, da so vzrok trajnega vnetja, kar poveča verjetnost nastanka onkološke bolezni pljučne regije. Predstavljeni virusi lahko prodrejo v celične strukture in vplivajo na povečanje verjetnosti onkološke bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti simptomom, ki se pojavijo pri ta primer in so povezani s spodnjimi in zgornjimi regijami.

Simptomi stanja

Prve manifestacije, ki so značilne za predstavljeno bolezen, se začnejo oblikovati na stopnji, ko periferni pljučni rak prizadene največje dele bronhijev. Če v ta proces so glavne bezgavke, potem se lahko pojavi simptom, kot je stalna kratka sapa. Človeka ne skrbi samo znotraj telesna aktivnost, ampak tudi, ko izvaja minimalna dejanja ali miruje.

Onkologi opozarjajo bolnike na dejstvo, da se periferna sorta precej pogosto pokvari. Zato so ga imenovali "abscesiranje", pa tudi zapleteno in celo črtasto. To pojasnjuje nekatere simptome, ki se pojavijo le na določenem območju.

V primeru, da rakave celice rastejo v bronhih, se situacija dramatično spremeni. To je posledica dejstva, da sputum začne izstopati, v posamezne situacije pri bolnikih pride do hemoptize ali pljučne krvavitve. Slednji je lahko obilen in povzroči znatno izgubo krvi. Ko vozlišče tumorskega tipa popolnoma zapre bronhialni del, nastane pljučnica obstruktivnega tipa, ki poteka zelo akutno in v daljšem časovnem obdobju.

Več o simptomih

Za boljše razumevanje predstavljenega patološkega stanja je treba podrobneje razumeti dodatni simptomi. med katerimi v poznejših fazah razvoja onkološki proces v pljučih se lahko pojavi:

  • stalen občutek šibkosti, pomanjkanja energije in posledično kronično slabo počutje;
  • poslabšanje stopnje vzdržljivosti;
  • nagnjeni k hitri utrujenosti;
  • izguba apetita ali pomembna sprememba preferenc okusa.

Manj pogosti simptomi zadnje stopnje razvoj bolezni so bolečine v sklepih in v kostne strukture. Druga manifestacija je zmanjšanje telesne teže, kar poslabša prognozo.

Oblike patološkega stanja

Posebno pozornost si zaslužijo oblike predstavljene bolezni. Prvi od njih je kortiko-plevralni, v katerem se pojavi ovalna oblika. Začne se vraščati v prsni koš in se zato nahaja v subplevralni ravnini. nevarno ta sorta zaradi dejstva, da je nagnjen k kalitvi v sosednja rebra, pa tudi v telesa prsnih vretenc, ki se nahajajo v bližini.

Naslednja oblika je votlina, ki je tumor s prazno tvorbo v osrednjem delu. Takšne neoplazme dosežejo dimenzije več kot 10 cm, zato jih zamenjujejo z negativnimi algoritmi (ciste, tuberkuloza, absces) v pljučih. Predstavljena oblika perifernega pljučnega raka najpogosteje poteka brez simptomov.

Onkologi opozarjajo bolnike na dejstvo, da se kavitetni tip bolezni najpogosteje odkrije v kasnejših fazah. V tem primeru je proces nepovraten. Obstajajo tudi periferni raki levega in desnega pljuča, da bi jih prepoznali in določili prognozo, bo treba opraviti diagnostični pregled.

Diagnostični ukrepi

Identifikacija predstavljene oblike raka je zapletena, ker je le-ta oziroma rezultati rentgenskega slikanja podobni drugim. bolezni dihal. Glavne dejavnosti v smislu diagnosticiranja bolezni vključujejo:

  • rentgen, ki je glavni način za prepoznavanje malignih tumorjev;
  • CT in MRI sta najbolj natančni tehniki, ki omogočata pridobitev specifične slike pacientove pljučne regije in podrobno preučite vse, kar je povezano z njegovo neoplazmo;
  • biopsija, ki se izvaja z ekstrakcijo mesta tkiva z nadaljnjim histološkim pregledom.

Poleg biopsije se izvede bronhoskopija za odkrivanje perifernega raka zgornjega režnja desnega pljuča. To je študija dihalnih poti in bronhialne regije pacienta od znotraj s posebnimi strojnimi napravami. Glede na to, da se neoplazma nahaja na območjih, ki so veliko bolj oddaljena od središča, daje metoda 50% manj informacij kot ob postavitvi diagnoze.

Citologija sputuma je druga diagnostična metoda. Predstavljena metoda omogoča prepoznavanje atipičnih celičnih tvorb in drugih komponent, ki kažejo na diagnozo in predpisujejo nadaljnje zdravljenje. Onkologi vztrajajo pri tem diagnostične preiskave izvajati z največjo skrbnostjo. Če obstaja sum, je dovoljeno zahtevati ponavljajoče se teste, saj le v tem primeru lahko računate na to, da se boste znebili raka.

Metode zdravljenja

Da bi izključili negativni simptomi, zaustaviti rast malignih novotvorb in prikazanih metastaz kompleksno zdravljenje. Tako mora ostati v kateri koli fazi, da bo napoved pozitivna. Kirurgija in radioterapija se umikata sodobne tehnike zdravljenje pljučnega raka. Kljub uvajanju novih metod zdravljenja je operacija bolnikov z resektabilnim pljučnim rakom dojeta kot radikalna metoda.

V okviru njegove uporabe obstajajo možnosti za 100-odstotno ozdravitev.

Zdravljenje z obsevanjem daje idealne rezultate pri izvajanju radikalnega programa zdravljenja primarne stopnje, in sicer prvo in drugo.

Naslednji učinkovita metoda je kemoterapija, pri kateri se uporabljajo doksorubicin, vinkristin in druga zdravila. Predpisani so, če obstajajo kontraindikacije za kirurško in radioterapijo. Onkologi so pozorni na dejstvo, da:

  • predstavljena terapija vključuje do šest ciklov kemoterapije v presledkih 3-4 tednov;
  • absolutna resorpcija neoplazme je redka, le 6-30% bolnikov doživi objektivno izboljšanje;
  • pri kombinaciji kemoterapije z obsevanjem (verjetno sinhrona ali sekvenčna uporaba) je mogoče doseči boljše rezultate.

Velja kombinirano zdravljenje, ki vključuje poleg radikalnih, kirurških, druge vrste učinkov na neoplazmo. Govorimo o lokalnem in regionalnem območju lezije, kjer se lahko uporablja zunanja radioterapija in druge podobne metode.

Kombinirana tehnika vključuje uporabo dveh vplivov različne narave, ki sta usmerjena na lokalna in regionalna žarišča. Gre za kirurško zdravljenje z obsevanjem, obsevanje, kirurško in nato obsevanje. Takšne kombinacije omogočajo kompenzacijo omejitev katere koli od njih, ki se uporabljajo ločeno. Poudariti je treba, da je o predstavljeni metodi zdravljenja dovoljeno govoriti v situaciji, ko se uporablja po algoritmu, ki je bil razvit na samem začetku terapije spodnjih in zgornjih regij.

Zapleti in posledice

Po uspešnem zaključku rehabilitacijskega tečaja bo bolnik lahko živel še pet let, po katerem lahko traja remisija, če ni prišlo do poslabšanja diagnoze.

Kljub uničenju rakavih celic in optimizaciji dela telesa se lahko pojavijo nekateri zapleti, povezani z delovanjem notranjih organov. Govorimo o odpovedi jeter, ledvic, pljučni in drugih vrstah insuficience. Obvladovanje predstavljenih procesov bo omogočilo ločen tečaj okrevanja in preventivne ukrepe. Omogočili bodo krepitev telesa, normalizacijo metabolizma in izboljšanje splošnega zdravja pacienta.

Preventivni ukrepi

Ko govorimo o preprečevanju za tiste, ki so se uspeli spopasti s pljučnim rakom, je treba opozoriti na naslednje dejavnosti:

  • letni zdravniški pregledi;
  • izvajanje fluorografskega pregleda;
  • popolna prehrana, ki jo sestavi nutricionist, ki bo upoštevala vse nianse v zdravstvenem stanju;
  • izključitev slabih navad: zasvojenost z nikotinom, vpliv alkohola in narkotičnih sestavin.

Kot del preventive je enako pomembno, da se spomnimo telesne dejavnosti, osebne higiene in čistoče prostora, v katerem oseba živi. Priporočljivo je, da se izognete celo minimalnemu stiku s škodljivimi sestavinami: kemikalije, reagenti, azbestni prah in vse, kar "maši" dihalne poti.

Periferni pljučni rak je nevarna bolezen, ki je povezana s težavno diagnozo. Njeno zdravljenje je priporočljivo začeti čim prej, da bi dosegli največji uspeh ter odpravili zaplete in kritične posledice. S tem pristopom bo oseba lahko ohranila normalno zdravje in 100% vitalnost.

Onkološka patologija bronho-pljučnega sistema je precejšnja resen problem. Pljuča so organ brez receptorji za bolečino v svoji strukturi. Zato se bolečina kot simptom lezije pojavi v precej pozni fazi bolezni. Članek obravnava glavne vidike etiologije, klinike, diagnoze in zdravljenja perifernega pljučnega raka.

Etiološki dejavniki

Ni povsem jasno, kaj natančno povzroča periferni pljučni rak. Natančno pa so opredeljeni dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku te bolezni in njenemu hitremu napredovanju.

Pri kajenju se vsak razvije hitreje. Izkušnje sistematičnega vdihavanja nikotina neposredno vplivajo na stopnjo nevarnosti razvoja onkološke patologije. Poleg tega velja, da več cigaret, kot jih bolnik dnevno porabi, bolj bodo izražene kronične vnetne in degenerativne spremembe epitelne obloge dihalnih poti in pljuč.

Periferna oblika rakave lezije bronho-pulmonalnega sistema se v večji meri pojavlja ne bronhogeno (vdihavanje rakotvornih spojin), kot je osrednji rak, ampak hematogeno. Na primer, vdihavanje azbesta ali kovin z rakotvornim učinkom povzroči pojav. Vpliva na velike bronhije. Periferni pljučni rak se je pogosteje pojavljal pri tistih posameznikih, ki so imeli povečano koncentracijo istih rakotvornih spojin v krvi.

Okoljske razmere pomembno vplivajo na tveganje onkopatologije pljučno-bronhialnega sistema. Prebivalci mest in velemest so nagnjeni k kolonizaciji dihalnih poti z dražilnimi snovmi in onesnaževalci različne kemične sestave.

Kronično vnetje bronhijev je pomemben dejavnik tveganja. To velja za bolnike s kronično bronhoobstruktivno boleznijo in bronhitisom.

Vsako vnetje, ki se pojavi dlje časa, lahko postane dejavnik malignosti. Še posebej, ko gre za organe, obložene z epitelnimi celicami.

Dednost, ki zapira ta seznam, pravzaprav zaseda daleč od zadnjega mesta med možni vzroki onkološka preobrazba normalne celice. Pomembni so ne le tumorji pljuč ali bronhijev, temveč tudi rakavi proces katere koli lokalizacije.

Simptomi bolezni

Periferna volumetrična tvorba, ki je lokalizirana v katerem koli pljuču, izvaja volumetrični pritisk bodisi na bronhije bodisi preraste v poprsnico ali druge sosednje strukture in organe, odvisno od velikosti. Sodobni onkologi razlikujejo več skupin kliničnih manifestacij.

Prva skupina simptomov so znaki intratorakalne razširjenosti tumorske mase. Vendar pa se za razliko od bronhogenega (centralnega) raka periferna oblika onkološke bolezni ne manifestira tako jasno.

Kašelj se pojavi s precejšnjo velikostjo. Enako velja za hemoptizo. Ta simptom označuje uničenje tumorskega konglomerata ali kalitev bronhusa s kršitvijo celovitosti njegove sluznice.

Tudi bolečine v prsnem košu in težko dihanje sta bolj značilni za raka centralnega izvora. Vendar je znano, da se pri velikih velikostih periferna oblika klinično ne razlikuje od bronhogene.

Hripavost glasu se pojavi, ko levo povratni živec. Periferni rak levega pljuča pogosto spremlja ta osupljiv sindrom. Toda bolnik se pritožuje nad tem že z resno velikostjo izobraževanja. Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča je redka najdba pri mladih bolnikih.

Tam so pogosteje lokalizirane tuberkulozne lezije. Toda s starostjo prvi in ​​drugi segment postaneta mesto lokalizacije perifernega maligni tumor. Periferni rak spodnjega režnja levega pljuča (pa tudi desnega) je manj pogost kot pljučnica. To je druga najpogostejša bolezen na tem območju. Klinične značilnosti tumorje opisane lokalizacije si je težko predstavljati.

Najpogosteje se razvije periferni rak desnega pljuča. Povezano je z anatomske značilnosti bronhialne veje. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča je pogostejši pri starejših bolnikih. Identifikacija radiografskih sprememb na tem področju zahteva dodatne raziskave s tomografskimi tehnikami.

Ob upoštevanju sintopije pljuč se simptomi poškodbe sosednjih organov razvijejo v kasnejših fazah bolezni. Disfagija pogosto skrbi bolnike, ko je prizadeta stena požiralnika. Ko se tumor razširi na srčno mišico ali perikard, obstajajo funkcionalne motnje: aritmije, hipertenzija ali hipotenzija.

Značilnosti apikalne lokalizacije tumorja

Apikalni rak se ne razvije tako pogosto kot tumorji zgoraj navedenih lokalizacij. Treba je opozoriti, da je vrh pljuč najljubša lokalizacija tuberkuloznega procesa. Zato je treba v prvi vrsti izključiti to kronično nalezljivo bolezen.

Rak na vrhu pljuč se pojavi z dokaj jasnimi simptomi, ki jih zdravniki sorodnih specialnosti podcenjujejo.

Tako revmatologi in terapevti obravnavajo bolečino v ramenskem sklepu, ki jo spremljajo atrofične spremembe v mišicah podlakti, kot manifestacijo humeroskapularnega periartritisa ali osteoartroze.

Apikalni pljučni rak ima v literaturi drugačno ime - Pancoast rak. Imenuje se tudi kompleks simptomov s to lokalizacijo.

Vključuje poškodbo 1. in 2. rebra, ki se odkrije na rentgenski sliki pljuč. Značilen je Hornerjev simptom, ki vključuje triado znakov:

  • mioza - zoženje zenice;
  • enoftalmus;
  • ptoza (povešanje) veke na strani lezije.

Te manifestacije so povezane z vpletenostjo simpatičnega debla v proces.

paraneoplastični sindrom

Govorimo o kršitvi hormonskega ozadja in presnovnih spremembah, ki jih povzroča tumorski proces. Najpogosteje je razvoj jasnega in očitnega paraneoplastičnega sindroma povezan z nedrobnocelično različico perifernega raka.

Običajno huda mišična oslabelost. Lahko ga spremlja konvulzivni sindrom. To je posledica hipomagnezijemije.

Endokrine spremembe se bolj nanašajo na Cushingoidni sindrom. Kot del hiperkortizolizma se razvije visok krvni tlak. Moteča je lahko potemnitev kože (hiperpigmentacija), najprej v predelu gub in gub, nato pa difuzna.

Edem lahko kaže tudi na paraneoplastični sindrom. Lahko pa jih povzroči tudi sindrom zgornje votle vene, ko to žilo stisne tumor od zunaj in posledično tromboza.

Metastaze

Pojav presejalnih žarišč je neizogiben del procesa raka. Metastaze pljučnih tumorjev se širijo na tri načine:


Limfogena pot velja za glavno. Najprej so prizadeta regionalna vozlišča. Možne kontralateralne metastaze. Glede na to, katere limfne kolektorje prizadenejo rakave celice, onkologi razvrstijo bolezen.

Hematogene metastaze se širijo po vsem različna telesa. Pogosto so prizadete nadledvične žleze. Hkrati se odkrijejo simptomi nezadostnosti delovanja tega organa: šibkost, padec krvni pritisk, aritmije (občutek motenj v delovanju srca), premiki elektrolitov v laboratorijskih testih.

In študija lobanje s pomočjo rentgenskih žarkov ali računalniške tomografije razkriva poškodbe kosti. Pri približno petini bolnikov lahko tam najdemo metastaze.

Odkrivanje metastatskih žarišč v možganih in jetrih se pojavi z enako pogostostjo. Zato druga stopnja diagnoze vključuje ultrazvočni pregled organov. trebušna votlina in tomografija lobanje.

Diagnostični ukrepi

Presejalna metoda za odkrivanje bolezni je fluorografija. Danes je pogostost te študije enkrat letno.

Periferni pljučni rak napreduje zelo hitro. Zato morajo biti zdravniki katere koli specialnosti pozorni na klinične manifestacije.

Običajno "manjši" simptomi ostanejo neopaženi. Kažejo namreč, da se bolezen šele začenja. Žal so zelo nespecifični, pacienti sami redko poiščejo nasvet glede njihovega videza. zdravstvena oskrba. Kaj pa ti simptomi?


Popolna krvna slika lahko razkrije pospešen ESR. Z občutnim presežkom normalni indikatorji potrebno je začeti iskanje onkopatologije. Značilna je tudi anemija - znižanje ravni hemoglobina. Podrobna študija razkriva njegovo redistributivno naravo (sideroahrestična anemija).

Biokemični krvni test kaže povečanje ravni kalcija in zmanjšanje koncentracije magnezija. Lahko se poveča raven C-reaktivnega proteina.

Radiografija je indikativna v kasnejših fazah. Znaki perifernega pljučnega raka se na sliki ne razlikujejo veliko od manifestacij bronhogenega tumorja, zlasti v kasnejših fazah.

obstajati posebne oblike periferni pljučni rak. Sferični tumor na rentgenskem posnetku je viden kot okrogla senca. Njegove konture so neenakomerne. Klinično je treba reči, da se redko manifestira. To je posledica dejstva, da sferični rak izvira iz celic bronhijev 4. reda.

- vnetje pljučno tkivo okoli volumetričnega izobraževanja. V ozadju zdravljenja z antibiotiki se velikost tumorja izrazito zmanjša, vendar mora biti radiolog opozorjen na pojav sijaja okoli žarišča zatemnitve. Tu gre za vnetje. limfne žile- limfangitis.

Kavitetna oblika perifernega pljučnega raka je tvorba, ki je v osrednjem delu doživela razpad. To je posledica ishemije tkiva. Na rentgenskem posnetku bo to obročasta senca z vodoravno ravnjo tekočine. Konture so neenakomerne.

Druga stopnja diagnoze je razjasnitev. To je potrebno za določitev oblike bolezni, razširjenosti tumorja, njegove histološke strukture, stopnje diferenciacije in hormonske aktivnosti.

Treba je ugotoviti prisotnost metastaz, ker vse to vpliva na prognozo in taktiko zdravljenja. Da bi razumeli velikost in stopnjo prizadetosti sosednjih organov in struktur, je potrebno opraviti tomografijo. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija so namenjeni oceni prizadetosti mediastinuma, srca, požiralnika, poprsnice, limfnih kolektorjev.

Tratorakalna punkcija omogoča odvzem vzorca biološki material za citološko preiskavo. Celična sestava, diferenciacija celic, histokemične značilnosti nam bodo omogočile oceno operabilnosti situacije.

Metastaze so pogosto lokalizirane v možganih, jetrih. Ultrasonografija trebušnih organov je potrebno za slikanje jeter. Možgani se pregledajo s tomografijo.

Prav tako je treba pregledati pogosto prizadete nadledvične žleze. MRI je bistvena tehnika za dosego tega cilja. Skeniranje kostne strukture telesni in rentgenski posnetki razkrijejo lezije v kosteh. Bronhoskopski stadij je pomemben za diferencialno diagnozo. Ne smemo jih zanemariti, hkrati pa je treba bolnike napotiti na takšno študijo glede na indikacije.

Pristopi k terapiji in prognozi

Obstajata dva načina za zdravljenje pljučnega raka: operacija in radioterapija. Prva metoda ni vedno izvedljiva.

Če ni metastaz in velikost tumorja ne presega 3 cm v premeru in niso prizadete sosednje strukture, je indicirana lobektomija. ta . Precej velik obseg operacije narekuje veliko število recidivov. Poleg tega to zahtevajo pravila ablastike in antiblastike, na katerih temelji onkokirurgija.

Če so izolateralni limfni kolektorji (na eni strani) prvega reda prizadeti z metastatskimi žarišči, je lahko upravičena tudi lobektomija. Toda domači onkokirurgi raje odstranijo cela pljuča- pulmonektomija.

Kalitev tumorja požiralnika, metastaze v kontralateralne bezgavke, oddaljene organe - možgane, jetra, nadledvične žleze - so kontraindikacije za operacijo. Tudi huda sočasna patologija v fazi dekompenzacije bo preprečila kirurški poseg.

V teh primerih se uporablja radioterapija. Lahko je dodatek k operaciji. Potem se to zdravljenje perifernega raka enega ali obeh pljuč imenuje kompleksno.

Pred operacijo je priporočljivo izpostaviti tvorbo sevanju, da zmanjšamo velikost tumorja. Na preživetje vpliva veliko dejavnikov. Povezani so tako z značilnostmi tumorskega procesa kot s splošnim stanjem bolnika:


torej glavni problem onkologija - pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Periferni pljučni rak je ob natančni pozornosti lastnemu telesu mogoče pravočasno odkriti in uspešno zdraviti.