Ali je stvarnik inteligenten? Nepopolnost zgradbe organizmov kot dokaz evolucije. Veje vagusnega živca v torakalnem in trebušnem delu n

Glavna funkcija ponavljajočega se živca je inervacija mišic grla in glasilk, ki zagotavljajo njihovo motorično aktivnost in občutljivost sluznice. Škoda živčnih končičev povzroča motnje govornega aparata, organov dihalni sistem.

Najpogosteje se poškodba povratnega živca (nevropatska pareza grla) diagnosticira na levi strani po kirurških posegih na ščitnici, organih dihalnega sistema, glavne žile, z virusnimi, nalezljivimi boleznimi, vaskularno anevrizmo in onkološki tumorji grlo, pljuča. Razlogi so lahko tudi mehanske poškodbe, limfadenitis, difuzna golša, toksični nevritis, davica, tuberkuloza in diabetes. Levostranska lezija je pojasnjena anatomske značilnosti lokacija živčnih končičev, ki so poškodovani med operacijo. Pri otrocih se pojavi prirojeno.

Z nevritisom ponavljajočega se živca pojavi v ozadju prenesenega virusnega ali nalezljive bolezni. Razlog je lahko kemična zastrupitev, diabetes mellitus, pomanjkanje kalija in kalcija v telesu, tirotoksikoza.

Centralna pareza povratnega laringealnega živca se pojavi, ko so matične celice možganov poškodovane zaradi rakavih tumorjev, aterosklerotičnih vaskularnih lezij, botulizma, nevrosifilisa, poliomielitisa, krvavitve, kapi, hude poškodbe lobanje. Pri kortikalni nevropatski parezi obstaja dvostranska lezija povratnega živca.

Med kirurški poseg v predelu grla se lahko ponavljajoči laringealni živec poškoduje s katerim koli instrumentom, prekomernim pritiskom s prtičkom, stiskanjem šivalnega materiala, ki ga tvori hematom, eksudat. Lahko pride do reakcije na razkužila ali anestetike.

Glavni simptomi poškodbe ponavljajočega se živca vključujejo:

• težave pri izgovorjavi zvokov: hripavost glasu, znižanje tembra;
• disfagija - težave pri požiranju hrane;
• žvižganje, hrupno vdihavanje zraka;
• izguba glasu
• zadušitev z dvostransko poškodbo živcev;
• dispneja;
• oslabljena gibljivost jezika, občutljivost mehkega neba;
• odrevenelost epiglotisa, hrana vstopi v grlo;
• tahikardija, zvišan krvni tlak;
• z dvostransko parezo hrupno dihanje;
• kašelj s kašljem želodčni sok v grlo;
• motnje dihanja.

Če med operacijo ni bil prerezan povratni živec, se govor povrne po 2 tednih. Na delnem križišču obdobje okrevanja lahko traja do 6 mesecev. Simptom odrevenelosti epiglotisa izgine v 3 dneh.

Operacija na obeh režnjih Ščitnica lahko povzroči dvostransko parezo povratnega živca. V tem primeru pride do paralize glasilk, oseba ne more dihati sama. V takih primerih je potrebna uvedba traheostomije - to je umetna odprtina v vratu.

Z dvostransko parezo povratnega živca je bolnik nenehno v sedeči položaj, kožo bleda, cianotična, prsti na rokah in nogah so hladni, oseba doživi občutek strahu. Kaj telesna aktivnost vodi v poslabšanje. Po 2-3 dneh glasilke zavzamejo vmesni položaj in tvorijo vrzel, dihanje se normalizira, vendar se med vsakim gibanjem simptomi hipoksije vrnejo.

Kašelj, stalna poškodba sluznice grla vodi do razvoja vnetne bolezni: laringitis, traheitis, aspiracijska pljučnica.

Diagnostične metode

Ugotovite, ali je povratni laringealni živec poškodovan po posvetovanju z otorinolaringologom, nevropatologom, nevrokirurgom, pulmologom, torakalnim kirurgom in endokrinologom. Diagnostični pregledi s parezo grla:

• Pregled pacientovega grla in zbiranje anamneze.
• Pregled z računalniško tomografijo.
• Rentgen grla v neposredni in bočni projekciji.
• Pri laringoskopiji so glasilke v srednjem položaju. Med dihanjem pogovora se glotis ne poveča.
• Fonetografija.
• Elektromiografija mišic grla.
• Biokemijska študija krvi.

Poleg tega so lahko potrebni CT, ultrazvok in radiografija dihalnega sistema, srca, ščitnice, požiralnika in možganov.

Pomembno je razlikovati parezo laringealnega povratnega živca od drugih bolezni, povzroča kršitev dihanje:

• laringospazem;
• blokada krvnih žil;
• kap;
• multipla sistemska atrofija;
• napad bronhialne astme;
• miokardni infarkt.

Z dvostransko parezo, resno stanje bolnik, napadi astme, prvi render nujno oskrbo nato opravite diagnostiko in izberite potrebne metode terapija.

Razvrstitev simptomov CAH

Glede na rezultate diagnostičnih ukrepov, pregled bolnika, lahko vse simptome poškodbe povratnega živca razdelimo na:

• Enostranska paraliza levega povratnega živca grla se kaže s hudo hripavostjo, suhim kašljem, težko dihanjem pri govorjenju in po fizičnem naporu, bolnik dolgo časa ne more govoriti, se duši med jedjo, čuti prisotnost tuj predmet v ustih.
• Za dvostransko parezo so značilne težave z dihanjem, napadi hipoksije.
• Stanje, ki posnema parezo, se razvije v ozadju enostranske poškodbe povratnega živca. V tem primeru pride do refleksnega krča vokalne gube na nasprotni strani. Bolniku je težko dihati, ne more izkašljati, med jedjo se zaduši s hrano.

Refleksni spazem se lahko razvije s pomanjkanjem kalcija v krvi, kar je pogosto pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice.

Metode zdravljenja

Pareza laringealnega povratnega živca ni ločena bolezen Zato se zdravljenje začne z odpravo vzrokov, ki so povzročili patologijo. Pri rasti rakavi tumorji potrebno kirurška odstranitev neoplazme. povečan ščitnica predmet resekcije.

Pri dvostranski parezi je potrebna nujna oskrba, sicer lahko pride do asfiksije. V takih primerih je bolniku traheostomija. Operacija se opravi pod lokalnim oz splošna anestezija. V sapnik se vstavi posebna kanila in cevka, ki se fiksira s kavljem Chassignac.

Zdravljenje vključuje antibiotike, hormonska zdravila, nevroprotektorji, vitamini skupine B. V prisotnosti obsežnega hematoma so predpisana sredstva, ki pospešujejo resorpcijo modrice.

Refleksoterapija se izvaja z delovanjem na občutljive točke, ki se nahajajo na površini kože. Zdravljenje obnovi delo živčni sistem, pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv. Glas in vokalna funkcija pomagata normalizirati posebne razrede z zdravnikom-foniatorjem.

Kirurška laringoplastika

Z neučinkovitostjo konzervativna terapija, dvostranska pareza ponavljajočega se živca, za obnovitev je indicirana rekonstruktivna operacija dihalno funkcijo. Kirurški poseg je kontraindiciran pri starejših, z malignimi tumorji ščitnice, prisotnostjo hudih sistemskih bolezni.

Pacienta skrbno pregledamo in izberemo optimalno taktiko zdravljenja. Obstajata dve vrsti operacije: perkutana in skozi ustne votline. Volumen glasilk se poveča z vnosom kolagena ali teflona. Terapija poteka pod nadzorom laringoskopije, potek posega lahko zdravnik spremlja na računalniškem monitorju. Vokalna laringoplastika vam omogoča delno ali popolno normalizacijo govora, dihanja, povečanje lumena glasilk.

laringealni živec odgovoren za motorično funkcijo grla, vokalne gube. Njegova poškodba vodi do motenj govora, povzroča težave pri dihanju in požiranju hrane. Dvostranska pareza lahko povzroči zadušitev in smrt, zato bolezen zahteva nujno zdravljenje. Napoved terapije je ugodna.

Ponavljajoči živec (vagus), ki se nahaja v grlu, je odgovoren za delovanje glasovnega aparata. Del njegovih vlaken gre v srce. Pri okvari povratnega živca so motene govorne sposobnosti, v hudi primeri možne so težave z dihanjem, kar je razloženo z zmanjšanjem mišične aktivnosti v grlu. Zdravljenje patologije je izbrano glede na kompleksnost primera.

Kje se nahaja laringealni živec in vzroki poškodbe

Gornji laringealni živec je kot nadaljevanje kranialnih vlaken razdeljen na dva dela in poteka na obeh straneh vratu. Omeniti velja, da najprej doseže prsni koš, tam tvori nekakšno zanko in se nato vrne v grlo. Spodnji laringealni živec poteka prečno proti lopaticam, ključnici in mlečnim žlezam ter nato oklepa več velikih arterij, vključno s karotido.

Veje, ki sestavljajo zgornji del, izvaja se inervacija grla in živci, ki vstopajo v spodnji - tkiva membran požiralnika, sapnika in srca. Zato so pri paralizi teh vlaken simptomi različni.

Sestava larinksnega živca vključuje senzorična in motorična vlakna. Zaradi delitve na več vej delimo enostransko in dvostransko paralizo, ki se razlikujeta tudi po simptomih in zahtevata svoje pristope k zdravljenju.

Poškodba centralnega živčnega sistema, ki je odgovoren za inervacijo grla, povzroči:

• bolezni centralnega živčnega sistema, ki prizadenejo živce, ki potekajo iz možganov;
• operacija zaradi bolezni ščitnice;
• patologije ščitnice, ki povzročajo rast organa;
• napake pri uvedbi endotrahealne anestezije;
• poškodbe vratu;
• metastaze v vratu (v bezgavkah);
• operacije na žrelu ali požiralniku;
• rak požiralnika;
• anevrizma aorte;
• maligni tumor v pljučih;
• pljučna tuberkuloza.

Najpogostejši vzrok patologije je poškodba povratnega živca med odstranitvijo ščitnice.

V nekaterih primerih pride do paralize akutna zastrupitev organizem oz okužba. Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka razvoja patologije. AT podobne situacije pacientove glasovne funkcije se praviloma obnovijo brez posredovanja tretjih oseb v 2-3 mesecih.

simptomi

Pri poškodbi ali vnetju laringealnega živca so simptomi pogosto določeni z lokalizacijo patološkega procesa. Znak klinična slika se lahko nekoliko razlikuje pri enostranski in dvostranski paralizi. Obstajajo naslednje splošni simptomi poškodba ponavljajočih se živcev:

• hripavost in sprememba tembra glasu (intenzivnost simptoma se postopoma povečuje);
• težko dihanje pri požiranju hrane (disfagija);
• hrupno, piskajoče dihanje;
• izguba glasu
• napad astme (značilen za dvostransko lezijo);
• brez vzroka težko dihanje;
• zmanjšana gibljivost jezika in občutljivost neba;
• občutek odrevenelosti tkiv epiglotisa;
• pogosto zaužitje hrane v grlo;
• visok krvni pritisk;
• aktiven srčni utrip;
• suh kašelj, ki ga spremlja metanje želodčnega soka v usta;
• dihalne motnje različne narave.

V primeru delne poškodbe živčno vlakno okrevanje grla traja več tednov (do šest mesecev). V tem obdobju se govor in druge funkcije normalizirajo brez posredovanja tretjih oseb.

Pri dvostranskih lezijah opazimo blanširanje kože in okončine postanejo hladne. Nekaj ​​ur po pojavu teh simptomov se dihanje normalizira. Če pa se oseba začne premikati, se ti pojavi vrnejo. Zato je pri dvostranski nevropatiji indicirana traheotomija, ki zagotavlja umetno razširitev dihalni trakt.

Diagnostične metode

Ponavljajoča se nevropatija se diagnosticira na podlagi rezultatov zbiranja informacij o bolnikovem stanju. Poleg anamneze patologija pomaga pri določanju bolezni:

• zunanji pregled grla;
• rentgen v različnih projekcijah;
• fonetografija;
• laringoskopija;
• elektromiografija mišic grla.

Da bi prepoznali vzročni dejavnik uporabljajo se ultrazvok, CT in druge metode preiskave ščitnice, možganov, srca, pljuč, organov dihalnega sistema. Poleg tega je predpisan biokemični krvni test za identifikacijo patogena.

Pri obojestranski paralizi grla najprej naredimo traheotomijo, nato pa bolnika pregledamo. To je razloženo z dejstvom, da paraliza te vrste predstavlja neposredno nevarnost za življenje bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje pareze ponavljajočega se laringealnega živca se pogosto izvaja s pomočjo zdravil:

• B vitamini;
• nevroprotektorji;
• antibiotiki;
• hormonska zdravila;
• antibakterijska sredstva.

Vrsta zdravil je izbrana ob upoštevanju značilnosti in vzrokov bolezni. Če je pareza posledica patologij ščitnice, se priporoča uporaba sintetičnih ščitničnih hormonov. V primerih, ko se v grlu tvori obsežen hematom, je priporočljivo jemati sredstva za resorpcijo modrice.

Druga zdravljenja

pri blaga oblika poškodbe povratnega živca se uporablja refleksoterapija, pri kateri gre za zdravljenje z delovanjem na določene točke v grlu. Ta metoda spodbuja obnovo poškodovanih tkiv. Tudi zdravljenje predvideva posebne vaje, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo glasovnih funkcij. Takšne razrede vodi foniater.

Pri dvostranski paralizi povratnega živca se priporoča laringoplastika. Metoda se ne uporablja za maligne tumorje in nekatere druge patologije, pa tudi za starejše bolnike.

Med kirurškim posegom se dostop do problematičnega področja izvede preko sluznice ust ali vratu in se vbrizga kolagen ali teflon, ki povečata volumen živčnih vlaken.

Po potrebi se uporabi metoda kirurškega posega, ki vključuje izrez nekaterih tkiv v grlu, po katerem se posamezna vlakna prenesejo v nova cona. Ta pristop se uporablja pri hudi asfiksiji, ko je dihalna pot popolnoma blokirana.

Napoved po operaciji pareze ponavljajočih se živcev se določi individualno. V nezapletenih primerih je mogoče delno ali popolnoma obnoviti dihalne in glasovne funkcije.

Paraliza ponavljajočega živca je nevarno stanje, zaradi česar je kršen telesna aktivnost mišice v grlu. Podobne kršitve lahko povzroči zadušitev, kar povzroči smrt bolnika.

Inervacija grla izvaja preko dveh podružnic vagusni živec- zgornji laringealni živec (n. laryngeus superior) in spodnji laringealni živec (n. laryngeus inferior).

zgornji laringealni živec odhaja od vagusnega živca nekoliko pod ganglom. nodosum, slednji pa, kot veste, nastane takoj po izhodu vagusnega živca iz lobanjske votline. Raven izvora zgornjega laringealnega živca iz vagusa približno ustreza ravni vretenca II.

zgornji laringealni živec se spušča navzdol in medialno za notranjo in zunanjo karotidno arterijo, vendar pred zgornjim vratnim simpatičnim vozlom (nodus lymphaticus cervicalis superior).

pogosto zgornji laringealni živec odhaja iz debla vagusnega živca z več debli, najpogosteje z dvema - senzoričnimi in motoričnimi. Prtljažnik na občutek je močnejši od motornega. Včasih se zgornji laringealni živec razdeli na dve veji pred membrano ščitnice. V teh primerih njegova močnejša veja (občutek) prebije ščitno-hioidno membrano, tanjša motorna veja) pa gre do spodnjega faringealnega konstriktorja (constrictor pharyngis inferior), pa tudi do sprednje krikotiroidne mišice.

Notranji veja zgornjega laringealnega živca skupaj z zgornjo laringealno veno prebada ščitasto-hioidno membrano in njen spodnji zadnji del ter oskrbuje celotno sluznico grla in del korena jezika s senzoričnimi živci, z izjemo prednjega dela grla, glede na kot ščitnični hrustanec, kot tudi sprednje tretjine njegovih plošč v predelu dveh spodnjih tretjin ščitničnega hrustanca. V hruškastih jamicah žrela so gube sluznice, ki nastanejo zaradi dejstva, da pod njimi poteka notranja (čutilna) veja zgornjega laringealnega živca.

Spodnji laringealni živec je končni del rekurentne veje vagusnega živca. Na levi strani vagusni živec, ki se spušča v prsno votlino, leži na sprednji površini aorte med levim skupnim karotidna arterija(a. carotis communis sinistra) in levo subklavialno arterijo (a. subclavia sinistra).

Tik pod spodnjim robom aortni lok vagusni živec daje povratno vejo ali povratni živec (n. recurrens sinustera), ki obdaja aortni lok od spodaj in zadaj ter gre navzgor in leži v žlebu med sapnikom in požiralnikom. Slednjemu povratni živec oddaja senzorične in motorične veje (do mišic požiralnika) in se približuje grlu. Na ravni spodnjega roba krikoidnega hrustanca in naprej navzgor se ta živec imenuje spodnji laringealni. Na tem mestu povratni živec uspe odpovedati skoraj vsa svoja senzorična vlakna.

V spodnjem laringealnem živcu ostane le majhna senzorična veja, ki inervira sluznico v predelu kota in dveh sprednjih tretjin plošč ščitničnega hrustanca pod pravimi glasilkami. Motorični del spodnjega laringealnega živca vstopa v grlo posteriorno od artikulacije malega roga ščitničnega hrustanca s krikoidnim lokom in oskrbuje motorične veje vseh notranjih mišic grla, z izjemo sprednje krikotiroidne mišice, ki sprejema motorična veja zgornjega laringealnega živca.

Desni povratni živec nastane po tem, ko vagusni živec leži na sprednji površini desne subklavialna arterija. Desni povratni živec obide označeno arterijo od spodaj in zadaj ter gre poševno navzgor in navznoter, nato pa leži tudi v utoru med sapnikom in požiralnikom. Občasno pride desni zgornji laringealni živec v stik s kupolo poprsnice desnega pljuča.

Sicer pa prav povratni in spodnji laringealni živci pojdi in sodeluje pri inervaciji grla na podoben način kot levi spodnji laringealni živec. Zato sta tako zgornji kot spodnji laringealni živec mešana, vendar je zgornji pretežno senzoričen, spodnji pa pretežno motorični.

Slabost notranjih mišic grla, povezana s kršitvijo njihove inervacije. Enostransko nevropatsko parezo grla spremlja hripavost in oslabljena glasovna funkcija. Dvostranska nevropatska pareza grla vodi do hudih dihalnih motenj z razvojem hipoksije in lahko povzroči asfiksijo. Diagnostični ukrepi z nevropatsko parezo grla vključujejo rentgenski pregled grlo, požiralnik, prsni organi; CT grla in mediastinuma; MRI in CT možganov; Ultrazvok srca in ščitnice. Zdravljenje nevropatske pareze grla vključuje odpravo dejavnika, ki je povzročil poškodbo živcev, ki inervirajo grlo, uporabo nevroprotektorjev in izvajanje fonopedičnih in vokalnih vaj v obdobju okrevanja.

Centralno nevropatsko parezo grla lahko opazimo s poškodbo možganskega debla (bulbarna paraliza), ki jo opazimo pri tumorjih, nevrosifilisu, poliomielitisu, botulizmu, siringomieliji, hudi aterosklerozi možganskih žil, krvavitvi v možganskem deblu s hemoragično kapjo. Tudi nevropatska pareza grla osrednjega izvora je opažena pri patoloških procesih, ki prizadenejo ustrezne poti in možgansko skorjo. Kortikalna nevropatska pareza grla se pojavi pri možganskih tumorjih, hemoragični in ishemični kapi, hudi travmatski poškodbi možganov. Upoštevati je treba, da je kortikalna nevropatska pareza grla vedno dvostranske narave zaradi nepopolnega prekrižanja prevodnega živčne poti preden vstopijo v možgansko deblo.

Simptomi nevropatske pareze grla

Zmanjšana gibljivost glasilk pri nevropatski parezi grla povzroči moteno tvorbo glasu (fonacijo) in dihalno funkcijo. Za nevropatsko parezo grla je značilna dosledna prizadetost patološki proces notranje laringealne mišice: najprej funkcija posteriorne krikoaritenoidne mišice, ki je odgovorna za širjenje glotis in abdukcija glasilk, ki ji sledita šibkost in paraliza adduktorjev grla, ki običajno zožijo grlo in zmanjšajo glasilke. Ta pojav se imenuje Rosenbach-Semonov zakon. V skladu s tem v primeru nevropatske pareze grla zaradi zmogljivosti adduktorjev, ki so ostali na začetku bolezni, glasilka na strani lezije zavzame srednji položaj, čez nekaj časa se pojavi šibkost adduktorjev se poveča in glasilka preide v vmesni položaj.

Za enostransko nevropatsko parezo grla na začetku je značilno ohranjanje fonacije zaradi pridružitve zdravega glasilka na ligament prizadete strani, ki zavzema srednji položaj. Tudi dihanje ostaja normalno, njegovo težavo je mogoče zaznati le pri pomembnem fizičnem naporu. Nadaljnji razvoj nevropatske pareze grla spremlja vpletenost adduktorjev grla in vmesnega položaja glasilke, zaradi česar med fonacijo ni popolnega zaprtja glotisa. Sliši se hripav glas. Nekaj ​​mesecev kasneje se pri bolnikih z nevropatsko parezo grla razvije kompenzatorna hiperadukcija glasilke na zdravi strani in se začne tesneje prilegati paretičnemu ligamentu. Posledično pride do ponovne vzpostavitve normalnega zvoka glasu, vendar pa se motnje vokalne funkcije pri bolnikih z nevropatsko parezo grla nadaljujejo.

Dvostransko nevropatsko parezo grla v začetnem obdobju spremlja izrazit motnje dihanja do asfiksije. To je posledica dejstva, da sta obe glasilki v srednjem položaju in se lahko popolnoma zapreta ter preprečita prehod zraka v dihalne poti. Klinično se dvostranska nevropatska pareza grla kaže z redkim hrupnim dihanjem z retrakcijo supraklavikularnih fos, epigastrija in medrebrnih prostorov pri vdihu in njihovim izbočenjem ob izdihu. Bolnik z obojestransko nevropatsko parezo grla je v prisilni položaj, pogosteje sedi, z rokami naslonjen na rob kavča. Izraz njegovega obraza odraža skrajni strah, koža ima cianotično barvo. Že manjši fizični napor povzroči ostro poslabšanje države. 2-3 dni po začetku klinične manifestacije nevropatska pareza grla, glasilke zavzamejo vmesni položaj in med njimi nastane vrzel. Dihalna funkcija se izboljša, vendar katera koli vadbeni stres vodi do simptomov hipoksije.

Diagnoza nevropatske pareze grla

Cilj diagnosticiranja nevropatske pareze grla ni le postavitev diagnoze, temveč tudi odkrivanje vzroka pareze. Za to je bolnik napoten na posvet.

V članku bo opisano, kaj je povratni živec, kakšna je njegova funkcija, znaki njegove poškodbe in bolezni, ki jih spremlja disfunkcija.

Laringealni živec ima pomembno vlogo v življenju vsakega človeka, saj inervira mišice grla in s tem sodeluje pri nastajanju zvoka. Nato razmislite o njegovih značilnostih.

Laringealni živec je veja X para kranialnih živcev. Vsebuje motorična in senzorična vlakna. Njegovo ime je vagusni živec, ki daje veje srcu, grlu in glasovnemu aparatu sesalcev, pa tudi drugim visceralnim enotam telesa.

Ime "vrnitev" v celoti označuje njegov potek v človeškem telesu po izstopu iz lobanje. Ena veja vagusnega živca se približuje vsaki strani vratu, vendar je njihova pot podobna. Zanimivo je, da povratni živec, ko zapusti lobanjsko votlino, najprej teče do prsnega koša, kjer mimo velike arterije, okoli njih ustvari zanko in se šele nato vrne v vrat, v grlo.

Za nekatere se zdi takšna pot nesmiselna, saj dokler se ne vrne v grlo, ne opravlja nobene funkcije. Pravzaprav je ta živec najboljši dokaz človeške evolucije (več podrobnosti v videu).

Izkazalo se je, da pri ribah ta živec inervira zadnje tri pare škrg, ki jih prehajajo pod ustrezne vejne arterije. Takšna pot je zanje povsem naravna in najkrajša. V procesu evolucije so sesalci pridobili vrat, ki prej ni bil pri ribah, telo pa je pridobilo veliko velikost.

Ta dejavnik je prispeval tudi k podaljšanju krvnih žil in živčna debla, in na prvi pogled videti nelogične poti. Morda dodatnih nekaj centimetrov zanke tega živca pri ljudeh ni funkcionalni pomen, vendar so za znanstvenike velike vrednosti.

Pozor! Tako kot pri ljudeh ta živec teče dodatnih deset centimetrov, tudi pri žirafi isti živec teče dodatne štiri metre.

funkcionalni pomen

Poleg dejanskih motoričnih vlaken kot dela povratnega živca, ki poteka do mišic grla in zagotavlja funkcijo oblikovanja glasu, daje tudi veje v požiralnik, sapnik in srce. Te veje zagotavljajo inervacijo sluznice in mišične membrane požiralnika oziroma sapnika.

Zgornji in spodnji laringealni živec izvajata mešano inervacijo srca skozi tvorbe živčnih pleksusov. Sestava slednjega vključuje senzorična in parasimpatična vlakna.

Klinični pomen

Še posebej se pomen tega živca občuti, ko njegova funkcija odpade.

Kdaj se to lahko zgodi:

1. Intraoperativna poškodba živca. AT ta primer najbolj pomembno kirurški posegi na ščitnici in obščitnične žleze, kot tudi žilni snop. Bližina topografske lokacije teh organov notranje izločanje in pojav laringealnih živcev predisponira k povečano tveganje njihovo škodo.
2. maligni proces. Poškodba živca vzdolž njegove dolžine z metastazami ali s samim tumorjem v procesu njegove rasti se lahko pojavi na primer s ščitnico ali v njej.
3. Patologija srca. Nekatere okvare, ki jih spremlja znatno povečanje velikosti srčnih komor, zlasti atrija, lahko povzročijo patologije, kot je paraliza laringealnega živca. Takšne srčne napake vključujejo tetralogijo Fallot, hudo mitralno stenozo.
4. infekcijski proces. V tem primeru obstaja nevralgija zgornjega laringealnega živca ali nevritis. Najpogostejši povzročitelji so virusi.
5. Drugi vzroki za mehansko stiskanje. Ti vključujejo hematom, ki je nastal med poškodbo, pa tudi vnetni infiltrat v predelu vratu. Hipertrofija ali hiperplazija ščitničnega tkiva je pogost vzrok zlasti v endemičnih območjih za pomanjkanje joda.

simptomi

Paraliza ponavljajočega se laringealnega živca ima številne simptome:

• kršitev dihalne funkcije se pojavi zaradi nepremičnosti ene ali obeh vokalnih gub, kar vodi do zmanjšanja lumna dihalnega trakta glede na človeške potrebe;
• hripavost, ki lahko različne stopnje manifestacije;
• dih zveni v daljavi;
• afonija (lahko se pojavi kot posledica dvostranskega procesa).

Vsa zgornja merila je mogoče označiti s pojmom "ponavljajoči se simptom laringealnega živca".

Tako pri parezi laringealnega živca trpijo vse tri funkcije grla - dihalna, zvočna in zaščitna. Cena glasu je najbolj otipljiva, ko se izgubi.

Pomembno! Laringealna paraliza je zapleteno stanje, ki je eden od vzrokov za stenozo zgornjih dihalnih poti zaradi motnje motorična funkcija grla v obliki kršitve oz popolna odsotnost prostovoljni gibi mišic.

Skrbno zbrana anamneza življenja in bolezni s strani zdravnika bo omogočila sum pravilno diagnozo. Na katere dejavnike iz biografije je pomembno biti pozoren pri posvetovanju z zdravnikom, da bi sami postavili natančno diagnozo:

• so bile izvedene v zadnje čase ali prej kirurški posegi na organih vratu (morda pride do poškodbe laringealnega živca med operacijami na vratu);
• hitrost pojava simptomov;
• patologije, ki so vam znane s strani srčno-žilnega sistema, prisotnost šumov v srcu, ki jih je predhodno ugotovil zdravnik;
• simptomi, ki kažejo na možno onkološki proces grlo - bolečina, ki seva v uho, nelagodje pri požiranju do disfagije itd.

Diagnostika

Kot je navedeno zgoraj, pri postavljanju diagnoze zdravnik prejme približno 80% informacij iz bolnikovega pregleda - njegove pritožbe, anamnezo življenja. Na primer, oseba, ki dela za dolgo časa v tovarni premaznih materialov ima povečano tveganje utrpijo poškodbe laringealnega živca zaradi maligni tumor grlo.

Ob prisotnosti inspiratorne dispneje (zapleteno dihanje ob vdihu) in hripavosti je pomembno diagnostična metoda je laringoskopija. Z njegovo pomočjo lahko vidite dejanske glasilke in lumen glotisa ter neoplazme na tem območju, če obstajajo.

Vizualizacija negibne glasilke v enostranskem procesu med drugim pove, na kateri strani je disfunkcija - ali je šlo za parezo levega povratnega laringealnega živca ali desnega.

Za potrditev osnovnega vzroka se uporabljajo metode, kot so CT, MRI. Dodatne metode raziskave pomagajo razjasniti začasna diagnoza proces, katerega rast je zapletena zaradi draženja vagusnega ali ponavljajočega se laringealnega živca.

Pozor! Če ima bolnik hudo odpoved dihanja, se za takšnega bolnika najprej izvede potrebna terapevtska podpora, šele kasneje, ko se stanje normalizira, se opravijo preiskave.

Za popolno diferencialna diagnoza z rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah in laboratorijske raziskave- klinični in biokemijske analize krvi v prvi fazi. Pareza povratnega laringealnega živca in zdravljenje dano stanje zahteva izključitev vseh drugih možnih vzrokov.

Metode zdravljenja

Zagotovo prvo pravilo učinkovito terapijo je etiotropno zdravljenje, to je usmerjeno specifično na patologijo, v kombinaciji s patogenetskim zdravljenjem. Izjema so stanja, kot je akutna obojestranska pareza povratnega laringealnega živca, ki jo je treba takoj zdraviti.

države, življenjsko nevarna in zdravje bolnika vedno zahtevajo nujno ukrepanje. Pogosto, če ni simptomov akutne respiratorne odpovedi, konzervativno zdravljenje po parezi ponavljajočih se laringealnih živcev v ozadju predhodne strumektomije. Toda v tem primeru je vse precej individualno.

Zdravljenje po parezi povratnih laringealnih živcev in njegova prognoza sta odvisna od tega, ali je pareza začasna ali trajna. V večini primerov z začasno disfunkcijo teh živcev, antibiotična terapija širok razpon in glukokortikosteroidi v majhnih odmerkih.

Pomembno! Navodila za ta zdravila vam bodo povedala možne kontraindikacije njihovi aplikaciji. Bodite prepričani, da ga preberete.

Na koncu je pomembno povedati, da pojav nenadne hripavosti glasu vedno zahteva preverjanje. Včasih je vzrok lahko banalen virusni faringitis, včasih pa ta simptom morda zgodnji znak težak proces.