Kuga je, kako človek izgleda. Kuga je akutna nalezljiva zelo nevarna bolezen.

Bubonska kuga je oblika kuge. Kuga je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Yersinia pestis. Ta bakterija živi na majhnih živalih in bolhah, ki živijo na njih. Okužba se pojavi na transmisiven način, tj. z ugrizom bolhe, pa tudi z neposrednim stikom in s kapljicami v zraku. Ugotovimo, kako poteka okužba s kugo, kako poteka inkubacijska doba in simptomi okužbe s kugo, zdravljenje z antibiotiki in preprečevanje te najnevarnejše bolezni danes. Poglejmo, kako je pod mikroskopom in s fluorescenčnim mikroskopom videti povzročitelj kuge, bakterija Yersinia Pestis. In začnimo z ozadjem zadnjih primerov kuge in njihovih posledic za več tisoč ljudi.

Pomembno! Za bubonsko kugo je značilen pojav bolečega bezgavke, ki ga prizadene vnetni proces, in je najpogostejša oblika bolezni.

Zgodovina nedavnih okužb z bubonsko kugo

V 16. stoletju se je bubonska oblika kuge razširila po Evropi in terjala življenja tretjine prebivalstva. Podgane so postale njeni nosilci. Vse do 19. stoletja bolezni niso znali zdraviti, zato je bila umrljivost skoraj 100-odstotna – nekateri so čudežno ozdraveli sami.

In danes so zabeleženi primeri okužbe z bubonsko kugo, večina primerov okužbe je zabeležena v Srednji Aziji, pa tudi na severu Kitajske.

Povzročitelja, bakterijo Yersinia pestis, so odkrili šele leta 1894, zato so znanstveniki hkrati lahko proučevali potek bolezni in razvili cepivo. Toda milijoni ljudi so umrli pred tem časom. Najbolj znana epidemija bubonske kuge je zajela Evropo v letih 1346-1353. Verjetno je nastal iz naravnega žarišča v Gobiju, nato pa se je skupaj s karavanami razširil na ozemlje Indije, Kitajske in Evrope.

O video filmu Temni vek srednjega veka: Črna smrt

V 20 letih bubonske kuge je umrlo najmanj 60 milijonov ljudi. V srednjem veku pred takšno boleznijo ni bilo odrešitve - poskušali so jo zdraviti s puščanjem krvi, kar je še dodatno zapletlo stanje bolnikov, saj so izgubili še zadnje moči.

Izbruhi bubonske kuge so se ponovili že leta 1361 in 1369. Bolezen je prizadela vsa področja življenja ljudi. Zgodovina kaže, da se je demografska situacija po bubonski kugi stabilizirala šele 400 let po koncu bolezni.

Obstaja več oblik bolezni, odvisno od katerih pridobi posebnosti poteka.

Pomembno! Oblike, v katerih so prizadeta pljuča, so zelo nalezljive, saj vodijo do hitrega širjenja okužbe s kapljicami v zraku. Pri bubonski kugi bolniki praktično niso nalezljivi.

Bubonsko kugo povzroča bakterija Yersinia pestis.

Spojler s primerom fotografije z lahkim šokom, manifestacije bubonske kuge na desni nogi.

Manifestacija bubonske kuge na desni nogi.

[skrij]

Ko vstopi v telo, se začne okužba hitro razvijati in opaziti je mogoče odpornost na zdravila za zdravljenje bubonske kuge, bakterije Yersinia Pestis.

Življenjska doba bakterij v sputumu je približno 10 dni. Še dlje (več tednov) lahko ostane na oblačilih, v izločkih kuge in v truplih ljudi, ki so umrli zaradi bolezni - do nekaj mesecev. Postopki zamrzovanja, nizke temperature ne uničijo povzročitelja kuge.

Pomembno! Za bakterije bubonske kuge sta nevarna sončna svetloba in visoke temperature. V eni uri pogine bakterija kuge Yersinia Pestis, pri temperaturi 60 stopinj, ko ta naraste na 100, zdrži le nekaj minut.

Inkubacijska doba po okužbi z bubonsko kugo je precej kratka - 1-3 dni, pri nekaterih ljudeh pa lahko zaradi oslabljene imunosti le nekaj ur. meriti patogen je limfni sistem oseba. Ko prodre v limfni tok, se okužba takoj razširi po telesu. Istočasno prenehajo delovati bezgavke, v njih se začne kopičenje patogenih bakterij.

Obstajajo kožne in bubonske oblike kuge. Pri kožni obliki se na mestu ugriza pojavi hitro razjedajoča papula. Po tem se pojavita krasta in brazgotina. Nato se običajno začne pojavljati več resni simptomi bolezni.

bubonska oblika se začne s povečanjem bezgavk, ki so najbližje mestu ugriza.

Wikipedia navaja, da so lahko prizadete bezgavke katerega koli področja. Najpogosteje so prizadete bezgavke. dimeljska regija, manj pogosto - aksilarni.

Simptomi okužbe z bubonsko kugo

Simptomi na začetni fazi okužba z bakterijo kuge Yersinia pestis ni specifična in po svojih manifestacijah spominja na prehlad. Pacient ima naslednje spremembe:

• na mestu ugriza se pojavi obsežna oteklina rdeče barve, podobna videz alergijska reakcija;
• nastalo mesto se postopoma spremeni v papulo, napolnjeno s krvjo in gnojno vsebino;
• odprtje papule povzroči nastanek razjede na tem mestu, ki za dolgo časa ne zdravi.

Hkrati ima bubonska kuga druge simptome, kot so:

• zvišanje temperature;
• značilni znaki zastrupitve: slabost, bruhanje, driska itd.;
• povečanje velikosti bezgavk (sprva nekaj, nato bolezen prizadene ostale);
• glavoboli, podobni manifestaciji meningitisa.

Po nekaj dneh se bezgavke močno povečajo, prenehajo delovati, izgubijo gibljivost in ob dotiku se pojavi bolečina.

Spojler s šokantno fotografijo bubonske kuge, 10 dni po okužbi.

[skrij]

Po nadaljnjih 4-5 dneh postanejo bezgavke mehke, napolnjene s tekočino. Ob dotiku začutite njegove vibracije. 10. dan se vozlišča odprejo in nastanejo fistule, ki se ne celijo.

Na fotografiji na desni so vidne vse te manifestacije, kliknite na fotografijo za povečavo.

Pogosto se bubonska kuga pojavi v kombinaciji z meningitisom. Pacient ima hude glavobole, krče po telesu.

Bubonske oblike ne spremlja razvoj lokalna reakcija na ugriz, v nasprotju s kožno-bubonsko kugo. V drugem primeru mikrob prodre skozi kožo, nato pa z limfnim tokom vstopi v bezgavke.

Primarna septična oblika in sekundarna septična

Prodiranje patogena v kri spremlja pojav generaliziranih oblik bolezni. Določite primarno septično obliko in sekundarno septično obliko.

Primarna septična oblika bubonske kuge se razvije v primerih, ko okužba vstopi v krvni obtok, ne da bi prizadela bezgavke. Znaki zastrupitve so opazni skoraj takoj. Ker se okužba takoj razširi po telesu, je po telesu veliko žarišč vnetja. Razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki ga spremlja poškodba vseh organov. Bolnik z bubonsko kugo umre zaradi infekcijsko-toksičnega šoka.

Sekundarna septična oblika kuge spremlja razvoj infekcijske sepse.

Zapleti. Bubonska kuga je lahko zapletena s pljučnico. V takih primerih prehaja v pljučno obliko.

pljučna oblika bubonske kuge se kaže s povišano telesno temperaturo, hudimi glavoboli, pljučnico, bolečinami v prsni koš, kašelj in izkašljevanje krvi. Okužba se pojavi po kapljicah v zraku, vendar se lahko razvije kot sekundarna oblika iz bubonske ali septične. Bolezen se hitro širi po telesu, vendar se sodobna antibakterijska zdravila lahko zelo uspešno spopadajo z njo. Na žalost tudi intenzivno zdravljenje ne more zagotoviti izključitve smrtnega izida.

Z septično obliko kuge simptomi bolezni so vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu, notranje krvavitve. Opazimo masivno nekrozo tkiv, najpogosteje odmrejo tkiva na prstih okončin. Buboni v tej obliki se ne oblikujejo, vendar se skoraj takoj pojavijo motnje živčnega sistema. Če se ne zdravi, je smrt skoraj zagotovljena, vendar je z ustrezno terapijo tudi verjetnost ozdravitve velika.

Zdravljenje bubonske kuge

Spojler s šokantno fotografijo procesa nekroze rok z bubonsko kugo.

[skrij]

V srednjem veku št učinkovite metode zdravniki med bubonsko kugo niso mogli ponuditi zdravljenja. Prvič, to je bilo posledica praktično nerazvite medicine, saj je religija zasedla glavno mesto, znanost pa ni bila podprta. Drugič, večina zdravnikov se je preprosto bala stika z okuženimi, da ne bi sami umrli.

Kljub temu so bili poskusi zdravljenja kuge, vendar niso dali nobenih rezultatov. Na primer, bubone so odprli in zažgali. Ker je kuga veljala za zastrupitev celotnega organizma, so bili poskusi uporabe protistrupov. Na prizadeta območja so nanesli žabe in kuščarje. Seveda takšne metode niso mogle pomagati.

Mesta je zasužnjila panika. Zanimiv primer, kako je bila bolezen nekoliko nadzorovana, so upravni ukrepi, sprejeti v Benetkah. Tam je bila organizirana posebna sanitarna komisija. Vse ladje, ki so plule, so bile podvržene posebnemu pregledu in, če so našli trupla ali okužene, so jih zažgali. Blago in potniki so bili v karanteni 40 dni. Trupla mrtvih so takoj pobrali in zakopali v ločeni laguni na globini najmanj 1,5 metra.

Kuga obstaja še danes

Ne smemo misliti, da je ta bolezen ostala le v zgodovinskih knjigah. Lani (2016) so na Altaju zabeležili bubonsko kugo, na splošno pa zabeležijo približno 3000 primerov okužbe na leto. Epidemija na Altajskem ozemlju ni dosegla, vendar so bili sprejeti vsi ukrepi za preprečitev širjenja okužbe, ljudje, ki so bili v stiku z okuženimi, pa so bili v karanteni.

Šef in sodobna metoda zdravljenje bubonske kuge v našem času je uporaba antibiotikov. Zdravila se dajejo intramuskularno, pa tudi v same mehurčke. Za zdravljenje se praviloma uporabljajo tetraciklin in streptomicin.

Pomembno! Podvrženi so bolniki z bubonsko kugo, okuženi z Yersinia pestis obvezna hospitalizacija, medtem ko so nameščeni v posebnih predelkih. Vse osebne predmete in oblačila je treba razkužiti. Stik z bolnikom, okuženim s kugo, pomeni, da mora zdravstveno osebje upoštevati varnostne ukrepe - obvezna je uporaba zaščitnih oblek.

Obvezno simptomatsko zdravljenje manifestacije kuge, manifestacije bubonov na človeškem telesu, katerih namen je ublažiti bolnikovo stanje in odpraviti zaplete.

Za potrditev okrevanja se izvede bakposev za bakterijo Yersinia Pestis in analiza se ponovi 3-krat. In tudi po tem bolnik ostane v bolnišnici še en mesec. Po odpustu ga mora infektolog opazovati 3 mesece.

Na videu: 10 zanimivih dejstev o kugi, od Dameoza

V video oddaji Živimo zdravo o bubonski kugi, okužbi z bakterijo kuge Yersinia pestis in zdravljenju:

Ta zbirka navaja strašne bolezni ki je človeštvo preganjalo tisoče let. Vendar pa je zahvaljujoč razvoju medicine večina Te bolezni je mogoče pozdraviti ali preprečiti. Naučimo se več o teh virusih.

Bolezen povzroča bakterija kuge Yersinia pestis. Kuga ima dve glavni obliki: bubonsko in pljučno. Prvi prizadene bezgavke, drugi pa pljuča. Brez zdravljenja pride do vročine, sepse in v večini primerov smrti v nekaj dneh.
Kaj je zmaga. »Prvi primer je bil opažen 26. julija 2009. Pacient je šel k zdravnikom resno stanje in umrl 29. julija. 11 ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom, je bilo hospitaliziranih z znaki povišane telesne temperature, dva sta umrla, ostali se počutijo zadovoljivo ”- nekako takole sporočilo s Kitajske je zdaj videti kot informacija o izbruhih kuge.
sporočilo nekoga evropsko mesto leta 1348 bi to izgledalo takole: »V Avignonu je kuga udarila vse, na desettisoče, nobeden ni preživel. Nikogar ni, ki bi odstranil trupla z ulic.” Skupno je med to pandemijo na svetu umrlo od 40 do 60 milijonov ljudi.
Planet je preživel tri pandemije kuge: "Justinijanovo" 551-580, "črno smrt" 1346-1353 in pandemijo poznega XIX - začetka XX stoletja. Občasno so izbruhnile tudi lokalne epidemije. Proti bolezni so se borili s karanteno in - v pozni predbakterijski dobi - z razkuževanjem bivališč s karbolno kislino.
Prvo cepivo v konec XIX stoletja je ustvaril Vladimir Khavkin - človek fantastične biografije, odeški Jud, Mečnikov učenec, nekdanji član Narodne volje, ki je bil zaradi politike trikrat zaprt in izgnan z univerze v Odesi. Leta 1889 je za Mečnikovim emigriral v Pariz, kjer se je najprej zaposlil kot knjižničar, nato pa kot asistent na Pasteurjevem inštitutu.
Khavkinovo cepivo so uporabljali v desetinah milijonov odmerkov po vsem svetu do leta 1940. Za razliko od cepiva proti črnim kozam ni sposobno izkoreniniti bolezni, učinkovitost pa je bila veliko slabša: incidenco je zmanjšalo za 2-5-krat, smrtnost pa za 10-krat, a so jo še vedno uporabljali, ker drugega ni bilo.
Pravo zdravljenje se je pojavilo šele po drugi svetovni vojni, ko so sovjetski zdravniki v letih 1945-1947 uporabili novo izumljeni streptomicin za odpravo kuge v Mandžuriji.
Pravzaprav se zdaj isti streptomicin uporablja proti kugi, prebivalstvo v izbruhih pa je imunizirano z živim cepivom, razvitim v 30. letih.
Danes je letno registriranih do 2,5 tisoč primerov kuge. Smrtnost - 5-10%. Že nekaj desetletij ni bilo epidemij ali večjih izbruhov. Težko je reči, kako resno vlogo ima pri tem samo zdravljenje in koliko - sistemsko prepoznavanje bolnikov in njihova izolacija. Navsezadnje je kuga ljudi zapustila že desetletja prej.

Bolezen povzroča virus noric, ki se prenaša s človeka na človeka kapljično. Bolniki so pokriti z izpuščajem, ki se spremeni v razjede tako na koži kot na sluznicah notranjih organov. Smrtnost se glede na sev virusa giblje od 10 do 40 (včasih tudi 70) odstotkov.
Kaj je zmaga. Črne koze so edine nalezljiva bolezen popolnoma uničeno s strani človeštva. Zgodovina boja proti njej je brez primere.
Ni natančno znano, kako in kdaj je ta virus začel mučiti ljudi, vendar lahko jamčite za več tisočletij njegovega obstoja. Sprva so se črne koze valile v epidemijah, že v srednjem veku pa so jih med ljudmi beležili sproti. Samo v Evropi je zaradi tega umrlo milijon in pol ljudi na leto.
Poskušali so se boriti. Ostroumni hindujci so že v 8. stoletju ugotovili, da so črne koze bolne le enkrat v življenju, nato pa človek razvije imunost na bolezen. Prišli so do variacije - okužili so zdrave od bolnih blaga oblika: drgnjenje gnoja iz veziklov v kožo, v nos. Variolacijo so v Evropo prinesli v 18. stoletju.
Toda najprej je bilo to cepivo nevarno: zaradi njega je umrl vsak petdeseti bolnik. Drugič, z okužbo ljudi s pravim virusom so zdravniki sami podprli žarišča bolezni. Nasploh je stvar tako kontroverzna, da so jo nekatere države, denimo Francija, uradno prepovedale.
14. maja 1796 je angleški zdravnik Edward Jenner vsebino vial iz roke kmečke ženske Sarah Nelme vtrel v dva reza na koži osemletnega dečka Jamesa Phipsa. Sarah je zbolela za kravjimi kozami, benigno boleznijo, ki se prenaša s krav na ljudi. 1. julija je zdravnik dečka cepil proti črnim kozam in črne koze se niso ukoreninile. Od takrat se je začela zgodovina uničenja črnih koz na planetu.
Cepljenje proti kravjim kozam so začeli izvajati v mnogih državah, izraz "cepivo" pa je uvedel Louis Pasteur - iz latinskega vacca, "krava". Narava je ljudem dala cepivo: virus vakcinije izzove imunski odziv telesa na enak način kot virus noric.
Končni načrt za izkoreninjenje črnih koz na svetu so razvili sovjetski zdravniki in sprejeli na skupščini Svetovne zdravstvene organizacije leta 1967. To je nekaj, kar si lahko ZSSR prinese kot brezpogojno bogastvo skupaj z Gagarinovim begom in zmago nad nacistično Nemčijo.
Do takrat so žarišča črnih koz ostala v Afriki, Aziji in več državah. Latinska Amerika. Prva faza je bila najdražja, a tudi najlažja – precepiti čim več več ljudi. Tempo je bil neverjeten. Leta 1974 je bilo v Indiji 188 tisoč bolnikov, že leta 1975 pa niti enega, zadnji primer so zabeležili 24. maja.
Druga in zadnja stopnja boja je iskanje šivanke v kupu sena. Treba je bilo najti in zatreti posamezna žarišča bolezni in zagotoviti, da nobena oseba od milijard ljudi, ki živijo na Zemlji, ni bolna z črnimi kozami.
Ujeti bolni po vsem svetu. V Indoneziji so plačali 5000 rupij vsakomur, ki je bolnika pripeljal k zdravnikom. V Indiji so za to dali tisoč rupij, kar je nekajkrat več od mesečnega dohodka kmeta. V Afriki so Američani izvedli operacijo Krokodil: sto mobilnih ekip v helikopterjih je hitelo skozi divjino kot reševalno vozilo. Leta 1976 je družino 11 nomadov, okuženih z črnimi kozami, lovilo na stotine zdravnikov v helikopterjih in letalih – našli so jih nekje na meji Kenije in Etiopije.
22. oktobra 1977 se je v mestu Marka v južni Somaliji mladenič posvetoval z zdravnikom, ki se je pritoževal nad glavobol in temperaturo. Najprej so mu diagnosticirali malarijo, nekaj dni kasneje pa - " norice". Vendar je osebje WHO po pregledu bolnika ugotovilo, da ima črne koze. To je bil zadnji primer okužbe z črnimi kozami iz naravnega žarišča na planetu.
8. maja 1980 je bilo na 33. zasedanju WHO uradno objavljeno, da so črne koze izkoreninjene s planeta.
Danes samo dva laboratorija vsebujeta viruse: v Rusiji in ZDA je bilo vprašanje njihovega uničenja odloženo do leta 2014.

Bolezen neumitih rok. Vibrio cholerae vstopi v telo z okuženo vodo ali v stiku z izločki bolnikov. Bolezen se pogosto sploh ne razvije, vendar v 20% primerov okužene osebe trpijo zaradi driske, bruhanja in dehidracije.
Kaj je zmaga. Bolezen je bila grozna. Med tretjo pandemijo kolere v Rusiji leta 1848 je bilo po uradni statistiki zabeleženih 1.772.439 primerov, od tega 690.150 s smrtnim izidom. Nemiri zaradi kolere so izbruhnili, ko so prestrašeni ljudje zažigali bolnišnice, saj so verjeli, da so zdravniki zastrupljevalci.
Nikolaj Leskov je zapisal: »Ko se je poleti 1892, na samem koncu devetnajstega stoletja, pojavila kolera pri nas, so se takoj pojavila nesoglasja, kaj je treba storiti. Zdravniki so rekli, da je treba ubiti vejico, ljudje pa so mislili, da je treba ubiti zdravnike. Dodati je treba, da ljudje niso le tako »razmišljali«, ampak so to skušali tudi udejanjiti. Nekaj ​​zdravnikov, ki poskušali ubiti vejico za boljša uporaba primeru so bili tudi sami umorjeni. Comma je Vibrio cholerae, ki jo je leta 1883 odkril Robert Koch.
Pred pojavom antibiotikov ni bilo resnega zdravljenja kolere, vendar je isti Vladimir Khavkin leta 1892 v Parizu ustvaril zelo spodobno cepivo iz segretih bakterij.
Preizkusil ga je na sebi in treh prijateljih, emigrantih iz Narodne volje. Khavkin se je odločil, da bi moral pomagati s cepivom, čeprav je pobegnil iz Rusije. Ko bi jim le dovolili nazaj. Pismo s predlogom za vzpostavitev brezplačnega cepljenja je podpisal sam Pasteur, Khavkin pa ga je poslal kustosu Ruska znanost Princ Aleksander Oldenburški.
Khavkin, kot običajno, ni bil dovoljen v Rusijo, zato je odšel v Indijo in leta 1895 izdal poročilo o 42 tisoč cepljenih in 72-odstotnem zmanjšanju umrljivosti. V Bombaju zdaj obstaja Haffkinov inštitut, kar lahko vsakdo preveri na ustrezni spletni strani. In cepivo, čeprav nove generacije, WHO še vedno ponuja kot glavno zdravilo proti koleri v njenih žariščih.
Danes je v endemičnih žariščih letno registriranih več sto tisoč primerov kolere. Leta 2010 je bilo največ primerov v Afriki in na Haitiju. Smrtnost - 1,2%, veliko nižja kot pred stoletjem, in to je zasluga antibiotikov. Kljub temu je glavna stvar preventiva in higiena.

bolezni želodčne sluznice in dvanajstniku pod vplivom kisline. Trpi do 15% ljudi na planetu.
Kaj je zmaga. Razjeda je vedno veljala za kronično bolezen: če se poslabša, jo bomo zdravili, čakamo na naslednje poslabšanje. In zdravili so jo z zmanjšanjem kislosti v želodcu.
Dokler dva Avstralca v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja nista medicine obrnila na glavo, da se nasprotnika še vedno trgata na seminarjih. (Mimogrede, to je v medicini pogost pojav: uvedba novega zdravljenja nikoli ni minila brez ostrih polemik. Petdeset let po začetku široka uporaba vaccinia je na primer objavila tudi karikature ljudi z rogovi, ki so zrasli po cepljenju proti kravjim kozam.)
Robin Warren je delal kot patolog v bolnišnici Royal Perth. Dolga leta je jezil zdravnike z izjavami, da je našel kolonije bakterij v želodcu bolnikov z razjedo. Zdravniki ga niso upoštevali in odgovorili, da se v kislini ne morejo razmnoževati bakterije. Morda bi obupal, če ne bi bil trmasti mladi pripravnik Barry Marshall, ki je prišel k Warrenu s predlogom, da bi gojili bakterije in nato dokazali njihovo povezavo z razjedo.
Eksperiment že od samega začetka ni uspel: mikrobi niso rasli v epruvetah. Po naključju so dolgo časa ostali brez nadzora - bili so velikonočni prazniki. In ko so se raziskovalci vrnili v laboratorij, so našli gojene kolonije. Marshall je pripravil eksperiment: bakterije je razredčil vanj mesna juha, ga popil in dobil gastritis. Ozdravili so ga z bizmutovim zdravilom in antibiotikom metronidazolom, ki je popolnoma uničil bakterije v telesu. klical bakterija Helicobacter pylori.
Izkazalo se je tudi, da je od polovice do tri četrtine vsega človeštva okuženih s Helicobacterjem, vendar vsi ne povzročajo razjed.
Marshall se je izkazal za izjemno prodorno osebo, uspelo mu je zlomiti odpor medicinska skupnost ki je navajena, da je bolnik z razjedo bolnik za vse življenje. Leta 2005 so Avstralci prejeli priznanje za svoje odkritje Nobelova nagrada.
Danes je glavni režim zdravljenja razjed uničenje bakterije Helicobacter pylori z antibiotiki. Izkazalo pa se je, da lahko razjede povzročijo tudi drugi vzroki, na primer nekatera zdravila. O tem, kolikšen odstotek vseh primerov je povezanih z bakterijami, še vedno trdijo.

Bolezen povzroča virus ošpic, eden najbolj nalezljivih virusov, ki se prenašajo po zraku. Večinoma zbolijo otroci: izpuščaji, kašelj, vročina, številni zapleti, pogosto usodni.
Kaj je zmaga. Prej je skoraj vsak otrok imel ošpice. Hkrati je umrlo od 1 do 20%, odvisno od prehrane. Samo dodajanje vitaminov bolnim pacientom je smrtnost zmanjšalo za polovico. radikalno zdravljenje nikoli ni bil najden, sam patogen pa je bil odkrit zelo pozno: leta 1954. Američan John Enders je s sodelavci virus izoliral in že leta 1960 dobil veljavno cepivo. Istočasno so cepivo prejeli tudi sovjetski mikrobiologi.
V razvitih državah so otroke cepili brez izjeme, ošpice pa so slavno nazadovale – virus, znan po svoji izjemni nalezljivosti, ni prebil imunske blokade.
WHO je danes objavila globalni program proti ošpicam. Do leta 2011 se je smrtnost zaradi tega zmanjšala na 158 tisoč na leto v primerjavi s 548 tisoč leta 2000. Vendar to pomeni, da vsak dan na Zemlji zaradi ošpic umre 430 otrok. Samo zato, ker ne dobijo cepiva za 1 dolar.

Tuberkuloza

Bolezen se najpogosteje ugnezdi v pljučih, včasih v kosteh in drugih organih. Kašelj, hujšanje, zastrupitev telesa, nočno potenje.
Kaj je zmaga. Zmaga nad tuberkulozo je precej pogojna. Minilo je 130 let, odkar je Robert Koch leta 1882 odkril patogen Mycobacterium tuberculosis. Prvo cepivo so ustvarili na Pasteurjevem inštitutu leta 1921 in je v uporabi še danes. To je isti BCG, s katerim so cepljeni novorojenčki. Stopnja njegove zaščite je daleč od želenega in se nerazložljivo razlikuje od države do države, od klinike do klinike, vse do popolne neuporabnosti.
Pravi preboj se je zgodil leta 1943, ko je Zelman Waksman odkril streptomicin, prvi antibiotik, učinkovit proti tuberkulozi. Waksman je še en ukrajinski judovski emigrant, ki je leta 1910 odšel v ZDA. Mimogrede, prav on je uvedel izraz "antibiotik". Streptomicin se uporablja od leta 1946 z nenehnim uspehom, za kar je Waksman prejel Nobelovo nagrado. Toda po nekaj letih so se pojavile oblike tuberkuloze, ki so bile odporne na zdravilo, in zdaj tega antibiotika sploh ni mogoče pozdraviti.
V 60. letih se je pojavil rifampicin, ki se še vedno uspešno zdravi. V povprečju po vsem svetu je 87% bolnikov, pri katerih je bila ta diagnoza prvič diagnosticirana, ozdravljenih tuberkuloze. To je seveda zelo drugače od začetka prejšnjega in celotnega predpreteklega stoletja, ko so zdravniki zapisali: »Pljučna konzumacija (tuberkuloza) je najpogostejša in najpogostejša bolezen.« V 19. stoletju je zaradi potrošništva umrl vsak sedmi prebivalec Evrope, za manj razvite države statistike preprosto ni.
Tuberkuloza je danes načeloma ozdravljiva. Sheme in protimikrobna zdravila so znani, če terapija prve izbire ne pomaga, se predpiše rezervna ... Ampak! Pogledamo statistiko SZO za leto 2012: 8,6 milijona identificiranih bolnikov, 1,43 milijona jih je umrlo. In tako iz leta v leto.
V Rusiji so stvari še slabše: v devetdesetih letih prejšnjega stoletja se je začel nenadzorovan porast incidence, ki je dosegla vrhunec leta 2005. Imamo nekajkrat večjo obolevnost in umrljivost kot v kateri koli razviti državi. Vsako leto v Rusiji zaradi tuberkuloze umre približno 20 tisoč ljudi. Pa vendar – tretji smo na svetu po tako imenovani rezistenci na več zdravil. Te vrste bakterij, ki se ne zdravijo z zdravili prve izbire, predstavljajo povprečno 3,6 % po vsem svetu. Imamo 23%. In 9 % se jih ne zdravi z zdravili druge izbire. Tukaj umrejo.
Kriv je zdravstveni sistem ZSSR: bolnike so zdravili z nestandardnimi shemami, z maržo - dolgo so jih dali v bolnišnico. Vendar to ne velja za mikrobe: ti se spremenijo in postanejo imuni na zdravila. V bolnišnici takšne oblike z veseljem posredujejo sosedom na oddelku. Posledično vse države nekdanja ZSSR- glavni svetovni dobavitelj odpornih oblik tuberkuloze.
Danes je WHO sprejela program za nadzor tuberkuloze. V manj kot 20 letih so zdravniki zmanjšali smrtnost za 45 %. Rusija v Zadnja leta prav tako prišla k sebi, prenehala z ljubiteljskimi dejavnostmi in sprejela standardne protokole zdravljenja. V svetu trenutno preizkušajo 10 cepiv proti tuberkulozi in 10 novih zdravil. Kljub temu je tuberkuloza bolezen številka dve za HIV.

Bolezen nam je znana kot gobavost - od "izkriviti, iznakažeti." Povzroča jo mikobakterija Mycobacterium leprae, sorodna tuberkulozi. Vpliva na kožo, živčni sistem, iznakaže osebo. Vodi v smrt.
Kaj je zmaga. Že zdaj ob misli, da bi slučajno zbolel za gobavostjo, vsakemu od nas v krvni obtok vbrizgajo zajeten odmerek adrenalina. In vedno je bilo tako - iz nekega razloga je bila ta bolezen tista, ki je ljudi prestrašila. Verjetno zaradi svoje počasnosti in neizogibnosti. Gobavost se razvije od treh do štirideset let. Koraki poveljnika v izvedbi mikrobov.
Ustrezno ravnajte z gobavci: zgodnjega srednjega veka strnjeni v kolonije gobavcev, ki jih je bilo v Evropi na desettisoče, opravili simbolični pokop z besedami: »Nisi živ, mrtev si za vse nas«, prisiljeni oznaniti se z zvonom in klopotcem, ubit križarske vojne, kastriran itd.
Bakterijo je leta 1873 odkril norveški zdravnik Gerhard Hansen. Dolgo ga ni bilo mogoče gojiti zunaj človeka in to je bilo potrebno, da bi našli zdravilo. Na koncu je ameriški Sheppard začel gojiti bakterije v podplatih tačk laboratorijskih miši. Nadalje so tehniko izboljševali, nato pa so poleg osebe, ki okuži gobavost, odkrili še eno vrsto: devetpasovnega armadila.
Procesija gobavosti se je končala z isto stvarjo kot številne okužbe: z antibiotiki. Dapson se je pojavil v 40. letih prejšnjega stoletja, rifampicin in klofazimin pa v 60. letih prejšnjega stoletja. Ta tri zdravila so zdaj vključena v potek zdravljenja. Bakterija se je izkazala za izjemno ustrežljivo, saj ni razvila mehanizmov odpornosti: ni zaman, da so to smrt v srednjem veku imenovali leni.
Glavni antibiotik je rifampicin, odkrila sta ga Italijana Piero Sensi in Maria Teresa Timbal leta 1957. Navdušili so se nad francoskim gangsterskim filmom Rififi, po katerem je zdravilo tudi dobilo ime. Leta 1967 so ga izpustili, da umre zaradi bakterij.
In leta 1981 je WHO sprejela protokol za zdravljenje gobavosti: dapson, rifampicin, klofazimin. Šest mesecev ali leto, odvisno od lezije. Ambulantno.
Danes po statističnih podatkih WHO gobavost prizadene predvsem Indijo, Brazilijo, Indonezijo in Tanzanijo. Lani je bilo prizadetih 182.000 ljudi. To število je vsako leto manjše. Za primerjavo: leta 1985 je bilo več kot pet milijonov obolelih za gobavostjo.

Steklina

Bolezen povzroči virus stekline po ugrizu bolne živali. Presenečeni živčne celice, po 20–90 dneh se pojavijo simptomi: začnejo se steklina, halucinacije, paraliza. Konča se s smrtjo.
Kaj je zmaga. »Prve paciente, ki jih je rešil, je pobesnel pes tako kruto ugriznil, da se je Pasteurju med poskusi na njih zdelo, da se lahko pomiri z mislijo, da se izvaja poskus na ljudeh, ki so dejansko obsojeni na smrt. Toda le ljudje blizu njega so vedeli, za kakšno ceno je bilo to slavje kupljeno. Kakšni vzponi in padci upanja, ki jim sledijo napadi mračne malodušnosti, kakšni naporni in boleči dnevi, neprespane noči Ta moški že srednjih let, izčrpan od dela in bolezni, je vzdržal med 6. julijem, ko je profesor Granchet, oborožen z brizgo Pravatsev, prvič živemu človeku cepil strup stekline, tokrat spremenjen v protistrup, in 26. oktober, ko je Pasteur, potem ko je počakal na vse pogoje možne inkubacije, v svoji običajni skromni obliki povedal Akademiji, da je zdravilo za steklino že opravljeno dejstvo «- to je Timirjazevov opis prve terapevtske inokulacije proti steklini, ki je bila dana Louis Pasteur 6. julija 1885 devetletnemu Josephu Meistru.
Metoda zdravljenja stekline je prav zanimiva, ker je bila prvič. Za razliko od Edwarda Jennerja se je Pasteur dobro zavedal, da nekaj obstaja povzročitelj okužbe, vendar ga ni mogel zaznati: takrat virusov še niso poznali. Toda postopek je izvedel odlično - odkril je lokalizacijo virusa v možganih, uspel ga je gojiti pri zajcih, ugotovil, da je virus oslabljen. In kar je najpomembnejše, ugotovil sem, da se šibka oblika bolezni razvije veliko hitreje kot klasična steklina. To pomeni, da je telo hitreje imunizirano.
Od takrat se po ugrizih tako ravnajo - hitro so imunizirani.
V Rusiji je bila prva cepilna postaja odprta, seveda v Odesi, v laboratoriju Gamaleya leta 1886.
Danes se zdravljenje stekline malo razlikuje od sheme, ki jo je razvil Pasteur.

otroška paraliza

Bolezen povzroča majhen virus, Poliovirus hominis, odkrit leta 1909 v Avstriji. Okuži črevesje redki primeri- ena od 500-1000 - prodre v kri in od tam do hrbtenjača. Ta razvoj povzroči paralizo in pogosto smrt. Najpogosteje zbolijo otroci.
Kaj je zmaga. otroška paraliza - paradoksalna bolezen. Prehitela je razvitih držav zaradi dobre higiene. Na splošno resne epidemije otroške paralize niso bile slišane do 20. stoletja. Razlog je v tem, da v nerazvitih državah otroci zaradi nehigienskih razmer v otroštvo zboli za okužbo, a hkrati z materinim mlekom proti njej dobi protitelesa. Izide naravni presadek. In če je higiena dobra, potem okužba prehiti starejšo osebo, že brez "mlečne" zaščite.
Več epidemij je preplavilo ZDA, na primer: leta 1916 je zbolelo 27 tisoč ljudi, otrok in odraslih. Samo v New Yorku so našteli več kot 2000 smrti. In med epidemijo leta 1921 je zbolel bodoči predsednik Roosevelt, ki je do konca življenja ostal pohabljen.
Rooseveltova bolezen je pomenila začetek boja proti otroški paralizi. Vlagal je v raziskave in klinike, v tridesetih letih prejšnjega stoletja pa se je ljubezen ljudi do njega organizirala v tako imenovani march of dimes: več sto tisoč ljudi mu je pošiljalo ovojnice s kovanci in tako zbralo milijone dolarjev za virologijo.
Prvo cepivo je leta 1950 ustvaril Jonas Salk. Bilo je zelo drago, ker so bile kot surovina uporabljene ledvice opic – za milijon odmerkov cepiva je bilo potrebnih 1500 opic. Kljub temu je bilo do leta 1956 z njim cepljenih 60 milijonov otrok, ki so pobili 200.000 opic.
Približno v istem času je naredil znanstvenik Albert Sabin živo cepivo, ki ni zahteval usmrtitev živali v takih količinah. V Združenih državah si ga zelo dolgo niso upali uporabiti: navsezadnje živi virus. Nato je Sabin seve prenesel v ZSSR, kjer sta specialista Smorodintsev in Chumakov hitro vzpostavila testiranje in proizvodnjo cepiva. Preverili so pri sebi, svojih otrocih, vnukih in vnukih prijateljev.
Med letoma 1959 in 1961 je bilo v Sovjetski zvezi cepljenih 90 milijonov otrok in mladostnikov. Poliomielitis v ZSSR je izginil kot pojav, ostal osamljeni primeri. Od takrat so cepiva izkoreninila bolezen po vsem svetu.
Danes je otroška paraliza endemična v delih Afrike in Azije. Leta 1988 je WHO sprejela program za nadzor bolezni in do leta 2001 zmanjšala število primerov s 350.000 na 1.500 na leto. Zdaj je sprejet program za popolno izkoreninjenje bolezni, kot so to storili pri črnih kozah.

Bolezen povzroča Treponema pallidum, bakterija, ki se prenaša predvsem spolno. Prvič, poraz je lokalni ( šankr), nato - koža, nato - kateri koli organ. Od začetka bolezni do smrti bolnika lahko mine več deset let.
Kaj je zmaga. »Poslušajte, stric,« sem glasno nadaljeval, »grlo je drugotnega pomena. Pomagali bomo tudi grlu, a kar je najpomembneje, potrebujete svoje splošna bolezen zdravljenje. In zdraviti se boste morali dolgo, dve leti.
Tu me je pacient ošvrknil. In v njih sem prebral svoj stavek:
"Ja, vi, doktor, ste nori!"
- Zakaj tako dolgo? je vprašal bolnik. - Kako je, dve leti?! Rad bi nekaj grgranja za grlo ... ”- to je iz Zapiskov mladega zdravnika Mihaila Bulgakova.
Sifilis so v Evropo prinesli, najverjetneje iz Amerike. »Francoska bolezen« je pokosila ljudi, nekoč je postala celo glavni vzrok smrti. V začetku 20. stoletja so s sifilisom zbolela cela okrožja in vsak peti v ruski vojski je bil prizadet.
Živosrebrova mazila, ki so bila uspešno zdravljena sekundarni sifilis, uvedel Paracelsus, nakar so jih uporabljali 450 let do sredine prejšnjega stoletja. Toda bolezen se je širila predvsem zaradi nepismenosti prebivalstva. In zdravljenje je bilo dolgo.
Sifilis so zdravili z jodom in arzenom, dokler niso odkrili antibiotikov. Še več, že prvi antibiotik, ki ga je leta 1928 izoliral Sir Alexander Fleming, je Treponemo pallidum uničil na mestu. Izkazalo se je, da je edina bakterija, ki še ni uspela razviti odpornosti na penicilin, zato jo uničujejo. Vendar se je zdaj pojavilo več alternativnih antibiotikov. Tečaj - od šestih dni.
Danes se je začel nov val širjenja sifilisa. Leta 2009 je bilo v Rusiji zabeleženih 52 primerov na 100.000 ljudi. Tako kot v času Bulgakova je glavni razlog ta, da sifilis spet ni več strašen.

Kugo povzroča bacil kuge. In glavni rezervoar okužbe v naravi so glodalci in lagomorfi.

Okužbo lahko širijo tudi plenilci, ki plenijo živali teh vrst.

Nosilec kuge je bolha, katere ugriz okuži človeka. Okužbo lahko prenašajo tudi človeške uši in klopi.

Prav tako je možen prodor bacila kuge v človeško telo pri predelavi kože okuženih živali ali pri uživanju mesa živali, ki je prebolela kugo.

Od osebe do osebe se bolezen prenaša s kapljicami v zraku.

Oseba ima visoko dovzetnost za okužbo s kugo!

simptomi kuge

Različic kuge je kar nekaj, najpogostejša pa je bubonska oblika.

Za kugo je značilen oster, nenaden pojav s hudo mrzlico in vročino. Pridružijo se jim vrtoglavica, šibkost, bolečine v mišicah, slabost in bruhanje.

Trpljenje živčni sistem bolniki so prestrašeni, nemirni, lahko postanejo delirični, nagnjeni so nekam pobegniti.

Kršena koordinacija gibov, hoja, govor.

Za bubonsko kugo je značilen razvoj ali kužni bubo. Na območju njegovega videza bolnik doživi hudo bolečino. Bubo postopoma tvori gost tumor z mehkimi robovi, ki je ob dotiku močno boleč. Koža nad bubonom je sprva normalne barve, vroča na dotik, nato postane temno rdeča, modrikastega odtenka in sijoča.

Povečajo se tudi druge skupine bezgavk, nastanejo sekundarni buboni.

Če jih ne zdravimo, se buboni zagnojijo, nato se odprejo in spremenijo v fistule. Nato se postopoma zacelijo.

Zapleti kuge

V večini primerov je bolezen zapletena z DIC, to je diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Do 10% bolnikov ima gangreno stopal, prstov ali kože.

Diagnoza kuge

Diagnoza kuge temelji na epidemioloških podatkih. Vse je trenutno naravna žarišča kuge so strogo evidentirane. Za diagnozo so pomembne tudi značilne klinične manifestacije bolezni. Izvede se tudi bakterioskopski pregled bubo punktata in izcedka iz razjed.

zdravljenje kuge

Najprej je treba osebo s kugo hospitalizirati v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Glavna zdravila pri zdravljenju bolezni so antibakterijska sredstva.

Odpust bolnika, ki je zbolel za kugo, iz bolnišnice za nalezljive bolezni se izvede po popolno okrevanje, izginotje simptomov bolezni in trojni negativni rezultat bakteriološke kulture.

Pri bubonski kugi se odpust izvede ne prej kot 1 mesec po okrevanju.

Ozdravljeni so v ambulanti 3 mesece po izginotju zadnja znamenja bolezni.

Več kot polovico prebivalcev Evrope v srednjem veku (XIV. stoletje) je izbrisala kuga, znana kot črna smrt. Groza teh epidemij je po več stoletjih ostala v spominu ljudi in je bila celo ujeta na platnih umetnikov. Poleg tega je kuga večkrat obiskala Evropo in jo odnesla človeška življenja, čeprav ne v takih količinah.

Trenutno ostaja bolezen kuga. Letno se okuži približno 2 tisoč ljudi. Večina jih umre. Največ primerov okužbe opazimo v severnih regijah Kitajske in v državah Srednje Azije. Po mnenju strokovnjakov danes ni razlogov in pogojev za pojav črne smrti.

Povzročitelja kuge so odkrili leta 1894. S preučevanjem epidemij bolezni so ruski znanstveniki razvili načela razvoja bolezni, njene diagnoze in zdravljenja ter ustvarili cepivo proti kugi.

Simptomi kuge so odvisni od oblike bolezni. Ko so prizadeta pljuča, postanejo bolniki zelo nalezljivi, saj se okužba razširi na okolju s kapljicami v zraku. Pri bubonski obliki kuge so bolniki rahlo kužni ali pa sploh niso kužni. V izločkih prizadetih bezgavk povzročiteljev bolezni ni ali pa jih je zelo malo.

Zdravljenje kuge je s pojavom sodobnih antibakterijskih zdravil postalo veliko učinkovitejše. Umrljivost zaradi kuge je od takrat padla na 70 %.

Preprečevanje kuge vključuje številne ukrepe, ki omejujejo širjenje okužbe.

Kuga je akutna nalezljiva zoonoza vektorska bolezen, ki se v državah SND skupaj z boleznimi, kot so kolera, tularemija in črne koze, šteje (OOI).

riž. 1. Slika "Zmagoslavje smrti". Pieter Brueghel.

povzročitelj kuge

Leta 1878 sta G. N. Minkh in leta 1894 A. Yersen in S. Kitazato neodvisno drug od drugega odkrila povzročitelja kuge. Kasneje so ruski znanstveniki preučevali mehanizem razvoja bolezni, načela diagnoze in zdravljenja ter ustvarili cepivo proti kugi.

• Povzročitelj (Yersinia pestis) je bipolarni negibni kokobacil, ki ima občutljivo ovojnico in nikoli ne tvori trosov. Sposobnost tvorbe kapsule in antifagocitne sluzi ne dovoljuje makrofagom in levkocitom, da se aktivno borijo proti patogenu, zaradi česar se hitro razmnožuje v organih in tkivih ljudi in živali ter se širi po krvnem obtoku in skozi limfni trakt po vsem telesu. telo.
• Povzročitelji kuge proizvajajo eksotoksine in endotoksine. Ekso- in endotoksini so v telesih in kapsulah bakterij.
• Encimi bakterijske agresije (hialuronidaza, koagulaza, fibrinolizin, hemolizin) olajšajo njihov prodor v telo. Palica lahko prodre tudi skozi nepoškodovano kožo.
• V tleh bacil kuge ne izgubi sposobnosti preživetja do nekaj mesecev. V truplih živali in glodavcev preživi do enega meseca.
• Bakterije so odporne na nizke temperature in zamrzovanje.
• Povzročitelji kuge so občutljivi na visoke temperature, kislo reakcijo okolja in sončne žarke, ki jih ubijejo že v 2 - 3 urah.
• Do 30 dni patogeni ostanejo v gnoju, do 3 mesece - v mleku, do 50 dni - v vodi.
• Razkužila v nekaj minutah uničijo bacil kuge.
• Povzročitelji kuge povzročajo bolezni pri 250 živalskih vrstah. Večina jih je glodalcev. Za bolezen so dovzetne kamele, lisice, mačke in druge živali.

riž. 2. Na fotografiji bakterija kuge - bakterija, ki povzroča kugo - Yersinia pestis.

riž. 3. Na fotografiji povzročitelji kuge. Intenzivnost obarvanja z anilinskimi barvili je največja na polih bakterij.

riž. 4. Na fotografiji povzročitelji kuge - rast na gostem mediju kolonije. Sprva so kolonije videti kot razbito steklo. Nadalje je njihov osrednji del stisnjen, obrobje pa spominja na čipko.

Epidemiologija

Rezervoar okužbe

Za bacil kuge so zlahka dovzetni glodavci (tarbagani, svizci, gerbili, zemeljske veverice, podgane in domače miši) in živali (kamele, mačke, lisice, zajci, ježi itd.). Od laboratorijskih živali so bele miši dovzetne za okužbo, morski prašički, zajci in opice.

Psi nikoli ne zbolijo za kugo, prenašajo pa povzročitelja z ugrizi krvosesnih žuželk – bolh. Žival, ki je umrla zaradi bolezni, ni več vir okužbe. Če glodalci, okuženi z bacili kuge, padejo v hibernacijo, potem bolezen v njih pridobi latenten potek in po hibernaciji spet postanejo distributerji patogenov. Skupaj je do 250 vrst živali, ki so bolne in so zato vir in rezervoar okužbe.

riž. 5. Glodalci so rezervoar in vir povzročitelja kuge.

riž. 6. Na fotografiji so znaki kuge pri glodavcih: povečane bezgavke in večkratne krvavitve pod kožo.

riž. 7. Na fotografiji je majhen jerboa nosilec kuge v Srednji Aziji.

riž. 8. Na fotografiji je črna podgana nosilec ne le kuge, ampak tudi leptospiroze, lišmanioze, salmoneloze, trihineloze itd.

Načini okužbe

• Glavna pot prenosa patogenov je z ugrizi bolh (transmisivna pot).
• Okužba lahko vstopi v človeško telo pri delu z bolnimi živalmi: zakol, odiranje in rezanje (kontaktna pot).
• Patogeni lahko vstopijo v človeško telo z okuženo hrano, kar je posledica njihove nezadostne toplotne obdelave.
• Od bolnika s pljučno obliko kuge se okužba širi po kapljicah v zraku.

riž. 9. Na fotografiji je bolha na človeški koži.

riž. 10. Na fotografiji trenutek ugriza bolhe.

riž. 11. Trenutek ugriza bolhe.

Vektorji patogenov

• Nosilci patogenov so bolhe (v naravi je več kot 100 vrst teh členonožcev),
• Nosilci patogenov so nekatere vrste klopov.

riž. 12. Na fotografiji je bolha glavni prenašalec kuge. V naravi je več kot 100 vrst teh žuželk.

riž. 13. Na fotografiji je lubadar glavni prenašalec kuge.

Kako pride do okužbe

Okužba se pojavi z ugrizom žuželke in drgnjenjem njenih iztrebkov in črevesne vsebine med regurgitacijo med hranjenjem. Ko se v črevesni cevki bolhe razmnožijo bakterije, pod vplivom koagulaze (encim, ki ga izločajo patogeni) nastane »čep«, ki preprečuje vstop človeške krvi v njeno telo. Kot rezultat, bolha vrne strdek na kožo ugriznjenega. Okužene bolhe ostanejo zelo kužne od 7 tednov do 1 leta.

riž. 14. Na fotografiji je ugriz bolhe pulitično draženje.

riž. 15. Na fotografiji je značilna serija ugrizov bolh.

riž. 16. Pogled na spodnji del noge z ugrizi bolh.

riž. 17. Pogled na stegno z ugrizi bolh.

Človek kot vir okužbe

• Ko so prizadeta pljuča, postanejo bolniki zelo nalezljivi. Okužba se v okolje širi s kapljicami v zraku.
• Pri bubonski obliki kuge so bolniki rahlo kužni ali pa sploh niso kužni. V izločkih prizadetih bezgavk povzročiteljev bolezni ni ali pa jih je zelo malo.

Mehanizmi razvoja kuge

Sposobnost bacila kuge, da tvori kapsulo in antifagocitno sluz, ne dovoljuje makrofagom in levkocitom, da se aktivno borijo proti njemu, zaradi česar se patogen hitro razmnožuje v organih in tkivih ljudi in živali.

• Povzročitelji kuge skozi poškodovano kožo in naprej po limfnih poteh prodrejo v bezgavke, ki se vnamejo in tvorijo konglomerate (bubone). Na mestu pika žuželke se razvije vnetje.
• Prodiranje patogena v krvni obtok in njegovo množično razmnoževanje vodi v razvoj bakterijske sepse.
• Od bolnika s pljučno obliko kuge se okužba širi po kapljicah v zraku. Bakterije prodrejo v alveole in povzročijo hudo pljučnico.
• Kot odgovor na množično razmnoževanje bakterij pacientovo telo proizvaja ogromno število vnetnih mediatorjev. V razvoju sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije(DIC), v kateri so vsi notranji organi. posebna nevarnost za telo so krvavitve v srčno mišico in nadledvične žleze. Razviti infekcijsko-toksični šok povzroči smrt bolnika.

riž. 18. Na fotografiji je bubonska kuga. Značilno povečanje bezgavke v pazduhi.

simptomi kuge

Bolezen se pojavi po prodiranju patogena v telo 3-6 dni (redko, vendar so bili primeri manifestacije bolezni na 9. dan). Ko okužba vstopi v krvni obtok, je inkubacijska doba več ur.
Klinična slika začetno obdobje

• Akuten začetek, visoka temperatura in mrzlica.
• Mialgija (bolečina v mišicah).
• boleča žeja.
• Močna manifestacija šibkosti.
• Hiter razvoj psihomotorično vznemirjenje("Nori" se imenujejo takšni bolniki). Na obrazu se pojavi maska ​​groze (»kužna maska«). Manj pogosto opazimo letargijo in apatijo.
• Obraz postane hiperemičen in otekel.
• Jezik je gosto obložen z belo barvo ("kredast jezik").
• Na koži se pojavijo številne krvavitve.
• Bistveno pogosteje srčni utrip. Pojavi se aritmija. Krvni tlak pade.
• Dihanje postane plitvo in hitro (tahipneja).
• Količina izločenega urina se močno zmanjša. Razvija se anurija. popolna odsotnost izločanje urina).

riž. 19. Na fotografiji bolniku s kugo pomagajo zdravniki, oblečeni v protikužne obleke.

Oblike kuge

Lokalne oblike bolezni

Oblika kože

Na mestu ugriza bolhe ali stika z okuženo živaljo na kožo pojavi se papula, ki hitro razjedi. Nato se pojavi črna krasta in brazgotina. Pogosteje kožne manifestacije so prvi znaki hujših pojavov kuge.

bubonska oblika

Najpogostejša manifestacija bolezni. V bližini mesta ugriza žuželke (dimeljske, aksilarne, cervikalne) se pojavi povečanje bezgavk. Pogosteje se vname ena bezgavka, manj pogosto - več. Pri vnetju več bezgavk hkrati nastane boleč bubo. Sprva je bezgavka trdne konsistence, boleča na palpacijo. Postopoma se zmehča in pridobi pastozno konsistenco. Nadalje se bezgavka razreši ali povzroči razjede in sklerozo. Iz prizadete bezgavke lahko okužba vstopi v krvni obtok, s kasnejšim razvojem bakterijske sepse. Akutna faza bubonske oblike kuge traja približno teden dni.

riž. 20. Na fotografiji prizadete vratne bezgavke (buboni). Večkratna kožna krvavitev.

riž. 21. Na fotografiji je bubonska oblika kuge poraz vratne bezgavke. Večkratne krvavitve v koži.

riž. 22. Na fotografiji je bubonska oblika kuge.

Običajne (generalizirane) oblike

Ko povzročitelj vstopi v krvni obtok, se razvijejo razširjene (generalizirane) oblike kuge.

Primarna septična oblika

Če okužba, mimo bezgavk, takoj vstopi v krvni obtok, se razvije primarna septična oblika bolezni. Zastrupitev se razvija z bliskovito hitrostjo. Z množičnim razmnoževanjem patogenov v pacientovem telesu nastane ogromno število vnetnih mediatorjev. To vodi do razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), pri katerem so prizadeti vsi notranji organi. Posebno nevarnost za telo predstavljajo krvavitve v srčni mišici in nadledvičnih žlezah. Razviti infekcijsko-toksični šok povzroči smrt bolnika.

Sekundarna septična oblika bolezni

Ko se okužba razširi izven prizadetih bezgavk in povzročitelji vstopijo v krvni obtok, se razvije infekcijska sepsa, ki se manifestira ostro poslabšanje bolnikovo stanje, povečani simptomi zastrupitve in razvoj DIC. Razviti infekcijsko-toksični šok povzroči smrt bolnika.

riž. 23. Na fotografiji je septična oblika kuge posledica DIC.

riž. 24. Na fotografiji je septična oblika kuge posledica DIC.

riž. 25. 59-letni Paul Gaylord (prebivalec Portlanda, Oregon, ZDA). Kužna bakterija je v njegovo telo prišla s potepuške mačke. Zaradi razvite sekundarne septične oblike bolezni so mu amputirali prste na rokah in nogah.

riž. 26. Posledice DIC.

Zunanje diseminirane oblike bolezni

Primarna pljučna oblika

Pljučna oblika kuge je najhujša in nevarna oblika bolezni. Okužba vstopi v alveole s kapljicami v zraku. Poraz pljučnega tkiva spremlja kašelj in težko dihanje. Zvišanje telesne temperature se pojavi pri huda mrzlica. Izpljunek je na začetku bolezni gost in prozoren (steklast), nato pa postane tekoč in penast, s primesjo krvi. Maloštevilni podatki fizičnega pregleda ne ustrezajo resnosti bolezni. DIC se razvije. Prizadeti so notranji organi. Posebno nevarnost za telo predstavljajo krvavitve v srčni mišici in nadledvičnih žlezah. Smrt bolnika nastopi zaradi infekcijsko-toksičnega šoka.

Ko so prizadeta pljuča, postanejo bolniki zelo nalezljivi. Okoli sebe tvorijo žarišče posebej nevarnega nalezljiva bolezen.

Sekundarna pljučna oblika

Gre za izjemno nevarno in hudo obliko bolezni. patogeni prodrejo v pljučno tkivo iz prizadetih bezgavk ali iz krvnega obtoka, ko bakterijska sepsa. Klinika in izid bolezni, kot pri primarni pljučni obliki.

črevesna oblika

Obstoj te oblike bolezni je sporen. Predpostavlja se, da pride do okužbe z uporabo okuženih izdelkov. Sprva se v ozadju sindroma zastrupitve pojavijo bolečine v trebuhu in bruhanje. Nato se pridružijo driska in številni nagoni (tenezmi). Blato je obilno, sluznično-krvavo.

riž. 27. Fotografija protikužne obleke - posebna oprema zdravstveni delavci med odpravo žarišča posebej nevarne nalezljive bolezni.

Laboratorijska diagnoza kuge

Osnova za diagnozo kuge je hitro odkrivanje bacila kuge. Najprej se opravi bakterioskopija brisov. Nato se izolira kultura povzročitelja, ki okuži poskusne živali.

Material za študijo je vsebina bubona, sputuma, krvi, iztrebkov, koščkov tkiva iz organov mrtvih in trupel živali.

Bakterioskopija

Povzročitelj kuge (Yersinia pestis) je paličasti bipolarni kokobacil. Analiza za odkrivanje bacila kuge z direktno bakterioskopijo je najenostavnejša in najbolj hiter način. Čakalna doba za rezultat ni več kot 2 uri.

Pridelki biološkega materiala

Kultura povzročitelja kuge je izolirana v specializiranih režimskih laboratorijih, namenjenih za delo. Čas rasti kulture patogena je dva dni. Nato se opravi test občutljivosti na antibiotike.

Serološke metode

Uporaba seroloških metod omogoča ugotavljanje prisotnosti in rasti protiteles v bolnikovem krvnem serumu proti povzročitelju kuge. Čas za prejem rezultata je 7 dni.

riž. 28. Diagnoza kuge se izvaja v laboratorijih s posebnim režimom.

riž. 29. Na fotografiji povzročitelji kuge. Fluorescenčna mikroskopija.

riž. 30. Na fotografiji kultura Yersinia pestis.

Imuniteta proti kugi

Protitelesa proti vnosu povzročitelja kuge se tvorijo v zadostni količini pozni datumi razvoj bolezni. Imuniteta po bolezni ni dolga in ni napeta. Se praznujejo ponavljajočih se primerih bolezni, ki so tako hude kot prve.

zdravljenje kuge

Pred začetkom zdravljenja je bolnik hospitaliziran v ločenem boksu. medicinsko osebje strežba bolnika, oblečena v posebno protikužno obleko.

Antibakterijsko zdravljenje

Antibakterijsko zdravljenje se začne ob prvih znakih in manifestacijah bolezni. Prednost imajo antibiotiki antibakterijska zdravila aminoglikozidne skupine (streptomicin), tetraciklinske skupine (vibromicin, morfociklin), fluorokinolonske skupine (ciprofloksacin), ansamicinske skupine (rifampicin). Dobro je delovalo pri zdravljenju kožna oblika antibiotik iz skupine amfenikola (kortrimoksazol). Pri septičnih oblikah bolezni se priporoča kombinacija antibiotikov. No antibiotična terapija je vsaj 7-10 dni.

Zdravljenje je namenjeno različnim stopnjam razvoja patološkega procesa

Cilj patogenetske terapije je zmanjšati sindrom zastrupitve z odstranitvijo toksinov iz bolnikove krvi.

• Prikazan uvod sveže zamrznjena plazma, beljakovinska zdravila, reopoliglukin in druga zdravila v kombinaciji s prisilno diurezo.
• Izboljšanje mikrocirkulacije dosežemo z uporabo trentala v kombinaciji s salkoserilom ali pikamilonom.
• Z razvojem krvavitev se takoj izvede plazmafereza, da se ustavi sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Ko se tlak zniža, je predpisan dopamid. To stanje kaže na generalizacijo in razvoj sepse.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zatiranju in odpravljanju manifestacij (simptomov) kuge in posledično lajšanju trpljenja bolnika. Namenjen je odpravljanju bolečine, kašlja, zasoplosti, zadušitve, tahikardije itd.

Bolnik se šteje za zdravega, če so izginili vsi simptomi bolezni in 3 negativni rezultati bakteriološke raziskave.

Protiepidemični ukrepi

Prepoznavanje bolnika s kugo je znak za takojšnje ukrepanje, ki vključuje:

• izvajanje karantenskih ukrepov;
• takojšnjo izolacijo bolnika in preventivno antibakterijsko zdravljenje servisno osebje;
• dezinfekcija v žarišču bolezni;
• cepljenje oseb, ki so v stiku z bolnikom.

Po cepljenju s cepivom proti kugi traja imunost eno leto. Ponovno cepljen po 6 mesecih. osebe s tveganjem ponovne okužbe: pastirji, lovci, delavci Kmetijstvo in zaposleni v protikužnih ustanovah.

riž. 31. Na fotografiji je medicinska ekipa oblečena v protikužne obleke.

Prognoza bolezni

Napoved kuge je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• oblike bolezni
• pravočasnost začetega zdravljenja,
• razpoložljivost celotnega arzenala zdravil in zdravil brez zdravil.

Najbolj ugodna prognoza pri bolnikih z lezijami bezgavk. Smrtnost pri tej obliki bolezni doseže 5%. Pri septični obliki bolezni smrtnost doseže 95%.

Kuga je, in celo z uporabo vseh potrebnih zdravila in manipulacija bolezni se pogosto konča s smrtjo pacienta. Povzročitelji kuge nenehno krožijo v naravi in ​​jih ni mogoče popolnoma uničiti in obvladati. Simptomi kuge so različni in odvisni od oblike bolezni. Bubonska oblika kuge je najpogostejša.

Članki razdelka "Posebej nevarne okužbe"Najbolj priljubljena

Tudi v starodavni svet Le malo bolezni je povzročilo enako paniko in uničenje kot bubonska kuga. To grozno bakterijska okužba običajno širijo podgane in drugi glodalci. Ko pa je vstopil v človeško telo, se je hitro razširil po telesu in se pogosto izkazal za usodnega. Smrt bi lahko nastopila v nekaj dneh. Oglejmo si šest najbolj razvpitih izbruhov te bolezni.

Justinijan I. je pogosto naveden kot najmočnejši bizantinski cesar, vendar je njegova vladavina sovpadla z enim prvih dobro dokumentiranih izbruhov kuge. Domneva se, da je pandemija izvirala iz Afrike in se nato prek okuženih podgan na trgovskih ladjah razširila v Evropo. Kuga je dosegla bizantinsko prestolnico Konstantinopel leta 541 našega štetja in kmalu zahtevala 10.000 življenj na dan. To je pripeljalo do tega, da so nepokopana trupla kopičili v zgradbah in celo na prostem.

Po mnenju starodavnega zgodovinarja Prokopija so žrtve kazale številne klasične simptome bubonske kuge, vključno z nenadno vročino in oteklimi bezgavkami. Tudi Justinijan je zbolel, a je ozdravel, kar pa ne moremo reči za tretjino prebivalcev Carigrada, ki niso imeli te sreče. Tudi potem, ko se je kuga v Bizancu umirila, se je še nekaj let pojavljala v Evropi, Afriki in Aziji ter povzročala veliko lakoto in opustošenje. Domneva se, da je umrlo najmanj 25 milijonov ljudi, a dejansko število bi lahko bilo veliko višje.

Leta 1347 je bolezen ponovno vdrla v Evropo z vzhoda, najverjetneje skupaj z italijanskimi mornarji, ki so se s Krima vračali domov. Zaradi tega je črna kuga za pol desetletja razkosala celotno celino. Cela mesta so bila zdesetkana in ljudje so večino časa porabili za to, da bi vse mrtve pokopali v množične grobove. Srednjeveški zdravniki so se proti bolezni poskušali boriti s puščanjem krvi in ​​drugimi surovimi metodami, a večina ljudi je bila prepričana, da je to božja kazen za njihove grehe. Nekateri kristjani so za vse krivili celo Jude in začeli množične pogrome. Črna kuga se je na zahodu umirila okoli leta 1353, vendar šele prej je s seboj odnesla 50 milijonov ljudi – več kot polovico prebivalstva Evrope. Čeprav je pandemija pustošila po vsej celini, nekateri zgodovinarji verjamejo, da je bilo pomanjkanje delovne sile, ki jo je povzročila, dobro za nižje delavske razrede.

Tudi po tem, ko se je črna kuga umaknila, je bubonska kuga še nekaj stoletij občasno dvigovala svojo grdo glavo v Evropi. Eden najbolj uničujočih izbruhov se je začel leta 1629, ko so čete, ki so sodelovale v tridesetletni vojni, prinesle okužbo v italijansko mesto Mantova. V naslednjih dveh letih se je kuga razširila podeželje, ampak prizadel tudi takšne velika mesta kot Verona, Milano, Benetke in Firence. V Milanu in Benetkah so mestne oblasti dale bolne v karanteno in popolnoma zažgale njihova oblačila in imetje, da bi preprečile širjenje bolezni.

Benečani so nekatere žrtve kuge celo pregnali na otoke sosednje lagune. Ti brutalni ukrepi so morda pomagali obvladati bolezen, vendar je do takrat umrlo 280.000 ljudi, vključno z več kot polovico prebivalcev Verone. Beneška republika je izgubila tretjino svojega prebivalstva - 140 tisoč ljudi. Nekateri učenjaki trdijo, da je ta izbruh spodkopal moč mesta-države, kar je povzročilo njen upad kot pomembnega igralca na svetovnem prizorišču.

Kuga je v 16. in 17. stoletju večkrat oblegala London, najbolj znan primer pa se je zgodil v letih 1665-1666. Najprej je nastal v londonskem predmestju St. Giles, nato pa se je razširil v umazane četrti prestolnice. Vrhunec je bil septembra 1665, ko je vsak teden umrlo 8000 ljudi. Bogati ljudje, vključno s kraljem Karlom II., so bežali v vasi, glavne žrtve kuge pa so bili revni ljudje. Ob širjenju bolezni so oblasti v Londonu skušale okužene zadržati v njihovih domovih, ki so bili označeni z rdečim križem. Preden se je izbruh leta 1666 umiril, je po ocenah umrlo od 75.000 do 100.000 ljudi. Kasneje istega leta se je London soočil z drugo tragedijo, ko je veliki požar uničil velik del mestnega jedra.

Zadnji večji izbruh kuge v srednjeveški Evropi se je začel leta 1720 v francoskem pristaniškem mestu Marseille. Bolezen je prispela na trgovski ladji, ki je pobrala okužene potnike na potovanju po Bližnjem vzhodu. Ladja je bila v karanteni, vendar je njen lastnik, ki je bil tudi podžupan Marseilla, prepričal uradnike, da so mu dovolili raztovoriti blago. Podgane, ki so živele v njem, so se kmalu razširile po mestu, kar je povzročilo epidemijo. Ljudje so umirali na tisoče, kupi trupel na ulicah pa so bili tako veliki, da so oblasti prisilile zapornike, da se jih znebijo. V sosednji Provansi so za zajezitev okužbe zgradili celo »kužni zid«, a se je razširila tudi na jug Francije. Bolezen je dokončno izginila leta 1722, vendar je do takrat umrlo približno 100 tisoč ljudi.

Justinijanova kuga in črna kuga veljata za prvi dve pandemiji. Najnovejša, tako imenovana tretja pandemija, je izbruhnila leta 1855 v kitajski provinci Yunnan. V naslednjih nekaj desetletjih se je bolezen razširila povsod globus, do začetka 20. stoletja pa so ga okužene podgane na ladjah prenašale po vseh šestih celinah. Po vsem svetu je ta izbruh ubil 15 milijonov ljudi, preden je bil leta 1950 izkoreninjen. Večina žrtev je bila na Kitajskem in v Indiji, vendar so bili tudi razpršeni primeri iz Južna Afrika v Ameriko. Kljub velikim žrtvam je tretja pandemija povzročila številne preboje v medicinskem razumevanju bolezni. Leta 1894 je hongkonški zdravnik Alexander Yersin ugotovil, kateri bacili so povzročitelji bolezni. Nekaj ​​let pozneje je drugi zdravnik končno potrdil, da so bili ugrizi bolh, ki jih prenašajo podgane, glavni vzrok za širjenje okužbe med ljudmi.