Zdravljenje črnih koz. Črne (ali naravne) črne koze - bolezen preteklosti

Iz članka boste izvedeli, kaj je črne koze in katere vrste virusov ga lahko povzročijo. Seznanili se boste lahko z zgodovinskimi dejstvi, ki govorijo o izkoreninjenju bolezni. Članek bo tudi obveščen o simptomih, metodah diagnosticiranja in zdravljenja te grozne okužbe.

Črne koze

Ljudje se tisočletja niso mogli znebiti virusa črnih koz. Šele leta 1980 je WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) napovedala odpravo tega virusa na vseh koncih planeta in dovolila ustavitev cepljenja proti njemu.

Črne koze so akutna nalezljiva bolezen. Lahko ga povzročita dve vrsti virusa: Variola major in Variola minor. Znane so tudi kot variola ali variola vera. Imena izhajajo iz varius ("pegast") ali varus ("mozolj").

Za referenco! Nekoč je V. major povzročil smrt 40% ljudi med okuženimi z črnimi kozami. V. minor je povzročil blago obliko bolezni - alastrim (male/bele koze), ki je pokončala približno 1 % okuženih.

Znanstveniki domnevajo, da se je prva okužba človeškega telesa z virusom noric pojavila približno 10 tisoč let pred našim štetjem. Dokaz za to so najdeni na mumiji egipčanskega faraona Ramzesa V, pustularni izpuščaji, značilni za to vrsto bolezni.

Zgodovinska dejstva

  • Konec 18. stoletja so črne koze pomorile okoli 400.000 ljudi. človeška življenja v Evropi, vključno s 5 vladajočimi monarhi.
  • Tretjina okuženih je bila žrtev slepote.
  • V 18.–19. stoletju je zaradi okužbe umrlo okoli 60 % odraslih in več kot 80 % otrok.
  • V 20. stoletju so črne koze povzročile smrt približno 500 milijonov ljudi.
  • Leta 1967 je bilo okuženih 15 milijonov ljudi, od katerih jih je 2 milijona umrlo.
  • Po začetku cepljenja (19-20 stoletje) je WHO šele leta 1979 potrdila potrebo po obsežnih cepljenjih, kar je vodilo do zmage nad črnimi kozami.

Razvojni mehanizem

Virus vstopi v človeško telo skozi sluznico ust in nosu, nato skozi bezgavke, v katerih se razmnožuje, vstopi v krvni obtok.

Širjenje virusa po telesu se pojavi približno 3-4 dni po okužbi. Njegov sev (rod, čista kultura) prodre v kostni mozeg in vranico, kjer se ponovno razmnoži. Toda tudi v tem obdobju se simptomi bolezni praktično ne manifestirajo.


Opomba! Od trenutka, ko virus vstopi v telo, s tipičnim razvojem črnih koz, je inkubacijska doba približno 12 dni.

Po inkubacijskem obdobju virus, ki ponovno vstopi v krvni obtok, povzroči zvišanje temperature pri okuženih, poslabša splošno stanje zdravje. Na pacientovi koži se pojavi makulopapulozni izpuščaj (izpuščaj je sestavljen iz gostih papul svetlo vijolične ali kostanjeve barve), v 2-3 dneh se papule napolnijo s tekočino.

Učinki

Zapleti, ki bi jih lahko povzročil virus noric, so bili:

  • brazgotine na koži, največkrat na obrazu (pojavile so se pri 65-85 odstotkih preživelih);
  • slepota - nastala zaradi vnetja roženice oči;
  • gluhost - okužba je izzvala videz gnojno vnetje srednjega ušesa, poškoduje epitelij notranjega in srednjega ušesa;
  • deformacija okončin - ki je posledica artritisa in osteomielitisa, ki ga povzroča virus črnih koz (opažen v približno 2-5% primerov).


Razvrstitev in klinične značilnosti

Poleg zgoraj omenjenih kliničnih oblik črnih koz je Variola major najhujša in pogosta, Variola minor je redka, manj huda, obstajajo še druge vrste te okužbe, ki se razlikujejo različne stopnje gravitacija.

Črne koze brez izpuščaja (variola sine eruptione)

Subklinično (brez hudih simptomov) okužbo lahko odkrijemo pri cepljenih ljudeh. Za to obliko bolezni je značilen pojav vročine po inkubacijskem obdobju. V tem obdobju ima bolnik:

  • splošna zastrupitev telesa;
  • mialgija (bolečina v mišicah celega telesa, od glave do pet);
  • blaga bolečina v križnici (kosti v spodnjem delu hrbta, dnu hrbtenice);
  • subfebrilna telesna temperatura (37,1 - 38 0 C).

Okužbo telesa je mogoče potrditi le s preučevanjem sestave krvi za protitelesa ali z izolacijo virusa v tkivnih kulturah, vzetih od bolnika.

vsakdanji

Navadne naravne črne koze predstavljajo 90% vseh primerov bolezni, delimo jih na konfluentne, polkonfluentne in diskretne:

  • Odtok izpuščaj- nastane na koži obraza in gubah okončin v obliki velikih pik, na preostalem delu telesa papule se nahajajo ločeno. Umrljivost: 62 % med necepljenimi in 26,3 % med cepljenimi bolniki.
  • Polodtok- papule se združijo na obrazu, ločeni mozolji pokrivajo kožo telesa in okončin. Umrljivost med necepljenimi je 37 %, med cepljenimi pa 8,4 %.
  • Diskretno- papule črnih koz so razpršene po telesu, med njimi čista koža. Smrtni izid med cepljenimi bolniki je 0,7%, med bolniki, ki niso prejeli cepiva - 9,3%.


Spremenjen (varioloid)

Spremenjene črne koze, za katere je značilno več enostaven pretok bolezni kot običajna vrsta patologije. Lahko je tudi odtočna, polodtočna in diskretna. Razvija se pri predhodno cepljenih osebah. V prvi fazi bolezni so simptomi skoraj nevidni. V prvih 3-5 dneh ima bolnik subfebrilno temperaturo (povišana telesna temperatura 37,1 - 38 0 C).

Izpuščaji na koži se pojavijo 2-4 dan, najprej v obliki madežev, ki se nato spremenijo v običajne in vodeni mozolji. Pustule (mozolji z gnojno vsebino) se pri tej obliki bolezni ne pojavijo.

Za potek bolezni je značilna intenzivnost in odsotnost simptomov zastrupitve. Umrljivost med cepljenimi in necepljenimi je 0 %.

ravne koze

Huda oblika bolezni. Najpogosteje se pojavi pri necepljenih ljudeh na koži v obliki ploščatih elementov, kot da bi bili vdrti v kožo. Ravni izpuščaj se zgodi:

  • Odtok- papule se združijo in tvorijo področja z gnojnimi mehurčki.
  • Polodtok- akne na obrazu, tako kot pri konfluentni obliki bolezni, na drugih delih telesa se papule pojavijo ločeno.
  • Diskretno- ploščati elementi izpuščaja se pojavijo na katerem koli delu telesa, po vsej koži, med njimi je čista koža.

Manifestacije na koži spremlja ostra zastrupitev telesa. Umrljivost med necepljenimi bolniki - 96,5%, med cepljenimi bolniki - 66,7%.

Hemoragični (strela)

Gre za redko, a zelo hudo obliko bolezni, pri kateri nastanejo krvavitve v sluznicah in koži. Od tod tudi ime bolezni - krvavitev (krvavitev).


Bolezen je razdeljena na dve stopnji:

  • Zgodaj- krvavitve v kožo in sluznico se pojavijo že v prodromalni (začetni) fazi bolezni, preden se pojavi izpuščaj. Stopnja umrljivosti med necepljenimi ljudmi, pa tudi med bolniki, ki so prejeli cepivo, je 100-odstotna.
  • Pozen- krvavitve postanejo opazne na pacientovi koži po izpuščaju, v obdobju gnojenja pustul.

Alastrim (male/bele koze)

Alastrim povzroča virus V. minor. Za začetni fazi za patologijo je značilno zvišanje telesne temperature, pojav slabosti in bruhanja, glavobol. Tretji dan po začetku bolezni se telesna temperatura vrne v normalno stanje, splošno zdravstveno stanje se stabilizira, vendar se na koži pojavi rahel izpuščaj z mehurčki.

Mehurčki sčasoma počijo, razjede, ki nastanejo na njihovem mestu, se epitelizirajo (kožna rana se zapre). Druga stopnja bolezni je odsotna.

Diagnostika

Blage oblike črnih koz so podobne noricam, ki zahtevajo diferencialna diagnoza, kar vam bo omogočilo natančno postavitev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi boleznimi, katerih simptomi sovpadajo z znaki naravnih črnih koz, med njimi hemoragična diateza (krvavitev pod kožo in sluznico), toksikoderma ( akutno vnetje koža) in herpes (doživljenjska okužba kože in sluznic).


Preprosta diagnoza bolezni vključuje:

  • Pregled kože za prisotnost značilnega izpuščaja.
  • Izvajanje virološke študije ostružkov (odvzetih iz elementov izpuščaja, vsebine papul, iz sluznice ust in nazofarinksa).
  • MRI možganov (za odkrivanje otekline).
  • Darovanje krvi za splošno analizo.

Opomba!Če sumite na okužbo z virusom Variola, je zelo pomembno, da se nemudoma obrnete na specialista za nalezljive bolezni.

Ker virus noric izkoreninjen, je tveganje za okužbo z njim izjemno majhno. Trenutno so norice precej pogosta patologija. Zato si oglejte spodnji videoposnetek in izvedite vse o načinih njenega zdravljenja.

Splošna načela terapije

Zdravljenje črnih koz se začne s hospitalizacijo bolnika. Karantena naj traja 40 dni od prvih znakov bolezni. Bolniku se daje:

  • Počitek v postelji - traja, dokler izpuščaj ne izgine.
  • Zračne kopeli - omogočajo zmanjšanje občutka srbenja.
  • Zdravljenje z zdravili - predpisati zdravila za intramuskularno, peroralno in zunanjo uporabo (protimikrobni antibiotiki, imunoglobulin, mazila za srbenje - glej primere spodaj).
  • Varčna dietna hrana - predpisana je v brez napake, predstavlja tabelo številka 4.

Zdravljenje

Najprej je okuženemu bolniku dodeljeno etiotropno zdravljenje (omogoča odpravo vzroka bolezni, v ta primer govorimo o virusih V. major in V. minor). Seznam predpisanih zdravil vključuje:

  • "Metisazon" - zdravilo v obliki tablet.
  • Človeški imunoglobulin proti črnim kozam - intramuskularna injekcija. (Umetna beljakovinska spojina prepozna in nevtralizira virus v telesu).
  • Polsintetični penicilini - protimikrobni antibiotiki ("Meticilin", "Oksacilin", "Nafcilin").
  • Makrolidi so protimikrobni antibiotiki z nizko stopnjo toksičnosti ("Azitromicin").
  • cefalosporini - antibakterijska zdravila("Cefixim", "Ceftibuten").

Za blokiranje mehanizma razvoja bolezni se patogenetsko zdravljenje pripisuje uporabi vitaminov, kardiovaskularnih in antialergijskih zdravil, ki jih zdravnik izbere ob upoštevanju značilnosti pacientovega telesa.


Za sušenje izpuščaja je predpisana 3-5% raztopina kalijevega permanganata, za zdravljenje ustne sluznice - raztopina natrijevega bikarbonata, za vkapanje v oči - 15% "Sulfacil natrij". Srbenje odstranimo z 1% mentolnim mazilom (po nastanku skorje).

Tabela številka 4 - vzorčni meni

  • 8:00 Tekoči ovseni kosmiči, nekaslinska skuta, zeliščni čaj iz korenine repinca, kamilice, ognjiča.
  • 11:00 Borovničev kompot (nesladkan).
  • 13:00 Piščančja mesna juha z zdrobom, parjene goveje mesne kroglice, riževa kaša, sadni žele.
  • 15:00 Šipkov kompot (za boljšo prebavljivost pijemo toplega).
  • 18:00 Omleta za par ajda, zeliščni čaj.


Pri dieti številka 4 je treba kašo kuhati v vodi, zaužiti naribano. Prepovedana hrana: jajca v kakršni koli obliki, mastna juha, mleko, vse jagode in sadje, kava, čokolada, kateri koli izdelki iz moke.

Vprašanje odgovor

Ali so danes na voljo cepljenja proti črnim kozam?

Danes se takšna cepljenja v večini držav, vključno s CIS, ne izvajajo, saj so postala neobvezna, potem ko je bila bolezen popolnoma odpravljena na planetu. Rutinsko cepljenje ohranili na Kubi in v Izraelu, v Egiptu cepijo novorojene otroke.

Ali danes obstaja tveganje za okužbo z Variola major ali Variola minor?

Na splošno ne. Toda znanstveniki črnih koz ne nehajo obravnavati kot potencial nevarna bolezen. To pojasnjuje dejstvo, da so sevi teh virusov še vedno shranjeni v laboratorijih v Rusiji in ZDA. Če jih uporabimo kot biološko orožje, bo zavrnitev cepljenja povzročila velik poraz človeštva.

Zakaj znanstveniki hranijo seve virusov?

Prvič, sevi lahko služijo znanosti, in drugič, ugotovljeno je bilo, da je mogoče beljakovine, ki jih proizvaja virus noric, uporabiti za izdelavo zdravil za septični šok in akutna virusna marburška bolezen.

Kaj si morate zapomniti:

  1. Črne koze so nevarne okužba, s hudimi posledicami.
  2. Diagnoza bolezni mora nujno vključevati diferencialno analizo, ki vam bo omogočila natančno določitev povzročitelja bolezni in predpisovanje potrebnega zdravljenja.
  3. Terapija črnih koz ne vključuje le uporabe zdravila ampak tudi spoštovanje dietne prehrane.

"Virus črnih koz je med smrtonosnimi patogeni, ki jih lahko teroristi uporabijo za biološki napad," je na zaslišanju v ameriškem kongresu dejal ameriški minister za zdravje Tommy Thompson. Ameriška vlada je v stanje popolne pripravljenosti spravila 7000 epidemiologov, ki bodo takoj odšli kamor koli v ZDA, če bodo zabeležili izbruh črnih koz. ZDA imajo trenutno 15,4 milijona odmerkov cepiva proti črnim kozam. To očitno ni dovolj, zato je predvideno 5-kratno redčenje cepiva, s čimer bo njegova količina narasla na 77 milijonov posameznih odmerkov. Kako učinkovita bodo tako razredčena cepiva, še ni znano.

V Rusiji bodo po dolgem premoru znova začeli s cepljenjem proti črnim kozam. Doslej so bili v posebni program ruskega ministrstva za zdravje vključeni le ljudje, ki delajo v izrednih razmerah. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je treba ponovno vzpostaviti splošno cepljenje prebivalstva.

Virus noric, katerega uporaba kot biološko orožje je največja skrb ne le ameriške vlade, znana je že iz svetopisemskih časov. Najstrašnejše epidemije so divjale v 17. in 18. stoletju. v Evropi, ko vsako leto zboli približno 10 milijonov ljudi, do konca 18. stoletja pa jih je umrlo najmanj 150 milijonov. Virus je tudi glavni vzrok slepote pri ljudeh. Potem ko je E. Jenner leta 1796 prejel cepivo proti črnim kozam, se je začel aktiven boj proti tej bolezni, ki se je končal, nenavadno, s popolno odpravo. To je morda edini primer, ko je človeštvu uspelo zmagati v tovrstnem spopadu. V začetku 20. stoletja so s pomočjo cepiva v Evropi izkoreninili črne koze, oz. Severna Amerika, kot tudi v ZSSR (zadnji primer je bil registriran leta 1936, zaradi uvoženih primerov je bila bolezen zabeležena do 60. leta). Leta 1958 je skupščina WHO (Svetovna zdravstvena organizacija pri ZN) na pobudo ZSSR sprejela resolucijo o izkoreninjenju črnih koz po vsem svetu, ki je bila uspešno izvedena zaradi svetovnega cepljenja ljudi proti črnim kozam. 26. oktober 1977 je bil registriran zadnji primer te bolezni na Zemlji (v Somaliji). Leta 1980 je WHO uradno objavila popolno izkoreninjenje črnih koz na planetu.

Vendar izkoreninjenje bolezni ne pomeni izkoreninjenje virusa. Po priporočilih WHO so morale države, ki so kopičile virus črnih koz, uničiti svoje zaloge. Vse raziskave o uporabi virusa kot biološkega orožja so bile prepovedane. Trenutno sta samo še dve državi, ki uradno priznavata, da imata virus v pločevinkah - to sta Rusija (sev je shranjen v Državnem raziskovalnem centru za virologijo in biotehnologijo "Vektor" v Novosibirsku) in ZDA (Center za nalezljive bolezni v Atlanti). Znano je tudi, da je še en izvod shranjen v Južni Afriki. A to so le uradni podatki. Kje je zagotovilo, da se virus ni ohranil v katerem od številnih komercialnih laboratorijev, ki ga takrat niso uničili? In verjetnost reanimiranja nekaterih primerkov črnih koz iz trupel ljudi, pokopanih v hladnih razmerah, je zelo velika, saj je virus precej obstojen v zunanjem okolju.

Poskušali bomo povzeti, kar je o tem virusu doslej znanega, da bi bili opozorjeni in oboroženi.

Opis predmeta

Družina Poxviridae (iz angleškega Pox - razjeda, črne koze) vključuje poleg dejanskega povzročitelja črnih koz številne sorodnike, ki povzročajo podobne bolezni pri drugih vretenčarjih in tudi pri žuželkah. Rod Ortopoxovirus vključuje virus noric, virus opičjih koz in vakcinijo.

Vsi predstavniki tega rodu so največji obstoječih virusovživali, njihove velikosti dosežejo 450 nm (kar je praktično meja za vse viruse). To so najbolj zapleteno organizirani virusi. Pod elektronskim mikroskopom so videti kot opeke z zaobljenimi robovi. Znotraj opeke je v središču "jedro" ali "nukleoid" v obliki bučice. Vsebuje DNK, povezano z beljakovino. Na straneh bučice sta 2 stranski telesi ovalne oblike. Celotna struktura je obdana s superkapsidom - dodatno zunanjo lupino, ki je večinoma sestavljena iz membrane prizadetih celic. Na ta način virus »ropa« osvojena ozemlja, si prisvaja tujo lastnino in jo uporablja v povsem nemiroljubne namene. Njegova struktura vsebuje tudi več kot 30 različnih beljakovin, vključno z encimi za lastno reprodukcijo, kot tudi nabor fosfolipidov in ogljikovih hidratov. Na splošno to ni več samo nukleoprotein (kot večina preprosto organiziranih virusov, ki so najpreprostejša kombinacija nukleinske kisline in beljakovine, na primer virus tobačnega mozaika, ki so ga odkrili prvi), temveč kompleksen sistem, ki nekoliko spominja na bakterijske celice v malem.

Zdaj o tako pomembnem vprašanju, kot je razmnoževanje. Tukaj naš prijatelj ni kot ljudje (žal, virusi). Vsi samospoštljivi virusi, ki vsebujejo DNK, se razmnožujejo v jedru prizadetih celic, medtem ko je naš junak raje izbral citoplazmo. Pravzaprav virus najprej vstopi v izbrano celico s pomočjo posebnih receptorjev, ki se nahajajo na njeni površini. Nato se, kot vsak samospoštljiv gospod, sleče (znanstveno - nukleinska kislina se sprosti iz superkapsida in nato iz notranjih proteinov) in začne razmnoževati svoje sestavne dele, ki se nato neodvisno pakirajo v že pripravljene virione. Spretni kozlički se sprostijo tako, da brstijo iz celice, ki jih je vzgojila, in zajamejo košček njene membrane, ko izstopijo. Lahko tudi popolnoma uničijo (ližejo) materino gnezdo in tako pridobijo potrebno svobodo delovanja. V optimalnih pogojih celoten razvojni cikel traja približno 6 ur. Pri razmnoževanju v celicah virus variole tvori v citoplazmi precej velike skupke, ki so jasno vidni pod svetlobnim mikroskopom. Prvič so jih odkrili leta 1892. G. Guarnieri, pregleduje dele roženice okuženega zajca pod mikroskopom. Zdaj se takšne skupine imenujejo Guarnierijeva telesa.

V sestavi virusa so našli več antigenov - nukleoprotein (vsi virusi iz družine črnih koz imajo enakega), topne antigene in hemaglutinin. Zaradi prisotnosti skupnega antigena med različnimi člani družine so možne genetske rekombinacije in posledično nastanek novih antigenskih variant (antigenski drift), katerih škoda (za človeka seveda za virus , nasprotno, to je zelo dobra lastnost) bomo omenili kasneje.

Virusi črnih koz imajo precej visoko odpornost v zunanjem okolju (spet slabo za človeka), prenašajo sušenje več mesecev in so odporni na večino razkužil (pod vplivom 1% fenola se inaktivirajo šele po enem dnevu, pod vplivom 5% kloramina - po 2 urah) , v raztopini glicerina v hladilniku lahko virus shranite več let. Umrejo takoj pri 1000C, pri 60 - v 15 minutah.

Za gojenje se uporabljajo piščančji zarodki, v katerih virus variole tvori bele plošče, virus vakcinije pa črne. Uporabljajo se tudi različne celične kulture, na katere virusi te družine delujejo citopatsko.

No, to je vse teorija, zdaj pa pojdimo k življenjski prozi, in sicer k vprašanju, kako lahko zbolimo za črnimi kozami, kakšno škodo povzročajo v človeškem telesu, kako pravilno diagnozo, kakšne bodo posledice, kako okrevati in, kar je še bolj zanimivo, kako preprečiti okužbo.

Epidemiologija in razvoj bolezni

Vir okužbe je bolna oseba, kužna skozi celotno obdobje bolezni. Za to okužbo je dovzetna velika večina ljudi, ki proti črnim kozam niso bili cepljeni ali niso preboleli. V bistvu se virus širi s kapljicami v zraku in prahom v zraku, tako kot večina bolezni zgornjih dihalni trakt. Ta prenosni mehanizem je eden najbolj »učinkovitih« pri doseganju še zdrave populacije. Prav tako se lahko virus črnih koz prenaša z oblačili, pohištvom, gospodinjskimi predmeti, t.j. gospodinjski stik. V prvem primeru virus vstopi v človeško telo skozi celice sluznice pljuč, v drugem - skozi mikrotravme ali kožne razpoke.

Razvoj virusa v človeškem telesu se začne s faringealnimi bezgavkami. Tam si virus nabira moč za prvi odločilni napad. Čez nekaj, zelo kratkega časa pride do hitrega porasta - virus, ki se razmnožuje, skozi krvni obtok vstopi v vranico in številne druge bezgavke, kjer se še naprej povečuje. Po drugi stopnji akumulacije sil virioni spet vstopijo v krvni obtok v zelo velikih količinah in se prenašajo po telesu ter prizadenejo različne organe. V tej fazi se virus večinoma raje razmnožuje v kožnih celicah. Tukaj je pravzaprav, kako je proces razvoja bolezni videti od znotraj.

Zdaj o zunanji sliki. Moram reči, da je zelo grda. Na podlagi visoke nalezljivosti, resnosti poteka in znatne umrljivosti črne koze uvrščamo v skupino posebej nevarnih karantenskih okužb, poleg strašne bolezni kot kuga antraks, mrzlici Marburg in ebola itd. Inkubacijska doba precej dolgo (do 18 dni, spomnimo se, da se mora virus pripraviti na napad), se bolezen začne nenadoma z glavobolom, bolečinami v mišicah, visoka temperatura(To obdobje sovpada z drugim množičnim sproščanjem črnih koz v kri). Po 2-4 dneh se pojavi izpuščaj, ki gre skozi več stopenj razvoja - makula (rdeča lisa na koži), papule (nastane vozlič), nato stopnja vezikula (mehurček s prozorno vsebino) in končno, pustule (mehurček z gnojno vsebino). Na zadnji stopnji je prizadeto območje prekrito s črno skorjo (od tod tudi ime bolezni - črne koze). Ko skorja odpade, na koži ostanejo brazgotine, še posebej opazne na obrazu. Vse obdobje kožni izpuščaji traja 3 tedne. Značilno je, da se pri razmnoževanju virusa na koži telesna temperatura bolnikov zmanjša v primerjavi z febrilnim obdobjem. Obstajajo 3 možnosti za razvoj bolezni. V primeru "črnih črnih koz" - najhujše oblike, smrtnost doseže 100%. Klasični potek bolezni povzroči smrt v 40% primerov. Variola (manjša) povzroči več lahka oblika bolezni - alastrim, - smrtnost, pri kateri doseže 1-2%. To obliko bolezni običajno opazimo pri ljudeh, cepljenih proti črnim kozam.

Pri tistih, ki so bolezen uspešno prestali, aktivna pridobljena imunost traja vse življenje. Zagotavljajo ga predvsem protitelesa, ki nevtralizirajo virus. Z umetno imunizacijo se oblikuje tudi močna imunost, vendar ni vseživljenjska (po različnih virih je cepljenje dovolj 4-8 let), zato je za njeno ustvarjanje potrebno večkratno cepljenje.

(variola vera) je akutna zelo nalezljiva bolezen virusne narave, za katero so značilni cikličnost, hud potek, zastrupitev, vročina, izpuščaj na koži in sluznicah. Pri nas so črne koze izginile do leta 1936 z obveznim cepljenjem proti črnim kozam. Leta 1958 je bil na XI zasedanju Svetovne zdravstvene skupščine na predlog sovjetske delegacije sprejet znanstveno utemeljen predlog za široko odpravo črnih koz. ZSSR je WHO podarila več kot 1,5 milijarde odmerkov cepiva proti črnim kozam in pomagala vzpostaviti njegovo proizvodnjo v številnih državah. Sovjetski strokovnjaki so opravili veliko dela laboratorijska diagnostikačrnih koz, sodeloval pri izkoreninjenju črnih koz v teh državah.

Obsežen program množičnega cepljenja prebivalstva, pravočasnega odkrivanja in izolacije obolelih se je končal z zmago nad črnimi kozami. Leta 1980 je bila na XXXIII zasedanju Svetovne zdravstvene organizacije uradno razglašena odprava črnih koz na svetu in poudarjena vloga ZSSR v boju proti tej bolezni. Kljub odpravi O. n. na našem planetu ni popolnega zagotovila, da se ne bodo pojavili novi primeri bolezni, zato je potrebno izvajati epidemiološki nadzor, da bi čim bolj povečali zgodnje odkrivanje sumljiva na O. bolezen n. Povzročitelj črnih koz je največji virus, ki spada v družino poksvirusov. Odporen je na nizke temperature in sušenje ter se dolgo časa hrani v skorjicah pustul črnih koz.

V celicah, prizadetih z virusom črnih koz pri ljudeh in živalih, dovzetnih zanj, najdemo značilne citoplazemske vključke - tako imenovana Guarnierijeva telesa. Vir povzročitelja okužbe je samo bolna oseba, ki je kužna z zadnji dnevi inkubacijsko dobo in dokler skorje popolnoma ne odpadejo, najbolj nevarno pa je v času "cvetenja" izpuščaja in odpiranja pustul črnih koz. Pride do okužbe s kapljicami v zraku pri širjenju virusa s kapljicami sluzi in sline, zlasti pri kašljanju in kihanju, pa tudi pri komunikaciji z bolnikom, v stiku z njegovimi stvarmi ali pohištvom, okuženimi s sluzjo, gnojem in skorjo iz prizadete kože, blata, urina. bolnik, ki vsebuje virus. Dovzetnost za črne koze je univerzalna.

simptomi črnih koz

Virus črnih koz vstopi v človeško telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti, manj pogosto skozi kožo in vstopi v regionalno Bezgavke kjer se razmnožuje. Po 1-2 dneh se pojavi v krvi, od koder se vnese v kožo, jetra, kostni mozeg in druge organe. Virus se razmnožuje in tvori lezije na koži in sluznici ust, jezika, žrela, grla in sapnika. Toksin virusa povzroča distrofijo in vnetne spremembe v parenhimskih organih. Imuniteta po preboleli bolezni je obstojna, običajno doživljenjska. Z aktivno imunizacijo s cepivom proti črnim kozam, umetna imunost, vendar sta njeno trajanje in intenzivnost šibkejša.

Poznamo več kliničnih oblik naravnih črnih koz: zmerne (razširjene črne koze), blage (varioloid, črne koze brez izpuščaja, črne koze brez vročine); huda, ki vključuje črne koze s hemoragičnimi manifestacijami (purpura črnih koz, pustularno-hemoragična ali črna, črne koze) in konfluentne črne koze. Inkubacijska doba je od 7 do 15 dni, pogosteje 10-12 dni. Srednja oblika. Obstaja več obdobij poteka bolezni: prodromalno, izpuščaji, gnojenje, sušenje pustul in okrevanje. Bolezen se začne akutno, z mrzlico, zvišano telesno temperaturo do 39,5-40 °. Pojavijo se slabost, bruhanje, boleč glavobol in bolečine v križnici. Otroci imajo lahko napade. Obstaja vnetje sluznice mehko nebo in nazofarinksa. 2-3. dan bolezni se včasih pojavi prodromalni izpuščaj, najprej na obrazu, nato na okončinah in trupu; izpuščaj je lahko podoben ošpicam in škrlatinki. V 12-24 urah izgine brez sledu.

Do konca prodromalnega obdobja, na 3-4 dan bolezni, temperatura močno pade, splošno stanje se izboljša. Na tem ozadju relativnega dobrega počutja se pojavi izpuščaj črnih koz. Najprej se pojavi na sluznici ust, mehkem nebu, nazofarinksu, veznici, nato na koži, najprej na obrazu, lasišču, vratu, nato na rokah, trupu in nogah. Najbolj intenzivno je na obrazu, podlakteh, hrbtnih površinah rok; značilen je izpuščaj na dlaneh in podplatih. Na začetku je izpuščaj videti kot konveksne rožnate lise s premerom 2-3 mm. Nato se spremenijo v nodule-papule bakreno rdeče barve, velikosti graha, gosto na dotik. Do 5-6. dne od trenutka izpuščaja se vozli spremenijo v mehurčke. Okoli vsakega elementa se oblikuje vnetni venec, v središču katerega pogosto opazimo umik. Do 7-8. dne se vezikli spremenijo v pustule.

Obdobje gnojenja spremlja zvišanje temperature in ostro poslabšanje bolnikovo dobro počutje. Opazovano ostro otekanje kože, predvsem obraza. Izpuščaj črnih koz, ki se nahaja ob robu veke, poškoduje roženico, pritrjena sekundarna bakterijska flora pa povzroči hud poraz oko z možna izguba vizija. Nosni prehodi so napolnjeni z gnojnim eksudatom. Iz ust izhaja neprijeten vonj. Pojavi se neznosna bolečina pri požiranju, govorjenju, uriniranju, defekaciji, ki je posledica hkratnega pojava mehurčkov na sluznici bronhijev, veznice, sečnice, nožnice, požiralnika, danke, kjer se hitro spremenijo v erozije in razjede.

Srčni zvoki postanejo pridušeni, razvije se tahikardija, hipotenzija. V pljučih se slišijo vlažni hropi. Jetra in vranica sta povečani. Zavest je zmedena, opazen je delirij. Obdobje gnojenja prehaja, v naslednjem obdobju - obdobje sušenja pustul črnih koz. Do 15-17. dne bolezni se začnejo skorje, ki jih spremlja hudo srbenje. Bolnikovo stanje se postopoma izboljšuje, temperatura se vrne v normalno stanje, namesto padle skorje ostanejo rdečkaste lise, pri ljudeh s temno kožo pa depigmentacijske lise. Z globoko lezijo pigmentne plasti dermisa, potem ko skorja odpade, nastanejo obstojne, iznakažene sijoče brazgotine, še posebej opazne na obrazu. V nezapletenih primerih bolezen traja 5-6 tednov.

Lahka oblika. Za varioloid je značilen kratek potek bolezni, majhno število elementov, odsotnost njihovega gnojenja, so opazili pri osebah, cepljenih proti črnim kozam. Brazgotine z varioloidom se ne oblikujejo. Z izginotjem skorje se bolezen konča. Pri črnih kozah brez izpuščaja opazimo le v začetnem obdobju, značilne za O. n. simptomi: zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v križu. Bolezen traja 3-4 dni. Črne koze brez vročine: na koži in sluznicah se pojavi redek nodularno-mehurčast izpuščaj; splošno stanje ni moteno. Prepoznavanje črnih koz brez izpuščaja in črnih koz brez vročine je možno le v žarišču okužbe. Za blaga oblikačrne koze vključuje alastrim (sinonim: črne koze, črne koze), ki ga najdemo v državah Južne Amerike in Afrike. Za to obliko je značilna prisotnost izpuščaja bele barve ne pušča brazgotin.

Huda oblika. Pri purpuri črnih koz se inkubacijska doba skrajša. Temperatura od prvega dne bolezni se dvigne na 40,5 °. Značilne so večkratne krvavitve v kožo, sluznice in veznice. Obstajajo krvavitve iz nosu, pljuč, želodca, ledvic. Pri pustularno-hemoragičnih črnih kozah se skrajša tudi inkubacijska doba. Obstaja visoka temperatura, toksikoza. Hemoragične manifestacije se razvijejo že v obdobju nastajanja papul, vendar še posebej intenzivno - med nastajanjem pustul, katerih vsebina postane krvava in daje najprej temno rjavo, nato pa črno (črne koze). Kri najdemo v sputumu, bruhanju, urinu. Morda razvoj hemoragične pljučnice.

Za črne koze je značilen obilen izpuščaj, ki se zelo hitro razširi po telesu, vključno z poraščen del glava, obraz, sluznice zgornjih dihalnih poti in veznice. Mehurčki se hitro spremenijo v pustule, ki se združijo med seboj. Bolezen poteka s stalno visoko temperaturo, hudo toksikozo. Zapleti. Najpogostejši so bronhitis, pljučnica, abscesi kože in sluznice, flegmon, otitis, orhitis. Možen encefalitis, encefalomielitis, meningitis, miokarditis, infekcijski endomiokarditis, akutna psihoza. Poškodba roženice žilnice očesa povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Diagnoza črnih koz

Če na podlagi klinične slike obstaja sum, da ima bolnik O. N, je treba nujno zbrati posvetovanje z vodilnimi strokovnjaki. Uporablja se za potrditev diagnoze laboratorijske metode raziskovanje. Za odkrivanje patogena vsebino veziklov, pustul, ostružkov iz papul, skorje, izpiranje iz ustne votline, kri. Glavna raziskovalna metoda je elektronska mikroskopija. Dragocena diagnostična metoda, ki se začne od 5-6 dne bolezni, je določitev titra specifična protitelesa z uporabo reakcije inhibicije hemaglutinacije.

zdravljenje črnih koz

Zdravljenje se izvaja v posebej opremljeni bolnišnici. Specifičnega zdravljenja ni. Poudarek je na skrbi za paciente, lokalno terapijo s poškodbami oči, ust, ušes itd. V primerih hude bolezni se izvaja intenzivna detoksikacijska terapija z uvedbo vodno-elektrolitskih in beljakovinskih raztopin. Za zdravljenje zapletov je obvezna uporaba antibiotikov širokega spektra. Tisti, ki so okrevali, so odpuščeni iz bolnišnice po popolnem izginotju skorje in lusk. Napoved je odvisna od klinična oblika bolezen. Pri hudih oblikah je izid običajno usoden, blage oblike pa se končajo z ozdravitvijo.

Preprečevanje črnih koz

pravilno in pravočasna organizacija protiepidemični ukrepi zagotavljajo lokalizacijo žarišča bolezni. Zdravstveni delavci, predvsem okrožne mreže, so ob sumu na črne koze pri bolniku dolžni izvajati vse predvidene ukrepe za zaščito ozemlja pred vnosom in širjenjem karantenskih bolezni. Načrt teh dejavnosti se pripravi z zdravstvenimi organi v skladu s posebnimi pogoji. Pomemben preventivni ukrep je vedno cepljenje proti črnim kozam, ki ga predlagajo Angleži. zdravnik E. Jenner (E. Jenner) leta 1796 - ohranja svoj pomen kot metoda nujnega preprečevanja v primeru pojava te bolezni.

Ko se pojavijo črne koze, se naravne bolnike in osebe, pri katerih se sumi na bolezen, takoj izolira in hospitalizira v posebej opremljeni bolnišnici (glej Izolacija nalezljivih bolnikov). Bolnika pošljejo v bolnišnico v spremstvu zdravstvenega delavca, pri čemer je treba upoštevati režim, ki preprečuje širjenje okužbe. Osebe, ki so prišle v stik z bolnikom z naravnimi kozami ali stvarmi bolnikov, so izolirane za zdravniško opazovanje za največ 14 dni. Skupaj s cepljenjem jih je treba dati nujna profilaksa: v 4-6 dneh intramuskularno dajemo donorski protimajhni gama globulin (0,5-1,0 ml na 1 kg telesne teže) in peroralno protivirusno zdravilo metisazon (odrasli - 0,6 g 2-krat na dan, otroci - 10 mg). na 1 kg telesne teže).

Črne koze

Kaj so naravne črne koze -

Črne koze(lat. Variola, Variola vera) ali kot so jo prej imenovali črne koze so zelo nalezljive (nalezljive) virusna infekcija da trpijo le ljudje. Povzročata jo dve vrsti virusov: Variola major (smrtnost 20-40%, po nekaterih virih do 90%) in Variola minor (smrtnost 1-3%). Osebe, ki prebolijo črne koze, lahko delno ali v celoti izgubijo vid, skoraj vedno pa so na koži, kjer so bile razjede, številne brazgotine.

Črne koze prizadenejo le ljudi, poskusna okužba laboratorijskih živali je težavna. Povzročitelj črnih koz je filtrabilen virus, antigensko soroden vakciniji, vakciniji, fino strukturo in katerih vzorci razmnoževanja so dobro raziskani. Inkubacijska doba za naravne črne koze traja od 8 do 14 dni, običajno cca. 11–12. Bolniki so nalezljivi za druge v celotnem obdobju izpuščaja in očitno tudi nekaj dni pred pojavom izpuščaja, skupaj približno tri tedne. Virus se sprošča iz pokajočih in sušečih se mehurčkov na koži, iz ustne votline ter se nahaja v urinu in blatu bolnika. Povzročitelj se prenaša z neposrednim stikom, kapljično po zraku, od zdravih prenašalcev in živali ter lahko preživi na oblačilih in posteljnem perilu. Vsi necepljeni ljudje so dovzetni za okužbo; na črne koze ni naravne imunosti. Čeprav se lahko bolezen pojavi v kateri koli starosti, so še posebej občutljivi otroci, mlajši od štirih let.

Kaj povzroča / Vzroki črnih koz:

Povzročitelj črnih koz spada v viruse družine Poxviridae, poddružine Chordopoxviridae, rodu Orthopoxvirus; vsebuje DNA, ima velikost 200-350 nm, razmnožuje se v citoplazmi s tvorbo vključkov. Virus noric je antigensko povezan z eritrociti skupine A človeške krvi, kar povzroča šibka imuniteta, visoka obolevnost in umrljivost ustrezne skupine ljudi. Je odporen na udarce zunanje okolje zlasti na suhost in nizke temperature. On lahko dolgo časa, nekaj mesecev ostane v skorjicah in luskah, vzetih iz pikic na koži bolnikov, v zamrznjenem in liofiliziranem stanju ostane sposoben preživetja več let.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med črnimi kozami:

V tipičnih primerih so črne koze značilne splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, posebni izpuščaji na koži in sluznicah, ki zaporedno prehajajo skozi faze pik, veziklov, pustul, skorj in brazgotin.

Črne koze spadajo med antroponose in so zelo nalezljiva, posebno nevarna okužba. Vsi ljudje so dovzetni za črne koze, razen če so pridobili imunost zaradi predhodne bolezni ali cepljenja. Črne koze so bile razširjene v Aziji in Afriki. Gre za okužbo, ki se prenaša po zraku, vendar je inokulacija virusa možna z neposrednim stikom s prizadeto kožo bolnika ali predmeti, ki jih je okužil. Bolnikovo nalezljivost opazimo skozi celotno bolezen - od zadnjih dni inkubacije do zavrnitve skorje. Tudi trupla umrlih zaradi črnih koz ostajajo zelo nalezljiva.

Pri vdihavanju okuženega zraka virusi vstopijo v dihala. Možna je okužba skozi kožo med variacijo in transplacentalno. Virus prodre v najbližje bezgavke in naprej v kri, kar vodi v viremijo. Epitel je hematogeno okužen, virus se tu namnoži, kar je povezano s pojavom enantema in eksantema. Oslabitev imunskega sistema vodi do aktivacije sekundarne flore in preoblikovanja veziklov v pustule. Zaradi odmiranja zarodne plasti povrhnjice nastanejo globoki gnojni in destruktivni procesi, brazgotine. Lahko se razvije infekcijsko-toksični šok. Za hude oblike je značilen razvoj hemoragičnega sindroma.

Simptomi črnih koz:

pri tipični tokčrne koze inkubacijska doba traja 8-12 dni.

Začetno obdobje zaznamujejo mrzlica, zvišana telesna temperatura, hude trgajoče bolečine v križu, križnici in okončinah, močna žeja, vrtoglavica, glavobol in bruhanje. Včasih je začetek blag.

2-4 dan se na ozadju zvišane telesne temperature pojavi začetni izpuščaj na koži bodisi v obliki območij hiperemije (morbiliformen, roseolous, eritematozni) bodisi hemoragični izpuščaj na obeh straneh prsnega koša v predelu prsne mišice do pazduhe, pa tudi pod popkom na tem območju dimeljske gube in notranji del stegen ("Simonov trikotnik"); krvavitve izgledajo kot purpura in celo kot ekhimoza. Pikasti izpuščaj traja več ur, hemoragični - dlje časa.

4. dan opazimo znižanje telesne temperature, oslabljeno klinični simptomi v začetnem obdobju, vendar se na koži glave, obraza, trupa in okončin pojavijo značilne pike, ki prehajajo skozi faze pik, papul, veziklov, pustul, skorje, zavrnitve slednjih in nastanka brazgotin. Hkrati se pojavijo pikice na sluznici nosu, orofarinksa, grla, sapnika, bronhijev, veznice, danke, ženskih spolnih organov, sečnica. Kmalu se spremenijo v erozijo.

Na 8-9 dan bolezni, v fazi gnojenja veziklov, se zdravstveno stanje bolnikov ponovno poslabša, pojavijo se znaki toksične encefalopatije (motnja zavesti, delirij, vznemirjenost, konvulzije pri otrocih). Obdobje sušenja in odpadanja skorje traja približno 1-2 tedna. Na obrazu in lasišču nastanejo številne brazgotine.

Za spremembo v krvi je značilna levkocitoza, v hudih oblikah je oster premik v levo s sproščanjem mielocitov in mladih celic v kri.

Hude oblike vključujejo konfluentno obliko (Variola confluens), pustulozno-hemoragično (Variola haemorrhagica pustulesa) in črnokozno purpuro (Purpura variolosae).

Pri cepljenih s cepivom proti črnim kozam so črne koze blage (Varioloid). Njegove glavne značilnosti so dolga inkubacijska doba (15-17 dni), zmerno slabo počutje in drugi znaki zastrupitve; pravi izpuščaj črnih koz ni obilen, ne nastajajo pustule, na koži ni brazgotin, okrevanje nastopi po 2 tednih. Poznamo blage oblike s kratkotrajno povišano telesno temperaturo brez izpuščaja in hudih zdravstvenih motenj (Variola sine exanthemate) ali le v obliki blagega izpuščaja (Variola afebris).

Za možnih zapletov vključujejo encefalitis, meningoencefalitis, pljučnico, panoftalmitis, keratitis, iritis, sepso.

Diagnoza črnih koz:

Klinične manifestacije bolezni so osnova za posebne študije. Za analizo se vzame vsebina veziklov, pustul, skorj, razmazov sluzi iz ustne votline in krvi. Prisotnost virusa v vzorcih ugotavljamo z elektronsko mikroskopijo, mikroprecipitacijo v agarju z imunofluorescentno metodo, s PCR. Preliminarni rezultat dobimo po 24 urah, po nadaljnjih raziskavah - izolaciji in identifikaciji virusa.

Zdravljenje črnih koz:

Za zdravljenje ta bolezen uporabiti protivirusna zdravila(metisazon 0,6 g 2-krat na dan 5-6 dni), anti-majhni imunoglobulin 3-6 ml intramuskularno. Da bi preprečili pridružitev bakterijska okužba na prizadeta področja kože se nanesejo antiseptični pripravki. V prisotnosti bakterijskih zapletov so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra (polsintetični penicilini, makrolidi, cefalosporini). Izvajajo se ukrepi za razstrupljanje telesa, ki vključujejo vnos koloidnih in kristaloidnih raztopin, v nekaterih primerih se izvaja ultrafiltracija in plazmaforeza.

Napoved odvisno od klinične oblike bolezni, starosti in premorbidnega stanja. Smrtnost se giblje od 2% do 100%. Pri blagem poteku in pri cepljenju je napoved ugodna. Rekonvalescenti so odpuščeni iz bolnišnice po popolnem kliničnem okrevanju, vendar ne prej kot 40 dni od začetka bolezni. Po blagih oblikah so bolniki odpuščeni brez spremembe kategorije primernosti. Po hujših oblikah o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloči VVK glede na preostale pojave (slabovidnost in drugo) ali pa jim odobri bolniško odsotnost do 1 meseca.

Preprečevanje črnih koz:

Variacija(cepljenje z zgodnjim, nevarnim cepivom) so na vzhodu poznali že od vsaj z zgodnjega srednjega veka: v Indiji so o njej ohranjeni zapisi iz 8. stol., na Kitajskem pa iz 10. stol. To tehniko cepljenja je iz Turčije v Evropo prva prinesla žena britanskega veleposlanika v Carigradu Mary Wortley Montagu leta 1718, po kateri so cepili britansko kraljevo družino.

V Rusiji so variacijo uvedli po smrti 14-letnega cesarja Petra II zaradi črnih koz.

AT konec XVIII stoletja je angleški zdravnik Edward Jenner izumil cepivo proti črnim kozam na osnovi virusa kravjih koz, s katerim so v Evropi cepili velike količine.

Prvi ljudje, ki so bili v Rusiji cepljeni proti črnim kozam, so bili Katarina II. Veliki vojvoda Pavel Petrovič, velika kneginja Marija Fjodorovna in nekaj dni kasneje še Katarinina vnuka Aleksander in Konstantin Pavloviči. Kmečki fant Markov, od katerega je bila cesarica cepljena proti črnim kozam, je dobil plemstvo, priimek Ospenny in grb.

V Ameriki, Aziji in Afriki so črne koze obstajale skoraj dvesto let. V 18. stoletju je v Rusiji zaradi črnih koz umrl vsak sedmi otrok. V 20. stoletju je virus terjal življenja 300–500 milijonov ljudi. V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so črne koze prizadele 10–15 milijonov necepljenih ljudi.

Leta 1967 se WHO odloči, da bo črne koze izkoreninila z množičnim cepljenjem človeštva.

Zadnji primer črnih koz naravno je bil leta 1977 opisan v Somaliji. Leta 1978 je bil zabeležen tudi zadnji primer laboratorijske okužbe. Izkoreninjenje črnih koz je bilo uradno razglašeno leta 1980 na skupščini WHO, pred tem pa je decembra 1979 izdal ustrezen sklep komisije strokovnjakov.

Črne koze so prva in doslej edina nalezljiva bolezen, ki jo je premagalo množično cepljenje. Cepljenje proti črnim kozam v ZSSR je prenehalo v letih 1978-1980.

Črne koze so še posebej nevarne okužbe. Bolniki in osumljeni na to okužbo so podvrženi strogi izolaciji, kliničnemu pregledu in zdravljenju v posebnih bolnišnicah. Medicinsko osebje dela v protikužnih oblačilih III vrsta z masko. Izvedite temeljito trenutno in končno dezinfekcijo prostora, kjer je (je bil) bolnik, gospodinjskih predmetov in skupnih prostorov s 5% raztopino lizola. Posode namočimo v 3% raztopino kloramina, nato zavremo. Vse smeti in odpadki se sežgejo.

Karantena za osebe, ki so bile v stiku z bolnimi (sumljivimi) črnimi kozami, nastavljeno na 17 dni. Vsi so cepljeni proti črnim kozam, ne glede na datum predhodnega cepljenja. Dajemo enkratni odmerek donorskega gama globulina v količini 3 ml in peroralno dajemo metisazon: odrasli 0,6 g 2-krat na dan, otroci - enkratni odmerek s hitrostjo 10 mg na 1 kg otrokove telesne mase za 4 leta. -6 dni zapored.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate črne koze:

Zanimiva dejstva o črnih kozah:

Prenehanje cepljenja proti črnim kozam je lahko sprožilo porast okužb z virusom HIV. Po mnenju imunologov je cepivo proti črnim kozam zmanjšalo verjetnost prodiranja v celice virusa imunske pomanjkljivosti.

Avtorji študije, ameriški znanstveniki s kalifornijske univerze in več drugih znanstvenih centrov, so na straneh revije opisali rezultate poskusov na celični kulturi, odvzetih ljudem, ki so bili cepljeni. Raziskovalci so ugotovili, da se je v celicah ljudi, ki so bili predhodno cepljeni proti črnim kozam, HIV razmnoževal počasneje kot v istih celicah pri ljudeh, ki niso bili cepljeni.

Previdnost ne bo škodila
Vendar pa ne bi smeli domnevati, da cepivo proti črnim kozam ščiti pred virusom HIV, in takoj teči na cepljenje: znanstveniki poudarjajo, da je bil poskus izveden na celični kulturi in ne na celotnem organizmu, in petkratno zmanjšanje širjenja virusa. virus ni bil pridobljen za katero koli vrsto HIV, ampak samo za določene seve. Ti sevi so precej pogosti in igrajo pomembno vlogo pri razvoju epidemije, a še zdaleč niso edini. Da, in upočasnitev širjenja virusa za petkrat še vedno ni enaka njegovemu popolnemu uničenju.

Druga stvar je, da je bilo do sedemdesetih let 20. stoletja, ko so se množično izvajala cepljenja proti črnim kozam, tveganje okužbe manjše in za dolgo časa virus preprosto ni mogel preseči omejenega ozemlja v Srednja Afrika. Že zdaj je verjetnost prenosa hiva v spolni stiki ne presega desetink odstotka, nekajkratno znižanje te vrednosti pa bi ob slabi razvitosti prometa lahko preprečilo, da bi se pandemija razjasnila. Zdaj, ko je število nosilcev virusa po vsem svetu približno 40 milijonov ljudi, ni treba računati na izkoreninjenje virusa HIV, tudi če so rezultati predhodnih poskusov v celoti potrjeni. Toda vsak še tako malo obetaven pristop k zmanjševanju tveganja prenosa virusa je vsekakor vreden premisleka.

Kako deluje?
ključno vlogo pri potencialu obrambni mehanizem igrajo receptorji tipa CCR5 - proteinske molekule, ki se nahajajo znotraj celične membrane. S temi molekulami HIV komunicira, ko vstopi v celico, in virologi vedo, da so ljudje z mutirano obliko receptorjev CCR5 za HIV veliko manj ranljivi.

Okna in vrata

CCR5 ni edina molekula, ki jo virus uporablja za vstop v celice. Enako pomembni so receptorji razreda CD4. Če potegnemo analogijo, lahko receptorje primerjamo z "okni" in "vrati" celice. Vsiljivci vstopajo tako skozi vrata kot skozi okna, zato posamezna vgradnja nerazbitih stekel ali varnostnih ključavnic le zmanjša, ne odpravi pa tveganja kraje.

Mimogrede, analogija med receptorji in okni je izjemna tudi v tem, da celica sama potrebuje receptorje za selektivno interakcijo z drugimi celicami.

Virus vakcinije, ki je osnova cepiva (podobnost v imenih ni naključna, virus je poimenovan prav zaradi njegove plemenite funkcije) proti črnim kozam, lahko spremeni izražanje gena CCR5. To pomeni, da lahko gen, odgovoren za sintezo receptorskih proteinov, "izklopimo", sčasoma pa pri cepljenem bolniku receptorji CCR5 enostavno izginejo.

Kako točno se to zgodi, kako dolgo traja učinek (znanstveniki so izvajali poskuse na celicah ljudi, cepljenih tri in šest mesecev pred poskusom) in ali ga je mogoče tudi okrepiti, še ni jasno. Jasno pa je, da so cepljenja proti črnim kozam dovolj varna za množično uporabo: prejeli so jih vsi otroci na planetu naenkrat in mnogim je pustila drobno brazgotino na rami.

Šele v 80. letih 20. stoletja, ko so črne koze izginile z obličja Zemlje in ostale le še v redkih mikrobioloških laboratorijih, so cepljenje opustili, saj je tveganje stranski učinki začelo množiti tveganje za okužbo z črnimi kozami kot takimi. A če se dokaže, da cepljenje proti črnim kozam pomaga proti virusu HIV (tudi če ne popolnoma), se ne bo težko vrniti k cepljenju.

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o črnih kozah, vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, študirali zunanji znaki in pomaga prepoznati bolezen po simptomih, vam svetuje in nudi potreboval pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij biti nenehno na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Na svetu je veliko hudih bolezni, ki se lahko hitro prenašajo in so najnevarnejše. Med te bolezni spadajo črne koze, s katerimi se okužijo samo ljudje. Tudi če se je bolnik znebil sindroma, ima lahko še vedno stranske učinke: najpogosteje so to brazgotine, ki se pojavijo na mestu poškodb. Poleg tega je nastanek delnega oz popolna izguba vizija. Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba poznati glavne načine okužbe, vzroke in simptome bolezni, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da nekateri črne koze zamenjujejo z noricami, ki so blažje.

Opredelitev

Črne koze, ali kot jih imenujejo tudi - naravne, so akutna antroponoza huda bolezen, kateri ima visoko stopnjo nalezljivost. Prenaša se z ene osebe na drugo s kapljicami v zraku. V tem primeru ima bolnik vročinsko stanje, močno izliva in pride do zastrupitve telesa. Bolezni podleže le človeško telo, čeprav so raziskovalci poskusno poskušali okužiti živali.

Povzročitelj je virus, ki je podoben kravjim kozam. Inkubacijska doba virusa noric traja 8-14 dni, v povprečju približno 11 dni. V tem primeru je lahko bolnik nalezljiv tudi 3-5 dni pred pojavom izpuščaja, posledično bolezen traja približno tri tedne. Škodljivi mikroorganizmi se pojavijo iz pokajočih veziklov na pacientovi koži, prenašajo se kapljično iz ustne votline, najdemo jih v urinu in blatu.

Virus lahko dolgo ostane na oblačilih in osebnih predmetih bolnika. Bolezen je tako močna, da imunski sistem pacient tega ne zmore. Bolezen se lahko manifestira v kateri koli starostno obdobje, a otroštvo ostaja najbolj ranljivo.

večina nevarno obdobje- to je prvi teden bolezni, ko ima nosilec črnih koz v slini največje število virusne bakterije. Ko mehurčki počijo, se posušijo in na njihovem mestu nastanejo brazgotine, bolnik še vedno ostane kužen, saj virus črnih koz ne izgine popolnoma.

Kakšna je razlika med črnimi kozami in noricami?

Pogosto, ko se pojavi izpuščaj, bolniki ne vedo, kakšno bolezen imajo: ali naravno. Obstaja več znakov, po katerih lahko ugotovite, kakšno vrsto črnih koz ima bolnik. Prvi indikator je lokalizacija izpuščaja. Za tip noric je značilen izpuščaj na dlaneh in podplatih, za naravne črne koze pa na koži celega telesa in na sluznici.

Simptomi so naslednji. Črne koze so drugačne povišana temperatura do 40 stopinj in več, medtem ko so močni bolečine v križnici, izpuščaji pa se lahko pojavijo veliko prej kot drugi znaki bolezni. V primeru norice opazimo telesno temperaturo do 39 stopinj in se lahko dvigne, ko se na bolniku pojavi nov izpuščaj. Poleg tega pri noricah ni izpuščajev na sluznici, kar je, nasprotno, opaziti pri črnih kozah.

Vrste bolezni

Za pojav črnih koz je značilna prisotnost dveh sevov virusa, zato se razlikujejo dve vrsti, med katerimi obstajajo razlike:

  1. Variola major. Ta vrsta črnih koz je značilna visoke stopnje smrtnost, ker je to najnevarnejša vrsta, ki jo je težko ozdraviti. Kot posledica razmnoževanja in izpostavljenosti virusu variola močan notranja krvavitev lahko se pojavijo razjede. Ta vrsta ima svojo posebnost: če bolnik preživi, ​​razvije imunost na bolezen, čeprav telo ostane zabrazgotinjeno za vse življenje.
  2. Variola minor. Povzročitelj črnih koz je virus, ki izhaja iz nizka stopnjaživljenja prebivalcev južne države. Bolezen ima nizka stopnja smrtnost in poteka v dokaj blagi obliki. Hkrati se gnojni izpuščaji ne pojavijo in febrilno stanje ne traja dolgo. Za razliko od prve vrste ta vrsta bolezni ne povzroča zapletov.

Načini okužbe

Virus noric se lahko prenese le z okuženega bolnika. V večini primerov se bolezen prenaša s kapljicami v zraku ali prahom v zraku. Poleg tega se lahko povzročitelj črnih koz prenaša tudi z uporabo okuženih predmetov, ki so padli v roke zdrave osebe.

Pri zračno-prašni metodi okužbe majhni delci posušenih gnojnih skorj in izločkov sluzi vstopijo v dihala zdrave osebe. Čez nekaj časa se takšni delci spremenijo v prah in letijo v zraku ter okužijo druge med menjavo bolnikovega perila.

Polmer porazdelitve onesnaženega prahu lahko doseže 800 metrov.

Če zdrava oseba dobi v roke okužene predmete, ki vsebujejo kri oz gnojni izcedek bolnika, potem se bo proces okužbe z črnimi kozami pojavil, če so na koži ureznine, rane itd.

Obstaja različica, da muhe, ki so bile v neposrednem stiku z okuženo kožo, delujejo kot nosilci virusa noric. Kljub dejstvu, da se sami ne morejo okužiti, lahko žuželke prenašajo gnojne delce na druge.

simptomi


Faze razvoja naravne (črne) črne koze.

Takšna bolezen, kot so črne koze, gre v svojem poteku skozi 4 stopnje:

  1. Začetek bolezni. To obdobje traja največ 4 dni. Na začetku bolezni se lahko temperatura dvigne na 40 stopinj, bolnik začne imeti glavobole in bolečine v mišicah, bruhanje. Pogosto pacientova bolečina gre v območje križnice, kokciksa. V tem primeru se lahko v prvih 2 dneh pojavi izpuščaj, ki ga ne spremljajo drugi simptomi.
  2. Izbruhi. Izpuščaj črnih koz lahko prizadene notranjo stran stegen, spodnji del trebuh, prsne mišice in ramenski predel. Bolnik lahko začne halucinirati, zlasti pri otrocih. V naslednjih dneh se izpuščaj zgosti, temperatura pade, vendar izpuščaj prizadene bolnikovo sluznico. Takšni izpuščaji čez nekaj časa počijo in na njihovem mestu se pojavijo rane.
  3. Izpuščaj suppuration. V tem obdobju okužena območja močno nabreknejo, telesna temperatura ponovno doseže 40 stopinj, možen je pojav tahikardije, zmanjšanje krvni pritisk. Iz pacientovih ust se čutijo neprijetne vonjave povečana jetra in vranica. Na tej stopnji bolnik izgubi zavest, spet ima halucinacije, pojavijo se konvulzivna stanja. To obdobje lahko traja do 7 dni.
  4. Za naslednjo fazo je značilno sušenje skorje in njihovo odpadanje. Hkrati lahko iz nekaterih ran še vedno teče gnojni izcedek, ki se spremeni v kraste. Po tem bolniki pogosto trpijo zaradi hudo srbenje. Po približno enem tednu začnejo kraste odpadati, namesto njih se pojavijo brazgotine.

Pogosto se pri bolnikih proces gnojenja ran ne konča. To pa vodi v smrt.

Diagnostika

Diagnostični kompleks vključuje več vrst preiskav. Za podrobno študijo bolezni se bolniku vzamejo skorje in brisi vsebine ran, krvi, sluzi. virusna bakterijačrne koze se določi z uporabo elektronski mikroskop in PCR.