Zdravljenje otitisa desnega ušesa pri odraslih. Difuzni akutni otitis. Klinična oblika akutnega vnetja srednjega ušesa

Akutni otitis je pogosto ime različni vnetni procesi v ušesu, ki jih povzroči prodiranje okužbe vanj. Ta bolezen je pogojno razdeljena na zunanji in labirintitis. Po statističnih podatkih odrasli in otroci trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa pogosteje kot druge sezonske in specifične okužbe. Tako je na primer prizadet vsak deseti prebivalec Zemlje.

Zdravljenje akutnega vnetja sluhovodov v blaga oblika pri odrasli osebi ne traja več kot mesec dni. Akutni potek zdravimo od 2 tednov do nekaj mesecev. Vnetje akutna oblika ima lastnost vselitve v kronična stopnja. V tem primeru bo zdravljenje trajalo najmanj tri mesece, prav tako pa ga bo treba v rednih časovnih presledkih ponavljati vse življenje.

Akutno vnetje srednjega ušesa - simptomi

Trajanje akutne vnetni proces v srednjem ušesu je približno mesec dni. Bolezen je razdeljena na tri stopnje, ki si sledijo: začetno, srednjo in končno. v vsakem od teh obdobij se med seboj razlikujejo in imajo svoje značilnosti.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem lahko tudi skrajna stopnja bolezni hitro preide v začetno - vse je odvisno od stanja. imunski sistem in posameznega organizma kot celote. Razmislimo o vsaki od stopenj posebej:

Začetno (ali srednje uho) lahko traja nekaj ur ali več dni.Zanj je značilen nenaden začetek akutnega Bolečina v ušesu in splošni simptomi vnetja srednjega ušesa. Bolečina v ušesu je razložena s hitro rastočim vnetnim procesom, otekanjem sluznice in draženjem končičev trigeminalnega in glosofaringealnega živčnega procesa. V tem primeru pacient doživi boleče, neznosne bolečine, ki izžarevajo temporalni del glavo, izgubi apetit in spanec. Pacient čuti tudi zamašenost v nosu in ušesih, sliši tuje zvoke in zvoke v glavi, sam sluh pa se močno zmanjša. To se zgodi, ker slušne koščice bobniči postanejo manj gibljivi in ne morejo prevajati zvoka z enako jakostjo. Od pogosti simptomi lahko razlikujete visoko telesno temperaturo (do 40 ° C), mrzlico, izgubo moči, depresivno razpoloženje in utrujenost.
Srednje (ali perforativno) obdobje akutnega imena je posledica procesa perforacije bobniča, ki se pojavi na tej stopnji. Gnoj in tekočina, ki sta se več dni nabirala v bobnični votlini, prebijeta membrano in gresta ven skozi nastali prehod. Včasih je izcedek rjavo-rdeče barve z primesi krvi. Hkrati se bolnik začne počutiti veliko bolje, bolečina v ušesu se znatno zmanjša, temperatura se vrne v normalno stanje. Čiščenje timpanične votline iz gnojnih mas traja približno en teden, nato pa se začne zadnja stopnja bolezni.
Končna (ali reparativna) faza akutno vnetje srednjega ušesa se pojavi, ko se izcedek iz ušes znatno zmanjša ali popolnoma preneha. Večina bolnikov v tem obdobju opazi normalizacijo slišnosti. Luknja, ki je nastala ob perforaciji membrane, se postopoma zaceli in na njenem mestu se pojavi brazgotina. Vendar se to zgodi le, če velikost luknje ne presega 1 mm. V nasprotnem primeru se brazgotinjenje luknje pojavi slabo, zaradi česar je mesto perforacije atrofirano ali pa se sploh ne pojavi.

Seveda takšne klinične slike ni vedno opaziti - lahko ima do več deset različic. Od tega je odvisno, kako hitro poiskati pomoč in kako zdraviti katero od stopenj bolezni. Prav tako se zgodi, da se začetno obdobje otitisa odloži za veliko dlje, kot se običajno verjame.

Če do perforativne stopnje ne pride dolgo časa, potem je potrebno bobnič umetno preboditi, da ga očistimo gnojnih mas. Če ne storite ničesar, bodo patološke tekočine, ki ne najdejo izhoda, prenesle okužbo v območje lobanje, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Vedeti je treba, da predrtje bobniča sploh ni zagotovilo. kmalu ozdravi. Bolnikovo stanje se lahko po posegu močno poslabša, kar kaže možen začetek mastoiditis.

Metode zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje akutnega vnetnega procesa v ušesu v začetnih fazah je povsem mogoče doma. Če pa je bolezen napredovala ali otitis nevarni zapleti bolnika je treba hospitalizirati.

Za lajšanje bolnikovega stanja v najbolj bolečih začetni fazi Predpisane so mu anestetične kapljice za ušesa. Najbolj priljubljeni med njimi so: otipax, otinum in podobni pripravki, ki vsebujejo analgetik.

Pred uporabo se kapljice segrejejo na zmerno toplo stanje, po vkapanju pa se ušesni kanali za 2-3 ure zaprejo z vatirano palčko. Za povečanje učinkovitosti postopkov se zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa dopolni z uporabo antialergijskih in vazokonstriktorskih sredstev.

Sem spadajo kapljice: sanorin, galazolin, nazivin, tizin. Še ena standardni način za zaustavitev vnetja pri akutnem vnetju srednjega ušesa - polaganje turund, namočenih v borovi kislini, v ušesa.

Preden vzamete resnejša zdravila, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Ti vključujejo protivnetna (nurofen, ibuprofen) in antibakterijska sredstva (cefuroksin, augmentin, spiramicin).

Je pomembno! Po začetku zdravljenja z antibiotikom je treba tečaj zaključiti, sicer ni izključen razvoj zapletov zaradi nenadnega prenehanja jemanja zdravila. Ti vključujejo prehod akutnega otitisa v kronično, brazgotinjenje ušesne votline, pogoste recidive bolezni.

Preden se stopnja perforacije začne, je lahko učinkovito zdravljenje s pihanjem in izpiranjem ušesnih kanalov z antibakterijskimi in protivnetnimi raztopinami.

Če kljub vsem sprejetim ukrepom bobnič še naprej oteka, to pomeni, da se v njem še naprej kopiči gnoj. To stanje zahteva nujno intervencijo z membransko paracentezo.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti za zdravljenje perforativne stopnje vnetja, vključujejo popolno čiščenje zunanji del ušesa in vbrizgavanje razkužil v notranjost.

Da bi odstranili oteklost sluznice in naredili izcedek bolj tekoč, se uporabljajo številna zdravila (katera koli mukolitična sredstva) in vaje v sobi za fizioterapijo.

Končna faza akutnega vnetja srednjega ušesa je namenjena dokončni obnovi sluha in splošna krepitev organizem. Zelo učinkovita tehnika v ta primer bo pnevmomasaža ušesa, pa tudi imenovanje vitaminov in biostimulansov. Na tej stopnji zdravnik stori vse, kar je v njegovi moči, da čim bolj zmanjša adhezije v slušni cevi in pospeši brazgotinjenje bobniča.

Preprečevanje in napoved okrevanja

Le s pravilno taktiko zdravljenja pod nadzorom zdravnika lahko govorimo o pozitiven pogled in kasnejše popolno okrevanje.

Simptomi se začnejo umirjati s prvimi udarnimi valovi zdravljenja, po nekaj tednih pa se bolezen popolnoma umakne, sluh se povrne v prvotno stanje. in otroci s počeno bobničem imajo tudi večjo verjetnost ugodnega izida, če se zdravljenje začne pravočasno.

Pomanjkanje ustrezne terapije ali malomaren odnos do predpisanega zdravljenja prispeva k preoblikovanju v stopnjo kroničnega poteka.

To pomeni, da bo bolezen bolnika spremljala še več dolga leta, se ponovijo z nenadnim poslabšanjem sluha, odtokom gnojnih mas in razvojem sočasne bolezni. Še posebej hude oblike otitis lahko povzroči bolezni z visokim smrtnim izidom. Tej vključujejo:

Purulentni labirintitis;
Vnetna lezija temporalne kosti;
Vnetje kamnitega dela templja;
Bellova paraliza;
Poškodbe možganskih ovojnic;
Zastrupitev krvi.

Da bi se izognili takšnim težavam, morate upoštevati pravila preprečevanja ta bolezen. Vsi organi ENT sistema so med seboj tesno povezani, zato je pomembno, da v celoti skrbimo za vsakega od njih.

Na primer, pravočasno zdraviti rinitis in preprečiti njihov prehod v kronična oblika. Z izcedkom iz nosu se okužba skupaj s sluzjo začne premikati po telesu, vstopi v krvni obtok in človeške slušne kanale.

Glavni nasvet za odrasle bi morda bil zavrniti slabe navade predvsem od kajenja. Kot veste, lahko cigaretni dim povzroči evstahitis. Poleg tega se morate spomniti splošno sprejetih ukrepov za krepitev telesa:

Športni treningi in postopki utrjevanja;
Uporaba zdrava hrana, redni obroki;
Izogibajte se hipotermiji in prehladom;
Ohranjanje ušes čistih
Popolna zavrnitev cigaret in alkoholnih pijač.

Če se vnetje ušesa pojavi pogosteje kot 3-krat na leto, se morate obrniti na specialista, da ugotovite glavni vzrok. Pogosto se je med pregledom izkazalo, da je pogost otitis posledica prirojenih ali pridobljenih patologij v strukturi. slušni aparat oseba.

Okvaro lahko najdemo tako v samem ušesu kot v zgornjem delu žrela ali Evstahijevi cevi.

Bolezen se lahko kaže tudi zaradi benigne oz maligni proces v sistemu ENT organov ali biti posledica neuspešnega kirurški posegi izvedel prej. Provokatorji pogostega vnetja srednjega ušesa so lahko druge bolezni, ki so postale kronične.

Za povečanje zaščitnih lastnosti telesa je potrebno vzdrževati ravnovesje uporabne snovi z jemanjem posebnih vitaminski kompleksi. V hladni sezoni se morate še posebej zaščititi pred sezonskimi okužbami in virusi, ker so vzroki akutni vnetje ušesa lahko celo postane banalna akutna respiratorna bolezen ali SARS.

Vsako leto po vsem svetu zabeležijo več kot 700 milijonov epizod akutnega vnetja srednjega ušesa. Skoraj polovica primerov je bolnih novorojenčkov in otrok, mlajših od 5 let. Druga polovica statistike je za najstnike, odrasle in starejše.

Akutno vnetje srednjega ušesa je bolezen, za katero ima vsak od nas enake možnosti, saj se lahko okužimo kjerkoli in tudi v najbolj neverjetnih okoliščinah.

Simptomatologija bolezni se praviloma razvija hitro in zahteva takojšen začetek. medicinska terapija. Če se ne ukrepa pravočasno, potem akutno vnetje bo prešla v kronično in pojavil se bo labirintitis, s katerim se ni tako enostavno spopasti.

AT otroštvo jasno izražena nagnjenost k razvoju ponavljajočih se bolezni. Povprečni statistični podatki kažejo, da v prvem letu življenja več kot 40% otrok vsaj enkrat zboli za CCA, približno 20% jih zboli dvakrat in približno 10% trikrat. Fantje so pogosteje bolni (približno 60%). Visoka incidenca CCA je povezana s sezonskostjo in spremlja epidemije gripe in SARS. Po naših opažanjih je jeseni zbolelo 27 % otrok, pozimi 46 %, spomladi 18 % in poleti 9 % otrok, tako da je v jesensko-zimskem obdobju zbolelo 73 % otrok.

Razvrstitev in potek akutnega vnetja srednjega ušesa

Uradno sprejet v številnih državah v tujini obstoječa klasifikacija po ICD-10 zelo daleč od praktično uporabo. Mimogrede, poskusi, da bi ga nujno uvedli pri nas, so bili neuspešni. V bistvu in v tujini se zdaj uporablja samo za statistiko, v vseh mednarodnih forumih, tudi v znanstvenoraziskovalnem delu, da o praksi niti ne govorimo, se zelo redko omenja.

V sodobnem klinična praksa Tipičen AOM je akutno vnetje srednjega ušesa, katerega trajanje ne presega 3-4 tednov. Običajno gre skozi tri stopnje:

za prvo je značilno nastajanje vsebine v votlini srednjega ušesa;
drugi - začetek perforacije;
tretji - brazgotinjenje bobniča in obnova slušna funkcija.

Trajanje vsakega obdobja CCA je lahko različno, včasih poteka brez perforacije, ena stvar ostane nespremenjena - okrevanja ni mogoče šteti za popolno brez izboljšanja in obnovitve slušne funkcije.

Tako v tipičnih primerih CCA ne traja več kot 1 mesec.

V primerih, in teh je veliko, če kljub racionalnemu lokalnemu in splošna terapija, simptomi CCA vztrajajo (na primer, otoreja se nadaljuje), izoliran je dolgotrajen CCA, katerega trajanje ne presega 1 leta. V tem obdobju še vedno obstaja upanje za prenehanje izcedka iz ušesa, zaprtje perforacije in ponovno vzpostavitev sluha.

Druga oblika poteka bolezni, podobna AOM, je ponavljajoče vnetje srednjega ušesa. S takšnim potekom pride do namišljenega okrevanja - splošni simptomi izginejo, izcedek preneha, perforacija pa zabrazgotini. Akutno vnetje srednjega ušesa pa se v enem letu znova pojavi. Razlogi za to vedno obstajajo, vendar niso očitni, to so na primer splošne neugodne socialne razmere, zmanjšana imunost, alergije, slabše dojenje in celo neracionalno zdravljenje. Za pogoste napake lokalno zdravljenje vključuje ignoriranje stanja nazofarinksa, obnosnih votlin, evakuacijo vsebine votlin srednjega ušesa s pihanjem skozi Politzer ali kateterizacijo in celo odsotnost paracenteze pri zdravljenju. Upoštevajte, da je ponavljajoče vnetje srednjega ušesa značilno za dojenčke ali zgodnje otroštvo, ko adenoidi dosežejo največji razvoj ali so v stanju vnetja - adenoiditis.

Obstaja še ena oblika pretoka - tako imenovani latentni RCA. Z vidika ocenjevanja takega dejavnika, kot je okužba, želim opozoriti, da so precej pogosto, z latentnim potekom, patogeni anaerobi ali H. influenzae. Obstaja tudi takšno stališče: latentni potek je povezan z nenadzorovano uporabo antibiotikov, kar se pogosto opazi.

Ne obstaja enotna vseobsegajoča in splošno priznana klasifikacija CCA. Vendar pa so razvrščeni glede na pomembne lastnosti, kar na splošno omogoča prikaz klinične slike specifično bolezen in na podlagi tega ovrednoti nevarnosti in dodeli ustrezne splošne in lokalno terapijo. OSS je torej razdeljen glede na naslednja merila.

S tokom:

svetloba;
zmerno;
težka.

Po naravi vsebine:

gnojni eksudat;
kataralni (sluzni);
transudat (serozni).
Eno in dvostranski.

Glede na etiološki dejavnik:

nalezljive (virusne, bakterijske);
travmatična.

Sezonsko:

obdobje epidemije;
celo leto.

Zapleteno: lokalno (omejeno na temporalno kost): otoantritis, mastoiditis, zigomatitis, labirintitis, kohleitis (nevritis slušnega živca), pareza obrazni živec; pogosti (intrakranialni): otogeni meningitis, sepsa, encefalitis, abscesi možganov in malih možganov.

Vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa

Med povzročitelji bolezni je treba imenovati streptokoke, stafilokoke, pnevmokoke, najpogosteje pa se bolezen razvije zaradi aktivnosti streptokokov. Pri otrocih se vnetje srednjega ušesa pojavi predvsem kot zaplet rinitisa, povzročitelj okužbe skozi cevko vstopi v srednje uho s sluzjo. To je zelo olajšano anatomske značilnosti otroška zgradba slušna cev: pri majhnih otrocih je cev široka in kratka, zato je patogenim mikrobom enostavno vstopiti v bobnično votlino iz nosne votline in nazofarinksa. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so tisti dejavniki, ki vodijo do zmanjšanja odpornosti telesa: splošni nalezljive bolezni, hipotermija, slaba prehrana, hipovitaminoza, fizično in duševno prekomerno delo, diabetes, rahitis, bolezen ledvic itd. Najpogosteje otroci trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa, katerih slušne cevi so prekrite z adenoidnimi izrastki.

Akutno vnetje srednjega ušesa je predvsem nalezljiva bolezen, glavno vlogo pri njenem nastanku imajo bakterije in virusi. Seveda so za nastanek NDE zelo pomembni lokalni in splošni dejavniki, o pomenu katerih se bomo ustavili nekoliko kasneje.

Primarna kolonizacija novorojenčka je povezana z porodni kanal materinega organizma. Mikrofloro nosečnice predstavljajo predvsem laktobacili, korinobakterije, stafilokoki epidermidis, različne vrste streptokoki, E. coli in kvasovke, pa tudi (na to smo opozorili šele v Zadnja leta) - mikoplazma in klamidija trihomatis. Nekaterim raziskovalcem je uspelo izolirati anaerobe takoj po porodu.

Drugi stik z mikroorganizmi se pojavi po rojstvu otroka ( medicinsko osebje zračno okolje in medicinski instrumenti z opremo). Število pozitivnih kultur takoj po rojstvu se giblje od 10 do 30%, v prvem mesecu pa se včasih poveča na 60-70%. Koliformne bakterije in streptokoki so predstavljali pomemben del inokulacije, zato je bila opažena korelacija z materino vaginalno floro.

Po naših podatkih je bila pri proučevanju mikroflore zunanjega sluhovoda pri 50 zdravih novorojenčkih takoj po rojstvu odkrita kolonizacija v 62%, do 5. dne pa je s ponovnimi posevki dosegla 92%, spekter mikrobov se je izkazal za zelo raznolika.

Glavni mikroorganizmi zunanjega sluhovoda pri zdravih novorojenčkih zgodnjega in poznega neonatalnega obdobja so bili stafilokoki, z jasno prevlado S. epidermidis. Takoj po rojstvu je bilo 14% zdravih novorojenčkov gojenih s korinobakterijami, s ponovnimi študijami na 5. dan jih je bilo že 22%.

V zadnjih letih so bili pridobljeni novi podatki v zvezi z gramnegativnimi patogeni, kot sta H. injfluenza in E. coli. Izkazalo se je, da se v vsebini bobnične votline nahajajo v 10-40% primerov, S. pneumonis pa še pogosteje - do 55%.

Miringitis je posebna oblika vnetja srednjega ušesa. samo izolirano vnetje bobniča. Pojavijo se v obliki buloznih, včasih hemoragičnih mehurčkov.

V takih primerih se domneva, da v bobnični votlini ni tekočine, saj slušna funkcija pri takih bolnikih ne trpi. Naravno je domnevati, da je v teh oblikah vodilna vloga virusov. Dejansko jih (adenovirus, enterovirus, RS - virus, rinovirus) najdemo v nazofarinksu in vsebini bikov, vendar ne več kot četrtina primerov.

Za skupni dejavniki k pojavu CCA prispevajo stanje imunskega sistema, dednost, umetno hranjenje, nedonošenček.

Simptomi in znaki akutnega vnetja srednjega ušesa

Huda bolečina v ušesu. Ob pritisku na tragus ali pri vlečenju za umivalnik, pa tudi pri izpihavanju nosu, ko se tlak v timpanični votlini poveča, bolečina postane še močnejša. Bolečina v ušesu je lahko boleča, dolgočasna, zbadajoča, lahko je tudi utripajočega značaja. Pacienta poleg bolečine moti tinitus, zastoj v ušesu, pride do okvare sluha. Telesna temperatura se dvigne, apetit in spanje sta motena. ORL zdravnik, ki pregleda uho s posebnimi instrumenti, vidi svetlo rdeč bobnič. Iz analize periferne krvi - zmerna levkocitoza, povišan ESR. Trajanje bolezni je lahko različno - od nekaj dni do dveh tednov ali več.

Med otoskopijo je timpanična membrana zadebeljena, hiperemična, izbočena, konture so mehke. S spontano perforacijo v ušesni kanal vizualiziran je gnojni ali mukopurulentni izcedek.

Klinična slika ACA je precej raznolika in je sestavljena iz splošnih simptomov, pritožb, podatkov o pregledu, otoskopske slike in stanja slušne funkcije.

Pri postavljanju diagnoze je treba najprej upoštevati dejavnike tveganja. Pri novorojenčkih so to neugoden potek poroda, ki prispeva k okužbi amnijske tekočine in aspiracije med porodom, intubacijo v prvih urah po rojstvu, patologijo dihal v neonatalnem obdobju in prirojeno okužbo. V povojih CCA spodbujajo umetno hranjenje, SARS in celo pasivno kajenje. CCA se pogosteje razvijejo v jesensko-zimskem obdobju, obstaja tudi dedna nagnjenost za ENT bolezni.

Najprej analizirajte splošno klinične manifestacije: temperaturna reakcija, otrokovo vedenje, anksioznost, jok, jok, disfunkcija prebavil, izguba teže ali pomanjkanje telesne mase, za novorojenčke je značilen monoton neprekinjen jok, nagibanje glave, tremor rok in brade, mišična disto- nia . Ti simptomi so običajno manifestacija intrakranialne hipertenzije (pri vsakem desetem otroku). Značilne lastnosti so dispeptične motnje, razvoj eksikoze.

Pri dojenčkih je diagnoza že nekoliko lažja, saj je za razliko od novorojenčkov pri skoraj 75% občutno povišana temperatura, obstajajo znaki, ki kažejo na lokalizacijo bolečine: otrok seže z rokami do bolečega ušesa, ga podrgne. , poskuša ležati na tem ušesu, noče med hranjenjem sesati dojke, ki ustreza strani prizadetega ušesa.

Tudi pred otoskopijo pediatri široko uporabljajo takšno tehniko, kot je pritisk na tragus, ki povzroča bolečinsko reakcijo pri dojenčkih z AOM (Vashejev simptom).
Pozorni moramo biti tudi na zgostitev in glajenje zaušesne gube, položaj ušesne školjke, palpirati je treba zaušesne regionalne bezgavke.

Ti simptomi niso tako pogosti, lahko pa so znak prehoda procesa v celice za timpanično votlino (otoantritis).

Otoskopija je ključnega pomena za diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa, vendar je težko najti žveplove mase, njihova odstranitev pri majhnih otrocih pa ni vedno mogoča instrumentalno, zlasti pri pediatru. V teh primerih dobra akcija zagotavlja zdravilo "Acerumen". Zdravilo se uporablja tudi med avdiološkim pregledom pri novorojenčkih, ko pride do spontane odstranitve žveplovega čepa.

Izvedba in interpretacija otoskopske slike pri novorojenčkih je težavna in zahteva veliko izkušenj. To je posledica številnih okoliščin: ozkosti zunanjega sluhovoda in posledično slabe osvetlitve bobniča, njegove bolj nežne lege in debelejše vlaknaste plasti. Identifikacijske oznake, tudi v normi, niso vedno dobro izražene, izboklina membrane se ne pojavi takoj. Vse to tako oteži diagnozo, da je v nekaterih primerih potrebna diagnostična paracenteza.

Do nedavnega so bile zvočne igrače, merilniki zvoka, merilniki nivoja zvoka s fiksacijo različnih brezpogojni refleksi npr. zenični, palpebralni, Morov refleks; zabeležen je srčni utrip in frekvenca dihanja. Seveda je odstotek napak v takšni študiji zelo visok.

Trenutno imajo absolutno prednost objektivne metode: pri ugotavljanju izgube sluha zvokoprevodne narave je to predvsem akustična impedancometrija, pri novorojenčkih se prva presejalna analiza izvede z določanjem inducirane akustične emisije. Te metode so precej preproste in povsem dostopne za uporabo pediatrov, seveda po ustreznem usposabljanju.

Pediatri, ki jih to zanima in verjamemo, da jim bo to koristilo praktične metodeštudije sluha pri otrocih, mlajših od 3 let, se sklicujemo na monografijo M.R. Bogomilsky in L.M. Sapožnikov. Toda tukaj je najpomembnejša stvar, ki bi jo morali zdravniki zagotovo vedeti splošne medicine: za razliko od nedavnega, če je potrebno, je pri otroku katere koli starosti z visoko stopnjo gotovosti mogoče določiti stopnjo izgube slušne funkcije, kar je glavni dejavnik, ki določa razvoj govora.

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu in se običajno ne izvaja. laboratorijske raziskave izcedek, pridobljen iz vezikla.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Analgetiki.
V nekaterih primerih se uporabljajo antibiotiki.
Redko se izvaja miringotomija.

V 80% primerov pride do samozdravljenja, vendar je predpisana antibiotična terapija. Antibiotiki letijo okoli poteka bolezni, preprečujejo izgubo sluha. Vendar so nedavne študije pokazale, da antibiotična terapija priporočljivo je začeti le, če hud potek bolezni in pri bolnikih s ponavljajočim vnetjem srednjega ušesa (4 epizode vnetja srednjega ušesa v 6 mesecih) zaradi visoko tveganje razvoj odpornosti bakterij na antibiotike. Druge študije so pokazale, da je v 72 urah po začetku bolezni možno pričakovano zdravljenje z imenovanjem simptomatsko zdravljenje. V primeru odsotnosti pozitivna dinamika priporočljiva je uporaba antibiotikov. V tem primeru lahko zdravnik med začetnim pregledom napiše recept in nato opravi pogovor, v katerem razloži nadaljnje taktike obvladovanja bolnika in zapoznel začetek antibiotične terapije, če ni pozitivne dinamike.

Zdravljenje NCA vključuje splošno in lokalne metode vpliv. Splošne metode: Glede na to, da se ta monografija osredotoča na odnos med akutnimi respiratornimi okužbami / akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in ORL boleznimi, menimo, da je pravi čas, da izpostavimo osnovne principe etiotropnega (protibakterijskega in protivirusnega zdravljenja).

Po pozitivna odločitev glede uporabe antibiotika se morate odločiti, katerega boste uporabili. Pogledi o tem med otorinolaringologi in pediatri so zelo različni, zato se bomo osredotočili predvsem na splošno sprejeta določila.

Seveda je imenovanje antibiotika najprej povezano z opredelitvijo patogena.

Zdi se, da je problem precej preprost, vendar v praksi določanje mikrobiološkega spektra zahteva najboljšem primeru 1-3 dni, v hudih klinična slika ne more biti počasen. Zato se v teh primerih antibiotiki predpisujejo na podlagi empirično najverjetnejše mikrobiološke slike. Enako velja za odpornost na antibiotike.

Glavno zdravljenje je predpisano po razjasnitvi diagnoze s strani otorinolaringologa. Pacient potrebuje mir, opazovanje počitek v postelji, dobra prehrana obogaten z vitamini. V smislu splošno zdravljenje- antibiotiki, sulfonamidna zdravila, različno simptomatska zdravila(antipiretiki, zdravila proti bolečinam itd.). Velik pomen ima lokalno zdravljenje - uporaba suhih, toplih obkladkov, razkužilnih in protivnetnih kapljic (3% borni alkohol, otinum itd.), mazila. Kapljice in mazila je treba injicirati v uho na bombažnih ali gaznih turundah in jih hraniti v zunanjem sluhovodu dolgo časa - nekaj ur. Preden vnesete določena sredstva v uho, jih je treba rahlo segreti - spustiti topla voda ali ga držite v roki nekaj minut. Fizioterapija pospešuje okrevanje. Če ima bolnik rinitis, adenoiditis, te bolezni zahtevajo aktivno zdravljenje. Dokler nos in nazofarinks nista urejena, ni mogoče niti upati na konec vnetja v srednjem ušesu.

Vsaj 3-4 krat na dan po 15 minut je treba greti vneto uho. Uho lahko ogrejete z grelnikom vode ali grelno blazino. Za ogrevanje je primerna reflektorska svetilka, ki jo je treba uporabiti v primerih, ko bolnik zaradi huda bolečina ne more ležati na grelni blazini z ušesom. toplotna okužba v v velikem številu umre. Pri ogrevanju krvne žile refleksno razširijo in kri teče v žarišče vnetja, zaradi česar se žarišče hitreje reši. Poleg tega toplota mehča ušesno maslo, katerih kopičenje je lahko prisotno v zunanjem sluhovodu. Glede na to zadnjo okoliščino je treba pri izbiri sredstva za ogrevanje ušesa dati prednost grelni blazinici, stopljeno žveplo teče na grelno blazinico in uho se očisti.

K hitremu okrevanju prispevajo tudi ogrevalni obkladki. Pri otitisu je treba obkladke nanesti okoli ušesa. Ta postopek je preprost: sestaviti morate tri ali štiri prtičke iz gaze, v sredini teh prtičkov izrezati luknjo, ki ustreza velikosti ušesne školjke, namočiti prtičke s kafrovim oljem (da olje ne odteče iz prtičkov). , jih morate rahlo stisniti) in na ta način nadeti obušesni predel, da umivalnik pokuka iz luknje. Na prtičke in uho položite naoljen papir ali celofan, na vrh pa vato. Obkladek je treba pritrditi z robcem ali s primerno kapico ali z nekaj obrati povoja okoli glave. Takšne obloge je priporočljivo narediti dvakrat na dan: podnevi približno 3-4 ure in celo noč. Za tople obkladke lahko uporabite ne samo kafrovo olje, lahko opremite obkladke z sončnično olje ali z vodko, z alkoholom, razredčenim z vodo v razmerju 1:1. Večina bolnikov ima raje polalkoholne in vodne obkladke, saj takšni obkladki ne obarvajo las.

Upoštevati je treba, da pri povišani temperaturi ne smete izvajati ogrevalnih obkladkov in ogrevanja: toplotni postopki lahko povzročijo še večje zvišanje temperature.

Praktični nasvet zdravnika. Upoštevajte nekaj preprostih nasvetov:

Če ima otrok izcedek iz nosu pogosteje kot drugi otroci, če je že večkrat imel vnetje srednjega ušesa, morate preveriti otrokov nazofarinks za prisotnost adenoidov v njem (obrnite se na ORL ordinacijo v kliniki).
Kadarkoli ima otrok izcedek iz nosu, ga je treba aktivno zdraviti. Hkrati je treba izvajati preprečevanje vnetja srednjega ušesa - segreti obe ušesi z grelno blazinico, ne da bi čakali, da se pojavijo pritožbe zaradi zastojev v ušesu, bolečine v ušesu in izgube sluha.
S hudo bolečino, ki ne pomaga odpraviti grelne blazinice, stiskanja, vkapanja toplega bornega alkohola (3%) v uho, lahko pijete analgin. Lahko ga daste tudi otroku, ob upoštevanju njegove starosti in priporočenega odmerka.
Uho z otitisom mora biti vedno zaprto. Za to lahko uporabite vato. Uho je treba prekriti z vato in vato pritrditi z robcem ali kapo ali z več obrati povoja okoli glave.

Lokalno zdravljenje

Najpogostejše so naslednje metode zdravljenja: kapljanje, fizioterapija in kirurški posegi. Najprej mora bolan otrok izboljšati nosno dihanje. Za to se uporabljajo intranazalne oblike. zdravila z različnimi dejavnostmi.

Rešitve morska voda Aqua Maris: pospešuje utekočinjenje in odstranjevanje izločka, mehčanje skorje (izotonično); zmanjšanje otekanja nosne sluznice (hipertonična). Izločilno-irigacijska terapija je v zadnjih letih postala zelo razširjena.

Vazokonstriktorska zdravila: zmanjša prekrvavitev nosne sluznice in izboljša prehodnost nosnih poti, kar olajša dihanje. Optimalno za uporabo v pediatrična praksa kapljice/pršila z učinkovina oksimetazolin ali ksilometazolin.

Priprave z kombinirano delovanje : dimetinden (antagonist H1-histaminskih receptorjev z antialergijskim učinkom) + fenilefrin (α 1-adrenomimetik, ki ima vazokonstrikcijski učinek) (Vibrocil4); deksametazon + neomicin + polimiksin B + fenilefrin. Neomicin in polimiksin B delujeta proti Pseudomonas aeruginosa in Proteus, ki sta redka pri OCA. Vendar pa je malo zdravil, ki delujejo proti tem patogenom; deksametazon ima protivnetne in antialergijske lastnosti.

Pri gnojnem rinitisu ali adenoiditisu Isofra (framicetin sulfat) daje dober baktericidni učinek. Pri otrocih prvega leta življenja se pri uporabi kapljic vsebina aspirira iz nosne votline z aspiratorjem.

Lokalno zdravljenje določa ne le bolnikovo stanje in klinična slika, temveč tudi stopnja akutnega vnetja srednjega ušesa.

V prvi fazi pred perforacijo ni nobenih omejitev (razen glede starosti). ušesne kapljice ne obstaja.

Najboljše zdravilo v tem pogledu je lidokain hidroklorid v kombinaciji s fenazonom (Otipax).

Otipax uporabljamo pri akutnem vnetju ušesa, ki ga povzročajo bakterije (pnevmokok, Haemophilus influenzae, moraksela) in virusi ( respiratorni virus, virus gripe, rinovirus), pa tudi vnetje srednjega ušesa, povezano z barotravmo (aerootitis). Po pojavu izcedka iz ušesa je treba zdravljenje prekiniti (perforativna stopnja CCA je kontraindikacija za uporabo zdravila).

V odsotnosti perforacije pri AOM se uspešno uporabljajo tudi deksametazon + neomicin + polimiksin B, holin salicilat (Otinum), lidokain + neomicin + polimiksin B (Anauran), pa tudi alkoholne raztopine kloramfenikola (levomicetin). Alkoholne raztopine v obliki kapljic v ušesu so še vedno priljubljene. lokalni pripravki, čeprav se je borni alkohol začel uporabljati veliko manj pogosto kot prej, zaradi strahov (v večini primerov neutemeljenih) negativen vpliv na slušni živec. Akcija alkoholne kapljice Sestoji iz odstranitve ali zmanjšanja otekline bobniča, učinka segrevanja in zmanjšanja bolečine. Pri uporabi alkoholnih kapljic v visokih koncentracijah je treba pri oceni otoskopske slike upoštevati nekatere stranske dejavnike, kot so maceracija in luščenje kože zunanjega sluhovoda zaradi draženja itd.

Sofradex je že vrsto let priljubljeno zdravilo, ki vključuje tudi deksametazon, framicetin pa je antibakterijska komponenta.

Anauran vsebuje polimiksin B in neomicin. Ta kombinacija daje možnost antibakterijskega in protiglivičnega delovanja. Če flora vsebuje Proteus ali Pseudomonas aeruginosa, je Anauran skoraj edino zdravilo, ki lahko pozitiven učinek. Anauran vsebuje tudi lidokain, zato lajša bolečine pri vnetju srednjega ušesa in srbenje, kar razširi spekter delovanja, zdravilo pa je indicirano pri vnetju zunanjega ušesa. Dokazano je, da neomicin v podobni koncentraciji nima sistemskega ototoksičnega in nefrotoksičnega učinka.

Edino zdravilo, odobreno za uporabo v perforativni fazi AOM brez starostnih omejitev, je Otofa (rifampicin).

Omejitve uporabe teh in drugih zdravil temeljijo na dejstvu, da vsebujejo, čeprav v minimalnih koncentracijah, aminoglikozidne antibiotike, za katere je znano, da imajo pri injiciranju ototoksične učinke. stranski učinek. Naša opažanja in tudi izkušnje številnih znanih avtorjev ne potrjujejo takšnih strahov.

Fizioterapevtski postopki se v praksi še vedno pogosto uporabljajo, dovoljeno jih je uporabljati suha toplota na začetku bolezni, ko je proces še kataralne narave. Od sodobnih fizioterapevtskih učinkov je priljubljena uporaba nizkoenergetskega laserja.

Indikacije za paracentezo v pediatrični praksi so široke. Pogledi različnih avtorjev na paracentezo bobniča pri CCA so različni. Njegovi nasprotniki se bojijo nastanka trdovratne perforacije zaradi reza in menijo, da antibiotična terapija zadostuje za ozdravitev. V mnogih primerih je temu res tako, vendar je neuporaba paracenteze in le konzervativna terapija nevarna zaradi pomanjkanja popolne evakuacije vsebine iz bobniča (saj slušna cev ne deluje dobro). Takšna vsebina se nato organizira v vezivno brazgotinsko tkivo in CCA se spremeni v adhezivno (cikatricialno) vnetje srednjega ušesa z izgubo sluha v zvočno prevodnem tipu. Zato je zdravnikovo zaupanje v zdravljenje brez paracenteze še posebej pomembno. popolno okrevanje slušno funkcijo, raziskovati katero pri otrocih že v zgodnjem otroštvu različni razlogi ni vedno mogoče.

Preventivni ukrepi za akutno vnetje srednjega ušesa

Cepljenje otrok proti pnevmokoku Haemophilus influenzae tipa B zmanjša pojavnost akutnega vnetja srednjega ušesa. Treba je omejiti kajenje v sobi, kjer je otrok.

Glede na to, da je pojav CCA običajno povezan s SARS, postane jasno splošni ukrepi preprečevanje te bolezni, kot so utrjevanje, povečanje stopnje imunosti, cepljenje itd. Več informacij o tem je predstavljenih v ustreznem razdelku te publikacije.

Zelo pomembno je, da lahko otrok dobro diha skozi nos, zato je pred hranjenjem pomembno, da očistite nosno votlino, odstranite sluz, skorje. Ker se zastajanje izločkov pri majhnih otrocih pojavlja predvsem v zadnjih delih nosne votline, morate pri hranjenju otroku dati več navpični položaj, nato pa ga držite navpično 10-15 minut.

Izjemnega pomena je sanacija zob, hipertrofija nosnih školjk, stanje obnosnih votlin, konzervativno zdravljenje adenoiditis, adenotomija, tonzilo- in tonzilektomija itd. Indikacije zanje določijo otorinolaringolog, pediater in ustrezni specialisti.

Da bi poznali ta svet, bi morali skrbeti za zdravje svojih ušes.

Vse v našem telesu je med seboj povezano. Od zdravja notranji organi Zdravje ušes je močno prizadeto in obratno.

Otitis - vnetje ušes - je danes ena najpogostejših bolezni. Ta bolezen se ne pojavi pri nobenem določen čas leto, čeprav ugotavljamo, da je jesensko-zimski čas najbolj priljubljen za simptome vnetja srednjega ušesa.

Tudi poleti, ko je vroče, prihaja veliko bolnikov z vnetjem srednjega ušesa zaradi vode iz ribnikov in rezervoarjev, ki pridejo v sluhovod. Otorinolaringologi imajo celo besedno zvezo "plavalčevo uho". več vnetje zunanjega ušesa povzročajo bolezni, kot je angina, prehladi. V tem primeru se vname zunanji del ušesne školjke, sluhovoda, pojavi se absces oz.

Z zunanjo obliko vnetja srednjega ušesa se je treba boriti brez napake ker lahko lokalni proces vnetja z rdečico in oteklino zunanjega ušesa vodi do nadaljnjega vnetja v srednjem ušesu.

Vzroki vnetja srednjega ušesa in dejavniki tveganja

Glavni vzroki vnetja srednjega ušesa pri odraslih, pa tudi dejavniki, ki povzročajo, so naslednji:

pomanjkanje imunitete.
predispozicija.
podhranjenost, kot je pomanjkanje vitamina A.
strukturne in anatomske značilnosti ušesa.
bakterijske in virusne okužbe: streptokoki, Haemophilus influenzae, moraxella, rinovirusi, adenovirusi, virusi influence.
in rinitis.
bolezni nosu, sinusov, grla, ukrivljen nosni pretin.
adenoidi.

Spodbujevalni dejavniki so lahko epidemije, stres in hipotermija.

struktura ušesa

Naša ušesa so sestavljena iz dveh delov: osrednjega in perifernega. Periferno - to je zunanje, notranje in srednje uho; osrednji del so živčna vlakna, ki ustvarjajo poti, ki se končajo v možganski skorji in templjih.

zunanji del uho predstavljeno ušesna školjka in ušesni kanal. Timpanična membrana se nahaja med srednjim in zunanjim ušesom. Pri majhnih otrocih do dveh mesecev se membrana nahaja skoraj vodoravno.

Srednje uho je sestavljeno iz treh delov: timpanične votline, Evstahijeve cevi in mastoidne votline. Timpanična votlina je kladivo, nakovalo in streme, ki skupaj prenašajo zvoke iz bobniča v notranje uho.

Notranje uho se nahaja globoko v temporalni kosti. Sestavljen je iz polža polkrožni kanali imajo poseben aparat, ki zaznava zvoke in živčne celice.

Simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Klinični simptomi se razlikujejo glede na obliko vnetja srednjega ušesa.

Sumite na razvoj prvega simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih je možno glede na klasično sliko bolezni, za katero so značilni takšni znaki:

streljanje bolečine v ušesu, zastoji, nelagodje. Dojenčki jokajo, ko se bolečina poveča, ker drugače ne morejo izraziti bolečih občutkov.
ruptura bobniča in suppuration (z vnetjem srednjega ušesa).
povišana telesna temperatura.

pri kronično vnetje srednjega ušesa nastati naslednje simptome: izguba sluha, občasen pojav gnoja iz ušesa, včasih tinitus oz. Bolečina se pojavi le med poslabšanjem bolezni, včasih se pojavi hipertermija. Pogosto bolnik ne čuti gnojenja, pogosto ne moti bolnikov.

Gnojni izcedek za bolnike postane pogost. Ti bolniki med intervjuji sploh ne govorijo o bolezni ušes. Glede naglušnosti, ki ni redka, se pacient lahko posvetuje z zdravnikom le v primeru dovolj močne naglušnosti.

simptomi vnetje srednjega ušesa - močna in huda omotica, ki se pojavi nekaj tednov po začetku nalezljiva bolezen. Napad pogosto spremljata slabost in bruhanje. Včasih pride do tinitusa in izgube sluha.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Če imate moteče simptome otitisa, se posvetujte z zdravnikom. Otorinolaringolog ima poseben komplet orodij - reflektor z osvetlitvijo, ki vam omogoča pregled celotne ušesne votline. Poleg tega mora ENT pregledati nos in grlo, preveriti natančnost sluha. Z nejasno sliko boste potrebovali dodatni pregled predvsem rentgen splošna analiza krvi.

Včasih se izvaja avdiometrija z dodatne raziskave zračno in kostno prevodnost. Ko se pojavi gnoj, ga lahko pošljemo na imunološko in mikrobiološko preiskavo.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih se začne s počitkom v postelji, pa tudi s tem, da bolnika pustimo popolnoma samega. Če je indicirano, so predpisani antibiotiki, zlasti najpomembnejši med njimi:

cefiksim;
eritromicin;
amoksicilin;
cefaklor in drugi.

Amoksicilin se priporoča večini bolnikov. Uniči večino patogenih bakterij, le redko povzroča alergijske reakcije in drugi stranski učinki, je poceni. Pogosto režim zdravljenja traja vsaj 7-10 dni. Vse je odvisno od resnosti vnetja srednjega ušesa. Poleg tega zdravniki predpisujejo tudi sulfonamide in antihistaminiki.

Kot lokalno zdravljenje otitisa pri odraslih se uporabljajo topli obkladki in grelne blazinice. Fizioterapija je učinkovita - UHF tokovi in solluks. Za zmanjšanje bolečine kapljamo v prizadeto uho kapljice 5% karbolne kisline v glicerinu, vendar jih ne smemo uporabljati, če pride do gnojenja. Učinkovito je tudi lokalno zdravljenje s protivnetnimi kapljicami.

V nekaterih primerih z obilnim kopičenjem eksudata v ušesni votlini se izvede miringotomija. To je umetna perforacija ušesne votline. To metodo lahko izvaja le zdravnik po anesteziji.

Zakopan v nosu vazokonstriktorska zdravila. Če zdravljenje ni učinkovito, se izvede paracenteza. Da bi gnoj normalno odtekel, je priporočljivo zagotoviti njegov dober odtok. Kdaj se bodo nehali gnojni izcedek, preverite sluh, po potrebi uporabite pnevmatsko masažo in pihanje obolelega organa.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa doma

Če želite tradicionalna medicina, potem lahko poskusite naslednje recepte, ki bodo pomagali pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa doma.

1) Za odpravo akutne oblike vnetja srednjega ušesa uporabite največ preprosta metoda: suha toplota. Na boleče uho položite suho brisačo, vrh pa pokrijte s stekleničko topla voda. Vroča sol, segreta v ponvi in zavita v vrečko ali nogavico, ne bo motila.
2) Takšno ljudsko zdravilo bo pomagalo zmanjšati bolečino: vzemite glino, jo nanesite na tkanino za več kot 2 cm, glina mora biti v zadostni količini, da lahko absorbira škodljive sestavine. Zaprite uho z vatirano palčko in nanj položite obkladek za 2 uri.
3) Običajni čebulni sok bo pomagal znebiti bolezni. Vzemi čebula, potem ko odrežete vrh čebulice. V zgornjo luknjo nalijte eno čajno žličko semen kumine, pokrijte čebulo z odrezanim "pokrovom" iz čebule. Čebulo pečemo v pečici 30 minut. Po tem iz čebule iztisnite sok, nato pa ga ponoči nakapajte v prizadeto uho, po 3 kapljice.
4) Odličen protivnetni in analgetični učinek ima tinktura brezovih popkov. Ne povzroča alergij, zato lahko varno uporabljate recept. mešati Brezovi popki in vodka v razmerju 1:10. Infundirajte 10-14 dni. Mešanico je treba občasno pretresati. V segreti obliki je potrebno na vato nakapati "govorca", tako vato vstavite v uho. Postopkov mora biti vsaj 14. Ta metoda je precej učinkovita. Kot rezultat, pri tistih, ki so trpeli za akutnim vnetjem srednjega ušesa, bolečina izgine, vnetje izgine, izločanje gnoja se zmanjša in sluh se obnovi.
5) Akutno vnetje srednjega ušesa zdravimo tudi z 10% tinkturo ognjiča ali tinkturo mete. Za pripravo raztopine vzemite dve žlici suhe zeliščne zbirke, vanj nalijte 200 ml vodke, vztrajajte 1 teden. Nato mešanico precedite. Vsake tri ure nakapajte 3 kapljice mešanice v prizadeto uho.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Več preprostih načinov lahko pomaga pri soočanju s tem neprijetna bolezen doma:

1) Uporaba na prostem. Vzemite moko, jo je treba gnetiti s kafrovim alkoholom. Slednje je treba predhodno razredčiti z vodo v razmerju ena proti dve. Mešanici dodajte 1 jajce in 1 žlico laneno olje. Na vrh položite kompresni papir in topel robček. Ker je ta aplikacija zelo nežna, jo lahko uporabljate, dokler popolnoma ne odpravite bolečin v ušesih.
2) Terapija kronične gnojno vnetje srednjega ušesa se lahko dopolni z zdravljenjem korenin maline. Vzemite korenine tega jagodičja, jih dobro očistite iz ostankov zemlje, sperite in posušite. Nato drobno sesekljajte. 2 žlici. zmeljemo žlice korenin, jih skuhamo z litrom topla voda, po katerem mešanica vztraja pol dneva. Pijte otar znotraj tri četrtine kozarca dvakrat na dan en mesec. Zanimivo je, da v tem času izginejo tudi stare težave, povezane z bobničem.
3) Limonin sok. Vzemite dve srednji limoni, iz njih iztisnite sok, sok nekajkrat precedite skozi plast gaze. Sok vlijemo v stekleno posodo, postavimo v temen, hladen prostor. V moteče uho nakapajte mešanico po 5 kapljic dvakrat na dan. Takšen postopek bo razbremenil vnetni proces, odstranil bolečino in celo obnovil sluh. Uho je treba zdraviti do okrevanja, nato pa preventivne namene zakopajte uho dvakrat na teden.

Otitis media - simptomi in zdravljenje

Vnetje srednjega ušesa je. Sekretorno vnetje srednjega ušesa se pojavi, ko tekočina v ušesu zaradi prehlada ali alergije vstopi v uho skozi Evstahijeva cev.

Serozno akutno vnetje srednjega ušesa nastane zaradi vdora in razvoja bakterijskih in virusna infekcija ko se pojavi dodatna tekočina.

Otitis media (vnetje ušesa) fiziološki razlogi pogostejša pri otrocih, vendar včasih doživijo to bolezen tudi odrasli. V tem članku se bomo samo dotaknili problema vnetja srednjega ušesa pri odraslih in razmislili tudi o tem, kako in kaj se zdravi določene vrste ta bolezen.

Otitis media je vnetje ušesa to telo je sestavljen iz treh delov - zunanjega, srednjega in notranjega, vnetje srednjega ušesa je zunanje, srednje in notranje. Vnetje notranjega ušesa ali labirintitis je resno, vendar redek zaplet vnetje srednjega ušesa ali posledica hematogenega širjenja okužbe iz drugih vnetnih žarišč.

V večini primerov je bolečina v ušesu povezana z vnetjem srednjega ali zunanjega ušesa. Poleg tega izraz "otitis media" zdravniki in bolniki najpogosteje označujejo vnetje srednjega ušesa, saj vnetje zunanjega sluhovoda večinoma nima "ušesnih" posebnosti, ampak je omejeno na različne kožne manifestacije- izpuščaji, abscesi itd.

Glavni simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih se ne razlikujejo veliko od tistih pri otrocih. Edina razlika je v tem, da otrok ne more vedno opisati svojih občutkov in pritožb. Poleg tega je pri odraslih napredovanje bolezni počasnejše in se pogosteje pojavljajo kronične oblike bolezni.

Akutni otitis se praviloma pojavi v ozadju akutnega bolezni dihal ali poslabšanje kronična patologija nazofarinksa. V klinični sliki vnetja srednjega ušesa ločimo več stopenj:

Stopnja tubootitisa, med katero se okužba iz nazofarinksa razširi v Evstahijevo (slušno) cev, kar povzroči njeno otekanje in disregulacijo pritiska v srednjem ušesu. Zaradi tega se pojavijo prvi znaki vnetja srednjega ušesa - zastoji in tinitus.

Kataralni otitis. Na tej stopnji se v ušesni votlini začne tvoriti in kopičiti vnetna tekočina. Bolnik ima vse večjo bolečino v enem ali obeh ušesih, če je proces obojestranski, poslabša se tudi sluh. pri pravilno zdravljenje in zadosten imunski potencial, se lahko bolezen na tej stopnji konča.

Gnojni otitis ali perforativna stopnja. Ko mikroorganizmi vstopijo v srednje uho iz nazofarinksa, se vnetna tekočina okuži in spremeni v gnoj, katerega količina se vsako uro povečuje. Bolečina se okrepi, močno se poviša tudi telesna temperatura. Nadalje postane pritisk gnoja v srednjem ušesu tako močan, da bobnič preprosto poči. Po tem opazimo pojav suppuration iz ušesa in zmanjšanje bolečine.

Faza okrevanja, med katero vsi simptomi izginejo, izločanje gnoja se ustavi, timpanični septum se postopoma zaceli.

Če se vnetje srednjega ušesa ne zdravi, se lahko razvije zelo resni zapleti- dolgotrajna izguba sluha, meningitis, mastoiditis, labirintitis, sepsa.

Poleg tega pri odraslih akutno vnetje ušesa pogosto preide v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti in pogosto vodi do izgube sluha.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Taktika zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa je odvisna od stopnje bolezni. Ko se pojavijo prvi simptomi vnetja mirne slušne cevi, so indicirani vazokonstriktorji v nosu (na primer naftizin). Pomagajo obnoviti prehodnost kanala med ušesom in nazofarinksom ter preprečiti napredovanje patološkega procesa.

Če je bolečina v ušesu že prisotna, je poleg uporabe vazokonstrikcijskih kapljic za nos še posebna ušesne kapljice(na primer otinum, otipaks) oz alkoholna raztopina Borova kislina, ki ga zakopljemo v uho ali navlažimo z bombažno turundo, preden ga damo v ušesni kanal. Zelo pomembno je, da so vsi uporabljeni izdelki topli (stekleničko z zdravilom lahko grejemo v rokah nekaj minut), saj vkapanje hladne raztopine v uho povzroči močan bolečine pri bolniku. Za znižanje temperature in lajšanje bolečin lahko uporabimo paracetamol ali nesteroidna protivnetna zdravila.

Opozoriti je treba, da je uporaba suhe toplote (grelci, vrečke s soljo) in ogrevalnih obkladkov (alkohol, vodka itd.) Možna le po priporočilu otorinolaringologa, saj je srednje uho napolnjeno z vnetno tekočino in gnojem. je sproščen, so takšni postopki strogo kontraindicirani. Hkrati lahko bolnikovo stanje olajšamo z nanosom toplega (vendar ne ogrevanega) šala ali šala na uho.

Po perforaciji bobničnega septuma, to je pojav suppuration, zelo pomembno je izboljšati odtok vsebine srednjega ušesa, da očistite ušesni kanal iz skorje, ki je nastala v njem. Bolje je, ko ENT izvaja ta postopek, v ušesni kanal vnese tudi tampone, navlažene s protivnetnimi zdravili ali posebnimi raztopinami. Omeniti velja, da je na tej stopnji bolezni kontraindicirano vkapanje kapljic na osnovi alkohola, pa tudi sofradexa in otipaksa (vsebujejo sestavine, ki so strupene za slušni organ).

Če se bolnikovo stanje med zdravljenjem ne izboljša in bobnič ne poči sam, ga zdravnik punktira in sledi drenaža ušesne votline. V fazi okrevanja so prikazane različne fizioterapije, splošna krepilna terapija.

Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa je odvisno od etiologije vnetnih sprememb:

z bakterijsko naravo so indicirana antibakterijska mazila in raztopine;
z glivicami - protiglivična zdravila v mazilih in kremah;
z virusnimi - pomeni na osnovi aciklovirja;
z alergičnim - prednizolonsko mazilo itd.

Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa

Potrebo po antibiotikih pri vnetju ušesa določi izključno zdravnik. Praviloma so pri akutnem vnetju srednjega ušesa predpisani amoksicilin, amoksiklav, azitromicin in druga zdravila. Jemljejo se peroralno ali intramuskularno (v hujših primerih).

Antibakterijsko zdravljenje kronično vnetje srednjega ušesa ima svoje značilnosti, saj patogene bakterije po neučinkovitem predhodnem zdravljenju postanejo neobčutljivi na številne antibiotike. Zato morajo takšni bolniki najprej opraviti študijo občutljivosti ušesa patogeni mikroorganizmi na posebne antibiotike.

Ko pride do vnetnega procesa v ušesu, se razvije bolezen, kot je vnetje srednjega ušesa. Glede na lokacijo prizadetega območja je lahko vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega. Pri vnetju zunanjega ušesa se vnetje začne v zunanjem sluhovodu. Najpogosteje se razvije vnetje srednjega ušesa, medtem ko se okužena tekočina kopiči v ušesni votlini. Vnetje srednjega ušesa, drugače imenovano labirintitis, se največkrat pojavi kot posledica nepravilnega zdravljenja vnetja srednjega ušesa.

Vzroki vnetja srednjega ušesa

Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

vdor onesnažene vode. Iz tega razloga se začne vnetje zunanjega ušesa, imenovano tudi "plavalno uho";
poškodbe ušesa, ki prispevajo k okužbi;
toplota in vlažen zrak
imunska pomanjkljivost;
tuji predmeti v ušesu;
uporaba slušnih aparatov;
zaplet SARS, sinusitis, tonzilitis, gripa;
hipotermija;
bolezni ledvic, sladkorna bolezen, ekcem, luskavica.

Zunanji otitis se razvije pod vplivom bakterij, kot so stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa, pa tudi glive iz rodu Candida in Aspergillus. vnetje srednjega ušesa v večini primerov izzovejo bakterije: Haemophilus influenzae, pnevmokok in moraksela.

Glavni simptomi in vrste vnetja srednjega ušesa

Pri specialistu Vnetje srednjega ušesa običajno ni težko diagnosticirati.. Njegove manifestacije so odvisne od lokacije vnetja.

Za vnetje zunanjega ušesa značilni so simptomi, kot so izguba sluha, bolečina. Bolečina je pogosto blaga ali zmerna. AT redki primeri možno je povišanje temperature.

Določen je vnetje srednjega ušesa na znake, kot so bolečine v ušesu, izguba sluha, visoka vročina, slabost, bruhanje, šibkost, gnojni izcedek iz ušes. Bolečina ima utripajoč ali streljajoč značaj, postane močnejša pri kašljanju, kihanju, lahko daje v tempelj ali zobe. Izcedek gnoja iz ušes morda ne bo, če je v bobnič ni nastala luknja. V tem primeru se gnoj kopiči v ušesni votlini, dokler zdravnik ne naredi posebne punkcije v bobniču.

Za razliko od vnetja zunanjega in srednjega ušesa glavni znak razvoja labirintitisa ni bolečina, temveč omotica. Vrtoglavico poslabša utrujenost, premikanje glave, v temi. Za vnetje srednjega ušesa je značilna tudi omotica in izguba sluha. Resnost simptomov je lahko različna.

Zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Če opazite simptome, značilne za vnetje srednjega ušesa, morate brez odlašanja k zdravniku. Lahko le otorinolaringolog posebna diagnostika in predpiše ustrezno zdravljenje. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se znebite bolezni kratkoročno in zmanjša tveganje za zaplete.

Otipax kapljice imajo analgetični in protivnetni učinek pri vnetju srednjega ušesa. Vkapamo jih 2-3 krat na dan po 4 kapljice v vsako uho. Za zmanjšanje otekline in izboljšanje odvajanja gnoja so predpisani vazokonstriktorske kapljice v nosu ("Nazivin", "Tizin", "Nafazolin"). Če je vzrok za vnetje srednjega ušesa alergijski rinitis, dodatno predpisana zdravila za alergije ("Suprastin", "Tavegil", "Claritin").

Da se znebite okužbe v srednjem ušesu treba predpisati antibiotike. Najbolj učinkovit med njimi je priznan kot "amoksicilin". Če jemanje tega antibiotika ne povzroči izboljšanja bolnikovega stanja, ga nadomestimo z Augmentinom ali Cefuroksimom. V zapletenih primerih je dodatno predpisan antibiotik "Avelox" v dnevnem odmerku 400 mg.

Zdravljenje otitisa z antibiotiki je najmanj 8 dni. Prezgodnji zaključek tečaja antibiotikov lahko povzroči ponovitev bolezni in pojav zapletov. Če zdravljenje z antibiotiki ne uspe želeni učinek uporabljajo se kirurške metode.

Najučinkovitejša ljudska zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Uporaba ljudska pravna sredstva pri zdravljenju otitisa je upravičeno le v začetni fazi bolezni. Za lajšanje bolečin v ušesu pred odhodom k zdravniku lahko uporabite improvizirana sredstva. Najbolj znan ljudski recepti od otitisa:

Opran list pelargonije zvijemo v cevko in damo v ušesni kanal.
Listi aloe se za en dan postavijo v hladilnik, nato pa iz njih iztisnejo sok. Impregnirani so z gazo, ki se položi v boleče uho.
2 žlici posušeni listi meto prelijemo s pol kozarca vodke in infundiramo en teden. Nastalo infuzijo filtriramo in uporabimo za brise ušes.
Žvečenje nageljnovih žbic pomaga odpraviti tinitus.
Četrtina limone z lupino, zaužita vsak dan 2 tedna, izboljša sluh.
Kuhinjsko sol segrejemo v vroči ponvi in prenesemo v platneno vrečko, ki jo zavijemo v brisačo. boleče uho segrejte s takšnim obkladkom vsak dan pol ure.
Kalanchoe sok, 1-2 kapljici, vkapajte v ušesa 3-4 krat na dan.
Naribano kašo rdeče pese kuhamo 10-15 minut na majhnem ognju z dodatkom pol kozarca vode in desertno žlico medu. Končano maso položimo v gazo, nato v polietilen. Nastali obkladek se drži na bolečem ušesu, zavit na vrhu s šalom ali toplim šalom.

Ljudske metode pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa lahko uspešno uporabljati vzporedno z zdravili, ki jih je predpisal lečeči zdravnik. Tople obkladke ne smete držati več kot 2 uri in po njih ne izstopite več ur. Če se po nanosu obkladka bolečina v ušesu poveča, ga je treba takoj odstraniti.

pri pravočasno zdravljenje vnetje srednjega ušesa, napoved poteka bolezni je ugodna, tveganje za zaplete je majhno. Ne smemo pozabiti, da lahko vnetje srednjega ušesa, ki ga ne zdravimo pravočasno, povzroči resne posledice kot so izguba sluha, meningitis in absces. Zato za zdravljenje ta bolezen pristopiti morate odgovorno in upoštevati vsa navodila otorinolaringologa.