klinična slika. Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutne bolezni dihal (ARI) so bolezni različnega izvora, ki imajo podobne epidemiološke in klinične značilnosti.. Za tipično klinično sliko te skupine bolezni so značilne vnetne spremembe na sluznicah dihalnih poti. Trenutno obstajata 2 skupini akutnih okužb dihal: 1) bolezni zgornjih dihalnih poti: rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa (ARI/URT); 2) bolezni spodnjih dihalnih poti: laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica (ARI / NDP)

Poleg tega obstaja diagnoza ARVI - akutni respiratorni virusne okužbe kadar ni jasne predstave o določeni virusni bolezni, ki je povzročila poškodbo otrokovih dihalnih poti.

ARI izzovejo nastanek žarišč pri otrocih kronično vnetje, razvoj alergijskih bolezni, poslabšanje latentnih žarišč okužbe. Zato je preprečevanje pojavnosti akutnih okužb dihal pri otrocih v vrtcih pomembna naloga. Najpogostejši povzročitelji akutnih bolezni dihal v otroških organiziranih skupinah so virusi influence, parainfluenca, adenovirusi. Pomembno vlogo v etiologiji igrajo koronavirusi, okužba z mikoplazmo itd.

Tesen stik otrok v skupinah, kjer so patogeni, ki povzročajo različne bolezni dihal, pogosto vodi do bolezni mešane etiologije.

Povzročitelji akutnih okužb dihal so med zunanje okolje- če so izpostavljeni razkužilom, segrevanju, ultravijoličnemu sevanju in sušenju, hitro umrejo. Nekaj ​​časa lahko obstajajo v sluzi, slini, izpljunku, ki ga izločajo bolniki in padejo na robčke, brisače, posodo, ki jo uporablja bolan otrok.

Vir okužbe za vse akutne okužbe dihal je bolnik, manj pogosto - prenašalci virusa. Največja nalezljivost bolnika je opažena v prvih 3 dneh bolezni in je še posebej visoka med prehladnimi spremembami. Trajanje nalezljivega obdobja je približno teden dni, z adenovirusno okužbo - do 25 dni. Okužba se pojavi po kapljicah v zraku, ko izcedek zgornjih dihalnih poti vstopi v okoliški zrak med govorjenjem, kašljanjem, kihanjem.

Dovzetnost otrok za ARI je zelo visoka. Občutljivost se še posebej poveča v obdobju od 6 mesecev do 3 let. Otroci, starejši od 3 let, so večinoma dovzetni za gripo, relativna imunost se pridobi na vse druge akutne okužbe dihal, zlasti pri otrocih, ki dolgo obiskujejo vrtce.

Domači pediatri otroke razvrščajo med pogosto bolne na podlagi meril, ki so jih predlagali V. Yu. Albitsky in A. Baranov. Tako se pogosto bolni otroci, stari 1 leto, štejejo za otroke, ki so imeli akutne okužbe dihal 4-krat ali več na leto, od 1 leta do 3 let - 6-krat ali več, od 4 do 5 let - 5-krat ali več, starejši od 5 let - 4-krat ali več. Pri otrocih, starejših od 3 let, se kot merilo za vključitev v skupino pogosto bolnih otrok (FIC) uporablja indeks nalezljivosti (II): razmerje vsote vseh primerov akutnih okužb dihal v letu do starosti leta. otrok. Pri redko bolnih otrocih se ta indeks giblje od 0,2 do 0,3, pri pogosto bolnih otrocih od 1,1 do 3,5.

Žarišča parainfluence, rinovirusa, adenovirusa in drugih okužb imajo običajno omejen, lokalni značaj, čeprav so za okužbo z adenovirusom opisani epidemijski izbruhi.

Pojavnost akutnih okužb dihal spodbuja prenatrpanost, nezadovoljivo higiensko stanje stanovanjskih prostorov, javna mesta, faktor mraza, ki določa sezonskost incidence. Epidemije gripe se lahko pojavijo kadar koli v letu.

Inkubacijska doba pogosto izračunano v urah, običajno ne presega 7 dni; pri okužbi z adenovirusom se lahko nekoliko podaljša. Začetek bolezni je akuten, predvsem s simptomi zastrupitve, kar je še posebej značilno za gripo, z običajni simptomi lezije centralnega živčnega sistema (zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, spanja, apetita itd.).

ARI lahko povzroči poškodbe grla, dihalnih poti, začenši od zgornjih dihalnih poti in konča s pljuči, zato različne klinične oblike: rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica. Katera koli od teh oblik se lahko pojavi od trenutka bolezni v obliki lokalnih procesov. Njihova značilnost je pretežno kataralna narava vnetnih sprememb. Pri majhnih otrocih se astmatični bronhitis pogosto pojavi s kratko sapo, simptomi motene izmenjave plinov. Morda kršitev delovanja črevesja, povezana z virusno lezijo njegove sluznice.

Potek akutnih okužb dihal je večinoma kratek, brez zapletov, zastrupitev, vključno z visoko telesno temperaturo, traja 1-2 dni, kataralni in drugi pojavi izginejo počasneje.

ARI lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni (tonzilitis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem itd.).

gripa

Obstajajo trije neodvisni tipi virusa gripe: A, B in C. Poleg tega obstajajo sorte: A1, A2, B1.

Za virus gripe je značilna variabilnost, zaradi česar nastajajo nove različice virusa. Pri gripi so toksikoze in lokalne spremembe bolj izrazite kot pri drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah. Virus prizadene predvsem centralni in avtonomni živčni sistem, krvne žile, epitelij dihalnih poti in pljučno tkivo. Zaradi toksikoze z gripo, motenj delovanja jeter, trebušne slinavke, Tanko črevo(Glej prilogo 19).

Običajno se bolezen začne nenadoma, z visokim zvišanjem telesne temperature (39-40 ° C), mrzlico, splošno slabo počutje, glavobolom, bolečinami v hrbtu, spodnjem delu hrbta, okončinah. Nekateri bolniki doživljajo apatijo, zaspanost, medtem ko imajo drugi, nasprotno, vznemirjenost, nespečnost in delirij. Včasih se telesna temperatura ne dvigne, vendar potek gripe morda ni lažji kot pri hudi vročini. Kataralni pojavi: izcedek iz nosu, tonzilitis, konjunktivitis - se razvijejo 2-3 dni bolezni in običajno niso tako izraziti kot pri ošpicah ali drugih boleznih zgornjih dihalnih poti.

Če gripa poteka brez zapletov, se bolezen konča v 5-7 dneh, vendar se to redko zgodi pri otrocih. Gripa pri njih povzroči spremembe v reaktivnosti, zmanjšanje imunosti, kar pogosto povzroči poslabšanje kroničnih bolezni, pa tudi nastanek novih bolezni in zapletov.

Zapleti se v nekaterih primerih začnejo v prvih dneh bolezni, v drugih - na 5-7 dan bolezni. Najpogostejši in najhujši zaplet gripe je pljučnica. Lahko se pojavi tudi vnetje srednjega ušesa, bronhitis, laringitis ali krup gripe.

parainfluenca

Virusi parainfluence so tesno povezani z virusom gripe. Poznane so 4 vrste. Bolezen opazimo v obliki občasnih primerov in občasnih (pogosteje v pomladnih mesecih) skupinskih izbruhov. Klinične manifestacije parainfluence so podobne tistim pri gripi. Bolezen se začne postopoma, poteka z manj izrazito zastrupitvijo, brez zapletov. Obdobje vročine je običajno daljše kot pri gripi, približno en teden; obstajajo kataralne spremembe v zgornjih dihalnih poteh in žrelu. Parainfluenco pogosto spremlja laringitis z vztrajnim kašljem, krup, faringitis, rinitis, astmatični bronhitis. Poznamo tudi zelo blage oblike parainfluence z blagimi simptomi katarja zgornjih dihalnih poti in normalno telesno temperaturo. Zapleti so enaki kot pri drugih akutnih okužbah dihal.

adenovirusna okužba

Adenovirusi so bili najprej odkriti v adenoidih in tonzilah. Trenutno je znanih približno 50 vrst virusov. Za razliko od drugih virusov so bolj odporni na zunanje temperaturne vplive; je mogoče odkriti v brisih iz grla in nosu 14-15 in celo 25 dni poteka bolezni. Poleg tega se lahko razmnožujejo v črevesju in se dolgo časa izločajo tudi z blatom, kar pa ne izključuje možnosti okužbe po prehranski poti (s hrano).

Bolezen je registrirana v vseh letnih časih z ločenimi izbruhi znotraj skupine spomladi in jeseni.

Adenovirusna okužba se pojavi v obliki akutnega katarja zgornjih dihalnih poti, bronhitisa in možno vnetje pljuča. Skupaj z akutnimi oblikami obstajajo subakutne, dolgotrajne oblike v obliki nazofaringitisa in tonzilitisa, ki jih spremlja stalno sproščanje virusa, kar je nevarno z epidemiološkega vidika.

okužba s koronavirusom se pojavlja v vseh letnih časih. Poleg občasnih bolezni lahko ti virusi povzročijo lokalne izbruhe, zlasti v zimsko-pomladnem obdobju.

Okužba s koronavirusom se običajno pojavi z zmernim zvišanjem telesne temperature, ki ga spremlja slabo počutje, obilno serozni izločki iz nosu, hripavost glasu, vneto grlo, kašelj, simptomi cervikalnega limfadenitisa.

Okužba z mikoplazmo običajno stalno kroži v skupnosti. Poteka s kašljem, blagim katarom, zvišano telesno temperaturo, ki jo včasih spremlja zastrupitev, ki se kaže z bruhanjem, glavoboli, makulopapuloznim izpuščajem. Izražene oblike bolezni običajno opazimo, če se ji pridruži virusna okužba.

Za preprečevanje akutnih okužb dihal virusne etiologije je potrebno sistematično prezračevanje, obsevanje prostorov, v katerih so otroci, z živosrebrno-kremenčevo svetilko in mokro čiščenje. Zelo pomembna je pravilna telesna vzgoja otrok, njihovo utrjevanje. Pri strežbi malčkov se uporabljajo maske iz gaze. Potrebno je sanitarno-vzgojno delo med prebivalstvom.

Ob pojavu prvih simptomov akutne bolezni dihal je treba otroka takoj izolirati, ne glede na resnost bolezni. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji, dokler vročina in huda toksikoza ne izginejo. Zanj je potrebno kmalu ozdravi, kot tudi za preprečevanje zapletov in širjenja okužbe.

Praviloma je bolnik izoliran doma. Otroka namestimo v ločeno sobo ali pa njegovo posteljo ogradimo od ostalega prostora z zaslonom, zaveso, rjuho. V nekaterih primerih so bolniki z gripo nameščeni v izolacijski oddelek otroške ustanove. Hospitalizirajo se le hudo bolni bolniki z resnimi zapleti. Največje število akutnih okužb dihal je opaziti v prvih mesecih sprejema otrok v vrtce, zato je treba posebno pozornost nameniti pripravi novih otrok za bivanje v otroških skupinah. Otroci, ki so pogosto bolni, imajo ustavne anomalije, alergijske reakcije, kronična žarišča vnetja, je treba izvajati močno sanacijo nazofarinksa, paranazalnih sinusov, tonzil in organov ustne votline. Treba je čim bolj odpraviti klinične manifestacije alergij na koži in sluznicah, pridobiti priporočila alergologa o režimu, prehrani in zdravljenju takih otrok. Sprejeti predšolski otrok, ki je imel akutno bolezen, ne morete prej kot 2 tedna po okrevanju.

Bolni otroci potrebujejo ustrezno nego. Zalivati ​​jih je treba pogosteje, saj tekočina odpravlja suhost sluznice zgornjih dihalnih poti, povečuje izločanje urina in znoja ter tako pomaga pri odstranjevanju strupov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi skozi ledvice in kožo; pravočasno spremenite prepotena oblačila; pravilno hranite, omejite živila, ki lahko dražijo ustno sluznico (oreščki, krekerji itd.). Bolniki z akutnimi okužbami dihal bolj kot zdravi potrebujejo stalen dotok svežega zraka, ki spodbuja boljšo izmenjavo plinov in preprečuje nastanek pljučnice. Ob najmanjši priložnosti v toplem vremenu je treba bolnega otroka ves dan odpeljati na svež zrak. Če razmere tega ne dopuščajo ali če je vreme hladno, je treba prostor, v katerem se nahaja bolnik, skrbno (do 6-krat na dan) prezračiti. Osebe, ki oskrbujejo bolnika, zlasti pri gripi, naj mu pri negi pokrijejo usta in nos z masko iz 4-krat prepognjene gaze. Po uporabi maske prekuhamo ali previdno zlikamo z vročim likalnikom.

ARI se ne prenaša le z neposredno komunikacijo, temveč tudi s pripomočki in stvarmi pacienta, zlasti z robčki, zato je treba vse predmete razkužiti: robčke, tla in pohištvo v prostoru, kjer se nahaja bolnik, vsak dan obrišite z raztopino. belila ali kloramina.

V času epidemije gripe so stiki otrok z drugimi odraslimi in otroki čim manj omejeni. Obiski otrok v kinematografih, gledališčih, muzejih, matinejah so začasno ustavljeni, njihovo potovanje v mestnem in železniškem prometu se zmanjša, če je to mogoče.

Trenutno se za preventivne in terapevtske namene uporabljajo sredstva, kot so ribomunil, interferon, ki povečujejo odpornost telesa na viruse. Če pride do okužbe v otroških skupinah, v zgodnjih starostnih skupinah vsem otrokom dajemo gama globulin z visoko vsebnostjo protiteles proti gripi.

Velik pomen pri preprečevanju gripe je boj proti prahu v zraku. Prah, ki draži sluznice zgornjih dihalnih poti, zmanjša njihovo odpornost na okužbe. Poleg tega prisotnost prašnih delcev prispeva k dolgotrajni obstojnosti virusa gripe v zraku. Zato je treba prostor očistiti z mokro metodo.

Klamidijska okužba

Klamidijske okužbe so skupina bolezni, ki jih povzroča klamidija. Klamidije so bakterijske narave in so razširjene po vsem svetu. Vir okužbe je bolna oseba, glavni mehanizmi prenosa pa so kontaktni, kapljični in krvni stik. Najpogostejši načini prenosa so kontaktno gospodinjstvo (z igračami, gospodinjskimi predmeti), po zraku, transplacentalno. Klamidija lahko povzroči bolezni oči, dihal in genitourinarnega sistema.

Najresnejša vrsta poškodbe oči je trahom , za katero so značilni konjunktivitis, vnetne spremembe na roženici (keratitis), ki jim sledi njeno brazgotinjenje in slepota. Bolezen je bila razširjena v srednjeazijskih republikah. Na ozemlju Rusije se od leta 1969 šteje za popolnoma likvidirano (V. N. Timchenko).

Respiratorna klamidija se lahko pojavi pri otrocih v prvih mesecih življenja v obliki bronhitisa in pljučnice. Inkubacijska doba traja od 5 do 30 dni. Začetek bolezni je postopen oster značaj.

Pri bronhitisu pogosto opazimo paroksizmalni kašelj, podoben oslovskemu kašlju, v ozadju normalne ali rahlo povišane telesne temperature. Kašelj lahko traja še en teden. Okrevanje se pojavi po 2 tednih.

Pljučnico s klamidijo spremljajo spremembe v pljučih in povečanje bezgavk. Pozno zdravljenje lahko prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.

Urogenitalna klamidija najbolj razširjena med odraslimi in mladostniki, se prenaša spolno. Pri otrocih se skoraj nikoli ne pojavi.

Preprečevanje je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov s klamidijo ter izvajanje splošno sprejetih ukrepov. Otrokom, rojenim materam s klamidijo, po mikrobiološki potrditvi prisotnosti okužbe predpišemo ustrezno zdravljenje. Prisotnost klamidijskih lezij lahko ugotovi le zdravnik po kliničnem pregledu otrok. Predšolski delavci se morajo zavedati, da se pod "masko" akutnih okužb dihal lahko pojavijo številne bolezni, vključno s klamidijo.

Steklina, virusna bolezen s hudo prizadetostjo centralnega živčnega sistema. Prenaša se predvsem z ugrizi bolnih živali (pes, mačka, volk, podgana), katerih slina z virusom pride v rano. S širjenjem po limfnih poteh in deloma po krvožilnem sistemu virus doseže žleze slinavke in živčne celice možganske skorje, amonov rog, bulbarne centre, jih prizadene in povzroči hude nepopravljive poškodbe.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 15 do 55 dni, včasih pa se lahko zavleče tudi do šest mesecev ali več.

Bolezen ima tri obdobja.
1. Prodromalno (obdobje predhodnikov) - traja 1-3 dni. Spremlja ga zvišanje temperature do 37,2-37,3 ° C, depresivno stanje, nočna mora, nespečnost, anksioznost bolnika. Bolečina na mestu ugriza se čuti, tudi če se je rana zacelila.
2. Faza vzbujanja - traja od 4 do 7 dni. Izraženo v močno povečani občutljivosti na najmanjše draženje čutil: močna svetloba, različne zvoke, hrup povzroča krče v mišicah okončin. Bolniki postanejo agresivni, nasilni, pojavijo se halucinacije, delirij, občutek strahu,
3. Stopnja paralize: očesne mišice, spodnje okončine; hude paralitične respiratorne motnje povzročijo smrt. Skupno trajanje bolezni je 5-8 dni, občasno 10-12 dni.

Priznanje. Zelo pomembna je prisotnost ugriza ali stik s slino steklih živali na poškodovani koži. Eden najpomembnejših znakov človekove bolezni je steklina s krči faringealnih mišic le ob pogledu na vodo in hrano, zaradi česar ne moremo popiti niti kozarca vode. Nič manj indikativen simptom aerofobije - mišični krči, ki se pojavijo ob najmanjšem gibanju zraka. Značilno je tudi povečano slinjenje, pri nekaterih bolnikih iz ustnega kotička nenehno teče brozgast curek sline.

Laboratorijska potrditev diagnoze običajno ni potrebna, vendar je možna, vključno z uporabo nedavno razvite metode za odkrivanje antigena virusa stekline v odtisih s površine očesa.

Zdravljenje. Ni učinkovitih metod, zaradi česar je v večini primerov težko rešiti bolnikovo življenje. Za lajšanje bolečega stanja se moramo omejiti na čisto simptomatska sredstva. Motorično vzbujanje odstranimo s sedativi (sedativi), konvulzije odpravimo s kurare podobnimi zdravili. Bolezni dihal kompenziramo s traheotomijo in priklopom bolnika na aparat umetno dihanje.

Preprečevanje. Boj proti steklini med psi, uničevanje potepuških živali. Osebe, ki jih ugriznejo živali, za katere je znano, da so bolne ali sumljive na steklino, naj rano takoj sperejo s toplo prekuhano vodo (z milom ali brez njega), nato jo zdravijo s 70-odstotnim alkoholom ali jodno alkoholno tinkturo in čim prej odidejo v zdravstveno ustanovo. da se cepim. Sestavljen je iz vnosa seruma proti steklini ali imunoglobulina proti steklini globoko v rano in v mehkih tkiv okoli nje. Vedeti morate, da so cepljenja učinkovita le, če so opravljena najpozneje 14 dni od trenutka ugriza ali sline steklih živali in so bila izvedena v skladu s strogo določenimi pravili s cepivom z visoko odpornostjo.

Botulizem. Bolezen, ki jo povzroča hrana, okužena z bakterijo botulin. Povzročitelj - anaerob je v naravi zelo razširjen, lahko je dolgo časa v tleh v obliki spor. Pridobiva iz zemlje, iz črevesja domačih živali, pa tudi nekaterih sladkovodnih rib do različnih prehrambenih izdelkov - zelenjave, sadja, žitaric, mesa itd. Brez dostopa kisika se na primer pri konzerviranju hrane začnejo razmnoževati bakterije botulizma in sproščati toksin, ki je najmočnejši bakterijski strup. Črevesni sok ga ne uniči, nekatere njegove vrste (toksin tipa E) pa svoj učinek celo okrepijo.

Toksin se običajno kopiči v živilih, kot so konzervirana hrana, slane ribe, klobase, šunka, gobe, kuhane v nasprotju s tehnologijo, zlasti doma.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 2-3 ure do 1-2 dni. Začetni znaki - splošna šibkost, rahlo glavobol. Bruhanje in driska nista vedno, pogosteje - vztrajno zaprtje, ki ni primerno za delovanje klistirjev in odvajal. Pri botulizmu je prizadet živčni sistem (motnje vida, požiranja, spremembe glasu). Pacient vidi vse predmete kot v megli, pojavi se dvojni vid, zenice so razširjene, ena je širša od druge. Pogosto je strabizem, ptoza - opustitev zgornja veka eno od oči. Včasih pride do pomanjkanja akomodacije - reakcije zenic na svetlobo. Bolnik občuti suhost v ustih, njegov glas je šibek, njegov govor je nejasen.

Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana (37,2-37,3°C), zavest ohranjena. S povečano zastrupitvijo, povezano s kalitvijo spor v pacientovem črevesju, se očesni simptomi povečajo, pojavijo se motnje požiranja (paraliza mehkega neba). Srčni toni postanejo pridušeni, utrip, sprva počasen, se začne pospeševati, krvni tlak pade. Smrt lahko nastopi s simptomi paralize dihanja.

Priznanje. Izvaja se na podlagi anamneze - povezanosti bolezni z uporabo določenega živila in razvojem podobnih pojavov pri osebah, ki so uživale isti izdelek. Na zgodnje faze bolezni, je treba razlikovati med botulizmom in zastrupitvijo s strupenimi gobami, metilnim alkoholom, atropinom. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s bulbarno obliko poliomielitisa - glede na očesni simptomi in podatki o temperaturi (otroška paraliza povzroči znatno povišanje temperature). Diagnozo potrdimo z odkrivanjem eksotoksinov v krvi in ​​urinu.

Zdravljenje. Prva pomoč - fiziološko odvajalo (na primer magnezijev sulfat), breskovo ali drugo rastlinsko olje za vezavo toksinov, izpiranje želodca s toplo 5% raztopino natrijevega bikarbonata (soda bikarbona). In kar je najpomembnejše - nujna uvedba anti-botulinskega seruma. Zato so vsi bolniki predmet takojšnje hospitalizacije. V primerih, ko z biološkim testom lahko določimo vrsto bakterijskega toksina, uporabimo poseben monoreceptorski antitoksični serum, katerega delovanje je usmerjeno proti eni specifični vrsti eksotoksina (npr. tip A ali E). Če tega ni mogoče ugotoviti, uporabimo polivalentnega - mešanico serumov A, B in E.

Potrebna je skrbna nega bolnika, glede na indikacije se uporablja dihalna oprema in izvajajo se ukrepi za vzdrževanje fizioloških funkcij telesa. V primeru motenj požiranja se izvaja umetna prehrana s sondo ali prehranskimi klistirji. Od zdravil ima pomožni učinek kloramfenikol (0,5 g 4-5 krat na dan 5-6 dni, kot tudi adenozin trifosforna kislina (intramuskularno 1 ml 1% raztopine enkrat na dan) v prvih 5 dneh zdravljenja. spremljajte pravilnost stola.

Preprečevanje. Strog sanitarni nadzor živilske industrije (lov rib - njihovo sušenje, dimljenje, konzerviranje, zakol in predelava mesa).

Skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami je obvezna tudi za domače konzerviranje. Ne pozabite, da spore anaerobnega mikroba botulizma živijo v zemlji, vendar se razmnožujejo in sproščajo strup v razmerah, kjer ni kisika. Nevarnost predstavljajo konzervirane gobe, ki niso dovolj očiščene od tal, kjer se lahko shranijo 1 spore, konzervirano meso in ribe iz otečenih konzerv. Izdelki z znaki slabe kakovosti so strogo prepovedani: imajo vonj po začinjenem siru ali žarkem maslu.

Bruceloza. Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča brucela, majhna patogena bakterija. Človek se okuži od domačih živali (krave, ovce, koze, prašiči), ko jih skrbi (veterinarji, mlekarice itd.) ali pri uživanju okuženih izdelkov - mleka, malo staranega sira, slabo kuhanega ali ocvrtega mesa. Patogen vstopi v telo skozi prebavni trakt, razpoke, praske in druge poškodbe kože ali sluznice, nato pa se razširijo po limfnih poteh in krvnih žilah, zaradi česar je vsak organ dostopen tej bolezni. Granulomi nastanejo v mezenhimskem in vezivnem tkivu. Na mestu pritrditve mišic tetive se pojavijo tvorbe hrustančaste konsistence (fibrozitis) v velikosti leče in večje. Povzročajo bolečine v sklepih, kosteh, mišicah. Posledice bruceloze lahko postanejo trdovratne in nepopravljive ter povzročijo začasno ali trajno invalidnost.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je približno 14 dni. Telo se na okužbo odzove s povečanjem števila limfnih žlez, jeter in vranice. V svojem poteku je bruceloza lahko akutna (traja 2 meseca), subakutna (od 2 do 4-5 mesecev) in kronična, vključno s tistimi z recidivi in ​​generalizacijo okužbe (bakteriemija) - traja do 2 leti, včasih dlje.

Začetek bolezni se kaže s splošnim slabim počutjem, izgubo apetita, slabim spanjem. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, spodnjem delu hrbta, mišicah. Telesna temperatura postopoma (3-7 dni) naraste na 39 °C, nadalje valovito. Znoj je obilen, vlažnost kože, zlasti dlani, opazimo tudi, ko temperatura pade na normalno.

Po 20-30 dneh od začetka bolezni se bolniki počutijo slabše, povečajo se bolečine, predvsem v velikih sklepih - kolenu, nato kolku, gležnju, rami, redkeje komolcu. Velikost in oblika sklepa se spremenita, njegovi obrisi se zgladijo, mehka tkiva, ki ga obdajajo, se vnamejo in nabreknejo. Koža okoli sklepa je sijoča, lahko pridobi roza odtenek, včasih opazimo roseolo-popularne izpuščaje različne narave.

V prihodnosti brez ustreznega zdravljenja napredujejo številne motnje v mišično-skeletnem sistemu (sklepi, kosti, mišice), ki jih povzroči širjenje okužbe (bakteriemija). Patološki simptomi iz živčnega sistema se povečajo, bolniki postanejo razdražljivi, muhasti, celo jokavi. Mučijo jih nevralgične bolečine, išias, išias. Nekateri imajo genitalne lezije. Pri moških je bruceloza lahko zapletena z orhitisom, epididimitisom. Pri ženskah so možni adneksitis, endometritis, mastitis, spontani splav. S strani krvi - anemija, levkopenija z limfocitozo, monocitoza, povečana ESR.

Priznanje. Pomaga skrbno zbrana anamneza, upoštevajoč epizootske razmere in specifične okoliščine okužbe, laboratorijske preiskave (periferna krvna slika, serološke in alergijske reakcije). Diagnozo potrdijo posebne bakteriološke študije. Bolezen je treba razlikovati od tifusa, sepse, infekcijske mononukleoze in revmatske vročice. V vseh primerih je treba upoštevati zaplete, značilne za brucelozo, na primer orhitis.

Zdravljenje. Najbolj učinkovita sredstva so antibiotiki. Tetraciklin 1 peroralno 4-5 krat na dan, 0,3 g z nočnimi odmori za odrasle. Potek zdravljenja pri teh odmerkih je do 2 dni po normalizaciji temperature. Nato se odmerek zmanjša na 0,3 g 3-krat na dan 10-12 dni. Glede na trajanje zdravljenja s tetraciklinom, zaradi katerega se lahko pojavijo alergijske reakcije, številni stranski učinki in celo zapleti, ki jih povzroča aktivacija kvasovkam podobnih gliv Candida, protiglivična zdravila (nistatin), desenzibilizatorji (difenhidramin). , suprastip), sočasno so predpisani vitamini. Bolnikom je predpisana transfuzija enoskupinske krvi ali plazme. Izvaja se terapija s cepivom, ki spodbuja odpornost telesa na povzročitelja in pomaga pri premagovanju okužbe. Tečaj je sestavljen iz 8 intravenskih injekcij terapevtskega cepiva v 3-4 dnevnem presledku. Pred začetkom tečaja se testira stopnja občutljivosti pacienta na cepivo, pri čemer se 6 ur opazuje reakcija na prvo testno injekcijo, ki mora biti zmerno izrazita; v primeru reakcije šoka se zdravljenja s cepivom ne sme izvajati. .

V fazi oslabitve akutnih vnetnih pojavov so predpisane fizioterapevtske vaje, aplikacije na sklepih parafina v topli obliki. Pri vztrajni remisiji - zdraviliško zdravljenje ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij.

Preprečevanje. Združuje številne veterinarske in zdravstvene dejavnosti.

Na kmetijah je treba živali z brucelozo izolirati. Njihov zakol z naknadno predelavo mesa za konzervirano hrano mora spremljati avtoklaviranje. Meso lahko uživamo tudi po kuhanju. v majhnih koščkih v 3 urah ali soljenje z hranjenjem v slanici najmanj 70 dni. Mleko krav in koz na območjih, kjer so primeri bolezni velike in male živine, se lahko uživa samo po vrenju. Vsi mlečni izdelki (jogurt, skuta, kefir, smetana, maslo) naj bodo pripravljeni iz pasteriziranega mleka. Sir iz ovčjega mleka se stara 70 dni.

Da bi preprečili poklicne okužbe pri negi bolnih živali, je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe (nositi gumijaste škornje, rokavice, posebne halje, predpasnike). Abortivni plod živali zakopljemo v jamo do globine 2 m, prekrijemo z apnom in prostor razkužimo. V boju proti širjenju bruceloze ima pomembno vlogo cepljenje živali s posebnimi cepivi. Imunizacija ljudi je med drugim omejena preventivni ukrepi.

Tifus. Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija iz rodu Salmonella. Patogen lahko vztraja v zemlji in vodi do 1-5 mesecev. Ubije se zaradi segrevanja in delovanja običajnih razkužil.

Edini vir okužbe je bolna oseba in nosilec. Palice tifusne mrzlice prenašajo neposredno z umazanimi rokami, muhami, odplakami. Nevarni izbruhi, povezani z uživanjem okužene hrane (mleko, mraz mesne jedi in itd.).

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 3 tedne. V tipičnih primerih je začetek bolezni postopen. Bolniki poročajo o šibkosti, utrujenosti, zmernem glavobolu. V naslednjih dneh se ti pojavi okrepijo, telesna temperatura se začne dvigovati na 39-40 ° C, apetit se zmanjša ali izgine, spanje je moteno (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči). Obstaja zamuda v blatu, pojav napenjanja. Do 7-9. dne bolezni se na koži zgornjega dela trebuha in spodnjega dela prsnega koša, običajno na anterolateralni površini, pojavi značilen izpuščaj, ki predstavlja majhne rdeče lise z jasnimi robovi, premera 23 mm, ki se dvigajo nad nivo koža (roseola). Obledele rozeole lahko nadomestijo nove. Značilna je posebna letargija bolnikov, bledica obraza, upočasnitev pulza in znižanje krvnega tlaka. V pljučih se avskultirajo dispergirane suhe hripe - manifestacija specifičnega bronhitisa. Jezik je suh, razpokan, prekrit z umazano rjavo ali rjavo oblogo, robovi in ​​konica jezika so brez oblog, z odtisi zob. Obstaja grobo šumenje cekuma in bolečina v desnem iliakalnem predelu, jetra in vranica sta povečana na palpacijo. Zmanjša se število levkocitov v periferni krvi, zlasti nevtrofilcev in eozinofilcev.

ESR ostane normalen ali se dvigne na 15-20 mm / h. Do 4. tedna se stanje bolnikov postopoma izboljšuje, telesna temperatura pade, glavobol izgine, pojavi se apetit. Grozni zapleti tifusa so črevesna perforacija in črevesna krvavitev.

V priznanje bolezni je zelo pomembno pravočasno odkrivanje glavnih simptomov: visoka telesna temperatura, ki traja več kot teden dni, glavobol, adinamija - zmanjšana motorična aktivnost, izguba moči, motnje spanja, apetita, značilen izpuščaj, občutljivost na palpacijo v desnem iliakalnem predelu. trebuha, povečana jetra in vranica. Od laboratorijskih testov se za razjasnitev diagnoze uporabljajo bakteriološke (imunofluorescentna metoda) krvne kulture na Rappoportovem mediju ali žolčni juhi; serološke študije - Vidalova reakcija itd.

Zdravljenje. Glavno protimikrobno zdravilo je kloramfenikol. Dodelite 0,50,75 g 4-krat na dan 10-12 dni do normalna temperatura. Intravensko se injicira 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (500-1000 mg). V hudih primerih - kortikosteroidi (prednizolon v odmerku 30-40 ml na dan). Freemen mora upoštevati strog počitek v postelji najmanj 7-10 dni.

Preprečevanje. Sanitarni nadzor živilskih podjetij, oskrba z vodo, kanalizacija. Zgodnje odkrivanje bolnikov in njihova izolacija. Dezinfekcija prostorov, perila, posode, ki po uporabi prevre, boj proti muham. Dispanzersko opazovanje bolnikov s tifusno vročino. Specifično cepljenje s cepivom (TAVTe).

Norice. Akutna virusna bolezen predvsem pri otrocih od 6 mesecev. do 7 let. Pri odraslih je bolezen manj pogosta. Vir okužbe je bolna oseba, ki predstavlja nevarnost od konca inkubacijske dobe do odpadanja skorje. Povzročitelj spada v skupino virusov herpesa in se širi kapljično po zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja v povprečju 13-17 dni. Bolezen se začne s hitrim dvigom temperature in pojavom izpuščaja na različnih delih telesa. Na začetku so to rožnati madeži velikosti 2-4 mm, ki se v nekaj urah spremenijo v papule, nato pa v vezikule – mehurčke, napolnjene s prozorno vsebino in obdane z avrejo hiperemije. Na mestu razpokanih veziklov nastanejo temno rdeče in rjave skorje, ki odpadejo v 2-3 tednih. Značilen je polimorfizem izpuščaja: na ločenem predelu kože se hkrati pojavijo lise, vezikule, papule in skorje. Enantemi se pojavijo na sluznicah dihalnih poti (žrelo, grlo, sapnik). To so mehurčki, ki se hitro spremenijo v rano z rumenkasto sivim dnom, obdanim z rdečim robom. Trajanje febrilnega obdobja je 2-5 dni. Potek bolezni je benigen, vendar se lahko pojavijo hude oblike in zapleti: encefalitis, miokarditis, pljučnica, lažni krup, različne oblike piodermije itd.

Priznanje je narejen na podlagi značilnega cikličnega razvoja elementov izpuščaja. Laboratorijski testi lahko odkrijejo virus s svetlobnim mikroskopom ali imunofluorescenčno metodo.

Zdravljenje. Specifičnega in etiotropnega zdravljenja ni. Priporočljivo je opazovati počitek v postelji, spremljati čistočo perila in rok. Elemente izpuščaja namažite s 5% raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino briljantno zelene barve. V hudih oblikah se daje imunoglobulin. Z gnojnimi zapleti (abscesi, bulozna streptoderma itd.) So predpisani antibiotiki (penicilin, tetraciklin itd.).

Preprečevanje. Izolacija bolnika na domu. Malčki in predšolski otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, ne smejo v otroško varstvo do 21. dni. Oslabljenim otrokom, ki niso imeli noric, se daje imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Virusni hepatitis. Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s splošno zastrupitvijo in pretežno poškodbo jeter. Izraz "virusni hepatitis" združuje dve glavni nosološki obliki - virusni hepatitis A (infekcijski hepatitis) in virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Poleg tega je bila identificirana skupina virusnega hepatitisa "niti A niti B". Patogeni so precej stabilni v zunanjem okolju.

Pri virusnem hepatitisu A so vir okužbe bolniki ob koncu inkubacijskega in preikteričnega obdobja, saj se v tem času povzročitelj izloča z blatom in se prenaša s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, če ne upoštevate higienskih pravil, stik z pacient.

Pri virusnem hepatitisu B so vir okužbe bolniki v akutni fazi, pa tudi nosilci antigena hepatitisa B. Glavna pot okužbe je parenteralna (skozi kri) z uporabo nesterilnih brizg, igel, zobnih, kirurških, ginekološki in drugi instrumenti. Okužba je možna s transfuzijo krvi in ​​njenih derivatov.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba za virusni hepatitis A je od 7 do 50 dni, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dni.

Bolezen poteka ciklično in je značilna prisotnost obdobij
- preikterični,
- ikterična,
- post-iterična, ki prehaja v obdobje okrevanja.

Preikterično obdobje virusnega hepatitisa A pri polovici bolnikov poteka v obliki gripi podobne različice, za katero je značilno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, mrzlica, glavobol, boleče bolečine v sklepih in mišicah, bolečine grlo itd. V dispeptični različici so v ospredju bolečine in težnost v epigastrični regiji, izguba apetita, slabost, bruhanje in včasih pogosto blato. Pri astenovegetativni različici temperatura ostane normalna, opaženi so šibkost, glavobol, razdražljivost, omotica, motnje v delovanju in spanju. Za predikterično obdobje virusnega hepatitisa B so najbolj značilne boleče bolečine v velikih sklepih, kosteh, mišicah, zlasti ponoči, včasih otekanje sklepov in pordelost kože. Ob koncu preikteričnega obdobja urin postane temen, blato pa se obarva. Klinična slika ikterične dobe virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa B je zelo podobna: ikterus beločnice, sluznice orofarinksa in nato kože. Intenzivnost zlatenice (icterus) narašča čez teden. Telesna temperatura je normalna. Slabost, zaspanost, izguba apetita, boleča bolečina v desnem hipohondriju, nekateri bolniki imajo srbenje kože. Jetra so povečana, stisnjena in nekoliko boleča na palpacijo, povečana je vranica. V periferni krvi najdemo levkopenijo, nevtropenijo, relativno limfocitozo in monocitozo. ESR 2-4 mm / h. V krvi se poveča vsebnost celotnega bilirubina, predvsem zaradi neposrednega (vezanega). Trajanje ikterične dobe virusnega hepatitisa A je 7-15 dni, virusnega hepatitisa B pa približno mesec dni.

Močan zaplet je povečanje odpovedi jeter, ki se kaže v oslabljenem spominu, povečani splošni šibkosti, omotici, vznemirjenosti, povečanem bruhanju, povečani intenzivnosti ikterične obarvanosti kože, zmanjšanju velikosti jeter, pojavu hemoragičnega sindroma ( krvavitev iz krvnih žil), ascites, zvišana telesna temperatura, nevtrofilna levkocitoza, povečanje vsebnosti skupnega bilirubina in drugi kazalci. Pogost končni rezultat odpovedi jeter je razvoj jetrne encefalopatije. Z ugodnim potekom bolezni se po zlatenici začne obdobje okrevanja s hitrim izginotjem kliničnih in biokemičnih manifestacij hepatitisa.

Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Diagnozo virusnega hepatitisa A postavimo ob upoštevanju bivanja v infekcijsko žarišče 15-40 dni pred boleznijo, kratko preikterično obdobje, pogosteje po gripi podobni različici, hiter razvoj zlatenice, kratko ikterično obdobje. Diagnoza virusnega hepatitisa B se ugotovi, če je vsaj 1,5-2 meseca pred pojavom zlatenice bolnik prejel kri, transfuzijo plazme, kirurške posege, številne injekcije. Laboratorijski testi potrdijo diagnozo.

Zdravljenje. Etiotropne terapije ni. Osnova zdravljenja je režim in pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in visokokalorična, ocvrta hrana, prekajeno meso, svinjina, jagnjetina, čokolada, začimbe so izključeni iz prehrane, alkohol je popolnoma prepovedan. Priporočljivo je piti veliko vode do 2-3 litre na dan, pa tudi kompleks vitaminov.

V hudih primerih se izvaja intenzivno infuzijsko zdravljenje (intravenska 5% raztopina glukoze, gemodez itd.) Kortikosteroidi so indicirani, če obstaja nevarnost ali razvoj odpovedi jeter.

Preprečevanje. Ob upoštevanju fekalno-oralni mehanizem prenos virusnega hepatitisa A, je potrebno - nadzor nad prehrano, oskrbo z vodo, skladnost s pravili osebne higiene. Za preprečevanje virusnega hepatitisa B skrbno spremljanje darovalcev, kakovostna sterilizacija igel in drugih instrumentov za parenteralne posege.

hemoragične vročice. Akutne nalezljive bolezni virusne narave, za katere je značilna toksikoza, vročina in hemoragični sindrom - odtok krvi iz žil (krvavitev, krvavitev). Povzročitelji spadajo v skupino arbovirusov, katerih rezervoar so predvsem mišje glodavci in iksodni klopi. Do okužbe pride ob ugrizu klopa, ob stiku ljudi z glodavci ali predmeti, ki so onesnaženi z njihovimi izločki, po zraku ( hemoragična vročica z ledvičnim sindromom). Hemoragične vročice so naravne žariščne bolezni. Pojavijo se kot osamljeni primeri ali manjši izbruhi v podeželje zlasti na območjih, ki jih človek premalo razvija.

Opisane so 3 vrste bolezni:
1) hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (hemoragični nefrozonefritis);
2) krimska hemoragična mrzlica;
3) Omska hemoragična mrzlica.

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom. Inkubacijska doba je 13-15 dni. Bolezen se običajno začne akutno: močan glavobol, nespečnost, bolečine v mišicah in očeh, včasih zamegljen vid. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C in traja 7-9 dni. Bolnik je sprva vznemirjen, nato letargičen, apatičen, včasih bloden. Obraz, vrat, zgornji del prsnega koša in hrbet so močno hiperemični, opazimo pordelost sluznice in vazodilatacijo beločnice. Do 3.-4. dne bolezni se stanje poslabša, zastrupitev se poveča, opazimo ponavljajoče se bruhanje. Na koži ramenskega obroča in v pazduhah se pojavi hemoragični izpuščaj v obliki posameznih ali večkratnih majhnih krvavitev. Ti pojavi se povečujejo vsak dan, opažena je krvavitev, najpogosteje nosna. Meje srca se ne spremenijo, toni so pridušeni, včasih pride do aritmije, redkeje do nenadnega trenja osrčnika (krvavitev). Krvni tlak ostane normalen ali se zniža. Zasoplost, zastoji v pljučih. Jezik je suh, zadebeljen, gosto obložen s sivo rjavo oblogo. Trebuh je boleč (retroperitonealne krvavitve), jetra in vranica se povečata občasno. Še posebej značilen je ledvični sindrom: ostre bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta pri tapkanju. Zmanjšanje količine urina ali njegova popolna odsotnost. Urin postane moten zaradi prisotnosti krvi in ​​visoke vsebnosti beljakovin. V prihodnosti se postopoma pojavi okrevanje: bolečina se umiri, bruhanje se ustavi, poveča se diureza - količina izločenega urina. Dolgo časa obstaja šibkost, nestabilnost srčno-žilnega sistema.

Krimska hemoragična mrzlica. Telesna temperatura v enem dnevu doseže 39-40 ° C in traja v povprečju 7-9 dni. Bolnik je vznemirjen, koža obraza in vratu je rdeča. Ostro pordelost veznice oči. Utrip se upočasni, krvni tlak se zniža. Dihanje je pospešeno, v pljučih so pogosto suhi, razpršeni hrupi. Jezik je suh, prekrit z gosto sivo-rjavo oblogo, uriniranje je prosto. V odsotnosti zapletov po znižanju telesne temperature pride do postopnega okrevanja.

Omska hemoragična vročina po klinični sliki je podobna krimski, vendar je bolj benigna, s kratko inkubacijsko dobo (2-4 dni). Značilnosti so valovita narava temperaturne krivulje in pogoste poškodbe dihalnega sistema.

Priznanje hemoragične mrzlice temelji na značilnem kompleksu kliničnih simptomov, preiskavah krvi in ​​urina ob upoštevanju epidemioloških podatkov.

Zdravljenje. Počitek v postelji, skrbna nega bolnika, mlečno-vegetarijanska prehrana. Patogenetski načini zdravljenja so kortikosteroidna zdravila. Za zmanjšanje toksikoze se dajejo intravenske raztopine natrijevega klorida ali glukoze (5%) do 1 litra. Pri akutni odpovedi ledvic se izvaja peritonealna dializa.

Preprečevanje. Prostori za shranjevanje hrane so zaščiteni pred glodavci. Uporabljajo se repelenti. Bolniki so izolirani in hospitalizirani, izvaja se epidemiološki pregled žarišča okužbe in spremljanje prebivalstva. V prostorih, kjer se nahajajo bolniki, se izvaja tekoča in končna dezinfekcija.

gripa Akutna bolezen dihal, ki jo povzroča različne vrste virusi gripe. Njihov vir je oseba, zlasti v začetnem obdobju bolezni. Virus se sprošča pri govorjenju, kašljanju in kihanju do 4-7 dni bolezni. Okužba zdravi ljudje nastane s kapljicami v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-48 ur. Tipična gripa se začne akutno, pogosto z mrzlico ali mrzlico. Telesna temperatura v enem dnevu doseže najvišjo vrednost (38-40 ° C). Klinične manifestacije so sestavljene iz sindroma splošne toksikoze (zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, bolečine v mišicah, hud glavobol in zrkla, solzenje, fotofobija) in znakov poškodbe dihalnih organov (suh kašelj, vneto grlo, oteklina za prsnico, hripav glas). , zamašen nos). Med pregledom opazimo znižanje krvnega tlaka, pridušene srčne zvoke. Odkrijejo se difuzne lezije zgornjih dihalnih poti (rinitis, faringitis, traheitis, larepgit). Za periferno kri so značilne levkopenija, nevtropenija, monocitoza. ESR v nezapletenih primerih se ne poveča. Pogosti zapleti gripa so pljučnica, čelni sinusitis, sinusitis, otitis itd.

Priznanje med epidemijami gripe ni težko in temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih. V medepidemičnih časih je gripa redka, diagnozo pa lahko postavimo z laboratorijskimi metodami - odkrivanje povzročitelja v sluzi žrela in nosu s fluorescenčnimi protitelesi. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki z nezapleteno gripo se zdravijo doma, v ločenem prostoru ali izolirani od drugih z zaslonom. V febrilnem obdobju - počitek v postelji in toplota (steklenice tople vode na noge, veliko toplih napitkov). Predpisati multivitamine. Široko se uporabljajo patogenetska in simptomatska zdravila: antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin), pri prehladu, 2-5% raztopina efedrina, naftizin, galazolin, sanorip, 0,25% oksolinsko mazilo itd. Za izboljšanje drenažne funkcije dihalni trakt - ekspektoransi.

Preprečevanje. Uporablja se cepljenje. Za preprečevanje gripe A se lahko uporablja rimantadin ali amaptadin 0,1-0,2 g / dan. Bolnikom se dodelijo ločene posode, ki jih razkužimo z vrelo vodo. Negovalcem svetujemo, da nosijo povoj iz gaze (iz 4 plasti gaze).

Dizenterija. Nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Vir okužbe je bolna oseba in bakterionoša. Okužba se pojavi pri kontaminirani hrani, vodi, predmetih neposredno z rokami ali muhami. Dizenterični mikrobi so lokalizirani predvsem v debelem črevesu in povzročajo vnetja, površinske erozije in razjede.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 7 dni (običajno 2-3 dni). Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature, mrzlico, občutkom vročine, utrujenostjo, izgubo apetita. Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, sprva tope, razlite po celem trebuhu, kasneje postanejo bolj akutne, krčeče. Po lokaciji - spodnji del trebuha, pogosteje na levi, manj pogosto na desni. Bolečina se običajno poslabša pred odvajanjem blata. Obstajajo tudi posebni tenezmi (vlečenje bolečine v danki med defekacijo in v 5-15 minutah po njem), pojavijo se lažni nagoni na dno. Pri palpaciji trebuha opazimo krč in bolečino debelega črevesa, bolj izrazito v predelu sigmoidnega kolona, ​​ki ga palpiramo v obliki debelega zavoja. Blato je pospešeno, blato je sprva fekalne narave, nato se v njem pojavi primes sluzi in krvi, nato pa se izloča le majhna količina sluzi s primesmi krvi. Trajanje bolezni je od 1-2 do 8-9 dni.

Priznanje. Izdelano na podlagi podatkov o epidemiološki anamnezi, klinične manifestacije: splošna zastrupitev, pogosto blato, pomešano s sluzjo krvi, ki ga spremljajo tenezmi, krčne bolečine v trebuhu (leva iliakalna regija). Zelo pomembna je metoda sigmoidoskopije, ki razkriva znake vnetja sluznice distalnega kolona. Izolacija dizenteričnih mikrobov med bakteriološkim pregledom blata je brezpogojna potrditev diagnoze.

Zdravljenje. Bolnike z dizenterijo lahko zdravimo tako v bolnišnici za nalezljive bolezni kot doma. Od antibiotikov se v zadnjem času uporabljajo tetraciklin (0,2-0,3 g 4-krat na dan) ali kloramfenikol (0,5 g 4-krat na dan 6 dni). Vendar se je odpornost mikrobov nanje znatno povečala, učinkovitost pa se je zmanjšala. Uporabljajo se tudi nitrofuranski pripravki (furazolidon, furadonin itd.), 0,1 g 4-krat na dan 5-7 dni. Prikazan je kompleks vitaminov. V hudih oblikah se izvaja detoksikacijska terapija.

Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov, sanitarni nadzor vodnih virov, živilska podjetja, ukrepi za boj proti muham, Osebna higiena.

davica(iz grščine - koža, film). Akutna nalezljiva bolezen predvsem pri otrocih z lezijami žrela (redkeje - nosu, oči itd.), Nastankom fibrinoznega plaka in splošno zastrupitvijo telesa. Povzročitelj - Leflerjeva paličica sprošča toksin, ki povzroča glavne simptome bolezni. Okužba od bolnikov in bakterijskih nosilcev po zraku (pri kašljanju, kihanju) in predmetih. Vsi okuženi ljudje ne zbolijo. Večina jih tvori zdravega bakterionosca. AT Zadnja leta obstaja trend naraščanja incidence, sezonski dvigi se pojavijo jeseni.

Simptomi in potek. Glede na lokacijo ločimo davico žrela, grla, nosu, redko - oči, ušesa, kože, genitalij, ran. Na mestu lokalizacije mikroba se oblikuje težko odstranljiva sivkasto-bela plošča v obliki filmov, ki se izkašlja (s poškodbo grla in bronhijev) kot odlitek iz organov. Inkubacijska doba je 2-10 dni (običajno 3-5). Trenutno prevladuje faringealna davica (98%). Kataralna davica žrela ni vedno prepoznana: splošno stanje bolnikov z njo se skoraj ne spremeni. Obstaja zmerna šibkost, bolečina pri požiranju, subfebrilna telesna temperatura. Oteklina mandljev in otekle bezgavke so manjše. Ta oblika se lahko konča z okrevanjem ali preide v bolj tipične oblike.

Za otoško vrsto davice v žrelu je značilen tudi blag potek, rahlo zvišana telesna temperatura. Na tonzilah je eno ali več področij fibrinoznih filmov. Bezgavke so zmerno povečane.

Za membransko davico žrela je značilen razmeroma akuten začetek, zvišanje telesne temperature in izrazitejši simptomi splošne zastrupitve. Tonzile so edematozne, na njihovi površini so trdni gosti belkasti filmi z bisernim odtenkom - fibrinozne usedline. Odstranijo se s težavo, po kateri na površini tonzil ostanejo krvaveče erozije. Regionalni Bezgavke povečan in nekoliko boleč. Brez specifične terapije lahko proces napreduje in preide v hujše oblike (pogoste in toksične). Hkrati se plak nagiba k širjenju izven tonzil na loke, jezik, stranske in zadnje stene žrela.

Hudi toksični primeri davice v grlu se začnejo hitro s povišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in hudimi simptomi splošne zastrupitve. Cervikalne submandibularne žleze nabreknejo z oteklino podkožja. S toksično davico 1 stenoza in oteklina doseže sredino vratu, z II stopnjo - do ključnice, s III - pod ključnico. Včasih se oteklina razširi na obraz. Značilna bleda koža, modre ustnice, tahikardija, znižanje krvnega tlaka.

Pri poškodbi nosne sluznice opazimo krvav izcedek. Pri hudih lezijah grla - zasoplost, pri majhnih otrocih v obliki stenotičnega dihanja z raztezanjem epigastrične regije in medrebrnih prostorov. Glas postane hripav (afonija), pojavi se lajajoč kašelj (slika difteričnega krupa). Pri davici oči je otekanje vek bolj ali manj goste konsistence, obilno izločanje gnoja na veznici vek, sivkasto rumene plošče, ki jih je težko ločiti. Pri davici vhoda v nožnico - oteklina, rdečina, razjede, prekrite z umazano zelenkasto prevleko, gnojni izcedek.

Zapleti: miokarditis, poškodba živčnega sistema, ki se ponavadi kaže v obliki paralize. Pogostejša je paraliza mehkega neba, udov, glasilk, vratu in dihalnih mišic. Smrtni izid se lahko pojavi zaradi paralize dihanja, asfiksije (zadušitve) s križem.

Priznanje. Za potrditev diagnoze je potrebno pri bolniku izolirati toksigeni bacil davice.

Zdravljenje. Glavna metoda specifične terapije je takojšnje dajanje antitoksičnega antidifteričnega seruma, ki se daje delno. Pri toksični davici in krupu se dajejo kortikosteroidi. Izvajajo se razstrupljevalna terapija, vitaminska terapija, zdravljenje s kisikom. Včasih sapi zahtevajo nujno operacijo (intubacija ali traheotomija), da se prepreči smrt zaradi asfiksije.

Preprečevanje. Osnova preventive je imunizacija. Uporabite adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DPT) in DTP.

Jerzinioza. Nalezljiva bolezen ljudi in živali. Tipična vročina, zastrupitev, poškodbe prebavil, sklepov, kože. Nagnjenost k valovitemu poteku z poslabšanji in recidivi. Povzročitelj spada v družino Enterobacteriaceae, rod Yersinia. Vloga različnih živali kot vir okužb je neenakomerna. Rezervoar povzročitelja v naravi so mali glodavci, ki živijo tako v naravi kot sinantropi. Pomembnejši vir okužbe za ljudi so krave in drobnica, ki akutno zbolijo ali izločajo povzročitelja. Glavna pot prenosa okužbe je alimentarna, to je s hrano, najpogosteje zelenjavo. Za jersiniozo trpijo v kateri koli starosti, pogosteje pa otroci v starosti 1-3 let. V bistvu prevladujejo sporadični primeri bolezni, obstaja jesensko-zimska sezonskost.

Simptomi in potek. Izjemno pestro. Znaki poškodb se pojavljajo v enem ali drugem zaporedju različna telesa in sistemi. Najpogosteje se jersinioza začne z akutnim gastroenteritisom. V prihodnosti lahko bolezen poteka kot akutna črevesna okužba ali generalizirana - tj. porazdeljena po telesu. Za vse oblike so značilni skupni znaki: akutni začetek, vročina, zastrupitev, bolečine v trebuhu, motnje blata, izpuščaj, bolečine v sklepih, povečanje jeter, nagnjenost k poslabšanjem in recidivom. Glede na trajanje ločimo akutno (do 3 mesece), dolgotrajno (od 3 do 6 mesecev) in kronično (več kot 6 mesecev) potek bolezni.

Inkubacijska doba je 1-2 dni, do 10 dni. Najpogosteje se manifestirajo simptomi črevesne poškodbe v obliki gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnega limfadenitisa, enterokolitisa, terminalnega ileitisa, akutni apendicitis. Bolečine v trebuhu stalne ali krčevite narave, različne lokalizacije, slabost, bruhanje, mehko blato s sluzjo in gnojem, včasih s krvjo od 2 do 15-krat na dan. Simptomi splošne zastrupitve se kažejo v naslednjem: visoka vročina, v hudih primerih - toksikoza, dehidracija in znižanje telesne temperature. Na začetku bolezni se lahko pojavi pikčast ali drobno pikčast izpuščaj na trupu in udih, poškodba jeter in meningealni sindrom. V kasnejšem obdobju - mono ali poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjunktivitis, iritis. Te manifestacije veljajo za alergijsko reakcijo. V periferni krvi opazimo nevtrofilno levkocitozo in zvišan ESR. Bolezen traja od enega tedna do nekaj mesecev.

Priznanje. Bakteriološka preiskava blata, serološke reakcije v parnih serumih.

Zdravljenje. Z odsotnostjo sočasne bolezni, v primerih blagega in izbrisanega poteka jersinioze lahko bolnike zdravi zdravnik infektolog doma. Temelji na patogenetski in etiotropni terapiji, katere cilj je razstrupljanje, obnavljanje izgube vode in elektrolitov, normalna sestava krvi, zatiranje patogena. Zdravila - levomicetin s hitrostjo 2,0 g na dan 12 dni, od drugih zdravil - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklip in drugi v običajnih dnevnih odmerkih.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi pravili v gostinskih obratih, tehnologija kuhanja in rok uporabnosti živil (zelenjava, sadje itd.). Pravočasno odkrivanje bolnikov in nosilcev jersinioze, dezinfekcija prostorov.

Infekcijska mononukleoza (Filatovljeva bolezen). Menijo, da je povzročitelj filtrirni virus Epstein-Barr. Okužba je možna le pri zelo tesnem stiku bolnika z zdravim, se pojavi s kapljicami v zraku. Otroci pogosteje zbolijo. Pojavnost je opažena vse leto, vendar je večja v jesenskih mesecih.

Simptomi in potek. Trajanje inkubacijske dobe je 5-20 dni. Znaki se oblikujejo postopoma in dosežejo največ do konca prvega, v začetku drugega tedna. V prvih 2-3 dneh bolezni se pojavi rahlo slabo počutje, ki ga spremlja rahlo zvišanje temperature in blage spremembe v bezgavkah in žrelu. Na vrhuncu bolezni opazimo zvišano telesno temperaturo, vnetje v žrelu, povečanje vranice, jeter in zadnjih bezgavk.

Trajanje temperaturne reakcije je od 1-2 dni do 3 tednov - daljše kot je obdobje, višji je dvig temperature. Zanj so značilna nihanja temperature čez dan pri 1-2°C. Povečanje bezgavk je najbolj izrazito in konstantno v vratni skupini, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Lahko so v obliki verige ali paketa. V premeru posamezna vozlišča dosežejo 2-3 cm, otekanje tkiva materničnega vratu ni. Vozlišča niso spajkana drug z drugim, so mobilna.

Nazofaringitis se lahko kaže kot močno oteženo dihanje in obilen izcedek iz sluznice, pa tudi z blago zamašenostjo nosu, znojenjem in izcedkom iz sluznice na zadnji strani grla. Plaketa v obliki sulice, ki visi iz nazofarinksa, je običajno kombinirana z masivnimi prekrivki na tonzilah, ohlapno strnjene konsistence belo-rumene barve. Vsi bolniki imajo hepato-lienalni sindrom (poškodbe jeter in vranice). Pogosto se lahko bolezen pojavi z zlatenico. Možni so različni izpuščaji na koži: izpuščaj je različen in vztraja več dni. V nekaterih primerih lahko konjunktivitis in lezije sluznice prevladajo nad ostalimi simptomi.

Priznanje. To je mogoče le s celovitim obračunom kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno se v krvni formuli opazi povečanje limfocitov (vsaj 15% v primerjavi s starostno normo) in pojav "atipičnih" mononuklearnih celic v krvi. Izvedite serološke študije za identifikacijo heterofilnih protiteles proti eritrocitom različnih živali.

Zdravljenje. Specifičnega zdravljenja ni, zato se v praksi uporablja simptomatsko zdravljenje. V obdobju vročine - antipiretična zdravila in veliko tekočine. Pri težavah z nosnim dihanjem - vazokonstriktorji (efedrin, galazolin itd.). Uporabite zdravila za desenzibilizacijo. Priporočljivo je grgranje s toplimi raztopinami furacilina, natrijevega bikarbonata. Prehrana bolnikov z uspešnim potekom ne zahteva posebnih omejitev. Preventiva ni bila razvita.

Oslovski kašelj. Nalezljiva bolezen z akutno poškodbo dihalnih poti in napadi spazmodičnega kašlja. Povzročitelj je palica Borde-Jangu. Vir okužbe je bolna oseba, nosilec bakterij. Še posebej nevarni so bolniki v začetni fazi (kataralno obdobje bolezni). Okužba se prenaša kapljično po zraku, pogosteje zbolijo predšolski otroci, zlasti jeseni in pozimi.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 2-14 dni (običajno 5-7 dni). Kataralno obdobje se kaže v splošnem slabem počutju, rahlem kašlju, izcedku iz nosu, subfebrilni temperaturi.

Postopoma se kašelj stopnjuje, otroci postanejo razdražljivi, muhasti. Po 2 tednih bolezni se začne obdobje spazmodičnega kašlja. Napad spremlja vrsta kašeljnih sunkov, ki jim sledi globok žvižgajoč vdih (repriza), čemur sledi serija kratkih krčevitih sunkov. Število takšnih ciklov se giblje od 2 do 15. Napad se poveča s sproščanjem viskoznega steklastega izpljunka, včasih se na koncu opazi bruhanje. Med napadom je otrok vznemirjen, žile na vratu so razširjene, jezik štrli iz ust, frenulum jezika je pogosto poškodovan, lahko pride do zastoja dihanja, ki mu sledi asfiksija.

Število napadov je od 5 do 50 na dan. Obdobje konvulzivnega kašlja traja 34 tednov, nato se napadi redčijo in končno izginejo, čeprav se "normalen kašelj" nadaljuje 2-3 tedne.

Pri odraslih se bolezen nadaljuje brez napadov konvulzivnega kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem bronhitisu z vztrajnim kašljem.

Telesna temperatura ostane normalna. Splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo.

Pri otrocih, ki so bili cepljeni, lahko opazimo izbrisane oblike oslovskega kašlja.

Zapleti: laringitis s stenozo grla (lažni sapi), bronhitis, bronhitis, bronhopnevmonija, atelektaza pljuč, redko encefalopatija.

Priznanje. Možno je le pri analizi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Glavna metoda je izolacija patogena. Po 1 tednu bolezni lahko pozitivne rezultate dosežemo pri 95% bolnikov, pri 4 - le pri 50%. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki, mlajši od 1 leta, pa tudi z zapleti, hudimi oblikami oslovskega kašlja so hospitalizirani. Ostalo je mogoče zdraviti doma. Antibiotiki se uporabljajo v zgodnji mladosti, s hudimi in zapletenimi oblikami. Priporočamo uporabo specifičnega gamaglobulina proti oslovskemu kašlju, ki ga dajemo intramuskularno po 3 ml dnevno 3 dni. Med apnejo je potrebno očistiti dihalne poti sluzi z odsesavanjem in izvesti umetno prezračevanje pljuč.

Uporabite antihistaminike, kisikovo terapijo, vitamine, vdihavanje z aerosoli proteolitičnih encimov (kimopsin, kimotripsin), ki olajšajo odvajanje viskoznega izpljunka. Bolniki morajo biti več na svežem zraku.

Preprečevanje. Za aktivno imunizacijo proti oslovskemu kašlju se uporablja adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DKDS). Kontaktnim otrokom, mlajšim od 1 leta in necepljenim, dajemo za profilakso 3 ml normalnega humanega imunoglobulina (proti ošpicam) 2 dni zapored.

ošpice. Akutna zelo nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vročina, vnetje sluznice, izpuščaj.

Povzročitelj spada v skupino miksovirusov, v svoji strukturi vsebuje RNA. Vir okužbe je bolnik z ošpicami v celotnem kataralnem obdobju in v prvih 5 dneh po pojavu izpuščaja.

Virus je vsebovan v mikroskopsko majhnih delcih sluzi nazofarinksa, dihalnih poti, ki se zlahka razpršijo po bolniku, zlasti pri kašljanju in kihanju. Povzročitelj je nestabilen. Pod vplivom zlahka pogine naravni dejavniki zunanje okolje, pri prezračevanju prostorov. V zvezi s tem prenosa okužbe prek tretjih oseb, predmetov za nego, oblačil in igrač praktično ni opaziti. Dovzetnost za ošpice je nenavadno visoka pri ljudeh, ki jih niso preboleli v nobeni starosti, razen pri otrocih prvih 6 mesecev. (zlasti do 3 mesece), s pasivno imunostjo, prejeto od matere v maternici in med dojenjem. Po ošpicah se razvije močna imunost.

Simptomi in potek. Od trenutka okužbe do izbruha bolezni v tipičnih primerih mine od 7 do 17 dni.

V klinični sliki so tri obdobja:
- kataralni,
- obdobje izpuščaja
- in obdobje pigmentacije.

Kataralno obdobje traja 5-6 dni. Pojavijo se zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, pordelost in otekanje sluznice žrela, rahlo povečane vratne bezgavke, v pljučih se slišijo suhi hropi. Po 2-3 dneh se na sluznici neba pojavi enantem ošpic v obliki majhnih rožnatih elementov. Skoraj istočasno z enantemom na ustni sluznici je mogoče zaznati veliko pikčastih belkastih območij, ki so žarišča degeneracije, nekroze in keratinizacije epitelija pod vplivom virusa. Ta simptom sta prvič opisala Filatov (1895) in ameriški zdravnik Koplik (1890). Pike Belsky-Filatov-Koplik vztrajajo do pojava izpuščaja, nato postanejo vse manj opazne, izginejo, za seboj pa ostane hrapavost sluznice (pityriasis luščenje).

Med izpuščajem so kataralni pojavi veliko bolj izraziti, opaženi so fotofobija, solzenje, izcedek iz nosu, kašelj in bronhitis. Ponovno se temperatura dvigne na 39-40 ° C, bolnikovo stanje se znatno poslabša, letargija, zaspanost, zavračanje hrane, v hudih primerih so opaženi delirij in halucinacije. Prvi ošpicni makulopapulozni izpuščaj se pojavi na koži obraza, najprej na čelu in za ušesi. Velikost posameznih elementov je od 2-3 do 4-5 mm. Izpuščaj se postopoma širi od zgoraj navzdol v 3 dneh: prvi dan prevladuje na koži obraza, 2. dan postane obilen na trupu in rokah, do 3. dne pa pokrije celotno telo.

Obdobje pigmentacije (okrevanje). Do 3-4 dni od pojava izpuščaja je načrtovano izboljšanje stanja. Telesna temperatura se normalizira, kataralni pojavi se zmanjšajo, izpuščaj zbledi, ostane pigmentacija. Do 5. dne od pojava izpuščaja vsi elementi izpuščaja bodisi izginejo bodisi jih nadomesti pigmentacija. Med okrevanjem so opaženi izrazita astenija, povečana utrujenost, razdražljivost, zaspanost in zmanjšanje odpornosti na učinke bakterijske flore.

Zdravljenje. Večinoma doma. Potrebno je opraviti toaleto oči, nosu, ustnic. Obilno pitje mora zagotoviti potrebe telesa po tekočini. Hrana - popolna, bogata z vitamini, lahko prebavljiva. Simptomatsko zdravljenje vključuje antitusike, antipiretike, antihistaminike. Pri nezapletenih ošpicah antibiotiki običajno niso potrebni. Predpisani so ob najmanjšem sumu na bakterijski zaplet. V hudem stanju bolnikov se kortikosteroidi uporabljajo v kratkem tečaju v odmerku do 1 mg / kg telesne mase.

Preprečevanje. Trenutno glavni preventivni ukrep je aktivna imunizacija (cepljenje).

Rdečke. Akutna virusna bolezen z značilnim drobno pikčastim izpuščajem - eksantemom, generalizirano limfadenopatijo, zmerno zvišano telesno temperaturo in poškodbo ploda pri nosečnicah. Povzročitelj pripada togavirusom, vsebuje RNA. V zunanjem okolju je nestabilen, hitro umre pri segrevanju na 56 ° C, pri sušenju, pod vplivom ultravijoličnih žarkov, eter, formalin in druga razkužila. Vir okužbe je oseba z rdečkami, zlasti v subklinični obliki, ki poteka brez izpuščaja.

Bolezen se pojavi v obliki epidemičnih izbruhov, ki se ponovijo po 7-12 letih. V medepidemičnih časih opažamo posamezne primere. Največje število bolezni je zabeleženo v aprilu in juniju. Posebno nevarna je bolezen za nosečnice zaradi intrauterine okužbe ploda. Virus rdečk se sprosti v okolje teden dni pred pojavom izpuščaja in v enem tednu po izpuščaju. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 11-24 dni. Splošno stanje je malo prizadeto, zato je pogosto prvi simptom, ki pritegne pozornost, eksantem, izpuščaj, ki spominja na ošpice ali škrlatinko. Bolniki imajo rahlo šibkost, slabo počutje, glavobol, včasih bolečine v mišicah in sklepih. Telesna temperatura pogosto ostane subfebrilna, čeprav včasih doseže 38-39 ° C in traja 1-3 dni. Objektivni pregled je pokazal blage simptome katarja zgornjih dihalnih poti, rahlo pordelost žrela, konjunktivitis. Od prvih dni bolezni se pojavi generalizirana limfadenopatija (to je splošna lezija limfnega sistema). Še posebej izrazito je povečanje in bolečina zadnjih vratnih in okcipitalnih bezgavk. Eksantem se pojavi 1-3 dni po začetku bolezni, najprej na vratu, po nekaj urah se razširi po telesu, lahko srbi. Obstaja nekaj zgostitve izpuščaja na ekstenzorski površini okončin, hrbta, zadnjice. Elementi izpuščaja so majhne pike s premerom 2-4 mm, običajno se ne združijo, trajajo 3-5 dni in izginejo brez pigmentacije. V 25-30% primerov se rdečke pojavijo brez izpuščaja, za katero je značilno zmerno zvišanje temperature in limfadenopatija. Bolezen je lahko asimptomatska in se kaže le v viremiji in povečanju titra specifičnih protiteles v krvi.

Zapleti: artritis, encefalitis rdečk.

Priznanje. Izvaja se na podlagi kombinacije kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Virološke metode še niso razširjene. Od seroloških reakcij se uporabljata nevtralizacijska reakcija in RTGA, ki ju damo s parnimi serumi, odvzetimi v intervalih 10-14 dni.

Zdravljenje. Pri nezapletenih rdečkah je zdravljenje simptomatsko. Pri artritisu z rdečkami se hingamin (delagil) predpisuje v odmerku 0,25 g 2-3 krat na dan 5-7 dni. Nanesite difenhidramin (0,05 g 2-krat na dan), butadion (0,15 g 3-4 krat na dan), simptomatska zdravila. Pri encefalitisu so indicirana kortikosteroidna zdravila.

Napoved za rdečke je ugodna, z izjemo encefalitisa z rdečkami, pri katerem smrtnost doseže 50%.

Preprečevanje. Najpomembnejša pri ženskah v rodni dobi. Nekateri priporočajo začetek cepljenja deklet pri 13-15 letih. Bolnike z rdečkami izoliramo do 5 dni po pojavu izpuščaja.

Vir okužbe v mestu so bolni ljudje in psi. Na podeželju - različni glodalci (gerbili, hrčki). Bolezen se pojavlja na nekaterih območjih Turkmenistana in Uzbekistana, Zakavkazja in je pogosta v Afriki in Aziji. Izbruhi bolezni so pogosti od maja do novembra – ta sezonskost je povezana z biologijo prenašalcev – komarjev. Obolevnost je še posebej visoka med osebami, ki so na novo prišle v endemično žarišče.

Obstajata dve glavni klinični obliki lišmanioze:
- notranji ali visceralni,
- in kožo.

Notranja lišmanijaza. Simptomi in potek. Tipična ugotovitev je dramatično povečana vranica, skupaj s povečanimi jetri in bezgavkami. Temperatura se umirja z dvema ali tremi dvigi čez dan. Inkubacijska doba traja od 10-20 dni do nekaj mesecev. Bolezen se začne postopoma - z naraščajočo šibkostjo, črevesnimi motnjami (driska). Vranica se postopoma povečuje in do višine bolezni doseže ogromno velikost (spušča se v medenico) in visoko gostoto. Povečana so tudi jetra. Na koži se pojavijo različne vrste izpuščajev, večinoma papulozen. Koža je suha, bledo zemeljske barve. Značilna je nagnjenost k krvavitvam, postopoma se razvijejo kaheksija (izguba teže), anemija in edem.

Priznanje. Natančno diagnozo lahko postavimo šele po punkciji vranice ali kostnega mozga in prisotnosti Leishmania v teh organih.

Antropogena (urbana) kožna lišmanioza: inkubacijska doba 3-8 mesecev. Sprva se na mestu vnosa patogena pojavi tuberkuloza s premerom 2-3 mm. Postopoma se povečuje, koža nad njim postane rjavkasto rdeča in po 3-6 mesecih. prekrita z luskasto skorjo. Ko se odstrani, nastane razjeda, ki ima okroglo obliko, gladko ali nagubano dno, prekrito z gnojnim premazom. Okoli razjede se oblikuje infiltrat, med razpadom katerega se velikost razjede postopoma povečuje, njeni robovi so spodkopani, neravni, izcedek je nepomemben. Postopno brazgotinjenje razjede se konča približno eno leto po začetku bolezni. Število razjed je od 1-3 do 10, običajno se nahajajo na odprtih delih kože, dostopnih komarjem (obraz, roke).

Zoonotska (podeželska) kožna lišmanioza. Inkubacijska doba je krajša. Na mestu vnosa patogena se pojavi stožčasti tuberkel s premerom 2-4 mm, ki hitro raste in po nekaj dneh doseže premer 1-1,5 cm, v središču se pojavi nekroza. Po zavrnitvi odmrlega tkiva se odpre razjeda, ki se hitro širi. Posamezne razjede so včasih zelo obsežne, do 5 cm v premeru ali več. Z več razjedami in s to vrsto lišmanioze lahko njihovo število doseže več deset in sto, velikost vsake razjede je majhna. Imajo neravne spodkopane robove, dno je prekrito z nekrotičnimi masami in obilnim serozno-gnojnim izcedkom. Do 3. meseca se dno razjede očisti, granulacije rastejo. Postopek se zaključi po 5 mesecih. Pogosto opaženi limfangitis, limfadenitis. Obe vrsti kožne lišmanioze lahko razvijeta kronično tuberkuloidno obliko, ki spominja na lupus.

Diagnoza kožnih oblik lišmanioze določena na podlagi značilne klinične slike, potrjene z odkrivanjem patogena v materialu, vzetem iz nodula ali infiltrata.

Za zdravljenje bolnikom s kožno lišmaniozo predpisujemo monomicin intramuskularno v odmerku 250.000 enot. 3-krat na dan 10-12 dni. Monomicin mazilo se uporablja lokalno.

Preprečevanje. Boj proti komarjem - prenašalcem povzročiteljev bolezni, uničenje okuženih psov in glodalcev. Nedavno so bila uporabljena profilaktična cepljenja z živimi kulturami leishmanije.

vročina Q. Akutna rikecija, za katero so značilni splošni toksični učinki, vročina in pogosto atipična pljučnica. Povzročitelj je majhen mikroorganizem. Zelo odporen na sušenje, vročino, UV sevanje. Rezervoar in vir okužbe so različne divje in domače živali ter klopi. Okužba ljudi se pojavi pri stiku z njimi, uživanju mlečnih izdelkov in prahu v zraku. Bolezen se odkrije skozi vse leto, vendar pogosteje spomladi in poleti. Vročina QU je razširjena povsod globus, naravna žarišča najdemo na 5 celinah.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 14-19 dni. Bolezen se začne akutno z mrzlico. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C in traja 3-5 dni. Zanj so značilna znatna nihanja temperature, ki jih spremlja ponavljajoča se mrzlica in potenje. Izraženi simptomi splošne zastrupitve (glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v očesnih jabolkih, izguba apetita). Koža obraza je zmerno hiperemična, izpuščaj je redek. Pri nekaterih bolnikih se 3-5 dni bolezni pridruži boleč suh kašelj. Pljučne lezije so jasno prepoznane pri rentgenskem pregledu v obliki žariščnih senc zaobljene oblike. V prihodnosti se pojavijo značilni znaki pljučnice. Jezik suh, obložen. Povečana sta tudi jetra (v 50%) in vranica. Diureza je zmanjšana, v urinu ni bistvenih sprememb. Okrevanje je počasno (2-4 tedne). Apatija, subfebrilna temperatura, zmanjšana sposobnost za delo trajajo dolgo časa. Recidivi se pojavijo pri 4-20% bolnikov.

Zdravljenje. Nanesite tetraciklin 0,2-0,3 g ali kloramfenikol 0,5 g vsakih 6 ur 8-10 dni. Hkrati je predpisana intravenska infuzija 5% raztopine glukoze, kompleks vitaminov, glede na indikacije, kisikova terapija, transfuzija krvi in ​​​​kardiovaskularna sredstva.

Preprečevanje. Izvaja se boj proti KU-rikeciozam pri domačih živalih. Prostori za živino se razkužijo z 10% raztopino belila. Mleko bolnih živali prekuhamo. V naravnih žariščih je priporočljiv boj proti klopom in uporaba repelentov. Za specifično preprečevanje povišane telesne temperature KU cepi osebe, ki so v stiku z živalmi. Bolniki s KU-mrzlico ne predstavljajo velike nevarnosti za ljudi okoli sebe.

Priznanje. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov ter epidemiološke anamneze. Pri vseh bolnikih s sumom na malarijo opravimo mikroskopski pregled krvi (debela kapljica in bris). Odkritje plazmodija je edini neizpodbiten dokaz. Uporabljajo se tudi serološke raziskovalne metode (XRF, RNGA).

Meningokok je lokaliziran predvsem v pia mater, kar povzroča gnojno vnetje v njih. V centralni živčni sistem prodre bodisi skozi nazofarinks vzdolž vohalnih živcev bodisi hematogeno.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 2 do 10 dni. Določi lokalizirane oblike, ko se patogen nahaja v določenem organu (meningokokni nosilec in akutni nazofaringitis); generalizirane oblike s širjenjem okužbe po telesu (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis); redke oblike (endokarditis, poliartritis, pljučnica).

Akutni nazofaringitis morda začetni fazi gnojni meningitis ali samostojna klinična manifestacija. Z zmernim zvišanjem telesne temperature (do 38,5 ° C) se pojavijo znaki zastrupitve in poškodbe sluznice žrela in nosu (zamašen nos, pordelost in otekanje zadnje faringealne stene).

Meningokokemija - meningokokna sepsa se začne nenadoma, poteka hitro. Mrzlica, glavobol, telesna temperatura se dvigne na 40 C in več. Poveča se prepustnost krvnih žil in po 5-15 urah od začetka bolezni se pojavi hemoragični izpuščaj, od majhnih petehij do velikih krvavitev, ki so pogosto kombinirane z nekrozo kože, konic prstov, ušes. V tej obliki ni simptomov meningitisa (glej spodaj). Možni so artritis, pljučnica, miokarditis, endokarditis. V krvi izrazita nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo.

Meningitis se tudi hitro razvija. Le nekateri bolniki imajo začetne simptome v obliki nazofaringitisa. Bolezen se začne z mrzlico, hitrim dvigom temperature do visokih številk, vznemirjenostjo, motorično nemirnostjo. Zgodaj se pojavi hud glavobol, bruhanje brez predhodne slabosti, splošna hiperestezija (povečana kožna, slušna, vidna občutljivost). Do konca 1 dneva bolezni se pojavijo in povečajo meningealni simptomi - otrdelost vratu, Kernigov simptom - nezmožnost poravnave noge, upognjene pod pravim kotom, in simptom Brudzinskega - upogibanje nog v kolenskih sklepih pri upogibanju glave na prsni koš.

Možne so blodnje, vznemirjenost, konvulzije, tresenje, pri nekaterih so prizadeti kranialni živci, pri dojenčkih lahko opazimo izbočenje in napetost fontanel. Pri polovici bolnikov se 2.-5. dan bolezni pojavi obilen herpetični izpuščaj, manj pogosto petehialni. V krvi se poveča nevtrofilna levkocitoza, ESR. Ob pravilnem zdravljenju se okrevanje pojavi 12-14. dan od začetka terapije.

Zapleti: gluhost zaradi poškodbe slušni živec in notranje uho slepota zaradi poškodbe optični živec ali žilnica očesa; vodenica možganov (izguba zavesti, huda kratka sapa, tahikardija, konvulzije, zvišan krvni tlak, zoženje zenic in počasna reakcija na svetlobo, izumrtje meningealnih sindromov).

Zdravljenje. Od etiotropnih in patogenetskih ukrepov je najučinkovitejša intenzivna penicilinska terapija. Učinkoviti so tudi polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin). Izvedite razstrupljanje telesa, zdravljenje s kisikom, vitamini. Ko se pojavijo simptomi edema in otekanja možganov, se izvaja dehidracijska terapija, ki pomaga odpraviti odvečna tekočina iz telesa. Predpisana so kortikosteroidna zdravila. Za konvulzije - fenobarbital.

Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov. Odpust iz bolnišnice po negativnem rezultatu testa bakteriološke raziskave. V teku je delo za ustvarjanje cepiva proti meningokoku.

ORZ. Akutne bolezni dihal (akutni katarji dihalnih poti). Zelo pogosta bolezen s primarno lezijo dihalnih poti. Povzročajo jih različni etiološki dejavniki (virusi, mikoplazme, bakterije). Imuniteta po preteklih boleznih je strogo tipsko specifična, na primer proti virusu gripe, parainfluenci, herpes simpleksu, rinovirusu. Zato lahko ena in ista oseba zboli za akutno boleznijo dihal do 5-7 krat v letu. Vir okužbe je oseba s klinično izraženimi ali izbrisanimi oblikami akutne bolezni dihal. Zdravi nosilci virusa so manj pomembni. Prenos okužbe poteka predvsem po kapljicah v zraku. Bolezni se pojavljajo v obliki posameznih primerov in epidemijskih izbruhov.

Simptomi in potek. Za ARI so značilni relativno blagi simptomi splošne zastrupitve, prevladujoča lezija zgornjih dihalnih poti in benigni potek. Poraz dihalnega sistema se kaže v obliki rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa, pljučnice. Nekateri etiološki dejavniki poleg teh manifestacij povzročajo tudi številne druge simptome: konjunktivitis in keratokonjunktivitis pri adenovirusnih boleznih, zmerno izražene znake herpetičnega vnetja žrela pri enterovirusnih boleznih, rdečkam podoben ekcem pri adenovirusnih in enterovirusnih boleznih, sindrom lažnega krupa pri adenovirusne in parainfluenčne okužbe. Trajanje bolezni v odsotnosti pljučnice je od 2-3 do 5-8 dni. Pri pljučnici, ki jo pogosto povzročajo mikoplazme, respiratorni sincicijski virus in adenovirus v kombinaciji z bakterijsko okužbo, bolezen traja 3-4 tedne ali več in je težko ozdravljiva.

Priznanje. Glavna metoda je klinična. Postavijo diagnozo: akutna respiratorna bolezen (ARI) in podajo njeno dekodiranje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis itd.). Etiološka diagnoza se postavi šele po laboratorijski potrditvi.

Zdravljenje. Antibiotiki in druga kemoterapevtska zdravila so neučinkovita, ker ne delujejo na virus. Pri akutnih bakterijskih okužbah dihal se lahko predpišejo antibiotiki. Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma. V febrilnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji. Predpisana so simptomatska zdravila, antipiretiki itd.

Preprečevanje. Za specifično - se uporablja cepivo. Remantadin se lahko uporablja za preprečevanje gripe A.

Ornitoza. Akutna nalezljiva bolezen iz skupine gripe. Zanj je značilna vročina, splošna zastrupitev, poškodbe pljuč, živčnega sistema, povečanje jeter in vranice. Rezervoar in vir okužbe so domače in divje ptice. Trenutno je bil povzročitelj ornitoze izoliran iz več kot 140 vrst ptic. Največji epidemiološki pomen imajo domače in sobne ptice, predvsem mestni golobi. Poklicne bolezni predstavljajo 2-5% celotnega števila primerov. Pride do okužbe po zraku Vendar pa ima 10% bolnikov okužbo, ki se prenaša s hrano. Povzročitelj ornitoze se nanaša na klamidijo, v zunanjem okolju vztraja do 2-3 tedne. Odporen na sulfanilamidna zdravila, občutljiv na antibiotike tetraciklinske skupine in makrolide.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 6 do 17 dni. Glede na klinično sliko so tipične in atipične (meningopnevmonija, serozni meningitis, ornitoza brez poškodbe pljuč). Poleg akutnih se lahko razvijejo kronični procesi.

pljučne oblike. Začnejo se s simptomi splošne zastrupitve, ki se jim šele kasneje pridružijo znaki okvare dihal. Mrzlico spremlja povišanje telesne temperature nad 39 ° C, hud glavobol v fronto-parietalni regiji, bolečine v mišicah hrbta in okončin; pojavi se splošna šibkost, adinamija, apetit izgine. Nekateri ljudje bruhajo in krvavijo iz nosu. Na 2.-4. dan bolezni se pojavijo znaki poškodbe pljuč, ki niso zelo izraženi. Prisoten je suh kašelj, včasih zbadajoče bolečine v prsnem košu, ni zasoplosti. V prihodnosti se sprosti majhna količina sluzastega ali mukopurulentnega viskoznega sputuma (pri 15% bolnikov s primesjo krvi). V začetnem obdobju bolezni so opaženi bledica kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, pridušeni srčni toni. Rentgenski pregled je pokazal poškodbe spodnjih režnjev pljuč. Zaostale spremembe v njih trajajo precej dolgo. Med okrevanjem, zlasti po hudih oblikah ornitoze, pojavi astenije z močno znižanim krvnim tlakom in vegetativno-žilnimi motnjami trajajo dolgo časa.

Zapleti: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje ornitoze je možno na podlagi kliničnih podatkov ob upoštevanju epidemioloških predpogojev.

Zdravljenje. Najbolj učinkoviti so antibiotiki tetraciklinske skupine, ki so 3-5 krat bolj aktivni od kloramfenikola. Dnevni odmerki tetraciklina so od 1,2 do 2 g. sodobne metode umrljivost pri zdravljenju je manjša od 1 %. Možni so recidivi in ​​prehod v kronične procese (10-15% primerov).

Preprečevanje. Zatiranje ornitoze med domačimi pticami, regulacija števila golobov, omejevanje stika z njimi. Specifična profilaksa ni bila razvita.

Črne koze so naravne. Nanaša se na karantenske okužbe, za katere je značilna splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, pustularno-papulozni izpuščaj, ki pušča brazgotine. Povzročitelj, ki ga najdemo v vsebini črnih koz, se nanaša na viruse, vsebuje DNK, se dobro razmnožuje v kulturi človeškega tkiva, je odporen na nizke temperature in sušenje. Bolna oseba je nevarna od prvih dni bolezni, dokler skorje ne odpadejo. Prenos povzročitelja poteka predvsem s kapljicami v zraku in prahom v zraku. Črne koze so zdaj po vsem svetu izkoreninjene.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 10-12 dni, redkeje 7-8 dni. Začetek bolezni je akuten: mrzlica ali mrzlica s hitrim zvišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in več. Pordelost obraza, veznice in sluznice ust in grla. Od 4. dneva bolezni, hkrati z znižanjem telesne temperature in določenim izboljšanjem bolnikovega stanja, se na obrazu, nato na trupu in okončinah pojavi pravi izpuščaj. Ima značaj bledo rožnatih madežev, ki se spremenijo v temno rdeče papule. Po 2-3 dneh se v središču papule pojavijo mehurčki. Istočasno ali prej se pojavi izpuščaj na sluznici, kjer se mehurčki hitro spremenijo v erozije in razjede, kar povzroči bolečino in težave pri žvečenju, požiranju in uriniranju. Od 7-8 dneva bolezni se bolnikovo stanje še bolj poslabša, telesna temperatura doseže 39-40 ° C, izpuščaj se gnoji, vsebina veziklov najprej postane motna in nato postane gnojna. Včasih se posamezne pustule združijo, kar povzroči boleče otekanje kože. Hudo stanje, zmedena zavest, delirij. tahikardija, arterijska hipotenzija, težko dihanje, smrdljiv vonj iz ust. Jetra in vranica sta povečani. Lahko se pojavijo različni sekundarni zapleti. Do 10-14 dni se pustule izsušijo in na njihovem mestu se oblikujejo rumenkasto rjave skorje. Bolečina in oteklina kože se zmanjšata, vendar se srbenje kože poveča in postane boleče. Po 3 tednih skorje odpadejo in pustijo belkaste brazgotine za vse življenje.

Zapleti: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis in nespecifična pljučnica, flegmone, abscesi itd. Pri uporabi antibiotikov so se sekundarni zapleti začeli pojavljati veliko redkeje.

Priznanje. Za nujno diagnozo se vsebina črnih koz pregleda na prisotnost virusa z RNGA, ki uporablja ovčje eritrocite, senzibilizirane s protitelesi proti črnim kozam. Pri pozitivnih rezultatih je obvezen korak izolacija povzročitelja v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi, ki ji sledi identifikacija virusa. Končni odgovor lahko prejmete v 5-7 dneh.

Zdravljenje. Terapevtska učinkovitost anti-malega gama globulina (3-6 ml intramuskularno) in metisazona (0,6 g 2-krat na dan 4-6 dni) je nizka. Za preprečevanje in zdravljenje sekundarne gnojne okužbe so predpisani antibiotiki (oksalin, meticilin, eritromicin, tetraciklin). Posteljni način. Ustna nega (pranje z 1% raztopino natrijevega bikarbonata, 0,1-0,2 g anestezina pred obroki). V oči se vkapa 15-20% raztopina natrijevega sulfacila. Elementi izpuščaja so mazani s 5-10% raztopino kalijevega permanganata. Pri zmernih oblikah umrljivost doseže 5-10%, pri konfluentu - približno 50%.

Preprečevanje. Osnova je cepljenje proti črnim kozam. Trenutno se zaradi izkoreninjenja črnih koz cepljenja proti črnim kozam ne izvajajo.

Paratifus A in B. Akutne nalezljive bolezni, ki so klinično podobne tifusu. Patogeni - mobilne bakterije iz rodu Salmonella, stabilne v zunanjem okolju. Razkužila v normalnih koncentracijah jih bodo ubila v nekaj minutah. Edini vir okužbe pri paratifusu A so oboleli in bakterijski izločevalci, pri paratifusu B pa so lahko vir okužbe tudi živali (govedo ipd.). Poti prenosa so pogosteje fekalno-oralni, manj pogosto kontaktno-gospodinjski (vključno z muho).

Porast incidence se začne julija, doseže največ v septembru in oktobru, je epidemične narave. Občutljivost je visoka in ni odvisna od starosti in spola.

Simptomi in potek. Paratifus A in B se praviloma začne postopoma s povečanjem znakov zastrupitve (zvišana telesna temperatura, naraščajoča šibkost), dispeptičnih simptomov (slabost, bruhanje, mehko blato), kataralnih simptomov (kašelj, izcedek iz nosu), roseoloznega papuloznega izpuščaja in črevesju se pridružujejo ulcerativne lezije limfnega sistema.

Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa A. Bolezen ima običajno bolj akuten začetek kot paratifus B, z inkubacijsko dobo od 1 do 3 tednov. Spremljajo ga dispeptične motnje in kataralni simptomi, po možnosti pordelost obraza, herpes. Izpuščaj se praviloma pojavi na 4-7 dan bolezni, pogosto obilen. Med potekom bolezni je običajno več valov izpuščajev. Temperatura je remitentna ali hektična. Vranica je redko povečana. V periferni krvi pogosto opazimo limfopenijo, levkocitozo, eozinofili vztrajajo. Serološke reakcije so pogosto negativne. Večja možnost ponovitve kot pri paratifusu B in trebušnem tifusu.

Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa B. Inkubacijska doba je veliko krajša kot pri paratifusu A.

Klinični potek je zelo raznolik. Ko se okužba prenaša z vodo, opazimo postopen začetek bolezni, njen relativno blag potek.

Ko salmonela prodre s hrano in pride do njenega množičnega vnosa v telo, prevladujejo gastrointestinalni pojavi (gastroenteritis), čemur sledi razvoj in širjenje procesa na druge organe. Pri paratifusu B pogosteje kot pri paratifusu A in tifusu opazimo blage in zmerne oblike bolezni. Ponovitev je možna, vendar manj pogosta. Izpuščaj je lahko odsoten ali, nasprotno, obilen, raznolik, se pojavi zgodaj (4-7 dni bolezni), vranica in jetra se povečajo prej kot pri tifusu.

Zdravljenje. Biti mora celovit, vključno z nego, prehrano, etiotropnimi in patogenetskimi sredstvi ter, glede na indikacije, imunskimi in stimulativnimi zdravili. Počitek v postelji do 6-7 dni normalne temperature, od 7-8 dni je dovoljeno sedeti, od 10-11 pa hoditi. Lahko prebavljiva hrana, ki prizanaša prebavnemu traktu.

V obdobju vročine se kuha na pari ali daje v obliki pireja (tabela št. 4a). Med zdravili s specifičnim delovanjem je vodilno mesto kloramfenikol (odmerek 0,5 g 4-krat na dan) do 10. dne normalne temperature. Za povečanje učinkovitosti etiotropne terapije, predvsem za preprečevanje recidivov in nastanek kroničnega bakterijskega izločanja, je priporočljivo, da se izvaja v procesu s stimulativnimi sredstvi. obrambne sile organizma ter povečanje specifične in nespecifične odpornosti (cepivo proti tifusu in paratifusu B).

Preprečevanje. Gre za splošne sanitarne ukrepe: izboljšanje kakovosti oskrbe z vodo, sanitarno čiščenje naseljenih območij in kanalizacije, boj proti muham itd.

Dispanzersko opazovanje tistih, ki so preboleli paratifus, se izvaja 3 mesece.

Epidemija parotitisa (mumps). Virusna bolezen s splošno zastrupitvijo, povečanje ene ali več žlez slinavk, pogosto poškodbe drugih žleznih organov in živčnega sistema. Povzročitelj je sferični virus s tropizmom za žlezno in živčno tkivo. Nizka odpornost na fizikalne in kemične dejavnike. Vir bolezni je bolna oseba. Okužba poteka kapljično, možnost kontaktne poti prenosa ni izključena. Virus najdemo v slini ob koncu inkubacijske dobe 3-8 dni, nato pa se izolacija virusa ustavi. Izbruhi so pogosto lokalne narave.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je običajno 15-19 dni. Obstaja kratko prodromalno (začetno) obdobje, ko se pojavijo šibkost, slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica, motnje spanja in apetita. Z razvojem vnetnih sprememb v žlezi slinavke se pojavijo znaki njegove poškodbe (suha usta, bolečine v predelu ušesa, poslabšane z žvečenjem, govorjenjem). Bolezen se lahko pojavi v blagi in hudi obliki.

Odvisno od tega je lahko temperatura od subfebrilnih številk do 40 ° C, zastrupitev je odvisna tudi od resnosti. Značilna manifestacija bolezni je poraz žlez slinavk, pogosteje parotidne. Žleza se poveča, pri palpaciji se pojavi bolečina, ki je še posebej izrazita pred ušesom, za ušesno mečico in v predelu mastoidni proces. velik diagnostična vrednost ima Mursonov simptom - vnetna reakcija na območju izločevalnega kanala prizadete parotidne žleze. Koža nad vneto žlezo je napeta, sijoča, oteklina se lahko razširi na vrat. Povečanje žleze običajno traja 3 dni, največja oteklina traja 2-3 dni. V tem ozadju se lahko razvijejo različni, včasih resni zapleti: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis.

Zdravljenje. Počitek v postelji 10 dni. Skladnost z mlečno-vegetarijansko prehrano, omejevanjem belega kruha, maščob, grobih vlaken (zelje).

Pri orhitisu je predpisana suspenzija, prednizon 5-7 dni po shemi.

Pri meningitisu se uporabljajo kortikosteroidna zdravila, izvajajo se lumbalne punkcije, intravensko se daje 40% raztopina urotropina. Z razvitim akutnim pankreatitisom je predpisana dieta, ki varčuje s tekočino, atropin, papaverin, prehlad na želodcu, z bruhanjem - klorpromazin in zdravila, ki zavirajo encime - Gordox, kontrakal trasilol.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje. V otroških ustanovah, ko se odkrijejo primeri mumpsa, se vzpostavi karantena za 21 dni, aktivni zdravstveni nadzor. Otroci, ki so bili v stiku z bolniki z mumpsom, niso dovoljeni v otroških ustanovah od 9. dneva inkubacijske dobe do 21., dobijo placentni gama globulin. Dezinfekcija v žariščih se ne izvaja.

Zastrupitev s hrano. Polietiološka bolezen, ki se pojavi, ko mikrobi in (ali) njihovi toksini vstopijo v telo s hrano. Za bolezen je značilen akuten začetek, hiter potek, simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavnega sistema. Patogeni - stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, escherichia, streptokoki, sporni anaerobi, sporni aerobi, halofilni vibrioni. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Vir okužbe je bolna oseba ali bakterionosec, pa tudi bolne živali in izločalci bakterij. Bolezen se lahko pojavi v obliki občasnih primerov in izbruhov. Incidenca je zabeležena skozi vse leto, vendar se nekoliko poveča v toplem vremenu.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je kratka - do nekaj ur. Opaženi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, ponavljajoče se bruhanje, krčne bolečine v trebuhu, predvsem v iliakalni in popkovnični regiji.

Pridruži se pogosto, ohlapno blato, včasih s primesjo sluzi. Opaženi so pojavi zastrupitve: omotica, glavobol, šibkost, izguba apetita.

Koža in vidne sluznice so suhe. Jezik obložen, suh.

Priznanje. Diagnozo kužne zastrupitve s hrano postavimo na podlagi klinične slike, epidemiološke anamneze in laboratorijskih preiskav. Odločilnega pomena so rezultati bakteriološke preiskave blata, bruhanja, izpiranja želodca.

Zdravljenje. Za odstranitev okuženih produktov in njihovih toksinov je potrebno izpiranje želodca, kar daje največji učinek v prvih urah bolezni. Vendar pa je s slabostjo in bruhanjem ta postopek mogoče izvesti več pozni datumi. Pranje poteka z 2% raztopino natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) ali 0,1% raztopino kalijevega permanganata do izpusta čiste vode. Za razstrupljanje in obnovo vodnega ravnovesja se uporabljajo solne raztopine: trisol, kvartasol, rehidron in druge. Bolniku se daje veliko tekočine v majhnih odmerkih. Zdravstvena prehrana je pomembna. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko dražijo prebavila. Priporoča se dobro kuhana, pire, nezačinjena hrana. Za odpravo in kompenzacijo prebavne insuficience je potrebno uporabiti encime in encimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dni). Za obnovitev normalne črevesne mikroflore je indicirano imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bifikola, bifidumbakterina.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili v obratih javne prehrane, živilski industriji. Zgodnje odkrivanje oseb, obolelih za tonzilitisom, pljučnico, pustularnimi kožnimi lezijami in drugimi nalezljivimi boleznimi, izločevalci bakterij. Pomemben je veterinarski nadzor nad stanjem mlečnih farm in zdravjem krav (stafilokokni mastitis, gnojne bolezni).

Erysipelas. Nalezljiva bolezen s splošno zastrupitvijo telesa in vnetna lezija kožo. Povzročitelj - erysipelas streptococcus, je stabilen zunaj človeškega telesa, prenaša sušenje in nizka temperatura, umre pri segrevanju na 56 °C 30 minut. Vir bolezni je bolnik in nosilec. Nalezljivost (nalezljivost) je nepomembna. Bolezen je registrirana v obliki posameznih primerov. Okužba se pojavi predvsem, ko je celovitost kože porušena s kontaminiranimi predmeti, orodjem ali rokami.

Po naravi lezije se razlikujejo:
1) eritematozna oblika v obliki pordelosti in otekanja kože;
2) hemoragična oblika s pojavi prepustnosti krvnih žil in njihove krvavitve;
3) bulozna oblika z mehurji na vneti koži, napolnjeni s seroznim eksudatom.

Glede na stopnjo zastrupitve ločimo - lahka, zmerna, težka.

Po večkratnosti - primarni, ponavljajoči se, ponavljajoči se.

Glede na razširjenost lokalnih manifestacij - lokaliziran (nos, obraz, glava, hrbet itd.), Tavajoči (prehajajo z enega mesta na drugega) in metastatski.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 3 do 5 dni. Začetek bolezni je akuten, nenaden. Prvi dan so simptomi splošne zastrupitve bolj izraziti (hud glavobol, mrzlica, splošna šibkost, možna slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C).

eritematozna oblika. Po 6-12 urah od začetka bolezni se na mestu vnetja pojavi pekoč občutek, pokajoča bolečina, rdečina (eritem) in oteklina. Območje, ki ga prizadenejo erizipele, je jasno ločeno od zdravega z dvignjenim, ostro bolečim valjem. Koža v območju žarišča je vroča na dotik, napeta. Če so majhne pikčaste krvavitve, potem govorijo o eritematozno-hemoragični obliki erizipel. Pri buloznih erizipelah na ozadju eritema se v različnih časih po pojavu oblikujejo bulozni elementi - mehurčki, ki vsebujejo bistro in prozorno tekočino. Kasneje se umirijo in tvorijo goste rjave skorje, ki se po 2-3 tednih zavrnejo. Na mestu mehurčkov lahko nastane erozija in trofični ulkusi. Vse oblike erizipel spremljajo lezije limfnega sistema - limfadenitis, limfangitis.

Primarne erizipele so pogosteje lokalizirane na obrazu, ponavljajoče se - na spodnjih okončinah. Obstajajo zgodnji recidivi (do 6 mesecev) in pozni (več kot 6 mesecev). Sočasne bolezni prispevajo k njihovemu razvoju. Najpomembnejša so kronična vnetna žarišča, bolezni limfnih in krvnih žil spodnjih okončin (flebitis, tromboflebitis, krčne žile); bolezni z izrazito alergijsko komponento (bronhialna astma, alergijski rinitis), kožne bolezni (mikoze, periferne razjede). Recidivi se pojavijo tudi kot posledica neugodnih poklicnih dejavnikov.

Trajanje bolezni: lokalne manifestacije eritematoznih erizipel izginejo do 5.-8. dne bolezni, v drugih oblikah pa lahko trajajo več kot 10-14 dni. Preostale manifestacije erizipel - pigmentacija, luščenje, pastoznost kože, prisotnost suhih gostih skorj namesto buloznih elementov. Morda razvoj limfostaze, ki vodi do elefantiaze okončin.

Zdravljenje. Odvisno od oblike bolezni, njene množice, stopnje zastrupitve, prisotnosti zapletov. Etiotropna terapija: antibiotiki penicilinske serije v povprečnih dnevnih odmerkih (penicilin, tetraciklin, eritromicin ali oleandomicin, oletetrip itd.). Manj učinkovita zdravila so sulfonamidi, kombinirana kemoterapevtska zdravila (bactrim, septin, biseptol). Potek zdravljenja je običajno 8-10 dni. Pri pogostih vztrajnih recidivih se priporoča ceporin, oksacilin, ampicilin in meticilin. Zaželeno je izvesti dva tečaja antibiotične terapije s spremembo zdravil (intervali med tečaji 7-10 dni). Pri pogosto ponavljajočih se erizipelah se uporabljajo kortikosteroidi dnevni odmerek 30 mg. Pri vztrajni infiltraciji so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila - klotazol, butadion, reopirin itd. Priporočljivo je predpisati askorbinsko kislino, rutin, vitamine B. Avtohemoterapija daje dobre rezultate.

V akutnem obdobju bolezni je žarišče vnetja indicirano z imenovanjem UVI, UHF, ki mu sledi uporaba ozocerita (parafina) ali naftalana. Lokalno zdravljenje nezapletena erizipela se izvaja samo z bulozno obliko: na enem od robov se zareže bula in na žarišče vnetja se nanesejo obloge z raztopino rivanola, furacilina. Nato so predpisani prelivi z ektericinom, balzamom Šostakovskega in manganovo-vazelinskim prelivi. Lokalno zdravljenje se izmenjuje s fizioterapevtskimi postopki.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje erizipel pri osebah, dovzetnih za to bolezen, je težko in zahteva skrbno zdravljenje sočasnih bolezni kože, perifernih žil, pa tudi sanacijo žarišč kronične streptokokna okužba. Erysipelas ne daje imunitete, obstaja posebna preobčutljivost vseh tistih, ki so bili bolni.

Antraks. Akutna nalezljiva bolezen iz skupine zoonoz, za katero je značilna povišana telesna temperatura, poškodba limfnega aparata, zastrupitev, poteka v kožni, redkeje v črevesni, pljučni in septični obliki. Povzročitelj je aerobna bakterija - negibna, velika palica z narezanimi konci. Zunaj telesa ljudi in živali tvori spore, ki so zelo odporne na fizikalne in kemične vplive. vir bakterij antraks- bolne ali mrtve živali. Človeška okužba se pogosteje izvaja s stikom (pri razrezu živalskih trupel, predelavi kož itd.) in z uživanjem živil, okuženih s sporami, pa tudi preko vode, zemlje, krznenih izdelkov itd.

Simptomi in potek. Bolezen najpogosteje prizadene kožo, manj pogosto - notranje organe.

Inkubacijska doba je od 2 do 14 dni.

S kožno obliko (karbunculoza) izpostavljeni deli telesa so najbolj dovzetni za poškodbe. Bolezen je huda, če se karbunkuli nahajajo v glavi, vratu, sluznici ust in nosu. Obstajajo enojni in večkratni karbunci. Najprej (na mestu vhodnih vrat mikroba) se pojavi rdečkasta lisa, srbeča, podobna ugrizu žuželke. Čez dan se koža opazno zgosti, srbenje se poveča, pogosto preide v pekoč občutek, na mestu pike se razvije mehurček - mehur, napolnjen s serozno vsebino, nato s krvjo. Bolniki med česanjem odtrgajo mehurček in nastane razjeda s črnim dnom. Od tega trenutka se pojavi povišanje temperature, glavobol, izguba apetita. Od trenutka odprtja začnejo robovi razjede nabrekniti, tvorijo vnetni valj, pojavi se edem, ki se začne hitro širiti. Dno razjede vse bolj potone, na robovih pa nastanejo "hčerinske" vezikle s prozorno vsebino. Ta rast razjede traja 5-6 dni. Do konca prvega dne razjeda doseže velikost 8-15 mm in od tega trenutka se imenuje antraksni karbunkul. Posebnost antraksnega karbunka je odsotnost bolečine v coni nekroze in značilna tribarvna barva: črna v sredini (krasta), okoli - ozka rumenkasto-gnojna meja, nato - široka grimizna gred. Možna poškodba limfnega sistema (limfadenitis).

Z uspešnim potekom bolezni se po 5-6 dneh temperatura zniža, splošno počutje se izboljša, oteklina se zmanjša, limfangitis in limfadenitis izginejo, krasta se zavrne, rana se zaceli z nastankom brazgotine. V neugodnem poteku se razvije sekundarna sepsa s ponavljajočim se dvigom temperature, znatnim poslabšanjem splošno stanje, povečan glavobol, povečana tahikardija, pojav sekundarnih pustul na koži. Lahko se pojavi krvavo bruhanje in driska. Smrtni izid ni izključen.

V črevesni obliki (alimentarna antraksna sepsa) se toksikoza razvije od prvih ur bolezni. Obstaja ostra šibkost, bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje, krvava driska. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Na koži so možni sekundarni pustularni in hemoragični izpuščaji. Kmalu se pojavi tesnoba, težko dihanje, cianoza. Možen meningoencefalitis. Bolniki umrejo zaradi naraščajočega srčnega popuščanja v 3-4 dneh od začetka bolezni.

Pljučna oblika Za antraks je značilen hiter začetek: mrzlica, močno zvišanje temperature, bolečina in občutek tiščanja v prsih, kašelj s penastim izpljunkom, hitro naraščajoči pojavi splošne zastrupitve, insuficienca dihalnega in srčno-žilnega sistema.

Klinično in radiološko določimo bronhopnevmonijo in efuzijski hemoragični plevritis. Smrt nastopi v 2-3 dneh zaradi pljučnega edema in kolapsa.

septična oblika poteka zelo hitro in se konča s smrtjo.

Zdravljenje. Ne glede na klinično obliko bolezni je zdravljenje sestavljeno iz patogenetske in etiotropne terapije (uporaba specifičnih antiantraksnih globulinov in penicilina ter polsintetičnih antibiotikov).

Napoved za kožne oblike antraksa je ugodna. Dvomljivo pri septičnih primerih, tudi ob zgodnjem zdravljenju.

Preprečevanje. Ustrezna organizacija veterinarskega nadzora, cepljenje hišnih živali. V primeru pogina živali zaradi antraksa je treba trupla živali sežgati, živila, pridobljena iz njih, pa uničiti. Glede na epidemične indikacije se ljudje cepijo s cepivom proti SPO. Osebe, ki so bile v stiku z bolnimi živalmi ali ljudmi, so pod aktivnim zdravstvenim nadzorom 2 tedna.

Škrlatinka. Akutna streptokokna bolezen s pikčastim izpuščajem, vročino, splošno zastrupitvijo, tonzilitisom, tahikardijo. Povzročitelj je toksigeni streptokok skupine A. Vir okužbe je bolna oseba, najbolj nevarna v prvih dneh bolezni. Pogosteje zbolijo otroci, mlajši od 10 let. Pojavnost se poveča tudi v jesensko-zimskem obdobju.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba običajno traja 2-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura se dvigne, pridruži se hudo slabo počutje, glavobol, vneto grlo pri požiranju, mrzlica. Tipičen in stalen simptom je angina: svetlo pordelost žrela, otekle bezgavke, pa tudi tonzile, na površini katerih se pogosto nahajajo obloge. Ob koncu 1, začetku 2 dni se pojavijo značilni izpuščaji (svetlo rožnat ali rdeč pikčast izpuščaj, ki se zgosti na mestih naravnih kožnih gub). Obraz je svetlo rdeč z bledim nazolabialnim trikotnikom, na robovih katerega je mogoče razlikovati majhen pikčast izpuščaj. Na pregibih udov petehialne krvavitve niso redke. Izpuščaj je lahko videti kot majhni vezikli, napolnjeni s prozorno vsebino (miliarni izpuščaj). Nekateri bolniki imajo pruritus. Izpuščaj traja od 2 do 5 dni, nato pa postane bled, medtem ko se telesna temperatura zmanjša. V drugem tednu se začne lamelarna kožna lezija, najbolj izrazita na pregibih rok (majhna in groba). Jezik je obložen na začetku bolezni, do 2. dne se očisti in traja značilen videz(svetlo rdeč ali "škrlatni" jezik).

S strani kardiovaskularnega sistema opazimo tahikardijo, zmerno pridušene srčne zvoke. Krhkost krvnih žil se poveča. V krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom jedrske formule v levo, povečan ESR. Značilno je povečanje števila eozinofilcev do konca 1 - začetka 2 tednov bolezni. Bezgavke so povečane, boleče. Morda povečanje jeter, vranice.

V povprečju bolezen traja od 5 do 10 dni. Pojavlja se lahko v tipični in atipični obliki. Za izbrisane oblike so značilni blagi simptomi, pojav toksičnih in hemoragičnih krvavitev pa se pojavi z izrazitim sindromom toksikoze (zastrupitve): izguba zavesti, konvulzije, ledvična in srčno-žilna odpoved.

Zapleti: limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, nefritis, otogeni možganski absces, revmatizem, miokarditis.

Zdravljenje. Ob ustreznih pogojih - doma. Hospitalizacija zaradi epidemije in klinične indikacije. Počitek v postelji 5-6 dni. Antibiotična terapija se izvaja z zdravili skupine penicilina v povprečnih dnevnih odmerkih, vitaminsko terapijo (vitamini skupine B, C, P), detoksikacijo (hemodez, 20% raztopina glukoze z vitamini). Potek zdravljenja z antibiotiki je 5-7 dni.

Preprečevanje. Izolacija bolnikov. Izključitev stika rekonvalescentov z novo sprejetimi v bolnišnico. Odpust iz bolnišnice ne prej kot 10. dan bolezni. Otroške ustanove lahko obiščejo po 23 dneh od trenutka bolezni. V stanovanju, kjer se nahaja bolnik, je treba izvajati redno dezinfekcijo. Za tiste, ki po ločitvi od bolnika niso trpeli za škrlatinko, se uvede karantena za 7 dni.

Tetanus. Akutna nalezljiva bolezen s hipertoničnostjo skeletnih mišic, občasnimi konvulzijami, hiperekscitabilnost, pojavi splošne zastrupitve, visoka smrtnost.

Povzročitelj bolezni je velik anaerobni bacil. Ta oblika mikroorganizma je sposobna proizvajati najmočnejši toksin (strup), ki povzroča povečano izločanje na živčno-mišičnih stičiščih. Mikroorganizem je široko razširjen v naravi, vztraja v tleh dolga leta. Je pogost neškodljiv prebivalec črevesja številnih domačih živali. Vir okužbe so živali, faktor prenosa je zemlja.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je v povprečju 5-14 dni. Manjši kot je, hujša je bolezen. Bolezen se začne z neugodjem v predelu rane (vlečenje, trzanje mišic okoli rane); mogoče splošno slabo počutje, anksioznost, razdražljivost, izguba apetita, glavobol, mrzlica, subfebrilna temperatura. Zaradi popadkov žvečilne mišice(trismus) bolnik težko odpre usta, včasih celo nemogoče.

Krč požiralnih mišic povzroči nastanek "sardoničnega nasmeha" na obrazu, oteži pa tudi požiranje. Ti zgodnji simptomi so edinstveni za tetanus.

Kasneje se razvije togost okcipitalnih mišic, dolgih mišic hrbta s povečano bolečino v hrbtu: oseba je prisiljena ležati v tipičnem položaju z glavo vrnjeno nazaj in ledvenim delom telesa, dvignjenim nad posteljo. Do 3-4 dni se pojavi napetost v trebušnih mišicah: noge so iztegnjene, gibi v njih so močno omejeni, gibi rok so nekoliko svobodnejši. Zaradi ostre napetosti trebušnih mišic in diafragme je dihanje površno in hitro.

Zaradi krčenja mišic presredka sta uriniranje in defekacija otežena. Obstajajo splošni krči, ki trajajo od nekaj sekund do minute ali več, z različno frekvenco, pogosto izzvano z zunanjimi dražljaji (dotikanje postelje itd.). Pacientov obraz postane moder in izraža trpljenje. Kot posledica konvulzij lahko pride do asfiksije, paralize srčne aktivnosti in dihanja. Zavest med celotno boleznijo in tudi med krči je ohranjena. Tetanus običajno spremljata povišana telesna temperatura in nenehno potenje (v mnogih primerih zaradi pljučnice in celo sepse). Višja kot je temperatura, slabša je prognoza.

Ob pozitivnem izidu klinične manifestacije bolezni trajajo 3-4 tedne ali več, vendar se običajno na 10-12 dan zdravstveno stanje bistveno izboljša. Tisti s tetanusom za dolgo časa lahko opazimo splošno oslabelost, togost mišic, šibkost srčno-žilnega sistema.

Zapleti: pljučnica, ruptura mišice, kompresijski zlom hrbtenica.

Zdravljenje tetanusa je kompleksno.
1. Kirurško zdravljenje rane.
2. Zagotavljanje popolnega počitka bolnika.
3. Nevtralizacija toksina, ki kroži v krvi.
4. Zmanjšanje ali odprava konvulzivnega sindroma.
5. Preprečevanje in zdravljenje zapletov, predvsem pljučnice in sepse.
6. Vzdrževanje normalne plinske sestave krvi, kislinsko-bazičnega in vodno-elektrolitnega ravnovesja.
7. Boj proti hipertermiji.
8. Ohranjajte primerno srčno-žilno aktivnost.
9. Izboljšanje prezračevanja pljuč.
10. Pravilna prehrana bolnika.
11. Nadzor nad telesnimi funkcijami, skrbna nega bolnika.

Izvede se radikalna ekscizija robov rane, ki ustvari dober odtok, s preventivni namen Predpisani so antibiotiki (benzilpenicilin, oksitetraciklin). Necepljeni dobijo aktivno-pasivno profilakso (APP) z vnosom 20 IE tetanusnega toksoida in 3000 IE tetanusnega toksoida v različne dele telesa. Cepljene osebe prejmejo le 10 enot tetanusnega toksoida. V zadnjem času je bil uporabljen specifičen gama globulin, pridobljen od darovalcev (odmerek zdravila za preprečevanje je 3 ml enkrat intramuskularno, za zdravljenje - 6 ml enkrat). Adsorbirani tetanusni toksoid se daje intramuskularno 3-krat po 0,5 ml vsakih 3-5 dni. Vsa ta zdravila delujejo kot sredstva za vplivanje na toksine, ki krožijo v krvi. Centralna lokacija v intenzivna nega tetanus traja zmanjšanje ali popolno odpravo toničnih in tetaničnih konvulzij. V ta namen se uporabljajo antipsihotiki (klorpromazin, prolazil, droperidol) in pomirjevala. Za odpravo hudih napadov se uporabljajo mišični relaksanti (tubarip, diplacin). Zdravljenje dihalne odpovedi zagotavljajo dobro razvite metode oživljanja dihal.

Napoved. Smrtnost pri tetanusu je zelo visoka, napoved resna.

Preprečevanje. Rutinska imunizacija prebivalstva s tetanusnim toksoidom. Preprečevanje poškodb pri delu in doma.

tifus. Bolezen povzroča Provachekova rikecija, za katero je značilen cikličen potek z zvišano telesno temperaturo, tifusnim stanjem, nekakšnim izpuščajem, pa tudi poškodbami živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Vir okužbe je le bolna oseba, s katere telesne in naglavne uši, ki se prisesajo krvi, ki vsebuje rikecije, prenesejo na zdravo osebo. Človek se okuži pri praskanju po mestih ugriza, drgnjenju iztrebkov uši v kožo. Ob samem ugrizu uši ne pride do okužbe, saj v njihovih žlezah slinavk ni povzročitelja tifusa. Dovzetnost ljudi za tifus je precej visoka.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-14 dni. Včasih se ob koncu inkubacije pojavi rahel glavobol, bolečine v telesu, mrzlica.

Telesna temperatura se dvigne z rahlim mrazom in že 2-3 dni je nastavljena na visoke številke (38-39 ° C), včasih doseže najvišjo vrednost do konca 1 dneva. V prihodnosti ima vročina stalen značaj z rahlim znižanjem na 4., 8., 12. dan bolezni. Oster glavobol, nespečnost se pojavi zgodaj, hitro nastopi zlom, bolnik je vznemirjen (zgovoren, mobilen). Obraz rdeč, zabuhl. Na veznici oči so včasih vidne majhne krvavitve. V žrelu je difuzna hiperemija, na mehkem nebu se lahko pojavijo pikčaste krvavitve. Jezik je suh, nezadebeljen, obložen s sivkasto rjavo oblogo, včasih težko štrli. Koža je suha, vroča na dotik, v prvih dneh skoraj ni potenja. Obstaja oslabitev srčnih tonov, povečano dihanje, povečanje jeter in vranice (od 3-4 dni bolezni). Eden od značilnih znakov je eksantem tifusa. Izpuščaj se pojavi 4-5 dan bolezni. Je večkraten, obilen, nahaja se predvsem na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, na pregibu rok, zajame dlani in stopala, nikoli na obrazu. Izpuščaj se pojavi v 2-3 dneh, nato postopoma izgine (po 78 dneh), pigmentacija ostane nekaj časa. S pojavom izpuščaja se bolnikovo stanje poslabša. Zastrupitev se močno poveča. Vzbujanje se nadomesti z zatiranjem, letargijo. V tem času se lahko razvije kolaps: bolnik je v prostraciji, koža je prekrita s hladnim znojem, utrip je pogost, srčni toni so pridušeni.

Za okrevanje je značilno znižanje telesne temperature, pospešena liza na 8-12 dan bolezni, postopno zmanjšanje glavobola, izboljšan spanec, apetit in ponovna vzpostavitev delovanja notranjih organov.

Zdravljenje. Najučinkovitejši antibiotiki skupine tetraciklinov, ki so predpisani 0,3-0,4 g 4-krat na dan. Lahko uporabite kloramfenikol. Antibiotiki dajejo do 2 dni normalne temperature, trajanje tečaja je običajno 4-5 dni. Za razstrupljanje se daje 5% raztopina glukoze. Uporabite kisikovo terapijo. Z ostrim vzbujanjem so indicirani barbiturati, kloral hidrat. Dobra prehrana in vitaminska terapija sta zelo pomembna. Pomembno vlogo igra pravilna nega bolnika (popoln počitek, svež zrak, udobna posteljnina in perilo, vsakodnevna toaleta kože in ustne votline).

Preprečevanje. Zgodnja hospitalizacija bolnikov. Sanitarna obdelava ognjišča. Nadzor oseb, ki so bile v stiku z bolnikom, poteka 25 dni z dnevno termometrijo.

tularemija. Zoonotska okužba z naravnimi žarišči. Zanj je značilna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, poškodba bezgavk. Povzročitelj bolezni je majhna bakterija. Pri segrevanju na 60 ° C umre v 5-10 minutah. Rezervoarji bacila tularemije - zajci, zajci, vodne podgane, voluharji. Epizootije se občasno pojavljajo v naravnih žariščih.

Okužba se na človeka prenaša neposredno s stikom z živalmi (lov) ali z okuženo hrano in vodo, redkeje z vdihavanjem (pri predelavi žita in krme, mlatev kruha), s krvosesnimi žuželkami (gali, klopi, komarji). itd.).

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 3-7 dni. Obstajajo bubonske, pljučne in generalizirane (razširjene po telesu) oblike. Bolezen se začne akutno z nenadnim dvigom temperature na 38,5-40 ° C. Obstaja oster glavobol, omotica, bolečine v mišicah nog, hrbta in ledvenega dela, izguba apetita. V hujših primerih lahko pride do bruhanja, krvavitev iz nosu. Značilno je močno znojenje, motnje spanja v obliki nespečnosti ali obratno zaspanost. Pogosto se pojavi evforija in povečana aktivnost ob ozadju visoke temperature. Pordelost in otekanje obraza in veznice se pojavi že v prvih dneh bolezni. Kasneje se pojavijo petehialne krvavitve na ustni sluznici. Jezik je prekrit s sivkasto oblogo. Značilen znak je povečanje različnih bezgavk, katerih velikost je lahko od graha do oreh.

S strani srčno-žilnega sistema opazimo bradikardijo in hipotenzijo. V krvi levkocitoza z zmernim nevtrofilnim premikom. Jetra in vranica niso povečani v vseh primerih. Bolečine v trebuhu so možne z znatnim povečanjem mezenteričnih bezgavk. Vročina traja od 6 do 30 dni.

bubonska oblika tularemija. Povzročitelj prodre skozi kožo brez sledi, po 2-3 dneh bolezni se razvije regionalni limfadenitis. Buboni so nekoliko boleči in imajo jasne konture velikosti do 5 cm, nato pa pride do mehčanja bubona (1-4 mesece) ali njegovega spontanega odprtja s sproščanjem gostega kremastega gnoja in nastankom tularemične fistule. Najpogosteje so prizadete aksilarne, dimeljske in femoralne bezgavke.

Ulcerativna bubonska oblika značilna je prisotnost primarne lezije na mestu vstopa okužbe.

Okulo-bubonska oblika se razvije, ko patogen vstopi v sluznico oči. Značilen je pojav rumenih folikularnih izrastkov do velikosti prosenega zrna na očesni veznici.

Bubo se razvije v parotidnih ali submandibularnih predelih, potek bolezni je dolg.

Anginozno-bubonska oblika
Obstajajo oblike tularemije s prevladujočo lezijo notranjih organov. Pljučna oblika - pogosteje zabeležena v jesensko-zimskem obdobju. Generalizirana oblika poteka glede na vrsto splošne okužbe s hudo toksikozo, izgubo zavesti, delirijem, hudim glavobolom in bolečinami v mišicah.

Zapleti so lahko specifični (sekundarna tularemična pljučnica, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), pa tudi abscesi, gangrena, ki jih povzroča sekundarna bakterijska flora.

Diagnoza temelji na kožno-alergijskem testu in seroloških reakcijah.

Zdravljenje. Hospitalizacija bolnika. Vodilno mesto imajo antibakterijska zdravila (tetraciklin, aminoglikozidi, streptomicin, levomicetin), zdravljenje poteka do 5. dne normalne temperature. Pri dolgotrajnih oblikah se uporablja kombinirano antibiotično zdravljenje s cepivom, ki se daje intradermalno, intramuskularno v odmerku 1-15 milijonov mikrobnih teles na injekcijo v intervalih 3-5 dni, potek zdravljenja je 6-10 sej. Priporočena vitaminska terapija, ponavljajoče se transfuzije darovano kri. Ko se pojavi fluktuacija bubona, kirurški poseg (širok rez za izpraznitev bubona). Bolniki so odpuščeni iz bolnišnice po popolnem kliničnem okrevanju.

Preprečevanje. Odprava naravnih žarišč ali zmanjšanje njihovega ozemlja. Zaščita bivališč, vodnjakov, odprtih rezervoarjev, izdelkov pred mišjimi glodavci. Izvajanje množičnega načrtovanega cepljenja v žariščih tularemije.

kolera. Akutna nalezljiva bolezen. Zanj so značilne poškodbe tankega črevesa, motena presnova vode in soli, različne stopnje dehidracije zaradi izgube tekočine z vodenim blatom in bruhanjem. Nanaša se na število karantenskih okužb. Povzročitelj je Vibrio cholerae v obliki ukrivljene paličice (vejica). Pri kuhanju umre po 1 minuti. Nekateri biotipi vztrajajo dolgo časa in se razmnožujejo v vodi, v mulju, v organizmih prebivalcev vodnih teles. Vir okužbe je človek (bolnik in bacilonosec). Vibrioni se izločajo z blatom, bruhanjem. Epidemije kolere so vodne, prehrambene, kontaktno-gospodinjske in mešane. Dovzetnost za kolero je velika.

Simptomi in potek. Zelo raznoliko - od asimptomatskega prevoza do hudih stanj s hudo dehidracijo in smrtjo.

Inkubacijska doba traja 1-6 dni. Začetek bolezni je akuten. Prvi znaki vključujejo nenadno drisko, predvsem ponoči ali zjutraj. Blato je sprva vodeno, kasneje dobi obliko "riževe vode" brez vonja, možna je primes krvi. Nato se pridruži obilno bruhanje, ki se pojavi nenadoma, pogosto izbruhne v fontani. Driske in bruhanja običajno ne spremljajo bolečine v trebuhu. pri velika izguba simptomi tekočine lezij prebavnega trakta se umaknejo v ozadje. Kršitve delovanja glavnih sistemov telesa, katerih resnost je določena s stopnjo dehidracije, postanejo vodilne. 1 stopnja: dehidracija je rahlo izražena. 2. stopnja: izguba teže za 4-6%, zmanjšanje števila eritrocitov in padec ravni hemoglobina, pospešek ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, omotice, suhih ust, žeje. Ustnice in prsti postanejo modri, pojavi se hripavost glasu, možni so konvulzivni trzaji telečjih mišic, prstov, žvečilnih mišic. Stopnja 3: izguba teže za 7-9%, medtem ko se vsi zgoraj navedeni simptomi dehidracije povečajo. S padcem krvnega tlaka je možen kolaps, telesna temperatura pade na 35,5-36 ° C, izločanje urina se lahko popolnoma ustavi. Kri zaradi dehidracije se zgosti, koncentracija kalija in klora v njej se zmanjša. 4. stopnja: izguba tekočine je več kot 10 % telesne teže. Obrazne poteze so izostrene, okrog oči se pojavijo "temna očala". Koža je hladna, vlažna na dotik, cianotična, pogosti so dolgotrajni tonični krči. Bolniki so v stanju prostracije, razvije se šok. Srčni zvoki so močno utišani, krvni tlak močno pade. Temperatura pade na 34,5°C. Pogoste smrti.

Zapleti: pljučnica, abscesi, flegmone, erizipele, flebitis.

Priznanje. Značilna epidemiološka anamneza, klinična slika. Bakteriološka preiskava blata, bruhanja, želodčne vsebine, laboratorijske fizikalne in kemične preiskave krvi, serološke reakcije.

Zdravljenje. Hospitalizacija vseh bolnikov. Vodilna vloga je namenjena boju proti dehidraciji in ponovni vzpostavitvi vodno-solnega ravnovesja.

Priporočljive so raztopine, ki vsebujejo natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozo. Pri hudi dehidraciji - jet injiciranje tekočine, dokler se pulz ne vrne v normalno stanje, po katerem se raztopina še naprej injicira kapalno. V prehrano je treba vključiti živila, ki vsebujejo veliko kalijevih soli (suhe marelice, paradižnik, krompir). Antibiotska terapija se izvaja samo pri bolnikih s 3-4 stopnjo dehidracije, tetraciklin ali kloramfenikol se uporablja v povprečnih dnevnih odmerkih. Odpust iz bolnišnice po popolnem okrevanju ob prisotnosti negativnih bakterioloških testov. Napoved pravočasnega in ustreznega zdravljenja je ugodna.

Preprečevanje. Zaščita in dezinfekcija pitne vode. Zdravniško aktivno opazovanje oseb, ki so bile v stiku z bolniki 5 dni. Za specifično profilakso se glede na indikacije uporablja korpuskularno cepivo proti koleri in holerogenski toksoid.

Kuga. Karantenska naravna žariščna bolezen, za katero je značilna visoka vročina, huda zastrupitev, prisotnost bubonov (hemoragično-nekrotične spremembe v bezgavkah, pljučih in drugih organih), pa tudi sepsa. Povzročitelj je negiben kužni bacil sodčaste oblike.

Nanaša se na posebej nevarne okužbe. V naravi se ohranja zaradi občasno pojavljajočih se epizootij pri glodavcih, glavnih toplokrvnih gostiteljih kužnega mikroba (svizci, zemeljske veverice, gerbili). Prenos patogena z živali na žival se pojavi prek bolh. Okužba osebe je možna s stikom (pri odiranju in rezanju mesa), uživanjem okužene hrane, ugrizi bolh in kapljicami v zraku. Človeška občutljivost je zelo visoka. Bolna oseba je nevarna za druge, zlasti za bolnike s pljučno obliko.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 3-6 dni. Bolezen se začne akutno z nenadnim pojavom mrzlice in hitrim dvigom temperature do 40 °C. Mrzlico nadomesti zvišana telesna temperatura, hud glavobol, omotica, huda šibkost, nespečnost, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Zastrupitev je izrazita, pogoste so motnje zavesti, psihomotorična vznemirjenost, delirij, halucinacije niso redke. Značilna je negotova hoja, rdečina obraza in veznice, nerazločen govor (bolniki so podobni pijancem). Obrazne poteze so poudarjene, zabuhle, pod očmi se pojavijo temni kolobarji, trpeč izraz poln strahu. Koža je na otip suha in vroča, možen je petehialni izpuščaj, obsežne krvavitve (krvavitve), ki na trupelih potemnijo. Hitro se razvijejo simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema: razširitev meja srca, gluhost tonov, naraščajoča tahikardija, padec krvnega tlaka, aritmija, zasoplost, cianoza. Videz jezika je značilen: odebeljen, z razpokami, skorjo, prekrit z gosto belo oblogo. Sluznice v ustih so suhe. Mandlji so pogosto povečani, razjedeni, s krvavitvami na mehkem nebu. V hudih primerih bruhanje barve "kavne usedline", pogosto ohlapno blato s primesmi sluzi, krvi. V urinu je možna primesi krvi in ​​prisotnost beljakovin.

Obstajata dve glavni klinični obliki kuge:
- bubonski
- in pljučni.

Ko se pojavi bubonska ostra bolečina v območju prizadetih bezgavk (običajno dimeljskih) še preden se opazno povečajo, pri otrocih pa aksilarno in vratno. Na mestu ugriza bolhe so prizadete regionalne bezgavke. Hitro razvijejo hemoragično nekrotično vnetje. Žleze so spajkane skupaj s sosednjo kožo in podkožnim tkivom ter tvorijo velike pakete (bubone). Koža je sijoča, pordela, nato razjede, mehurček se odpre navzven. V hemoragičnem eksudatu se žleze nahajajo v velikem številu kužnih palic.

Pri pljučni obliki (primarni) se pojavi hemoragično vnetje z nekrozo majhnih pljučnih žarišč. Nato se pojavijo rezalne bolečine v prsih, palpitacije, tahikardija, zasoplost, delirij, strah pred globokim vdihom. Kašelj se pojavi zgodaj, z veliko viskozne, bistre, steklaste sluzi, ki nato postane penasta, redka, rjasta. Bolečina v prsnem košu se poveča, dihanje močno oslabi. Tipični simptomi splošne zastrupitve, hitro poslabšanje, razvoj infekcijskega toksičnega šoka. Napoved je težka, smrt nastopi praviloma 3-5 dni.

Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov se končna diagnoza postavi na podlagi laboratorijskih preiskav (bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških, seroloških).

Zdravljenje. Vsi bolniki so predmet hospitalizacije. Glavna načela terapije so kompleksna uporaba antibakterijske, patogenetske in simptomatske terapije. Prikazana je uvedba razstrupljevalnih tekočin (poliglukin, reopoliglukin, gemodez, neokompenzan, plazma, raztopina glukoze, fiziološke raztopine itd.).

Preprečevanje. Zatiranje glodalcev, predvsem podgan. Opazovanje oseb, ki delajo s kužnim materialom ali sumijo na kugo, preprečevanje vnosa kuge v državo iz tujine.

Klopni encefalitis (tajga, pomlad-poletje). Akutna nevrovirusna bolezen, za katero je značilna poškodba sive snovi možganov in hrbtenjače z razvojem pareze in paralize. Povzročitelj je RNA genomski virus, iz skupine arbovirusov. Občutljivo na razkužila. Encefalitis je naravna žariščna bolezen. Kot rezervoar služijo divje živali (miši, podgane, veverice itd.) In iksodidni klopi, ki so nosilci okužbe. Okužba osebe je možna z ugrizom klopa in na alimentarni način (z uporabo surovega mleka). Bolezen je pogostejša v tajgi in gozdno-stepskih območjih.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 8-23 dni. Najpogosteje se bolezen kaže z nenadnim dvigom temperature na 39-40 ° C, ostrim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, pordelostjo obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, veznice in žrela. Včasih pride do izgube zavesti, konvulzij. Zanj je značilna hitro prehodna šibkost. Bolezen se lahko pojavi z drugimi manifestacijami.

Vročinska oblika - benigni potek, povišana telesna temperatura 3-6 dni, glavobol, slabost, nevrološki simptomi so blagi.

meningealna oblika - vročina 7-10 dni, simptomi splošne zastrupitve, izraženi so meningealni sindromi, limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini, bolezen traja 3-4 tedne, izid je ugoden.

Meningoencefalitična oblika - letargija, zaspanost, delirij, psihomotorična vznemirjenost, dezorientacija, halucinacije, pogosto hude konvulzivni sindrom glede na epileptični status. Smrtnost 25%.

Polio oblika - ki ga spremlja mlahava paraliza mišic vratu in zgornjih okončin z atrofijo mišic do konca 2-3 tednov.

Zapleti. Preostala paraliza, atrofija mišic, zmanjšana inteligenca, včasih epilepsija. Morda ne bo prišlo do popolnega okrevanja.

Priznanje. Na podlagi kliničnih manifestacij, epidemioloških podatkov, laboratorijskih preiskav (serološke reakcije).

Zdravljenje. Strogo počitek v postelji. V prvih treh dneh se intramuskularno daje 6-9 ml antiencefalitisnega donorskega gamaglobulina. Sredstva za dehidracijo. Intravensko dajanje hipertonična raztopina glukoze, natrijev klorid, manitol, furosemid itd. Terapija s kisikom. S konvulzijami klorpromazin 2,51 ml in difenhidramin 2 ml-1%, z epileptičnimi napadi fenobarbital ali benzonal 0,1 g 3-krat. Kardiovaskularna sredstva in spodbujajoče dihanje.

Preprečevanje. Cepljenje proti klopom. Cepivo se daje trikrat subkutano po 3 in 5 ml v presledku 10 dni. Revakcinacija po 5 mesecih.

parkljevka Virusna okužba s specifičnimi lezijami sluznice ust, ustnic, nosu, kože, v interdigitalnih gubah in na posteljici nohtov. Povzročitelj je filtrirna RNA, ki vsebuje sferični virus. Dobro ohranjen v okolju. Artiodaktilne živali (veliko in malo govedo, prašiči, ovce in koze) zbolijo za slinavko in parkljevko. Pri bolnih živalih se virus izloča s slino, mlekom, urinom in gnojem. Človeška dovzetnost za kuščarja je nizka. Načini prenosa stik in hrana. Bolezen se ne prenaša s človeka na človeka.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 5-10 dni. Bolezen se začne z mrzlico, visoko vročino, glavobolom, bolečimi mišicami, križem, šibkostjo, izgubo apetita. Po 2-3 dneh se pridružijo suha usta, fotofobija, slinjenje in bolečine med uriniranjem. Na pordeli sluznici ustne votline se pojavi veliko število majhnih mehurčkov v velikosti prosenih zrn, napolnjenih z motno rumeno tekočino, ki čez dan spontano počijo in nastanejo razjede (afte). Po odprtju zadka se temperatura praviloma nekoliko zniža. Govor in požiranje sta otežena, povečano je slinjenje (slina). Pri večini bolnikov se vezikule - vezikule lahko nahajajo na koži: v območju končnih falang prstov na rokah in nogah, v interdigitalnih gubah. Spremlja ga pekoč občutek, plazenje, srbenje. V večini primerov nohti nato izpadejo. Afte na sluznici ust, ustnic, jezika izginejo po 3-5 dneh in se zacelijo brez brazgotin. Možni so novi izpuščaji, ki odložijo okrevanje za nekaj mesecev. Pri otrocih se pogosto opazi gastroenteritis.

Razlikovati kožne, mukozne in mukokutane oblike bolezni. Izbrisane oblike, ki se pojavljajo v obliki stomatitisa, niso redke.

Zapleti: pristop sekundarne okužbe vodi do pljučnice in sepse.

Zdravljenje. Hospitalizacija je potrebna najmanj 14 dni od začetka bolezni. Etiotropne terapije ni. Posebna pozornost je namenjena skrbni negi bolnika, prehrani (tekoča hrana, delna prehrana). Lokalno zdravljenje: raztopine - 3% vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijevega permanganata; 2% borove kisline, infuzija kamilice. Erozije pogasimo z 2-5% raztopino srebrovega nitrata. V hudih primerih se priporoča uvedba imunskega seruma in imenovanje tetraciklina ali kloramfenikola.

Preprečevanje. Veterinarski nadzor živali in živil, prejetih od njih, skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi delavcev na kmetiji.

Ali je bolnikova bolezen akutna ali kronična – kakšna je razlika? Po definiciji je akutno stanje intenzivno, omejeno na specifične simptome manifestacije, kratkotrajno in se konča z okrevanjem ali smrtjo; medtem ko se kronične bolezni sčasoma poslabšajo, niso ozdravljene, povzročajo nelagodje, bolečino, invalidnost ali celo smrt.
Akutno ali kronično?
Tipična akutna stanja so prehladi, gripa, okužbe mehurja, pljučnica in (vnetje srednjega ušesa). Najpogosteje so akutne bakterijske okužbe. Akutne so tudi nekatere virusne okužbe, kot so norice ali ošpice, medtem ko so virusne bolezni - herpes ali aids - kronične. . Glivične okužbe lahko tudi akutna in kronična. Poškodbe in stanja, ki zahtevajo prvo pomoč, so prav tako razvrščena kot akutna, čeprav so lahko kronični učinki ali onesposobiti osebo, če se ne zdravi takoj in učinkovito.

Sladkorna bolezen, artritis, avtoimunske bolezni, ekcemi, alergije, endokrine motnje, astma, bolezni srca in rak na splošno veljajo za kronične bolezni. Sama beseda "kroničen" označuje trajanje v času kot dejavnik bolezni (iz grščine "chronos" - čas). Kronične bolezni imajo lahko začetno akutno fazo oz akutna faza se lahko pojavi ob drugih urah za določeno obdobje. Ta poslabšanja kroničnega stanja se pogosto zamenjujejo z akutnimi boleznimi.

Pred predpisovanjem homeopatskih zdravil je treba ugotoviti, ali je stanje akutno ali kronično. Priporočljivo je, da začnete z obsežno začetno študijo bolezni, katere cilj je najti bolnikovo kronično/konstitucijsko zdravilo na podlagi celovitosti simptomov. Če ima bolnik vzporedno, manj resno bolezen, kot je prehlad ali okužba kože, bo to zabeleženo, vendar v končni analizi ne bodo poudarjeni, razen če so simptomi dolgotrajni ali se ponavljajo. Ko je dano konstitucionalno zdravilo, se pričakuje, da bo za nekaj časa odpravilo kronične simptome in povečalo odpornost osebe na akutne bolezni.

Zdravljenje akutnih težav med konstitucionalnim zdravljenjem
Včasih po začetku homeopatsko zdravilo, med ustavnim zdravljenjem pride do akutne bolezni. Če akutna bolezen ogroža življenje, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za zagotavljanje nujne oskrbe, tako običajne alopatske kot homeopatske. Homeopatsko zdravljenje lahko pomaga pri življenjsko nevarna bolezni, če so simptomi zelo jasni in so rezultati predpisovanja vidni takoj ali zelo kmalu po predpisovanju zdravila.

Če ima poslabšanje specifične omejene simptome manifestacije v kroničnem ozadju, na primer vneto grlo, majhen prehlad ali gripa, je pogostejši (vsakih 4-8 ur) vnos ustavnega pripravka zelo učinkovit ukrep. V večini primerov poslabšanje mine v kratkem času, kar je mimogrede dober pokazatelj, da je konstitucionalno zdravilo pravilno izbrano.

Imenovanje za akutne bolezni
V nekaterih primerih se bolniki ne odzovejo dodatni sprejem konstitucionalno zdravilo in če se v 12-24 urah nič ne spremeni, se lahko predpiše zdravilo, ki ustreza akutnim simptomom. Najprej je treba ugotoviti, ali so akutni simptomi res manifestacija samostojne akutne bolezni (kot je okužba) ali pa gre za akutno poslabšanje kroničnega stanja (kot je napad astme pri bolnikih s kronično astmo). ; obilna krvava driska ali vrnitev duševnih in čustvenih simptomov pri bolnikih s kolitisom).

Nekatera poslabšanja kronična bolezen simptomi, kot je napad astme, se morda ne bodo odzvali na konstitucionalno zdravilo, vendar bodo dobro zdravljeni z zdravilom, primernim za akutne specifične simptome napada. Na primer, bolnik, ki jemlje Tujo kot konstitucionalno zdravilo, ima lahko dobro reakcijo na Natrium Sulfuricum ali Arsenicum med napadom astme, če so simptomi skladni z njima.

včasih. pri akutnem homeopatskem dajanju bo morda potrebnih več zdravil, saj se simptomi bolezni spremenijo. Na primer, v primeru navadnega prehlada lahko Allium Cepa ali Aconite predpišemo proti izcedku iz nosu in vnetemu grlu, če pa se prehlad spremeni v prsni koš in povzroča kašelj, bodo učinkovitejši Bryonia, Drosera ali Spongia, predpisani na podlagi določenih značilnosti in modalitet kašlja.

Najpogosteje pa je v akutnih primerih že eno samo zdravilo, ki je pravilno predpisano, dovolj, da bolezen zatre v kali ali jo popolnoma odpravi. Dober primer je običajna uporaba Belladonne in Ferrum Phosphoricum ob prvih znakih visoke vročine ali Aconite, če se simptomi pojavijo nenadoma po izpostavljenosti mrazu ali vetru. Ko se monozdravilo popolnoma ujema s simptomi bolezni, se lahko akutna bolezen hitro pozdravi brez razvoja nadaljnjih stopenj bolezni. Chamomilla, Pulsatilla ali Mercurius so lahko v zvezi s tem koristni za vnetje srednjega ušesa. Cantharis ali Sarsaparilla lahko hitro ublažita pekoč občutek in nelagodje akutnega cistitisa.

Jasnost in moč delovanja homeopatskih zdravil pri zagotavljanju prve pomoči je marsikaterega skeptika prepričala o realnosti. homeopatsko zdravljenje. Uporaba Arnike pri travmatskih poškodbah, Cantharisa pri opeklinah, Hypericuma pri poškodbah živčnega sistema in Apisa pri ugrizih in alergijskih reakcijah potrjuje učinkovitost dobro izbranega homeopatskega zdravila v nujnih primerih.

Spremembe duševno-čustvenega stanja
Pri akutni bolezni je priporočljivo oceniti, ali je prišlo do spremembe duševnega ali čustvenega stanja bolnika. Ta ocena pomaga prepoznati in popraviti nadaljnje upravljanje homeopatsko zdravljenje.

V primerih, ko čustveni in duševni simptomi bolnikovega akutnega stanja sovpadajo s konstitucionalnimi, ko se posamezni telesni in splošni simptomi so tudi v mejah ustavnega sredstva, potem je to ustavnopravno sredstvo mogoče z gotovostjo predpisati.

Če duševno-čustveno stanje ostane enako, telesni simptomi pa so se korenito spremenili, je morda začasno potrebno dodatno akutno zdravilo.

Če so fizični simptomi enaki, duševno-čustveno stanje pa se je dramatično spremenilo, je treba ponovno preveriti in pretehtati možnost predpisovanja novega konstitucionalnega zdravila. V tem smislu je lahko akutno stanje "uvod" v natančnejši ustavni predpis. Praviloma je treba vsa kasnejša poslabšanja zdraviti s tem novim konstitucionalnim zdravilom.

Pri predpisovanju zdravila v akutnem ali kroničnem stanju je pomembno, da jasno veste, kaj je treba v konkretnem primeru zdraviti in kakšen je učinek zdravila, ki ste ga izbrali (poznavanje zdravilnih lastnosti zdravil)? Ali želite zdravilo za zdravljenje noric ali kroničnega ekcema? Ali se želite osredotočiti na duševne ali čustvene vidike, se vam zdijo nenavadni, redki in specifični simptomi akutne bolezni, so v okviru ustavnega zdravila ali so popolnoma novi?

Pri predpisovanju za akutna stanja ne pozabite, da imate opravka s težavo s časovnim okvirom, v katerem se pričakuje predvidljiv odziv. Tako se pokaže pomen homeopatskega zdravljenja. Ustrezno izbrana strategija predpisovanja za hitro razrešitev akutnega stanja mora ohraniti in okrepiti učinek konstitucionalnega zdravljenja.

simptomi

Simptomi akutnih črevesnih okužb

Akutne črevesne okužbe so skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki se pojavijo s prevladujočo lezijo črevesja, ki jo spremljajo motnje blata, dehidracija in zastrupitev telesa. Povzročitelji akutnih črevesnih okužb so različne vrste bakterij (Shigella - povzročitelji griže, Salmonella, coli, stafilokoki, jersinije, enterokoki, kot tudi pogojno patogeni mikroorganizmi - glive Proteus, Klebsiella, Candida) in virusi (rotavirus, adenovirus, enterovirus). Okužba se pojavi s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, umazanimi rokami. Patogeni mikroorganizmi povzročajo poškodbe različnih delov prebavnega trakta, kar spremlja ustrezna klinična slika. Akutni (vnetje želodčne sluznice) povzroči bruhanje. Akutni enteritis(vnetje sluznice tankega črevesa) - pogosto redko blato, ki je glavni vzrok za dehidracijo. Akutni kolitis (vnetje sluznice debelega črevesa) - napadi bolečine v trebuhu, lažna želja po defekaciji - blato skoraj brez blata s primesjo krvi ("krvavo pljuvanje"). Salmoneloza. Do okužbe pride z uživanjem predvsem okuženih jajc, perutnine, možna pa je okužba z mesom in ribami. Odločilno vlogo ima slaba toplotna obdelava in nepravilno skladiščenje izdelkov, zato se bolezen pojavlja predvsem v topli sezoni. Možna je tudi kontaktno-gospodinjska pot okužbe, tk. salmonela je zelo stabilna v okolju. Za bolezen je značilen akuten začetek, slabost, ponavljajoče se bruhanje, zvišana telesna temperatura (do 38-39 °C), nato popek ali celoten trebuh, napihnjenost, pogosto mehko, smrdljivo blato - 10 ali večkrat na dan, kar brez zdravljenja lahko traja 5-8 dni. Izraziti so simptomi dehidracije in splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in slabo počutje). Escherichiosis (povzročitelj - nekatere vrste Escherichia coli). Okužba se pogosteje pojavi na kontaktno-gospodinjski način. Otroci se okužijo od odraslih, za katere E. coli praktično ni patogena. Možna pa je okužba preko izdelkov. Začetek je akuten: slabost, obilno ponavljajoče se bruhanje z "vodnjakom". Nato se pojavi tekoče oranžno blato z belimi grudicami, napihnjenostjo, krčevitimi bolečinami v trebuhu, možni so lažni nagoni. Zaradi hitro naraščajoče dehidracije je možno hitro povečanje simptomov zastrupitve - temperatura (37-39 ° C), splošna šibkost, izguba apetita, glavobol. Ko se dehidracija poveča, se okončine ohladijo, koža postane bleda, ohlapna. Razvija se mišična hipotenzija, poteze obraza so izostrene. Morda odsotnost urina, padec krvnega tlaka, motnje srčnega ritma. Stafilokokna črevesna okužba s hrano se pojavi kot posledica uživanja hrane, okužene s stafilokokom aureusom. Nujen pogoj za pojav stafilokokne črevesne okužbe je kršitev pravil za pripravo in shranjevanje hrane. Stafilokoki so odporni na visoke temperature, zato ni mogoče upati, da bo izdelek dvomljive kakovosti po toplotni obdelavi neškodljiv. simptomi staph okužba so akutni začetek, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, redko blato, povišana telesna temperatura (38-39C). Rotavirusna okužba ("črevesna gripa"). Glavna pot prenosa okužbe je hrana. Otroci se pogosteje okužijo s tem virusom, kot posledica bolezni se razvije delna imunost in vsak naslednji primer je lažji. Bolezen ima epidemično značilnost: njeni izbruhi so običajno pred epidemijami gripe (zaradi katere je dobila neuradno ime "črevesna gripa"). Bolezen se začne akutno: pojavi se bruhanje, temperatura se dvigne, redko blato se pojavi do 10-15 krat na dan. Stol ima svoje značilnosti - ima rumeno-siv karakter, podoben glini. V večini primerov so opaženi tudi kataralni simptomi - izcedek iz nosu in. Opaženi so simptomi splošne zastrupitve: splošno slabo počutje, pomanjkanje apetita. Enterovirusna okužba. Do okužbe pride predvsem pri kopanju v vodnih telesih, v katere odtekajo neobdelani gospodinjski odpadki. Za enterovirusno okužbo so značilni slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v trebuhu, redko blato, lahko pa je pridružena tudi poškodba meningea - serozni meningitis, ki ga spremlja tudi izpuščaj na rokah in nogah. Adenovirus se širi s kapljicami v zraku in prizadene vse sluznice. Zato se pri hudi adenovirusni okužbi opazi motnja blata v ozadju visoke temperature, kataralnih pojavov (izcedek iz nosu, kašelj), konjunktivitisa.

Diagnostika

Diagnoza akutnih črevesnih okužb

Zaradi podobnosti simptomov akutnih črevesnih bolezni, ko ima bolnik ustrezno klinično sliko, se vzpostavi predhodna diagnoza "Akutna črevesna bolezen" in se vzamejo vzorci iz rektuma za setev in naknadno bakteriološko preiskavo. Tako je mogoče odkriti predvsem povzročitelje dizenterije in salmoneloze. Trenutno se encimski imunski test vedno bolj uporablja za identifikacijo povzročiteljev črevesnih okužb. Serološke metode so manj pomembne pri diagnostiki črevesnih okužb, ker v krvi se pojavijo le 4-5 dni.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnih črevesnih okužb

Načela zdravljenja večine akutnih črevesnih okužb so v veliki meri podobna. Dodelite varčno prehrano. Pri hudi zastrupitvi in ​​dehidraciji so predpisane poliionske raztopine peroralno ali intravensko, v odsotnosti dehidracije pa koloidne raztopine (reopoliglukin, gemodez itd.). Režimu zdravljenja je priporočljivo dodati: nitrofuran, v hudih primerih pa fluorokinolone v trajanju 5-7 dni. Za zdravljenje driske se uporabljajo enterosorbenti (smecta, aktivno oglje, enterosgel). Za zdravljenje generaliziranih oblik (sepsa, meningitis, pielonefritis, holecistitis) se uporabljajo cefalosporini II in III generacije. Pri dolgotrajnem poteku bolezni so indicirani eubiotiki in encimi.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnih črevesnih okužb

Svetovna zdravstvena organizacija daje deset "zlatih pravil" za preprečevanje črevesnih okužb. Tukaj so: 1. Izberite varno hrano. Spremljajte njihov rok uporabe. 2. Hrano temeljito prekuhajte. Upoštevajte priporočene čase toplotne obdelave. 3. Hrano zaužijte čim prej po kuhanju. 4. Hrano skrbno shranjujte. Upoštevajte temperaturo shranjevanja. 5. Kuhano hrano temeljito pogrejte. 6. Izogibajte se stiku med surovo in kuhano hrano. 7. Pogosto in vedno pred jedjo si umivajte roke. 8. Naj bo kuhinja čista. Ne uporabljajte ene rezalne deske in enega noža za surovo in kuhano hrano. 9. Hrano zaščitite pred žuželkami (muhami!), glodavci in drugimi živalmi. 10. Uporabljajte samo kakovostno čisto vodo ali prekuhano vodo.

Opravite test

Indeks otroške anksioznosti

Strahovi, tesnoba in dvom vase, ki gredo pogosto z njimi »v istem pasu«, nekatere otroke prevzamejo ne le v prvih dneh šolanja, ampak jih včasih preganjajo vsa naslednja šolska leta ...

Enterovirusne okužbe

skupina enterovirusne okužbe vključuje bolezni, ki jih povzroči vstop virusov iz rodu enterovirusov iz družine pikornavirusov v telo. Poleg enterovirusov ta družina vključuje še 3 rodove: rinoviruse, kardioviruse in aftoviruse. Kar zadeva rod enterovirusov, vključuje virus poliomielitisa (tip 3), viruse Coxsackie skupine A in B, viruse ECHO, virus hepatitisa A, pa tudi živalske enteroviruse itd.

Virusi Coxsackie so bili izolirani relativno nedavno - leta 1948. Imajo relativno visoko odpornost v zunanjem okolju, nekaj časa lahko preživijo v kanalizacijski vodi, pa tudi na gospodinjskih predmetih in v hrani. Človek je edini gostitelj virusa Coxsackie.

Virusi ECHO so bili izolirani leta 1951 iz blata zdravih ljudi. Ti virusi so dovolj odporni v zunanjem okolju in dolgo časa ostanejo aktivni v odpadnih vodah, odprtih vodnih telesih, bazenih, pa tudi na kruhu, zelenjavi in ​​iztrebkih. Pri segrevanju in kuhanju se hitro inaktivira.

Vir okužbe so bolniki in prenašalci virusov, ki imajo pomembno vlogo pri širjenju okužbe. Povzročitelj se prenaša po zraku in fekalno-oralno, opažena je tudi možnost transplacentalnega prenosa virusov.

Dovzetnost otrok za enteroviruse je visoka, najpogosteje so dovzetni za okužbo otroci od 3 do 10 let, vendar otroci, mlajši od treh mesecev, ne zbolijo, saj imajo transplacentalno imunost.

Starejši otroci redko zbolijo zaradi imunosti, pridobljene kot posledica asimptomatske okužbe.

Opažena je sezonska incidenca, še posebej visoka je spomladi in poleti, možni pa so občasni porasti incidence, zabeleženi v intervalih 3-4 let.

Kako se razvije enterovirus

Prodiranje v človeško telo s kapljicami v zraku oz po oralni poti virusi se naselijo na epitelnih celicah in limfoidnih tvorbah zgornjih dihalnih poti in črevesja, od koder se s krvnim obtokom prenesejo v različne organe in sisteme, odvisno od lokacije, kar povzroči razvoj seroznega meningitisa ali meningoencefalitisa, miozitisa, mialgije, miokarditisa. , hepatitis itd.

Najpogosteje zabeležena lezija sluznice orofarinksa, vendar obstajajo tudi primeri hkratne poškodbe številnih organov in sistemov.

Resnost poteka bolezni je odvisna od resnosti zastrupitve in simptomov, značilnih za to klinično obliko.

Kako se okužba z enterovirusom manifestira?

Za vse tipične oblike obstajajo skupni simptomi bolezni. Inkubacijska doba običajno traja 2-4 dni, včasih tudi do 10 dni. Za bolezen je značilen akuten začetek, telesna temperatura se nenadoma dvigne na 39-40 ° C. Pojavijo se znaki zastrupitve, glavobol in vrtoglavica, apetit se zmanjša, spanje je moteno, pojavi se šibkost. Mnogi bolniki doživljajo ponavljajoče se bruhanje. Za vse oblike bolezni je značilna hiperemija kože zgornje polovice telesa, zlasti obraza in vratu (do pojava polimorfnega makulopapuloznega izpuščaja). Sluznice nazofarinksa so tudi izrazito hiperemične, jezik je obložen. Cervikalne bezgavke se nekoliko povečajo in so neboleče ob pritisku. Nekateri bolniki so nagnjeni k zaprtju.

pri laboratorijske raziskave periferna kri razkriva normalno ali rahlo povišano vsebnost levkocitov, v redkih primerih - levkocitoza do 20-25 Ch109 / l. Pogosto se odkrije zmerna nevtrofilija, ki se v kasnejših obdobjih bolezni nadomesti z limfocitozo in eozinofilijo. ESR običajno ostane v mejah normale ali se rahlo poveča.

Coxsackie mrzlica in mrzlica ECHO sta eni najpogostejših oblik okužbe z enterovirusi. Zanj je značilen akuten začetek s povišanjem telesne temperature do visokih številk, ki lahko traja 2-4 dni, manj pogosto do 1,5 tedna. V nekaterih primerih je povišana telesna temperatura valovit. Bolnik razvije glavobole, bruhanje, nekateri se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah, opažene so kataralne spremembe v orofarinksu in zgornjih dihalnih poteh. Pri pregledu najdemo hiperemijo zgornjega dela telesa, zlasti obraza, pogosto se vbrizgajo posode sklere; vse bezgavke so povečane, neboleče pri palpaciji; povečana sta tudi jetra in vranica.

Praviloma se mrzlica Coxsackie in ECHO odkrije le ob izbruhu okužbe z enterovirusi v otroški skupini, ko se odkrijejo druge, bolj očitne oblike bolezni.

Serozni meningitis je tipična oblika Coxsackie in ECHO okužb. Kot običajno se bolezen začne akutno, bolnikova telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C. Glavoboli, omotica, ponavljajoče se bruhanje, vznemirjenost in tesnoba izčrpajo bolnika. V nekaterih primerih se bolnikovo stanje poslabša s pojavom bolečine v trebuhu, hrbtu, nogah, vratu. Mišice zmanjšajo krče, možen je delirij. Videz bolnik se spremeni: pojavi se hiperemija obraza, ki postane rahlo kašast, beločnice so vbrizgane. Orofarinks je tudi hiperemičen, pri pregledu najdemo zrnatost mehko nebo in zadnjo faringealno steno. Že od prvih dni bolezni, na vrhuncu temperaturne reakcije, se pojavijo meningealni simptomi: otrdelost vratu in simptomi Kerniga in Brudzinskega. Abdominalni refleksi so zmanjšani. V nekaterih primerih so meningealni simptomi blagi ali celo izpadejo posamezni znaki.

Klinične manifestacije meningitisa običajno trajajo 3-5 dni. Glavobol, bruhanje, povečani tetivni refleksi in drugi znaki bolezni lahko vztrajajo še 2-3 mesece po bolezni. V nekaterih primerih pride do recidivov seroznega meningitisa.

Herpangina povzročajo virusi Coxsackie skupine A, manj pogosto - virusi skupine B in ECHO. Prizadeti so otroci vseh starostnih skupin. Pogosto se ta oblika bolezni kombinira z drugimi manifestacijami Coxsackie in ECHO okužbe (na primer serozni meningitis ali mialgija), vendar je lahko edina manifestacija bolezni. Začetek bolezni je vedno akuten in ga spremlja povišanje telesne temperature na 39–40 °C, ki vztraja 1–3 dni, nato pa kritično pade. Bolnikovo stanje se poslabša: pojavijo se glavoboli, bruhanje, bolečine v trebuhu in hrbtu. Za to obliko okužbe so značilne spremembe v orofarinksu: že od prvih dni bolezni se na sluznici palatinskih lokov, mehkega in trdega neba pojavijo posamezne majhne rdeče papule, ki se spremenijo v vezikle, vezikle in nato v razjede z rdečim vencem. V nekaterih primerih so takšni izpuščaji lahko številni, vendar se nikoli ne združijo med seboj. Značilni so tudi simptomi, kot so bolečina pri požiranju, povečanje regionalnih bezgavk. Spremembe v orofarinksu minejo v 1 tednu. Če se herpetična vneto grlo razvije v ozadju drugih hudih manifestacij Coxsackie in ECHO okužb, je možna aktivacija sekundarne mikroflore, nato pa se bolezen odloži.

epidemična mialgija običajno povzročajo virusi coxsackie skupine B, manj pogosto - skupina A. Začetek bolezni je običajno akuten, telesna temperatura se dvigne na visoke vrednosti, pri otrocih se pojavijo hudi glavoboli. Za to obliko okužbe je značilen pojav hude bolečine v mišicah, katere lokalizacija je lahko drugačna, vendar pogosteje v mišicah prsnega koša, zgornjega dela trebuha in manj pogosto v hrbtu in okončinah. Bolečine so paroksizmalne narave, še posebej poslabšane z gibanjem. Med napadom bolečine otrok bledi, se močno znoji, dihanje se pospeši in postane površno, boleče, vendar med avskultacijo ni zaznati sprememb v pljučih. Ko so bolečine lokalizirane v rektusnih trebušnih mišicah, njihova palpacija pri bolniku povzroči neznosne bolečine, mišice trebušno steno aktivno sev. Takšni napadi bolečine trajajo pol minute - nekaj minut, včasih pa tudi do 15 minut. in dlje, vendar izginejo tako nenadoma, kot se pojavijo, po čemer se otrokovo stanje takoj izboljša. Podobni napadi se ponavljajo večkrat čez dan. V nekaterih primerih ima bolezen valovit potek, nato pa 1-3 dni po padcu telesne temperature, ko se zdi, da je bolnik okreval, nastopi nov val bolezni, bolečine se ponovijo. Recidivi se lahko ponovijo večkrat v enem tednu ali več. Običajno je trajanje bolezni kratko - od 3-5 do 7-10 dni. Epidemična mialgija, tako kot herpetična vneto grlo, se lahko kombinira z drugimi manifestacijami Coxsackie in ECHO okužbe, nato pa se bolnikovo stanje poslabša in bolezen se vleče.

črevesna oblika Značilen je za majhne otroke, otroci, starejši od 2 let, veliko redkeje zbolijo za njim, povzročajo pa ga virusi ECHO, redkeje virusi Coxsackie tipa B. Bolezen se začne akutno, telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj. ° C, ki traja 3-5 dni in ima lahko dvovalni značaj. Bolnik ima rahel izcedek iz nosu, zamašen nos, kašlja, sluznica orofarinksa je hiperemična. 1-3 dni po pojavu bolezni se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu, ki se pojavi, ima mehko blato, včasih s primesjo sluzi, vendar nikoli ni primesi krvi. Za to obliko okužbe sta značilna tudi ponavljajoče se bruhanje in napenjanje. Simptomi zastrupitve so v tem primeru rahlo izraženi, huda dehidracija običajno ne pride. Tenezmus, spazem sigmoidnega kolona ni. Bolezen traja 1-2 tedna.

Coxsackie in ECHO eksantem običajno povzročajo virusi ECHO in ena od vrst Coxsackieja, ki pripada skupini A. Začetek bolezni je akuten, telesna temperatura se dvigne na visoke številke, bolnik se pritožuje zaradi glavobolov, redkeje bolečine v mišicah. Odkrijejo se skleritis, kataralni pojavi iz zgornjih dihalnih poti, razvije se anoreksija (zavrnitev hrane). V nekaterih primerih imajo otroci bruhanje in bolečine v trebuhu, pri majhnih otrocih pa mehko blato.

Značilnost te oblike okužbe je izpuščaj, ki se pojavi 1.-2. dan bolezni na vrhuncu vročine ali takoj po znižanju telesne temperature. Praviloma se nahaja na koži obraza, trupa, manj pogosto na rokah in nogah. Izpuščaj je lahko škrlatno ali papulozen z majhnimi pikami, kot pri rdečkah, lahko pa so tudi hemoragični elementi. Izpuščaj običajno traja nekaj ur ali dni, nato pa izgine brez pigmentacije in luščenja. Običajno je potek bolezni ugoden, febrilno obdobje je kratko.

Paralitična oblika okužbe s Coxsackie in ECHO je redka (običajno pri majhnih otrocih) in je povezana z virusi Coxsackie skupine A, manj pogosto - Coxsackie skupine B in virusi iz skupine ECHO, se kaže v enakih oblikah kot paralitični poliomielitis: hrbtenični, bulbospinalna, encefalitična, poliradikulonevrična. Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature, blagimi kataralnimi pojavi in ​​ohlapno paralizo. V polovici primerov se paralitično obdobje začne 3-7 dni od začetka bolezni, ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in se bolnikovo stanje nekoliko izboljša. Za razlikovanje od paralitičnega poliomielitisa je pomembno dejstvo, da se paralitične oblike okužbe Coxsackie in ECHO lahko kombinirajo z drugimi, bolj očitnimi manifestacijami bolezni, poleg tega pa potekajo lažje in skoraj ne puščajo trajne paralize.

Encefalomiokarditis povzročajo virusi Coxsackie skupine B, pogosteje opaženi pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja, ko je možna intrauterina okužba ali okužba novorojenčkov pride od matere in družinskih članov ali spremljevalcev porodnišnic. Začetek bolezni je akuten, telesna temperatura se lahko dvigne do visokih številk ali pa ostane normalna ali subfebrilna. Dojenček postane letargičen, zaspan, noče dojiti, pojavi se bruhanje, redko blato. Zelo hitro se naštetim simptomom pridružijo znaki naraščajoče oslabelosti srca: splošna cianoza, zasoplost, tahikardija, širjenje meja srca, oslabljeno srčni utrip, slišijo se srčni šumi. Poleg tega se jetra močno povečajo. Če ima otrok encefalitis, se zgornjim simptomom pridružijo konvulzije, izbočenje fontanela. Pogosto je bolezen huda in se konča s smrtjo, vendar se je v zadnjem času s pravočasnim zdravljenjem s steroidnimi hormoni ta indikator znatno zmanjšal.

Miokarditis in perikarditis povzročajo Coxsackievirus tipa B, manj pogosto - A in ECHO, in se pojavljajo z enako pogostostjo pri otrocih in odraslih ter potekajo glede na vrsto perikarditisa, manj pogosto - miokarditisa in pankarditisa. Bolezen se kaže s simptomi bolj ali manj izrazitega miokarditisa: bolnik ima povečano srce, gluhost srčnih tonov, sistolični šum na vrhu, spremembe na EKG, perikarditis. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v predelu srca, zasoplosti, hrupa perikardialnega trenja, sprememb EKG itd. Potek bolezni ne spremlja srčno popuščanje, benigno.

Mezadenitis povzročajo virusi ECHO, redkeje Coxsackie skupine B in je značilno vnetje bezgavk mezenterija tankega črevesa in postopen začetek. Subfebrilna temperatura traja več dni, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, katerih vzrok je nerazložljiv. Sčasoma se temperatura dvigne, bolnik razvije bruhanje; bolečine v trebuhu so znatno povečane in so dolgočasne narave, pogosteje v desnem iliakalnem predelu. Objektivno ima bolnik napenjanje, napetost v mišicah sprednje trebušne stene in pozitiven Ščetkinov simptom. Zelo pogosto so takšni bolniki hospitalizirani s sumom na apendicitis in celo podvrženi kirurški poseg. Toda znaki mesadenitisa iz apendicitisa so zardevanje obraza, injiciranje skleralnih žil, hiperemija sluznice orofarinksa in povečanje perifernih bezgavk. Mesadenitis se običajno konča s popolnim okrevanjem.

Akutni hepatitis enterovirusna etiologija je povezana z virusi Coxsackie skupine A in B, ECHO. Za bolezen je značilno akutno povečanje velikosti jeter, okvarjeno delovanje jeter, pojav zlatenice, pa tudi zvišana telesna temperatura, glavobol, hiperemija kože sluznice orofarinksa, manj pogosto - bruhanje itd. Praviloma je bolezen lahka oblika seveda bolniki hitro okrevajo.

Akutni hemoragični konjunktivitis ki jih povzroča enterovirus tipa 70 ali drugi serotipi enterovirusov Coxsackie skupine A. Za to obliko bolezni je značilen nenaden pojav hude bolečine v očeh, fotofobija in solzenje. Včasih pride do zvišanja telesne temperature v območju 37 -37,9 °, glavobolov in blagih kataralnih pojavov (vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti). Vnetne spremembe v očeh se hitro povečajo, veke pordečijo in otečejo, pri bolniku se pojavijo krvavitve v veznici, beločnici, pojavi se serozni izcedek iz oči, ki sčasoma postane gnojen zaradi dodatka bakterijske okužbe. Bolniki imajo povečane parotidne bezgavke. (glejte Virusni konjunktivitis)

Ti enterovirusi lahko povzročijo tudi uevit- poškodbe žilnega trakta očesa. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih prvega leta življenja. Začetek bolezni je akuten: telesna temperatura se dvigne do visokih številk, pojavi se izpuščaj, povečajo se bezgavke in parenhimski organi. Razkriva se poškodba žilnega trakta očesa.

Vzporedno s simptomi zastrupitve se pojavijo zmerno hudi simptomi poškodbe zgornjih dihalnih poti, v nekaterih primerih - intestinalni sindrom. Neugoden potek bolezni opazimo pri otrocih prvih 3 mesecev življenja in v primerih, ko se uveitis kombinira z drugimi oblikami enterovirusne okužbe ali bolezni. Spremembe v očeh so trdovratne in pogosto povzročijo distrofijo šarenice 3.–4. stopnje, razvoj uvealne sive mrene, motnost roženice ali subatrofijo zrkla.

V puberteti lahko coxsackie enterovirusi skupine B in redkeje virusi ECHO povzročijo poškodbe genitalnega področja, ki se kažejo s kliničnimi znaki parenhimskega orhitisa in epididimitisa ter potekajo v dveh fazah. Hkrati se na prvi stopnji razvijejo simptomi druge oblike okužbe z enterovirusi (na primer mialgija, serozni meningitis) in šele po 2-3 tednih se pojavijo znaki orhitisa in epididimitisa. Bolezen je običajno benigna, v redkih primerih pa lahko povzroči razvoj azoospermije in posledično neplodnost.

Ko je nosečnica bolna, so možne prirojene Coxsackie in ECHO okužbe. V tem primeru se bolezen pri novorojenčkih kaže z razvojem miokarditisa, encefalomiokarditisa, encefalomielitisa in hepatitisa. Simptomi bolezni se lahko pojavijo že ob rojstvu ali v prvih dneh življenja. Običajno je potek bolezni izjemno hud in se pogosto konča s smrtjo.

Za okužbe Coxsackie in ECHO pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja so značilne različne klinične manifestacije in so lahko asimptomatske ali v obliki hudih generaliziranih oblik. Blage oblike bolezni se pojavijo pri zdravih otrocih, katerih matere imajo preostalo raven specifičnih protiteles razreda IgG proti enterovirusom. Nedonošenčki in otroci z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema in malformacijami so dovzetni za hude oblike bolezni. Začetek bolezni je akuten, telesna temperatura se dvigne do visokih številk, poveča se tudi živčno-mišična razdražljivost. Otroci nočejo dojiti, postanejo nemirni, lahko bruhajo, pojavijo se kataralni pojavi, možna je motnja blata. V primeru ugodnega poteka se po 3-5 dneh bolnikovo stanje izboljša in pride do okrevanja.

V hudih primerih simptomi bolezni hitro napredujejo, splošna zastrupitev se poveča, pojavijo se ponavljajoče bruhanje, mehko blato, napenjanje in konvulzije. Povečajo se jetra in vranica, možna je zlatenica, pojavijo se znaki meningitisa, meningoencefalitisa, miokarditisa. Brez zdravljenja se povečajo pojavi kardiovaskularne in respiratorne insuficience, ki vodijo v smrt.

Zaradi težav pri diagnosticiranju Coxsackie in ECHO okužb pri sporadičnih boleznih in nedostopnosti laboratorijskih diagnostičnih metod se v splošni praksi diagnoza postavlja na podlagi kliničnih manifestacij in analize epidemioloških podatkov.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Diferencialna diagnoza se opravi z akutnim respiratornim virusne bolezni, tifoparatifusna okužba, serozni meningitis tuberkulozne etiologije. Epidemična mialgija se razlikuje od akutnega apendicitisa, pankreatitisa, holecistitisa. Coxsackie in ECHO eksanteme ločimo od rdečk, izpuščaja, povzročenega z zdravili, in jersinioze, za katero je značilen pikčast škrlatni izpuščaj. Herpetično vneto grlo ločimo od aftoznega in herpetičnega stomatitisa. Črevesno obliko okužbe s Coxsackie in ECHO ločimo od bakterijskih črevesnih okužb (šigeloza, salmoneloza, escherichiosis itd.). Paralitične oblike Coxsackie in ECHO okužbe se razlikujejo od poliomielitisa.

Za to uporabo laboratorijske metode raziskave za izključitev poliomielitisa. Coxsackie in ECHO mezadenitis se razlikujeta od apendicitisa, adenovirusnega mesadenitisa, jersinioze in drugih etiologij z uporabo laboratorijskih testov.

Zdravljenje enterovirusne okužbe

V večini primerov se bolniki z okužbami Coxsackie in ECHO zdravijo doma, otroci s hudimi oblikami bolezni so hospitalizirani. Do danes etiotropna terapija ni bila razvita, zdravniki pa so omejeni na predpisovanje simptomatskih in patogenetskih sredstev. Bolnik mora biti v postelji v celotnem obdobju akutnih manifestacij bolezni. V prehrani bolniki niso omejeni in jedo v skladu z starostne potrebe. Visoko temperaturo znižamo z antipiretiki.

Pri seroznem meningitisu ali meningoencefalitisu je indicirana infuzijska terapija, v ta namen bolniku dajemo 20% raztopino glukoze, 10% raztopino kalcijevega glukonata, 25% raztopino magnezijevega sulfata glede na bolnikovo starost in glicerol po 1 čajno žličko. ali 1 dec. l. 3-krat na dan peroralno. Predpisani so tudi diuretiki. Za lajšanje resnega stanja pacienta in za diagnostične namene imenuje lumbalna punkcija. Novorojenčkom s hudimi generaliziranimi oblikami se daje imunoglobulin v odmerku 0,2-0,5 ml / kg na dan, prednizolon v odmerku 3-5 mg / kg na dan, plazma, albumin itd.

V primeru sekundarne bakterijske okužbe so indicirani antibiotiki.

Pri neonatalnem encefalomiokarditisu se dehidracija in antikonvulzivna terapija kombinirajo z dajanjem hormonskih zdravil, nootropikov, trentala, srčnih glikozidov v primeru srčnega popuščanja z ATP in kokarboksilazo, antibiotiki itd.

Pri akutnem srčnem popuščanju se intravensko daje 0,05% raztopina strofantina v starostnem odmerku v 20 ml 20% raztopine glukoze.

Preprečevanje okužbe z enterovirusi

Specifičnega preprečevanja okužb z enterovirusi Coxsackie in ECHO ni, vendar v središču okužbe za profilaktične namene človek levkocitni interferon in imunoglobulin. Pravočasna diagnoza in izolacija bolnikov z okužbo Coxsackie in ECHO za obdobje 10 dni, to je do izginotja kliničnih simptomov, ima velik protiepidemični pomen. Bolniki, ki so imeli serozni meningitis, so odpuščeni iz bolnišnice ne prej kot 21 dni bolezni, tudi po izginotju kliničnih simptomov in normalizaciji cerebrospinalne tekočine.

Spletno mesto za upravljanje spletnega mesta ne ocenjuje priporočil in pregledov o zdravljenju, zdravilih in strokovnjakih. Ne pozabite, da razprave ne vodijo samo zdravniki, ampak tudi običajni bralci, zato so lahko nekateri nasveti nevarni za vaše zdravje. Pred vsakim zdravljenjem ali jemanjem zdravil priporočamo, da se posvetujete s strokovnjakom!